На що хворіють лікарі. Профілактика професійних захворювань Проблема врахування професійних захворювань медичних працівників
Дипломна робота
Захворюваність на медичних сестер
ВСТУП. 2
ГЛАВА 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.. 5
1.1 Захворюваність середніх медичних працівників у Росії...............5
1.2 Вплив чинників виробничого середовища для здоров'я середніх медичних работников. 9
1.3 Стрес як фактор ризику захворюваності середніх медичних працівників 13
ГЛАВА 2 МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ.. 22
2.1 Об'єкт та методи дослідження. 22
2.2. Загальна характеристика матеріалу. 27
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ. 33
3.1 Захворюваність медичних сестер, які працюють у ФМБА ЦМСЧ № 1 м. Байконур 33
3.2 Стан тривоги та депресії у медичних сестер, які працюють у ФМБА ЦМСЧ № 1 м. Байконур та їх вплив на захворюваність. 44
ВИСНОВКИ.. 58
ПРОПОЗИЦІЇ.. 59
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ.. 60
ДОДАТКИ.. 67
ВСТУП
Актуальність роботи.Успішне вирішення проблем, що стоять перед Російською охороною здоров'я в сучасних умовах, багато в чому визначається станом, професійною компетентністю та готовністю медичних кадрів брати активну участь у вирішенні поставлених завдань. У пріоритетному національному проекті «Здоров'я», основна мета якого - збереження та продовження активної життєдіяльності людини, особливе місце відведено підвищенню ролі медичного персоналу як одного з головних ресурсів у вирішенні стратегічних завдань державної політики Росії у сфері охорони здоров'я. У забезпеченні якості медичної допомоги населенню, посилення її профілактичної спрямованості, суттєва роль належить сестринським кадрам.
Однак якість та ефективність діяльності медичних працівників залежать і від їхнього стану здоров'я. .
Наявні літературні дані свідчать про високий рівень захворюваності медичного персоналу, причому, за даними окремих авторів, рівень захворюваності з тимчасовою втратою працездатності перевищують такий для працівників низки галузей промисловості.
Серед медичних працівників найбільш несприятливі показники здоров'я мають середні медичні працівники, їхня захворюваність вища, ніж у лікарів та працівників інших галузей народного господарства. Звідси питання зміцнення та збереження здоров'я цього контингенту стають особливо актуальними.
Медичні сестри щодня контактує з різними факторами виробничого середовища (контакт з біологічними та хімічними речовинами; вплив іонізуючого та лазерного випромінювання, ультразвуку; робота у вимушеній робочій позі; робота, яка потребує напруги аналізаторних систем та інші).
Праця медичних працівників і в тому числі сестринського персоналу пов'язана з високою емоційною напруженістю, що призводить до швидкого виснаження нервової системи, розвитку у них синдрому «професійного вигоряння».
Розмір середньої заробітної плати працівників охорони здоров'я в РФ істотно нижчий за середню по промисловості, що не відповідає освітньому рівню та високій суспільній значущості їх діяльності. Низька оплата праці створює соціальну напруженість у медичних колективах, відбивається на стані здоров'я, рівні конфліктності, на відношенні до роботи та пацієнтів, на якості медичної допомоги.
Адміністрація лікувально-профілактичних установ та лікарі гігієністи часом недооцінюють професійну небезпеку госпітального середовища як фактора ризику захворюваності медичних працівників. Поряд із цим, значна частина лікарів та медичних сестер вважають, що нічого не можуть зробити для покращення свого здоров'я.
Становище посилюється тим, що з погіршенням економічної ситуації в країні поменшало приділятися уваги питанням охорони здоров'я медичних працівників, які оздоровлення довго і часто хворіють. Поєднаний вплив комплексу несприятливих факторів виробничого середовища, неналежне виконання зобов'язань щодо забезпечення безпечних умов праці, відсутність відомчої медичної допомоги призводить до зростання загальної та професійної захворюваності працівників охорони здоров'я.
Для ухвалення рішень щодо зміцнення здоров'я медичних сестер необхідний науково обґрунтований підхід на основі його комплексної оцінки. У зв'язку з цим і сформульовано мету справжньої роботи.
Мета дослідження:Розробити шляхи оптимізації охорони здоров'я сестринського персоналу ЦМСЧ № 1 ФМБА Росії м. Байконур.
Завдання:
1. Дати комплексну оцінку стану здоров'я сестринського персоналу ЦМСЧ № 1 ФМБА Росії Байконур за даними диспансерного спостереження.
2. Вивчити рівень тривоги та депресії у медичних сестер.
3. Розробити заходи щодо охорони здоров'я медичних сестер ЦМСЧ № 1 ФМБА Росії м. Байконур.
Дане дослідження спрямоване вивчення питань стану здоров'я медичних сестер у ЦМСЧ № 1 ФМБА Росії м. Байконур. У процесі роботи було вивчено дані вітчизняних та зарубіжних досліджень. Результати цієї роботи можуть бути корисними органам управління охороною здоров'я, керівникам медичних організацій, керівникам сестринських служб.
ГЛАВА 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
1.1 Захворюваність середніх медичних працівниківв Росії
За даними доступних літературних джерел професійна захворюваність медичних працівників становить від 0,15 до 14,4 випадків на 10000 працюючих. Така варіабельність показників, мабуть, пов'язана з особливостями оформлення випадку захворювання як професійний. Професійна патологія реєструється однаково часто у чоловіків, і у жінок. У структурі професійної захворюваності працівників охорони здоров'я переважають туберкульоз органів дихання (60.0%) та вірусний гепатит (25.0%). Серед хворих 38.2% середніх медичних працівників. 32.7% лікарів та 29.1% іншого персоналу.
Є дані про структуру професійної захворюваності залежно від спеціальностей медичних працівників. У структурі професійної захворюваності працівників хірургічного профілю перше місце посідають парентеральні вірусні гепатити, на другому місці – бронхіальна астма, далі – ринофарингіт, вегетосенсорна полінейропатія, дерматит, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, бронх. У спеціалістів терапевтичного профілю (за ступенем значущості) – туберкульоз, парентеральні вірусні гепатити, бронхіальна астма, алергії. Провідними чинниками ризику професійної захворюваності є як фахівці хірургічного, і терапевтичного профілів: біологічний, хімічний і фізичний.
p align="justify"> Рівні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (ЗВУТ) серед медичних працівників за даними різних авторів перевищують такі за іншими галузями промисловості на 10 - 20%.
Середня кількість випадків ЗВУТ на 100 працюючих коливається не більше від 20 до 50, середнє число днів від 500 до 800 .
У структурі ВУТ медичних працівників провідні захворювання такі: хвороби органів дихання (38.4%), кістково-м'язової системи (16.9%), сечостатевої системи (11.6%), системи кровообігу (11,1%), органів травлення (7.9%), нервової системи та органів чуття (5.7%), шкіри та підшкірної клітковини (4.1%)
Дещо іншу структуру ЗВУТ залежно від спеціальності наводить М.В. Бектасова. Більшість працівників хірургічного профілю займала патологія генеративної функції жінок. На другому місці були захворювання верхніх дихальних шляхів. На третьому місці – захворювання серцево-судинної системи. Структура захворюваності з ТВП з випадків і днів у фахівців терапевтичного профілю розподілена так: першому місці алергічні захворювання. На другому місці захворювання верхніх дихальних шляхів. На третьому місці – патологія генеративної функції жінок. Особливо чітко ця залежність простежується за стажу у фахівців хірургічного профілю - 11-15 років, у терапевтичного - 16-20 років. Щодо професійної приналежності, найчастіше хворіли виявилися фахівці терапевтичного профілю, найбільш довго хворіють - фахівці хірургічного профілю.
Причому за даними О.Г. Сафіною при захворюванні 22,8% середніх медичних працівників продовжували працювати і не вживали жодних зусиль для корекції свого стану, 31,7% займалися самолікуванням, 22,6% використовували засоби народної медицини і лише 22,9% зверталися до лікаря. Лікарняні листи вони брали лише в крайніх випадках: при гострій хірургічній патології та станах, коли фізично не могли виконувати роботу. Мотивацією такого ставлення до свого здоров'я була економічна чи виробнича потреба, стиль життя, початкові сімейні настанови, виховання. При зіставленні показників ЗВУТ із результатами анкетування виявлено 4,5-кратне перевищення реальної захворюваності над реєстрованою. Аналогічна картина складається і з хронічної патології: на обліку у виробничого лікаря з приводу хронічного захворювання полягало 18,9% з числа працюючих, а за даними анкетування на наявність хронічних захворювань вказало 32,9%: наведені цифри свідчать про неврахування патології в 1,7 рази.
За даними виробничого лікаря кількість осіб, які мають інвалідність, становить 0,5% від числа працюючих, за даними анкетування – 15,6%: різниця між отриманими цифрами – 31,2 рази! Співробітники приховують наявність інвалідності від адміністрації. Основною метою такої поведінки є бажання отримати більш високооплачувану посаду, навіть якщо вона пов'язана з великими фізичними та психологічними навантаженнями, сумісництвом та ін.
Вивчення захворюваності середніх медичних працівників за результатами анкетування показує таку картину (таблиця 1).
Таблиця 1
Поширеність хронічних захворювань за даними анкетування у середніх медичних працівників (Д.І. Перепелиця, 2007)
За даними опитування медичних сестер, проведеного О.Г. Сафіною за самооцінкою, здоров'я середніх медичних працівників виявилося не високим: як «відмінне» його оцінили лише 2,9%, «хороше» – 26,1%. Кожен третій середній медичний працівник зазначив наявність у нього хронічного захворювання: серцево-судинної системи (58,2%), органів дихання (35,2%), опорно-рухового апарату (3,9%). Часом формування хронічної патології був період юності (34,6%) та зрілості (35,1%). У сімох із десяти медичних сестер хронічне захворювання сформувалося під час навчання у медичному коледжі/училищі або роботи у лікарні. З тих, що страждають на хронічні захворювання, на диспансерному обліку перебували 42,2%. При цьому слідували рекомендаціям лікарів лише 18,7%, а 39,6% намагалися впорядкувати режим праці та відпочинку, 5,5% обмежувалися тим, що періодично відпочивали в санаторії, 28,6% не могли дозволити собі реабілітаційні заходи. За даними анкетування, четверо з п'яти медичних сестер не дотримувалися режиму харчування, кратність якого в робочі дні кожної п'ятої становила 1-2 рази на добу. Кожна третя не вміла раціонально організувати відпочинок. До спортивних заходів було долучено менше половини медичних сестер, лише одна із семи відвідувала спортивні зали, секції чи басейн. Чверть середніх медичних працівників було долучено до тютюнопаління і 89% з них повідомили, що не мають наміру розлучатися із цією шкідливою звичкою.
Однак, значимість категорії здоров'я для медичних сестер була високою, вона визнавалася головною життєвою цінністю, але про власне здоров'я не дбала кожна п'ята. Ті ж, хто піклувався про своє здоров'я, зазначали, що усвідомлювати його цінність почали після неодноразових гострих захворювань, що значно знизили якість життя (76,7%), або встановлення факту хронічного захворювання (10,8%), на 12,2% подіяв негативний досвід близьких людей і лише для 0,3% турбота про здоров'я була нормою життя, щепленого з дитинства, у сім'ї.
А також:
Трудова діяльність людини пов'язані з ризиками розвитку специфічних патологій, властивих певної професії. Профілактика таких захворювань входить до пріоритетних завдань держави.
Професійна діяльність людей тією чи іншою мірою негативно впливає на стан їх здоров'я. Існує комплекс заходів, покликаних мінімізувати подібну дію, наскільки це можливо. Профілактика професійних захворювань включає в себе заходи медичної, фізичної та соціальної спрямованості.
Професійними прийнято вважати захворювання, виникнення яких спровоковано умовами праці. Особлива увага приділяється профілактиці та захисту від специфічних патологій працівників небезпечних виробництв та персоналу медичних установ.
Кожна професія має фактори ризику. Вони можуть бути такими:
- хімічні;
- пилові;
- фізичні;
- психологічні;
- біологічні.
Хімічні фактори викликають гострі та хронічні отруєння, дерматити, оніхії, фолікуліти, меланодермію. Пильні виробництва провокують захворювання дихальної системи та ураження слизових оболонок.
Фізичні чинники можна умовно поділити на дві групи. Перша включає вібраційні, ультразвукові, електромагнітні, радіаційні, температурні впливи. Вони зумовлюють розвиток таких профзахворювань як електроофтальмія, променева, декомпресійна або вібраційна хвороба, вегетативний поліневрит.
Друга група профзахворювань викликана фізичною втомою та перенапругою. До них належать патології опорно-рухового апарату, неврози, артрози, невралгії. Від перевтоми можуть страждати очі, голосові зв'язки, спазми.
Особливої уваги потребує профілактика гемоконтактних інфекцій (ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити, малярія). Небезпека зараження такими захворюваннями існує у медпрацівників, які контактують із кров'ю пацієнтів (хірурги, медсестри, лаборанти, травматологи).
Вплив психологічних чинників у тому чи іншою мірою можуть піддаватися представники будь-якої професії. Однак більшою мірою вони торкаються педагогів, поліцейських, працівників медичних та соціальних служб.
Робота з людьми потребує постійного контролю за своїми емоціями. В результаті постійної психічної напруги можливі депресії та нервові зриви.
Профілактика професійних захворювань насамперед полягає у контролі техніки безпеки, ознайомлення з якою обов'язкове для всіх працівників будь-якої сфери діяльності.
Система охорони здоров'я робить свій внесок у профілактику профзахворювань за допомогою регулярних медичних оглядів, розробки та впровадження гігієнічних нормативів.
Диспансеризація працюючого населення спрямовано раннє виявлення та своєчасне лікування різних патологій, що формуються під впливом умов, у яких здійснюється трудова діяльність.
Працівників підприємств навчають, як правильно користуватися засобами особистого захисту під час технологічного процесу та здійснення своїх професійних обов'язків, а також виробляють у них навички надання допомоги у разі виробничих травм.
У профілактиці профзахворювань не останню роль відіграють фізична культура та спорт. Вони сприяють загальному зміцненню та оздоровленню організму.
Профілактика захворювань медперсоналу
Ризик розвитку профзахворювань у працівників медичних закладів досить високий. Серед лікарів та іншого персоналу лікарень найчастіше реєструються зараження інфекціями. Це зумовлено регулярним контактом із хворими людьми.
Особливо небезпечні зараження гемоконтактними інфекціями, кожна з яких становить серйозну загрозу здоров'ю та життю людини. Через кров в організм потрапляє ВІЛ, ефективних ліків від яких не існує.
Цей вірус дуже підступний. ВІЛ позбавляє організм людини здатність захищатися від інфекцій, руйнуючи клітини імунної системи. Більшість заражень ВІЛ серед персоналу медичних закладів відбувається через кров при випадковому пошкодженні шкірних покривів гострими інструментами (скальпель, голка).
Для попередження ВІЛ-інфекції необхідно дотримуватись правил безпеки при роботі з носіями гемоконтактних захворювань. Огляд та забір біологічного матеріалу пацієнтів повинні здійснюватись у масках та медичних рукавичках, які підлягають утилізації після завершення маніпуляцій.
Якщо виникла небезпека зараження ВІЛ (контакт з біоматеріалом потенційного носія інфекції), слід у найкоротші терміни розпочати профілактику захворювання на антиретровірусні засоби.
У списку гемоконтактних інфекцій вірусні гепатити (B, C), що вражають печінку та рідко дають надію на лікування. Серед медичних працівників, які контактують із кров'ю пацієнтів, реєструється високий відсоток заражень сифілісом.
При медичних маніпуляціях із пацієнтами, які є носіями гемоконтактних інфекцій, необхідно користуватися засобами індивідуального захисту та одноразовими інструментами. Приміщення, де працюють із потенційно інфікованим матеріалом, підлягають ретельній дезінфекції.
Робота медичного персоналу пов'язана як із ризиками зараження інфекціями. Повітря робочих приміщень просочене лікарськими, дезінфікуючими, наркотичними засобами, хімічними реагентами, що підвищує небезпеку розвитку алергії.
Більшість лікувальної та діагностичної апаратури є джерелом іонізуючих променів. Регулярне перебування у їх зоні викликає лейкози, новоутворення, променеву хворобу.
Багато медпрацівників мають захворювання опорно-рухового апарату. Наявність таких патологій зумовлено специфікою лікарської праці. Чималу частину часу працівники охорони здоров'я проводять на ногах, у незручній позі, схилившись над пацієнтом.
Значною мірою медперсонал схильний до впливу психологічних факторів. Джерелом стресів є робота з тяжкохворими, психічно неврівноваженими та вмираючими людьми. Негативний вплив на здоров'я медичних працівників мають нічні чергування.
Підвищені фізичні та психологічні навантаження призводять до професійного вигоряння, яке характеризується хронічною втомою, емоційним та розумовим виснаженням. Більшою мірою цьому синдрому схильні хірурги, травматологи, співробітники хоспісів.
Профілактика професійного вигоряння включає бесіди з психологом, заняття спортом, раціональний розподіл навантаження і відповідальності між членами робочого колективу. Необхідно дотримуватися графіку праці та відпочинку (своєчасно йти у відпустку та уникати роботи без вихідних).
Самопочуття лікаря багато в чому визначає якість лікування, яке він проводить. У зміцненні здоров'я, отже, й у запобіганні професійного вигоряння велике значення фізичної культури та спорту.
Фізична культура у профілактиці профзахворювань
Роль фізичної культури у профілактиці профзахворювань насамперед зводиться до загального зміцнення та підвищення опірності організму до різних інфекцій.
Заняття спортом конче необхідні людям, чия професійна діяльність передбачає тривалу відсутність рухової активності. Ті чи інші засоби фізичної культури підбираються з урахуванням підготовленості організму та можливих протипоказань до них.
Робочий день офісного персоналу повинен включати періодичні заняття виробничою гімнастикою.
Їх вплив на організм полягає у знятті м'язової напруги, підвищенні працездатності та запобіганні патологічним змінам постави. Профілактика методами фізичної культури зменшує загальну захворюваність співробітників та значно знижує виробничий травматизм.
Форми фізичної культури, які беруть участь у запобіганні професійним захворюванням, є такими:
- дихальна гімнастика;
- релаксація;
- Ранкова зарядка;
- вправи, що зміцнюють м'язовий корсет;
- рухливі ігри на відкритому повітрі.
З працівниками, які мають відхилення у здоров'ї, які можна виправити методами фізичної культури, проводять групові лікувально-оздоровчі заняття на свіжому повітрі або спеціально призначених для цього приміщеннях.
Комплекс профілактичних заходів спрямований на зміцнення загального здоров'я працюючого населення, забезпечення безпечних умов праці та запобігання пов'язаним із професійною діяльністю захворювань. Не варто нехтувати різними видами фізичної культури. Спорт – найкращий помічник у справі зміцнення здоров'я.
Заходи щодо профілактики професійних захворювань медичних сестер
Профілактика професійних та професійно обумовлених захворювань - система заходів медичного (санітарно-епідеміологічного, санітарно-гігієнічного, лікувально-профілактичного) та немедичного (державного, громадського, економічного, правового, екологічного) характеру, спрямованих на попередження нещасних випадків на виробництві, зниження у стані здоров'я працівників, запобігання чи уповільнення прогресування захворювань, зменшення несприятливих наслідків. Розвиток багатьох професійних захворювань та професійно обумовлених захворювань залежить від комплексної взаємодії ушкоджуючих факторів та від якості трудового життя. Усі працівники повинні набувати гігієнічних знань та навичок, виконувати норми та вимоги, що забезпечують безпеку праці. .
Громадська профілактика - створення здорових та безпечних умов праці та побуту на виробництві, на робочому місці.
Медична профілактика - комплекс заходів, що реалізуються через систему охорони здоров'я, зокрема:
1. Розробка та реалізація державної політики з охорони праці та здоров'я працівників;
2. Дотримання гігієнічних нормативів та регламентів, що забезпечують безпеку виробничих процесів;
3. Попередні (при вступі на роботу) та профілактичні (періодичні) медичні огляди з урахуванням загальних протипоказань, індивідуальної чутливості, прогностичних ризиків розвитку захворювань;
4. Нормалізація санітарно-гігієнічних та психофізіологічних умов праці;
5. Раціональне використання засобів колективного захисту та засобів індивідуального захисту;
Ви точно людина?
Проведення диспансерного спостереження та оздоровлення;
7. Використання принципу захисту часом (контрактна система);
8. Удосконалення лікувально-профілактичної, експертної та реабілітаційної медичної допомоги постраждалим на виробництві;
9. Навчання адміністрації та працівників організацій (підприємств) основам медичних знань, способам збереження здоров'я на робочому місці;
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) виділяє 3 види профілактики захворювань: первинну, вторинну та третинну, але прийнято виділяти лише 2 види профілактики — первинну та вторинну.
Первинна профілактика позначає профілактику факторів ризику серед здорового населення, спрямована на вивчення та зниження впливу факторів ризику, попередження розвитку захворювань – загальних для всього населення, окремих професійних, стажових та вікових груп та індивідуумів.
Профілактичні заходи:
1. Екологічний та соціально-гігієнічний моніторинг умов праці та стану здоров'я працівників;
2. Зниження впливу загальних та професійних пошкоджуючих факторів на організм працівника (покращення якості атмосферного повітря, питної води, структури та якості харчування, умов праці, умов побуту та відпочинку);
3. Формування здорового способу життя, у тому числі: створення постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи, спрямованої на підвищення рівня знань усіх категорій працівників про вплив негативних факторів на здоров'я та можливості зменшення цього впливу (розвиток системи шкіл суспільної охорони здоров'я та інших форм освіти);
4. Санітарно-гігієнічне виховання;
5. Зниження споживання тютюнових виробів та алкоголю, профілактика наркоманії;
6. Залучення працівників до занять фізичною культурою, туризмом та спортом, підвищення доступності цих видів оздоровлення;
7. Попередження розвитку соматичних та психічних захворювань, травматизму;
8. Медичні обстеження з метою зниження впливу шкідливих факторів ризику, раннього виявлення та попередження розвитку захворювань;
9. Імунопрофілактика різних груп працівників;
Вторинна профілактика-профілактика розвитку захворювань за наявності факторів ризику. Спрямована на попередження загострень та хронізації захворювань, обмежень життєдіяльності та працездатності, зниження загальної та професійної працездатності, що може призвести до інвалідності та передчасної смерті.
Профілактичні заходи:
1. Цільове санітарно-гігієнічне виховання, у тому числі індивідуальне та групове консультування працівників, навчання пацієнтів та членів їх сімей знанням та навичкам, пов'язаним з конкретним захворюванням або групою захворювань;
2. Диспансерні медичні огляди з метою оцінки стану здоров'я, визначення оздоровчих та лікувальних заходів;
3. Курси профілактичного лікування та цільового оздоровлення, у тому числі лікувального харчування, лікувальної фізкультури, медичного масажу, санаторно-курортного лікування;
4. Медико-психологічна адаптація до зміни ситуації у стані здоров'я, формування правильного сприйняття можливостей, що змінилися, і потреб організму;
5. Зменшення впливу факторів екологічного та професійного ризику;
6. Збереження залишкової працездатності та можливості адаптації у професійному та соціальному середовищі, створення умов для оптимального забезпечення життєдіяльності постраждалих від нещасних випадків та захворювань на виробництві.
Третинна профілактика-профілактика прогресування захворювань, щоб уникнути інвалідності та передчасної смерті. .
Безпечне лікарняне середовище – це найактуальніша та найскладніша проблема для медичних працівників. Під безпечним середовищем розуміють особливі умови організації роботи лікувально-профілактичних установ, що гарантують відсутність можливості виникнення інфекційних заражень та професійних хвороб. У Росії її відзначаються одні з найвищих у світі показники захворюваності фахівців сестринської справи.
За даними ВООЗ, понад 100000 хімічних речовин і 200 біологічних факторів, близько 50 фізичних і майже 20 ергономічних умов, видів фізичних навантажень, безліч психологічних і соціальних проблем можуть бути шкідливими факторами і підвищувати ризик нещасних випадків, хвороб або стрес-реакцій, викликати невдоволення. і порушувати благополуччя, отже, відбиватися на здоров'я. Порушення здоров'я та зниження працездатності робітників можуть зумовити економічні втрати до 10 – 20% ВНП. Більшість цих проблем можуть і повинні бути вирішені як на користь здоров'я та благополуччя працюючих, так і на користь економіки та продуктивності праці. .
Проблема здоров'я медпрацівників, вплив несприятливих чинників, що у процесі виробничої діяльності, нині недостатньо вивчена. Оцінки здоров'я медпрацівників фіксують його серйозне погіршення. Причини – навантаження, вимушена робота на 1,5–2 ставки, із «прихватом» вихідних та святкових днів. До того ж можливості харчування та перепочинків у робочу зміну, санаторно-курортне лікування нерідко повністю відсутні. А лише постійна загроза зараження небезпечними інфекційними захворюваннями, такими як ВІЛ-інфекція та вірусний гепатит, – вельми чималий психологічний тягар для медпрацівників. Гепатитом В вони інфікуються у 5–10 разів частіше, ніж інші групи населення. Зв'язок несприятливих умов праці з професійною захворюваністю у галузі є. Протягом 2003–2008 р. у працівників галузі виявлялося по 440–522 випадки профзахворювань, спричинених переважно біологічними агентами (70,6%), лікарськими препаратами (7,8%), хімічними речовинами (12,3%). У структурі профзахворювань 2006 р. переважали туберкульоз органів дихання (54,9%), гепатит (10,9%), бронхіальна астма (10,2%), дерматит (4,8%), алергоз (3,1%). Причому темпи зростання заражень туберкульозом у медиків за останні 5 років вищі за показники серед дорослого населення. На сьогоднішній день проблема професійних захворювань у медпрацівників стоїть досить гостро.
ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОПЕРАЦІЙНИХ СЕСТЕР
Серед майже 40 тис. професій, що існують в даний час, особливу соціальну нішу займають понад 4 млн. медичних працівників. Результат діяльності медичних працівників - здоров'я пацієнтів, що багато в чому визначається умовами праці та станом здоров'я працівників. За діяльністю середнього медичного працівника впливає комплекс чинників фізичної, хімічної, біологічної природи. Тим часом, достовірні статистичні дані щодо професійних захворювань взагалі та професійних захворювань медпрацівників відсутні. Деякі вчені вважають, що виявлення профзахворювань не перевищує 10% їх справжнього числа.
Професійні хвороби - захворювання, що виникають при впливі на організм професійних шкідливостей.
За своєю діяльності медичні працівники можуть піддаватися впливу професійних шкідливостей, тобто. різних несприятливих факторів виробничого середовища та трудового процесу. Серед них і висока нервово-емоційна напруга, вимушена робоча поза, перенапруга аналізаторних систем, шкідливі хімічні речовини та біологічні агенти, іонізуюче та неіонізуюче випромінювання, шум, вібрація, канцерогени тощо. До професійних шкідливостей можна віднести високий рівень емоційного дистресу та психіки у медичного персоналу, що працює із ВІЛ-інфікованими особами.
Проведено вивчення цієї проблеми та здійснено дослідження, яке включало анкетування та аналіз отриманих результатів. Базою дослідження послужили операційне та хірургічні відділення ЦМЛ ім. Л.Г.Шестовських м.Ірбіта та Свердловська обласна станція переливання крові донорського відділення заготівлі крові №5 м. Ірбіт.
Результат пошуку
За результатами дослідження більшість медсестер працює з такими шкідливими факторами: біологічні рідини (15 респондентів – 100%), підйом тяжкості (14 респондентів – 94%), перевезення вантажів (12 респондентів – 80%), тривале перебування на ногах (14 респондентів %), стрес (13 респондентів – 87%), часті контакти з різними людьми (10 респондентів – 67%), контакт із лікарськими засобами (13 респондентів – 87%), контакт із дезінфікуючими розчинами (15 респондентів – 100%), робота за умов випромінювання, радіації (10 респондентів – 67%).
Більшість респондентів перебувають на диспансерному обліку із захворюваннями: опорно-рухового апарату – 6 медсестер (40%) та 7 опитаних не перебувають на обліку (47%). Використовують засоби захисту у роботі 100% медсестер (15 опитаних). Від миття роздратованих рук рідко відмовляються 6% медсестер (1 з респондентів).
Вивчивши матеріал різних інформаційних джерел та, провівши аналіз отриманого анкетування, дійшли висновку, що всі операційні та перев'язувальні сестри мають захворювання, тією чи іншою мірою пов'язані з професійною діяльністю.
1. забезпечити медичний персонал у достатньому обсязі різними засобами індивідуального захисту (рукавички, маски, ковпаки, зручна форма, захисні креми, спреї-антисептики);
2. забезпечити медичний персонал різними пристроями для перевезення вантажів, переміщення пацієнтів, підйому тяжкості;
3. дослідити будь-які випадки захворювань на ранньої діагностики професійних патологій;
4. покращити умови праці для ефективної діяльності операційних та перев'язувальних сестер;
5. Забезпечити медичний персонал психологічною консультативною допомогою.
1. працюйте лише у засобах індивідуального захисту;
2. знижуйте наскільки можна фізичні навантаження;
3. знижуйте по можливості контакт із шкідливими факторами;
4. виконуйте всі призначення лікаря, у якого перебуваєте на диспансерному обліку, щоб не допустити прогресування захворювання;
5. проходите регулярно розширені профілактичні огляди у поліклініці та центрі здоров'я;
6. ніколи не відмовляйтеся від миття рук;
7. регулярно використовуйте засоби захисту шкіри від шкідливого впливу навколишнього середовища.
Провівши дослідження та інтерпретувавши результати можна зробити висновок, що вплив багатьох шкідливих факторів на робочому місці призводить до професійних захворювань медичних сестер операційного та хірургічних відділень та донорського відділення заготівлі крові у м.Ірбіті.
Заходи щодо профілактики професійних захворювань медичних працівників.
Для профілактики інфікування:
1. Користуватися засобами індивідуального захисту (рукавички, маска, екран)
2. Не проводити зайвих маніпуляцій з голками (не вдягати повторно ковпачок, не ламати голку, користуватися деструктором, проводити дезінфекцію та утилізацію одноразового інструментарію)
3. Проводити дезінфекцію, ПЗ, стерилізацію багаторазового інструментарію, контроль якості)
Для профілактики падінь та травм:
1. Знати правила біомеханіки
Біомеханіка - наука, що вивчає закони механічних рухів у живих системах.
а) рівновагу тіла досягається, якщо центр ваги в будь-якому положенні тіла проектується на площу опори (стопи)
б) чим більша площа опори, тим стійкіша рівновага
в) чим ближче центр тяжкості до опори, тим стійкіша рівновага
г) правильна постава - стійка рівновага (плечі, таз, розташовуйте в одній площині)
д) поворот всього тіла, а не тільки плечового пояса починати зі стоп (запобігає небезпеці нефізіологічного зміщення хребта)
е) підйом вантажу замінити перекочуванням, використовувати допоміжні засоби переміщення (знижує навантаження на хребет)
2. Виконувати дії не поспішаючи
3. Оцінити можливість допомоги пацієнта
4. Оцінити можливість допомоги з боку персоналу
5. Використовувати допоміжні засоби (механічні)
6. Зручне взуття
7. Усунути перешкоди, перешкоди
Заходи щодо профілактики РЕВ:
1. Навчання стилям комунікації, витіснення емоцій, зняття стресу
2. Навчальні тренінги, що підвищують самооцінку
3. Мотивація медперсоналу
19.Туберкульоз: поняття, причини поширення, джерела захворювання, шляхи передачі.
Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями туберкульозу і характеризуються утворенням спец.гранулем у різних органах і тканинах, а також поліморфною (різноманітною) клінічною картиною.
Причини поширення:
1. Зниження життєвого рівня великої групи населення – погіршення харчування зі значним зменшенням споживання білкових продуктів
2. Виникнення стресових ситуацій у зв'язку з нестійким становищем у країні та військовими зіткненнями
Види профзахворювань та їх профілактика у працюючого населення
Різке збільшення міграції великих груп населення, які випадають із поля зору закладу охорони здоров'я
4. Наявність великої кількості виправно-трудових установ
6. Нестача коштів на боротьбу з туберкульозом
7. Низька якість лікарських препаратів
Джерела захворювання:
1. Хвора людина
2. Тварини
3. Гризуни
Шляхи передачі:
1. Повітряно-краплинний
2. Повітряно-польовий
3. Аліментарний (через продукти харчування)
4. Контактний(лабораторія)
5. Внутрішньоутробний (вертикальний)
20. Групи ризику інфікування туберкульозом.
Групи ризику:
1. Ризик зростає зі збільшенням тривалості контакту з хворим
2. При зменшенні розміру зони контакту
3. Погана вентиляція, вогкість
За ступенем ризику зараження:
1. Люди з ослабленим імунітетом
2. Медпрацівники ВАК лабораторій
3. Медпрацівники протитуберкульозних установ, диспансерів
4. Працівники поліклінічних, терапевтичних відділень
5. Фельдшера, фармацевти
6. Діти віком до 18 років
21.Профілактика туберкульозу у медичних працівників.
1. Щорічне обстеження
2. Туберкулінодіагностика (реакція манту)
22.Техніка безпеки при збиранні мокротиння на мікобактерії туберкульозу.
Ціль: забезпечити якісний збір мокротиння, що містить достатню кількість мікобактерії туберкульозу, якщо вони виділяються.
Оснащення: кишенькова плювальниця для збирання мокротиння або чиста, скляна широкогорла банка з темного скла з кришкою, направлення до лабораторії.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ:
1. Попередити та пояснити пацієнтові зміст та необхідність майбутнього дослідження.
2. Пояснити, що необхідно щодня, протягом 3 днів поспіль збирати мокротиння для дослідження в ємність із темного скла. На світлі мікобактерії гинуть та лізуються.
3. Забезпечити напрямком.
4.Навчити техніці збору мокротиння:
— попередити, що збирають мокротиння тільки при кашлі, а не при відхаркуванні. Якщо пацієнт має труднощі під час навчання, залиште йому письмові рекомендації.
5. Пояснити, що необхідно дотримуватись правил особистої гігієни до і після збору мокротиння.
4. Пояснити, що ввечері необхідно почистити зуби, а вранці прополоскати рот і горлянку кип'яченою водою безпосередньо перед збиранням. Можна збирати мокротиння, яке відходить уночі.
ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ:
- вранці відкашляти і зібрати мокротиння в чисту банку в кількості не менше 15-20 мл. Закрийте кришку. При мізерному відділенні мокротиння вона збирається протягом 1-3 днів у кишенькову плювальницю з темного скла. Зберігати у прохолодному місці, потім перелити у банку для аналізу.
ЗАКІНЧЕННЯ ПРОЦЕДУРИ:
Прикріпити напрямок та доставити банку до клінічної лабораторії.
Знезараження мокротиння та посуду, в якому вона знаходиться, проводиться одним із способів:
Знезаразити мокротиння в плювальниці, заливши в неї дезінфікуючий розчин (5% Р-Р ХЛОРАМІНУ) на 4 години;
Вилити харкотиння в каналізацію.
Примітка: можна знезаразити плювальницю шляхом кип'ятіння в 2% розчині питної соди протягом 15 хвилин.
23. Забезпечення режиму охорони праці для працівників протитуберкульозних закладів охорони здоров'я.
а) окрема вбиральня для співробітників
б) душова кімната (бажано поблизу вбиральні)
в) туалетні кімнати для працівників (окремі від хворих);
г) умивальники для миття рук персоналу у всіх кабінетах, палатах;
д) спеціальне приміщення для прийому гарячої їжі персоналом, появі в буфеті або
їдальні у спецодязі категорично забороняється.
Забороняється:
а) персоналу надягати верхній одяг на спецодяг, з'являтися у відділенні або на робочому.
місці без спецодягу, а також виходити за межі протитуберкульозних установ у спецодязі;
б) при відвідуванні хворих на дому мати при собі у спеціальному укладання халат і шапочку, які надягаються при вході до житла хворого. Після виходу з вогнища персонал повинен знімати спецодяг та
після цього ретельно мити руки із милом;
в) мити руки з милом великою кількістю води після кожного процесу роботи
г) протирати індивідуальні шафки 5% розчином хлораміну не рідше одного разу на тиждень.
д) особи, що стикалися з інфікованим матеріалом, зобов'язані носити маски, повинні одягати маски та інші співробітники за спеціальними показаннями (у перев'язувальних, операційних,
стерилізаційних, під час роботи з антибіотиками, в мікробіологічних лабораторіях під час проведення спеціальних досліджень та інших.).
е) забороняється персоналу бактеріологічних лабораторій вести розмови під час маніпуляцій.
ж) роботи, пов'язані з можливістю забруднення рук мокротинням або іншими виділеннями хворого (збирання та перенесення плювальниць, наповнених мокротинням, приготування мазків тощо),
повинні проводитися у гумових рукавичках. Після роботи рукавички обробляють кип'ятінням або замочуванням їх у 5% розчині хлораміну 1 годину.
з)персонал (санітарки, буфетниці) зобов'язані одягати прогумований фартух при збиранні брудного посуду в палатах або в їдальні, а також під час миття посуду.
и)ванщицы зобов'язані одягати під час купання хворих на гумовий фартух, а під час збирання ванної кімнати — калоші.
к)дезінфектори під час перебування у брудній половині приміщення дезкамери або приміщення, де вони проводять обробку плювальниць та інших предметів, повинні надягати халат, косинку,
прогумований фартух, рукавички, респіратори, окуляри та калоші. Після закінчення роботи дезінфектори повинні залишати на брудній половині дезкамери або приміщення для обробки плювальниць, ретельно мити руки і по можливості прийняти душ, після чого переходити до чистого відділення, де одягати інший халат.
л) зміна халатів, шапочок (косинок) проводиться 1-2 рази на тиждень. При забрудненні мокротинням чи іншими виділеннями хворих спецодяг змінюється негайно.
24. Синдром емоційного вигоряння: поняття, причини, профілактика у медичних працівників.
— специфічний вид професійної деформації осіб, які змушені під час виконання своїх професійних обов'язків тісно спілкуватися з людьми.
2. Недостатня винагорода за роботу
3. Відсутність чи нестача соціальної підтримки з боку колег та керівництва
4. Високий ступінь невизначеності в оцінці виконуваної роботи
5. Неможливість впливати на прийняття рішень
6. Двозначна неоднозначна вимога до роботи
7. Постійний ризик штрафних санкцій
8. Одноманітна монотонна безперспективна діяльність
Механізми розвитку:
2. Нервова перевтома
3. Нервове виснаження
Наслідки РЕВ:
Черствість, незацікавленість, соматичні захворювання, дратівливість, нестриманість у висловлюваннях
Профілактика:
1. Навчання стилям комунікації, вмінню зняти стрес, витіснити емоції
2. Тренінги, підвищення самооцінки, мотивація медперсоналу
3. Соціальна допомога та моральна підтримка з боку керівництва
Схожа інформація:
Пошук на сайті:
Корисні новини
10:1215.07.2014р.
Вони представники найгуманнішої професії, вони щодня рятують десятки життя та перемагають сотні хвороб. Вони готові прийти на допомогу у будь-який час дня та ночі, у найважливіший і найважчий для людини момент. Здогадуєтесь, про кого йтиметься? Правильно, про лікарів. Про тих людей, які ціною власного здоров'я приходять на допомогу кожному нужденному.
Професійні захворювання лікарів
Чомусь у суспільстві існує думка, що лікар хворіти не може, взагалі нічим і ніколи. Але люди зовсім забувають, що часто є причиною хвороб лікарів. Практично будь-який медичний працівник схильний до шкідливого впливу професійних факторів.
1. Лікар-радіолог, рентгенолог та спеціаліст променевої діагностики перебувають у постійному контакті з іонізуючим випромінюванням, надмірна дія на організм якого призводить до найважчих наслідків. Насамперед, це ураження органів, чутливих до випромінювання: щитовидна залоза, кістковий мозок, статеві органи. Наслідками такої поразки можуть бути:
Безпліддя чи генетичні потворності потомства
Порушення рівня тиреоїдних гормонів і, як наслідок, перебої у роботі серця, порушення обмінних процесів, психоневрологічні розлади.
Порушення вироблення клітин крові, що призводить до анемій, зниження імунітету, загрози тривалих кровотеч та великої крововтрати.
Онкологічне захворювання
2. Хірурги та анестезіологи, перш за все, схильні до постійного стресу. Адже вони несуть відповідальність за життя іншої людини, яка у прямому розумінні перебуває у їхніх руках. Довготривала концентрація уваги та зосередженість – негативно впливають на психоемоційний стан хірургів. А тривале перебування в одній постійній позі в умовах підвищеної вологості та температури призводить до таких патологій, як:
Гіпоксія органів та тканин
Радиколупатія шийно-плечового відділу хребта, остеохондроз
Варикозна хвороба
Алергічні реакції
Дерматити, спричинені надмірним впливом дезінфікуючих засобів
Неврози
Порушення сну
Робота в нічний час, порушення режиму праці та відпочинку, тривала перевтома, ризик зараження інфекційними захворюваннями, у тому числі гепатитами та СНІДом, постійний стрес та вдихання парів ефірів для наркозу відносять лікарів – хірургів, анестезіологів та реаніматологів до 5-ї категорії тяжкості. До цієї ж категорії належать лікарі швидкої допомоги, радіологи, ендоскопісти, патологоанатоми та судмедексперти.
3. Лікарі функціональної діагностики, перебуваючи у постійному контакті з ультразвуковим, позитронно – емісійним, ізотопним, магнітно – резонансним та іншими видами випромінювань, отримують такі професійні захворювання:
Неврози
Розлад пам'яті
Порушення сну, занепокоєння, тривога
Міопія
Синдром сухого ока
Тунельний синдром або синдром зап'ясткового каналу
Ураження плечових та ліктьових суглобів
Всі ці аспекти дозволяють віднести лікарів функціональної діагностики до 4 категорії тяжкості праці. У цю ж групу входять отоларингологи, схильні до постійної атаки вірусів і бактерій, що особливо виробили стійкість до основних груп антибіотиків. Таким чином, якщо лікар заразиться від пацієнта, то для лікування йому доведеться застосовувати більш важкі препарати. Це з здатністю бактерій виробляти «імунітет» той чи інший антибіотик. Крім того, 4 категорія включає стоматологів, дермато-венерологів, акушерів-гінекологів, бактеріологів, дільничних лікарів та спеціалістів терапевтичного профілю, місцем роботи яких є центр амбулаторної хірургії або стаціонари.
4. Лікарі – інфекціоністи та епідеміологи. Перебуваючи у постійному контакті з мікробами, мають високий ризик зараження різними інфекційними захворюваннями, у тому числі СНІДом, гепатитом, дизентерією, холерою, якщо знаходяться в осередку епідемії, та багатьма іншими. Крім того, можуть бути носіями збудника і становити небезпеку для близьких та оточуючих. Лікарі - інфекціоністи схильні до захворювань, викликаних мікст-інфекцією: поєднанням декількох видів збудника.
Представники цієї спеціальності включені до 3 категорії важкості праці. Разом із ними до складу цієї категорії входять лікарі — лаборанти, фізіотерапевти та співробітники поліклінік.
Другу та першу категорію професійних шкідливостей представляють статисти та валеологи.
Серед лікарів найбільша статистика зараження туберкульозом та гепатитами, а також захворюваннями серцево-судинної системи та психо – неврозами. Але дані статистики значно зменшені, оскільки лікарі досить рідко звертаються за офіційною медичною допомогою. Найчастіше вони або займаються самолікуванням, або просто консультуються зі знайомими фахівцями іншого профілю.
ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ (ОГЛЯД) Єкатеринбург, 2011 р. — презентація
Таким чином, важливо пам'ятати, що кожної хвилини, допомагаючи комусь, лікар сам схильний до маси шкідливих факторів, що негативно впливають на його здоров'я. Цінуйте працю людей, які рятують вам життя! Адже вони представники найбезкорисливішої професії.
Серед майже 40 тис. професій, що існують в даний час, особливу соціальну нішу займають понад 4 млн медичних працівників. Праця медиків належить до найскладніших і найвідповідальніших видів діяльності.
Він характеризується значним інтелектуальним навантаженням, а окремих випадках – і великими фізичними навантаженнями і витривалістю. До медичних працівників висувають підвищені вимоги, що включають обсяг оперативної та довготривалої пам'яті, увагу, високу працездатність в екстремальних умовах.
↯ Більше статей у журналі
Саме тому залишається у фокусі та в наші дні.
Результат діяльності медичних працівників – здоров'я пацієнтів – багато в чому визначається умовами праці та станом здоров'я працівників. За діяльністю на лікаря (а також середнього та молодшого медичного працівника, провізора та фармацевта) впливає комплекс факторів фізичної, хімічної, біологічної природи.
Медики відчувають високу нервово-емоційну напругу. З іншого боку, у процесі професійної діяльності піддається функціональному перенапрузі окремих органів прокуратури та систем організму (від функціонального перенапруги опорно-рухового апарату до перенапруги органу зору).
Профілактика професійних захворювань медпрацівників
Аналізу стану здоров'я медичних працівників присвячено праці акад. РАМН Н.Ф. Ізмерова, В.Г. Артамонова, Н.А. Мухіна, перша Російській Федерації монографія заслуженого діяча науки РФ, професора В.В. Косарєва "Професійні хвороби медичних працівників" (1998).
Результати вивчення історій хвороби медичних працівників, які звернулися до клініко-експертної комісії Самарського обласного центру професійної патології за останні 15 років (397 осіб: лікарі, медичні сестри, лаборанти, санітарки), дозволили виявити наступну етіологічну структуру професійних захворювань:
Структура та повний список професійних захворювань медичних працівників закріплені наказом МОЗ Росії від 14.03.1996 № 90 “Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів працівників та ”.
Профілактика професійних захворювань: алергози
Високу поширеність серед медичних працівників мають алергічні реакції на пил натурального латексу. За даними Є.В. Макової (2003), поширеність латексної алергії становить 22,61%.
Клінічно латексна алергія у медичних працівників у 32,5% випадків протікає за типом гіперчутливості негайного типу і проявляється бронхіальною астмою, алергічним ринітом, кропив'янкою, в т. ч. у 6% випадків – гострими алергічними реакціями (набряк Квінкеі, надання невідкладної медичної допомоги.
У 67,5% випадків алергічні реакції при контакті з натуральним латексом протікають за типом гіперчутливості уповільненого типу та проявляються контактним дерматитом.
Найбільш важким та прогностично несприятливим є анафілактичний шок – алергічна реакція негайного типу.
Вона характеризується швидко розвиваються переважно загальними проявами: зниженням артеріального тиску, температури тіла, розладом центральної нервової системи, підвищенням проникності судин та спазмом гладкої мускулатури.
Анафілактичний шок розвивається у відповідь на повторне введення алергену незалежно від шляху надходження та дози алергену (вона може бути мінімальною). Наприклад, відомий випадок анафілактичного шоку як реакції на сліди пеніциліну в шприці, що залишилися в ньому після того, як його обробили, промили та прокип'ятили.
Алергічна реакція негайного типу характеризується стрімким розвитком, бурхливими проявами, тяжкістю перебігу і наслідків.
Вид алергену не впливає на тяжкість перебігу анафілактичного шоку. Його клінічна картина різноманітна. Чим менше часу пройшло з моменту надходження алергену в організм, тим важча клінічна картина. Найбільший відсоток летальних випадків анафілактичний шок дає при розвитку його через 3-10 хв після потрапляння в організм алергену.
При обстеженні не визначається артеріальний тиск, або дуже низький, пульс частий, ниткоподібний; тони серця тихі, часом майже не прослуховуються, може з'явитися акцент II тону над легеневою артерією. У легенях при аускультації вислуховуються тверде дихання, сухі розсіяні хрипи. Внаслідок ішемії ЦНС та набряку серозних оболонок мозку можна спостерігати тонічні та клонічні судоми, парези, паралічі.
Бронхіальна астма
(ПБА) є одним з найпоширеніших алергічних захворювань медичних працівників і посідає чільне місце у профілактиці професійних захворювань. ПБА визначають як захворювання, обумовлене впливом алергенів на респіраторний тракт робочому місці медичного працівника чи провізора.
В окремих епідеміологічних дослідженнях було показано, що до 14% усіх хворих на астму страждають на ПБА.
Так, серед обстежених у Самарському обласному центрі професійної патології медичних працівників ПБА становила 62,2% всіх виявлених алергічних захворювань (для порівняння: алергічна кропив'янка становила 18,9%, алергічні риніти – 8,9, алергічні дерматити – 10,5%). ПБА переважно діагностують у медичних сестер, особливо процедурних, що пов'язано з тривалими контактами даної категорії медичних працівників із широким спектром речовин, які мають алергенну дію.
Провідними етіологічними факторами, що викликають ПБА, є латекс, дезінфекційні речовини (сульфатіазол, хлорамін, формальдегід), антибіотики, рослинна сировина, хімічні компоненти діагностичних наборів.
Одним із надійних способів специфічної діагностики ПБА є провокаційна інгаляційна проба з мінімальними концентраціями водних розчинів алергенів.
Важливим є раннє розпізнавання хвороби (пікфлоуметрія на робочому місці та вдома), припинення подальшого контакту з алергеном та своєчасний початок лікування. Для підтвердження професійного генезу бронхіальної астми необхідно визначати у сироватці рівень загального IgE та алерген-специфічні IgE (шкірне тестування, імуноферментний аналіз, радіоаллергосорбентний тест) на побутові, пилкові, грибкові, професійні алергени.
Алергічний риніт
Профілактика професійних захворювань включає ранню діагностику алергічного риніту з метою запобігання його виникненню.
Багато професійних факторів, з якими контактують медичні та фармацевтичні працівники, мають сильну подразнювальну дію на слизову оболонку носа та легеневу тканину. Основні симптоми захворювання - свербіж і подразнення порожнини носа, чхання і ринорея, які часто супроводжуються закладеністю носа.
Професійні захворювання від впливу біологічних факторів
Дисбактеріоз, кандидомікоз шкіри та слизових оболонок, вісцеральний кандидоз розвиваються при контакті з інфекційними хворими або інфікованими матеріалами, грибами-продуцентами, антибіотиками (робота в амбулаторних та стаціонарних медичних установах, аптеках, бактеріологічних лабораторіях, підприємствах мікробіологічної).
При визначенні ступеня втрати професійної працездатності у медичного працівника в кожному конкретному випадку враховують виразність порушень функцій організму, ступінь компенсації, здатність хворого виконувати у тій чи іншій мірі роботу за основною професією, у т. ч. у звичайних або спеціально створених умовах, а також заходи з реабілітації, включаючи професійне навчання та перенавчання.
Для зниження рівня професійної захворюваності медичних працівників ефективно проведення імунізації, противірусної терапії, потрібна більша увага лікарів та середніх медичних працівників до свого здоров'я та використання засобів індивідуального захисту.
Для профілактики інфікування:
1. Користуватися засобами індивідуального захисту (рукавички, маска, екран)
2. Не проводити зайвих маніпуляцій з голками (не вдягати повторно ковпачок, не ламати голку, користуватися деструктором, проводити дезінфекцію та утилізацію одноразового інструментарію)
3. Проводити дезінфекцію, ПЗ, стерилізацію багаторазового інструментарію, контроль якості)
Для профілактики падінь та травм:
1. Знати правила біомеханіки
Біомеханіка - наука, що вивчає закони механічних рухів у живих системах.
а) рівновагу тіла досягається, якщо центр ваги в будь-якому положенні тіла проектується на площу опори (стопи)
б) чим більша площа опори, тим стійкіша рівновага
в) чим ближче центр тяжкості до опори, тим стійкіша рівновага
г) правильна постава - стійка рівновага (плечі, таз, розташовуйте в одній площині)
д) поворот всього тіла, а не тільки плечового пояса починати зі стоп (запобігає небезпеці нефізіологічного зміщення хребта)
е) підйом вантажу замінити перекочуванням, використовувати допоміжні засоби переміщення (знижує навантаження на хребет)
2. Виконувати дії не поспішаючи
3. Оцінити можливість допомоги пацієнта
4. Оцінити можливість допомоги з боку персоналу
5. Використовувати допоміжні засоби (механічні)
6. Зручне взуття
7. Усунути перешкоди, перешкоди
Заходи щодо профілактики РЕВ:
1. Навчання стилям комунікації, витіснення емоцій, зняття стресу
2. Навчальні тренінги, що підвищують самооцінку
3. Мотивація медперсоналу
19.Туберкульоз: поняття, причини поширення, джерела захворювання, шляхи передачі.
Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями туберкульозу і характеризуються утворенням спец.гранулем у різних органах і тканинах, а також поліморфною (різноманітною) клінічною картиною.
Причини поширення:
1. Зниження життєвого рівня великої групи населення – погіршення харчування зі значним зменшенням споживання білкових продуктів
2. Виникнення стресових ситуацій у зв'язку з нестійким становищем у країні та військовими зіткненнями
3. Різке збільшення міграції великих груп населення, що випадають із поля зору закладу охорони здоров'я
4. Наявність великої кількості виправно-трудових установ
6. Нестача коштів на боротьбу з туберкульозом
7. Низька якість лікарських препаратів
Джерела захворювання:
1. Хвора людина
2. Тварини
3. Гризуни
Шляхи передачі:
1. Повітряно-краплинний
2. Повітряно-польовий
3. Аліментарний (через продукти харчування)
4. Контактний(лабораторія)
5. Внутрішньоутробний (вертикальний)
20. Групи ризику інфікування туберкульозом.
Групи ризику:
1. Ризик зростає зі збільшенням тривалості контакту з хворим
2. При зменшенні розміру зони контакту
3. Погана вентиляція, вогкість
За ступенем ризику зараження:
1. Люди з ослабленим імунітетом
2. Медпрацівники ВАК лабораторій
3. Медпрацівники протитуберкульозних установ, диспансерів
4. Працівники поліклінічних, терапевтичних відділень
5. Фельдшера, фармацевти
6. Діти віком до 18 років
21.Профілактика туберкульозу у медичних працівників.
1. Щорічне обстеження
2. Туберкулінодіагностика (реакція манту)
22.Техніка безпеки при збиранні мокротиння на мікобактерії туберкульозу.
Ціль: забезпечити якісний збір мокротиння, що містить достатню кількість мікобактерії туберкульозу, якщо вони виділяються.
Оснащення: кишенькова плювальниця для збирання мокротиння або чиста, скляна широкогорла банка з темного скла з кришкою, направлення до лабораторії.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ:
1. Попередити та пояснити пацієнтові зміст та необхідність майбутнього дослідження.
2. Пояснити, що необхідно щодня, протягом 3 днів поспіль збирати мокротиння для дослідження в ємність із темного скла. На світлі мікобактерії гинуть та лізуються.
3. Забезпечити напрямком.
4.Навчити техніці збору мокротиння:
Попередити, що збирають мокротиння лише при кашлі, а не при відхаркуванні. Якщо пацієнт має труднощі під час навчання, залиште йому письмові рекомендації.
5. Пояснити, що необхідно дотримуватись правил особистої гігієни до і після збору мокротиння.
4. Пояснити, що ввечері необхідно почистити зуби, а вранці прополоскати рот і горлянку кип'яченою водою безпосередньо перед збиранням. Можна збирати мокротиння, яке відходить уночі.
ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ:
Вранці відкашляти та зібрати мокротиння в чисту банку в кількості не менше 15-20 мл. Закрийте кришку. При мізерному відділенні мокротиння вона збирається протягом 1-3 днів у кишенькову плювальницю з темного скла. Зберігати у прохолодному місці, потім перелити у банку для аналізу.
ЗАКІНЧЕННЯ ПРОЦЕДУРИ:
Прикріпити напрямок та доставити банку до клінічної лабораторії.
Знезараження мокротиння та посуду, в якому вона знаходиться, проводиться одним із способів:
Знезаразити мокротиння в плювальниці, заливши в неї дезінфікуючий розчин (5% Р-Р ХЛОРАМІНУ) на 4 години;
Вилити харкотиння в каналізацію.
Примітка: можна знезаразити плювальницю шляхом кип'ятіння в 2% розчині питної соди протягом 15 хвилин.
23. Забезпечення режиму охорони праці для працівників протитуберкульозних закладів охорони здоров'я.
а) окрема вбиральня для співробітників
б) душова кімната (бажано поблизу вбиральні)
в) туалетні кімнати для працівників (окремі від хворих);
г) умивальники для миття рук персоналу у всіх кабінетах, палатах;
д) спеціальне приміщення для прийому гарячої їжі персоналом, появі в буфеті або
їдальні у спецодязі категорично забороняється.
Забороняється:
а) персоналу надягати верхній одяг на спецодяг, з'являтися у відділенні або на робочому.
місці без спецодягу, а також виходити за межі протитуберкульозних установ у спецодязі;
б) при відвідуванні хворих на дому мати при собі у спеціальному укладання халат і шапочку, які надягаються при вході до житла хворого. Після виходу з вогнища персонал повинен знімати спецодяг та
після цього ретельно мити руки із милом;
в) мити руки з милом великою кількістю води після кожного процесу роботи
г) протирати індивідуальні шафки 5% розчином хлораміну не рідше одного разу на тиждень.
д) особи, що стикалися з інфікованим матеріалом, зобов'язані носити маски, повинні одягати маски та інші співробітники за спеціальними показаннями (у перев'язувальних, операційних,
стерилізаційних, під час роботи з антибіотиками, в мікробіологічних лабораторіях під час проведення спеціальних досліджень та інших.).
е) забороняється персоналу бактеріологічних лабораторій вести розмови під час маніпуляцій.
ж) роботи, пов'язані з можливістю забруднення рук мокротинням або іншими виділеннями хворого (збирання та перенесення плювальниць, наповнених мокротинням, приготування мазків тощо),
повинні проводитися у гумових рукавичках. Після роботи рукавички обробляють кип'ятінням або замочуванням їх у 5% розчині хлораміну 1 годину.
з)персонал (санітарки, буфетниці) зобов'язані одягати прогумований фартух при збиранні брудного посуду в палатах або в їдальні, а також під час миття посуду.
и)ванщицы зобов'язані одягати під час купання хворих на гумовий фартух, а під час збирання ванної кімнати - калоші.
к)дезінфектори під час перебування у брудній половині приміщення дезкамери або приміщення, де вони проводять обробку плювальниць та інших предметів, повинні надягати халат, косинку,
прогумований фартух, рукавички, респіратори, окуляри та калоші. Після закінчення роботи дезінфектори повинні залишати на брудній половині дезкамери або приміщення для обробки плювальниць, ретельно мити руки і по можливості прийняти душ, після чого переходити до чистого відділення, де одягати інший халат.
л) зміна халатів, шапочок (косинок) проводиться 1-2 рази на тиждень. При забрудненні мокротинням чи іншими виділеннями хворих спецодяг змінюється негайно.
24. Синдром емоційного вигоряння: поняття, причини, профілактика у медичних працівників.
Специфічний вид професійної деформації осіб, які змушені під час виконання своїх професійних обов'язків тісно спілкуватися з людьми.
2. Недостатня винагорода за роботу
3. Відсутність чи нестача соціальної підтримки з боку колег та керівництва
4. Високий ступінь невизначеності в оцінці виконуваної роботи
5. Неможливість впливати на прийняття рішень
6. Двозначна неоднозначна вимога до роботи
7. Постійний ризик штрафних санкцій
8. Одноманітна монотонна безперспективна діяльність
Механізми розвитку:
2. Нервова перевтома
3. Нервове виснаження
Наслідки РЕВ:
Черствість, незацікавленість, соматичні захворювання, дратівливість, нестриманість у висловлюваннях
Профілактика:
1. Навчання стилям комунікації, вмінню зняти стрес, витіснити емоції
2. Тренінги, підвищення самооцінки, мотивація медперсоналу
3. Соціальна допомога та моральна підтримка з боку керівництва
Подібна інформація.