A perifériás idegrendszer herpetikus elváltozásainak komplex kezelése A herpesz pszichoszomatikus okai Herpesz okozta idegsérülés


A herpesz fertőzés széles körben elterjedt a lakosság körében. A herpeszvírusokkal való első érintkezés korai gyermekkornak tűnik. A gyermekek 70-90%-a már 3 évesen fejleszti a herpes simplex vírus elleni antitesteket.

Osztályozás. A lokalizáció alapján a károsodás látható:

1) a központi idegrendszer károsodása (encephalitis, meningitis, myelitis);

2) a perifériás idegrendszer károsodása (ganglioneuritis);

3) a központi és perifériás idegrendszer károsodása;

4) több kárt okoz az idegrendszerben és más szervekben.

Herpetikus encephalitis. A vírusos agyvelőgyulladás egyik legfontosabb és leggyakoribb formájához tartozni. Zustrichaєtsya lépésről lépésre kinyújtva a szikla végét. A leggyakoribb fertőzést az 1-es típusú herpes simplex vírus okozza. A 2-es típusú herpeszvírus okozza az újszülötteknél az agyvelőgyulladást, és a fertőzés a genitális herpesz aktív formájával rendelkező anyákra emlékeztet. Vіn gyakran vyklikaє generalizovanі formái іnfektsії, ha, krіm károsodás az agyban, tünetek a károsodást a máj, a láb, a szívburok. A betegség lehetséges kialakulása a műtéti herpesz vírusával (3-as típusú herpeszvírus) való fertőzés után. A herpesz vírus dermato- és neurotróp. Bejárati kapuk - bőr és nyálkahártyák. A stosuvannya ködében a vírus megszaporodik, a gyulladás miatt a shkir tüskés golyójának klitinjének átlagos változása. Nadal most virémia, zavdyaki yakіy vіdbuvaєtsya zbudnik különböző szervekben és szövetekben, ami a legfontosabb a májban és a központi idegrendszerben. Ezen túlmenően a vírus az idegvégződések mentén eljut az ideg ganglionokhoz, és hosszú távon deperzisztál. Morfológiailag az encephalitis egy ellenséges nekrotikus folyamat, amelynek fontos lokalizációja a vázredők mediális részén található. A nekrózis zónái közelében közbenső gyújtóreakciók vannak.

A betegség akut módon alakul ki, éles testhőmérséklet-emelkedéssel, lázzal, fejfájással. A kifejezések meningeális szindróma békés. Jellemzője a betegség korai szakaszában fokális vagy generalizált visszatérő szudomóniás rohamok. Swidko fejleszti az információ megsemmisítését, a kételyek elbizonytalanodnak és kinek. Oka a középső neurológiai tünet, amely az oldalsó és homloklebeny károsodását jelzi. Szag- és szaglási hallucinációk, anozmia, viselkedési zavarok, memóriazavar, afázia, hemiparézis figyelhető meg. Az intracranialis hypertonia lehetséges kialakulása. Örvendezés nélkül az esetek 50-70%-ában halálos végződés következik be. Ha a műtéti herpesz vírusa az agyvelőgyulladás okozója, akkor barátságosabb. Ritkán alakul ki kóma. Klinikailag az encephalitis krónikus fertőző, transzcerebrális és közbenső tünetekkel nyilvánul meg. A fejés gyakran a stovburov, cerebelláris szindrómák által nyilvánul meg. A liquorban egy elhalt limfocita pleocytosis (50-100 1 mm 3) figyelhető meg, amely a fehérjével együtt mozog. Az elektroencefalogramon a levéltetvek ritmuszavarát okolják a teljes csiripelésért, valamint az időszakos nagy amplitúdójú csipogásért.

herpeszes agyhártyagyulladás, vyklikaniya vírus herpes simplex, nem járhat a nyálkahártya és a bőr károsodásával. Ritkán látni légúti megbetegedések jeleit. A testhőmérséklet nem emelkedik 375 °C fölé. Skhilny egy elhúzódó szivárgás. Gyakran előfordul a tunika szindróma disszociációja, ha a tilichny m'yazyv merevségét túlbecsülik a Kernig jelentéktelen tünetével. Az operált herpeszvírust okozó agyhártyagyulladás gyakran kifejezettebb tünetekkel jár. Gyakran kíséri bőrsérülés, ami a 4.-5. napon keletkezik, miután megfosztom a fejlődést, amit megoperálok. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ig emelkedik, éles fejfájás, hányás lehetséges. Virazheni obolonkovі tünetek, dosit gyakran rezheredkova neurológiai tünetek. Lumbálpunkciónál a lúg rúd nélküli, prozórium, a mozgások nyomása akár 250-300 mm víz. Művészet. Limfocitás pleocitózis, beleértve a fehérjét, a normál glükózt.

Ganglioneuritis műtéti herpesz vírusával fertőzve vírusfertőzésnek indul - testhőmérséklet-emelkedéstől, súlyos gyengeségtől, rossz közérzettől. Néhány nap elteltével heves fájdalom, paresztézia egy vagy néhány szegmens területén okolható. Főleg a gerincvelői ganglionok 1-2 összege érintett. Leginkább a mellkasi szakaszok szenvednek, ezt követi a háromlevelű ideg első idege és a nyaki szakaszok. Porazki іnshої localіzії zustrіchayutsya nagyon ritkán. Néhány nappal a fájdalom szindróma megjelenése után a bőrön és a levéltetvek nyálkahártyáján az erythema papulákat, majd savós anyaországgal teli hólyagokat hibáztat. A lógást sokáig folytatják. A bűz roztashovuyutsya nyújtás egy vagy dekіlkoh shkіrnih segmentіv. A hármas ideg első hilumának besugárzása esetén lehetőség nyílik a kóros folyamat átvitelére a szarvra, ami a hajnali maradandó károsodáshoz vezethet. Visipannya viselni a karakter "öv" a tulub vagy késői önelégült a végén. A kolinchastnogo csomó lehetséges károsodása (Ramsay Hunt szindróma), ami a VII és VIII pár koponyaidegek sérülésére jellemző, amely a külső hallójárat és a fülkagyló területén lóg. A hagymák lépten-nyomon sóhajtoznak, a repedések leülepednek, néhány nap múlva kibújnak, és a helyükön elvész a pigmentáció. A neuralgikus fájdalmak gyakran nem jelentkeznek a látás megszűnése után, és tovább javulnak. Elviselhetetlen pekuchiként jellemzik őket, amelyek a dotikban olyan erősek, hogy károsítják a shkir gyermekeit.

Diagnosztika. Az anamnézis, a betegség és a betegség objektív klinikai képének megadása érdekében laboratóriumi és műszeres követési módszerek komplexét figyelik meg. Meningoencephalitis gyanúja esetén lumbálpunkciót kell végezni, ha a gyulladási folyamat tünetei észlelhetők. Informatív diagnosztikai módszerek - számítógépes diagnosztika és mágneses rezonancia képalkotás, már a betegség korai stádiumában is lehetővé teszik a olvadásváltozások, duzzanatok, középső vérontások feltárását a homlok csontvázain. Az alacsony szélességű esetek megnyilvánulása lehetővé teszi a bajusz növekedését a folyamat nekrotikus természetéről. A perifériás idegrendszer károsodása esetén elektroneuromiográfiás vizsgálatot kell végezni, mivel ez lehetővé teszi a fasciculatiók lehetőségének feltárását, a durva és érzékeny rostok vezetésének simaságának csökkenését. Obov'yazkovi vérminták és likőr laboratóriumi vizsgálata. Fontos a nukleinsav-amplifikációs módszerek – NAAT – vikorációja ( polimeráz lanzug reakció (PLR) és PLR valós időben ) . A specifikus antigének kimutatása érdekében közvetlen immunfluoreszcens reakciót (PIF) és enzim immunoassay-t (IFA) tesztelnek. Az IFA segítségére az YgM és YgG specifikus antitestek és az YgG aviditási index is feltüntetésre kerül.

Likuvannya. Likuvannya összetett lehet. Az etiotróp terápia időtartamára választott gyógyszer az acyclovir (zovirax) vírusellenes gyógyszer. A gyógyszer vibirkovo di DNS vírus, prignichyuchi її szintézis. Enyhe esetekben a gyógyszert intravénásan adják be napi 5 alkalommal 200 mg-mal 5 napon keresztül, vagy intravénásan, 400 mg-ot naponta háromszor 5-7 napon keresztül. Használhat szájon át 250 mg famciclovirt naponta háromszor 5-7 napig, vagy 500 mg valacyclovirt szájon át naponta kétszer 5-10 napig. Súlyos betegség esetén az acyclovirt intravénásan adják be, 8 évig a bőrön csepegtetve, további 30-45 mg/kg dózisban. Az örvendezés trivalitása 10-14 nap lesz. A herpeszes meningoencephalitis kezelésére javasolt másik rendkívül hatékony gyógyszer a vidarabin. Egyes esetekben mindkét gyógyszerrel kombinált kezelési rendet alkalmaznak: az acyclovirt 35 mg/kg dózisban dobánként háromszor minden második napon, vidarabint - 15 mg/ttkg-ot dobánként kétszer minden második napon. Az acyclovir interferonnal és interferon induktorokkal való kombinációja lehetséges. Emellett nagy jelentőséggel bír az agykárosodás megelőzését, a szervezet víz-só egyensúlyának javítását, az epilepsziás szindróma kialakulását, a fájdalom csökkentését célzó patogenetikai és tüneti terápia.


| |

Egy személy 8 típusú herpeszes fertőzésben szenved, és a betegség különböző vírusainak tünetei nem hasonlítanak egymáshoz. A herpesz jeleinek köre az egyszerű - szov. "Megfázás" - pszichiátriai és onkológiai betegségekre.

Az 1-es típusú herpesz tünetei - egy vírus, amelyet "megfázásnak" neveznek

Az 1-es típusú herpesz a legegyszerűbb vírus, amelyet könnyen elfogadnak. Alapvetően a fertőzést az idegvégződések mentik el nyaki hegedűs a gerinc nyugalmi állapotában, de csökkent immunitással vagy stresszes beáramlás mellett aktívabbá válik, és a következő tünetekkel jelentkezik:

  1. A bőr hátoldalán vörös, és a máj és a sverbіzh kiderül.
  2. 6-48 év elteltével a gyulladt dilyánsokon - hagymákon egy vagy több hólyag képződik, amelyek közepe az anyaország nyílása.
  3. A kenés vagy rozchіsuvannya jelenléte miatt a hólyagok felrobbannak, kiterjesztik a dovkol іnfіkovuvanu rіdina és kizárják a zbіlshennya poshkodzhenої területet shkіri.
  4. A kipattant izzó helyén egy seb van, ami csípéssel elhúzódik.
  5. A betegség immunrendszerének támogatására lépten-nyomon „bűnök” – átmegyek a táborokba. Anélkül, podtrimki - minden nagy dіlyanki poshkodzhuyutsya, sebek általában nem készül.

A tünetek jelenléte miatt egy személy érintkezés útján megfertőzhet másokat. Leggyakrabban a herpesz 1 lokalizálódik a nyálka társaság arcán. Vіn ragadhat az ajkak, arcok, pіdboriddya, nyálkás orr, szem, üres száj vagy gége. Néha a fertőzés elkenődik a báránybőr bőrén, jelezve a betegség kiszélesedését a szervezetben.

A 2-es típusú herpesz tünetei - a vírus genitális formája

A 2-es típusú herpesz tünetei hasonlóak az 1-es típushoz, proteolocalizáció a hagymákban és a herpeszben. Az alvótáborban a vírus a pataklánc idegvégződéseiben található. A hólyagok főként az inguinalis zónában, a lábszárakon, ülőhelyeken, a végbélnyílás és az ízületi szervek környékén telepednek meg.

A nyilvánvaló tünetek mellett a hangulat és a lelki állapot romlása, az étvágytalanság, a mérgezés jelei. Lehetőség van a nyirokcsomók növelésére az inguinalis dilyance-ban. Nőknél a hólyagok a méhnyakon lévő tasak közepén, emberben a húgycsőben jelenhetnek meg.

Tisztelet! Leggyakrabban egy másik visszaesése ősszel és télen fordul elő, ha más vírusfertőzések prevalenciája magas. A támogató immunitás esetén a tünetek átlagosan 2-3 napig tartanak.

A 3-as típusú herpesz tünetei – bárányhimlőt és lichen operculosát okozó Zoster vírus

A Zoster herpes vírus nagyobb valószínűséggel fertőződik meg gyermekeknél, és jelentősnek tűnő bárányhimlőben nyilvánul meg. Ha a gyermek felöltözik, a háromlevelű idegvégződésekben, a fertőzés örökre elhagyatott, igaz, az élet normális tudatában nem jelenik meg.

Ha az immunitás csökken, egy személy megbetegszik a GRZ-ben, vagy egyszerűen egészségtelenül él, a betegség tünetei ismét jelentkeznek. A fertőzés legtöbbször 50 év felettieknél fordul elő, ezzel a herpesz ilyen típusának kiújulása a leggyakoribb (a betegek kevesebb mint 5%-ánál fordul elő).

Az ismétlődő betegséget operálható zuzmónak nevezik, és a következő jelei lehetnek:

A betegség általában 1-3 napig tart. Amikor megjelentek a visipek, felváltották őket a buktatás. A magányos völgyekben a fájdalom nem múlik el, a bűz alábbhagy, de a bajuszos élet egy szakaszának tűnik.

A 4-es típusú herpesz tünetei - mononukleózis az Epstein-Barr vírusban

Az Epstein-Barr vírus fertőző mononukleózisnak nevezett betegséget okoz. Nem biztonságos megölni a betegséget és segíteni az ujjongásban, elkerülni a sajnálatos következményeket - nőknél mély nemi kiütések, véralvadás, onkológiai patológiák (különféle limfómák), autoimmun betegségés krónikus automy szindróma.

A 4-es típusú herpeszvírussal fertőzött 7-14 nap elteltével a következő tünetek figyelhetők meg:

Egy beteg ember gyakran inni akar; A nyirokcsomók a hónap előrehaladtával változnak, vérváltozás akár 6 hónapig vágható. Nem helyes felemelni az immunitás előtti immunitás öregedésére, és ugyanazon a napon a betegség krónikus formájára:

  1. Törli- m'yazovі fájdalom, fájdalmak a gömbökben, gyakran subfebrilis hőmérséklet, makacsság.
  2. Atipov- fertőző betegségek gyakori kiújulása (GRD, PCT vagy szeptikus rendszer fertőzése).
  3. Aktív- az elsődleges mononukleózis tüneteit súlyosbítják a herpeszes vizitek, gombás és bakteriális fertőzések. A nyálkahártya bélrendszerének lehetséges károsodása, dyspepsia.
  4. általánosított- súlyos központi idegrendszeri sérülés, beleértve az agyhártyagyulladást, agyvelőgyulladást, radikuloneuritist. Szívizomgyulladás, hepatitis és tüdőgyulladás kockázata.

A krónikus Epstein-Barr-fertőzés tünetei enyhén nyilvánulnak meg - a tünet mennyisége és intenzitása fokozatosan növekszik, így az immunrendszer folyamatában fokozatosan változik.

Az 5-ös típusú herpesz tünetei – citomegalovírus fertőzés (CMV)

A citomegalovírus nem jelenik meg azonnal a fertőzés után, és a fertőzés gyakran úgy történik, hogy nem ismeri a saját táborát. Enyhe immunitás esetén előfordulhat, hogy a betegség nem megy át az aktív fázisba, hanem egyszerűen tünetmentesen alszik a szervezetben az élet végéig (az esetek 90% -ában ez a helyzet). A protektív emberek továbbra is továbbítják a vírust másoknak.

Azok a betegek, akiknél előfordulhatnak CMV tünetei, nagy valószínűséggel a GRH és a mononukleózis jeleiről számolnak be (láz, toma, fejfájás, hidegrázás), amelyek a fertőzést követő 20-60 napon belül okolhatók. A betegségek trivalitása fontos - 4-6 nap. Ha a vírus aktivitását immunhiány okozza, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, encephalitis és szívizomgyulladás léphet fel. A vegetatív viszály elkerülhető.

A CMV generalizált formáiban az egész szervezetet érintő elváltozás - szöveti gyulladás - lép fel belső szervek, szem, agy, valamint bénulás. Férfiaknál a herék és a húgycső szövetének károsodása, a nőknél - a méhnyakon gyulladás vagy erózió, foltok, medence vagy petefészek, fehér-fekete látás.

A 6-os, 7-es és 8-as típusú herpeszvírus gyenge formáinak tünetei

6-os típusú herpesz mikrofágokban és limfocitákban élnek. Az átlagos felnőtt emberek közel 50%-a olyan fertőzést hordoz, amely a vérrel és a sly-vel, valamint a fedett-foltos ösvényen keresztül fertőzi meg a rezhtát.

Betegség tünetei - csípés és nyálka, lihománia, tályogok vagy foltok a hát, a mell vagy a has bőrén (exantémia), mononucleosis szindróma, asthenia. Valószínűleg agyvelőgyulladás az immunhiány miatt.

Gyakran a fertőzés kisgyermekeknél alakul ki (3 hónap - 4 év). Ez az exanthema és a láz (40 ° C-ig), a mérgezés jelei formájában nyilvánul meg. A tüneteket 4 deb-ig levágjuk, majd másnapossággal pótoljuk, ami 3 napig tart. Néha nem hibáztathatod a lihomanki visipiv-et, de a magas hőmérséklet alapján megítélhető. A legtöbb gyerek 5 éves korára immunitást alakít ki a 6-os típusú herpesz ellen, a visszaesést különösen erős immunhiány okozhatja.

7-es típusú herpesz a 6-os típusú vírus aktiválásával és a krónikus automyitis szindróma kialakulásának kockázatának kialakulásával. Tsey-szindróma - і є smuk megnyilvánulása vírusos fertőzés.

A Vin a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • zagalny zanepad erők;
  • post_yna vtoma, hogy vіdsutnіst hang;
  • mocskos hangulatok, szorongás és pszicho-érzelmi perevantazhenist;
  • a gyakorlatiasság pazarlása és a tisztelet koncentrálása;
  • a pozitív változások megjelenése triviális változás után;
  • memóriazavar;
  • fejfájás és könnyezés;
  • zavart alvás és alváshiány, hogy triviális alvással ébredjen;
  • depresszió jelei;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés és három óra (pivroku előtt);
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása.

Warto tisztelet! E tünetek diagnosztizálása során a szakorvosnak különbséget kell tennie pszichiátriai/neurológiai patológiák, VIL-fertőzések, onkológiai betegségek, vérszegénység és károsodott pajzsmirigyműködés között.

8-as típusú herpesz kevésbé csavarodó. E tünet előtt más betegségek kialakulása is megfigyelhető – Kaposi-szarkóma, primer limfómák, Castleman-kór és myeloma multiplex. Amikor ez megtörténik, a betegnél rosszindulatú daganatok alakulnak ki a bőrön, a nyálkahártyán, a belső szerveken és a nyirokcsomókon, amelyek szimmetrikus plakkok vagy sötétvörös lila színű foltok formájában jelennek meg. A sündisznó beültetése esetén károgó köhögés, súlyos dyspepsia és fájdalom is előfordulhat.

A teljes idejű herpesz tünetei, bármilyen típusú

Szemészeti herpesz alakul ki sitkivtsі, povikah nyálka szemek. Relapszusok is traplyatsya 3-5 alkalommal a folyón - tse az egyik legelterjedtebb formája a herpetikus fertőzés, amelyet főként 1 és 3 típusú vírus okoz.

A teljes idejű herpesz tünetei hasonlóak az allergiás vagy bakteriális fertőzésekhez, herpeszes vezikulák jelennek meg a szemen, és a következő tünetek is megfigyelhetők:

  • ochnі alma és povіki chervonіyut;
  • vinikaє bіl ta pochutya, nibi in otsі є harmadik féltől származó szerv;
  • jó láthatóság esetén kellemetlen érzés jelentkezik;
  • gostrota hajnalig esik, "felhősödik";
  • a szemek előtt az álom szikrái láthatók;
  • a tárgyak formáját és kiterjedését hibásnak adják meg, vagy kettévágják;
  • nappali zir napi csökken;
  • blepharospasmus - az ízületek összehúzódnak.

A betegek gyakran panaszkodnak súlyos fájdalomról a szemekben és a szemöldök felett. A hajnali mező szűkül, a közepén vakláng lehet. A Ruhati ochima nagyon fontos és fájdalmas. Mindenhez járhat unalom, alacsony láz, fejfájás.

A herpetikus angina tünetei

Felnőtteknél és gyermekeknél, akiknek szervezetében herpeszvírus lehet, gyakran alakul ki angina, amely fertőzést okoz. Її a csutka élesen és ellenségesen hangzik:

  1. A hőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik, mint a tüdőgyulladásban.
  2. Erős fájdalom a szőnyegen, a szőnyeg még fontosabb, a kellemetlen érzés 3 napnál is kevesebb ideig tart.
  3. A garat nyálkahártyája duzzadt, a mandulákon és az égbolton fehér hagymákkal látszik.
  4. A hólyagok időről időre egymás között tombolnak, csillapítják a fehér fehér „öntést”, köpéssel és fekete foltokkal borítva.
  5. Suppurált lógás háromszor 3 napig, az ilyen herpesz nyújtásával az arc bőrére mehet.

A herpeszes torokfájás lappangási ideje 1-2 nap. Egyes betegségeket könnyű leküzdeni - a mérgezés addig múlik, amíg a hólyagok 6 deb-ig lelógnak, a likuvannya biztosan kitisztul. Néha okolják a szövődményekért - herpeszes rhinitis, krónikus mandulagyulladás, középfülgyulladás, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás és mások.

A herpesz tünetei a belső szerveken

A belső herpesz más betegségek jelentős tüneteivel, szőlőszilánkokkal nyilvánul meg. Magának a herpeszvírusnak a szokásos látható jelei nem követhetők nyomon, a fertőzés típusát csak klinikai vizsgálatokkal és laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni.

Általános szabály, hogy ha stravokhodja van, herpesz révén, az ember fájdalmat szenved a szegycsont mögött és a székletürítés során. Az orvos endoszkópos nyomon követés révén kimutathatja a virazkit. A jellegzetes tünetekkel járó tüdőgyulladást, hörghurutot és légcsőgyulladást (láz, köhögés, szamár) speciális tesztekkel mutatják ki az 1-es típusú herpesz kimutatására, amelyeket gyakran gombás és bakteriális fertőzés kísér.

Ha a betegnek herpeszes hepatitis van, a tünetek hasonlóak a hepatitis B vagy C tüneteihez - zhovtyanitsa, a szakasz színének megváltozása és deformitás, megnövekedett hőmérséklet. A betegség okainak feltárása érdekében a betegnek a herpeszvírusok elemzését írják elő. én így a belső szervek bármely más károsodása esetén - ennek a vírusnak nincsenek specifikus tünetei.

A posztherpetikus neuralgia tünetei

A posztherpetikus neuralgia a fertőzés oka a 3-as típusú herpesznek való kitettség után. A Zoster vírus kiújulása után a betegnél a fertőzés tünetei kellemetlennek érzik magukat, bár a betegség már „kiduzzadt”. Az akut tünetek kiújulnak. Tehát az ilyen neuralgiára a következők vannak:

  • az atkákon lógó és hámló többlet, de bouve;
  • pulzáló bіl vagy pokolyuvannya in tsіy galuzі, іnоdі vkry erős;
  • sverblyakka mizh fájdalom támadások, scho kiabálás razdratuvannya, mint csak fokozza a támadást;
  • onimіnnya shkіrnih dіlyanok on mіstsі kolishnogo megfosztja abo erős reakciót zvnіshnі podrazniki;
  • m'yazova gyengeség és bénult állapot (gyakran nyáron).

Úgy hangzik, mint a posztherpetikus neuralgia 2-3 napig tart, de néha 2 hónapig vagy tovább. Deyakі tünetek mentve még inkább, például m'yazova gyengeség chi túl erős reakció shkіri. Minden fontos azoknak az embereknek a normális életviteléhez, akik ismételten elszenvedték a vírust.

Az interkostális neuralgia kialakulásának egyik oka a herpes simplex vírus. A betegségre az idegvégződésekben fellépő gyulladási folyamat és a sérült ideg bőrén felpuffadt akadás jellemzi. Az ilyen betegséget erős fájdalom kíséri, amely az ember stresszes táborába hívja, az étvágy elvesztése, ami álmatlanságot vált ki és csökkenti az emberi tevékenységet.

A herpetikus bordaközi neuralgia okai

Egy ilyen patológia kialakulása provokálja a varicella-zoster vírus - a varicella-zoster vírus (transzverzális herpesz) aktiválását. Az emberi test erejének csökkenésével a kórokozó vírus behatol az idegcsomókba, az idegsejtekbe, és gyorsan áthalad az idegrostokon. Az ilyen kóros folyamat a gerincben kezdődik, elindul a gerincvelői ideg, az ember jobb oldalának bal oldalán lokalizálódik. Shkіrn_ vysipannya formában idegek, herpesz fertőzések folyamatában.

A herpetikus neuralgiát leggyakrabban 40 év felettieknél diagnosztizálják. Gyermekeknél a betegség kialakulása és a tünetek az esetek 10%-ában rögzítettek.

A vírus aktiválódik, és gyenge az immunrendszer.

A herpeszvírus által okozott bordaközi neuralgia fő okai a fő okok között húzódnak meg:

  • egy személy legyengült immunrendszere;
  • súlyos hipotermia a szervezetben;
  • átvitt GRVI, influenza:
  • pszichológiai túlterhelés.

A betegség tünetei

A betegség tünetei szakaszosan alakulnak ki:

  1. Ennek a patológiának a bimbós stádiumát a máj és a verruca megjelenése jellemzi a területen mellkas a bordák között. Shkіrny pokrыv navkoly razhenih nervіv nіmіє.
  2. Erős fájdalom szindróma alakul ki. A bordaközi tér idegeinek fájdalmát a rukhah, a dotik, a chhanni, a hidegség fokozza, és a válltérben is érezhető. Fájdalmasak, láthatóan fösvények lehetnek, leverik a lövöldözőt vagy unalmas karaktert.
  3. A bordaközi térben lévő shkіrіn puffadt akasztók vannak, tiszta anyaországgal. A herpesz kitágul, a bőr izzószerűen megduzzad, megperzselődik. Bіl i sverbіzh posilyuyutsya.
  4. Puhirtsі lógnak, felületüket sárgásbarna színek borítják. A bordaközi idegek erősen ingerlettek és érzékenyek a pontokra. Az urogenitális idegsejtek területén állandó fájdalmak vannak.

A levéltetvekért a betegségeket okolják:

  • a kintsivok gyengeségei;
  • fej bіl;
  • a pszichológiai állapot megváltozása;
  • az artériás nyomás elősegítése;
  • álmatlanság;
  • étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • a szívében volt.

A betegségek közül az utolsó lehet egy rossz agy.

Amikor az idegrostok szerkezetét érinti a herpesz, úgy tűnik, hogy a fájdalom hosszú ideig továbbra is turbulencia marad az emberben. Az utolsó herpeszes neuralgia előtt:

  • az emberi idegrendszer károsodása;
  • meningoencephalitis kialakulása;
  • neurológiai szindróma;
  • tisztázza a neuropátiát.

Diagnózis és ujjongás

A betegségek diagnosztizálása a betegség jellegzetes megnyilvánulásai és jelei alapján történik. Vezetett:

  • a betegek zovnіshnіy pillantása;
  • a vér és a metszet laboratóriumi elemzése.

A patológia pontos megkülönböztetéséhez a következőket írják elő:

  • A belső szervek ultrahangja;
  • gerinc röntgen;
  • elektrokardiogram.

Gyógyszeres likuvalna terápia

Jöjjön be ujjongva, mielőtt a vírus örökbefogadása felé irányítja Önt.

A gyógyszeres terápia fő célja a herpeszvírus megszüntetése és a fájdalom szindróma csökkentése. Kinek vikoristovuyutsya:

  • hormonális problémák;
  • görcsoldó szerek;
  • antidepresszánsok;
  • Orvosi érzéstelenítők;
  • vitamin komplexek

A herpeszvírus elleni küzdelemben fertőző gyógyszerek a táblázatokban találhatók:

GyógyszerLikuvalna diya
"Acyclovir"Távolítsa el a herpeszvírust
"Gabapentin"Bordaközi fájdalom szindróma vásárlása, látogatás elkerülése
"Famvir"Enyhítse a neuralgia tüneteit, rövidítse trivalitásukat
"Valtrex"Emelkedő vírusfertőzés
"Diklofenak"A tűz ismeretében
"Ibuprofen"Alacsonyabb testhőmérséklet, fájdalomcsillapítás
"Sidasen"Nyugtatja a központi idegrendszert, megszünteti az álmatlanságot
"Amitriptilin"Figyelmen kívül hagyja a fájdalmat
"Versatis" gipszFájdalommentes
"Dexametazon"Antiszeptikus és immunszuppresszív gyógyszer javítása
B csoport vitaminokErősítse meg a szervezet erejét

A bordaközi térben fellépő herpeszes neuralgia kezelése esetén hatékony fájdalomcsillapítás végezhető fizioterápiás eljárásokkal és holcoreflexoterápiával.

3
1 FDBOU Saratov DMU im. V.I. Rozumovsky Oroszország Egészségügyi Minisztériuma
2 FDBOU VO "Saratov Gyermekorvosi Egyetem, amelyről elnevezett. V.I. Rozumovsky" Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
3 Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „Saratov Gyermekorvosi Egyetem névadója. V.I. Rozumovsky, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Szaratov


idézetnek: Igonina I.A., Dzvoniv O.V., Bakulov A.L., Kravchenya S.S., Dzvoniv A.M., Sitkali I.V. A perifériás idegrendszer herpetikus elváltozásainak komplex kezelése//RMZ. 2013. 30. sz. S. 1518

A lichen operculum (herpes zoster) a 3. típusú herpeszvírus által okozott betegség, amely egy látens ganglionhoz kapcsolódó vírusfertőzés újraaktiválódásán alapul, a bőrtakaró és az idegrendszer elváltozásaival. Tipikus esetekben a műtéti herpesz lázzal, fájdalommal és a bőrön lógó, az idegek mentén rothadó hagymákkal nyilvánul meg.

Az operatív depriváció miatti megbetegedések száma 0,4-1,6 eset/1000 eset – 20 éves korig nőknél, illetve 4,5-11,8 eset/1000 eset – a nagyobb, idősebb korosztályban. Az emberek és a nők ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg. A stressz, a hipotermia és a fizikai sérülések fontos tényezők a herpes zoster kialakulásában. A betegségek súlyosbodása nyáron nagyobb, az egyidejű autoimmun, onkológiai és hematológiai patológiák jelenléte miatt, cerebrodiabetes immunszuppresszív gyógyszerek (kortikoszteroidok, citosztatikumok) szedése esetén az IVL-fertőzés elfogadhatatlanul befolyásolja a dermatosis kialakulásának kockázatát és súlyosságát. Tehát a műtői betegség enyhül a 20-50 éves betegeknél VIL-fertőzötteknél, immunkompetens esetekben 8-szor változhat. A betegségek visszaesése a betegségek 5%-ában kevésbé kifejezett.
Az operatív varicella zoster vírus (VZV) fontos jellemzője a Herpesviridae család Alphaherpesvirinae családjának egy altípusa - az idegrendszer érzékszervi ganglionjaiban hosszú távú perzisztencia kialakulása és reaktiváció bármilyen elfogadhatatlan endogén hatására. Valójában a betegségnek két klinikai formája van, amelyeket egy és ugyanaz az etiotróp ágens okoz. A dermatosis primer fertőzéssel - bárányhimlővel - nyilvánul meg, majd látens fázisba megy át, a gerincvelő hátsó kéregének ganglionjaiban és a koponyaidegek ganglionjaiban lokalizálva, ismétlődően műtéti zuzmóval.
A Varicella zoster vírus átvitelének módja véletlenszerűen megbénult. A vírusok a dichal pályák nyálkahártyáján történő replikációja után a nyirokcsomókba és a CD4+-limfocitákba, valamint a hámsejtekbe vándorolnak. Az érzékeny idegek középső végének fertőzését egy vírusos vírus okozza, amely a bőrön nagyszámú hólyagban található. A VZV további terjeszkedése a makroorganizmusokban hematogén, limfogén és neurogén (az érzékeny idegek axonjai mögötti) útvonalként tekinthető. A vírus megfertőzi az idegrendszer érzékszervi ganglionjait, ami biztosítja a jógo-gyerek kitartását az emberi szervezetben. A vírus számos génjének aktivációs termékei az interferon blokkolásához, az immunkompetens sejteken számos receptor expressziójának csökkenéséhez vezetnek, aminek következtében a VZV az emberi immunrendszer mechanizmusai miatt „lelógni” kezd.
Csökkentse a klitinreakciók feszültségét, hogy a vírus újraaktiválódását idézze elő, amit shkir-szerű sokk és idegvégződések kísérnek. Szövettanilag a vírus reaktiválódása során a ganglionokban vérzéseket észlelnek, valamint limfocita infiltrációt az érzékeny antenna ideg megnyújtásával. Ezeknek a változásoknak a természete meghatározza a fájdalom szindróma súlyosságát és súlyosságát.
A legtöbb dermatovenereológus az operatív zuzmó kezdeti klinikai formáit javasolja: hólyagos, látás nélküli (zoster sine herpete), generalizált, disszeminált, nyálkahártyák, szemészeti herpesz, Hunt-szindróma, valamint atípia (bulosa, vérzéses, abomorágikus, abomorogén).
A lokalizáció szerint a trigeminus (Gasser) és az artikulált csomók, a nyaki, a mellkasi és a keresztirányú koponya ganglionok elváltozásai láthatók. Nagyobb fahivcivekre gondolva, leggyakrabban a gerincvelők érintik, amelyeket a gerincvelő és a háromoldalú idegek beidegznek, sőt, a mellkasi dermatómák leggyakrabban vesznek részt a kóros folyamatban. Számos más szerző szerint a gasser csomópont herpetikus elváltozása gyakoribb, alsó spinalis ganglionitis.
Hang rosszul manifeszt fájdalom szindróma. A prodromális periódusban operálható zuzmóval rendelkező betegek közel 70-80%-a hegekkel rendelkezik az érintett dermatómán, az ilyen betegség területén bőrlógás.
A prodromális időszakban az anya postyny ​​vagy támadásszerű karakter lehet. Leggyakrabban bosszantónak, lövöldözősnek, szúrósnak vagy lüktetőnek írják le. A Deyakі betegségek inkább dotiknak tűnnek. Más betegeknél a vezető klinikai tünet a nyelv kifejezése. A prodromális periódus háromszor 2-3 nap, de néha tart.
Gyakori paresztézia a sebesült területeken. A fájdalom szindróma intenzitását a perifériás idegek sugárzásának mértéke határozza meg a kóros folyamatban. 2-7 nap elteltével kezdenek megjelenni a zuzmó shkіrі-n, amelyet operálnak, lógnak. A klasszikus herpes zoster szünet idején - efemer bőrpír, duzzadt, majd többszörös papulák, amelyek gyorsak, 2-3 napig hólyagokká alakulnak. A kivirágzás félénk a csoportosulásig és a haragig egymás között. A másodlagos pyococcus fertőzés utóhatásaként a közepén pustulizáció lép fel.
A súlyos fertőzések (láz, fejfájás, izomfájdalom, somlyuvannost, súlyos betegségek), valamint a regionális nyirokcsomók növekedése a betegek kevesebb mint 20% -ánál figyelhető meg.
Számos szerző szerint előrehaladott, operált zuzmóval járó cerebrospinalis sugárzás esetén lymphocyta pleocytosis javasolt.
3-5 nap elteltével eróziók jelennek meg a hólyagokon, és ráncok rendeződnek, amelyek akár 3-4 napig is megjelennek. A lógás helyén, ami megengedett, hívjon sokáig, hogy megmentse a hipo- vagy hiperpigmentációt. Annak ellenére, hogy az új hólyagok megjelenésének periódusa háromszor hosszabb, mint 1 nap, ez az immunhiányos betegek nagyfokú tisztaságát jelzi. A nyálkahártyákon a vénák helyett sekély eróziók alakulnak ki. A nyálkahártyán való lógás nyomtalanná válhat.
Fontos, hogy herpesz esetén a kóros folyamatot kiterjesztve a test egyik oldali (bal vagy jobb oldali) sinus dermatoma jelenlétében kell operálni, és a tubus anatómiai középvonalát nem szabad megváltoztatni, az ideg zónáinak enyhe növekedése. Immunkompetens betegeknél egy dermatóma érintett, de a beidegzés egyéni változékonysága révén a folyamat besugározható a vaszkuláris dermatómával.
A Visipannya ezzel együtt énekel fájdalomérzetek, mint a prodromális periódusban Bizonyos esetekben azonban a fájdalom szindróma kevésbé jelentkezhet a betegség akut periódusában.
A herpes zoster abortív formájában a bőrön lógó bőrt bőrpír és papulák veszik körül, az üres elemek átalakulása nélkül. A betegség hólyagocskái helyett operálható zuzmó vérzéses formája esetén a vérzéses, kóros folyamat nemcsak a hámréteget, hanem a dermist is bekebelezi, ha láthatóan begyógyulnak a hegek. A herpes zoster legfontosabb fajtái közül a műtéti zuzmó elhalásos és szétszórt formája látható.
A hosszú ideig tartó lógás során általában intenzív szúrós jelleg jelentkezik, a zóna az érintett ganglion gyökeréig kiszélesedik. Éjszaka hívjon segítséget a különféle szub-razniki (tapintható, hőmérsékleti) beáramlása miatt.
Objektív pillantásra érzékenységi rendellenességek, például hiperesthesia, hypoesthesia vagy érzéstelenítés megnyilvánulásai lehetnek, beleértve az anesthesia dolorosa-t és mások. Lebontja az érzékenységet a Visipan régió környezetére, védje még lassabban a formát és az intenzitást.
A fájdalom szindróma súlyossága mindig korrelál a bőr megnyilvánulásainak súlyosságával. Számos betegség esetén, függetlenül a seb gangrénás formájától, a shkir jelentéktelen és rövid életű. Ugyanebben az órában egyes betegeknél trivalen erős fájdalom szindróma jelentkezik minimális bőrmegnyilvánulások miatt.
A gasser csomópont ganglionitise esetén fájdalom, érzékenység és lógás jelentkezik az ideg egy (I, II vagy III), két vagy (ritkán) az összes tricepsz beidegzési zónájában. Szemészeti herpesz esetén keratitis, episcleritis, iridociklitisz fordulhat elő, egyetlen depresszióban - a szem tunika károsodása, optikai ideggyulladás a látóideg sorvadásának örökségével, valamint a glaukóma. Lehetséges a III, IV, VI agyideg károsodása, ami a daganat paroxizmális rendellenességeiben nyilvánul meg.
VZV és herpes simplex vírus által okozott fertőzés - Herpes simplex vírus (HSV) - a Bell-féle bénulás leggyakoribb oka, fedd fel a bőrödet ebben az esetben eltérőek lehetnek, és a VZV vagy a HSV etiológiai szerepe további laboratóriumi módszerekhez rendelhető. A VII agyideg herpetikus elváltozásai gyakran nemcsak perifériás prosoparesisben nyilvánulnak meg, hanem a térdcsomó károsodása esetén hyperacusisban és hypogeusitisben (Hunt-szindróma) is. A VIII. agyideg sérülése sípoló zajjal debütál. A hypoacusia nemcsak a hallóideg károsodásáért tehető felelőssé, hanem a középfül-készülék sugárzásáért is. A vesztibuláris rendellenességek normálisan alakulnak ki, és az enyhe zavartságtól a súlyos vestibularis ataxiáig változnak.
A látás lokalizációjával a IX agyideg beidegzési régiójában nagyobb az érzékenység károsodása a lágy garat, a garatív, a nyelv, a garat hátsó falának régiójában.
A herpetikus radiculitis és ideggyulladás kialakulása miatt egyesek tartanak a pattanásoktól, amelyek úgy hangzanak, mint az érzékszervi károsodás zónái.
A nyaki csomópontok elváltozását a nyakon való lógás és a fej szőrös része kíséri. Az alsó nyaki és felső mellkasi lokalizációjú ganglionitishez Steinbrocker-szindróma társulhat (duzzadt kezek, cianózis trofikus rendellenességei és a nyaki görbe elvékonyodása, hyperhidrosis és a körmök érzékenysége kíséri). A thoracalis lokalizációjú ganglionok gyakran szimulálják az angina pectoris, a szívinfarktus klinikai képét, ami a diagnosztika kegyelméhez vezet. A haránt-kúszó vénában lévő ganglion herpetikus elváltozása esetén ez a hibás, ami hasnyálmirigy-gyulladást, epehólyag-gyulladást, Nirkov-gyűrűt, vakbélgyulladást szimulál. A ganglionális radiculitis kialakulásával kapcsolatban Neri, Lassegue, Matskevich, Wasserman tünetei manifesztálódnak.
A perifériás típusú kutikula elváltozások miatti neurogén kutikula michur összefüggésbe hozható az S2-S4 keresztcsonti dermatómák műtéti herpeszével. Ellenséges és krónikus herpeszes agyvelőgyulladásés súlyos szövődményekkel járó myelitis, amelyek gyakran halálhoz vagy rokkantsághoz vezetnek.
A fájdalom szindróma a műtéti zuzmó legfájdalmasabb megnyilvánulása a perifériás idegrendszer károsodása esetén. Egyes betegeknél a visip és a bіl feltűnően rövid trivalitású lehet, a betegségek 10-20%-ában a posztherpetikus neuralgia az ok, amely három hónapig is eltarthat és halálos kimenetelű is lehet. Jelentősen rontja az életminőséget, jelentéktelen időpocsékoláshoz vezethet, és jelentős anyagi nehézségekkel jár. A klinikai feladatok szempontjából fontos az a tengely, hogy miért hatékonyabb a műtéti herpeszhez kapcsolódó fájdalomszindróma kezelése.
A jelenlegi megnyilvánulások alapján a fájdalom szindróma operálható herpeszben három fázisból állhat: akut, akut és krónikus.
A Gostra herpeticus neuralgia vinica általában a prodromális időszakban 30 napig tart. A betegek többsége fájdalmat és vizulát tapasztal, ami a májban vagy a szúró dermatómában észlelhető. A Bіl lehet szúrós, lüktető, lövöldözős, támadásszerű vagy postyny ​​karakterű. Számos betegségben a fájdalom szindrómát súlyos szisztémás fellángolások kísérik: láz, betegségek, izomfájdalom, fejfájás. Ebben a szakaszban nehéz meghatározni a fájdalom okát. A lokalizációtól függően differenciáldiagnózist kell végezni angina pectoris, miokardiális infarktus, akut epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, mellhártyagyulladás, bélkólika, vertebrogén radiculopathia és más országok esetén. A fájdalom szindróma oka a jellegzetes vizitek megjelenése után válik nyilvánvalóvá. A prodromális fájdalom közvetett oka a VZV szubklinikai reaktivációja és replikációja az idegszövetben. Az erős fájdalom jelenléte a prodromális periódusban súlyosabb, mint az akut akut herpeszes neuralgia a viszciditás időszakában, és az akut herpetikus neuralgia kialakulása kifejezettebb.
Az immunkompetens betegek többségénél (60-90%) a bőrbetegségek megjelenése erős ellenséges betegséggel jár együtt. Az akut fájdalom szindróma súlyossága az életkorral növekszik. Az akut herpetikus neuralgia jellegzetes vonása az allodynia - bіl, amely nem fájdalmas ingerek, például pöttyös köntös hatására felkiált. Fontos megjegyezni, hogy az alodynia az akut fázisban a posztherpetikus neuralgia előrejelzője.
A herpetikus neuralgia előzetes fázisa az akut fázis vége után kezdődik (a prodromális időszak kezdetétől számított 30 nap elteltével). Megfelelő kezelésű levéltetveken fürdethető vagy 120 napnál tovább tart, postherpetikus neuralgiává alakulva. A fájdalomcsillapító tényezők előtt hozzátehetjük: nyári vіk, nővé válás, trival prodromális periódus jelenléte, masszív tarló, a vizitek lokalizációja a trigeminus ideg beidegzés területén (különösen a szem területén) vagy a plexus brachialis, súlyos ellenségesség, manifesztáció az immunhiány.
A posztherpetikus neuralgiában szenvedő betegek három fájdalomtípust írnak le:
1) gyors, mély, hülye, összetörni vagy sült bіl;
2) spontán, időszakos, szúrós, lövöldözős fájdalom, hasonló egy ütéshez;
3) fájdalom öltözködéskor vagy könnyű dotik (a betegségek 90%-ában).
Zgіdno z a herpesz ünneplésének nemzetközi fórumára szánják; (120 nappal) az operatív zuzmó prodromális periódusának kezdete után.
A fájdalom szindrómát általában zavart alvás, második étvágy és csökkent vagány, krónikus fáradtság, depresszió kíséri, ami a betegek társadalmi desadaptációjához vezet.
Míg az akut fázisban a fájdalom szindróma vegyes (villogó és neuropátiás) jellegű, addig a krónikus szakaszban tipikus neuropátiás fájdalom. A rehabilitált fázisok bőrének saját sajátosságai lehetnek, amelyek a fájdalom szindróma patogenetikai mechanizmusain alapulnak, és kontrollált klinikai leletekkel igazolják.
Aktuális interdiszciplináris problémaként ebben az órában megfosztom a sebészt a műtéttől, melyben nem csak bőr- és neurológusok vesznek részt, hanem fertőző betegségek, szemész, fül-orr-gégész, valamint egyéb szakorvosok is.
A szintetikus aciklusos nukleozidok (acyclovir és yogo analógok - famciklovir és valciklovir) fertőző gyógyszerek, amelyeket az operatív herpeszfertőzések etiotróp terápiájában választanak. A legjobb, amit ebben az órában tehetünk, az acyclovir. Az aciklovir mechanizmusa a szintetikus nukleozidok és a herpeszvírusok replikációs enzimei közötti kölcsönhatáson alapul. A herpeszvírus timidin kináz dúsabb, alacsonyabb klitint tartalmaz, ami az acyclovirhoz kapcsolódik, aminek következtében a gyógyszer nagyobb mértékben halmozódik fel a fertőzött klitinben. Acyclovir vishikovyvayutsya DNS lándzsák, amelyek a "lánya" vírusrészecskék számára a kóros folyamatot leborotválják, és a szaporodást a vírushoz rögzítik. A valaciklovir magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, ami lehetővé teszi a gyógyszer adagjának és gyakoriságának jelentős csökkentését. A famciklovir az új herpeszvírus-timidin-kinázhoz képest nagyobb, az acyclovirhoz képest alacsonyabb sporiditás szempontjából hatékonyabb lehet a műtéti zuzmó kezelésében.
Az idősebb betegek műtéti herpeszének vírusellenes terápiájának fő adagolási rendje: 1000 mg valaciklovir naponta háromszor. szájon át 7 napig vagy 500 mg famciklovirt naponta háromszor. szájon át 7 napig, vagy 800 mg acyclovirt naponta 5 alkalommal. szájon át 7-10 napig. A következő dolog, amire emlékezni kell, az az, hogy az aciklikus nukleozidok korábban a yakomog jelei voltak - az első 72 évben, abban a pillanatban, amikor megjelent a shkir lógása.
Mivel magasabbra van jelölve, a betegség különböző fázisainak patogenetikai exaltációjának megvan a maga sajátossága. A prodromális és gyomorfázisban antiszeptikus gyógyszereket (NSAID-ok), anti-abdominális, deszenzitizáló terápiát írnak elő.
Nyilvánvalóan az NSAID-ok hatékonyságának "arany standardja", a terápiás potenciál szabványa és az új és "régi" gyógyszerek biztonságossága a diklofenak-nátrium csoportjában. A diklofenak jóváhagyása az NSAID-ok klinikai vizsgálatának minden területén megtörtént, hatékonyságára randomizált klinikai vizsgálatok során került sor, mind sürgősségi táborokban, mind krónikus fájdalom esetén. Ugyanakkor a numerikus vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a főbb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatékonyságát nem lehet felülmúlni a diklofenaknál, abban az órában a többihez hasonlóan a biztonság kedvéért lemondhatunk róluk. Számos szerző véleménye szerint az Orosz Föderációban a diklofenakot túlterhelték a legnépszerűbb NSAID-ok, ami őrültség, amit előrevetít a generikus gyógyszerek pénzügyi elérhetősége. A kísérletezés tisztelgései mögött 3 tiszafa. Moszkvában és Oroszország további 6 régiójában, rendszeresen szednek NSAID-t, és a válaszadók 72%-a szedte ezt a gyógyszert. A legolcsóbb generikumok azonban hatékonyságukat és biztonságukat tekintve nem feleltek meg a nagy klinikai vívmányoknak, ami nem mondható el eredeti gyógyszer diklofenak és jóga analógjai.
A diklofenak pozitív életképességét a gyógyszer optimális fizikai-kémiai és szerkezeti jellemzői, amelyek lehetővé teszik a behatolást és felhalmozódást a gyulladt gödrökben, valamint a bagatma harmonikus összegzése és más gyógyászati ​​​​módszerek. Az antiszeptikus hatású diklofenak a ciklooxigenáz 1 és 2 (COX-1 és COX-2) aktivitásának gátlásával jár. A COX-1-et az arachidonsav szerkezeti, a COX-2-t pedig az indukált formája tartja tiszteletben az arachidonsav metabolizmusában kulcsfontosságú enzimnek. A COX-1 biztosítja a prosztaglandinok (PG) szintézisét, amelyek részt vesznek a nyálkahártya szekréciójában, és hörgőtágító hatásúak lehetnek. A prosztaciklin értágító és széteső ereje lehet, javítva a nirkah, a legenia és a máj mikrokeringését. A COX-2 biztosítja az üvegházhatású gázok szintézisét, amelyek sorsára jutnak gyújtási folyamat, és kevésbé tűnnek fel a tűz lángjainál. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentő hatása magával a COX-2-vel van összefüggésben. A nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek többsége fontosabb, mint a COX-1, az alacsonyabb COX-2 gátlása. A diklofenak megközelítőleg ugyanabban a világban gátolja az izoenzimeket, sőt a bélrendszer (GIT) károsodását is okozza. A gyógyszer megzavarja az arachidonsav metabolizmusát és megváltoztatja a PG mennyiségét mind a gyulladás közepén, mind az egészséges szövetekben, elnyomva a gyulladás exudatív és proliferatív fázisát. A jóga legnagyobb hatékonysága gyújtó jellegű fájdalmak esetén javasolt, ami fontos az akut herpetikus neuralgia kezelésében.
Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, a diklofenaknak is lehet vérlemezke-gátló hatása. Mindazonáltal nem verseng az acetilszalicilsavval a COX-1 aktív centrumához való kötődésért, és nem járul hozzá a vérlemezke-ellenes hatáshoz.
A diklofenak csökkenti a kapilláris behatolást, stabilizálja a lizoszóma membránokat, csökkenti az ATP-termelést az oxid-foszforilációs folyamatokban, gátolja a gyulladásos mediátorok (PG, hisztamin, bradikinin, limfokin, komplement faktorok és mások) szintézisét. A gyógyszer blokkolja a bradikinin és a szöveti receptorok kölcsönhatását, károsítja a mikrocirkulációt és csökkenti a fájdalomérzékenységet a gyulladt területen. A fájdalomcsillapító hatás a biogén aminok koncentrációjának csökkenésével jár, ami algogén erőhöz vezet, és a receptor készülék fájdalomérzékenységi küszöbének növekedéséhez vezet. Egy triviális zastosuvannival megjavíthat egy deszenzibilizáló betegséget.
Súlyos szövődmény veszélye esetén a diklofenak biztonságosságának magasnak kell lennie HSCT esetén, alacsonyabbnak kell lennie, mint a többi nem-szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő betegségnél, és a kiemelkedően alacsony kockázatú betegeknél a szövődmény hasonló szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő betegségek.
Ugyanakkor a nyálkahártya-bélrendszer oldaláról, a dyspepsia előtt a diklofenak szedésének hátterében fellépő ellaposodás összgyakorisága szignifikánsan magasabb, alacsonyabb cericoxib, celekoxib, nimesulid és meloxicam esetén. A diklofenak stagnálása a destabilizáció fokozott kockázatával jár artériás magas vérnyomásés szívelégtelenség, valamint a szív- és érrendszeri balesetek kialakulása. A diklofenak súlyos hepatotoxikus súlyosbodást okozhat, bár a májpatológia klinikailag ritkán nyilvánvaló.
Prote a Dumka bagatoh doslіdnikіv, a urahuvannyam spіvvіdnoshennya efektivnostі, perenosimostі hogy nizkoї vartostі diclofenac Mauger vvazhatisya kábítószer Vibor az lіkuvannya GOSTR hogy hronіchnogo bolyu van betegségek, SSMSC nem fáradságos seryoznih faktorіv riziku rozvitku NPZP-gastropatії, SSMSC nem strazhdayut a zahvoryuvannya Sertsevy-sudinnoї hogy hepatobiliaris . rendszerek. Amikor Pomirly rhizika - Osisb Kochilan Vіku without a Serious Comorrid Patologia (without Serious Academy of Action) - Diclofenak (without Serious Academy Academy) - Diclofenak Mozhet Vicochitans at Combіnatsії gastroprotectors, ale for Vіtstnosologia ABI Cardiovascular the Patologiaologies.
Posztherpetikus neuralgia, azaz krónikus neuropátiás fájdalom esetén a perifériás és centrális szenzibilizációt kezelõ, az antinociceptív rendszert aktiváló betegeknél a készítmények kerülnek elõtérbe. Ilyen készítménynek számítanak az antidepresszánsok (amelyekben a szelektív szerotonin és a noradrenalin dominál) és az antikonvulzív szerek. Kimutatták a neuroprotektív gyógyszerek felismerését.
A komplex gyógyításban, mint az akut és krónikus fájdalmak, az U csoportba tartozó vitaminok jelen vannak. Ismertetjük az idegimpulzus-vezetés fiziológiás rendszerének legfontosabb alkotóeleme, a B1-vitamin (tiamin) metabolikus és neurotróf hatásait. Megállapítást nyert, hogy a B6 és B12 vitaminok (piridoxin és cianokobalamin) fontos szerepet játszanak az idegrostok mielinizációs folyamatában. A piridoxin részt vesz a mediátorok szintézisében mind a perifériás, mind a központi idegrendszerben. Számos robotnál bebizonyosodott, hogy a B1-, B6-, B12-vitamin kombinálása és külön bevitele is fájdalomcsillapító hatású lehet. Kimutatták, hogy a B-vitamin kombinációja fájdalom esetén gátló nociceptív szer, amely nem változik a naloxon bevezetése után, potencírozza a noradrenalint és a szerotonint - a fej "antinociceptív" neurotranszmittereket.
Számos kísérleti tanulmány kimutatta az okremikh vitaminok és їх komplexek jelentős antinociceptív hatását a neuropátiás fájdalomban. Ha vitaminkomplexszel kezelik, a csoportot 3 napig nyújtják. 1149 betegnél fájdalom szindrómában és paresztéziában, mentális polyneuropathiában, neuralgiában, radiculopathiában, mononeuropathiában szenvedtek, a görcsrohamok 69%-ánál jelentős változást észleltek a fájdalom intenzitásában és paresztéziában. Egy áttekintést a munka a fejlesztési antinociceptív hatás a komplex B I. Jurna vitaminok 1998-ban, miután elemezte a kísérleti és klinikai vizsgálatok, amelyek ugyanabban az időben, diyshov visnovka, a hátsó.
Adatok a csökkent tapintási alodyniában kifejtett szinergikus hatásról a B12-, B1-vitamin és a görcsoldó karbamazepin vagy gabapentin egyórás pangása esetén, ami fontos ezen gyógyszerek hatásmechanizmusának megvalósításához egyórás idegszuppressziós pangás esetén. betegek.
A B csoportba tartozó vitaminkomplexum, a neuromultivit kezelésére használható egyik készítményt dobánként 1-3 tabletta adaggal folytatják 1-2 perces időtartammal. ugar a terápia hatékonyságában. A neuromultivit bevonása a fájdalomszindróma komplex terápiájába lehetővé teszi, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel egyórás pangás esetén nagyobb fokú fájdalmat érjünk el, csökkentsük a fájdalom epizód időtartamát és a terápia időtartamát, csökkenti az ismétlődés gyakoriságát.
Különösen a Neurodiclovit gyógyszer érdemel érdemeket, amelyet 1 kapszulában kell bevenni a módosított vivilennia esetében, 50 mg diklofenak-nátriumot, 50 mg tiamin-hidrokloridot, 50 mg piridoxin-hidrokloridot és 250 mcg cianokobalamint. A gyógyszert dobánként 1-3 kapszula adagban írják fel 1-2 ütésre.
Vicaristannya Combіnatsії Vіtamіnіv B1, B6, B12 І diclofenac Doszoloє Dositati Bіlsh Blissened Egy Angenetic Effect, a Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapії, Shaho, Pіddvdzhuzhuyu Dani Low Clіnіchnyy Delivery, beleértve BagatoTsentrovі Dzіpіn RandomInіzіnіzhenna. Kombinált terápia esetén a fájdalom erőssége szubjektív betegség után korábban jelentősen megváltozik, NSAID monoterápia esetén alacsonyabb. Ha a NSAID-okat B-vitaminokkal kombinálják, az NSAID-ok adagja csökkenthető. Kilochki Klіnіchnyy Damіnіnіv a Viceristans komplexumban Vіtamіnіv a Yak Ad'Uvankoy terápiában, elismert Diclofenaka, Znabuluyuchiye Efect, pivodvdzhowya, nem úgy gondolják, hogy elkenik az andonchyyatsya az atonchyyatsya іn іonchyyatsya іnalognіnіyatsya іnalognіnіyatsya іnalognіnіyatsya a pianci yakosti fele.
Így a perifériás idegrendszer herpetikus elváltozásainak legmegfelelőbb és legoptimálisabb terápiáját vírusellenes szerek kiegészítésével írják elő a betegség első napjaitól kezdve a komplexig: NPZP + B1, B6, B12 vitaminok (Neurodiclovit), valamint neuropátiás fájdalom - antidepresszáns a komplexhez: görcsoldó + B1, B6, B12 vitaminok (neuromultivit), valamint neuroprotektív előnyök.

Irodalom
1. Fájdalom szindrómák a neurológiai gyakorlatban / Szerk. V.L. Golubev. M.: MEDpress-inform, 2010. 330 p.
2. Burchinsky S.G. Komplex neurotrop farmakoterápia lehetősége neuropátiás és neuralgikus szindrómákban // Ukrajna egészsége. 2009. No. 4. S. 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritmus a derékfájás diagnosztizálására és kezelésére a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből // Atmosfera. Idegrendszeri betegségek. 2010. 4. szám S. 11-18.
4. Danilov A.B. B csoportba tartozó vitaminok a fájdalom szindrómák kezelésében // Fontos beteg. 2010. 12. szám S. 1-8.
5. Danilov A.B. Akut hátfájás kezelése: a "B" csoportba tartozó chi NSAID vitaminok? // RMZ. 2010. „Fájdalom szindróma” különszám. 35-39.
6. Danilov A.B. Vykoristannya B csoport vitaminok hátfájásra: új fájdalomcsillapítók? // RMZ. 2008. „Fájdalom szindróma” különszám. Z. 35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Dosvіd likuvannya posztiszkémiás neuritis az alsó végtagok krónikus kritikus iszkémiájában szenvedő betegeknél // Farmateka. 2009. No. 7. S. 70-72.
8. Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren a reumatológus gyakorlatában // RMZ. 2007. No. 15. S. 1987-1991.
9. Karateev A.Y., Nasonov E.L. A CT NPZP-vel kapcsolatos patológiája: a dolgok valós állapota Oroszországban // RMZ. 2006. 15. sz. Z. 1073-1078.
10. Korsunska I.M. Tinea versicolor // RMZ. 1998. 6. sz.
11. Krasivina I.G. hogy be. A diklofenak és a B csoport vitaminjainak rögzített kombinációjának alkalmazása a térdízületek osteoarthritisében // Farmateka. 2011. No. 5. S. 86-90.
12. Lviv N.D. Humán herpeszvírusok - szisztémás, integratív, limfoproliferatív immun-onkopatológia // RMZ. 2012. No. 22. S. 1133-1138.
13. Nasonov E.L., Karateev A.E. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fogyasztása. Klinikai ellátás // RMZ. 2006. No. 25. S. 1769-1778.
14. Operatív herpesz / Szerk. A.A. Kubanova. M.: DEKS-PreSS, 2010. 24 p.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. A B csoportba tartozó vitaminok hatékonysága a fájdalom szindrómák kezelésében // RMZ. 2010. No. 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Műtéti herpesz: klinika, diagnosztika, terápia elvei // RMZ. 2012. No. 34. S. 1644-1648.
17. Zucker M.B. A herpeszcsoport vírusai által okozott idegrendszeri fertőzések // Klin. orvosság. 1976. V. 54. No. 9. S. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. A diklofenak + B1-, B6-, B12-vitamin és a diklofenak kétoldalú vak vizsgálatának eredményei akut ágyéki csigolyagyulladásban szenvedő betegeknél. Egy többközpontú tanulmány// Klin. Wochenschr. 1990. évf. 68 2. sz. P. 116-120.
19. Ágyú C.P. Az etorikoxib és a diklofenak kardiovaszkuláris kimenetele osteoarthritisben és rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a multinacionális Etoricoxib and Diclofenac Arthritis hosszú távú (MEDAL) programjában: randomizált összehasonlítás // Lancet. 2006. évf. 368. No. 9549. P. 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. hogy be. Antinociceptív szinergia a dexametazon és a B-vitamin komplex között neuropátiás fájdalommodellben patkányban // Proc. Nyugat. Pharmacol. szoc. 2004. évf. 47. P. 88-91.
21. Caram-Salas N.L. hogy be. A tiamin és a cianokobalamin enyhíti a neuropátiás fájdalmat patkányokban: szinergia a dexametazonnal // Pharmacol. 2006. évf. 77. 2. sz. P. 53-62.
22. Carey T. és in. Akut súlyos deréktáji fájdalom. A népességen alapuló tanulmány a prevalenciáról és az ellátáskeresésről // Gerinc. 1996. évf. 21. P. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Neuropátiák terápiája B-vitamin kombinációval. A perifériás idegrendszer sajnálatos betegségeinek tüneti okai tiamin, piridoxin és cianokobalamin használatával // Fortschr Med. 1992. évf. 110. 29. sz. P. 544-548.
24. Franca D.S. hogy be. A B-vitamint és vegetatív hatást okozó ecetsav- és formaldehid-modellek nocicepciót egerekben // Eur. J Pharmacol. 2001. évf. 421. 3. sz. P. 157-164.
25. Granados-Soto V. és in. A diklofenak hatása a B12-vitamin antialodin aktivitására patkányok neuropátiás fájdalommodelljében // Proc. Nyugat. Pharmacol. szoc. 2004. évf. 47. P. 92-94.
26. Hosseinzadeh H. ta in. A cianokobalamin (B12-vitamin) nem sebészeti és gyulladáscsökkentő hatásai a gostroy és a krónikus yalinka és az elmegyulladás ellen // Arzneimittelforschung. 2012. évf. 62 No. 7. P. 324-329.
27. Jolivalt C.G. hogy be. A B-vitaminok enyhítik a neuropátiás fájdalom mutatóit cukorbeteg patkányokban // Eur. J Pharmacol. 2009. évf. 612. No. 1-3. P. 41-47.
28. Jurna I. A B-vitaminok fájdalomcsillapító és fájdalomcsillapító hatása // Schmerz. 1998. évf. 12. 2. sz. P. 136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Mennyire hasznos a B-vitaminok és a fájdalomcsillapítók kombinációja? // Schmerz. 1992. évf. 3. P. 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. A diklofenak csökkenése a B-vitaminokban: egy randomizált kettős-vak vizsgálat eredményei a diklofenak alacsony napi adagjaival (75 mg diklofenak versus 75 mg diklofenak plusz B-vitaminok) lumbális csigolya-szindrómákban // Klin. Wochenschr. 1990. évf. 68. No. 2. P. 107-115.
31. Lee D.H. és munkatársai: Herpes zoster laryngitis Ramsay Hunt szindrómával // J. Craniofac. Surg. 2013. évf. 24. No. 5. P. 496-498.
32. Loncar Z. és in. A fájdalom minősége herpes zoster-betegeknél // Coll. Antropol. 2013. évf. 37. No. 2. P. 527-530.
33. McElveen W.A. A posztherpetikus neuralgia differenciáldiagnózisai // http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Hozzáférés dátuma: 2011. május 11.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. A posztherpetikus neuralgia diagnosztizálása és kezelése // Drugs Aging. 2012. évf. 29. P. 863-869.
35. Tontodonati M. és posztherpetikus neuralgiában // Intern. J. General Med. 2012. évf. 5. P. 861-871.
36. Haug A. ta in. A visszatérő polimorfonukleáris pleocytosis teljes vérbuborékokkal a központi idegrendszer varicella zoster vírusfertőzését okozta: Esetismertetés és szakirodalom áttekintése // J. Neurol. SCI. 2010. évf. 292. No. 1-2. P. 85-88.
37. Mibielli M.A. hogy be. Diclofenac plus B-vitaminok versus diklofenak monoterápia lumbágóban: DOLOR tanulmány // Curr. Med. Res. Opin. 2009. évf. 25. P. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. és in. Szinergikus antiallodin kölcsönhatás a gabapentin és a karbamazepin és a її benfotiamin vagy cianokobalamin között neuropátiás patkányokban // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 2008. évf. 30. 6. sz. P. 431-441.
39. Perez-Florez E. ta in. Diclofenac és B-vitamin kombinációja akut fájdalomban mandulaműtét után: kísérleti tanulmány // Proc. Nyugat. Pharmacol. 2003. évf. 46.P. 88-90.
40. Reyes-Garcia G. és in. A B-vitaminok fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusai formalin által kiváltott gyulladásos fájdalomban // Proc. Nyugat. Pharmacol. szoc. 2002. évf. 45. P. 144-146.
41. Reyes-Garcia G. és in. A B-vitaminok orális adagolása súlyosbítja a gabapentin anti-allodin hatását patkányban // Proc. Nyugat. Pharmacol. szoc. 2004. évf. 47. P. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. hogy be. Vitaminban és fokozza a diklofenak fájdalomcsillapító hatását patkányban // Proc. Nyugat. Pharmacol. szoc. 2004. évf. 47. P. 84-87.
43. Vetter G. ta in. A diklofenak-terápia lerövidítése B-vitaminokra. Egy randomizált kettős-vak vizsgálat eredményei: 50 mg diklofenak versus 50 mg diklofenak plusz B-vitamin, degeneratív elváltozásokkal járó lemezsorokban // Z. Rheumatol. 1988. évf. 47. No. 5. P. 351-362.
44. Wang Z.B. hogy be. Tiamin, piridoxin, cianokobalamin és kombinációik termikus immunitással, de nem mechanikai hiperalgéziával elsődleges szenzoros neuronveszteséggel rendelkező patkányokban // Fájdalom. 2005. évf. 114. P. 266-277.
45. Yawn B.P., Gilden D. A herpes zoster globális epidemiológiája // Neurológia. 2013. évf. 81. No. 10. R. 928-930.