Ат вич 1 2 що. Що означає виявлення антитіл к віч в аналізі крові. Що таке антиген р24 до ВІЛ

СНІД – захворювання, при якому імунна система людини не в змозі захистити організм від життєво небезпечних опортуністичних інфекцій та онкологічних захворювань. ВІЛ вражає Т-лімфоцити, вбудовуючи ділянку вірусної ДНК у геном інфікованого.

Без отримання антиретровірусної терапії у 50% інфікованих ВІЛ-інфекція перетворюється на СНІД через 10 років після зараження. Смерть настає від опортуністичних (проявляються при зниженні імунітету) інфекцій або злоякісних захворювань.

Антитіла в HIV 1,2 зазвичай з'являються у сироватці через 12 тижнів після зараження, рідко (у 5-9% випадків) – пізніше.

Антиген р24 HIV 1,2, виявлений у сироватці крові, свідчить про ранній етап захворювання. Протягом кількох перших тижнів після зараження кількість вірусу та антигену р24 у крові стрімко наростає. Як тільки починають вироблятися антитіла до HIV 1,2 рівень антигену р24 починає знижуватися. Визначення антигену р24 дозволяє проводити діагностику ВІЛ-інфекції на ранніх стадіях інфікування до вироблення антитіл.

Одночасне виявлення антитіл до сирусу ВІЛ-1,2 та антигену вірусу р24 підвищує діагностичну цінність дослідження.

Строго натще (не менше 12 годин після останнього прийому їжі) здають такі аналізи:

Загальноклінічний аналіз крові; визначення групи крові та резус-фактора;

Біохімічні аналізи (глюкоза, холестерин, тригліцериди, АлАТ, АсАТ та ін.);

Дослідження системи гемостазу (АЧТБ, протромбін, фібриноген та ін);

Онкомаркери.

Прийом води на показники крові не впливає, тому воду пити можна.

Показники крові можуть суттєво змінюватися протягом дня, тому рекомендуємо всі аналізи здавати у ранковий час. Саме для ранкових показників розраховано усі лабораторні норми.

За один день до здачі крові бажано уникати фізичних навантажень, прийому алкоголю та суттєвих змін у харчуванні та режимі дня.

За дві години до здачі крові на дослідження слід утриматися від куріння.

При лабораторних дослідженнях гормонів (ФСГ, ЛГ, пролактин, естріол, естрадіол, прогестерон) кров слід здавати лише того дня менструального циклу, який був призначений лікарем.

Усі аналізи крові роблять до проведення рентгенографії, УЗД та фізіотерапевтичних процедур.

Антиген до ВІЛ: що таке, яку роль грає у діагностиці?

Діагностика вірусу імунодефіциту проводиться у різний спосіб. Однак найбільшу популярність останнім часом набирають надчутливі тест-системи. З їх допомогою вдається виявити цю недугу на ранніх етапах. Для цього використовується антиген ВІЛ, присутність якого в організмі гарантовано вказує на неприємний та небезпечний діагноз. На його виявлення застосовується кілька різних досліджень.

Чому реакція ВІЛ 1, 2 антиген-антитіла є найдостовірнішим показником наявності вірусу імунодефіциту?

Перевірка на вірус імунодефіциту у державних медичних закладах є безкоштовною. Але проводиться вона у два етапи у тому випадку, якщо це необхідно. Спочатку АГ до ВІЛ не перевіряються. Перший аналіз щодо наявності чи відсутність цього захворювання спрямовано виявлення антитіл. Це ІФА-тестування. Імуноферментний аналіз дозволяє виявити людей, які гарантовано не хворі на вірус імунодефіциту (у тому випадку, якщо перевірка проводилася за всіма правилами).

А також умовно інфікованих. Чому умовно? Справа в тому, що антитіла до ВІЛ 1,2, на відміну від артеріальної гіпертензії до цього вірусу, виділяються в організмі та з інших причин. Про що йдеться. Насамперед таке можливе при захворюваннях імунної системи. При проблемах із цією життєво важливою системою організм як захист виробляє антитіла, які визначаються за допомогою імуноферментного аналізу, як і ті, що з'являються при даній небезпечній недузі. Якщо результат ІФА виявляється позитивним, хворого направляють на додаткове дослідження, яке ґрунтується на виявленні реакції АГ – АТ 1,2 типу. У поліклініках найчастіше використовується імунний блот. Це найпоширеніший тип аналізу виявлення вірусу імунодефіциту. З його допомогою антиген та антитіла до ВІЛ 1 та 2 не тільки виявляються, а й перевіряються на міцність реакції.

Що таке антиген р24 до ВІЛ?

Перш ніж говорити про те, якими методами може бути виявлений hiv ag антиген ВІЛ, слід пояснити, що він є. Вченим давно вдалося з'ясувати, що АГ, що маркується у бланках аналізів та в лабораторіях маркуванням р24, є капсидом ретровіруса. Говорячи простими словами, він є білком вірусу імунодефіциту. Визначення антигену ВІЛ неможливе без виявлення антитіл першого та другого типу. Адже АГ є міцно пов'язаними з антитілами. Вони утворюються в організмі як імунна відповідь на появу АТ, які, у свою чергу, є свого роду «інтервентами», спрямованими на руйнування імунної системи та продукування небезпечного біологічного матеріалу.

АТ та АГ до ВІЛ 1 та 2 типу виявляються у реакції один з одним. Перші виконують у людини роль чужорідних молекул. Другі є своєрідними проявниками білків або полісахаридів. У випадку вірусу імунодефіциту АГ викликають імунну відповідь. Відповідно, у медицині та науці, пов'язаної з вивченням даного захворювання, вони класифікуються як імуногени.

Р24 антиген ВІЛ 1 та 2 типу виявляються лише за допомогою комплексного дослідження біологічного матеріалу. Найчастіше для аналізу використовують венозну кров. У деяких випадках для цього підходить сперма або секреторна рідина, що виділяється жіночими статевими органами. Комбінований аналіз на антиген ВІЛ проводиться трьома відомими способами. Про які саме дослідження йдеться? Це імунний блот, комбо тест (hiv combo ВІЛ) та імунохемілюмінесцентний аналіз. Про кожного з них слід поговорити окремо.

Імунний блот: антитіла та антигени до ВІЛ 1 та 2

Як уже говорилося вище, імунний блот є одним з найпоширеніших тестів, що виявляють антиген до ВІЛ. Як він виробляється? Спочатку у пацієнта беруть кров із вени. Обстеження проводиться натще. За тридцять-сорок хвилин до цього пацієнту не рекомендують курити. Суть дослідження полягає в тому, що якщо у людини в організмі є вірус імунодефіциту 1 або 2 типу, реакція антиген – антитіла є стійкою та нерозривною. Біологічний матеріал випробуваного спочатку розщеплюють у спеціальному реактиві, потім поміщають на стрипс, якою, як правило, виступає блістер з полістирольними осередками. В результаті додавання спеціальних реактивів, лаборант спочатку з'ясовує, чи станеться дана реакція, а потім за допомогою неодноразових промивань крові робить висновки про те, наскільки стійкою вона є. Це дозволяє зрозуміти, чи є в організмі вірус імунодефіциту, що надалі є найважливішим фактором при постановці діагнозу.

Аналіз на ВІЛ АГ-АТ, що виробляється за допомогою імунного блот, рекомендується здавати не раніше, ніж через чотири – п'ять тижнів після передбачуваного інфікування. Незважаючи на те, що цей тест є системою четвертого покоління, він не відноситься до надчутливого і має похибку в кілька відсотків (від двох до трьох).

Надчутливий аналіз: hiv duo ВІЛ (комбо) антитіла 1, 2 типу

Аналіз на ВІЛ (hiv) ag - ab (АГ-АТ) combo на відміну від імунного блотингу є надчутливим. Фахівці в галузі медицини стверджують, що його застосування є доцільним вже через два тижні після передбачуваного інфікування. Він спрямований на дослідження специфічних антитіл, які є своєрідною імунною відповіддю організму людини на такий інтервент, як вірус імунодефіциту, а також АГ р24. Нiv duo ВІЛ антитіла 1 і 2 типу також спрямований на те, щоб виявити антитіла до цієї небезпечної недуги. З його допомогою вдається не лише виявити їх у крові, а й визначити тип захворювання.

Тест на антиген ВІЛ-комбо є комбінованим. З його допомогою також перевіряється реакція антиген-антитіло, яка свідчить про наявність в організмі страшної недуги.

Імунохемілюмінесцентний аналіз: hiv 1,2 combo ВІЛ АТ-АГ ЙХЛА

Тест ЇХЛУ на ВІЛ ат-аг також є надчутливим. В основі такого дослідження лежить своєрідна реакція АГ-АТ. Специфічність методу становить близько дев'яноста двох відсотків, тоді як його достовірність - від дев'яноста восьми до дев'яноста дев'яти. З цього можна зробити висновок про те, що похибка такого аналізу є, але вона порівняно невелика. І у разі потреби легко перекривається повторною перевіркою. Застосовується такий аналіз вже за два чи три тижні після передбачуваного інфікування.

Цей комбо тест на ВІЛ спрямований на дослідження венозної крові, у разі перевірки на предмет наявності в організмі вірусу імунодефіциту. При виявленні інших захворювань та патологій використовується сеча або секреторна рідина, що виділяється із статевих органів. АТ та АГ до вірусу імунодефіциту при ІХЛА також перевіряються на реакцію. Для цього використовуються спеціальні реагенти та стрипси з осередками. Дослідження, що проводиться в кілька етапів, дозволяє швидко і точно встановити діагноз або спростувати його.

Всі вищеописані способи діагностики імунодефіциту вірусу за допомогою стійкої реакції АТ-АГ є ефективними. Розрізняються вони лише за допустимими термінами дослідження. Вирішувати, який метод слід використовувати, повинен лікар.

Аналіз на ВІЛ/СНІД – антиген р24 у крові

Антиген р24 у сироватці в нормі відсутній.

Антиген р24 – білок стінки нуклеотиду ВІЛ. Стадія первинних проявів після інфікування ВІЛ – наслідок початку реплікативного процесу. Антиген р24 з'являється в крові через 2 тижні після інфікування і може бути виявлений методом ІФА в період від 2 до 8 тижнів. Через 2 місяці від початку інфікування антиген р24 зникає з крові. Надалі у клінічному перебігу ВІЛ-інфекції відзначають другий підйом вмісту у крові білка р24. Він посідає період формування СНІД.

Існуючі тест-системи ІФА для детекції антигену р24 використовують для раннього виявлення ВІЛ у донорів крові та дітей, визначення прогнозу перебігу захворювання та контролю за терапією. Метод ІФА має високу аналітичну чутливість, що дозволяє виявляти антиген р24 ВІЛ-1 у сироватці крові в концентраціях 5-10 пкг/мл і менше 0,5 нг/мл ВІЛ-2, та специфічністю. Разом з тим слід зазначити, що вміст антигену р24 у крові схильний до індивідуальних варіацій, а це означає, що лише 20-30% пацієнтів можна виявити за допомогою цього дослідження в ранній період після інфікування.

Антитіла до антигену р24 класів IgM та IgG в крові з'являються, починаючи з 2-го тижня, досягають піку протягом 2-4 тижнів і тримаються на такому рівні різний час - антитіла класу IgM протягом декількох місяців, зникаючи протягом року після інфікування, антитіла IgG можуть зберігатися роками.

Медичний експерт-редактор

Портнов Олексій Олександрович

Освіта:Київський національний медичний університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність – «Лікувальна справа»

Методи діагностики ВІЛ-інфекції

В даний час нові діагностичні технології дозволяють виявити етіологічні та патогенетичні причини багатьох захворювань та докорінно вплинути на результати лікування. Мабуть, найбільш вражаючі результати впровадження цих технологій у клінічну практику досягнуто в галузі імунології та діагностики інфекційних захворювань.

Тест-системи на основі імуноферментного та імунохемілюмінесцентного аналізу дозволяють виявити антитіла різних класів, що значно підвищує інформативність методів клінічної, аналітичної чутливості та специфічності для діагностики інфекційних захворювань. Слід зазначити, що найбільші успіхи в діагностиці інфекцій пов'язані з впровадженням у лабораторну практику методу полімеразної ланцюгової реакції, який вважається «золотим стандартом» у діагностиці та оцінці ефективності проведеного лікування низки інфекційних захворювань.

Для дослідження може бути використаний різний біологічний матеріал: сироватка, плазма крові, зіскрібок, біоптат, плевральна або спинномозкова рідина (СМР). Насамперед методи лабораторної діагностики інфекцій спрямовані на виявлення таких захворювань, як вірусний гепатит В, С, D, цитомегаловірусна інфекція, інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорейна, хламідійна, мікоплазмова, уреаплазмова), туберкульоз, ВІЛ-інфекція та ін.

ВІЛ-інфекція - захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який тривалий час персистує в лімфоцитах, макрофагах, клітинах нервової тканини, в результаті чого розвивається повільно прогресуюче ураження імунної та нервової систем організму, що проявляється вторинними інфекціями, пухлинами, змінами.

Збудники інфекції – віруси імунодефіциту людини 1-го та 2-го типів (ВІЛ-1, ВІЛ-2) – відносяться до сімейства ретровірусів, підродини повільних вірусів. Віріони є сферичними частинками діаметром 100-140 нм. Вірусна частка має зовнішню фосфоліпідну оболонку, що включає глікопротеїди (структурні білки) з певною молекулярною масою, що вимірюється в кілодальтонах. У ВІЛ-1 – це gpl60, gpl20, gp41. Внутрішня оболонка вірусу, що покриває ядро, також представлена білками з відомою молекулярною масою – р17, р24, р55 (ВІЛ-2 містить gpl40, gpl05, gp36, р16, р25, р55).

До складу геному ВІЛ входить РНК та фермент зворотна транскриптаза (ревертаза). Щоб геном ретровируса з'єднався з геномом клітини господаря, спочатку з допомогою ревертази відбувається синтез ДНК на матриці вірусної РНК. Потім ДНК провірусу вбудовується в геном клітини-хазяїна. ВІЛ має виражену антигенну мінливість, що значно перевищує таку у вірусу грипу.

В організмі людини основною мішенню ВІЛ є Т-лімфоцити, що несуть на поверхні найбільшу кількість CD4-рецепторів. Після проникнення ВІЛ у клітину за допомогою ревертази на зразок своєї РНК вірус синтезує ДНК, яка вбудовується в генетичний апарат клітини-господаря (СD4-лімфоцити) і залишається там довічно у стані провірусу. Крім Т-лімфоцитів хелперів уражаються макрофаги, В-лімфоцити, клітини нейроглії, слизової оболонки кишечника та деякі інші клітини. Причиною зниження кількості Т-лімфоцитів (клітини CD4) є не лише пряма цитопатична дія вірусу, а й їхнє злиття з неінфікованими клітинами. Поряд із ураженням Т-лімфоцитів у хворих з ВІЛ-інфекцією відзначається поліклональна активація B-лімфоцитів зі збільшенням синтезу імуноглобулінів усіх класів, особливо IgG та IgA, та подальшим виснаженням цього відділу імунної системи. Порушення регуляції імунних процесів проявляється також підвищенням рівня α-інтерферону, β2-мікроглобуліну, зниженням рівня IL-2. Внаслідок порушення функції імунної системи, особливо при зниженні числа Т-лімфоцитів (CD4) до 400 клітин на 1 мкл крові та менше, виникають умови для неконтрольованої реплікації ВІЛ зі значним збільшенням кількості віріонів у різних середовищах організму. Внаслідок ураження багатьох ланок імунної системи людина, заражена ВІЛ, стає беззахисною перед збудниками різних інфекцій.

На тлі наростаючої імунодепресії розвиваються важкі прогресуючі захворювання, які не зустрічаються у людини з імунною системою, що нормально функціонує. Це захворювання, які Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила як СНІД-маркерні чи СНІД-індикаторні захворювання.

Перша група – захворювання, властиві лише тяжкому імунодефіциту (рівень СD4<200). Клинический диагноз ставится при отсутствии анти-ВИЧ-антител или ВИЧ-антигенов.

Друга група - захворювання, які можуть розвиватися як на тлі важкого імунодефіциту, так і в ряді випадків без нього.

Тому в цих випадках потрібне лабораторне підтвердження діагнозу.

кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів;
позалегеневий криптококоз;
криптоспоридіоз з діареєю понад 1 місяць;
цитомегаловірусні ураження різних органів крім печінки, селезінки або лімфовузлів у хворого віком від 1 місяця;
інфекція, обумовлена вірусом простого герпесу, що виявляється виразками на шкірі та слизовій оболонці, які персистують більше 1 місяця, а також бронхітом, пневмонією або езофагітом будь-якої тривалості, що вражає хворого у віці старше 1 місяця;
генералізована саркома Капоші у хворих віком до 60 років;
лімфома головного мозку (первинна) у хворих віком до 60 років;
лімфоцитарна інтерстиціальна пневмонія та/або легенева лімфоїдна дисплазія у дітей віком до 12 років;
дисемінована інфекція, викликана атиповими мікобактеріями (мікобактерії комплексу М. aviumintracellulare) з позалегеневою локалізацією або локалізацією (додатково до легень) у шкірі, шийних лімфатичних вузлах, лімфатичних вузлах коренів легень;
пневмоцистна пневмонія;
прогресуюча багатоосередкова лейкоенцефалопатія;
токсоплазмоз головного мозку у хворих віком від 1 місяця.

бактеріальні інфекції, поєднані або рецидивні, у дітей віком до 13 років (більше двох випадків за 2 роки спостереження): сепсис, пневмонія, менінгіт, ураження кісток або суглобів, абсцеси, зумовлені гемофільними паличками, стрептококами;
кокцидіоїдомікоз дисемінований (нелегкова локалізація);
ВІЛ-енцефалопатія (ВІЛ-деменція, СНІД-деменція);
гістоплазмоз з діареєю, що персистує більше 1 місяця;
ізоспороз з діареєю, що персистує понад 1 місяць;
саркома Капоші у будь-якому віці;
лімфома головного мозку (первинна) в осіб будь-якого віку;
інші В-клітинні лімфоми (за винятком хвороби Ходжкіна) або лімфоми невідомого імунофенотипу: дрібноклітинні лімфоми (типу лімфоми Беркітта та ін.); імунобластні саркоми (лімфоми імунобластні, великоклітинні, дифузні гістіоцитарні, дифузні недиференційовані);
мікобактеріоз дисемінований (не туберкульоз) з ураженням, крім легких шкіри, шийних або прикореневих лімфовузлів;
туберкульоз позалегеневої (з ураженням внутрішніх органів, крім легень);
сальмонельозна септицемія, що рецидивує;
ВІЛ-дистрофія (виснаження, різке схуднення).

Існує багато класифікацій СНІДу.

Згідно з новою класифікацією, запропонованою Центром контролю за захворюваннями в США (табл. 2 – див. посилання на джерело вище), діагноз СНІДу встановлюється особам, які мають рівень CD4-лімфоцитів менше 200/мкл навіть за відсутності СНІД-індикаторних захворювань.

Категорія В включає різні синдроми, найважливіші з яких - бацилярний ангіоматоз, орофарингеальний кандидоз, рецидивуючий кандидозний вульвовагініт, терапії, що важко піддається, цервікальна дисплазія, цервікальна карцинома, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпур.

Антитіла до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 у крові

Антитіла до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 у сироватці крові в нормі відсутні.

Визначення антитіл до ВІЛ є основним методом лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції. У основі методу лежить імуноферментний аналіз (ІФА) – чутливість понад 99,5%, специфічність – понад 99,8%. Антитіла до ВІЛ з'являються у 90–95% інфікованих протягом 1 місяця після зараження, у 5–9% – через 6 місяців, у 0,5–1% – у пізніші терміни. У стадії СНІДу кількість антитіл може знижуватися до повного зникнення.

Результат дослідження виражається якісно: позитивний чи негативний.

Негативний результат дослідження вказує на відсутність антитіл до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 у сироватці крові. Негативний результат лабораторія видає відразу за його готовністю. При отриманні позитивного результату – виявленні антитіл до ВІЛ – щоб уникнути хибнопозитивних результатів у лабораторії аналіз повторюють ще 2 рази.

Імуноблот на антитіла до вірусних білків ВІЛ у сироватці крові

Антитіла до вірусних білків ВІЛ у сироватці крові в нормі відсутні.

Метод ІФА щодо визначення антитіл до ВІЛ є скринінговим. При отриманні позитивного результату для підтвердження його специфічності використовується метод імуноблотінгу – Western-blot – зустрічна преципітація в гелі антитіл у сироватці крові хворого з різними вірусними білками, підданими поділу молекулярною масою за допомогою електрофорезу і нанесеними на нітроцелюлозу. Визначаються антитіла до вірусних білків gp41, gpl20, gpl60, р24, pi8, р17 та ін.

Згідно з рекомендаціями Російського центру з профілактики та боротьби зі СНІДом, виявлення антитіл до одного з глікопротеїдів gp41, gpl20, gpl60 – слід вважати позитивним результатом. У разі виявлення антитіл до інших білків вірусу результат вважається сумнівним, такого пацієнта слід обстежити двічі – через 3 та 6 місяців.

Відсутність антитіл до специфічних білків ВІЛ означає, що імуноферментний метод дав хибнопозитивний результат. Разом з тим, у практичній роботі при оцінці результатів методу імуноблоту необхідно керуватися інструкцією, що додається фірмою до використовуваного «Набору для імуноблоту».

Метод імуноблотінгу застосовується для лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції.

Антиген р24 у сироватці крові

Антиген р24 у сироватці крові в нормі відсутній.

Антиген р24 є білок стінки нуклеотиду ВІЛ. Стадія первинних проявів після інфікування ВІЛ є наслідком початку реплікативного процесу. Антиген р24 з'являється в крові через 2 тижні після інфікування та може бути виявлений методом ІФА у період від 2 до 8 тижнів. Через 2 місяці з моменту інфікування антиген р24 зникає з крові. Надалі у клінічному перебігу ВІЛ-інфекції відзначається другий підйом вмісту у крові білка р24. Він посідає період формування СНІДу. Існуючі тест-системи ІФА для детекції антигену р24 використовуються для раннього виявлення ВІЛ у донорів крові та дітей, визначення прогнозу перебігу СНІДу та контролю терапії у хворих на СНІД. ІФА має високу аналітичну чутливість, що дозволяє виявляти антиген р24 ВІЛ-1 у сироватці крові в концентрації 5–10 пкг/мл та ВІЛ-2 – менше 0,5 нг/мл, та специфічністю. Однак слід зазначити, що рівень антигену р24 у крові схильний до індивідуальних варіацій, а це означає, що тільки 20-30% пацієнтів можуть бути виявлені за допомогою даного дослідження в ранній період після інфікування (Rose N.R. et al., 1997).

Антитіла до антигену р24 класів IgM та IgG у крові з'являються з 2-го тижня, досягають піку протягом 2–4 тижнів і утримуються на такому рівні різний час: антитіла класу IgM – протягом кількох місяців, зникаючи протягом одного року після інфікування, антитіла IgG можуть зберігатися роками.

Алгоритм діагностики ВІЛ-інфекції залежить від фази захворювання та характеризується зміною динаміки детекційних антитіл різних класів (рис. 1, 2 – див. посилання на джерело вище).

Результат дослідження виражається якісно – позитивний чи негативний. Негативний результат дослідження вказує на відсутність антитіл до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 та антигену р24 у сироватці крові.

Негативний результат лабораторія видає відразу за його готовністю. При отриманні позитивного результату – виявленні антитіл до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 та/або антигену р24 – щоб уникнути хибнопозитивних результатів у лабораторії аналіз повторюють ще 2 рази.

Незалежно від отриманих результатів дослідження проба крові пацієнта та результати 3 досліджень направляються лабораторією до регіонального центру СНІДу для підтвердження позитивного результату чи верифікації невизначеного результату. У разі остаточну відповідь з цього дослідження видає регіональний центр СНІДу.

Виявлення ВІЛ методом полімеразної ланцюгової реакції (якісно)

Виявлення ВІЛ методом полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР (якісно) проводиться з метою:

дозволу сумнівних результатів імуноблотінгового дослідження;
для ранньої діагностики інфікування ВІЛ;
контролю ефективності противірусного лікування;
визначення стадії захворювання на СНІД (перехід інфікованості в захворювання).

При первинному інфікуванні ВІЛ метод ПЛР дозволяє виявити РНК ВІЛ у крові вже через 10–14 діб після інфікування.

Результат дослідження виражається якісно: позитивний чи негативний. Негативний результат дослідження свідчить про відсутність РНК ВІЛ у крові.

Позитивний результат – виявлення РНК ВІЛ – свідчить про інфікування пацієнта.

Виявлення ВІЛ методом полімеразної ланцюгової реакції (кількісно)

ВІЛ у крові в нормі відсутня.

Пряме кількісне визначення РНК ВІЛ за допомогою ПЛР дозволяє точніше, ніж визначення вмісту клітин CD4, передбачити швидкість розвитку СНІДу у осіб, інфікованих ВІЛ, отже – точніше оцінити їхню виживання. Високий вміст вірусних частинок зазвичай корелює з вираженим порушенням імунного статусу та низьким вмістом клітин CD4. Низький вміст вірусних частинок зазвичай корелює з більш благополучним імунним статусом та вищим вмістом клітин CD4. Зміст вірусної РНК у крові дозволяє передбачити перехід захворювання на клінічну стадію. При вмісті РНК-1 ВІЛ>копій/мл майже у всіх пацієнтів розвивається клінічна картина СНІДу (Senior D., Holden Е., 1996).

Ймовірність розвитку СНІДу в 10,8 разів вища у осіб із вмістом ВІЛ-1 у крові >копій/мл, ніж у осіб із вмістом ВІЛ-1 у крові<копий/мл. При ВИЧ-инфекции прогноз непосредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.

Групою експертів США розроблено показання для терапії пацієнтів із ВІЛ. Лікування показано пацієнтам з кількістю клітин CD4 у крові<300/мкл или уровнем РНК ВИЧ в сыворотке >копій/мл (ПЛР). Оцінка результатів антиретровірусної терапії в осіб, інфікованих ВІЛ, проводиться за зниженням рівня сироваткової РНК ВІЛ.

При ефективному лікуванні рівень віремії повинен знижуватися в 10 разів протягом перших 8 тижнів і бути нижчим за межу чутливості методу (ПЛР) (<500 копий/мл) через 4–6 месяцев после начала терапии.

Таким чином, на сьогоднішній день у клінічну практику для діагностики ВІЛ-інфекції впроваджено та використовується безліч методів дослідження, як і для всіх інших вірусних інфекцій. Серед них провідна роль приділяється серологічним дослідженням. Основні методи діагностики ВІЛ-інфекцій представлені в таблиці 3 (див. посилання на джерело вище), де вони розділені в залежності від важливості кожного методу виявлення вірусів на чотири рівні:

А - тест зазвичай використовується для підтвердження діагнозу;
В – тест корисний за певних обставин для діагностики окремих форм інфекції;
С – тест рідко використовується з метою діагностики, але має значення для епідеміологічних обстежень;
D – тест зазвичай не використовується лабораторіями у діагностичних цілях.

Оскільки для діагностики вірусних інфекцій крім вибору оптимального методу аналізу не менш важливим є правильне визначення та взяття біоматеріалу для дослідження, у таблиці 4 (див. посилання на джерело вище) наведено рекомендації щодо вибору оптимального біоматеріалу для дослідження ВІЛ-інфекції.

Для моніторингу ВІЛ-інфікованих слід використовувати можливості комплексного дослідження імунного статусу – кількісне та функціональне визначення всіх його ланок: гуморального, клітинного імунітету та неспецифічної резистентності загалом.

У сучасних лабораторних умовах багатоетапний принцип оцінки імунологічного статусу включає визначення субпопуляції лімфоцитів, імуноглобулінів крові. При оцінці показників слід враховувати, що для ВІЛ-інфекції характерне зниження співвідношення CD4/CD8 Т-клітин менше 1. Індекс CD4/CD8 1,5-2,5 –вказує на нормергічний стан, більше 2,5 – вказує на гіперактивність, менше 1,0 – свідчить про імунодефіцит. Також співвідношення CD4/CD8 може бути менше 1 при тяжкому перебігу запального процесу.

Принципове значення це співвідношення має в оцінці імунної системи в хворих на СНІД, оскільки ВІЛ вибірково вражає і руйнує СD4-лимфоциты, у результаті співвідношення CD4/CD8 знижується до значень, значно менше 1.

Оцінка імунологічного статусу спирається також на виявлення загальних або «грубих» дефектів у системі клітинної та гуморальної ланки імунітету: гіпергаммаглобулінемія (підвищення концентрації IgA, IgM, IgG) або гіпогаммаглобулінемія у термінальній стадії; збільшення концентрації циркулюючих імунних комплексів; зниження продукції цитокінів; ослаблення відповіді лімфоцитів на антигени та мітогени.

Порушення співвідношення популяцій у загальному пулі В-лімфоцитів притаманно недостатності гуморального імунітету. Однак ці зміни є неспецифічними для ВІЛ-інфекції і можуть виникати і при інших захворюваннях. У комплексній оцінці низки інших лабораторних показників слід враховувати, що для ВІЛ-інфекції характерні також: анемія, лімфо- та лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення рівня β2-мікроглобуліну та С-реактивного протеїну, підвищення активності трансаміназ у сироватці крові.

Антиген р24 у сироватці крові

Аг р24 у сироватці в нормі відсутня.

Аг р24 – білок стінки нуклеотиду ВІЛ. Стадія первинних проявів після інфікування ВІЛ – наслідок початку реплікативного процесу. Аг р24 з'являється в крові через 2 тижні після інфікування і може бути виявлений методом ІФА в період від 2 до 8 тижнів. Через 2 місяці від початку інфікування Аг р24 зникає з крові. Надалі у клінічному перебігу ВІЛ-інфекції відзначають другий підйом вмісту у крові білка р24. Він посідає період формування СНІД. Існуючі тест-системи ІФА для детекції Аг р24 використовують для раннього виявлення ВІЛ у донорів крові та дітей, визначення прогнозу перебігу захворювання та контролю за терапією. Метод ІФА має високу аналітичну чутливість, що дозволяє виявляти Аг р24 ВІЛ-1 у сироватці крові в концентраціях 5-10 пкг/мл і менше 0,5 нг/мл ВІЛ-2, та специфічністю. Разом з тим слід зазначити, що вміст Аг р24 у крові схильний до індивідуальних варіацій, а це означає, що тільки 20-30% пацієнтів можна виявити за допомогою цього дослідження в ранній період після інфікування.

АТ до Аг р24 класів IgM та IgG в крові з'являються, починаючи з 2-го тижня, досягають піку протягом 2-4 тижнів і тримаються на такому рівні різний час - АТ класу IgM протягом декількох місяців, зникаючи протягом року після інфікування, а АТ IgG можуть зберігатись роками.

Поява класів АТ на різних стадіях ВІЛ-інфекції представлена на рис.

Мал. Поява класів АТ на різних стадіях ВІЛ-інфекції

Антитіла до ВІЛ 1 та 2 та антиген ВІЛ 1 та 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Антитіла до ВІЛ 1 та 2 та антиген ВІЛ 1 та 2 (HIV Ag/Ab Combo) - повний опис діагностики, показання до виконання, розшифрування результатів.

Антитіла до ВІЛ 1 та 2 та антиген ВІЛ 1 та 2 (HIV Ag/Ab Combo) – антитіла, що утворилися в організмі при інфікуванні вірусом імунодефіциту людини.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) є представником сімейства ретровірусів, він ушкоджує клітини імунної системи. Вірус буває двох типів, ВІЛ-1 зустрічається частіше, ВІЛ-2 – переважно у країнах Африки.

ВІЛ вбудовується у клітини людини, вірусні частинки розмножуються, у результаті поверхні клітин з'являються антигени вірусу, яких і виробляються відповідні антитіла. Їхнє виявлення в крові дозволяє поставити діагноз ВІЛ-інфекції.

Виявити антитіла до імунодефіциту людини можна через три-шість тижнів після проникнення вірусу в кров. Різке збільшення вірусу у крові притаманно стадії первинних проявів, цей період посідає третій-шостий тиждень із моменту інфікування і називається «сероконверсией». У цей час інфекцію можна виявити лабораторно, а клінічно вона або не проявляється взагалі, або протікає як застуда із збільшенням лімфатичних вузлів.

Через 12 тижнів від моменту зараження антитіла виявляються практично у всіх хворих. На останній стадії захворювання, що називається СНІД, кількість антитіл зменшується.

На якому терміні з моменту зараження буде виявлено ВІЛ-інфекцію, залежить від тест-системи, що застосовується у конкретній лабораторії. Комбіновані тест-системи четвертого покоління виявляють ВІЛ-інфекцію за два тижні з моменту потрапляння в кров вірусу. А тест-системи першого покоління виявляли ВІЛ лише через 6-12 тижнів.

При виконанні комбінованого аналізу можливим є виявлення антигену р24 ВІЛ, який є капсидом вірусу. Він визначається у крові через 1-4 тижні після інфікування, ще до наростання концентрації антитіл у крові (до «сероконверсії»). Також при комбінованому дослідженні виявляються антитіла до ВІЛ-1, ВІЛ-2, доступні для діагностики через два-вісім тижнів після інфікування.

До сероконверсії у крові виявляються і р24, і антитіла до ВІЛ-1, ВІЛ-2. Після сероконверсії антитіла зв'язують антиген р24, тому р24 не виявляється, а антитіла до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 виявляються. Потім у крові знову виявляються р24, і антитіла до ВІЛ-1, до ВІЛ-2. Коли у ВІЛ-інфікованого розвивається СНІД, вироблення антитіл порушується, тому антитіла до ВІЛ-1 та ВІЛ-2 можуть бути відсутніми.

Діагностика ВІЛ-інфекції проводиться на етапі планування вагітності та при поточному спостереженні вагітної жінки, оскільки ВІЛ-інфекція може передаватися від жінки до плода під час вагітності, під час пологів та при грудному вигодовуванні.

Показання для виконання ВІЛ діагностики

Випадкові статеві контакти.

Гарячка без об'єктивних причин.

Збільшення лімфатичних вузлів у кількох анатомічних областях.

Підготовка до дослідження

Дослідження на ВІЛ проводять через 3-4 тижні від моменту зараження. Якщо результат негативний, аналіз повторюють через три та шість місяців.

Від останнього прийому їжі до взяття крові тимчасовий проміжок має бути більше восьми годин.

Напередодні виключити з раціону харчування жирні продукти, не вживати спиртних напоїв.

За 1 годину перед взяттям крові на аналіз не можна курити.

Кров на дослідження здають уранці натще, виключається навіть чай чи кава.

Допустимо пити звичайну воду.

Матеріал для дослідження

Розшифровка результатів ВІЛ діагностики

Аналіз є якісним. Якщо антитіла до ВІЛ не виявлено, у відповіді зазначено негативно.

Якщо антитіла до ВІЛ виявляються, повторюють аналіз з іншою серією тестів. Повторний позитивний результат потребує дослідження методом імуноблоту, «золотого стандарту» ВІЛ-діагностики.

Людина не інфікована ВІЛ.
Термінальна стадія ВІЛ-інфекції (СНІД).
Серонегативний варіант ВІЛ-інфекції (пізніше утворення антитіл до ВІЛ).

Людина інфікована ВІЛ.
Тест не інформативний у дітей віком до півтора року, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів.
Несправжній позитивний результат за наявності в крові антитіл до вірусу Епштейна-Барр, головного комплексу гістосумісності, ревматоїдного фактора.

Виберіть симптоми, що турбують вас, дайте відповідь на запитання. З'ясуйте, наскільки серйозною є ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.

Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди користувача.

Користувача угода

Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних у цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не погоджуєтесь з цими умовами.

Вся інформація, розміщена на сайті, носить довідковий характер, інформація, взята з відкритих джерел, є довідковою і не є рекламою. Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві здійснювати пошук лікарських засобів у даних, отриманих від аптек у рамках угоди між аптеками та сайтом medportal.org. Для зручності користування сайтом дані щодо лікарських засобів, БАД систематизуються та наводяться до єдиного написання.

Сайт medportal.org надає послуги, які дозволяють Користувачеві здійснювати пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.

Розміщена в результатах пошуку інформація не є публічною офертою. Адміністрація сайту medportal.org не гарантує точність, повноту та (або) актуальність даних, що відображаються. Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за шкоду або шкоду, яку Ви могли понести від доступу або неможливості доступу до сайту або від використання або неможливості використання цього сайту.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте та погоджуєтесь з тим, що:

Інформація на сайті має довідковий характер.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо заявленого на сайті та фактичної наявності товару та цін на товар в аптеці.

Користувач зобов'язується уточнити інформацію, що його цікавить телефонним дзвінком в аптеку або використовувати надану інформацію на свій розсуд.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності помилок та розбіжностей щодо графіка роботи клінік, їх контактних даних – номерів телефонів та адрес.

Ні Адміністрація сайту medportal.org, ні будь-яка інша сторона, залучена до процесу надання інформації, не несе відповідальності за шкоду чи шкоду, яку Ви могли понести від того, що повністю поклалися на інформацію, викладену на цьому веб-сайті.

Адміністрація сайту medportal.org робить і зобов'язується робити надалі всі зусилля для мінімізації розбіжностей та помилок у наданій інформації.

Адміністрація сайту medportal.org не гарантує відсутності технічних збоїв, у тому числі щодо роботи програмного забезпечення. Адміністрація сайту medportal.org зобов'язується в максимально короткі терміни докласти всіх зусиль для усунення будь-яких збоїв та помилок у разі їх виникнення.

Користувач попереджений про те, що Адміністрація сайту www.medportal.org не несе відповідальності за відвідування та використання ним зовнішніх ресурсів, посилання на які можуть міститися на сайті, не надає схвалення їхнього вмісту і не несе відповідальності за їх доступність.

Адміністрація сайту medportal.org залишає за собою право призупинити дію сайту, частково або повністю змінити його зміст, внести зміни до Угоди користувача. Подібні зміни здійснюються лише на розсуд Адміністрації без попереднього повідомлення Користувача.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди та приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.

Взяття крові: 180 Р

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини, HIV-Human Immunodeficiency Virus) - ретровірус, що викликає інфекційне захворювання - ВІЛ-інфекцію. Вірус вибірково вражає Т-кілери (CD4+), що призводить до поступового зниження клітинного імунітету та розвитку опортупістичних захворювань. За відсутності лікування згодом захворювання прогресує, кінцевою стадією є синдром набутого імунодефіциту (СНІД).
Існує два типи вірусу: ВІЛ-1 (зустрічається частіше) та ВІЛ-2.
Обстеження для виявлення ВІЛ-інфекції проводиться відповідно до санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.5.2826-10 «Профілактика ВІЛ-інфекції».
Дане дослідження необхідно проводити як скринінг на ВІЛ-інфекцію дорослих та дітей віком від 18 місяців. Тест четвертого покоління для скринінгового етапу діагностики ВІЛ-інфекції дозволяє одночасно виявляти сумарні антитіла до ВІЛ-1, ВІЛ-2 та антигену р24.
Антитіла до ВІЛ виявляються в крові, починаючи з 3-4 тижня з моменту інфікування (в окремих випадках до 12 тижнів і більше). Антиген р24 виявляється на 10 день з моменту інфікування.
Одночасне визначення антитіл та антигенів р24 має високу діагностичну чутливість у ранній період ВІЛ-інфекції. При позитивних результатах проводяться повторні дослідження в референс-лабораторіях (центри з профілактики та боротьби зі СНІДом). Даний тест недостатньо інформативний для обстеження дітей віком до 18 місяців, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, оскільки материнські антитіла зберігаються в крові новонароджених до 15-18 місяців життя.
Хибнопозитивні результати можуть бути при онкологічних та аутоімунних захворюваннях; хибнонегативні – у період серологічного вікна, термінальної стадії ВІЛ-інфекції (СНІД).

ВІЛ належить до сімейства ретровірусів. Він уражає імунну систему організму та викликає СНІД. Розрізняють 2 типи цього вірусу та кілька субтипів. Найчастіше зустрічається вірус ВІЛ-1. Він поширений у Європі, США та Азії. ВІЛ-2 є рідкісним типом захворювання, що зустрічається в основному в африканських країнах.

Дане дослідження спрямоване на виявлення антитіл до ВІЛ-1/2 та антигену p24. Для аналізу використовується тест-система 4-го покоління. За її допомогою можна діагностувати інфікування вже через 14 днів після потрапляння вірусу в кров. Тест-системи попередніх поколінь могли виявити зараження лише через 6-12 тижнів після інфікування. Перевагою дослідження HIV Antibody p24 Combo є виявлення специфічного антигену, який визначається крові вже через 1-4 тижнів після зараження.

Загальні відомості

Аналіз використовується для діагностики ВІЛ на ранній стадії. На сьогоднішній день ВІЛ-інфекція невиліковна. Проте існує ефективна антиретровірусна терапія. Своєчасно розпочата антиретровірусна терапія дає змогу суттєво покращити якість життя ВІЛ-позитивного пацієнта, продовжити його на довгі роки. Крім того, виявлення інфекції на ранній стадії дозволяє запобігти її поширенню. Через побутові контакти, поцілунки та укуси комах вірус не передається.
Особливо високу діагностичну цінність цей аналіз має у тому випадку, якщо інфікування ВІЛ відбулося за 2-4 тижні до тестування. Необхідно враховувати, що давність зараження та стадія ВІЛ цим дослідженням не визначаються.

Показання до дослідження:

Вживання ін'єкційних наркотиків із використанням нестерильних інструментів.
Наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.
Рецидивна герпетична інфекція, токсоплазмоз, пневмонія, туберкульоз, вірусні гепатити.
Стійкі симптоми незрозумілої етіології (різка втрата ваги, діарея, збільшення лімфатичних вузлів, субфебрильна температура протягом 2-3 тижнів).
Незахищений статевий контакт з одним чи кількома партнерами, у ВІЛ-статусі яких є сумніви.
Вагітність.
Випадковий укол шприцом або іншим інструментом, що містить заражену кров.

Незважаючи на те, що ймовірність зараження при переливанні крові або компонентів вкрай мала, фахівці все ж таки радять здати тест на віч комбо після таких процедур.

Інтерпретація результату

Результати лабораторних досліджень не є єдиним критерієм, що враховується лікарем при постановці діагнозу та призначенні відповідного лікування, і повинні розглядатися в комплексі з даними анамнезу та результатами інших можливих обстежень, включаючи інструментальні методи діагностики.
У медичній компанії LabQuest Ви можете отримати персональну консультацію лікаря служби Doctor Q за результатами досліджень під час прийому або по телефону.

Нерідко люди цікавляться, у яких випадках необхідне здавання крові на антитіла до ВІЛ. Як правило, на це можуть вплинути певні фактори, стан здоров'я та імунна система людини.В даному випадку до уваги піддаються певні тонкощі процедури, до того ж не завжди пацієнт повинен піддаватися проходженню процедури забору крові.

Характеристика антитіл до ВІЛ

Перш, ніж говорить про антитіла, слід вивчити, що ж є ВІЛ-інфекція. Отже, ВІЛ-інфекція – це захворювання, яке має затяжний та важкий характер. В даний час сучасна медицина не має ефективних методів боротьби з цим захворюванням, те саме стосується і профілактичних заходів.

При діагностуванні даного захворювання в організмі людини відбувається активне руйнування імунної системи, при цьому вірус починає активно проникати в порожнину на клітинному рівні, внаслідок чого організм втрачає всі свої захисні функції і не може подолати інфекцію.

Як правило, процес ураження є тривалим і затягується приблизно на півтора десятки років.

Ні для кого не секрет, що джерелом, тобто носієм вірусу, є людина. Підвищена концентрація вірусу залежить від того, в якій системі він розташовується, найвища виявлена у певних середовищах, таким як насіннєва рідина, кров та секрет шийки матки. Захворювання може передаватися кількома шляхами:

статевим – вважається найпоширенішим, особливо, якщо сексуальні стосунки незахищені, у своїй вірус надходить у організм у вигляді слизових оболонок, до того що може призвести до виникнення різноманітних ЗПСШ;
контакт з кров'ю – через використання загальних предметів, наприклад, шприців, деяких медичних інструментів;
від інфікованої матері – у процесі виношування дитини, у момент проходження дитини родовими шляхами або при грудному вигодовуванні.

Розвиток захворювання здійснюється поступово, при цьому, якщо у людини в організмі присутні антитіла до вірусу, то ознаки, що відносяться до таких захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть не виявлятися протягом декількох років. Не меншу роль грає прийом медикаментозних препаратів, причому важливо враховувати стадії розвитку захворювання. У разі вони поділяються на:

Інкубаційний період. Характеризується тимчасовим проміжком, який починається з моменту зараження і триває аж до появи в крові людини ат до ВІЛ. Усі діагностичні заходи вказують на відсутність зараження.
Первинні прояви захворювання. Охоплює часовий проміжок тривалістю кілька тижнів і характеризується значним підвищенням кількості вірусу в організмі. Кількість антитіл до ВІЛ зростає, що дозволяє діагностувати захворювання. У більшості випадків характерні ознаки відсутні, проте в окремих випадках вони все ж таки виявляються: може спостерігатися зміна температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, головний біль частого характеру, загальне нездужання та присутність больових відчуттів у м'язовій ділянці.
Безсимптомний період. Характеризується тривалим періодом часу, під час якого відбувається поступове зниження активності імунної системи та збільшення вірусних клітин. Нерідко в цей час у людини можуть виявлятися супутні ЗПСШ, причому багато з них пов'язані з утворенням ракових пухлин.
СНІД. Заключна стадія, яка супроводжується присутністю численних ЗПСШ, які легко виявляються. Поступово уражаються всі системи організму, але це означає, що згодом захворювання призведе до смертельного результату.

При виявленні ВІЛ-1, 2 антиген та антитіла вимагають підвищеної уваги з боку медичних фахівців. Незважаючи на те, що ліків для повного усунення захворювання немає, важливо активно підтримувати функціональність імунної системи, а також своєчасно та регулярно проводити діагностичні заходи, паралельно спрямовані на виявлення супутніх ЗПСШ, які легко можуть бути виявлені.

Показання до проведення діагностики

Діагностичні заходи можуть проводитись у різний спосіб. В окремих випадках, якщо це необхідно, вона може поділятися на кілька етапів. Насамперед важливо провести імуноферментний аналіз. Залежно від того, якими будуть результати після того, як проведеться тестування, пацієнт може бути спрямований на додаткове діагностування. Як правило, пацієнт прямує на здачу аналізу антитіла на ВІЛ у таких випадках:

при плануванні вагітності;
під час виношування дитини;
при випадкових сексуальних контактах;
при скаргах пацієнта на безпричинну лихоманку;
різке зниження маси тіла;
при виявленні збільшення лімфатичних вузлів відразу у кількох областях;
під час попереднього періоду перед оперативним лікуванням.

Що стосується пацієнтів дитячого віку або новонароджених, то тестування, яке показує, що антитіла до ВІЛ не виявлено, зовсім не говорить про те, що зараження не відбулося. У разі необхідно регулярне обстеження протягом кількох років.

Тестування на антитіла до ВІЛ

Процедура взяття матеріалу проводиться у медичних установах, при цьому виявлення антитіл до ВІЛ вважається початковим етапом під час діагностування ЗПСШ. У процесі вивчення кров піддається взаємодії із клітинами вірусу. Позитивний результат виявляється у разі, якщо після вироблення антитіл клітини крові продовжують контактувати з вірусом, а антитіла продовжують активно вироблятися.

Процес діагностування або тестування має на увазі комплексну систему, проте найважливішим вважається вивчення крові пацієнта за допомогою різних лабораторних пристроїв. Вивчення може проводитись у спеціальних скринінгових лабораторіях з подальшою перевіркою результатів методами ІФА як мінімум двічі. Після цього, у разі виявлення хоча б одного підтверджує зараження результату, матеріал, що досліджується, направляється на подальшу обробку за допомогою такого способу, який допомагає виявити антитіла до цілого ряду вірусних білків.

Тестування краще проводити після декількох тижнів після ймовірного процесу переходу вірусу від зараженого організму до здорового, тому що на початковому етапі організм не здатний виробляти антитіла, при цьому дослідження не показує достовірний результат.

Якщо виявляється негативний результат тесту, процедура повторюється через кілька місяців, але не пізніше, ніж через півроку.

Процедура забору матеріалу (венозної крові) передбачає попередню підготовку. Так як кров здається натще, то останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8 годин до процедури. З раціону слід виключити надмірно жирні страви, а також напої, що містять алкоголь. Пацієнту дозволяється перед процедурою пити чисту воду. Важливо приділити увагу фізичному та емоційному спокою пацієнта, які здатні впливати на наступні результати. Важливо дотримуватись тих вимог та рекомендацій, які показані пацієнту.

Ще одним надчутливим аналізом є аналіз на ВІЛ combo. Актуальність його використання полягає в тому, що він може бути використаний через кілька тижнів після здійснення інфікування, при цьому результати будуть не менш справжніми, ніж у попередніх аналізах. Проведених набагато пізніше. Його суть полягає в тому, що фахівцями проводиться виявлення та вивчення специфічних антитіл, які у свою чергу є так званою імунною відповіддю організму пацієнта. Слід зазначити, що дослідження надає унікальну можливість не просто виявити у крові пацієнта антитіла, а й з точністю визначити типову характеристику захворювання. Процедура вивчення за допомогою цього тестування вважається комбінованою.

Розшифрування отриманих результатів

Практично всі пацієнти запитують, як відбувається вивчення антитіл до ВІЛ і якщо виявлено що це означає? Аналіз на антитіла є якісним, тому за їх відсутності у відповіді вказується значення «негативно». У разі протилежного результату, аналіз піддається перевірці за допомогою додаткових методів. У разі підтвердження позитивного результату проводиться дослідження методом імуноблоту.

У деяких результатах може значитися, що антитіл ВІЛ не виявлено або негативний результат. Як правило, це свідчить про те, що пацієнт здоровий та приводу для занепокоєння немає. Однак це може говорити про те, що організм не досяг того періоду, коли антитіла в ньому вироблені в певній кількості. Саме тому фахівці у цій ситуації призначають повторне дослідження з використанням додаткових методів.

Щодо позитивного результату, то це говорить насамперед про рівень антитіл до ВІЛ високий. Якщо в аналізі не виявлено підвищений рівень антитіл, а супутні ознаки захворювання присутні, то фахівець може запідозрити обман чи помилку та повторно направити пацієнта на здачу аналізу з використанням більш чутливого та точного методу дослідження. Слід зазначити, що помилкові варіанти результатів чи обман може виявлятися вкрай рідко. В даному випадку, якщо вірити показникам імунодефіциту і це не обман і не помилка лабораторного дослідження, слід серйозніше поставитися не тільки до підготовчих заходів, але і до самої процедури здачі аналізу.

Таким чином, зазначимо, наскільки важливою є процедура здачі аналізу крові на антитіла ВІЛ, при цьому слід враховувати всі необхідні правила підготовки, щоб надалі можна було отримати максимально достовірний результат.

Вконтакте

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД)- Особливо небезпечне вірусне захворювання; характеризується тривалим інкубаційним періодом, пригніченням клітинного імунітету, розвитком вторинних інфекцій (вірусних, бактеріальних, протозойних) та пухлинних уражень, які, як правило, призводять хворих до загибелі. Хвороба вперше описана 1981 р.; до 1989 р. вона зареєстрована в 130 країнах із загальною кількістю хворих близько 140 000, щорічно їх кількість подвоюється. До груп ризику входять особи, які отримували множинні переливання крові та її препаратів; наркомани; гомосексуалісти; особи, які мають численних випадкових статевих партнерів.

Етіологія, патогенез.

Збудником СНІДу є людський Т-лімфотропний вірус, що відноситься до сімейства ретровірусів. Вірус відкритий 1983 р, спочатку він позначався як LAV, і навіть як HTLV-111. З 1986 р. введено позначення human immunodeficiency virus (HIV), чи вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Ретровірус містять фермент- зворотну транскриптазу. Віруси можна культивувати у культурі клітин. Прогрівання за 56 гр. З інактивує віруси. Виявлено два типи (варіанти) вірусу імунодефіциту людини. Багато їхніх властивостей вивчені недостатньо.
Збудник СНІДу проникає в організм людини через мікротравми шкіри (контакт із кров'ю) та слизових оболонок статевого тракту або прямої кишки. Від моменту інфікування до появи перших симптомів інфекції проходить тривалий латентний (інкубаційний) період – від 1 місяця до 4-6 років.
Персистування та накопичення вірусу відбувається у лімфоїдній тканині. Однак уже в цей період іноді вірус проникає в кров і може виявлятися у виділеннях. Такі особи без вираженої симптоматики СНІДу можуть бути джерелами інфекції. З появою клінічної симптоматики вірусемія стає інтенсивнішою. В основі патогенезу СНІДу лежить Т-лімфотропність вірусу. Розмножуючись у Т4-клітинах (хелперах), віруси СНІДу пригнічують їх проліферацію та порушують структуру білків плазмолеми Т-хелперів. Зміна структури цих білків перешкоджає розпізнаванню інфікованих Т4-клітин у знищенні їх цитотоксичними Т8-лімфоцитами. Пригнічення проліферації призводить до зниження абсолютної кількості Т4-клітин.
Дефектність механізмів розпізнавання антигенів вірусу СНІДу проявляється посиленням синтезу антитіл класів А і G, які, однак, не мають здатності нейтралізувати збудника хвороби. Дефіцит імунітету призводить до активації латентної інфекції або до приєднання так званої опортуністичної (випадкової) інфекції, викликаної умовно-патогенними мікроорганізмами. Саме ці хвороби і приводять зазвичай до загибелі хворих протягом 1-2 років після появи перших клінічних симптомів СНІДу. Зниження клітинного імунітету може призвести також до виникнення деяких злоякісних новоутворень: саркоми Капоші, лімфоми головного мозку, ангіобластичної лімфаденопатії.
Як нашаровані інфекції найчастіше відзначаються пневмонія, викликана пневмоцистами, шлунково-кишкові та легеневі форми криптоспороїдозу, генералізована токсоплазмозна інфекція, що протікає частіше у вигляді енцефаліту, генералізовані прояви герпетичної та цитомегалових інфекцій.

Симптоми, перебіг.Інкубаційний період продовжується частіше близько 6 міс. Початок захворювання поступовий. Для початкового (продромального, неспецифічного) періоду характерні підвищення температури тіла (вище 38 гр. З) з рясним потовиділенням, симптоми загальної інтоксикації (млявість, депресія, зниження працездатності). Типово також ураження шлунково-кишкового тракту. Іноді розвивається езофагіт (біль при ковтанні, діофагія, виразки стравоходу), обумовлений частіше грибами кандиду, а іноді вірусною інфекцією (герпетичною, цитомегаловірусною). Ентерит проявляється болем у животі, діареєю, при ректороманоскопії змін не виявляється. Ентерит частіше зумовлений найпростішими (лямблії, криптоспориди, ізоспори) та гельмінтами (стронгілоїдоз), рідше цитомегаловірусами. Коліт частіше зумовлений шегелами, сальмонелами, кампілобактером, рідше дизентерійними амебами та хламідіями. У гомосексуалістів іноді на перший план виступають ознаки проктиту, пов'язаного з інфекцією гонококами, збудниками сифілісу, рідше цитомегаловірусною та герпетичною інфекцією.
Характерним проявом початкового періоду СНІДу є генералізована лімфаденопатія. Збільшення починається частіше з шийних, пахвових та потиличних лімфатичних вузлів. Для СНІДу характерна поразка лімфатичних вузлів щонайменше ніж у двох місцях і протягом 3 місяців і більше. Лімфатичні вузли можуть збільшуватися до 5 см у діаметрі і залишатися безболісними, відзначається тенденція до їх злиття. У 20% хворих з лімфаденопатією виявляється збільшення селезінки.
Більш ніж у половини хворих розвиваються різні шкірні зміни – макулопапульозні елементи, себорейні дерматити, екзема, стійка до стероїдних препаратів лихоманка та ін.
Клінічні прояви початкового періоду хвороби в лабораторні зміни позначають як "симптомокомплекс, споріднений із СНІДом". Одночасне виявлення двох і більше клінічних ознак, що входять до цього комплексу, та двох і більше лабораторно-діагностичних ознак дозволяє з дуже високою ймовірністю говорити про те, що у хворого розвивається СНІД і що необхідно провести комплекс спеціальних досліджень, який дозволить встановити остаточний діагноз.

Симптомокомплекс, споріднений із СНІДом.
А. Клінічні ознаки (протягом 3 місяців і більше):
1. невмотивована лімфаденопатія;
2. невмотивована втрата маси тіла (понад 7 кг або 10% маси тіла);
3. невмотивована лихоманка (постійна або перемежується);
4. невмотивована діарея;
5. невмотивований нічний піт.
Б. Лабораторно-діагностичні ознаки:
1. зниження кількості Т-хелперів;
2. зниження відношення Т-хелпери/Т-супресори;
3. анемія або лейкопенія, або тромбоцитопенія, або лімфопенія;
4. збільшення кількості імуноглобулінів G та А в сироватці крові;
5. зниження реакції бласттрансформації лімфоцитів на мітогени;
6. відсутність шкірної реакції гіперчутливості уповільненого типу на кілька антигенів;
7. підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів.

Маніфестний період СНІДу (період розпалу хвороби) характеризується переважанням клінічних проявів вторинної (опортуністичної) інфекції. Майже у половини хворих виникають ураження легень (легеневий тип СНІДу), зумовлені найчастіше пневмоцистою. Пневмоцистна пневмонія протікає важко, летальністю 90-100%. З'являються біль у грудях, що посилюється при вдиху, кашель, задишка, ціаноз, рентгенологічно виявляються множинні інфільтрати легеневої тканини. Майже так само важко протікають ураження легень, зумовлені легіонелою та іншими бактеріальними агентами. Легкі можуть уражатися при генералізованій цитомегаловірусній інфекції. При формуванні в легких абсцесів у їх порожнинах додатково може розвиватися інфекція, обумовлена грибами (частіше аспергільоз).
У 30% хворих першому плані виступають поразки ЦНС (церебральна форма СНІДу). Найчастіше розвивається картина енцефаліту, обумовленого генералізованою токсоппазмозною інфекцією, рідше цитомегаловірусною та герпетичною. Ознаки енцефаліту можуть поєднуватись з ознаками серозного менінгіту. Може розвиватися також первинна чи вторинна лімфома головного мозку.
При шлунково-кишковій формі СНІДу основними проявами є тривала діарея, втрата маси тіла, картина ентериту, обумовленого криптоспоридиями та іншими мікроорганізмами. Іноді у хворих на СНІД на перший план виступають тривала лихоманка та симптоми загальної інтоксикації, лихоманка частіше неправильного (септичного) типу, можуть бути і вогнищеві прояви. Найчастіше це є наслідком дисемінованого мікобактеріозу.
Приблизно у 30% хворих розвивається саркома Капоші. У звичайних умовах це рідкісне захворювання осіб похилого віку з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок. У хворих на СНІД вона вражає багато груп лімфатичних вузлів, слизові оболонки, шкіру, протікає більш агресивно. Захворювання неухильно прогресує. Хворі на маніфестні форми СНІДу гинуть протягом найближчих 1-2 років.

Чому реакція ВІЛ 1, 2 антиген-антитіла є найдостовірнішим показником наявності вірусу імунодефіциту?

А також умовно інфікованих. Чому умовно? Справа в тому, що антитіла до ВІЛ 1,2, на відміну від артеріальної гіпертензії до цього вірусу, виділяються в організмі та з інших причин. Про що йдеться. Насамперед таке можливе при захворюваннях імунної системи. При проблемах із цією життєво важливою системою організм як захист виробляє антитіла, які визначаються за допомогою імуноферментного аналізу, як і ті, що з'являються при даній небезпечній недузі. Якщо результат ІФА виявляється позитивним, хворого направляють на додаткове дослідження, яке ґрунтується на виявленні реакції АГ - АТ 1,2 типу. У поліклініках найчастіше використовується імунний блот. Це найпоширеніший тип аналізу виявлення вірусу імунодефіциту. З його допомогою антиген та антитіла до ВІЛ 1 та 2 не тільки виявляються, а й перевіряються на міцність реакції.

Що таке антиген р24 до ВІЛ?

Імунний блот: антитіла та антигени до ВІЛ 1 та 2

Як уже говорилося вище, імунний блот є одним з найпоширеніших тестів, що виявляють антиген до ВІЛ. Як він виробляється? Спочатку у пацієнта беруть кров із вени. Обстеження проводиться натще. За тридцять – сорок хвилин до цього пацієнту не рекомендують курити. Суть дослідження полягає в тому, що якщо у людини в організмі є вірус імунодефіциту 1 або 2 типу, реакція антиген – антитіла є стійкою та нерозривною. Біологічний матеріал випробуваного спочатку розщеплюють у спеціальному реактиві, потім поміщають на стрипс, якою, як правило, виступає блістер з полістирольними осередками. В результаті додавання спеціальних реактивів, лаборант спочатку з'ясовує, чи станеться дана реакція, а потім за допомогою неодноразових промивань крові робить висновки про те, наскільки стійкою вона є. Це дозволяє зрозуміти, чи є в організмі вірус імунодефіциту, що надалі є найважливішим фактором при постановці діагнозу.

Аналіз на ВІЛ АГ-АТ, що виробляється за допомогою імунного блот, рекомендується здавати не раніше, ніж через чотири - п'ять тижнів після передбачуваного інфікування. Незважаючи на те, що цей тест є системою четвертого покоління, він не відноситься до надчутливого і має похибку в кілька відсотків (від двох до трьох).

Надчутливий аналіз: hiv duo ВІЛ (комбо) антитіла 1, 2 типу

Аналіз на ВІЛ (hiv) ag – ab (АГ-АТ) combo на відміну від імунного блоту є надчутливим. Фахівці в галузі медицини стверджують, що його застосування є доцільним вже через два тижні після передбачуваного інфікування. Він спрямований на дослідження специфічних антитіл, які є своєрідною імунною відповіддю організму людини на такий інтервент, як вірус імунодефіциту, а також АГ р24. Нiv duo ВІЛ антитіла 1 і 2 типу також спрямований на те, щоб виявити антитіла до цієї небезпечної недуги. З його допомогою вдається не лише виявити їх у крові, а й визначити тип захворювання.

Імунохемілюмінесцентний аналіз: hiv 1,2 combo ВІЛ АТ-АГ ЙХЛА

Тест ЇХЛУ на ВІЛ ат-аг також є надчутливим. В основі такого дослідження лежить своєрідна реакція АГ-АТ. Специфічність методу становить близько дев'яноста двох відсотків, тоді як його достовірність - від 98 до 99. З цього можна зробити висновок про те, що похибка такого аналізу є, але вона порівняно невелика. І у разі потреби легко перекривається повторною перевіркою. Застосовується такий аналіз вже за два чи три тижні після передбачуваного інфікування.