Interstitsial nefrit. O'tkir pielonefrit etiologiyasi va kasallikni davolashning hozirgi usullari Surunkali tubulo-interstitsial nefrit ICB kod 10


SPI klinik ko'rinishlarining tabiati va zo'ravonligi organizmning umumiy intoksikatsiyasi og'irligiga va buyraklardagi patologik jarayonning faollik darajasiga bog'liq. Kasallikning birinchi sub'ektiv alomatlari odatda antibiotiklarni davolash boshlangandan 2-3 kun o'tgach (ko'pincha penitsillin yoki uning yarim sintetik analoglari bilan) surunkali tonzillit, tonzillit, otitis media, sinusit, ARVI va boshqa SPE rivojlanishidan oldingi alevlenish bo'yicha geo-qo'llanma bo'ylab paydo bo'ladi. Boshqa holatlarda, ular steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, diuretiklar, sitostatiklar, rentgen kontrasti moddalari, sarumlar, vaktsinalar kiritilgandan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi. Ko'pgina bemorlar umumiy zaiflik, terlash, bosh og'rig'i, bel sohasidagi og'riqli og'riqlar, uyquchanlik, ishtahaning pasayishi yoki yo'qolishi, ko'ngil aynishidan shikoyat qiladilar. Ko'pincha aytib o'tilgan alomatlar isitma, mushaklarning og'rig'i, ba'zida poliartralgiya va allergik terida toshmalar bilan birga keladi. Ba'zi hollarda o'rtacha va qisqa muddatli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Edem SPE uchun odatiy emas va odatda yo'q. Dizurik hodisalar odatda kuzatilmaydi. Aksariyat hollarda birinchi kunlardan boshlab siydikning past nisbiy zichligi (gipostenuriya) bilan poliuriya qayd etiladi. Faqatgina kasallikning boshlanishida SPIning juda og'ir kechishi bilan siydikning anuriya rivojlanishiga qadar sezilarli darajada pasayishi (oliguriya) (shu bilan birga gipostenuriya) va boshqa buyrak etishmovchiligining boshqa belgilari mavjud. Shu bilan birga, siydik sindromi ham aniqlanadi: ahamiyatsiz (0,033-0,33 g / l) yoki (kamroq) o'rtacha (1,0 dan 3,0 g / l gacha) aniqlanadigan proteinuriya, mikrogematuriya, gialin ustun bo'lgan kichik yoki o'rtacha leykotsituriya, silindruriya, va og'ir holatlarda - va donador va mumsimon tsilindrlarning ko'rinishi. Oksalaturiya va kaltsiyuriya ko'pincha topiladi.
Proteinuriyaning kelib chiqishi, birinchi navbatda, proksimal tubulalar epiteliyasi tomonidan oqsil reabsorbtsiyasining pasayishi bilan bog'liq, ammo maxsus (o'ziga xos) to'qima oqsili Tamm-Horsfallning tubulalar lümeniga ajralishi ehtimoli istisno qilinmaydi (BI Shulutko, 1983).
Mikrogematuriya paydo bo'lish mexanizmi to'liq aniq emas.
Siydikdagi patologik o'zgarishlar kasallik davomida davom etadi (2-4-8 hafta ichida). Poliuriya va gipostenuriya ayniqsa uzoq vaqt saqlanib qoladi (2-3 oygacha yoki undan ko'p). Ba'zida kasallikning birinchi kunlarida kuzatilgan oliguriya intratubular va intrakapsular bosimning oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu samarali filtratsiya bosimining pasayishiga va glomerular filtratsiya tezligining vaqtincha pasayishiga olib keladi. Erta (birinchi kunlarda ham) kontsentratsiya qobiliyatining pasayishi bilan birga buyraklarning azotni chiqarib tashlash funktsiyasining buzilishi rivojlanadi (ayniqsa og'ir holatlarda), bu giperazotemiya bilan namoyon bo'ladi, ya'ni qondagi karbamid va kreatinin darajasining oshishi. Giperazotemiya poliuriya va gipostenuriya fonida rivojlanishi xarakterlidir. Shuningdek, elektrolitlar balansining buzilishi (gipokaliemiya, giponatremi, gipoxloremiya) va atsidoz belgilari bilan kislota-ishqor muvozanati bo'lishi mumkin. Azot balansi, kislota-gidroksidi muvozanati va suv-elektrolitlar gomeostazasini boshqarishda yuqoridagi buyrak buzilishlarining og'irligi buyraklardagi patologik jarayonning og'irligiga bog'liq va o'tkir buyrak etishmovchiligida eng katta darajaga etadi.
Buyraklardagi yallig'lanish jarayoni va umumiy intoksikatsiya natijasida periferik qonda xarakterli o'zgarishlar kuzatiladi: kichik yoki mo''tadil leykotsitoz, chapga ozgina siljish bilan, ko'pincha eozinofiliya, ESR o'sishi. Og'ir holatlarda anemiya rivojlanishi mumkin. Biyokimyasal qon testida C-reaktiv oqsil, DPA testi darajasi, sialik kislotalar, fibrinogen (yoki fibrin), giper-a1- va a2-globulinemiya bilan disproteinemiya aniqlanadi.
SPE ning klinik ko'rinishini va uning tashxisini baholashda deyarli barcha holatlarda va kasallik boshlangandan keyingi dastlabki kunlarda buyrak etishmovchiligining turli darajadagi alomatlari rivojlanib borishini yodda tutish kerak: qonda karbamid va kreatinin miqdorining engil ko'tarilishidan (engil holatlarda) hibsga oluvchining odatiy surati (og'ir yo'l bilan). Anuriya (aniq oliguriya) rivojlanishi mumkin, ammo umuman zarur emasligi xarakterlidir. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi poliuriya va gipostenuriya fonida rivojlanadi.
Aksariyat hollarda buyrak etishmovchiligi hodisalari qayta tiklanadi va 2-3 haftadan so'ng yo'qoladi, ammo buyraklarning kontsentratsiyasi funktsiyasining buzilishi, yuqorida aytib o'tilganidek, 2-3 oy yoki undan ko'proq (ba'zan bir yilgacha) davom etadi.
Kasallikning klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyatlarini va uning rivojlanishini hisobga olgan holda, SPE ning quyidagi variantlari (shakllari) ajratiladi (B.I.Shulutko, 1981).
1. Ushbu kasallikning yuqoridagi barcha klinik belgilari va laboratoriya belgilari bilan tavsiflangan kengaytirilgan shakli.
2. Variant SPE, bemorga yordam berishda o'tkir gemodializdan foydalanishni talab qiladigan, uzoq muddatli anuriya va ortib boruvchi giperazotemiya bilan "banal" (odatdagi) ARF turiga qarab, ARFga xos bo'lgan patologik jarayonning bosqichma-bosqich rivojlanishi va uning juda og'ir kechishi.
3. "Abortiv" shakl o'ziga xos anuriya fazasi yo'qligi, poliuriyaning erta rivojlanishi, kichik va qisqa giperazotemiya, azotning ajralishi va konsentratsiyasining tez tiklanishi (1-1,5 oy ichida) buyraklar faoliyati.
4. "Fokal" shakl, unda SPE ning klinik alomatlari yomon ifoda etilgan, o'chirilgan, siydikdagi o'zgarishlar minimal va bir-biriga mos kelmaydi, giperazotemiya yo'q yoki ahamiyatsiz va tez o'tkinchi. Ushbu shakl uchun gipostenuriya bilan o'tkir paydo bo'ladigan poliuriya, buyraklarning kontsentratsion funktsiyasini tezda tiklash (bir oy ichida) va siydikdagi patologik o'zgarishlarning yo'qolishi ko'proq xarakterlidir. Bu SPE uchun eng engil oqim va eng qulay natijadir. Ambulatoriya sharoitida u odatda "yuqumli-toksik buyrak" shaklida o'tadi.
SPE bilan prognoz ko'pincha qulaydir. Odatda, kasallikning asosiy klinik va laborator belgilarining yo'qolishi uning boshlanishidan boshlab dastlabki 2-4 xaftada sodir bo'ladi. Ushbu davrda siydik va periferik qon ko'rsatkichlari normallashadi, qondagi karbamid va kreatininning normal darajasi tiklanadi, gipostenuriya bilan poliuriya ancha uzoq davom etadi (ba'zan 2-3 oygacha yoki undan ko'p). O'tkir buyrak etishmovchiligining og'ir belgilari bo'lgan kamdan-kam hollarda SPI kursi juda og'ir bo'lgan taqdirda, noxush natija bo'lishi mumkin. Ba'zida SPE surunkali kursga o'tishi mumkin, asosan kech tashxis qo'yish va noto'g'ri davolash, bemorlarning tibbiy tavsiyalariga rioya qilmaslik.

Agar buyraklar ishlamay qolsa, ular "pielonefrit" qo'yishadi. Sog'liqni saqlashni, ba'zan esa hayotni saqlab qolish uchun siz qanday kasallik ekanligini diqqat bilan aniqlab olishingiz kerak. Surunkali pielonefritning alomatlari qanday va u qanday davolanadi?

Bu buyrak kasalliklarining yallig'lanish jarayoni, bu buyraklarning tuzilishiga, ularning to'g'ridan-to'g'ri funktsiyalarining tuzilishiga va bajarilishiga bevosita ta'sir qiladi.

Bu nima - kasallik tarixi

Piyelonefrit - bu juda keng tarqalgan kasallik. Buyrak paytida sezilarli hajmi kamayadi... Tegishli davolanish bo'lmasa, kasallik faol rivojlanmoqda, organ kichrayadi, tuberozlik paydo bo'ladi va uning funktsiyalari yo'qoladi.

Surunkali piyelonefritning namoyon bo'lishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

  • immunitetning pasayishi,
  • sovuq,
  • qandli diabet,
  • davolanmagan birlamchi pielonefrit.

So'rov statistikasiga ko'ra, ular surunkali shaklga ega bo'lgan bemorlar birinchi marta ushbu kasallikka chalinganligini aytishadi juda erta yoshda... Ushbu yoshda tana kasallik bilan o'z-o'zidan kurashishga harakat qilmoqda, shuning uchun ular yomon namoyon bo'ladi, bu esa davolanishning etishmasligiga yoki etarli yoki o'z vaqtida kelmaslikka olib keladi.

Piyelonefrit - bu tez rivojlanib, surunkali, surunkali pielonefritga aylanib boradigan kasallik, ICD-10 ga ko'ra kod N11.

Belgilari va alomatlari

Surunkali piyelonefritning simptomatologiyasi nonspesifik bo'lib, bizning davrimizda bu kasallikning asemptomatik ekanligi tobora ko'proq sezilmoqda. Hali ham bir nechta surunkali pielonefrit belgilaribunga e'tibor berishingiz kerak:

  1. kechqurun tana haroratining 38 darajagacha ko'tarilishi yoki hech qanday sababsiz undan ham yuqori;
  2. doimiy charchoq, zaiflik hissi, mushak og'rig'i;
  3. bosh qismida juda tez-tez kuchli og'riq, asosan kechqurun;
  4. bel sohasi muzlashi, sovuq his etilishi, sovuqlik paydo bo'lishi hissi;
  5. yurish paytida, to'satdan harakatlar va har qanday jismoniy mashqlar paytida, hatto engil bo'lsa ham paydo bo'ladigan bel og'rig'ida kuchli og'riq paydo bo'lishi;
  6. siydik chiqarishga juda tez-tez murojaat qilish;
  7. o'zgaradi, bulutli bo'ladi, cho'kindi bor, o'ziga xos bo'lmagan yoqimsiz hid paydo bo'lishi mumkin.


Yallig'lanish odatdagi sovuqqonlik bilan o'zini namoyon qilishi mumkin, davolash odatda antiviral dorilar, antipiretiklar bilan boshlanadi, ularning ba'zilari faqat jarayonni murakkablashtirishi va vaziyatni og'irlashtirishi mumkin.

Dastlab, kasallik alomatlari paydo bo'lganda, muammoni o'rganadigan va to'g'ri davolanishni tayinlaydigan mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Tasnifi

Surunkali ikki tomonlama

Bu hech kimga ta'sir qilmasligi bilan tavsiflanadi, lekin ikkala buyrak... Dastlab, bemorlar bosh sohasidagi doimiy og'riqdan, qattiq charchoqdan, lomber mintaqada doimiy tabiatning og'rig'idan shikoyat qiladilar. Muayyan vaqtdan keyin ba'zi alomatlar kuchayadi, boshqalari umuman yo'qoladi.


Kasallik boshlanganda kuchli bo'ladi siydik ishlab chiqarishni ko'payishi... Agar bemor interkurrent infektsiyadan o'lmasa, u holda kasallikning so'nggi bosqichida siydik miqdori ko'payib, kamayganga o'zgarishi mumkin.

Hisoblash

Bu eng jiddiy va muammoli kasallik. Xarakterli buyrak toshlari borligi... Agar bir vaqtning o'zida siz toshlar mavjudligini aniqlamasangiz va davolanishni boshlamasangiz, kasallik surunkali shaklda kaltsiy pielonefritga aylanadi, bu ba'zan halokatli oqibatlarga olib keladi.

Davolash odatda talab qilinadi kamida ikki haftava agar shikoyatlar qolsa, u bir oygacha uzaytiriladi.

Reflyuksiya bilan bog'liq obstruktiv bo'lmagan surunkali pielonefrit

Qayta oqim bilan tavsiflanadi (siydik chiqishi yo'nalishni o'zgartiradi)... Bu siydik pufagi shakli va bosimining buzilishi tufayli yuzaga keladi, natijada reflyuks paydo bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun siydik pufagi va siydik chiqarish yo'llarining ultratovush tekshiruvi hamda rentgenografiya buyuriladi.

Ikkilamchi

Yallig'lanish, ko'pincha ba'zilari bilan bog'liq siydik yo'llarining patologiyalari, buyraklar (irsiy, tug'ma yoki sotib olingan). Vujudga kelishining ba'zi sabablari:

  • agar reflyuksiya, kaltsiy pielonefrit sabablari o'z vaqtida aniqlanmasa;
  • o'tkir kasallikni to'liq davolash bilan;
  • buyrak to'qimalarida qolgan bakteriyalarning chidamli shtammlari mavjud bo'lib, ular immunitetning pasayishi bilan namoyon bo'lib, kasallikning kuchayishiga olib keladi;
  • birgalikda surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda.

Obstruktiv

Yuqumli buyrak kasalligi, bu siydik chiqishi buzilganida paydo bo'ladi.

Kasallikning alomatlari quyidagilarda namoyon bo'ladi - pastki orqa qismida og'riqli og'riqli og'riq, siyish jarayonining buzilishi. Kasallikni aniqlash uchun OAM va OAK, buyrak ultratovush tekshiruvi va siydik chiqarish tizimini tekshirishning rentgen usuli berilgan.

Terri

Siydik chiqarayotganda leykotsitlar miqdori me'yordan ancha yuqori, bu "terri" pielonefritni ko'rsatadi.

Kasallikning turli bosqichlari

Og'irlik

Achchiqlanishni ko'rsatadigan belgilar - ko'ngil aynish va gijjalar, bosh aylanishi, isitma, ishtahaning pasayishi va yo'qolishi, bezovtalik, doimiy og'riq belbu hatto qorinni pastga tushiradi.

Agar bunday alomatlar aniqlansa, bemorni shoshilinch ravishda kasalxonaga yotqizish kerak, siz o'zingizning alomatlaringizdan xalos bo'lishga harakat qila olmaysiz.

Remissiya

Ushbu davrda pielonefritni aniqlash qiyin kasallikning zaiflashishi.

Bunday bemorlarda alomatlar engil yoki hatto yashirin bo'ladi: bel umurtqasida og'riq yumshoq bo'lib, doimiy ravishda bo'lmaydi. Harorat normal, miqdori me'yordan oshmaydi, bakteriyalar aniqlanmaydi, faqat anemiya kuzatiladi va eritrotsitlar cho'kindi jinsi ko'payadi.

Yashirin shakl

Eng katta qiyinchilik - bu pielonefritni yashirin yo'lda tashxislash, ya'ni yashirin. Ushbu kurs bilan kasallik belgilari umuman yo'q, yoki shunchalik kuchsiz ifodalangan va xarakterli emaski, aniq tashxis qo'yish qiyin. Shuning uchun tashxisni faqat tadqiqotlar orqali aniqlash mumkin.

Leykotsitlar, bakteriyalar tarkibini aniqlash uchun birinchi navbatda tahlil qilish uchun siydik berish kerak. Ko'pincha, pielonefritli bemorlarda siydikni yashirin shaklda o'tkazishda leykotsitlar yoki oqsil miqdori aniqlanmaydi, shuning uchun uni bajarish kerak bir nechta tadqiqotlar.

Xavfli narsa - oqibatlari

Piyelonefrit hech qachon izsiz to'liq o'tmaydi. Kasallik alomatlarini boshdan kechirgan bir nechta bemorlargina ularni abadiy unutishadi. Har yili katta miqdordagi odamlar remissiyadan keyin kasallikning qaytalanishidan aziyat chekmoqda. Qayta tiklanish tanadagi har qanday nosozlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Mashq qilish terapiyasi

Surunkali pielonefrit uchun jismoniy madaniyat bu o'ziga xos tur davolovchi terapiya, ishg'ol paytida oldingi kasallikdan so'ng buyraklardagi o'zgarishlar jarayonini kamaytirish, ularning holatini va funktsiyalarini bajarilishini yaxshilash va normallashtirish mumkin.


Jismoniy mashqlar bilan davolash og'riqni kamaytirgandan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin, umumiy holat va harorat normallashadi. Belgilangan dorilar bilan birgalikda surunkali pielonefrit uchun jismoniy mashqlar qisqa vaqt ichida bemorni oyoqqa turg'azishi mumkin.

Xalq usullari va o'tlar

Davolash xalq tabobati va o'tlar juda oqilona va osonlik bilan mavjud. Piyelonefritning kuchayishini kamaytirish uchun turli xil o'tlar va preparatlarning to'liq ro'yxati mavjud. Eng keng tarqalgan: lingonberry choyi, kaynatma, jo'xori damlamasi, elekampan ildizi, yarrow o'ti va jo'xori gulining infuzioni, buyraklarni tozalash uchun zig'ir urug'lari.

Piyelonefritni xalq tabobati bilan qanday davolashni maqolamizdan o'tlar yordamida bilib oling.

Achchiqlanishlar bilan sizga kerak parhezga rioya qiling... Uning asosiy maqsadi:

  • buyraklardagi yukni kamaytirish;
  • siydik yo'llarining tirnash xususiyati oldini olish;
  • siydik reaktsiyasini ishqoriy tomonga siljitish, mikroblarni hayoti, shuningdek ko'payishi uchun sharoitlardan mahrum qilish.

Dori-darmon bilan birgalikda dietalar pielonefritning qaytalanishini kamaytirishga yordam beradi.

Aniqlanish davri tashqarisida, sog'lig'ining yaxshilanishi bilan baliq mahsulotlari va go'shtni iste'mol qilishga ruxsat beriladi, faqat semiz go'sht - quyon, mol yoki tovuq go'shti.

Profilaktika maqsadida ko'plab shifokorlar bemorlarga ma'lum tavsiyalarga muvofiqligini buyurishlari mumkin. Oy buzilmoqda 3 qismga bo'linadi (1 hafta, 2 va 3, keyin 4):

  • 1 hafta ichida: siz mevalardan mevali ichimliklar ichishingiz kerak (klyukva uchun afzallik), gulhamishabahor kaynatmalar.
  • 2 va 3 xaftada: diuretik o'simlik choy damlab iching.
  • 4 xaftada: antimikrobiyal dorilar kursini iching.

Oldini olish

Buyrakning oldini olish uchun siz ko'p miqdorda suyuqlik ichishingiz kerak. O'rtacha kuniga kamida 2 litr ichish tavsiya etiladi. Filtrlangan yoki mineral suvdan, shuningdek kompotlar va mevali mevali ichimliklardan foydalanish maqsadga muvofiqdir.

Shaxsiy gigiena qoidalari va choralari haqida unutmang.

Uretraga turli xil infektsiyalarni kirib borishini maksimal darajada oldini olish kerak. Bunga erishish mumkin kundalik hojatxona jinsiy a'zolar, faqat tabiiy matolardan ichki kiyim kiyib, jinsiy aloqadan keyin har safar dush qabul qilishadi.

Ko'pgina olimlarning ta'kidlashicha, har qanday narsa buyraklarga, shuningdek boshqa ichki organlarga qon quyilishini yaxshi stimulyatsiya qiladi, bu metabolizm mahsulotlarini tanadan chiqarib tashlash va hujayralar yangilanishini tezlashtirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Siz professionalni topshirishingiz kerak kamida olti oyda bir marta tibbiy ko'rik, ayniqsa kasallik xavfi ostida bo'lganlar uchun. Buyraklarni va ularning ish faoliyatini tekshirish uchun UAC va OAMni qabul qilish tavsiya etiladi. Agar shifokor indikatorlardagi kichik o'zgarishlarni aniqlasa, qo'shimcha tekshiruv belgilanadi.

Ayollarga imkon qadar tez-tez maslahat beriladi ginekologga tashrif buyuring, asemptomatik bo'lgan turli xil yuqumli kasalliklarni istisno qilish uchun, bu buyrak hujayralariga ko'tarilish orqali yuqish imkoniyatini oldini oladi.

Davolash natijasi

Agar pielonefritni davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, unda kasallik jarayoni qulaydir. Vaqt tugashi bilan 3 dan 5 kungacha, harorat pasayadi, holat yaxshilanadi, bel sohasidagi og'riq susayadi, qon ko'rsatkichlari normallashadi, 3-4 hafta ichida eritrotsitlar cho'kindi jinsi normal chegaralarga pasayadi.

Uzoq vaqt davomida saqlanib turadigan yagona narsa bu zaiflik va charchoq holatidir, ammo taxminan 3-4 hafta o'tgach, bemor tuzalib ketadi.

Ammo o'tkir pielonefrit mumkin bo'lganidek, halokatli oqibatlarga olib keladi o'lim bilan yakunlanadiBu asosan diabet mellitusli bolalarda uchraydi.

Ammo agar siz o'z vaqtida yordam so'rab murojaat qilsangiz va davolanishning to'liq kursidan o'tsangiz, u holda bemor tuzalib ketadi, buning birdan bir kamchiligi shundaki, bu o'tkir pielonefrit bo'lishi mumkin surunkali shaklga o'tish.

Tananing har qanday kasalliklari uchun siz o'zingizni davolash qilmasligingiz kerak, shunda hammasi noxush oqibatlarga olib kelmaydi. Tegishli mutaxassislarning yordami va maslahatiga murojaat qilish kerak. Va ular tomonidan belgilangan davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik, balki talablarga to'liq rioya qilish.

Uyda surunkali pielonefritni qanday davolashni videodan bilib oling:

Buyraklar, ularning joylashuvi tufayli, yallig'lanish jarayonlarining oson shakllanishiga moyil. Ushbu turdagi eng keng tarqalgan patologiya bu o'tkir pielonefritdir.

Ushbu kasallikda yallig'lanish jarayoni qoplanadi. Kasallik bolalar va kattalarda, ko'pincha ayollarda uchraydi.

Umumiy ma'lumot

Piyelonefrit - bu o'ziga xos bo'lmagan mikrobial floradan kelib chiqqan o'tkir buyrak kasalligi.

Patologik jarayon chashka va tos suyagi tizimini ham qamrab oladi. Odatda ikkala buyrak ham bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.

O'tkir pielonefrit bilan kasallanish yiliga 100000 aholiga 16 ta holatga etadi. Kasallik xavfi yuqori bo'lgan uchta yosh guruhi mavjud:

  • uch yoshgacha bo'lgan bolalar, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda sakkiz marta tez-tez kasal bo'lishadi;
  • 18-35 yoshdagi kattalar, ayollar etti marta tez-tez kasal bo'lishadi;
  • 60 yoshdan oshgan odamlar, erkaklar va ayollar teng darajada tez-tez kasal bo'lib turishadi.

Ayollarda kasallikning tarqalishi anatomik xususiyatlar va gormonal fonga bog'liq.

ICD 10 ga ko'ra kasallik N10 kodiga ega.

Kasallikning obstruktiv shakli siydik chiqarish yo'llarida yoki siydik yo'llarida obstruktsiya paydo bo'lishi sababli siydik chiqarishining buzilishi bilan birga keladi.

Obstruktiv pielonefrit mahalliy simptomlarning ustunligi bilan yuzaga keladi, obstruktiv bo'lmagan - umumiy.

Pielonefritning bosqichlari

O'tkir bosqich eng aniq belgilarga ega. Umumiy simptomlar orasida titroq bilan birga uzoq davom etgan isitma 37,5-38 * S gacha.

Bemorlar zaiflikdan, mushaklar va bo'g'imlarning og'rig'idan shikoyat qiladilar. Mahalliy namoyishlar - bel og'rig'i va siydik buzilishi.

O'tkir pielonefrit turli usullar bilan davolanadi, shu jumladan. Kasallikning o'tkir shaklida bo'limga yotqizish ko'rsatiladi.

An'anaviy usullar

O'tkir piyelonefritni davolashning asosiy usuli bu dorilar. Birinchi kundan boshlab tayinlanishi kerak. Preparatlar kasallikning qo'zg'atuvchisiga qarab tanlanadi. Standart davolash kursi 10 kun.

Jadval. Antibakterial dorilar.

Semptomatik davolash sifatida quyidagilarni qo'llang:

  • steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi;
  • mikroblarga qarshi;
  • vitaminlar;
  • immunitet tuzatuvchilari;
  • detoksifikatsiya terapiyasi.

Biror kishi harorat normal holatga kelguniga qadar yotoqxonada dam olish uchun tayinlangan. Ko'p ichimlik ko'rsatiladi - kuniga 2 litrgacha kislotali suyuqlik.

Ratsionda oqsil miqdori etarli bo'lgan sut-sabzavot buyuriladi. Yog'li va qovurilgan ovqatlar, konservantlar, ziravorlar chiqarib tashlanadi. Siz kuchli choy, qahva, spirtli ichimliklardan foydalana olmaysiz. Tuz miqdori cheklangan.

Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi mavjud bo'lganda, ularning dekompressiyasi talab qilinadi - bu shakl jarrohlik davolash... Usul siydik yo'li orqali ingichka kateterni o'tkazishdan iborat. Agar ushbu usulni amalga oshirish mumkin bo'lmasa, teri osti nefrostomiyasi qo'llaniladi.

Jarrohlik davolash buyrakda xo'ppoz shakllanishi bilan ham amalga oshiriladi. Jarroh otopsiyani amalga oshiradi, yiringni yo'q qiladi va hokazo. Agar buyrak butunlay ta'sir qilsa va uni tiklash imkoniyati bo'lmasa, u olib tashlanadi.

etnologiya

Shu bilan bir qatorda davolash faqat yordamchi bo'lishi mumkin va antibiotik terapiyasiga alternativa sifatida foydalanilmasligi kerak.

Yallig'lanish jarayoniga ta'sir qiluvchi va yaxshilaydigan dorivor o'simliklardan foydalaniladi:

  • ayiqcha;
  • seynt Jonning suti;
  • qayin kurtaklari;

Ushbu o'simliklardan damlamalar va infuziyalar tayyorlanadi. Mablag'larni kun davomida stakanda iliq shaklda oling. Davolash kamida bir oy davom etadi.

Kasallikning kuchayishi

O'tkir pielonefritning kuchayishiga quyidagilar kiradi:

  • yallig'lanishning perineal to'qimalarga o'tishi;
  • retroperitoneal peritonitning rivojlanishi;
  • buyrakning shakllanishi va xo'ppozi;
  • sepsis;
  • yuqumli toksik shok;
  • buyrak etishmovchiligi.

Kechiktirilgan tibbiy yordamga murojaat qilish tufayli asoratlar rivojlanadi.

Kasalliklarning oldini olish

Profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

  • shaxsiy gigienaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish;
  • surunkali infektsiya o'choqlarini yo'q qilish;
  • gipotermiyadan qochish;
  • kuchli immunitetni saqlash;
  • tibbiy tadbirlarni o'tkazishda asepsiya tamoyillariga rioya qilish.

Buyrakning o'tkir yallig'lanishiga chalingan odamlar terapevtning dispanser nazorati va h.k.

Prognoz

Etarli davolash bo'lmasa, o'tkir pielonefrit aylanadi va vaqti-vaqti bilan yomonlashadi.

O'z vaqtida boshlangan buyrakdagi yuqumli va yallig'lanish jarayonini butunlay yo'q qilishga imkon beradi. Davolash davri 2-3 hafta.

O'tkir pielonefrit - bu asorat xavfi yuqori bo'lgan kasallik. Etarli davolanish bo'lmasa, buyrak to'qimasi asta-sekin yo'q qilinadi. Pielonefrit ayniqsa bolalar va homilador ayollar uchun xavflidir.

Obstruktiv pielonefrit dastlab yuqumli jarayon bilan bog'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik unga bakterial yallig'lanish qo'shiladi. Ushbu holatni davolash asosiy sababga qarab qiyin kechishi mumkin.

Obstruktiv pielonefrit

Obstruktiv deb buyrak pelvisining yallig'lanishi yoki organdan siydik chiqishiga to'sqinlik qilish bilan bog'liq holda kalitsiya tushuniladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, buyraklardagi siydik yo'llarini toshlar, shish yoki boshqa sabablarga ko'ra to'sib qo'ysa, yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi - pielonefrit. Kamdan kam hollarda patologiya mustaqil bo'lib, ko'pincha u boshqa kasallikning fonida o'zini namoyon qiladi.

Patologiyaning asosiy namoyon bo'lishi og'riq, siydik buzilishi va yuqori tana harorati. Obstruktiv pielonefrit ko'pincha kattalarda uchraydi - bolalikda patologiya juda kam uchraydi.

ICD-10 kasallik kodi:

  1. № 11.1. Surunkali obstruktiv pielonefrit.
  2. № 10. O'tkir.

Oddiy o'tkir nefrit ham obstruktiv pielonefritga aylanishi mumkin - uzoq vaqt davolash bo'lmaganda, yallig'lanish mahsulotlari buyrakdan siydik chiqarish yo'llarini to'sib qo'yganda. Kasallik o'lik patologiya - buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin.

Shakllar

Birlamchi obstruktiv pielonefrit dastlab buyrakka ta'sir qiladigan, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga va siydik yo'llarining torayishiga yoki to'liq bloklanishiga olib keladigan kasallik deb hisoblanadi. Ammo ko'pincha ikkilamchi obstruktiv pielonefrit mavjud - bu boshqa kasalliklarning asoratlari sifatida yuzaga keladi.

Pielonefritni yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga ko'ra tasnifi quyidagicha:

  1. Chapaqay.
  2. O'ng tomonlama.
  3. Ikki tomonlama (aralash).

Kurs turi bo'yicha pielonefrit o'tkir, surunkali. O'tkir jarayon birinchi marta rivojlanadi, aniq simptomlarga ega va ko'pincha qiyin bo'ladi. Surunkali obstruktiv pielonefrit davriy relapslar va remissiyalar bilan kechadi.

Sabablari va patogenezi


Ko'pgina hollarda patologiya buyraklarda immunitetning pasayishi va uzoq muddatli omillar fonida, shuningdek siydikning turg'unligi tufayli yuzaga keladi, bu esa quyidagi muammolarga olib keladi:

  1. , yoki urolitiyaz. Bu siydik yo'li obstruktsiyasining eng keng tarqalgan sababi. Quviqda yoki chashka va tos suyagi tizimida konkretsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ammo siydik oqishi bilan ular harakatlanishi va tizimning biron bir qismida tiqilib qolishi mumkin. Ko'pincha tosh siydik pufagining lümenini to'sadi, shuning uchun buyrak to'qimasida va tosda siydikdagi turg'unlik paydo bo'ladi.
  2. Buyrak, siydik neoplazmasi, shuningdek, qo'shni organlarning o'smalari, shu jumladan ichak. Siydik chiqarish traktining siqilishi obstruktsiya va keyingi yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
  3. Buyraklar, siydik chiqarish kanallari tuzilishidagi tug'ma anomaliyalar. Ushbu sabablar guruhidagi siydik chiqaruvchilarning torayishi, qattiqlashishi etakchilikni qo'llaydi, shuningdek, ular bolalarda pielonefrit rivojlanishining xavf omillari hisoblanadi. Siydik chiqarish organlari tuzilishidagi anomaliyalar, masalan, jarohatlar yoki operatsiyalardan keyin paydo bo'lishi mumkin.
  4. Prostatitning benign giperplaziyasi. Prostata adenomasi bilan siqilgan siydik yo'lining lümeni torayib boradi, bu siydikning turg'unligini, yallig'lanishning rivojlanishini va buyrakka ko'tarilishini keltirib chiqaradi.
  5. Chet el organlari. Juda kamdan-kam hollarda, ammo mutaxassislar yosh bolalarda siydik yo'llarining bloklanishini begona narsalar bilan tashxislashadi. Bundan tashqari, bu sabab buyrakning ochiq shikastlanishi bilan ta'sir qilishi mumkin.

Obstruktiv pielonefrit shakli ko'p jihatdan siydik yo'llarining obstruktsiya darajasiga bog'liq. O'tkir pielonefrit siydik chiqarish yo'llarining to'satdan va to'liq yopilishi bilan yuzaga keladi va bu aniq obstruktsiya bilan aniq klinik simptomlar bilan kasallikning og'ir shakli rivojlanadi.

Buyritiyaziya yoki buyraklar tarkibidagi anormalliklar uchun uzoq davom etish va qisman obstruktsiya xarakterlidir, shuning uchun ular surunkali pielonefrit rivojlanishiga asos bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, toshning holatini o'zgartirish pielonefritning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shishlarga progressiv obstruktsiya xosdir, bu esa pielonefritning ikkala shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Infektsiya siydikdagi turg'unlik joyiga ikki xil usulda kirib borishi mumkin - gematogen (boshqa infektsiya manbalaridan qon oqishi bilan) va ko'pincha urogen. Ikkinchi holda, yallig'lanish siydik pufagi yoki siydik pufagidan boshlanadi va keyin buyraklarga kirib boradi. Buyrakdagi yuqumli jarayon allaqachon sodir bo'lganligi - bu surunkali obstruktiv bo'lmagan pielonefrit bilan og'rigan bemorlarda sodir bo'ladi.

Patogen va opportunistik mikrofloraning vakillari yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin, masalan:

  • Stafilokokklar;
  • Enterokokklar;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Streptokokklar;
  • Aralash mikroflora (2/3 holat).

Agar bemorda surunkali pielonefrit bo'lsa, vaqt o'tishi bilan buyrakning zararlangan joylaridagi to'qima nobud bo'ladi, uning o'rnini chandiqlar egallaydi, shuning uchun buyrak parenximasi pasayadi - buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan organlar faoliyati buziladi.

Alomatlar

Bolalar va kattalardagi o'tkir obstruktiv pielonefrit o'tkir tarzda boshlanadi - bel sohasidagi o'tkir og'riq bilan. Naychani tosh bilan to'sib qo'yganda, buyrak sanchig'i chidab bo'lmas og'riq bilan paydo bo'ladi, undan og'riq qoldiruvchi vositalar ko'p yordam bermaydi. Og'riq naycha, songa tarqaladi. Shuningdek, tana haroratining ko'tarilishi (40 darajagacha), kuchli terlash belgilari mavjud va ular buyrak kolikasi fonida allaqachon paydo bo'ladi - birinchi kunning oxiriga kelib.

Ta'sir qilingan organ tomonida (chapda yoki o'ngda) qorin parda old devorida taranglik, buyrak proektsiyasida palpatsiya paytida qattiq og'riq bor. Siydik chiqarish jarayonining buzilishi, siydikning kechikishi, ba'zida siydikda qon bor. Biror kishi ko'pincha zaiflik, bezovtalik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish va gijjalar haqida shikoyat qiladi. Mastlik belgilari buyrakda og'riq paydo bo'lganidan keyin 3-4 kun ichida maksimal darajaga etadi.

O'tkir obstruktiv pielonefritning asosiy simptomining sababi - bu kallik va tos suyagining turg'un siydik bilan kengayishi bo'lib, bu asab tugunlarining tirnash xususiyati bilan kapsulaning shishishiga olib keladi.

Surunkali obstruktiv pielonefritda muntazam ravishda yuzaga keladigan og'riqli og'riqlar kuchli emas. Bundan tashqari, umumiy zaiflik, ishlashning pasayishi, siydik chiqarishni kuchayishi, hojatxonaga borishda noqulaylik mavjud. Uzoq muddatli kasallik bilan odamda siydik o'g'irlab ketishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis qo'yishda anamnezni qabul qilish va mavjud bo'lgan surunkali buyrak patologiyasini (strukturalar, nefrolitiyaz va boshqalarni) aniqlashtirish, shuningdek tarixni hozirgi klinik belgilar bilan taqqoslash asosiy rol o'ynaydi. Jismoniy tekshiruv paytida zararlangan hududning og'rig'i, buyrak harakatining buzilishi va shish tufayli ortishi, orqa va qorin mushaklaridagi kuchlanish aniqlanadi.

Laboratoriya va instrumental diagnostika usullaridan quyidagilar amalga oshiriladi:

  1. Umumiy siydik tahlili. Siydikda oqsil, o'rtacha miqdordagi eritrotsitlar, ko'p miqdordagi leykotsitlar paydo bo'ladi.
  2. Bakteriologik siydik madaniyati. Bakteriyalar - yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchilari - aniqlanadi.
  3. Umumiy qon tahlili. Leykotsitlar, ESR, neytrofillar, shuningdek anemiya ko'paymoqda.
  4. Ko'rgazma. Buyrakning ko'payishi, ko'zga ko'rinadigan o'smalar, toshlar, stikuralar, begona jismlar mavjud.
  5. ... Buyraklardagi barcha yallig'lanish o'choqlarini, surunkali pielonefritda yo'q qilish zonalarini aniqlashga, patologiya sababini aniqlashga imkon beradi.
  6. ,. Ko'pincha ular buyrak o'smalarini farqlash yoki davolash usulini tanlash uchun tosh turini aniqlash uchun tavsiya etiladi.

Davolash

Kasallikning sababini va natijada paydo bo'lgan yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun ko'p hollarda birlashgan usul qo'llaniladi. Buyrak toshlari jarrohlik yoki minimal invaziv toshni maydalash texnikasi yordamida olib tashlanadi. Siydik chiqarish yo'llarining to'liq tiqilib qolishi bilan shoshilinch operatsiya ko'pincha amalga oshiriladi. Buyraklar o'smalari, atrofdagi organlar uchun, iloji bo'lsa, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya amalga oshiriladi. Bolalar va kattalardagi siydik chiqarish tizimidagi siydik chiqarish tizimining siydik yo'llari va boshqa tuzilish anomaliyalari endoskopik jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Konservativ davo yuqumli jarayonni bartaraf etishga va simptomlarni yumshatishga qaratilgan. Quyidagi turdagi dorilar qo'llaniladi:

  1. Spazmolitiklar - belladonna ekstrakti, Platifillin ,.
  2. Yallig'lanishga qarshi dorilar - Ibuprofen, Nurofen.
  3. yo'naltirilgan ta'sir - Negram, Nevigramon, shuningdek uroseptiklar - Furadonin, Furomag.
  4. Keng spektrli antibiotiklar - Ampitsillin, Oletetrin, Kanamitsin, Zeporin, Tetratsiklin.

Surunkali obstruktiv pielonefritda ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda immunomodulyatorlar (Urovaxom), o'simliklarga qarshi yallig'lanishga qarshi dorilar (Kanefron) tavsiya etiladi. Kasallikning og'ir bosqichi bo'lgan bolalarda gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar (Prednizolon) bilan davolash ko'pincha qo'llaniladi. Umuman olganda, patologiyaning surunkali shaklini davolash yillar davomida turli xil antibiotiklar va antiseptiklarni qo'llash bilan bir-birini almashtirib va \u200b\u200bbirlashtirib turishi mumkin. Terapiyada klyukva, bu rezavor meva ekstrakti va unga asoslangan preparatlardan foydalanish foydalidir. Sanatoriylarda davolanish, fizioterapiya (elektroforez, magnetoterapiya, SMV terapiyasi) ko'rsatiladi.

Faqatgina urolitiyozning og'ir shakllarida rivojlanadigan buyrak etishmovchiligining og'ir bosqichlari bo'lgan bemorlargina kasalxonaga yuboriladi. Obstruktiv pielonefrit bilan ovqatlanishni sozlash kerak.

Ratsion buyraklardagi yukni kamaytirishi, siydik chiqarishini normallashtirishga yordam berishi kerak. Siz sho'r, yog'li ovqatlar, achchiq va qovurilgan ovqatlar, qandolatchilik, pishirishdan voz kechishingiz kerak. Siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak - kuniga 2,5 litrdan.

Prognoz va asoratlar

Buyraklardagi o'tkir obstruktiv jarayon buyrak etishmovchiligi, buyrak papilleri nekrozi, paranefrit rivojlanishiga tahdid soladi. Noyob, ammo eng xavfli asoratlar ba'zan sepsis, bakterial shokdir. Surunkali patologiya shaklida bemorlar ko'pincha nefrogen arterial gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligidan aziyat chekishadi. Prognoz asosan kasallikning sababi va tibbiy yordam tezligiga bog'liq. Organlarning tuzilishidagi tug'ma anomaliyalar, odatda urolitiyozning aksariyat shakllari singari muvaffaqiyatli tuzatiladi. Buyraklarning o'sma patologiyalari bilan prognoz kasallikning bosqichiga va o'smaning turiga bog'liq.

Piyelonefrit - bu buyraklarga kirib boradigan va patogen mikroorganizmlar qo'zg'atadigan buyrak kasalligi yallig'lanish jarayonlari buyrak pelvisida. Rossiyada 10-qayta ko'rib chiqilgan Xalqaro kasalliklar tasnifi amal qilmoqda, bu kasallik, kasallik sabablari va tibbiy muassasalarga murojaatlarning sabablarini qayd etish, shuningdek statistik tadqiqotlar o'tkazish imkonini beradi. ICD 10 pielonefritni surunkali va o'tkir shakllarda aniqlaydi. Ushbu materialdan siz pielonefrit uchun ICD 10 kodini, ushbu tizimdagi kasallik shakllarining tasnifini, shuningdek patologiyani belgilari, sabablari va davolash usullarini o'rganasiz.

O'tkir pielonefrit ICD 10

O'tkir tubulointerstitsial nefrit - bu 10-qayta ko'rib chiqilgan kasalliklarning xalqaro tasnifidagi ushbu patologiyaning to'liq nomi. O'tkir pielonefrit ICD 10 kodi 10 raqami bilan aniqlanadi. Ushbu kod o'tkir yuqumli interstitsial nefrit va o'tkir pielitni ham anglatadi. Kasallikni aniqlashda patogenni aniqlash muhim bo'lganda, shifokorlar B95-B98 kodlaridan foydalanadilar. Ushbu tasnif kasallik keltirib chiqargan shunga o'xshash vositalar uchun qo'llaniladi: streptokokklar, stafilokokklar, bakteriyalar, viruslar va infektsiyalar. Ushbu kodlardan foydalanish kasallikning asosiy kodlashida ixtiyoriydir.

Pielonefritning sabablari

Ko'pincha, piyelonefrit tanaffus paytida, kasallikning rivojlanishiga turtki bo'ladigan turli xil tashqi omillarga duchor bo'lganda paydo bo'ladi. Kasallikning o'zi patogen mikroorganizmlardan kelib chiqadi, ular orasida:

  • stafilokokklar;
  • pseudomonas;
  • enterokokklar;
  • enterobakter;
  • kibella va boshqalar.

Ushbu bakteriyalarning siydik pufagi orqali ko'payishi va hayotiy faoliyatini amalga oshiradigan siydik pufagi bo'shlig'iga kirib borishi. Ko'pincha, piyelonefritning qo'zg'atuvchisi - ichak anjomlari va siydik chiqarish kanalining yaqin joylashishi tufayli defekatsiyadan so'ng tanaga kiradigan Escherichia coli. Patologiyani qo'zg'atuvchi omil immunitetning pasayishi bo'lishi mumkin:

  • sovuqni va virusli kasalliklarni yuqtirish;
  • kuzatilgan yuqumli jarayonlar;
  • tananing gipotermiyasi;
  • samimiy gigiena qoidalarini e'tiborsiz qoldirish;
  • qandli diabet;
  • siydik chiqishi bilan bog'liq muammolar: ichakning to'liq bo'lmagan harakati, siydikning orqaga oqishi;
  • asoratlar bilan urolitiyoz.

Pielonefrit rivojlanish xavfi ostida kasalliklarga moyil odamlar bor genitoüriner tizim... Shuningdek, buyrak, siydik pufagi va jinsiy a'zolarning tug'ma kasalliklari bo'lgan odamlar ushbu patologiyaga duch kelishlari mumkin. Kasal bo'lish ehtimoli avvalgi operatsiyalar, yoshga bog'liq o'zgarishlar, jarohatlar, shuningdek faol jinsiy hayot mavjud bo'lganda oshadi.

O'tkir shaklning belgilari

Piyelonefritning o'tkir davrida patogenlar bilan buyrak pelvisiga zarar yetgandan so'ng simptomlar deyarli paydo bo'ladi. Kasallikni quyidagi klinik ko'rinish paydo bo'lishi bilan aniqlash mumkin:

  1. Yurish paytida jismoniy faoliyat va hatto dam olish paytida buyrak sohasidagi og'riqli hislar. Og'riqni bir sohada lokalizatsiya qilish mumkin yoki u belning bel qismida tarqalib, kamar xarakteriga ega. Buyrak sohasidagi urish paytida, shuningdek qorinni paypaslaganda og'riq kuchayishi mumkin.
  2. Sog'lig'ining yomonlashishi, charchoqning kuchayishi, umumiy zaiflik va bezovtalik mavjud.
  3. Ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynish va gijjalar.
  4. Bir hafta davom etishi mumkin bo'lgan sovuqqonlik bilan isitma.
  5. Siydik chiqarish va bulutli siydikning ko'payishi.
  6. Ko'z qovoqlari va oyoq-qo'llarining shishishi.
  7. Terining oqarishi.


Ushbu alomatlar deyarli barcha pielonefrit holatlarida namoyon bo'ladi. Ushbu kasallikka xos bo'lmagan alomatlar ro'yxati ham mavjud, ammo uni ko'rsatib bering:

  1. Bakteriyalarning hayotiy faoliyati natijasida kelib chiqadigan toksik zaharlanish. Bu isitma va haroratning kuchli ko'tarilishi (41 ° S gacha) bilan namoyon bo'ladi.
  2. Og'riq bilan kechadigan yurak urish tezligi.
  3. Tananing suvsizlanishi.

Bunday alomatlarga e'tibor bermaslik pielonefritning murakkab kechishiga va o'tkir shaklning surunkali shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin.

ICD 10 surunkali pielonefrit

Ushbu kasallikning to'liq nomi Xalqaro kasalliklar tasnifi bo'yicha surunkali tubulointerstitsial nefrit deb belgilanadi. ICD 10 bo'yicha surunkali pielonefrit kodi 11 raqami bilan aniqlanadi. 11-kodga yuqumli interstitsial nefrit va pielit kabi kasalliklarning surunkali shakllari ham kiradi. Torroq tasnifda surunkali pielonefrit ICD 10 yana bir nechta moddalarga bo'linadi. 11.0 raqami obstruktiv bo'lmagan surunkali pielonefritni anglatadi, ya'ni siydik odatdagi tarzda oqib chiqadi. 11.1 raqami obstruktiv surunkali pielonefritni anglatadi, bunda siydik tizimining ishi buziladi. Agar kerak bo'lsa, hujjatlar nafaqat pielonefrit uchun ICD 10 kodini, balki B95-B98 kodlari yordamida kasallikning qo'zg'atuvchisini ham ko'rsatadi.

Surunkali shaklning belgilari

Kasallikning to'rtdan bir qismida surunkali shakl - bu pielonefritning o'tkir shaklining davomi. Ayollar genitouriya tizimining tuzilish xususiyatlari tufayli ayollar ushbu kasallikning rivojlanishiga ko'proq moyil. Surunkali pielonefrit ko'pincha yashirin shaklda uchraydi, shuning uchun simptomatik namoyishlar juda zaif:

  1. Bel og'rig'i odatda paydo bo'lmaydi. Pasteratskiyning zaif ijobiy alomati mavjud (pastki orqa tomonga urilganda og'riqli hislar paydo bo'lishi).
  2. Siydik chiqarishining buzilishi kuzatilmaydi, ammo ishlab chiqarilgan siydik miqdori ko'payadi, uning tarkibi o'zgaradi.
  3. Bosh og'rig'i, zaiflik va charchoqning kuchayishi mavjud.
  4. Qon bosimining ko'tarilishi kuzatiladi.
  5. Gemoglobinni pasaytiradi.

Surunkali pielonefrit yil davomida mavsum davomida yoki boshqa kasalliklar natijasida bir necha marta kuchayishi mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan surunkali shakl o'tkir alomatlarga o'xshashdir.

Diagnostika

Kasallikning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, bemorning shikoyatlarini tinglaydigan va tashxisni tasdiqlash uchun bir qator testlarni tayinlaydigan urologga murojaat qilish kerak. Piyelonefritni aniqlashda quyidagi instrumental va laborator tadqiqot usullari yordam beradi:

  1. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi. Kasallik tosh toshlarining paydo bo'lishi, organning zichligi va hajmining o'zgarishi bilan tavsiflanadi.
  2. Buyraklarning kompyuter tomografiyasi. Bu organ va buyrak pelvisining holatini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, urolitiyoz va buyraklar tarkibidagi anormalliklarni istisno qiladi.
  3. Ekskretator urografiya kasal buyraklar harakatchanligining cheklanganligini, buyrak tos suyagi deformatsiyasining mavjudligini yoki kontur o'zgarishini ko'rsatadi.
  4. Oddiy urografiya organ hajmining o'sishini aniqlashga yordam beradi.
  5. Radioizotop renografiyasi buyraklarning funktsional qobiliyatini baholaydi.
  6. Umumiy qon tahlili. Tahlil natijalari bir vaqtning o'zida qizil qon tanachalari darajasining pasayishi bilan leykotsitlar darajasining oshishini ko'rsatadi.
  7. Qon kimyosi. Albominning pasayishini, qon plazmasidagi karbamid miqdorining ko'payishini ko'rsatadi.
  8. Siydikni tahlil qilish. Oqsil borligi, leykotsitlar sonining ko'payishi va tuzlar darajasining ko'payishi kuzatiladi.
  9. Bakteriologik siydik madaniyati. Pielonefritning boshlanishiga sabab bo'lgan E. coli, stafilokokk yoki boshqa mikroorganizmlarni aniqlaydi.
  1. Zimnitskiyning tekshiruvi organning siydikni konsentratsiyalash qobiliyatini tahlil qilishga imkon beradi. Namuna yordamida shifokorlar olingan materialning miqdori va zichligini aniqlaydilar, shuningdek olingan namunani sog'lom odamdan chiqarilgan siydikning kunlik darajasi bilan taqqoslaydilar.
  2. Nechiporenkoning fikriga ko'ra, leykotsitlar darajasining oshishi va eritrotsitlar darajasining pasayishi, bakteriyalar borligi, shuningdek siydikdagi oddiy va epiteliya to'qimalari.

Surunkali pielonefritda ko'rsatkichlar kasallikning o'tkir shaklidagi tahlil ko'rsatkichlaridan biroz farq qilishi mumkin: patogen mikroorganizmlar aniqlanmaydi va yallig'lanish jarayonlari aniqlanmaydi. Biroq, tajribali shifokor, test natijalari va kasallikning namoyon bo'lishiga asoslanib, har doim to'g'ri tashxis qo'yishi va o'z vaqtida davolanishni buyurishi mumkin.

Davolash

Pielonefritni davolash uchun dori-darmonlarni faqat mutaxassis tayinlashi mumkin. O'z-o'zini davolash kelajakda pielonefritni davolashda asoratlarni va qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha shifokorlar quyidagi terapevtik usullarni buyuradilar:

  1. Antibakterial dorilarni qabul qilish. Antibiotiklar patologiyaning asosiy qo'zg'atuvchisi bo'lgan mikroorganizmlarni yo'q qilishda samarali hisoblanadi. Shifokorlar, agar qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, tomir ichiga ham, og'iz orqali ham antibiotiklarni buyuradilar. Ular Ampitsillin, Cefotaksim, Seftriakson yoki Siprofloksatsin kabi dorilar bo'lishi mumkin.
  2. O'simlik preparatlarini qabul qilish. O'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan vositalar buyraklarning funktsional qobiliyatini tiklaydi, yallig'lanishni kamaytiradi va siyishni rag'batlantiradi.
  3. Semptomatik davolash. Yuqori harorat va kuchli og'riq paytida antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Pielonefritni davolash ayniqsa og'ir holatlarda bir haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.