F45.3 Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи. Соматоформна вегетативна дисфункція Додатково про лікування

Дозволяє збирати статистику, порівнювати показники захворюваності у медичних закладах різних відомств. Оновлюється кожні 10 років, затверджена у всіх країнах ВООЗ. Завдяки класифікації згладжуються відмінності у термінології, і міжнародне медичне співтовариство має можливість говорити однією мовою. У Росії її МКБ використовується з 1999 року відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я. Наступний розгляд міжнародної класифікації заплановано на 2017 рік.

Яке місце ВСД серед інших хвороб?

Термін «вегето-судинна дистонія» поєднує комплекс функціональних симптомів (тобто не викликаних органічним ураженням), що розвиваються при дисгармонійній роботі автономної (вегетативної) нервової системи (ВНС).

Причин, що провокують розвиток ВСД, безліч:

• Внутрішні фактори: гормональний дисбаланс, стрес, спадковість.
• Зовнішні фактори: шкідливі звички, інфекційні хвороби, інтоксикації та травми.

Симптоми, якими характеризується вегето-судинна дисфункція:

• Найбільш поширеним проявом вважається судинна патологія - нейроциркуляторна дистонія, аритмія, серцебиття, підвищення або падіння артеріального тиску, непритомність.
• Патологія дихальної системи – напади ядухи, психогенна задишка.
• З боку травного тракту – нав'язлива нудота, блювання, діарея.
• Неврологічна та психічна вегето-симптоматика – гикавка, підвищена збудливість, безсоння, панічні атаки, сексуальні розлади.

Така поліетиологічність та різноманітна симптоматика синдрому не дозволяють визначити його як самодостатню нозологічну одиницю з конкретним місцезнаходженням у МКХ-10. Вегетосудинна дистонія з її симптомокомплексом характерна для великої кількості хвороб систем організму, а також психічних розладів та неврозів.

Як визначає ВСД міжнародна класифікація хвороб

Вегето-судинна дистонія - поняття, поширене у Росії колишніх республіках СРСР. Знайти його у міжнародній класифікації у класичному розумінні вітчизняних лікарів не вдасться.

Незважаючи на це, один із проявів ВСД (нейроциркуляторна або судинна дистонія, кардіоневроз) все-таки має свій код у МКХ-10 і визначається як «Соматоформна дисфункція ВНС (Somatoform autonomic dysfunction)», код F45.3.

Знаходження соматоформного дисбалансу в V класі МКБ («Психічні розлади та розлади поведінки») визначає те, що поставити код F45.3 може тільки лікар-психіатр (психоневролог). Однак при цьому нейроциркуляторна (судинна) дисфункція не є психічною патологією чи неврозом. Причиною такої невідповідності є те, що при складанні класифікації вважали за важливе врахувати психоемоційну природу соматофорного дисбалансу.

Якщо консультація психоневролога неможлива, то нейроциркуляторна дисфункція шифрується як R45.8 (Інші симптоми та ознаки, що належать до емоційного стану).

Психосоматичний компонент ВСД, за відсутності лікування, у 20% випадків може сприяти стійкому формуванню різноманітних захворювань. У результаті, залежно від хвороби, вегето-судинна дистонія отримує свій код по МКБ. Оскільки частіше це судинна патологія, то насамперед розвиваються гіпертонічна хвороба (первинна – I10, вторинна – I15) та ішемічна хвороба серця I120–I125. Рідше ВСД призводить до бронхіальної астми J45, виразкової хвороби K25-28, гастриту К29.

Інформація на сайті надається виключно з довідковою метою і не може замінити консультацію лікаря.

Класифікація вегетосудинної дистонії за МКХ-10

Який має ВСД код МКБ-10? На це запитання відповість лікар. Вегетосудинна дистонія та нейроциркуляторна дистонія з міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10) має універсальний міжнародний код G90.8. Хоча через відсутність конкретного вогнища ця хвороба належить до класу захворювань нервової системи, саме, до підблоку «Інші захворювання та порушення СР» (по МКБ-10 діапазон кодів тут від G90 до G99). Доведено, що захворювання на ЦНС зачіпають усі системи організму. Їм особливо схильні діти молодшого та підліткового віку, а після статевого дозрівання показання статистики йдуть униз.

Міжнародне визначення

Класичне наукове визначення ВСД – дисфункція вегетативної нервової системи при порушенні функцій різних систем організму та відсутності органічних змін.

Симптоми ВСД за змішаним типом. Розлад вегетативної системи призводить до певних відхилень у роботі серцево-судинної, травної та нервової систем (така симптоматика характерна для соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи, код якої, за МКХ-10 F45.3, але ця класифікація умовна). Хоча сама природа захворювання ще недостатньо вивчена і його відносять до класу складно-діагностованих.

Існують класичні симптоми ВСД:

1. Різкі стрибки тиску, нічим не виправдані (критичні показання можуть бути як по верхньому, і нижньому рівню).
2. Порушення ритму серцебиття (зазвичай це супроводжується носовими кровотечами, зниженням температури кінцівок).
3. Порушення сну (найчастіше це безсоння, впоратися з яким можна за допомогою сильнодіючих засобів або алкоголю).
4. Головні болі.
5. Постійна слабкість (небажання працювати, апатія, млявість, сонливість протягом дня).
6. Перепади настрою, агресивність, знервованість.
7. Проблеми із зором та слухом.
8. Порушення пам'яті.
9. Проблеми із травленням (проноси, запори, безпричинне блювання, постійна нудота).
10. Панічні напади.
11. Непереносимість сильної спеки чи сильного холоду.
12. Патологічні напади ядухи, задишка.
13. Гикавка.
14. Можливі сексуальні розлади.

Вся ця симптоматика є досить умовною. Симптоми можуть комбінуватися (ВСД за змішаним типом), періодично пропадати і знову повертатися. Багато в чому характер перебігу захворювання залежить від віку людини, її характеру та наявності чи відсутності хронічних хвороб. Гіпертонічний тип ВСД, крім того, характеризується збоями у роботі серця, сильними болями в ділянці грудини, потовиділенням.

Типи ВСД

З певних, типових симптомів ВСД підрозділяється такі типи.

1. Кардіологічний тип ВСД чи нейроциркуляторна дистонія. При такому типі захворювання больове вогнище локалізується в ділянці грудної клітки, з лівого боку. Це можуть бути відчутні простріли, поколювання або просто дуже сильний біль, що щемить, який з'являється в будь-який час дня або ночі, навіть тоді, коли поріг фізичного навантаження (або пік фізичного навантаження) не перевищений. НЦД - найсерйозніший тип захворювання, лікування якого пов'язані з певними труднощами.
2. Брадикардичний тип ВСД. Подібний тип захворювання найчастіше зустрічається у молодих людей. Головна причина хвороби полягає у безпричинному зменшенні частоти скорочень серця, що у свою чергу призводить до скорочення насичення головного мозку киснем. Як наслідок - млявість, апатичність, постійне відчуття втоми, депресія, а особливо важких випадках неможливість здійснювати будь-які осмислені дії.
3. Аритмічний тип ВСД. Дане захворювання проявляється у постійних та непередбачуваних стрибках артеріального тиску, супроводжується помутнінням свідомості, відчуттям нудоти, запамороченнями, слабкістю. Цей тип захворювання характерний для тих, хто має певні проблеми з судинами та хребтом.

Фахівці розрізняють ВСД за гіпертонічним типом (найчастіше розвивається у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя) і ВСД за гіпотонічним типом (цим типом захворювання може страждати маленька дитина; проявляється воно у вигляді зниженого артеріального тиску). За МКХ-10 найчастіше ставляться такі діагнози як гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія) із кодом I10-I15.

Які причини недуги?

Причини вегетосудинної дистонії. За статистикою в групі ризику (люди, які схильні до вегетосудинних розладів) знаходяться ті, хто веде неправильний, нездоровий спосіб життя:

• проводять мало часу на повітрі;
• відчувають постійні стреси на роботі;
• трудяться на шкідливому виробництві або зайняті важкою фізичною працею.

Неправильний спосіб життя веде до зниження імунітету, послаблює організм та природні, генетичні бар'єри.

Вегето-судинна дистонія (код МКБ-10 G90.8) різних типів розвивається з наступних причин:

1. Тривале перебування у стані нервової напруги. Можливо пов'язані з відповідальної роботою, неприємностями особистого характеру, але це веде до збою роботи внутрішніх органів.
2. Хронічне недосипання. Причин порушення сну маса, але якщо не давати мозку добре відпочивати довгий час, то відбуваються певні координаційні збої в його роботі.
3. Хвороби спини та хребта. Остеохондроз, сколіоз - це проблеми, які призводять до збою ЦНС, отже, і до збоїв у роботі багатьох внутрішніх органів.
4. Неправильне харчування. По-перше, неправильне харчування призводить до дисбалансу в організмі вітамінів і мікроелементів, що веде до збою в роботі багатьох внутрішніх органів і ЦНС. А по-друге, неправильне харчування може призвести до ожиріння, а зайва вага впливає на роботу серцевого м'яза. Усе це призводить до розвитку ВСД.
5. Травми будь-якого виду, особливо хребта та голови, ведуть до порушення в роботі вегетативної нервової системи та розвитку ВСД.
6. Малорухливий спосіб життя. Відсутність регулярних навантажень призводить до ослаблення серцевого м'яза, до збою у роботі всіх внутрішніх органів.
7. Гормональні зміни. У групі ризику знаходяться підлітки, жінки в період вагітності та клімаксу, особи, які страждають на захворювання щитовидної залози, печінки. Дисфункція яєчників у жінок може спричинити розвиток НЦД.
8. Генетична схильність. Зазвичай ВСД розвивається в дітей віком у разі, якщо мама під час вагітності вела неправильний спосіб життя або перебувала у стані сильного стресу.

Визначити причину ВСД самостійно немає жодної можливості. Але якщо вищеописані симптоми набули хронічного характеру, слід негайно звернутися до лікаря та наполягти на детальній діагностиці.

Діагностична робота лікаря. Лікар-терапевт самостійно діагностувати ВСД не може, йому необхідно не лише провести різні аналізи, а й залучити до консультації різних спеціалістів. Хоча певний алгоритм дій висвітлити можна.

Проведення співбесіди з пацієнтом: лікар повинен зрозуміти можливі причини появи та історію захворювання, інтенсивність симптомів.

Огляд: зміна кольору шкірних покривів, порушення постави може багато розповісти фахівцеві про те, які патологічні процеси протікають в організмі пацієнта.

Проведення ЕКГ (виключити проблеми у роботі серця чи, навпаки, виявити їх).

Реовазографія – вивчення наповнення судин.

Консультації у профільних фахівців для виявлення відхилень у роботі систем організму та в роботі СР.

Тільки після проведення всіх досліджень та консультацій хворому можна поставити діагноз та призначити правильне лікування.

Методи лікування

Лікування вегетосудинної дистонії. Необхідно проводити комплексне, систематичне лікування, щоб впоратися з внутрішніми та зовнішніми факторами, що провокують появу ВСД:

1. Лікар обов'язково має порекомендувати привести в норму режим роботи та відпочинку: людина з ВСД має спати не менше 8 годин на добу.
2. Призначити лікувальну фізкультуру: чудово підійде гімнастика, плавання чи заняття на біговій доріжці чи велотренажері.
3. Рекомендувати консультацію з дієтологом, який допоможе привести в норму систему харчування.
4. Прописати прийом заспокійливих препаратів.
5. Змусити відмовитися від шкідливих звичок або пояснити пряму залежність збільшення стану від вживання алкоголю та куріння.
6. Призначити консультацію із психологом.
7. Визначення вітамінних комплексів.

Лікар повинен буде провести комплексне лікування всіх хронічних захворювань, усунути всі інфекційні осередки в організмі, щоб запобігти розвитку ВСД.

Заходи профілактики

Для профілактики захворювання потрібно щорічно проходити диспансеризацію. Відвідувати спеціальні курорти та санаторії. При настанні рецидиву необхідно звернутися до лікаря, оскільки запущена ВСД будь-якого типу може призвести до розвитку інших хвороб (наприклад, гастриту, бронхіальної астми).

Хвороба Бехтерева та інші аутоімунні захворювання

Болі у спині (дорсалгії)

Інші патології спинного та головного мозку

Інші травми опорно-рухового апарату

Захворювання м'язів та зв'язок

Захворювання суглобів та періартикулярних тканин

Викривлення (деформації) хребта

Лікування в Ізраїлі

Неврологічні симптоми та синдроми

Пухлини хребта, головного та спинного мозку

Відповіді на запитання відвідувачів

Патології м'яких тканин

Рентгенографія та інші інструментальні методи діагностики

Симптоми та синдроми захворювань опорно-рухової системи

Судинні захворювання ЦНС

Травми хребта та ЦНС

©, медичний портал про здоров'я спини SpinaZdorov.ru

Вся інформація на сайті представлена ​​з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Дістонія (G24)

Виключено: атетоїдний церебральний параліч (G80.3)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

ВСД з МКБ 10

Ця людина так себе «накрутила», що відчуває реальні болі. Це щось незрозуміле, але пов'язане з психікою, хоча порушена і нервова система. Незрозуміло, що з ним, але його хвороба не має відношення до патології органів, хоч раніше ми думали інакше. Якщо це «інакше» виражається в тому, що хворий скаржиться на серце частіше, ніж на шлунок або головний біль, то тип цього «чогось» гіпертонічний або кардіальний, але є й інші типи, які торкаються всіх систем, які контролюються вегетативною нервовою. .

Діагноз ВСД ставлять переважно фахівці пострадянського інформаційного простору. На Заході тепер говорять лише про сомаформні дисфункції, які, окрім інших, мають ще й свій психічний синдром. Психіка здатна творити чудеса. Іноді вони мають позитивний вираз, але трапляється таке, що й негативне. Тоді виникає феномен, який називається "психосоматичні розлади".

Вегетосудинної дистонії у МКБ немає

Вже в самому визначенні таїться каверза. Воно поєднує грецькі слова psyche і soma – «душа» та «тіло». Перше відразу ставить вчених у глухий кут. За ним ховається щось таке дивне, від чого віє біоенергетикою, наукою не визнаною, тому вчені говорять про нервову систему. Проте ВСД у МКБ 10 немає. Не треба думати, що її "обережно" відносять до блоку інших розладів. Її просто немає. Не лише її, а й так званої нейроциркуляторної дистонії. ВСД код МКБ 10 не має ніякої. Є лише соматоформні вегетативні дисфункції – саме тілесні. Та й вони виявляються шляхом виключення. Якщо лікарі не виявляють ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби та подібних, тобто захворювань, які здатні викликати вторинні гіпертензії, або психічні розлади певного типу, це відносять до СВД. А вже ВСД у МКБ шукати точно не слід. Не має ВСД код з МКБ 10 у дітей та дорослих.

Основною особливістю ВСД, або того, що так називають, є те, що хворі можуть дуже довго перераховувати свої симптоми та вказувати чи не на будь-які ділянки тіла. Однак якісь локалізації все ж таки виділяються. Найчастіше це області серця, шлунка та голови, сечостатевої системи. У такий спосіб утворилися типи ВСД. Це зовсім не говорить про те, що з цього з'явиться код МКБ 10 ВСД за гіпертонічним типом. Просто у хворого частіше простежуються скарги на тиск, ніж щось ще. Самі ж скарги саме ними і залишаються, а дослідження не свідчать про наявність соматичних захворювань або показують не більше, ніж у відносно здорових людей.

У ВСД, або те, що так називають, є свій патогенез. В даному випадку ми маємо справу з особливим станом, який здатний створити ілюзію залучення до перебігу хвороби безлічі гіпоталамічних структур. При цьому межа між ілюзій та реальністю стирається самою симптоматикою. Ми виходить із того, що це не свідома симуляція та не іпохондрія. Таке припущення підтверджується насамперед тим, що хворі готові платити великі гроші - аби їм стало краще.

Класична ВСД поєднує безліч симптомів, але код МКБ 10 ВСД за змішаним типом від цього теж не виникає. СВД має код блоку F45. Це захворювання чи стан, коли хворі багаторазово пред'являють соматическую симптоматику і наполегливо вимагають знайти причину нездужання.

Найкраще називати це синдромом змішаних кризів. Він виражається одночасним чи почерговим проявом синдромів різних типів. На тілесному рівні це може виявлятися у вигляді виникнення червоного дермографізму, плямах в області верхньої половини грудної клітини, вивертанні та треморі кистей рук, різких стрибках температури тіла та будь-якої температурної асиметрії.

Цікаво, що практично всі синдроми, які пов'язують із ВСД, спостерігаються паралельно хоч із якимось синдромом психічних порушень. Часто вони залишаються у тіні і належної уваги не отримують. Це можуть бути поведінкові, когнітивні та мотиваційні порушення. Емоційна сфера нестабільна, хоча явних ознак біполярного афективного розладу немає. Швидше можна говорити про емоційну нестійкість. Пацієнти можуть бути плаксивими у прямому значенні. Не просто схильні до песимізму, але часто не можуть стримати сліз, хоча не відчувають сильних мук. Практично у всіх є порушення сну. Зазвичай - важко засипають вночі, але можуть провалюватися в сон у денний час. Існують і певні ознаки тривожного розладу. Часто люди зазнають труднощів із прийняттям рішень, а від прийнятих можуть з легкістю відмовитися або зробити все навпаки, всупереч початковим устремлінням. Діагностика утруднюється наявністю безлічі неврозоподібних станів.

Отже, простежуються явні ознаки поділу всього того, що колись відносили до ВСД на СВД - соматоформну вегетативну дисфункцію, яка теж має свій синдром психічних порушень, і різні інші порушення, які теж можуть мати якусь фізичну, тілесну, т.е. е. соматичну форму. ВСД код МКБ немає і безпосередньо у ньому не згадується, а СВД відведені класи F45.

Це не просто питання щодо термінів. Вегетосудинна дистонія код МКБ не отримала, оскільки під нею розумілися і психосоматичні та спровоковані розладом нервової системи захворювання, які схожі, але мають тілесніші форми.

МКБ 10 коди «хвороб ВСД»

Вітчизняні фахівці чудово знають, що комплекси симптомів при цьому захворюванні бувають симпатичні, парасимпатичні та змішані. Те, що у нас часто називають ВСД за змішаним типом, передбачає наявність скарг пацієнта на серцево-судинну, шлунково-кишкову, дихальну або сечостатеву систему. Всі вони іннервуються та контролюються вегетативною нервовою системою, але в МКБ 10 ВСД за змішаним типом – це F45.3, блок «Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи». Він враховує всі названі види симптомів, але виключає психологічні чинники, що впливають фізичний стан. При цьому F45.3 не виділяє окремо гіпертонічний чи кардіальний тип дисфункції.

Якими основними синдромами виражається СВД?

• Синдром адаптаційних порушень. Це порушення у сфері здатності організму правильно реагувати на несприятливі умови. Часто пов'язаний із станом тривоги. У разі адаптаційного синдрому хворі сильно худнуть, помічаються різні ознаки порушення обміну речовин.
• Астенічний синдром. Нервова слабкість, швидка стомлюваність, нездатність виконувати важку роботу чи бути під психічним навантаженням. Наприклад, хворий може зриватися на крик через дрібниці.
• Гіпервентиляційний синдром. Хворим здається, що їм не вистачає повітря, що вони задихаються. У момент кризи люди намагаються здійснювати часті поверхневі дихання. Вони скаржаться на те, що груди ніби здавлюють якийсь важкий предмет. Виникає і відчуття спазматичного грудки в області горла.
• Нейрогастральний синдром. Будь-які порушення, які так чи інакше пов'язані з моторно-евакуаційною та секреторною функціями шлунково-кишкової системи. Це запори, метеоризм, печія, нудота.

• Кардіоваскулярний синдром. Болі в області лівої частини грудної клітки, які завжди пов'язані з якимись негативними переживаннями, але ніколи не виникають через фізичні навантаження. Короналітики при цьому не допомагають, а ЕКГ та інші способи дослідження хвороб серця не виявляють. Звичайно, це те, що називають ВСД за гіпотонічним типом і що МКБ 10 відноситься до області СВД.
• Цереброваскулярний сидр. Це головні болі, які носять затяжний характер і іноді локалізуються в певних місцях. Так само можуть спостерігатися шум у вухах, запаморочення і стан, коли пацієнт скаржиться на те, що мало не зомлів.
• Синдром периферичних судинних порушень. Це набряки тканин, зміна їхнього кольору, ангіотрофоневроз тощо.

Як бачимо, незважаючи на те, що МКБ 10 коди хвороб ВСД не має і всіх їх відносить до соматоформних порушень нервової системи, безлічі синдромів. Усі вони так чи інакше пов'язані ще й із психікою. Наприклад, біль у серці породжують ипохондрическую реакцію, а загальний пригнічений стан певною мірою пов'язують із депресією.

Діагностика та лікування цього захворювання – процес важкий і довгий. Однак усе те, що традиційно відносять до ВСД найчастіше є вторинним і протікає як наслідок чи тлі виключно психічних розладів. Характерно, що медикаментозне лікування зазвичай пов'язане зі схемою, ядро ​​якої складають препарати знайомі насамперед психіатрам та психотерапевтам. Насамперед це антидепресанти, які знижують почуття тривожності, відновлюють працездатність та активність пацієнтів. Іноді застосовують транквілізатори. В основному вони призначаються хворим, які скаржаться на розлад сну та тахікардію. Щоправда, прийом заспокійливих засобів пов'язані з ризиком звикання. Як допоміжні ліки призначають ноотропи. В основному вони потрібні пацієнтам із цереброваскулярним сидромом.

Лікування методами психотерапії

Основна складність психотерапії у тому, що хворим дуже важко перебудувати своє ставлення до захворювання. Наприклад, одним із видів кризів, які відносили та відносять до ВСД, є панічні атаки. Безліч симптомів дуже схожі: тахікардія, невелике зниження тиску, тремтіння в руках, почуття нестачі повітря та ряд інших. Це змушувало помилково вважати, що причина полягає у розладі роботи вегетативної нервової системи. В результаті хворі лікувалися переважно методами неврології. Важко сказати про те, чи допомагало їм таке лікування. Не виключено, що комусь допомогло. Однак проблема залишалася загадковою і якоюсь чіткою картиною, яка б розкрила етіологію і патогенез повністю не було. Ситуація змінилася лише тоді, коли панічні атаки почали розглядати як психічне порушення.

Уявімо собі реакцію людини, у якої з величезною частотою билося серце, паморочилося в голові. Точніше - він втрачав орієнтацію у просторі. Ноги підкосилися і він ледве встиг дошкутильгати до лавки, а там задихався. Він з легкістю повірить у термін «вегетосудинна дистонія», тому що викликається асоціація з чимось тілесним, а в нього проблеми мали дуже яскраве тілесне вираження. Розлади ж психіки люди розглядають як галюцинації - зорові або слухові, нав'язливі думки, схильність робити позарозсудливі судження. Якщо людина просто сидить і має сумний вигляд, теж можна повірити в те, що проблема психічна. Але ж серце, яке б'ється з такою частотою і раптом якась психіка? Людям здається, що кардіологам просто ліньки було знайти хворобу і зайнятися лікуванням, тому послали до психотерапевта. В результаті виходить велике замкнене коло.

Тема лікування хвороби з таким строкатим набором симптомів методами психотерапії напрочуд не освоєна фахівцями. Хоча діагноз і є одним із найпоширеніших. Практика показує, що терапевтичний підхід може бути ефективним.

Насамперед слід звернути увагу на методику тілесно-орієнтованої психотерапії. У сучасному вигляді це дихальні практики та вправи, які в чомусь нагадують йогу. При всіх перерахованих синдромах хорошу допомогу надасть освоєння методів релаксації та аутотренінгу. Когнітивний підхід дасть можливість нормалізувати своє життя, змінити порядок і відмовитися від шкідливих звичок. На жаль, багато хворих вважають це другорядним або майже не важливим. Розповіді про те, що з такими серйозними проблемами допоможе впоратися зі зміною способу життя і мислення сприймаються з великим скептицизмом. Однак це далеко не так.

Наприклад, відмова від куріння та використання дихальної гімнастики допомагає назавжди забути про синдроми, пов'язані з серцем та диханням, приблизно 80% хворих. Проблема в тому, що відмовитися від нього не так просто. Медичну допомогу у цій справі може надати лише психолог чи нарколог.

ВСД МКБ-10

Вегето-судинна дистонія в МКБ-10 не включена як окреме захворювання, так як лікарі зазвичай ставлять інший діагноз, при якому вона проявляється як складова ознака. Цей синдром викликається різними видами порушень роботи організму, починаючи від серцевої дисфункції та закінчуючи психовегетативною.

Особливості хвороби

Так як вегето-судинна дистонія самостійним захворюванням не може вважатися навіть за Міжнародним класифікатором хвороб, завжди існують певні причини, які спричинили її розвиток. На даний момент з точністю їх не встановлено. Існує думка, що вегето-судинна дистонія – це наслідок внутрішніх патологій різних органів. Але як і проявляються її симптоми як наслідок постійних стресових ситуацій.

Згідно з офіційною медициною, ВСД вважається хворобою-примарою, проте її ознаки спостерігаються майже у 80% всього населення. Особливу небезпеку становлять вегетативні кризи, коли пацієнт може почуватися погано, переносити панічну атаку.

Симптоми цієї хвороби багато хто не приймає всерйоз, проте вони можуть бути сигналом серйозніших порушень, що зачіпають відразу кілька органів. Така дисфункція з часом лише погіршиться, привівши до небезпечних станів.

Види дистонії

ВСД по МКБ-10 окремий код не має, але є порушення, що входять до цієї класифікації, які спричиняють хворобу. Саме на підставі них і буде поставлено діагноз. Тому серцево-судинна дистонія поділяється на кілька видів, залежно від типу дисфункції.

Гіпертонічний тип

ВСД за гіпертонічним типом є одним із найпоширеніших симптомів. По МКБ-10 код захворювання буде або I10, або I15, що означає відповідно першу та другу стадію артеріальної гіпертензії. Симптоми виявляються в такий спосіб:

• Головні болі;
• Стомлюваність, поганий настрій;
• Пролапс мітрального клапана;
• Підвищення артеріального тиску;

За гіпертонічним типом МКБ-10 вегето-судинна дистонія лікується за допомогою психосоматичних практик, лікарської терапії, скачки АТ, що стабілізує, а так само щоденним фізичним навантаженням.

Гіпотонічний тип

На відміну від попереднього виду хвороби, при ВСД за гіпотонічним типом відбувається зниження тиску. По МКБ-10 вона належить до класифікації психосоматичних патологій, тому код проставляється індивідуально. Це може бути F45.3 тобто код, що означає соматоморфні дисфункції. За гіпотонічним типом хвороби вегето-судинна дистонія є ряд ознак:

1. Брадикардія або тахікардія;
2. Блідість;
3. Низький АТ;
4. Головний біль;
5. Слабкість, холодний піт;
6. Запаморочення;
7. Алергічні реакції.

Для лікування хвороби, як і у разі ВСД за гіпертонічним типом, застосовують комплекс психофізичних методів, медикаменти, а також народну медицину.

Змішаний вигляд ВСД

По МКБ-10 певної класифікації хвороби, що відповідає змішаному типу ВСД, немає. У кожному випадку причину встановлюють окремо, визначаючи причини суто індивідуально. При цьому виді порушення вегето-судинна дистонія проявляється через порушення між парасимпатичними та симпатичними відділами організму.

Симптоми захворювання такі:

• Адинамія;
• Гіпотонія чи гіпертонія;
• Болі: головні та в серці;
• Слабкість, апатія.

Основний метод впливу – психосоматичний, інші методики лікування не застосовуються.

Кардіальний вигляд

Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом проявляється блідістю шкірних покривів, іноді не надто розвинена грудна клітина. Так як нервова симпатична система знаходиться періодично в тонусі, то колір обличчя залишається незмінним, хоча біль у серці проявляється вже більше. Якщо при цьому на людину діють якісь несприятливі фактори, навіть стрес, стан при ВСД посилюється дискомфортом, відчуттям постійної втоми.

Біль у серці при хворобі за кардіальним типом викликається через парадоксальну реакцію організму, різке звуження просвіту. До нападу сам міокард розслаблений, але вегето-судинна дистонія може проявитися будь-якої миті.

Лікується ВСД подібного типу іноді під наглядом лікаря, але чималу роль відіграє і здоровий спосіб життя. Адже уникнути розвитку хвороби буде набагато простіше, ніж проводити тривалу терапію.

Іноді з МКБ-10 причиною ВСД ставлять код R45.8, що означає інші види симптомів, які відносяться до емоційного стану. Постановка певного діагнозу визначає подальшу методологію лікування. Так, іноді може знадобитися психологічна допомога, в інших випадках стан нормалізують зміною способу життя і застосуванням медикаментозної терапії.

Нейроциркуляторна дистонія мкб 10

Наказ №273 від 23.11.2004

Стандарт санаторно-курортної допомоги хворим із розладами вегетативної нервової системи та невротичними розладами, пов'язаними зі стресом, соматоформними розладами

Модель пацієнта

Клас хвороб V: психічні розлади та розлади поведінки

Група захворювань: невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади

Вегето-судинна дистонія код за МКХ-10

Головна -> Типи ВСД -> Вегетосудинна дистонія шифр МКБ-10

Справа в тому, що у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) немає таких захворювань, як вегето-судинна дистонія та нейроциркуляторна дистонія. Офіційна медицина досі відмовляється визнавати ВСД як окреме захворювання.

Тому часто ВСД визначають у складі іншого захворювання, симптоми якого проявляються у хворого і яке зазначено у МКХ-10.

Наприклад, при ВСД за гіпертонічним типом можуть поставити діагноз Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба). Відповідно код МКХ-10 буде I10 (первинна гіпертензія) або I15 (вторинна гіпертензія).

Дуже часто ВСД можна визначити як симптомокомплекс, характерний для соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи. У цьому випадку код МКБ-10 буде F45.3. Тут діагноз має ставити психіатр чи психоневролог.

Також часто ВСД визначають як "Інші симптоми та ознаки, що відносяться до емоційного стану" (код R45.8). І тут консультація психіатра не обов'язкова.

Класифікація НЦД

1. Нид за карднальним типом

2. НЦД за гіпергензивним типом

Інформація, релевантна «Класифікація НЦД»

Відповідно до МКХ-10 НЦД відноситься до соматоформної вегетативної дисфункції (рубрик F45.3), що протікає з порушенням нервової регуляції системи кровообігу. В Україні прийнято класифікацію НЦД, в якій виділяють такі типи: кардіальний, що включає кардіалгічний та аритмічний варіанти; гіпертензивний; гіпотензивний; змішаний. НЦД за кардіальним типом відповідає

НЦД - поліетиологічне функціональне нейрогенне захворювання серцево-судинної системи, в основі якого лежать розлади нейроендокринної регуляції з множинними та різноманітними клінічними симптомами, що виникають або погіршуються на тлі стресових впливів, що відрізняється доброякісним перебігом та сприятливим прогнозом. Термін НЦД запропонований Н.М. Савицьким (1948) та Г.Ф.

Функціональні розлади реалізуються у вигляді порушень функції вегетативної нервової системи, яка надає регулюючу дію на систему кровообігу через симпатичний та парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи. Під впливом етіологічних факторів відбувається дезінтеграція нейрогормонально-метаболічної регуляції на рівні кори головного мозку, лімбічної зони та

На ЕКГ у більшості пацієнтів патологічних змін не виявляють, іноді відзначають неспецифічні зміни зубця Р, нерідко – розлади функції автоматизму та збудливості (синусова тахікардія, міграція водія ритму, політопна екстрасистолія), а також такі порушення ритму, як суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія. Частота екстрасистолічної аритмії у пацієнтів із НЦД

Функціональні порушення діяльності серцево-судинної системи надзвичайно поширені, особливо серед осіб молодого та середнього віку. За даними численних епідеміологічних досліджень, у популяції вегетативні порушення відзначають у 25-80% спостережень. У загальній структурі серцево-судинних захворювань НЦД, основу якої лежать вегетативні розлади, становить

Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюча або стаціонарна течія хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана

Класифікація цитокінів може проводитися за їх біохімічними та біологічними властивостями, а також за типами рецепторів, за допомогою яких цітокіни здійснюють свої біологічні функції. Класифікація цитокінів за будовою (Табл. 1) враховує не тільки амінокислотну послідовність, але насамперед третинну структуру білка, що більш точно відображає еволюційне походження молекул нервової системи.

Діагноз з кодом G90 включає 6 уточнюючих діагнозів (Підрубрик МКБ-10):

У діагноз не входить:

– розлад вегетативної нервової системи, спричинений алкоголем (G31.2)

Пояснення до захворювання з кодом G90 у довіднику МБК-10:

Виключено: розлад вегетативної нервової системи, спричинений алкоголем (G31.2)

Коди ВСД у МКБ 10

У МКБ-10 код захворювання на ВСД виставляється залежно від переважаючої симптоматики. Дистонія не має власного кодового позначення, тому у пацієнтів в амбулаторних картах може стояти різний шифр.

Основні коди ВСД у МКБ

Діагноз "вегетосудинна дистонія" виставляється тільки в нашій країні - МКБ-10 не виділяє ВСД в окреме захворювання. Тому літерно-числове позначення хвороби підбирають виходячи з переважаючих симптомів ВСД та виявлених під час діагностики порушень.

Вегетосудинна дистонія позначається кодом у діапазоні G00-G99. Ці цифри позначають патологію нервової системи. Наприклад, захворювання може шифруватися:

• G99.0* - вегетативна невропатія при ендокринних та метаболічних порушеннях;
• G99.1* - включає інші порушення вегетативної нервової системи, що протікають на фоні супутніх захворювань;
• G99.8* - позначає уточнені порушення СР при хворобах, класифікованих в інших рубриках.

ВСД МКБ-10 може мати шифр R45, що позначає симптоми, що відносяться до емоційної сфери людини.

• Для кодування діагнозу часто використовується підрубрика R45.8, яка розшифровується як «Інші симптоми та ознаки, що належать до емоційного стану».
• Код F45.3 використовують переважно психоневрологи. Літерно-цифрове кодування визначає зміни у самопочутті у дорослих пацієнтів симптомокомплексом розладів, характерних при соматоформній дисфункції ВНС.

При виставленні коду захворювання враховують також тип ВСД – гіпертензійний, гіпотонічний чи змішаний характер перебігу синдрому.

Коди для гіпертонічної форми дистонії

Гіпертонічний варіант перебігу ВСД характеризується періодичним підвищенням АТ. Гіпертензія проявляється:

• дискомфортні відчуття;
• вираженими головними болями;
• нудотою;
• занепадом сил.

Шифр підбирається виходячи з варіанта розвитку гіпертензії:

• Код I10 вказує на первинну гіпертензію. У пацієнта не діагностовано органічні патології, які можуть спричинити стрибки тиску.
• Шифр I15 використовується, якщо гіпертензія при ВСД вторинна та розвивається на тлі будь-якої патології.

Основний код МКБ-10 може доповнюватись та іншими залежно від супутніх ВСД захворювань.

Коди для гіпотензивної форми дистонії

Гіпотензія при дистонії проявляється:

При гострому нападі гіпотензії з'являються такі симптоми:

• потемніння перед очима;
• хиткість і невпевненість ходи;
• виражене запаморочення;
• непритомність (у важких випадках).

Гіпотонічний тип ВСД найчастіше відносять до коду F45.3, який означає соматоформну дисфункцію вегетативної нервової системи. Також захворювання шифрується кодами:

• I95.0 – ідіопатичні гіпотензії;
• I95.1 – ортостатична гіпотензія, що виникає при вставанні;
• I95.8 – інші види гіпотонії;
• I95.9 - гіпотонія неуточненої етіології.

Щоб вибрати правильний розділ у міжнародній класифікації хвороб, лікар ретельно збирає анамнез, визначає механізм розвитку захворювання та встановлює вплив органічних патологій.

Нейроциркуляторну дистонію (НЦД) шифрують у міжнародній класифікації хвороб кодом F45.3. Так позначаються соматоформні дисфункції, які з епізодами порушень серцевого ритму і з нестабільністю АТ.

Як виставляються коди для дітей із ВСД

Виставлення коду захворювання на МКЛ у дітей нічим не відрізняється від шифрування діагнозів у дорослих пацієнтів. Розвиток дистонії у дитини може бути пов'язаний з:

І тут ВСД є вторинної патологією, тому спочатку вказують буквенно-цифровое позначення первинного захворювання. Дистонію, що розвивається у дитини, зашифровує дитячий невролог.

Міжнародна класифікація хвороб – це документ, затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Відповідно до загальноприйнятого положення, дипломовані лікарі, які ведуть прийом у приватних та державних медичних установах, зобов'язані використовувати у своїй практиці зазначені стандарти шифрування захворювань.

Застосування кодів МКБ є важливим не тільки для вивчення особливостей патологій та визначення частоти їх виявлення. Завдяки універсальному кодуванню захворювань пацієнти не замислюються про те, як вони розповідатимуть про свій діагноз лікарям, які не володіють їхньою мовою.

Мкб 10 розлад вегетативної нервової системи

Вегетосудинна дистонія (ВСД) за кодом, тобто за МКХ-10 не виділяється як самостійна патологія, а класифікується як кілька розладів. Такого діагнозу в країнах Європи не існує, а хвороба записується під іншими назвами захворювань, пов'язаних з вегетативною нервовою системою. Такі розлади знаходяться у нумерації G90-G99.

Суть захворювання ВСД по МКБ-10 полягає в тому, що в організмі є дисбаланс або некоординована робота симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи. Мозок неправильно обробляє сигнали, що надходять від нервових закінчень, і дає невірні команди, які проявляються не тільки головним болем, а й розладами терморегуляції, проблемами ШКТ. У дітей або у перехідному віці ВСД можна зустріти частіше, що пов'язано з повільним зростанням нервової системи та швидким зростанням організму.

Причини появи ВСД

Вегетосудинна дистонія код за мкб 10

У терапевтичному відділенні лікарні лікарі часто ставлять діагноз без вказівки коду ВСД по МКБ-10. Надалі у карті пацієнта вказується захворювання під назвою «соматоформна дегенеративна дисфункція» та відповідний шифр F45.3. Хвороба пов'язана з працездатністю серцево-судинної системи та впливом на неї психіки людини. Внаслідок дії фактора ризику судини спазмуються, потім розширюються, і серце не встигає пристосуватися до змін тиску. Патологія під шифром F45.3 включає:

• нейроциркуляторну дисфункцію;
• астенізацію пацієнта;
• неврози;
• панічні атаки;
• розлад функцій систем організму.

Фахівці виділяють такі підвиди ВСД, як змішаний, гіпертонічний чи гіпотонічний. Захворювання не підпадає під класифікацію F45.3, оскільки є виключно психічним захворюванням, а саме викликається тригерами на кшталт стресових ситуацій. Невротичні розлади у своїй відсутні, а патологія класифікується як синдром Да Кости.

Гіпертонічний тип хвороби ВСД діагностується найчастіше у категорії людей старше 30 років. Важливо продиференціювати діагноз від мігрені та мігренеподібних болів на ранньому етапі лікування. Можна провести електроенцефалограму та визначити функціональну активність мозку.

Лікарські препарати при ВСД

Клінічна картина має значення, і при ВСД за гіпертонічним типом зустрічається така симптоматика:

• підвищення тиску, спонтанне чи під час фізичних навантажень;
• підвищення температури тіла;
• почастішання дихання до нападів ядухи;
• нудота чи блювання;
• раптовий головний біль як наслідок зміни положення, при стресових ситуаціях або в стані навантаження;
• болючість у грудях;
• поява тривожності, страх і паніка, замкнутість у собі;
• млявість та втома;
• безсоння.

По гіпотонічному типу всі симптоми схожі, відрізняються лише посилення втоми та переважання низьких показників тиску. Головний біль присутні. Вони можуть виявлятися після незапланованого сну.

Якщо в іноземній медицині у пацієнта визначається така симптоматика, то хворого дообстежують. Потім лікар може класифікувати патологію як гіпертонічну хворобу та поставити код у МКХ-10 при ВСД як при гіпертонії – I10 або I15. Гіпертонічна хвороба трапляється у дорослих. А сама відсутність ВСД у класифікації пояснюється такими причинами:

• у дорослих пацієнтів ВСД перетворюється на гіпертонічну хворобу;
• у дітей ВСД проявляється у пубертатному віці та зникає після настання статевої зрілості.

Якщо хвороба не зникла, у 70% випадків вона переходить у гіпертонію. Ліки, які варто приймати за ВСД, підбираються лікарем. Часто достатньо нормалізації режиму дня, щоби симптоматика перестала турбувати пацієнта. Це ще одне пояснення відсутності ВСД як самостійної нозології у МКЛ-10. При тяжких соматичних проявах захворювання важливо стабілізувати діяльність нервової системи.

Діагностика типів ВСД

Тому призначаються групи препаратів:

Ці препарати відпускаються за рецептом лікаря. Іноді додатково призначають гіпотонічні засоби для нормалізації тиску.

ВСД з МКБ: змішана форма

Симптоматика захворювання характеризується протилежними проявами, залежно від ситуації. Типовими ознаками захворювання є:

• гіпотонус м'язів;
• втома і млявість із сонливістю;
• зниження апетиту;
• блідість шкірних покривів;
• стрибки артеріального тиску з переважанням знижених показників;
• незначна гіпоксія мозку через спазму судин або знижений тиск.

Сам пацієнт відчуває нерідко втому та тривогу, його можуть турбувати панічні атаки. За психологічним типом такий пацієнт – астенік чи невротик. Його часто турбують соматогенні захворювання.

ВСД МКХ-10 класифікується по-різному, і може залежати від фахівця, до якого пацієнт потрапляє на прийом. Іноді захворювання є супутнім чи ускладненням якоїсь перенесеної інфекції. Головне, з'ясувати причину вегетосудинної дистонії та поставити основний діагноз щодо міжнародної класифікації.

Залишіть перший коментар!

- Популярні -

- Пройти тест -

Пройдіть тест та дізнайтеся ймовірність інсульту.

Як визначається вегетосудинна дистонія по МКБ 10

Власне, вегетосудинна дистонія, справді, є комплексом функціональних, тобто. не обумовлених органічним ураженням органів, симптомів, що розвиваються при неузгодженій роботі вегетативної нервової системи (ВНС). Внаслідок порушення взаємозв'язків між парасимпатичним та симпатичним відділами ВНС відбувається розлад регуляції функціонування внутрішніх органів. Крім того, страждає здатність організму адекватно та швидко реагувати на зміни зовнішніх умов.

Чинники виникнення ВСД можуть бути найрізноманітнішими. Їх можна поділити на дві умовні групи:

1. Внутрішні – часті стресові ситуації, спадкова схильність, різкі зміни гормонального фону.
2. Зовнішні – інфекційно-запальні захворювання, різні травми, куріння та регулярне вживання спиртних напоїв, хронічна втома.

Симптоматика залежить від того, які органи уражаються:

• Серце і кровоносні судини - практично завжди у хворого виявляються стрибки артеріального тиску, тахікардія або уповільнення серцевих скорочень, аритмія. Спостерігаються головні болі, запаморочення, непритомні стани, пітливість, нудота, гіперемія або збліднення обличчя, замерзання та оніміння рук та ніг.
• Нервова система – підвищена нервова збудливість, емоційна лабільність, депресивні стани, астено-невротичний синдром, порушення сну, панічні страхи, неврози, сексуальні порушення.
• Дихальна система - постійна нестача повітря, задишка, утруднене дихання, болючість при спробі зробити глибокий вдих.
• Травна система - нудота до нападів блювоти, кишкові розлади, метеоризм, біль у животі, зниження апетиту.

Залежно від переважаючих симптомів розрізняють такі типи ВСД:

• Гіпертонічний – прояви порушення подібні до ознак гіпертонії (підвищення артеріального тиску, головний біль та запаморочення, тахікардія, задишка, нудота, почервоніння обличчя, пітливість, підвищена дратівливість).
• Гіпотонічний - зниження артеріального тиску, запаморочення, непритомний стан, брадикардія, дефіцит повітря, апатія, сонливість, висока стомлюваність).
• Кардіальний – цьому типу властиві прояви, властиві серцевим патологіям (тискаючий і пекучий біль за грудиною, відчуття поколювання в серці, утруднене дихання, але при цьому органічні ураження органу не виявляються).
• Змішаний – прояви типів можуть періодично змінювати один одного.

Проблеми з діагностикою ВСД полягають у тому, що багато симптомів порушення сходи з ознаками інших патологій. Діагноз вегетосудинної дистонії можна поставити тільки в тому випадку, коли в ході обстеження було виключено інші можливості появи хворобливих ознак.

Що таке МКЛ?

МКБ 10 – це міжнародний довідник-класифікатор хвороб та порушень здоров'я. Ця класифікація захворювань прийнята у всіх країнах Всесвітньої організації охорони здоров'я та оновлюється раз на десять років. До речі, черговий перегляд призначено саме на цей, 2017 рік. Завдяки єдиному позначенню патологій у вигляді певних кодів фахівці, незалежно від мовного бар'єру, розуміють, про що йдеться, не плутаючись у назвах та термінології. Крім того, МКБ 10 дає можливість збирати медичну статистику, порівнювати частоту народження і характер перебігу певних захворювань у різних куточках планети.

Необхідні умови встановлення ВСД по МКБ 10

Правило, згідно з яким вегетосудинна дистонія виступає самостійним захворюванням, було введено понад півсотні років тому в Радянському Союзі, а в наші дні це прийнято в Росії та в державах, що колись були республіками СРСР. У Європі та США намагаються з'ясувати справжню причину проблем зі здоров'ям, проводячи для цього різноманітні додаткові обстеження. Діагноз ВСД ставиться тільки в тому випадку, коли не було встановлено патологічних змін внутрішніх органів, здатних викликати симптоми, що спостерігаються у хворого.

Для встановлення діагнозу ВСД обов'язковим є:

• Болючі зміни повинні стосуватися одного або кількох із перелічених органів: серце, судини, органи дихання, стравохід, шлунок, товстий кишечник, сечостатеві органи.
• У хворого тривалий час повинні бути хронічні стрибки АТ, запаморочення, головний біль, зміни частоти серцевих скорочень, гіперемія, тремор рук.
• Фахівець повинен діагностувати додаткові симптоми з боку однієї зі згаданих систем органів.
• Хворий має бути вкрай стурбований з приводу серйозності свого стану, причому жодні позитивні результати обстежень, пояснення лікарів та їх спроби переконати людину у тяжкості та невиліковності хвороби не можуть заспокоїти пацієнта та усунути його страхи та побоювання.
• Обстеження не показують порушення будови та функцій цієї системи органів.

Вегетосудинна дистонія, або нейроциркуляторна дисфункція, особливо часто діагностується у підлітків. Причому порушення характеризується соматоформними ознаками, що тим, що у підлітковому віці темпи зростання організму поступаються масованим гормональним перебудовам.

Як визначається ВСД у МКБ 10

Зазвичай вегетосудинна дистонія МКБ 10 закодована у класі захворювань та порушень нервової системи, в діапазоні від G90 до G99. Порушення може бути присвоєно код G90 (розлади ВНС), G96 (інші порушення нервів) або G98 (порушення нервів, які не класифіковані у будь-яких класах та розділах).

Також порушення може класифікуватися у класі психічних захворювань та розладів МКЛ під кодом F45.3. У цьому випадку патологія визначається як соматоформна вегетативна дисфункція і не відноситься до неврозів або інших патологій психіки. Той факт, що не визнана психічною недугою знаходиться в цьому класі, пояснюють тим, що укладачі класифікації взяли до уваги, що в основі механізму розвитку порушення лежать зміни психоемоційного стану хворого. Крім того, ВСД може записуватись під кодом F45.8, що означає інші прояви порушень емоційного стану. Присвоєння певного коду залежить насамперед від переважаючих симптомів і від того, до якого лікаря звернувся хворий.

Як відомо, без проведення ефективної терапії ВСД приблизно у третини хворих переростає у стійке захворювання. Оскільки найчастіше уражаються серце та кровоносні судини, через якийсь час у пацієнта можна з упевненістю діагностувати первинну (I10) або вторинну (I15) гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця (I). У деяких випадках у результаті ВСД розвиваються гастрити (K29) або різні форми виразкової хвороби (K25-28), бронхіальна астма (J45).

Корисні статті:

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Важливо знати

Lechimsosudy.com © 2018. Усі права захищені.

Інформація на даному сайті надана виключно для ознайомлення та не може бути використана як заміна професійної консультації лікаря. За умови копіювання інформації з цього сайту, активне гіперпосилання на джерело обов'язкове.

Код МКЛ: G90

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Код МКБ онлайн / Код МКБ G90 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби нервової системи / Інші порушення нервової системи / Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Пошук

• Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

• ОКПО з ІПН

Пошук коду ОКПО з ІПН

ОКТМО по ІПН

Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН

Пошук коду ОКАТО по ІПН

ОКОПФ з ІПН

Пошук коду ОКОПФ по ІПН

ОКОГУ з ІПН

Пошук коду ОКОГУ по ІПН

ОКФС з ІПН

Пошук коду ОКФС з ІПН

ОГРН по ІПН

Пошук ОГРН по ІПН

Дізнатися ІПН

Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ

Перевірка контрагента

• Перевірка контрагента

Інформація про контрагентів з бази даних ФНП

Конвертери

• ОКОФ в ОКОФ2

Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2

ОКАТО в ОКТМО

Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО

ТН ЗЕД в ОКПД2

Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2

ОКПД2 у ТН ЗЕД

Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД

ОКЗ-93 у ОКЗ-2014

Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014

Зміни класифікаторів

• Зміни 2018

Стрічка набули чинності змін класифікаторів

Класифікатори загальноросійські

• Класифікатор ЕСКД

Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК

КАКАТО

Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК

ДКВ

Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))

ОКВГУМ

Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК

КВЕД

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС Ред. 1.1)

КВЕД 2

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК

ОКЕЇ

Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)

ОКЗ

Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)

ВІКІН

Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК

ОКИСЗН

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)

ОКНПО

Загальноросійський класифікатор початкової професійної освіти ОК (діє до 01.07.2017)

ОКОГУ

Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011

ОК ОК

Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК

ОКОПФ

Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК

ОКОФ

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)

ОКП

Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)

ОКПД2

Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК

ОКПІіПВ

Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК

ОКПО

Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93

ГКС

Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))

ОКСВНК

Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК

ОКСМ

Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)

ОКСО

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)

ОКТС

Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК

ОКТМО

Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК

ЗКУД

Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК

ОКФС

Загальноросійський класифікатор форм власності ОК

ОКЕР

Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК

ОКУН

Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК

ТН ЗЕД

Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)

Класифікатор ВРІ ЗУ

Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок

КОСГУ

Класифікатор операцій сектору державного управління

ФККО 2016

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)

ББК

Класифікатори міжнародні

Універсальний десятковий класифікатор

МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб

АТХ

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)

МКТУ-11

Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція

МКПО-10

Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)

Довідники

Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників

ЕКСД

Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців

Профстандарти

Довідник професійних стандартів на 2017 рік

Посадові інструкції

Зразки посадових інструкцій з урахуванням профстандартів

ФГОС

Федеральні державні освітні стандарти

Вакансії

Загальноросійська база вакансій Робота в Росії

Кадастр зброї

Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї

Календар 2017

Виробничий календар на 2017 рік

Календар 2018

Виробничий календар на 2018 рік

Розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Ідіопатична периферична вегетативна невропатія

Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея]

Синдром Горнера

Полісистемна дегенерація

Неврогенна ортостатична гіпотензія [Шая-Дрейджера]

Виключено: ортостатична гіпотензія БДУ (I95.1)

Автономна дисрефлексія

Інші розлади вегетативної [автономної] нервової системи

Розлад вегетативної [автономної] нервової системи неуточнений

Класи захворювань МКХ-10

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Код вегето-судинної дистонії за МКХ-10

Вегетосудинна дистонія (ВСД) – це синдром, що характеризує вегетативну дисфункцію. Ця патологія відноситься до захворювань нервової системи. Через відсутність конкретної причини та розпливчасту симптоматику, ВСД по МКБ-10 не має конкретної класифікації та позначається як G90.8. Таким чином, МКХ-10 вегето-судинну дистонію характеризує як одне із порушень нервової системи, але не як самостійне захворювання.

Причини порушення

Патологія проявляється як збій у роботі вегетативної нервової системи. Це захворювання зустрічається приблизно у кожної третьої дорослої людини, незалежно від місця проживання та віку. Вегетативна дисфункція у дітей зустрічається приблизно 30%. Як правило, перші симптоми з'являються саме у дитячому чи підлітковому віці.

Захворювання характеризується збоями у роботі внутрішніх органів. Причини розвитку ВСД:

• емоційне та фізичне перенапруга;
• дисбаланс гормонів;
• стресові ситуації;
• захворювання ендокринної системи;
• шкідливі звички;
• інфекційні захворювання;
• нестача вітамінів;
• пасивний спосіб життя.

Часто перші прояви вегетосудинної дистонії виникають після перенесених захворювань центральної нервової системи (ЦНС) чи психічних розладів. Організм виробляє механізми захисту від хвороб нервової системи, тому при найменшому стресі або перевтомі ці механізми включаються до роботи та з'являються симптоми дистонії. Такий відгук імунної системи виробляється після неврологічних та психічних розладів, а також перенесених інфекційних та вірусних захворювань.

Поштовхом до розладу вегетативної функції може стати неправильне харчування, відсутність регулярного фізичного навантаження, ожиріння та сидячий спосіб життя.

Вегетативна дисфункція розвивається при порушеннях гормонального фону, під час вагітності та при настанні менопаузи. Патологія може виникнути і натомість захворювань шийного відділу хребта чи цукрового діабету.

На розвиток синдрому також впливає генетична схильність. Шкідливі звички, такі як куріння та зловживання алкоголем, також провокують порушення вегетативної нервової системи.

Вегетосудинна дистонія - це синдром, що описує вегетативні порушення. Розрізняють кілька видів ВСД. Розрізняють дистонію:

• гіпотонічного типу;
• гіпертонічного типу;
• кардіального типу;
• змішаного типу.

Кожен вид захворювання відрізняється характерними симптомами.

ВСД гіпотонічного типу

ВСД за гіпотонічним типом проявляється в ранньому віці, і страждають на недугу переважно жінки. Порушення розвивається і натомість зниженого артеріального тиску (100 мм. рт. ст. і нижче). Симптоми порушення неспецифічні та виявляються у кожного пацієнта індивідуально. Часто зустрічаються такі ознаки:

• судоми кінцівок;
• порушення серцевого ритму;
• проблеми з диханням;
• головний біль;
• непритомність;
• проблеми із травленням.

Хворі скаржаться на судоми нижніх кінцівок, особливо у нічний час. Руки та ноги змерзнуть навіть у спекотну погоду. Можливе порушення серцевого ритму, особливо після незначного фізичного навантаження. Проблеми з диханням виражаються складнощами зробити глибокий вдих. Дихання, як правило, поверхневе та прискорене. Хворі часто скаржаться на головний біль, а також запаморочення.

Проблеми з травленням виражаються діареєю, частою печією, порушенням дефекації.

Деякі пацієнти відзначають нервово-психічні порушення – панічні атаки, напади страху, раптову дратівливість чи депресії. Часто ВСД супроводжується порушенням сну, постійною втомою та апатією.

Така форма вегето-судинної дистонії коду МКБ 10 не має через загальний характер симптомів. Цим самим обумовлені проблеми з діагностуванням порушення.

Гіпертонічний тип порушення

ВСД за гіпертонічним типом, як зрозуміло з назви, розвивається і натомість підвищеного тиску. Як правило, симптоми патології виявляються тоді, коли тиск пацієнта збільшується.

Для цієї форми захворювання характерні такі симптоми:

• шум в вухах;
• головний біль;
• порушення зору;
• нервове напруження;
• тремор пальців;
• проблеми з координацією рухів;
• панічні атаки;
• нудота;
• порушення пам'яті та концентрації уваги.

Шум у вухах супроводжується порушенням зору. Пацієнти скаржаться на появу мушок у сфері зору. Усе це пов'язані з підвищенням артеріального тиску. Часто хворі скаржаться на нервозність, нервову перенапругу, раптове занепокоєння. Ці симптоми можуть супроводжуватися нудотою та блюванням.

У деяких хворих спостерігаються проблеми з координацією рухів – хода стрімка, метушлива. Можливе порушення концентрації уваги та раптові ослаблення пам'яті.

Така форма порушення призводить до втрати працездатності через проблеми з увагою та пам'яттю.

Через відсутність чітких симптомів, для цього типу ВСД коду МКБ-10 не присвоєно. МКБ-10 відносить вегето-судинну дистонію до загальних неврологічним порушенням.

Кардіальний тип порушення

Кардіальні вегетосудинні порушення розвиваються на фоні проблем серцево-судинного характеру або внаслідок порушення обміну речовин та ендокринологічних захворювань. Захворювання характеризується кардіологічним, тахікардичним чи брадикардичним синдромом, симптоми яких не виявляються одночасно.

Найбільш поширений кардіологічний синдром, він зустрічається у дев'яти випадках із десяти серед пацієнтів з кардіальною ВСД. При цьому хворі скаржаться на біль, що тягне, і дискомфорт в області серця.

• Тахікардичний синдром проявляється почастішанням серцевого ритму, а також зниженням працездатності.
• Брадикардичний синдром характеризується зниженням частоти серцевого ритму та раптовими головними болями. Часто хворі скаржаться на сильну пітливість та переднепритомні стани.

По МКБ-10 вегетосудинна дистонія цього не класифікується, міжнародний класифікатор відносить цей вид порушення до порушень неврологічного характеру.

Змішаний тип патології

Змішана вегетосудинна дистонія часто є спадковим захворюванням. Патологія може з'явитися на тлі проблем серцево-судинної системи та внаслідок деяких неврологічних порушень.

ВСД за змішаним типом характеризується такими симптомами:

• головний біль та запаморочення;
• зміна серцевого ритму;
• порушення зору;
• ниючий біль у ділянці серця;
• панічні атаки;
• нервове напруження;
• вегетативні кризи.

Ця форма патології характеризується раптовим зміною артеріального тиску, він може різко підніматися, або раптово знижуватися, як і зумовлює симптоми порушення.

Для змішаного типу вегетативного порушення характерні кризи, що супроводжуються порушенням моторики, раптовим ознобом та тремором пальців рук. Хворі відзначають раптове порушення зору (миготіння в очах), зниження слуху (шум або дзвін у вухах), а також проблеми з мовленням.

Друга назва ВСД – це нейроциркуляторна дистонія чи НЦД. По МКБ-10 нейроциркуляторна дистонія класифікується як неврологічне порушення.

Соматоформна дисфункція

Одна із форм дистонії – це соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи. Патологія характеризується порушенням роботи внутрішніх органів без фізіологічної чи патологічної причини порушення.

Соматоформна дисфункція проявляється у ранньому віці у дітей та підлітків. Порушення торкається тих органів, діяльність яких регулюється вегетативною нервовою системою.

Для соматоформної дисфункції характерні такі симптоми:

• ниючі болі в ділянці серця;
• аритмія;
• задишка, утруднене дихання;
• порушення функції ШКТ;
• проблеми з сечовипусканням;
• біль у суглобах;
• неврологічні та психічні розлади.

Болі в області серця турбують пацієнта в стані спокою або при фізичних навантаженнях. Часто пацієнти скаржаться на аритмію. Можливі порушення дихання – задишка, прискорене поверхневе дихання, неможливість зробити глибокий вдих.

З боку травного тракту можливе порушення травлення, запори або діарея. Часто дитина відзначає раптове розлад шлунка під час стресової ситуації.

Проблеми з сечовипусканням переважно турбують дітей. Це проявляється енурезом та частими позивами до сечовипускання під час перебування на публіці.

Болі в суглобах мають епізодичний характер. Вони раптово з'являються, посилюються при навантаженні і раптово зникають.

Пацієнти схильні до іпохондрії та розвитку депресивних станів. Багато хто відзначає розлади сну, безпідставні страхи і тривоги, дратівливість і нервозність, що раптово зростає.

Діагностика патології

Діагностика ВСД пов'язані з труднощами, зумовленими відсутністю конкретних симптомів. Ознаки вегетосудинної дистонії характерні для багатьох різних патологій серцево-судинної системи, внутрішніх органів, а також для деяких видів психічних розладів.

Для встановлення діагнозу важливо виключити патології внутрішніх органів. З цією метою показаний огляд та консультація кардіолога, ендокринолога, невролога та гастроентеролога.

Необхідно зробити такі обстеження:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• перевірка активності мозку та стану судин;
• МРТ внутрішніх органів.

За підозри на ВСД необхідно проконсультуватися з терапевтом. Після огляду та аналізу скарг пацієнта лікар направить до наступного фахівця.

Лікування

Незалежно від типу дистонії лікування проводиться симптоматично. Якщо пацієнт спостерігає різкі стрибки артеріального тиску, йому призначають препарати для нормалізації цих показників. Також призначаються ліки для покращення кровопостачання мозку.

При лікуванні дистонії застосовують антидепресанти та транквілізатори. Часто призначаються седативні препарати. Це допомагає зняти нервову перенапругу та нормалізувати нічний сон пацієнтів, а також позбутися неврозу та дратівливості.

Пацієнтам показано прийом вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення нервової системи. Зазвичай призначають препарати із вмістом магнію та вітамінами групи В.

Поряд з медикаментозним лікуванням, необхідно дотримуватися дієти та режиму дня.

При гіпотонічному типі порушення показано часте харчування, але невеликими порціями. Слід віддавати перевагу продуктам із вмістом вітаміну С, який нормалізує судинний тонус. У меню повинні переважати свіжі фрукти та овочі. При гіпотонічному типі показано натуральну каву та зелений чай.

При гіпертонічному типі ВСД слід виключити з меню жирні сорти м'яса та наваристі бульйони, збільшити кількість споживаної рідини до двох літрів на добу, а також відмовитися від кави та солі.

Куріння та вживання алкоголю посилює перебіг хвороби та сприяє погіршенню самопочуття, тому від шкідливих звичок слід відмовитись.

Щоб позбавитися ВСД знадобиться тривале комплексне лікування. Важливо дотримуватись таких правил.

1. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі позитивно впливають на нервову систему. Рекомендуються прогулянки тривалістю щонайменше дві години на день.
2. Хворим показано помірну фізичну активність. Це може бути йога, велосипедні прогулянки чи плавання.
3. Пацієнтам важливо вміти розслаблятись. Для цього рекомендується освоїти дихальну техніку.
4. Робочий день має бути нормований. На сон слід відводити щонайменше вісім годин на добу.

ВСД не є смертельною хворобою, проте може значною мірою погіршити якість життя. Ця патологія призводить до зниження працездатності та неврологічним розладам, тому її потрібно лікувати. Своєчасне звернення до лікаря допоможе позбавитися неприємних симптомів буквально за 4-5 тижнів, тому не варто відкладати лікування.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Головною особливістю є повторне пред'явлення соматичної симптоматики одночасно з наполегливими вимогами медичних обстежень, незважаючи на повторні негативні результати та запевнення лікарів, що симптоми не мають соматичної природи. Якщо у хворого є якісь соматичні захворювання, вони не пояснюють природи та ступеня вираженості симптомів або страждання чи скарг пацієнта.

Виключено:

• дисоціативні розлади (F44.-)
• висмикування волосся (F98.4)
• дитяча форма мови [лепет] (F80.0)
• сюсюкання (F80.8)
• кусання нігтів (F98.8)
• психологічні та поведінкові фактори, пов'язані з порушеннями або хворобами, класифікованими в інших рубриках (F54)
• сексуальна дисфункція, не обумовлена ​​органічними порушеннями чи хворобами (F52.-)
• ссання пальця (F98.8)
• тики (у дитинстві та підлітковому віці) (F95.-)
• синдром де ла Туретта (F95.2)
• трихотілломанія (F63.3)

Соматизований розлад

Основними рисами є численні, повторні, фізичні симптоми, що часто змінюються, що мають місце принаймні протягом двох років. Більшість пацієнтів мають тривалу та складну історію контактів зі службами первинної та спеціалізованої медичної допомоги, в ході яких могло бути виконано безліч безрезультатних досліджень та безплідних діагностичних маніпуляцій. Симптоматика може відноситися до будь-якої частини тіла або системи органів. Перебіг розладу хронічний і нестійкий і часто асоціюється з порушенням соціальної, міжособистісної та сімейної поведінки. Нетривалі (менше двох років) і менш яскраво виражені приклади симптоматики повинні класифікуватися як недиференційований соматоформний розлад (F45.1).

Хвороба Бріке

Множинний психосоматичний розлад

Виключено: симуляція [свідома симуляція] (Z76.5)

останні зміни: січень 1999

Недиференційований соматоформний розлад

Діагноз недиференційованого соматоформного розладу слід ставити тоді, коли скарги пацієнта численні, варіабельні та стійкі, але не задовольняють повної та типової клінічної картини соматизованого розладу.

Недиференційований психосоматичний розлад

Іпохондричний розлад

Найважливішою рисою є стійке занепокоєння пацієнта можливістю мати у собі важке, прогресуюче захворювання чи кілька захворювань. Пацієнт пред'являє стійкі соматичні скарги або виявляє стійке занепокоєння щодо їх виникнення. Нормальні, звичайні відчуття та ознаки часто сприймаються хворим як ненормальні, що турбують; він зосереджує свою увагу зазвичай лише з одному-двох органах чи системах організму. Часто присутні виражена депресія та тривога, що може пояснити додаткові діагнози.

Розлад, що виражається у заклопотаності власним здоров'ям

Дисморфофобія (небезглузда)

Іпохондричний невроз

Іпохондрія

Нозофобія

Виключено:

• марення дисморфофобія (F22.8)
• марення, фіксоване на функціонуванні або зовнішньому вигляді власного тіла (F22.-)

Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи

Симптоматика, що пред'являється пацієнтом подібна до тієї, яка виникає при пошкодженні органу або системи органів, що переважно або повністю іннервуються і контролюються вегетативною нервовою системою, тобто. серцево-судинної, шлунково-кишкової, дихальної та сечостатевої систем. Симптоми зазвичай бувають двох типів, жоден з яких не свідчить про порушення конкретного органу чи системи. Перший тип симптомів - це скарги, засновані на об'єктивних ознаках вегетативного роздратування, таких, як серцебиття, пітливість, почервоніння, тремор та вираження страху та занепокоєння щодо можливого порушення здоров'я. Другий тип симптомів - це суб'єктивні скарги неспецифічного чи мінливого характеру, такі, як швидкоплинні болі по всьому тілу, відчуття жару, тяжкості, втоми чи здуття живота, які пацієнт співвідносить з будь-яким органом чи системою органів.

Кардинальний невроз

Синдром та Кістки

Гастроневроз

Нейроциркуляторна астенія

Психогенні форми:

• аерофагія
• кашлю
• діареї
• диспепсії
• дизурії
• метеоризму
• гикавки
• глибокого та частого дихання
• прискореного сечовипускання
• синдрому роздратованого кишечника
• пілороспазму

Виключені: психологічні та поведінкові фактори, пов'язані з порушеннями чи хворобами, класифікованими в інших рубриках (F54)

Стійкий соматоформний больовий розлад

Основною скаргою є стійкий, різкий болісний біль, який не можна повністю пояснити фізіологічним порушенням або соматичним захворюванням і який виникає у зв'язку з емоційним конфліктом або психосоціальними проблемами, що дозволяє розглядати їх як основну етіологічну причину. Результатом зазвичай є помітне посилення підтримки та уваги особистісного чи медичного характеру. Біль психогенної природи, що виникає в процесі депресивного розладу або шизофренії, не може бути віднесений до цієї рубрики.

Ця людина так себе «накрутила», що відчуває реальні болі. Це щось незрозуміле, але пов'язане з психікою, хоча порушена і нервова система. Незрозуміло, що з ним, але його хвороба не має відношення до патології органів, хоч раніше ми думали інакше. Якщо це «інакше» виражається в тому, що хворий скаржиться на серце частіше, ніж на шлунок або головний біль, то тип цього «чогось» гіпертонічний або кардіальний, але є й інші типи, які торкаються всіх систем, які контролюються вегетативною нервовою. .

Діагноз ВСД ставлять переважно фахівці пострадянського інформаційного простору. На Заході тепер говорять лише про сомаформні дисфункції, які, окрім інших, мають ще й свій психічний синдром. Психіка здатна творити чудеса. Іноді вони мають позитивний вираз, але трапляється таке, що й негативне. Тоді виникає феномен, який називається «психосоматичні розлади».

Справа в тому, що у Міжнародній класифікації хвороб немає такого захворювання, як ВСД

Вже в самому визначенні таїться каверза. Воно поєднує грецькі слова psycheі soma- «душа» та «тіло». Перше відразу ставить вчених у глухий кут. За ним ховається щось таке дивне, від чого віє біоенергетикою, наукою не визнаною, тому вчені говорять про нервову систему. Проте ВСД у МКБ 10 немає. Не треба думати, що її "обережно" відносять до блоку інших розладів. Її просто немає. Не лише її, а й так званої «нейроциркуляторна дистонія». ВСД код МКБ 10 не має ніякої. Є тільки соматоформні вегетативні дисфункції- саме тілесні. Та й вони виявляються шляхом виключення. Якщо лікарі не виявляють ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби та подібних, тобто захворювань, які здатні викликати вторинні гіпертензії, або психічні розлади певного типу, це відносять до СВД. А вже ВСД у МКБ шукати точно не слід. Не має ВСД код з МКБ 10 у дітей та дорослих.

Основною особливістю ВСД, або того, що так називають, є те, що хворі можуть дуже довго перераховувати свої симптоми та вказувати чи не на будь-які ділянки тіла. Однак якісь локалізації все ж таки виділяються. Найчастіше це області серця, шлунка та голови, сечостатевої системи. У такий спосіб утворилися типи ВСД. Це зовсім не говорить про те, що з цього з'явиться код МКБ 10 ВСД за гіпертонічним типом. Просто у хворого частіше простежуються скарги на тиск, ніж щось ще. Самі ж скарги саме ними і залишаються, а дослідження не свідчать про наявність соматичних захворювань або показують не більше, ніж у відносно здорових людей.

У ВСД, або те, що так називають, є свій патогенез. В даному випадку ми маємо справу з особливим станом, який здатний створити ілюзію залучення до перебігу хвороби безлічі гіпоталамічних структур. При цьому межа між ілюзій та реальністю стирається самою симптоматикою. Ми виходить із того, що це не свідома симуляція та не іпохондрія. Таке припущення підтверджується насамперед тим, що хворі готові платити великі гроші - аби їм стало краще.

Класична ВСД поєднує безліч симптомів, але код МКБ 10 ВСД за змішаним типом від цього теж не виникає. СВД має код блоку F45. Це захворювання чи стан, коли хворі багаторазово пред'являють соматическую симптоматику і наполегливо вимагають знайти причину нездужання.

Краще називати це синдромом змішаних кризів. Він виражається одночасним чи почерговим проявом синдромів різних типів. На тілесному рівні це може виявлятися у вигляді виникнення червоного дермографізму, плямах в області верхньої половини грудної клітини, вивертанні та треморі кистей рук, різких стрибках температури тіла та будь-якої температурної асиметрії.

Часто ВСД визначають у складі іншого захворювання, симптомами якого, наприклад, є головний біль, запаморочення та ін.

Цікаво, що практично всі синдроми, які пов'язують із ВСД, спостерігаються паралельно хоч із якимось синдромом психічних порушень. Часто вони залишаються у тіні і належної уваги не отримують. Це можуть бути поведінкові, когнітивні та мотиваційні порушення. Емоційна сфера нестабільна, хоча явних ознак біполярного афективного розладу немає. Швидше можна говорити про емоційну нестійкість. Пацієнти можуть бути плаксивими у прямому значенні. Не просто схильні до песимізму, але часто не можуть стримати сліз, хоча не відчувають сильних мук. Практично у всіх є порушення сну. Зазвичай - важко засипають вночі, але можуть провалюватися в сон у денний час. Існують і певні ознаки тривожного розладу. Часто люди зазнають труднощів із прийняттям рішень, а від прийнятих можуть з легкістю відмовитися або зробити все навпаки, всупереч початковим устремлінням. Діагностика утруднюється наявністю безлічі неврозоподібних станів.

Отже, простежуються явні ознаки поділу всього того, що колись відносили до ВСД на СВД. соматоформну вегетативну дисфункцію, яка теж має свій синдром психічних порушень, і різні інші порушення, які теж можуть мати якусь фізичну, тілесну, тобто соматичну форму. ВСД код МКБ немає і безпосередньо у ньому не згадується, а СВД відведені класи F45.

Це не просто питання щодо термінів. Вегетосудинна дистонія код МКБ не отримала, оскільки під нею розумілися і психосоматичні та спровоковані розладом нервової системи захворювання, які схожі, але мають тілесніші форми.

МКБ 10 коди «хвороб ВСД»

Вітчизняні фахівці чудово знають, що комплекси симптомів при цьому захворюванні бувають симпатичні, парасимпатичні та змішані. Те, що у нас часто називають ВСД за змішаним типомпередбачає наявність скарг пацієнта на серцево-судинну, шлунково-кишкову, дихальну або сечостатеву систему. Всі вони іннервуються та контролюються вегетативною нервовою системою, але в МКБ 10 ВСД за змішаним типом - це F45.3, блок «Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи». Він враховує всі названі види симптомів, але виключає психологічні чинники, що впливають фізичний стан. При цьому F45.3 не виділяє окремо гіпертонічний чи кардіальний тип дисфункції.

Але навіть якщо симптоми збігаються, у МКД виключаються психологічні фактори, що впливають на стан людини

Якими основними синдромами виражається СВД?

• Синдром адаптаційних порушень.Це порушення у сфері здатності організму правильно реагувати на несприятливі умови. Часто пов'язаний із станом тривоги. У разі адаптаційного синдрому хворі сильно худнуть, помічаються різні ознаки порушення обміну речовин.
• Астенічний синдром.Нервова слабкість, швидка стомлюваність, нездатність виконувати важку роботу чи бути під психічним навантаженням. Наприклад, хворий може зриватися на крик через дрібниці.
• Гіпервентиляційний синдром. Хворим здається, що їм не вистачає повітря, що вони задихаються. У момент кризи люди намагаються здійснювати часті поверхневі дихання. Вони скаржаться на те, що груди ніби здавлюють якийсь важкий предмет. Виникає і відчуття спазматичного грудки в області горла.
• Нейрогастральний синдром.Будь-які порушення, які так чи інакше пов'язані з моторно-евакуаційною та секреторною функціями шлунково-кишкової системи. Це запори, метеоризм, печія, нудота.

• Кардіоваскулярний синдром.Болі в області лівої частини грудної клітки, які завжди пов'язані з якимись негативними переживаннями, але ніколи не виникають через фізичні навантаження. Короналітики при цьому не допомагають, а ЕКГ та інші способи дослідження хвороб серця не виявляють. Звичайно, це те, що називають ВСД за гіпотонічним типом і що МКБ 10 відноситься до області СВД.
• Цереброваскулярний сидр.Це головні болі, які носять затяжний характер і іноді локалізуються в певних місцях. Так само можуть спостерігатися шум у вухах, запаморочення і стан, коли пацієнт скаржиться на те, що мало не зомлів.
• Синдром периферичних судинних порушень.Це набряки тканин, зміна їхнього кольору, ангіотрофоневроз тощо.

Як бачимо, незважаючи на те, що МКБ 10 коди хвороб ВСД не має і всіх їх відносить до соматоформних порушень нервової системи, безлічі синдромів. Усі вони так чи інакше пов'язані ще й із психікою. Наприклад, біль у серці породжують ипохондрическую реакцію, а загальний пригнічений стан певною мірою пов'язують із депресією.

Нудота, проблеми із травленням відносяться до нейрогастрального синдрому

Діагностика та лікування цього захворювання – процес важкий і довгий. Однак усе те, що традиційно відносять до ВСД найчастіше є вторинним і протікає як наслідок чи тлі виключно психічних розладів. Характерно, що медикаментозне лікування зазвичай пов'язане зі схемою, ядро ​​якої складають препарати знайомі насамперед психіатрам та психотерапевтам. Насамперед це антидепресанти, які знижують почуття тривожності, відновлюють працездатність та активність пацієнтів. Іноді застосовують транквілізатори. В основному вони призначаються хворим, які скаржаться на розлад сну та тахікардію. Щоправда, прийом заспокійливих засобів пов'язані з ризиком звикання. Як допоміжні ліки призначають ноотропи. В основному вони потрібні пацієнтам із цереброваскулярним сидромом.

Лікування методами психотерапії

Основна складність психотерапії у тому, що хворим дуже важко перебудувати своє ставлення до захворювання. Наприклад, одним із видів кризів, які відносили та відносять до ВСД, є панічні атаки. Безліч симптомів дуже схожі: тахікардія, невелике зниження тиску, тремтіння в руках, почуття нестачі повітря та ряд інших. Це змушувало помилково вважати, що причина полягає у розладі роботи вегетативної нервової системи. В результаті хворі лікувалися переважно методами неврології. Важко сказати про те, чи допомагало їм таке лікування. Не виключено, що комусь допомогло. Однак проблема залишалася загадковою і якоюсь чіткою картиною, яка б розкрила етіологію і патогенез повністю не було. Ситуація змінилася лише тоді, коли панічні атаки почали розглядати як психічне порушення.

Уявімо собі реакцію людини, у якої з величезною частотою билося серце, паморочилося в голові. Точніше - він втрачав орієнтацію у просторі. Ноги підкосилися і він ледве встиг дошкутильгати до лавки, а там задихався. Він з легкістю повірить у термін «вегетосудинна дистонія», тому що викликається асоціація з чимось тілесним, а в нього проблеми мали дуже яскраве тілесне вираження. Розлади ж психіки люди розглядають як галюцинації - зорові або слухові, нав'язливі думки, схильність робити позарозсудливі судження. Якщо людина просто сидить і має сумний вигляд, теж можна повірити в те, що проблема психічна. Але ж серце, яке б'ється з такою частотою і раптом якась психіка? Людям здається, що кардіологам просто ліньки було знайти хворобу і зайнятися лікуванням, тому послали до психотерапевта. В результаті виходить велике замкнене коло.

Тема лікування хвороби з таким строкатим набором симптомів методами психотерапії напрочуд не освоєна фахівцями. Хоча діагноз і є одним із найпоширеніших. Практика показує, що терапевтичний підхід може бути ефективним.

Насамперед слід звернути увагу на методику тілесно-орієнтованої психотерапії. У сучасному вигляді це дихальні практики та вправи, які в чомусь нагадують йогу. При всіх перерахованих синдромах хорошу допомогу надасть освоєння методів релаксації та аутотренінгу. Когнітивний підхід дасть можливість нормалізувати своє життя, змінити порядок і відмовитися від шкідливих звичок. На жаль, багато хворих вважають це другорядним або майже не важливим. Розповіді про те, що з такими серйозними проблемами допоможе впоратися зі зміною способу життя і мислення сприймаються з великим скептицизмом. Однак це далеко не так.

Для лікування хвороби застосовуються різні дихальні вправи, заняття йогою

Наприклад, відмова від куріння та використання дихальної гімнастики допомагає назавжди забути про синдроми, пов'язані з серцем та диханням, приблизно 80% хворих. Проблема в тому, що відмовитися від нього не так просто. Медичну допомогу у цій справі може надати лише психолог чи нарколог.