Причини появи та лікування поперечної плоскостопості. Симптоми, лікування та профілактика плоскостопості. Лікування поперечної плоскостопості у дорослих

Людська стопа складається із 26 кісток. Вони з'єднані між собою суглобами та зв'язками, рухом яких керують сухожилля та м'язи.

У здорової людини стопа має 2 склепіння: поперечний і поздовжній. Вони знаходяться в області основ пальців та внутрішнього краю підошви.

При ходьбі людина не повністю спирається на стопу. Як правило, задіяні три точки: кістка п'яти, область основи мізинця і великого пальця.

Якщо зв'язки та м'язи стопи слабшають, починає змінюватись її форма. Вона поступово стає плоскою.

При ходьбі людина змушена спиратися підошвою на поверхню. В результаті амортизуючі властивості погіршуються, розвивається плоскостопість.

Фото деформації ноги представлено у цій статті.

Щоб зрозуміти, що являє собою це захворювання, необхідно зупинитися на тих особливостях, які має область поразки, тобто на склепіннях стопи і власне на стопах.

Будова стопи включає безліч зв'язок, суглобів і кісток, за рахунок особливостей їх зв'язку один з одним забезпечується можливість ходьби і утримання ваги.

При такому зв'язку, як відомо, елементи стопи з'єднані один з одним, в результаті чого формується дві дуги, і саме ці дуги в стопі ноги виступають як склепіння.

Розташовані ці склепіння в області основ пальців (поперечний склепіння) та в області внутрішнього краю стопи (подовжнє склепіння). Наявність у стопі таких склепінь дозволяє їй спиратися на землю при ходьбі не повністю всією своєю поверхнею, а лише областями локалізації трьох основних точок, достатніх для цього.

Читач, намагаючись зрозуміти, про які саме точки в стопі йде мова, напевно легко зорієнтується в тому, що як такі розглядається п'яткова кістка, область основи трохи віддалік від мізинця і аналогічна область основи, розташована трохи нижче великого пальця ноги.

За умови деформації зазначених склепінь упор стопи відбувається в повному обсязі, внаслідок чого і порушуються амортизуючі властивості стопи, а це, у свою чергу, зумовлює симптоми плоскостопості.

Причини

Серед основних причин, що провокують розвиток плоскостопості, можна позначити в наступному:

Деформація стопи при плоскостопості може виникати з різних причин. Найчастіше вона викликається підвищеними навантаженнями на ноги.

Це може відбуватися під час занять спортом, виконання важкої фізичної роботи, підняття тяжкості або тривалого стояння. Тому часто хворіють на плоскостопість вантажники, бігуни, продавці, перукарі, кур'єри.

Підвищене навантаження на ноги може бути також під час вагітності або у людей із зайвою вагою.

Таке трапляється при малорухливому способі життя, коли людина більшу частину часу сидить, або в похилому віці. Деформується стопа також через різні травми, носіння високих підборів або вузьке незручне взуття.

Деякі захворювання можуть призводити до обмінних порушень у кістках та м'яких тканинах, внаслідок чого вони вже не можуть виконувати правильно свої функції. Тому до причин плоскостопості належать рахіт, цукровий діабет, порушення травлення, ендокринні захворювання.

На проблеми плоскостопості звертає увагу нова наука – психосоматика. Вона зазначає, що стопа розплющується у тих, хто не відчуває впевненості у собі, не бачить опори у житті та підтримки близьких.

Великі навантаження та незручне взуття часто призводять до розвитку плоскостопості.

Поперечне сплощення стопи може мати як вроджений, і набутий характер.

Причиною вродженої плоскостопості є генетично обумовлені порушення в будові скелета стопи або патології сухожиль і фіксуючих зв'язок.

Найчастіше зустрічається вроджена слабкість м'язів аркового склепіння, це також відоме як «аристократична стопа».

Виключити прогрес захворювання та пов'язані з ним проблеми зі здоров'ям можна ведучи здоровий спосіб життя. Необхідно раціонально харчуватися, давати оргнаїзму достатні, але не надмірні, фізичні навантаження та вибирати якісне взуття.

Вроджені патології в зв'язковому та м'язовому апараті стопи наводять тому, що фаланги пальців набувають віялового розташування, хоча в нормі повинні розташовуватися паралельно. З віком вони «розповзаються» в сторони, внаслідок чого розвивається поперечна плоскостопість.

Крім того, остаточне формування стопи завершується лише до шести років, тому будь-які дитячі травми та захворювання опорно-рухового апарату є потенційно небезпечними з погляду розвитку плоскостопості.

Коріння набутої поперечної плоскостопості слід шукати у способі життя пацієнта. Основними причинами є:

Розвиток поперечного плоскостопості може бути викликано безліччю причин, що визначає вид захворювання. Внаслідок травм та переломів кісток стопи – травматична плоскостопість.

Параліч кінцівок і м'язів, розташованих у підошовній ділянці та на початку гомілки, ослаблені кістки стопи при великому навантаженні тіла призводять до рахітичного плоскостопості.

Існує і вроджена плоскостопість, але його відсоток невеликий, близько 3% загальної кількості пацієнтів.

Основні види

У стопи є два склепіння. Тому цілком обґрунтовано виділення форм захворювання – поздовжнє та поперечне плоскостопість. Симптоми та лікування кожної розглянуті трохи нижче. Існує також змішаний (комбінований) варіант недуги.

Класифікація захворювання за видами також передбачає виділення набутого та вродженого плоскостопості. Перший випадок трапляється дуже рідко і є результатом аномального розвитку плода.

Придбана плоскостопість може виявитися у будь-якому віці. Воно, своєю чергою, поділяється на кілька підвидів:.

Враховуючи те, що у стопи, як ми вже позначили, два склепіння, відповідно, деформація у будь-якому з них вже визначає відповідні види плоскостопості. Зокрема це поздовжнє плоскостопість, при якому деформації (зниженню) підлягає поздовжнє склепіння, і поперечне плоскостопість, при якому, відповідно, деформації підлягає поперечне склепіння. З огляду на це збільшення стопи відбувається і по довжині, і по ширині. Якщо ж сплощене одночасно і поперечне, і поздовжнє склепіння, то це – комбінована плоскостопість (іншими словами його можна позначити як поздовжньо-поперечну плоскостопість). Два перші варіанти плоскостопості виявляються досить часто, проте переважаючі позиції за ступенем поширеності закріплені за поперечною формою деформації.

Крім цього, плоскостопість може бути вродженою або набутою. Вроджена плоскостопість, що діагностується у дітей, проявляється досить рідко, тут, як ми розглядали вище, основний вплив мали вади розвитку, що впливають безпосередньо на розвиток тканин плода.

Така плоскостопість піддається лікуванню з перших днів появи дитини на світ. Придбана плоскостопість, у свою чергу, діагностується в переважній більшості випадків, як основні її форми – ті варіанти, які ми пов'язали вище з впливом конкретних причинних факторів, тобто це травматичне, рахітичне, паралітичне та статичне плоскостопість.

Це захворювання відоме медицині давно і добре вивчене. Тому класифікація плоскостопості проводиться у різних напрямах.

Якщо брати причину розвитку, то виділяють плоскостопість уроджене та набуте протягом життя. Можуть поставити діагноз також травматичне, рахітичне чи статичне плоскостопість.

За місцем локалізації деформації воно буває поздовжнє, поперечне та комбіноване. А для призначення правильного лікування важливо визначити ступінь тяжкості захворювання.

Вроджена плоскостопість

Іноді захворювання обумовлено спадковою схильністю чи особливостями внутрішньоутробного розвитку. Але вроджена плоскостопість нечасто зустрічається, а помітити її після народження можна лише за важких деформацій. Зазвичай такий діагноз дітям ставлять у 5-6 років.

Придбане

Але найчастіше плоскостопість набувається протягом життя. Слабкість м'язів, підвищені навантаження, неправильний вибір взуття, травми чи різні захворювання призводять до деформацій. Відповідно до цього розрізняють кілька видів плоскостопості.

Стопа має два склепіння, тому дана патологія розвивається у двох основних видах – поперечно, а також поздовжня плоскостопість. Є також особлива комбінована хвороба, коли йдеться про потовщення зводу. Це є поздовжньо-поперечна плоскостопість. Серед цих видів патології часто зустрічається саме друге.

Говорячи про класифікацію захворювання можна відзначити, що дана патологія може бути набутою або вродженою. Останнє зустрічається рідко, а з'являється, як результат певних вад у утробному розвитку.

Тоді процес лікування професіонали починають строго з перших днів після народження малюка.
.

Придбана плоскостопість відрізняється тим, що лікування здійснюється дещо складніше. Захворювання може почати турбувати у будь-якому віці, а буває воно кількох основних видів:

• Рахітичне;
• Статичне;
• Травматичне;
• Паралітичне.

Зазвичай травматичне з'являється через переломів стопи або суглобів гомілкостопа, при досить серйозної травматизації тканин, призначених для зміцнення склепіння.

Паралітичне може з'явитися за наявності такої хвороби, як поліомієліт або через параліч м'язів, розташованих на стопі. Рахітичне зазвичай виникає після зафіксованого рахіту. Ця патологія порушує здорове фізичне формування стопи, яка сильно деформується.

Статична форма плоскостопості є поширеним захворюванням. Близько 80% усіх видів та типів плоскостопості фахівці відводять саме до цього виду. Підставою для подібної проблеми можуть стати зайва вага, не дуже зручне взуття, тривалі та дуже сильні навантаження на стопи, слабкість м'язів тощо.

Ступені

Виділяють три стадії захворювання відповідно до тяжкості деформації. При плоскостопості 1 ступеня спостерігається лише невелика стомлюваність ніг.

М'язи можуть хворіти, але трохи. На другій стадії вже помітна деформація та зникнення склепінь стопи.

Біль майже постійний, може бути дуже сильним. Людині стає складно ходити, стояти.

Жінки вже не можуть носити високі підбори.

При 3 ступеняплоскостопія розвиваються різні ускладнення. Болять уже не лише стопи, а й суглоби ніг, спина, з'являються головні болі.

Ступня деформується дуже сильно, що позбавляє пацієнта можливості носити звичайне взуття, а іноді і взагалі пересуватися. По фото ніг людини з останнім ступенем плоскостопості видно, чому йому важко ходити.

При тяжкому ступені поздовжньо-поперечної плоскостопості стопа стає повністю плоскою.

Хвороба розвивається за наростаючою. Лікарі виділяють три ступені розвитку поперечної плоскостопості.

1. Для першого ступеня характерне відхилення кута великого пальця 20 і більше градусів. При цьому спостерігаються такі симптоми:

• почервоніння та потовщення шкіри 2го-4-го пальців,
• втома ніг після тривалого стояння та ходьби,
• біль у великому пальці.

1. Другою мірою притаманне поперечна плоскостопість середньої вираженості, що характеризується відхиленням першого пальця на 20-40 градусів. Симптоми такі:

На даний момент відрізняється три основні ступені розвитку цієї патології. Знати їх, а також основні ознаки необхідно з тієї причини, що патологія має властивість розвиватися непомітно. Отже, три ступені хвороби:

1. Перша характеризується сильною стомлюваністю ніг. До основних ознак можна віднести невеликий дискомфорт у процесі натискання на поверхню стопи, при вдяганні взуття.
2. Другий ступінь проявляється досить сильними больовими відчуттями, вони зазвичай досить інтенсивні, а біль може поширюватися в область кісточки і далі до гомілок.
3. Третій ступінь характеризується дуже сильним болем, він може досягати попереку. На цій стадії є вже явна деформація стопи, процес пересування доставляється багато проблем.

Сплощення поперечного склепіння 1-го ступеня характеризується відхиленням великого пальця приблизно на кут 20 градусів. Така деформація призводить до втоми ступні після тривалої ходьби, а також при носінні вузького взуття.

Почервоніння та потовщення шкірних покривів у ділянці 2-5-го пальців – перша ознака поперечного ущільнення склепіння.

Поперечна плоскостопість 2-го ступеня проявляється натоптишами та мозолями в області розташування плеснових кісток. Великий палець при цьому відхиляється приблизно на 20-39 градусів. Візуальний огляд стопи при патології у дітей дозволяє визначити грубу шкіру передньої частини стопи.

Симптоми патології 3 ступеня характеризуються кутом відхилення великого пальця на 35-39 градусів. Симптоми патології проявляються нестерпною хворобливістю. Навантаження на передню частину стопи формує натоптиші, а також розвиток запальних змін у галузі зв'язок та сухожилля.

Визначити плоскостопість у дітей при запущених випадках можна також по 2-му або 3-му пальцям стопи, що перехрещуються. Візуально це супроводжується тим, що 3-й палець розташовується поверх 2-го.

Симптоми

На які ознаки необхідно звернути увагу, щоби вчасно попередити плоскостопість? Симптоми цього захворювання проявляються поступово. Найпершою його ознакою вважається сильний біль у ногах наприкінці трудового дня.

До вечора підошви та гомілки набрякають, з'являються судоми. Жінкам стає важко ходити на підборах.

Через збільшення стопи від старого взуття доводиться відмовлятися та купувати нове, але більшого розміру. Поступово больовий синдром поширюється вище, переходить на колінні та стегнові суглоби.

Такі ознаки характеризують як плоскостопість. Симптоми аналогічної природи спостерігаються за варикозного розширення вен.

Але лікування при цьому захворюванні потрібно зовсім інше.

Щоб втихомирити себе, можна в домашніх умовах провести нескладний тест. Для цього підошви ніг змастіть барвником (наприклад, зеленкою або йодом).

Потім на аркуші паперу залиште відбиток таким чином, щоб навантаження на стопи було рівномірним. Після цього проведіть лінію паралельно вирізки підошви від п'яти до пальців.

Поставте перпендикуляр у найглибшій частині до зовнішнього краю стопи. Якщо відбиток вузького місця підошви займає не менше половини проведеної перпендикулярно до першої лінії, у вас плоскостопість.

Фото схеми-прикладу представлено трохи нижче.

Зупинимося на тих основних варіантах, які при розгляді плоскостопості виділяють відповідно до особливостей ураження, тобто на поздовжньому, поперечному та комбінованому плоскостопості, а також на симптоматиці, властивій їм.

Поздовжня плоскостопість: симптоми

Поздовжнє плоскостопість супроводжується зіткненням зі статтю поверхні стопи повністю, що стає причиною збільшення її довжини. Як основна ознака, що відповідає прояву поздовжнього плоскостопості, виступає скорочення тієї відстані, яка в нормі утворюється між поверхнею підлоги і стопою з її внутрішнього краю. Поздовжнє плоскостопість стає також причиною розвитку клишоногості, внаслідок чого характерним стає зношування взуття за певною «схемою»: з внутрішнього її боку вздовж довжини підборів і підборів.

Ступінь деформації стопи визначає відповідні ступені плоскостопості, всього їх три.

На початкових етапах розпізнати симптоми плоскостопості дорослі дуже складно. Людина може не звертати уваги на швидку стомлюваність м'язів ніг, почуття тяжкості чи набряки вечорами.

Потім він може помітити, що його взуття почало швидко стоптуватись, деформуватися, особливо з внутрішньої сторони. Вона стає маленькою, тому що стопа збільшилася у розмірах.

Жінкам вже складно носити підбори, оскільки вони спричиняють хворобливі спазми.

Ознаками поперечного сплощення стопи найчастіше виступають:

• відчуття печіння в стопі,
• болючість,
• почуття сильної втоми в ногах до кінця дня.

Щоб призначити та отримати кваліфіковане лікування, варто самостійно чи силами професіоналів визначити, яка форма захворювання присутня. До ознак поздовжньої форми плоскостопості можна віднести такі моменти, як:

1. Сильна стомлюваність ніг, яка дуже сильно проявляється у процесі натискання на середню частину стопи.
2. Зазвичай увечері ступня дуже опухає.
3. Біль у даних частинах тіла стає все сильнішим, часом стає складно підібрати максимально зручне взуття.
4. Больові відчуття починають проявлятися в попереку, змінюється зовнішній вигляд самої стопи, носити взуття просто неможливо.

До симптомів такої патології, як поперечна плоскостопість, можна віднести такі ознаки, як:

1. Повне зникнення поперечної частини склепіння стопи, як наслідок з'являється сильна деформація пальців.
2. Можуть з'явитися серйозні болі та поява мозолів на шкірі в одному з передніх відділів цієї частини тіла.
3. Зазвичай з'являються молоткоподібні пальці.

За наявності однієї або кількох ознак варто відразу звернутися до фахівця.

Діагностика

Плоскостопість у дорослих – це одне із тих захворювань, які швидко прогресують, і вилікувати їх майже неможливо. Тому важливо своєчасно визначити наявність патологи.

Самостійно перевірити стан стопи можна за допомогою нескладного тесту: змастити підошви олією чи жирним кремом та стати на аркуш паперу. Потім вивчити відбитки ніг.

Але щоб зрозуміти, чи є плоскостопість, потрібно знати, як виглядає слід від здорової ступні. Виїмка з внутрішньої сторони повинна займати більше половини відбитка, а спереду між пальцями та подушечкою стопи має бути вільний простір.

Професійно діагностикою плоскостопості опікується лікар ортопед. Це робиться на підставі візуального огляду і бесіди з пацієнтом про симптоми, що його турбують.

Але підтверджується діагноз лише після інструментального обстеження. Проводиться комп'ютерна діагностика стоп, подометрія та рентгенографія.

Спеціальні діагностичні процедури допоможуть визначити наявність плоскостопості та її особливості

Діагностуванням та лікуванням плоскостопості займається травматолог-ортопед. Діагностика проводиться за допомогою низки консервативних та інструментальних методів.

Лікар збирає анамнез, проводить аналіз ходи та візуальний огляд стоп (починаючи з 2-ї стадії захворювання, його наявність можна визначити візуально) і призначає додаткові дослідження.

Зокрема, при діагностиці плоскостопості використовують дані:

• Плантографії. Цей метод використовується для отримання відбитків підошовної поверхні.
• Подометрії (метод Фрідлянда). З її допомогою визначається відсоткове відношення висоти стопи до її довжини.
• Рентгенографії. З її допомогою визначається ступінь поперечної плоскостопості. В аналізі враховують кут латерального відхилення одного пальця. Для того, щоб визначити ступеня плоскостопості, необхідні результати рентгенограм обох стоп, зроблені з навантаженням у прямій і бічній проекціях.

Саме дані рентгенографії є ​​основними у встановленні остаточного діагнозу.

Попередній діагноз ставиться лікарем ортопедом за результатами огляду із застосуванням методу підоскопії. Але підтвердження та остаточний діагноз можуть бути отримані лише за результатами рентгенографії.

Виконуються вони у положенні стоячи, у двох проекціях (прямий та бічний) під навантаженням. Сучасний розвиток медицини дозволяє під час постановки діагнозу використовувати методи комп'ютерного обстеження, що підвищує точність визначення ступеня плоскостопості.

Зазвичай застосовуються узвичаєні ортопедичні методи лікування. Підбирається спеціальне взуття, призначаються спеціальні вкладки та устілки.

Все залежить від рівня захворювання, способи лікування визначає лікар. У виняткових та тяжких випадках накладаються пов'язки на ноги.

Добре допомагає лікувальна фізкультура, тренування м'язового апарату ніг. До ефективних процедур належать масаж та фізіотерапія.

Больові відчуття знімають застосуванням спеціальних препаратів. Для запобігання розвитку плоскостопості відмовтеся від носіння взуття з каблуком понад 3 сантиметри.

Лікування плоскостопості гімнастикою, підбором спеціального взуття, ортопедичних устілок та різних супінаторів, найефективніше на початкових стадіях захворювання. Краще цей момент визначити своєчасно, при болях у ногах та постійній втомі – зверніться до лікаря.

Діагноз поперечна плоскостопість виставляється на підставі даних зовнішнього огляду та результатів рентгенографії стопи. Для отримання повної картини захворювання зазвичай призначають рентгенографію I, II та III плюснефалангових суглобів. У процесі опису знімків рентгенолог оцінює вираженість вальгусної деформації I пальця з урахуванням кута між I пальцем і II плюсневой кісткою і кута між I і II плюсневими кістками. Виділяють три ступені деформації:

• 1 ступінь – кут між I пальцем та II плюсневою кісткою не перевищує 25 градусів, кут між I та II плюсневими кістками не перевищує 12 градусів.
• 2 ступінь - кут між I пальцем і II плюсневою кісткою не перевищує 35 градусів, кут між I і II плюсневими кістками не перевищує 18 градусів.
• 3 ступінь - кут між I пальцем і II плюсневою кісткою перевищує 35 градусів, кут між I і II плюсневими кістками перевищує 18 градусів.

Крім того, при вивченні рентгенограм звертають увагу на наявність артрозу, про який свідчить деформація суглобового майданчика, звуження суглобової щілини, остеосклероз субхондральної зони та крайові розростання. При необхідності для детального вивчення щільних структур стопи пацієнта направляють на КТ кістки, з метою оцінки стану м'яких тканин – на МРТ. За наявності супутньої патології з боку нервової чи венозної системи призначають консультації флеболога та невролога.

Лікування

На плоскостопість багато хто не звертає уваги, ігнорує перші симптоми. Насправді це досить серйозна патологія, що швидко розвивається, практично не піддається терапії.

Цілком вилікувати її можна лише у дитячому віці, коли стопа ще не сформована до кінця. У дорослих терапія спрямована на уповільнення розвитку недуги та попередження ускладнень.

Лікування патологічного процесу має комплексний характер. Пацієнту зміцнюють м'язи, усувають больовий синдром, зупиняють прогресуючу поздовжню/поперечну плоскостопість.

Симптоми та лікування цих різновидів недуги практично не відрізняються. Тепер детальніше зупинимося на сучасних методах терапії.

Лікарські препарати у поєднанні з фізіотерапією допомагають ліквідувати больовий синдром. Пацієнтам призначають системні анальгетики (Ібупрофен, Аспірин), а також мазі для місцевого застосування (Довгіт, Вольтарен).

Основою терапії є лікувальна гімнастика. Комплекс вправ підбирає ортопед з урахуванням стадії захворювання та віку пацієнта.

Гарний лікувальний ефект дає масаж ніг. Регулярні процедури сприяють нормалізації кровообігу, збільшенню м'язового тонусу.

На жаль, усі перелічені методи лікування ефективні лише на початковій стадії хвороби. При сильних деформаціях стопи допомагає лише один варіант – операція.

Лікування цього захворювання у дітей потребує іншого підходу. Найчастіше у маленьких пацієнтів діагностують повздовжню плоскостопість (що таке деформування не можна залишати поза увагою, повинні знати всі батьки).

Патологія добре піддається лікуванню при своєчасному її виявленні. Кістки, зв'язки та м'язи дитини сприйнятливі до консервативної терапії.

Позитивний лікувальний ефект дають ЛФК та ​​масаж. Якщо у дитини вроджена плоскостопість, її починають лікувати з перших днів життя.

Для цього використовують спеціальні пов'язки та лангети.

Основна мета, на яку орієнтоване лікування плоскостопості, полягає в усуненні супроводжуючих це захворювання больових відчуттів по області ураження, тобто у стопі.

Крім того, важливо домогтися зміцнення зв'язок і м'язів ноги поряд з відновленням властивих функцій стопі. Лікування плоскостопості може бути консервативним, тобто з використанням різних медпрепаратів, процедур та ін.

методів або хірургічним, тобто це лікування за рахунок проведення оперативного втручання безпосередньо у ураженій ділянці.

Консервативне лікування полягає у реалізації заходів фізіотерапевтичного впливу, у виконанні певних вправ лікувальної гімнастики. На додаток до цього підбираються спеціальні ортопедичні устілки, взуття.

Тут йому необхідно перекочувати ступнями камінчика, що пов'язане з відповідним позитивним впливом на ступні.

На ранній стадії лікування плоскостопості у дітей, обумовленого неспроможністю зв'язок стопи, полягає у забезпеченні спокою, при необхідності припиняються заняття спортом.

Щоб запобігти появі ускладнень, не варто займатися самолікуванням. І хоча майже всі терапевтичні заходи проводять у домашніх умовах, призначати їх може лише лікар після обстеження.

Лікування плоскостопості має бути обов'язково комплексним. Швидко позбутися деформації не вийде, а в багатьох випадках, особливо у дорослих, можна лише зупинити її прогресування та полегшити біль.

Тому потрібно налаштуватися на регулярне тривале лікування, яке може зайняти не один рік.

Терапевтичні методи потрібно вибрати такі, щоб вони не лише полегшували симптоми. Лікування повинно зміцнювати м'язи та зв'язки стопи, коригувати положення кісток та суглобів, формувати правильну ходу.

Потрібні також такі заходи, щоб вони нормалізували обмін речовин в організмі, покращували кровообіг, зміцнювали імунітет.

Щоб зняти болі в ногах, рекомендується використовувати знеболювальні препарати та фізіотерапевтичні процедури. Але основними методами лікування є заходи, спрямовані на зміцнення м'язів та корекцію деформації стопи. Яке лікування призначається найчастіше:

• супінатори, спеціальні устілки у взуття, вкладиші, ортези та інші ортопедичні пристрої;
• підбір взуття, особливо важливо використовувати правильні кросівки для бігу;
• спеціальні фізичні вправи;
• масаж;
• ванни для ніг;
• у занедбаних випадках використовується оперативне лікування.

Для лікування плоскостопості використовують спеціальні ортопедичні устілки та інші пристосування.

Призначити ефективне лікування лікар зможе лише після встановлення всіх аспектів захворювання – стадії, причини, загального стану хворого.

На початковому етапі можуть використовуватись консервативні методи лікування, у запущених випадках необхідна операція. У переважній більшості випадків використовуються консервативне лікування, що включає методи і маніпуляції, спрямовані на зниження больового синдрому і зупинку прогресування патології.

Консервативне лікування полягає головним чином у:

Добре використовувати народні засоби для зняття болючих відчуттів: водні процедури для ніг з використанням відварів з лікувальних трав, компреси та розтирання.

Лікування народними засобами плоскостопості - гімнастика. Вправи досить прості: кругове обертання ступнями ніг, згинання і розгинання пальців, поступове перенесення ваги тіла людини від п'яти до шкарпеток, тренування в захопленні пальцями ніг дрібних предметів.

Допомагає в лікуванні полин, для цього використовують його листя. Беруть свіже не пошкоджене листя, промивають і прикладають його до нижньої частини стопи, а зверху обмотують тканиною. Компрес залишають на якийсь час для досягнення лікувального ефекту.

Тактика лікування визначається залежно від вираженості патології, інтенсивності больового синдрому та косметичних запитів хворого. Варто зауважити, що сучасній медицині невідомі безопераційні способи усунення деформації I плюснефалангового суглоба, і всі пропозиції «прибрати кісточку без операції» є лише рекламними трюками.

Консервативна терапія поперечної плоскостопості спрямована на зменшення болю та уповільнення прогресування хвороби.

На ранніх стадіях пацієнтам рекомендують носити міжпальцеві валики та індивідуальні ортопедичні устілки. При важких деформаціях виготовляють ортопедичне взуття за індивідуальними мірками відповідно до рекомендацій лікаря-ортопеда.

Крім того, призначають масаж, ванни для ніг, спеціальний комплекс вправ для зміцнення м'язів і зв'язок стопи, а також фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапію, УВЧ, електрофорез з тримекаїном або новокаїном, фонофорез з гідрокортизоном, індуктотермію, парафін і оз.

Операції здійснюються при грубих деформаціях стопи та інтенсивному больовому синдромі. Приводом для хірургічного втручання молодих жінок нерідко стає косметичний дефект при помірно вираженої вальгусної деформації I пальця.

Залежно від особливостей патології застосовують оперативні втручання на м'яких тканинах, на кістках, а також комбіновані втручання на м'яких тканинах і кістках.

Лікування проводиться після необхідного обстеження, у плановому порядку, в умовах ортопедичного або травматологічного відділення.

При операціях на м'яких тканинах виконують відсікання або переміщення сухожиль для відновлення рівномірності тяги м'язів, що відводять і пальця, що приводять. До паліативних втручань, що усувають зовнішню деформацію, але не впливають на порочне положення I плюсневої кістки відносять висічення підшкірної сумки і екзостозу в області I плюснефалангового суглоба. Такі операції дозволяють зменшити косметичний дефект та полегшити користування стандартним взуттям, проте згодом їхній ефект часто зникає через подальше прогресування деформації. Для того, щоб усунути відхилення I плюсневої кістки до середини, в даний час зазвичай застосовують Scarf остеотомію або шевронну остеотомію - операції, в ході яких ортопед видаляє фрагмент кістки та відновлює її анатомічно правильне положення. Після хірургічного втручання протягом шести тижнів використовують спеціальні ортези. У подальшому пацієнту рекомендують не перевантажувати стопу, носити зручне широке взуття, робити самомасаж і виконувати спеціальні вправи для зміцнення стопи.

Необхідно звернути увагу, що процес лікування поздовжнього та поперечного плоскостопості здебільшого однаковий за мірами та засобами, які можуть застосовуватися.

Важливо! Слід знати, що лікування дорослого не дасть цілком повного одужання, можна досягти деякого поліпшення. Якщо лікування здійснюється у дітей, цілком можна розраховувати на повне усунення захворювання, тому що дитяча ніжка має властивість у процесі росту та формування певним чином коригуватися.

Лікування плоскостопості у дорослих

З тієї причини, що досягти повного усунення хвороби у дорослої людини практично неможливо, лікування зазвичай прямує на зупинку її прогресування. Тільки після цього зазвичай створюються необхідні умови, щоб скоригувати стопу.

Важливо! На цій підставі дуже важливо, якомога раніше зробити діагностику даної патології.

Лікування захворювання на першій стадії полягає у певній консервативній терапії. Використання спеціальних ортопедичних устілок: СТ-112, СТ-130, СТ-105 може зняти больові відчуття, значно поліпшити загальний стан м'язів, а також зв'язок.

Зазвичай завдяки цьому можна залишити сильний прогрес хвороби.
.

Серед основних методів лікування можна відзначити такі моменти, як:

• Основою для кваліфікованого лікування є якісна лікувальна гімнастика;
• Гарний ефект досягається за допомогою масажу, що нормалізує кровообіг, за рахунок якого серйозно підвищується загальний тонус м'язів;
• Відмінний ефект може забезпечити застосування спеціальних устілок COMFORT .

Важливо! Всі подібні процедури можуть дати хороший результат при початковій стадії. У разі сильної та запущеної форми допоможе лише оперативне лікування.

Лікування дитячої плоскостопості

Зазвичай в дітей віком стрімко розвивається особлива поздовжня форма плоскостопості, яка успішно виправляється з допомогою устілок наступних видів — Спорт чи MIX. М'язи, а також молоді кістки дитини є сприйнятливішими до сучасних консервативних методів.

Ще більш просто проходить лікування вродженої форми захворювання, досить деякий час застосовувати особливі лангети або пов'язки та захворювання, яке зазвичай зустрічається досить рідко, швидко минає.

Зазвичай плоскостопість у маленьких дітей проявляється через слабкі кістки, м'язи, а також зв'язування. З цієї причини процес лікування часто носить просто тонізуючий характер, де широко використовується масаж та лікувальна фізкультура.

Дуже часто застосовуються контрастні ванни для стоп, потрібне носіння особливої ​​якісної ортопедичних предметів взуття.
.

Важливо! Основним позитивним фактором у процесі лікування цієї патології є такий показник, як час. Іншими словами, чим раніше вона діагностується, тим більше є шансів для повного усунення захворювання.

Профілактичні заходи

Щоб унеможливити розвиток плоскостопості, слід періодично проводити його профілактику. Насамперед лікарі рекомендують звернути увагу на взуття.

Сьогодні практично в кожному магазині можна купити спеціальні ортопедичні черевики та устілки. Асортимент аналогічних дитячих товарів вражає своєю різноманітністю.

Не варто забувати, що взуття та устілки не можуть виправити деформацію стопи. Вони лише попереджають її розвиток.

Для зміцнення м'язів корисно робити контрастні ванни. Необхідно поперемінно занурювати ноги в тазики з холодною та гарячою водою. Крім того, зміцненню м'язів сприяє регулярне вживання вітамінів у натуральному вигляді (А, Е, С, D) та мікроелементів (до таких відносять мідь, селен, кальцій).

Попередження плоскостопості в дітей віком можна починати зі збільшення фізичної активності. Корисними вважаються заняття єдиноборствами, лижі та верхова їзда. Влітку можна ходити босоніж по скошеній траві, гальці. Такі щоденні прогулянки позитивно впливають на моторику маленьких м'язів стопи.

При виконанні певних правил можна уникнути деформації і зберегти здоров'я стопи. Найголовніше – це змалку вести активний спосіб життя, щоб зміцнювати м'язи.

Корисно займатися плаванням, велоспортом, танцями. Потрібно частіше ходити босоніж, особливо не по гладкій поверхні, а по камінчиках або піску.

Щоденний масаж стопи допоможе покращити кровообіг та зміцнити м'язи. Потрібно постаратися відмовитися від незручного вузького взуття, рідше носити високі підбори.

Поперечна плоскостопість - це ущільнення стопи, при якому вона стикається з підлогою. Така патологія виникає при слабких м'язах. Подібна проблема здатна з'являтися, якщо є недуги набутого чи вродженого характеру. Патологія діагностується найчастіше 30-50 років.

Характеристика

Поперечна плоскостопість проявляється деформацією стопи. Характеризується тим, що сухожилки змінюють своє становище. Плюснева кістка втрачає свою цілісність, а також деформується каркас, який утримує її у потрібному положенні.

Ця патологія вважається поширеною. Хоч і зазвичай її діагностують у людей середнього та похилого віку, вона також зустрічається і у підлітків. Якщо не лікуватись, то хвороба може перерости в артроз.

Ця проблема характеризується неправильним положенням першого пальця. Слід зазначити, що патологія також впливає на хребет та внутрішні органи.

Недуга впливає стан вен, може викликати набряклість. У занедбаних випадках плоскостопість здатна викликати інвалідність чи смерть.

Причини

Причинами розвитку поперечної плоскостопості є різні генетичні проблеми, наприклад слабкість м'язів або зайва вага. Провокуючими факторами потрібно назвати навіть такі прості нюанси, як носіння неякісного та тісного взуття.

Нерідко така недуга вражає ноги вагітних жінок через підвищення навантаження на кінцівки.

Симптоми

У людей, які страждають на таку патологію, можуть виникати набряклість і втома, особливо, якщо вони займаються фізичними вправами або носять тяжкості. Звернути увагу потрібно на те, щоб не з'являвся біль між першим та другим пальцем на ступні.

Якщо говорити про більш виражені симптоми, то можуть у нічний час виникати судоми, стопа розширюється, в литці відчувається печіння, складно підібрати зручне взуття, важко ходити. У ногах також буде постійно присутній біль.

Симптоми поперечної плоскостопості наростають поступово. Спочатку з'являється лише біль, далі неприємні відчуття при ходьбі, будь-яке взуття з вузьким носком приносить дискомфорт. Суглоби ступні починають погано працювати, хрящ розростатиметься.

Розвиток хвороби

Спочатку фіксується відхилення пальця усередину на 20 градусів. Шкіра дратується, червоніє. Біль, як правило, посилюється надвечір. До 4 пальців на стопі можуть товщати.

Друга стадія характеризується відхиленням до 40 градусів. У людини може виступати кістка, у місці якої виникає печіння та біль. Утворюються натоптиші. Людині стає важко стояти одному місці тривалий час, оскільки м'язи починають слабшати.

Класифікація

Лікарі виділяють кілька ступенів цієї проблеми. Розглянемо кожну їх.

• Під час 1 стадії перший палець не зміщується, проте шкіра починає товщати. Відхилення приблизно 20 градусів. Нормальним вважається 10 градусів.
• 2 ступінь проявляється в тому, що великий палець починає трохи відхилятися убік. Поступово формується кісточка. Відхилення від 20 до 40 градусів.
• 3 ступінь характеризується тим, що великий палець сильно відхилений та притискає другий. Згодом останній почне підніматися та лягати на перший. Якщо на цій стадії поперечна плоскостопість не вилікувати, то в цей процес будуть залучені 3 та 4 пальці.
• 4 ступінь захворювання – це проблема, при якій відхилення пальця становить 40 градусів. Хода людини перетворюється на качину, оскільки саме так можна досягти меншого навантаження на хворі пальці.

Крім цієї класифікації розрізняють також інші типи захворювань залежно від етіологічного чинника.

• Статистичне захворювання. Цей різновид найпоширеніша, оскільки зустрічається в 80% випадків. До неї призводить, як правило, або генетика, або ж важка праця.
• Рахітична. Ця проблема виникає через нестачу вітаміну Д. Таке захворювання досить рідкісне.
• Травматична поздовжньо-поперечна плоскостопість зустрічається після перенесених травм нижніх кінцівок.
• Вроджена проблема є рідкісною, діагноз можна поставити лише після того, як дитині вже буде 2 роки. Це пов'язано з тим, що у всіх малюків стовщена стопа, тому проблему побачити досить складно.

Діагностика

Далі опишемо методи, які дозволять визначити наявність подібної проблеми у дітей та дорослих. Для початку необхідно вивчити історію хвороби пацієнта та його родичів. Враховуючи те, що поздовжньо-поперечна плоскостопість може передаватися у спадок, цей аспект дуже важливий. Також необхідно провести аналіз життя хворого, тобто виявити фактори, які могли вплинути та спровокувати розвиток цієї проблеми. Далі необхідно виконати фізикальний огляд: оцінити те, як деформовані пальці і які обсяги шишки. Важливо провести пальпацію, стежити за реакцією людини.

Після цього потрібно детально опитати хворого у тому, щоб зрозуміти, яка симптоматика присутня. Якщо йдеться про інструментальну діагностику, то використовується МРТ, КТ та рентгенографія. Іноді для діагностики доводиться звертатися до таких фахівців, як флеболог та невролог. Зробити загальні аналізи крові, фекалій та урини не знадобиться, оскільки вони не приносять жодної інформації.

Лікування

Для того, щоб швидко позбутися симптомів поперечної плоскостопості, лікування має бути високоефективним. Слід зауважити, що це захворювання є незворотним, тобто всі зміни, що відбулися зі стопою, виправити неможливо. На даний момент не розроблені ті медикаменти або пристрої, які відновлять тонус і

Якщо недуга знаходиться на 1 або 2 стадії, то хворому прописується масаж, спеціальні устілки та міжпальцеві валики, лікувальна фізкультура, яка дозволить зміцнити м'язи та зв'язки стопи, фізіотерапія, а також прийом препаратів, що дозволяють зняти запальний процес та позбутися неприємної симптоматики. Подібні способи не дадуть повного лікування поперечної плоскостопості, проте запобігають швидкому переходу однієї стадії в іншу.

Якщо йдеться про лікування в домашніх умовах, то необхідно використовувати ванни. Можна їх робити з ромашки та липи (вони допоможуть позбутися болю), морської солі (вона ліквідує набряклість), шавлії, а також ефірних олій.

Добре підходять компреси з прополісу, бадяги, йоду тощо. Для кожного хворого буде своя індивідуальна лікувальна фізкультура, вона повинна повністю ґрунтуватися на симптоматиці та тяжкості захворювання.

Найбільш ефективними для всіх вважається ходьба на зовнішній частині стопи, при цьому пальці мають бути зігнутими. Потрібно постійно їх стискати та розтискати, далі обертати стопою. Ноги потрібно з'єднувати та обертати ними перед собою, далі ліву стопу треба завести за праву та навпаки. Також слід пальцями піднімати різноманітні предмети. Відмінний спосіб – взяти палець олівець пальцем і щось написати.

Якщо больовий синдром дуже серйозний і сильний, а у людини спостерігається деформація стопи, проводять операцію. Часто представниці жіночої статі вдаються до цієї процедури. Це з косметичним дефектом. Лікування може проходити на кістках та тканинах. Ця операція називається остеотомією. Вона має на увазі відсікання шишки і переміщення сухожиль. Однак після того, як операція буде зроблена, необхідно забезпечити стопам спокій, носити спеціальне широке взуття, ходити на масаж, виконувати вправи та використовувати ортези.

Профілактика

У дорослих поперечна плоскостопість - це складне порушення, яке впливає на роботу всієї нижньої кінцівки. Більшість хворих не звертає уваги на нього, намагається лікуватися самостійно, це призводить до тяжких порушень. Однак потрібно помітити те, що якщо раніше подібна проблема з'являлася тільки в похилому віці, то зараз уже у людей 40-50 років може з'являтися кісточка, біль у ступнях та постійна набряклість ніг зі втомою. Саме тому важливо проводити профілактику цієї проблеми.

Потрібно постійно виконувати вправи, які зміцнюватимуть м'язи та зв'язки. Якщо людина вже досягла середнього віку, то потрібно постійно контролювати всі навантаження, які можуть виникати. Обов'язково слід стежити за своєю вагою та спалювати зайві калорії. Взуття має бути максимально комфортним. На відпочинку за містом краще ходити без взуття або у широких та комфортабельних кросівках. Також потрібно не забувати про використання супінаторів, самомасаж, а також про формування правильної ходи.

Прогноз

Якщо почати лікувати поперечну плоскостопість, фото якої представлено у статті, на початку розвитку хвороби, то можна уникнути неприємних наслідків. У такому разі прогноз лікування буде максимально сприятливим. Завдяки консервативним методам лікування можна запобігти переходу проблеми на третю та четверту стадію. Після того, як буде проведено операцію, у пацієнтів відновиться працездатність вже за кілька місяців.

Компреси та примочки

Часто на початкових стадіях люди проводять лікування поперечної плоскостопості в домашніх умовах. Максимально корисними будуть примочки та компреси. Однак потрібно розуміти те, що найкраще їх поєднувати з консервативним способом лікування, що дозволить досягти найкращого результату. Слід використовувати гіркий полин, який необхідно промити і примотати до хворих стоп. Також такий засіб дозволить позбутися болю при вивихах, розтягуваннях та ушкодженнях самої кінцівки.

Для того, щоб знизити біль при описаній проблемі, можна використовувати чудову суміш, яка складається з йоду та лимонної кислоти. Пропорція 1:1. Також слід додати дві пігулки аспірину. При цьому йод слід використовувати лише тривідсотковий, інакше опіку не уникнути. Для того, щоб отримати хоч якийсь результат, необхідно процедуру робити 3 дні поспіль. Після цього слід тиждень відпочити.

Трав'яні ванни

Для того щоб уникнути появи симптомів та лікування поперечної плоскостопості, фото якої наведено у статті, можна використовувати трав'яні ванни. Особливо допоможуть ті, які поєднуються разом із морською сіллю. Якщо всі ванни приготовлені правильно, то вони допоможуть зменшити біль і зміцнити кістки. Також розширюватимуться м'язи. Необхідно взяти теплу воду у кількості 1 л, у ній розвести одну столову ложку солі та трав. Далі потрібно покласти в неї ноги та витримати близько 20 хвилин. Після цього слід витерти стопи і змастити жирним кремом. Подібна процедура дозволить позбавитися больових відчуттів, а також на початковій стадії розвитку захворювання повернути форму пальцям.

Також ванни можна робити з шавлії, липи, ромашки і так далі. Особливо добре допомагають контрастні ванни. Можна використовувати дві ємності з водою, де буде тепла і холодна вода.

Підсумки

Таку проблему, як поперечна плоскостопість, необхідно лікувати на ранніх стадіях. Найкраще спробувати запобігти розвитку недуги. Для цього потрібно носити зручне взуття, спеціальні устілки, а також уникати носіння взуття на великих підборах. Слід зазначити, що проблема найчастіше вражає жінок, оскільки вони носять незручне взуття. Щоб не мати косметичного дефекту, необхідно відразу звертатися до лікаря. Можна використовувати одночасно консервативні та народні методи, так вдасться досягти максимального ефекту від терапії.

Поперечна плоскостопість - це зміна форми стопи, що характеризується опущенням її поперечного склепіння. При цій патології відбувається зменшення підошовної довжини за рахунок віялоподібної розбіжності плеснових кісток та зміщення першого пальця назовні.

Плоскостопість буває поперечним, поздовжнім і комбінованим (поєднаним). Найчастіше (більше 50% випадків) зустрічається саме поперечна плоскостопість, іноді – у поєднанні з іншими спотвореннями стопи (наприклад, вальгусна або варусна деформація). Ортопедична проблема в основному виявляється у , тим не менш, іноді захворювання піддаються діти та підлітки.

Причини

У більш ніж 80% випадків плоскостопість пов'язане зі слабкістю м'язів гомілки та стопи. Рідше проблема викликана травмою (переломом) кісток стопи або їх ослабленням через захворювання, зокрема рахіту.

Послаблення м'язів та зв'язок призводить до порушення рівномірного розподілу маси тіла на підошовну площу, тому додаткове навантаження доводиться брати на себе кісткам та фалангам пальців нижніх кінцівок. Це провокує «розсування» ступні і згодом вона набуває сплюснутої форми.

Причини розвитку поперечної плоскостопості:

• спадкова схильність до слабшання м'язів та зв'язок;
• грубі захворювання нервової системи, у тому числі дитячий церебральний параліч;
• порушення речового обміну, що погіршує харчування кістково-м'язової системи;
• перенесення рахіту у дитячому віці;
• серйозні пошкодження ніг (особливо нижче коліна), внаслідок яких відбувається вимушене крокове порушення, що тягне за собою нераціональний розподіл силового навантаження;
• носіння взуття на високих підборах;
• надмірне навантаження на нижні кінцівки, пов'язане з ожирінням, підняттям ваг (мається на увазі фізична робота та силовий спорт), частими вагітностями.

Крім набутого типу захворювання, у медичній практиці іноді зустрічається вроджена плоскостопість у дітей. Причиною цієї аномалії є вади розвитку ступні в період внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми

Якщо періодично з'являються мозолі та натоптиші в передній частині стопи, то це може бути ознакою плоскостопості

У міру прогресування патологічного стану відчувається наростаючий дискомфорт, що потім трансформується в біль і печіння. На початку розвитку плоскостопості людина часто надає значення таким тривожним сигналам, як тяжкість у стопі після тривалого стояння, ходьби чи фізичних навантажень. Болі виникають, як правило, у місці з'єднання першого та другого пальця.

Прогресуюча плоскостопість тягне й інші симптоми:

• тяжкість у ногах, не пов'язана з часом доби та фізичної активності;
• набряклість пальців, ступні, щиколотки та/або гомілки різного ступеня тяжкості: можливе невелике збільшення кінцівки, що тягне за собою в міру прогресування згладжування рельєфності гомілковостопного суглоба;
• пекучий біль литкових м'язів, почуття їхньої «кам'яності»;
• утворення сухих, твердих мозолів (їх у народі називають ще «натоптиші») у місцях найбільшого навантаження – на п'ятах, зовнішній поверхні стопи, пальцях та їх подушечок;
• через ширину ноги, що збільшується, багато взуття стає настільки вузьким, що його складно застебнути або взагалі одягнути; у процесі носіння з'являється сильний дискомфорт та болючі відчуття.

Найхарактерніший симптом при поперечному плоскостопії – це розвиток першого пальця стопи, що у медицині, як бурсит. Цей патологічний стан розвивається внаслідок постійного механічного подразнення.

Процес розвитку вальгусної деформації при поперечній плоскостопості

Перебіг хвороби	Ознаки
1 стадія	Палець не зміщується, але шкіра на бічному суглобі помітно потовщується, червоніє та набрякає.
2 стадія	Відбувається відхилення великого пальця убік, плюснефаланговий суглоб продовжує видозмінюватися: на ньому з'являється тверде і набрякле утворення - кісточка.
3 стадія	Другий палець, притискаючись і стискаючись першим, починає також відхилятися убік. Згодом другий палець піднімається і «завертається» (лягає) за перший. Якщо хворобу вчасно не зупинити, то патологічний процес залучається третій, а часом і четвертий палець.
4 стадія	Порушення ходьби. Хворий вимушено ставить ногу таким чином, щоб якомога менше навантаження припадало на кісточку і хворобливі пальці (ступня ставиться на бік). Враховуючи присутній поперечний плоскостопість, людина починає ходити, як «качечка», перевалюючись з однієї ноги на іншу.

Діагностика

Спочатку лікар вивчає стопу візуально. До уваги береться згладжування виїмки на підошві, зміна розташування пальців, набряклість та болючість ноги. Також проводиться опитування щодо спадкового фактора, наявність серцево-судинних чи ревматичних захворювань.

Методи інструментальної діагностики:

• геометричне та топографічне вивчення підошви: вимірювання склепіння стопи від підлоги (подометрія), математичний аналіз відбитка стопи (плантографія);
• визначення тяжкості плоскостопості та вальгусного деформування за допомогою рентгенографічного знімка (обчислюється рівень відхиленого кута);
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія для оцінювання ураження м'яких тканин.

Розвиток поперечного плоскостопості залучає до патологічного процесу довколишні судини та нервові волокна. З огляду на цей факт пацієнту рекомендується додаткова консультація хірурга-флеболога та невропатолога.

Лікування

Медики відзначають, що захворювання помітно помолодшало: якщо раніше на нього страждали переважно люди похилого віку, то зараз все більше людей віком 25-55 років звертаються до лікаря зі скаргами на зростаючу «кістку», а також біль у стопі, втому і набряклість ніг.

Для кожного пацієнта лікування підбирається в індивідуальному порядку. Терапевтична насиченість залежить від ступеня і тяжкості патологічного процесу, присутності болю, запалення і набряклості, ураження рядом судин, суглобів, сухожиль, нервових і м'язових тканин.

Зміцнення склепіння стопи

Корисно ходити босоніж, особливо по м'якому ґрунту, такому як пісок на пляжі. Це забезпечує хороше тренування м'язів, допомагаючи зупинити розвиток поперечної плоскостопості та лікувати його. Ця процедура буде шкідливою лише при останній стадії проблеми або за наявності деяких супутніх захворювань таких, як підошовний фасціїт (біль та запалення тканин, що з'єднують пальпації та кістку п'яти).

У домашніх умовах лікування плоскостопості можна проводити, виконуючи комплекс вправ у розвиток м'язів, ослаблення яких призводить до розвитку цього захворювання.

Хороша вправа для лікування плоскостопості

1. Встаньте так, щоб великі пальці ніг були поруч, а п'яти – нарізно.
2. Підніміться на шкарпетки, тримаючись за щось, якщо це потрібно.
3. Зберігаючи великі пальці на місці, повільно опускайте п'яти, з'єднуючи їх між собою.
4. Зрештою обидві стопи повинні опинитися на підлозі паралельно один до одного.
5. Якщо це виявиться складним спочатку, то дію слід проводити по черзі з кожною ногою, а руками утримувати кінчик великого пальця задіяної ноги на місці.

1. Коли вже п'яти опущені і ваші великі пальці дивляться вперед, потрібно
   зігнути коліна і трохи розсунути їх, не відриваючи п'яти від підлоги. Коли подивитися вниз, колінні філіжанки повинні перебувати далі третього (середнього) пальця ніг.
2. Повторити весь порядок стільки разів, скільки можете.

Більш складна та тривала гімнастика для лікування поперечної плоскостопості показана на відео.

Коригуюча терапія

Корекція за допомогою спеціальних медичних засобів ефективна на ранніх стадіях розвитку захворювання. При запаленні плюснефалангового суглоба призначаються валики, які розміщуються між першим та другим пальцем та кріпляться на бічній поверхні стопи. Це дозволяє повернути перший палець у анатомічно правильне положення.

Щоб відновити фізіологічний вигин стопи, призначаються спеціальні устілки, що знижують навантаження на суглоб гомілкостопа та хребет і не дозволяють прогресу захворювання.

Для підтримки ступні після оперативного втручання або за тяжкого перебігу патології призначається ортопедичне взуття.

Медикаментозне

Терапевтичні заходи рекомендовані для зняття запалення та болю у м'язах та суглобах. Медикаментозна група, яка має найкращий ефект – це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) на основі Індометацину, Кеторолаку, Диклофенаку. Зазвичай лікарська форма, що призначається фахівцем, - це мазь, гель, таблетки або драже. При нестерпному болю та вираженому запаленні призначаються внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура

Цей вид лікування вважається допоміжним і зазвичай використовується при 1-2 ступені поперечної плоскостопості, а також для швидкого відновлення (реабілітації) після операції. При запаленні призначається фізіотерапія (грязеві ванни, УВЧ, електрофорез). Метою лікувальної фізкультури є зміцнення м'язів та зв'язкового апарату для природної підтримки стопи та запобігання прогресу патології.

Оперативне втручання

На сьогоднішній день хірургія вважається найбільш ефективним методом відновлення анатомії стопи. За допомогою цього способу можна усунути ортопедичне захворювання та повернути великий палець у природне становище.

Під час операції перерозподіляються сухожилля та м'язові тяги, що відповідають за положення першого та другого пальця стопи. Це досягається шляхом резекції основних сухожиль і усунення в потрібну позицію. Іноді перед проведенням вищезгаданих дій проводять часткове видалення кісткового фрагмента.

Багато пацієнтів бажають позбутися кісточки. Це є косметичною операцією, в ході якої проводиться резекція тільки кісткового розростання та підшкірної сумки, що утворює збільшений суглоб.

Профілактика

Крім згаданого вище корисного ходіння босоніж по піску або іншому розсипчастому грунті, варто відзначити роль правильно підібраного взуття для формування нормального склепіння стопи та запобігання поперечному плоскостопості.

Одне медичне дослідження, проведене в Індії за участю великої кількості дітей, показало меншу поширеність плоскостопості у тих, хто носив сандалі та капці порівняно з групою, яка використовує закрите взуття. Виявилося, закрита шкарпетка сильно гальмувала розвиток склепіння стопи в порівнянні з тапочками або сандалями.

Також вченими встановлено, що носіння взуття протягом раннього дитинства може бути шкідливим для склепіння стопи. При цьому шанси на розвиток поперечної плоскостопості підвищуються, коли дитина ходить у розтягнутому зношеному взутті або тому, що більше потрібного йому розміру.

Плоскостопість- Зміна форми стопи, що характеризується опущенням її поздовжнього і поперечного склепінь.

Розрізняють початкова поперечна та поздовжня плоскостопість, Можливе поєднання обох форм.

Поперечна плоскостопість у поєднанні з іншими деформаціями становить 55,23%, поздовжня плоскостопість у поєднанні з іншими деформаціями стоп – 29,3%.

Симптоми плоскостопості

• Болі у стопах, колінах, стегнах, спині.

• Неприродна хода та постава.

• Легше зігнутися, ніж сісти навпочіпки; присівши, важко утримати рівновагу.

• «Важка» хода.

• Косолапість при ходьбі.

- Деформовані стопи (плоска стопа, викривлені, непропорційної довжини пальці ніг, «кісточка» на великому пальці, або подагра (hallux valgus), потворно широка стопа), деформація колінних суглобів, непропорційний розвиток м'язів ніг та гомілки.

— Плоскостопість схиляє до розвитку врослого нігтя.

Причини плоскостопості

Плоскостопість частіше буває придбаним, але виникає на тлі вродженої недостатності сполучної тканини, спадкової субтильності. Таку стопу часто називають «аристократичною».

Зустрічаються, наприклад, такі пані, у яких «і в кільцях вузька рука», як писав Блок, або «вузька п'ята», що встиг підглянути пушкінський Дон Жуан. Словом, тонка кістка. Жінки страждають у 4 рази частіше за чоловіків.

А одним із несприятливих факторів розвитку є неправильно виготовлене взуття. Плоскостопием розплачуються модниці за високі підбори та вузькі шкарпетки взуття, коли ноги спираються не на всю ступню, а лише на головки плеснових кісток.

"Здоровою" вважається взуття з каблуком не вище 4 см.

На жаль, багато наших фабрик випускають взуття, не зважаючи на висновки лікарів-подіатрів (спеціальність «підіатр» добре відома в розвинених країнах Заходу, в Росії підіатрія робить тільки перші кроки; в цілому подіатрія - це розділ скелетно-м'язової медицини, що займається проблемами стопи - нижньої кінцівки, постави та ходи).

Для правильного формування склепінь стопи потрібна постійна стимуляція м'язів та зв'язок. Стимуляторами можуть виступати жорстка трава, каміння, пісок, земля (якщо ходити босоніж).

Агресивними для стопи є паркет, ламінати, інші тверді покриття, у тому числі товста підошва, при якій м'язи та зв'язки стопи не працюють. Усі знають, що непрацюючі м'язи атрофуються. Першопрохідники космосу, повертаючись на рідну землю, не могли ходити (позначалося тривале перебування у невагомості). Довелося м'язи та зв'язки в космосі навантажувати за допомогою тренажерів.

Так і склепіння стоп без навантаження лінуються і провисають: купується плоскостопість на все життя. Втім, два роки тому до нас звернувся молодий чоловік, який хотів стати, як батько, офіцером, але не пройшов медичної комісії через плоскостопість. Вісім місяців напруженої роботи з м'язами, зв'язками стопи, і він став курсантом вищого військового закладу.

За даними літератури, від 65% і вище дітей до шкільного віку набувають плоскостопості. Якщо враховувати, що у більшості міст Росії немає лікарів-подіатрів, то повноцінна корекція плоскостопості населенню просто недоступна. Значить, понад 65% дитячого населення переходить у дорослий період із розквітаючим плоскостопістю, а згодом (у бабусь) — із «ягідками» у формі шишок на стопах.

І справа також у тому, що доношування чужого взуття призводить до обтяження захворювання. Розношене чуже взуття неправильно розподіляє навантаження на стопу. Виходить, коли ми даруємо взуття, то надаємо ведмежу послугу. Дитяче взуття повинне бути з невеликим каблучком, жорстким задником та ресорним супінатором — своєрідними «камінням» та «шишками» під ногами.

У дорослих частіше буває статична плоскостопість, яка пов'язана із надмірними навантаженнями на ноги. Виною цьому передусім надмірна вага. Страждають і люди, професія яких передбачає тривале стояння на ногах – перукарі, продавці, верстатники. Ці люди знаходяться в групі ризику придбання плоскостопості так само, як і хірурги, що годинами стоять біля операційного столу.

Види плоскостопості

При поперечній плоскостопостісплощується поперечне склепіння стопи, її передній відділ спирається на головки всіх п'яти плюсневих кісток, довжина стоп зменшується за рахунок віялоподібного розходження плюсневих кісток, відхилення I пальця назовні і молотко-подібної деформації середнього пальця. При поздовжньому плоскостопії уплощено поздовжнє склепіння і стопа стикається з підлогою майже всією площею підошви, довжина стоп збільшується.

Плоскостопість знаходиться в прямій залежності від маси тіла: чим більша маса і, отже, навантаження на стопи, тим більше виражена поздовжня плоскостопість. Ця патологія має місце переважно у жінок.

Поздовжня плоскостопістьтрапляється найчастіше у віці 16-25 років, поперечне - у 35-50 років. За походженням плоскостопості розрізняють вроджену плоску стопу, травматичну, паралітичну та статичну.

Вроджена плоскостопість встановити раніше 5-6-річного віку нелегко, так як у всіх дітей, молодших за цей вік, визначаються всі елементи плоскої стопи. Однак приблизно 3% всіх випадків плоскостопості плоска стопа буває вродженою.

Травматична плоскостопість— наслідок перелому кісточок, кістки п'яти, передплюсневих кісток. Паралітична плоска стопа - результат паралічу підошовних м'язів стопи і м'язів, що починаються на гомілки (наслідком поліомієліту).

Рахітична плоскостопістьобумовлено навантаженням тіла на ослаблені кістки стопи.

Статична плоскостопість(що зустрічається найчастіше 82,1%) виникає внаслідок слабкості м'язів гомілки та стопи, зв'язкового апарату та кісток. Причини розвитку статичної плоскостопості можуть бути різні:

• збільшення маси тіла;

• робота у стоячому положенні;

• зменшення сили м'язів при фізіологічному старінні;

• відсутність тренування в осіб сидячих професій тощо.

До внутрішніх причин, що сприяють розвитку деформацій стоп, відноситься також спадкове схильність, до зовнішніх причин - перевантаження стоп, пов'язана з професією (жінка з нормальною будовою стопи, яка 7-8 годин проводить за прилавком або в ткацькому цеху, може згодом придбати це забити) , веденням домашнього господарства, носіння нераціонального взуття (вузького, незручного).

При ходьбі на «шпильках» відбувається перерозподіл навантаження: з п'яти вона переміщається на область поперечного склепіння, яке її не витримує, деформується, через що і виникає поперечна плоскостопість.

Основні симптоми поздовжньої плоскостопості - біль у стопі, зміна її контурів.

Діагностика плоскостопості

Діагноз «плоскостопіє» виставляється на підставі рентгенографії стоп у 2 проекціях із навантаженням (стоячи). Попередній діагноз «плоскостопіє» може бути виставлений ортопедом на підставі фізичного огляду. Визначаються правильність розташування анатомічних орієнтирів стопи та гомілковостопного суглоба, обсяг рухів та кути відхилення стопи, реакція склепінь та м'язів на навантаження, особливості ходи, особливості зносу взуття.

З метою медичної експертизи плоскостопості вирішальне значення мають рентгенівські знімки обох стоп у прямій та бічній проекції, виконані під навантаженням (пацієнт стоїть).

Для експертизи ступеня вираженості поперечного плоскостопості проводиться аналіз одержаних рентгенограм.

На рентгенівських знімках у прямій проекції для визначення ступеня поперечної плоскостопостіпроводяться три прямі лінії, що відповідають поздовжнім осям I-II плюсневих кісток та основний фаланзі першого пальця. Ними формуються:

1. при І ступені деформація кут між I-II плюсневими кістками становить 10 - 12 градусів, а кут відхилення першого пальця - 15 - 20 градусів;
2. при II ступені ці кути відповідно збільшуються до 15 та 30 градусів;
3. при ІІІ ступені - До 20 і 40 градусів;
4. при IV ступені - Перевищують 20 і 40 градусів.

Для визначення ступеня вираженості поздовжньої плоскостопостівиконується рентгенографія стоп у бічній проекції. На знімку проводяться три лінії, що утворюють трикутник тупим кутом спрямованим вгору:

1. Перша лінія - проводиться горизонтально, через точку на підошовній поверхні бугра кістки п'яти, і точку на головці 1 плюсневой кістки;
2. Друга лінія - проводиться від точки дотику 1-ої лінії з п'ятковим горбом до нижньої точки суглобової щілини човноподібно-клиноподібного суглоба;
3. Третя лінія - проводиться від точки дотику 1-ої лінії з головкою 1 плюсневой кістки тієї ж точці як і друга лінія.

У нормі кут поздовжнього склепіння стопи дорівнює 125-130 °, висота склепіння >35 мм.

Розрізняють 3 ступені поздовжньої плоскостопості:

1. 1 ступінь: кут склепіння дорівнює 131-140 °, висота склепіння 35 - 25 мм, деформації кісток стопи немає.
2. 2 ступінь: кут склепіння дорівнює 141-155 °, висота склепіння 24 - 17 мм, можуть бути ознаки деформуючого артрозу таранно-човноподібного суглоба.
3. 3 ступінь: кут склепіння дорівнює >155 °, висота.

Візуальна та клінічна діагностика плоскостопості:

Плоскостопість та вагітність

Вагітність викликає різні зміни в організмі. Багато жінок пред'являють одні й самі скарги. Одна з цих скарг, яка практично не береться до уваги, — біль у ногах. В силу природного збільшення у вазі під час вагітності центр тяжкості тіла зміщується вперед. Це викликає перерозподіл навантаження на кінцівки та зростання тиску в колінних суглобах та стопах.

У вагітних може виникнути надмірна пронація стопи. Ці зміни можуть викликати болі в п'ятах, склепіння стопи або в плюсні. У багатьох жінок бувають судоми у м'язах ніг та варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Тому всім вагітним треба мати необхідну інформацію про своє здоров'я і, зокрема, про функцію ніг, щоб дев'ятимісячний період вагітності пройшов для них якнайкомфортніше.

Надмірна пронація, яка супроводжує плоскостопість, виникає тому, що склепіння стопи сплощується під дією ваги жінки, що збільшується, за рахунок зростаючого плоду. Це може спричинити перевантаження та запалення підошовної фасції, яка йде від п'яти до пальців стопи. Надмірна пронація може призвести до того, що ходьба стає хворобливою внаслідок збільшення навантаження на литкові м'язи та хребет. Надмірна пронація дуже типова для людей зі слабкими, плоскими ступнями та надмірною вагою.

Лікування плоскостопості

1. Необхідно зміцнити м'язи, що підтримують склепіння стопи

Природне зміцнення організму сприяє зміцненню стопи. Дитині корисно плавати - краще кролем, але можна і просто борсатися біля басейну - важливо, що відбувається гребок ногою. Корисно ходити босоніж — піском (не гарячим) або галькою (не гострою). Бігати горбками і пагорбами, ходити колодою.

Заняття фізкультурою, безумовно, корисні і дітям із плоскостопістю. Рекомендації щодо обмежень тут дуже відносні. Наприклад, коньковий лижний хід, бігові ковзани або важка атлетика дають зайве навантаження на склепіння стопи. З іншого боку, вони не протипоказані, якщо немає тяжких клінічних проявів хвороби – болю, набряків. Так, майже у всіх ковзанярів згодом формується плоскостопість, що не заважає їм досягати високих спортивних результатів. Відомий стрибун у висоту Володимира Ященка мав виражену плоскостопість. Проте свою ваду він звернув у плюс — у момент стрибка коригував деформовані м'язи стопи, що підвищувало його стрибучість. Фізичне навантаження у будь-якому разі розвиває м'язи ніг і зміцнює склепіння стопи.

Ходьба по нерівних поверхнях . Вправи виконуються босоніж, кожне по 8-12 разів.

• Ходьба босоніж піском (для піску можна пристосувати ящик розміром півметра на метр) або килимку з поролону (або з великим ворсом), зігнувши пальці і спираючись на зовнішній край стопи;

• Ходьба по скошеній поверхні із опорою на зовнішній край стопи;

• Ходьба по колоди боком.

Гімнастика. Гімнастика має стати повсякденним та звичним заняттям для хворого на плоскостопість. Робити її краще не раз, а 2-3 рази на день.

Вагітним жінкам можна надати такі рекомендації:

• якнайчастіше піднімайте ноги;

• якщо вам доводиться довго залишатися в сидячому положенні, поставте під ноги маленьку лавку;

• носіть шкарпетки без швів, що не обмежують кровотік, якщо Ви тривалий час ведете машину, регулярно робіть перерви, щоб розім'яти ноги;

• регулярно робіть фізичні вправи для покращення загального самопочуття; найкращий вид вправ - це ходьба.

Масаж. Масаж - процедура відома з давніх часів. Він знімає м'язову втому, покращує обмін речовин і кровообіг. Невипадково народні цілителі говорили, масажуючи хворого: треба «розігнати кров». Не важко освоїти і деякі прийоми самомасажу, правильно виконуючи основні рекомендації.

Самомасаж краще робити після лікувальної гімнастики при повному розслабленні м'язів.

Основні прийоми самомасажу такі:

• гомілка треба погладжувати, розтирати долонями, розминати, бити кінцями пальців. Масируйте гомілку від гомілковостопного суглоба до колінного, переважно внутрішню поверхню гомілки;

• стопу слід погладжувати та розтирати тильною поверхнею зігнутих пальців. Підошовну поверхню стопи треба масажувати від пальців до п'яти;

• для самомасажу корисно використовувати спеціальні гумові килимки та масажні валики.

Після вечірнього масажу, як раніше говорили радіо, «переходимо до водних процедур». І для дітей та для дорослих корисно перед сном зробити ванну для ніг.

Візьміть два тазики: з гарячою (як тільки терпить нога) та з холодною водою. Спочатку розпарте стопи в гарячій ванни, потім помістіть їх в холодну. Так поперемінно – 2-3 рази. Шкіра стане червоною, у ногах з'явиться приємне відчуття. У воду можна додати трохи морської солі, або питної соди, або настоїв трав - ромашки, шавлії, дубової кори, квітів безсмертника, м'яти перцевої.

2. Вибирайте правильно взуття

Найкраще взуття - туфлі з м'якої шкіри на гнучкій підошві та на невисокому підборі. Кросівки теж (якщо, звичайно, це не підробка під хорошу фірму). Бачу, як скривилися модниці. Що ж, висновок та вибір робіть самі.

Ось Попелюшка, наприклад, віддавала перевагу незнайомим принцам та кришталевим туфелькам. Щодо шкоди випадкових знайомств уже не раз попереджало МОЗ, я ж зі свого боку авторитетно заявляю: кришталь — матеріал, який не підходить для взуття. Абсолютно негнучкий, він може сильно травмувати стопу, боковини впиваються в склепіння, жорсткий мис натирає пальці ... Словом, рятуйся хто може!

До речі, як ви вважаєте, чому, тікаючи. Попелюшка втрачає черевичок? Все дуже просто: гнучкий склепіння стопи вислизає з незручного монолітного черевичка. Бідолашна, бідна Попелюшка, ще одна жертва незграбної краси...

Але жарти жартами, а взуття за плоскостопості — справа важлива. І правильно вибирати її треба вже для немовлят. М'які пінеточки годяться тільки для немовлят. Коли дитина починає ходити, взуття у нього має бути відповідним. На жаль, зараз на нашому ринку дуже багато низькоякісної, а то й просто шкідливої ​​продукції, яка невідомо звідки до нас привезена.

За якими ж критеріями вибирається гарне взуття?

ЗРОБИТИ ПРАВИЛЬНИМ СПИСКОМ

Критерії єдині і для дітей, і для дорослих:

• обов'язково – шкіряний верх. Бажано та шкіряна підошва;

• каблук невисокий, у дитячому взутті він повинен займати але довжині не менше третини підошви, щоб підтримувати п'яту та задній сегмент склепіння, а для жінок - не вище 4 см; шкарпетка широка;

• гарна якість шкіри: відсутність неприємного запаху, обсипання зовнішнього шару, тріщин. Добре вироблена і забарвлена ​​шкіра не маже руки, коли її вибирають, і шкарпетки, коли її надягають. Вона не викликає алергії, потертостей і, як не дивно, ортопедичних хвороб: погана шкіра погано підтримує стопу;

• підошва гнучка, це означає, що не тільки мама може її зігнути при покупці, а й малюк при ходьбі.

Жодних платформ! Якщо дорослі можуть дозволити собі розкіш «страждати», згідно з французьким прислів'ям про красу, то для дітей красою нехай буде зручність та доцільність.

Хочу акцентувати увагу читачів на тому, що підтримка склепінь стопи за допомогою спеціального взуття та ортопедичних пристроїв – основа лікування плоскостопості. Надаю цьому провідного значення.

Як я вже казав, склепіння стопи подібні до амортизаторів або ресор. Але що робити, якщо вони не працюють? Правильно замінити їх. І хоча, згідно з розхожою істиною, до людини немає запасних частин, дещо можна підібрати. Наприклад, коригувальні устілки або супінатори.

Мої читачі вже можуть пояснити походження цього терміна – від слова «супінація». Оскільки плоскостопість це пронація стопи, необхідно надати їй протилежну спрямованість. І тут дуже важлива роль лей, як ми її назвали, пасивної підтримки. Від того, як вона здійснюється, залежить і «активна життєва позиція» м'язів стопи та гомілки, і правильна біомеханіка кожного нашого кроку, та й сам наш загальний стан та самопочуття. Тому проблема біомеханічних коректорів стопи, або ортезів, як їх правильніше називають фахівці, а просто — супінаторів, заслуговує на окрему розмову.

3.Вибирайте правильно супінатори

Вони мають підтримувати природну форму стопи і тренувати ослаблені м'язи (це в ідеалі). Насправді в медичних салонах можна зустріти і такі супінатори: простір під склепінням, який має бути вільним, заповнений будь-яким матеріалом. Фактично і так ослаблені м'язи стопи позбавлені будь-якої можливості працювати. Також шкідливі супінатори, виготовлені із надто жорстких матеріалів. З іншого боку, м'які устілки швидко втрачають форму та їх носіння марно.

Народні рецепти для здоров'я ніг

Ванна із відвару дубової кори. 100 г дубової кори змішати з 0,5 літра води, кип'ятити в плоскостопість. Опис, види, профілактика та лікування плоскостопості. Вправи від плоскостопостіполучаса. Потім відвар процідити та додати у ванну. Ванна з листя і квітів шавлії 100 г шавлії настояти близько години в 2 літрах окропу і приготувати ванну з цим відваром.

Настоянка із квітів безсмертника.Безсмертник росте на сухих лісових узліссях, біля путівців. Збирають його суцвіття з липня до жовтня, до повного відцвітання, обрізають разом із двосантиметровою ніжкою. Потім безсмертник висушують, поки квітки після стиску в руках перестануть злипатися. Наполягають на спирті протягом кількох днів.

Застосовують зовнішньо при суглобових болях, радикуліті, плоскостопії.

Настій із м'яти перцевої. 100 г сухої м'яти залити окропом. щоб покрив її повністю. Наполягати 30 хвилин. Потім 15-20 хвилин потримати ноги у теплій ванні, приготовленій із цим настоєм.

Настій з м'яти та липового кольору.Зі 100 г суміші м'яти та липового кольору, взятих у рівних пропорціях, приготувати настій, як сказано в попередньому рецепті. Така ванна добре знімає втому ніг.

Коли стопа розпариться, знову помасажуйте її, «виліплюючи» склепіння стоп і ніби збираючи стопу «в кулачок». Після такої процедури і діти, і дорослі добре сплять: дається взнаки заспокійливий вплив ванн через рефлексогенні зони підошви. Ця процедура не тільки знімає втому, стрес, вона важлива для гігієни ніг.

ПЕРЕНАЗВАТИ ВІДЕО, тому що воно називається на самому відео і виправити назву у змісті на початку: Відео про профілактику правильного розвитку стопи дитини

Відео про профілактику правильного розвитку стопи дитини

Набряклість у ураженому місці

Почервоніння у місці деформації стопи

Поява натоптишів

Розповсюдження болю в інші області

Зниження працездатності

Качина хода

Потовщення шкіри на бічному суглобі першого пальця ноги

Шишка на великому пальці

Поперечна плоскостопість - виступає як патологічний стан, для якого характерне розпластування передніх відділів стопи та відхилення великого пальця. Примітно те, що найчастіше від недуги страждають представниці жіночої статі - у чоловіків вона діагностується у 20 разів рідше.

Подібне захворювання відноситься до групи поліетиологічних, чому на його розвиток впливає одночасно кілька факторів, що схиляють. Проте основним джерелом є слабкість зв'язкового апарату нижніх кінцівок.

Першою та головною клінічною ознакою, окрім видимого дефекту, виступає помірного ступеня вираженості, який схильний до іррадіації та переходу в сильне печіння.

Завдяки специфічній та яскраво вираженій симптоматиці із встановленням правильного діагнозу не виникає проблем. Важливе значення мають інструментальні обстеження та фізикальний огляд пацієнта.

Лікування найчастіше хірургічне, оскільки хвороба призводить до незворотних змін. Консервативні методики терапії застосовують як до, так і після лікарського втручання.

Міжнародна класифікація захворювань надає для подібної хвороби окремого значення. Таким чином, код МКБ-10 буде - М 21.4.

Етіологія

Основним джерелом недуги виступає слабкість зв'язкового апарату стоп, яка має вроджений характер. Подібне порушення передається у спадок від батьків до дітей. Варто зазначити, що у вигляді самостійної патології недуга виступає досить рідко. Найчастіше у пацієнтів діагностується змішана форма – поздовжньо-поперечне.

З цього випливає, що обтяжена спадковість - це головний фактор фактору появи такого порушення у дитини з самого народження.

Інші причини розвитку хвороби у дорослих та дітей представлені:

• важкими патологіями нервової системи, зокрема;
• порушенням обміну речовин, що негативно впливає на кістково-м'язову тканину;
• , перенесеним у дитинстві;
• ушкодженнями нижніх кінцівок, особливо в ділянці нижче коліна;
• носінням незручного або вузького взуття. Сюди також варто віднести прагнення жінок виглядати красивіше, а саме постійне ходіння на підборах;
• найсильнішим навантаженням на ноги - це може бути пов'язано із зайвою масою тіла, підняттям тяжкості через заняття спортом або особливостями професійної діяльності. Крім цього, не останнє місце у формуванні поперечного плоскостопості займає період виношування дитини;
• вадами розвитку стопи на етапі внутрішньоутробного розвитку плода;
• парезами або паралічем м'язів ніг;
• патологіями ендокринної системи, а саме.

Всі вищевказані фактори стають джерелами того, що порушується рівномірне поширення маси тіла на підошву стопи, через що додаткове навантаження змушені брати кістки та фаланги пальців ніг. На цьому тлі відбувається «розсування» ступні.

Класифікація

В ортопедії прийнято виділяти кілька стадій тяжкості перебігу подібної хвороби:

• поперечна плоскостопість 1 ступеня- виявляється у тому, перший палець ноги не зміщується, проте шкірний покрив у зоні бічного суглоба значною мірою потовщується. Ступінь відхилення становить 20 градусів, а нормою вважається – 10 градусів;
• поперечна плоскостопість 2 ступеня- виявляється у незначному відхиленні першого пальця ноги убік. Плюснефаланговий суглоб ще більше видозмінюється – спостерігається формування кісточки. У таких ситуаціях відхилення вбирається у 40 градусів;
• поперечна плоскостопість 3 ступеня- Великий палець відхилений настільки сильно, що він здавлює і притискає другий палець. У міру прогресування хвороби другий палець підніматиметься, і лягатиме на перший. Якщо на цій стадії не вилікувати поперечну плоскостопість, то до патології втягнеться третій та четвертий палець;
• поперечна плоскостопість 4 ступеня- Відсутність операції на одному з вищевказаних етапів призводить до порушення ходьби, що також розвивається на тлі того, що кут відхилення першого пальця становить більше 40 градусів. При цьому людина змушена ставити ногу так, щоб менше навантаження припадало на хворі пальці, а хода стає «качиною».

Залежно від етіологічного фактора, поперечна плоскостопість у дітей та дорослих на двох ногах буває:

• статичним- це найбільш поширений різновид, оскільки він діагностується у 80% випадків. Найчастіше до розвитку наводить генетична схильність чи особливості трудової діяльності;
• рахітичним- розвивається через деформацію стопи, що виникла внаслідок нестачі вітаміну Д. Зустрічається такий тип вкрай рідко;
• паралітичним- розвивається після паралічу м'язів нижніх кінцівок та стоп, що найчастіше є наслідком поліомієліту;
• травматичним- формування відбувається після перенесених травм нижніх кінцівок;
• уродженим- Поставити діагноз поздовжньо-поперечну плоскостопість є можливим лише при досягненні дитиною дворічного віку. Це обумовлюється тим, що всі малюки мають потовщену стопу.

Симптоматика

Клінічні ознаки посилюватимуться залежно від того, на якій стадії протікає поздовжньо-поперечна плоскостопість.

На першій стадії перебігу хвороби відзначаються лише такі зовнішні прояви:

• незначні болі, які найчастіше з'являються після тривалої ходьби;
• сильне потовщення шкірного покриву на бічному суглобі першого пальця;
• почервоніння та набряклість в аналогічній зоні.

Друга та наступні ступеня поперечної плоскостопості супроводжуватимуться:

• формуванням та поступовим збільшенням «шишки» або «кісточки» плюснефалангового суглоба;
• труднощами у виборі взуття - нога не може поміщатися у стандартне взуття, бо надто широка;
• сильними больовими відчуттями та печінням – локалізуються такі ознаки в пальцях та поширюються на всю стопу. Нерідко біль або пульсація присутній навіть у стані спокою;
• порушенням постави;
• утворенням мозолів та натоптишів;
• швидким зношуванням взуття - сточується підошва з внутрішньої сторони;
• судомами;
• іррадіацією хворобливості в колінний та тазостегновий суглоб, а також у спину;
• втомою навіть після нетривалих піших прогулянок;
• обмеженням обсягу рухів;
• тяжкою ходою;
• придбанням другого та третього пальця стопи виду «молоточків»;
• обмеженням рухливості та зниженням працездатності.

Діагностика

Як визначити плоскостопість у дорослих та дітей знає лікар-ортопед, який бере до уваги інформацію, отриману під час огляду та після проведення інструментальних обстежень.

Перший етап діагностування поперечної плоскостопості складається з:

• вивчення історії хвороби пацієнта та його близьких родичів - для виявлення найбільш характерного патологічного фактора;
• аналізу анамнезу життя хворого - оскільки розвиток хвороби впливає кілька чинників, необхідний пошук фізіологічних джерел;
• ретельного фізикального огляду - тим часом клініцист оцінює ступінь деформації пальців та обсяги «шишки». Дуже важливо провести пальпацію проблемної галузі, під час чого лікар слідкує за реакцією людини;
• детального опитування пацієнта - встановлення інтенсивності вираженості симптоматики.

Інструментальна діагностика обмежується здійсненням:

• рентгенографії нижніх кінцівок;
• КТ кісток;
• МРТ м'яких тканин.

В окремих ситуаціях можуть знадобитися консультації фахівців, як флеболог і невролог. Що стосується лабораторних досліджень крові, урини та фекалій, то в діагностиці поздовжньо-поперечної плоскостопості вони не потрібні, оскільки є неінформативними.

Лікування

На сьогодні поперечна плоскостопість у дитини і дорослого вважається незворотною деформацією, це означає, що її неможливо усунути консервативними терапевтичними методиками. Це тим, що нині ще розроблено медикаменти чи ортопедичні пристосування, створені задля відновлення тонусу і міцності сполучної тканини стоп.

При перебігу недуги на першій чи другій стадії пацієнтам показано:

• носіння спеціальних міжпальцевих валиків та спеціальних устілок;
• проходження курсу лікувального масажу;
• виконання ЛФК для поперечної плоскостопості - для зміцнення м'язів та зв'язок стопи;
• фізіотерапія, а саме УВЧ, магнітотерапія, лікарський електрофорез та фонофорез, а також індуктотермія;
• прийом НПЗЗ - при інтенсивних болях та появі ознак розвитку запального процесу.

Вищезгадані методики не здатні вилікувати поздовжньо-поперечну плоскостопість, але вони можуть попередити перехід недуги з однієї стадії в іншу.

Лікування поперечної плоскостопості в домашніх умовах передбачає приготування ножних ванн на основі:

• морської солі - допомагає позбутися набряклості;
• ромашки та липи - проти болю;
• шавлії та квіток кульбаби;
• ефірної олії лаванди та троянди.

Крім цього, корисні компреси з:

• прополісу;
• гірчиці;
• бодяги;
• оцту та йоду.

Лікувальна гімнастика при поперечному плоскостопії складається індивідуально кожному за хворого, залежно від ступеня тяжкості деформації. Проте виділяють такі найефективніші вправи:

• ходьба на зовнішній частині стопи із зігнутими пальцями;
• сильне стискання та розтискання пальців, після чого виконують обертальний рух стопою;
• з'єднання ніг та їх випрямлення перед собою, потім ліву стопу заводять за передню частину правої та навпаки;
• підйом пальцями ніг предметів різних об'ємів;
• затискання між першим і другим пальцем ноги олівця та виконання спроб щось написати або намалювати.

Основними показаннями до операції є сильний больовий синдром і значна деформація стопи. Представниці жіночої статі нерідко вдаються до лікарського втручання для усунення косметичного дефекту. Операбельне лікування може проходити на:

• м'яких тканинах;
• кістках;
• одночасно на вищевказаних сегментах.

Проведена операція зветься остеотомія, що полягає у відсіканні «шишки» і переміщенні сухожиль. Після цього протягом двох місяців пацієнтам потрібно:

• використовувати спеціальні ортези;
• забезпечувати спокій стопам;
• носити широке взуття;
• проводити самомасаж і обов'язково виконувати вправи при поперечному плоскостопості.

Ускладнення

Відсутність лікування поперечної плоскостопості у дорослих або дітей може призвести до виникнення:

• патологій суглобів ніг чи хребта;
• викривленням постави;
• формуванням доброякісних пухлин на нервах стоп.

Профілактика та прогноз

Специфічні профілактичні заходи включають:

• формування з дитинства правильної ходи;
• носіння тільки зручного взуття, підбори повинні бути не більше п'яти сантиметрів;
• під час роботи, пов'язаної зі статичними навантаженнями на нижні кінцівки регулярно виконувати гімнастичні вправи;
• самомасаж стоп;
• використання супінаторів;
• ходіння босоніж по нерівних поверхнях;
• контроль за масою тіла.

Прогноз хвороби найчастіше сприятливий - консервативні методи терапії не дають перейти поздовжньо-поперечному плоскостопості на третю та четверту стадію. Навіть після проведення операції працездатність пацієнта повністю відновлюється за кілька місяців з моменту втручання.