Хвороба збору сміття у квартирі. Синдром Плюшкіна: як боротися, симптоми, причини та лікування. Способи боротьби із синдромом


Синдром Плюшкіна - це серйозний психічний розлад. Головний прояв патологічного процесу - ненормальне збирання та зберігання різних предметів і навіть побутового сміття. Синдром Плюшкіна має багато синонімів: силогоманія, синдром Мессі, хоардинг, синдром Діогена, старече убожество.

Людина з таким розладом «захаращує» свій будинок величезною кількістю речей і не допускає навіть думки порятунку від них. Дуже часто у квартирах хворих на синдром накопичення є величезна кількість відходів, які не тільки мають жахливий специфічний запах, але й виділяють токсичні речовини, небезпечні для здоров'я та життя.

Патогенез та причини розвитку патології

Медики досі не можуть назвати точну причину, яка спричиняє розвиток хвороби Плюшкіна у людини. Найчастіше цей розлад зустрічається у особин з обтяженою спадковістю. За словами лікарів, генетичний компонент може мати пряме відношення до прояву синдрому накопичення.

Синдром Плюшкіна – це патологічний стан, що характеризується так званими компульсивними розладами

Медики виділяють основні фактори ризику:

  • обтяжена спадковість;
  • вік;
  • ізоляція від соціуму;
  • зловживання алкоголем;
  • пережитий стрес.

Синдром Діогена, чи патологічне накопичення, може виявлятися у дитинстві чи підлітковому віці. Дитина збирає поламані іграшки, всякі папірці, огризки від олівців та інші речі, які не мають жодної цінності. Якщо хворобу не лікувати, то з роками вона посилюється.

Наявність синдрому накопичення у когось із близьких родичів збільшує ризик патології. Іноді виникнення хвороби відбувається через сильний стрес. Найчастіше це відбувається після пожеж, розлучень та інших втрат майна. Людина починає надто дбайливо ставитись до речей, аж до зберігання в кімнатах побутових відходів.
Медики зазначають, що серед збирачів значна половина мала проблеми з алкоголем. Також часто люди, які страждають на синдром Плюшкіна, знаходяться в якійсь ізоляції від соціуму. Іноді накопичення стає причиною ще більшого віддалення суспільства.

На сьогоднішній день синдром Плюшкіна до кінця не вивчений.

Головні причини захворювання:

  • неправильна робота деяких ділянок головного мозку;
  • тяжкий фінансовий стан;
  • особливості характеру.

Нерідко люди із синдромом Плюшкіна виховувалися у бідних сім'ях, де треба було берегти кожну копійку. Дуже часто цю патологію діти успадкують від батьків, коли беруть із них приклад.

До появи силогоманії призводять порушення функціонування деяких зон головного мозку. Найчастіше це відбувається у похилому віці, тому іноді патологія називається старечим убожеством. Недуга може розвиватися через сильну травму черепа або перенесену операцію на головному мозку, де мають місце пошкодження лобових часток.

Симптоми синдрому Плюшкіна

Вище ми відповіли на запитання: Що таке синдром Плюшкіна? і довідалися причини його появи. Тепер пропонуємо познайомитись із його симптомами. Перший і явний ознака патологічного накопичення – гори мотлоху, котрий іноді відверто сміття, у приміщенні. Часто серед купи непотрібних речей є органічні відходи. Навіть присутність тарганів та жахливого запаху не є переконливим аргументом для того, щоб позбавитися від сміття.

Синдром Плюшкіна може з'явитися у тих, хто у житті виявляє такі якості, як розважливість, зайва економія на найнеобхіднішому – їжа, предмети побуту, одяг

Симптоми синдрому Плюшкіна включають наступне:

  1. Захаращення всього простору. Коли вся площа житла зайнята речами, людина намагається зайняти додаткові приміщення. У багатоквартирних будинках мотлох може валятися на майданчиках, сходах, підвіконнях. Якщо є гараж, він теж буде забитий до відвалу.
  2. Відмова від викиду речей. Хворого ніяк не можна переконати, що мотлох не потрібен і від сміття потрібно позбутися. Збирач запевнятиме, що відремонтує старовинний магнітофон, а порвана на шматочки книга буде як нова після клейки. На настійні прохання рідних та близьких викинути сміття хворий відмовляється і може влаштувати істерику.
  3. Постійне перекладання речей з однієї купи на іншу. Можливе перенесення їх з різних приміщень, але ніяк не викидання.
  4. Придбання нових та непотрібних речей.
  5. Повна антисанітарія та небажання щось змінювати.
  6. Ізоляція від контактів з людьми, обмеження спілкування навіть із найближчими.
  7. Занедбаний зовнішній вигляд, недотримання особистої гігієни. Абсолютна байдужість до своєї зовнішності та здоров'я.
  8. Спостерігаються серйозні особистісні зміни. Людина стає агресивною, запальною. Також виникають проблеми із прийняттям рішень.

Люди з синдромом Діогена свято вірять, що всі речі їм колись знадобляться. Більшість предметів зберігають якусь емоційну важливість для збирача. Вони можуть нагадувати про щасливі моменти у житті. Більшість хворих зізнаються, що захаращеність дає їм відчуття комфорту, вони почуваються у безпеці.

Встановлено, що люди, які страждають на алкоголізм, мають схильність до неконтрольованого накопичення.

Симптоматика захворювання патологічного накопичення призводить до таких наслідків:

  • виникає антисанітарія у приміщенні;
  • зростає ризик розвитку інфекцій та травматизму;
  • з'являється висока ймовірність пожежі;
  • пацієнт набуває нездатності подбати про себе, у нього відзначається низький рівень працездатності;
  • виникає соціальна ізоляція та самотність;
  • з'являються скандали у ній.

Соціум відіграє важливу роль у боротьбі із захворюванням Плюшкіна. Хворому необхідна допомога близьких, а також їх постійний контроль, але це часто неможливо. Сім'я, втомившись від антисанітарії та захаращеності, не завжди може адекватно оцінювати ситуацію. При спробі розгребти гори сміття збирач влаштовує істерики і навіть може бути агресивним. Постійні конфлікти призведуть до абсолютного нерозуміння сім'ї. Тільки правильний підхід до лікування зможе вирішити проблему.

Лікування

План лікування для хворого на силологію повинен призначати лікар. Цей психічний розлад неможливо вилікувати та коригувати допомоги медиків. Лікування ускладнюється тим фактом, що хворий не бачить жодної проблеми у своєму збиранні різних предметів та відходів. Для них все, що відбувається, не виходить за межі норми. Коли родичі намагаються поговорити із накопичувачем запасів на чорний день, він їх просто не розуміє.

Бажано відвідати психолога та пройти низку консультацій, спрямованих на психологічну реабілітацію

На жаль, лікування не може бути успішним, поки сам хворий не хоче вилікуватися. Зрозуміти проблему він зможе за допомогою психолога. Якщо фахівцю вдасться налагодити контакт із накопичувачем, лікар зможе виписати призначення для обстеження.

Воно включає:

  • загальні аналізи сечі та крові;
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • комп'ютерна томографія мозку.

Якщо після обстеження з'ясовується, що збирач має нестабільний стан, його поміщають до лікарні. Лікарі рекомендують під час лікування приймати вітамінні комплекси.

Для успішної боротьби з силогоманією хворому необхідна допомога близьких людей. Свою ефективність довели сеанси із психологом. Фахівці намагаються переключити увагу пацієнта на щось інше. Наприклад, пошуки нового улюбленого заняття, яке б займало весь вільний час, і водночас не завдавало нікому шкоди.
У деяких випадках лікарями призначаються препарати: нейролептики, антидепресанти та інші медикаменти. Успішне лікування можливо лише у разі комплексної боротьби. Хворий має працювати з психологом, приймати лікарські засоби, а його сім'я повинна підтримувати та оточувати турботою та любов'ю. Тільки в такому разі можна досягти результату.

Профілактика

Попередити захворювання набагато легше, ніж його потім вилікувати. Якщо ви помітили за собою або за кимось із рідних чи друзів деякі ознаки синдрому Мессі, поговоріть про це з ним. Не зайвим буде похід до психолога. Фахівець зможе зрозуміти, була це помилкова тривога або перший крок до психічного розладу. Психолог зможе допомогти спочатку уникнути порушень і вкаже на правильну модель поведінки.

Проблема не нова. Гоголь опублікував свої «Мертві душі» у 1842 році. І ось десь з того часу по світу блукає тінь старенького Плюшкіна, який тягнув у хату все, що траплялося під руку, а якщо треба було викинути якийсь мотлох, відчував мало не фізичні страждання.

Невідомо, скільки Плюшкіна налічувалося в середині XIX століття. Але зараз їх так багато, що прізвище стало назвою популярного неврологічного синдрому.

Можливо, ця патологія вже розвивається у вас чи ваших близьких. Перевірте.

Звідки береться синдром Плюшкіна

Плюшкін все-таки російський герой. В англомовних джерелах той же неврологічне розлад позначається інакше - синдром месі (від англ. Mess - безлад) або хординг Hoarding: The Basics(від англ. to hoard – накопичувати). Незалежно від назви йдеться про одне й те саме - патологічне накопичення.

На початковій стадії розлад практично нічим не відрізняється від цілком зрозумілої любові до творчого безладдя або небажання розлучатися з милими серцю речами.

У першому випадку робочий стіл завалений потрібними і непотрібними паперами, немитими чашками і, наприклад, яблучними огризками. Ну, а що ви хотіли? Це ж творчий процес, відволікатися на прибирання немає часу!

У другому речі вже не поміщаються на полицях шаф, але рука не піднімається їх викинути, адже цю книгу подарував перший коханий, а от у тій кофтині ви вперше поїхали на море.

Але в деяких людей з часом і віком все це трансформується у нав'язливу поведінку - хординг.

Що саме викликає цю трансформацію, вчені поки що не зовсім розуміють. Відомо лише, що хординг нерідко пов'язаний з іншими: самотністю та депресією, підвищеною тривожністю, синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ), обсесивно-компульсивним розладом (нав'язливими думками).

Також розвиток синдрому Плюшкіна пов'язують The Psychology Behind Hoardingз наступними факторами:

  1. Вік. Найчастіше хординг спостерігається у людей віком понад 50 років. Проте глибші дослідження показують, що пристрасть до накопичення почала виявлятися вони вже у 11–15 років.
  2. Тип особистості. Синдром Плюшкіна страждають люди з вираженою нерішучістю.
  3. Спадковість. Щодо цього фактора психологи не те щоб впевнені, але все ж таки відзначають деяку генетичну схильність до розвитку патології. Якщо хтось із ваших близьких родичів заламав будинок, ризик піти його стопами у вас вищий, ніж у інших.
  4. Психологічні травми. Багато Плюшкін пережили в минулому травмуючу подію, наслідки якої не були подолані за допомогою психотерапії.
  5. Соціальна ізоляція. Найчастіше хордерами стають люди, які страждають від самотності та відсутності соціального визнання. Втіху вони намагаються знайти у речах.

До чого призводить синдром Плюшкіна

Існують цілком чіткі критерії, які дозволяють однозначно сказати: «Стоп, це вже не пристрасть до творчого та не колекціонування милих серцю речей. Це патологія».

Американські дослідники створили шкалу THE 5 HOARDING LEVELS AND GUIDELINES FOR RECOGNIZING THE DISORDER, що дозволяє оцінити серйозність проблеми

I рівень

Безлад є, але не надмірний. Доступ до дверей та сходів вільний, пересуватися досить легко, неприємних запахівні. Загалом житло виглядає трохи захаращеним, але охайним.

II рівень

Сміттєві відра переповнені. Частина простору – 1–2 кімнати – завалена речами, пересуватися там складно. На кухні та у ванній росте пліснява. Усі горизонтальні поверхні захаращені так, що ними не можна скористатися. Доступ до одного з виходів із будинку заблоковано звалищем.

III рівень

Як мінімум, одна з кімнат непридатна для житла: в ній неможливо пересуватися. В інших приміщеннях безлад, запорошено і брудно, погано пахне. Коридори та проходи захаращені. У разі пожежі або задимлення людина не зможе врятуватися.

IV рівень

Хламу та бруду так багато, що користуватися ванною та спальнею практично неможливо з точки зору сторонньої людини. На стінах і підлозі помітна пліснява. Є проблеми із забитою каналізацією та електричною проводкою.

V рівень

Ситуація загрожує не лише хордеру, а й його сусідам у багатоквартирному будинку. Вони змушені терпіти сморід, шкідників та постійну загрозу чи пожежі.

Звісно, ​​вже запущені випадки трапляються рідко. Проте, вони цілком можливі, якщо вчасно не зупинитися.

Як розпізнати синдром Плюшкіна на ранній стадії

Синдром Плюшкіна треба коригувати, як тільки з'являться 2-3 з перерахованих симптомів:

  1. Проблеми з прибиранням. Творчий безлад поширюється як на робочий стіл, а й інші поверхні. Одяг, книги, папери, техніка просто звалюються у крісла чи шафи без розбору.
  2. Небажання викидати негідне. Дірявий светр - нічого, знадобиться на дачі. Списаний тижневик за позаминулий рік – а раптом мені колись знадобиться його переглянути та згадати щось важливе?! Стілець, що зламався - нічого, одного разу я його полагоджу. Не підлягає ремонту телевізор - нехай стоїть, у ньому можуть бути дорогі запчастини!
  3. Занадто дбайливе ставлення до незначних речей. Наприклад, до розсипу камінчиків, привезених дітьми чи онуками з моря. Або до десятка дитячих кофтинок. Або до старого сувеніру на зразок голуба з відбитим крилом. Над усім цим хордер-початківець чахне, як Голлум з «Володаря кілець», не бажаючи розлучатися і не дозволяючи рідним викидати явно відслужили своє і вже не потрібні речі.
  4. Нехтування гігієною, прибиранням, зміною білизни. Загалом це передбачувано: коли мотлоху стає занадто багато, наведення порядку перетворюється на титанічний працю.
  5. Самоізоляція. Людина демонструє недовірливо-вороже ставлення до людей, включаючи близьких, та навколишнього світу, прагне самотності.

Як лікувати синдром Плюшкіна

На жаль, сучасна наука не може сказати, як запобігти розладу: він недостатньо вивчений. Залишається лише один варіант - не дати хордингу, що виявився, розвиватися.

Найефективніше робити це разом із . Фахівець зможе обчислити той тригер - психологічну травму, тип особистості, соціальну ізоляцію, тривожний розлад, - який змусив людину оточувати себе непотрібними речами. Можливо, знадобиться кілька консультацій та призначення антидепресантів.

Важливою є і допомога близьких людей. Хордера в жодному разі не можна дорікати. Інакше він глибше піде в себе і зробить стіну з мотлоху ще щільнішою.

Плюшкіну потрібні тепло та щира підтримка, щоб він не відчував себе самотнім та беззахисним. Зокрема, можна час від часу допомагати людині забиратися і наголошувати на тому, як світло і чисто стає навколо, наскільки легше дихається.

Автор статті: Марія Барнікова (лікар-психіатр)

Синдром Плюшкіна: причини та ознаки патологічного накопичення

23.07.2016

Марія Барнікова

Окрема форма нав'язливої ​​поведінки – патологічне накопичення речей. Причини, ознаки та методи лікування синдрому Плюшкіна.

Патологічне накопичення, що має просто народдя гумористична назва – Синдром Плюшкіна – окрема форма знесивно-компульсивного розладу. Дана патологічна манія проявляється у наявності в людини нав'язливого мислення та поведінки, суть якого – збирання та зберігання різних речей у величезній кількості. Збираються предмети, найчастіше – одяг, взуття, домашнє начиння, що не використовуються для особистих потреб і не призначені для продажу. Людина з синдромом Плюшкіна накопичує речі в таких кількостях, що вони не просто захаращують приміщення, але унеможливлюють використання житла за своїм прямим призначенням.

Патологічне накопичення має багато інших найменувань: силогоманія, диспозофобія, синдром Мессі, синдром старечого убожества, хоардинг. На цю проблему звернула увагу і православна церква, давши розладу назву «мшелоїмство» і віднісши цю аномальну пристрасть до людських гріхів.

Особи, які страждають на синдром Плюшкіна, не здатні критично оцінити свій стан. Збирання і зберігання речей вважають цілком нормальним явищем, навіть якщо розміри накопичень досягають гігантських розмірів. Вони намагаються раціоналізувати свій алогічний тягук користолюбству, наводячи абсурдні і безглузді аргументи.

Ті, хто проживає разом з хворою людиною, зазнають крайніх незручностей. Наведемо кілька прикладів.

Квартира індивіда з синдромом Плюшкіна нагадує сміттєзвалище. Мешканці квартири не можуть вільно пересуватися приміщенням через величезне нагромадження різних предметів. У них не вдається пообідати в комфортних умовах, оскільки кухонний стіл завалений мотлохом. Склад непотрібних виробів спостерігається в раковині, холодильнику, кухонних шафах. Відвідати ванну або вбиральню - теж проблема, оскільки ці приміщення захаращені великими пакунками з речами. Пакети з мотлохом присутні і на ліжках, і на письмових столах, і просто звалені в купу на підлозі.

Окремим видом синдрому Месія є патологічна пристрасть людини до закладу домашніх вихованців, ситуація, коли індивід заводить у квартирі неймовірну кількість тварин. Присутність кількох десятків котів чи собак як погіршує умови життя хворого, а й створює низку труднощів сусідам.

Патологічне накопичення, крім обтяження розладу психіки хворого, призводить до дуже небезпечних наслідків. У квартирі особи з синдромом Плюшкіна існує висока загроза спалаху мотлоху і є ризик отримати серйозні каліцтва. Наслідок антисанітарії – поява прусаків, тарганів, клопів, бліх та інших комах. Через захаращення житла та невиконання елементарних санітарних заходів стіни приміщень часто вкриті грибковими ураженнями. Випливаючий результат розладу – повна ізоляція хворого від суспільства.

Синдром Плюшкіна: причини

Механізми розвитку пристрасті до патологічного накопичення вивчені не повністю, проте лікарі виділяють низку факторів, які можуть ініціювати розлади. Найчастіше причинами компульсивного поведінки є такі обставини.

  • Особливості особистісної конституції.Найчастіше особи з синдромом Плюшкіна - надміру скупі та розважливі персони. Їхнє життєве кредо – економія кожної копійки. У таких персон спостерігається фіксація уваги думки: щоб у результаті розбагатіти, необхідно неодмінно все життя відкладати кошти і використовувати до дір наявні речі. Диспозофоби – люди, нездатні адаптуватися та налагодити контакти у суспільстві. Це замкнені, емоційно затиснуті, нетовариські особи.
  • Матеріальне неблагополуччя особистої історії.Багато хворих пережили в минулому значні фінансові труднощі, зазнали часів поневірянь та потреби. Навіть із поліпшенням ситуації особи із синдромом Плюшкіна продовжують робити рясні запаси, збираючи речі та накопичуючи продукти на «чорні дні».
  • Серйозні життєві потрясіння. Дати старт розладу може психотравмуюча ситуація ( читайте про) та особиста драма: смерть близького родича, розставання з коханою людиною, важка недуга чоловіка, власні проблеми зі здоров'ям.
  • Несприятлива спадковість.У групі ризику перебувають люди, у сімейному анамнезі яких були знесивно-компульсивні та тривожно-фобічні розлади, біполярна депресія, різні форми психопатій.
  • Органічні захворювання центральної нервової системита головного мозку.Наявність патологій у ЦНС, особливо спричинені гострим порушенням кровообігу, може ініціювати розвиток патологічного накопичення. Також синдром Плюшкіна може розвинутись після перенесених травм голови.
  • Хронічний алкоголізм.Надмірне вживання спиртних напоїв призводить до глобальних змін у структурі особистості – її розпаду. Синдром Плюшкіна в такому разі – один із проявів деградації. (Читайте про лікування алкоголізму).
  • Старече недоумство. На фоні деменції нерідко виявляються аномальні схильності, при цьому патологічне накопичення – одне з найпоширеніших відхилень у старечому віці.

Синдром Плюшкіна: симптоми

Існує спеціальна шкала для диференціювання тяжкості даної форми знесивно-компульсивного розладу, що поділяє синдром Плюшкіна на п'ять стадій, у міру настання яких спостерігається обтяження симптомів та все більше захаращення приміщення. Ознаками патологічного потягу є:

  • збереження всіх старих предметів, які вичерпали термін служби та не можуть бути використані у майбутньому;
  • безсистемне складування речей у купу, без проведення сортування;
  • явне захаращення житла непотрібним мотлохом;
  • неможливість використовувати приміщення за прямим призначенням;
  • нестримні пориви купувати непотрібні предмети за символічну вартість на розпродажах та барахолках;
  • прийом непотрібних, але безплатних виробів з інших людей;
  • збирання предметів, які інші люди залишили у сміттєвого бака;
  • невиконання стандартних санітарних заходів щодо очищення житла;
  • розлучення зі старими речами індивід сприймає, як суттєву втрату;
  • розвиток депресії, якщо інші мешканці провели у квартирі прибирання та викинули частину сміття.

Синдром Плюшкіна: методи лікування

На даний момент не розроблено єдиної стратегії лікування патологічного накопичення, яка змогла б гарантовано забезпечити стійку та тривалу ремісію. Однак існує низка прийомів, які позитивно впливають на самопочуття хворого з синдромом Плюшкіна і зменшують тяжкість розладу. Для вибору лікувальної тактики необхідно встановити фактор, що послужив пусковим механізмом розвитку розладу.

Якщо встановлено, що дебют синдрому Плюшкіна стався після сильної психічної травми або став наслідком хронічного доцільно задіяти психотерапевтичні методики, поєднуючи їх з проведенням сеансів гіпнозу. Якщо патологічне накопичення почалося на тлі органічних захворювань головного мозку або виникло внаслідок гострого порушення кровопостачання, зусилля лікарів сконцентровані на послабленні симптомів основної недуги. У разі, коли хворобливе користолюбство – супутник алкогольної залежності, людині необхідно в екстреному порядку відвідати нарколога та пройти відповідний курс терапії.

Найважчий характер синдрому Плюшкіна визначається у людей похилого віку, у такій ситуації подолати компульсивні нахили дуже складно. Робота з літніми пацієнтами відбувається у м'якій, неагресивній формі.

Подолати пристрасть до накопичення – тривала і копітка праця, яка вимагає не тільки високого професіоналізму лікаря, а й пильної уваги з боку родичів хворого.

Оцінка статті:

Читайте також

«А був час, коли він тільки був ощадливим господарем! Був одружений і сім'янин, і сусід заїжджав до нього пообідати, слухати та вчитися в нього господарству та мудрій скнарості…»

Н. В. Гоголь (Про Плюшкіна)

Ще в школі, коли я вперше прочитала твір Гоголя «Мертві душі», на мене сильне враження справив один із персонажів – Плюшкін. І тоді і тепер мені був далекий той спосіб життя, який вів герой. Я зовсім не розуміла людей, які роками зберігають на балконі одну лижню, аудіокасети, які нема на чому програвати чи вісім сумок із кришками для закочування консервів. «Раптом знадобиться?». Мені завжди легко вдавалося прощатися з речами, іноді навіть дуже легко.

І ось я стала старшою, закінчила психологічний факультет, отримала спеціалізацію гештальт-терапевта. Майже щодня працюю з людьми, але мене не припинив цікавити феномен скопідомства (патологічного накопичення речей).

На межі психіатрії

Патологічне накопичення – вид нав'язливого поведінки, у якому відбувається збирання і збереження невикористовуваних речей у великій кількості. Це може призводити до неможливості використовувати приміщення за прямим призначенням, зниження якості життя та інших складнощів. Подібний розлад може йти у складі шизофренії або старечої деменції (судинного генезу).

При шизофренії патологічне накопичення є варіантом марення розладу або надцінної ідеї. Людину виявляється неможливим переконати попрощатися з непотрібними речами. Вся його свідомість охоплена ідеєю збирання і, як правило, не має зв'язку з будь-якою психотравмуючої ситуацією. У геронтологічній психіатрії патологічне збирання є проявом судинних маячних розладів, які також не мають чіткого зв'язку з психотравмуючої ситуацією та іншими подібними переживаннями.

Як це виникає?

Раніше експерти вважали накопичення одним із проявів обсесивно-компульсивного розладу. Нині дослідження дедалі менше підтверджують зв'язок між цими двома розладами. Однак, є точки «перетину» скопідомства та депресивного розладу, а також – судинного марення, шизофренії та неврозу.

Згідно з деякими дослідженнями за неконтрольоване колекціонування речей відповідальні певні ділянки кори лобових часток головного мозку. Цей відділ головного мозку відіграє важливу роль у прийнятті рішень та зважування альтернатив. В результаті аналізу клінічних даних було виявлено, що пошкодження лобових часток внаслідок травми, хірургічного втручання або перенесеної хвороби веде до того, що люди, які раніше не страждали на патологічне накопичення, починають активно складувати непотрібні речі, різного роду мотлох і марне сміття.

Крім цього до групи ризику можна віднести людей з певними рисами характеру - вони від природи більш ощадливі, закриті, схильні купувати речі на користь, скуповаті. Якщо в молодості ці особливості були виражені не дуже яскраво, то з віком акцентуації можуть гіпертрофуватись, набуваючи потворних форм. Іноді цей синдром може йти у складі емоційної травми чи реакцію важку втрату.

Така людина може зберігати речі, які нагадують йому про те, кого вона втратила. Надалі, при прогресуванні депресії, до емоційно значимих речей людиною можуть бути нові речі, для поповнення «колекції». Причому до всіх предметів у людини розвивається сильна емоційна прихильність, при якій навіть сама думка про те, щоб викинути, нехай саму незначну, річ, чи то пакет, чи зламану парасольку, викликає сильні душевні муки.

У разі, коли емоційна прихильність до предметів, що збираються, зникає, а накопичення не йде, можна думати про розвиток марення розладу в рамках шизофренічного або судинного процесу.

Лікування патологічного накопичення

Спочатку необхідно виключити наявність ендогенних психозів. Для них діагностичні втрати критики до свого стану, зниження емоційності, розвиток вольових розладів (апатія, абулія). Також, як і у випадках з іншими формами залежностей (алкогольна, наркотична, ігрова тощо), лікування може ускладнюватись тим, що людина не бачить у себе жодної проблеми.

Скопідоми не шукають допомоги у фахівця, а ті, хто звертається за нею, не готові змінювати свій спосіб життя і прощатися з предметами, які дорогі серцю. Враховуючи цей аспект захворювання, першочерговим кроком на шляху допомоги людині буде зменшення шкоди для її життя та здоров'я. Тобто. вживаються максимально можливі кроки для знезараження простору (травлення комах та інших шкідників), у якому проживає людина, та забезпечується вільний доступ до пожежних виходів. Ідея зменшення шкоди базується на розумінні, що лікування не відбудеться миттєво, а раз так, то необхідно розробити план, при якому знижуватиметься ризик для життя та здоров'я пацієнта.

Необхідно також психотерапевтичний супровід (зазначається, що з даним синдромом добре працює когнітивно-поведінкова терапія. Також потрібна медикаментозна підтримка (антидепресанти, анксіолітики, а у разі шизофренічного процесу – нейролептики), в результаті якої людина, яка страждає на патологічне накопичення зможе:

  • Найшвидше приймати рішення – що залишити, а що викинути;
  • оцінювати необхідність зберігання конкретних речей;
  • А також знизиться рівень тривоги та нав'язливостей, зменшаться прояви депресивного розладу;
  • Людина навчитися позбавлятися речей, незважаючи на те, що цей процес приноситиме сильний емоційний біль.

Як допомогти скапідому?

Часом буває складно не лише хворому визнати факт наявності у нього проблем, а й близьким людям буває складно не заплющувати очі на очевидне. Якщо хтось із ваших близьких страждає на патологічне накопичення, то вам самим може знадобитися підтримка і допомога з боку. Спільна робота психолога та психіатра у цьому сенсі може бути корисною. Ось деякі рекомендації, для перших етапів супроводу та лікування у випадках депресивного та невротичного розладів:

1. Не починайте викидати речі самостійно, не запитавши згоди на це їхнього власника

Навіть якщо Вам здається, що це логічне і правильне, що можна зробити, не піддавайтеся цьому імпульсу. Людина, яка страждає на патологічне накопичення, може дуже тривожно і навіть агресивно реагувати на спроби оточуючих швидко «позбавити його від непотрібного мотлоху». Він починає накопичувати речі із ще більшою швидкістю;

2. Поставтеся до цієї ситуації з більшою емпатією

У ваших діалогах із людиною намагайтеся використати «Я» висловлювання. Чим більше ви будете ділитися Вашими власними переживаннями з приводу ситуації, тим більше ймовірність, що вас почують. Намагайтеся говорити так: "Я дуже стурбований тим, що з тобою відбувається ...", "Мені страшно ...", "Коли я бачу, як ти живеш, у мене виникає тривога з приводу твого здоров'я ...", ін.

3. Запропонуйте свою допомогу у наведенні порядку

Запитайте у людини, чи не потребує вона допомоги прибирання приміщення, переконайтеся в тому, що вона правильно вас зрозуміла.

4. Призначте дні для збирання

Якщо людина погоджується на вашу допомогу, то призначте дні, в які ви забиратиметеся. Головне в цьому випадку не поспішати і давати час. Рухатися потрібно поступово з однієї кімнати, до іншої, крок за кроком.

5. Намагайтеся частіше бувати у нього в гостях

Регулярні зустрічі та розмови про проблему можуть покращити ситуацію. Нагадуйте йому про те, як це впливає на вас чи сусідів. Намагайтеся давати максимальну кількість підтримки: "Я бачу як тобі складно, але я повинен втрутитися, тому що це стає небезпечним для тебе і твого здоров'я"

6. Запропонуйте допомогу у повсякденному житті

Якщо ця людина стара, і в неї розвивається деменція, можливо, їй вже складно забезпечувати догляд за собою і тим більше - за навколишнім простором. У такому разі ваша допомога може стати єдиним способом упоратися з поточною ситуацією.

7. Без допомоги фахівця ніяк

Пам'ятайте, що патологічне накопичення - захворювання, з яким без участі лікаря-психолога впоратися неможливо. Попросіть людину звернутися за допомогою самостійно. Якщо це не працює, допоможіть йому записатися на прийом і сходіть разом із ним. Обговоріть поточну ситуацію з лікарем, розгляньте разом варіанти вашої участі та допомоги.

Висновки

Як ми змогли переконатися, патологічне накопичення складне та неоднозначне розлад, де необхідно враховувати багато факторів.

1. Необхідно спочатку виключити психіатричний діагноз. Якщо ви підозрюєте, що людина має симптоматику, яка лежить за межею вашої компетенції, то в першу чергу необхідно направити її на консультацію до психіатра.

2. Якщо психіатричної патології не виявлено, то допомога психолога може йти в кількох напрямках:

  • Як із тривожним розладом

Тривога – це стан організму, ідентичний реакцію небезпеку, фізичну чи емоційну, але у ситуації, коли небезпека уявна. Психологічно та фізіологічно тривога відчувається, як страх, паніка, нервозність, похмурі передчуття. Сам тривожні фантазії нерідко не усвідомлюються, і народжуються з (біля) травматичного досвіду. Тому робота психолога будуватиметься на поліпшенні здатності людини сканувати середовище щодо розрізнення реальних і нереальних небезпек. Як тільки ми навчаємо людину це диференціювати, ми можемо побачити, з чим пов'язана тривога у даної людини і яким чином їй у цьому допомагає збирання. І, як наслідок, стає зрозуміліше, ніж йому допомогти.

  • Як із посттравматичним розладом

Посттравматичний розлад (ПТСР) – виникає після одиничної чи неодноразової психотравмуючої ситуації. Основне завдання психолога при роботі з ПТСР - це розгортання почуттів, пов'язаних з психотравмуючим подією (подіями). У терапії заохочуватиметься прояв емоцій та їх асиміляція.

3. Також важлива супровідна робота з близькими та рідними людини. Необхідно забезпечити максимальним рівнем підтримки тих, хто входить у близьке оточення людини, яка страждає на патологічне накопичення.

Патологічне накопичення – складність прощатися із речами. Людині нестерпно не лише викинути, а й навіть передати річ іншому, зокрема – на якийсь час. Речі насправді стають заміщенням реальних людських відносин. Якщо у вашому житті чи житті ваших близьких відбувається подібне, то не бійтеся звертатися за допомогою.

СІНДРОМ ДІОГЕНУ (ПЛЮШКІНА)

На початку 60 років минулого століття в психіатрії з'явилося багато досліджень, присвячених пацієнтам, яким раніше ставився діагноз старечого недоумства. Насправді вони насамперед звертали на себе увагу лише дивною поведінкою, живучи замкнуто у своїх квартирах і уникаючи будь-якого контакту з навколишнім світом. Зрештою це дивне самітництво було виділено в окреме захворювання (і названо «синдромом Діогена»), якого схильні люди переважно похилого віку.

Синдром Діогена- це психічний розлад, характерними рисами якого є: вкрай зневажливе ставлення до себе і внутрішнє убожество (крайня неохайність, байдужість до свого зовнішнього вигляду та вигляду власного житла, повна відмова від дотримання норм гігієни, прийнятих у суспільстві), соціальна ізоляція (замкнене проживання) своєму житлі), , схильність до накопичення та збирання всякої всячини (патологічне накопичення непотрібних, що вийшли з вживання речей) та відсутність сорому. Крім перерахованого має місце підозрілість та агресивно-негативне ставлення до оточуючих (особливо до тих, хто дозволяє собі висловлювати невдоволення щодо їх улюбленого хобі – див.).

На відміну від людей, які цілеспрямовано займаються тематичним колекціонуванням та упорядковують у себе вдома наявну колекцію, пацієнти з патологічним накопиченням збирають безліч предметів домашнього вжитку: старий одяг, журнали, диски, листи, ручки, старі записи, чеки, газети, рецепти, карти , ліжко, тканина, шпильки, килимки, старі ліки. Всі ці предмети (більшість з них непридатні для експлуатації) звалюються в купу, без розбору та сортування, а також зберігаються пацієнтом, навіть якщо їхнє подальше використання малоймовірне.

Зверніть увагу! Якщо йдеться про накопичення продуктів людського тіла (нігті, волосся, випорожнення), використані носові хустки, зіпсована їжа, мертві тварини, то в даному випадку слід запідозрити у пацієнта тяжкі психічні розлади, ніж патологічне накопичення. До цих станів слід віднести важку форму обсесивно-компульсивного розладу, органічне пошкодження головного мозку, деменцію, шизофренію чи проблеми з алкоголем.

Поширеність патологічного накопичення серед дорослого населення за наслідками деяких досліджень коливається в межах від 2 до 6%, а серед підлітків – у межах 2%. В рамках іншого епідеміологічного дослідження поширеність даного захворювання становила приблизно 1,5% рівною мірою як серед чоловіків, так і жінок. Симптоми, як правило, можуть починати виявлятися в підліткові роки, а погіршення спостерігається поступово з віком, викликаючи порушення функціонування людини у повсякденному житті (тобто перебіг захворювання зазвичай хронічний та прогресуючий).

Вчені встановили, що найчастіше на синдром Діогена хворіють люди, які раніше вели активний спосіб життя, здобули хорошу освіту і мали успіх у суспільстві. Зазвичай воно виникає в осіб похилого віку з деяким прагненням до самотності (серед людей старше 65 років поширеність цього синдрому у світі становить близько 3%). Фактором, який провокує розвиток синдрому Діогена в психіатрії, вважається важкий стрес у літньому віці, таким як раптові економічні проблеми, смерть близької людини та самотність. Причинами патологічного накопичення можуть бути: емоційна прихильність (наприклад, людина почувається у безпеці, коли володіє річчю), ототожнення себе з предметом та відчуття того, що одного разу ця річ знадобиться.

Синдром Діогена вперше названий у медицині таким терміном у 1975 році і був описаний Кларком, Мейнкікаром та Греєм (хоча, безумовно, випадки його у вигляді «синдром старечого убожества» відомі в психіатрії з давніх-давен). Слід сказати, що рішення назвати синдром ім'ям давньогрецького філософа Діогена виглядає не зовсім логічно. Він проповідував ідею аскетизму: за переказом жив у винній бочці, нехтував нормами гігієни, демонструючи світові свої мінімальні життєві потреби та відмовившись від усіх існуючих на той час зручностей. Діогену не потрібно майно, він шукав людське спілкування.

Таким чином, цю назву ряд дослідників вважають неправильною і пропонують використовувати інші назви: старечий розлад, синдром Плюшкіна, соціальний розпад, синдром старечого убожества, при яких порушення в психіці пов'язують із порушенням у роботі лобової частки мозку (особливо правої півкулі, де знаходиться центр, що контролює раціональність вчинків).

Пацієнти, які страждають на цей розлад, зазвичай акумулюють у будинку величезні кількості сміття і живуть у злиднях. При цьому вони зовсім не стежать за своїм зовнішнім виглядом та гігієною. До цього вони мають повну байдужість. Так само, як і байдужі вони до бруду і нечистот, що накопичуються в оселі. Як не дивно, вони можуть бути володарями великих станів, тримаючи великі суми грошей у будинку чи банку, не надаючи цьому жодного значення. Тим не менш, вони вважають себе жебраками, що змушує їх жадібно накопичувати і зберігати будь-які предмети, без потреби в них. Вони нічого не викидають, тому будинок їх сповнений сміття, що зазвичай не має жодного застосування в реального життя. Часто про таких пацієнтів першими дізнаються сусіди, які втомилися відбивати атаки на свої квартири полчищ тарганів, мишей і щурів, що поширюються від хворого сусіда, і «їсти» аромати нечистот, що розкладаються, що йдуть від сусідських вікон і дверей. Насамперед інтерес щодо таких пацієнтів після появи скарг від сусідів виявляють соціальні органи. Як правило, ці хворі не мають родичів, або їх родичі не виявляють у них жодної участі. У цьому випадку таких пацієнтів поміщають у будинки для людей похилого віку або психіатричні лікарні, де їм насамперед забезпечують нормальне харчування та догляд, а також беруть під контроль можливі захворювання, спричинені подібним способом життя. У деяких випадках можливе втручання фахівця в психіатрії для лікування та спостереження за ними в домашніх умовах. Однак найчастіше хворі відмовляються від будь-якої допомоги. І якщо вони не визнані недієздатними через виражену недоумство або інше психічне захворювання, то продовжують жити в тих же умовах і таким же чином.

Патологічне накопичення як окреме захворювання відносно нещодавно було включено до розділу обсесивно-компульсивних та пов'язаних з ними розладів у 5-му виданні DSM. Даний психічний розлад також планується включити до 11-го випуску МКБ, що, у свою чергу, допоможе в подальшому спростити діагностику цього не до кінця вивченого стану.

До основних діагностичних критеріїв патологічного накопичення відносяться:

[1 ] Постійна складність розлучитися з наявними речами.
[2 ] Ця проблема обумовлена ​​відчутною потребою зберігати предмети і муками при думці про розлучення з речами.
[3 ] Труднощі розлучитися з предметами побуту призводить до накопичення майна, яке захаращує приміщення та суттєво ускладнює їх використання. Прибирання приміщення ініціюється членами сім'ї, спеціальними службами чи органами влади.
[4 ] Патологічне накопичення викликає клінічно значущий дистрес або погіршення у соціальній, професійній та інших сферах функціонування пацієнта (включаючи порушення безпеки у житловому приміщенні для себе та оточуючих).
[5 ] Прояви патологічного накопичення не викликані іншими медичними станами (наприклад, черепно-мозковий
травмою, цереброваскулярним захворюванням тощо).
[6 ] Прояви патологічного накопичення неможливо пояснити іншими психічними розладами (обсесивно-компульсивне, зниження енергії при великому депресивному розладі, маячні ідеї при шизофренії та іншому психотичному розладі, когнітивний дефіцит при нейрокогнітивних розладах або обмежені інтереси при обмежених інтересах).

До специфікаторів цього розладу слід зарахувати:

[1 ] Трудність розлучитися з речами поєднується з потребою у надмірному придбанні предметів, які не знадобляться або для яких немає вільного місця у приміщенні.
[2 ] Ступінь інсайту (розуміння та усвідомлення ступеня тяжкості власного стану):
[2.1 ] достатній інсайт: пацієнт визнає, що пов'язані зі зберіганням речей переконання та поведінка (пов'язана з труднощами розставання з предметами, безладдя чи надмірне придбання) доставляють безліч проблем;
[2.2 ] недостатній інсайт: пацієнт в основному впевнений, що переконання та поведінка, пов'язані із зберіганням предметів, не є проблематичними, незважаючи на докази зворотного;
[2.3 відсутність інсайту або маячні переконання: пацієнт повністю впевнений у тому, що його переконання та поведінка, пов'язані зі зберіганням предметів, не є проблематичними, незважаючи на докази зворотного. Найчастіше саме цей тип інсайту найчастіше зустрічається серед пацієнтів із патологічним накопиченням.

Диференціальну діагностику патологічного накопичення слід проводити з психотичним розладом, органічним ураженням головного мозку, нейрокогнітивними порушеннями, розладами аутистичного спектру, великим депресивним розладом та обсесивно-компульсивним розладом (потрібно відзначити, що патологічне накопичення) може бути симптомом.

Оскільки патологічне накопичення як діагноз було виділено відносно недавно, то на сьогоднішній день ще не було проведено широкомасштабних клінічних досліджень для створення посібника з лікування даного стану. Як правило, застосовується когнітивна чи поведінкова терапія, у межах яких пацієнт може: намагатися зрозуміти, чому він відчуває непереборне бажання збирати все поспіль; організувати та категорувати свої скарби, щоб легше було викинути; покращити спосіб приймати рішення; вивчити та почати застосовувати методи розслаблення; відвідувати заняття з сімейної чи групової терапії; прийняти потребу госпіталізації; отримувати допомогу у підтримці здорових звичок. Також застосовують лікарські засоби, що стабілізують стан пацієнта. Найчастіше застосовуються антидепресанти - інгібітори зворотного захоплення серотоніну (проте дані про використання цього лікування обмежені і були отримані в основному з невеликого неконтрольованого дослідження; деякі результати дослідження вказують на те, що інгібітори зворотного захоплення серотоніну продемонстрували свою ефективність лише [ !!! ] у пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом (без симптомів патологічного накопичення).

Докладніше у наступних джерелах:

стаття «Рідкісні захворювання: синдром Діогена» О.Г. Корольова УО «Гродненський державний медичний університет» (Журнал Гродненського державного медичного університету, № 2, 2012) [