Остеохондроз головки стегнової кістки лікування. Юнацький остеохондроз хребта: симптоми, причини та особливості лікування. Про механічну теорію

Тазостегновий суглоб найбільший в організмі і саме він підтримує тіло в потрібному положенні. Чим більша вага людини, тим більше навантаження йде на суглоб, саме тому остеохондроз тазостегнового суглоба виникає досить часто.

Важливо! Якщо своєчасно не провести лікування, то прогресування хвороби може призвести до знешкодження людини та інвалідності.

Спровокувати виникнення патології можуть надмірні навантаження.

Остеохондроз тазостегнового суглоба виникає з різних причин, однак, основним вважається неправильний спосіб життя. До групи ризику здебільшого належать люди, які дуже мало рухаються і змушені багато часу проводити у сидячому положенні внаслідок своєї професійної діяльності.

Згодом такий спосіб життя призводить до атрофії м'язів, і навіть найменше навантаження на кульшовий суглоб може спровокувати виникнення остеохондрозу. Однак спровокувати виникнення патології можуть і надмірні навантаження, що надаються на цю область.

Спочатку відбувається ураження кісткової та хрящової тканини, погіршення кровообігу та зменшення кількості навколосуглобової рідини. Усе це провокує погіршення функціонування суглобів, та був його повне руйнація.

Симптоми

Якщо утворюється остеохондроз кульшового суглоба, то хворий спочатку відчуває дуже сильний біль. Болісні відчуття у разі можуть бути різкими і постійними чи виявлятися періодично. Іноді біль віддає в ногу і найчастіше виникає після фізичного навантаження.

Найчастіше патологія має такі ознаки як:

ниючі болі;
оніміння ніг;
ломота в ногах;
спазми ніг.

З появою цих симптомів обов'язково потрібно звернутися до лікаря для проведення діагностики та подальшого лікування, оскільки ускладнення можуть бути дуже небезпечними.

Стадії патології

Залежно від того, на якій стадії знаходиться остеохондроз тазостегнового суглоба, підбирається найбільш результативне лікування.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу хвороби виділяють кілька стадій патології. Перший ступінь характеризується тим, що періодично з'являються хворобливі відчуття в області кульшового суглоба, переважно пов'язані з фізичними навантаженнями.

На другій стадії болючі відчуття мають більш інтенсивний і виражений характер і виникають навіть у стані спокою. Дискомфорт може бути в області стегна або паху. На цій стадії починається порушення функціонування суглоба, і виникають складнощі з пересуванням.

При протіканні третьої стадії болю стають постійними та спостерігаються навіть у нічний час. У хворого змінюється хода, оскільки виникають серйозні труднощі з пересуванням. Залежно від того, на якій стадії знаходиться остеохондроз тазостегнового суглоба, підбирається найбільш результативне лікування.

Діагностика

Перш ніж почати лікувати остеохондроз, потрібно провести діагностику для визначення ступеня перебігу патології. Спочатку проводиться візуальний огляд хворого, а уточнення поставленого діагнозу виконується рентгенологічне дослідження. Завдяки цьому можна визначити ступінь ураження суглоба та виявити всі зміни, що відбуваються в ньому.

Тільки комплексна діагностика дозволить підібрати найбільш підходящу методику проведення терапії з урахуванням усіх показань і протипоказань.

Особливості лікування

Симптоми та лікування остеохондрозу можуть бути зовсім різними, все залежить від особливості перебігу патології та наявних ускладнень. Терапія має бути спрямована на те, щоб:

відновити ушкоджену хрящову тканину;
покращити кровообіг;
нормалізувати кількість навколосуглобової рідини;
забезпечити повноцінне харчування пошкоджених тканин киснем;
усунути м'язові спазми;
усунути болючість.

Остеохондроз лікується шляхом застосування медикаментозної терапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, а також народних методик та заміни пошкодженого суглоба.

Медикаментозна терапія

Лікування патологічного ураження тазостегнового суглоба проводиться шляхом прийому медикаментозних препаратів, проте, призначати їх повинен тільки лікар і приймаються вони тільки в період загострення.

Приймаючи медикаментозні препарати можна усунути біль, зняти запалення та перенапругу м'язового корсету. Для проведення терапії лікар призначає:

знеболювальні препарати;
протизапальні засоби;
міорелаксанти.

Для відновлення пошкоджених суглобів лікарі рекомендують приймати хондропротектори, які при проникненні в організм насичують тканини організму необхідними поживними речовинами. Внаслідок прийому таких засобів пошкоджені тканини починають поступово відновлюватися.

Широко застосовуються як у таблетованому вигляді, так і спеціальні мазі і крему з зігріваючим ефектом. Вони допомагають усунути біль, покращити кровообіг, а також насичення корисними речовинами м'язів та суглобів.

Масаж та фізіопроцедури

При проведенні терапії широко застосовується масаж, тому що з його допомогою є можливість витягнути кульшовий суглоб, частково відновити його первісну рухливість і зменшити тиск, що чиниться на хрящі. Можна додатково масажувати коліно, так як це допоможе усунути сильну болючість, що розповсюджується по всій поверхні ноги.

Для проведення терапії застосовуються і фізіотерапевтичні процедури, зокрема такі як:

лазерна терапія;
магнітотерапія;
теплова терапія.

Крім цього, хороший результат можна отримати і під час проведення фонофорезу із застосуванням медикаментозних препаратів. При фонофорезі проводиться дія ультразвукових хвиль, внаслідок чого в області уражених тканин виконується мікромасаж, а завдяки застосуванню медикаментозних препаратів, що проникають під шкіру, виявляється терапевтична дія.

Хірургічне втручання

Якщо консервативні методики не принесли необхідного результату, то проводиться операція із заміни суглоба штучним протезом. Операція проводиться під наркозом протягом 2-3 годин. В результаті проведення операції після реабілітації через нетривалий час хворий зможе самостійно пересуватися та вести звичний спосіб життя.

Остеохондроз називають захворювання, що вражає хребетні суглоби. Для цієї недуги характерне покриття тканин остеофітами чи наростами солі. Такий стан призводить до запалень, набряків та больових відчуттів. Остеохондроз колінних, плечових, кульшових та ліктьових суглобів зустрічається відносно рідко, але завдає багато незручностей. Тому з появою перших симптомів необхідно відразу звернутися за допомогою. У цьому огляді ми розглянемо, з яких причин з'являється остеохондроз кульшового суглоба, а також розберемо основні методи лікування цього неприємного захворювання.

Особливості будови

Тазостегновий суглоб є сполучною ланкою між головкою стегна і тазовою кісткою. В останній знаходиться особлива западина – вертлужна. По краю цього заглиблення проходить хрящовий обідок. Саму западину та головку стегнової кістки покриває хрящова тканина. Розташовується вона всередині вертлужної западини. Простір з-поміж них заповнено синовіальної, чи суглобової, рідиною.

Призначення даної речовини полягає в змащуванні поверхонь, що труться. Для твердої кістки хрящова тканина є своєрідним амортизатором. Хрящ може змінювати свої розміри при здавлюванні, наприклад, при перенесенні тяжкості або ходьбі. З хрящової тканини при цьому виділяється певна кількість змащувальної синовіальної рідини. В результаті утворюється спеціальний захисний шар. Чим більше навантаження на суглоб, тим більше рідини виділяється.

Розвиток захворювання

Отже, що потрібно про це знати? Чому з'являється остеохондроз тазостегнового суглоба? При правильному кровопостачанні кісткових та хрящових тканин до них надходять усі необхідні поживні речовини. Проте існує низка негативних факторів, які цьому перешкоджають. До них відносяться:

застійні явища внаслідок малорухливого способу життя;
вікова втрата рідини;
недостатня кількість поживних речовин.

Деструктивні зміни в першу чергу зачіпають більш навантажені частини кульшового суглоба, а саме - хрящові тканини. При дегенерації хрящ змінює свою структуру, витончується та руйнується. У результаті суглобі з'являються кісткові нарости, розвивається запалення. Хрящова тканина більше не виконує свого призначення. Це захворювання називають остеохондрозом тазостегнового суглоба. Симптоми, лікування та прогнози на одужання – вся ця інформація буде розглянута далі.

Перші ознаки

Давайте на цьому зупинимося докладніше. тазостегнового суглоба? Симптоми на початковій стадії захворювання виражаються у появі характерного хрускоту. Також людина може відчути дискомфорт та швидку стомлюваність. На першій стадії руйнування рентгенівські знімки зазвичай дають змогу побачити невеликі нарости по краях тазової западини. Крім цього ще спостерігається звуження щілини між головкою кістки та западиною. Першими дистрофічними змінами у суглобі є крайові нарости.

Друга стадія

Остеохондроз кульшового суглоба 2 ступеня характеризується появою дистрофічних змін у кісткових тканинах. Деформується головка стегнової кістки. Також значно тонше стають хрящові тканини. На даній стадії можуть сформуватися остеофіти або кісткові нарости. З'являється запалення. Саме на цьому етапі пацієнт починає відчувати біль при ходьбі, бігу чи перенесенні тяжкості. Неприємні відчуття здатні поширюватися на пахвинну ділянку. У хворого змінюється хода, з'являється кульгавість.

Третій ступінь

Остання стадія захворювання характеризується повним руйнуванням хрящової тканини. Залишаються лише окремі хрящі між тазовою та гомілковою кістками. На деяких ділянках хрящова тканина може бути замінена кістковими наростами. Як правило, на цій стадії з'являються значні набряки та сильні болі. Неприємні відчуття можуть виникати як у стані спокою, і при поворотах суглоба. Людина важко здатна пересуватися самостійно.

Симптоми

Як зазвичай поводиться остеохондроз? Біль у кульшовому суглобі, набряклість, обмеження рухливості - ось найявніші симптоми захворювання. Спершу неприємні відчуття мають періодичний характер. Також вони можуть проявляти себе лише за фізичного навантаження. Однак з розвитком захворювання біль стає постійним. Крім цього, з'являється запалення, набряк. Візуально можна побачити, що уражена область збільшилася у розмірах. Здавлені клітини хрящової тканини у своїй відчувають стан стискування. Саме це і є причиною болю у стані спокою.

Шляхи формування

Через що розвивається остеохондроз тазостегнового суглоба? Причини цього захворювання остаточно залишаються не з'ясованими.

Медики зазвичай розглядають два варіанти:

Спершу відбувається руйнування хрящової тканини, запалення та подальше зростання остеофітів. Через виснаження хрящової тканини під впливом навантажень утворюються мікротріщини. У зоні руйнування з'являється запалення та активізується процес регенерації. Саме ці уражені тканини призводять до появи крайових розростань.
Зростання остеофітів призводить до розвитку запалення. Утворюються кісткові нарости через малорухливий спосіб життя. Це спричиняє застій суглобових рідин. В результаті солі з цієї водяної маси випадають в осад і утворюють остеофіти. Ці формування викликають деформацію та подальше руйнування суглоба. З'являються біль та запалення.

Як діагностувати?

Що робити, якщо у вас остеохондроз кульшового суглоба? Лікування слід розпочинати лише після остаточної діагностики захворювання. Адже дуже часто картина недуги буває досить змащеною: остеохондроз може віддавати в сусідні області - поперек, пах чи коліно. Запалення, як правило, супроводжується набряком тканин.

Діагностувати захворювання на початковій стадії досить тяжко, оскільки воно не викликає дискомфорту. Зазвичай пацієнти звертаються за медичною допомогою вже тоді, коли зміни у суглобі призвели до виникнення болю під час руху. Для другого ступеня характерно розростання кісткової тканини, набряклість та запалення.

Для третьої стадії характерні різкі болючі відчуття, крім того, тазостегновий суглоб істотно збільшується в розмірах. Тому тут без професійної допомоги медиків не обійтись. Як лікувати остеохондроз кульшового суглоба? На це питання ми спробуємо відповісти далі.

Лікування

Що потрібно про це знати? Процес відновлення після остеохондрозу кульшового суглоба можна звести до наступних заходів:

регенерація хрящових тканин;
нормалізація кровопостачання уражених ділянок;
відновлення об'єму синовіальної рідини;
повноцінне постачання тканин суглобів поживними речовинами та киснем;
зняття м'язових спазмів;
усунення больового синдрому.

Які методи сьогодні використовують для лікування захворювання? Розглянемо найпоширеніші їх.

Традиційна терапія

У чому її особливість? Як подолати остеохондроз кульшового суглоба? Лікування за класичною схемою дає дуже непогані результати. Однак повного одужання прийом медикаментів не гарантує. Аптечні препарати допомагають запобігти подальшому розвитку захворювання.

Як правило, при остеохондрозі лікарі призначають такі препарати:

Новокаїнову блокаду. Використовується для знеболювання ураженої ділянки. Далеко не завжди це дає позитивний ефект. Багато пацієнтів, відчувши полегшення, перестають дотримуватися постільного режиму. Це може значно посилити подальше перебіг хвороби.
Препарати для відновлення кровопостачання та циркуляції крові.
Загальнозміцнюючі: комплекс вітамінів та мікроелементів.
Хондопротектори: спеціальні препарати, відповідальні відновлення хрящової тканини.
Відволікаючі засоби для зовнішнього використання: креми, що прогрівають, і мазі.

Операція

Крайнім заходом, що дозволяє вилікувати остеохондроз кульшового суглоба, є ендопротезування. До операції вдаються лише тоді, коли відновити суглоб іншими методами неможливо. Хірург під час операції видаляє пошкоджену тканину та встановлює протез. В результаті замість зношеної голівки гомілкової кістки пацієнту імплантують титановий штир зі штучною головкою суглоба. покривають поліетиленом високої густини. Потім до неї вставляють титанову голівку. Якщо приготування пройшло вдало, такий протез здатний прослужити до 18 років. Після цього терміну штир може розбовтатися і вимагати заміни. Тому оперативне втручання вважається лише тимчасовим засобом лікування.

Народні методи

Чи можна самостійно подолати остеохондроз кульшового суглоба? Лікування у домашніх умовах зазвичай передбачає використання засобів народної медицини. Їх можна застосовувати у комбінації із традиційними медикаментами. Народні засоби допомагають протистояти як остеохондрозу, і артрозу.

Розглянемо основні їх типи:

Загальнозміцнюючі: при остеохондрозі добре допомагають різні вітамінні збори на основі трав (кульбаба, кропива, селера). Можна також спробувати свіжі соки (морквяний, селера, гарбузовий, березовий, журавлинний). Для приготування природного комплексу мінералів використовують кедрову живицю та муміє.
Протизапальні: зняти набряк та запалення добре допомагають календула, деревій, ромашка. Ці трави необхідно заварити та трохи настояти. Хорошим протизапальним ефектом ще має сік алое. Його можна використовувати як зовнішньо, і всередину.
Для виведення токсинів: очистити організм можна, використовуючи відвар кори дуба, осики та берези. Хороший ефект також дає вживання вівсянки з медом.

Однією з найпоширеніших причин порушення кровопостачання у суглобах є захворювання печінки та глистяні інвазії. Помітне полегшення може дати вживання печінкових зборів. До їх складу зазвичай входить ромашка, календула, корінь лопуха, розторопша та полин.

Як ще можна позбутися остеохондрозу тазостегнового суглоба? Народне лікування передбачає використання спеціальних компресів та обгортань.

Наведемо пару простих та ефективних рецептів:

суміш камфорної олії та медичної жовчі;
спиртові настойки шабельника, прополісу;
насичений сольовий розчин (допомагає зняти запалення та знезаразити уражену ділянку).

Фізичні вправи

Однією з причин розвитку захворювання є малорухливий спосіб життя. Тому спеціальні вправи при остеохондрозі кульшового суглоба потрібно робити обов'язково.

Комплекс ЛФК при даному захворюванні зазвичай включається:

махи, струшування, розгойдування ногами;
підйоми ніг у коліні;
розтягування та вис;
підйоми ніг над підлогою у положенні лежачи;
повільний біг підтюпцем або ходьба.

У MКБ-10 рубрикою «Хондропатії» передбачається серія остеохондрозів. Однак, всі вони виявляються «юнацькими», розташовані в різних кістках і названі іменами вчених, що їх описали. Остеохондроз там представлений у вигляді патології зростаючих центрів у дитячому організмі, яка має початок як дегенеративний або некротизуючий процес кісткової тканини з подальшою локальною відбудовою або рекальцифікацією, і носить різні назви залежно від кістки, в якій локалізується. У вітчизняній медицині поняття «ювенільний остеохондроз» замінюється терміном «остеохондропатії».

Відповідно до цієї класифікації описаної патологічний стан підрозділяється таким чином:

Юнацький остеохондроз тазу:
- вертлюжної западини;
- клубового гребеня (хвороба Бьюкенена);
- сіднично-лобкового симфізу (хвороба Ван Нека);
- лонного симфізу (хвороба Пірсона)
Юнацький остеохондроз головки стегнової кістки ().

Хвороба Ван-Нека

Хвороба Ван Нека – асептичний епіфізарний некротичний процес у сфері зчленування лонних кісток. І належить до найпоширеніших із патології тазу.

Симптомокомплекс:

Хвороба виникає часто у віці від шести до десяти років, розподіл за статтю - частіше уражаються хлопчики.
Болючий синдром у стегнової частини ноги або в пахвинній зоні, больове відчуття під час відведення, приведення та розвороту кістки на пошкодженій стороні.
У деяких випадках формується рефлекторний генез кульгавості.
Нечасто спостерігається обмежене хворобливе відчуття у лобковому зчленуванні.
При обстеженні per rectum відзначається обмежена, болісна при натисканні пухлиноподібна освіта в ділянці нижньої гілки лобка.
Рідко невелика лихоманка.
ШОЕ у нормальних межах. У крові відносне підвищення лімфоцитів.
Іноді трапляються і безсимптомні форми, які можуть виявити лише рентгенологічним способом.
Рентгенологічні показники: одно- або двостороннє кулясте розширення в зоні клубово-лобкового зчленування.
У пацієнтів найчастіше спостерігають перевищення маси тіла – ожиріння.

Причинними факторами, що сприяють розвитку цієї патології є: новоутворення тазу, остеомієліт, туберкульозна інфекція та ін.

Ювенільний остеохондроз стегна

Патологічний стан Легга-Кальве-Пертеса (або остеохондроз голівки стегна) – найпоширеніший вид асептичного некротичного процесу в голівці стегна у дитячому та юнацькому віці. Хвороба призводить до тяжких дисфункцій тазостегнового зчленування та, відповідно, інвалідизації. Ця патологія має різний ступінь тяжкості, що визначається розмірами, розташуванням епіфізарного некрозу та віком дитини на початку хвороби.

Етіологія

Етіологія та патогенетичний механізм хвороби не з'ясовані. Сприятливими причинами є спинномозкова дисплазія (вродженого типу) та вікова перебудова кровоносної системи, внаслідок якої відбувається гіпоплазія останньої, що веде до ішемії головки та шийки стегна.

Симптомокомплекс

Початковими проявами є специфічний больовий синдром та рефлекторна кульгавість та зменшення амплітуди рухів у суглобовій освіті.

Больовий синдром характеризується періодичністю та різного ступеня інтенсивності. Найчастіше місцем локалізації є тазостегнові або колінні суглоби і протягом стегнової кістки. Іноді дитина не в змозі спертися на пошкоджену ногу протягом ряду днів, це призводить до неактивності дитини (він частіше лежить) або накульгує.

Діагностування

При фізикальному огляді лікар спостерігає легко зовнішню розворотну контрактуру і гіпотрофічні явища в м'язових волокнах ноги. Зазвичай обмежуються та супроводжуються больовим відчуттям відведення та внутрішній розворот стегна. Часто спостерігається прояви спондиломієлодисплазії поперекової частини та крижів.

Для діагностування використовують рентгенографічні дослідження кульшових суглобів у 2-х проекціях (передньо-задня та Лауенштейна).

Лікувальний комплекс

Пацієнтам призначається комплексна терапія, спрямовану патогенетичний механізм. Вона передбачає недопущення навантаження на пошкоджену кінцівку.

Найчастіше основну частину займає консервативне лікування, а за великих некротичних вогнищах у латеральному эпифизарном відділі у шестирічних дітей приєднують хірургічне лікування. Це залежить від вираженого деформування головки стегна та тривалим перебігом хвороби.

Остеохондроз - дистрофічне пошкодження хрящової тканини суглобів з подальшим її руйнуванням. Хвороба може виявитися у будь-якому місці, але частіше вражає ті ділянки, де спостерігається найбільше навантаження. Такою областю у стегна є кульшовий суглоб. Дистрофічна поразка цієї зони зустрічається у 7% громадян. Остеохондроз кульшового суглоба – небезпечне захворювання, яке нерідко призводить до інвалідності.

Причини розвитку захворювання

Тазостегновий суглоб складає головка стегнової кістки та вертлужна западина тазу. Зчленування покрите зверху суглобовою капсулою, що складається з хрящової та сполучної тканини. Суглобова порожнина заповнена синовіальною рідиною. Головка та вертлужна западина покрита хрящовою тканиною. Саме він руйнується при остеохондрозі, також процес супроводжується зменшенням кількості синовіальної рідини.

При цьому на головці з'являються кісткові нарости, які лише ускладнюють становище хворого. Негативна дія патології позначається не тільки на ураженій ділянці, але також на зв'язках, м'язах та сусідньому кульшовому суглобі, тому що все навантаження переноситься на нього. Хвороба може призвести до зрощення кісток суглоба та його нерухомості – анкілозу.

Безпосередніх причин остеохондрозу дві:

Травма. Це може бути сильне разове пошкодження або регулярні мікротравми. Остання зустрічається у спортсменів або людей, у яких порушено положення головки стегнової кістки, через що навантаження поширюється нерівномірно, а хрящі постійно травмуються.
Порушення обміну речовин. У більшості випадків це проявляється у зниженні відновлювальної здатності хрящової тканини та синовіальної рідини. Така патологія розвивається із віком. Одночасно накладається вимивання кальцію з кісток. Однак порушення обміну може виникнути і з інших причин.

Остеохондроз руйнує хрящову тканину, може призвести до інвалідності

До перелічених ситуацій можуть призвести такі фактори:

дефіцит або порушення засвоєння кальцію та фосфору;
дефіцит вітаміну D;
спадкові патології, що впливають на обмін гіалуронової кислоти;
малорухливий спосіб життя;
інфікування кульшового суглоба;
травми суглоба: вивихи та підвивихи;
інфекційні та генетичні захворювання крові;
соматичні патології;
ожиріння.

Стадії та характерні симптоми остеохондрозу стегна

Виділяють кілька стадій розвитку захворювання, у ході яких клінічна картина стає більш яскравою та тяжкою.

Перша стадія

На початку хвороби пацієнт не відчуває особливого дискомфорту. Після фізичних навантажень, довгих прогулянок або роботи спостерігаються болі в суглобі, які можуть бути гострими або тупими, ниючими або різкими. Іноді больовий синдром трохи віддає в ногу. Все це може поєднуватися з онімінням або ломотою в тілі. Іноді під час руху чується хрускіт у суглобі.

Після відпочинку біль стихає. Діагностувати патологію вже можна, але хворі рідко звертаються до лікаря. На цьому етапі зменшується кількість колагенових волокон та протеоглікану в хрящовій тканині, проте на рентгені зміни не виявляються.

Друга стадія

Хрящ стоншується, втрачає пружність і міцність, перестає повною мірою виконувати свої функції. На краях головки стегнової кістки з'являються кісткові нарости, які при терті викликають гострий біль. Больовий синдром заважає пацієнту при фізичних навантаженнях та при будь-яких інших рухах у суглобі.

Міжсуглобова рідина зменшується в об'ємі, стає густою, втрачає свою функцію, що змащує. Біль починає віддавати у пахвинну ділянку. Хрускіт при цьому чутний виразно і з'являється він набагато частіше. На рентгені можна виявити зменшення просвіту суглоба у 2-3 рази. Погіршується місцеве кровопостачання, через що хвороба починає прогресувати сильніше.

Третя стадія

Страшний біль з'являється навіть за мінімального руху. Хрящ на головці стегнової кістки та у вертлужній западині повністю зникає разом із синовіальною рідиною, через що суглоб втрачає рухливість. Пацієнт відчуває біль навіть у спокої. Суглобова сумка зморщується, втрачає свій обсяг та поступово атрофується.

На рентгені видно повне зникнення суглобової порожнини, а також сплющування та деформація головки стегнової кістки. Атрофія також торкається навколишніх м'язів. Нога стає помітно коротшою. Відновлення хрящової тканини вже неможливе.

Діагностика остеохондрозу

Насамперед потрібно відрізнити остеохондроз від артриту, який має дуже схожі симптоми:

При остеохондрозі болючі відчуття виникають при пасивному русі кінцівки: коли лікар рухає ногу хворого, а сам він м'язи не напружує. При артриті біль з'являється лише за активному русі.
При остеохондрозі біль наростає в період активності людини – чим довше рухається хворий, тим більше ушкоджень виникає у суглобі. При артриті неприємні відчуття після ходіння зменшуються, адже до больового синдрому призводить застій крові, який розсмоктується під час руху.
При остеохондрозі дуже помітна зміна суглоба: розмірів, форми, кута руху. На рентгені помітні дегенеративні процеси, зменшення величини суглобової порожнини.

Методи лікування остеохондрозу стегна

Терапія для успішної реабілітації має переслідувати відразу кілька цілей:

усунути біль;
прискорити регенерацію хряща та міжсуглобової рідини;
відновити кровопостачання у хворому місці;
знизити навантаження на суглоб;
збільшити відстань між головкою стегна і вертлюжною западиною;
зміцнити м'язи та зв'язки суглоба;
відновити рухливість.

Усі методи лікування поділяються на хірургічні та консервативні.

Консервативне лікування

Використовується лише на 1 та 2 стадії хвороби. До консервативних методів лікування належить:

Симптоматична медикаментозна терапія. Для зняття болючого синдрому використовують нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, Піроксикам, Кеторолак. Однак, оскільки вони погіршують синтез протеогліканів у хрящі і мають багато протипоказань, краще застосовувати селективні протизапальні засоби (Моваліс).
Специфічна медикаментозна терапія. У першу чергу хворому призначають хондропротектори (глюкозамін та хондроїтинсульфат), які прискорять відновлення хрящової тканини. Перший препарат посилить функціонування хондроцитів та вироблення протеоглікану. Другий засіб підвищить створення колагенових волокон, а також покращить зв'язування вологи протеогліканом. Крім того, застосовують внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти – сировини для хряща та міжсуглобової рідини.
Масаж. Його завдання – витягнути суглоб і зміцнити м'язи та зв'язки, через що знижується тиск на уражену область. Завдяки цьому хрящ швидше відновить своє функціонування. Масаж протипоказаний при інфекційних захворюваннях та запаленні в суглобі.
Фізіопроцедури. Застосовується УЗД, електрофорез, прогрівання, магнітна та лазерна терапія та інші методи лікування. Їхнє завдання – покращити кровообіг, прискоривши цим регенерацію тканин. Часто фізіопроцедури протипоказані при запаленні.
ЛФК. Вправи призначені збільшення рухливості, кровообігу в суглобі. Гімнастика призначається кваліфікованим спеціалістом.

Усі народні засоби, які довели хоч якусь ефективність, давно стали частиною традиційної медицини.

Хірургічне лікування

Такий радикальний метод лікування застосовується на 2 та 3 стадії остеохондрозу. Під час операції лікар фактично ампутує ногу. Суглоб від'єднується від тазу, після чого вирізається головка стегна і ложе суглоба. Замість них хірург ставить титановий протез із ложем із міцного пластику. Виріб штирями кріпиться до кісток.

Складність операції полягає у великій травмі, яку завдає хірург при від'єднанні ноги. Тромби, що утворюються внаслідок такого втручання, можуть спричинити інфаркт, інсульт або тромбоемболію легеневої артерії. Але навіть при вдалому приживленні протез згодом теж розбовтається, через що його треба замінити.

Іноді захворювання спостерігається також у більш ранньому та в пізнішому віці – до 18 – 19 років, дуже рідко у дорослих. Найчастіше уражається одна сторона.

Патологоанатомічні зміни в головці стегна є первинним асептичним підхрящовим епіфізеонекрозом.

Остеохондроз стегнової кісткипочинається з некрозу губчастої кісткової тканини епіфіза, яка в ділянці, що омертвіла, розм'якшується і під тиском стінки вертлужної западини роздавлюється і спресовується.

Смертна розім'ята ксісна маса, що накопичилася, повільно розсмоктується. Паралельно йде процес регенерації. У безформну мертву кісткову масу вростають відростки окістя метафізу та незайманої хрящової тканини і поділяють її на окремі ділянки, які на рентгенівському знімку здаються «секвєєстроподібними тінями».

Розсмоктувана мертва кісткова маса поступово заміщується живою кістковою тканиною. У кінцевій стадії процесу в суглобі відбуваються зміни, властиві артрозу, що деформує. Головка та шийка стегна змінюють форму. Дещо змінюється також форма вертлужної западини. Головка сплощується і робиться схожою на грибний капелюшок.

Зміни головки іноді обмежуються збільшенням її об'єму. Шийка товщає і коротшає, кут між шийкою і діафізом стегна зменшується і часто розвивається соха vara. Змін у тканинах, властивих запальному процесу, немає. Описаний, процес триває 4 роки і закінчується відновленням ксстиої тканини і, якщо не вважати деформації, що залишається, лікуванням. У дорослих захворювання протікає довше і важче і часто закінчується спотворюючим артрозом.

На епіфізеонекроз головки стегна зазвичай хворіють діти, здорові в інших відносинах. Клінічно хвороба в початковій стадії проявляється невеликими болями в ділянці тазостегнового суглоба, іноді болями в стегні або коліні.

Болі посилюються вдень після ходьби і затихають. Нерідко біль на відомий проміжок часу припиняється, а потім з'являється знову. Іноді спостерігається кульгавість. Пасивні рухи мало болючі. Згинання та розгинання відбуваються вільно, тоді як відведення та частково обертання стегна обмежені, що характерно для даного захворювання.

Поштовх у п'яту або великий вертел не викликає болю в тазостегновому суглобі або біль дуже незначна. В останній стадії хвороби кінцівка може трохи вкоротитись. Атрофії м'язів немає або дуже незначна. Симптом Треіделенбурга позитивний, але виражений по-різному. Після закінчення патологічного процесу хворий одужує, іноді залишаються симптоми, пов'язані з деформацією головки та шийки, тобто симптоми coxa vara.

Розпізнавання остеохондрозу стегнової кістки у початковому періоді важко, пізніше зміни в голівці стегна, видимі на рентгенівському знімку, полегшують діагноз. Рентгенівський знімок дає дуже характерну картину, особливо в стадіях розсмоктування та регенерації.

Головка сплощена, контури її неправильні, іноді видно невеликі уламки кістки. Суглобова щілина розширена. Від туберкульозного кокситу епіфізеонекроз головки стегна відрізняється незначністю болю, легким перебігом, можливістю продовжувати ходьбу, відсутністю обмеження згинання та розгинання, нормальною температурою, відсутністю атрофії м'язів, холодних абсцесів та нориці. Рентгенівський знімок дозволяє сумніви.

Лікування

Зважаючи на схильність хвороби до самолікування, обмежуються консервативними заходами. Ціль їх — максимально зменшити деформацію суглоба, що відбувається. Забороняється тривала ходьба та стояння, рекомендується масаж м'язів, ходьба на милицях, фізіотерапевтичні процедури.

У разі появи гострого болю хворого укладають у ліжко або іммобілізують кінцівку. Оперативне втручання протипоказане.

Працездатність тимчасово хвороби обмежена.