Розбираємось, як і коли здавати ХГЛ? Навіщо здавати аналіз крові на ХГЛ під час вагітності – що покаже рівень гормону ХГЛ коли покаже

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) – це гормон, який виробляється в організмі жінки під час вагітності. За рівнем ХГЛ можна уточнити, чи вагітна жінка, а також дізнатися про термін вагітності.

Про що говорить рівень ХГЛ?

Високий рівень ХГЛ зазвичай вказує на вагітність. Тим не менш, іноді ХГЛ може підвищуватися у невагітних жінок або чоловіків. Якщо жінка не вагітна, але ХГЛ у неї підвищений, це може говорити про помилково-позитивні результати аналізу або про серйозні захворювання (рак яєчників, рак молочних залоз, рак шлунка та інші онкологічні захворювання).

Як вимірюється ХГЛ?

Тест на вагітність це не що інше, як визначення рівня ХГЛ у сечі, проте за допомогою тесту неможливо дізнатися рівень цього гормону в крові, а отже, визначити термін вагітності.

Аналіз крові на ХГЛ дозволяє визначити точний рівень ХГЛ, а отже, допомагає не лише з'ясувати, чи є вагітність, але й припустити термін вагітності. Так як рівень ХГЛ спочатку підвищується в крові і потім у сечі, аналіз крові на ХГЧ дає правильні результати на кілька тижнів раніше, ніж .

Коли можна здати аналіз крові на ХГЛ?

Рівень ХГЛ у крові починає підвищуватися вже у перші дні після запліднення яйцеклітини. Приблизно у 5% вагітних жінок рівень ХГЛ підвищується на 8 день після зачаття, а в більшості жінок починаючи з 11 дня. Якщо ви не знаєте точну дату зачаття, то аналіз крові на ХГЛ рекомендується здати через 3-4 тижні після першого дня останньої менструації (при кілька днів).

Нерідко гінекологи рекомендують здати аналіз крові на ХГЛ не один, а двічі з інтервалом у кілька днів. Повторний аналіз рекомендується здавати у тій самій лабораторії, як і перший. Якщо жінка вагітна, то рівень ХГЛ у неї підніметься у 1,5 – 2 рази порівняно з попереднім аналізом. Якщо вагітності немає, то рівень ХГЛ залишиться незмінним або знизиться.

Увага: норми для ХГЛ можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому наведені нижче дані є орієнтовними. Завжди просіть норми для тієї лабораторії, де ви здаєте аналіз крові.

Який рівень ХГЛ у нормі у невагітних жінок?

У нормі у невагітних жінок і чоловіків рівень ХГЛ коливається від 0 до 5 мед/мл (mIU/ml).

Який рівень ХГЛ у нормі на тижні вагітності?

Рівень ХГЛ у крові вагітних жінок залежить від терміну вагітності. Рівень ХГЛ у нормі підвищується перші 8-11 тижнів вагітності, а потім починає поступово знижуватися.

Норма ХГЛ по тижнях вагітності ( увага: відлік ведеться не від моменту зачаття, а від першого дня останньої менструації!):

• 3 тижні: 5 – 50 мед/мл (mIU/ml)
• 4 тижні: 5 – 426 мед/мл (mIU/ml)
• 5 тижнів: 18 - 7,340 мед/мл (mIU/ml)
• 6 тижнів: 1,080 - 56,500 мед/мл (mIU/ml)
• 7-8 тижнів: 7, 650 - 229,000 мед/мл (mIU/ml)
• 9 -12 тижнів: 25,700 - 288,000 мед/мл (mIU/ml)
• 13 - 16 тижнів: 13,300 - 254,000 мед/мл (mIU/ml)
• 17 -24 тижні: 4,060 - 165,400 мед/мл (mIU/ml)
• 25 – 40 тижнів: 3,640 – 117,000 мед/мл (mIU/ml)

Потрібно знати: це не абсолютні показники норми, оскільки рівень ХГЛ може дещо відрізнятися від норми у деяких здорових вагітних жінок. Головне тут, швидше за все, це не рівень ХГЛ у крові, а його зміна протягом вагітності (динаміка).

Що, якщо під час вагітності ХГЛ вище за норму?

Значне підвищення рівня ХГЛ у крові вагітної може зустрічатися, якщо:

• Термін вагітності був визначений неправильно (тобто у вас більший термін, ніж передбачалося)
• У вас багатоплідна вагітність (двійня, трійня)
• У вас

Що, якщо під час вагітності ХГЛ нижче за норму?

Низький рівень ХГЛ під час вагітності зустрічається, якщо:

• Термін вагітності був визначений неправильно (тобто у вас менший термін, ніж передбачалося)
• У вас
• У вас
• У вас можливий викидень

Як має зростати ХГЛ у нормі?

Якщо вагітність розвивається успішно, то рівень ХГЛ постійно збільшуватиметься аж до 8-11 тижнів, а потім почне падати. Динаміка ХГЛ (тобто зміна рівня ХГЛ у міру розвитку вагітності) може бути зовсім різною у кожної вагітної жінки, тому не існує строгих норм для зростання рівня ХГЛ. Тим не менш, у більшості випадків рівень ХГЛ подвоюється приблизно кожні 1-3 дні на 4 тижні, а потім приблизно кожні 3,5 дні на 9 тижні. Після 10-11 тижнів вагітності ХГЛ починає падати - це нормально.

Якщо рівень ХГЛ не зростає або зменшується, то вам необхідно якнайшвидше звернутися до гінеколога. Така динаміка може говорити про викидень або .

Якщо рівень ХГЛ зростає дуже швидко, то слід відвідати гінеколога, який виключить можливі ускладнення, наприклад, .

ХГЛ та ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини

Які ліки впливають на рівень ХГЛ у крові?

На рівень ХГЛ у крові можуть вплинути лише ліки, які самі містять цей гормон (Прегніл, Хорагон). Ці ліки застосовуються головним чином у лікуванні безпліддя при стимуляції овуляції. Якщо ви приймали одне з цих ліків або проходили курс стимуляції овуляції, обов'язково повідомте про це в тій лабораторії, де здаєте аналіз.

Жодні інші ліки не можуть спотворити (підвищити або знизити) результат аналізу крові на ХГЛ. Протизаплідні таблетки не впливають на результати аналізу крові на ХГЛ та на результати тесту на вагітність.

Чи результат аналізу на ХГЧ може бути неправильним?

Ризик хибних результатів аналізу крові на ХГЛ існує завжди. Такі результати називають хибно-позитивними та хибно-негативними.

Помилково-позитивні результати аналізу крові на ХГЛ (коли жінка не вагітна, але аналіз показує позитивний результат) зустрічається відносно рідко (приблизно в 0,01-2% випадків). Якщо ви підозрюєте, що результат вашого аналізу є невірним, зверніться до вашого гінеколога і порадьтеся з ним, що робити далі (зазвичай, у цьому випадку гінеколог призначає повторний аналіз або додаткові обстеження).

Хибно-негативні результати аналізу крові на ХГЛ (коли жінка вагітна, а аналіз показує негативний результат) можуть зустрічатися, якщо були порушені правила здачі крові для аналізу, якщо був неправильно визначений термін вагітності, у вас була пізня овуляція або пізня імплантація (прикріплення плода в матці). У дуже поодиноких випадках позаматкової вагітності результати аналізу крові на ХГЛ також можуть бути помилково-негативними. Якщо ви підозрюєте, що аналіз крові на ХГЛ був невірним, проконсультуйтеся з гінекологом.

Аналіз крові на ХГЛ у менопаузі (при клімаксі)

У жінок, які вже вступили в період менопаузи (після припинення менструацій), рівень ХГЛ у крові може бути трохи підвищений. Так, деякі гінекологи вважають нормою, якщо після настання рівень ХГЛ у крові жінки досягає 14 МЕД/мл (mIU/ml) (у той час, як у жінок до настання клімаксу рівень ХГЛ у нормі не перевищує 5 МЕД/мл (mIU/ml) )).

Аналіз крові на прогестерон щодо вагітності

У деяких випадках, крім визначення рівня ХГЛ у крові, лікар також рекомендує здати аналіз крові на прогестерон. Прогестерон – це гормон вагітності і за його рівнем можна визначити, наскільки успішно вона розвивається.

Більшість лікарів вважають, що рівень прогестерону на ранніх термінах вагітності вищий за 25 нг/мл (або 79,5 нмоль/л) означає, що вагітність розвивається добре. Якщо рівень прогестерону при вагітності менше 5 нг/мл (або 15,9 нмоль/л), то шанси успішного розвитку вагітності досить малі. Проміжні значення від 5 до 25 нг/мл (або 15,9 нмоль/л до 79,5 нмоль/л) вимагають повторних вимірювань через деякий час.

Як змінюється рівень ХГЛ після переривання вагітності (викидня або аборту)?

У перші кілька днів і навіть тижнів рівень ХГЛ у крові може бути підвищеним. Тим не менш, якщо вагітність перервалася, рівень ХГЛ поступово знижуватиметься (але в жодному разі не підвищуватиметься). Найчастіше рівень ХГЛ приходить у норму через 4 – 6 тижнів після викидня чи аборту.

Напередодні затримки менструації жінка починає замислюватися про можливість вагітності. Вона шукає різні симптоми, що свідчать про її наявність.

Але найвірогіднішим способом визначення вагітностідо затримки є здавання аналізу крові на гормон ХГЛ. Він діагностує цікаве становище раніше за тести на вагітність.

Аналіз ХГЛ – це дослідження крові щодо виявлення рівня хоріонічного гонадотропіну людини. Цей гормон стрімко збільшується у жіночому організмі після успішного здійснення процесу імплантації у порожнину матки. За таким же принципом працюють і тести на вагітність, проте вони виявляють рівень гормону ХГЛ у сечі. У неї, на відміну крові, гормон потрапляє у меншій концентрації. Тому аналіз крові показує наявність вагітності набагато раніше.

Крім того, аналіз ХГЛ дозволяє визначити не тільки вагітність, а й різні захворювання, за яких рівень гормону підвищується. При вагітності у нормі щоденне збільшення кількості гормону вдвічі. Повторне складання аналізу може діагностувати позаматкову або замерзлу вагітність. Про це свідчить зупинка або недостатнє зростання ХГЛу крові.

Коли аналіз покаже вагітність?

Існують ситуації, в яких жінкам необхідно знати про вагітність ще до затримки місячних. До них відносяться випадки, коли вагітність небажана або для її нормального перебігу необхідна підтримуюча терапія у вигляді прогестероносодержащих препаратів.

Справа в тому, що при нестачі прогестерону жінки, які планують вагітність, п'ють спеціальні препарати відразу після овуляції. Це необхідно для правильного прикріплення ембріона до порожнини матки. Через 10-12 днів після овуляції необхідно зробити здачу аналізу на наявність ХГЛ. За відсутності вагітності жінка скасовує препарати, що прогестерону містять, тим самим викликаючи місячні. Якщо вона скасує медикаменти за наявності вагітності, то не зможе її зберегти. Відбудеться ранній викидень. Тому багато жінок вдаються саме до цього способу визначення вагітності.

Результат можна побачити вже за 2-3 дні після імплантації. Як правило, цей процес відбувається за 7 днів до затримки місячних. Однак за відсутності особливих свідчень фахівці радять здавати кров після затримки.

На якому терміні краще здавати кров?

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини допомагає визначити як вагітність, а й її приблизний термін. Для цього потрібно знати точний день імплантації ембріона. Після нього рівень ХГЛ починає зростати вдвічі. Якщо в перший день його рівень досягає 4 одиниць виміру, то наступного дня результатом стане 8. На третій день – 16. Вагітна жінка визнається, якщо рівень ХГЛ досяг позначки 5 одиниць виміру.

Отже, аналіз на рівень ХГЛ можна здавати на самих ранніх термінах вагітності. Проте фахівці радять, за відсутності необхідності, здавати кров після затримки та бажано кілька разів. Це потрібно для того, щоб простежити за зростанням гормону в динаміці.

Як підготуватись до аналізу?

Складання будь-якого аналізу передбачає виконання норм підготовки до нього. Їхнє дотримання сприяють отриманню найбільш вірного результату. В першу чергу, потрібно обговорити з лікарем можливість прийому певних медичних препаратів гормонального характеру. Потрібно згадати, чи здійснювався укол ХГЛ за кілька днів до проведення аналізу, оскільки він може істотно вплинути на результат аналізу.

Крім того, слід врахувати такі пункти:

• Кров слід здавати натще, вранці;
• Якщо аналіз здається не вранці, то після останнього вживання їжі має прийти більше 6 годин;
• Необхідно виключити спортивні навантаження протягом дня до здачі аналізу;
• За трактуванням результату слід звернутися до лікаря;

Забір крові здійснюється представником медичного персоналу клініки спеціальної спрямованості. Як правило, лабораторія знаходиться безпосередньо на її території. У поодиноких випадках біоматеріал відправляється до навколишнього закладу для діагностики. Кров беруть із вени руки, попередньо наклавши на неї джгут. Під час забору крові можуть спостерігатися короткочасні дискомфортні відчуття та укол від голки.

Після взяття аналізу рука деякий час повинна знаходитися в зігнутому стані для зупинки крові. Через кілька хвилин неприємні відчуття та кровотеча зникають повністю.

Можливі ускладнення після забору крові

Імовірність того, що аналіз крові на рівень ХГЛ призведе до ускладнень дуже мала. Найпоширенішим явищем вважається утворення синця у місці проколу. Таке можливе при непрофесійному заборі кровіабо, якщо пацієнт смикнув рукою. Більш рідкісним явищем вважається флебіт. Він характеризується надмірним набуханням вени, що може приносити певний дискомфорт. Для рятування від флебіту слід використовувати теплі компреси.

При зниженій згортання крові можлива кровотеча. За наявності схильності до них слід заздалегідь попередити лаборанта. Навіть якщо такої схильності немає, на появу кровотечі може вплинути прийом антикоагулянтів. Про це також слід сказати медсестрі, яка виробляє забір крові.

Про що свідчить відхилення від норми ХГЛ при вагітності?

На кожному етапі вагітності є конкретна норма рівня ХГЛ. Відхилення від неї має низку причин. Підвищення ХГЛякий завжди свідчить про розвиток патології. Воно може говорити про неправильну постановку терміну становища або багатоплідну вагітність. У виняткових випадках може йтися про розвиток у дитини синдрому Дауна. Для точного діагнозу у разі призначаються додаткові аналізи.

Якщо жінка вагітна двійнятою, то рівень ХГЛ перевищує норму в рази, якщо трійнею, то показники будуть ще вищими. Відхилення ХГЛ від норми у бік зниження негативним симптомом. При його виявленні необхідно простежити динаміку збільшення гормону і лише після цього робити висновки.

Причиною зниження гормону може бути погано розвивається або замерзла вагітність. У деяких випадках повільне зростання ХГЛ говорить про позаматкову вагітність.

Для достовірності діагнозу слід здійснити діагностику за допомогою апарата УЗД.

Що таке потрійний тест?

Аналіз визначення рівня ХГЛ у крові може призначатися не лише для діагностики вагітностіі за її явному наявності. Існує тест, який має назву – потрійний. Він показує можливість аномального розвитку плода. Крім синдрому Дауна, визначаються інші захворювання. Наприклад, патології нервової трубки, синдрому Шершевського-Тернера чи дефектів розвитку різних систем життєдіяльності. Проте результат тесту буває хибним. Тому, навіть за негативного результату, не варто впадати у відчай.

Потрійний тест, крім рівня ХГЛ, також виявляє кількість ЕС та АФП. Перший показник означає рівень гормону естріолу, що виконує роль збереження вагітності. АФП є білок, який утворюється в печінці плода і виділяється в материнську кров. Виходячи із сукупних результатів, і робляться висновки про можливу наявність патології.

У разі виникнення підозр на аномалії розвиткудодатково проводиться ультразвукова діагностика, аналіз крові та забір навколоплідних вод. Лікуванням у разі має займатися генетик.

У жодному разі не слід самостійно ставити діагноз та проводити лікувальну терапію. До того ж, досить часто трапляються випадки хибнопозитивного результату. На нього здатне вплинути неправильне визначення терміну вагітності або наявність у вагітної цукрового діабету.

Вартість аналізу

У різних медичних установах платних послуг вартість аналізу ХГЛ може бути різною. Велике значення має місто, де розташована клініка. У північній частині Росії ціни, як правило, на порядок вищі. Але в середньому вартість аналізу варіюється в проміжку від 600 до 800 рублів. При повторному заборі крові ціна подвоюється. Але в деяких клініках на такі випадки передбачена система знижок, що дозволяє трохи заощадити.

Результат аналізуЯк правило, можна дізнатися вже наступного дня, зайшовши в особистий кабінет на сайті клініки або пред'явивши договір стаціонарно.

Найкраще один грам профілактики, ніж один кілограм лікування. Дізнайтеся, як обстеження на рівень гормону ХГЛ на початковому етапі вагітності допоможе відчути радість від материнства згодом.

Результат ХГЛ – очікування чи реальність?

Невідомість завжди лякає, а коли вагітну дівчину, яка нещодавно дізналася, що скоро стане мамою, відправляють проходити діагностику на невідомі маркери – виникає низка питань.

Перший похід до гінеколога з метою стати на облік у зв'язку з вагітністю, найчастіше супроводжується видачею цілого списку напрямків на здачу різних аналізів.

Один із них – виявлення рівня ХГЛ.

Що таке ХГЛ

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) – білок-гормон, що утворюється заплідненою яйцеклітиною, після того, як вона потрапила в порожнину матки. Він бере участь у регулюванні роботи статевої системи та надниркових залоз, забезпечує правильний розвиток плаценти, вироблення естрогенів та прогестеронів і важливий для здорового перебігу вагітності.

Свою назву гормон отримав від хоріону – оболонки ембріона, з якої з'являється плацента, та гонадотропіну – гормону, який впливає на статеві органи жінки. Дослідження на хоріонічний гонадотропін призначається як для вагітних. ХГЛ виділяється також при онкозахворюваннях (у чоловіків та жінок). Тому аналіз роблять і перевірки на наявність ракових клітин.

Який рівень до вагітності

У здорової жінки до вагітності результат ХГЛ буде від 0 до 5 мед/мл.

Коли починає рости та інтенсивно вироблятися

ХГЛ утворює тканину хоріону вже через 8 діб після овуляції, а активно виробляється він з перших годин після запліднення (коли ворсинки зародка прикріплюються до ендометрію матки жінки). ХГЛ остаточно перетворюється на нирки, а виділяється з організму через сечу.

Кількість гормону зростає кожні 2-3 дні приблизно 2 разу (залежно від фізіологічних особливостей матері). І так продовжується протягом 7-11 тижнів. Найбільші показники будуть наприкінці першого триместру. Після цього рівень гормону має йти на спад.

Завдяки такій швидкості вироблення гормону ХГЛ, в організмі вагітної жінки активно утворюються два інші гормони:

1. Естроген. Потрібен для повноцінного розвитку плода в утробі, підтримки змін, що відбуваються в організмі жінки, його підготовки до пологів та годування груддю, стабілізації роботи імунної системи, покращення функціональних здібностей статевих залоз та надниркових залоз.
2. Прогестерон. Сприяє підтримці здорових умов для розвитку та збереження плода, розслабленню м'язів у малому тазі, підготовці матки до пологів, розжарювання поживних речовин для дитини, розвитку тестостерону (якщо ембріон чоловічої статі).

Коли можна здавати на вагітність, з якого тижня покаже

Тести сечі можуть виявити наявність гормону вже на 9-14 день після запліднення. Проте аналіз крові на ХГЛ точніший і правдивіший.

Якщо динаміка зростання не відповідає передбачуваному терміну

Не у всіх жінок вагітність протікає за стандартними параметрами та загальноприйнятими показниками. Іноді рівень ХГЛ не підходить під норми теперішнього терміну – або завищено або занижено. Такі жінки повинні перебувати під суворим наглядом у лікаря та проходити, що відповідає її здоров'ю, лікування.

Чи може щось вплинути на зростання ХГЛ під час вагітності: фактори ризику

ХГЛ не є незалежним гормоном. На його динаміку освіти можуть впливати різні чинники.

Причини підвищеного результату:

• гестоз (набряки, судоми, високий тиск);
• цукровий діабет;
• багатоплідна вагітність;
• пухлини (найчастіше в статевій системі);
• онкологія органів дихання, шлунка, кишківника, нирок;
• переношена вагітність;
• прийом синтетичних гестагенів – медикаменти, що сприяють виробленню жіночого гормону прогестерону («Дуфастон» або «Утрожестан»);
• ранній токсикоз;
• неправильно поставлений термін;
• хромосомні патології ембріона (хвороба Дауна)

При підозрі на хворобу Дауна, рівень хоріонічного гонадотропіну має бути вищим у 2 рази від норми, а УЗД не покаже кістку перенісся плода. Діагноз констатується остаточно в першому триместрі на 11-14 тижні після того, як проведені додаткові аналізи (через 2-3 дні після здачі першого).

Занижені показники бувають при:

• позаматкової вагітності (розвиток ембріона у фалопієвій трубі);
• загрозу викидня (рівень нижче за норму в 2 рази);
• затримці чи неправильному розвитку ембріона (хвороба Едвардса чи синдром Патау);
• смерті плода у 2 чи 3 триместрі;
• переношеної, завмерлої або вагітності, що не розвивається;
• збоях у функціях розвитку плаценти;
• неточно виставлений термін вагітності.

На кінцеву відповідь обстеження не впливає жоден медикамент та жоден контрацептив. Виняток із правила - це препарати з гормоном ХГЛ, які застосовуються при безплідді.

Коли можна здавати кров для визначення без призначення лікаря

ХГЛ, насамперед, виявляється у крові, та був у сечі.

Тому для підтвердження вагітності найкращим тестом буде здавання аналізу крові.

Обстеження можна проводити вже на 6-14 день після запліднення (найчастіше на 11) або на 4-7 день затримки менструального циклу. Відповідь буде готова від 2 до 24 годин.

Як часто призначають здавати кров на хоріонічний гонадотропін людини у першому триместрі

Перший аналіз можна робити за першої затримки менструального циклу. Потім лікарі рекомендують робити кілька обстежень на 8-14 тижнях, щоб мати повну картину протікання вагітності.

Для відстеження динаміки зростання ХГЛ, перші три аналізу можна здати з проміжком у три дні, в один і той же час.

Показання до призначення

Аналіз призначається:

1. Для планового спостереження за станом вагітної жінки.
2. При підозрі на позаматкове зачаття.
3. Під час проведення комплексного обстеження виявлення патологій у плода (на 16-20 тижнях).

Чи може помилятися аналіз

Немає нічого ідеального. У проведенні аналізу також є ризик отримати помилковий результат через неправильні дії жінки чи медперсоналу. Підсумок може бути хибнопозитивним і хибнонегативним.

Причини хибнопозитивного результату (жінка не вагітна, а тест показує протилежне):

1. Ракові захворювання грудей, яєчників, шлунка.
2. Гормональний збій.
3. Тривале вживання гормональних препаратів безпліддя.

Хибнопозитивну відповідь отримують близько 2% жінок.

Причини помилково-негативного результату (жінка вагітна, а тест це не виявляє):

1. Рано провели тест.
2. Позаматкова вагітність.
3. Пізніше закріплення ембріона в ендометрії матки.
4. Смерть дитини в утробі матері.
5. Загроза викидня.
6. Проблеми у розвитку плаценти.
7. Неякісне взяття крові лаборантом.

Чи можна здати кров увечері

Можна, за дотримання деяких умов:

• не вживати їжі за 6 годин до аналізу;
• обмежити фізичні навантаження;
• проконсультуватися з лікарем щодо застосування гормональних ліків у цей день.

Як правильно здавати кров на ХГЛ

Кров береться з вени, вранці натще на голодний шлунок. За добу потрібно відмовитися від смаженої, жирної їжі та фізичних навантажень, за 10 годин – відмовитись від будь-якої їжі. Повідомити лікаря про прийом ліків і, якщо потрібно, скасувати їх на час здачі аналізу.

Показники зростання рівня ХГЛ під час вагітності: таблиця

Дуже важливо робити регулярні аналізи на рівень хоріонічного гонадотропіну в крові, щоб виявити будь-які відхилення у розвитку дитини чи проблеми зі здоров'ям матері. Наступна таблиця із зразковими показниками допоможе визначити, чи відповідають отримані результати загальноприйнятій нормі ХГЛ у тижні.

Тиждень (від зачаття)	Показники, мед/мл	Примітки
1	15-150	На цих термінах рівень ХГЛ може збільшуватись за пару днів відразу на 60%
2	50-156
3	100-4 850
4-5	2 500-85 300	Формується плацента та кровотік між нею та маткою, матка округляється, починає битися серце
5-6	23 000-233 000
7	29 000-100 000	З'являється токсикоз, стомлюваність. У дитини вже є спинний і головний мозок, видно обриси очей, вух, кінцівок. Матка сягає 8 см, чутливість грудей збільшується.
8-11	30 000-290 000
12-16	6 200-103 000	Рівень ХГЛ поступово падає
17-21	4 700-80 000	Зміст ХГЛ зменшується приблизно 5 раз
22-39	2 600-78 000	Плацента починає повноцінно працювати (забезпечує харчування та захист плода в утробі матері)

Динаміка зростання щодня за наявності хромосомних аномалій плода

При виявленні патологій плода важливо проводити обстеження у першому триместрі (аналіз крові на ХГЛ та УЗД). З 10 по 13 тижні обчислюються показники за двома маркерами: ХГЛ та протеїн А плазми, а на 17 – ХГЛ, АФП, естріол-А.

Результати діагностики по днях, які перевищують норму вдвічі – ознака того, що у дитини хвороба Дауна. А показники по днях, які в 2 рази нижчі від встановлених – ознака синдрому Едвардса, Патау або пороку розвитку нервової трубки. Після цього проводиться ряд додаткових обстежень для підтвердження подібних відхилень хромосомних.

У готових відповідях вказується коефіцієнт ризику МОМ (Multiple of Мedian), що означає ступінь відхилення гормону від норми цьому етапі вагітності. Обчислюється він за таким розрахунком: МоМ = V/Ме (V – показник маркерного білка, Ме – медіана маркерного білка, залежно від тижня).

Кінцевий коефіцієнт ризику коригується ще й з урахуванням ваги, індивідуальних особливостей жінки, її шкідливих звичок та захворювань. І лише потім (через кілька діагностик щодня) генетиком ставиться остаточний діагноз хромосомного відхилення.

Коли знижується під час вагітності природним шляхом

Якщо спочатку вагітності рівень ХГЛ зростав за лічені дні в кілька десятків разів, то починаючи з 12 тижнів ці показники блискавично падають в 2 рази. Такими залишаються до кінця терміну вагітності. Це природне зниження рівня ХГЛ відбувається тому, що плацента починає функціонувати самостійно і більше не потребує підтримки гормону.

Неможливо повністю захистити майбутню матір та її дитину від відхилень у розвитку плоду та захворювань. Проте, часто, багатьох ускладнень можна уникнути, якщо просто вчасно складати аналізи та вживати профілактичних заходів.

Корисне відео

Щоб виявити наявність або відсутність вагітності, використовують тест-смужки для виявлення ХГЛ гормону (тест на вагітність). Але цей тест не завжди є достовірним. Щоб одержати точні дані, здають аналіз крові. Пацієнтка має знати, коли краще складати тест, звідки беруть кров на ХГЛ, чи потрібна спеціальна підготовка. Від цього залежить достовірність результату.

Хоріонічний гонадотропін людини - гормон, що виділяється в організмі жінки тільки при настанні зачаття, коли яйцеклітина запліднюється. Він виконує такі функції:

• Фіксація яйцеклітини до матки;
• стимуляція вироблення інших гормонів;
• розвиток плаценти;
• нормалізація функції імунітету жінки;
• стимуляція функції ендокринних залоз у плода, що сприяє зростанню та формуванню;
• якщо в організмі жінки розвивається чоловічий ембріон, речовина стимулює клітини Лейдіга, щоб виробився тестостерон;
• збереження виношування, відсутність відторгнення плода.

Речовина виробляється як при заплідненні. Воно утворюється, якщо в організмі утворюється злоякісне новоутворення. Лікарі сперечаються про причину вироблення гормону: симулятор розвитку пухлини або її наслідки.

Речовина складається із двох частин:

• альфа - будова, схожа на лютеотропний, тиреотропний гормон;
• бета – гормональна одиниця, що міститься лише у хоріонічного гормону.

Завдяки бета-одиниці тест специфічний. Помилок у ньому виникнути не повинно. Вона з'являється у крові, починаючи з 1 тижня після зачаття. Через 7 днів після пологів речовина з крові зникає.

В результаті тесту жінка дізнається не лише про наявність зачаття, лікар може визначити вагітність у тижні. Це пов'язано зі зростанням рівня ХГЛ у крові з кожним минулим тижнем.

Навіщо призначають аналіз крові на ХГЛ

Аналіз крові на ХГЛ проводять для наступних випадків:

• визначення вагітності на ранніх термінах;
• недостовірна відповідь, отримана за тестом на тягар (жінка вважає, що результат недостовірний, або з'явилася неточна смужка);
• підозра на злоякісне новоутворення молочних залоз, матки, яєчників, інших органів.

Тест достовірний. Якщо лікар сумнівається у цьому, він призначить ще один тест. Якщо воно покаже ті самі результати, то ставлять точний діагноз.

Коли кров на ХГЛ покаже вагітність: з 1 дня після запліднення. Це відмінна функція дослідження. Смужки вказують результат лише за 1 тиждень.

Рівень ХГЛ при вагітності

Буває різний рівень гонадотропіну залежно від тижня зачаття у відповідь на вагітність. В одних жінок він збільшується швидко, іншим потрібний час. Це з особливістю гормональної системи жінки. Існують норми триместрів. За ними лікар порівнює отриманий результат. Якщо він підвищений або знижений трохи, хвилюватися не варто. Але бувають патології розвитку плода, у яких показник різко змінюється на більшу чи меншу сторону.

Якщо тест на ХГЛ покаже вагітність, але пацієнтка впевнена у її відсутності, можлива причина – пухлина. Знадобляться додаткові дослідження. При вагітності, крім ХГЛ, виявляють АФП та інші гормональні речовини крові. Щоб не помилитись з діагнозом, лікар повинен знати, через скільки під час зачаття підвищився рівень гормонального фону, інші причини зміни лабораторного аналізу.

Таблиця ХГЛ

Для чоловіків та невагітних жінок показник становить:

• чоловіки – 2,5 мед/мл;
• жінки – 0-5 мед/мл.

При зачатті рівень речовини залежить від тижня розвитку зародка, що ХГЛ змінюється щодня. Дані представлені в таблиці ХГЧ.

Після пологів протягом одного тижня показник ХГЛ нормалізується, його надлишок усувається. На ХГЛ при вагітності впливає рівень розвитку плода, матки, плаценти. Розшифровкою дослідження займається лікар. Самостійно заборонено робити спроби підвищення чи зниження результату. Це призведе до викидня, передчасних пологів.

Як проводити аналіз крові на ХГЛ

На результати тестування не впливає день та час здачі крові. У крові міститься концентрація речовини, що не змінюється через зміну часу доби або компонентів, що додатково надходять. Якщо пацієнтка завагітніла, гормон перебуває на певному рівні, що відповідає тижні виношування.

Правила здавання крові на ХГЛ:

• час здачі дослідження будь-який, коли краще здавати кров, підкаже лікар або працівник лабораторії (тест проводять у робочі години, коли присутня медична сестра);
• на який день здають ХГЛ: вичікують 1 тиждень з моменту передбачуваного зачаття;
• не рекомендується вживати багато жирної та солодкої їжі, це трохи завищує показник, ці продукти впливають на всі гормональні речовини;
• за 1 добу до тестування не можна пити, палити алкогольні напої;
• людина має бути спокійною, не переживати чи нервувати.

Лікар має взяти кров із вени. Після здачі тесту пацієнт п'ють солодку рідину, з'їдають цукерку чи булочку. Це відновить сили після усунення частини крові.

Причини підвищення рівня ХГЛ

Якщо підвищення показника виникло у невагітної жінки чи чоловіка, це свідчить про розвиток злоякісного новоутворення. Воно може розташовуватись у статевих органах, інших частинах тіла. Наприклад, легені, нирки, кишківник.

У жінки, яка виношує дитину, рівень гормону вагітності перевищує нормальний показник з наступних причин:

• розвиток кількох плодів;
• цукровий діабет, який міг розвиватися до зачаття або настав із цієї причини (гестаційний цукровий діабет);
• тривалий токсикоз, що зберігається після 12 тижнів;
• гестоз;
• аномалії розвитку плода, спричинені поломками генетичного апарату;
• вживання жіночих статевих гормонів для збереження виношування або з інших причин.

Якщо жінка зробила аборт, то показник підвищується протягом 1 тижня після процедури.

Причина зниження ХГЛ

Якщо жінка не вагітна, рівень показника буває до повної відсутності (тест негативний). Це стосується варіанта норми. Те саме стосується чоловіків. Але якщо у вагітної пацієнтки знижуються показники, це загрожує плоду.

Знижений показник більш ніж 50% свідчить про такі процеси:

• повна відсутність розвитку зародка;
• позаматкове прикріплення яйцеклітини;
• загроза викидня, передчасних пологів;
• недостатня функція та розвиток плаценти;
• загибель плода всередині утроби матері, що утворюється після 20 тижнів виношування плода.

Якщо на ранніх термінах вагітності тест свідчить про наявність гормону в межах від 5 до 25 одиниць, це сумнівний результат. Тому потрібно провести повторний аналіз, зробити інші дослідження, щоб підтвердити чи спростувати наявність зародка. Але для цього має пройти 3-5 днів.

ХГЛ як маркер аномалій плоду

Якщо тест показує завищений результат, але стан пацієнтки плаценти не змінено, немає загрози для подальшого виношування. Потрібно повторно здати кров на ХГЛ, якщо він не змінився, лікар запідозрить аномалії розвитку плода. Вони можуть виникнути через генетичні мутації, що призводять до вад розвитку внутрішніх органів, розумової відсталості, інших внутрішньоутробних захворювань.

Як визначити генетичні аномалії:

• УЗД виявлення стану внутрішніх органів, будови скелета;
• амніоцентез – паркан навколоплідної рідини, лікар визначає наявність або відсутність патологічних генів.

Після амніоцентезу точний діагноз ставить гінеколог із генетиком.

При яких аномаліях плода змінюється рівень ХГЛ у крові

Існують такі захворювання, наявність яких призводить до зміни гормонального тла:

• синдром Дауна - діагноз підтверджується за допомогою даних, отриманих по УЗД;
• синдром Тернера (хоріонічний гормон нормальний, та інші маркери зменшено);
• вади розвитку нервової, серцево-судинної системи;
• синдром Патау (піднімається ХГЛ, зменшуються інші маркери).

Вилікувати ці захворювання неможливо. Після народження дитини лікар контролює стан здоров'я симптоматичною терапією.

Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності

Визначити позаматкову вагітність можна за допомогою аналізу гормонів. Це стан, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінок маткової труби. Це небезпечно для жінки, при зростанні яйцеклітини виникне сильна кровотеча, пацієнтка може загинути. Стан негайно переривається після виявлення.

Крім гормонального аналізу, допомогти визначити позаматкову вагітність може дослідження УЗД. Лікарю видно, у якій галузі маткових труб прикріпився зародок.

Якими є ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність небезпечна для життя та здоров'я пацієнтки, кожна жінка повинна знати, за якими симптомами її визначають:

• відсутність появи місячних;
• біль унизу живота, що посилюється при статевому акті;
• рідко з'являються кров'яні виділення, якщо стан триває довго;
• різкий занепад сил, нездужання, непритомність.

При такому стані єдиний результат – усунення заплідненого яйця зі стінки маткових труб. Що раніше це зробити, то безпечніше для пацієнтки. Хоріонічний гонадотропін людини - речовина, за допомогою якої визначається наявність або відсутність зачаття. Його визначають самостійно вдома за допомогою тест-смужок. Але точні результати показують аналіз крові. Наявність позитивного результату буває при виношуванні плода під час захворювань, відхилень.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це гормон, який починає вироблятися в організмі жінки під час вагітності. Спочатку його вироблення відбувається тканинами ембріона, а потім плацентою. Концентрація ХГЛ у сечі поступово підвищується. Цей гормон є важливим і для жінки, і для плоду.

Роль гормону в жіночому організмі

Наявність ХГЛ в організмі є природною для невагітної жінки, ось тільки концентрація його дуже мала. У нормі міститься 0-5 мед/мл. Активне виділення гормону починається відразу після влучення зиготи в маткову порожнину. Відбувається це на 5-7 день після зачаття. Максимальна концентрація досягається на 9-10 тижні вагітності. Гормон бере участь у:

• Активація вироблення жовтим тілом прогестерону – важливого гормону в організмі вагітної жінки. Жовте тіло виконує цю функцію до 13 тижнів, а після цього утворюється плацента і ця функція покладається на неї. Без прогестерону стає неможливим закріплення заплідненої яйцеклітини на стінці матки. Гормон також готує саму матку до збільшення, роблячи стінки органу еластичними.
• Зупинення процесу дозрівання фолікулів. У яєчнику вони перебувають у сплячому стані протягом усього рядка виношування плода.
• Стимуляції розвитку інтерстиціальних клітин у плода чоловічої статі. Вони знаходяться навколо кручених насіннєвих канальців у стромі яєчок і відповідають за секрецію стероїдів у період статевого дозрівання.
• Запобігання реакції імунної системи матері на організм малюка. Особливо це важливо за наявності резус-конфлікту, коли резус крові матері відрізняється від резуса дитини.

Гонадотропін необхідний для нормального перебігу вагітності на всіх термінах, а також підтримки стану матері в цей період. Підвищений або знижений вміст гомону є показанням для повного обстеження жінки та плода.

Що впливає рівень гормону?

Показники ХГЛ індивідуальні для кожного окремо взятого випадку, але частіше перебувають у межі допустимих значень. Іноді зміна концентрації гормону може бути не пов'язана із вагітністю.

Збільшуватися рівень гонадотропіну в сечі в перинатальний період може через:

• багатоплідна вагітність – концентрація збільшується пропорційно до кількості ембріонів,
• наявність зайвої хромосоми в ДНК дитини – синдром Дауна,
• гестоз різного ступеня,
• гіпоксія плода,
• розвиток вад внутрішніх органів у малюка,
• цукровий діабет,
• прийом ліків гормонального характеру, які містять гестаген.

Варто враховувати і те, що за даними аналізів та УЗД, лікар може некоректно встановити термін. І тут підвищений гонадотропін цілком виправданий.

Зростати ХГЛ може навіть за відсутності запліднення. Найчастіше причиною стає утворення пухлин матки та придатків. Наявність гормону в сечі може свідчити про зростання новоутворень з ембріональної тканини. Відзначається підвищення рівня ХГЛ під час прийому препаратів, що містять саме цей гормон, а також через деякий час після аборту чи штучних пологів. Іноді причиною стає нормальна овуляція.

Концентрація ХГЛ здатна як підвищуватися, а й падати. Це є тривожним дзвіночком і може говорити про серйозні відхилення. Зниження рівня гормону говорить про:

• завмирання плода або затримки внутрішньоутробного розвитку,
• зростанні плоду поза порожниною матки,
• загрозі переривання вагітності,
• фетоплацентарної недостатності,
• відшарування плаценти,
• смерті дитини на пізніх термінах

Усі ці фактори необхідно враховувати. Якщо тест на вагітність за рівнем ХГЛ показує позитивний результат навіть за відсутності статевого життя у жінки, слід терміново звернутися до лікаря за консультацією.

Лабораторні методи визначення гормону в сечі

Проводять аналізи на ХГЛ, якщо потрібний контроль динаміки внутрішньоутробного розвитку плода, а також за підозри на пухлину дітородних органів. Досліджують сечу на гонадотропін і в тому випадку, якщо є ознаки вагітності, що завмерла, а УЗД не визначає серцебиття дитини. Показаннями до проведення аналізу є відсутність місячних. Крім цього, його використовують для того, щоб зрозуміти, наскільки якісно був зроблений штучний аборт.

Основним методом лабораторного дослідження сечі на ХГЛ є виявлення гормону за допомогою спеціалізованого реактиву. За його концентрацією фахівець визначає термін вагітності. Якщо він вище або нижче норми і не відповідає терміну УЗД, пацієнтці призначається додаткове обстеження. Робиться це у тому, щоб з'ясувати причину відхилення. На аналіз здається кров із вени натще.

Валерій Ославський: «Якщо стирчить кісточка на нозі, візьміть звичайний 4%-й…’Read more »

Підготовка до здачі аналізу

Щоб результати були коректними та відповідали реальній клінічній картині, необхідно підготувати свій організм до забору біоматеріалу. Будь-які порушення у підготовці можуть призвести до помилкового результату та повторної здачі аналізів.

Жінкам, які здають біоматеріал, не можна:

• займатися сексом напередодні,
• фізично напружуватися (важка робота, заняття спортом тощо),
• вживати алкоголь та наркотичні речовини, а також курити.

Біоматеріал збирають уранці у стерильну тару. У ранковій сечі вміст гормонів трохи вищий, що підвищує ймовірність виявлення ХГЛ навіть на ранніх стадіях вагітності.

Нормальні значення рівня гормону

Чутливий тест на гормон ХГЛ покаже підтвердження вагітності на 7-9 день після зачаття. Якщо місячні не почалися, а тест і залишається негативним, варто повторити його за кілька днів. Щодобу після зачаття рівень ХГЛ у сечі подвоюється, а ближче до 14 тижня починає стрімко зростати.

Нормальний рівень ХГЛ у сечі щодня від зачаття представлений у таблиці:

Значення ХГЛ у сечі щодня після запліднення

День після зачаття	мін. значення в мед/мл	Порівн. значення в мед/мл	Макс. значення в мед/мл	День після зачаття	мін. значення в мед/мл	Порівн. значення в мед/мл	Макс. значення в мед/мл
7 ДПО	2	4	10	25 ДПО	2400	6150	9800
8 ДПО	3	7	18	26 ДПО	4200	8160	15600
9 ДПО	5	11	21	27 ДПО	5400	10200	19500
10 ДПО	8	18	26	28 ДПО	7100	11300	27300
11 ДПО	11	28	45	29 ДПО	8800	13600	33000
12 ДПО	17	45	65	30 ДПО	10500	16500	40000
13 ДПО	22	73	105	31 ДПО	11500	19500	60000
14 ДПО	29	105	170	32 ДПО	12800	22600	63000
15 ДПО	39	160	270	33 ДПО	14000	24000	68000
16 ДПО	68	260	400	34 ДПО	15500	27200	7000
17 ДПО	120	410	580	35 ДПО	17000	31000	74000
18 ДПО	220	650	840	36 ДПО	19000	36000	78000
19 ДПО	370	980	1300	37 ДПО	20500	39500	83000
20 ДПО	520	1380	2000	38 ДПО	22000	45000	87000
21 ДПО	750	1960	3100	39 ДПО	23000	51000	93000
22 ДПО	1050	2680	4900	40 ДПО	25000	58000	108000
23 ДПО	1400	3550	6200	41 ДПО	26500	62000	117000
24 ДПО	1830	4650	7800	42 ДПО	28000	65000	128000

Також є норми ХГЛ для кожного тижня вагітності. Саме за ними контролюється процес розвитку дитини в утробі матері.

Значення середньої концентрації HCG у сечі по тижнях вагітності представлено у таблиці:

Середні значення ХГЛ у сечі на тижні вагітності

Тиждень вагітності	Норма ХГЛ у мед/мл
1–2	10-170
2-3	105-3100
3-4	1960-27300
4-5	11300-74000
5-6	31000–128000
6-7	27500–237000
7-11	21000–300000
11-16	15000–60000
16-21	10000–35000
21-38	10000–60000

У невагітної жінки кількість гормону має становити не більше 5 мед/мл. Якщо вміст ХГЛ вище цього значення, необхідно зробити повторний аналіз за кілька днів. Розшифровка результатів допоможе зрозуміти, відбулося запліднення чи ні.

Тести на виявлення ХГЛ у домашніх умовах

Не обов'язково здавати аналізи в лабораторію, щоб підтвердити або спростувати вагітність. Виконати тест можна і в домашніх умовах, для цього мережі аптек пропонують широкий вибір тестів. Вони відрізняються за чутливістю до гормону, а також способом використання.

Іноді трапляється так, що тест має позитивний результат, а лабораторний аналіз на ХГЛ негативний. Це буває через погану якість тесту або проблеми розвитку дитини.

Типи тестів на вагітність

Тести мають одну контрольну смужку, яка набуває забарвлення у будь-якому випадку. Друга смужка з'являється лише за наявності гормону в сечі.

Існує кілька видів тестів:

• Тест-смужка - найпростіший варіант, представлений на ринку. Через низьку вартість та простоту використання є найпопулярнішим. Смужки зазвичай упаковані в індивідуальні пакети, кожна з них має контрольну зону, на яку нанесений чутливий реагент до гонадотропіну. Аналіз займає лише кілька хвилин. Смужку занурюють у ранкову сечу до певної позначки і через 5 хвилин дивляться результат.
• Планшетні – мають більш високу чутливість та коштують значно дорожче. Такі експрес-тести дозволяють виявити вагітність значно раніше. Сам планшет складається з пластикового корпусу та отвору з матеріалом, просоченим реагентом. Урина наноситься в цей отвір за допомогою піпетки.
• Струменеві – зручні у використанні, мають високу чутливість. Щоб отримати результат досить просто підставити стрижень тесту під струмінь сечі. Через великий зміст реагенту дає можливість проводити його дуже ранніх термінах.
• Системи із резервуарами – мають спеціальну ємність для забору біоматеріалу. Різниця з попередніми тестами лише у тому, що їх зручно використовувати.
• Електронні – тести нового покоління. Завдяки новітнім технологіям вони не лише виявляють гормон, а й визначають його концентрацію. Тест оснащений невеликим електронним табло, яке покаже термін вагітності. Єдиним недоліком є ​​найвища ціна.