Яка має бути норма амілази. Якщо альфа амілаза підвищена в крові, причини та рекомендації. Коли ліпаза крові підвищена

Коли треба вивчати амілазу?

В основному цей аналіз призначають при підозрах на панкреатит або контролю течії захворювання. Але приводом для занепокоєння можуть бути такі симптоми:

1. больовий синдром у районі шлунково-кишкового тракту, попереку;
2. регулярна або постійна печія, нудота, блювання;
3. відсутність можливості приймати нормально їжу через те, що організм її відкидає;
4. підвищена температура та погане самопочуття.

Захворювання підшлункової залози можуть серйозно вплинути на здоров'я людини. Іноді вони виникають внаслідок нестачі або надлишку ферментів, що виробляються цим органом. Одним із таких ферментів є амілаза. Якою є норма її вмісту в крові у жінок і про що сигналізують відхилення від неї?

Амілаза крові: що це таке?

Фермент амілаза виробляється підшлунковою залозою та бере участь у обробці складних вуглеводів. Його основне завдання – перетравлювати крохмаль, що надходить разом із їжею, до стану глюкози.

Амілаза є не тільки в підшлунковій, але і в слині, печінці, кишечнику, маткових трубах, хоча в цих органах вона присутня в незначних кількостях. У зв'язку з цим невеликий обсяг ферменту надходить у кров.

В організмі виділяють кілька видів амілази:

• альфа;
• бета;
• гамма.

Найважливішу роль грає альфа-амілаза. Розрізняють 2 її типи:

• Р-тип (утворюється у слинних залозах);
• S-тип (виробляється в підшлунковій).

Альфа-амілазу виробляють екзокринні клітини. Фермент через протоки проходить у дванадцятипалу кишку, де бере участь у розпаді складних вуглеводів. У нормі амілаза повинна надходити виключно у просвіт кишечника, і лише незначна її частина потрапляє у кров.

Після цього фермент знешкоджується в печінці, його кількість, що залишилася, виводиться з сечею. Якщо цей механізм не порушується, рівень амілази залишається в нормі. При відхиленнях у якомусь ланці цього ланцюга відбувається підвищення чи зниження кількості ферменту, що зумовлює розвитку серйозних захворювань.

Яка норма амілази у крові?

Рівень амілази виявляється з урахуванням біохімічного аналізу крові. Матеріал для дослідження береться натщесерце з вени, проте в особливо складному випадку кров може бути взята відразу. Здати аналізи необхідно до 11 години ранку. Загальний період голодування має бути не менше 8 годин, але й не більше ніж 12 годин. У цей час можна пити воду, але такі напої як чай, алкоголь, кава, заборонені.

При визначенні відхилень медики ґрунтуються на нормальних показниках кількості амілази. Показники Р-типу ферментів повинні бути в 2 рази меншими, ніж показники S-типу.

Норми амілази в крові у жінок та чоловіків ідентичні. Перша цифра відображає нормальну кількість, друга – максимальну.

• Для дітей до року – від 5 до 60 ОД/л;
• Від року до 50 років – від 20 до 100 ОД/л;
• Від 50 років – від 25 до 120 ОД/л.

У розшифровці біохімічного аналізу крові для позначення норми амілази використовують показники від 3,3 до 8,9.

Норма панкреатичної амілази має перевищувати 50 одиниць.

На результати дослідження можуть вплинути механічні пошкодження, травми, забиті місця в животі безпосередньо перед аналізом і деякі фактори, що тимчасово підвищують рівень ферменту за умови, що підшлункова залоза здорова:

• порушення у дієті;
• прийом алкогольних напоїв;
• прийом ліків (діуретиків, кісткостероїдів, препаратів для зниження тиску, сечогінних, протизаплідних та інші);
• шоковий стан, стрес.

Підвищення чи зниження норми однаково небезпечні, але свідчать про наявність різноманітних захворювань.

Підвищений рівень амілази

Аналіз крові на біохімію зазвичай призначається при панкреатиті. При поразці підшлунковий панкреатичний сік застоюється, а стінки судин стають менш проникними. В результаті ферменти не проходять до кишечника, а потрапляють безпосередньо в кров.

Порушення норми амілази в крові у дорослих у бік підвищення називають гіперамілаземією, і вона свідчить про розвиток таких захворювань:

• панкреатит;
• холецистит, хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
• цукровий діабет;
• мочекам'яна хвороба;
• ниркова недостатність;
• мочекам'яна хвороба;
• гепатит;
• віддалена підшлункова залоза;
• муковісцидоз;
• рак підшлункової залози;
• позаматкова вагітність у жінок;
• запалення в органах очеревини;
• вірусні інфекції.

Слід запам'ятати, що підвищення рівня 5-10 одиниць перестав бути істотним відхиленням. Набагато небезпечніше, якщо норма перевищена у кілька разів.

Знижені показники амілази

Зниження активності амілази діагностується набагато рідше. Воно може бути при таких хворобах:

• панкреонекроз (руйнування підшлункової);
• онкологія органу;
• видалення частини або всієї підшлункової;
• генетичні розлади.

Амілаза у вагітних

Норма амілази у вагітних жінок у крові відповідає загальноприйнятій. Якщо відбувається підвищення, воно свідчить про такі порушення у роботі організму:

• хронічний панкреатит (норма перевищена у 5 разів);
• каміння або пухлина в підшлунковій;
• свинка;
• інтоксикація;
• позаматкова вагітність (норма перевищена у 8 разів).

Зниження норми може спостерігатися у таких випадках:

• спадкові захворювання;
• напади панкреатиту.

Наскільки потрібний аналіз крові на біохімію?

Поряд із дослідженням рівня амілази у сироватці крові може призначатися аналіз на рівень ферменту в сечі. Цей тип дослідження проводиться, якщо підозрюється гостра форма панкреатиту. І тут зміни норми ферменту в сечі тримаються тривалий час. Невідповідність рівнів амілази в сечі та сироватці крові говорить про наявність захворювань.

Однак біохімічне дослідження крові може бути ціннішим, ніж дослідження сечі. У деяких випадках фермент утворює сполуки з імуноглобулінами та не проникає в сечу. Тоді висновок робиться за результатами аналізу крові.

Важливість біохімічного дослідження при підозрах захворювання підшлункової важко переоцінити. Він дозволяє виявити весь комплекс ферментів, порівняти показники пацієнта з нормою та ухвалити рішення про лікування. Якщо ви підозрюєте у себе порушення підшлункової роботи, обов'язково здайте кров на біохімію. Своєчасне звернення до лікаря може врятувати життя.

Можливе лікування

Лікування призначається за результатами аналізу. Крім медичних препаратів, рекомендується дієта, що щадить, мета якої полягає в зниженні кількості споживаних вуглеводів і жирів. Забороняються овочі з різким запахом та смаком, алкогольні напої, кава.

Можливе лікування травами, народними засобами після консультації з лікарем.

Захворювання підшлункової залози – серйозне порушення у роботі всього організму, що потребує своєчасної діагностики. Неоціненну роль щодо рівня ферменту амілази у крові грає біохімічний її аналіз. Завдяки йому вдається досить точно та вчасно з'ясувати причину хвороби та призначити відповідне лікування.

У біохімічному аналізі крові часто використовують визначення активності ферментів. Що є ферментами? Фермент- Це білкова молекула, яка прискорює перебіг біохімічних реакцій в організмі людини. Синонімом поняття фермент є термін ензим. В даний час обидва ці терміни використовуються в одному значенні як синонімів. Однак наука, що вивчає властивості, будову та функції ферментів, називається ензимологією.

Розглянемо, що таке складна структура – ​​фермент. Фермент складається з двох частин – власне білкової частини та активного центру ферменту. Білкова частина називається апофермент, А активний центр - кофермент. Вся молекула ферменту, тобто апофермент плюс кофермент зветься голофермент. Апофермент завжди представлений виключно білком третинної структури. Третинна структура означає, що лінійний ланцюжок амінокислот перетворюється на структуру складної просторової конфігурації. Кофермент може бути представлений органічними речовинами (вітамін В6, В1, В12, флавін, гем тощо) або неорганічними (іони металів - Cu, Co, Zn і т.д.). Власне прискорення біохімічної реакції відбувається саме коферментом.

Що таке фермент? Як працюють ферменти?

Речовина, на яку фермент діє, називається субстратом, а речовина, яка виходить в результаті реакції, називається продуктом. Часто назви ферментів утворюються шляхом додавання закінчення – азадо назви субстрату. Наприклад, сукцинатдегідроген аза– розщеплює сукцинат (бурштинову кислоту), лактатдегидрогеназа – розщеплює лактат (молочну кислоту) тощо. Ферменти діляться кілька видів залежно від типу реакції, що вони прискорюють. Наприклад, дегідрогенази проводять окислення або відновлення, гідролази проводять розщеплення хімічного зв'язку (трипсин, пепсин - травні ферменти) і т.д.

Кожен фермент прискорює лише одну певну реакцію та працює у певних умовах (температура, кислотність середовища). Фермент має спорідненість до свого субстрату, тобто може працювати лише з цією речовиною. Впізнавання "свого" субстрату забезпечується апоферментом. Тобто процес роботи ферменту можна так: апофермент дізнається субстрат, а кофермент прискорює реакцію впізнаної речовини. Цей принцип взаємодії було названо ліганд – рецепторнимабо взаємодією за принципом ключ – замокТобто, як і до замку підходить індивідуальний ключ, так і до ферменту підходить індивідуальний субстрат.

Амілаза крові

Існує кілька видів амілази – α-амілаза, β-амілаза, γ-амілаза, з яких найбільшого поширення набуло визначення активності α-амілази. Саме концентрацію цього виду амілази визначають у крові у лабораторії.

У крові людини міститься два типи -амілази - Р-тип і S-тип. У сечі є 65% Р-типу α-амілази, а в крові до 60% становить S-тип. Р-тип α-амілази сечі в біохімічних дослідженнях називають діастазою, щоб уникнути плутанини.

Активність α-амілази в сечі в 10 разів вища, ніж активність α-амілази в крові. Визначення активності α-амілази та діастази використовують для діагностики панкреатитів та деяких інших захворювань підшлункової залози. При хронічних та підгострих панкреатитах використовують визначення активності α-амілази у соку дванадцятипалої кишки.

Норма амілази крові

Підвищення амілази крові

Підвищення амілази крові виявляється при таких станах:

• на початку гострого панкреатиту максимум досягається через 4 години від початку нападу, а знижується до норми на 2-6 добу від початку нападу (підвищення активності α-амілази можливе в 8 разів)
• при загостренні хронічного панкреатиту (при цьому активність α-амілази зростає у 3-5 разів)
• за наявності пухлин або каменів у підшлунковій залозі
• гостра вірусна інфекція – свинка
• алкогольна інтоксикація
• позаматкова вагітність

• при гострому панкреатиті відбувається збільшення активності діастази у 10-30 разів.
• при загостренні хронічного панкреатиту активність діастази зростає у 3-5 разів
• при запальних захворюваннях печінки спостерігається помірне підвищення активності діастази у 1,5-2 рази
• гострий апендицит
• кишкова непрохідність
• алкогольна інтоксикація
• кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту
• при лікуванні сульфаніламідними препаратами, морфіном, сечогінними засобами та оральними контрацептивами

Зниження амілази крові та сечі

У крові зниження активності α-амілазиможливо після нападу гострого панкреатиту, при панкреонекрозі, а також при муковісцидозі.

Незважаючи на те, що α-амілаза присутня у нирках, печінці та підшлунковій залозі, визначення її активності в основному використовують у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Як здати аналіз на амілазу?

Ліпаза

Будова, види та функції ліпази

Найбільше діагностичне значення має ліпаза, яка синтезується у підшлунковій залозі. Тому визначення активності ліпази застосовують переважно у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Норма ліпази крові

У сечі здорової людини ліпаза відсутня!

Коли ліпаза крові підвищена?

• гострий панкреатит
• різні пухлини та пухлиноподібні утворення підшлункової залози
• холестаз
• прорив виразок
• хвороби обміну речовин – цукровий діабет, подагра, ожиріння
• прийом ліків (гепарин, наркотичні знеболювальні, снодійні барбітурового ряду, індометацин)

Коли рівень ліпази крові знижений?

Як підготуватись до аналізу на ліпазу?

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)

Норма лактатдегідрогенази (ЛДГ) крові

Для діагностики різних захворювань більшу інформативність має визначення активності саме ізоформ ЛДГ. Наприклад, при інфаркті міокарда спостерігається значне підвищення ЛДГ1. Для лабораторного підтвердження інфаркту міокарда визначають співвідношення ЛДГ1/ЛДГ2 і якщо дане співвідношення більше 1, значить у людини був інфаркт міокарда. Однак такі тести широко не використовуються через їхню дорожнечу і складність. Зазвичай проводять визначення загальної активності ЛДГ, що складається із сумарної активності всіх ізоформ ЛДГ.

ЛДГ у діагностиці інфаркту міокарда
Розглянемо діагностичне значення визначення сумарної активності ЛДГ. Визначення активності ЛДГ використовують для пізньої діагностики інфаркту міокарда, оскільки збільшення його активності розвивається через 12-24 години після нападу та може зберігатися на високому рівні до 10-12 діб. Це дуже важлива обставина під час обстеження хворих, які надійшли до лікувального закладу після нападу. Якщо збільшення активності ЛДГ незначне, отже, ми маємо справу з дрібновогнищевим інфарктом, якщо, навпаки, збільшення активності тривале – отже, йдеться про великий інфаркт. У хворих на стенокардію активність ЛДГ збільшена в перші 2-3 дні після нападу.

ЛДГ у діагностиці гепатиту
Активність сумарної ЛДГ може збільшуватись при гострому гепатиті (за рахунок збільшення активності ЛДГ4 та ЛДГ5). При цьому активність ЛДГ у сироватці крові підвищується у перші тижні жовтяничного періоду, тобто у перші 10 днів.

Норма ЛДГ у здорових людей:

Можливе підвищення активності ЛДГ у здорових людей ( фізіологічне) після фізичних навантажень, під час вагітності та після вживання алкоголю. Кофеїн, інсулін, аспірин, ацебутолол, цефалоспорини, гепарин, інтерферон, пеніцилін, сульфаніламіди також викликає збільшення активності ЛДГ. Тому при прийомі цих препаратів слід враховувати можливість підвищеної активності ЛДГ, яка не говорить про наявність патологічних процесів в організмі.

Причини підвищеної ЛДГ крові

• інфаркт міокарда
• гострий гепатит (вірусний, токсичний)
• ракові пухлини різної локалізації (тератоми, дисгерміноми яєчників)
• травми м'язів (розриви, переломи тощо)
• гострий панкреатит
• патологія нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит)
• гемолітична анемія, В12-дефіцитна та фолієво дефіцитна анемії

Як здати аналіз на ЛДГ?

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Норма Аланінамінотрансферази (АЛТ / АлАТ) крові

Підвищення активності АЛТ у здорових людей ( фізіологічне) може бути викликано прийомом деяких лікарських препаратів (антибіотиків, барбітуратів, наркотиків, протипухлинних препаратів, оральних контрацептивів, нестероїдних протизапальних препаратів, дикумаринів, ехінацеї, валеріани), сильними фізичними навантаженнями, травмами. Також висока активність АЛТ спостерігається у підлітків у період інтенсивного зростання.

АЛТ у діагностиці захворювань печінки
Під час діагностики патологічних станів організму підвищення активності АЛТ є специфічною ознакою гострого захворювання печінки. Підвищення активності АЛТ у крові виявляється за 1-4 тижні до прояву симптомів хвороби та за 7-10 днів до появи максимального рівня білірубіну в крові. Збільшення активності АЛТ при гострому захворюванні печінки становить 5-10 разів. Підвищена активність АЛТ протягом тривалого часу або підвищення її в пізні терміни свідчить про початок масивного некрозу печінки.

Причини високого АлАТ

• гострий гепатит
• механічна жовтяниця
• введення гепатотоксичних препаратів (наприклад, деякі антибіотики, отруєння солями свинцю)
• розпад великої пухлини
• рак печінки або метастази у печінці
• великий інфаркт міокарда
• травматичні ушкодження м'язової тканини

При тяжких захворюваннях печінки (цироз тяжкої форми, некроз печінки), коли скорочується кількість активних клітин печінки, а також при дефіциті вітамін АВ6, у крові спостерігається зниження активності АЛТ.

Як здати аналіз на АЛТ (АлАТ)?

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ)

AСТ - будова та функція ферменту

Норма Аспартатамінотрансферази (АСТ / АсАТ)

При некрозі чи пошкодженні печінкових клітин також підвищується активність АСТ. Причому що вища активність ферменту, то більше вписувалося ступінь ушкодження.

Чому Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) підвищено?

• гепатити
• некроз печінки
• цироз
• рак печінки та метастази у печінці
• інфаркт міокарда
• спадкові та аутоімунні захворювання м'язової системи (міодистрофія Дюшена)
• гепатоз
• холестаз

Низька активність АСТспостерігається при дефіциті вітаміну В6 та наявності великих пошкоджень печінки (некроз, цироз).

Однак у клініці використовують визначення активності АСТ переважно для діагностики ушкоджень серця та печінки. При інших патологічних станах активність ферменту також змінюється, проте її зміна не є специфічною, отже, не становить високої діагностичної цінності.

Коефіцієнт де Рітіса. Як відрізнити інфаркт від пошкодження печінки

Для диференціальної діагностики ушкоджень печінки чи серця використовують коефіцієнт де Рітіса. Коефіцієнт де Рітіса – це співвідношення активності АСТ/АЛТ, що у нормі становить 1,3. Збільшення коефіцієнта де Рітіса вище 1,3 характерно для інфаркту міокарда, і зниження його нижче 1,3 виявляється при захворюваннях печінки.

Лужна фосфатаза (ЛФ)

Норма лужної фосфатази крові

Лужна фосфатаза в діагностиці захворювань печінки та жовчних шляхів
Високу специфічність і діагностичне значення має визначення активності ЛФ при підозрі на захворювання печінки. При обтураційній жовтяниці відбувається збільшення активності ЛФ крові у 10 разів щодо норми. Визначення цього показника використовується для лабораторного підтвердження саме цієї форми жовтяниці. У меншій мірі збільшення активності ЛФ відбувається при гепатитах, холангітах, виразковому коліті. Крім високої активності ЛФ у крові є стани, при яких активність ферменту знижена. живлення. Низька активність ЛФ крові супроводжує також такі патологічні стани організму людини – анемії, недостатність формування плаценти при вагітності, гіпертиреоз та порушення росту та формування кісток.

Як здати аналіз на лужну фосфатазу?

Отже, ми розглянули основні ферменти, активність яких визначають біохімічному аналізі крові. Слід пам'ятати, що постановка діагнозу не може ґрунтуватися лише на даних лабораторних показників, необхідно враховувати анамнез, клініку та дані інших обстежень. Тому ці дані доцільно використовувати для консультації, але при виявленні будь-яких відхилень від норми слід звернутися до лікаря.

Амілаза– один із найважливіших травних ферментів, що відповідає за розщеплення вуглеводів в організмі людини. Будь-які зміни рівня амілази в крові у жінок і чоловіків повинні бути уважно вивчені, оскільки це може свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям.

Зазвичай вироблення ферменту відбувається у підшлунковій залозі, іноді він виробляється у слинних залозах. Для визначення рівня речовини необхідно здати біохімічний аналіз крові.

Аналіз сечі також дозволяє зробити висновки про вміст ферменту в крові у жінок та чоловіків, оскільки він виводиться з організму ниркамипам'ятайте про це.

Виділяють кілька видів амілази, але в практиці найчастіше мають справу з альфа-амілазою(амілаза слинних залоз) та панкреатичною амілазою (виробляється підшлунковою залозою).

У нормальному стані речовина просувається організмом через травну систему, минаючи кров. Невелика кількість у межах норми може потрапити у кров, але через деякий час буде виведено з неї природним шляхом, варто мати це на увазі.

В інших випадках, коли рівень амілази в крові вищий за норму, говорять про наявність серйозних проблем зі здоров'ям.

Навіщо здають аналіз?

Найчастіше аналіз на амілазу призначають у випадках, коли мають місце підозри на панкреатит. Проведене біохімічне дослідження покаже відхилення від норми за наявності захворювання.

Фахівець призначає аналіз на амілазу, якщо у пацієнта біль у животі невідомого походження.

При підозрі на такі захворювання, як перитоніт, кіста або пухлина підшлункової залози, необхідно зробити аналіз крові на амілазу.

Аналіз обов'язково здають хворі на діабет, тому що при цій хворобі відбувається збійобмінні процеси.

Щоб підсумкові показники були максимально точними, дослідження проводиться натще. Кров для нього беруть із вени. Аналіз дозволяє підтвердити чи спростувати попередній діагноз.

На що вказують амілази у крові?

Амілаза у кровіу жінок свідчить про порушення у роботі травної системи, нирок. Будь-яке відхилення від норми у бік збільшення може свідчити про проблеми з підшлунковою залозою або запальні процеси в слинних залозах.

Амілаза в крові у жінок вказують на багато захворювань - панкреатит, перитоніт, ниркова недостатність, свинка, холецистит та ін.

Допустима норма речовини

У звичайному стані, коли всі системи жіночого організму працюють повноцінно і без проблем, норма амілази в крові становить приблизно від 20 до 100 ОД/л. Рівень ферменту в межах зазначених меж вважається нормою для жінок віком до 50 років.

Показник 105 ОД/л не є критичним, оскільки з урахуванням особливостей жіночого організму відхилення на ±5 ОД/л вважається незначним.

У випадках, коли аналіз здають несподівано і після їжі (наприклад, під час нападу панкреатиту), підсумкові результати дослідження коригуються у бік зменшення, оскільки вони перевищують реальні показники на 10-20 ОД/л. Під час вагітності рівень амілази в крові підвищується та може досягати 120 ОД/л.

Амілази у жінок старше 40-50 років

З віком відбуваються суттєві зміни у жіночому організмі, що призводить до зсуву меж норми утримання підшлункових ферментів.

Що стосується амілази, то для жінок старше 40-50 років норма трохи збільшується – в середньому на 5 ОД/л, та становить 25-125 ОД/л.

Причини підвищення речовини

Причин, які викликають підвищення рівня цієї речовини у крові жінок, може бути кілька.

Вагітність. Цей стан нерідко супроводжується токсикозом, який впливає на роботу ферментів підшлункової залози. Серйозне відхилення від нормивідбувається у разі позаматкової вагітності.

Наявність захворювань травної системи: панкреатиту, холециститу, перитоніту, різноманітних пухлин, зокрема ракових.

Хвороби нирок (наприклад, ниркова недостатність). Захворювання свинкою – гострою вірусною інфекцією, що вражає підшлункову та слинну залозу. Сильне отруєння надає особливе вплив на амілазу.

Цукровий діабет. Люди, які страждають від цієї недуги, мають підвищений рівень ферменту в крові через неправильне обміну речовин.

Прийом лікарських засобів, які можуть впливати на діяльність нирок та інших органів (наприклад, сечогінні засоби, оральні контрацептиви). Тому перед здаванням аналізу важливо не приймати ліки.

Якщо відмовитися від прийому не можна, необхідно попередити лікаря, щоб він скоригував отримані результати. Прийом алкогольних напоїв у великому обсязі.

Зниження рівня ферменту можна досягти декількома способами. Якщо йдеться про гострі стани (позаматкова вагітність, напад панкреатиту), то допомогти можуть лише кваліфіковані медпрацівники.

В інших випадках (діабет, хронічні захворювання органів травлення) допоможе дієтичне харчування. Необхідно виключити жирну, смажену їжу, м'ясо та гострі приправи, тим самим знизивши навантаження на підшлункову залозу.

Поява таких симптомів, як загальне нездужання, зменшення апетиту, безсоння, біль у животі (в районі пупка) незрозумілого походження може говорити про наявність проблем із травною системою. У цьому випадку рекомендується звернутися до фахівця та зробити аналіз амілази у крові.

Бере участь у розщепленні полісахаридів (крохмалю, глікогену, ін.) до глюкози, мальтози та декстринів.

Синоніми:
Діастаза
1,4-a-D-глюкангідролаза
Сироваткова амілаза
Амілаза крові
Амілаза загальна
Загальна альфа-амілаза

Позначення в аналізах:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amylase
blood amylase

Основні продуцентиальфа-амілази:

• Підшлункова залоза
• Слинні залози (навколошні, під'язикові, підщелепні, малі)

У меншій кількостіцей фермент міститься в придатках матки, кишечнику, легких, м'язової та жирової тканини, нирках та печінці.

Функціонує альфа-амілаза в ротовій порожнині та кишечнику.

У здорової людини в кров вона потрапляє у дуже невеликій кількості, В результаті нормального фізіологічного оновлення клітин перерахованих вище органів.

Загальна або сироваткова альфа-амілаза в крові представлена ​​двома ізоферментами:

• Панкреатична альфа-амілаза (Р-тип) ≈40%
• Слинна альфа-амілаза (S-тип) ≈60%

При патологічних станах, пов'язаних із ураженням тканин підшлункової залози, загальна амілаза в крові підвищується за рахунок збільшення
панкреатичної Р-альфа-амілази.

При захворюваннях слинних залоз загальна сироваткова амілаза росте рахунок фракції слинної S-альфа-амілази.

У переважній більшості випадків зростання активності загальної амілази в крові пов'язане з патологією підшлункової залози. Тому аналіз ізоферментів амілази (Р або S-) проводять за спеціальними показаннями: для підтвердження діагнозу «панкреатит»; для диференціальної діагностики патології підшлункової залози, слинних залоз, яєчників, маткових труб, легень, ін.

Молекула альфа-амілази невелика, тому вона добре фільтрується з крові нирками. При збільшенні ферменту в крові його вміст у сечі теж підвищується.

Альфа-амілаза в крові - норма у жінок і чоловіків

Амілаза в крові - норма у жінок та чоловіків за віком
/таблиця/

У новонароджених дітей до року синтез а-амілази незначний, тому вміст ферменту в крові менший ніж у дорослих у 2-5 разів. У міру введення прикорму та розвитку травної системи синтез амілази зростає, і рівень ферменту в крові поступово досягає «дорослих» значень.

/Для більш точної інтерпретації використовуйте норми місцевої лабораторії. Методи визначення активності амілази у крові різні/

Коли потрібний аналіз на амілазу?

Показання до проведення
аналізу крові на а-амілазу:

• Гострий біль у животі.
• Діагностика гострих захворювань підшлункової залози.
• Оцінка ефективності лікування патології підшлункової залози (зокрема раку).
• Диференціальна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Паротит (запалення привушних слинних залоз).
• Муковісцидоз.

Клінічне значенняаналізу сироваткової амілази – виявлення та ведення гострих захворювань підшлункової залози. Основні причини підвищення
загальної альфа-амілази в крові:

- Гострий панкреатит
- Травма живота
- Перитоніт
- Хронічний панкреатит
- Пухлина, кіста або рак підшлункової залози
— Гострий холецистит, у тому числі калькулезний
- Гострий інфекційний гепатит
- Перфорація виразки шлунка
- гостре порушення кровообігу органів черевної порожнини, інфаркт кишечника
- Кишкова непрохідність, перфорація кишки
- Ниркова недостатність
- Хвороба Крона
- Паротит
- Макроамілаземія
- Позаматкова вагітність
- Патологія яєчників, сальпінгіт
- Діабетичний кетоацидоз

Очевидно, що підвищення активності загальної а-амілази в крові спостерігається не лише при патології підшлункової залози. Але збільшення показника у 3-5 разів практично завжди має панкреатичне походження.

Панкреатит – чому підвищується альфа-амілаза у крові?

Підшлункова залоза (pancreas) – невеликий орган черевної порожнини, блідо-жовтого кольору, до 15 см завдовжки, масою приблизно 100 р. Розташований за шлунком.

До 10% тканини підшлункової залози виробляє панкреатичні гормони (інсулін, глюкагон та соматостатин).

До 90% маси органу представлено ацинарною тканиною, яка продукує панкреатичний сік. До нього входять: розчинені у воді електроліти та три групи травних ферментів:

• Амілази (активні) – розщеплюють вуглеводи.
• Ліпази (активні) – перетравлюють жири.
• Протеолітичні ферменти або протеази (у неактивній формі) – в нормі протеази активуються лише в кишечнику, де відбувається перетравлення (протеоліз) білків продуктів харчування.

Панкреатичний сік збирається в центральній (Вірсунговій) протоці підшлункової залози. Потім вливається в загальну жовчну протоку і (разом з жовчю) збирається в печінково-підшлунковій (фатерової) ампулі. Надходження «травної суміші» до 12-палої кишки регулює сфінктер Одді.

У нормі підшлункові протеази активуються (трипсиноген у трипсин та ін.) і виявляють свої агресивні властивості, що «перетравлюють», виключно у порожнині тонкого кишечника.

Внаслідок механічної травми, при закупорці вивідних проток або під впливом алкоголю тканини підшлункової залози пошкоджуються, запалюються, набрякають. Мембрани ацинарних клітин стають гіперпроникними. Панкреатичні ферменти «витікають», відразу активуються і ухиляються в кров, руйнуючи (самоперетравлюючи) при цьому тканини підшлункової залози.

• Гострий панкреатит- це запально-деструктивне ураження підшлункової залози внаслідок активації панкреатичних протеаз усередині самої залози.

Гострий панкреатит супроводжується масивним викидом у кровотік всіх «підшлункових» ферментів, у тому числі ліпази.

Саме ліпаза є строго специфічним показником руйнування підшлункової залози: якщо її рівень підвищений – діагноз панкреатит не викликає сумніву.

Основні причини гострого панкреатиту:
1. Зловживання алкоголем
2. Жовчнокам'яна хвороба

Інші причини:
- Інфекції (вірусні, бактеріальні).
- Травми підшлункової залози внаслідок сильного удару в живіт (при падінні, бійці тощо)
- Патологічні зміни області загальної жовчної протоки, Фатерова соска, сфінктера Одді (закидання жовчі в панкреатичні протоки).
- Хвороби 12-палої кишки (дуоденіт, ін.)
- Гельмінтози.
— Запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.
- Гострі порушення кровообігу в судинах підшлункової залози: тромбоемболія, тривалий спазм, закупорка крапельками жиру або атеросклеротичні бляшки, тощо.
- Токсичне отруєння (ртуть, миш'як, фосфор, ін.) або медикаментозне ураження тканин підшлункової залози.

Перші симптоми гострого панкреатиту
раптовий гострий більу верхній частині живота (епігастрії) чи області пупка. Біль може віддавати в спину, ліве підребер'я, ліве плече та лопатку. Іноді біль захоплює широку смугу від підребер'я до підребер'я, буває оперізуючим. Біль може супроводжуватися багаторазовим, не приносить полегшення блюванням, розпиранням у животі, метеоризмом, відрижкою, підвищенням температури тіла. Апетит відсутній, стілець найчастіше затриманий.

Біль трохи стихає у положенні сидячи, лежачи на животі або зігнувшись на лівому боці.

Як змінюється рівень а-амілази в крові при гострому панкреатиті

Якщо показники сироваткової а-амілази після гострого нападу панкреатиту довго не приходять у норму, передбачається розвиток панкреатичної псевдокісти.

Підвищення, а потім швидке зниження високих показників а-амілази та інших травних ферментів у крові при гострому панкреатиті – погана прогностицька ознака. У 20% випадків гострий панкреатит протікає дуже важко і є станом життєзагрозним.

Підвищення альфа-амілази в крові при хронічному панкреатиті

Хронічний панкреатит- Це поступово розвивається, тривало поточне запалення підшлункової залози. Іноді протікає без гострих нападів майже безсимптомно.

При хронічному панкреатиті активність а-амілази в крові та сечі може бути нормальною, підвищеною та навіть низькою. Тому в цій ситуації аналіз активності сироваткової амілази малоінформативний.

Для виявлення хронічних захворювань підшлункової залози застосовують провокаційні тести(З прозерином, з глюкозою):
У нормі після введення прозерину (або прийому глюкози) рівень аамілази в крові підвищується до 60% від вихідного.
При патології підшлункової залози з вираженою секреторною недостатністю амілаза у крові підвищується на 30% від вихідного значення.

Підвищення а-амілази при раку підшлункової залози

Активність а-амілази в крові та сечі при злоякісних пухлинах підшлункової залози може бути трохи підвищена, може залишатися нормальною. Цей аналіз не використовують для діагностики раку підшлункової залози.

Підвищення а-амілази при макроамілаземії

Ізольований підйом рівня сироваткової а-амілази служить важливою діагностичною ознакою доброякісної макроамілаземії, що рідко зустрічається.

Цей стан обумовлений зв'язуванням декількох молекул а-амілази з білками плазми. Через свої великі розміри «макроамілазні» агрегати не можуть проходити через клубочкові мембрани нирок, тому накопичуються в крові.

Альфа-амілаза у крові у вагітних

При вагітності амілаза в крові може бути трохи підвищена. Це не суперечить допустимій фізіологічній нормі.

Медикаменти, що підвищують альфа-амілазу в крові:

Альфа-амілаза крові знижена – причини

Аномальне зниження альфа-амілази в крові відбувається дуже рідко і вказує на зниження функції підшлункової залози або ураження інших залоз зовнішньої секреції, пов'язане зі спадковими або інфекційними захворюваннями.

Низький рівень амілази у крові не має клінічного значення. Насправді важлива інтерпретація саме високих показників ферменту.

Чим небезпечне підвищення а-амілазу в крові?

Саме собою зростання альфа-амілази в крові безпечно. Але воно асоційоване із запаленням підшлункової залози та надходженням у кров активних протеаз, які ушкоджують і підшлункову залозу, і згодом інші органи.

Внаслідок ухилення активних протеаз у крові збільшується рівень кінінів, гістаміну, інших біоактивних речовин. Розвиваються загальні мікроциркуляторні розлади, можливий колапс.

Що робити, якщо підвищена панкреатична амілаза

Значне підвищення панкреатичної амілази у крові – показання до госпіталізації.

Догоспітальні заходиспрямовані на ліквідацію болю та пригнічення активності підшлункових ферментів.

Знеболювальні засоби: Баралгін, Анальгін, Трамал.

Для усунення спазму: Папаверін, Галідор, Но-Шпа.

Спазмолітичні холінолітики: Бускопан, Метацин.

Нормалізація тонусу сфінктера Одді: Дюспаталін.

Пригнічення активності панкреатичних ферментів Квамател (фамотидин).

Антигістамінні, антисеротонінові препарати, що зменшують набряк: Тавегіл, Супрастин, Дімедро, Перитол.

При тяжких формах гострого панкреатиту проводяться заходи у палаті інтенсивної терапії.Для зменшення ферментативної токсемії у першу добу хвороби внутрішньовенно крапельно вводять Контрикал або інші інгібітори протеолізу. Призначається антибактеріальна терапія.

Після стихання гострої ситуації призначаються панкреатичні ферменти, які не містять жовч, переривчастим курсом до 3-х місяців (2 тижні прийом, 10 днів відміни): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі) .

Дієта для зниження панкреатичної амілази

У перші 1-2-3 добигострого стану – голод.

Потім поступово в раціон вводять:
- Протерті каші на воді;
- слизові протерті супи на воді;
- Молоко;
- Неміцний чай із сухарями;
- Омлет;
- сир;
- низько-мінералізована вода без газу по 50-100 мл 5-6 разів на день: Слов'янівська, Єсентуки №4, Боржомі, Нафтуся.

З 7-го дня дозволяється:
- Пюре овочеве, картопляне;
- Парові котлети, відварена риба;
- білий хліб;
- Запечені яблука, фруктові пюре.

У відновлювальний період можна застосовувати фітотерапію (після погодження з лікарем).

Трав'яний збір при панкреатиті
Гусяча перстач - 1 столова ложка
Чистотіл - 1 ст. л.
Календула – 1 ст. л.
Корінь алтею - 1 ст. л.

1 столову ложку збору заварити 1 склянкою окропу, нагріти на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Відсудити. Приймати по 1/3 склянки 3 десь у день 15 хвилин до їжі. Курс прийому: 1 місяць.

Дієта №5П при підвищеній амілазі та панкреатиті

Основні принципиживлення:

• Цілком виключити алкоголь.
• Їжу готувати на пару або відварювати, подрібнювати.
• Режим їди: невеликими порціями, 4-6 разів на добу.

Що заборонено?
Наваристі бульйони: м'ясні, курячі, рибні, овочеві, особливо грибні.
Яйця круто, глазуня.
Жирні сорти м'яса, птиці, риби, дичини.
Свиняче сало, яловичий та баранячий жир.
Сирі: капуста, редька, редис, щавель, шпинат, зелена цибуля.
Копченості, прянощі, гострі закуски, консерви, гриби, ковбаси.
Здоба, свіжа випічка, чорний хліб, морозиво, жирні десерти, какао, шоколад.
Алкоголь у будь-якому вигляді.

Що обмежити?
Жири: вершкове масло — 30 г, рослинне — 20 г на добу.
Швидкі вуглеводи, цукор.
Груба клітковина, варена (тушкована) капуста.
Дуже кислі, солодкі сирі фрукти.
Випічка, кондитерські вироби, кава, міцний чай.

Що дозволено?
Підсушений білий хліб.
Відварені, тушковані овочі.
Каші будь-які, макаронні вироби.
Нежирне м'ясо, птиця, риба (парові котлети, фрикадельки, суфле, рулети, ін.)
Яйця у вигляді білкового омлету. Некруто 1 штука на день.
Молоко, некислий сир, голландський сир, адигейський.
Печених яблук, фруктові пюре.
Відвар шипшини, неміцний чай, киселі та компоти на ксиліті.

Лікувальна дієта дотримується щонайменше 6 місяців. Надалі слід дотримуватися дієти №5 за Певзнер (дивіться відео).

Як правильно здати кров на альфа-амілазу

Для визначення активності альфа-амілази береться кров із вени (5 мл)

При гострому стані кров можна здати у час.

При плановому аналізі кров здається вранці, строго натще: не їсти, не пити.

Перед здаванням крові не палити.

Помилково підвищенірезультати аналізу крові на альфа-амілазу можуть бути при хронічній нирковій недостатності на тлі прийому перерахованих вище медикаментів.

Помилково занижені- на тлі гіперхолестеринемії (високого холестерину в крові).

Незначне ізольоване підвищення показників альфа-амілази у крові
не є достатнім приводом для винесення будь-якого діагнозу.

• Теги:

Збережи статтю собі!