Консервативне лікування пориву ахілових сухожиль. Реабілітація після операції на ахілловому сухожиллі в домашніх умовах. Лікування розриву ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля - найпотужніша в тілі людини зв'язка, що об'єднує м'язи гомілки і кістку п'яти. Через місце локалізації воно отримало назву - п'яткове. Велика міцна фіброзна зв'язка при сильному розтягуванні може розірватися як частково, так і повністю. Розрив ахілла - поширене пошкодження для задньої поверхні гомілки, що нерідко трапляється у спортсменів та людей, які активно грають у спортивні ігри.

Причини травми та група ризику

Анатомічна будова зв'язки п'яти така, що при активних рухах (біг, ходьба, стрибки) саме вона відповідає за відштовхування ногою від поверхні і легкий підйом на «навшпиньки». Сухожилля одночасно бере участь і в згинанні стопи, і відповідає за гомілку - воно пов'язане з литковим і камбаловидним м'язами. Ахілл «тягне» ступню вниз, а потім весь гомілковостопний суглоб. Навіть простий надрив ахіллового сухожилля може призвести до позбавлення можливості бігати.

Травма будь-якого сухожилля – небезпечна та непередбачувана, тому лікування необхідно розпочинати своєчасно. Пошкодження ахілла - складна травма, що стосується травмування опорно-рухового апарату, тому не варто затягувати з її лікуванням.

У групі ризику знаходяться дорослі люди у віковому проміжку від 30 до 50 років, які звикли вести активний спосіб життя. Така травма для них поширена, вона трапляється під час активних занять чи гри. Відбувається це через зношеність сполучних тканин, що виникає від дегенеративних вікових змін у суглобах.

Отримати розтягнення ахіллового сухожилля можна і в побуті, певної страховки тут немає. Проведені дослідження дозволили виявити своєрідну статистику про те, що ушкоджують це сухожилля найчастіше не професійні спортсмени, а любителі. Люди, які займаються спортом непрофесійно, припускаються популярної помилки, приступаючи до вправ та ігор без достатнього розігріву м'язів.

Класифікація травми

Класифікація порушення сухожилля за типом ушкодження:

Прямонаправлений удар по сухожиллю - травма відбувається у момент удару по зв'язці. Вважається прямим типом травми, з ймовірністю трапляється у футболістів через попадання прискореного м'яча по нозі.
Непрямий тип ушкодження викликається різким скороченням м'язів у розігнутій нозі. Відбувається це в момент стрибка, поширене у волейболістів та баскетболістів.

Травма може статися через несподіваний згин стопи - відбувається під час приземлення на витягнутий носок стопи. Традиційний тип перебігу травми - закритий, але часто буває і відкритий розрив. Причиною тому є пошкодження гострим предметом саме ахіллового сухожилля.

Поширені фактори, що підвищують ймовірність отримання травми:

вік постраждалого статистично коливається від 30 до 50 років, травма відбувається через ослаблення всього зв'язкового апарату, де накопичуються мікроскопічні ушкодження. При травмі вони мають роль «снігової грудки» - що більше їх, то вища ймовірність появи розриву сухожилля;
активні ігри, пов'язані з повним набором рухів - стрибки, біг, необхідність швидко реагувати та зупиняти рух. Причиною травми є відсутність повноцінної розминки та розігріву м'язів перед заняттями;
стать травмованої людини - найчастіше це чоловіки;
прийом медикаментів, спрямованих на лікування гомілковостопного суглоба – при його запаленні та дискомфорті від болю. Багато препаратів можуть призводити до слабкості навколишніх зв'язок, саме тому підвищене навантаження може травмувати ахіллове сухожилля. Крім стероїдних засобів, спричинюють подібний ефект антибіотики.

Необхідно як ретельно проводити розминку перед активними заняттями, а й стежити за раціоном харчування. Незбалансована їжа може послабити зв'язковий апарат та стати непрямою причиною травми.

Клінічні симптоми травми

Розрив волокон сполучного сухожилля виявляє всі характерні для таких травм симптоми:

найсильніший больовий синдром, від болю буквально «ноги підгинаються». Носить постійний і ниючий характер, локалізуючись у місці травми;
у місці травми видно западання тканин усередину;
пошкоджене місце негайно сильно набрякає;
ушкоджуються кровоносні судини, поступово розвивається велике крововилив у м'які тканини. Максимальний термін появи – 3 дні. Гематома з часом може поширитись від п'яти до кінчиків пальців;
при обмацуванні сухожилля виявляється сильний дефект – потовщення на різних кінцях розриву;
немає можливості здійснювати згин стопи - при повному розриві, частковий спричиняє ослаблені рухи, активність при цьому сильно падає;
повний або частковий надрив не впливають на пасивну діяльність гомілкостопу, тільки супроводжуються сильним болем - розтяг розірваного сухожилля п'яти;
травмі властивий характерний хрускіт;
сильне обмеження рухливості - немає можливості підніматися сходами, ходьба болюча;
постраждалий не має можливості підвестися навшпиньки.

Багато проблем, що супроводжують таке травмування, пов'язані з триголовим м'язом. При цьому з'являється кульгавість.

Діагностування ушкодження

Визначити розрив зв'язки п'яти досить просто, якщо виявляються симптоми, перераховані вище. Точний діагноз може дати лише травматолог-ортопед, тому звернення за медичною допомогою украй необхідне.

При діагностиці використовується метод пальпації, який визначає ймовірний симптом провалу - явного розриву зв'язки. Застосовуються тести на стиснення м'язів гомілки.

Діагностується така ознака як "позитивний симптом Томсона". Він характеризується наступним методом діагностики: литковий м'яз фіксують, при здоровій кінцівці стопа має зігнутися. Розрив сухожилля п'яти демонструється тим, що згинання відсутня - натяг не поширюється на п'яту, рух гомілкостопа паралізовано.

Ще одна характерна особливість – «позитивний симптом Пирогова». Постраждалого необхідно покласти на живіт, ступні повинні висіти над підлогою. Постраждалу людину закликають зробити скорочення триголових м'язів на обох ногах. На здоровій з'являться контури литкового м'яза, але вони будуть відсутні на пошкодженому.

Точний діагноз виноситься після УЗД та МРТ на локальній області ушкодження. Знімки цих процедур дозволяють визначити не тільки протяжність розриву, але й з'ясувати повний або частковий надрив зв'язки.

Невідкладна перша допомога

У момент травми явно чують характерний тріск чи хрускіт, з яким розриваються волокна сполучної тканини. Різко порушується рухливість, будь-який рух супроводжується болем, що збільшується.

Потрібно забезпечити повний спокій та нерухомість постраждалої ноги до стихання больового синдрому. Потерпілий повинен сісти чи лягти так, щоб максимально знизити навантаження на пошкоджену кінцівку. Слід підняти ногу – це зменшить набряклість, знизивши припухлість. Своєрідним валиком можуть бути рюкзак, згорнута кофта, невелика подушка - якщо травма сталася вдома.

Постраждале місце слід знеболити. Найпростіший досягти цього – докладання льоду. Роль холодного компресу може виконати лід із холодильника, загорнутий у тканину та поліетиленовий пакет. Пляшка з холодною водою, напівфабрикати, сире заморожене м'ясо – вони знімуть набряк, зменшать крововилив за рахунок того, що судини звузяться під впливом холоду. Не варто надовго прикладати компрес, достатньо 10 хвилин, після чого потрібно зробити перерву на 20 хвилин.

Зняти больовий синдром можна знеболюючими медикаментами – це необхідно на період поїздки до лікарні, щоб дістатися без проблем. На час руху кінцівку необхідно туго перебинтувати еластичним бинтом.

Лікувальна терапія

Лікування може відбуватися двома способами: консервативним та хірургічним. Вибір терапії проводиться залежно від віку потерпілого, активності та серйозності травми. Оперативне втручання характерне для молодих постраждалих, тоді як для людей похилого віку краще використовувати консервативний метод лікування. Обидва методи ефективні однаково, але вибір робиться індивідуальний залежно від загальної картини діагнозу.

Традиційне лікування

Основою для консервативного лікування є повна іммобілізація ушкодженої ноги. Накладається гіпсова пов'язка, або використовується ортез для гомілковостопного суглоба. Кінцівка фіксується в положенні піднятої п'яти - таким чином досягається мінімальна відстань між кінцями розірваної зв'язки п'яти.

Іммобілізація безпечніша, ніж хірургічне втручання та його наслідки - наркоз та інфікування розрізу. Але зростає ризик повторної травми, коли відновлення буде значно уповільнено.

Можливі види застосовуваної іммобілізації для досягнення повної фіксації ноги:

гіпсова лангета - стопа витягнута вперед, коліно трохи зігнуте. Накладається на 2 місяці;
полімерна гіпсова пов'язка - принцип той же, проте суттєво простіше жити - можна митися, сама нога легка за рахунок легких матеріалів, при цьому зберігається міцність;
ортез – корсет для ноги, своєрідний чобіт, що фіксує пошкоджену стопу в одному положенні. Перевага способу полягає у його здатності індивідуально підлаштовуватися під кожного пацієнта.

Традиційне лікування та подальше пасивне відновлення рекомендуються для тих, хто живе спокійним життям, що не потребує підвищеної активності. Застосовується воно і в тому випадку, якщо людині протипоказана операція через хронічні та спадкові захворювання - гемофілія, хворі серце, нирки тощо.

Сучасні методи пішли далеко вперед, тому можуть проводитися два типи операції: відкритий – шкіра розрізається, щоб відкрити доступ до пошкодженого сухожилля, та закритий – розріз не робиться.

Відкрита операція проводиться для зшивання надриву – кінці зв'язки з'єднуються, зшиваючись між собою. Якщо травма серйозна, зв'язка додатково зміцнюється штучним матеріалом.
Закрита операція полягає в лікуванні розриву п'яти шляхом накладання «черезшкірного» шва. Нитки пропускаються через шкіру, захоплюючи та з'єднуючи кінці сухожилля. Істотний недолік у тому, що лікар неспроможна точно бачити зв'язки і тому зіставляє їх дуже щільно. Результатом стане погане зрощування.

Оперативне втручання має низку ускладнень - інфікування та травма нервових закінчень. Інфекція може бути занесена навіть під час стерильної операції, через що шов загноїться. Зменшити ризик може лише невеликий розріз разом із застосуванням антисептиків при перев'язках.

Пошкодити нерв може кожен хірург внаслідок випадковості, але таке відбувається вкрай рідко. До наслідків операції можна віднести косметичний дефект області п'яти - рубець. Деякий час може бути обмежена рухливість стопи.

Відновлення після операції вимагає носіння гіпсової лангети для забезпечення повної іммобілізації пошкодженої ноги. Пов'язка накладається на 1-2 місяці. Пересуватися можна лише з милицями.

Незалежно від виду лікування призначаються протизапальні знеболювальні препарати, спрямовані на зняття болю та запалення у пошкодженій стопі.

Період реабілітації

Після успішного лікування призначається курс, спрямований на відновлення звичної рухливості та зміцнення м'язів. Реабілітаційний період триває близько 3 місяців, повного відновлення тканин та повернення до звичного способу життя очікується лише через півроку.

До курсу входять лікувальна фізкультура та фізіотерапія. Після зняття гіпсової лангети допускається застосування масажних технік. Усі методи спрямовані на зміцнення ушкоджених тканин.

Виконання вправ необхідно почати якнайшвидше, щоб м'язові тканини, які тривалий час перебували в нерухомості, почали розтягуватися. Для початку достатньо напружувати та розслаблювати м'язи гомілки. Поступово варто переходити до виконання ускладнених вправ у залі.

Масажування гомілкостопа та стопи дасть найкращий ефект. Поліпшиться обіг лімфи та крові, прискориться відновлення тканин. Фізіотерапія в курсі реабілітації є підтримуючим процесом, спрямованим на зняття болю та набряку.

Профілактика

Важливо уникнути повторного травмування, тому що збільшується ризик неприємних наслідків. Після курсу лікування слід дотримуватися деяких правил:

розвивати та зміцнювати м'язи гомілкостопа та стопи;
чергувати заняття спортом із повноцінним відпочинком;
вибрати гарне ортопедичне взуття;
не розпочинати тренування негайно, потрібно поступово збільшувати їхню інтенсивність;
звертати увагу на дорогу при ходьбі, оминати слизькі та нерівні місця.

Якщо лікування затягується, не проводиться діагностика, або постраждалий вирішив не звертатися за допомогою, то кінці сухожилля поступово розійдуться, посилюючи травму. Найчастіше повторне або подальше лікування будуть марними. Своєчасне діагностування травми, її лікування та повноцінне відновлення вбережуть потерпілого від кульгавості на все життя.

Ахіллове або п'яткове сухожилля є найпотужнішим і міцним сухожиллям, що з'єднує задні м'язи гомілки з бугром п'яти. З його допомогою людина може вставати навшпиньки, відштовхуватися від поверхні при ходьбі, бігу, стрибках.

Проводячи експеримент, фахівці встановили, що це сухожилля витримувало на відрив 300 кг і більше, а життя через постійні колосальні навантаження травмується досить часто.

Фактори ушкодження

Розтягнення ахіллового сухожилля або його розрив завжди відбувається у зв'язку з різким підвищенням навантаження на нього. Відбувається це внаслідок прямої травми або опосередкованої. Розтяжка ахіллового сухожилля, як розрив і надрив найчастіше виникає з наступних причин:

прямий удар по задній стороні гомілки, особливо якщо сухожилля натягнуте – при зайнятті футболом;
збільшення спортивних навантажень, у тих видах спорту, де необхідно стрибати – теніс, баскетбол;
при падінні з висоти людина приземляється на ноги, шкарпетки при цьому витягнуті;
різке, несподіване тильне згинання стопи, наприклад, при попаданні носком ноги в яму або якщо послизнулися на сходинці.

Крім безпосередніх факторів ушкодження, лікарі виділяють окремі причини, що провокують ризик розриву ахіллового сухожилля:

Вік - найчастіше сухожилля може розірватися у людини віком від 30 до 50 років. Пов'язано це з розвитком дегенеративних явищ у сухожильному відділі, люди ще не обмежені у фізичній активності, але незначне послаблення зв'язкового апарату вже відбувається, також накопичуються мікроушкодження, які залишаються непоміченими.
Підлога – у чоловіків пошкодження ахіллового сухожилля трапляється частіше, ніж у жінок.
Спорт - сухожилля розривається найчастіше під час занять спортом, коли є необхідність бігати, стрибати, розганятися і зупинятися.
Вживання стероїдів. Це лікування часто призводить до послаблення зв'язок і може супроводжуватися розривами даного сухожилля.
Ряд антибіотиків — препарати групи фторхінолонів збільшують ризик, що станеться надрив сухожилля.

Класифікація

Існує докладна класифікація ушкоджень із зазначенням факторів, які спричинили травму.

Розтягнення ахіллового сухожилля - цей забій може бути аналогічний тому, що був при розриві ахілла, тільки сила була меншою.
Розрив ахіллового сухожилля – цілісність сполучнотканинних волокон сухожилля порушена. Розрив ахілла буває повним та неповним.

Неповний або частковий розрив ахіллового сухожилля розрив характеризується незначним пошкодженням, при повному - сухожилля повністю розірвано. Окремо йде відрив сухожилля від бугра п'яти.

За характером травми ахіллового сухожилля виділяють:

Відкритий розрив ахіллового сухожилля. В даному випадку крім сухожилля пошкоджується дерма і м'які тканини гомілки, п'яти. Тому, за наявності порізів, відкритих ран у задній частині гомілки слід перевіряти функцію ахіллесового сухожилля.
Закрита травма – цілісність шкірного покриву не порушена.

Від дії травмуючого фактора:

Пряме пошкодження – дана травма з'являється внаслідок удару тупим чи гострим предметом у зону сухожилля.
Непряме травмування провокується надмірним скороченням та напругою литкового м'яза. Це може статися при невдалому приземленні під час стрибка, падінні на стопу, механічному розтягуванні литкового м'яза при фіксованій стопі – закритий розрив сухожилля.

Симптоми

Симптоми розриву ахіллового сухожилля безпосередньо залежать від того ступеня і виду травми. Основні ознаки:

Раптовий і гострий біль у нижній частині гомілкостопу.
Гематома, припухлість у задній зоні п'яти.
Стопу складно зігнути вниз і відштовхнутись ногою під час ходьби.
Не можна стати на носок.
При отриманні травми був характерний хрускіт.

Виявивши хоч одну з перелічених ознак, слід негайно звернутися до фахівця, який призначить лікування та реабілітацію розриву ахілового сухожилля.

Перша допомога

Що потрібно робити після розриву ахіллового сухожилля?

До приїзду бригади медиків необхідно надати першу допомогу, але слід пам'ятати, що будь-яка самодіяльність не допустима. Важливо підтримувати у потерпілого стабільний стан. Слід суворо дотримуватись таких дій:

Стопу бажано привести до становища еквінуса – шкарпетка натягується як у балерини, але акуратно і без відчутного насильства. У цьому положенні слід зафіксувати гомілковостопний суглоб за допомогою еластичного бинтаили саморобної шини з двох твердих плоских поверхонь. Це допоможе зафіксувати ногу та не пошкодити сухожилля.
Якщо є відкрита рана, її краї потрібно обробити спиртовим розчином чи антисептиком і перебинтовать. Об'ємні рани не рекомендується обробляти спиртом, тому що це посилює болючі відчуття і призводить до больового шоку.
До місця з порваною зв'язкою слід прикладати холод – це зменшить набряк та крововилив, купірує біль.

Перераховані вище методи, це все, що можна зробити до приїзду швидкої допомоги.

Діагностика

При виявленні вищеописаних симптомів можна запідозрити наявність розірваного ахіллового сухожилля, але для остаточної постановки бажана консультація грамотного травматолога-ортопеда.

Спеціаліст проведе візуальний огляд пацієнта. При пальпації пошкодженої кінцівки лікар може виявити ознаку провалу або діастазу між кінцями сухожилля при повному розриві. Пальцем руки лікар проводить по литковому м'язі до місця локалізації ахіллового сухожилля - розрив стався там, де палець провалився. Також якщо натиснути фалангою на місце ушкодження, хворий не зможе згинати та розгинати стопу.

Також під час огляду використовують діагностичні тести. Стопа мимоволі згинається при стисканні м'язів гомілки, якщо це не сталося, це свідчить про те, що жила могла надірватися. При здійсненні руху стопою відбуватиметься зміщення дистального кінця розірваного сухожилля.

А несвіжі та застарілі ушкодження ахіллового сухожилля виявити досить важко. М'яз атрофується, хворий не може стати на носок. Палець так само провалюється в місці травмування.

Ультразвукове дослідження та МРТ призначають у разі, якщо необхідно визначити ступінь розриву та його довжину. Дані дослідження безболісні для хворого та дають можливість точно оцінити ушкодження.

Лікування

Як лікувати розрив ахілового сухожилля? Чи допускається терапія у домашніх умовах?

Вибір схеми лікування залежить від віку потерпілого, ступеня його фізичного стану, а також серйозності травмування.

Для молодих і активних фізично людей, переважним є хірургічне відновлення повного розриву сухожилля, а для літніх пацієнтів, які мають супутню патологію краще використовувати консервативне лікування.

Статистика показує майже однакову ефективність обох видів терапії, але вибір завжди індивідуальний, з урахуванням особливостей кожної людини, як і реабілітація при розриві ахілового сухожилля.

Консервативне лікування

Цей підхід передбачає іммобілізацію травмованої кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки або спеціальних ортезів. Стопу слід зафіксувати з піднятою п'ятою. Необхідно це для того, щоб відстань між постраждалими кінцями сухожилля була мінімальною.

Такий метод дозволяє уникнути ризику, пов'язаного з хірургічним втручанням. Але є недолік такого методу лікування – кількість повторних розривів зростає і відновлення триває значно довше, ніж за хірургічного втручання.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання може бути проведено двома способами:

Відкритий із розрізом шкіри.
Закритий без розрізу.

Процедура відкритого втручання полягає у виконанні надрізу в нижній частині гомілки та зшиванні порваних кінців сухожилля. Може знадобитися зміцнення зони розриву іншими зв'язками або штучними матеріалами.

Закрите хірургічне лікування розриву ахіллового сухожилля полягає в тому, що робиться черезшкірний шов, за допомогою якого з'єднуються кінці розриву. Мінусом даного методу і те, що хірург майже сліпу здійснює дійства, оскільки бачить кінців сухожилля і може зіставити їх нещільно.

Ускладненнями після операції можуть виявитися як інфікування чи ушкодження нерва. При невеликих надрізах та використанні антибактеріальних препаратів ризик виникнення тендиніту значно знижується.

Якщо після операції, все ж таки почався запальний процес, то призначаються протизапальні нестероїдні препарати в поєднанні з знеболюючими засобами. Вони можуть бути у вигляді гелів чи кремів.

Народне лікування

При травмі ахіллового сухожилля, обтяженого запаленням, що виникло після операції, допускається проводити лікування народними засобами.

Нетрадиційна медицина зберігає безліч дієвих рецептів, перевірених роками. Вони бувають мазями, компресами і навіть настойками для вживання.

Мазь із квітів календули. Сухі квіти рослини дрібно подрібнити та змішати з дитячим кремом. Змащувати травмовані ділянки перед сном для усунення болю.

Пов'язки із сольовим розчином. Розмішайте 1 ст. ложка солі у 250 мл води. Змочіть серветку, потім ретельно вичавте, загорніть у пакет із поліетилену та помістіть на годину в морозилку. Заморожений пакет примотайте бинтом, не стягуючи до запаленого місця, носіть, поки пов'язка не висохне.

Настоянка на перегородках волоського горіха.Слід взяти склянку перегородок горіхів, промити та залити 0,50 л горілки або медичного спирту. Дану суміш необхідно наполягати три тижні у затемненому місці. Вживати всередину по одній столовій ложці тричі на день.

Для того, щоб лікування після операції пройшло швидко, хворому потрібно включити в раціон продукти, що містять кальцій. Цей макроелемент здатний зміцнювати як кістки, а й сухожилля. Для швидкого відновлення після операції цілителі радять пити козяче молоко з медом двічі на день

Реабілітація

Чому після лікування необхідно пройти курс реабілітації? Пов'язано це з тим, реабілітація розриву ахіллового сухожилля спрямована на зміцнення та розтягування пошкоджених м'язів, а також щоб негативні наслідки були мінімальні.

Реабілітаційна програма призначається через три тижні після проведеної терапії. Гіпсову пов'язку зменшують до «чобітка». Стопу розгинають кілька разів, але не остаточно. На гіпсовий чобіт прикріплюють підбор і хворий повинен ходити, надаючи навантаження нозі. Ще за три тижні гіпс можна зняти. Каблук носять ще місяць, півтора. Висота його не повинна бути більшою або меншою за 2,5 см.

Після цього призначаються такі заходи:

Пошкоджену кінцівку забинтовують еластичним бинтом.
Призначають ЛФК. Під наглядом інструктора роблять особливі вправи.
Масаж.
Плавання.
Теплі ванни.
Накладають парафінові аплікації.

Всі ці дійства спрямовані на посилення тонусу литкового м'яза. Через три місяці можна почати працювати жити повноцінним життям. Через півроку вилікуване повністю ахіллове сухожилля дозволить займатися спортом.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Ахіллесове сухожилля формують задні апоневрози м'язів гомілки (камбаловидної та литкової). Кріпиться до кістки п'яти, і знаходиться в спеціальному каналі. Але, незважаючи на те, що це сухожилля вважається найміцнішим у людському тілі, воно часто травмується. Оперативне втручання є одним із ефективних методів лікування.

Причини травми ахіллесового сухожилля

На ахіловому сухожиллі лежить багато важливих функцій: рух стопи під час ходьби або бігу, згинання стопи в області підошви, підняття на кінчиках пальців. Якщо навантаження на цей орган опорно-рухового апарату вище за фізіологічну норму, це тягне за собою розрив.

Основні причини пошкодження ахіллового сухожилля:

падіння чи стрибки з великої висоти;
сильне навантаження на литкові м'язи при тяжкій роботі або тренуванні;
сильний удар чи поранення гострим предметом по сухожиллю у натягнутому стані;
різке зісковзування підошви при підйомі сходами;
помилки під час виконання спортивних вправ: ненормований тягар, дистанція; навантаження без розігріву;
сильний поворот стопи всередину;
несильне навантаження на сухожилля, яке вже мало пошкодження;
носіння взуття з жорстким задником або дуже вузьким носком;
зайва вага тіла, що спричиняє сильне навантаження на стопи;
використання ін'єкцій, до складу яких входять кортикостероїди, на лікування травм сухожиль;
наявність остеоартриту, ревматоїдного артриту, подагри;
погіршення кровотоку, через що сухожилля не отримує поживних речовин.

Найпоширенішим негативним фактором є заняття спортом: баскетбол, футбол, теніс, біг на довгі дистанції. Сюди можна зарахувати і заняття бальними танцями і балетом, і дії, що повторюються на роботі.

Види ушкодження

Залежно від причини виникнення травми, сили навантаження чи удару, початкового стану сухожилля виділяють різні види розриву:

Відкритий. При впливі на область сухожилля колючим або ріжучим предметом з обов'язковим ушкодженням шкіри. Для того, щоб унеможливити частковий розрив, потрібно ретельно оглянути.
Закритий. Є результатом сильного скорочення камбаловидного та литкового м'язів. Відбувається без ушкодження шкіри.
Непрямий. Сильне скорочення або розтягнення камбаловидного та литкового м'язів під впливом тяжкості тіла.
Прямий. Різке скорочення м'язів, якого кріпиться сухожилля. Відбувається через прямий удар тупим предметом.
Частковий розрив ахіллового сухожилля. Ушкодження невеликої області.
Повний. Травма всього сухожилля.
Професійний. Має на увазі дегенеративний процес в ахілловому сухожиллі через постійні навантаження. Належить до танцюристів, спортсменів, акробатів.

Діагностика

Для постановки діагнозу «Розрив ахіллу» спочатку звертають увагу на симптоми, які виникли після пошкодження. Це раптовий і різкий біль, людина не може витягнути п'яту. Сила триголового м'яза гомілки відразу падає. Неможливе активне згинання. З'являється набряк, можливо, синець. Можна відчути поглиблення або ямку на 5 см вище кістки п'яти.

Додатковим доказом ушкодження виступає кульгавість при ходьбі пацієнта. Її відразу помітно, щойно він заходить до кабінету лікаря.

При огляді у фахівця роблять пальпацію: можна відчути два потовщення в центрі та з краю розірваного сухожилля. Далі лікар сам намагається акуратно привести в дію гомілковостопний суглоб, виконуючи пасивні обертання по колу та в сторони. При цьому пацієнт відчуває сильний біль.

Виявлення симптому Томпсона одна із основних методів діагностики.Фахівець тисне на верхню третину литкового м'яза. Стопа має зігнутися при нормальному стані опорно-рухового апарату. Якщо ахіллове сухожило знаходиться в розриві, цього не станеться.

До лабораторних тестів відноситься використання сфінгомомананометра. Манжетку приладу надягають на гомілку, надувають, фахівець рухає стопою пацієнта. Якщо тиск підніметься до 140 мм рт. ст., робиться висновок про цілісність сухожилля. Інакше – про його пошкодження.

Лікування

Як при будь-якому захворюванні, існує два види лікування:

консервативне;
хірургічне.

При першому типі терапії пацієнту витягують шкарпетку та фіксують стопу за допомогою лонгету. Потрібно постійно носити до 2 місяців. При цьому стикається кінці ахіллесового сухожилля та зростаються з часом.

Але такий спосіб лікування розриву ахіллового сухожилля має безліч недоліків:

Лонген незручний та важкий. Може ламатися.
Пристосування не можна мочити, тому людина не може комфортно прийняти душ або ванну.
Порушення кровотоку при травмі може спричинити гематому. Якщо її зафіксувати в лонгені, вона перешкоджає нормальному заростанню сухожилля. Воно стає тонким та ненадійним.
Навіть після проходження курсу терапії є ймовірність, що сухожилля взагалі не заросте. І тоді доведеться робити операцію.

Тому лікування розриву ахіллового сухожилля консервативним шляхом застосовується тільки в деяких випадках:

якщо пацієнт звернувся до лікаря протягом кількох годин після пошкодження, та одразу наклали лонген;
якщо людина не займалася танцями чи спортом, відповідно, вона не має дегенеративних порушень;
якщо це людина похилого віку, то цей метод лікування буде безпечнішим у такому віці.

Оперативне втручання є найефективнішим способом. Результат позитивний та швидкий.

Хірургічна операція

Операція на ахілловому сухожиллі проходить під анестезією: місцева, спинальна або внутрішньовенна. Робити її бажано відразу після травми, тому що м'язи згодом коротшають, і складно натягувати частини сухожилля, щоб з'єднати.

У ході хірургічної операції роблять доступ: розрізають ззаду гомілку приблизно на 10 см. Чистять кінці порваного сухожилля і зшивають спеціальною ниткою. Шов ахіллового сухожилля може робитися різними способами. Серед них:

за Krackow;
за Ткачуком;
по Ma та Griffith.

Найвідомішим є перший. Накладають шов на кінці розірваного сухожилля. Після цього нитки зшивають між собою. Після того, як провели маніпуляції над сухожиллям, зашивають зовнішню оболонку, а потім накладаю шов на шкірні покриви. Але після загоєння утворюється довгий рубець.

Тому є інші методики, у яких робляться зовнішні проколи через шкіру. Але негативним моментом є те, що хірург не бачить точне знаходження розірваних кінців. Можливе нерівне зшивання.

Якщо після травми пройшло більше 20 днів, можуть виникнути труднощі у з'єднанні. У такій ситуації проводиться пластика ахіллового сухожилля по Чернавському. Викроюють частину зверху сухожилля, і накладають місце розриву, зшивають. Ще одна методика полягає в тому, що беруть шматочок, що бракує, з іншої зв'язки. Або ж накладають синтетичний матеріал.

Важливо! Якщо розрив вдруге в тому самому місці, потрібно робити лише відкритий доступ при виконанні операції на ахілловому сухожиллі.

Реабілітація

Після операції ногу іммобілізують як при консервативному лікуванні. Найкращим варіантом при цьому буде використання ортезу. З його допомогою можна регулювати амплітуду згинання у суглобі між гомілкою та стопою. До місяця пацієнти ходять з витягнутим носком та на милицях. Це зменшує тиск на пошкоджену ногу. Після цього кут зменшують.

Приблизний період такого фіксування триває близько 1,5 місяця. Після цього знімають допоміжні засоби для знерухомлення. Але якщо є потреба у продовженні іммобілізації, надягають знову.

Коли зняли ортез після розриву ахіллового сухожилля, первинна реабілітація полягає у нормованому навантаженні, відновлення амплітуди руху. Для того, щоб не було атрофії м'язів, пацієнту необхідно розробляти суглоб: натягувати носок вниз і вгору, вигинати убік. Це важливо робити акуратно, до появи болючих відчуттів! Забороняється виконувати вправи на розтяг.

Усі навантаження робляться за порадою фахівця. Якщо він дозволив, можна приступати до велотренажера. Обов'язково потрібно виставити низький опір. Також застосовується масаж для суглоба, щоб поліпшити кровообіг. Розтирають і рубець, щоб він не загрубів і нормально зажив.

Пацієнт не повинен сидіти тривалий час зі зваженими ногами, не дістаючи до підлоги. Варто іноді лягати і піднімати нижні кінцівки. Якщо турбує біль і отел, застосовують кріотерапію. Коли стан суглоба більшою мірою стабілізувався, проводять лікувальну фізкультуру у спеціальних кабінетах. Деякі вправи:

До стіни прикріплена еластична петля, яку пацієнт надягає на талію. Вона на стрічці, яку він має натягнути. Потрібно приставними кроками бігти то в один бік, то в інший.
Людина стає на платформу, яка хитається. Він має балансувати на хворій нозі.
Вихідна позиція, як у другому вправі. Тепер треба кидати м'яч об стіну та ловити його.
Ходьба задом наперед.

Основною ідеєю таких занять є фізичний опір гомілковостопного суглоба. Це розробляє всю нижню кінцівку і зміцнює її.

Ускладнення

Найбільш поширеними ускладненнями в області проведеної операції є:

некроз;
інфекційне зараження.

Тому важливо протягом першого місяця реабілітації після розриву ахіллового сухожилля відвідувати лікаря, який зможе побачити перші симптоми патологічного процесу. Не менш суттєва увага пацієнта до свого стану. Якщо він відчуває сильний біль після навантаження, потрібно дати нозі відпочити. І при зустрічі з фахівцем, розповісти ситуацію, за якої виникли неприємні відчуття.

Якщо слідувати вказівкам, робити вправи, правильно розподіляти навантаження, систематично проходити огляд, можна уникнути ускладнення і сприяти нормальному загоєнню сухожилля.

Травми трапляються не тільки у спортсменів, але вони можуть виникнути у будь-якої людини при надмірному навантаженні, в результаті може відбутися повний або частковий розрив ахіллового сухожилля, лікування і реабілітація після операції з відновлення якого займають досить багато часу. Однак при виконанні всіх рекомендацій лікаря можна повністю відновитись після такого стану.

Анатомічно ахіллове сухожилля з'єднує кістку п'яти з так званим литковим м'язом. Воно допомагає людині при ходьбі та при бігу, забезпечує функціональність нижніх кінцівок у повсякденному житті, так що при травматизації цього зв'язкового апарату стає просто неможливо ходити та виконувати звичайні дії.

Розрив сухожилля веде до гострого болю, що локалізується в задній частині ноги в ділянці гомілки. Людині неможливо спиратися на хвору ногу, приєднується відчуття скутості, візуально визначатиметься припухлість у місці кріплення сухожилля. У подібній ситуації необхідно якомога оперативніше звернутися до травмпункту, де хворому буде надано кваліфіковану допомогу.

Лікування розриву ахіллового сухожилля

У травматологічній лікарні постраждалому проводять МРТ, щоб визначити ступінь ураження сухожилля. Виходячи з отриманих даних, лікар призначає лікувальні заходи. При повному розриві цього сухожильного з'єднання проводиться оперативне втручання. Якщо ж розрив частковий, пацієнту накладають так звану гіпсову лонгету приблизно півтора, два місяці.

Під дією гіпсової пов'язки гомілковостопний суглоб знерухомлюється, що приносить побутові незручності, доводиться ходити на милицях або з паличкою, але чого не зробиш задля відновлення здоров'я.

Крім того, період реабілітації (відновлення) відбувається досить довго і вимагає від пацієнта певних зусиль, щоб повернути втрачену у зв'язку з травмою функцію ахіллового сухожилля.

Розрив ахіллового сухожилля - реабілітація після операції

Зазвичай відновлювальні заходи для сухожилля після операції розпочинають у період від одного до шести тижнів після проведеного хірургічного втручання. Збільшення навантаження на ногу повинно бути обов'язково узгоджене з травматологом, що лікує.

Реабілітаційна програма враховує всі чотири фази відновлення ахіллового сухожилля (запалення, проліферація, крім того, ремоделювання, а також матурація). Найбільш слабкий зв'язковий апарат у перші шість тижнів після проведення оперативного втручання, а через 12 місяців його механічна міцність починає зростати.

Перша фаза реабілітації

У цей час відбувається захист сухожилля від надмірного згинання, і навіть спостерігається його активне зрощення. Цей період триває від 1 до 6 тижнів. Пацієнту підбирається рівень дозованого навантаження, а також визначається оптимальний спосіб іммобілізації.

Для успішного відновлення, а також зрощення сухожилля необхідне навантаження на так званий м'язово-сухожильний комплекс, що запобігатиме подальшій атрофії м'язів, а також контрактурі (нерухомості) суглобів, крім того, тромбоз глибоких вен і артрит.

Після дозованого осьового навантаження до реабілітаційної програми рекомендується додавати заняття на спеціальному велотренажері.

Щоб правильно залікувати усунений розрив, реабілітація включає масаж так званого післяопераційного рубця, що перешкоджає утворенню рубцевих спайок. З метою знеболювання лікар проводить кріотерапію, для зняття набряклості рекомендують кінцівку тримати у підвищеному положенні.

Друга фаза реабілітації

Друга фаза реабілітації коригує розрив, після операції на ахілловому сухожиллі триває від 6 до 12 тижнів. У цей період рекомендується дещо збільшувати мобілізацію кінцівки, також рекомендуються фізичні вправи на розтяг. За умови, якщо післяопераційна рана повністю епітелізувалася, пацієнту дозволяється ходьба так званою підводною біговою доріжкою, внаслідок чого знижується осьове навантаження на хвору кінцівку.

Третя фаза реабілітації

У цей час відбувається раннє зміцнення сухожилля. Цей реабілітаційний період триває від 12 тижнів до 20. Відбувається відновлення амплітуди активних рухів у нозі. У цей період можна займатися на тренажерах за спеціально розробленою програмою. Після відновлення ходи можна розпочинати біг на так званій підводній біговій доріжці.

Інтенсивність вправ, яку виконує пацієнт, повинна регулюватися реабілітологом. Критерієм початку четвертої фазі є відновлення здатності хворого балансувати однією нозі.

Четверта фаза реабілітації

У цей період починається підвищена фізична активність, наближена до спортивних навантажень. Ця фаза триває від 20 до 28 тижнів. Зазвичай вона рекомендована особам, які професійно займаються спортом, щоб повернути їх у колишню форму.

На двадцятому тижні після хірургічного втручання виконують так зване ізокінетичне тестування, при цьому лікар реабілітолог отримає необхідні об'єктивні дані про витривалість м'язів гомілки, про їхню силу.

Висновок

Якщо у сухожилля стався розрив, лікування починають із термінового звернення до травматологічного пункту. Процес реабілітації має проводитись під керівництвом спеціаліста.

Ахіллове сухожилля (ахіллесова зв'язка) - найміцніша в тілі людини. Вона знаходиться на задній поверхні гомілки і зв'язує м'язи з кісткою п'яти. Завдяки цьому з'єднанню людина згинає стопу в гомілковостопному суглобі. Так, ми встаємо на шкарпетки, відштовхуємося стопами при бігу та стрибках. Ахіллове сухожилля відіграє ключову роль у здатності людини вільно пересуватися, тому її пошкодження призводить до серйозних наслідків, аж до інвалідності.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Травмування ахіллесового зв'язування відбувається в результаті сильних зовнішніх впливів або серйозних захворювань, що порушують структуру волокон. Травми ділять кілька видів.

Механічне пошкодження

Основна його умова - сильна перенапруга або удар по натягнутій зв'язці. Це буває найчастіше у професійному спорті або за автомобільних катастроф. Зазвичай механічного пошкодження передують мікротравми, які порушують структуру тканин. Розрив здорового ахілла буває дуже рідко за цілеспрямованого сильного зовнішнього впливу - травми на виробництві, автокатастрофи, падіння з висоти.

Запальний процес

Гостре запалення ахіллового сухожилля - ахілліт (або ахіллотендиніт) зустрічається рідко. Зазвичай це процес, що поступово розвивається, до якого залучаються сусідні анатомічні утворення (синовіальна сумка самої зв'язки - ахіллобурсит, оточуючі сухожилля тканини - перитендиніт, ураження місця кріплення зв'язки до кістки п'яти - ентезопатія). Хронічне запалення ускладнюється не тільки надривами сухожилля, а й утворенням шпори п'яти, шишки на сухожиллі або його звапнінням. Спричиняють тендиніту ахіллова сухожилля є:

Вік після 40 років, коли еластичність тканин поступово втрачається і найменший незручний рух призводить до мікроушкоджень та запалення тканин.
Незручне взуття, особливо у поєднанні з надмірною масою тіла. Постійне піднесене положення стопи при носінні підборів призводить до скорочення зв'язки. Якщо жінка різко переходить на плоску підошву, ахілове сухожилля надривається і запалюється.
Захворювання з аутоімунним компонентом, що вражають сполучну тканину: ревматоїдний артрит, бурсити після бактеріальних стрептококових інфекцій (ангіни, скарлатини)

Тривале запалення призводить до витончення волокон сполучної тканини, зменшення її еластичності, яке може закінчитися травмою.

Дегенеративний розрив

Дегенеративний процес зазвичай є наслідком хронічного запалення або постійних мікротравм зв'язки, які спостерігаються у професійних спортсменів. Дегенерація сполучної тканини виникає і при недостатньому кровообігу цієї області у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Провокують порушення структури сухожилля вік, деякі лікарські препарати(глюкокортикостероїди, антибактеріальні препарати з групи фторхінолонів), особливо при їх безконтрольному використанні, погана екологія, шкідливі звичкита багато інших факторів. Іноді розрив сухожилля відбувається спонтанно без явних причин. Це результат спадкового порушення структури колагенових волокон, що є основою зв'язкового апарату.

Залежно від типу ушкодження розрізняють такі види травми ахілла:

Відкриті ушкодження- виникають при порізі або розриві колючим-ріжучим предметом, коли разом зі зв'язкою пошкоджуються всі шари тканин (шкіра, м'язи).
Закриті ушкодженняхарактеризуються збереженням цілісності шкіри. Зв'язування розривається при надмірному скороченні литкового м'яза.
Непрямий розрив виникає як наслідок скорочення м'язів. На ахілове сухожилля навантаження додається через м'яз. Часті ситуації, що призводять до цього: стрибки в баскетболі або волейболі, коли спортсмен намагається підстрибнути на розігнутій нозі, при різкому згинанні стопи (зісковзування зі сходинки), падіння на носок стопи.
Прямий розрив зв'язки є наслідком удару безпосередньо в область з'єднання м'язів гомілки з кісткою п'яти (зазвичай це сильний удар тупим предметом).

За ступенем пошкодження розриви можуть бути повними чи частковими, за часом виникнення - свіжими чи застарілими.

Причини виникнення повного та неповного розриву ахілового сухожилля

Симптоми травми

Незалежно від причини ушкодження ахіллового сухожилля має загальні характерні особливості:

Біль. При гострому розриві виникає раптово ззаду у нижній частині гомілки. За інтенсивністю зазвичай різка. Тільки в деяких випадках людина відчуває незначні болючі відчуття (при частковому надриві або зниженому больовому порозі). При розтягуванні, запаленні або мікротравмах болючі відчуття наростають поступово, спочатку після бігу та стрибків, потім після ходьби і тільки на останній стадії у спокої.
Характерний звук.При раптовому повному розриві можна почути тріск або хрускіт зв'язок, що рвуться.
Набряк. Поширюється від стопи всю поверхню гомілки залежно від тяжкості травми.
Гематома. Характерна для зовнішнього ушкодження, коли удар призводить до розриву кровоносних судин.
Обмеження руху. Ступінь залежить від виду травми. При повному розриві руху в гомілковостопному суглобі неможливі, пасивне згинання викликає різкий біль. При частковому розриві або розтягуванні ахіллового сухожилля нога болить при ходьбі і особливо при бігу чи стрибках. Іноді неприємні відчуття під час руху можуть існувати тривалий час. Це свідчить про розвиток хронічного дегенеративного процесу, що передує розриву сухожилля п'яти.
Симптом Пироговапозитивний: пацієнт лежить на животі і напружує литкові м'язи. На здоровій нозі чітко видно рельєф задньої поверхні гомілки, при розриві ахілла цього немає.
При розвитку ентезопатії чи тендинітуСухожилля над п'ятою болить, якщо людина довгий час лежить на спині з витягнутими ногами.

Будь-який вид травми ахіллового сухожилля призводить до порушення ходи, людина кульгає або не може наступити на пошкоджену ногу.

Діагностика розриву зв'язки

Будь-яка діагностика починається з докладного розпитування хворого щодо обставин травми. Іноді тільки цього досить для того, щоб подумати про пошкодження ахілла. При пальпації лікар виявляє характерний провал тканин у місці розриву. Але травми ахіллового сухожилля підступні, і часто призводять до діагностичних помилок. Розглянемо можливі ситуації, коли лікарі зазнають складнощів у встановленні правильного діагнозу:

Вважається, що за цієї травми людина не може виконати підошовне згинання стопи. Насправді, це не завжди так.

Якщо у пацієнта розвинені м'язи-згиначі, стопа згинатиметься навіть при повному розриві ахілового сухожилля.

Тоді лікар у кращому разі запідозрить частковий розрив зв'язки, який лікується консервативно.

Поряд з ахіллом розташовується ще одна тонка зв'язка - плантарна, яка при травмі може залишитися цілою. Травматолог при пальпації приймає її за частину ахіллового сухожилля та ставить діагноз неповного розриву.

Щоб уникнути цих помилок, існує алгоритм діагностики розриву ахіллового сухожилля з виконанням кількох тестів.

Діагностичний тест	Опис
Стиснення гомілки	У положенні хворого лежачи на животі стискають литкові м'язи, при цьому в здоровій нозі відбувається згинання в гомілковостопному суглобі. При пошкодженні сухожилля п'яти згинання немає.
Голчастий	На стику апоневрозу литкового м'яза та сухожилля вводять медичну голку. Просять хворого поворухне стопою і спостерігають як рухається голка.
Згинання в коліні	У положенні лежачи на спині просять пацієнта зігнути ноги у колінному суглобі. На ураженому боці стопа буде зігнута більше.
Проба зі сфігмоманометром	Якщо на гомілку надягти манжету манометра, накачати тиск до 100 мм рт. ст. і рухати стопою, тиск повинен зростати не менше ніж до 140 мм рт. ст. Найменший тиск свідчить про пошкодження зв'язки.

Для правильного діагнозу зазвичай достатньо двох позитивних тестів. У виняткових випадках призначають інструментальне дослідження: рентгенографію, УЗД, МРТ.

Лікар розповідає про діагностику та лікування травм ахіллового сухожилля

Лікування травм ахіллового сухожилля

У травматології є два способи лікування розриву сухожилля: консервативний та хірургічний.

Консервативне лікування

Його суть полягає у повній іммобілізації гомілковостопного суглоба в положенні з витягнутим носком. Тоді кінці пошкодженого сухожилля розташовані близько один до одного, що полегшує їхнє зрощення. Способи іммобілізації можуть бути різними:

Традиційна гіпсова лонгета.
Спеціальні ортези чи брейси.
Пластиковий гіпс.
Функціональна іммобілізація, що дозволяє частково спиратися на ногу.

Термін такого лікування щонайменше 6-8 тижнів.

Але консервативне лікування не завжди буває успішно.

Доведено, що після нього частіше трапляються повторні розриви зв'язки.

Хірургічне лікування

Операція по пластикі ахіллового сухожилля показана при дегенеративних розривах, при утворенні великої гематоми, яка перешкоджає щільному змиканню кінців зв'язки, у літньому віці, коли здатність тканин зростатися без стороннього втручання значно знижується.

Для знеболювання застосовують різний наркоз: місцевий, внутрішньовенний, спинальна анестезія. Операції принципово відрізняються видом сухожильного шва, що накладається на пошкоджену ділянку.

Сухожилля зшивають після забезпечення доступу до нього. Для цього на задній поверхні гомілки роблять розріз до 7-10 см. Це найбільш надійний спосіб оперативного лікування, але великий рубець, що залишає на шкірі.
Черезшкірний шов накладається без розсічення шарів тканини практично наосліп. Мінусом такого способу є можливість перекручування волокон зв'язки або пошкодження литкового нерва.

Описане лікування проводять тільки на нових розривах, з моменту яких минуло не більше 20 днів. Якщо цей термін минув, травму ахілової зв'язки вважають застарілою, пошити її кінці простим способом вже неможливо. Тоді застосовують ахіллопластику з нарощуванням ділянки сполучної тканини.

Ускладнення після операції

Хірургічне лікування у багатьох випадках є кращим методом лікування розриву зв'язування. Але, як будь-який метод, має свої ускладнення:

Інфікування. Часте наслідок розривів та подальшого їх ушивання. Це пояснюється слабким кровопостачанням пошкодженого місця та невеликим шаром тканин, що покривають. Застосування сучасних шовних матеріалів, що саморозсмоктуються, знижує частоту приєднання інфекції.
Некроз тканин виникає при недостатньому за розміром клапті тканини, що покриває. Це трапляється при великих рваних ранах задньої поверхні гомілки.
Формування грубих рубців, які завдають дискомфорту, аж до хворобливості.
Повторний розрив сухожилля.
Пошкодження литкового нерва.
Порушення рухливості кінцівки, що трапляється при неодноразовому пошкодженні сухожилля.

Профілактика ускладнень післяопераційного періоду залежить не тільки від майстерності хірурга, а й від дотримання пацієнтом усіх рекомендацій щодо реабілітації після операції.

Відновлення після травми

Успіх лікування залежить не тільки від професійного лікування у гострому періоді травми, а й від реабілітації в домашніх умовах. Сучасний підхід передбачає використання різних вправ, фізіотерапевтичних процедур та лікувальної фізкультури ще в момент іммобілізації. Вони проводяться лише під лікарським контролем.

Потім, після зняття лонгети, пацієнту рекомендують виконувати різні вправи, спрямовані на розтягування м'язів гомілки та покращення еластичності ахілового сухожилля. Їхнє основне завдання - зміцнити зв'язку та м'язи для того, щоб уникнути повторного розриву. Добре допомагають відновити функцію різні масажі (звичайний, пневматичний та інші).

За часом цей процес може тривати від 60 до 180 днів.

Травма ахіллового сухожилля завжди серйозна і вимагає від людини великих зусиль щодо відновлення. Для успішного одужання потрібне своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою, виконання всіх рекомендацій та виключення самолікування.

Що робити у випадку, якщо у вас розрив ахілового сухожилля? Наскільки це є небезпечною травмою?