Tratamentul complex al leziunilor herpetice ale sistemului nervos periferic Cauze psihosomatice ale herpesului Leziuni ale nervilor cu herpes


Infecția herpetică este larg răspândită în rândul populației. Primul contact cu virusurile herpetice sună a copilăriei timpurii. Deja la vârsta de 3 ani, 70-90% dintre copii dezvoltă anticorpi împotriva virusului herpes simplex.

Clasificare. După localizare, daunele se observă:

1) afectarea sistemului nervos central (encefalită, meningită, mielită);

2) afectarea sistemului nervos periferic (ganglionevrita);

3) afectarea sistemului nervos central și periferic;

4) mai multe leziuni ale sistemului nervos și ale altor organe.

Encefalita herpetică. A aparține uneia dintre cele mai importante și mai frecvente forme de encefalită virală. Zustrichaєtsya pas cu pas întinde capătul stâncii. Cea mai frecventă infecție este cauzată de virusul herpes simplex tip 1. Herpes virus tip 2 este cauza encefalitei la nou-născuți, iar infecția seamănă cu mamele cu o formă activă de herpes genital. Vіn adesea vyklikaє generalizovanі forme de іnfektsії, dacă, krіm deteriorarea creierului, simptome de afectare a ficatului, piciorului, pericardului. O posibilă dezvoltare a bolii după infecția cu virusul herpesului operator (virusul herpes tip 3). Virusul herpes este dermato- și neurotrop. Porți de intrare - piele și mucoase. În ceața stosuvannya, virusul înmulțește, din cauza inflamației, modificarea medie a clitinei mingii înțepătoare a shkirului. Nadal nastaє virusemiya, zavdyaki yakіy vіdbuvaєtsya zbudnik în diferite organe și țesuturi, cel mai important în ficat și sistemul nervos central. În plus, virusul călătorește de-a lungul terminațiilor nervoase până la ganglionii nervoși, de-persistând pe termen lung. Din punct de vedere morfologic, encefalita este un proces necrotic ostil cu o localizare importantă a leziunii în partea medială a pliurilor scheletice. În apropierea zonelor de necroză, există reacții intermediare de aprindere.

Boala se dezvoltă acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, febră, dureri de cap. Sindromul meningeal al expresiilor este pașnic. Caracterizat prin stadiul incipient al bolii focale sau atacuri sudomonice recurente generalizate. Swidko dezvoltă distrugerea informațiilor, îndoielile se transformă în sopor și către cine. Da vina pe simptomatologia neurologică medie, care indică leziuni ale lobilor laterali și frontali. Se observă halucinații de miros și smack, anosmie, tulburări de comportament, tulburări de memorie, afazie, hemipareză. Posibilă dezvoltare a hipertensiunii intracraniene. Fără jubilare, finalul letal are loc în 50-70% din cazuri. Dacă virusul herpesului operativ servește drept cauză a encefalitei, atunci este mai prietenos. Rareori dezvoltă comă. Clinic, encefalita se manifestă prin simptome infecțioase cronice, transcerebrale și intermediare. Mulsul se manifestă adesea prin stovburov, sindroame cerebeloase. În lichior, se observă o pleocitoză limfocitară moartă (50-100 1 mm 3), deplasându-se odată cu proteina. Pe electroencefalogramă, disritmia afidelor este acuzată pentru activitatea de ciripit, precum și pentru ciripitul periodic de mare amplitudine.

meningita herpetică, virusul vyklikaniya herpes simplex, nu poate fi însoțit de deteriorarea membranelor mucoase și a pielii. Este rar să vezi semne de boală respiratorie. Temperatura corpului nu crește peste 375°C. Skhilny la o scurgere persistentă. Adesea, există o disociere a sindromului tunicii, dacă rigiditatea tilichny m'yazyv este supraestimată cu un simptom nesemnificativ al Kernig. Meningita vicking herpes virus care sunt operate au adesea simptome mai pronunțate. Adesea însoțită de o leziune a pielii, care este cauzată în a 4-a-5-a zi după ce privesc dezvoltarea, pe care o operez. Există o creștere a temperaturii corpului până la 38–39 ° C, o durere de cap ascuțită, este posibil să vărsați. Virazheni obolonkovі simptome, dosit adesea rezheredkova simptome neurologice. Cu puncția lombară, lichiorul este fără bară, prosorium, presiunea mișcărilor este de până la 250-300 mm de apă. Artă. Pleocitoză limfocitară, inclusiv proteine, glucoză normală.

Ganglionevritaîn caz de infecție cu virusul herpesului operator, începe ca o infecție virală - de la creșterea temperaturii corpului, slăbiciune severă, stare de rău. După câteva zile, se acuză durerea intensă, parestezii în zona unuia sau a câtorva segmente. Sunt afectate în principal 1-2 sume de ganglioni spinali. Cel mai mult suferă segmentele toracice, urmate de primul nerv al nervului trifoliat și segmentele cervicale. Porazki іnshої localіzії zustrіchayutsya foarte rar. După câteva zile de la apariția unui sindrom de durere pe piele și pe mucoasele afidelor, eritemul dă vina pe papule, iar apoi veziculele umplute cu patria seroasă. Hangout este continuat pentru o lungă perioadă de timp. Duhoarea este roztashovuyutsya care se întinde unul sau dekіlkoh shkіrnih segmentіv. În cazul iradierii primului hil al nervului tripartit, este posibil să se transfere procesul patologic la corn, ceea ce poate duce la o deteriorare permanentă a zorilor. Visipannya să poarte caracterul unei „centuri” pe tulub sau mântuit târziu la capete. Este posibilă deteriorarea nodului kolіnchastnogo (sindromul Ramsay Hunt), pentru o leziune caracteristică a perechilor VII și VIII de nervi cranieni, atârnând în zona canalului auditiv extern și a auriculului. Pas cu pas, bulbii ofta, dungile se aseaza, ca cateva zile ies, iar la locurile lor se pierde pigmentarea. Adesea, durerile nevralgice nu apar după lichidarea viziunilor și continuă să se amelioreze. Sunt caracterizați ca pekuchi insuportabili, care sunt puternici la dotik până la punctul de a deteriora copiii shkir.

Diagnosticare. Pentru a da anamneză, boală și un tablou clinic obiectiv al bolii, se observă un complex de metode de laborator și instrumentale de urmărire. Dacă se suspectează meningoencefalită, trebuie efectuată puncția lombară, dacă pot fi detectate simptome ale procesului de aprindere. Metodele informative de diagnosticare - diagnosticarea computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, chiar și într-un stadiu incipient al bolii, permit dezvăluirea modificărilor fuzibile, umflarea, vărsările de sânge de mijloc în zonele scheletice ale frunții. Manifestarea cazurilor de lățime mică permite creșterea mustaților despre natura necrotică a procesului. În caz de afectare a sistemului nervos periferic, este necesar să se efectueze un examen electroneuromiografic, deoarece permite dezvăluirea potențialului de fasciculații, o scădere a netezirii conducerii fibrelor aspre și sensibile. Obov'yazkovi examinarea de laborator a probelor de sânge și a alcoolului. Este importantă vicoarea metodelor de amplificare a acidului nucleic - NAAT ( reacția polimerază lanzug (PLR) și PLR în timp real ) . Pentru a detecta antigene specifice, sunt testate o reacție de imunofluorescență directă (PIF) și imunotest enzimatic (IFA). De asemenea, pentru ajutorul IFA sunt indicati anticorpii specifici YgM si YgG si indicele de aviditate YgG.

Likuvannya. Likuvannya poate fi complexă. Medicamentul de alegere pentru durata terapiei etiotrope este medicamentul antiviral aciclovir (zovirax). Medicamentul vibirkovo di virus ADN, prignichyuchi її sinteza. În cazurile ușoare, medicamentul se administrează intravenos la 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile sau intravenos 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile. Puteți utiliza famciclovir 250 mg oral de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile sau valaciclovir 500 mg oral de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile. În caz de boală severă, aciclovirul se administrează intravenos, picurând pe piele timp de 8 ani la o doză suplimentară de 30-45 mg/kg. Trivalitatea bucuriei devine 10-14 zile. Un alt medicament extrem de eficient recomandat pentru tratamentul meningoencefalitei herpetice este vidarabina. În unele cazuri, se utilizează un regim combinat de tratament cu ambele medicamente: aciclovir se administrează la 35 mg/kg de 3 ori pe doba o dată la două zile, vidarabină - 15 mg/kg de 2 ori pe doba o dată la două zile. Este posibilă combinarea aciclovirului cu interferon și inductori de interferon. În plus, terapia patogenetică și simptomatică care vizează prevenirea leziunilor cerebrale, îmbunătățirea echilibrului apă-sare al organismului, dezvoltarea sindromului epileptic și reducerea durerii sunt de mare importanță.


| |

O persoană suferă de 8 tipuri de infecție herpetică, iar simptomele diferitelor virusuri ale bolii nu sunt similare între ele. Gama de semne de herpes variază în tipuri simple - sov. "Răceli" - la boli psihiatrice și oncologice.

Simptomele herpesului de tip 1 - un virus care numește „răceală”

Herpes tip 1 - cel mai simplu virus, care este ușor de acceptat. Practic, infecția este salvată în terminațiile nervoase lăutar cervical a crestei într-un aspect latent, dar cu imunitate redusă sau sub aflux de stres, devine mai activă și se manifestă cu astfel de simptome:

  1. Pe spatele pielii este roșu, iar ficatul și sverbіzh sunt dezvăluite.
  2. După 6-48 de ani, se formează una sau mai multe vezicule pe dilyanții inflamați - bulbi, al căror mijloc este deschiderea patriei.
  3. Pentru prezența lubrifierii sau rozchіsuvannya, veziculele au izbucnit, extinzând dovkol іnfіkovuvanu rіdina și excluzând zona zbіlshennya poshkodzhenої shkіri.
  4. În locul becului, care a izbucnit, există o rană, care se va trage cu o înțepătură.
  5. Pentru susținerea sistemului imunitar al bolii, eu, pas cu pas, „păcătuiesc” - să merg în lagăre. Fără podtrimki - toate marile dіlyanki poshkodzhuyutsya, rănile nu se pregătesc în mod normal.

Pentru prezența simptomelor, o persoană poate infecta pe alții prin contact. Cel mai adesea, herpesul 1 este localizat pe fața companiei de mucus. Vіn poate lipi buzele, obrajii, pіdboriddya, nasul mucos, ochii, gura goală sau laringele. Uneori, infecția este mânjită pe pielea hainei de piele de oaie, semnalând extinderea bolii acelui organism.

Simptomele herpesului tip 2 - forma genitală a virusului

Simptomatologia herpesului de tip 2 este similară cu tipul 1, proteolocalizarea în bulbi și herpesul. În tabăra de dormit, virusul se găsește în terminațiile nervoase ale lanțului pârâului. Veziculele se instalează în principal în zona inghinală, pe stipi, scaune, în regiunea anusului și a organelor articulare.

Pe lângă simptomele evidente, există o înrăutățire a dispoziției și a stării mentale, pierderea poftei de mâncare, semne de intoxicație. Este posibilă creșterea ganglionilor limfatici în dilianța inghinală. La femei, veziculele pot apărea în mijlocul pungii pe colul uterin, la om - în uretra.

Respect! Cel mai adesea, recidivele altuia apar toamna și iarna, dacă prevalența altor infecții virale este mare. În medie pentru imunitate de susținere, simptomele trec prin 2-3 zile.

Simptome ale herpesului tip 3 - virusul zoster, care cauzează varicela și lichenul operculos

Virusul herpes zoster este mai probabil să fie infectat la copii și se manifestă într-o varicelă aparent semnificativă. Dacă un copil este îmbrăcat, în terminațiile nervului trifoliat, infecția este abandonată pentru totdeauna, este adevărat, nu se manifestă în mințile normale ale vieții.

Dacă imunitatea scade, o persoană este bolnavă pe GRZ sau pur și simplu trăiește nesănătos, simptomele bolii se manifestă din nou. De cele mai multe ori, infecția apare la persoanele peste 50 de ani, cu care reapariția acestui tip de herpes este cea mai frecventă (apare la mai puțin de 5% dintre pacienți).

Boala repetată se numește lichen operabil și poate avea următoarele semne:

De regulă, boala trece prin 1-3 zile. Când au apărut visipurile, acestea au fost înlocuite cu răsturnare. În văile singuratice, durerea nu pare să treacă, duhoarea se potolește, dar par a fi o întindere de viață de mustață.

Simptome ale herpesului tip 4 - mononucleoză în virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr provoacă o boală numită mononucleoză infecțioasă. Nu este sigur să ucizi boala și să ajuți la exultare, pentru a evita consecințele nefericite - erupții genitale profunde la femei, coagulare a sângelui, patologii oncologice (diverse limfoame), boala autoimunași sindromul automic cronic.

Când este infectat cu virusul herpes tip 4, după 7-14 zile, se observă următoarele simptome:

O persoană bolnavă dorește adesea să bea; Ganglionii limfatici se modifică pe măsură ce trece luna, modificarea sângelui poate tăia până la 6 luni. Nu este corect să aducem în evidență exaltarea la îmbătrânirea acelei imunități preimune și, în aceeași zi, la forma cronică a bolii:

  1. Şterge- durere m'yazovі, dureri în globule, temperatură adesea subfebrilă, încăpățânare.
  2. Atipov- recidive frecvente ale bolilor infectioase (GRD, infectia PCT sau a sistemului septic).
  3. Activ- simptomele mononucleozei primare sunt agravate de visipuri herpetice, infecție fungică și bacteriană. Posibilă afectare a mucoasei tractului intestinal, dispepsie.
  4. generalizat- leziuni severe ale SNC, inclusiv meningita, encefalita, radiculonevrita. Risc de miocardită, hepatită și pneumonită.

Simptomatologia infecției cronice cu Epstein-Barr se manifestă într-o manieră ușoară - cantitatea și intensitatea semnului crește progresiv și, astfel, se modifică progresiv pe parcursul sistemului imunitar.

Simptome ale herpesului de tip 5 - infecție cu citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirusul nu apare imediat după infecție, iar infecția apare adesea fără a ști despre propria tabără. Cu imunitate ușoară, boala poate să nu intre în faza activă, ci pur și simplu să doarmă asimptomatic în organism până la sfârșitul vieții (în 90% din cazuri este cazul). Oamenii proteși continuă să transmită virusul altor persoane.

Pacienții care pot prezenta simptome de CMV sunt cel mai probabil să raporteze semne de GRH și mononucleoză (febră, transpirație, dureri de cap, frisoane), care sunt acuzate timp de 20-60 de zile după infecție. Trivalitatea bolilor este importantă - 4-6 zile. Dacă activitatea virusului este cauzată de imunodeficiență, pot apărea pleurezie, pneumonie, artrită, encefalită și miocardită. Discordia vegetativă este prevenită.

În formele generalizate de CMV, există o leziune a întregului organism - inflamație tisulară organe interne, ochi, creier, precum și paralizie. La bărbați, pot exista leziuni ale țesutului testiculului și uretrei, la femei - inflamație sau eroziune pe colul uterin, uter, pelvis sau ovare, vedere alb-negru.

Simptome ale formelor de grad scăzut de virus herpes 6, 7 și tip 8

Herpes tip 6 trăiesc în microfage și limfocite. Aproape 50% dintre adulții medii poartă infecții, care infectează reshta prin sânge și viclean, precum și pe calea acoperită cu pete.

Simptome ale bolii - usturime si mucus, lihomanie, abcese sau pete pe pielea spatelui, sanilor sau abdomenului (exantemie), sindrom de mononucleoza, astenie. Posibil encefalită din cauza imunodeficienței.

Adesea, infecția se dezvoltă la copiii mici (3 luni - 4 ani). Se manifestă prin exantem rapit și febră (până la 40 ° C), semne de intoxicație. Simptomele sunt tăiate până la 4 deb, apoi le înlocuim cu o mahmureală, care durează 3 zile. Uneori nu poți da vina pe lihomanki visipiv, dar poți fi judecat printr-o temperatură ridicată. Până la vârsta de 5 ani, majoritatea copiilor dezvoltă imunitate împotriva herpesului de tip 6, recidiva putând provoca imunodeficiență deosebit de puternică.

Herpes tip 7 cu activarea virusului de tip 6 și dezvoltarea riscului de dezvoltare a sindromului de automiită cronică. Sindromul Tsey - і є manifestare smut infectie virala.

Vin se manifestă prin următoarele simptome:

  • forțele zagalny zanepad;
  • post_yna vtoma acel ton vіdsutnіst;
  • stări de spirit murdare, anxietate și perevantazhenist psiho-emoțional;
  • risipă de practicitate și concentrare a respectului;
  • apariția unor schimbări pozitive după o schimbare banală;
  • tulburare de memorie;
  • dureri de cap și lacrimi;
  • somn tulburat și lipsă de somn pentru a te trezi cu un somn banal;
  • semne de depresie;
  • o ușoară creștere a temperaturii și o oră trivală (înainte de pivroku);
  • mărirea ganglionilor limfatici.

Cu respect! La diagnosticarea acestor simptome, specialistul trebuie să facă diferența între patologii psihiatrice/neurologice, infecții cu VIL, afecțiuni oncologice, anemie și afectarea funcției tiroidiene.

Herpes tip 8 mai puțin răsucire. Înainte de acest simptom, se poate observa dezvoltarea altor boli - sarcomul Kaposi, limfoamele primare, boala Castleman și mielomul multiplu. Când se întâmplă acest lucru, pacientul dezvoltă neoplasme maligne pe piele, mucus, organe interne și ganglioni limfatici, care arată ca plăci simetrice sau pete de culoare violet-închis-roșu. Puteți avea, de asemenea, o tuse rătăcitoare, dispepsie gravă și durere la implantarea aricilor.

Simptomele herpesului cu normă întreagă, indiferent de tip

Herpesul oftalmic se dezvoltă pe sitkivtsі, povikah mucus ochii. Recăderile pot traplyatsya de 3-5 ori pe râu - tse una dintre cele mai răspândite forme de infecție herpetică, care este cauzată în principal de 1 și 3 tipuri de virus.

Simptomele herpesului cu normă întreagă sunt similare cu infecțiile alergice sau bacteriene, veziculele herpetice apar pe ochi și sunt de așteptat, de asemenea, următoarele semne:

  • ochnі mere și povіki chervonіyut;
  • vinikaє bіl ta pochutya, nibi in otsі є organism terț;
  • cu vizibilitate bună, apare disconfort;
  • gostrota spre zori cade, devine „innorat”;
  • înaintea ochilor se văd scântei de somn;
  • forma și extinderea obiectelor sunt date ca fiind greșite sau sunt împărțite în două;
  • zir zir zilnic scade;
  • blefarospasm - articulațiile sunt înguste.

Adesea, pacienții se plâng de dureri severe în ochi și deasupra sprâncenei. Câmpul zorilor devine mai îngust, în centru poate fi o flacără oarbă. Ruhati ochima este foarte importantă și dureroasă. Totul poate fi însoțit de plictiseală, febră scăzută și dureri de cap.

Simptomele anginei herpetice

La adulți și copii, ca și cum ar fi un virus herpes în organism, se dezvoltă adesea angina pectorală, viklikana cu infecție. Її stiulețul sună ascuțit și la marginea ostil:

  1. Temperatura crește la 40-41 ° C, ca în pneumonie.
  2. O durere puternică este pusă pe seama covorului, covorul este și mai important, disconfortul durează mai puțin de 3 zile.
  3. Membrana mucoasă a faringelui este umflată, pe amigdale și pe cer se vede cu bulbi albi.
  4. Veziculele se înfurie din când în când între ele, liniștind „turnând” alb alb, acoperind cu scuipat și urme negre.
  5. Supurat agățat de trei ori până la 3 zile, prin întinderea unui astfel de herpes se poate ajunge la pielea feței.

Perioada de incubație a durerii herpetice în gât este de 1-2 zile. Unele afecțiuni sunt ușor de depășit - intoxicația trece până când veziculele atârnă cu 6 deb, likuvannya se va limpezi cu siguranță. Uneori acuzat de complicații - rinită herpetică, amigdalita cronică, otita medie, miocardită, encefalită și altele.

Simptomele herpesului pe organele interne

Herpesul intern se manifestă prin simptome semnificative ale altor boli, cioburi de viță de vie. Semnele vizibile obișnuite ale herpesvirusului în sine nu pot fi monitorizate, tipul de infecție poate fi determinat doar prin studii clinice și teste de laborator.

De regulă, atunci când aveți un stravokhod, prin herpes, o persoană suferă de dureri în spatele sternului și în timpul mișcărilor intestinale. Medicul poate arăta virazki prin urmărire endoscopică. Pneumonia, bronșita și traheita cu simptome caracteristice (febră, tuse, fund) sunt depistate prin teste speciale pentru herpes tip 1, adesea însoțite de infecție fungică și bacteriană.

Dacă pacientul are hepatită herpetică, simptomele vor fi similare cu cele ale hepatitei B sau C - zhovtyanitsa, schimbarea culorii secțiunii și deformarea, creșterea temperaturii. Pentru a dezvălui cauzele bolii, pacientului i se prescrie o analiză pentru herpesvirusuri. eu deci pentru orice alte leziuni ale organelor interne - nu există simptome specifice ale acestui virus.

Simptome de nevralgie postherpetică

Nevralgia postherpetică este cauza infecției după expunerea la herpes tip 3. După reapariția virusului Zoster la pacient, simptomele infecției sunt resimțite a fi inconfortabile, deși boala s-a „umflat deja”. Simptomele acute reapar. Deci, pentru o astfel de nevralgie există:

  • surplus atârnând și exfoliant pe acarieni, de bouve;
  • pulsating bіl sau pokolyuvannya în tsіy galuzі, іnоdі vkry puternic;
  • sverblyakka mizh atacuri de durere, scho strigând razdratuvannya, ca doar potența atacul;
  • onimіnnya shkіrnih dіlyanok pe mіstsі kolishnogo privează de o reacție puternică la zvnіshnі podrazniki;
  • slăbiciune m'yazova și stare paralitică (deseori vara).

Se pare că nevralgia postherpetică durează 2-3 zile, dar uneori durează 2 luni sau mai mult. Simptomele Deyakі sunt salvate și mai mult, de exemplu, m'yazova slăbiciune chi reacție excesivă shkіri. Totul este important pentru modul normal de viață al persoanelor care au suferit activitate repetată a virusului.

Unul dintre motivele dezvoltării nevralgiei intercostale este virusul herpes simplex. Afecțiunea este caracterizată printr-un proces de aprindere în terminațiile nervoase și agățari umflate pe pielea nervului rănit. O astfel de boală este însoțită de durere puternică, care cheamă la tabăra stresantă a unei persoane, o pierdere a poftei de mâncare, care provoacă insomnie și reduce activitatea umană.

Cauzele nevralgiei intercostale herpetice

Dezvoltarea unei astfel de patologii provoacă activarea virusului varicelo-zosterian - virusul varicelo-zosterian (herpes transversal). Cu o scădere a puterilor corpului uman, virusul patogen pătrunde în nodurile nervoase, celulele nervoase și se deplasează rapid prin fibrele nervoase. Un astfel de proces patologic începe în creastă, începe nervul spinal, se localizează pe partea stângă a părții drepte a persoanei. Shkіrn_ vysipannya se formează în procesul de nervi, infecții cu herpes.

Nevralgia herpetică este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Dezvoltarea bolii la copii și simptomele sunt fixate în 10% din cazuri.

Virusul este activat și există un sistem imunitar slab.

Principalele cauze ale nevralgiei intercostale, cauzate de virusul herpesului, se bazează pe principalele cauze:

  • sistemul imunitar slăbit al unei persoane;
  • hipotermie severă a organismului;
  • GRVI transferat, gripă:
  • suprasolicitare psihologică.

Simptomele bolii

Simptomele bolii se dezvoltă în etape:

  1. Stadiul de mugure al acestei patologii se caracterizează prin apariția ficatului și a verucii în zonă cufărîntre coaste. Shkіrny pokryv navkoly razhenih nervіv nіmіє.
  2. Se dezvoltă un sindrom de durere puternică. Durerea nervilor din spațiul intercostal este exacerbată de rukhah, dotik, chhanni, răceală și poate fi simțită în spațiul umărului. Duroase, aparent, pot fi zgârciți, pentru a zdrobi trăgătorul sau personajul plictisitor.
  3. Pe shkіrі în spațiul intercostal există agățători umflați, pline cu o patrie clară. Visipul herpesului se extinde, pielea devine umflată ca un bulb, pârjolită. Bіl i sverbіzh posilyuyutsya.
  4. Puhirtsі atârnă, suprafața lor este acoperită cu culori galben-maro. Nervii intercostali sunt puternic tachinați și sensibili la puncte. În zona celulelor nervoase urogenitale, există dureri constante.

Pe afidele, bolile sunt puse de vină:

  • punctele slabe ale kintsivok;
  • cap bіl;
  • schimbarea stării psihologice;
  • promovarea tensiunii arteriale;
  • insomnie;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • era la inima.

Ultima dintre boli poate fi un creier rău.

Când structura fibrelor nervoase este afectată de herpes, durerea pare să continue turbulența pentru o persoană pentru o perioadă lungă de timp. Înainte de ultima nevralgie herpetică pot fi observate:

  • afectarea sistemului nervos uman;
  • dezvoltarea meningoencefalitei;
  • sindrom neurologic;
  • elucidarea neuropatiei.

Diagnostic și jubilație

Diagnosticul afecțiunilor se bazează pe manifestările și semnele caracteristice ale bolii. Realizat:

  • privire zovnіshnіy a bolnavilor;
  • analize de laborator de sânge și secțiune.

Pentru diferențierea exactă a patologiei, sunt prescrise următoarele:

  • Ecografia organelor interne;
  • radiografia coloanei vertebrale;
  • electrocardiogramă.

Terapie likuvalna medicamentoasă

Vino jubilat înainte de a te îndruma către adoptarea virusului.

Principalele obiective ale terapiei medicamentoase sunt eliminarea virusului herpes și reducerea sindromului de durere. Pentru cine vikoristovuyutsya:

  • probleme hormonale;
  • anticonvulsivante;
  • antidepresive;
  • anestezice medicale;
  • complexe de vitamine

Infecțioase în lupta împotriva virusului herpes, medicamentele sunt enumerate în tabelele:

MedicamentLikuvalna diya
"Aciclovir"Elimina virusul herpesului
"Gabapentin"Cumpărând sindromul durerii intercostale, evitând visip
"Famvir"Ameliorează simptomele nevralgiei, scurtează trivalitatea lor
"Valtrex"Creșterea infecției virale
"Diclofenac"Cunoscând focul
"Ibuprofen"Scăderea temperaturii corpului, ameliorarea durerii
"Sidasen"Calmează sistemul nervos central, elimină insomnia
"Amitriptilină"Ignora durerea
Tencuiala "Versatis"Nedureroasă
"Dexametazonă"Repararea medicamentelor antiseptice și imunosupresoare
Vitamine din grupa BÎntărește puterea organismului

În cazul tratamentului nevralgiei herpetice în spațiul intercostal, analgezia eficientă poate fi efectuată prin proceduri fizioterapeutice și holocoreflexoterapie.

3
1 FDBOU Saratov DMU im. V.I. Rozumovsky Ministerul Sănătății al Rusiei
2 FDBOU VO „Universitatea de Medicină pentru Copii Saratov numită după. V.I. Rozumovsky" Ministerul Sănătății al Federației Ruse
3 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de Medicină pentru Copii Saratov numită după. V.I. Rozumovsky, Ministerul Sănătății al Rusiei, Saratov


Pentru citat: Igonina I.A., Dzvoniv O.V., Bakulov A.L., Kravchenya S.S., Dzvoniv A.M., Sitkali I.V. Tratamentul complex al leziunilor herpetice ale sistemului nervos periferic//RMZ. 2013. Nr. 30. S. 1518

Lichenul opercul (herpes zoster) este o boală care este cauzată de virusul herpetic de al 3-lea tip, care se bazează pe reactivarea unei infecții virale latente asociate ganglionului cu leziuni ale pielii și ale sistemului nervos. În cazurile tipice, herpesul operator se manifestă prin febră, durere și agățare bulboasă pe piele, putrezind de-a lungul nervilor.

Boala pentru privarea operativă variază de la 0,4 la 1,6 cazuri la 1000 de cazuri - la femei până la 20 de ani și de la 4,5 la 11,8 cazuri la 1000 de cazuri - la grupa de vârstă mai mare. Oamenii și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Stresul, hipotermia și vătămarea fizică sunt factori importanți în dezvoltarea herpesului zoster. Agravarea bolii este mai mare vara, datorită prezenței patologiilor autoimune, oncologice și hematologice concomitente, diabet zaharat atunci când se iau medicamente imunosupresoare (corticosteroizi, citostatice), infecția cu IVL afectează în mod inacceptabil atât riscul de dezvoltare, cât și gradul de severitate al dermatozei. Deci, boala de pe sala de operație este ameliorată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani la pacienții infectați cu VIL, se poate modifica de 8 ori în cazurile imunocompetente. Recidivele afecțiunilor sunt mai puțin pronunțate în 5% dintre afecțiuni.
O caracteristică importantă a virusului operativ varicela zoster (VZV) este un subtip al familiei Alphaherpesvirinae din familia Herpesviridae - dezvoltarea persistenței pe termen lung în ganglionii senzoriali ai sistemului nervos și reactivarea sub influența oricărui endogen inacceptabil. De fapt, există două forme clinice de boală, cauzate de unul și același agent etiotrop. Dermatoza se manifestă prin infecție primară - varicela, apoi trece într-o fază latentă cu localizare în ganglionii cortexului posterior al măduvei spinării și ganglionii nervilor cranieni, recurent cu lichenul operativ.
Calea de transmitere a virusului varicelo-zoster este infirmă aleatoriu. După replicarea virusurilor pe membranele mucoase ale căilor dicale, aceștia migrează către ganglionii limfatici și limfocitele CD4+, precum și către celulele epiteliale. Infecția terminației nervilor sensibili din mijloc este cauzată de un virus viral, care se află în numărul mare de vezicule de pe piele. Expansiunea ulterioară a VZV în macroorganisme poate fi văzută ca căi hematogene, limfogene și neurogenice (în spatele axonilor nervilor sensibili). Virusul infectează ganglionii senzoriali ai sistemului nervos, ceea ce asigură persistența yogo-copil în corpul uman. Produșii de activare a unui număr de gene din virus conduc la blocarea interferonului, o scădere a expresiei unui număr de receptori pe celulele imunocompetente, în consecință, VZV începe să „atârne” din cauza mecanismelor sistemului imunitar uman.
Reduceți tensiunea reacțiilor clitinei pentru a provoca reactivarea virusului, care este însoțită de un șoc ca un shkir și terminații nervoase. Histologic, în timpul reactivării virusului în ganglioni, sunt detectate hemoragii, alături de infiltrarea limfocitară prin întinderea nervului antenal senzitiv. Natura acestor modificări determină severitatea și severitatea sindromului durerii.
Majoritatea dermatovenerologilor sugerează să se vadă formele clinice de debut ale lichenului operator: veziculoasă, fără visip (zoster sine herpete), generalizat, diseminat, mucoase, herpes oftalmic, sindromul Hunt, precum și atipie (buloasă, hemoragică, abomoragică, abomorogenă).
După localizare se văd leziunile trigemenului (Gasserian) și ganglionilor articulați, ganglionii cervicali, toracici și transversi cranieni. La gândul la mai multe fahivtsіv, cel mai adesea afectate de măduva spinării, care sunt inervate de nervii spinali și tripartiți, în plus, dermatomii toracici sunt cel mai adesea implicați în procesul patologic. După o serie de alți autori, leziunea herpetică a nodului gazer este mai frecventă, ganglionita spinală inferioară.
Sindromul durerii manifeste de sunet. Aproape 70-80% dintre pacienții cu lichen operabil în perioada prodromală prezintă cicatrici pe dermatomul afectat, în zona unei astfel de boli există agățarea pielii.
În perioada prodromală, mama poate avea un caracter postyny ​​sau asemănător atacului. Cel mai adesea este descrisă ca plictisitor, împușcător, înțepător sau pulsatoriu. Bolile Deyakі se simt mai mult ca dotik. La alți pacienți, principalul simptom clinic este expresia limbii. Perioada prodromală este de trei ori de 2-3 zile, dar uneori durează.
Parestezii frecvente în parcelele rănite. Intensitatea sindromului de durere este determinată de gradul de radiație a nervilor periferici în procesul patologic. După 2-7 zile pe shkir, încep să apară ca un tip de privare, care este operat, agățat. În momentul rupturii clasice de herpes zoster - eritem efemer, umflat, apoi papule multiple, care sunt rapide, se transformă în vezicule timp de 2-3 zile. Eflorescența este timidă până la gruparea și mânia între ei. În urma unei infecții piococice secundare, la mijloc apare pustulizarea.
Manifestările infecțiilor severe (febră, cefalgie, mialgii, somlyuvannost, afecțiuni severe), precum și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, sunt observate la mai puțin de 20% dintre pacienți.
Potrivit mai multor autori, în cazul strălucirii cefalorahidiane avansate cu lichen, care se operează, este indicată pleocitoza limfocitară.
După 3-5 zile apar eroziuni pe vezicule și se așează pliurile care apar până la 3-4 zile. La locul agățarii, care a fost permis, apelați pentru o lungă perioadă de timp pentru a salva hipo-sau hiperpigmentare. Chiar dacă perioada de apariție a noilor vezicule este de trei ori mai mare decât 1 zi, aceasta indică gradul ridicat de claritate la un pacient imunodeficient. Pe membranele mucoase, în loc de vene, se stabilesc eroziuni superficiale. Atârnatul pe membranele mucoase poate deveni nemarcat.
Este important ca în cazul herpesului să se opereze, extinzând procesul patologic în prezența unui dermatom sinusal pe o parte a corpului (stânga sau dreaptă) și să nu se modifice linia mediană anatomică a tubului, cu o ușoară creștere a zonelor nervoase. La pacienții imunocompetenți, un dermatom este afectat, dar datorită variabilității individuale a inervației, procesul poate fi afectat de dermatoame vasculare.
Visipanya cânta împreună cu același lucru senzații de durere, la fel ca în perioada prodromală Cu toate acestea, în unele cazuri, sindromul dureros poate apărea mai puțin în perioada acută a bolii.
În forma abortivă a herpesului zoster, agățatul pe piele este înconjurat de eritem și papule, fără transformare în elementele goale. În cazul formei hemoragice de lichen operabil, în loc de vezicule ale bolii, procesul hemoragic, patologic înghiți nu numai epiderma, ci și derma, dacă este posibil să se vadă cicatrici. Dintre cele mai importante soiuri de herpes zoster, se observă o formă necrotică și diseminată de lichen operator.
Pentru o perioadă lungă de agățare, de regulă, există un caracter intens de usturime, zona este lărgită sub formă de rădăcini ale ganglionului afectat. Sunați pentru ajutor noaptea cu afluxul de diferite sub-razniki (cele tactile, de temperatură).
La o privire obiectivă, pot apărea manifestări ale tulburărilor de sensibilitate, cum ar fi hiperestezia, hipoestezia sau anestezia, inclusiv anestezia dolorosa și altele. Descompuneți sensibilitatea față de împrejurimile regiunii Visipan, protejați și mai încet pentru formă și intensitate.
Gradul de severitate al sindromului de durere este întotdeauna corelat cu severitatea manifestărilor cutanate. Într-o serie de afecțiuni, indiferent de forma cangrenoasă a rănii, shkir este plin de nesemnificative și de scurtă durată. Chiar la acea oră, la unii pacienți, apare sindromul de durere trival intensă pentru manifestări minime ale pielii.
Cu ganglionita nodului gazer, există durere, sensibilitate afectată și agățat în zona de inervație a unuia (I, II sau III), a două sau (rar) a tuturor tricepsului nervului. Cu herpesul oftalmic, pot apărea cheratite, episclerită, iridociclită, în depresiuni unice - afectarea tunicii ochiului, nevrita optică cu moștenire de atrofie a nervului optic, precum și glaucom. Este posibilă afectarea nervilor cranieni III, IV, VI, care se manifestă prin tulburări paroxistice ale tumorii.
Infecția cauzată de VZV și virusul herpes simplex - virusul herpes simplex (HSV) - cea mai frecventă cauză a paraliziei Bell, dezvăluie-ți pielea caz în care pot fi diferite, iar rolul etiologic al VZV sau HSV poate fi atribuit metodelor suplimentare de laborator. Adesea, leziunile herpetice ale nervului VII cranian se manifestă nu numai prin prosopareză periferică, ci și, în caz de afectare a nodului genunchiului, prin hiperacuză și hipogeuzită (sindromul Hunt). O leziune a nervului VIII cranian debutează cu un zgomot șuierător. Hipoacuzia poate fi acuzată nu numai pentru afectarea nervului auditiv, ci și pentru radiația aparatului urechii medii. Tulburările vestibulare se dezvoltă normal și variază de la confuzie ușoară până la ataxie vestibulară severă.
Odată cu localizarea vederii în regiunea de inervație a nervului cranian IX, există din ce în ce mai multă afectare a sensibilității în regiunea faringelui moale, arcului faringian, limbii, peretelui posterior al faringelui.
Datorită dezvoltării radiculitei herpetice și nevritei, unii oameni se tem de erupții care sună ca zone de leziuni senzoriale.
Leziunea nodurilor gâtului este însoțită de agățarea de gât și de partea păroasă a capului. Cu ganglionita localizării cervicale inferioare și toracice superioare, poate fi asociat sindromul Steinbrocker (este însoțit de umflarea mâinilor, tulburări trofice în cianoză și subțierea curbei cervicale, hiperhidroză și sensibilitate a unghiilor). Ganglionii de localizare toracală simulează adesea un tablou clinic al anginei pectorale, infarct miocardic, ceea ce duce la iertare în diagnosticare. În cazul leziunii herpetice a ganglionului din vena transvers-creeper, este blamat, ceea ce simulează pancreatita, colecistita, inelul lui Nirkov, apendicita. În legătură cu dezvoltarea radiculitei ganglionare, se manifestă simptomele lui Neri, Lassegue, Matskevich, Wasserman.
Cuticula neurogenă micur datorată leziunilor cuticulei după tipul periferic poate fi asociată cu herpesul operativ al dermatomilor sacrali S2-S4. Ostil și cronic encefalită herpeticăși mielita cu complicații grave, care adesea duc la deces sau invaliditate.
Sindromul de durere este cea mai dureroasă manifestare a lichenului operator în caz de afectare a sistemului nervos periferic. La unii pacienți, visip și bіl pot avea o trivalitate remarcabil de scurtă, în 10-20% dintre afecțiuni cauza fiind nevralgia postherpetică, care poate dura trei luni și poate provoca decese. Scăderea semnificativă a calității vieții, poate duce la o pierdere banală de timp și este însoțită de vitrați financiare semnificative. Axa de ce este mai eficientă tratarea sindromului de durere asociat cu herpesul operabil este importantă pentru sarcinile clinice.
Pe baza manifestărilor actuale, sindromul dureros în herpesul operabil poate avea trei faze: acută, acută și cronică.
Gostra nevralgia herpetică vinică, de regulă, în perioada prodromală durează până la 30 de zile. Majoritatea pacienților au dureri și visipu, care pot fi observate în ficat sau în dermatomul înțepător. Bіl poate fi înțepător, pulsator, împușcător, are un caracter asemănător atacului sau postyny. Într-o serie de afecțiuni, sindromul de durere este însoțit de izbucniri sistemice severe: febră, afecțiuni, mialgii, cefalee. Este dificil de determinat cauza durerii în acest stadiu. În funcție de localizare, diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu angină pectorală, infarct miocardic, atac acut de colecistită, pancreatită, apendicită, pleurezie, colică intestinală, radiculopatie vertebrogenă și alte țări. Cauza sindromului de durere devine evidentă după apariția visipurilor caracteristice. O cauză indirectă a durerii prodromale este reactivarea subclinică și replicarea VZV în țesutul nervos. Prezența durerii severe în perioada prodromală este mai severă decât nevralgia herpetică acută în perioadele de visciditate și de dezvoltare a nevralgiei herpetice acute.
La majoritatea (60-90%) pacienților imunocompetenți, apariția bolilor de piele este însoțită de o boală ostilă puternică. Severitatea sindromului durerii acute crește odată cu vârsta. O trăsătură caracteristică a nevralgiei herpetice acute este alodinia - bіl, strigând într-o explozie de stimul nedureros, de exemplu, un halat cu buline. Este important de menționat că alodinia în faza acută este un predictor al nevralgiei postherpetice.
Faza preliminară a nevralgiei herpetice începe după terminarea fazei acute (după 30 de zile de la începutul perioadei prodromale). Pe afidele de tratament adecvat, poate fi scăldat sau durează mai mult de 120 de zile, transformându-se în nevralgie postherpetică. Înainte de factorii care salvează durerea, putem adăuga: vara vіk, femeie care urmează să devină, prezența unei perioade prodromale trivale, miriște masivă, localizarea visipsului în zona inervației nervului trigemen (în special în zona ochiului) sau a plexului brahial, ostilitate severă, manifestare de imunodeficiență.
Pacienții cu nevralgie postherpetică descriu trei tipuri de durere:
1) rapid, adânc, prost, a zdrobi sau copt bіl;
2) durere spontană, periodică, înțepătoare, țâșnătoare, asemănătoare cu o lovitură cu o zgârietură;
3) durere la îmbrăcat sau dotik ușor (în 90% din afecțiuni).
Zgіdno z destinat Forumului Internațional pentru celebrarea herpesului; (120 de zile) după începerea perioadei prodromale a lichenului operator.
Sindromul durerii, de regulă, este însoțit de tulburări de somn, al doilea apetit și scăderea vagului, oboseală cronică, depresie, care duc la dezadaptarea socială a pacienților.
În timp ce în faza acută sindromul dureros are un caracter mixt (intermitent și neuropatic), în faza cronică este o durere neuropatică tipică. Pielea fazelor reabilitate poate avea propriile sale particularități, bazate pe mecanismele patogenetice ale sindromului durerii și confirmate de constatări clinice controlate.
Privesc chirurgul de operația la această oră ca o problemă interdisciplinară reală, caz în care nu participă doar dermatovenerologi și neurologi, ci și boli infecțioase, oftalmologi, otorinolaringologi, precum și medici de alte specialități.
Nucleozidele aciclice sintetice (aciclovir și analogi yogo - famciclovir și valciclovir) sunt utilizate în mod contagios ca medicamente pentru terapia etiotropă în infecțiile cu herpes operativ. Cel mai bun lucru pe care îl putem face la această oră este aciclovirul. Mecanismul aciclovirului se bazează pe interacțiunea nucleozidelor sintetice cu enzimele de replicare ale herpesvirusurilor. Timidin kinaza herpesvirusului este clitina mai bogată, mai mică, asociată cu aciclovir, datorită căruia medicamentul se acumulează mai important în clitina infectată. Acyclovir vishikovyvayutsya în lance ADN, care va fi, pentru "fiica" particule de virus, bărbierirea procesului patologic și atașarea reproducerii la virus. Valaciclovirul are o biodisponibilitate ridicată, ceea ce permite o reducere semnificativă a dozei și frecvenței medicamentului administrat. Famciclovirul, în ceea ce privește sporiditatea mai mare la noua timidin kinaza herpesvirusului, mai scăzută la aciclovir, poate fi mai eficient în tratarea lichenului operator.
Principalele regimuri de terapie antivirală pentru herpesul operator la pacienții în vârstă sunt: ​​valaciclovir 1000 mg de 3 ori pe zi. oral timp de 7 zile sau famciclovir 500 mg de 3 ori pe zi. oral timp de 7 zile sau aciclovir 800 mg de 5 ori pe zi. oral timp de 7-10 zile. Următorul lucru de reținut este că nucleozidele aciclice au fost un semn de yakomog mai devreme - în primii 72 de ani, în momentul în care a apărut agățatul pe shkir.
Deoarece este desemnată mai sus, exaltarea patogenetică a diferitelor faze ale bolii poate avea propria sa particularitate. În fazele prodromale și gastrice se prescriu medicamente antiseptice (AINS), terapie anti-abdominală, desensibilizantă.
Aparent, „standardul de aur” pentru eficacitatea AINS, standardul pentru potențialul terapeutic și siguranța medicamentelor noi și „vechi” din grupul diclofenacului de sodiu. Aprobarea diclofenacului a fost efectuată în toate domeniile studiului clinic cu AINS, iar eficacitatea acestuia a fost adusă în evidență în cursul studiilor clinice randomizate, atât în ​​taberele de urgență, cât și în durerile cronice. În același timp, în cursul investigațiilor numerice, se arată că nu se poate depăși diclofenacul pentru eficacitatea principalelor antiinflamatoare nesteroidiene, la acea oră, ca și restul, se poate renunța la acestea pentru siguranță. În opinia unui număr de autori, în Federația Rusă, diclofenacul este copleșit de cele mai populare AINS, ceea ce este o nebunie, prefigurată, de disponibilitatea financiară a medicamentelor generice. În spatele tributurilor experimentării 3 tisa. boli la Moscova și în alte 6 regiuni ale Rusiei și iau în mod regulat AINS, iar 72% dintre respondenți au luat acest medicament. Cu toate acestea, cele mai ieftine generice nu au îndeplinit marile realizări clinice în ceea ce privește eficacitatea și siguranța lor, ceea ce nu se poate spune despre medicamentul original diclofenac și analogi yoga.
Viabilitatea pozitivă a diclofenacului este dată de caracteristicile fizico-chimice și structurale optime ale medicamentului, care îi permit să pătrundă și să se acumuleze în gropile inflamate, precum și de însumarea armonică a bagatmei și a altor metode medicinale. Diclofenacul antiseptic este asociat cu inhibarea activității ciclooxigenazei 1 și 2 (COX-1 și COX-2). COX-1 este respectat de structura, iar COX-2 - de forma indusă a enzimei cheie pentru metabolismul acidului arahidonic. COX-1 asigură sinteza prostaglandinelor (PG), care participă la secreția mucoasei slough, pot avea putere bronhodilatatoare. Prostaciclina poate avea o putere de vasodilatație și dezagregare, îmbunătățind microcirculația în nirkah, legenia și ficat. COX-2 asigură sinteza GES, care iau soarta proces de aprindere, și apar mai puțin la flăcările focului. Activitatea antiinflamatoare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este asociată cu COX-2 în sine. Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene neselective sunt mai importante decât inhibarea COX-1, COX-2 mai scăzută. Diclofenacul inhibă izoenzimele în aproximativ aceeași lume, în plus, provoacă leziuni ale tractului intestinal (GIT). Medicamentul perturbă metabolismul acidului arahidonic și modifică cantitatea de PG, atât în ​​mijlocul inflamației, cât și în țesuturile sănătoase, suprimând faza exudativă și proliferativă a inflamației. Cea mai mare eficacitate a yoga este indicată pentru durerile cu caracter incendiar, ceea ce este important pentru tratarea nevralgiei herpetice acute.
Ca toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul poate avea activitate antiplachetă. Cu toate acestea, nu concurează cu acidul acetilsalicilic pentru legarea la centrul activ al COX-1 și nu contribuie la efectul antiplachetar.
Diclofenacul reduce penetrarea capilară, stabilizează membranele lizozomale, reduce producția de ATP în procesele de fosforilare a oxidului, inhibă sinteza mediatorilor inflamației (PG, histamină, bradikinină, limfokină, factori de complement și alții). Medicamentul blochează interacțiunea bradikininei cu receptorii tisulari, provoacă microcirculația afectată și reduce sensibilitatea la durere în zona inflamată. Acțiunea analgezică este asociată cu o scădere a concentrației de amine biogene, ceea ce duce la puteri algogenice și o creștere a pragului de sensibilitate la durere a aparatului receptor. Cu un zastosuvanni banal, puteți repara o boală desensibilizantă.
Dacă există riscul unei complicații grave, atunci siguranța diclofenacului ar trebui să fie ridicată în cazul HSCT, mai mică decât alte boli antiinflamatorii ne-selective nesteroidiene, iar la pacienții cu un risc remarcabil de scăzut, complicația este similară cu boli selective antiinflamatorii nesteroidiene.
Cu toate acestea, frecvența totală de aplatizare din partea tractului mucozo-intestinal, în fața dispepsiei în fundalul luării diclofenacului, semnificativ mai mare, mai scăzută cu cericoxib, celecoxib, nimesulid și meloxicam indirect. Stagnarea diclofenacului este asociată cu un risc crescut de destabilizare hipertensiune arteriala si insuficienta cardiaca, precum si dezvoltarea accidentelor cardiovasculare. Diclofenacul poate provoca complicații hepatotoxice grave, deși patologia hepatică este rareori evidentă clinic.
Prote pe Dumka bagatoh doslіdnikіv, de urahuvannyam spіvvіdnoshennya efektivnostі, perenosimostі că nizkoї vartostі diclofenacul Mauger vvazhatisya de droguri VIBOR pentru lіkuvannya GOSTR care hronіchnogo bolyu au boli, SSMSC nu torc seryoznih faktorіv riziku rozvitku NPZP-gastropatії, SSMSC nu strazhdayut pe zahvoryuvannya Sertsevy-sudinnoї că hepatobiliar . sisteme. Când Pomirly rhizika - Osisb Kochilan Vіku fără o Serious Comorrid Patologia (fără Serious Academy of Action) - Diclofenak (fără Serious Academy Academy) - Diclofenak Mozhet Vicochitans la Combіnatsії gastroprotectori, ale pentru Vіtstnosti Cardiovascular Patologia ABI a Cardiologies ABI.
În cazul nevralgiei postherpetice, care este durerea neuropatică cronică, preparatele vin în prim-plan la pacienții care tratează sensibilizarea periferică și centrală și activează sistemul antinociceptiv. Antidepresivele (predominate de serotonina selectivă și norepinefrina) și anticonvulsivantele sunt considerate astfel de preparate. S-a demonstrat recunoașterea medicamentelor neuroprotectoare.
În vindecarea complexă, cum ar fi durerea acută și cronică, sunt prezente vitaminele din grupa U. Sunt descrise efectele metabolice și neurotrofice ale vitaminei B1 (tiamina), cea mai importantă componentă a sistemului fiziologic de conducere a impulsului nervos. S-a stabilit că vitaminele B6 și B12 (piridoxina și cianocobalamina) joacă un rol important în procesele de mielinizare a fibrelor nervoase. Piridoxina participă la sinteza mediatorilor atât în ​​sistemul nervos periferic, cât și în cel central. Într-un număr de roboți se confirmă că atât o combinație, cât și un aport separat de vitamine B1, B6, B12 pot avea un efect analgezic. S-a demonstrat că combinația de vitamine B în caz de durere este un agent nociceptiv inhibitor care nu se modifică după introducerea naloxonei, potențează norepinefrina și serotonina - capul neurotransmițătorilor „antinociceptivi”.
O serie de studii experimentale au arătat un efect antinociceptiv semnificativ al vitaminelor okremikh și al complexelor їх în durerea neuropatică. Când este tratat cu un complex de vitamine, grupul este întins timp de 3 zile. 1149 de pacienți cu sindroame dureroase și parestezii, polineuropatii mentale, nevralgii, radiculopatii, mononeuropatii, o modificare semnificativă a intensității durerii și parestezii a fost observată în 69% dintre convulsii. Într-o prezentare generală a lucrării privind dezvoltarea acțiunii antinociceptive la complexul de vitamine B I. Jorna în 1998, după ce a analizat studiile experimentale și clinice, care au fost în același timp, diyshov visnovka, în spate.
Date privind efectul sinergic în alodinia tactilă redusă în cazul stazei de o oră a vitaminei B12, B1 și a anticonvulsivantului carbamazepină sau gabapentin, care este importantă pentru implementarea mecanismelor acestor medicamente în cazul stazei de o oră a neurosupresiei în pacientii.
Unul dintre preparatele care poate fi folosit pentru tratarea unui complex de vitamine din grupa B, neuromultivit, se continua in doza de 1-3 comprimate per doba cu o durata de 1-2 minute. lipsă de eficacitate a terapiei. Includerea neuromultivitului în terapia complexă a sindromului dureros permite atingerea unui grad mai mare de durere în caz de congestie de o oră cu antiinflamatoare nesteroidiene, pentru a reduce durata episodului de durere și durata terapiei, pentru a reduce frecvența recurenței.
În special, medicamentul Neurodiclovit este demn de merit, care trebuie luat în 1 capsulă pentru vivilennia modificată 50 mg diclofenac sodic, 50 mg clorhidrat de tiamină, 50 mg clorhidrat de piridoxină și 250 mcg cianocobalamină. Medicamentul este prescris într-o doză de 1-3 capsule per doba pentru 1-2 lovituri.
Vicaristannya Combіnatsії Vіtamіnіv B1, B6, B12 І Diclofenac Doszoloє Dositati Bіlsh Blissened Un efect angenetic, cu Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapії, Shaho, Pіddvdzhuzhuyuyu Dani, inclusiv Dіddvdzhuzhuyuyu Randi, inclusiv Low Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapії, inclusiv Dіddvdzhuzhuyuyu Dani Randomіnіzіnіzіnіn. Cu terapia combinată, severitatea durerii după o boală subiectivă se schimbă semnificativ mai devreme, mai scăzută cu monoterapie cu AINS. Atunci când combinați AINS cu vitaminele B, doza de AINS poate fi redusă. Kilochki Klіnіchnyy Damіnіnіv în complexul Viceristans Vіtamіnіv în terapia Yak Ad'Uvankoy, cu Diclofenaka recunoscut, Znabuluyuchiye Efect, pivodvdzhowya, care nu se crede că mânjește іntensolostii, prev. jumatate din pianci yakosti.
Astfel, cea mai adecvată și optimă terapie pentru leziunile herpetice ale sistemului nervos periferic cu supliment cu medicamente antivirale este indicată din primele zile de boală la complex: NPZP + vitaminele B1, B6, B12 (Neurodiclovit), și odată cu apariția. a durerii neuropatice - pentru a depasi complexul: anticonvulsivant + vitaminele B1, B6, B12 (neuromultivit), precum si beneficii neuroprotectoare.

Literatură
1. Sindroame dureroase în practica neurologică / Ed. V.L. Golubev. M.: MEDpress-inform, 2010. 330 p.
2. Burchinsky S.G. Posibilitatea de farmacoterapie neurotropă complexă în sindroamele neuropatice și nevralgice // Sănătatea Ucrainei. 2009. Nr 4. S. 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritm pentru diagnosticarea și tratarea durerii la nivelul spatelui din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi // Atmosfera. Boli nervoase. 2010. Nr 4. S. 11-18.
4. Danilov A.B. Vitamine din grupa B în tratamentul sindroamelor dureroase // Pacient important. 2010. Nr 12. S. 1-8.
5. Danilov A.B. Tratarea durerii acute de spate: vitaminele din grupa „B” chi AINS? // RMZ. 2010. Număr special „Sindromul durerii”. pp.35-39.
6. Danilov A.B. Vitaminele Vykoristannya din grupa B pentru durerile de spate: noi analgezice? // RMZ. 2008. Număr special „Sindromul durerii”. Z. 35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Dosvіd likuvannya nevrita postischemică la pacienții cu ischemie critică cronică a extremităților inferioare // Farmateka. 2009. Nr 7. S. 70-72.
8. Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren la practica medicului reumatolog // RMZ. 2007. Nr 15. S. 1987-1991.
9. Karateev A.Y., Nasonov E.L. Patologia CT asociată cu NPZP: starea reală a lucrurilor în Rusia // RMZ. 2006. Nr. 15. Z. 1073-1078.
10. Korsunska I.M. Tinea versicolor // RMZ. 1998. nr 6.
11. Krasivina I.G. că în. Aplicarea unei combinații fixe de diclofenac cu vitamine din grupa B în osteoartrita articulațiilor genunchiului // Farmateka. 2011. Nr 5. S. 86-90.
12. Lviv N.D. Virusuri herpetice umane - imuno-oncopatologie sistemică, integrativă, limfoproliferativă // RMZ. 2012. Nr 22. S. 1133-1138.
13. Nasonov E.L., Karateev A.E. Consumul de antiinflamatoare nesteroidiene. Îngrijiri clinice // RMZ. 2006. Nr 25. S. 1769-1778.
14. Herpes operator / Ed. A.A. Kubanova. M.: DEKS-PreSS, 2010. 24 p.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. Eficiența vitaminelor din grupa B în tratamentul sindroamelor dureroase // RMZ. 2010. Nr 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Herpes operator: clinică, diagnostic, principii de terapie // RMZ. 2012. Nr 34. S. 1644-1648.
17. Zucker M.B. Infecții ale sistemului nervos cauzate de viruși din grupul herpesului // Klin. medicament. 1976. V. 54. Nr. 9. S. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Rezultatele unui studiu orb bilateral cu diclofenac + vitamina B1, B6, B12 versus diclofenac la pacienții cu leziuni acute ale vertebrelor lombare. Un studiu multicentric// Klin. Wochenschr. 1990 Vol. 68 nr.2. P. 116-120.
19. tunul C.P. Rezultatele cardiovasculare ale etoricoxibului și diclofenacului la pacienții cu osteoartrită și artrită reumatoidă în programul multinațional Etoricoxib și Diclofenac Artrita pe termen lung (MEDAL): o comparație randomizată // Lancet. 2006 Vol. 368. Nr 9549. P. 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. că în. Sinergia antinociceptivă între dexametazonă și complexul de vitamina B într-un model de durere neuropatică la șobolan // Proc. Vest. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. P. 88-91.
21. Caram-Salas N.L. că în. Tiamina și cianocobalamina ameliorează durerea neuropatică la șobolani: sinergie cu dexametazona // Pharmacol. 2006 Vol. 77. Nr. 2. P. 53-62.
22. Carey T. și în. Durere lombară acută severă. Un studiu bazat pe populație al prevalenței și căutării de îngrijire // Coloana vertebrală. 1996 Vol. 21. P. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Therapy neuropathies with vitamina B combinație. Cauze simptomatice ale bolilor deplorabile ale sistemului nervos periferic cu utilizarea tiaminei, piridoxinei și cianocobalaminei // Fortschr Med. 1992 Vol. 110. nr 29. P. 544-548.
24. Franca D.S. că în. vitamina B și provoacă un efect anti-vegetativ în modelele de acid acetic și formaldehidă nocicepție la șoareci // Eur. J Pharmacol. 2001 Vol. 421. nr 3. P. 157-164.
25. Granados-Soto V. si in. Efectul diclofenacului asupra activității antialodină a vitaminei B12 într-un model de durere neuropatică la șobolan // Proc. Vest. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. P. 92-94.
26. Hosseinzadeh H. ta in. Efectele anti-nechirurgicale și antiinflamatorii ale cianocobalaminei (vitamina B12) împotriva gostroy și yalinka cronică și inflamație în minte // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62 Nr 7. P. 324-329.
27. Jolivalt C.G. că în. Vitaminele B atenuează indicii durerii neuropatice la șobolanii diabetici // Eur. J Pharmacol. 2009 Vol. 612. Nr 1-3. P. 41-47.
28. Jorna I. Acţiunea analgezică şi analgezică-potenţială a vitaminelor B // Schmerz. 1998 Vol. 12. Nr. 2. P. 136-141.
29. Jorna I., Reeh P.W. Cât de utilă este o combinație de vitamine B și agenți analgezici? // Schmerz. 1992 Vol. 3. P. 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. Scăderi ale diclofenacului în vitaminele B: rezultatele unui studiu randomizat dublu-orb cu doze zilnice mici de diclofenac (75 mg diclofenac față de 75 mg diclofenac plus vitamine B) în sindroamele vertebrale lombare // Klin. Wochenschr. 1990 Vol. 68. Nr 2. P. 107-115.
31. Lee D.H. et al Laringita herpes zoster însoţită de sindromul Ramsay Hunt // J. Craniofac. Surg. 2013. Vol. 24. Nr 5. P. 496-498.
32. Loncar Z. si in. Calitatea durerii la pacienţii cu herpes zoster // Coll. Antropol. 2013. Vol. 37. Nr 2. P. 527-530.
33. McElveen W.A. Diagnostice diferențiale de nevralgie postherpetică // http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Accesat la 11 mai 2011.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Diagnostic and Managing Postherpetic Neuralgia // Drugs Aging. 2012. Vol. 29. P. 863-869.
35. Tontodonati M. si in Nevralgia post-herpetica // Intern. J. General Med. 2012. Vol. 5. P. 861-871.
36. Haug A. ta in. Pleocitoza polimorfonucleară recurentă cu bule de sânge complete a cauzat infecția cu virusul varicela zoster a sistemului nervos central: Raport de caz și revizuire a literaturii // J. Neurol. SCI. 2010 Vol. 292. Nr 1-2. P. 85-88.
37. Mibielli M.A. că în. Diclofenac plus vitamine B versus diclofenac monoterapie în lumbago: studiu DOLOR // Curr. Med. Res. Opinează. 2009 Vol. 25. P. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. si in. Interacțiunea sinergică antialodină între gabapentin și carbamazepină și її benfotiamină sau cianocobalamină la șobolani neuropatici // Metode Găsiți. Exp. Clin. Pharmacol. 2008 Vol. 30. Nr. 6. P. 431-441.
39. Perez-Florez E. ta in. Combinație de diclofenac plus vitamine B în durerea acută după amigdalectomie: un studiu pilot // Proc. Vest. Pharmacol. 2003 Vol. 46.P. 88-90.
40. Reyes-Garcia G. si in. Mecanisme de acțiune analgezică a vitaminelor B în durerile inflamatorii induse de formol // Proc. Vest. Pharmacol. soc. 2002 Vol. 45. P. 144-146.
41. Reyes-Garcia G. si in. Administrarea orală de vitamine B agravează efectul anti-alodin al gabapentinei la șobolan // Proc. Vest. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. P. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. că în. În vitamina și crește efectul analgezic al diclofenacului la șobolan // Proc. Vest. Pharmacol. soc. 2004 Vol. 47. P. 84-87.
43. Vetter G. ta in. Scurtarea terapiei cu diclofenac la vitaminele B. Rezultatele unui studiu randomizat dublu-orb, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus vitamine B, în șiruri de plăci cu modificări degenerative // ​​Z. Reumatol. 1988 Vol. 47. Nr 5. P. 351-362.
44. Wang Z.B. că în. Tiamina, piridoxina, cianocobalamina și combinațiile lor cu imunitatea termică, dar nu hiperalgezia mecanică la șobolani cu pierdere primară a neuronului senzorial // Durere. 2005 Vol. 114. P. 266-277.
45. Yawn B.P., Gilden D. Epidemiologia globală a herpesului zoster // Neurologie. 2013. Vol. 81. Nr 10. R. 928-930.