Sëmundjet e kërpudhave në HIV dhe karakteristikat e tyre. Kandidiaza orale me infeksion HIV Si të trajtohet një infeksion mykotik në HIV i infektuar

Sëmundja më e rrezikshme është infeksioni HIV, sepse pacientët shpesh janë të sëmurë për shkak të imunitetit të dobët. Ato janë veçanërisht të ndjeshme ndaj infeksioneve mikotike. Kërpudhat në HIV prekin në mënyrë aktive pacientin tashmë në vitet e para të mungesës së imunitetit, prandaj sëmundje të tilla janë simptomat e para të sëmundjes. Në rast të trajtimit të parakohshëm, ato zvogëlojnë ndjeshëm kohëzgjatjen e jetës së një personi.

Arsyet e paraqitjes

Me HIV, pas 3 javësh infektimi, sistemi imunitar fillon të dobësohet, duke luftuar virusin. Si rezultat, ndodh çekuilibri i mikroflorës. Qelizat e dobishme në indet mukoze vdesin dhe vendi i tyre është i mbushur me baktere kërpudhore që gjithashtu jetojnë në trupin e njeriut. Ata rriten në mënyrë aktive, duke prekur organet dhe indet. Si rezultat i çrregullimeve të tilla, ndodh ristrukturimi alergjik, i cili çon në ekzemë, nyje nënlëkurore dhe ulçera në të gjithë trupin.

Llojet e sëmundjeve të kërpudhave në HIV

Kandidimi me HIV

Infeksioni mikotik me HIV prek gjerësisht zgavrën me gojë. Gjithashtu, kërpudhat përhapen në sipërfaqen e gjuhës dhe në pjesën e pasme të faringut. Lokalizimi i mundshëm i patologjisë nën sqetulla, midis vitheve dhe në zonën gjenitale. Për candidiasis me HIV, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• pllaka të bardha, kremoze në mukozat;
• njolla me ngjyrë të kuqe të ndezur;
• çarje ose plagë në cepat e gojës.

Sëmundjet e kërpudhave diagnostikohen duke përdorur testet e urinës dhe gjakut për praninë e kërpudhave Candida, dhe kërpudhat gjithashtu testohen për rezistencën e tyre ndaj ilaçeve. Detyra kryesore në procesin e trajtimit është luftimi i problemit dhe rritja e imunitetit. Pacienti shtrohet në spital dhe i jepen pikime ditore me ilaçe antimikotike për 14 ditë. Më tej, mjeku përshkruan një kurs individual të terapisë bazuar në gjendjen e pacientit.

Një dermatolog mund të diagnostikojë dhe përshkruajë trajtimin e duhur për një sëmundje të lëkurës.

Pityriasis versicolor prek të gjithë trupin e një personi të infektuar me HIV. Njollat \u200b\u200bderi në 5 mm shfaqen në trungun dhe fytyrën e pacientit, të cilat karakterizohen nga:

• mungesa e shqetësimit (kruarje, dhimbje);
• ngjyra e verdhë-kafe;
• skajet e pabarabarta;
• lëkurë e lehtë;
• rritja graduale në vatra të mëdha.

Diagnostifikimi kryhet duke përdorur një ekzaminim vizual dhe një provë jodi, në të cilën trupi i pacientit lyhet me jod dhe më pas një tretësirë \u200b\u200balkooli. Me një rezultat pozitiv, njollat \u200b\u200bbëhen kafe të errëta. Për më tepër, kryhet analiza mikroskopike e lëkurës së shtresuar. Trajtimi konsiston në faktin se i infektuari me HIV merr agjentë fungicidë dhe keratolitikë, dhe gjithashtu monitoron higjienën.

Kriptokokoza

Së pari, kriptokokoza prek mushkëritë, pastaj infeksioni i kërpudhave përhapet në të gjithë trupin, duke prekur trurin, lëkurën dhe mukozën. Simptomat kryesore përfshijnë:

• shkarkimi i kollitjes;
• dhimbje koke;
• gulçim;
• refleksi i të vjellave;
• ethe e lartë;
• skuqje të kuqe, nyje purulente.

Diagnostifikimi bëhet nga testet e gjakut, lëngut cerebrospinal dhe pështymës për praninë e kërpudhave. Trajtimi për HIV kryhet me ilaçe antimikotike. Në fazat e hershme të sëmundjes, pacienti përshkruhet një kurs i Intrakonazolit. Në raste të avancuara, përshkruhet përdorimi gjatë gjithë jetës i "Fluconazole".

Kërpudhat ndikojnë në lëkurë, shfaqet qërimi dhe skuqja e zonave të infektuara.

Rubrofitia prek çdo pjesë të lëkurës. Në njerëzit e infektuar me HIV, infeksioni i kërpudhave është simptomatik i dermatitit seborrheik. Karakterizohet nga:

• një skuqje e madhe e kuqe që është e lëkundshme dhe kruarje
• papulet e sheshta.

Prania e agjentëve infektivë kontrollohet me ekzaminim mikroskopik. Testet laboratorike bëjnë të mundur dallimin e sëmundjes nga sëmundjet e tjera kërpudhore dhe të lëkurës. Trajtimi ka për qëllim heqjen proces inflamator, dhe pastaj heqja e kërpudhave me vajra fungicide.

Sporotrikoza

Sporotrikoza në shumicën e rasteve prek lëkurën. Sidoqoftë, me infeksionin HIV shpesh përhapet në mushkëri, tru, kocka dhe nyje. Simptomat e para të sëmundjes janë zhvillimi i nyjeve rozë-vjollcë pa dhimbje në lëkurë. Kur kërpudhat hyjnë në trup, sëmundja merr një formë të rëndë dhe kërcënuese për jetën. Në varësi të vendndodhjes, pacienti shqetësohet për simptomat e mëposhtme:

• të përziera;
• kollë;
• dispnea;
• ethe;
• depresioni;
• probleme me gjumin.

Sëmundja diagnostikohet duke përdorur sputum dhe teste të lëngjeve synoviale. Trajtimi i infeksionit varet nga vendi i infeksionit. Me lezione të lëkurës, pacienti e trajton trupin me një tretësirë \u200b\u200btë "Jodurit të Kaliumit" për gjashtë muaj. Në rast të dëmtimit të indit të kockave dhe mushkërive, përdorimi i barit vonohet deri në një vit. Për trajtimin e trurit, përdoret "Amfotericina". Ndonjëherë sëmundja kërkon operacion.

Shembje

Candidiasis është një sëmundje e shkaktuar nga një kërpudhat. Patogjeni është i ngulitur në qelizat epiteliale, duke prishur punën e tyre. Sëmundja karakterizohet nga kruajtje e rëndë, ndjesi djegie e gojës, si dhe shfaqja e një mase të vazhdueshme të gjizës, e cila bazohet në qelizat e vdekura të indeve epiteliale.

Kandidimi në infeksionin HIV është një dukuri veçanërisht e zakonshme. Sëmundja pothuajse gjithmonë prek trupin e njerëzve të infektuar.

Pse kandidiaza shpesh ndodh me infeksionin HIV

Sëmundja fillon e vogël. Mukoza e zgavrës me gojë, pjesa e pasme e faringut dhe organet e tretjes preken. Kur bëhet fjalë për gratë, sëmundja vagjinale është shpesh e pranishme.

Nëse patologjia nuk diagnostikohet me kohë dhe nuk fillon trajtimi, atëherë zhvillohen komplikime që jo vetëm që mund të përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientit, por gjithashtu të çojnë në vdekjen e tij.

Interesante, një analizë për praninë e kandidiazës në trup mund të tregojë një rezultat negativ vetëm në pacientët e infektuar me HIV, nëse nuk ka virus të mungesës së imunitetit në trup, atëherë testi do të tregojë gjithmonë një rezultat pozitiv, pavarësisht nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes.

Trajtimi i kandidiazës në pacientët me HIV

Për të shmangur pyetjen se si ta trajtoni këtë sëmundje, duhet të kujdeseni paraprakisht për parandalimin e cilësisë. Pra, njerëzit me një status të ulët imunitar shpesh u përshkruhet ilaçi Diflucan. Mjekët pohojnë se ai është në gjendje të parandalojë shfaqjen e sëmundjes. Sidoqoftë, ekziston një mendim se ky ilaç nuk duhet të merret për një kohë të gjatë, pasi që substancat kërpudhore përshtaten me të dhe prodhojnë enzima mbrojtëse.

Nëse kandidiaza e ndjeu veten dhe nuk gjetët shenja të kësaj sëmundjeje në veten tuaj, duhet të ndiqni këto rekomandime:

• Kosi natyral është në gjendje të pengojë rritjen e kërpudhave, prandaj përpiquni ta përfshini këtë produkt në dietën tuaj sa më shpesh të jetë e mundur;
• Higjiena e gojës është e rëndësishme, pasi që organizmat e kërpudhave nuk ka gjasa të shumohen në kushte sterile;
• Në lidhje me kandidiaza vaginale, pastaj zgjidhni të brendshme të bëra nga pëlhura natyrore për të shmangur këtë fenomen të pakëndshëm.

Nëse sëmundja manifestohet, atëherë duhet të vizitoni menjëherë një mjek. Ai do të përshkruajë ilaçet e duhura, do të përshkruajë trajtim dhe do të japë rekomandime të mira. Ju nuk mund të vetë-mjekoheni, sepse sistemi imunitar i një personi të infektuar me HIV është tashmë i prekshëm dhe ju mund të provokoni rënien e tij duke zgjedhur trajtimin e gabuar.

Zakonisht, për kandidiazën në njerëzit e infektuar, përshkruhen barnat e mëposhtme:

• Clotrimazole. Këto janë pilula që duhen marrë deri në 5 herë në ditë për 2 javë. Ato nuk mund të përtypen ose gëlltiten, ato thjesht treten në gojë. Një stomak i mërzitur është një efekt anësor i marrjes së tij;
• Nystatin. Regjimi është i ngjashëm me ilaçin e mëparshëm. Ilaçi nuk shkakton efekte anësore;
• Amfotericina B. Një sasi e caktuar e lëngut vendoset në gjuhë rreth 4 herë në ditë. Pikat duhet të mbahen në gojë për aq kohë sa të jetë e mundur;
• Clotrimazole është një ilaç që përdoret për të trajtuar candidiasis vaginale. Forma e lëshimit të ilaçit është një krem, por nganjëherë përdoren edhe supozitorë. Ju duhet të përdorni ilaçin për një javë;
• Mikonazoli. Regjimi i trajtimit me këtë ilaç është i ngjashëm me atë të mëparshëm;
• Terconazole punon në të njëjtën mënyrë si dy ilaçet e mëparshme, por skema e saj e veprimit është më e përsosur. Ai është në gjendje të eliminojë kandidiazën në 3 ditë;
• Itrakonazol. Ky është një ilaç për trajtimin e patologjisë së ezofagut. Tabletat merren zakonisht tri herë në ditë për një muaj;
• Ketokonazol. Regjimi për marrjen e këtij ilaçi zgjidhet nga mjeku për secilin pacient mbi baza individuale.

Nëse kërpudhat bëhen rezistente ndaj shumë llojeve të ilaçeve, atëherë trajtimi kryhet në një ambient spitalor. Më shpesh, përdoren pikatore, përmes të cilave injektohen barna të forta apo edhe agresive që mund të mposhtin shkaktarin e sëmundjes.

Incidenca e infeksionit HIV (HIV - Virusi i Imunodeficiencës Njerëzore) vazhdon të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Numri i pacientëve me faza të vona të infeksionit HIV dhe prania e sëmundjeve të ndryshme oportuniste, në veçanti, lezione të lëkurës, është rritur ndjeshëm. Diagnostikimi i këtyre ndryshimeve është shpesh shumë i vështirë në nivelin parahospital për mjekët e përgjithshëm, si dhe dermatologët dhe specialistët e sëmundjeve infektive.

Midis shumë manifestimeve specifike të infeksionit HIV dhe sëmundjeve oportuniste, lezionet e lëkurës zënë një vend të veçantë, pasi që nga momenti i shfaqjes së sëmundjes ato janë shfaqja më e shpeshtë dhe e hershme e saj. Përfshirja e lëkurës në procesin patologjik është për shkak të mungesës së imunitetit në përgjithësi dhe faktit që HIV infekton jo vetëm limfocitet ndihmës T, por edhe qelizat Langerhans, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në përgjigjet imune të lëkurës dhe, ndoshta, janë vendi i replikimit primar të HIV në lëkurë ...

Në 2011-2014. Në ICB Nr. 2, ku më shumë se 80% e pacientëve të infektuar me HIV në Moskë janë të shtruar në spital, kemi vërejtur 586 pacientë me manifestime të ndryshme të lëkurës, të cilat arritën në 69% të numrit të përgjithshëm të pacientëve të shtruar në spital (në fazën e 4-të të infeksionit HIV - 88%). Ato mund të ndahen në 3 grupe: manifestime të lëkurës gjatë manifestimit të infeksionit HIV, sëmundje në fazën e manifestimeve dytësore (faza 4) dhe lezione të lëkurës që nuk shoqërohen me infeksion HIV. Lezionet e lëkurës mund të kenë një vlerë të madhe diagnostike. Shpesh në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes (tashmë 3-4 javë pas infektimit), mund të shfaqet në lëkurën e pacientit një ekzantemë akute (vendi i 3-të pas sindromës së ngjashme me mononukleozën dhe limfadenopatinë). Një skuqje makulopapulare është një lloj lezioni i lëkurës tek njerëzit e infektuar me HIV, i cili nuk ka marrë ende një status të caktuar nosologjik. Skuqja është e zakonshme, zakonisht me kruajtje të lehtë. Lokalizohet kryesisht në gjysmën e sipërme të trupit, qafës dhe fytyrës; ekstremitetet e skajshme rrallë preken. Skuqja papulare konsiderohet si një manifestim i përgjigjes morfologjike të lëkurës ndaj infeksionit HIV. Ndryshimet në lëkurë shoqërohen me ethe, ndryshime në mukozat e orofaringut (më shpesh kandidiaza orale). Pasi faza akute të qetësohet (2-2,5 javë), njollat \u200b\u200bdhe papulat i nënshtrohen regresionit spontan. Ekzantema në infeksionin akut të HIV nuk ndryshon në specifikën morfologjike, prandaj pacientët më së shpeshti dërgohen në spital me diagnoza: infeksion viral respirator akut, reaksion toksiko-alergjik, fruth, rubeolë. Duhet të theksohet se gjendja e statusit imunitar në këtë kategori pacientësh nuk ka devijime të konsiderueshme nga norma dhe testi i gjakut për HIV nga analiza e imunosorbentit të lidhur me enzimat ka rezultate të diskutueshme ose negative, pasi antitrupat specifikë nuk janë ende të disponueshëm. Në fazat e hershme, diagnoza e infeksionit HIV mund të konfirmohet vetëm me metodën e reaksionit zinxhir polimerazë. Reagimet serologjike ndaj HIV në këta pacientë bëhen pozitive më vonë, më shpesh pas 6-12 javësh nga fillimi i fazës akute të sëmundjes.

Një e treta e pacientëve të infektuar me HIV brenda pak javësh nga fillimi i trajtimit për infeksione të ndryshme oportuniste me ilaçe etiotropike, si dhe ARVT, zhvilluan një skuqje kruarjeje të përhapur në formën e njollave e papules, e cila konsiderohej si një reaksion toksikoallergjik i ilaçeve. Ne gjithashtu kemi vërejtur reagime më të rënda të ilaçeve, në veçanti sindromën Stevens-Johnson dhe nekrolizën toksike epidermale.

Kështu, përkundër faktit se ka mjaft variante klinike të manifestimeve dermatologjike të infeksionit HIV, lezione të tilla të lëkurës si sarkoma Kaposi, kandidiaza e vazhdueshme e lëkurës dhe mukozës orale, herpes simplex i përsëritur dhe herpes zoster, dermatit seborrheic, molluscum contagiosum, "me flokë »Leukoplakia e gjuhës dhe lythat vulgare duhet t'i atribuohen shënuesve më karakteristikë dhe diagnostikisht të rëndësishëm të infeksionit HIV, veçanërisht nëse ato ndodhin në sfondin e simptomave të zakonshme - ethe, limfadenopati, dobësi, diarre, humbje peshe. Duhet të theksohet se në dinamikën e sëmundjes, lezione të ndryshme të lëkurës mund të regresohen, rishfaqen, zëvendësojnë njëra-tjetrën, japin kombinime të ndryshme.

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, pacientët me infeksion HIV me lezione të lëkurës dhe mukozave kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga një dermatolog. Për të arritur një efekt pozitiv nga trajtimi i kryer, nevojiten kurse më të gjata të terapisë për sëmundjet e lëkurës dhe dozat maksimale të barnave të përdorura, dhe pas shërimit, barnat e treguara merren në mënyrë profilaktike. Përveç trajtimit të sëmundjeve të lëkurës, pacientët me infeksion HIV janë treguar për emërimin e RTSH. Diagnostifikimi manifestimet e lëkurës ka një rëndësi të madhe praktike, pasi kontribuon në vendosjen e hershme të diagnozës së infeksionit HIV, përshkrimin në kohë të RTSH, përmirësimin e cilësisë dhe jetëgjatësisë së pacientit.

Letërsi

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Aspektet klinike të infeksionit HIV. M.: Granat. 2013.590 s.
2. Infeksioni HIV dhe AIDS / Ed. V., V. Pokrovsky. Botimi i 2-të, Rev. dhe shtoni. M.: GEOTAR-media, 2010.192 f. (Seria "Udhëzime klinike").
3. Motswaledi M. H., Visser W.Spektri i dermatozave infektive dhe inflamatore të shoqëruara me HIV në lëkurën e pigmentuar // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j det.2013.12.006. Epub 2014 22 Jan.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Studimi histopatologjik i manifestimeve kutane në pacientët me HIV dhe AIDS // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013 Dhjetor 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Rasti i kriptokokozës së shpërndarë me manifestime të lëkurës në një pacient me HIV të diagnostikuar rishtazi // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kriptokokoza: raportet e rasteve, epidemiologjia dhe opsionet e trajtimit // Dtsch Med Wochenschr. 2013 16 korrik; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Hetimi i specieve të vogla Candida africana, Candida stellatoidea dhe Candida dubliniensis në kompleksin Candida albicans midis pacientëve të infektuar me HIV Yaoundé (Kamerun) // Mikozat. 2014, 7 tetor. Doi: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Bashkë-faktorët infektivë në transmetimin e HIV-1 Virusi Herpes Simplex tip-2 dhe HIV-1: Vështrime dhe ndërhyrje të reja // Curr. Res Res. Prill 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Bashkë-infeksioni i virusit Herpes simplex dhe citomegalovirus që paraqitet si ulçerë gjenitale ekzuberante në një grua të infektuar me virus të mungesës së imunitetit njerëzor // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 shtator.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Trajtimi i sarkomës së rëndë ose progresive të Kaposi në të rriturit e infektuar me HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 gusht; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Doxorubicin liposomal pegiluar: një përmbledhje e përdorimit të tij në kancerin e gjirit metastatik, kancerin e vezoreve, mielomën multiple dhe sarkomën Kaposi të lidhur me AIDS // Droga. 2011, 24 dhjetor; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. etj. Infeksioni anësor i papillomavirusit njerëzor midis burrave të infektuar me HIV dhe të pa infektuar që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra në Pekin // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 shtator; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. etj. Histori natyrale e infeksioneve të virusit papillomavanë njerëzor që përfshijnë anale, penile dhe vende orale midis burrave me HIV pozitiv // Sex Transm Dis. 2013, Janar; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, kandidat i Shkencave Mjekësore
N. N. Martynova **, kandidat i Shkencave Mjekësore
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Kandidat i Shkencave Mjekësore

Skuqja me infeksion HIV është e larmishme dhe e vështirë për tu diagnostikuar faza prehospitalore... Manifestshtë manifestimi më i shpeshtë dhe më i hershëm i sëmundjes. Në faza të ndryshme të infeksionit HIV, lezione të lëkurës dhe mukozave regjistrohen në 70 - 84% të pacientëve. Shtypja e sistemit imunitar të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit (HIV) çon në zhvillimin e proceseve infektive dhe inflamatore tek pacientët, shpesh ndodhin me një pamje atipike dhe një gamë të gjerë të patogjenëve. Ka një rritje të vazhdueshme të pacientëve me HIV. Numri i pacientëve me sëmundje të ndryshme të lidhura me AIDS dhe oportuniste, përfshirë ata me lezione të lëkurës dhe mukozave, po rritet.

Figura: 1. Fotoja tregon një pacient me infeksion HIV në fazën e AIDS-it.

Patogjeneza e lezioneve të lëkurës në infeksionin HIV

Virionet e HIV-it infektojnë qelizat që kanë receptorët kryesorë virale CD4 në sipërfaqen e tyre - ndihmuesit e T, makrofagët, monocitet dhe qelizat folikulare dendritike.

Qelizat Langerhans (një nënlloj i qelizave dendritike) janë të vendosura në shtresën me gjemba dhe bazale të epidermës. Ata reagojnë ndaj antigjeneve të HIV, i kapin, i përpunojnë dhe i dorëzojnë në nyjet limfatike për t'u paraqitur në limfocitet T në pushim, duke shkaktuar zhvillimin e reaksioneve imune dhe citotoksike.

Qelizat dendritike të infektuara, pas kontaktit me limfocitet T, shkaktojnë replikim masiv viral dhe vdekjen masive vijuese të limfociteve T, të cilat eliminohen nga lëkura dhe nyjet limfatike.

Manifestimet e lëkurës që ndodhin në sëmundjet infektive dhe jo-infektive që zhvillohen me infeksionin HIV bazohen në dëmtimin e qelizave të sistemit imunitar dhe efektin e drejtpërdrejtë të viruseve të mungesës së imunitetit, për shembull, në infeksionin e virusit të papillomave njerëzore.

Figura: 2. Në foton në të majtë, makrofagët intraepidermal (qelizat Langerhans) janë një nënlloj i qelizave dendritike. Qelizat dendritike kanë procese të shumta të membranës së degëzuar (foto në të djathtë).

Shkaqet e skuqjes me infeksionin HIV

Skuqja është një element patologjik në lëkurës dhe mukozave, të cilat ndryshojnë në pamjen, ngjyrën dhe strukturën nga indet e shëndetshme. Në pacientët me infeksion HIV, shkaku i dëmtimit të lëkurës dhe mukozave janë infeksionet bakteriale, kërpudhore dhe virale (përfshirë tumoret), si dhe dermatozat me etiologji të paqartë. Lezionet e lëkurës dhe mukozave në infeksionin HIV janë të përsëritura në natyrë dhe gradualisht marrin një rrjedhë të rëndë, karakterizohen nga rezistenca ndaj trajtimit, e kombinuar me limfadenopatinë. Përgjithësimi i lezioneve në sfondin e dobësisë, etheve, diarresë, humbjes së peshës dhe limfadenopatisë tregon përparimin e sëmundjes dhe kalimin e infeksionit HIV në fazën e AIDS-it.

Më shpesh në vendet e Evropës Perëndimore dhe SH.B.A. ka: infeksion herpes, kandidiazë, tuberkuloz, pneumocistozë dhe mikobakteriozë atipike, në territorin e Federatës Ruse - herpes simplex dhe herpes zoster, leukoplakia me flokë, dermatit seborrheic, lythat vulgare dhe kontagiosum moluskum.

Patologjitë e lëkurës dhe mukozave të gjetura në infeksionin HIV:

Figura: 3. Fotoja tregon një skuqje të lëkurës në një pacient me HIV me sarkoma Kaposi.

Skuqja me infeksion HIV në fazën e manifestimeve primare

Skuqja në infeksionin HIV në fazën akute të etheve shkaktohet nga vetë viruset e mungesës së imunitetit. Gjatë kësaj periudhe, numri i limfociteve CD4 + mbetet më shumë se 500 në 1 μl. Skuqja përfaqësohet nga eritema

Në fazën e manifestimeve primare në infeksionin HIV, më shpesh regjistrohen një skuqje eritematoze (zona me skuqje të madhësive të ndryshme) dhe një skuqje makulopapulare (zona e ngjeshjes). Skuqja është e bollshme, ka një ngjyrë vjollcë, simetrike, e lokalizuar në bagazhin, elementët e tij individualë mund të vendosen në qafë dhe fytyrë, nuk lëkundet, nuk shqetëson pacientin, ka një ngjashmëri me skuqjet në fruth, rubeolë, sifilis dhe zhduket brenda 2 - 3 javë edhe pa trajtim. Ndryshimet në lëkurë shpesh ndodhin në sfondin e rritjes së temperaturës së trupit dhe lezioneve të mukozës orale në formën e mëllenjës.

Ndonjëherë pacientët kanë hemorragji të vogla në lëkurë ose mukozë me diametër deri në 3 cm (ekimoza), me dëmtime të vogla, mund të shfaqen hematoma.

Në fazën akute të HIV, shpesh shfaqet një skuqje vezikulare-papulare, karakteristikë e infeksionit me herpes dhe molluscum contagiosum.

Figura: 4. Një skuqje e lëkurës me infeksion HIV është shenja e parë e sëmundjes.

Skuqje me infeksion HIV me natyrë kërpudhore

Dhe membranat mukoze janë më të zakonshmet në infeksionin HIV. Më të zakonshmet janë kandidiaza, rubrofitoza dhe pityriasis versicolor. Mikozat regjistrohen më shpesh te meshkujt e rinj. Me një rënie të mprehtë të imunitetit, formohen zona të gjera të dëmtimit të lëkurës dhe mukozave. Në një numër rastesh, zhvillohen mikozat e thella (koksidioidoza, kriptokokoza, blastomikoza, sporotrikoza, histoplazmoza dhe kromomikoza), të cilat regjistrohen jashtë zonave endemike për to. Ato bëjnë pjesë në grupin e infeksioneve oportuniste dhe janë shenjë e progresionit të shpejtë të AIDS-it.

Kandidiaza

Në infeksionin HIV, sëmundjet më të zakonshme shkaktohen nga flora oportuniste - kërpudhat e gjinisë Candida — Candida albicans.

Shumë faktorë kontribuojnë në rritjen patologjike të patogjenëve, kryesore e të cilave është një shtypje e mprehtë e imunitetit. Lezionet nga kërpudhat e gjinisë Candida regjistrohen në zgavrën me gojë, në mukozën e organeve gjenitale, në palosjet e lëkurës dhe në rajonin perianal. Sëmundja bëhet e rëndë me kalimin e kohës. Ekziston një dëmtim i kombinuar i lëkurës, mukozave dhe organeve gjenitale.

Një ulje graduale e imunitetit çon në përhapjen e infeksionit. Sëmundja është e vështirë për tu trajtuar. Karakteristikë dalluese kandidiaza në infeksionin HIV është zhvillimi i sëmundjes tek të rinjtë që nuk kanë marrë më parë ilaçe antibakteriale, kortikosteroide ose citostatikë.

Figura: 5. Dëmtimi i mukozës orale në kandidiazë. Majtas - një formë akute e sëmundjes. Gjuha është hyperemic, papilat janë zbutur, ka një ndjesi djegie në gojë kur hani ushqim pikant. Fotoja në të djathtë është një kandidiazë e zakonshme orale.

Figura: 6. Kandidimi zhvillohet në 85% të pacientëve me HIV. Foto tregon një formë të rëndë të kandidiazës orale.

Figura: 7. Shpesh me infeksionin HIV, zhvillohet kandidiaza e palosjeve të ijeve dhe rajonit anal. Skuqja, kruajtja dhe djegia janë shenjat kryesore të sëmundjes.

Figura: 8. Vaginiti Candidal. Me kolposkopi, zonat e pllakave të djathit janë të dukshme. Kruarje dhe djegie në zonën gjenitale, shkarkim i bollshëm i vaginës me erë e pakëndshme - simptomat kryesore të sëmundjes.

Figura: 9. Kandidiaza akute tek gratë dhe burrat. Në sfondin e hyperemia të mprehtë, janë të dukshme zona të ndara të pllakës së zier.

Figura: 10. Balanoposthitis si pasojë e candidiasis (mëllenjë) në pacientët me HIV.

Rubrofitia

Figura: 11. Dermatofitoza e thellë (foto e majtë) dhe e shputës (foto e djathtë) janë të zakonshme në pacientët me infeksion HIV. Me imunitet të zvogëluar, bakteret piogjenike depërtojnë shpejt në shtresat e thella të lëkurës dhe i shkatërrojnë ato, dhe vetë kërpudhat përhapen në të gjithë shputën.

Versicolor versicolor

Mikroorganizmat patogjenë me kusht përfshijnë kërpudhat në formë majash Pityrpsporum orbiculare të vendosura në gojët e gjëndrave të flokëve. Me një rënie të imunitetit, kërpudhat depërtojnë në shtresën e kornemës së epidermës dhe shumohen intensivisht, duke kapur zona të mëdha të trupit në shpinë, gjoks, qafë, shpatulla, bark, rrallë në lëkurën e ekstremiteteve.

Figura: 12. Skuqja e lëkurës me pityriasis versicolor është e zakonshme në pacientët me HIV. Karakterizohet nga shfaqja e njollave të madhësive të ndryshme dhe konfigurimeve, me një prirje për rritje dhe shkrirje periferike, të përshkruar në mënyrë të mprehtë, ka një hije të ndryshme - nga rozë në kafe, më shpesh ngjyra e kafesë me qumësht.

Dermatiti seborrheik

Shpesh, pacientët me HIV zhvillojnë dermatit seborrheik. Deri në 40% të pacientëve vuajnë nga kjo sëmundje në fazën e infektimit me HIV, nga 40 në 80% të pacientëve - në fazën e AIDS.

Figura: 13. Lloji i skuqjes tek pacientët me HIV me dermatit seborrheik të kokës dhe fytyrës.

Figura: 14. Dermatiti seborrheik i fytyrës.

Figura: 15. Formë e rëndë e dermatitit seborrheik në AIDS.

Skuqje për infeksione nga herpesi

Infeksionet herpetike regjistrohen në çdo pacient të tretë me infeksion HIV. Ato shkaktohen nga viruset α dhe γ-herpes. Infeksionet herpetike me infeksion HIV janë të vështira, shpesh regjistrohen forma të përsëritura dhe atipike të lokalizimit. Kohëzgjatja prej më shumë se 1 muaj në mungesë të shkaqeve që çojnë në imunosupresion është një tipar dallues i sëmundjes.

Viruset e herpesit në infeksionin HIV prekin zona të mëdha, ulçerat e formuara janë me madhësi të madhe dhe nuk shërohen për një kohë të gjatë. Ecuria e përsëritur e sëmundjes është një shenjë e dobët prognostike dhe lejon që dikush të dyshojë në kalimin e infeksionit HIV në fazën e AIDS. Më shpesh, skuqjet në pacientët me HIV lokalizohen në buzë dhe fytyrë, rajonin perianal dhe organet gjenitale.

viruset α-herpes

Virusi herpes simplex tip 1 (virusi herpes simplex 1) prek mukozën e syve, zgavrën me gojë, lëkurën e fytyrës dhe gjysmën e sipërme të trupit.

Virusi Herpes Simplex tip 2 (virusi Herpes Simplex 2) ndikon në lëkurën e mollaqeve dhe ekstremiteteve të poshtme, mukozave dhe lëkurës gjenitale.

Virusi Herpes Simplex tip 3 (Varicella zoster) shkakton lule dhenge dhe herpes.

viruset β-herpes

Viruset e herpesit njerëzor të tipit të 5-të (Cytomegalovirus) janë shkaku i zhvillimit të infeksionit të citomegalovirusit, viruseve të herpesit njerëzor të llojeve të 6-të dhe të 7-të - sindromi i lodhjes kronike dhe depresionit të imunitetit.

viruset γ-herpes

Viruset e herpesit të thjeshtë tip 4 (Epstein-Barr) shkaktojnë mononukleozë infektive, limfoma të Burkitt, karcinomë nazofaringeale, leukoplaki me flokë të gjuhës, limfomë të qelizave B, etj.

Viruset herpes simplex tip 8 janë shkaku i sarkomës Kaposi te pacientët me AIDS.

Figura: 16. Ulçera herpetike në buzë në infeksionin HIV është e madhe, e ngjashme me kraterin, me formë të parregullt me \u200b\u200bnjë fund të mprehtë hiperemik (foto në të majtë). Keratiti herpetik (foto në të djathtë) shpesh rezulton në verbëri.

Figura: 17. Lloji i skuqjes në pacientët me HIV me humbjen e viruseve herpes të lëkurës së fytyrës. Skuqja është e shumëfishtë dhe një shenjë e dobët prognostike.

Figura: 18. Herpes të përsëritur në një pacient me SIDA.

Figura: 19. Lezione herpesi të lëkurës së fytyrës dhe mukozës së buzëve në pacientë me imunitet të zvogëluar ndjeshëm. Në foton në të djathtë është një formë hemorragjike e herpesit.

Figura: 20. Me skuqjet e përhapura, sëmundja shpesh është e komplikuar nga shtimi i një infeksioni sekondar, i cili vërehet te personat me imunitet të ulur ndjeshëm.

Figura: 21. Herpesa më e rëndë ndodh tek të rriturit me mungesë të rëndë të imunitetit. Natyra e përsëritur e sëmundjes, limfadenopatia e vazhdueshme dhe kombinimi me sarkomën e Kaposi tregojnë zhvillimin e SIDA-s tek pacienti. Zonat kanë shfaqje të shumëfishta - nga skuqjet fshikëza deri te lezione të rënda hemorragjike dhe nekrotike. Paraqitja e saj te njerëzit nga grupet e rrezikut është një tregues për testimin e infeksionit HIV.

Figura: 22. Skuqjet e herpesit në perineum. Ndikohet lëkura e mollaqeve të gruas dhe organeve gjenitale të jashtme.

Figura: 23. Fotografia tregon herpes gjenital në një grua (formë atipike) dhe një burrë.

Figura: 24. Tek pacientët me HIV, shpesh zhvillohet proktiti herpetik, i manifestuar me eritemë të dhimbshme dhe edemë të rajonit perianal.

Figura: 25. Lloji i skuqjes me dhenve. Li e dhenve te pacientët me HIV ka një rrjedhë të gjatë - nga disa javë në disa muaj. Shpesh, pas shërimit, sëmundja rifillon përsëri (recidivat).

Figura: 26. "Leukoplakia me flokë" ndodh kryesisht në pacientët e infektuar me HIV. Shkaktohet nga virusi herpes simplex i tipit 4 (Epstein-Barr). Formacionet e bardha të qumështit janë të vendosura në zgavrën me gojë përgjatë buzës së gjuhës, mukozën e faqeve përgjatë kafshimit, kufirin e kuq të buzës së poshtme, më rrallë në mukozën e penisit të glaneve, klitorit, vulvës, vaginës dhe qafës së mitrës. Ka pasur raste të degjenerimit kancerogjen.

Figura: 27. Sarkoma e Kaposi bën pjesë në grupin e tumoreve mezenkimale të indeve vaskulare dhe është shenjë patohomonike e infeksionit HIV. Ndodh në 90% të pacientëve me AIDS, të rinjtë (deri në 35 vjeç). Në një të tretën e tyre, skuqjet lokalizohen në zgavrën me gojë. Sëmundja është e zakonshme dhe përparon me shpejtësi.

Figura: 28. Njollat, nyjet, pllakat dhe formacionet e ngjashme me tumorin janë shenja karakteristike të një skuqjeje në pacientët me HIV me sarkoma Kaposi. Sa më i ulët imuniteti, aq më e shkurtër është jeta e pacientit. Deri në 80% të tyre vdesin brenda 2 viteve të para.

Figura: 29. Limfomat jo-nodale (ekstranodale) shumë të diferencuara të qelizave B jo-Hodgkin në fazën e AIDS-it regjistrohen në 46% të pacientëve. Sëmundja prek sistemin nervor qendror, traktin gastrointestinal, mëlçinë dhe palcën e kockave.

Figura: 30. Limfoma jo-Hodgkin e Burkitt është një tumor i shkallës së lartë. Zhvillohet nga limfocitet B, përhapet shpejt jashtë sistemit limfatik. Dehja, ethet, dobësimi, djersitja gjatë natës dhe kruajtjet lokale, ënjtja e nofullës dhe qafës, bllokimi i zorrëve dhe gjakderdhja janë simptomat kryesore të sëmundjes.

Skuqja me infeksionin HIV të një natyre poxvirus

Tek njerëzit me infeksion HIV, skuqja e fytyrës, qafës, gjoksit, sqetullave, pjesës së pasme të duarve, parakrahëve, zonës pubike, organeve gjenitale të jashtme dhe kofshëve të brendshme mund të jetë një manifestim i molluscum contagiosum. Shkaktohet nga dy lloje të viruseve të poxviruseve (viruse të lisë). Më të ndjeshëm ndaj sëmundjes janë ata me imunitet të dobësuar. Kur molluscum contagiosum shfaqen skuqje të shumta në lëkurë, të cilat kanë një formë gjysmësferike, madhësia e një kunji me ngjyrë rozë ose qumështi me një përshtypje kërthizore në qendër, duke arritur madhësi deri në 1.5 cm. Në nyjet, dallohet një masë e bardhë e zier, e cila është habitati i viruseve. Me SIDA, sëmundja përparon me shpejtësi.

Figura: 31. Fotografia tregon një skuqje me molluscum contagiosum.

Skuqja me infeksion HIV të natyrës papillomavirus të njeriut

Papirusit e virusit njerëzor (HPV) janë të infektuar deri në 70% të popullsisë së botës. Më shumë se 100 lloje të viruseve janë studiuar sot. Në pacientët e infektuar me HIV, infeksioni papillomavirus shpesh është shkaku i një skuqje të lëkurës dhe mukozës.

• HPV jo-onkogjene shkaktojnë zhvillimin e lythat shputës dhe vulgare.
• Llojet onkogjenike të viruseve shkallë e ulët e malinjitetit janë shkaku i lythat gjenitale, lythat endouuretrale, lythat e qafës së mitrës, epidermododsplazia e lezave, papillomatoza e laringut, kondiloma gjigande Buschke-Levenshtein, epidermodisplazia verruciforme e Lewandowski-Lutz.
• Llojet onkogjene të papillomaviruseve të një shkalle të lartë malinje janë shkaku i zhvillimit të lythat e sheshta, dysplasia e qafës së mitrës, kanceri i qafës së mitrës dhe vaginës, organet gjenitale të jashtme tek burrat dhe gratë, anusi.

Në pacientët me HIV, incidenca e sëmundjeve të shkaktuara nga HPV rritet ndjeshëm. Kursi i tyre është i rëndë dhe i zgjatur. Lokalizimet atipike janë karakteristike.

Figura: 32. Shfaqja e lythat vulgare shpesh vërehet tek pacientët me HIV. Ato janë të shumta, gradualisht rriten në madhësi, procesi tenton të përgjithësohet.

Figura: 34. Lythat gjenitale shpesh regjistrohen te pacientët me HIV dhe varen nga numri i partnerëve seksualë. Sa më i ulët imuniteti, aq më shumë kondiloma rriten, deri në formimin e konglomerateve të gjera.

Figura: 35. Lythat gjenitale në anus dhe në gjuhë janë një shenjë e zakonshme e infeksionit HIV. Ato ndodhin pas marrëdhënieve seksuale.

Figura: 37. Papillomavirusi njerëzor është shkaku i displazionit (foto e majtë) dhe kancerit të qafës së mitrës (foto e djathtë). Jeta seksuale e pasjellshme kontribuon në përhapjen e infeksionit. Displazia e qafës së mitrës në 40 - 64% të rasteve degjeneron në një tumor kancerogjen. Sistemi normal imunitar e frenon këtë proces për shumë vite (15 - 20 vjet). Me një sistem të dobët imunitar, kalimi në një tumor kanceroz ndodh brenda 5-10 viteve.

Skuqja me infeksion HIV të një natyre bakteriale

Në sfondin e një shtypje të mprehtë të sistemit imunitar, pacientët me HIV shpesh zhvillojnë strepto- dhe stafilodermë sipërfaqësore dhe të thellë në formën e folikulitit, impetigo, ektima dhe celuliti.

Figura: 38. Lloji i skuqjes në pacientët me AIDS me angiomatozë bacilare. Shkaku i sëmundjes janë bakteret e gjinisë Bartonella. Papules me ngjyrë vjollcë ose të kuqe të ndritshme, duke formuar nyje të dhimbshme - elementet kryesore të skuqjes në angiomatosis bacilare.

Një skuqje e lëkurës me infeksion HIV lejon jo vetëm të dyshoni për manifestime të mungesës së imunitetit, por edhe të parashikoni rrjedhën e sëmundjes dhe të përshkruani terapinë antiretrovirale në kohën e duhur.

Artikujt e seksionit "Infeksioni HIV"Më të popullarizuara

Candidiasis është një nga infeksionet kërpudhore të shkaktuara nga një kërpudhat e gjinisë Candida. Kandidimi me HIV mund të jetë më intensiv dhe të përbëjë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën. Në moderim, mikroflora e çdo personi të shëndetshëm përmban këtë kërpudhat. Disa njerëz janë bartës aktivë të kërpudhave pa ndjerë ndonjë shqetësim. Por patologjia te njerëzit e infektuar me HIV ka shfaqje të dukshme dhe mund të jetë fatale. Në një person gjoja të shëndetshëm, kjo mund të jetë një shenjë e infeksionit HIV.

Arsyet e zhvillimit

Të gjithë kanë një kërpudhat të gjinisë Candida, por mund të mos shkaktojnë sëmundje ose patologji te një person i shëndetshëm me rezistencë të mjaftueshme trupore. Zhvillimi mund të provokohet nga një dobësim i funksionit mbrojtës të trupit (mungesa e imunitetit lokal) ose virusit të mungesës së imunitetit njerëzor (HIV). Prandaj (prek mukozën nazofaringeale), e cila manifestohet në fazat e hershme në 90% të personave të infektuar me HIV, konsiderohet një nga shënuesit e një sëmundjeje fatale.

Candida albicans nuk është e kufizuar vetëm në SIDA. Edhe ato lloje dhe manifestime të kërpudhave që ndodhin tek pacientët me HIV mund të jenë shenja të hipovitaminozës, dysbiozës ose pasojë e marrjes së antibiotikëve te një person që nuk është bartës i infeksionit HIV.

Cilat janë simptomat e shqetësimit?

Më shpesh, me HIV, ndodh kandidiaza e mukozës orale.

Më shpesh, Candida prek mukozat e trupit - gojën, organet gjenitale, ajo gjithashtu mund të zhvillohet në cepat e gojës, duke provokuar cheilitis këndore, në palosjet e lëkurës - nën gji tek gratë, në pallat axillary dhe gluteal, në perineum, dhe madje edhe në palosjet ndërdigital në duar. Më e rrallë është manifestimi i kërpudhave të gjinisë Candida në lëkurë të lëmuar. Simptomat e sëmundjes tregohen në tabelë:

Një lloj kandidimi	Simptoma tipike
Kandidiaza orale	Ajo manifestohet si një shtresë e bardhë në gjuhë, harqe qiellzash dhe mukozë faqesh. Mund të ketë ndjesi të dhimbshme kur hani, një ndjesi djegieje në gojë.
Mushka në gra	Shkarkim i rregullt i djathit, kruajtje, dhimbje gjatë seksit, siklet kur urinoni, erë të pakëndshme.
Candida cheilitis	Çarje (gunga) të dhimbshme në cepat e gojës, të mbuluara me një shtresë të bardhë që mund të hiqen lehtësisht.
Kandidiaza e palosur	Ajo manifestohet nga gërryerjet me ngjyrë të kuqërremtë, mund të ketë një nuancë të kaltërosh dhe lëkurë të lëkurës përgjatë skajeve.
Kandidiaza e butë e lëkurës	Ajo manifestohet në të njëjtën mënyrë si kandidiaza e palosjeve dhe, zakonisht, është pasoja e saj.

Karakteristikë e rrjedhës

Kandidiaza tek njerëzit e infektuar me HIV shpesh formohet në gojë. Më vonë, ajo mund të shfaqet me cheilitis candida. Në njerëzit e infektuar me AIDS, kërpudhat janë të prirura për zhvillim të shpejtë, rikthim dhe shfaqje të simptomave të dukshme të sëmundjes në një kohë të shkurtër. Goja mund të kalojë shumë shpejt në ezofag dhe të shkaktojë probleme me tretjen, deri në bllokimin e aparatit tretës për shkak të ënjtjes së mukozës. Gjithashtu, pacientët me AIDS karakterizohen nga forma atipike të kërpudhave. Për shembull - folikuliti, i cili mund të shkaktojë ulçera në vendin e folikulit, dhe më vonë - tullacë e pjesshme.

Kandidiaza në këtë kombinim është rrallë e shërueshme për shkak të imunitetit të dobët.

Karakteristikat e kursit në të infektuar me HIV:

• Shfaqet më shpesh tek burrat me HIV sesa tek gratë.
• Trajtimi rrallë funksionon.
• Kandidiaza orale me HIV ndodh në 20% të rasteve, më rrallë në zonat gjenitale dhe perigenitale.
• Manifestimet e cheilitis përhapen më shpejt dhe me intensitet të lartë.
• Në njerëzit e infektuar me HIV, është e mundur të zhvillohen shtame atipike të kërpudhave.