Аналіз ureaplasma spp. Ureaplasma species: характеристика, симптоми у жінок та чоловіків, аналізи, як лікувати. Уреаплазми в організмі людини

За назвою Ureaplasma species об'єднуються два види бактерій: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum. Улюбленим місцем їхнього існування стають органи сечостатевої системи. Набагато рідше ці мікроорганізми можна виявити у легеневій тканині.

Уперше Ureaplasma spp була виявлена лікарем Шепардом у 1954 році у пацієнта з уретритом. Спочатку ці мікроорганізми були названі Т-мікоплазмами (від слова tiny, що в перекладі з англійської означає крихітний). У ході подальших досліджень було виявлено, що до 80% статевозрілих людей, які мають кілька партнерів, є носіями цього мікроорганізму.

Думки лікарів щодо уреаплазмозу розділилися. Багато хто вважає, що лікування не має сенсу, оскільки Ureaplasma spp це умовно-патогенний мікроорганізм, і якщо він не викликає неприємних симптомів, то і позбуватися його непотрібно.

Існує кілька способів зараження уреаплазмою:

Найчастіше Ureaplasma потрапляє в організм дорослої людини при незахищеному статевому акті (вагінальному, анальному, оральному). Основним носієм захворювання є жінки з вираженими симптомами недуги, які мають більше двох статевих партнерів за рік. Особи чоловічої статі в більшості випадків стають тимчасовими переносниками, але в цей період можуть заражати своїх партнерів.
Ureaplasma може проникати в організм при трансплантації донорських органів. У дуже поодиноких випадках зараження відбувається під час гемотрансфузії.
Ureaplasma потрапляє в матку через плаценту, що може призвести до запалення стінок плодового міхура або внутрішньоутробного зараження плода та наступної вродженої пневмонії у малюка.
Також дитина може заразитися уреаплазмозом, проходячи по родових шляхах інфікованої матері. У 40% дітей виявилася Ureaplasma в ендотрахеальних виділеннях. Дослідження проводили протягом 24 годин після пологів.

Не можна заразитися уреаплазмою побутовим способом, через ліжко чи рушники. Також неможливо отримати захворювання при відвідуванні сауни, лазні, басейну, громадського туалету або під час купання у відкритій водоймі.

Чинники розвитку хвороби

Ureaplasma species виявляється і починає активно розмножуватися, викликаючи неприємні симптоми у таких випадках:

Безладні статеві зв'язки, і як наслідок - зараження іншими венеричними хворобами.
Захворювання, у яких відбуваються порушення у роботі імунної системи.
Хронічні запальні процеси сечостатевої системи.
Зловживання розчинами Мірамістину або Хлоргексидину, які використовують для запобігання зараженню венеричними захворюваннями, що передаються при незахищеному статевому акті.
Застосування антибіотиків, які не впливають на уреаплазму, кортикостероїди, оральні контрацептиви.
Часті стресові ситуації, переохолодження організму.
Період вагітності.
Хронічний простатит у чоловіків.
Пошкодження слизової оболонки уретри.
Високий рівень рН у піхву у жінок.

Ознаки захворювання

У носіїв уреаплазми здебільшого симптоми відсутні. Під час обстеження не виявляються патології сечостатевого тракту. У мазках із уретри, піхви, каналу шийки матки кількість лейкоцитів у нормі. Інкубаційний період становить близько 19 днів. Після закінчення цього терміну інфекція, що потрапила в організм, може виявити себе. Якщо давність захворювання більше двох місяців, його розцінюють як хронічне.

У чоловіків

Часто уреаплазма спеціес, потрапляючи в організм чоловіка, ніяк не проявляє себе, і визначити її наявність можна тільки після здачі аналізів. Але в тому випадку, якщо виникають сприятливі умови, вона стає причиною хвороб органів сечостатевої системи, що супроводжуються неприємними симптомами.

Найчастіше у жінок Ureaplasma колонізуються у піхву, при цьому не викликаючи жодних симптомів. Іноді ці мікроорганізми поселяються в матці, що небезпечніше.

У більшості випадків Ureaplasma стає причиною декількох гінекологічних та урологічних захворювань, що відрізняються своїми симптомами.

У 20% випадків інфікування Ureaplasma species може спричинити захворювання органів малого тазу. До таких хвороб відносять:

Гострий параметр.
Сальпінгіт та оофорит.
Ендометрит.

При цьому виникає біль у нижній частині живота, відбувається збій менструального циклу, з'являються виділення з піхви та симптоми у вигляді підвищеної температури, ознобу, запаморочення та головного болю. У жінок поразка суглобів зустрічається рідше, ніж в осіб чоловічої статі.

Уреаплазма у вагітних

У період вагітності імунітет жінки працює не на повну силу, що дає можливість Ureaplasma активно розвиватися та викликати неприємні симптоми. Для того, щоб це запобігти, необхідно під час планування звернутися за консультацією до гінеколога та провести лікування уреаплазмозу.

У деяких випадках поява в організмі уреаплазми парвум або уреалітикум може спричинити такі патології:

Якщо зараження відбулося у першому триместрі вагітності, то можливий викидень.
На пізніх термінах вагітності можливий розвиток цервікальної недостатності та загрози передчасних пологів (приблизно у 30% жінок з таким діагнозом виявлено Ureaplasma urealyticum або parvum).
Післяпологовий ендометрит (виявляється у 10% жінок із уреаплазмозом).
Післяпологова лихоманка.

Якщо відбулося внутрішньоутробне інфікування плода через плаценту або при проходженні по родових шляхах, це може спровокувати гостру пневмонію, хронічну хворобу легень, сепсис або менінгіт. У деяких випадках уреаплазма може негативно вплинути на нервову систему малюка, викликаючи у нього неврологічні захворювання. Також Ureaplasma може спричинити внутрішньоутробну загибель плода.

Діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання, лікар проводить опитування пацієнта. Надалі на жінок чекає гінекологічний огляд та взяття мазків з піхви та цервікального каналу.

Чоловікам проводять огляд зовнішніх статевих органів, ректальне обстеження простати та пальпують мошонку. Потім беруть на аналіз сечу, матеріал з уретри та насіннєву рідину.

Візуально діагностувати зараження не вдасться. Для того, щоб його виявити, необхідно провести низку досліджень:

Мікробіологічне дослідження. Матеріал береться зі слизової оболонки уретри (глибина 2 – 3 див). Його поміщають у пробірки з живильним середовищем та інкубують у термостаті при температурі 37 градусів протягом доби. Потім досліджують мікроскопом.
Полімеразна ланцюгова реакція ПЛР. Цей метод дозволяє виявити ДНК уреаплазми. Для дослідження беруть матеріал із уретри чи піхви. Результат аналізу стає відомим протягом 6 – 7 годин. Недоліком методу є те, що він не дає змоги визначити кількість та чутливість уреаплазми до антибіотиків. Також метод ПЛР дає позитивний результат протягом 2 тижнів після закінчення лікування.
Імуноферментний аналіз. Матеріалом для аналізу є кров з вени. За допомогою серологічного методу можна виявити антитіла до антигену уреаплазми. Цей метод використовується при безплідді.

Багато лікарів говорять про те, що мікробіологічне дослідження не завжди дає точний результат, оскільки визначається кількість уреаплазми не в піхві або уретрі, а на поверхні зонда чи тампона. Також йдеться про те, що чутливість до антибіотиків у пробірці та в організмі відрізняється. Тому перевага надається методу ПЛР. Це більш чутливий, швидкий та ефективний аналіз для діагностики захворювання, ніж мікробіологічне дослідження.

Лікування

Приймати лікарські препарати для лікування уреаплазмозу потрібно в таких випадках: наявність неприємних симптомів, титр уреаплазми при проведенні аналізу становить більше 104 КУО/мл, часті викидні або загроза передчасних пологів, безпліддя, хірургічна операція на сечостатевих органах, планування вагітності.

Лікуватися потрібно обом статевим партнерам, оскільки можливе повторне зараження уреаплазмою. Під час прийому антибіотиків не можна вживати алкогольні напої, оскільки це може спричинити серйозні побічні ефекти. На період їх застосування слід відмовитися від сексуальних контактів.

Контрольне бактеріологічне дослідження у жінок проводять через тиждень після прийому препаратів. А метод ПЛР можна застосувати через 14 днів. Щоб переконатися у відсутності в організмі уреаплазми контроль проводять протягом 2 – 3 менструальних циклів. Забір матеріалу проводять через 2 дні після закінчення місячних. У осіб чоловічої статі хвороба вважається вилікуваною, якщо через чотири тижні після закінчення лікування Ureaplasma у мазках не виявлено.

Для того, щоб позбавитися захворювання, використовують антибіотики та препарати, що сприяють поліпшенню роботи імунної системи. Щоб вибрати препарат та схему терапії необхідно провести лабораторне дослідження та виявити чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних засобів. Багато дослідників стверджують, що уреаплазма спп швидко набуває стійкості до препаратів.

Макроліди

Азітроміцин (Суммамед, Кларитроміцин, Вільпрафен, Еритроміцин) Ці препарати відносять до групи макролідів. Вони швидко та ефективно допомагають впоратися із захворюванням.

Для того, щоб позбавитися уреаплазми, їх призначають наступним чином:

Кларитроміцин 500 мг на добу. Приймати препарат потрібно протягом 1-2 тижнів, розділивши добову дозу на два прийоми.
Вільпрафен 1,5 г на добу, поділених на три прийоми протягом 7 – 14 днів.
Азітроміцин по 500 мг на добу протягом 6 днів або по 1 г протягом трьох.
Еритроміцин по 2 г на добу, розділених на чотири прийоми протягом двох тижнів.

Еритроміцин і Вільпрафен використовують у тому випадку, якщо виявляють уреаплазмоз у вагітних. Препарати цієї групи зазвичай добре переносяться, але в деяких випадках можуть спричинити блювання, нудоту, розлад шлунка або запаморочення.

Тетрацикліни

Доксициклін (Юнідокс Солютаб, Вібраміцин). Препарати належать до групи тетрациклінів. Для лікування уреаплазмозу у першу добу приймають 400 мг препарату, надалі дозу знижують до 200 мг, розділених на два прийоми. Лікування продовжують протягом одного чи двох тижнів.

Препарати цієї групи ефективно борються із захворюванням. Дуже хороші результати їх застосування у жінок із безпліддям. Після прийому їм вдавалося завагітніти та народити вчасно без ускладнень. Але слід пам'ятати, що приблизно 33% штамів уреаплазми spp стійкі до препаратів цієї групи, тому в деяких випадках потрібно вибирати інші засоби.

При прийомі тетрациклінів часто виникають побічні ефекти травного тракту, у вигляді нудоти, блювання, метеоризму. Також спостерігалися випадки фотосенсибілізації шкірних покривів. Препарати цієї групи не рекомендується застосовувати для лікування уреаплазмозу у вагітних.

Фторхінолони

Офлоксацин (Таріцін, Авелокс, Пефлоксацін). Ці препарати відносять до групи фторхінолонів. Вони добре всмоктуються і у високих концентраціях, містяться в тканинах організму, що дозволяє швидко та ефективно позбутися уреаплазми. В останні роки до 30% цих мікроорганізмів не чутливі до тетрациклінів та макролідів.

Для лікування уреаплазми препарати застосовують наступним чином:

Офлоксацин по 400 мг на добу, розділених на два прийоми протягом одного або двох тижнів.
Пефлоксацин по 600 мг щодня протягом тижня.
Авелокс по 400 мг на добу протягом 10 днів.

Також, як і тетрацикліни, фторхінолони не рекомендується використовувати під час вагітності та годування груддю. При їх застосуванні можуть виникати побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та фотосенсибілізація.

Імунотропна терапія

Для того, щоб позбавитися уреаплазми, використовують не тільки антибіотики. Щоб організм міг впоратися із захворюванням, призначають препарати, що покращують роботу імунної системи. Найчастіше використовують такі препарати:

Імуномакс по 200 Од у 1-й, 3-й, 8-й, 10-й день лікування антибіотиками.
Поліоксидоній по 6 мг на добу протягом перших трьох днів, потім через день. На курс лікування знадобиться 5-10 ін'єкцій.
Лікопід по 10 мг на добу протягом двох або трьох тижнів.

У 70% випадків Ureaplasma spp не є моноінфекцією, а проявляється на тлі інших захворювань. Тому для того, щоб позбутися неприємних симптомів, у комбінації з антибіотиками застосовують протипротозойні препарати (Трихопол, Метронідазол) та протигрибкові засоби (Флуконазол, Ністатин).

Для лікування уреаплазмозу у жінок можуть використовуватися лікарські препарати у вигляді супозиторій. До таких засобів відносять Тержинан, Бетадін, Гексикон. Їх вводять глибоко у піхву раз на добу перед сном. Курс лікування становить від 7 до 10 днів.

Народні методи

Крім традиційних методів лікування використовуються і народні засоби:

Квіти ромашки та календули змішують у однаковій пропорції. 5 г сировини заливають 500 мл окропу і дають настоятися годину. Проціджують та використовують для спринцювання та підмивання статевих органів. Лікування продовжують упродовж 10 днів.
Невелику голівку часнику подрібнюють, заливають 250 мл теплої води та дають постояти півгодини. Проціджують та використовують для спринцювання. Процедури проводять упродовж тижня.
Для лікування захворювання та підтримки імунітету потрібно щодня з'їдати 100 г свіжих ягід журавлини або випивати 50 мл свіжого соку. Лікування продовжують місяць.

Профілактика

Для того, щоб уникнути зараження, необхідно виконувати наступні рекомендації:

Дотримуватись правил особистої гігієни.
Під час статевих контактів із ненадійними чи новими партнерами (у тому числі й оральних) використовувати презервативи.
Якщо під час статевого акту презерватив порвався, слід застосовувати антисептичні засоби, такі як Мірамістін.
Для того, щоб зміцнити імунітет, необхідно правильно харчуватися і займатися спортом.
Потрібно вчасно лікувати всі інфекційні захворювання для того, щоб запобігти їх перехід у хронічну форму.

За перших ознак уреаплазмозу потрібно звернутися за консультацією до фахівця.

Ureaplasma spp – нормальний мешканець організму людини, що населяє слизові оболонки сечостатевих органів та викликає при зниженні імунітету запалення урогенітального тракту. Коли кількість мікроорганізмів у відокремлюваному статевих органах і уретри перевищує певний поріг, хвороба починає проявлятися. клінічно: у жінок з'являються симптоми вульвовагініту, а у чоловіків – уретриту або простатиту.Після виявлення мікробів проводять типування, у процесі якого визначають вид уреаплазм та їх кількість в організмі.

Уреаплазмоз – бомба уповільненої дії. Це інфекційне захворювання, яке передається переважно статевим шляхом. Уреаплазмоз може протікати безсимптомно або проявлятися вираженими клінічними ознаками при кожному загостренні. Це досить неприємна патологія, що призводить до розладу статевої функції та безпліддя.Уреаплазма спп вважається патогенним і шкідливим для організму мікробом, що передається статевим шляхом.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування уреаплазмоз призводить до розвитку тяжких наслідків: циститу, артриту, спайкового процесу, безпліддя. Швидкість розвитку цих патологій та ускладнень останніми роками стрімко зростає. Уреаплазма спеціес часто заважає подружнім парам стати батьками.

Ureaplasma species

Ureaplasma spp - грамнегативна специфічна коккобацила з сімейства мікоплазм, що є перехідною субстанцією від вірусу до бактерії і не має клітинної оболонки. Уреаплазма отримала свою назву завдяки здатності гідролізувати сечовину.

Улюбленим місцем проживання ureaplasma species є сечостатева сфера.У поодиноких випадках мікроб поселяється в легеневій або нирковій тканині. Уреаплазма спп – загальна назва умовно-патогенних мікробів, що мають подібні морфологічні та біохімічні властивості: ureaplasma urealiticum та ureaplasma parvum. Термін "species" застосовують, коли аналіз ПЛР виявляє структури ДНК, властиві уреаплазмі, без проведення подальшого дослідження та визначення виду уреаплазми.

Ureaplasma species може досить довго персистувати на слизовій оболонці статевих органів і не виявлятися. Часто носії інфекції дізнаються про це випадково під час медогляду. Люди спокійно живуть з ureaplasma spp все життя, не підозрюючи про їх наявність.

Під впливом несприятливих факторів природний баланс мікроорганізмів в організмі порушується, уреаплазми починають інтенсивно розмножуватися та виявляти свої патогенні властивості, викликаючи різні недуги.

Чинники, що сприяють зараженню ureaplasma species:

Зміна мікрофлори кишечника,
Зниження лейкоцитів у крові,
Погіршення стану шкіри,
Імунодефіцити,
Хронічні захворювання сечостатевих органів,
Зловживання місцевими антисептиками,
Кислотно-лужний дисбаланс у піхві жінки,
Бактеріальний вагіноз,
ІПСШ,
Прийом антибіотиків та гормонів,
Травми сечостатевих органів,
Часті стреси,
Переохолодження,
Вагітність, пологи.

Уреаплазма спп небезпечна тим, що вона проходить через мікропори та є резистентною до ряду протимікробних препаратів. Бактерія впроваджується в геном статевих клітин та порушує їх функції.

Епідеміологія

Джерелом та резервуаром інфекції є хворі жінки та стійкі носії уреаплазм. Чоловіки вважаються тимчасовими носіями інфекції, здатними заражати жінок під час близькості.

Інфікування ureaplasma spp. відбувається кількома шляхами:

Статевим - при орально-генітальному, вагінальному та анальному контакті,
Вертикальним – від хворої матері плоду під час вагітності та пологів,
Гематогенним - через інфіковану плаценту та судини пуповини,
Трансплантаційним - при пересадці органів,
Гемотрансфузійним – при переливанні крові,
Контактно-побутовим – у вкрай поодиноких випадках.

Статевий шлях поширення інфекції зустрічається найчастіше. Зараження зазвичай відбувається під час незахищеного статевого акту. Оскільки уреаплазми - мікроорганізми дуже дрібного розміру, вони можуть вільно проникнути навіть через пори презервативу. У осіб, які мають сильний імунітет, патологія розвивається дуже рідко.

Уреаплазма спп найчастіше виявляється у жінок, які мають кілька статевих партнерів, які готуються стати матір'ю, які проходять гормонотерапію, у соціально неблагополучних осіб.

Симптоматика

У здорових людей уреаплазма спп не виявляється. При найменших неполадках в організмі знижується імунний захист і з'являються клінічні ознаки уреаплазмозу.

У чоловіків уреаплазмоз зазвичай протікає на кшталт уретриту, епідидиміту, циститу, пієлонефриту. Ureaplasma species гніздяться у жінок у піхву та в порожнині матки. Вона викликає вагініт, цервіцит, ендометрит, неоплазію шийки матки, цервікальну недостатність, уретральний синдром та нетримання сечі. Перед-і постменструальні періоди - найбільш вдалий час для появи клінічних ознак хвороби. Чим молодша жінка, тим більше виражена симптоматика уреаплазмозу.

Клінічні ознаки захворювань, обумовлених ureaplasma species:

У жінок з'являються нерясні виділення з піхви без кольору та запаху, іноді з домішкою крові;біль унизу живота, що посилюється під час статевого акту і відразу після нього; свербіж та печіння в промежині; почуття переповнення сечового міхура та інші дизуричні симптоми. У них знижується лібідо, і довго не настає вагітність. Слизова оболонка шийки матки при огляді гіперемована та набрякла.
Чоловіки скаржаться на каламутні виділення з уретри без запаху, що виникають вранці;свербіж та печіння в промежині; біль внизу живота; дискомфорт при сечовипусканні; болючість при дотику до мошонки та головки члена; зниження лібідо. У чоловіка з уреаплазмою виникає еректильна дисфункція, змінюється консистенція сперми, погіршується рухливість сперматозоїдів, відбувається їхнє руйнування. Сперматогенні клітини деформуються, плинність сперми погіршується.

Це ознаки гострої форми патології. За відсутності своєчасної та адекватної терапії вони поступово стихають, захворювання переходить спочатку в підгостру, а потім у хронічну форму. У хворих залишається лише легке печіння та дискомфорт в уретрі та статевих органах. Пацієнти часто не помічають «легкі» симптоми та запускають інфекцію. Якщо хворобу не лікувати, в органах малого тазу можуть з'явитися спайки, що звужують просвіт маткових труб і закупорюють насінну протоку. Часто хвороба поширюється вгору сечово-статевими шляхами.

Інфіковані вагітні жінки часто не виношують дитину, у них починаються передчасні пологи та підвищується ризик розвитку післяпологового ендометриту. Якщо відбулося внутрішньоутробне інфікування плода, у новонародженого може розвинутись пневмонія, гіпотрофія, нейропатія.

Діагностика

Діагностика уреаплазмової інфекції у чоловіків починається із зовнішнього огляду статевих органів, пальпації мошонки, ректального обстеження простати. Потім у хворого беруть мазок з уретри, сечу та насіннєву рідину та проводять мікроскопічне дослідження. УЗД простати та мошонки дозволяє підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. У жінок оглядають піхву та шийку матки, пальпують яєчники, проводять повне гінекологічне обстеження. Мікроскопія мазків з уретри, піхви та шийки матки, а також УЗД органів малого тазу є додатковими діагностичними методами.

Лабораторна діагностика захворювань, спричинених ureaplasma species:

Під час лікування уреаплазмової інфекції хворим рекомендують відмовитися від статевого життя, дотримуватись певної дієти, не вживати алкоголю. Через два тижні після проведення терапевтичного курсу виконують контроль лікування.

Антибіотикотерапія є основним методом лікування при захворюваннях, викликаних ureaplasma species. Хворим призначають антибіотики із групи макролідів – «Азитроміцин», «Сумамед», фторхінолони – «Супракс», «Цифран».
Імуномодулятори застосовують для підвищення імунного захисту – «Поліоксидоній», «Аміксин», «Лікопід», «Імуномакс».
Використовують протипротозойні та протигрибкові препарати для профілактики кандидозу – «Метронідазол», «Флуконазол», «Ітраконазол», «Ністатин».
Ферментотерапія та вітамінотерапія.
Дієтотерапія - виняток з раціону гострої, солоної та будь-якої іншої дратівливої їжі.
Для лікування вагітних жінок внутрішньовенно вводять імуноглобуліни та проводять озонотерапію.

Кус лікування триває загалом два місяці. Показником лікування є негативний результат ПЛР-діагностики, що вказує на повне знищення мікробів у досліджуваному зразку. При сильнішому ураженні організму лікування може продовжити до півроку. Контрольний аналіз на наявність уреаплазми спп проводять через 2 тижні та через місяць після закінчення лікування.

Ureaplasma species – збудник урогенітальної інфекції, стійкий до дії широкого спектру антибіотиків і не викликає стійкого імунітету після лікування, з чим пов'язані часті рецидиви захворювання.

Профілактика

Профілактичні заходи, що запобігають розвитку уреаплазмозу:

Використання презервативів,
Обробка статевих органів після сексу антисептиками,
Гігієна статевих органів,
Періодичне обстеження на ІПСШ,
Регулярне відвідування гінеколога та уролога,
Лікування хронічних захворювань сечостатевої сфери,
Ведення здорового способу життя,
Зміцнення імунітету.

Ureaplasma species є в організмі практично кожної людини і спокійно уживається з іншими бактеріями, не завдаючи шкоди. Але це не означає, що можна не звертати увагу на таких співмешканців. Найменше перевищення допустимої кількості даних мікробів часто призводить до розвитку індивідуальної реакції з боку організму та стає причиною різних захворювань.

Уреаплазма спецієс викликає патологію у обох статевих партнерів. Кожному з них слід відвідати лікаря, пройти діагностичне обстеження, за результатами якого буде призначено інтенсивну терапію.

Відео: лікар про уреаплазмову інфекцію

Відео: думка фахівця про уреаплазмову інфекцію

Однією з найпоширеніших прихованих інфекцій є ureaplasma species (уреаплазма спецієс). При інфікуванні людина може зазнавати особливого дискомфорту і вести звичний спосіб життя, заражаючи своїх партнерів. При тривалому перебігу ureaplasma spp у жінок викликає запальні захворювання репродуктивних органів і здатне стати причиною безпліддя, викиднів та пологових ускладнень. Виявити збудника можна за допомогою лабораторних аналізів. Лікування тривале та проводиться за допомогою антибіотиків.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Ворожка баба Ніна:«Грошей завжди буде надміру, якщо під подушку покласти…» Читати докладніше >>

1 Що таке уреаплазма

Мікроорганізм відноситься до негонококових збудників, що робить його особливо небезпечним для уретри. Захворювання, яке він провокує – уреаплазмоз – є поширеним та діагностується приблизно у 1/3 людей із запальними патологіями репродуктивних органів. Щоб було встановлено такий діагноз, в аналізах не повинно бути виявлено інших збудників венеричних хвороб.

У 70-ті роки 20 століття уреаплазма вважалася умовно-патогенним мікроорганізмом, який може бути присутнім у мікрофлорі здорових жінок, тому лікування не проводилося. Сучасна російська медицина виходячи з тривалих досліджень дійшла висновку, що це захворювання необхідно усунути, особливо під час планування дітей.

Колонізація уреаплазм викликає ряд хвороб сечостатевої системи:

Уреаплазму часто виявляють у жінок із цервікальною недостатністю, патологіями перебігу вагітності та ендометритом. У поодиноких випадках цей мікроорганізм призводить до безпліддя.

Симптоми, діагностика та лікування прихованих інфекцій у жінок

2 Причини

Основна причина інфекції – статевий акт із зараженим партнером.Цей мікроорганізм легко прикріплюється до клітин та сперматозоїдів і може потрапити у верхні відділи сечостатевої системи жінки. Завдяки мікроскопічним розмірам він здатний вільно проникати навіть через пори презервативу.

Захворювання передається від хворої жінки до плода під час вагітності та пологів.У 30% новонароджених дівчаток, чиї матері інфіковані уреаплазмою, виявляють бактерії у піхві та носоглотці. Існує низький ризик зараження побутовим шляхом, наприклад, у громадському туалеті або відвідуванні забрудненого басейну.

Патогенні бактерії мешкають на слизових оболонках - в області статевих органів і в поодиноких випадках - в носоглотці, легеневій та печінковій тканині. Тому для інфікування достатньо цілуватися. Сприяти зараженню можуть такі причини:

Ранній початок статевого життя.
Часта зміна сексуальних партнерів.
Прийом гормональних препаратів.
Знижений імунітет.
Зловживання місцевими антисептиками.
Переохолодження.
Раніше перенесені венеричні захворювання.

Заразитися уреаплазмою можна при переливанні крові та пересадці органів, але основним шляхом передачі інфекції є статевий акт.

Уреаплазма у жінок: причини виникнення, клініка, діагностика та лікування

3 Симптоми

Уреаплазма рідко поводиться відразу після потрапляння в організм. Зазвичай перші симптоми можна помітити лише при зниженні імунітету та гормональних збоях, коли захворювання вже переходить у хронічну форму. Класичними ознаками інфікування є:

Мутні та слизові виділення з піхви.
Болі, що тягнуть, внизу живота.
Набряк геніталій.
Болючість при сечовипусканні.
Коричневі виділення.
Печіння при випорожненні сечового міхура.
Дискомфорт під час статевого акту.

Жінки, які страждають на уреаплазмоз, скаржаться на виділення з піхви та болю. Цей симптом властивий багатьом венеричним захворюванням та запальним неінфекційним патологіям сечостатевої системи. У деяких жінок уреаплазма не виявляється, але вони залишаються джерелом інфекції.

Симптоми трихомоніазу у жінок, діагностика та лікування захворювання

4 Діагностика

Для виявлення уреаплазми проводять кілька аналізів:

Полімеразна ланцюгова реакція, або ПЛР (PCR або polymerase chain reaction).
Культуральне дослідження.
Імуноферментний аналіз.

ПЛР-діагностика дозволяє виявити ДНК збудника в досліджуваному матеріалі, яким звичайною служить відокремлюване із статевих органів (зішкріб з каналу шийки матки, уретри, стінок піхви). Жінкам рекомендовано проводити такий аналіз до менструації або через 2 дні після неї. Позитивний результат тесту свідчить про наявність уроплазматичної інфекції.Негативний – не виключає присутність збудника, а показує її відсутність у матеріалі.

Культуральне дослідження проводять за позитивного результату ПЛР-діагностики для визначення загальної кількості мікроорганізму та його чутливість до антибіотиків. Аналіз передбачає поміщення біоматеріалу в спеціальне живильне середовище, де можливе активне зростання уреаплазми. Недоліком бактеріального посіву є його тривалість проведення близько 8 днів. При розшифровці нормою вважається 10 4 ступеня КУО/мл.

Імуноферментний аналіз визначає наявність антитіл в організмі до того чи іншого збудника та титр виявлених бактерій. Досліджуваним матеріалом є кров, яку поміщають спеціальну смужку з антигенами. Для отримання даних зазвичай достатньо одного дня, але організм не завжди виробляє антитіла, тому навіть за наявності інфекції результат може бути негативним. Нормою є негативний результат.

За наявності скарг пацієнтки на свербіж та печіння в ділянці статевих органів лікар призначає додаткові обстеження – аналіз сечі, УЗД органів малого тазу, мікроскопічне дослідження мікрофлори. Це дозволить виявити інші захворювання, що розвинулися на тлі уреаплазмозу.

5 Уреаплазмоз при вагітності

Під час планування вагітності жінкам рекомендовано здати всі аналізи на статеві інфекції. Багато хто нехтує цією процедурою і дізнається про наявність уреаплазми в період виношування дитини. У такому випадку потрібне обов'язкове лікування, оскільки інфекція може бути передана плоду. Якщо у вагітних уреаплазмоз є причиною запальних патологій репродуктивних органів, то у новонародженого він здатний призвести до таких захворювань:

Гостра пневмонія.
Зараження крові (у поодиноких випадках).
Менінгіт.
Бронхолегіювальна дисплазія.

Уреаплазмоз може стати основною причиною позаматкової вагітності, передчасних пологів, післяпологового ендометриту, викидня. Щоб цього не сталося, потрібне негайне лікування, а при велику кількість уреаплазми в організмі його призначають незалежно від терміну.

6 Лікування

Лікування уреаплазмозу здійснюється антибіотиками. Цей мікроорганізм нечутливий до пеніцилінів та цефалоспоринів, тому препаратами вибору є доксициклін та макроліди, до яких належать:

Азітроміцин.
Кларитроміцин.
Джозаміцин.
Роксітроміцин.

Якщо уреаплазми мають стійкість до зазначених препаратів, лікування проводиться за допомогою антибіотиків фторхінолонового ряду – Офлоксацин та Левофлоксацин. При вагітності терапію здійснюють макролідами (джозаміцин), починаючи не раніше 2-го триместру.Якщо захворювання має хронічний характер, лікар призначає 2-3 антибіотики, а тривалість лікування доходить до декількох місяців.

Схеми терапії можуть містити антибактеріальні свічки або розчини для спринцювання. При зниженні імунітету призначають імуномодулятори – циклоферон або віферон.При тривалому перебігу інфекції для профілактики утворення спайок у малому тазі показані ферменти Лонгідаза, Вобензим.

Середня тривалість курсу лікування становить 20 днів.Під час терапії важливо дотримуватися дієти та відмовитися від солоних, смажених, гострих та копчених страв, алкоголю. Заборонено статеві контакти. Після закінчення курсу щонайменше за місяць жінці необхідно пройти повторне обстеження. Якщо при ПЛР діагностиці уреаплазма буде знову виявлена, підбирається нова схема терапії.

Лікування уреаплазмозу – тривалий і дорогий процес, а після 20 днів прийому антибіотиків часто ПЛР фіксує іншу форму мікроорганізму, що потребує повторного призначення препаратів.

Інфекції сечовивідних шляхів завжди вимагають комплексного і своєчасного лікування, оскільки мають схильність до частих рецидивів. Третє місце за поширеністю серед захворювань сечостатевої системи займає уреаплазмоз, поступаючись лише циститу та пієлонефриту (запаленню сечового міхура та ниркових балій). Уреаплазмоз – це переважно гостре запалення стінок уретри та слизових оболонок, що вистилають сечівник. Патологія викликається бактерією групи умовно-патогенних мікроорганізмів - Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазмоз

Вчені налічують кілька різновидів уреаплазми, але найбільш підступною вважається спеціас уреаплазми (уреаплазма spp). Інфікування даною бактерією складно виявити клінічно, оскільки запалення часто протікає безсимптомно, що й відрізняє уреаплазму спп від інших мікроорганізмів цієї умовно-патогенної групи. Хвороба часто «маскується» під інші порушення сечовивідних симптомів і навіть венеричні захворювання, тому діагностувати уреаплазму spp на ранній стадії практично неможливо.

Уреаплазма spp

Причини інфікування та фактори ризику

Уреаплазма spp є нормальним мешканцем слизових оболонок органів сечостатевої системи та присутня в організмі людини протягом усього його життя. Бактерія не має клітинної оболонки, тому вона досить стійка до дії антибактеріальних препаратів та протимікробних засобів. Мікроб може існувати на слизових оболонках сечового міхура, уретри, сечоводів. Велика кількість уреаплазми може бути виявлена на поверхні статевих органів, нирок. У поодиноких випадках (переважно при затяжному перебігу уреаплазмозу) бактерія може обсіменювати епітеліальні оболонки бронхолегеневої тканини, печінки та кишечника. Симптоматика у разі може бути змащеною, тому займатися самолікуванням у разі виникнення патологічних ознак із боку цих органів не можна.

Уреаплазмоз у жінок

Патогенна активність уреаплазми spp проявляється при створенні умов, сприятливих для її розмноження. У невеликих кількостях цей мікроб завжди знаходиться в латентному стані, а його активність пригнічується клітинами імунної системи, але при зниженні імунітету чисельність бактеріальних колоній стрімко збільшується, і організм не може виробляти достатньо імуноглобулінів для боротьби з інфекцією.

Аналіз на уреаплазму – розшифровка

Причинами та несприятливими факторами розвитку безсимптомного уреаплазмозу фахівці вважають:

різні види залежностей від речовин із підвищеною токсичністю (тютюнова та алкогольна залежність, токсикоманія, наркоманія);
необґрунтований прийом сильнодіючих препаратів та ліків, що містять гормони (зазвичай така ситуація спостерігається при самолікуванні);
стан хронічного стресу, що може бути спровоковано напруженою психологічною обстановкою у ній чи роботі;
хронічні захворювання статевих органів, сечовивідних шляхів та венеричні хвороби;
переохолодження;
неправильне харчування, відсутність режиму та заходів, спрямованих на зміцнення імунної системи (загартування, гімнастика, масаж).

Куріння - одна з можливих причин

У жінок спровокувати зниження місцевого імунітету можуть бути часті спринцювання, особливо з використанням антисептичних розчинів. Підмивання звичайним милом, використання засобів, не призначених для догляду за інтимною зоною, застосування прокладок з ароматизаторами та барвниками – все це негативно впливає на мікрофлору піхви і може сприяти створенню сприятливих для розмноження умов.

Зверніть увагу!Вагітність та пологи є факторами, що провокують природне зниження імунітету, включаючи місцевий імунітет піхви та сечостатевих шляхів, тому уреаплазмоз під час вагітності виявляється у кожної шостої жінки, а після народження дитини – у кожної четвертої жінки.

Уреаплазма спеціес у жінок

Шляхи зараження

Майже 80% випадків інфікування уреаплазмою спп відбувається під час статевих контактів. Особливістю даного виду мікоплазмових бактерій є дуже маленький розмір, тому в деяких випадках вони можуть проникати у статеві шляхи партнера навіть через пори презервативів. Якщо у людини сильний імунітет, зараження не відбудеться, і мікроби не підніматимуться вгору сечовивідним трактом, але при ослабленні захисних функцій відбудеться запалення уретри або інших органів сечостатевої системи.

Найчастіше зараження відбувається під час статевих контактів

Побутовим або контактним шляхом уреаплазми зазвичай не передаються, але лікарі не можуть виключити цей спосіб на 100%, оскільки відомі випадки, коли навіть за відсутності статевих контактів відбувалося зараження (переважно – при користуванні предметами індивідуальної гігієни, посудом та іншими речами, що належать хворому) .

Важливо!Заразитися уреаплазмою можна під час переливання донорської крові, оперативного втручання або трансплантації внутрішніх органів, тому після подібних операцій хворий також потребує постійного спостереження та лікарського контролю не менше 30 днів.

Заразитися можна і під час переливання донорської крові

Уреаплазма під час вагітності

Уреаплазмоз під час вагітності небезпечний не лише можливими ускладненнями (наприклад, гломерулонефритом та запаленням сечового міхура), а й високою ймовірністю інфікування плода та новонародженого. Бактерії можуть проникати у тканини плода через системний кровотік матері, кровоносні судини та інфіковану плаценту. Ризик зараження існує і під час проходження дитини родовими шляхами, тому всім жінкам за 2-4 тижні до пологів необхідно здати мазок на флору і пройти санацію піхвових шляхів.

Молекулярно-біологічне дослідження на Ureaplasma spp

Наслідками зараження уреаплазмою для дитини можуть бути:

вади серця;
захворювання крові (включаючи анемію та лейкоцитоз);
вроджені дефекти зовнішності («вовча паща», «заяча губа»);
тяжкі порушення у роботі органів травлення;
аномальний розвиток органів сечостатевої системи

Зверніть увагу!У новонароджених, інфікованих уреаплазмою, з перших днів життя спостерігаються проблеми зі сном та апетитом, тому такі діти обов'язково повинні проходити повне медичне обстеження з метою діагностування можливих патологій.

Обстеження у гінеколога

Симптоматика: як розпізнати хворобу при безсимптомному перебігу?

Несвоєчасне лікування гострого уреаплазмозу часто призводить до переходу хвороби до хронічної форми, тому важливо звертатися до лікаря при виявленні будь-яких ознак можливого інфікування. Небезпека уреаплазми спп у тому, що інфікування не проявляється типовими для уреаплазмозу симптомами, «маскуючись» під інші захворювання та патології.

У жінок патологія може мати такі ознаки:

гіперемія та набряклість шийки матки (виявляється під час огляду гінекологом);
відчуття переповненості сечового міхура, що супроводжується частими позивами до сечовипускання при незначному виділенні сечі (близько 5-30 мл за раз);
печіння в пахвинній зоні та вагінальних шляхах;
болючість під час сексуальної близькості;
тягнуть або тупі болі в нижній частині живота.

Болю в животі

Всі ці ознаки характерні лише гострого періоду. Якщо на даному етапі жінка не вживає жодних заходів для боротьби з інфекцією, хвороба переходить у хронічну форму. Для хронічного уреаплазмозу характерне невелике печіння, що виникає періодично (переважно при поганій інтимній гігієні або після випорожнення сечового міхура/кишківника) та дискомфорт під час статевих контактів. Якщо інфекція поширилася на ендометрій матки, можуть з'явитись ознаки ендометриту та ендометріозу: міжменструальні кровотечі, сильні болі внизу живота, підвищення температури.

У чоловіків клінічна картина хронічного зараження уреаплазмою spp також стерта, але при уважному відношенні до власного організму помітити симптоми наявної патології можна. Це можуть бути нетипові виділення із статевого члена, болючість пеніса, набряклість передміхурової залози. Насіннєва рідина стає менш плинною, може погано пахнути, її кількість також зменшується. Змінюється і хімічний склад сперми, і навіть кількість активних сперматозоїдів, що легко діагностується з допомогою спермограммы.

Клініка уреаплазмозу у чоловіків

Важливо!Непрямим симптомом зараження уреаплазмою може бути безпліддя, тому партнерам, які бажають мати дітей, необхідно ретельно перевіритись на сечостатеві інфекції за відсутності вагітності протягом року регулярних статевих контактів без використання презервативів та інших засобів запобігання. У жінок уреаплазмоз може бути причиною викиднів, що завмирає вагітності або передчасного початку родової діяльності, тому навіть поодинокі випадки несприятливого виношування плода також потребують ретельного лікарського контролю.

Безпліддя – одна з непрямих ознак зараження уреаплазмою

Чим лікувати?

Основною лікарською групою, що застосовується для лікування уреаплазмозу, є антибактеріальні засоби, активні щодо грамнегативних бактерій виду Ureaplasma urealyticum. Засоби пеніцилінового ряду, що є препаратами вибору для лікування більшості сечостатевих інфекцій, малоефективні для боротьби з уреаплазмою spp, тому лікарі зазвичай призначають засоби групи фторхінолонів, макролідів і цефалоспоринів. Найбільш ефективні препарати та зразковий режим дозування перераховані в таблиці.

Таблиця. Антибіотики для лікування інфекцій, спричинених уреаплазмою spp.

«Супракс»

При підозрі на вторинне інфікування грибками сімейства Candida (урогенітальний кандидоз) можуть застосовуватись антимікотичні засоби місцевої або системної дії. Найбільш ефективними є таблетки «Флуконазол» та «Міконазол». Для місцевої терапії використовуються протигрибкові засоби з широким спектром активності у формі вагінальних свічок, капсул і таблеток, а також кремів та мазей (Тержинан, Вагісепт, Пімафуцин).

"Тержинан" (таблетки для вагінального застосування)

При частих рецидивах та стійкому зниженні імунітету показано застосування імуномодуляторів, наприклад, «Поліоксидонія». Це імуностимулятор у формі супозиторіїв для вагінального або ректального введення, а також таблеток внутрішнього застосування на основі азоксимеру броміду. У важких випадках використовують ліофілізат для приготування розчину, який вводиться ін'єкційним способом.

«Поліоксидоній»

Застосовувати «Поліоксидоній» для лікування уреаплазмової інфекції необхідно за такою схемою:

по 1 таблетці 2 десь у день півгодини до їжі протягом 3-4 місяців;
6-12 мг, попередньо розчиненого в 2-4 мл розчину натрію хлориду 0,9%, внутрішньом'язово 1 раз на день (1-2 рази на тиждень);
по 1 супозиторію у піхву або пряму кишку 1 раз на день перед сном (перед введенням у пряму кишку рекомендується очистити кишечник).

Щоб лікування було ефективним, терапію необхідно проводити обом партнерам. Якщо людина веде безладне статеве життя, всі сексуальні контакти мають бути захищені презервативами.

Під час сексу потрібно користуватись презервативами

Велике значення в лікуванні та профілактиці уреаплазмозу має стан імунної системи, тому заходи, спрямовані на стимулювання активності імунних клітин – один із головних напрямів у комплексному лікуванні інфекцій, спричинених уреаплазмою спп.

Відео - Уреаплазма

Уреаплазма в жінок останніми роками увійшла у буденність. Медична статистика свідчить: останні кілька років у бланках з результатами аналізів пацієнтів все рідше зустрічаються рядки «уреаплазма норма» або «умовний нормоценоз», а кількість захворювань, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, зростає рік від року.

Частота постановки діагнозу «уреаплазмова інфекція» досягає 20% відносно здорових жінок. Уреаплазми в мазку, взятому у жінок з групи ризику, виявляються набагато частіше - в 30% випадків від загальної кількості обстежуваних.

Вражають і дані педіатрів: кожна п'ята дитина інфікується під час проходження родовими шляхами.

У чоловіків виявляють уреаплазму уреалітикум у підвищених кількостях набагато рідше, ніж у жінок. Раннє виявлення збудників захворювання та правильне лікування гарантують повне позбавлення від недуги.

Про те, як розпізнати хворобу, які показники уреаплазми у жінок вважаються нормою, до чого може призвести відсутність адекватної терапії – у матеріалі нижче.

Збудником різних захворювань сечостатевих органів є Ureaplasma Species. Це збірне поняття, що поєднує уреаплазми Urealyticum і Parvum. Дані мікроорганізми призводять до розвитку уретриту, циститу, вагініту, простатиту та інших патологій.

Уреаплазми в організмі людини

Уреаплазма спецієс - умовно-патогенні мікроби, які знаходяться в сечостатевому тракті. За нормального імунітету вони викликають запалення. Захворювання розвивається у разі, коли чисельність мікробів різко збільшується. При виявленні бактерій у кількості 10000 КУО/мл йдеться про уреаплазмову інфекцію. Такі болі потребують медикаментозного лікування. Уреаплазмоз діагностується у чоловіків та жінок. Найчастіше хворіють підлітки та люди працездатного віку.

Уреаплазмоз входить до переліку інфекцій, що передаються статевим шляхом, але не є венеричним захворюванням. Подібний спосіб передачі збудника захворювання обумовлює велику соціальну значущість даного питання, оскільки хвора людина становить небезпеку для своїх статевих партнерів. Уреаплазма спеціес часто виділяється в біологічному матеріалі разом з іншими мікробами (гонокококами, хламідіями, тріхомонад, блідими трепонем).

Що таке уреаплазми спеці

Ureaplasma spp – це мікроорганізми, які займають проміжне положення між вірусами та бактеріями. Вони мають такі особливості:

Найчастіше ці мікроби виділяються у пацієнтів віком 15–30 років. Причина – максимальна сексуальна активність. Найчастіше уреаплазми викликають запалення слизової оболонки сечівника. При несвоєчасному лікуванні мікроби поширюються далі, вражаючи піхву, шийку матки, сечовий міхур, яєчка, придатки матки, насінні протоки та передміхурову залозу.

Як відбувається зараження

Уреаплазма SPP у жінок і чоловіків часто виявляється випадково під час лабораторних досліджень. Зараження може статися задовго до перших симптомів. Основний шлях проникнення мікробів – статевий. Небезпеку становлять незахищені контакти (вагінальні, оральні, анальні). захищає від інфікування.

Рідше зустрічається контактно-побутова передача бактерій. Вона можлива в тому випадку, якщо людина користується чужою білизною або мочалками. Імовірність зараження дуже низька, але не виключається. Можливий внутрішньоутробний механізм проникнення мікробів, коли вони потрапляють у навколоплідні води та призводять до інфікування дитини.

Чинниками ризику розвитку уреаплазмозу є:

раніше початок статевого життя;
незахищені сексуальні контакти;
безладне статеве життя;
гомосексуальні зв'язки;
молодий вік;
пристрасть до алкоголю;
асоціальний спосіб життя;
наркоманія.

Симптоми можуть бути спровоковані стресом, перевтомою, операціями, травмами, тяжкими хронічними захворюваннями, прийомом імунодепресантів, проведенням променевої чи хіміотерапії, нестачею вітамінів в організмі, поганим харчуванням, діабетом та синдромом набутого імунодефіциту.

Чим небезпечні мікроорганізми

Ці мікроорганізми викликають уреаплазмоз. Він протікає у гострій чи хронічній формі. При моноінфекції симптомів часто немає. Яскрава клінічна картина характерна для уреаплазмозу у поєднанні з хламідіозом або іншими ІПСШ. Улюбленою локалізацією мікробів є сечівник.

Розвивається уретрит. У чоловіків він протікає важче, тому що у них канал довший і вужчий. При уретриті спостерігаються печіння та різь (біль). Вони з'являються на початку мікцій, внаслідок чого виведення сечі не може. При огляді можна виявити почервоніння слизової оболонки в області зовнішнього отвору.

Інші симптоми включають. У чоловіків вони каламутні і спостерігаються переважно вранці. Виділення мізерні. У жінок вони можуть бути кров'яними. Це спостерігається після статевих зносин. Поширення уреаплазми призводить до ураження яєчок. Виявляється це болем та дискомфортом. Можлива болючість при пальпації.

Поява болю, дизуричних явищ та порушення статевої функції – характерні ознаки. Біль виникає на початку та наприкінці мікцій. Вона іррадіює у криж і геніталії. Сечовипускання стає частим. У хворих чоловіків знижується статевий потяг та утруднюється ерекція.

Під час статевих зносин виникає дискомфорт. Еякуляція утруднена або виникає рано. У жінок уреаплазми стають причиною розвитку цервіциту та вагініту. Виникає біль унизу живота. Ускладнений уреаплазмоз призводить до розвитку ендометриту та аднекситу (сальпінгоофориту). Це загрожує розвитком безпліддя. У чоловіків уреаплазми викликають орхіт, везикуліт та епідидиміт. Уражаються яєчка, придатки та насіннєві бульбашки.

Як виявити патологію

Перед тим, як лікувати хворих, слід уточнити діагноз. Для цього потрібно буде ідентифікувати збудника інфекції. Знадобляться такі дослідження:

імуноферментний аналіз;
реакція імунофлуоресценції;
культуральне дослідження;
полімеразна ланцюгова реакція.

Усі методи діагностики поділяються на серологічні, культуральні та генетичні. При підозрі на уреаплазмоз визначаються. Матеріалом на дослідження є кров. Дуже інформативний посів епітелію слизової оболонки, взятого в процесі мазка. Після виділення колоній мікробів оцінюється їхня чутливість до антибіотиків. Мазок у чоловіків береться з уретри, а у жінок – з піхви, сечівника та шийки матки.

Методи боротьби

Необхідно знати не тільки те, що це таке, але і як вилікувати хворих. При виділенні великої кількості бактерій призначаються системні антибіотики. Вони використовуються у вигляді , таблеток та капсул. Найбільшу активність щодо уреаплазм спеціес проявляють макроліди та фторхінолони.

До них відносяться Екомед, Форте, Супракс, Суматролід Солюшн та Цифран. У разі змішаної інфекції призначаються похідні 5-нітроімідазолу та тетрацикліни.

Важливим аспектом терапії є стимуляція імунітету. Вона необхідна людям із частими рецидивами уреаплазмозу.

Застосовуються такі ліки, як Імуномакс, Аміксин, Лікопід та Імунал. До схеми лікування часто включають протигрибкові препарати. Вони дозволяють запобігти грибковим захворюванням, які часто супроводжують уреаплазмозу. можливе введення імуноглобулінів. При уреаплазмі СПП хворим слід дотримуватися наступних правил:

Як не допустити захворювання

Попередити проникнення в організм уреаплазми нескладно. Для цього потрібно зробити таке:

вступати в статеві контакти лише з надійними партнерами;
користуватися презервативом;
у разі випадкових контактів проводити обробку геніталій антисептиком;
вести здоровий спосіб життя;
не вживати алкоголь та наркотичні засоби;
дотримуватися простих правил інтимної гігієни.

Потрібно підтримувати імунний статус на належному рівні. Це досягається за рахунок здорового сну, прийому вітамінів, різноманітності раціону, частих прогулянок на свіжому повітрі, загартовування та заняття спортом. Рекомендується періодично здавати аналізи на збудників ІПСШ. Щоб попередити ускладнення при вже розвиненому уреаплазмозі, потрібно слідувати лікарським інструкціям щодо прийому ліків. Інфекції можуть призвести до серйозних наслідків. Якщо не лікуватися, то є ймовірність порушення статевої функції та розвитку безпліддя.

Ureaplasma species (spp.) – це внутрішньоклітинні умовно-патогенні мікроорганізми, що населяють слизові оболонки органів сечостатевої системи.

Свою патогенність уреаплазми реалізують у разі виникнення несприятливих умов, до яких можна віднести зниження активності місцевого або загального імунітету, інтоксикації організму, тривалі захворювання, голодування, зміну гормонального фону під час менопаузи, у вагітних жінок, наявність інших інфекцій урогенітального тракту.

За активного розмноження Ureaplasma spp. виникають різні запальні захворювання сечостатевого тракту: уретрит, цервіцит, вагініт, орхіт, простатит у чоловіків, а також ускладнення вагітності.

За статистичними даними Ureaplasma spp. виявляють у 20% випадків абсолютно здорових людей без будь-яких проявів захворювання.

Рід Ureaplasma включає уреаплазму парвум (Ureaplasma parvum) і уреаплазму уреалітікум (U. urealyticum). Клінічно вони ніяк не відрізняються, симптоми інфекції та її методи лікування схожі. Диференціювати один вид від іншого можна лише за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Запис Ureaplasma species (spp.) означає, що з дослідження не проводилося виділення конкретних видів уреаплазм.

Шляхи передачі

Переважає статевий шлях зараження, також можливе інфікування плода внутрішньоутробно під час пологів.

Спосіб розродження при цьому не має особливого значення (кесарів розтин не виключає можливості передачі інфекції від матері дитині). Існують дані про зараження уреаплазмами при трансплантації органів.

2. Клінічна картина

В силу анатомічних особливостей ознаки та перебіг уреаплазмової інфекції у чоловіків та жінок відрізняються. Найчастіше перебіг уреаплазмозу безсимптомний або малосимптомний.

Ознаки уреаплазмозу у жінок:

1 Об'єктивно можна виявити набряк, гіперемію отвору уретри, присінка і слизової оболонки піхви, шийки, слизову оболонку, що відокремлюється з сечівника, ендоцервіксу.
2 Суб'єктивно жінка пред'являє скарги на рясні білі, свербіж, печіння, дискомфорт в області статевих губ та уретри, рідше на біль у нижніх відділах живота, болючість під час статевого акту.

Ознаки уреаплазмозу у чоловіків:

1 Почервоніння зовнішнього отвору уретри, невеликі слизові оболонки.
2 Печіння при сечовипусканні.
3 Часті позиви, відчуття переповнення сечового міхура.
4 Болі при статевому акті, затримка еякуляції.
5 Рідко біль у промежині, пахвинній ділянці, з іррадіацією у пряму кишку, яєчка.

3. Діагностика інфекції

Основним показанням для обстеження на Ureaplasma species є клінічні симптоми запалення сечостатевих шляхів за відсутності іншої патогенної флори у мазках.

Можна виділити групу осіб, котрим обстеження на уреаплазмоз є необхідною процедурою навіть за відсутності специфічних скарг:

1 Жінки з неясною формою безплідності.
2 Звичне невиношування, мертвіння, випадки завмерлої вагітності.
3 Донори сперми.

Матеріалом для лабораторного обстеження є:

1 Перша порція ранкової сечі (для діагностики молекулярно-біологічним методом). У практично не використовується.
2 Зішкріб із сечівника у чоловіків і жінок.
3 Мазок із цервікального каналу або заднього склепіння піхви у жінок.
4 Для дітей (дівчаток) – уретри, що відокремлюються, піхви.

Для успішної діагностики біологічний матеріал необхідно забирати відповідно до суворих правил.

Правила забору зіскрібка зі слизових:

1 У жінок брати аналіз із статевих шляхів можна через кілька днів після закінчення місячних.
2 Для отримання зразка з сечівника пацієнт повинен не мочитися 3 години (при рясних виділеннях паркан можна зробити раніше).
3 Після проведення курсу антибактеріальної терапії повторити аналіз можна через 14 днів (культуральний спосіб) або через 30 днів (для ПЛР).
4 Під час процедури використовують спеціальні пластикові зонди, щіточки.

Методи діагностики Ureaplasma species (уреаплазми спп) поділяються на культуральні (посів на спеціальні живильні середовища) та молекулярно-біологічні (ПЛР якісний та ПЛР real time кількісний). Не всі вони дозволяють підрахувати кількість клітин мікроорганізмів отриманому матеріалі.

ПЛР (PCR) дозволяє диференціювати види уреплазм: U. parvum або U. urealyticum. Насправді дедалі частіше застосовується ПЛР як реального часу (ПЛР real time). Метод дозволяє оцінити кількість копій ДНК уреаплазм у зразку. Нормою вважається кількість уреаплазм у зразку ≤10 3 -10 4 ступеня (копій ДНК або КУО).
Для дослідження мікробіоценозу піхви (ступеня чистоти, наявності патогенної мікрофлори) беруть мазки.

Критерії, що підтверджують наявність уретриту у чоловіків:

1 Більше 5 лейкоцитів у полі зору у мазку на флору з уретри.
2 Більше 10 лейкоцитів у сечовому осаді.

У жінок більше 10 лейкоцитів у уретри, що відділяється, свідчить про уретрит, більше 15-20 лейкоцитів у мазку із заднього склепіння піхви - про вагініт, більше 10 лейкоцитів у мазку з цервікального каналу - про цервіцит.

Імуноферментний аналіз, що дозволяє визначити наявність антитіл класу G та M у крові, не можна використовувати для підтвердження уреаплазмозу у дорослих.

Консультацію вузьких фахівців та додаткові інструментальні обстеження (УЗД) можна рекомендувати при залученні до запального процесу інших органів та систем.

Оскільки уреаплазмова інфекція має неспецифічні прояви (свербіж, печіння в уретрі та піхву, слизові або слизово-гнійні виділення), то необхідно її диференціювати від інших статевих інфекцій, наприклад, герпесу, трихомоніазу, гонореї або ін.

4. Лікування

Терапія показана лише за наявності симптомів уреаплазмозу та лабораторних ознак запалення органів сечостатевої системи, перерахованих вище.

Якщо, крім Ureaplasma spp, виявлено інші збудники (наприклад, хламідії, гонококи), то спочатку проводиться їхня ерадикація.

Виявлення у зразку великої кількості уреаплазм (більше 10 у 4 ступеня КУО або копій) за відсутності будь-яких ознак інфекції лікування не призначається.
Важливо! Виняток становлять донори сперми, безплідні пари та жінки зі звичним невиношуванням, ускладненими вагітностями.

Статеві партнери також обстежуються та отримують лікування за його необхідності.

Етіотропна терапія уреаплазмозу полягає у призначенні антибіотиків (макроліди, доксициклін, фторхінолони). Додаткові препарати (імуномодулятори, протизапальні засоби) немає повноцінної доказової бази.

Цілі терапії Ureaplasma spp:

1 Усунення клінічних симптомів уретриту, вагініту, цервіциту тощо.
2 Ліквідація лабораторних ознак інфекції (нормалізація кількості лейкоцитів та клітин епітелію в мазках).
3 Боротьба з ускладненнями та їх запобігання.

Перевага конкретному антибактеріальному препарату надається на підставі алергологічного анамнезу пацієнта, супутніх хвороб, переносимості та зручності прийому таблеток, мінімальної кількості можливих побічних ефектів.

Вагітних жінок лікуватимуть за допомогою антибіотиків, які не впливають на плід. Курс лікування проводиться амбулаторно (за умов поліклініки).

4.1. Схеми терапії

Препаратами вибору для лікування уреаплазмової інфекції (уреалітикум або парвум) прийнято вважати доксициклін, макролід або фторхінолон. Ці групи антибіотиків виявляють високу активність щодо уреаплазм спеціес.

Таблиця 1 - Препарати, які застосовуються для лікування уреаплазмозу у дорослих згідно з Російськими рекомендаціями

Важливо звернути увагу на такі моменти:

1 Тетрациклін не використовується для терапії, незважаючи на те, що відноситься до тієї ж групи, що й доксициклін. За результатами досліджень уреаплазми високостійкі до цього лікарського засобу.
2 Середня тривалість курсу антибіотиків до - 10 днів.
3 У США та Європі замість Вільпрафену використовуються азитроміцин (Сумамед, Хемоміцин), кларитроміцин (Клацид, Фромілід, Клабакс).

При необхідності (виражені ознаки захворювання, наявність ускладнень, погана відповідь на протимікробну терапію) курс лікування продовжується до 14 днів або призначається препарат із резервної групи (наприклад, фторхінолони: офлоксацин, левофлоксацин).

Ефективність лікування оцінюється щодо усунення клінічних проявів запалення, а також нормалізації лабораторних аналізів. Ерадикація Ureaplasma species (повне знищення збудника в організмі людини) не проводиться!

Якось дивно. Все життя здавала аналізи на інфекції (хломідії, уреаплазма, мекаплазма). Років п'ять тому знаходили уреаплазму, вилікували. Потім завжди все прибл. Перед минулою Б теж здавала, нічого не знайшли. Після викидня, теж все чисто. А тут прийшла до Г, вона мені каже, мовляв, ми з тобою минулого разу здавали загальну уреаплазму, а зараз давай візьмемо на всі 3 її види. І ось результат: Ureaplasma ur.T-960 - не вияв, Ureaplasma parvum-виявлен., Ureaplasma spp-виявлен. Це що за новини? А яку раніше в мене...

Анонімно

Добридень!

За тиждень до останніх місячних здавала мазки, виявлено Candida albicans (зішкріб), Gardnerella vaginalis (зішкріб), Уреаплазма spp. До лікаря сходити так і не встигла, вчора дізналася про нову вагітність (другий), чи можливе якесь лікування, ми з першим малюком ще на гв!

Піхвові виділення та мазок у нормі

Все, про що доводиться читати в листах жінок, це про захоплення лікарів лікуванням лейкоцитів у піхву, тому що існує думка, що лейкоцити - це ознака запалення. Чи так це? Далеко не так! Лейкоцитоз грає величезну роль репродуктивної функції жінки, зокрема під час вагітності. Про це поговоримо трохи згодом. Кількість вагінальних виділень Більшість жінок не знає, якими і в якій кількості мають бути вагінальні виділення в нормі. Це призводить до того, що...