Наслідки аднекситу. Аднексит хронічний – що це таке? Симптоми лікування. Хронічний аднексит та вагітність. Аднексит на УЗД

У гінекології запалення у придатках (яєчниках, маткових трубах) займають одну з перших позицій серед хвороб жіночої статевої системи. Серед медиків запалення в маткових трубах називається аднексит (сальпінгоофорит).

Серед молодих жінок захворювання зустрічається набагато частіше і виникає з двох причин: проникнення в маткові труби інфекції та вторинне інфікування при запальних процесах в інших органах (апендицит та ін.). Провокують запалення у придатках бактерії хламідій, стрептококів, кишкова паличка, туберкульозні мікобактерії тощо. Зазвичай бактерії проникають через піхву, шийку матки, рідше вони опиняються у придатках зі струмом крові чи лімфи (зазвичай при туберкульозному процесі). Також інфекція може потрапити під час аборту, діагностичних вишкрібань чи інших процедур усередині матки. Зазвичай запалення яєчників протікає паралельно із запаленням маткових труб і тому гінекологи запальні процеси в малому тазі сприймають як одне явище.

, , , , ,

Код МКБ-10

N70 Сальпінгіт та оофорит

Причини аднекситу

Інфекція в маткових трубах є основною причиною розвитку аднекситу.

Фахівці поділяють аднексит на кілька видів, залежно від того, які мікроорганізми спровокували запалення:

неспецифічний, викликаний статевими інфекціями (мікоплазми, хламідії тощо) або умовно-патогенними мікроорганізмами (кишковою паличкою, стрептококами тощо);
специфічний, спричинений дифтерійними, гонококовими, туберкульозними бактеріями.

Інфекція може потрапити через кровоносну або лімфатичну системи з піхви (зазвичай при статевих інфекціях) або з інших внутрішніх органів (легкі, нирки). Однак інфекція в організмі не завжди призводить до запалення придатків, так як для аднекситу необхідна наявність факторів, що схиляють.

Симптоми аднекситу

Запалення у придатках призводить до збоїв менструального циклу. Виділення зазвичай стають мізернішими, проміжок між менструаціями збільшується, але в деяких випадках менструації набувають характеру тривалих і хворобливих кровотеч. Симптоми аднекситу у хронічній формі виявляються у можливих частих загостреннях через ослаблений імунітет, інфекції, вторинне інфікування. При загостренні запального процесу в придатках загальне самопочуття жінки може погіршитися, піднімається температура, посилюються болі в нижній частині живота, також можлива поява гнійних виділень з піхви.

Болі при аднекситі

Аднексит зазвичай протікає з болями, що тягнуть, в нижній частині живота, проте захворювання може характеризуватися гострими інтенсивними болями, що віддають в область спини або куприка, нудотою (блювотою), запором. При натисканні на живіт жінка відчуває різкий біль, іноді із напругою м'язів живота.

При появі такого болю важливо відразу звернутися до лікаря, оскільки захворювання краще піддається лікуванню у гострій формі.

Температура при аднекситі

Висока температура тіла вказує на будь-який запальний процес в організмі. Аднексит у гострій формі зазвичай протікає з підвищенням температури тіла до 39 o C, при хронічному перебігу захворювання температура найчастіше буває нормальною або не більше 37 o С.

Виділення при аднекситі

Місячні при аднекситі

Чим небезпечний аднексит?

Аднексит може протікати практично без яскраво виражених симптомів, у зв'язку з чим своєчасне виявлення та лікування стає скрутним.

Насамперед захворювання небезпечне різними ускладненнями, зокрема спайками між матковими трубами та сусідніми органами (сечовим міхуром, маткою, сальником, кишечником та ін.). При спайках з'являються гнійні утворення, які з часом призводять до абсцесу яєчника.

При гнійному аднекситі в маткових трубах починає накопичувати гній, утворюються «мішочки», заповнені серозною чи гнійною рідиною (сактосальпінкс). Також захворювання може ускладнитися тубоваріальним абсцесом, коли інфекція потрапляє у очеревину, починається запалення, перитоніт та абсцеси (ректовагінальний, міжкишковий та ін.).

При хронічних запальних процесах, що систематично загострюються, у маткових трубах у жінки з'являються розлади сексуальної функції, зокрема біль при статевому акті, зниження бажання і т.п. При неправильному лікуванні гострої форми аднекситу, переважно переважно розвивається безплідність, і навіть збільшується ризик позаматкової вагітності.

Форми

Під абревіатурою МКБ прийнято розуміти спеціальний довідник із класифікацією захворювань. Даний посібник розроблено Всесвітньою організацією здоров'я для систематизації, аналізування та порівняння даних про захворювання, смертність у різний час та в різних країнах.

Наразі діє МКБ десятого перегляду, в якому почали використовувати алфавітно-цифрові системи кодування. За рахунок введення в систему кодування букв та цифр стало можливо збільшити структури кодування більше, ніж удвічі.

Згідно МКБ аднексит відноситься до XIV класу (захворювання жіночої сечостатевої системи) і має код N70. Дане кодування включає три підрозділи:

N70.0 - гострий оофорит та сальпінгіт.
N70.1 - хронічний оофорит та сальпінгіт.
N70.9 – оофорит та сальпінгіт неуточнені.

, , ,

Хронічний аднексит

Аднексит стає хронічним після неправильного чи недолікованого гострого запалення. При загостренні захворювання погіршується самопочуття, збільшується температура, з'являється сексуальна дисфункція. Нерідко у пацієнтів порушується травна або сечовивідна функція. При хронічному аднекситі у животі з'являються часті тупі болі, які під час статевого акту, менструацій, після фізичних вправ можуть ставати сильнішими. При хронічному запаленні придатків менструації зазвичай мізерні та нетривалі, але можуть бути також рясні та тривалі (до двох тижнів). При тривалому хронічному аднекситі розвивається безплідність, яка, як правило, виникає через непрохідність маткових труб, спричинену спайковим процесом.

, , ,

Хронічний двосторонній аднексит

Двосторонній хронічний аднексит вражає органи як з лівого, так і з правого боку. Зазвичай, початок захворювання зачіпає тільки маткові труби, потім запалення розвивається і в яєчниках. Аднексит досить часто розвивається разом з іншими захворюваннями сечостатевих органів.

Двостороннє запалення у придатках провокують бактерії гонореї, туберкульозні мікобактерії, хламідії тощо.

Кишкова паличка, стрептококові, стафілококові бактерії найчастіше провокують одностороннє запалення.

Інфекція часто проникає у придатки при запаленні внутрішніх органів як розташованих поблизу (апендицит), і розташованих віддалено (при пневмонії, ангіні), і навіть джерелом інфекції може бути незахищений секс. Часто інфекція проникає саме з нижніх статевих органів (піхви), зокрема трихомонади, які можуть швидко проникнути в маткові труби. Сперматозоїди також можуть сприяти інфікуванню, особливо це стосується кишкової палички.

При двосторонньому запаленні з'являються біль у животі, слабкість, підвищується температура. При тривалому запаленні в трубах підвищується ризик позаматкової вагітності або безплідності, через утворення спайок.

, , , , ,

Загострення аднекситу

При загостренні захворювання внизу живота, а також поперек, з'являються різкі та інтенсивні болі. У деяких випадках гострий аднексит протікає зі здуттям живота, нудотою, запорами. При промацуванні живота пацієнтка відчуває різкий біль, іноді спостерігається напруження черевних м'язів. При гострій формі захворювання температура підніметься до 390С. При запущеному процесі запалення може вразити очеревину, що зрештою призведе до перитоніту та абсцесу. При накопиченні гною в матковій трубі може статися розрив органу і попадання гнійного вмісту в очеревину.

Гострий аднексит

Підгострий аднексит

Аднексит у підгострій формі зустрічається досить рідко, зазвичай він з'являється при запаленні туберкульозного або мікозного характеру. Симптоми підгострого аднекситу схожі на прояв гострої форми захворювання, що має меншу інтенсивність і частоту (болі, гнійні виділення, температура тощо).

Гнійний аднексит

Гнійний аднексит зазвичай є ускладненням гонореї. Захворювання може бути полімікробного чи специфічного характеру. Також причинами розвитку гнійного запалення у придатках можуть бути пологи, штучне переривання вагітності, ЕКЗ, стрес, надмірне вживання спиртного, наркотичних речовин, різні внутрішньоматкові операції, часті зміни статевих партнерів, анальний секс, статевий акт під час менструації, гормональні контрацептивні. Одна з характерних ознак захворювання – ниючі болі в животі, температура, різі під час сечовипускання, виділення із статевих органів.

При гнійній формі захворювання, насамперед визначають наявність у статевого партнера (минулому чи теперішньому) гонореї, уретриту та інших статевих патологій.

Гнійний аднексит проявляється хворобливістю нижньої частини живота і прямо кишці, сухістю в роті, лихоманкою, високою температурою, слабкістю, запамороченнями, прискореним серцебиттям, різями при сечовипусканні, гнійними виділеннями.

Двосторонній аднексит

Двосторонній аднексит розвивається внаслідок інфекційного захворювання, при цьому інфекція може проникнути в маткові труби практично з будь-якого запаленого органу. При загальному запаленні імунітет знижується та інфекція може безперешкодно просуватися до інших органів. При частих статевих контактах із різними партнерами, внутрішньоматкових спіралях, операціях на матці ризик розвитку аднекситу підвищується.

Також як і при інших запальних процесах жіночих статевих органів, двосторонній аднексит проявляється болем, температурою, слабкістю та загальним нездужанням, розладом травної системи, нудотою.

Через війну не лікованого (чи недолікованого) двостороннього аднекситу виникають хворобливі менструації, порушення циклу. При двосторонньому запаленні придатків у маткових трубах з'являються спайки, які перешкоджають руху яйцеклітини, крім цього, запліднена яйцеклітина може прикріпитися в трубі, що призведе до позаматкової вагітності (найпоширеніше ускладнення аднекситу).

Правосторонній аднексит

При правосторонньому запаленні придатків уражаються органи праворуч. Симптоми мають деякі особливості, які залежить від характеру захворювання. У першу чергу з'являються болі, що тягнуть, в нижній частині живота, попереку, які можуть посилюватися під час сечовипускання, фізичної напруги, статевому контакті. Як і будь-яке інше запалення, аднексит може протікати із високою температурою. Крім цього, при захворюванні з'являється швидка стомлюваність, погіршення загального самопочуття.

Хронічна форма правобічного аднекситу провокує збої менструального циклу, невелике підвищення температури, постійні болі в нижній частині живота.

Оскільки в правій частині очеревини знаходиться апендикс, запалення якого може протікати зі схожими симптомами, необхідно при появі будь-яких симптомів звернутися за допомогою фахівця, що допоможе уникнути серйозних та небезпечних для життя ускладнень.

Осередок запалення в сусідніх органах може стати причиною поширення інфекції по організму, наприклад, при апендициті ймовірність потрапляння патогенної мікрофлори в придатки збільшується. Ризик запалення придатків набагато вищий за різних оперативних втручань у матку, наприклад, під час встановлення спіралі або аборту. Деякі бактерії знаходяться в організмі жінки і до певного моменту ніяк не проявляють себе, але за сприятливих умов (зниження імунітету) мікроорганізми активізуються і, потрапляючи у внутрішні статеві органи, викликають запалення.

Якщо лікування аднекситу буде розпочато в гострій чи підгострій формі, то процес одужання пройде набагато швидше, ряд негативних наслідків захворювання можна буде уникнути.

Лівосторонній аднексит

При лівому аднекситі запалення придатків відбувається з лівого боку. Лівосторонній аднексит, як і в інших випадках, виникає після потрапляння інфекції в матку та маткові труби внаслідок абортів, пологів, статевого акту тощо. А також при переохолодженні, встановленні ВМС, стресів.

Як правило, симптоми лівостороннього аднекситу залежать від причини захворювання, зазвичай це виражено болями внизу живота, дратівливістю, лихоманкою, хворобливою менструацією, статевим актом.

Хронічна форма лівостороннього аднекситу є результатом нелікованого (недолікованого) запалення придатків у гострій формі. Хронічний аднексит у періоди ремісії створює відчуття повного одужання, проте при загостренні захворювання може протікати з більшою інтенсивністю.

Лівосторонній аднексит призводить до дисфункції лівого яєчника, ліва маткова труба в результаті множинних спайок стає непрохідною для яйцеклітини.

Аднексит у дівчаток

Аднексит може розвинутися у тих жінок, які живуть статевим життям. Це захворювання схильні і маленькі дівчатка, і дівчата-підлітки, які не мають статевих контактів.

Кишкові інфекції, гнійний апендицит, інфекції сечовивідних шляхів – все це та багато іншого може спричинити запалення придатків. Також хронічні вогнища запалення (тонзиліт, отит, ангіна, карієс тощо) можуть стати причиною захворювання, оскільки інфекція може зі струмом крові потрапити до будь-якого органу. Зазвичай захворювання викликає кишкова паличка та стафілокок.

Якщо дівчина вже живе статевим життям, то в першу чергу аднексит може розвинутися через зараження статевих органів, аборту, венеричних захворювань.

Вагітність та аднексит

Вагітність практично неможлива з хворими на придатки. Аднексит становить загрозу при спробах зачати дитину, насамперед через підвищений ризик позаматкової вагітності, коли без медичної допомоги обійтися неможливо. До того ж небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що вона практично не відрізняється від нормальної, і часто виявляється вже при розриві маткової труби.

При запаленні придатків під час вагітності можливе ускладнення. Насамперед, при інфікуванні матері ризик внутрішньоутробного інфікування дитини вкрай високий. Навіть якщо дитина не заразилася внутрішньоутробно, вона може захопити інфекцію під час проходження по родових шляхах. Крім цього, при запальних процесах у жіночих статевих органах ризик мимовільного переривання вагітності (викидня) багаторазово збільшується. Також вагітні жінки вимагають особливого лікування, оскільки антибіотики не використовуються у такому стані через високий ризик патологій для плода.

Чи можна завагітніти при аднекситі?

Більшість жінок, яким ставлять діагноз аднексит, переживають, чи можливо завагітніти з хворими на придатки. На це запитання може відповісти тільки гінеколог, після повного обстеження маткових труб. За відсутності спайок, вагітність можлива, проте вагітність з хворими на придатки протікає з ускладненнями і часто закінчується несприятливо (високий ризик викидня або позаматкової вагітності).

Під час вагітності імунні сили жінки слабшають, тому за хронічної форми аднекситу може початися загострення.

, , ,

Діагностика аднекситу

При підозрі на аднексит лікар, перш за все, дізнається про анамнез пацієнтки (аборти в минулому, пологи з ускладненнями, внутрішньоматкова спіраль, операції з лікувальною або діагностичною метою, венеричні захворювання, часта зміна статевих партнерів, незахищений секс, недостатня особиста гігієна, хвороби сечовивідних) т.п.).

Після опитування фахівець розпочинає огляд. Якщо при пальпації у пацієнтки виникає різкий біль, напружені очеревинні м'язи, то, швидше за все, захворювання протікає в гострій формі.

Також обов'язково призначаються лабораторні дослідження:

бактеріальний посів піхви, аналізи цервікального та сечівника, ПЛР;
аналіз крові загальний.

При аднекситі широко поширене забарвлення мазка за Грамом, для якого потрібний слизовий вміст шийки матки. Дана діагностика дозволяє виявити гонококи. Але при хронічному аднекситі цей тест не показує результатів, тому іноді вдаються до провокаційних методів:

аналіз менструальної крові з 2 по 4 день, коли більше шансів виявити патогенні мікроорганізми, що в інші дні живуть глибоко в придатках;
харчовий фактор (спиртне, гостра, їжа та ін.);
біологічна, хімічна, фізіотерапевтична провокації (використання спеціальних речовин чи процедур);
використання кількох методів.

Ультразвукове дослідження внутрішніх органів у малому тазі дозволяє отримати досить велику інформацію та дати оцінку стану придатків, виявити новоутворення вагітність (внутрішньоматкову або нормальну).

УЗД використовується, коли через сильний біль лікар не може нормально промацати і оглянути жінку.

Також за потреби може бути призначена лапароскопія, МРТ, комп'ютерна діагностика.

Діагностика хронічного аднекситу

При хронічному аднекситі фахівець під час огляду визначає малорухливість придатків, напруженість м'язів.

Одним із діагностичних методів при підозрі на хронічний аднексит є гістеросальпінгографія, яка допомагає визначити прохідність маткових труб. Дана діагностика полягає у проведенні рентгенологічного дослідження матки, а також прилеглих органів.

Діагностика гострого аднекситу

Гострий аднексит має схожі з апендицитом симптоми. Сильні болі, температура, лихоманка, нудота - все цим стану можуть виникнути як при гострому запаленні придатків, так і при апендициті. Визначити причину нездужання можна лише у стаціонарі. Зазвичай під час гінекологічного огляду при пальпації з'являється сильний різкий біль, який говорить про гострий процес запалення. У деяких випадках, для підтвердження діагнозу та виключення інших патологій призначається УЗД.

, , ,

Аднексит на УЗД

На УЗД проводиться огляд внутрішніх органів за допомогою спеціального пристрою з ультразвуковими хвилями. Нинішні апарати УЗД мають спеціальний трансвагінальний датчик, який дозволяє просканувати жіночі статеві органи та отримати більш детальну інформацію про розташування та особливості запального процесу.

Трансвагінальне ультразвукове дослідження є найбільш цінним способом діагностики. За допомогою спеціальних датчиків, що вводяться в піхву жінки, фахівець може визначити зміни в придатках та освіти, що мають.

Диференційна діагностика аднекситу

Диференціальна діагностика дозволяє відокремити аднексит від таких захворювань, як кіста яєчника, ендометріоз, захворювання статевих органів, гострий апендицит та ін. Фахівцю важливо якнайкраще вивчити отримані аналізи, дані ультразвукового дослідження, також необхідна консультація хірурга.

Лікування аднекситу

Під час лікування запалення у внутрішніх органах основний наголос робиться на придушення інфекції в організмі, запобігання можливим тяжким наслідкам захворювання, відновлення репродуктивної функції жінки.

При аднекситі головне вчасно розпочати лікування, проводити поетапну та комплексну терапію. Хронічний аднексит досить важко піддається лікуванню насамперед через те, що причина запального процесу в більшості випадків залишається невідомою.

Запальний процес під час вагітності становить деякі труднощі у лікуванні, оскільки багато ефективних препаратів заборонено використовувати під час вагітності. У тяжких випадках лікування аднекситу проводять у стаціонарних умовах. Обов'язковій госпіталізації підлягають дівчата до 20 років, запалення в придатках після внутрішньоматкового втручання, підозра на гнійні ускладнення, імунодефіцит, тривале лікування амбулаторно, що не дає позитивних результатів, а також запалення під час вагітності, оскільки в цьому випадку ризик інфікування плода та ускладнення діяльності) збільшується.

На початку захворювання починають антибактеріальну терапію (бажано внутрішньовенно або внутрішньом'язово) – амоксиклав, азитроміцин, офлоксацин та ін. При стиханні симптомів та запальних процесів у придатках призначаються антибіотики перорально.

При хронічному процесі призначається комбіноване антимікробне лікування (препарати різних груп). При призначенні антибактеріальних препаратів лікар має обов'язково призначити аналіз на сприйнятливість мікроорганізмів.

Крім антибактеріальної терапії при лікуванні аднекситу використовують протизапальні, імуномодулюючі, протиалергічні засоби. Щоб антибактеріальні препарати діяли ефективніше й у профілактики спайкового процесу органів малого тазу призначаються ферментні засоби.

Хірургічне лікування призначається лише тоді, коли медикаментозне лікування не дає позитивного ефекту, загальний стан пацієнтки украй тяжкий або почалося гнійне ускладнення.

При хірургічному лікуванні намагаються максимально зберегти маткові труби, повністю видалити вогнище запалення. Якщо виникає необхідність, додатково проводиться операція відновлення прохідності маткових труб.

У період відновлення після операції застосовуються фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування, біологічні стимулятори. Продовжується імуностимулююче, розсмоктуюче, протизапальне лікування. У деяких випадках, враховуючи результати обстеження та стан пацієнтки, лікар може призначити гормональні засоби (оральні контрацептивні).

Хорошу ефективність в доповненні до традиційних методів лікування мають народні засоби для боротьби з цим захворюванням. Позбавляє хворобливих відчуттів внизу живота, запалення, набряклості – клізма з настою ромашки (1 ст. окропу, 1 ст. ложка сухих квітів). На початку рекомендується зробити клізму, що очищає, з чистою кип'яченою водою, потім робиться 2-3 клізми з настоєм ромашки, після чого необхідно лягти на бік. Таке лікування проводять щодня, краще перед сном. У важких випадках (сильне запалення, біль тощо) процедуру рекомендується повторювати кілька разів на день.

Вітаміни при аднекситі

Аднексит досить серйозне захворювання, яке потребує комплексного підходу до лікування. Крім антибіотиків, протимікробних препаратів, імуномодуляторів у лікуванні має велике значення прийом вітамінних комплектів. Залежно стану жінки, сприйнятливості, вітаміни підбираються індивідуально. Можуть використовувати таблетки (капсули), так і ін'єкції.

Спорт при аднекситі

Займатися спортом при запалених придатках рекомендується обережно. Протипоказані вправи, особливо за участю черевних м'язів, при аднекситі у гострій формі.

Аднексит практично завжди протікає болісно, тому фізичні вправи можуть негативно вплинути на стан здоров'я жінки (підсилитись біль, відкриється кровотеча тощо). У зв'язку з цим заняття спортом краще відкласти до одужання.

Дієта при аднекситі

При гострій та підгострій формі аднекситу дуже важливо приділити увагу правильному харчуванню та виключити зі свого раціону будь-які алергічні продукти. Необхідно також контролювати споживання калорій – не більше 2300 на день. Дієта повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів, переважно бути тушкованою або вареною.

При аднекситі необхідно додати до раціону продукти багаті на вітамін С, який допоможе підвищити захисні сили організму та прискорити процес одужання (болгарський перець, цитрусові, журавлина, гранати та ін.). Збої у роботі травної системи можуть спровокувати застій калових мас та запальні процеси. Крім того, антибактеріальна терапія може ще більше посилити становище. Щоб уникнути порушень травлення, необхідно вживати більше овочів (у відвареному або тушкованому вигляді) з невеликою кількістю олії, кисломолочних продуктів. Також важливо пити достатньо рідини (не менше 1,5 л). Пити краще негазовану воду, фреші, соки, несолодкі компоти та зелений чай. Також слід їсти кілька разів на тиждень нежирні сорти м'яса та риби, зелень (петрушка, шпинат, цибуля та ін.).

Профілактика

Для профілактики аднекситу жінкам рекомендується стежити за особистою гігієною, використовувати білизну з бавовняних матеріалів. Також аднексит можна запобігти, якщо одягатися відповідно до погоди, не перемерзати. Також гарною профілактикою запальних захворювань є зміцнення імунітету, регулярні заняття спортом, систематичний прийом вітамінних комплексів, дотримання здорового способу життя та правильного харчування.

У загостреній стадії, а також протягом місяця після стихання головних симптомів не слід скористатися тампонами.

Аднексит часто розвивається після потрапляння інфекції в статеві органи жінки (після випадкових зв'язків, штучного переривання вагітності або природних пологів тощо), тому дуже важливо стежити за своєю гігієною і дотримуватися рекомендацій лікаря після оперативних втручань у матку.

]

Прогноз

У більшості випадків, при своєчасному постачанні діагнозу та ефективному лікуванні, аднексит проходить практично без наслідків. Але в тому випадку, якщо захворювання спричинене інфекцією (гонорея, туберкульоз), а також при хронічному запущеному запаленні можуть бути досить серйозні ускладнення, наприклад, безпліддя.

Аднексит може бути спровокований різними бактеріями, які, зазвичай, проникають у піхву при статевому акті. Також захворюванню сприяє погана гігієна, зниження імунітету. У групі ризику знаходяться жінки, які ведуть активне статеве життя, а також у минулому перехворіли на інфекційні захворювання (трихомоніаз, хламідіоз) або перенесли часті внутрішньоматкові втручання (аборти, діагностичні вишкрібання тощо).

Аднексит – що це таке, знає далеко не кожен, тим часом дане захворювання є частою причиною жіночої безплідності та низки хворобливих станів.

Воно може бути спричинене цілим комплексом збудників. Розвиток аднекситу часто відбувається на тлі зниження імунітету, викликаного переохолодженням, наявною інфекцією та авітамінозом.

Аднексит - це жіноче гінекологічне захворювання, що стосується маткових труб. У них виникає запальний процес, який, якщо його не лікувати, може перейти у мляву форму. Це вже хронічний аднексит, лікувати його набагато складніше.

Причини

Чому виникає аднексит і що це таке? Збудником захворювання є інфекція (стрептококи, гонококи, стафілококи, грибки, кишкова паличка, туберкульозна паличка), що потрапила в придатки висхідним або лімфа-гематогенним шляхом.

У здорової жінки занесення збудників у придатки перешкоджає система захисних бар'єрів, проникнути через які здатний лише агресивний гонокок. Інші мікроорганізми отримують до них доступ у результаті будь-яких збоїв у захисті.

Можливі причини інфікування:

Загальне чи локальне переохолодження;
Гострі інфекційні захворювання;
Загострення хронічних хвороб;
Лікувальні та діагностичні втручання в матку (аборт, вишкрібання ендометрію, гістероскопія, внутрішньоматкова контрацепція);
Операції на черевній порожнині;
Обмінні порушення ( , ожиріння);

За характером розповсюдженняаднексит може бути:

Одностороннім. У цьому випадку уражається лише правий яєчник/яйцевод або лише лівий. Право або лівосторонній аднексит завжди краще двостороннього, оскільки при несприятливому результаті захворювання дозволяє зберегти другий яєчник і дітородну функцію;
Двостороннім. Уражаються обидві сторони тіла. Двосторонній сальпінгоофорит виникає як наслідок занедбаного захворювання або при асоціативному інфікуванні (інфікуванні кількома збудниками).

Симптоми аднекситу

У разі аднекситу симптоми залежить від форми хвороби. Типовою є лише локалізація болю – вона захоплює нижньобокові відділи живота при двосторонньому аднекситі та відчувається більше праворуч або ліворуч при односторонньому. Біль віддає в поперек, куприк, задній прохід, статеві губи, промежину або в стегно. Пахвинні лімфовузли нерідко збільшені, випирають під шкірою, безболісні.

Для гострої та підгострої формитечії сальпінгоофориту характерні симптоми:

гарячковий стан, озноб, температура тіла може досягати 38 - 40 градусів;
виділення гною із статевих шляхів;
сильні, переймоподібні болі внизу живота, в крижах;
пітливість;
симптоми загальної інтоксикації (м'язові та головні болі);
напружені м'язи внизу живота;
больовий синдром при натисканні на живіт;
іноді буває утруднене сечовипускання.

Основні симптоми хронічного аднекситу:

ниючі, тупі та в крижах;
болючі відчуття у момент статевої близькості, а також під час дефекації;
збої менструального циклу;
сильний біль у період менструації (дисменорея);
слизово-гнійні білі;
при загостреннях температура тіла може сягати 38 градусів.

При неповному або недостатньо ефективному лікуванні сальпінгоофорит (аднексит) загрожує перейти в хронічну форму, може порушитись функція яєчників, розвинутися спайковий процес. Щоб уникнути хронічного аднекситу та серйозних ускладнень у разі виникнення тривожних симптомів необхідно звернутися до гінеколога.

Оглянувши пацієнтку, гінеколог поставить попередній діагноз, а для його підтвердження візьме ПЛР на “приховані інфекції”, дасть направлення на клінічний аналіз крові та сечі. У деяких випадках лікар порекомендує зробити ультразвукове дослідження УЗД органів малого тазу.

Як лікувати аднексит?

Аднексит - дуже серйозне захворювання, яке за відсутності адекватної та грамотно підібраної терапії може призвести до дуже сумних ускладнень, аж до такого страшного діагнозу як безпліддя. Тому жінкам рекомендується при виявленні у себе ознак цієї хвороби забути про такі екстремальні варіанти як самолікування народними засобами або прийом будь-яких медикаментозних препаратів за порадою подруг або знайомих.

Гостра стадія запалення придатків підлягає стаціонарному лікуванню зі створенням умов для фізичного та психічного спокою пацієнтки, призначенням дієти, що легко засвоюється, адекватної кількості рідини (лужні пиття, морс, чай), спостереженням за видільною функцією.

Головною ланкою лікування гострого аднекситу є антибактеріальна терапія. Як правило, призначаються препарати широкого спектру, у середній, але не максимальній дозі, тривалість курсу не менше 1-2 тижнів. Жінці слід розуміти, що дострокове переривання курсу антибіотиків або самостійне зменшення дози призведе до погіршення процесу та його переходу в хронічний перебіг. Призначення антимікробного засобу провадиться на підставі антибіотикограми.

Основні антибіотики при аднекситі:

пеніциліни (ампіцилін, оксацилін, пеніцилін);
тетрацикліни (тетрациклін, доксициклін);
фторхінолони (офлоксацин);
макроліди (азитроміцин, еритроміцин);
імідазоли (метронідазол);
лінкозаміди (кліндаміцин);
аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин).

Принципом лікування хронічного аднекситу є поєднання лікувального на придатки з одночасної корекцією розладів різних систем організму. Показано такі фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, ультразвук, електрофорез, діадинаміки, грязелікування, озокерит, парафін, ванни з мінеральною водою. Застосовуються вагінальні зрошення, тампони та ванни з лікарськими засобами (ротокан, хлорфіліпт, мазь Вишневського, димексид, відвари трав).

Прогноз

Нелікований або неадекватно пролікований гострий аднексит призводить до хронізації процесу. Можливі ускладнення хронічного перебігу хвороби:

безплідність (розвивається за рахунок непрохідності маткових труб та хронічної ановуляції);
розвиток спайкового процесу до кишкової непрохідності;
позаматкова вагітність;
загроза переривання вагітності та викидні;
запалення сусідніх органів ( , ).

Профілактика

Як і в багатьох інших випадках, значно краще і простіше запобігти захворюванню, ніж займатися його лікуванням. Для цього жінка винна дотримуватися кількох нескладних правил:

Виключення факторів, що провокують розвиток гострого аднекситу та рецидивів хронічного запалення придатків (переохолодження, стресів, статевих інфекцій, зловживань алкоголю, гострої їжі тощо);
використання раціональної контрацепції, профілактика абортів;
При необхідності – медикаментозне переривання вагітності чи проведення мініабортів;
Проведення своєчасної, раціональної та повної комплексної терапії запальних захворювань органів малого тазу, у т. ч. запалення придатків з урахуванням збудника.

Також потрібні систематичні консультації гінеколога кожні 6-12 місяців.

Аднексит - запалення придатків матки, до яких належать фалопієві труби та яєчники.

У перекладі з латині - сальпінкс означає маткову трубу, а оваріум - яєчник, тому інша назва аднекситу - сальпінгоофоріт.

Аднекситом, як правило, хворіють жінки на репродуктивний вік (20-35 років).

Види аднекситів

За характером течії виділяють гострий, підгострий та хронічний аднексит.

Залежно від залучення до патологічного процесу придатків з обох або з одного боку аднексит може бути одностороннім або двостороннім.

Через причину, що призвела до виникнення захворювання, розрізняють неспецифічний і специфічний (наприклад, гонорейний) аднексит.

Причини

Причиною розвитку аднекситу є патогенні мікроорганізми.

Специфічний аднексит викликається гонококами, туберкульозною паличкою, збудниками дифтерії.

Неспецифічний аднексит розвивається при проникненні в придатки матки стрептококів, стафілококів, кишкової палички, мікоплазми та інших бактерій.

Інфекція може поширюватися висхідним шляхом при запаленні піхви, шийки матки або матки і низхідним шляхом з інших вищерозташованих органів (наприклад, при апендициті).

До сприятливих факторів аднекситу відносяться:

ослаблення імунітету;
переохолодження;
стреси;
часта і безладна зміна статевих партнерів;
незахищений секс під час менструації;
недотримання правил особистої гігієни;
перенесене інфекційне захворювання;
хронічні загальні, зокрема й ендокринні, захворювання;
аборти та діагностичні вишкрібання матки;
внутрішньоматкова спіраль;
гістероскопія матки та метросальпінгографія.

Симптоми аднекситу

Прояви захворювання залежить від його течії.

Ознаки гострої форми

Гострий аднексит та загострення хронічного аднекситу характеризується

різким підвищенням температури тіла до 38 - 39 градусів,
появою ознак інтоксикації (нудота, блювання, слабкість, відсутність апетиту),
болями внизу живота.

Болі при гострому аднекситі мають ріжучий характер, можуть віддавати в поперек і пряму кишку.

Можливе приєднання симптомів розладу сечовипускання (різи при сечовипусканні, прискореність).

При пальпації відзначається різка болючість та напруження м'язів черевного преса.

У занедбаних випадках можлива поява ознак подразнення очеревини (ознака Щеткіна-Блюмберга), що свідчить про перитоніти.

У важких випадках розвивається гнійне розплавлення придатків матки (тубооваріальне утворення), що потребує екстреного оперативного втручання.

При несвоєчасному чи неадекватному лікуванні гострий аднексит перетворюється на хронічну форму.

Ознаки хронічної форми

Хронічний аднексит характеризується періодичними ниючими або тягучими болями внизу в животі, в попереку, які іррадують у піхву, пряму кишку та нижню кінцівку.

Характерним симптомом хронічного процесу є диспареунія (біль під час статевого акту).

Крім того, внаслідок утворення спайок в області малого тазу та зміни функції яєчників розвивається порушення менструального циклу за типом олігоменореї (рідкісні та мізерні менструації) та аменореї (відсутність менструацій 6 місяців і більше).

Також при хронічному аднекситі місячні стають болючими. Болі при хронічному перебігу захворювання посилюються після переохолодження, стресових ситуацій перед початком менструації.

Під час піхвового дослідження при гострому або загостреному аднекситі в ділянці придатків матки пальпуються болючі, збільшені яєчники та труби (за рахунок скупчення в них рідини).

Хронічний аднексит поза загостренням характеризується наявністю тяжкості в області придатків матки, щільними нерухомими яєчниками, укороченням вагінальних склепінь.

Діагностика

Діагностика аднекситу ґрунтується на зборі анамнезу, скарг, гінекологічному огляді. Також показані такі лабораторні аналізи:

загальний аналіз крові та сечі;
біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, цукор крові, загальний білок та інше);
мазок вагінальних виділень на флору, бак. посів та дослідження чутливості до антибіотиків;
лапароскопія (у скрутних випадках);
туберкулінова проба (при підозрі на туберкульозну інфекцію).

Диференціальну діагностику аднекситу проводять з кістами яєчника, зовнішнім ендометріозом, апендицитом та поперековим остеохондрозом.

Лікування аднекситу

Лікуванням аднекситу займається лікар-гінеколог.

Лікування гострої форми

Хворі з гострим та загостренням хронічного аднекситу госпіталізуються. Призначається спокій, гіпоалергенна дієта та холод на низ живота (для обмеження запального процесу та усунення болю).

Насамперед показано проведення терапії антибіотиками широкого спектра дії:

цефалоспорини (кефзол, цефтріаксон),
пеніциліни (ампіокс, ампіцилін),
фторхінолони (ципрофлоксацин),
тетрацикліни (доксициклін),
аміноглікозиди (гентаміцин) та інші.

Антибактеріальне лікування проводиться протягом 7-10 днів.

Крім цього призначається дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення фіз. розчину, глюкози) та протизапальні препарати місцево (у ректальних свічках) та перорально (індометацин, диклофенак).

Також показаний прийом вітамінів, протиалергенних та протигрибкових препаратів.

Лікування хронічної форми

Хронічний аднексит та реабілітація після гострого процесу передбачає

прийом розсмоктуючих препаратів (трипсин, вобензим),
прийом стимуляторів імунітету (Тактивін, склоподібне тіло, екстракт алое)
фізіолікування.

Фізіотерапія включає лікарський електрофорез (з лідазою, алое, плазмолом та іншими препаратами), УФ-опромінення, УВЧ та ультразвук на низ живота.

При хронічному аднекситі ефективні лікувальні грязі, парафінотерапія, лікувальні ванни та зрошення з мінеральними водами, а також рекомендується санаторно-курортне лікування.

Ускладнення та прогноз

Нелікований або неадекватно пролікований гострий аднексит призводить до хронізації процесу. Можливі ускладнення хронічного аднекситу:

безплідність (розвивається за рахунок непрохідності маткових труб та хронічної ановуляції);
розвиток спайкового процесу аж до кишкової непрохідності;
загроза переривання вагітності та викидні;
запалення сусідніх органів (пієлонефрит, цистит, коліт).

Прогноз при гострому та хронічному аднекситі сприятливий для життя. При хронічному процесі безпліддя виникає у 50% пацієнток.

(Сальпінгоофорит) – запальний процес з одночасним залученням яєчників та маткових труб (придатків матки). У гострому періоді характеризується болем унизу живота, інтенсивніше із боку запалення, підвищеною температурою, ознаками інтоксикації. Може спостерігатись порушення менструальної функції. У хронічній стадії клініка менш виражена, з'являються періодичні рецидиви захворювання. Веде утворенню спайок та зрощень у маткових трубах, підвищує ймовірність позаматкової вагітності та безпліддя.

Загальні відомості

або сальпінгоофоритом називається одно-або двостороннє, поєднане запалення яєчників і фалопієвих (маткових) труб, що утворюють придатки матки. У структурі запальних захворювань жіночого статевого апарату запалення придатків (аднексит) займає одне з перших місць. Запалення придатків може викликатися стрептококами, ентерококами, стафілококами, гонококами, грибками, вірусами, мікобактеріями туберкульозу, ешерихіями, хламідіями та іншими мікроорганізмами. Часто причиною аднекситу служать мікробні асоціації (зазвичай кишкова паличка та стафілокок). Як правило, збудники аднекситу стійкі до багатьох антибіотиків.

Туберкульозна паличка, гонокок зазвичай викликають двостороннє запалення придатків, стрептокок, стафілокок і кишкова паличка - одностороннє. Привертають до розвитку запалення придатків або його рецидиву переохолодження, зараження ІПСШ, недотримання гігієнічних норм, стреси, безладні статеві зв'язки.

Механізм розвитку аднекситу

Розвиток запального процесу при аднексит починається з впровадження інфекційного агента в слизову оболонку маткової труби з поступовим залученням м'язового та серозного шарів. Далі запалення поширюється на навколишні тканини: покривний епітелій яєчника та тазову очеревину. Відразу після овуляції інфекція потрапляє в фолікул, що лопнув, або жовте тіло, розвиваючись далі в яєчнику. При аднекситі яєчник і труба спаюють разом з утворенням єдиного запального конгломерату, а потім і тубооваріального абсцесу. Результат запалення придатків є розвиток численних спайок, що обмежують прохідність маткових труб.

Збудники патологічного процесу при аднекситі можуть потрапляти у фалопієві труби такими шляхами:

гематогенним (зі струмом крові);
лімфогенним (зі струмом лімфи);
низхідним (з сигмовидної або сліпої кишки по очеревині);
висхідним (з піхви в цервікальний канал, потім у порожнину матки, маткові труби та яєчники).

Гематогенне інфікування придатків при аднекситі відбувається у випадках туберкульозного ураження геніталій, лімфогенне та низхідне – при захворюваннях прямої, сигмовидної кишки та червоподібного відростка сліпої кишки. Для кишкової палички, стрептококів, стафілококів вхідними воротами служать висхідні анатомічні канали статевих шляхів. Хламідії та гонококи здатні проникати крізь непошкоджені тканини статевих шляхів. Нерідко інфекція потрапляє до придатків кількома шляхами одночасно. Перебіг аднекситу може бути гострим, підгострим, хронічним (без рецидивів та рецидивуючим).

Діагностика аднекситу

Підставами для постановки діагнозу при аднекситі служать дані анамнезу (введення внутрішньоматкової спіралі, аборти, проведення діагностичного вишкрібання, ускладнені пологи, фактори, що спричинили загострення запалення придатків і т. д.), скарги, що пред'являються, і результати об'єктивних досліджень. При дворучному гінекологічному дослідженні при аднексит визначається одно- або двостороннє хворобливе збільшення придатків матки. Встановити мікробного збудника аднекситу дозволяє бакпосів та дослідження мазків сечівника, піхви та шийки матки.

Після зняття гострих симптомів аднекситу, у підгострій фазі призначаються фізіотерапія (ультразвук, електрофорез з магнієм, калієм, цинком на низ живота, вібромасаж) та біостимулятори. За відсутності своєчасних лікувальних заходів гострий аднексит перетворюється на хронічне запалення придатків, що протікає з періодичними загостреннями.

Хронічний аднексит

Симптоми

Хронічний аднексит найчастіше є результатом недолікованого гострого процесу та протікає з рецидивами, що виникають внаслідок впливу неспецифічних факторів (стресових ситуацій, переохолодження, перевтоми тощо). Періоди загострення хронічного запалення придатків протікають із погіршенням загального самопочуття жінки, слабкістю, появою або посиленням болю внизу живота, підвищенням температури тіла до 37-38 °, появою слизово-гнійних виділень зі статевих шляхів. Через 5-7 днів симптоми аднекситу поступово затихають, зберігається лише помірний ниючий або тупий біль у животі.

У 50% пацієнток з хронічним аднекситом спостерігаються короткочасні або стійкі порушення менструального циклу на кшталт менорагії, метрорагії, альгоменореї, рідко олігоменореї. У 35-40% жінок із хронічним аднекситом спостерігається розлад статевої функції (болючість при статевому акті, зниження або відсутність статевого потягу тощо). При хронічному запаленні придатків порушується функція органів травлення (коліт та ін) та сечовиділення (цистит, бактеріурія, пієлонефрит). Часті рецидиви аднекситу призводять до розвитку неврозів, зниження працездатності жінки, виникнення конфліктних ситуацій у сім'ї.

Варіанти течії

Загострення хронічного аднекситу може протікати за двома варіантами:

інфекційно-токсичному – зі збільшенням патологічної секреції, ексудативних процесів у придатках матки, посиленням їх болісності, змінами у формулі крові;
нейро-вегетативному – з погіршенням самопочуття, зниженням працездатності, нестійкістю настрою, судинними та ендокринними порушеннями.

Ускладнення

Хронічне рецидивне запалення придатків часто призводить до розвитку патологічних результатів вагітності (позаматкової вагітності, мимовільного викидня), вторинної безплідності. Безпліддя при хронічному аднекситі може бути не лише наслідком анатомічних та функціональних змін у маткових трубах, а й порушень функції яєчників (розлад менструального циклу, ановуляція тощо). Такі змішані форми безпліддя, що виникають внаслідок запалення придатків, дуже важко піддаються лікуванню.

При хронічному аднекситі відзначається формування інфільтратів, розвиток склеротичних процесів у маткових трубах та їх непрохідності, утворення спайкових процесів навколо яєчників. З хронічного вогнища при аднекситі інфекція може поширюватися на інші органи та викликати хронічний коліт, холецистит, пієлонефрит.

Лікування хронічного аднекситу

У стадії загострення хронічного аднекситу проводяться лікувальні заходи, що відповідають гострому процесу (госпіталізація, антибактеріальна, інфузійна, десенсибілізуюча терапія, вітаміни). Після стихання загострення запалення придатків рекомендуються проведення аутогемотерапії, ін'єкцій алое, фізіотерапії (УФ-опромінення, електрофорезу з лікарськими препаратами (лідаз, калій, йод, магній, цинк), УВЧ-терапії, ультразвуку, вібромасажу).

Фізіотерапевтичні процедури, що застосовуються при запаленні придатків зменшують ексудацію тканин, мають розсмоктуючу та знеболювальну дію, сприяють зменшенню утворення спайок. Ефективні при хронічному запаленні придатків лікувальні грязі (озокерит), парафінолікування, лікувальні ванни та вагінальні зрошення з хлоридно-натрієвими, сульфідними мінеральними водами. У стадії стійкої ремісії аднекситу показано курортне лікування.

Дієта при аднекситі

Дотримання дієти при запаленні придатків зміцнює стійкість організму до інфекційних агентів, покращує обмінні процеси у вогнищі запалення. У період гострої та підгострої стадії аднекситу призначають гіпоалергічну дієту, що виключає білки яєць, гриби, шоколад, солодощі і т. д. і обмежує кількість кухонної солі та вуглеводів. Загальна калорійність добового раціону містить 100 г білків, 70 г жирів, 270-300 г вуглеводів (2300 ккал на добу). Термічна обробка їжі, що рекомендується при аднекситі, - варіння або гасіння.

Поза загостренням аднекситу суворе дотримання дієти не обов'язково, проте харчування має бути збалансованим і раціональним з достатнім вживанням білка та вітамінів.

Профілактика

До групи ризику з розвитку аднекситу входять жінки, які страждають на статеві інфекції, використовують внутрішньоматкові контрацептиви, що перенесли операції на репродуктивних органах, а також після вагітностей, які закінчилися штучними або мимовільними абортами. Загроза розвитку наслідків аднекситу вказує на необхідність піклування про своє здоров'я та вживання своєчасних профілактичних заходів:

виключення факторів, що провокують розвиток гострого аднекситу та рецидивів хронічного запалення придатків (переохолоджування, стресів, статевих інфекцій, зловживань алкоголю, гострої їжі тощо);
використання раціональної контрацепції; профілактика абортів;
за необхідності - медикаментозне переривання вагітності або проведення мініабортів;
проведення своєчасної, раціональної та повної комплексної терапії запальних захворювань органів малого тазу, у т. ч. запалення придатків з урахуванням збудника;
систематичні консультації гінеколога кожні 6-12 місяців.

Аднексит- Запалення жіночих внутрішніх статевих органів («придатків»). Запальний процес пов'язаний з наявністю інфекції, яка потрапляє в придатки (яєчники, маткові труби), як правило, з нижчележачих відділів статевих шляхів, в першу чергу – з піхви, в якій і в нормі міститься маса бактерій, але далі піхви вони не проникають.

Запальні захворювання піхви та зовнішніх статевих органів можуть призвести до проникнення патогенних мікробів усередину. Тому не можна затягувати з лікуванням навіть вагінітів і вульвітів, що легко протікають (інфекція піхви і статевих губ).

Ознаки аднекситу можуть діагностуватися у дівчаток 10-12 років і у жінок за 60. Аднексит та сальпінгіт займають лідируючі позиції серед інших патологій жіночої статевої сфери. Нозоологічна класифікація міжнародного класифікатора хвороб (МКБ-10) аднексит має код 70 і має на увазі не тільки запалення яєчників, але і маткових труб.

Причини аднекситу

Причиною аднекситу часто служать інфекції, що передається статевим шляхом, наприклад, хламідіоз, гонокок, трихомонада, іноді золотистий стафілокок та ін. гінекологічних операцій

Важливу роль грає стан імунітету, оскільки якщо жінка перебуває в стресовому стані постійно, вона більш схильна до аднекситу. Причиною аднекситу може стати переохолодження через те, що жінка одягається не за погодою. Наявність внутрішньоматкової спіралі може провокувати запалення придатків.

Симптоми аднекситу

Симптоми гострого аднекситу

Основним симптомом гострого аднекситу є сильні болі внизу живота праворуч чи ліворуч. Біль має тягнучий або ниючий характер і може іррадувати в інші області: поперек, криж і пряму кишку. Крім того, починаються гнійні або серозні виділення з піхви. Додатковими симптомами гострого аднекситу є висока температура тіла, головний біль, занепад сил, біль у суглобах та м'язах.

Симптоми хронічного аднекситу

Іноді хронічний аднексит виникає відразу, без гострої форми, але зазвичай розвивається з гострого аднекситу за відсутності необхідного лікування. Основним симптомом хронічного аднекситу також є ниючі та тягнучі болі внизу живота, але менш інтенсивні, ніж при гострій формі аднекситу. Болі виникають періодично, як правило, перед менструацією або після її закінчення. Ще одним симптомом хронічного аднекситу є диспареунія – болючі відчуття під час статевого акту.

Крім того, при хронічному аднекситі виникають порушення менструального циклу: олігоменорея, аменорея, дисменорея тощо. Загострення хронічного аднекситу може з'являтися через стрес, переохолодження, різні захворювання і при цьому симптоми подібні до гострої форми аднекситу. Частим симптомом аднекситу в запущеній хронічній формі є безпліддя через непрохідність маткових труб або дисфункцію яєчників.

Діагностика аднекситу

Діагностика аднекситу скрутна, оскільки симптоми гострого аднекситу властиві різним захворюванням органів малого тазу, а симптоми хронічного аднекситу часто не виражені.

Для діагностики аднекситу застосовують гінекологічне обстеження, яке складається з лабораторного аналізу виділень із піхви, а також аналіз сечі та крові. Однак виявлення властивих аднекситу мікроорганізмів не може з достатнім ступенем ймовірності вказувати на аднексит, так ці ознаки не специфічні.

Більш достовірним методом діагностики аднекситу є лапароскопія - ендоскопічне дослідження, яке дає можливість оглянути яєчники та маткові труби та виявити такі ознаки запального процесу як скупчення гною та серозного випоту, запалену слизову оболонку, спайковий процес із зміною структури тканин.

Лікування аднекситу

При лікуванні гострого аднекситу необхідна госпіталізація, оскільки гостра форма аднекситу може мати серйозні наслідки та ускладнення: утворення гнійних порожнин у трубах, гнійне розплавлення яєчників, перитоніт тощо.

Пацієнту призначається постільний режим, для знеболювання використовуються лікарські препарати, а для ліквідації запального процесу застосовуються антибіотики широкої дії та протизапальні препарати. За наявності гнійного процесу використовують хірургічне лікування.

При лікуванні хронічного аднекситу використовують ту ж схему, за винятком того, що антибактеріальні препарати підбираються з урахуванням збудника, а як протизапальні засоби застосовують кортикостероїди. Крім того, проводиться імуностимулююча та загальнозміцнююча терапія.

При лікуванні аднекситу використовуються і фізіотерапевтичні методи:

магнітотерапія,
НВЧ- та УВЧ-терапія,
парафінотерапія,
грязелікування і т.д.

Лікування аднекситу народними засобами в домашніх умовах

Лікування аднекситу народними засобами в домашніх умовах застосовується при хронічному аднекситі. Застосовувати народні засоби для лікування гострого аднекситу не слід, оскільки при гострій формі аднекситу існує значний ризик розвитку тяжких ускладнень, у тому числі із загрозою життю.

Як народний засіб лікування аднекситу в домашніх умовах використовують спринцювання, клізми або ванни з настоїв і відварів лікарських трав протизапальної дії:

деревій,
аптечна ромашка,
карагану лікарську,
звіробій,
календула,
низка,
шавлія,
сік каланхое,
Золотий вус,
евкаліпт.

Крім того, для стимулювання імунної системи приймають внутрішньо сік алое, настій женьшеню, настій ехінацеї пурпурової, мумійо, мед та інші продукти бджільництва. Необхідно пам'ятати, що використовувати народні засоби для лікування аднекситу в домашніх умовах слід тільки після консультації з лікарем.

Профілактика аднекситу

Слід дотримуватись певних правил щодо профілактики аднекситу.

Часто це захворювання стає ускладненням абортів, тому найкраще їх уникати. Якщо це неможливо, переривання вагітності потрібно проводити тільки в хорошій клініці, з дотриманням усіх застережень, у тому числі і правил особистої гігієни після. Те саме стосується і будь-яких лікарських маніпуляцій, пов'язаних із проникненням у порожнину матки: постановка та витяг спіралі, пологи, діагностичний кюретаж тощо.

Часто причиною аднекситу стає незахищений статевий акт, під час якого відбулося зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Тому слід уникати випадкових статевих актів та незнайомих партнерів. Якщо є хоча б мінімальна невпевненість у партнері, слід використовувати бар'єрну контрацепцію – презервативи.

Навіть із постійним партнером є ризик розвитку аднекситу, якщо чергувати вагінальний статевий акт із анальним. Це може стати причиною проникнення хвороботворних бактерій з кишечника у піхву та порожнину матки.

Іноді причиною аднекситу стає умовно патогенна флора піхви. Щоб її стримувати, потрібен добрий місцевий та загальний імунітет. Підтримувати його допомагає правильне харчування, періодичний прийом вітамінів, а в деяких випадках – і імуномодулюючих препаратів.

Також слід стежити за чистотою піхви за допомогою регулярних не менше двох разів на рік гінекологічних оглядів з обов'язковою бактеріоскопією вагінальних виділень.

Як і інші гінекологічні запальні захворювання, часто аднексит – наслідок переохолодження. Тому не варто носити короткі осінні та зимові куртки, короткі спідниці, сидіти на холодному, допускати загального переохолодження організму, а також намокання ніг. Навіть улітку можна отримати переохолодження, якщо сидіти безпосередньо перед вентилятором або під струменем холодного повітря з кондиціонера.

Ці правила є не тільки профілактикою аднекситу, але й допоможуть попередити безліч інших гінекологічних захворювань.

Класифікація аднекситу

Аднексит класифікують за кількома ознаками:

Спосіб виникнення

ендосальпінгоофорит: збудник проникає через слизову оболонку;
пересальпінгоофорит: інфекція починається з черевної порожнини;
Міосальпінгоофорит: рідкісний вид захворювання – збудник проникає з м'язової тканини.

Тип течії

хронічний: виникає і натомість недостатньої результативності лікування;
гострий: характеризується тяжкими станами з лихоманкою;
підгострий: є перехідною стадією на шляху до одужання або хронізації аднекситу;
гнійне запалення: крайній вид гострого сальпінгоофориту – у придатках утворюються порожнини, заповнені гноєм.

Характер поширення

односторонній: уражається лише правий або лівий яєчник;
двосторонній: уражаються обидві сторони.

Запитання і відповіді на тему "Аднексит"

Запитання:Здрастуйте! Чи можна вести статеве життя під час лікування аднекситу?

Відповідь:Вітаю. Статевий контакт дозволено за дотримання таких умов: секс при запаленні повинен здійснюватися тільки з одним статевим партнером; обов'язково потрібно використовувати презерватив. Не рекомендується займатися сексом при цій патології у жінок, якщо при сексуальному контакті спостерігаються хворобливі відчуття та патогенні виділення. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо статевого життя при запаленні придатків матки.

Запитання:Вітаю. Чи можуть при аднекситі та молочниці бути блукаючі болі, то ліворуч, то праворуч, то в середині, то затихають, то посилюються?

Відповідь:Вітаю. Так, при аднексит так і буває, вам необхідна.

Запитання:Доброго вечора, поставили аднексит, виписали лікування, сьогодні 5 день п'ю антибіотики, біль сьогодні надвечір чомусь збільшився, віддає в ногу і нудить, що робити? Іти знову до лікаря чи це може бути від антибіотиків.

Відповідь:Вітаю. Лікування аднекситу має бути комплексним. Для зменшення болю застосовують свічки та фізіотерапію. Повідомте про свій стан лікаря.

Запитання:Вітаю. Мені 27 років, плануємо вагітність. Чи можливо зачаття при хронічному правосторонньому аднекситі?

Відповідь:Вітаю. Можливо на тлі стійкої ремісії.

Запитання:Вітаю! Мене хвилює ось яке питання. Мені 22 роки, два роки тому народила доньку. Після пологів було вишкрібання плацентарного поліпа. Через півроку почалися біль унизу живота, спочатку ставили діагноз ендометрит, потім стали ставити аднексит, після лікування болю не проходять. лікар мені прописав пити гормональні, а я їх пити боюся. Чи можна обійтися без гормонів? Чи можна вагітніти з хронічним запаленням?

Відповідь:Доброго дня, обійтися без гормонів чи ні відповісти не можу, недостатньо інформації, вагітність на фоні запалення може бути, але швидше за все з проблемами.

Запитання:Добридень! Моя сестра нещодавно перехворіла на аднексит. Захворювання не приємне, і мені дуже хотілося б його уникнути. Розкажіть, як захиститись від нього, яка необхідна профілактика аднекситу?

Відповідь:Добридень! Це дуже добре, що Ви хочете уникнути цього захворювання, адже попередити його набагато легше, ніж лікувати, а наслідки можуть бути дуже серйозними, аж до безпліддя, перитоніту, а в поодиноких, найважчих випадках – і смерті. Про профілактику аднекситу читайте.

Запитання:Здрастуйте, мені 19 років, загострення хронічного аднекситу. Скажіть, будь ласка, чи допоможуть мені трави червона щітка і борова матка зняти запалення і позбутися спайок. Дуже хвалять ці трави. Легко антибіотики найближчим часом колоти не можу, т.к. не впевнена, що не вагітна, не охоронялася із чоловіком. Чекаю місячних, як прийдуть, колоти прописані лікарем антибіотики. Тож хотілося трохи підлікуватися травами.

Відповідь:На нашу думку, зазначені Вами лікарські трави не зможуть надати принципової протизапальної дії і тим паче ліквідувати спайковий процес.

Запитання:Мені поставили діагноз аднексит. Видалили яєчник та ліву трубу. Здала всі аналізи та пройшла курс уколів. Тепер призначили регулон, прочитавши інструкцію, стало страшно його пити і, на мою думку, зовсім не відноситься до моєї хвороби. Скажіть, застосування цього препарату необхідно чи можна обійтися іншими, більш щадними та безпечними засобами?

Відповідь:Регулон не є засобом лікування аднекситу, а може бути призначений лише в тому випадку, якщо Вам потрібна надійна контрацепція.

Запитання:Добридень! На останньому УЗД органів малого таза мій лікар зробила висновок: "Ультрозвукові ознаки хронічного аднекситу, спайкового процесу малому тазу (лівий яєчник)". Зараз я вагітна, термін приблизно 5-6 тижнів. Самопочуття хороше, ознак позаматкової немає, але я не перестаю про це думати. Що не знаю.

Вітаю! Вам необхідно стати на облік з приводу вагітності та попередити лікаря, який вестиме вагітність, про поставлений діагноз, обговорити можливі ризики і надалі - дотримуватися його рекомендацій. На даний момент немає причин для хвилювань - одне з найнебезпечніших ускладнень аднекситу - безплідність - Вас не торкнулося, спайковий процес небезпечний, зокрема позаматковою вагітністю - це можна виключити за допомогою УЗД (ультразвукове дослідження покаже, що плодове яйце прикріпилося в матці). Що стосується хронічного запального процесу, то в цьому випадку потрібно довіритися лікарю, який спостерігатиме Вас, не пропускати планові візити і у разі тривожних симптомів (незвичайні виділення, болі, кровотечі) - прийти на термінову консультацію.

Запитання:Доброго дня, 7 місяців тому при узі виявили аднексит, так як при натисканні вагінальним датчиком я відчувала в лівому яєчнику моторошний біль. Але до узі мене нічого не турбувало, та я й не знала. Правда відчувала дискомфорт під час сексу з чоловіком. Але лікування жодного не призначили. Вагітності немає 9 років. Взагалі як дізнатися на якій стадії у мене аднексит, в останню менструацію відчувала моторошний біль (а першого дня менструації була знову на узі). Чи є шанси на лікування та яка тепер у мене форма аднекситу?

Відповідь:Вітаю! На перше своє запитання ви вже виходить і самі відповіли. УЗД показало наявність хронічного запалення придатків. Діагноз: хронічний аднексит. Якщо аднексит не турбує, це не означає, що немає проблеми. Безпліддя (тимчасове при аднексит) - одне з можливих ускладнень аднекситу. У найгіршому варіанті утворюються спайки і непрохідність маткових труб. Лікування аднекситу звичайно проводить лікар. Добре знати які є інфекції. Але нормальна схема прийому натуральних засобів при аднекситі підходить і вам. Якщо є інфекції, то підтримання імунітету буде тривалішим.

Запитання:Вітаю! Скажіть, будь ласка, у мене був аднексит, лікарка після курсу таблеток прописала Вобензим і целебрекс, у мене в кінці цього курсу почалися якісь коричневі виділення, а місячні через пару днів. Підкажіть, будь ласка, чому це може бути? Дякую.

Відповідь:Здайте. Таке буває і натомість прийому антибіотиків. Але щоб точніше відповісти на це питання, Вам краще зробити УЗД органів малого тазу, оскільки такі виділення можуть бути при інших захворюваннях.

Запитання:Добридень! Я хотіла б дізнатися, із чим може бути пов'язаний мій стан, у мене місячні закінчилися 23 числа. Зараз постійно ниє поперек і болить спина, буває здуття живота, біль у правому боці. І такий стан, ніби місячні знову підуть. Чи може це бути щось пов'язане із шлунком?

Відповідь:Описані вами симптоми можуть спостерігатися при низці захворювань (аднексит, кіста яєчника) і для встановлення їх причини потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження. Для початку вам слід звернутися до лікаря, здати аналіз крові та зробити УЗД внутрішніх органів малого тазу.