Nitrogliserin ko'rsatkichlari. Nitrogliserin: bu nima, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, har xil turdagi va holatlarda dozalash. Preparatni qo'llashning ba'zi xususiyatlari


Nitrogliserin nima uchun buyuriladi?

Nitrogliserin - bu yurak xastaligiga samarali qarshi turishga imkon beruvchi taniqli dori. Stenokardiya rivojlanishining oldini olish va uning zararli oqibatlariga javob beradi. Preparat bir nechta afzalliklarga ega. Preparat nimadan yordam berishini va shifokorlar tomonidan nimani buyurishini ko'rib chiqing.

Ishlab chiqarish shakli va tarkibi

  • Tabletka. Qabul qilish til osti. Tabletkalar oq yoki sarg'ish rangga ega. Ajralmas tarkibiy qism to'g'ridan-to'g'ri nitrogliserin va boshqa yordamchi elementlar, xususan, laktoza, makrogol, krospovidon va povidon;
  • Qaror. Ampulalarda mavjud. Faol elementdan tashqari u tarkibida kaliy dihidrogen fosfat, natriy xlorid, dekstroz va suv mavjud;
  • Til ostidagi buzadigan amallar. Bu dozalash pompasi bilan shishalarda rangsiz suyuqlikdir. Qo'shimcha komponent - 95% etanol;

Shuningdek, sotuvda til ostidagi tomchilar, tomir ichiga yuborilgan eritma tayyorlash uchun konsentrat mavjud.

Dori vositalarining ta'siri

Faol komponentning ta'siri guanosin monofosfatazalar kontsentratsiyasining oshishi, kaltsiy ionlarining silliq mushak muhitiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Tomirlar ham kengayib, yurak mushagining venoz qaytishini kamaytiradi va katta qon aylanish doirasini oldini oladi. Bu qon tomirlariga foydali ta'sir ko'rsatadi va og'riq sindromlarini inhibe qiladi.

Tabletkalar ishlatilgandan keyin 1,5 minutgacha harakat qiladi. Effekt yarim soatgacha davom etadi. Ular eng qisqa vaqt ichida so'riladi va qon aylanish tizimiga to'liq kiradi.

Spreyi ishlatgandan so'ng, tanadagi maksimal kontsentratsiyaga to'rt daqiqada erishiladi. Bioavailability yuz foizni tashkil qiladi. Bu preparatning jigar degradatsiyasini oldini olish bilan bog'liq. Qon oqsillari bilan aloqa - 60%. U buyrak tizimi orqali ajralib chiqadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nitrogliserinni qabul qilish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

  • Stenokardiya borligi;
  • Safro yo'llarining buzilishi;
  • Retinal arteriya patologiyasi;
  • Chap qorincha etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

  • Nitratlarga toqat qilmaslik;
  • Jiddiy yurak patologiyalari - tamponad;
  • İntrakraniyali bosimning oshishi;
  • Miyada qon tomirlarining yorilishi;
  • Yopiq burchakli glaukoma;
  • Tiroid gormonlarining qonga chiqarilishi;
  • Avvalgi bosh jarohatlari
  • O'pka zaharli shishishi;
  • Anemiya;
  • Kichik yosh;
  • Qon bosimining pasayishi.

Buyrak va jigar muammosi bo'lgan odamlar davolanishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida doimo mutaxassis bilan maslahatlashishlari kerak. Aks holda, noto'g'ri terapevtik rejim o'ta salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilish

Ayolni tug'ruq jarayoniga tayyorlash jarayonida uning tanasi haddan tashqari stressni boshdan kechirmoqda. Bu, ayniqsa, yurak va qon tomirlariga taalluqlidir. Bu qon hajmini oshiradi, uning bir qismi homila tomonidan ta'minlanadi. Yurakning tezligi shunga mos ravishda ortadi.

Agar sternumda og'riq paydo bo'lsa va yurak muammolari haqida shubha tug'ilsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday, birinchi qarashda, hech qanday xavfli alomat yo'q, aslida tez-tez davolanishni talab qiladigan og'ir kasalliklarning xabarchilari.

Dori-darmonlarni bolani homiladorlik paytida qabul qilishga ruxsat beriladi, ammo faqat onaning foydasi homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina. Emizikli onalarga kelsak, bu jarayon bir muddat to'xtatilishi kerak.

Davolash jarayonining asosiy nuqtalari

  • Eritmaning tanaga tushishiga yo'l qo'ymang. Absorbsiya paytida bosh og'rig'i mumkin;
  • Ko'pincha giyohvandlikka qaramlikning paydo bo'lishi;
  • Reaksiya sekinlashadi. Bu potentsial xavfli ishlardan voz kechish, murakkab mexanizmlar va transport vositalarini boshqarish zarurligini ko'rsatadi;
  • Ko'krak qafasidagi qattiq og'riqlarga qarshi kurash paytida tabletkani chaynash taqiqlanadi. Bu qon aylanish tizimiga faol moddalarni haddan tashqari kiritishiga olib keladi;
  • Terapiya paytida spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi.

Yon effektlar

Odatda, agent muammosiz muhosaba qilinadi, ammo bir qator yomon hodisalar chiqarib tashlanmaydi.

O'chokli, vestibulyar apparatlar bilan bog'liq muammolar, qon bosimining pasayishi, zaif holat va ko'rish organlarining noto'g'ri ishlashiga yo'l qo'yiladi.

Oshqozon-ichak traktidan qusish, ich ketishi, og'izda quruqlik hissi paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zida allergiya va boshqa bir xil yoqimli hodisalar - isitma, angina pektorisi sifatida tavsiflangan teri toshmalari mavjud. Eng yomon holatda, bemor o'limga olib keladigan yurak xurujiga duchor bo'lishi mumkin.

Dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Til osti tabletkalari to'liq erimaguncha saqlanishi kerak. Ularni yutish taqiqlanadi. Og'riq boshlanganidan keyin 0,5 dan 1 mg gacha qo'llaniladi. Kuchli sindromlarni tugatish bilan rezorbsiyani to'xtatish mumkin.

Ijobiy ta'sirning etishmasligi dozani 0,5 mg ga oshirishni taklif qiladi. Vaziyat yaxshilanishining boshlanishi bo'lmasa, siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Buzadigan amallar til ostiga qo'llaniladi. Etarli terapevtik ta'sirga erishish uchun dozalash nasosini bosish orqali 1-2 dozani olish kerak.

Vujudga kiritilgan eritmaning miqdori davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish oqibatlari

Bemor boshida qattiq og'riq sezadi, qon bosimi pasayadi, yurak urishi beqarorlashadi, bosh aylanishi, diareya, ko'ngil aynish, isitma va uxlashni xohlaydi.

Dozaning katta hajmi - 20 mg dan. Ushbu miqdor bemorda ortostatik kollapsni va hatto komani keltirib chiqarishi mumkin, keyinchalik o'lim bilan.

Dozani oshirib yuborishning engil shakllari odamni gorizontal tartibga joylashtirish orqali davolanadi. Bemorning oyoqlari ko'tarilgan. Bundan ham yomon vaziyatda shok va mastlikni engishning umumiy usullari qo'llaniladi.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

  • Salitsilatlar. Qonda nitrogliserin miqdorining bir necha bor ko'payishiga hissa qo'shing;
  • Barbituratlar. Nitrogliserinning metabolik jarayonlarini tezlashtiradi;
  • Geparin. Samaradorligini pasaytiradi;
  • Qabul qilingan dori-darmonlarning ta'siri gipertenziv va antiadrenerjik preparatlarni, shuningdek sildanefilni bir vaqtda qo'llash orqali kuchayadi;
  • Asetilsisteinni (N), ACE inhibitörlerini qabul qilish, antianginal faollikni oshiradi;
  • Alfa-adrenerjik agonistlar, antikolinerjiklar, gistaminlar, pituitrinlar, kortikosteroidlar ko'rib chiqilayotgan farmatsevtika mahsulotining ta'sirini kamaytiradi.

Nitrogliserin qancha turadi - dorixonadagi narx

Bu deyarli hamma uchun arzon dori. Narxlari 18 dan 519 rublgacha (nashr formatiga qarab). Sotish - tegishli muassasa shifokorlarining retsepti bo'yicha. Narxlar haqida ma'lumot Rossiyaning eng mashhur onlayn dorixonalaridan olingan.

Nitrogliserin analoglari

  • Perlinganit

To'g'ri umumiy echim. Angina pektorisining barcha turlarini, o'tkir miokard infarkti, gipertonik inqiroz oqibatlarini engib chiqadi.

Qon aylanishining o'tkir muammolari, aniq gipotenziya, kardiogen shok holatlarida taqiqlangan.

Infuzion ukol pompasi yordamida vena ichiga yuboriladi. Shifokor dozani individual yondashuv orqali tanlaydi. O'rtacha u 0,75 dan 10 mg gacha. Kasallikning og'irligiga bog'liq.

  • Nitromint

Ular angina pektorisining alomatlarini yo'qotish va rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. O'tkir chap qorincha etishmovchiligiga yordam beradi, ammo faqat qo'shimcha farmatsevtik preparatlarni qo'llash bilan.

Shok holatidagi, tarkibiga aniq zararli ta'sir ko'rsatadigan va 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatilmagan. Qon aylanishi bilan bog'liq muammolar, shu jumladan miyada gemorragik qon ketish, qon bosimi, jigar va buyrak patologiyalari bilan bog'liq muammolar va burchaklarni yopish glaukomasi holatlarida siz ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Dori til ostiga purkagich bilan sepiladi. Etarli 1-2 dozalar - mos ravishda 400 yoki 800 mkg. Nafasingizni ushlab o'tirgan holda terapiyani amalga oshirish kerak. Preparatni qo'llaganidan keyin bemor bir necha soniya davomida og'iz bo'shlig'ini yopadi. Ba'zi hollarda, qayta ishtirok etishga ruxsat beriladi. Etarli darajada foydali ta'sir 10 daqiqadan so'ng shunga o'xshash dozani takroriy ishlatishga imkon beradi.

  • Nitrospray

Bu yurak og'rig'i sindromiga qarshi kurashda o'zini yaxshi namoyon qiladi, ularning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, bu o'tkir yurak xurujida ko'rsatiladi.

Gipotenziya, kardiomiopatiya, qon tomirlari yorilishi bilan qon tomirlari, bosh jarohatlari, o'pka shishi va burchaklarni yopish glaukomasi bo'lgan yuqori sezgir bemorlarga buyurilmaydi.

U til ostida qo'llaniladi. Asosiy ko'rsatkichlarga qarshi kurashish uchun bir yoki ikki doz etarli. Maksimal to'rt (1,6 mg). Kuniga 6,4 mg gacha.

  • Nitrosorbid

U tabletkalar va eritma shaklida sotiladi. Ikkinchisi tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Stenokardiya xurujiga sifatli qarshilik ko'rsatadi, shuningdek infarktdan keyingi holatda chiqariladi.

Bosh jarohati, past qon bosimi, qon tomiridan keyin odamlarga nitrosorbidga yo'l qo'yilmaydi.

Minimal dozasi 10 mg, 24 soat ichida 4-5 dozaga bo'linadi. Effektni oshirish uchun kuniga 60-120 mg dan foydalanish mumkin. Ro'yxatdagi barcha til osti analoglaridan farqli o'laroq, planshetni chaynashga ruxsat beriladi, bu terapevtik ta'sirni yanada tezroq keltirib chiqaradi. Uning davri malakali shifokor tomonidan belgilanadi. Muvaffaqiyatli klinik ko'rinishga va tegishli dinamikaga erishgandan so'ng, terapiyani bosqichma-bosqich to'xtatish kerak.

  • Nitrogranulong

Angina tipidagi og'riqni oldini oladi va yengillashtiradi. Har qanday shakldagi miyokard infarktidan keyin bemorni tiklashga qodir. Tabletkalar va eritma shaklida ishlab chiqarilgan. Oxirgi dorivor shakl ro'yxatdagi kasalliklarning o'tkir namoyon bo'lganda qo'llaniladi - u tomir ichiga yuboriladi.

Ko'z ichi bosimi, jigar va buyrak muammolari bilan voyaga etmaganlarni davolash uchun mo'ljallanmagan. Xomilani ko'taradigan va emizikli bolalarni olib ketishidan bosh tortish kerak.

Ushbu kasalliklarga qarshilik ko'rsatishning umumiy davri terapevtik davrning bevosita dinamikasiga bog'liq. Shifokor aniq sxema va qoidalarni belgilash huquqini o'rnatadi.

  • Dikor uzoq

Ko'krak qafasidagi og'riqlar va infarktdan keyingi reabilitatsiya paytida malakali yordam beradi. U qon tomirlarini yaxshilab kengaytiradi, yurakni tushiradi, bu uning tizimini kislorod bilan etarli darajada to'yintirishga imkon beradi.

Qon bosimi past va intrakranial, miyaga qon quyilishi, TBI bo'lgan odamlarga yordam bermaydi.

Terapevtik qoidalar shifokorlar tomonidan belgilanadi.

  • Nitrokor

Eng oddiy tabletka o'rnini bosuvchi. Asosiy ko'rsatkich angina pektorisidir.

Glaukoma, aniq intrakranial bosim, miya qon oqimi buzilishi va miya yarim aterosklerozi bo'lgan odamlarga yo'l qo'yilmaydi.

0,15-0,5 mg tabletkalar til ostiga qo'yiladi. Aytaylik, 5 daqiqadan so'ng takrorlanadi.

Nitrogliserin azodilatuvchi moddalar guruhiga kiradi. Faol tarkibiy qism nitrogliserindir.

Bu glitserin trinitratini o'z ichiga olgan dorilarning umumiy nomi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nitrogliserin nimadan olinadi? Foydalanish uchun asosiy ko'rsatkichlar:

  • angina pektorisining xurujlarini yumshatish;
  • safro yo'llarining diskineziasi bilan;
  • markaziy retinal arteriyani to'sib qo'yish bilan;
  • miyokard infarkti va chap qorincha etishmovchiligi bilan.

Qo'llash usuli va dozalari

Ko'pincha nitrogliserin tabletkalar yoki kapsulalar shaklida qo'llaniladi, 1% spirtli eritma kamdan kam qo'llaniladi.

Agar spirtli eritma ishlatilsa:

  • til ostiga bir yoki ikki tomchi suring yoki bir parcha shakarni 2-3 tomchi bilan namlang, uni to'liq eritmaguncha og'izda saqlang;

Tabletkalar quyidagicha olinadi:

  • planshetning yarmi yoki butun qismi til ostiga qo'yilib, erigunicha og'izda saqlanadi.

Voyaga etgan kishi uchun nitrogliserinning spirtli eritmasining maksimal dozasi 4 tomchi, kuniga 16 tomchi. Shunga ko'ra, planshetlar uchun bir martalik - 1 yoki 1/2 va kunlik - 6 dona.

Xuddi shu tarzda, preparatning kapsulalari to'liq singib ketguncha til ostida ushlab turiladi. Ijobiy ta'sirni tezlashtirish uchun siz kapsulani tishingiz bilan tishlashingiz mumkin.

Nitrogliserindan har qanday shaklda foydalanish chastotasi va davomiyligi angina xurujining intensivligi va chastotasiga, shuningdek, preparatning bardoshliligi va samaradorligiga bog'liq. Odatda, yurak xurujini to'xtatgandan so'ng, ular uzoqroq ta'sir qiladigan dorilarga o'tadilar.

Tez tibbiy yordam amaliyotida, yurak xuruji yoki o'tkir bosqichda yurak etishmovchiligi bo'lsa, shifokorlar vena ichiga nitrogliserin buyuradilar. Preparat tomiriga kiritilishidan oldin, oldin har 15 daqiqada qabul qilishni takrorlab, til ostiga 1-2 tabletka bering.

Angina pektorisining oldini olish uchun mo'ljallangan nitrogliserinni ovqatdan oldin og'iz orqali qabul qilish va suv bilan yuvish kerak. Jiddiy bo'lmagan holatlarda kuniga 3 marta 0,0029-0,0058 g dan oling. Va jiddiyroq holatlarda kuniga 3 marta 0,0052-0,01 g dan oling.

Shuni ta'kidlash kerakki, nitrogliserinni har qanday shaklda uzoq muddatli doimiy qabul qilish preparatga nisbatan bag'rikenglik (giyohvandlik) rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bu doza yoki dozalar sonining doimiy ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Bemorlarga nitratlarni tez-tez va uzoq vaqt davomida ishlatish kerak bo'lganligi sababli, terapiyani samaradorligini doimiy ravishda dozani sozlash (bir necha kun davomida), shuningdek ushbu dorilarni bekor qilish, ularni boshqa guruhlarning antianginal preparatlari bilan almashtirish orqali nazorat qilish kerak.

Tarkibi. Chiqarish shakli

Faol tarkibiy qism nitrogliserindir.

Chiqarish quyidagi shaklda amalga oshiriladi:

  • 5% flakonlarda spirtdagi 1% eritma;
  • 0,5 mg nitrogliserin tabletkalari, 40 dona;
  • qizil rangli 1% eritmaning kapsulalari shaklida, sferik, har bir paket uchun 0,5 mg, 20 donadan.

Spazmolitik ta'sirga ega nitrogliserin simpatik qon tomir tonusiga markaziy inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga og'riq sindromi shakllanishining tarkibiy qismini inhibe qiladi.

Yon effektlar

Nitrogliserin preparatlarini qo'llashda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

  • bosh og'rig'i;
  • tashvish va psixotik reaktsiyalar;
  • sustlik;
  • ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • qon bosimini pasaytirish (ko'pincha tananing tik holatida);
  • kamdan-kam hollarda toshma, dermatit yoki terining qizarishi shaklida allergiya bo'lishi mumkin;
  • haddan tashqari dozada - gorizontaldan vertikalgacha o'zgarganda qon bosimining keskin pasayishi.

Eritmani teriga tushishdan saqlanish yaxshidir, chunki preparat so'rilishi va bosh og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nitrogliserin preparatlari quyidagi hollarda kontrendikedir:

  • miyaga qon quyilishi;
  • intrakranial bosim normadan yuqori;
  • preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
  • past qon bosimi;
  • burchak bilan yopiladigan glaukoma (yuqori ko'z ichi bosimi).

Ochiq burchakli glaukoma bilan nitrogliserin preparatlari kontrendikatsiyaga ega emas.

Nitrogliserinning har qanday shakli juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak, agar:
  • gemorragik qon tomir;
  • intrakranial gipertenziya;
  • past bosim bilan o'tkir miokard infarkti;
  • og'ir anemiya;
  • tirotoksikoz;
  • sistolik qon bosimi past bo'lgan arterial gipotenziya;
  • og'ir buyrak etishmovchiligi;
  • jigar etishmovchiligi;
  • homiladorlik va laktatsiya davri;
  • 18 yoshga to'lmagan (foydalanish xavfsizligi o'rnatilmagan).

Vena ichiga yuborilganda yurak tamponadasi, shikastlanadigan miya shikastlanishi, konstriktiv perikardit, gipovolemiya, toksik o'pka shishi va ateroskleroz bilan ehtiyot bo'lish kerak.

Video

Nitrogliserin preparati nima uchun sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin, videoga qarang:

Boshqa dorilar bilan ta'sir o'tkazish

  • beta-blokerlar, vazodilatatorlar, sildenafil, ACE inhibitörleri, antihipertansif dorilar, prokainamid, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, PDE inhibitörleri va etanol bilan nitrogliserin kompleks foydalanish bilan hipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin;
  • dihidroergotamin bilan nitrogliserinni birgalikda qo'llash qondagi kontsentratsiyani oshirishi, shuningdek qon bosimini oshirishi mumkin;
  • nitrogliserin va heparin birgalikda ikkinchisining samaradorligini pasaytiradi va nitrogliserin bekor qilingandan so'ng, heparin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Saqlash shartlari

Nitrogliserin preparatlarini qorong'i va salqin joyda, olovdan va bolalar ko'zidan uzoqroq joyda saqlang.

Nitrogliserin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Nitrogliserin

ATX kodi: C01DA02

Faol modda: nitrogliserin (nitrogliserin)

Ishlab chiqaruvchi: NPF Mikroxim, MChJ "GNTSLS eksperimental zavodi" (Ukraina), "Ozon" MChJ, "Lumi" MChJ, "Farmamed" MChJ, MTH tibbiy-texnologik xolding, "Samaramedprom", "Binnopharm" YoAJ Ularni "biomed". I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rossiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 16.08.2019

Nitrogliserin - angina xurujini yengillashtirish uchun ishlatiladigan vazodilatator dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Nitrogliserin quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

  • Til osti tabletkalari: deyarli oq yoki oq, tekis silindrsimon, qo'pol yuzasi bilan (polimer probirkasida 40 tabletka, polimer tiqin bilan mahkam yopilgan, karton qutidagi 1 probirkadan);
  • Dozalangan til osti purkagichi: rangsiz, shaffof (200 dona (10 ml) shishalarda yoki shilinglarda, 1 shisha yoki balon karton qutiga, mexanik dozalash pompasi bilan to'ldirilgan);
  • Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat: rangsiz, shaffof (2, 5 yoki 10 ml ampulalarda, pufakchalarda 5 ampuladan, karton qutiga 1, 2 yoki 10 donadan).

1 til osti tilining tarkibi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Faol modda: nitrogliserin - 0,5 mg (100% moddaga nisbatan);
  • Yordamchi komponentlar: shakar (saxaroza) - 7,9 mg, glyukoza (dekstroz) - 9,3 mg, kartoshka kraxmal - 9,3 mg.

Til osti purkagichining 1 dozasi tarkibiga quyidagilar kiradi.

  • Faol tarkibiy qism: nitrogliserin - 0,4 mg;
  • Yordamchi komponentlar: 95% o'rganish (1% eritma sifatida).

Infuzion eritmani tayyorlash uchun 1 ml konsentrat tarkibiga quyidagilar kiradi.

  • Faol tarkibiy qism: nitrogliserin - 1 mg;
  • Yordamchi komponentlar: dekstroz, natriy xlorid, kaliy dihidrogen fosfat, in'ektsiya uchun suv.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Nitrogliserin - asosan venoz tomirlarga ta'sir qiluvchi periferik vazodilatator. Uning ta'siri asosan yukning pasayishi (o'ng atriumga qon oqimining pasayishi va periferik venoz tomirlarning kengayishi) va keyingi yuklanish (periferik qon tomirlarining umumiy qarshiligining pasayishi) tufayli miokardga kislorodga bo'lgan talabning pasayishi bilan bog'liq.

Nitrogliserin tabiiy endotelial gevşetici omil bo'lgan molekulasidan azot oksidini chiqarishga qodir. Murakkab hujayra ichidagi tsiklik guanozin monofosfataza kontsentratsiyasini oshiradi, bu kaltsiy ionlarining silliq mushak hujayralariga kirib borishini oldini oladi va ularning bo'shashishini keltirib chiqaradi. Qon tomir devorining silliq mushaklarining gevşemesi vazodilatasyona olib keladi, bu yurak va miyokard kislorodga bo'lgan yukni kamaytiradi. Koronar tomirlarning kengayishi koronar qon oqimini va qon aylanishining pasayishi bilan tavsiflangan joylarda qayta taqsimlanishini yaxshilashga yordam beradi, bu esa kislorodning miyokardga etkazilishini rag'batlantiradi.

Venoz qaytishining pasayishi o'pka qon aylanishi va plomba bosimining pasayishiga, subendokardial qatlamlarga qon ta'minoti yaxshilanishiga va o'pka to'loviga xos bo'lgan simptomlarning regressiyasiga olib keladi. Nitrogliserin simpatik qon tomir tonusiga markaziy inhibitiv ta'sir va og'riq sindromining shakllanishiga javob beradigan qon tomir komponentining bostirilishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, u meningeal tomirlar kengayishini qo'zg'atadi, bu uni qabul qilgandan keyin bosh og'rig'ini keltirib chiqaradi va bronxlar, ingichka va yo'g'on ichak, qizilo'ngach, ularning sfinkterlari, o't yo'llari, o't pufagi, siydik yo'llarining silliq mushaklari hujayralarini bo'shashtiradi.

Til osti shakllaridan foydalanish odatda og'iz orqali yuborilgandan keyin 1,5 minut ichida angina pektorisining xurujini to'xtatishga imkon beradi va antianginal ta'sir 30-60 daqiqa davom etadi.

Farmakokinetikasi

Nitrogliserin og'iz bo'shlig'i shilliq pardalari yuzasidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Til ostiga olinganida, u darhol tizimli qon aylanishiga kiradi. Preparatning bioavailability 100% ni tashkil qiladi, chunki moddaning birlamchi jigar degradatsiyasi chiqarib tashlanadi. Qon plazmasida nitrogliserinning maksimal kontsentratsiyasi 4-5 daqiqadan so'ng aniqlanadi. Moddaning metabolizmi nitrat reduktaza ishtirokida juda tez amalga oshiriladi. Bunday holda mono- va dinitratlar hosil bo'ladi. Faqat izosorbid-5-mononitrat farmakologik faollikni namoyish etadi. Oxirgi metabolit glitseroldir.

Preparat juda katta tarqalish hajmiga ega (1,2 (3,3 l / kg). Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish darajasi 60% ni tashkil qiladi. Nitrogliserin siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi (qabul qilingan dozaning 1% dan kami o'zgarmagan holda chiqariladi), umumiy klirens 25-30 l / min (infuziya bilan - 78 l / min gacha). Til ostiga yuborishdan keyin dori plazmadagi yarim umr 2,5 dan 4,4 minutgacha o'zgaradi (infuziya bilan - 1 dan 3 minutgacha). Aylanma nitrogliserin eritrotsitlar bilan qattiq bog'lanib, qon tomirlari devorlarida to'planadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nitrogliserindan foydalanish ko'rsatkichlari:

  • Angina pektoris (hissiy stress yoki jismoniy mashqlar oldidan angina xurujlarini yengillashtirish va qisqa muddatli oldini olish);
  • O'tkir miokard infarkti, shu jumladan, o'tkir chap qorincha etishmovchiligi bilan asoratlangan (infuzion eritma);
  • O'pka to'lovi (infuzion eritma);
  • Stabil bo'lmagan angina (infuzion eritma).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaqo:

  • Yiqilish;
  • 18 yoshgacha bo'lgan yosh (bemorlarning ushbu yosh guruhi uchun nitrogliserindan foydalanish samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);
  • Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ga qarab dozalash shakli, Nitrogliserindan foydalanish uchun qo'shimcha mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagi kasalliklar / holatlardir:

  • Glyukoza-galaktoz malabsorbsiyasi (til osti tabletkalari);
  • Shok (til ostidagi purkagich va planshetlar);
  • Kardiyojenik zarba, oxirgi diastolik bosimni ushlab turish choralarini ko'rishdan tashqari (til osti purkagich);
  • Sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan past bo'lgan og'ir arterial gipotenziya. San'at. (til osti purkagich);
  • Konstriktiv perikardit (til osti purkagich);
  • Gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya bilan bog'liq bo'lgan angina pektoris (til osti spreyi);
  • O'tkir miyokard infarkti va surunkali yurak etishmovchiligi chap qorincha to'ldirish bosimi past (til osti purkagich);
  • Perikard tamponadasi (til ostiga purkagich);
  • İntrakraniyali bosimning oshishi bilan bog'liq har qanday sharoit (sublingual buzadigan amallar);
  • Kuchli mitral va / yoki aorta qopqog'ining torayishi, birlamchi o'pka gipertenziyasi (til osti purkagich);
  • Vardenafil, sildenafil, tadalafil (til osti tabletkalari va buzadigan amallar) ni o'z ichiga olgan fosfodiesteraza-5 inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish.

Ko'rsatmalarga ko'ra, foyda / xavf nisbati baholangandan so'ng nitrogliserin ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak:

  • Gemorragik qon tomir;
  • Og'ir anemiya;
  • Tirotoksikoz;
  • Buyrakning og'ir buzilishi;
  • Yopiq burchakli glaukoma;
  • Yaqinda bosh jarohatlari;
  • İntrakraniyali gipertenziya;
  • Yurak tamponadasi (til ostidagi tabletkalar va infuzion eritma);
  • Jigar etishmovchiligi (til osti tabletkalari va infuzion eritma), og'ir jigar etishmovchiligi (til ostiga purkash);
  • Sistolik bosimi past bo'lgan arterial gipotenziya - 90 mm Hg dan kam. San'at. (til ostidagi tabletkalar va infuzion eritma);
  • Ortostatik gipotenziya va ortostatik gipotenziyani rivojlanish tendentsiyasi (til ostiga purkash);
  • Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish (til ostiga purkash);
  • Epilepsiya (til ostiga purkash);
  • O'chokli (til osti purkagich);
  • Konstriktiv perikardit (til osti tabletkalari va infuzion eritma);
  • Izolyatsiya qilingan mitral stenoz (sublingual tabletkalar va infuzion eritma);
  • Gipertrofik kardiyomiyopatiya (til osti tabletkalari va infuzion eritma);
  • O'pka zaharli shishishi (infuzion eritma);
  • Idiopatik gipertrofik subaortik stenoz (til osti tabletkalari), aorta stenozi (infuzion eritma);
  • O'tkir miokard infarkti, chap qorincha to'ldirish bosimi past bo'lgan surunkali yurak etishmovchiligi (til osti tabletkalari va infuzion eritma);
  • Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'pka arteriyasida normal yoki past bosim bilan nazoratsiz gipovolemiya (infuzion eritma);
  • Kardiogen shokni o'z ichiga olgan zarba, shu jumladan, chap qorinchaning etarlicha yuqori to'ldirish bosimi bo'lgan holatlar bundan mustasno. ijobiy inotrop ta'sirga ega bo'lgan dorilar yoki aorta ichidagi kontrpulsatsiya (infuzion eritma) bilan ta'minlangan;
  • Miya qon ketishi (infuzion eritma);
  • Og'ir miya aterosklerozi (infuzion eritma);
  • Homiladorlik va laktatsiya davri (preparatning barcha turlari uchun);
  • Qariyalar yoshi (infuzion eritma).

Nitrogliserindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Til ostidagi planshetlar

Asoratlarni oldini olish uchun nitrogliserinni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qabul qilish tavsiya etiladi.

Nitrogliserin tabletkalari til ostiga (til ostiga), og'izda to'liq yutguncha ushlab, yutmasdan olinadi.

Nitrogliserin angina xurujining birinchi belgilari paydo bo'lganda yoki kutilgan jismoniy kuch yoki hissiy stressdan oldin darhol qabul qilinishi kerak. Yagona doz - 1 tabletka. Stabil angina pektorisida ta'sir past dozadan kelib chiqishi mumkin, bu holda eritishga ulgurmagan planshetning qolgan qismini tupurish tavsiya etiladi. Ko'pgina hollarda (bemorlarning 75%) Nitrogliserinni qo'llashdan keyingi dastlabki 3 daqiqada yaxshilanish qayd etiladi.

Agar 5 daqiqada angina xuruji to'xtatilmasa, siz yana 1 tabletka ichishingiz kerak.

Agar 2 ta nitrogliserin tabletkasini olganingizdan so'ng terapevtik ta'sir bo'lmasa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Til ostidagi buzadigan amallar

Tilga yoki uning ostiga, tercihen o'tirish holatida, nafasni ushlab turganda AOK qilinadi. Püskürtmeden so'ng, buzadigan amallar darhol yutilmaydi, lekin og'zini bir necha soniya yopib turiladi.

Asoratlarni oldini olish uchun nitrogliserinni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatish kerak.

Angina xurujining dastlabki belgilari paydo bo'lganda, 1-2 dozali buzadigan amallar yuboriladi (og'irligiga qarab). Agar kerak bo'lsa, yana 1 dozani kiritish mumkin, lekin 15 daqiqada 3 dozadan ko'p bo'lmagan (1,2 mg).

Agar 15 daqiqada 3 dozani qabul qilgandan so'ng, vaziyat yaxshilanmasa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Maksimal bitta doz 3 purkagich dozasi.

Agar nitrogliserinni qo'llash ko'rsatkichi angina xurujining oldini olish bo'lsa, preparat kutilgan yuk yoki stressdan 5-10 daqiqa oldin 1 dozada qo'llaniladi.

Ishlatishdan oldin buzadigan amallar paketini silkitmang. Püskürtme paytida shishani tik tuting.

Infuzion eritma

Nitrogliserinni tomir ichiga yuborish tezligi qon bosimi, yurak urishi, markaziy venoz bosim, EKG va boshqa ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Eritma infuzomat yoki avtomatik dispenser orqali yuborilishi kerak, bu uning dozasini aniq belgilashga va administratsiya ritmini boshqarishga imkon beradi.

Oddiy suyuqlik quyish tizimidan foydalangan holda nitrogliserinni yuborish, o'tkazilayotgan suyuqlik tomchilari sonini hisoblash orqali dozalashning aniqligini ta'minlaydi. Kirishdan oldin nitrogliserin eritmasi oldindan 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza (dekstroz) eritmasida 0,01% konsentratsiyasida suyultiriladi. Boshqa erituvchilarni ishlatmang.

Shisha va polietilen naychalardan foydalanish maqsadga muvofiqdir, chunki faol moddalar PVX naychalarining devorlariga singib ketadi (yo'qotishlar 40-80% bo'lishi mumkin). Nitrogliserin eritmasi yorug'lik bilan tezda yo'q qilinadi, shuning uchun transfüzyon tizimi va shishalari shaffof bo'lmagan material bilan himoyalangan bo'lishi kerak. Echilgan ampulada eritmani saqlashga yo'l qo'yilmaydi.

Eritmani kiritishning boshlang'ich tezligi soatiga 0,5-1 mg, maksimal tezligi soatiga 8-10 mg.

Nitrogliserinning tavsiya etilgan konsentratsiyasi va kiritilish tezligi quyidagilardan iborat: 1 mg / soat (0,0166 mg / min) - kuniga 24 mg avtomatik dispenser orqali (eritma hajmi 1 mg / ml) yoki tomir orqali tomir orqali kuniga 240 mg (eritma hajmi 0 , 1 mg / ml); qabul qilish tezligi daqiqada 3-4 tomchi (1 ml 20 tomchiga to'g'ri keladi).

Terapiyaning davomiyligi klinik ko'rsatkichlar bilan belgilanadi va bir necha soatdan 2-3 kungacha o'zgarishi mumkin.

Yon effektlar

  • Markaziy asab tizimi: zaiflik; kamdan-kam hollarda - psixotik reaktsiyalar, xavotir, yo'nalish buzilishi, sustlik;
  • Ovqat hazm qilish tizimi: og'iz mukozasining qurishi; kamdan-kam hollarda - qusish, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i;
  • Yurak-qon tomir tizimi: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, isitma, taxikardiya, past qon bosimi; kamdan-kam hollarda (ayniqsa, haddan tashqari dozada) - siyanoz, ortostatik kollaps, angina pektorisining kuchayishi (nitratlarga paradoksal reaktsiya); ba'zan - ongni yo'qotish va bradyaritmiya bilan qulash;
  • Mahalliy reaktsiyalar: til ostida yonish, terining qizarishi;
  • Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, terida toshma, eksfoliyativ dermatit;
  • Boshqalar: kamdan-kam hollarda - gipotermiya, loyqa ko'rish, methemoglobinemiya.

Dozani oshirib yuborish

Nitrogliserinning dozasini oshirib yuborish belgilari: ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlikning kuchayishi, kuchli zaiflik, asteniya, qattiq bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tutqanoq, isitma, nafas qisilishi, refleks taxikardiya, qon bosimini pasaytirish (90 mm Hg dan past), ortostatik regulyatsiya bilan birga ... Preparatni yuqori dozalarda qabul qilish (20 mg / kg dan ortiq) taxipniya, nafas qisilishi, siyanoz, kollaps, methemoglobinemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish alomatlari mavjud bo'lsa, darhol bemorga gorizontal holatni berib, oyoqlarini ko'tarib, shuningdek tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan terapevtik dozalar oshmasligi kerak.

Til ostidagi nitrogliserinning 1 tabletkasida 2.65X10 -3 XE (don birliklari) mavjud.

Terapiya paytida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va bosh aylanishi rivojlanishi yolg'on holatida yoki o'tirgan joydan, shuningdek issiq havoda, spirtli ichimliklar bilan shug'ullanish yoki ichkilikbozlikda keskin o'tish bilan sodir bo'lishi mumkin.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining xiralashganligi yoki quruqligining saqlanib qolishi yoki sezilarli darajada zo'ravonligi bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Ko'rsatmalarga ko'ra, nitrogliserin, boshqa organik nitratlar singari, o'ziga qaram bo'lishi mumkin (bu holda dozani ko'paytirish talab etiladi).

Terapiya paytida bosh og'rig'ining og'irligi preparatning dozasini kamaytirish va / yoki validolni bir vaqtning o'zida kiritish orqali kamayishi mumkin.

Nitrogliserindan foydalanish paytida alkogolli ichimliklardan foydalanish qat'iyan man etiladi.

Til osti purkagichida emizikli va homilador ayollar, jigar funktsional buzilishlari, epilepsiya, miya shikastlanishi va markaziy asab tizimining boshqa kasalliklari, shuningdek spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish uchun muhim bo'lgan spirt mavjud.

Infuzion eritmada glyukoza (dekstroz) mavjud bo'lib, uni diabet mellitusli bemorlarda hisobga olish kerak.

O'tkir yurak etishmovchiligi yoki o'tkir miokard infarktida Nitrogliserinni bemorning ahvolini sinchkovlik bilan kuzatish sharti bilan foydalanish kerak.

Stenokardiya xurujlari ko'payishini oldini olish uchun preparatni keskin chiqarib yuborilishining oldini olish tavsiya etiladi.

Qon bosimining istalmagan pasayishini oldini olish uchun Nitrogliserin infuzion eritmasidan foydalanish tezligi alohida tanlanishi kerak. Qon bosimining pasayishi nafaqat eritmaning kiritilish tezligi tanlanganida, balki keyinchalik barqarorlashgan qon bosimi fonida ham kuzatilishi mumkin (kuzatuv butun infuziya davomida soatiga kamida 3-4 marta o'tkazilishi kerak).

Ilgari organik nitratlar bilan davolangan bemorlar (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) kerakli gemodinamik ta'sirga erishish uchun yuqori dozani talab qilishi mumkin.

Nitrogliserindan foydalanish paytida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni kuchaytirishni va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan xavfli ish turlarini bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Nitrogliserinni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda quyidagi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

  • Vazodilatatorlar, antihipertenziv dorilar, angiotensinni o'zgartiradigan ferment inhibitörleri, fosfodiesteraza-5 inhibitörleri, "sekin" kaltsiy kanallari blokerlari, trisiklik antidepressantlar, etanol, diuretiklar, beta-blokerlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, prokainamid: hipotenziv ta'sirning oshishi
    • Til osti tabletkalari: 25 ° C gacha bo'lgan haroratda 2 yil;
    • Til osti purkagich: 15 ° S gacha bo'lgan haroratda 2 yil;
    • Infuzion eritma uchun konsentrat: 5-25 ° S haroratda 3 yil.

"Nitrogliserin" nitrat kislota birikmasi va glitserin esterini o'z ichiga olgan dori. 150 yildan beri tibbiyot yurakdagi og'riqni tezda yo'q qilish uchun keng qo'llanilgan. "Nitrogliserin" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarning keng doirasi preparatni yurak bemorlarini davolash uchun ishlatishga imkon beradi. Uning keng qo'llanilishi vazodilatatsion va antispazmodik xususiyatlariga bog'liq. Ammo "Nitrogliserin" ni ishlatishdan oldin uning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarini diqqat bilan o'qib chiqish tavsiya etiladi. Bu sizga "Nitrogliserin" ga nima yordam berishini, qaysi holatlarda kontrendikedir, "Nitrogliserin" ta'sirining mexanizmi qanday ekanligini bilib olishga imkon beradi.

"Nitrogliserin" - bu nitratlar guruhiga kiruvchi, veno-kengaytiruvchi ta'sirga ega dori. "Nitrogliserin" ta'sir mexanizmi quyidagilarga ega:

  1. Bunga azot preparat tarkibiga kirishi sabab bo'ladi, u kislorod bilan birgalikda yangi kimyoviy modda - azot oksidi hosil qiladi.
  2. Bu guanilat siklaza tizimini faollashtirish orqali qon tomirlarining endotelial qatlamining tabiiy gevşeticisidir. CGMP ko'payishi bilan bog'liq holda silliq mushak tuzilmalari, ayniqsa tomir tolalari kengayishi kuzatiladi. Bunga parallel ravishda, dori ta'sirida oshqozon-ichak trakti, bronxlar, o't yo'llari va siydik yo'llarining mushaklari bo'shashadi. Vena ichiga yuborish periferik tomirlarning kengayishiga imkon beradi, bu esa yurakning ortiqcha yuklanishini kamaytiradi.

O'ng atriumdagi vazodilatatsiya natijasida qon oqimi pasayadi, o'pka qon aylanishidagi bosim susayadi, natijada o'pka to'lovida simptomlarning namoyon bo'lishi kamroq o'tkirlashadi. Qon ta'minoti kamaygan hududda qon oqimi qayta taqsimlanadi, kameralardagi bosim normal holatga keltiriladi, yurakdagi taranglik va stress susayadi, bu miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Preparat tomirlarning simpatik tolalariga salbiy ta'sirini inhibe qiladi, bu esa og'riqni engillashtiradi. Preparatni qo'llash tufayli miya tomirlari ham kengayadi, shuning uchun ba'zan uni qabul qilgandan keyin bosh og'rig'i paydo bo'ladi.

Koronar tomirlar devorlarining ohangini olib tashlash va ularning lümenini kengaytirish xususiyati tufayli preparat har xil yurak kasalliklari bilan og'rigan odamlarga har qanday turdagi angina pektorisining namoyon bo'lishini to'xtatish, og'riqni engillashtirish va yurak xurujidan keyin holatni yaxshilash uchun buyuriladi.

Mavjud ozod qilish shakllari

Absorbsiya darajasi va faolligi preparatning shakli va uni ishlatish variantiga bog'liq. "Nitrogliserin" ning chiqarilish shakli:

  1. Tabletkalar yoki kapsulalarni til ostiga kiritish bilan (til ostida) preparat to'liq so'riladi. Uning ta'siri bir daqiqada seziladi - og'iz bo'shlig'ida eritib bo'lgandan keyin bir yarim, ta'sir qilish muddati taxminan yarim soat. Bioavailability 100% ni tashkil qiladi. 5 daqiqadan so'ng faol moddalar qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasiga etib, oqsillarni 60% ga bog'laydi.
  2. Uzoq muddatli ta'sir qilish uchun qobig'i bo'lgan tabletkalarni iste'mol qilganda, ovqat hazm qilish tizimidan o'tib, ingichka ichakdagi qonga singib ketadi. Yutishdan keyin yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi, bioavailability 10% dan oshmaydi.
  3. "Nitrogliserin" spreyi, til ostidagi shilliq qavatiga purkagandan so'ng, tez va to'liq so'riladi, preparat deyarli darhol qonda paydo bo'ladi, plazmada u 4 daqiqadan so'ng maksimal darajada to'planadi. Buyraklar orqali chiqarilganda, olingan hajmning 1% dan kamrog'i tanadan ajralib chiqadi.
  4. Tish go'shtiga yopishish uchun film bir yarim daqiqada hujumni to'xtatadi.
  5. In'ektsiya uchun konsentratsiyalangan suyuqlik to'g'ridan-to'g'ri tomirga yuboriladi.
  6. Malham tashqi tomondan ishlatiladi (shuningdek, hemoroidni davolash uchun). Effekt chorak soatdan keyin, maksimal bir soatdan keyin kuzatiladi. Preparat 5 soatgacha davom etadi.
    Transdermal tizim ko'p qatlamli yamoq bilan ifodalanadi. "Nitrogliserin" ni qo'llash teri doimiy dori chiqarilishini ta'minlaydi. Dermisning qon tomirlariga faol ingredientning asta-sekin oqishi butun davr davomida uning qon tomir yotqizig'ida barqaror konsentratsiyasida bo'lishini ta'minlaydi. Doza yamoq yopadigan maydon hajmiga bog'liq. Yelimdan keyingi natija yarim soat ichida paydo bo'ladi (maksimal muddat 3 soatga etadi), "Nitrogliserin" ta'siri 10 soatgacha davom etadi.

Agent jigarda metabollanadi, organizmdan buyraklar orqali chiqariladi. "Nitrogliserin" ni qabul qilib, uni uzoq vaqt davomida ishlatish, ayniqsa uzoq muddatli shakllar, tarkibiy qismga nisbatan chidamlilik (qarshilik) hosil qilishini unutmaslik kerak. Natijada hosildorlikning pasayishi. Shuning uchun, dori-darmonlarni qabul qilish paytida shifokor 8 dan 12 soatgacha foydalanishni to'xtatishni tavsiya qiladi.

Ko'rsatmalar

"Nitrogliserin" dan foydalanish ko'rsatkichlariga quyidagilar kiradi.

  • angina xurujining oldini olish va davolash;
  • miokard infarkti va infarktdan keyingi davr;
  • retinal arteriya tiqilib qolishi;
  • safro yo'llarining diskineziasi;
  • o'pka shishi bilan kechadigan o'tkir panventrikulyar etishmovchilik.

Preparat qon yo'qotishining oldini olish uchun jarrohlikda qo'llaniladi.

Qabul qilish qoidalari

"Nitrogliserin" yo'riqnomasida qabul qilish qoidalari bo'yicha quyidagi ma'lumotlar mavjud:

Tabletkalar shakllari

Qanday qilib kapsulani yoki planshetni til ostiga olish mumkin? Yurak og'rig'i paydo bo'lgan paytda, preparat til ostiga 0,5 dan 1 mg gacha dozada joylashtiriladi. Agar og'riq sindromi yo'qolmasa, 5 daqiqadan so'ng yana 0,5 mg dan foydalanishga ruxsat beriladi. Takroriy dozani yarim soat ichida olish mumkin. Ijobiy natija paydo bo'lganda, agar planshet eritishga ulgurmagan bo'lsa, uni og'izdan olib tashlash kerak. Bitta dozada qancha tabletka ichishga ruxsat beriladi? Bitta hujum uchun 3 donadan ko'p iste'mol qilinmaydi. Agar effekt kelmasa, ehtimol yurak xuruji rivojlangan. Shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

Yurakdagi og'riq tez-tez paydo bo'lganda, shifokor profilaktika maqsadida uzoq muddat chiqariladigan dori-darmonlarni buyuradi. Retard 2,6 mg tabletkalarda mavjud. "Nitrogliserin" ni qabul qilish kuniga kamida 3 marta amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda, doz ikki baravar oshiriladi. Ammo agar hujum rivojlansa, siz til ostiga qo'shimcha ravishda bitta tabletka ichishingiz mumkin. Uzoq muddatli "nitrogliserin" ni yutish kerak, shuning uchun uning ta'siri keyinchalik paydo bo'ladi, chunki faol komponentning bir qismi jigarda inaktiv bo'ladi. Dori-darmonlar hissiy yoki jismoniy stressdan oldin hujumni oldini olish uchun ko'rsatiladi.

"Nitrogliserin" aerozol

Konservalarda, til osti tilida foydalanish mumkin. Qulay shakl angina pektorisining xurujini bartaraf etish va o'pka shishi rivojlanishi bilan kerakli dozani tezda kiritish imkonini beradi. Nitrospray foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq kiritiladi: o'tirganda, konservani silkitganda, dispenserning bir yoki ikkita pressi bilan preparatni og'ziga seping. Bunday holda, nafas olishni kechiktirish kerak, siz darhol yutishingiz shart emas. Qattiq yurak og'rig'i paytida nitrosprey ham qo'llaniladi. Ko'rsatma 5 daqiqali interval bilan 3 marta bosish imkoniyatini beradi. O'pka to'lovi uchun maksimal hajm 4 dozani tashkil qiladi. Dori 5 minut davomida stress yoki jismoniy faollikdan oldin profilaktika qilish uchun bitta dozada ishlatilishi mumkin.

Film

Biologik eruvchan polimerdan ("Trinitrolong") "nitrogliserin" tarkibi quyidagilarga ega: 1 - 2 mg faol moddalar. Film yuqori tish go'shtining shilliq qavatiga yopishtirilgan. Og'riqli hislar paydo bo'lgandan so'ng, barmoqlaringiz bilan bir necha soniya bosib turiladi. Shlangi tezligini oshirish uchun siz bir necha marta siljimaslikka harakat qilib, uning ustidan tilni bosib o'tishingiz mumkin. Og'riq o'tib ketganda va film erimagan bo'lsa, u olib tashlanadi. Agar ta'sir 5 daqiqada kelmasa, preparatni qayta ishlatishga ruxsat beriladi. Ikki marta muvaffaqiyatsiz ishlatilgandan so'ng darhol tibbiy yordam talab qilinadi.

Tomchilar

Tomchilar nitrogliserinning spirtdagi 1% li eritmasidir. Ular og'riqni yo'qotish uchun til ostidan ishlatiladi. Bir yoki ikki tomchi bir parcha shakarga surtiladi, og'ziga solinadi va eritmaguncha eriydi.

Malham

Nitrogliserin moyini qanday surtish kerak? Dastlab, terini ishlatish uchun mahsulotning ruxsat etilgan hajmi ustunning 2,5 sm. Agar dozasi etarli bo'lmasa, u asta-sekin ikki baravar ko'paytiriladi, kuniga 10 sm gacha surtish joizdir.Malham dozaj qog'oziga siqilib, terisiga sochsiz yopishtiriladi.

Vena ichiga yuborish

"Nitrogliserin" tomir ichiga yuboriladi, qonga kiradigan eritma tezligini individual ravishda sozlash. Buning uchun maxsus dispenser yoki tomizgich ishlatiladi. Ikkinchi holatda tomchilar hisobga olinadi. Dastlabki in'ektsiya tezligi 5 mkg / min. Bundan tashqari, 3-5 daqiqadan so'ng u ko'paytiriladi. Bu raqam tananing reaktsiyasiga - bosim ko'rsatkichlariga va yurak urish tezligiga bog'liq bo'ladi. Davolashning davomiyligi odatda 3 kungacha. Agar kerak bo'lsa, kirish qayta tiklanadi.


O'zaro ta'sir

Kardiolog bilan qabulxonada qabul qilingan barcha dorilar haqida aytib berish kerak, shunda istalmagan reaktsiyalar bo'lmasligi kerak:

  1. Vazodilatatorlar, antidepressantlarning ayrim turlari, aritmiyaga qarshi tabletkalar, diuretiklar yoki bosim va beta-blokerlarga qarshi dorilar bilan parallel ravishda "Nitroglycerin" dan foydalanish gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.
  2. Salitsilatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda preparatning konsentratsiyasi oshadi.
  3. Vena ichiga yuborilganda agent "Geparin" ta'sirini kamaytiradi.

"Nitrogliserin" ni spirtli ichimliklar bilan birga ishlatish mumkin emas, chunki gipotenziya xavfi ortadi. Bundan tashqari, har qanday bunday yurak kasalligi spirtli ichimliklarni rad etishni nazarda tutadi, chunki mahsulot organning holatiga va ishiga salbiy ta'sir qiladi. Havoning harorati ham hisobga olinishi kerak: iliq mavsumda, issiq havoda bosimning keskin pasayishi ham mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

"Nitrogliserin" va kontrendikatsiyasi mavjud. Quyidagi hollarda preparat buyurilmaydi:

  • nitratlarga nisbatan murosasizlik bilan;
  • gipotenziya bilan;
  • galaktozemiya bilan;
  • perikardning tamponadasi bilan;
  • yopishqoq perikardit bilan;
  • fosfodiesteraza inhibitörlerini qabul qilish paytida.

U juda ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi:

  • ko'z va intrakranial bosimning oshishi;
  • gipotenziyaga moyillik;
  • yurakning o'ng qorinchasida tiqilish;
  • past gemoglobin;
  • gipertireoz;
  • buyrak va jigarning og'ir kasalliklari;
  • yurak qopqog'i nuqsonlari.

Homiladorlik va laktatsiya davrida, shuningdek 18 yoshgacha bo'lgan yoshdagi "Nitrogliserin" ni buyurmang.


Yon effektlar

TO yon effektlar "Nitrogliserin" dan keyin quyidagilar kiradi:

  1. Asab tizimi bosh aylanishi, bosh og'rig'i, bosh ichidagi to'yish hissi, zaiflik, paradoksal ta'sirning rivojlanishidan xavotirda.
  2. Yurak va qon tomirlari teri yuzasida issiq gipertoniya, gipotenziya, yurak urishi bilan javob qaytarishi mumkin.
  3. Ovqat hazm qilish organlari ko'ngil aynish, og'izning qurishi, ba'zida qusish, diareya bilan reaksiyaga kirishadi.
  4. Allergiya qichishish bilan namoyon bo'ladi; teri shakllarini qo'llashda kontakt dermatit chiqarib tashlanmaydi.

Glaukoma bilan ko'rishning pasayishi va kasallikning kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish "Nitrogliserin"

Siz har qanday shaklda qabul qilish orqali preparatning ortiqcha dozasini olishingiz mumkin va qulashning boshlanishi qayd etiladi. Vaziyat tik turganda bosimning keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. "Nitrogliserin" ning haddan tashqari dozasi quyidagicha namoyon bo'ladi:

  • ortib borayotgan zaiflik;
  • qon bosimi ko'rsatkichlarini pasaytirish;
  • qonda methemoglobinning ko'payishi;
  • nafas qisilishi va tomoqdagi yonish hissi;
  • terining shishishi;
  • siyanozning rivojlanishi (terida ko'k joylar paydo bo'lishi);
  • gipotermiya;
  • ishemiya, to'satdan o'lim bilan yurak xuruji rivojlanishi istisno etilmaydi.

Preparat toksik moddalarga tegishli, chunki shilliq qavat orqali so'rilish tezda sodir bo'ladi. "Nitrogliserin" bilan zaharlanishni keltirib chiqaradigan preparatning hajmi 25 - 75 mg gacha.

"Nitrogliserin" ning o'ldiradigan dozasi

"Nitrogliserin" preparati ham o'ldiradigan dozaga ega, chunki bu kimyoviy moddalar tanaga faol ta'sir qiladi. Ushbu ko'rsatkichlar har bir inson uchun individualdir. Og'ir zaharlanish, agar siz 100 - 150 mg / kg ichsangiz, o'limga olib kelishi mumkin. 210 mg / kg yutganda, o'lim 2 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Bemorning o'limi tavsiya etilgan dozadan foydalanganda sodir bo'lgan holatlar qayd etilgan, ammo dozalar oralig'i kuzatilmagan.

"Nitrogliserin" ning har qanday shakli aniq belgilangan dozada shifokorning retseptini talab qiladi. Agar shifokor uni hujum paytida yoki profilaktika sifatida ishlatishni tavsiya qilgan bo'lsa, ular o'zlari dori ichishadi. Agar "Nitrogliserin" harakati paydo bo'lmasa, tez yordam chaqiring.

19-asr o'rtalarida Angliyada amaliyot olib borgan shifokor D. Merrill ishchilarning nitrogliserin bug'lari bilan nafas olishini kuzatgan. Natijada, u nitrogliserinning minimal dozalarda yurakka ta'siri qon tomirlari spazmlari uchun ijobiy ekanligini aniqladi. Hozirgi vaqtda preparat yuqori qon bosimi va yurak mushaklaridagi ortiqcha stress uchun buyuriladi.

Ushbu hayotni qutqaradigan nitrogliserin

Nitrogliserinni qabul qilish favqulodda vaziyatlarda oqlanadi, bu gastroenterologiya, jarrohlik va kardiologiya bo'limlarida bemorlarga ko'rsatiladi. Ko'pincha, keksa bemorlarda uni yurak xuruji, angina pektorisining to'satdan paydo bo'lishi uchun ishlatish uchun hamyonida bor. Nitrogliserin yurak mushagi faoliyati buzilgan taqdirda, shuningdek gipertoniya holatida uning ishini tiklashga yordam beradi.

Mavzu bo'yicha haqiqat! Nitrogliserinning faol moddasi - glitserin trinitrat (sof organik moddalar) qon tomir tonusini pasaytiradi, natijada tomirlarning mushak to'qimalari bo'shashadi, ular kengayadi, qon oqimi yaxshilanadi.

Natijada qon hajmi kamayadi, o'ng atriumga oqib tushadigan suyuqlikning bosimi pasayadi, organga yuk kamayadi va shunga muvofiq uning ishi yaxshilanadi. Optimal qon oqimi tufayli metabolizm normallashadi, kislorod ochligi yo'q qilinadi, O2 etishmovchiligi bo'lgan to'qimalar yaxshi ishlaydi va miokard trofizmining buzilishi neytrallashadi.

Nitrogliserinni yurakdan olishingiz mumkin, bronxning silliq mushak tolalari spazmi, o't pufagi kanallari torayib, safro oqimi yomonlashadi, ichak yomon ishlaydi. Nitrogliserin tabletkasi yuqori qon bosimiga yordam beradi (), tomirlarning silliq mushaklarida harakat qilib, spazm susayadi, qon tomir lümeni kattalashadi, qon oqimi erkin oqadi, bosim pasayadi.

Muhim! Birinchi foydalanish paytida ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Gipotenziv bemorlar uchun nitrogliserin ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, siz minimal bosimdan boshlashingiz kerak, doimo qon bosimini nazorat qilishingiz kerak.

Kuniga maksimal ruxsat berilgan tabletkalar soni 6 dona, tomchilar - 16 tadan ko'p bo'lmagan.

Malumot uchun! Nitrogliserinni qabul qilish natijasida ortostatik gipotenziya rivojlanishi mumkin. Bosimning keskin pasayishi bor - yuqori 20 birlik yoki undan ko'p, pastki 10 birlik. Vaziyat bemor gorizontaldan vertikal holatga o'tganda rivojlanadi, ko'tarilgandan keyingi dastlabki 3-4 daqiqada qon bosimi pasayadi. Patologiya mustaqil kasallik emas, qon bosimi regulyatsiyasi o'zgarishi bilan izohlanadi.

Nitrogliserinni qabul qilish oqlanadi:

  1. Juda yuqori qon bosimi va angina pektorisining xuruji bilan.
  2. Gipertenziv bemorlarda angina pektorisining paroksismasini oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida, psixofizik stressdan oldin. Nitrogliserinni doimiy ravishda yuqori qon bosimi bo'lgan odamlar uchun, qish mavsumida yurishdan 2-3 daqiqa oldin, toqqa chiqishda, zinapoyada va hokazolarda qo'llash oqlanadi.
  3. Biliyer kolik bilan, o'tkir pankreatit xuruji, oshqozon-ichak traktidagi spazm, spastik ichak diskineziasi.

Gipertenziya bo'lsa, nitrogliserinni qabul qilish tartibsiz bo'lishi mumkin emas, davolovchi shifokor tomonidan aytiladigan ba'zi qoidalarga rioya qilish muhimdir. Shundagina terapiya xavfsiz va samarali bo'ladi.

Odatda topshiriq berish qoidalari: sxema bo'yicha tushuntirishlar


Nitrogliserin tezda eriydi faol modda (DV) qon oqimiga kiradi va terapevtik ta'sir administratsiyadan keyingi dastlabki 2 daqiqada sodir bo'ladi, preparatning ta'sir qilish muddati 20-30 daqiqagacha.

Psixo-emotsional yoki jismoniy kuch bilan, yurak urishi paydo bo'lganda va yurak og'rig'i 2 daqiqadan ko'proq davom etganda, Nitrogliserinning 1/2 qismini yoki butun til osti (til ostida) tabletkasini ichish tavsiya etiladi. Xuddi shu dozalarda preparat kapsulalarda qo'llaniladi.

Nitrogliserinning shubhasiz plyusi uning tez eriydi; uni qabul qilishdan oldin bosh aylanishi va hushidan ketishning oldini olish uchun o'tirish yoki yotish holatida bo'lish tavsiya etiladi.

Qo'llashning muhim nuqtalari:

  • Preparatga salbiy reaktsiyani istisno qilish uchun Nitrogliserinni birinchi qabul qilishni yarim dozadan (1/2 jadval) boshlash yaxshiroqdir. Ushbu doz hushidan ketishga moyil bo'lgan odamlar uchun tavsiya etiladi.
  • Nitrogliserin ko'krak qafasi og'rig'ida va dam olish paytida yurak og'rig'ida foydalanish uchun ko'rsatiladi. Agar 2 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ta'sir ko'rsatmasa, siz dozani birinchi dozadan 5 minut o'tgach qabul qilishingiz mumkin, ammo ketma-ket 3 martadan ko'p bo'lmagan holda, dozani oshirib yuborish mumkin.
  • Uzoq muddatli hujumni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va unga toqat qilish mumkin emas, chunki miokard infarkti ehtimoli bor, siz tezda tez yordam chaqirishingiz kerak.
  • Tomchilar shaklida Nitrogliserin gipertenziv bemorlarga buyuriladi. Terapiya sifatida agent shakarning bir qismiga tomiziladi (2-4 tomchi) va u butunlay erimaguncha til ostiga qo'yiladi.

Qabul qilish tizimi bo'lmagan taqdirda, shifokorning tavsiyalariga e'tibor bermaslik, bosimning keskin pasayishi, kollaps xavfi mavjud, bemorda shilliq pardalar oqaradi, holsizlik, ko'ngil aynish.

Qabul qilish uchun ko'rsatmalarning umumiy ro'yxati: qachon va qachon mumkin emas

Nitrogliserinni yurak patologiyalari uchun uzoq vaqt davomida iste'mol qilish bilan preparat samaradorligini yo'qotadi, buni eslash va agentni o'z vaqtida almashtirish kerak - qaysi biri, kardiolog aytadi.

Yurak uchun ko'rsatmalar:

  1. Stenokardiya va uning oldini olish.
  2. Miyokarddagi nekrotik fokuslar (o'tkir ishemik nekroz).
  3. Yurak etishmovchiligi.
  4. Gipertonik inqiroz va yurakdagi og'riq bilan.

Shuningdek, u o'pka shishi (4 dozada aerozol shaklida, IV tomchilatib 1% eritma), o'tkir pankreatitda, o't yo'llarining harakatlanishi pasayishi bilan ko'rsatiladi. Neyroxirurgiya bo'limida operatsiyalar paytida bosimni sun'iy ravishda pasaytirish vositasi sifatida nitrogliserin ishlatiladi.

Muhim nuances


Qizil nitrogliserin kapsulalari tarkibiga yog 'eritmasi kiradi, shuning uchun preparatning asosiy moddasining ta'siri vaqt o'tishi bilan cho'zilib, qon bosimi asta-sekin pasayib boradi. Agar bemorda qon bosimi biroz ko'tarilsa yoki ko'rsatkichlarning haddan tashqari "qulashi" xavfi mavjud bo'lsa, bu oqlanadi.

Anjina pektorisida preparatning ushbu shaklini qo'llashning hojati yo'q, an'anaviy sublingual tabletkalar, tomchilar yoki aerozollardan foydalanish kifoya.

Glaukoma yoki qon tomiridan keyin nitrogliserinni o'z-o'zidan olish mumkin emas, faqat shifokor bilan shaxsan maslahatlashgandan so'ng va qat'iy belgilangan dozalarda.

Giyohvandlikning oldini olish uchun sizga 30 kunlik kurslar orasida tanaffus kerak.

Gipotonik bemorlar uchun Nitrogliserin ehtiyotkorlik bilan ko'rsatiladi, qon bosimining kuchli pasayishi yurakka stressni keltirib chiqaradi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ko'ngil aynishini keltirib chiqaradi.

Ba'zida Nitrogliserinni qabul qilishda ko'rish funktsiyalarining buzilishi kuzatiladi, bu oq fonda joylashgan qorong'u narsaga qarash paytida sezilishi mumkin. Bemor qirralarning atrofida mavimsi doiralar, markazda esa sarg'ish doiralarning ko'rinishini qayd etadi.

Nitrogliserin ko'z ichi bosimining oshishiga olib kelishi mumkin, agar bu fakt qayd etilsa, u holda dori to'xtatiladi.

Yon ta'siri, cheklovlar va qanday saqlash kerak

Shifokorlar va bemorlar tomonidan preparatni keng ma'qullashiga qaramay, nitrogliserinni yurak og'rig'i yoki gipertenziya uchun davolovchi vosita deb hisoblash mumkin emas. Agar dozani buzgan bo'lsangiz, quyidagi salbiy ta'sirlarni "olish" oson:

  1. Og'izning quruqligini his qilish.
  2. Bulantı.
  3. Umumiy zaiflik, uxlashni xohlash.
  4. Zaiflik bosh aylanishi bilan birga keladi.
  5. Oshqozon og'rig'i bo'lishi mumkin.
  6. Shilliq pardalar va terining oqarishi ingl.

Preparatga individual intolerans Nitrogliserinni iste'mol qilishni qat'iyan cheklaydi, keksa yoshdagi odamlarda ich qotishi qo'zg'atishi mumkin, keyin uni qabul qilish o'simlik kelib chiqishi yaxshiroq yumshoq laksatiflar bilan birlashtiriladi.

  • ICP ortdi.
  • Bosh sohasidagi gematomalar, miyaga qon quyilishi.
  • Glaukoma va yurak xuruji.
  • Homiladorlik va HB.

Bolalikda dori ishlatilmaydi.

Nitrogliserinni "ona" idishida muzlatgichda saqlang. Ochiq holatda preparat tezda o'z xususiyatlarini yo'qotadi, 2 oydan so'ng uning samaradorligi 30% past bo'ladi. Noyob bitta dozada, buzadigan amallar shaklida dori ko'proq mos keladi.

Nitrogliserinning narxi past, bu esa uni turli xil daromad darajalariga ega bemorlar uchun qulay qiladi. Ampulalarda ishlab chiqarilgan (ular qimmatroq, 500 rublgacha), planshetlar, kapsulalar, tomchilar, buzadigan amallar.

Kimyoviy asosda uzoq muddatli (uzoq muddatli) mahsulotlarni ishlab chiqarish yo'lga qo'yildi, eng mashhurlari: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Ular ularni sovuqqa chiqish arafasida, yaqinlashib kelayotgan psixofizik stress bilan olishadi.

Ushbu mablag'lar angina pektorisining paydo bo'lishining oldini olishga qodir, bu, albatta, 3-6 soat davomida uydan tashqarida bo'lgan bemorlarni xursand qiladi.

Uzoq muddatli chiqariladigan moddalarning eng katta kamchiligi bu hujumni tezda to'xtata olmaslik (kamida 20 daqiqadan so'ng), shuning uchun nitrogliserin sof shaklda ajralmas bo'lib qoladi.

Istisno tariqasida, qabul qilinganidan keyin 5 daqiqadan so'ng harakat qiladigan til osti agenti Nitrosorbitolni ta'kidlash mumkin. Ammo angina pektorisining o'tkir hujumiga shoshilinch yordam Nitrogliserin bilan to'xtatilishi kerak.

Uzoq muddatli nitrogliserin preparatlari yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda terapevtik vositalar sifatida ishlatilishi mumkin. Ularning ta'siri yurakka venoz qon oqimining pasayishiga va shu bilan o'pka qon aylanishidagi turg'unlikni yo'q qilishga asoslangan. Ammo bunday dorilar yurak mushagiga yaxshi ishlashi uchun zaruriy kuch bera olmaydi, garchi ular yurak astmasi va uning xurujlari susayishida etarli javobni ko'rsatsa ham.

Tegishli faktlar! Hozirgi vaqtda angina pektorisida og'riqni engillashtiradigan zamonaviyroq dori vositasini yaratish bo'yicha ishlar olib borilmoqda. Ammo shu paytgacha Nitrogliserin o'rnini bosadigan biron bir modda topilmadi.