Комплексно лечение на херпетични лезии на периферната нервна система Психосоматични причини за херпес Увреждане на нервите с херпес


Херпетичната инфекция е широко разпространена сред населението. Първият контакт с херпес вирусите звучи като ранно детство. Вече на 3 години 70-90% от децата развиват антитела срещу вируса на херпес симплекс.

Класификация.При локализация щетите се виждат:

1) увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит, миелит);

2) увреждане на периферната нервна система (ганглионеврит);

3) увреждане на централната и периферната нервна система;

4) повече увреждане на нервната система и други органи.

Херпетичен енцефалит.Да принадлежи към една от най-важните и най-често срещаните форми на вирусен енцефалит. Zustrichaєtsya стъпка по стъпка, разтягайки края на скалата. Най-честата инфекция се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1. Херпес вирус тип 2 е причина за енцефалит при новородени, а инфекцията наподобява майки с активна форма на генитален херпес. Vіn често vyklikaє generalizovanі форми на іnfektsії, ако, krіm увреждане на мозъка, симптоми на увреждане на черния дроб, крака, перикарда. Възможно развитие на заболяването след заразяване с вируса на оперативен херпес (херпесен вирус тип 3). Херпесният вирус е дермато- и невротропен. Входни врати - кожа и лигавици. В мъглата на stosuvannya вирусът се размножава, поради възпаление, средната промяна на клитина на шиповата топка на shkir. Nadal nastaє virusemiya, zavdyaki yakіy vіdbuvaєtsya zbudnik в различни органи и тъкани, най-важното в черния дроб и централната нервна система. В допълнение, вирусът пътува по нервните окончания до нервните ганглии, де-персистиращи дългосрочно. Морфологично енцефалитът е враждебен некротичен процес с важна локализация на лезията в медиалната част на скелетните гънки. В близост до зоните на некроза има междинни реакции на запалване.

Заболяването се развива остро, с рязко повишаване на телесната температура, треска, главоболие. Менингеалният синдром на изражението е спокоен. Характеризира се с ранен стадий на заболяването фокални или генерализирани повтарящи се судомонични атаки. Свидко развива унищожаването на информацията, съмненията се превръщат в сопор и на кого. Обвинете средната неврологична симптоматика, която показва увреждане на страничните и челните дялове. Наблюдават се халюцинации на мирис и мирис, аносмия, поведенчески разстройства, разстройство на паметта, афазия, хемипареза. Възможно развитие на вътречерепна хипертония. Без ликуване смъртоносният край настъпва в 50-70% от случаите. Ако вирусът на оперативния херпес служи като причина за енцефалит, тогава той е по-приятелски. Рядко развива кома. Клинично енцефалитът се проявява с хронични инфекциозни, трансцеребрални и междинни симптоми. Доенето често се проявява със стовбуров, церебеларни синдроми. В ликьора се наблюдава мъртва лимфоцитна плеоцитоза (50-100 1 mm 3), движеща се заедно с протеина. На електроенцефалограмата аритмията при листни въшки се обвинява за чуруликане, както и за периодично чуруликане с висока амплитуда.

херпесен менингит, vyklikaniya вирус херпес симплекс, може да не е придружен от увреждане на лигавиците и кожата. Рядко се наблюдават признаци на респираторно заболяване. Телесната температура не се повишава над 375°C. Skhilny до продължителен теч. Често има дисоциация на синдрома на туника, ако ригидността на тиличния m'yazyv е надценена с незначителен симптом на Керниг. Менингит викинг херпес вирус, които са оперирани, често имат по-изразени симптоми. Често придружено от нараняване на кожата, което се причинява на 4-5-ия ден след лишаване на развитието, което оперирам. Има повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, рязко главоболие, възможно е повръщане. Virazheni obolonkovі симптоми, dosit често rezheredkova неврологични симптоми. При лумбална пункция ликьорът е безбар, прозориум, налягането на движенията е до 250-300 mm вода. Изкуство. Лимфоцитна плеоцитоза, включително протеин, нормална глюкоза.

Ганглионевритпри инфекция с вируса на оперативния херпес започва като вирусна инфекция - от повишаване на телесната температура, силна слабост, неразположение. След няколко дни се обвинява интензивна болка, парестезия в областта на един или няколко сегмента. Засягат се основно 1-2 суми гръбначни ганглии. Най-много страдат гръдните сегменти, следвани от първия нерв на трилистния нерв и цервикалните сегменти. Porazki іnshої localіzії zustrіchayutsya много рядко. След няколко дни след появата на синдром на болка по кожата и лигавиците на листни въшки, еритема обвинява папули, а след това и везикули, пълни със серозна родина. Дружеството продължава дълго време. Вонята е roztashovuyutsya разтягане един или dekіlkoh shkіrnih segmentіv. При облъчване на първия хилум на тристранния нерв е възможно патологичният процес да се пренесе в рога, което може да доведе до трайно увреждане на зората. Висипания да носи характера на "колан" на тулуба или късно самодоволство по краищата. Възможно е да се увреди kolіnchastnogo възел (синдром на Рамзи Хънт), за някои характерни лезии на VII и VIII двойки черепни нерви, висящи в областта на външния слухов канал и ушната мида. Стъпка по стъпка, луковиците въздишат, ивици се утаяват, като няколко дни излизат, а на местата им се губи пигментацията. Често невралгичните болки не се появяват след ликвидиране на визиите и продължават да се подобряват. Те се характеризират като непоносими пекучи, които са силни при дотика до степен на увреждане на децата на шкира.

Диагностика.За да се даде анамнеза, заболяване и обективна клинична картина на заболяването, се наблюдава комплекс от лабораторни и инструментални методи за проследяване. При съмнение за менингоенцефалит трябва да се направи лумбална пункция, ако могат да се открият симптоми на запалителния процес. Информационните методи за диагностика - компютърна диагностика и ядрено-магнитен резонанс, дори в ранен стадий на заболяването, позволяват да се разкрият промени в бушона, подуване, средни кръвопролития в скелетните области на челото. Проявата на случаи с ниска ширина позволява растежа на мустаци за некротичния характер на процеса. В случай на увреждане на периферната нервна система е необходимо да се извърши електроневромиографско изследване, тъй като позволява да се разкрие потенциалът на фасцикулации, намаляване на гладкостта на проводимостта на грубите и чувствителни влакна. Обовязкови лабораторно изследване на кръвни проби и ликьор. Важно е да се защитят методите за амплификация на нуклеинова киселина - NAAT (полимеразна ланцуг реакция (PLR) и PLR в реално време ) . За да се открият специфични антигени, се тестват директна имунофлуоресцентна реакция (PIF) и ензимен имуноанализ (IFA). Също така, с помощта на IFA, са посочени специфични антитела YgM и YgG и индексът на авидност YgG.

Ликуване.Ликуването може да бъде сложно. Лекарството на избор за продължителността на етиотропната терапия е антивирусното лекарство ацикловир (зовиракс). Лекарството vibirkovo di ДНК вирус, prignichyuchi її синтез. При леки случаи лекарството се прилага интравенозно по 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни или интравенозно по 400 mg 3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Можете да използвате фамцикловир 250 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни или валацикловир 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. При тежко заболяване ацикловир се прилага интравенозно, като се капе върху кожата в продължение на 8 години в допълнителна доза от 30-45 mg/kg. Тривалността на радостта става 10-14 дни. Друго високоефективно лекарство, препоръчвано за лечение на херпесен менингоенцефалит, е видарабин. В някои случаи се използва комбиниран режим на лечение с двете лекарства: ацикловир се прилага по 35 mg/kg 3 пъти през ден през ден, vidarabin - 15 mg/kg 2 пъти през ден през ден. Възможна е комбинация от ацикловир с интерферон и индуктори на интерферон. В допълнение, от голямо значение са патогенетичната и симптоматичната терапия, насочена към предотвратяване на увреждане на мозъка, подобряване на водно-солевия баланс на тялото, развитие на епилептичен синдром и намаляване на болката.


| |

Човек страда от 8 вида херпесна инфекция, като симптомите при различните вируси на заболяването не са подобни един на друг. Обхватът от признаци на херпес варира в видове прости - сов. "Настинка" - до психиатрични и онкологични заболявания.

Симптоми на херпес тип 1 - вирус, който нарича "настинка"

Херпес тип 1 - най-простият вирус, който лесно се приема. По принцип инфекцията се запазва в нервните окончания цервикален цигулархребетът в спящ вид, но с намален имунитет или при приток на стрес, той става по-активен и се проявява със следните симптоми:

  1. На гърба на кожата е червена и се разкриват черният дроб и sverbіzh.
  2. След 6-48 години върху възпалените дилянти се образуват една или повече везикули - луковици, средата на които е отворът на родината.
  3. За наличието на смазване или rozchіsuvannya, везикулите се спукват, разширявайки dovkol іnfіkovuvanu rіdina и изключвайки zbіlshennya poshkodzheной област shkіri.
  4. На мястото на крушката, която се спука, има рана, която ще се проточи с ужилване.
  5. За подкрепа на имунната система на болестта аз стъпка по стъпка „съгрешавам” - да премина към лагерите. Без podtrimki - всички големи dіlyanki poshkodzhuyutsya, рани обикновено не се подготвят.

За наличието на симптоми, човек може да зарази други чрез контакт. Най-често херпес 1 се локализира по лицето на слузната компания. Vіn може да залепи устните, бузите, pіdboriddya, лигавицата на носа, очите, празната уста или ларинкса. Понякога инфекцията се намазва върху кожата на палтото от овча кожа, извиквайки разширяването на болестта в това тяло.

Симптоми на херпес тип 2 - генитална форма на вируса

Симптоматиката на херпес тип 2 е подобна на тип 1, протеолокализация в луковиците и херпес. В лагера за спящи вирусът се намира в нервните окончания на веригата на рекичката. Мехурчетата се установяват главно в ингвиналната зона, по дръжките, седалките, в областта на ануса и ставните органи.

В допълнение към очевидните симптоми се наблюдава влошаване на настроението и психическото състояние, загуба на апетит, признаци на интоксикация. Възможно е увеличаване на лимфните възли в ингвиналния дилианс. При жените везикулите могат да се появят в средата на торбичката на шийката на матката, при хората - в уретрата.

Уважение! Най-често рецидивите на друг се появяват през есента и зимата, ако разпространението на други вирусни инфекции е високо. Средно за поддържащия имунитет симптомите преминават през 2-3 дни.

Симптоми на херпес тип 3 - Зостер вирус, който причинява варицела и лихен оперкулоза

Херпесният вирус Zoster е по-вероятно да се зарази при деца и се проявява в привидно значителна варицела. Ако детето е облечено, в окончанията на трилистния нерв, инфекцията е завинаги изоставена, вярно е, че не се проявява в нормалните умове на живота.

Ако имунитетът падне, човек е болен от GRZ или просто живее нездравословно, симптомите на заболяването се проявяват отново. През повечето време инфекцията се среща при хора над 50-годишна възраст, при които рецидивите на този вид херпес са най-чести (среща се при по-малко от 5% от пациентите).

Повтарящото се заболяване се нарича оперативен лишей и може да има следните признаци:

По правило заболяването преминава 1-3 дни. Когато се появиха визиите, те бяха заменени от сваляне. В самотните долини болката сякаш не отминава, вонята отшумява, но те сякаш са протягане на мустакатен живот.

Симптоми на херпес тип 4 - мононуклеоза при вируса на Epstein-Barr

Вирусът Epstein-Barr причинява заболяване, наречено инфекциозна мононуклеоза. Не е безопасно да се убие болестта и да се помогне за ликуване, за да се избегнат неприятните последици - дълбоки генитални обриви при жените, съсирване на кръвта, онкологични патологии (различни лимфоми), автоимунно заболяванеи хроничен автономичен синдром.

При заразяване с херпес вирус тип 4 след 7-14 дни се наблюдават следните симптоми:

Един болен човек често иска да пие; Лимфните възли се променят с напредването на месеца, промяна на кръвтаможе да отреже до 6 месеца. Не е правилно да се издига екзалтацията на остаряването на този предимунен имунитет и същия ден към хроничната форма на заболяване:

  1. Изтрива- m'yazovі болка, болки в топчетата, често субфебрилна температура, упоритост.
  2. Атипов- чести рецидиви на инфекциозни заболявания (GRD, инфекция на PCT или септичната система).
  3. Активен- симптомите на първичната мононуклеоза се влошават от херпес, гъбична и бактериална инфекция. Възможно увреждане на лигавицата на чревния тракт, диспепсия.
  4. обобщен- тежко увреждане на ЦНС, включително менингит, енцефалит, радикулоневрит. Риск от миокардит, хепатит и пневмонит.

Симптоматиката на хроничната инфекция на Epstein-Barr се проявява по лек начин - количеството и интензивността на признака прогресивно нараства и така прогресивно се променя в хода на имунната система.

Симптоми на херпес тип 5 - цитомегаловирусна инфекция (CMV)

Цитомегаловирусът не се проявява веднага след заразяването и често инфекцията се случва без да се знае за собствения лагер. При лек имунитет заболяването може да не премине в активна фаза, а просто да спи безсимптомно в тялото до края на живота (в 90% от случаите това е така). Протестантите продължават да предават вируса на други хора.

Пациентите, които могат да имат симптоми на CMV, са най-склонни да съобщават за признаци на GRH и мононуклеоза (треска, изпотяване, главоболие, втрисане), които се обвиняват за 20-60 дни след инфекцията. Важна е тривалността на неразположенията - 4-6 дни. Ако активността на вируса е причинена от имунодефицит, може да се появи плеврит, пневмония, артрит, енцефалит и миокардит. Вегетативният диссонанс е предотвратен.

При генерализираните форми на CMV има лезия на целия организъм - възпаление на тъканите вътрешни органи, очите, мозъка, както и парализа. При мъжете може да има увреждане на тъканта на тестиса и уретрата, при жените - възпаление или ерозия на шийката на матката, матката, таза или яйчниците, бяло-черно зрение.

Симптоми на нискостепенни форми на херпес вирус 6, 7 и тип 8

Херпес тип 6живеят в микрофаги и лимфоцити. Близо 50% от средностатистическите възрастни хора са носители на инфекции, които заразяват рещата по кръвен път и лукаво, както и по покритата с петна пътека.

Симптоми на заболяването - парене и слуз, лихомания, абсцеси или петна по кожата на гърба, гърдите или корема (екзантемия), синдром на мононуклеоза, астения. Вероятно енцефалит поради имунна недостатъчност.

Често инфекцията се развива при малки деца (3 месеца - 4 години). Проявява се с екзантема и треска (до 40 ° C), признаци на интоксикация. Симптомите се намаляват до 4 deb, след което ги заместваме с махмурлук, който продължава 3 дни. Понякога не можете да обвинявате lihomanki visipiv, но можете да бъдете съдени чрез висока температура. До 5-годишна възраст повечето деца развиват имунитет срещу херпес тип 6, рецидивът може да причини особено силен имунен дефицит.

Херпес тип 7с активирането на вирус тип 6 и развитието на риска от развитие на синдрома на хроничен автомиит. Синдром на Tsey - проявление на смущения вирусна инфекция.

Vin се проявява със следните симптоми:

  • zagalny zanepad сили;
  • post_yna vtoma, че vіdsutnіst тон;
  • мръсни настроения, безпокойство и психоемоционално превантаженист;
  • загуба на практичност и концентрация на уважение;
  • появата на положителни промени след тривиална промяна;
  • нарушение на паметта;
  • главоболие и сълзливост;
  • нарушен сън и липса на сън, за да се събудите с тривиален сън;
  • признаци на депресия;
  • леко повишаване на температурата и тривален час (преди pivroku);
  • увеличаване на лимфните възли.

Warto респект! При диагностициране на тези симптоми специалистът трябва да прави разлика между психиатрични/неврологични патологии, VIL-инфекции, онкологични заболявания, анемия и нарушена функция на щитовидната жлеза.

Херпес тип 8по-малко усукване. Преди този симптом може да се види развитието на други заболявания - сарком на Капоши, първични лимфоми, болест на Касълман и множествен миелом. Когато това се случи, пациентът развива злокачествени новообразувания по кожата, слузта, вътрешните органи и лимфните възли, които изглеждат като симетрични плаки или петна с тъмночервен лилав цвят. Можете също да имате гракаща кашлица, сериозна диспепсия и болка при имплантиране на таралежи.

Симптоми на херпес на пълен работен ден, независимо от вида

Офталмологичен херпес се развива на sitkivtsі, povikah слуз очите. Рецидивите могат да traplyatsya 3-5 пъти на реката - tse една от най-разпространените форми на херпетична инфекция, която се причинява главно от 1 и 3 вида вирус.

Симптомите на херпес на пълен работен ден са подобни на алергични или бактериални инфекции, херпетичните везикули се появяват по очите и се очакват и следните признаци:

  • ochnі ябълки и povіki chervonіyut;
  • vinikaє bil ta pochutya, nibi in otsі є тяло на трета страна;
  • при добра видимост възниква дискомфорт;
  • гострота до зората пада, става „облачно“;
  • пред очите могат да се видят искри на сън;
  • формата и разширяването на обектите са дадени като грешни или са разделени на две;
  • дневен zir дневно намалява;
  • блефароспазъм - ставите се свиват.

Често пациентите се оплакват от силна болка в очите и над веждата. Полето на зората става по-тясно, в центъра може да има сляп пламък. Ruhati ochima е много важна и болезнена. Всичко може да бъде придружено от скука, субфебрилна температура и главоболие.

Симптоми на херпетична ангина

При възрастни и деца, сякаш в тялото има херпесен вирус, често се развива ангина, viklikana с инфекция. Кочанът звучи остро и враждебно:

  1. Температурата се повишава до 40-41 ° C, като при пневмония.
  2. Силна болка е виновна за килима, килимът е още по-важен, дискомфортът продължава по-малко от 3 дни.
  3. Лигавицата на фаринкса е подута, по сливиците и небето се вижда с бели луковици.
  4. Везикулите от време на време бушуват помежду си, успокоявайки бяло бяло „изливане“, покривайки се с плюене и черни петна.
  5. Нагнои висящи три пъти до 3 дни, като разтягате такъв херпес можете да отидете до кожата на лицето.

Инкубационният период на херпетичната възпалено гърло е 1-2 дни. Някои заболявания са лесни за преодоляване - интоксикацията преминава, докато везикулите увиснат до 6 deb, likuvannya определено ще се изчисти. Понякога обвиняват за усложнения - херпетичен ринит, хроничен тонзилит, отит на средното ухо, миокардит, енцефалит и други.

Симптоми на херпес по вътрешните органи

Вътрешният херпес се проявява със значителни симптоми на други заболявания, парчета от лозя. Обичайните видими признаци на самия херпесвирус не могат да бъдат наблюдавани, видът на инфекцията може да се определи само чрез клинични изследвания и лабораторни изследвания.

Като правило, когато имате стравоход, чрез херпес, човек страда от болка зад гръдната кост и по време на изхождане. Лекарят може да покаже virazki чрез ендоскопско проследяване. Пневмония, бронхит и трахеит с характерни симптоми (температура, кашлица, дупе) се откриват чрез специални изследвания за херпес тип 1, често придружен от гъбична и бактериална инфекция.

Ако пациентът има херпесен хепатит, симптомите ще бъдат подобни на тези при хепатит В или С - жовтяница, промяна в цвета на среза и деформация, повишена температура. За да се разкрият причините за заболяването, на пациента се предписва анализ за херпесвируси. аз така че за всякакви други увреждания на вътрешните органи - няма специфични симптоми на този вирус.

Симптоми на постхерпетична невралгия

Постхерпетичната невралгия е причината за инфекция след излагане на херпес тип 3. След рецидив на вируса Zoster при пациента, симптомите на инфекцията се чувстват неудобни, въпреки че заболяването вече е „подуто“. Острите симптоми се повтарят. И така, за такава невралгия има:

  • излишък, висящ и лющещ се по акарите, de bouve;
  • пулсираща bіl или pokolyuvannya в tsіy galuzі, іnоdі vkry силен;
  • sverblyakka mizh пристъпи на болка, scho крещи razdratuvannya, като само потенцират атаката;
  • onimіnnya shkіrnih dіlyanok на mіstsі kolishnogo лишава abo силна реакция на zvnіshnі podrazniki;
  • m'yazova слабост и паралитично състояние (често през лятото).

Звучи като постхерпетична невралгия, която продължава 2-3 дни, но понякога продължава 2 месеца или повече.Симптомите Deyakі се спестяват още повече, например, m'yazova слабост chi свръхсилна реакция shkіri. Всичко е важно за нормалния начин на живот на хората, които са претърпели повтаряща се активност на вируса.

Една от причините за развитието на интеркостална невралгия е вирусът на херпес симплекс. Заболяването се характеризира с възпалителен процес в нервните окончания и подпухнали висячи по кожата на ранения нерв. Такова заболяване е придружено от силна болка, която извиква към стресовия лагер на човек, загуба на апетит, която провокира безсъние и намалява човешката активност.

Причини за херпесна интеркостална невралгия

Развитието на такава патология провокира активирането на вируса на варицела-зостер - вируса на варицела-зостер (напречен херпес). С намаляване на силите на човешкото тяло, патогенният вирус прониква в нервните възли, нервните клетки и бързо се движи през нервните влакна. Такъв патологичен процес започва в билото, започва гръбначния нерв, локализира се от лявата страна на дясната страна на лицето. Shkіrn_ vysipannya форма в процеса на нерви, херпесни инфекции.

Най-често херпетичната невралгия се диагностицира при хора над 40-годишна възраст. Развитието на заболяването при деца и симптомите се фиксират в 10% от случаите.

Вирусът се активира и има слаба имунна система.

Основните причини за интеркостална невралгия, причинена от херпесния вирус, се свеждат до основните причини:

  • отслабена имунна система на човек;
  • тежка хипотермия на тялото;
  • пренесен GRVI, грип:
  • психологическо претоварване.

Симптоми на заболяване

Симптомите на заболяването се развиват на етапи:

  1. Стадият на пъпката на тази патология се характеризира с появата на черния дроб и верука в областта гръден кошмежду ребрата. Shkіrny pokryv navkoly razhenih nervіv nіmіє.
  2. Развива се силен болков синдром. Болката по нервите в интеркосталното пространство се засилва от rukhah, dotik, chhanni, студенина и може да се усети в раменното пространство. Болезнени, очевидно, те могат да бъдат скъперни, да смажат стрелеца или тъп характер.
  3. На shkіrі в интеркосталното пространство има подпухнали завеси, изпълнени с ясна родина. Херпесният визип се разширява, кожата става подута като луковица, обгорена. Bіl i sverbіzh posilyuyutsya.
  4. Puhirtsі висят, повърхността им е покрита с жълто-кафяви цветове. Междуребрените нерви са силно раздразнени и чувствителни към точки. В областта на урогениталните нервни клетки има постоянни болки.

Върху листните въшки се обвиняват заболяванията:

  • слабости на kintsivok;
  • глава бил;
  • промяна на психологическото състояние;
  • насърчаване на артериалното налягане;
  • безсъние;
  • загуба на апетит;
  • повишаване на телесната температура;
  • беше в сърцето.

Последното от заболяванията може да бъде лош мозък.

Когато структурата на нервните влакна е засегната от херпес, болката изглежда продължава да турбуленция за човек за дълъг период от време. Преди последната херпесна невралгия може да се види:

  • увреждане на човешката нервна система;
  • развитие на менингоенцефалит;
  • неврологичен синдром;
  • изясняване на невропатия.

Диагноза и ликуване

Диагнозата на заболяванията се основава на характерни прояви и признаци на заболяване. Проведено:

  • zovnіshnіy поглед на болния;
  • лабораторен анализ на кръв и сечение.

За точна диференциация на патологията се предписват следното:

  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • рентгенова снимка на гръбначния стълб;
  • електрокардиограма.

Медикаментозна ликувална терапия

Влезте ликуващо, преди да ви насочим към приемането на вируса.

Основните цели на лекарствената терапия са елиминирането на херпесния вирус и намаляването на болковия синдром. За кого те използват:

  • хормонални проблеми;
  • антиконвулсанти;
  • антидепресанти;
  • медицински анестетици;
  • витаминни комплекси

Инфекциозни в борбата срещу херпесния вирус, лекарствата са изброени в таблиците:

ЛекарствоЛикувална дия
"ацикловир"Елиминирайте херпесния вирус
"габапентин"Купуване на синдром на интеркостална болка, избягване на висип
"Фамвир"Облекчаване на симптомите на невралгия, съкращаване на тяхната тривалност
"Валтрекс"Нарастваща вирусна инфекция
"диклофенак"Познавайки огъня
"ибупрофен"Понижаване на телесната температура, облекчаване на болката
"Сидасен"Успокоява централната нервна система, премахва безсънието
"амитриптилин"Игнорирайте болката
мазилка "Versatis"Безболезнено
"дексаметазон"Ремонт на антисептични и имуносупресивни лекарства
Витамини от група ВПодсилване на силата на организма

В случай на лечение на херпесна невралгия в интеркосталното пространство, ефективната аналгезия може да се извърши чрез физиотерапевтични процедури и холокорефлексотерапия.

3
1 ФДБОУ Саратов ДМУ им. V.I. Розумовски Министерство на здравеопазването на Русия
2 ФДБОУ ВО „Саратовски детски медицински университет им. V.I. Розумовски" Министерство на здравеопазването на Руската федерация
3 Държавно бюджетно учебно заведение за висше професионално образование „Саратовски детски медицински университет им. V.I. Розумовски, Министерство на здравеопазването на Русия, Саратов


за цитат:Игонина И.А., Дзвонив О.В., Бакулов А.Л., Кравченя С.С., Дзвонив А.М., Ситкали И.В. Комплексно лечение на херпетични лезии на периферната нервна система // RMZ. 2013. бр.30. С. 1518 г

Лихен оперкулум (херпес зостер) е заболяване, което се причинява от херпес вирус от 3-ти тип, което се основава на реактивирането на латентна ганглиозно-свързана вирусна инфекция с лезии на кожната покривка и нервната система. В типичните случаи оперативният херпес се проявява с треска, болка и луковично увисване по кожата, гниене по нервите.

Заболяването при оперативна депривация варира от 0,4 до 1,6 случая на 1000 случая - при жени до 20 години и от 4,5 до 11,8 случая на 1000 случая - в по-голямата възрастова група. Хората и жените се разболяват с еднаква честота. Стресът, хипотермията и физическото нараняване са важни фактори за развитието на херпес зостер. Влошаването на заболяването е по-голямо през лятото, поради наличието на съпътстващи автоимунни, онкологични и хематологични патологии, церебродиабетпри приемане на имуносупресивни лекарства (кортикостероиди, цитостатици), IVL-инфекцията неприемливо засяга както риска от развитие, така и степента на тежест на дерматозата. Така че заболяването в операционната се облекчава при пациенти на възраст от 20 до 50 години при пациенти, заразени с VIL, може да се промени 8 пъти при имунокомпетентни случаи. Рецидивите на заболявания са по-слабо изразени при 5% от заболяванията.
Важна характеристика на оперативния вирус на варицела зостер (VZV) е подтип от семейство Alphaherpesvirinae от семейство Herpesviridae - развитие на дългосрочно персистиране в сензорните ганглии на нервната система и реактивиране под въздействието на всякакви неприемливи ендогенни. Всъщност има две клинични форми на заболяване, причинено от един и същ етиотропен агент. Дерматозата се проявява с първична инфекция - варицела, след което преминава в латентна фаза с локализация в ганглиите на задната кора на гръбначния мозък и ганглиите на черепните нерви, рецидивираща с оперативен лишей.
Начинът на предаване на вируса Varicella zoster е произволно осакатен. След репликацията на вирусите върху лигавиците на дихалните пътища, те мигрират към лимфните възли и CD4+-лимфоцитите, както и към епителните клетки. Инфекцията на края на чувствителните нерви в средата се причинява от вирусен вирус, който се намира в големия брой везикули по кожата. По-нататъшното разширяване на VZV в макроорганизмите може да се разглежда като хематогенни, лимфогенни и неврогенни (зад аксоните на чувствителните нерви) пътища. Вирусът инфектира сетивните ганглии на нервната система, което осигурява устойчивост на йога-дете в човешкото тяло. Продуктите на активиране на редица гени във вируса водят до блокада на интерферона, намаляване на експресията на редица рецептори върху имунокомпетентни клетки, в резултат на което VZV започва да „виси“ поради механизмите на човешката имунна система.
Намалете напрежението на реакциите на клитин, за да предизвикате реактивиране на вируса, което е придружено от шок като shkir и нервни окончания. Хистологично при реактивиране на вируса в ганглиите се откриват кръвоизливи, заедно с лимфоцитна инфилтрация чрез разтягане на чувствителния антенен нерв. Естеството на тези промени определя тежестта и тежестта на болковия синдром.
Повечето дерматовенеролози предлагат да се видят началните клинични форми на оперативен лишей: везикуларен, без визип (зостер синус херпет), генерализиран, дисеминиран, лигавичен херпес, офталмологичен херпес, синдром на Хънт, както и атипия (булозна, хеморагична, абоморогенна, абоморагична).
Според локализацията се виждат пораженията на тригеминалните (гасерови) и артикулирани възли, шийните, гръдните и напречните черепни ганглии. При мисълта за повече fahivtsіv, най-често засегнати от гръбначния мозък, които се инервират от гръбначните и тристранни нерви, освен това, гръдните дерматоми най-често участват в патологичния процес. Според редица други автори херпетичната лезия на газерния възел е по-честа, долен гръбначен ганглионит.
Синдром на болезнена болка. Близо 70-80% от пациентите с оперативен лишей в продромалния период имат белези върху засегнатия дерматом, в областта на такова заболяване има увисване на кожата.
В продромалния период майката може да има постинов или пристъпен характер. Най-често се описва като досаден, стрелящ, бодлив или пулсиращ. Болките на Deyakі се чувстват повече като dotik. При други пациенти водещият клиничен симптом е изражението на езика. Продромалният период е три пъти по 2-3 дни, но понякога продължава.
Чести парестезии в ранените парцели. Интензивността на болковия синдром се определя от степента на облъчване на периферните нерви в патологичния процес. След 2-7 дни на shkir те започват да се появяват като вид за лишаване, което се оперира, висящо. В момента на класическото пробиване на херпес зостер - ефимерна еритема, подуване, след това множество папули, които са бързи, се трансформират във везикули за 2-3 дни. Ефлоресценцията е срамежлива до степен на групиране и гняв помежду си. В резултат на вторична пиококова инфекция, в средата се появява пустулизация.
Проявите на тежки инфекции (температура, цефалгия, миалгия, сомлюванност, тежки заболявания), както и увеличение на регионалните лимфни възли, се наблюдават при по-малко от 20% от пациентите.
Според редица автори при напреднало гръбначно-мозъчно излъчване с лишеи, който се оперира, е показана лимфоцитна плеоцитоза.
След 3-5 дни се появяват ерозии по везикулите и се установяват гънки, които се появяват до 3-4 дни. На мястото на окачване, което е разрешено, се обадете за дълго време, за да спасите хипо- или хиперпигментация. Въпреки че периодът на поява на нови везикули е три пъти по-дълъг от 1 ден, това показва висока степен на яснота при имунодефицитен пациент. На лигавиците вместо вени се установяват плитки ерозии. Окачването на лигавиците може да остане без белези.
Важно е, че в случай на херпес е необходимо да се оперира, разширявайки патологичния процес при наличие на синусов дерматом от едната страна на тялото (вляво или вдясно) и да не се променя анатомичната средна линия на тръбата, с леко увеличение на зоните на нерва. При имунокомпетентни пациенти се засяга един дерматом, но поради индивидуалната вариабилност на инервацията процесът може да бъде засегнат от съдови дерматоми.
Висипания пеят заедно със същото болкови усещания, както в продромалния период Въпреки това, в някои случаи болковият синдром може да се прояви по-слабо в острия период на заболяването.
При абортивната форма на херпес зостер, висящият по кожата е заобиколен от еритема и папули, без трансформация в празните елементи. В случай на хеморагична форма на оперативен лишей, вместо везикули на заболяването, хеморагичният патологичен процес обхваща не само епидермиса, но и дермата, ако е възможно да се видят белези. От най-важните разновидности на херпес зостер се наблюдава некротична и дисеминирана форма на оперативен лишей.
За дълъг период на обесване, като правило, има интензивен характер на ужилване, зоната се разширява под формата на корени на засегнатия ганглий. Звънете за помощ през нощта с притока на различни подразници (тактилни, температурни).
При обективен поглед може да има прояви на нарушения на чувствителността като хиперестезия, хипестезия или анестезия, включително анестезия долороза и др. Разлагайте чувствителността към околностите на региона Визипан, защитавайте още по-бавно за формата и интензивността.
Степента на тежест на болковия синдром винаги е свързана с тежестта на кожните прояви. При редица заболявания, независимо от гангренозната форма на раната, shkir е осеян с незначителни и краткотрайни. Точно в този час при някои пациенти се появява тривално интензивен болков синдром при минимални кожни прояви.
При ганглионит на газовия възел има болка, нарушена чувствителност и увисване в зоната на инервация на един (I, II или III), два или (рядко) всички трицепси на нерва. При офталмологичен херпес може да възникне кератит, еписклерит, иридоциклит, при единични депресии - увреждане на очната туника, оптичен неврит с наследство от атрофия на зрителния нерв, както и глаукома. Възможно е увреждане на III, IV, VI черепни нерви, което се проявява с пароксизмални нарушения на тумора.
Инфекция, причинена от VZV и херпес симплекс вирус - Herpes simplex virus (HSV) - най-честата причина за парализа на Бел, разкрий кожите сив този случай те могат да бъдат различни, а етиологичната роля на VZV или HSV може да бъде отредена за допълнителни лабораторни методи. Често херпетичните лезии на VII черепно-мозъчен нерв се проявяват не само чрез периферна прозопареза, но и в случай на увреждане на колянния възел, чрез хиперакузия и хипогеузит (синдром на Хънт). Поражението на VIII черепно-мозъчен нерв дебютира с хрипове. Хипоакузията може да бъде обвинена не само за увреждане на слуховия нерв, но и за облъчване на апарата на средното ухо. Вестибуларните нарушения се развиват нормално и варират от леко объркване до тежка вестибуларна атаксия.
С локализирането на зрението в областта на инервация на IX черепно-мозъчен нерв се наблюдава все повече и повече нарушена чувствителност в областта на мекия фаринкс, фарингеалната дъга, езика, задната стена на фаринкса.
Поради развитието на херпесен радикулит и неврит някои хора се страхуват от пробиви, които звучат като зони на сензорно увреждане.
Поражението на шийните възли е придружено от увисване на шията и окосмената част на главата. С ганглионит на долна цервикална и горна гръдна локализация може да се асоциира синдромът на Steinbrocker (придружен от подуване на ръцете, трофични нарушения в цианозата и изтъняване на цервикалната извивка, хиперхидроза и чувствителност на ноктите). Ганглиите на гръдна локализация често симулират клинична картина на ангина пекторис, инфаркт на миокарда, което води до помилване в диагностиката. При херпетична лезия на ганглия в напречно-пълзящата вена се обвинява, което симулира панкреатит, холецистит, Нирков пръстен, апендицит. Във връзка с развитието на ганглионния радикулит се проявяват симптомите на Neri, Lassegue, Matskevich, Wasserman.
Неврогенната кутикула michur поради лезии на кутикулата след периферен тип може да бъде свързана с оперативен херпес на сакралните дерматоми S2-S4. Враждебен и хроничен херпетичен енцефалити миелит със сериозни усложнения, които често водят до смърт или инвалидизация.
Болковият синдром е най-болезнената проява на оперативния лишей при увреждане на периферната нервна система. При някои пациенти, visip и bіl може да имат забележително кратък период от време, при 10-20% от заболяванията причината е постхерпетична невралгия, която може да отнеме три месеца и да доведе до смърт. Понижавайки значително качеството на живот, това може да доведе до незначителна загуба на време и е придружено от значителни финансови загуби. Оста защо е по-ефективно да се лекува болковия синдром, свързан с оперативен херпес, е важна за клиничните задачи.
Въз основа на текущите прояви болковият синдром при оперативен херпес може да има три фази: остра, остра и хронична.
Гостра херпетична невралгия виница, като правило, в продромалния период продължава до 30 дни. Повечето от пациентите имат болка и зрение, което може да се види в черния дроб или ужилващия дерматом. Bіl може да бъде бодлив, пулсиращ, стрелящ, да има атакуващ или постинов характер. При редица заболявания болковият синдром е придружен от тежки системни обостряния: треска, неразположения, миалгия, главоболие. На този етап е трудно да се определи причината за болката. В зависимост от локализацията трябва да се проведе диференциална диагноза с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, остър пристъп на холецистит, панкреатит, апендицит, плеврит, чревни колики, вертеброгенна радикулопатия и други страни. Причината за болковия синдром става очевидна след появата на характерни визии. Непряка причина за продромална болка е субклиничното реактивиране и репликация на VZV в нервната тъкан. Наличието на силна болка в продромалния период е по-тежка от острата остра херпесна невралгия в периодите на висцидност и развитието на остра херпесна невралгия.
При по-голямата част (60-90%) от имунокомпетентните пациенти появата на кожни заболявания е придружена от силно враждебно заболяване. Тежестта на синдрома на остра болка се увеличава с възрастта. Характерна особеност на острата херпесна невралгия е алодиния - bіl, крещяща в изблик на неболезнен стимул, например, точица халат. Важно е да се отбележи, че алодинията в острата фаза е предиктор за постхерпетична невралгия.
Предварителната фаза на херпетичната невралгия започва след края на острата фаза (след 30 дни от началото на продромалния период). При адекватно лечение на листни въшки може да се къпе или да продължи повече от 120 дни, преминавайки в постхерпетична невралгия. Преди факторите, които спестяват болката, можем да добавим: летен вік, жена, която ще стане, наличие на тривален продромален период, масивна стърнища, локализация на зъбите в областта на инервацията на тригеминалния нерв (особено в областта на окото) или брахиалния сплит, тежка враждебност, проявление на имунна недостатъчност.
Пациентите с постхерпетична невралгия описват три вида болка:
1) бързо, дълбоко, глупаво, за смачкване или печено бил;
2) спонтанна, периодична, бодлива, стреляща болка, подобна на удар с дрънчене;
3) болка при обличане или лек дотик (при 90% от заболяванията).
Zgіdno z, предназначени за Международния форум за честване на херпес; (120 дни) след началото на продромалния период на оперативния лишей.
Болковият синдром, като правило, е придружен от нарушен сън, втори апетит и намален vag, хронична умора, депресия, които водят до социална дезадаптация на пациентите.
Докато в острата фаза болковият синдром е със смесен (мигащ и невропатичен) характер, в хроничната фаза е типична невропатична болка. Кожата на рехабилитираните фази може да има свои особености, базирани на патогенетичните механизми на болковия синдром и потвърдени от контролирани клинични находки.
Лишавам хирурга от операцията в този час като актуален интердисциплинарен проблем, в който участват не само дерматовенеролози и невролози, но и инфекционисти, офталмолози, оториноларинголози, както и лекари от други специалности.
Синтетичните ациклични нуклеозиди (ацикловир и його аналози - фамцикловир и валцикловир) се използват заразно като лекарства за етиотропна терапия при оперативни херпесни инфекции. Най-доброто, което можем да направим в този час, е ацикловир. Механизмът на действието на ацикловир се основава на взаимодействието на синтетични нуклеозиди с репликационните ензими на херпесвирусите. Херпесвирусната тимидин киназа е по-богата, по-ниска клитин, свързана с ацикловир, поради което лекарството се натрупва по-важно в инфектирания клитин. Ацикловир vishikovyvayutsya в ДНК копия, които ще бъдат, за "дъщерни" вирусни частици, обръсване на патологичния процес и прикрепване на репродукцията към вируса. Валацикловир има висока бионаличност, което позволява значително намаляване на дозата и честотата на приема на лекарството. Фамцикловир, от гледна точка на по-висока споридност към новата херпесвирусна тимидин киназа, по-ниска от ацикловир, може да бъде по-ефективен при лечение на оперативен лишей.
Основните схеми на антивирусна терапия за оперативен херпес при по-възрастни пациенти са: валацикловир 1000 mg 3 пъти дневно. перорално в продължение на 7 дни или фамцикловир 500 mg 3 пъти на ден. перорално в продължение на 7 дни или ацикловир 800 mg 5 пъти на ден. перорално в продължение на 7-10 дни. Следващото нещо, което трябва да запомните, е, че ацикличните нуклеозиди са били признак на якомог по-рано - през първите 72 години, в момента, когато се появи окачването на shkir.
Тъй като е обозначено по-високо, патогенетичната екзалтация на различните фази на заболяването може да има своя собствена особеност. В продромалната и стомашната фаза се предписват антисептични лекарства (НСПВС), антиабдоминална, десенсибилизираща терапия.
Очевидно "златният стандарт" за ефективността на НСПВС, стандартът за терапевтичен потенциал и безопасността на новите и "старите" лекарства от групата на диклофенак натрий. Апробацията на диклофенак беше извършена във всички области на клиничното изпитване на НСПВС, като ефективността му беше доказана в хода на рандомизирани клинични проучвания, както в спешни лагери, така и при хронична болка. В същото време, в хода на числените изследвания е показано, че не може да се превъзхожда диклофенак за ефективността на основните нестероидни противовъзпалителни средства, в този час, както и останалите, може да се откаже от тях за безопасност. По мнението на редица автори в Руската федерация диклофенак е затрупан от най-популярните НСПВС, което е безумно, предизвестено от финансовата наличност на генеричните лекарства. Зад почитта на експеримента 3 тис. заболявания в Москва и 6 други региона на Русия, и те редовно приемат НСПВС, а 72% от анкетираните са приемали това лекарство. Най-евтините генерични лекарства обаче не отговарят на големите клинични постижения по отношение на тяхната ефективност и безопасност, което не може да се каже за оригинално лекарстводиклофенак и йога аналози.
Положителната жизнеспособност на диклофенак се дава от оптималните физико-химични и структурни характеристики на лекарството, което му позволява да проникне и натрупва в възпалените ями, както и от хармоничното сумиране на багатма и други лечебни методи. Антисептичният диклофенак се свързва с инхибиране на активността на циклооксигеназа 1 и 2 (COX-1 и COX-2). COX-1 се зачита от структурната, а COX-2 - от индуцираната форма на ключовия ензим за метаболизма на арахидоновата киселина. COX-1 осигурява синтеза на простагландини (PG), които участват в секрецията на лигавицата на утайката, може да има бронходилататорна сила. Простациклинът може да има вазодилатационна и дезагрегираща сила, подобрявайки микроциркулацията в нирках, легения и черния дроб. COX-2 осигурява синтеза на парникови газове, които поемат съдбата на процес на запалване, и се появяват по-малко при пламъците на огъня. Противовъзпалителната активност на нестероидните противовъзпалителни лекарства е свързана със самия COX-2. Повечето неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства са по-важни от инхибирането на СОХ-1, по-ниско СОХ-2. Диклофенак инхибира изоензимите в приблизително същия свят, освен това причинява увреждане на чревния тракт (GIT). Лекарството нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и променя количеството на PG, както в средата на възпалението, така и в здравите тъкани, потискайки ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението. Най-голяма ефикасност на йога е показана при болки със запалителен характер, което е важно за лечение на остра херпесна невралгия.
Както всички нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак може да има антитромбоцитна активност. Въпреки това, той не се конкурира с ацетилсалициловата киселина за свързване с активния център на COX-1 и не допринася за антитромбоцитния ефект.
Диклофенак намалява капилярното проникване, стабилизира лизозомните мембрани, намалява производството на АТФ в процесите на оксидно фосфорилиране, инхибира синтеза на медиатори на възпалението (PG, хистамин, брадикинин, лимфокин, фактори на комплемента и други). Лекарството блокира взаимодействието на брадикинин с тъканните рецептори, причинява нарушена микроциркулация и намалява чувствителността към болка в възпалената област. Аналгетичното действие е свързано с намаляване на концентрацията на биогенни амини, което води до алгогенни сили и повишаване на прага на чувствителност към болка на рецепторния апарат. С тривиално застосуване можете да поправите десенсибилизиращо заболяване.
Ако има риск от сериозно усложнение, тогава безопасността на диклофенак трябва да бъде висока в случай на HSCT, по-ниска в сравнение с други неселективни нестероидни противовъзпалителни заболявания, а при пациенти със забележително нисък риск, усложнението е подобно на селективни нестероидни противовъзпалителни заболявания.
Въпреки това, общата честота на сплескване от страна на мукозно-чревния тракт, пред диспепсия на фона на прием на диклофенак, е значително по-висока, по-ниска при заместителя на церикоксиб, целекоксиб, нимезулид и мелоксикам. Стагнацията на диклофенак е свързана с повишен риск от дестабилизация артериална хипертонияи сърдечна недостатъчност, както и развитието на сърдечно-съдови инциденти. Диклофенак може да причини сериозни хепатотоксични усложнения, въпреки че чернодробната патология рядко се проявява клинично.
Защ на Dumka bagatoh doslіdnikіv, на urahuvannyam spіvvіdnoshennya efektivnostі, perenosimostі че nizkoї vartostі диклофенак Mauger vvazhatisya наркотици VIBOR за lіkuvannya GOSTR че hronіchnogo bolyu имат заболявания, SSMSC не труд seryoznih faktorіv riziku rozvitku NPZP-gastropatії, SSMSC не strazhdayut на zahvoryuvannya Sertsevy-sudinnoї че хепатобилиарно . системи. Когато Pomirly rhizika - Osisb Kochilan Vіku без сериозна коморна патология (без сериозна академия за действие) - Diclofenak (без сериозна академия) - Diclofenak Mozhet Vicochitans в Combіnatsії гастропротектори, ale for Vіtstologiia Cardiovascular на сърдечно-съдовата система.
При постхерпетична невралгия, която е хронична невропатична болка, препарати излизат на преден план при пациенти, които лекуват периферна и централна сенсибилизация и активират антиноцицептивната система. За такива препарати се считат антидепресантите (преобладаващи от селективен серотонин и норепинефрин) и антиконвулсантите. Доказано е разпознаването на невропротективни лекарства.
При комплексно лечение като остра и хронична болка присъстват витамини от U групата. Описани са метаболитните и невротрофичните ефекти на витамин В1 (тиамин), най-важният компонент на физиологичната система за провеждане на нервните импулси. Установено е, че витамините В6 и В12 (пиридоксин и цианокобаламин) играят важна роля в процесите на миелинизация на нервните влакна. Пиридоксин участва в синтеза на медиатори както в периферната, така и в централната нервна система. При редица роботи се потвърждава, че както комбинацията, така и отделният прием на витамини В1, В6, В12 може да има аналгетичен ефект. Доказано е, че комбинацията от витамини В в случай на болка е инхибиторен ноцицептивен агент, който не се променя след въвеждането на налоксон, потенцирайки норепинефрин и серотонин - главните "антиноцицептивни" невротрансмитери.
Редица експериментални проучвания показват значителен антиноцицептивен ефект на отделните витамини и техните комплекси при невропатична болка. При лечение с комплекс от витамини групата се разтяга за 3 дни. 1149 пациенти с болкови синдроми и парестезии, психични полиневропатии, невралгии, радикулопатии, мононевропатии, значителна промяна в интензитета на болката и парестезии е отбелязана в 69% от гърчовете. В преглед на работата по разработването на антиноцицептивно действие към комплекса от витамини B I. Jurna през 1998 г., след като анализира експерименталните и клиничните изследвания, които в същото време са били, diyshov visnovka, в задната част.
Данни за синергичния ефект при намалена тактилна алодиния при едночасова стаза на витамин В12, В1 и антиконвулсанта карбамазепин или габапентин, което е важно за прилагането на механизмите на тези лекарства при едночасова стаза на невросупресия в пациенти.
Един от препаратите, който може да се използва за лечение на комплекс от витамини от група В, невромултивит, се продължава в доза от 1-3 таблетки на ден с продължителност 1-2 минути. влошаване на ефективността на терапията. Включването на невромултивит в комплексната терапия на болковия синдром позволява да се достигне по-голяма степен на болка в случай на едночасова конгестия с нестероидни противовъзпалителни средства, да се намали продължителността на болковия епизод и продължителността на терапията, намаляване на честотата на рецидивите.
По-специално, лекарството Neurodiclovit е достойно за заслуга, което трябва да се приема в 1 капсула за модифицирана вивилена 50 mg диклофенак натрий, 50 mg тиамин хидрохлорид, 50 mg пиридоксин хидрохлорид и 250 mcg цианокобаламин. Лекарството се предписва в доза от 1-3 капсули на доза за 1-2 удара.
Vicaristannya Combіnatsії Vіtamіnіv B1, B6, B12 І Diclofenac Doszoloє Dositati Bіlsh Blissened An Angenetic Effect, с Czema Mozhet Smenezhen Troli Terapії, Shaho, Pіddvdzhuzhuyu Dani Low Clygіnіzіnіzіnіzіnіtіnіzіnіtіnіzіnіtіnіnіnі При комбинирана терапия тежестта на болката след субективно заболяване се променя значително по-рано, по-ниска при монотерапия с НСПВС. При комбиниране на НСПВС с витамини от група В, дозата на НСПВС може да бъде намалена. Kilochki Klіnіchnyy Damіnіnіv в Viceristans комплекс Vіtamіnіv в Yak Ad'Uvankoy терапия, с признат Diclofenaka, Znabuluyuchiye Efect, pivodvdzhowya, не се смята, че размазва іntensolosti и болен за нормални ръце на_професионалист, I половината пианци якости.
По този начин най-адекватната и оптимална терапия за херпетични лезии на периферната нервна система с добавка към антивирусни лекарства е показана от първите дни на заболяването до комплекса: NPZP + витамини B1, B6, B12 (Neurodiclovit) и с появата на невропатична болка - за преодоляване на комплекса: антиконвулсант + витамини В1, В6, В12 (невромултивит), както и невропротективни ползи.

литература
1. Болкови синдроми в неврологичната практика / Изд. В.Л. Голубев. М.: МЕДпрес-информ, 2010. 330 с.
2. Бурчински С.Г. Възможност за комплексна невротропна фармакотерапия при невропатични и невралгични синдроми // Здраве на Украйна. 2009. No 4. С. 14-15.
3. Данилов А.Б. Алгоритъм за диагностициране и лечение на болка в кръста от гледна точка на доказателствената медицина // Атмосфера. Нервни заболявания. 2010. No 4. С. 11-18.
4. Данилов А.Б. Витамини от група В при лечение на болкови синдроми // Важен пациент. 2010. No 12. С. 1-8.
5. Данилов А.Б. Лечение на остра болка в гърба: витамини от група "В" чи НСПВС? // RMZ. 2010 г. Специален брой "Синдром на болката". стр.35-39.
6. Данилов А.Б. Vykoristannya витамини от група В за болки в гърба: нови аналгетици? // RMZ. 2008 г. Специален брой "Синдром на болката". Z. 35-39.
7. Зудин А.М., Багдасарян А.Г. Dosvіd likuvannya постисхемичен неврит при пациенти с хронична критична исхемия на долните крайници // Farmateka. 2009. No 7. С. 70-72.
8. Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Волтарен в практиката на ревматолог // RMZ. 2007. No 15. С. 1987-1991.
9. Каратеев А.Ю., Насонов Е.Л. Свързана с NPZP патология на CT: реалното състояние на нещата в Русия // RMZ. 2006. бр.15. Z. 1073-1078.
10. Корсунска И.М. Tinea versicolor // RMZ. 1998. бр.6.
11. Красивина И.Г. че в. Приложение на фиксирана комбинация от диклофенак с витамини от група В при остеоартрит на коленни стави // Фарматека. 2011. No 5. С. 86-90.
12. Лвов Н.Д. Човешки херпес вируси - системна, интегративна, лимфопролиферативна имуно-онкопатология // RMZ. 2012. No 22. С. 1133-1138.
13. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Консумация на нестероидни противовъзпалителни средства. Клинични грижи // RMZ. 2006. No 25. С. 1769-1778.
14. Оперативен херпес / Изд. А.А. Кубанова. М.: ДЕКС-ПреСС, 2010. 24 с.
15. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А. Ефективност на витамините от група В при лечението на болкови синдроми // RMZ. 2010. No 16. С.1014-1017.
16. Takha T.V. Оперативен херпес: клиника, диагностика, принципи на терапия // RMZ. 2012. No 34. С. 1644-1648.
17. Zucker M.B. Инфекции на нервната система, причинени от вируси от херпесната група // Клин. лекарство. 1976. Т. 54. № 9. С. 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Резултати от двустранно сляпо проучване на диклофенак + витамин В1, В6, В12 спрямо диклофенак при пациенти с остра рана на лумбалните прешлени. Многоцентрово изследване// Клин. Wochenschr. 1990 Vol. 68 бр.2. С. 116-120.
19. Cannon C.P. Сърдечносъдови резултати от еторикоксиб и диклофенак при пациенти с остеоартрит и ревматоиден артрит в многонационалната програма за дългосрочен еторикоксиб и диклофенак артрит (MEDAL): рандомизирано сравнение // Lancet. 2006 Vol. 368. No 9549. С. 1771-1781.
20. Карам-Салас Н.Л. че в. Антиноцицептивна синергия между дексаметазон и В-витаминен комплекс в модел на невропатична болка при плъх // Proc. запад. Pharmacol. соц. 2004 Vol. 47. С. 88-91.
21. Карам-Салас Н.Л. че в. Тиаминът и цианокобаламинът облекчават невропатичната болка при плъхове: синергия с дексаметазон // Pharmacol. 2006 Vol. 77. бр.2. С. 53-62.
22. Кери Т. и в. Остра силна болка в кръста. Популационно-базирано проучване на разпространението и търсенето на грижи // Spine. 1996 Vol. 21. С. 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Терапия на невропатии с комбинация от витамин B. Симптоматични причини за плачевни заболявания на периферната нервна система с употребата на тиамин, пиридоксин и цианокобаламин // Fortschr Med. 1992 Vol. 110. бр.29. С. 544-548.
24. Франка Д.С. че в. Витамин В и причиняват антивегетативен ефект в модели на ноцицепция на оцетна киселина и формалдехид при мишки // Eur. J Pharmacol. 2001 Vol. 421. бр.3. С. 157-164.
25. Гранадос-Сото В. и в. Ефектът на диклофенак върху антиалодиничната активност на витамин В12 в модел на невропатична болка при плъх // Proc. запад. Pharmacol. соц. 2004 Vol. 47. С. 92-94.
26. Hosseinzadeh H. ta in. Антихирургични и противовъзпалителни ефекти на цианокобаламин (витамин В12) срещу гостроя и хронична ялинка и възпаление в ума // Arzneimittelforschung. 2012. том. 62 бр. 7. С. 324-329.
27. Jolivalt C.G. че в. Витамините от група В облекчават показателите на невропатична болка при диабетни плъхове // Eur. J Pharmacol. 2009 том 612. No 1-3. С. 41-47.
28. Jurna I. Аналгетично и аналгетично-потенциращо действие на витамини от група В // Schmerz. 1998 Vol. 12. № 2. С. 136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Колко полезна е комбинацията от витамини от група В и аналгетици? // Schmerz. 1992 Vol. 3. С. 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer HJ, Koehler C.O. Намаляване на диклофенак във витамини от група В: резултати от рандомизирано двойно-сляпо проучване с ниски дневни дози диклофенак (75 mg диклофенак срещу 75 mg диклофенак плюс витамини от група В) при лумбални вертебрални синдроми // Клин. Wochenschr. 1990 Vol. 68. No 2. С. 107-115.
31. Лий Д.Х. et al Herpes zoster ларингит, придружен от синдром на Ramsay Hunt // J. Craniofac. Surg. 2013. том. 24. No 5. С. 496-498.
32. Лончар З. и в. Качество на болката при пациенти с херпес зостер // Coll. Антропол. 2013. том. 37. No 2. С. 527-530.
33. McElveen W.A. Диференциална диагноза на постхерпетична невралгия // http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Посетен на 11 май 2011 г.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Диагностика и управление на постхерпетична невралгия // Стареене на лекарства. 2012. том. 29. С. 863-869.
35. Tontodonati M. и при постхерпетична невралгия // Междунар. J. General Med. 2012. том. 5. С. 861-871.
36. Хауг А. та в. Рецидивираща полиморфонуклеарна плеоцитоза с пълни кръвни мехурчета, причинена от варицела зостер вирусна инфекция на централната нервна система: доклад за случая и преглед на литературата // J. Neurol. SCI. 2010 г. том 292. No 1-2. С. 85-88.
37. Mibielli M.A. че в. Диклофенак плюс витамини от група В срещу монотерапия с диклофенак при лумбаго: проучване DOLOR // Curr. Мед. Рез. Opin. 2009 том 25. С. 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. и в. Синергично антиалодинично взаимодействие между габапентин и карбамазепин и її бенфотиамин или цианокобаламин при невропатични плъхове // Намиране на методи. Exp. Clin. Pharmacol. 2008 Vol. 30. бр.6. С. 431-441.
39. Перес-Флорез Е. та ин. Комбинация от диклофенак плюс витамини от група В при остра болка след тонзилектомия: пилотно проучване // Proc. запад. Pharmacol. 2003 Vol. 46.П. 88-90.
40. Рейес-Гарсия Г. и в. Механизми на аналгетично действие на витамини от група В при индуцирана от формалин възпалителна болка // Proc. запад. Pharmacol. соц. 2002 Vol. 45. С. 144-146.
41. Рейес-Гарсия Г. и в. Пероралното приложение на витамини от група В влошава антиалодиничния ефект на габапентин при плъхове // Proc. запад. Pharmacol. соц. 2004 Vol. 47. С. 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. че в. Във витамин и повишаване на аналгетичния ефект на диклофенак при плъхове // Proc. запад. Pharmacol. соц. 2004 Vol. 47. С. 84-87.
43. Vetter G. ta in. Съкращаване на терапията с диклофенак до витамини от група В. Резултати от рандомизирано двойно-сляпо проучване, диклофенак 50 mg срещу диклофенак 50 mg плюс витамини от група В, в плочи с дегенеративни промени // Z. Rheumatol. 1988 Vol. 47. No 5. С. 351-362.
44. Уанг З.Б. че в. Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и техните комбинации с термичен имунитет, но не и механична хипералгезия при плъхове с първична загуба на сензорни неврони // Болка. 2005 Vol. 114. С. 266-277.
45. Yawn B.P., Gilden D. Глобална епидемиология на херпес зостер // Неврология. 2013. том. 81. No 10. Р. 928-930.