Kompleksno liječenje herpetičnih lezija perifernog živčanog sustava Psihosomatski uzroci herpesa Ozljeda živaca herpesom


Herpetična infekcija je raširena među stanovništvom. Prvi kontakt s herpes virusima zvuči kao rano djetinjstvo. Već u dobi od 3 godine, 70-90% djece razvija antitijela na virus herpes simplexa.

Klasifikacija. Lokalizacijom se oštećenje vidi:

1) oštećenje središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningitis, mijelitis);

2) oštećenje perifernog živčanog sustava (ganglioneuritis);

3) oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava;

4) veća oštećenja živčanog sustava i drugih organa.

Herpetički encefalitis. Pripadati jednom od najvažnijih i najčešćih oblika virusnog encefalitisa. Zustrichaêtsya korak po korak rastežući kraj stijene. Najčešća infekcija uzrokovana je virusom herpes simplex tipa 1. Herpes virus tip 2 je uzročnik encefalitisa u novorođenčadi, a infekcija podsjeća na majke s aktivnim oblikom genitalnog herpesa. Vín često vyklikaê generalizovaní oblici ínfektsíí̈, ako, krím oštećenje mozga, simptomi oštećenja jetre, noge, perikarda. Mogući razvoj bolesti nakon infekcije virusom operativnog herpesa (herpes virus tip 3). Herpes virus je dermato- i neurotropan. Ulazna vrata - koža i sluznice. U magli stosuvannya, virus se umnožava, zbog upale, prosječne promjene klitina šiljaste kuglice shkir. Nadal je sada viremija, zavdyaki yakíy vídbuvaêtsya zbudnik u različitim organima i tkivima, što je najvažnije u jetri i središnjem živčanom sustavu. Osim toga, virus putuje duž živčanih završetaka do živčanih ganglija, dugotrajno ne perzisirajući. Morfološki, encefalitis je neprijateljski nekrotični proces s važnom lokalizacijom lezije u medijalnom dijelu skeletnih nabora. U blizini zona nekroze javljaju se međureakcije paljenja.

Bolest se razvija akutno, s naglim porastom tjelesne temperature, groznicom, glavoboljom. Meningealni sindrom ekspresije je miran. Karakteriziraju ga rani stadij bolesti žarišne ili generalizirane rekurentne sudomonične napade. Swidko razvija uništavanje informacija, sumnje se pretvaraju u sopor i kome. Okriviti srednju neurološke simptomatologije, što ukazuje na oštećenje bočnih i frontalnih režnja. Uočavaju se halucinacije mirisa i mirisa, anosmija, poremećaji ponašanja, poremećaj pamćenja, afazija, hemipareza. Mogući razvoj intrakranijalne hipertenzije. Bez veselja, smrtonosni završetak događa se u 50-70% slučajeva. Ako virus operativnog herpesa služi kao uzrok encefalitisa, onda je prijateljskiji. Rijetko se razvija koma. Klinički, encefalitis se očituje kroničnim infektivnim, transcerebralnim i intermedijarnim simptomima. Mužnja se često manifestira stovburovom, cerebelarnim sindromima. U tekućini se opaža mrtva limfocitna pleocitoza (50-100 1 mm 3), koja se kreće zajedno s proteinom. Na elektroencefalogramu se za potpunu aktivnost cvrkuta okrivljuje aritmija lisnih uši, kao i periodično cvrkutanje velike amplitude.

herpetički meningitis, vyklikaniya virus herpes simplex, ne može biti popraćeno oštećenjem sluznice i kože. Rijetko se mogu vidjeti znakovi respiratorne bolesti. Tjelesna temperatura ne prelazi 375°C. Skhilny do dugotrajnog curenja. Često dolazi do disocijacije sindroma tunike, ako je rigidnost tilichnog m'yazyva precijenjena s beznačajnim Kernigovim simptomom. Meningitis vicking herpes virus koji su operirani često imaju izraženije simptome. Često popraćena ozljedom kože, koja nastaje 4.-5. dan nakon lišavanja razvoja, koju operiram. Postoji povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, oštra glavobolja, moguće je povraćanje. Virazheni obolonkoví simptomi, dosit često rezheredkova neurološki simptomi. S lumbalnom punkcijom, liker je bez bara, prosorij, pritisak pokreta je do 250-300 mm vode. Umjetnost. Limfocitna pleocitoza, uključujući proteine, normalnu glukozu.

Ganglioneuritis kada se zarazi virusom operativnog herpesa, počinje kao virusna infekcija - od povećanja tjelesne temperature, teške slabosti, lošeg zdravlja. Nakon nekoliko dana okrivljuje se intenzivna bol, parestezija u području jednog ili nekoliko segmenata. Uglavnom su zahvaćene 1-2 zbroja spinalnih ganglija. Najviše stradaju torakalni segmenti, zatim prvi živac trolistnog živca i cervikalni segmenti. Porazki ínshíj localízíí̈ zustríchayutsya vrlo rijetko. Nakon nekoliko dana nakon pojave sindroma boli na koži i sluznicama na lisne uši, eritem okrivljuje papule, a zatim vezikule ispunjene seroznom maticom. Druženje se nastavlja još dugo. Smrad je roztashovuyutsya istezanje jednog ili dekílkoh shkírnih segmentív. U slučaju ozračivanja prvog hiluma tripartitnog živca moguće je prenijeti patološki proces na rog, što može dovesti do trajnog oštećenja zore. Visipannya nositi karakter "pojasa" na tulubu ili kasno samozadovoljno na krajevima. Moguće je oštetiti kolínchastnogo čvor (Ramsay Huntov sindrom), zbog neke karakteristične lezije VII i VIII para kranijalnih živaca, koje vise u području vanjskog slušnog kanala i ušne školjke. Korak po korak, žarulje uzdišu, pukotine se slegnu, kao nekoliko dana izlaze, a na njihovim mjestima se gubi pigmentacija. Često se neuralgični bolovi ne javljaju nakon likvidacije vizija, a nastavljaju se poboljšavati. Okarakterizirani su kao nepodnošljivi pekuchi, koji su jaki na dotiku do točke oštećenja djece shkir.

Dijagnostika. Kako bi se dala anamneza, bolest i objektivna klinička slika bolesti, promatra se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda praćenja. Ako se sumnja na meningoencefalitis, potrebno je napraviti lumbalnu punkciju, ako se mogu otkriti simptomi procesa paljenja. Informativne metode dijagnostike - računalna dijagnostika i magnetska rezonancija, čak iu ranoj fazi bolesti, omogućuju otkrivanje promjena fitilja, oteklina, srednjih krvoprolića u skeletnim područjima čela. Manifestacija slučajeva male širine omogućuje rast brkova o nekrotičnoj prirodi procesa. U slučaju oštećenja perifernog živčanog sustava, potrebno je provesti elektroneuromiografski pregled, jer omogućuje otkrivanje potencijala fascikulacija, smanjenje glatkoće provođenja grubih i osjetljivih vlakana. Obov'yazkovi laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi i likera. Važno je koristiti metode amplifikacije nukleinske kiseline - NAAT ( polimeraza lanzug reakcija (PLR) i PLR u stvarnom vremenu ) . Kako bi se otkrili specifični antigeni, testiraju se reakcija izravne imunofluorescencije (PIF) i enzimski imunotest (IFA). Također, uz pomoć IFA indicirana su specifična antitijela YgM i YgG te indeks avidnosti YgG.

Likuvannya. Likuvannya može biti složena. Lijek izbora za vrijeme trajanja etiotropne terapije je antivirusni lijek aciklovir (zovirax). Lijek vibirkovo di DNA virus, prignichyuchi íí̈ sinteza. U blagim slučajevima lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana ili intravenski po 400 mg 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Možete cijepiti famciklovir 250 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana ili valaciklovir 500 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana. U slučaju teške bolesti, aciklovir se primjenjuje intravenozno, kapanjem na kožu tijekom 8 godina u dodatnoj dozi od 30-45 mg/kg. Trivalitet radovanja postaje 10-14 dana. Drugi vrlo učinkovit lijek koji se preporučuje za liječenje herpetičnog meningoencefalitisa je vidarabin. U nekim slučajevima koristi se kombinirani režim liječenja s oba lijeka: aciklovir se daje u dozi od 35 mg/kg 3 puta po doba svaki drugi dan, vidarabin - 15 mg/kg 2 puta po doba svaki drugi dan. Moguća je kombinacija aciklovira s interferonom i induktorima interferona. Uz to, od velike je važnosti patogenetska i simptomatska terapija koja ima za cilj sprječavanje oštećenja mozga, poboljšanje ravnoteže vode i soli u tijelu, razvoj epileptičkog sindroma i smanjenje boli.


| |

Osoba pati od 8 vrsta herpetične infekcije, a simptomi kod različitih virusa bolesti nisu slični jedni drugima. Raspon znakova herpesa varira u vrstama jednostavnih - sov. "Prehlade" - do psihijatrijskih i onkoloških bolesti.

Simptomi herpesa tipa 1 - virus koji se naziva "prehlada"

Herpes tip 1 - najjednostavniji virus, koji se lako prihvaća. U osnovi, infekcija se sprema u živčanim završecima cervikalni guslač grebena u uspavanom izgledu, ali sa smanjenim imunitetom ili pod utjecajem stresa, postaje aktivniji i manifestira se takvim simptomima:

  1. Na stražnjoj strani kože je crvena i otkrivaju se jetra i sverbízh.
  2. Nakon 6-48 godina na upaljenim diljantima formiraju se jedna ili više vezikula - lukovica, čija je sredina otvor matice.
  3. Zbog prisutnosti podmazivanja ili rozchísuvannya, vezikule pucaju, šireći širenje zaražene domovine i pozivajući na povećanje poshkodzhennoy područja shkir.
  4. Na mjestu lukovice, koja je rasprsnula, nalazi se rana, koja će se povući ubodom.
  5. Za podršku imunološkom sustavu bolesti, korak po korak "griješim" - idem u logore. Bez podtrimki - svi veliki dílyanki poshkodzhuyutsya, rane se obično ne pripremaju.

Zbog prisutnosti simptoma, osoba može zaraziti druge kontaktom. Najčešće je herpes 1 lokaliziran na licu tvrtke sluzi. Vín može zalijepiti usne, obraze, pídboriddya, sluzav nos, oči, prazna usta ili grkljan. Ponekad se infekcija razmazuje po koži ovčjeg kaputa, pozivajući se na širenje bolesti tog tijela.

Simptomi herpesa tipa 2 - genitalni oblik virusa

Simptomatologija herpesa tipa 2 slična je tipu 1, proteolokalizacija u žaruljama i herpes. U kampu za spavanje virus se nalazi u živčanim završecima lanca potoka. Mjehurići se smjeste uglavnom u ingvinalnoj zoni, na bodovima, sjedištima, u predjelu anusa i zglobnih organa.

Uz očite simptome, dolazi do pogoršanja raspoloženja i psihičkog stanja, gubitka apetita, znakova opijenosti. Moguće je povećati limfne čvorove u ingvinalnoj dilijanci. Kod žena, vezikule se mogu pojaviti u sredini vrećice na cerviksu maternice, kod ljudi - u mokraćovodu.

Poštovanje! Najčešće se recidivi drugog javljaju u jesen i zimu, ako je prevalencija drugih virusnih infekcija visoka. U prosjeku za potporni imunitet, simptomi prolaze kroz 2-3 dana.

Simptomi herpesa tipa 3 - Zoster virus, koji uzrokuje vodene kozice i lichen operculosa

Virus herpesa Zoster vjerojatnije je zaražen u djece, a očituje se u naizgled značajnoj varičeli. Ako je dijete obučeno, u završecima trolistnog živca, infekcija je zauvijek napuštena, istina je, ne manifestira se u normalnim životnim umovima.

Ako imunitet padne, osoba je bolesna na GRZ-u, ili jednostavno živi nezdravo, simptomi bolesti se ponovno manifestiraju. U većini slučajeva infekcija se javlja kod osoba starijih od 50 godina, kod kojih je povratak ove vrste herpesa najčešći (javlja se u manje od 5% bolesnika).

Ponovljena bolest naziva se operabilnim lišajevima i može imati sljedeće znakove:

U pravilu, bolest traje 1-3 dana. Kada su se pojavile vizipe, zamijenile su ih svrgavanje. U samotnim dolinama bolovi kao da ne prolaze, smrad jenjava, ali kao da su protezanje brkova života.

Simptomi herpesa tipa 4 - mononukleoza u Epstein-Barr virusu

Epstein-Barr virus uzrokuje bolest koja se zove infektivna mononukleoza. Nije sigurno ubiti bolest i pomoći likovati, kako bi se izbjegle nesretne posljedice - duboki genitalni osip kod žena, zgrušavanje krvi, onkološke patologije (razni limfomi), autoimuna bolest i sindrom kronične automije.

Kada se zarazi virusom herpesa tipa 4, nakon 7-14 dana, uočavaju se sljedeći simptomi:

Bolesna osoba često želi piti; Limfni čvorovi se mijenjaju kako mjesec napreduje, promjena krvi može podrezati do 6 mjeseci. Nije ispravno podizati egzaltaciju na starenje tog predimunog imuniteta, a isti dan na kronični oblik bolesti:

  1. Izbriši- m'yazoví bol, bolovi u globulama, često subfebrilna temperatura, tvrdoglavost.
  2. Atipov- česti recidivi zaraznih bolesti (GRD, infekcija PCT-a ili septičkog sustava).
  3. Aktivan- simptomi primarne mononukleoze pogoršavaju se herpetičnim visicama, gljivičnim i bakterijskim infekcijama. Moguća oštećenja sluznice crijevnog trakta, dispepsija.
  4. generalizirana- teške ozljede središnjeg živčanog sustava, uključujući meningitis, encefalitis, radikuloneuritis. Rizik od miokarditisa, hepatitisa i pneumonitisa.

Simptomatologija kronične Epstein-Barr infekcije očituje se na blag način - količina i intenzitet znaka progresivno raste i tako se progresivno mijenja tijekom imunološkog sustava.

Simptomi herpesa tipa 5 - infekcija citomegalovirusom (CMV)

Citomegalovirus se ne pojavljuje odmah nakon infekcije, a infekcija se često događa i bez znanja o vlastitom taboru. Kod blagog imuniteta bolest možda ne ide u aktivnu fazu, već jednostavno asimptomatski spava u tijelu do kraja života (u 90% slučajeva je to tako). Prote ljudi nastavljaju prenositi virus na druge ljude.

Bolesnici koji mogu imati simptome CMV-a najvjerojatnije će prijaviti znakove GRH i mononukleoze (groznica, tomas, glavobolja, zimica), za koje se okrivljuje 20-60 dana nakon infekcije. Važna je trivalnost bolesti - 4-6 dana. Ako je aktivnost virusa uzrokovana imunodeficijencijom, može doći do pleuritisa, upale pluća, artritisa, encefalitisa i miokarditisa. Spriječen je vegetativni nesklad.

Kod generaliziranih oblika CMV-a dolazi do oštećenja cijelog organizma – upala tkiva unutarnji organi, oči, mozak, kao i paraliza. Kod muškaraca može doći do oštećenja tkiva testisa i uretre, kod žena - upale ili erozije na vratu maternice, matovi, zdjelici ili jajnicima, bijelo-crni vid.

Simptomi niskog stupnja herpes virusa 6, 7 i tipa 8

Herpes tip 6žive u mikrofagima i limfocitima. Gotovo 50% prosječnih odraslih ljudi nosi infekcije, koje zaraze reshtu putem krvi i lukavo, kao i prekriveno-šaran put.

Simptomi bolesti - peckanje i sluz, lihomanija, apscesi ili mrlje na koži leđa, dojki ili trbuha (egzantemija), sindrom mononukleoze, astenija. Moguće encefalitis zbog imunodeficijencije.

Često se infekcija razvija u male djece (3 mjeseca - 4 godine). Očituje se naglim egzantemom i groznicom (do 40 °C), znakovima intoksikacije. Simptomi se skraćuju na 4 deb, zatim ih zamjenjujemo mamurlukom, koji traje 3 dana. Ponekad ne možete kriviti lihomanki visipiv, ali se može suditi po visokoj temperaturi. Do dobi od 5 godina, većina djece razvija imunitet protiv herpesa tipa 6, a relaps može uzrokovati posebno jaku imunodeficijenciju.

Herpes tip 7 s aktivacijom virusa tipa 6 i razvojem rizika od razvoja sindroma kroničnog automiitisa. Tsey sindrom - í ê smut manifestacija virusna infekcija.

Vin se manifestira sljedećim simptomima:

  • zagalny zanepad snage;
  • post_yna vtoma taj vídsutníst ton;
  • prljava raspoloženja, anksioznost i psiho-emocionalni perevantazhenist;
  • gubitak praktičnosti i koncentracija poštovanja;
  • pojava pozitivnih promjena nakon trivijalne promjene;
  • poremećaj pamćenja;
  • glavobolje i plačljivost;
  • poremećen san i nedostatak sna da se probudite s trivijalnim snom;
  • znakovi depresije;
  • blagi porast temperature i trival sat (prije pivroku);
  • povećanje limfnih čvorova.

Warto respekt! Prilikom dijagnosticiranja ovih simptoma, stručnjak treba razlikovati psihijatrijske/neurološke patologije, VIL-infekcije, onkološke bolesti, anemiju i poremećenu funkciju štitnjače.

Herpes tip 8 manje uvijanja. Prije ovog simptoma može se uočiti razvoj drugih bolesti – Kaposijev sarkom, primarni limfomi, Castlemanova bolest i multipli mijelom. Kada se to dogodi, u bolesnika nastaju maligne novotvorine na koži, sluzi, unutarnjim organima i limfnim čvorovima, koje izgledaju kao simetrični plakovi ili mrlje tamnocrvene ljubičaste boje. Kod implantacije ježeva možete imati i krkavi kašalj, tešku dispepsiju i bol.

Simptomi herpesa s punim radnim vremenom, bilo koje vrste

Oftalmološki herpes se razvija na sitkivtsí, povikah sluzi očiju. Relapsi mogu traplyatsya 3-5 puta na rijeci - tse jedan od najraširenijih oblika herpetične infekcije, koji je uglavnom uzrokovan 1 i 3 vrste virusa.

Simptomi cjelodnevnog herpesa slični su alergijskim ili bakterijskim infekcijama, pojavljuju se herpetične vezikule na očima, a očekuju se i sljedeći znakovi:

  • ochní jabuke i povíki chervoníyut;
  • vinikaê bíl ta pochutya, nibi u otsí ê tijelo treće strane;
  • uz dobru vidljivost, javlja se nelagoda;
  • gostrota do zore pada, postaje "zamućena";
  • pred očima se vide iskre sna;
  • oblik i ekspanzija objekata su dati kao pogrešni, ili su podijeljeni na dva dijela;
  • dnevni zir dnevno se smanjuje;
  • blefarospazam - zglobovi su stisnuti.

Često se pacijenti žale na jake bolove u očima i iznad obrva. Polje zore postaje uže, u središtu može biti slijepi plamen. Ruhati ochima je vrlo važna i bolna. Sve može biti popraćeno dosadom, slabom temperaturom i glavoboljom.

Simptomi herpetične angine

U odraslih i djece, kao da postoji virus herpesa u tijelu, često se razvija angina, viklikana s infekcijom. Taj klip zvuči oštro i neprijateljski:

  1. Temperatura raste na 40-41 ° C, kao kod upale pluća.
  2. Okrivljuje se sag za jaku bol, sag je još važniji, nelagoda traje manje od 3 dana.
  3. Sluznica ždrijela je natečena, na krajnicima i nebu vidljiva je bijelim lukovicama.
  4. Vezikule s vremena na vrijeme bjesne među sobom, umirujući bijelo bijelo "izlijevanje", prekrivajući se pljuvanjem i crnim mrljama.
  5. Suppurated visi tri puta do 3 dana, rastezanjem takvog herpesa možete ići na kožu lica.

Razdoblje inkubacije herpetične upale grla je 1-2 dana. Neke je bolesti lako prevladati - opijenost prođe sve dok vezikule ne vise do 6 deb, likuvannya će se definitivno razjasniti. Ponekad se okrivljuje za komplikacije - herpetički rinitis, kronični tonzilitis, upalu srednjeg uha, miokarditis, encefalitis i druge.

Simptomi herpesa na unutarnjim organima

Unutarnji herpes se očituje značajnim simptomima drugih bolesti, krhotinama vinove loze. Uobičajeni vidljivi znakovi samog herpesvirusa ne mogu se pratiti, vrstu infekcije može se odrediti samo kliničkim studijama i laboratorijskim pretragama.

U pravilu, kada imate stravohod, kroz herpes, osoba pati od bolova iza prsne kosti i tijekom pražnjenja crijeva. Liječnik može pokazati virazki putem endoskopskog praćenja. Upala pluća, bronhitis i traheitis s karakterističnim simptomima (groznica, kašalj, dupe) otkrivaju se posebnim testovima na herpes tip 1, često praćen gljivičnom i bakterijskom infekcijom.

Ako pacijent ima herpetički hepatitis, simptomi će biti slični onima kod hepatitisa B ili C - zhovtyanitsa, promjena boje presjeka i deformacija, povišena temperatura. Da bi se otkrili uzroci bolesti, pacijentu se propisuje analiza na herpesviruse. ja pa za bilo koje drugo oštećenje unutarnjih organa – nema specifičnih simptoma ovog virusa.

Simptomi postherpetične neuralgije

Postherpetična neuralgija je uzrok infekcije nakon izlaganja herpesu tipa 3. Nakon ponovnog pojavljivanja Zoster virusa u bolesnika, simptomi infekcije se osjećaju neugodno, iako je bolest već "natekla". Akutni simptomi se ponavljaju. Dakle, za takvu neuralgiju postoje:

  • višak koji vise i ljušti se na grinjama, de bouve;
  • pulsirajući bíl ili pokolyuvannya u tsíy galuzí, ínodí vkry jak;
  • sverblyakka mizh napadi boli, scho vikanje razdratuvannya, kao samo potencirati napad;
  • onimínnya shkírnih dílyanok na místsí kolishnogo lišiti abo jaku reakciju na zvníshní podrazniki;
  • m'yazova slabost i paralitičko stanje (često ljeti).

Zvuči kao postherpetična neuralgija traje 2-3 dana, ali ponekad traje 2 mjeseca ili više. Deyakí simptomi su spremljeni još više, na primjer, m'yazova slabost chi prejaka reakcija shkíri. Sve je važno za normalan način života ljudi koji su pretrpjeli ponovnu aktivnost virusa.

Jedan od razloga za razvoj interkostalne neuralgije je herpes simplex virus. Bolest je karakterizirana procesom paljenja u živčanim završecima i natečenim zavjesama na koži ozlijeđenog živca. Takvu bolest prati jaka bol, koja poziva na stresni tabor osobe, gubitak apetita, koji izaziva nesanicu i smanjuje ljudsku aktivnost.

Uzroci herpetične interkostalne neuralgije

Razvoj takve patologije izaziva aktivaciju virusa varicella-zoster - virusa varicella-zoster (poprečni herpes). Sa smanjenjem moći ljudskog tijela, patogeni virus prodire u živčane čvorove, živčane stanice i brzo se kreće kroz živčana vlakna. Takav patološki proces počinje u grebenu, započinje kralježnični živac, lokalizira se na lijevoj strani desne strane osobe. Shkírn_ vysipannya oblik u procesu živaca, herpes infekcije.

Herpetična neuralgija najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Razvoj bolesti i simptomi kod djece fiksirani su u 10% slučajeva.

Virus se aktivira i postoji slab imunološki sustav.

Glavni uzroci interkostalne neuralgije, uzrokovane virusom herpesa, leže u glavnim uzrocima:

  • oslabljen imunološki sustav osobe;
  • teška hipotermija tijela;
  • prenesena GRVI, gripa:
  • psihološko preopterećenje.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti razvijaju se u fazama:

  1. Stadij pupa ove patologije karakterizira pojava jetre i bradavice u tom području prsa između rebara. Shkírny pokryv navkoly razhenih nervív nímíê.
  2. Razvija se jak sindrom boli. Bol na živcima u međurebarnom prostoru pojačavaju rukhah, dotik, chhanni, hladnoća, a može se osjetiti i na području ramena. Bolni, očito, mogu biti škrti, da slomi strijelca ili dosadan karakter.
  3. Na shkírí u međurebarnom prostoru nalaze se natečene zavjese, ispunjene jasnom domovinom. Herpes visip se širi, koža postaje natečena poput lukovice, spržena. Bíl i sverbízh posilyuyutsya.
  4. Puhirtsí vise, njihova površina je prekrivena žuto-smeđim bojama. Interkostalni živci su jako zadirkivani i osjetljivi na točkice. U području urogenitalnih živčanih stanica postoje stalni bolovi.

Za lisne uši, okrivljuju se bolesti:

  • slabosti kintsivoka;
  • glava bíl;
  • promjena psihološkog stanja;
  • promicanje arterijskog tlaka;
  • nesanica;
  • gubitak apetita;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • bio u srcu.

Posljednja od tegoba može biti loš mozak.

Kada je struktura živčanih vlakana zahvaćena herpesom, čini se da bol nastavlja turbulencije za osobu tijekom dugog vremenskog razdoblja. Prije posljednje herpetične neuralgije može se vidjeti:

  • oštećenje ljudskog živčanog sustava;
  • razvoj meningoencefalitisa;
  • neurološki sindrom;
  • razjasniti neuropatiju.

Dijagnoza i veselje

Dijagnoza bolesti temelji se na karakterističnim manifestacijama i znakovima bolesti. Provedeno:

  • zovníshníy pogled bolesnika;
  • laboratorijska analiza krvi i presjek.

Za točnu diferencijaciju patologije propisano je sljedeće:

  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • rendgenski snimak kralježnice;
  • elektrokardiogram.

Medikamentna likuvalna terapija

Uđite s veseljem prije nego što vas uputim na usvajanje virusa.

Glavni ciljevi terapije lijekovima su eliminacija virusa herpesa i smanjenje sindroma boli. Za koga vikoristovuyutsya:

  • hormonalni problemi;
  • antikonvulzivi;
  • antidepresivi;
  • medicinski anestetici;
  • vitaminski kompleksi

Zarazni u borbi protiv virusa herpesa, lijekovi su navedeni u tablicama:

LijekoviLikuvalna diya
"aciklovir"Uklonite virus herpesa
"gabapentin"Kupnja interkostalnog bolnog sindroma, izbjegavanje visip
"Famvir"Ublažite simptome neuralgije, skratite njihovu trivalitet
"Valtrex"Rastuća virusna infekcija
"diklofenak"Poznavajući vatru
"ibuprofen"Snižavanje tjelesne temperature, ublažavanje bolova
"Sidasen"Smiruje središnji živčani sustav, uklanja nesanicu
"amitriptilin"Zanemarite bol
Gips "Versatis"Bezbolan
"deksametazon"Popravak antiseptičkih i imunosupresivnih lijekova
Vitamini grupe BPojačajte snagu organizma

U slučaju liječenja herpetične neuralgije u interkostalnom prostoru, učinkovita analgezija se može provesti fizioterapeutskim postupcima i holcorefleksoterapijom.

3
1 FDBOU Saratov DMU im. V.I. Rozumovski Ministarstvo zdravlja Rusije
2 FDBOU VO "Saratov dječje medicinsko sveučilište ime. V.I. Rozumovski" Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
3 Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Saratov dječje medicinsko sveučilište nazvano. V.I. Rozumovski, Ministarstvo zdravlja Rusije, Saratov


Za citat: Igonina I.A., Dzvoniv O.V., Bakulov A.L., Kravchenya S.S., Dzvoniv A.M., Sitkali I.V. Kompleksno liječenje herpetičnih lezija perifernog živčanog sustava // RMZ. 2013. broj 30. S. 1518

Lichen operculum (herpes zoster) je bolest uzrokovana virusom herpesa 3. tipa, a koja se temelji na reaktivaciji latentne ganglio-povezane virusne infekcije s lezijama kožnog pokrova i živčanog sustava. U tipičnim slučajevima operativni herpes se manifestira groznicom, bolovima i lukovičastim visenjem na koži, truljenjem uz živce.

Bolest zbog operativne deprivacije varira od 0,4 do 1,6 slučajeva na 1000 slučajeva - kod žena do 20 godina i od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1000 slučajeva - u većoj starijoj dobnoj skupini. Ljudi i žene obolijevaju s istom učestalošću. Stres, hipotermija i tjelesne ozljede važni su čimbenici u razvoju herpes zoster. Pogoršanje bolesti je veće ljeti, zbog prisutnosti popratnih autoimunih, onkoloških i hematoloških patologija, cerebrodijabetes kada se uzimaju imunosupresivni lijekovi (kortikosteroidi, citostatici), IVL-infekcija neprihvatljivo utječe i na rizik od razvoja i na stupanj ozbiljnosti dermatoze. Dakle, bolest na operaciji se olakšava u bolesnika od 20 do 50 godina u bolesnika zaraženih VIL-om, može 8 puta nadmašiti u imunokompetentnim slučajevima. Relapsi bolesti su manje izraženi u 5% tegoba.
Važna značajka operativnog virusa varicella zoster (VZV) je podtip obitelji Alphaherpesvirinae iz obitelji Herpesviridae - razvoj dugotrajne perzistencije u senzornim ganglijama živčanog sustava i reaktivacija pod utjecajem bilo kojeg neprihvatljivog endogenog. Zapravo, postoje dva klinička oblika bolesti, uzrokovana jednim te istim etiotropnim agensom. Dermatoza se manifestira primarnom infekcijom - vodenim kozicama, zatim prelazi u latentnu fazu s lokalizacijom u ganglijama stražnjeg korteksa leđne moždine i ganglijama kranijalnih živaca, rekurentno s operativnim lišajevima.
Način prijenosa virusa Varicella zoster je nasumično osakaćen. Nakon replikacije virusa na sluznicama dihalnih puteva, oni migriraju u limfne čvorove i CD4+-limfocite, kao i u epitelne stanice. Infekciju završetka osjetljivih živaca u sredini uzrokuje virusni virus koji se nalazi u velikom broju vezikula na koži. Daljnje širenje VZV u makroorganizmima može se vidjeti kao hematogeni, limfogeni i neurogeni (iza aksona osjetljivih živaca) putovi. Virus inficira senzorne ganglije živčanog sustava, što osigurava yogo-child postojanost u ljudskom tijelu. Produkti aktivacije brojnih gena u virusu dovode do blokade interferona, smanjenja ekspresije niza receptora na imunokompetentnim stanicama, uslijed čega VZV počinje "visjeti" zbog mehanizama ljudskog imunološkog sustava.
Smanjite napetost klitinskih reakcija kako biste izazvali reaktivaciju virusa, što je popraćeno šokom poput shkira, i živčanih završetaka. Histološki se tijekom reaktivacije virusa u ganglijama otkrivaju krvarenja, uz limfocitnu infiltraciju istezanjem osjetljivog antenalnog živca. Priroda ovih promjena određuje ozbiljnost i ozbiljnost sindroma boli.
Većina dermatovenerologa predlaže da se vide nastanak kliničkih oblika operativnog lišaja: vezikularni, bez vida (zoster sine herpete), generalizirani, diseminirani, na sluznicama, oftalmološki herpes, Huntov sindrom, kao i atipija (buloza, hemoragična, abomorogena, abomoragična).
Prema lokalizaciji vide se lezije trigeminalnih (Gasserovih) i zglobnih čvorova, cervikalnih, torakalnih i poprečnih ganglija lubanje. Pri pomisli na više fahivtsív, najčešće zahvaćaju leđne moždine, koje inerviraju kralježnični i trodijelni živci, štoviše, torakalni dermatomi su najčešće uključeni u patološki proces. Prema nizu drugih autora, češća je herpetična lezija gasserovog čvora, donji spinalni ganglionitis.
Zvučno loše manifestni sindrom boli. Gotovo 70-80% bolesnika s operabilnim lišajevima u prodromalnom razdoblju ima ožiljke na zahvaćenom dermatomu, a na području takve bolesti visi koža.
U prodromalnom razdoblju majka može imati postinski ili napadni karakter. Najčešće se opisuje kao dosadan, pucajući, bodljikav ili pulsirajući. Deyakí bolesti se više osjećaju kao dotik. Kod ostalih bolesnika vodeći klinički simptom je ekspresija jezika. Prodromalno razdoblje traje tri puta po 2-3 dana, ali ponekad traje.
Česte parestezije u ranjenim parcelama. Intenzitet sindroma boli određen je stupnjem zračenja perifernih živaca u patološkom procesu. Nakon 2-7 dana, počinju se pojavljivati ​​na shkírí za lišaj, koji se operira, visi. U vrijeme klasičnog loma herpes zostera - efemerni eritem, natečenost, zatim višestruke papule, koje su brze, 2-3 dana prelaze u vezikule. Eflorescencija je sramežljiva do te mjere da se međusobno grupira i ljuti. Nakon sekundarne piokokne infekcije, u sredini se javlja pustulizacija.
Manifestacije teških infekcija (groznica, cefalgija, mijalgija, somlyuvannost, teške bolesti), kao i povećanje regionalnih limfnih čvorova, opažene su u manje od 20% bolesnika.
Prema brojnim autorima, kod uznapredovalog likvora s lišajevima, koji se operira, indicirana je limfocitna pleocitoza.
Nakon 3-5 dana na mjehurićima se pojavljuju erozije i smiruju se nabori koji se pojavljuju do 3-4 dana. Na mjestu vješanja, što je bilo dopušteno, pozovite dugo vremena za spremanje hipo-ili hiperpigmentacije. Iako je razdoblje pojave novih vezikula tri puta dulje od 1 dana, to ukazuje na visok stupanj jasnoće kod imunodeficijentnog bolesnika. Na sluznicama se umjesto vena uspostavljaju plitke erozije. Viseći na sluznicama mogu postati neobilježeni.
Važno je da je u slučaju herpesa potrebno operirati, šireći patološki proces u prisutnosti sinusnog dermatoma na jednoj strani tijela (lijevoj ili desnoj) i ne mijenjati anatomsku srednju liniju cijevi, s blago povećanje zona živca. U imunokompetentnih bolesnika zahvaćen je jedan dermatom, ali kroz individualnu varijabilnost inervacije proces može biti ozračivan vaskularnim dermatomom.
Visipannya pjevaju zajedno s istim osjećaji boli, kao u prodromalnom razdoblju Međutim, u nekim slučajevima, sindrom boli može se manje pojaviti u akutnom razdoblju bolesti.
U abortivnom obliku herpes zoster, visi na koži okružen je eritemom i papulama, bez transformacije u praznim elementima. U slučaju hemoragičnog oblika operabilnog lišaja umjesto vezikula bolesti, hemoragijski, patološki proces zahvaća ne samo epidermu, već i dermis, ako je dopušteno vidljivo zacijeliti ožiljke. Od najvažnijih varijanti herpes zostera uočava se nekrotični i diseminirani oblik operativnog lišaja.
Tijekom dugog razdoblja vješanja, u pravilu, postoji intenzivan karakter peckanja, zona je proširena do korijena zahvaćenog ganglija. Zvonite za pomoć noću s priljevom raznih sub-raznika (taktilnih, temperaturnih).
Objektivno gledajući, mogu se pojaviti manifestacije poremećaja osjetljivosti kao što su hiperestezija, hipoestezija ili anestezija, uključujući anesteziju dolorosa i druge. Razgraditi osjetljivost na okolinu visipanskog kraja, zaštititi još sporije za formu i intenzitet.
Stupanj ozbiljnosti sindroma boli uvijek je u korelaciji s ozbiljnošću kožnih manifestacija. U nizu bolesti, bez obzira na gangrenozni oblik rane, shkir je zatrpan beznačajnim i kratkotrajnim. U tom se času kod nekih bolesnika javlja sindrom trivalno intenzivne boli uz minimalne kožne manifestacije.
Kod ganglionitisa gasserovog čvora javlja se bol, poremećena osjetljivost i visi u zoni inervacije jednog (I, II ili III), dva ili (rijetko) svih tricepsa živca. Kod oftalmološkog herpesa može se pojaviti keratitis, episkleritis, iridociklitis, u pojedinačnim depresijama - oštećenje očne tunike, optički neuritis s naslijeđem atrofije vidnog živca, kao i glaukom. Moguće je oštećenje III, IV, VI kranijalnih živaca, što se očituje paroksizmalnim poremećajima tumora.
Infekcija uzrokovana VZV i herpes simplex virusom - Herpes simplex virus (HSV) - najčešći uzrok Bellove paralize, otkriti svoje kože u tom slučaju mogu biti različiti, a etiološka uloga VZV ili HSV može se dodijeliti dodatnim laboratorijskim metodama. Često se herpetične lezije VII kranijalnog živca manifestiraju ne samo perifernom prosoparezom, već i, u slučaju oštećenja čvora koljena, hiperakuzom i hipogeuzitisom (Huntov sindrom). Povreda VIII kranijalnog živca debituje uz piskanje. Hipoakuzija se može okriviti ne samo za oštećenje slušnog živca, već i za zračenje aparata srednjeg uha. Vestibularni poremećaji razvijaju se normalno i variraju od blage konfuzije do teške vestibularne ataksije.
Lokalizacijom vida u predjelu inervacije IX kranijalnog živca dolazi do većeg oštećenja osjetljivosti u predjelu mekog ždrijela, ždrijelnog luka, jezika, stražnje stijenke ždrijela.
Zbog razvoja herpetičnog radikulitisa i neuritisa, neki ljudi se boje izbijanja, koji zvuče kao zone oštećenja osjetila.
Lezija vratnih čvorova popraćena je vješanjem na vratu i dlakavom dijelu glave. Uz ganglionitis donje cervikalne i gornje torakalne lokalizacije može biti povezan Steinbrockerov sindrom (popraćen je otečenim rukama, trofičkim poremećajima u cijanozi i stanjivanju cervikalne krivulje, hiperhidrozom i osjetljivošću noktiju). Ganglioni torakalne lokalizacije često simuliraju kliničku sliku angine pektoris, infarkta miokarda, što dovodi do oprosta u dijagnostici. U slučaju herpetične lezije ganglija u poprečno-puzavoj veni, okrivljuje se, što simulira pankreatitis, kolecistitis, Nirkov prsten, upalu slijepog crijeva. U vezi s razvojem ganglionskog radikulitisa, očituju se simptomi Nerija, Lasseguea, Matskevicha, Wassermana.
Neurogena kutikula michur zbog lezija kutikula perifernog tipa može biti povezana s operativnim herpesom sakralnih dermatoma S2-S4. Neprijateljski i kronični herpetički encefalitis i mijelitis s ozbiljnim komplikacijama, koje često dovode do smrti ili invaliditeta.
Bolni sindrom je najbolnija manifestacija operativnog lišaja u slučaju oštećenja perifernog živčanog sustava. Kod nekih pacijenata, visip i bíl mogu imati izrazito kratku trivalitet, u 10-20% bolesti uzrok je postherpetična neuralgija, koja može potrajati tri mjeseca i uzrokovati smrt. Značajno snižavajući kvalitetu života, može dovesti do beznačajnog gubljenja vremena i popraćeno je značajnim financijskim gubicima. Osovina zašto je učinkovitije liječiti sindrom boli povezan s operabilnim herpesom važna je za kliničke zadatke.
Na temelju trenutnih manifestacija, sindrom boli kod operabilnog herpesa može imati tri faze: akutnu, akutnu i kroničnu.
Gostra herpetična neuralgija vinica, u pravilu, u prodromalnom razdoblju traje do 30 dana. Većina pacijenata ima bolove i visipu, što se može vidjeti u jetri ili peckanjem dermatoma. Bil može biti bodljikav, pulsirajući, pucajući, imati napadački ili postinski karakter. Kod niza tegoba sindrom boli popraćen je jakim sustavnim napadima: groznica, tegobe, mijalgija, glavobolja. U ovoj fazi teško je utvrditi uzrok boli. Ovisno o lokalizaciji, diferencijalnu dijagnozu treba provesti s anginom pektoris, infarktom miokarda, akutnim napadom kolecistitisa, pankreatitisom, upalom slijepog crijeva, pleuritisom, crijevnim kolikama, vertebrogenom radikulopatijom i drugim zemljama. Uzrok sindroma boli postaje očit nakon pojave karakterističnih vizipa. Neizravni uzrok prodromalne boli je subklinička reaktivacija i replikacija VZV u živčanom tkivu. Prisutnost jake boli u prodromalnom razdoblju je izraženija od akutne akutne herpetične neuralgije u razdobljima viskoznosti, a razvoj akutne herpetične neuralgije je izraženiji.
Kod većine (60-90%) imunokompetentnih bolesnika pojavu kožnih bolesti prati jaka neprijateljska bolest. Ozbiljnost sindroma akutne boli povećava se s godinama. Karakteristična značajka akutne herpetične neuralgije je alodinija - bíl, koja vapi u naletu nebolnog podražaja, na primjer, točkasti ogrtač. Važno je napomenuti da je alodinija u akutnoj fazi prediktor postherpetične neuralgije.
Preliminarna faza herpetične neuralgije počinje nakon završetka akutne faze (nakon 30 dana od početka prodromalnog razdoblja). Na lisne uši adekvatnog liječenja može se kupati ili traje više od 120 dana, prelazeći u postherpetičnu neuralgiju. Prije čimbenika koji spašavaju bol, možemo dodati: ljetni vík, žena koja će postati, prisutnost trivalnog prodromalnog razdoblja, masivna strništa, lokalizacija vizipa u području inervacije trigeminalnog živca (posebno u području oka) ili brahijalnog pleksusa, teško neprijateljstvo, manifestacija imunodeficijencije.
Bolesnici s postherpetičkom neuralgijom opisuju tri vrste boli:
1) brz, dubok, glup, zgnječiti ili ispeći bíl;
2) spontana, periodična, bodljikava, pucajuća bol, slična udarcu drndanjem;
3) bol kada se obuče ili lagani dotik (u 90% bolesti).
Zgídno z namijenjen Međunarodnom forumu za proslavu herpesa; (120 dana) nakon početka prodromalnog razdoblja operativnog lišaja.
Sindrom boli u pravilu prati poremećeni san, drugi apetit i smanjena vaga, kronični umor, depresija, što dovodi do socijalne dezadaptacije bolesnika.
Dok je u akutnoj fazi sindrom boli mješovitog (bljeskavog i neuropatskog) karaktera, u kroničnoj fazi je tipična neuropatska bol. Koža rehabilitiranih faza može imati svoje posebnosti, temeljene na patogenetskim mehanizmima sindroma boli i potvrđene kontroliranim kliničkim nalazima.
Kirurga uskraćujem operaciji u ovom satu kao aktualnom interdisciplinarnom problemu, a u tom slučaju ne sudjeluju samo dermatovenerolozi i neurolozi, već i infektologi, oftalmolozi, otorinolaringolozi, kao i liječnici drugih specijalnosti.
Sintetski aciklički nukleozidi (analozi aciklovira i yogo - famciklovir i valciklovir) su zarazni lijekovi izbora za etiotropnu terapiju operativnih herpes infekcija. Najbolje što možemo učiniti u ovom trenutku je aciklovir. Mehanizam djelovanja aciklovira temelji se na interakciji sintetskih nukleozida s replikacijskim enzimima herpesvirusa. Herpesvirus timidin kinaza je bogatija, niži klitin, povezan s aciklovirom, zbog čega se lijek još važnije akumulira u inficiranom klitinu. Aciklovir vishikovyvayutsya DNK koplja, koji će biti, za "kćer" virusne čestice, brijanje s patološkog procesa i pričvršćivanje reprodukcije na virus. Valaciklovir ima visoku bioraspoloživost, što omogućuje značajno smanjenje doze i učestalosti uzimanja lijeka. Famciklovir, u smislu veće sporidnosti na novu timidin kinazu herpesvirusa, niže od aciklovira, može biti učinkovitiji u liječenju operativnog lišaja.
Glavni režimi antivirusne terapije operativnog herpesa u starijih bolesnika su: valaciklovir 1000 mg 3 puta dnevno. oralno tijekom 7 dana ili famciklovir 500 mg 3 puta dnevno. oralno tijekom 7 dana ili aciklovir 800 mg 5 puta dnevno. oralno 7-10 dana. Sljedeća stvar koju treba zapamtiti je da su aciklički nukleozidi bili znak yakomog ranije - u prve 72 godine, u trenutku kada se pojavio vješanje na shkir.
Kako se više označava, patogenetska egzaltacija različitih faza bolesti može imati svoju posebnost. U prodromalnoj i želučanoj fazi propisuju se antiseptički lijekovi (NSAID), antiabdominalna, desenzibilizirajuća terapija.
Očigledno, "zlatni standard" učinkovitosti NSAR, standard za terapeutski potencijal i sigurnost novih i "starih" lijekova u skupini diklofenak natrij. Aprobacija diklofenaka provedena je u svim područjima kliničkog ispitivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, a njegova učinkovitost je istaknuta tijekom randomiziranih kliničkih ispitivanja, kako u urgentnim kampovima, tako i kod kronične boli. Istodobno, tijekom numeričkih istraživanja pokazalo se da se ne može nadmašiti diklofenak po djelotvornosti glavnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, te ih se u tom času, kao i ostali, zbog sigurnosti može odreći. Po mišljenju brojnih autora, u Ruskoj Federaciji, diklofenak je preopterećen najpopularnijim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, što je suludo, nagoviješteno, financijskom dostupnošću generičkih lijekova. Iza počasti eksperimentiranja 3 tise. bolesti u Moskvi i 6 drugih regija Rusije, a redovito uzimaju NSAID, a 72% ispitanika uzimalo je ovaj lijek. Međutim, najjeftiniji generici nisu zadovoljili velika klinička dostignuća u pogledu svoje učinkovitosti i sigurnosti, što se ne može reći za originalni lijek diklofenak i analozi joge.
Pozitivnu održivost diklofenaka daju optimalne fizikalno-kemijske i strukturne karakteristike lijeka, koje mu omogućuju prodiranje i akumulaciju u upaljenim jamama, kao i harmonično zbrajanje bagatme i drugih medicinskih metoda. Antiseptik diklofenak povezan je s inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaze 1 i 2 (COX-1 i COX-2). COX-1 respektira strukturni, a COX-2 - induciran oblik ključnog enzima za metabolizam arahidonske kiseline. COX-1 osigurava sintezu prostaglandina (PG), koji sudjeluju u izlučivanju sluznice ljuske, a mogu imati bronhodilatatornu moć. Prostaciklin može imati vazodilataciju i moć dezagregacije, poboljšavajući mikrocirkulaciju u nirkahu, legeniji i jetri. COX-2 osigurava sintezu stakleničkih plinova, koji preuzimaju sudbinu proces paljenja, a manje se pojavljuju na plamenu vatre. Protuupalno djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova povezano je sa samim COX-2. Većina neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova važnija je od inhibicije COX-1, nižeg COX-2. Diklofenak inhibira izoenzime u približno istom svijetu, štoviše, uzrokuje oštećenje crijevnog trakta (GIT). Lijek remeti metabolizam arahidonske kiseline i mijenja količinu PG, kako usred upale, tako iu zdravim tkivima, potiskujući eksudativnu i proliferativnu fazu upale. Najveća učinkovitost joge je indicirana kod bolova zapaljivog karaktera, što je važno za liječenje akutne herpetične neuralgije.
Kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može imati antitrombocitno djelovanje. Međutim, ne natječe se s acetilsalicilnom kiselinom za vezanje na aktivni centar COX-1 i ne pridonosi antitrombocitnom učinku.
Diklofenak smanjuje kapilarnu penetraciju, stabilizira lizosomske membrane, smanjuje proizvodnju ATP-a u procesima fosforilacije oksida, inhibira sintezu medijatora upale (PG, histamin, bradikinin, limfokin, faktori komplementa i drugi). Lijek blokira interakciju bradikinina s tkivnim receptorima, uzrokuje poremećenu mikrocirkulaciju i smanjuje osjetljivost na bol u upaljenom području. Analgetsko djelovanje povezano je sa smanjenjem koncentracije biogenih amina, što dovodi do algogene moći, te povećanjem praga osjetljivosti na bol receptorskog aparata. Uz trivijalni zastosuvanni, možete popraviti desenzibilizirajuću bolest.
Ako postoji rizik od ozbiljne komplikacije, tada bi sigurnost diklofenaka trebala biti visoka u slučaju HSCT-a, niža od ostalih neselektivnih nesteroidnih protuupalnih bolesti, a u bolesnika s izrazito niskim rizikom, komplikacija je slična selektivne nesteroidne protuupalne bolesti.
Međutim, ukupna učestalost spljoštenja sa strane mukozno-crijevnog trakta, ispred dispepsije u pozadini uzimanja diklofenaka, značajno je veća, niža kod zamjenskog cerikoksiba, celekoksiba, nimezulida i meloksikama. Stagnacija diklofenaka povezana je s povećanim rizikom od destabilizacije arterijska hipertenzija i zatajenje srca, kao i razvoj kardiovaskularnih nesreća. Diklofenak može uzrokovati ozbiljne hepatotoksične komplikacije, iako je patologija jetre rijetko klinički očita.
Prote na Dumka bagatoh doslіdnikіv, od urahuvannyam spіvvіdnoshennya efektivnostі, perenosimostі da nizkoї vartostі diklofenak Mauger vvazhatisya droga Vibor za lіkuvannya GOSTR da hronіchnogo bolyu imaju oboljenje, SSMSC nije trud seryoznih faktorіv riziku rozvitku NPZP-gastropatії, SSMSC ne strazhdayut na zahvoryuvannya Sertsevy-sudinnoї da hepatobilijarni . sustava. Kada je Pomirly rhizika - Osisb Kochilan Víku bez ozbiljne komoridne patologije (bez ozbiljne akademije djelovanja) - diklofenak (bez Akademije ozbiljne akademije) - Diklofenak Mozhet Vicochitans u gastroprotektorima, ale za Vítstologia Cardiovascular theBIIS.
U slučaju postherpetične neuralgije, što je kronična neuropatska bol, pripravci dolaze do izražaja u bolesnika koji liječe perifernu i centralnu senzibilizaciju i aktiviraju antinociceptivni sustav. Takvim se pripravcima smatraju antidepresivi (prevladavaju selektivni serotonin i norepinefrin) i antikonvulzivi. Pokazano je prepoznavanje neuroprotektivnih lijekova.
U složenom liječenju kao što su akutna i kronična bol, prisutni su vitamini U skupine. Opisani su metabolički i neurotrofni učinci vitamina B1 (tiamina), najvažnije komponente fiziološkog sustava provođenja živčanih impulsa. Utvrđeno je da vitamini B6 i B12 (piridoksin i cijanokobalamin) imaju važnu ulogu u procesima mijelinizacije živčanih vlakana. Piridoksin sudjeluje u sintezi medijatora u perifernom i središnjem živčanom sustavu. Kod niza robota potvrđeno je da i kombinacija i odvojeni unos vitamina B1, B6, B12 mogu imati analgetski učinak. Pokazalo se da je kombinacija vitamina B u slučaju boli inhibitorno nociceptivno sredstvo koje se ne mijenja nakon uvođenja naloksona, potencirajući norepinefrin i serotonin - glavni "antinociceptivni" neurotransmiteri.
Brojne eksperimentalne studije pokazale su značajan antinociceptivni učinak okremikh vitamina i njihovih kompleksa u neuropatskoj boli. Kada se liječi kompleksom vitamina, skupina se rasteže 3 dana. 1149 bolesnika s bolnim sindromima i parestezijama, mentalnim polineuropatijama, neuralgijama, radikulopatijama, mononeuropatijama, značajna promjena intenziteta boli i parestezija zabilježena je u 69% napadaja. S obzirom na rad na razvoju antinociceptivnog kompleksa vitamina B I. Jurna 1998. godine, dajući analizu eksperimentalnih i kliničkih studija, koje su bile u tom času, u pozadini.
Podaci o sinergističkom učinku u smanjenoj taktilnoj alodiniji u slučaju jednosatnog zastoja vitamina B12, B1 i antikonvulzivnog karbamazepina ili gabapentina, što je važno za implementaciju mehanizama ovih lijekova u slučaju jednosatnog zastoja neurosupresije u bolesnika.
Jedan od pripravaka koji se može koristiti za liječenje kompleksa vitamina B skupine, neuromultivit, nastavlja se u dozi od 1-3 tablete po doba u trajanju od 1-2 minute. umanjiti učinkovitost terapije. Uključivanje neuromultivita u kompleksnu terapiju bolnog sindroma omogućuje postizanje većeg stupnja boli u slučaju jednosatnog zagušenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, smanjenje trajanja epizode boli i trajanja terapije, smanjiti učestalost recidiva.
Posebno je vrijedan lijek Neurodiclovit, koji treba uzeti u 1 kapsuli za modificiranu vivileniju 50 mg diklofenak natrija, 50 mg tiamin hidroklorida, 50 mg piridoksin hidroklorida i 250 mcg cijanokobalamina. Lijek se propisuje u dozi od 1-3 kapsule po doba za 1-2 udarca.
Vicaristannya Combínatsíí̈ Vítamínív B1, B6, B12 Í Diclofenac Doszoloê Dositati Bílsh Blissened An Angenetic Effect, s Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapííí̈, Shaho, Píddvdzhuzhuyu Dani Low Clymínízínízínínízínínízínízínínízínínízíníníníníníní Uz kombiniranu terapiju, jačina boli nakon subjektivne bolesti značajno se mijenja ranije, niža kod monoterapije NSAIL. Kada se nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju s vitaminima B, doza NSAID-a može se smanjiti. Kilochki Klíníchnyy Damínínív u kompleksu Vítamínív Vítamínív u terapiji Yak Ad'Uvankoy, s priznatim Diklofenaka, Znabuluyuchiye Efect, pivodvdzhowya, za koje se ne vjeruje da razmazuje íntensolosti i-ananan za normalnu njegu ruku, bolestan od profesionalne skale. pola pianci yakosti.
Dakle, najadekvatnija i optimalna terapija za herpetične lezije perifernog živčanog sustava na suplementaciji antivirusnim lijekovima propisuje se od prvih dana bolesti do kompleksa: NPZP + vitamini B1, B6, B12 (Neurodiklovit), te s pojavom neuropatske boli - za prevladavanje kompleksa: antikonvulziv + vitamini B1, B6, B12 (neuromultivit), kao i neuroprotektivne prednosti.

Književnost
1. Bolni sindromi u neurološkoj praksi / Ed. V.L. Golubeva. M.: MEDpress-inform, 2010. 330 str.
2. Burchinsky S.G. Mogućnost kompleksne neurotropne farmakoterapije kod neuropatskih i neuralgičnih sindroma // Zdravlje Ukrajine. 2009. broj 4. S. 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritam za dijagnosticiranje i liječenje boli u donjem dijelu leđa iz perspektive medicine utemeljene na dokazima // Atmosfera. Nervne bolesti. 2010. broj 4. S. 11-18.
4. Danilov A.B. Vitamini skupine B u liječenju sindroma boli // Važan pacijent. 2010. broj 12. S. 1-8.
5. Danilov A.B. Liječenje akutne boli u leđima: vitamini skupine "B" chi NSAID? // RMZ. 2010. Posebno izdanje "Sindrom boli". str.35-39.
6. Danilov A.B. Vykoristannya vitamini skupine B za bolove u leđima: novi analgetici? // RMZ. 2008. Posebno izdanje "Sindrom boli". Z. 35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Dosvíd likuvannya postishemični neuritis u bolesnika s kroničnom kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta // Farmateka. 2009. broj 7. S. 70-72.
8. Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren u ordinaciji reumatologa // RMZ. 2007. broj 15. S. 1987-1991.
9. Karateev A.Y., Nasonov E.L. Patologija CT-a povezana s NPZP: stvarno stanje stvari u Rusiji // RMZ. 2006. broj 15. Z. 1073-1078.
10. Korsunska I.M. Tinea versicolor // RMZ. 1998. broj 6.
11. Krasivina I.G. to u. Primjena fiksne kombinacije diklofenaka s vitaminima B skupine u osteoartritisu zglobova koljena // Farmateka. 2011. broj 5. S. 86-90.
12. Lavov N.D. Humani herpes virusi - sistemska, integrativna, limfoproliferativna imuno-oncopatologija // RMZ. 2012. broj 22. S. 1133-1138.
13. Nasonov E.L., Karateev A.E. Konzumacija nesteroidnih protuupalnih lijekova. Klinička njega // RMZ. 2006. broj 25. S. 1769-1778.
14. Operativni herpes / Ed. A.A. Kubanova. M.: DEKS-PreSS, 2010. 24 str.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. Učinkovitost vitamina B skupine u liječenju sindroma boli // RMZ. 2010. broj 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Operativni herpes: klinika, dijagnostika, principi terapije // RMZ. 2012. broj 34. S. 1644-1648.
17. Zucker M.B. Infekcije živčanog sustava uzrokovane virusima herpes grupe // Klin. lijek. 1976. V. 54. br. 9. S. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Rezultati bilateralne slijepe studije diklofenaka + vitamina B1, B6, B12 u odnosu na diklofenak u bolesnika s akutnom upalom lumbalnog kralješka. Multicentrična studija// Klin. Wochenschr. 1990 god. 68 br.2. str. 116-120.
19. Cannon C.P. Kardiovaskularni ishodi etorikoksiba i diklofenaka u bolesnika s osteoartritisom i reumatoidnim artritisom u programu Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Longterm (MEDAL): randomizirana usporedba // Lancet. 2006 Vol. 368. Broj 9549. P. 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. to u. Antinociceptivna sinergija između deksametazona i B-vitaminskog kompleksa u modelu neuropatske boli u štakora // Proc. Zapad. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. str. 88-91.
21. Caram-Salas N.L. to u. Tiamin i cijanokobalamin ublažavaju neuropatsku bol u štakora: sinergija s deksametazonom // Pharmacol. 2006 Vol. 77. broj 2. P. 53-62.
22. Carey T. i in. Akutna jaka bol u križima. Populacijska studija prevalencije i traženja skrbi // Spine. 1996 Vol. 21. str. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Terapija neuropatija kombinacijom vitamina B. Simptomatski uzroci žalosnih bolesti perifernog živčanog sustava uz upotrebu tiamina, piridoksina i cijanokobalamina // Fortschr Med. 1992 Vol. 110. broj 29. P. 544-548.
24. Franca D.S. to u. B vitamin i izazivaju antivegetativni učinak u modelima octene kiseline i formaldehida nocicepcije kod miševa // Eur. J Pharmacol. 2001 Vol. 421. broj 3. P. 157-164.
25. Granados-Soto V. i u. Učinak diklofenaka na antialodinsku aktivnost vitamina B12 u modelu neuropatske boli u štakora // Proc. Zapad. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. str. 92-94.
26. Hosseinzadeh H. ta in. Anti-nekirurški i protuupalni učinci cijanokobalamina (vitamina B12) protiv gostroy i kronične yalinke i upale u umu // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62, br. 7. str. 324-329.
27. Jolivalt C.G. to u. B vitamini ublažavaju indekse neuropatske boli kod dijabetičkih štakora // Eur. J Pharmacol. 2009 Vol. 612. broj 1-3. str. 41-47.
28. Jurna I. Analgetsko i analgezijsko-potencirajuće djelovanje vitamina B // Schmerz. 1998 Vol. 12. broj 2. P. 136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Koliko je korisna kombinacija vitamina B i analgetika? // Schmerz. 1992 Vol. 3. str. 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. Smanjenje diklofenaka u vitaminima B: rezultati randomizirane dvostruko slijepe studije s malim dnevnim dozama diklofenaka (75 mg diklofenaka naspram 75 mg diklofenaka plus vitamini B) u lumbalnim vertebralnim sindromima // Klin. Wochenschr. 1990 god. 68. broj 2. Str. 107-115.
31. Lee D.H. et al. Herpes zoster laringitis popraćen Ramsay Huntovim sindromom // J. Craniofac. Surg. 2013. Vol. 24. broj 5. Str. 496-498.
32. Lončar Z. i u. Kvaliteta boli u bolesnika s herpes zoster // Coll. Antropol. 2013. Vol. 37. br. 2. str. 527-530.
33. McElveen W.A. Diferencijalna dijagnoza postherpetične neuralgije // http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Pristupljeno 11. svibnja 2011.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Diagnosing and Managing Postherpetic Neuralgia // Drugs Aging. 2012. Vol. 29. str. 863-869.
35. Tontodonati M. and in Post-herpetic neuralgia // Intern. J. General Med. 2012. Vol. 5. str. 861-871.
36. Haug A. ta in. Rekurentna polimorfonuklearna pleocitoza s potpunim krvnim mjehurićima uzrokovala infekciju središnjeg živčanog sustava virusom varicella zoster: Prikaz slučaja i pregled literature // J. Neurol. SCI. 2010 god. 292. broj 1-2. str. 85-88.
37. Mibielli M.A. to u. Diklofenak plus vitamini B u odnosu na monoterapiju diklofenaka u lumbagu: DOLOR studija // Curr. Med. Rez. Opin. 2009 Vol. 25. P. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. i u. Sinergistička antialodinska interakcija između gabapentina i karbamazepina i njen benfotiamina ili cijanokobalamina u neuropatskih štakora // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 2008 Vol. 30. broj 6. P. 431-441.
39. Perez-Florez E. ta in. Kombinacija diklofenaka i vitamina B u akutnoj boli nakon tonzilektomije: pilot studija // Proc. Zapad. Pharmacol. 2003 Vol. 46.str. 88-90 (prikaz, stručni).
40. Reyes-Garcia G. i u. Mehanizmi analgetskog djelovanja vitamina B u formalinom induciranoj upalnoj boli // Proc. Zapad. Pharmacol. soc. 2002 Vol. 45. Str. 144-146.
41. Reyes-Garcia G. i u. Oralna primjena vitamina B pogoršava antialodinijski učinak gabapentina u štakora // Proc. Zapad. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. str. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. to u. U vitaminima i povećati analgetski učinak diklofenaka u štakora // Proc. Zapad. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. str. 84-87.
43. Vetter G. ta in. Skraćivanje terapije diklofenakom na vitamine B. Rezultati randomizirane dvostruko slijepe studije, diklofenak 50 mg naspram diklofenaka 50 mg plus vitamini B, u nizovima ploča s degenerativnim promjenama // Z. Rheumatol. 1988 Vol. 47. broj 5. Str. 351-362.
44. Wang Z.B. to u. Tiamin, piridoksin, cijanokobalamin i njihove kombinacije s toplinskom imunitetom, ali ne i mehaničkom hiperalgezijom u štakora s primarnim gubitkom senzornih neurona // Bol. 2005 Vol. 114. Str. 266-277.
45. Yawn B.P., Gilden D. Globalna epidemiologija herpes zoster // Neurology. 2013. Vol. 81. broj 10. R. 928-930.