Նիտրոգլիցերինի ցուցումներ. Նիտրոգլիցերին. Ինչ է դա, ցուցումներ և հակացուցումներ, դեղաչափեր տարբեր տեսակների և դեպքերում: Դեղերի օգտագործման որոշ առանձնահատկություններ

Ինչի համար է նախատեսված նիտրոգլիցերինը:

Nitroglycerin- ը հայտնի դեղամիջոց է, որը թույլ է տալիս արդյունավետորեն դիմակայել սրտի հիվանդությանը: Որակավորվում է անգինա պեկտորիսի զարգացումը և դրա վնասակար հետևանքները կանխելու համար: Դեղը ունի մի քանի առավելություն: Հաշվի առեք, թե ինչից է օգնում դեղը և ինչ է նշանակում բժիշկները:

Արտադրության ձևը և կազմը

• Պլանշետավորված:Ընդունելությունը ենթալեզվային է: Պլանշետները սպիտակ կամ դեղնավուն գույն ունեն: Անբաժանելի բաղադրիչն է ուղղակիորեն նիտրոգլիցերինը և այլ օժանդակ տարրերը, մասնավորապես `լակտոզան, մակրոգոլը, քրոսպովիդոնը և պովիդոնը:
• ԼուծումՊարունակում է ամպուլներ: Ակտիվ տարրից բացի, այն պարունակում է կալիումի երկհիդրոֆոսֆատ, նատրիումի քլորիդ, dekstrose և ջուր;
• Ենթալեզու լակի:Այն անգույն հեղուկ է ՝ դոզանավոր պոմպով շշերի մեջ: Լրացուցիչ բաղադրիչ - 95% էթանոլ;

Վաճառքում կան նաև կաթիլներ լեզվի տակ ՝ խտանյութ ներերակային լուծույթ պատրաստելու համար:

Դեղերի գործողությունը

Ակտիվ բաղադրիչի գործողությունն իրականացվում է գուանոսին մոնոֆոսֆատազների կոնցենտրացիայի ավելացման միջոցով ՝ կանխելով կալցիումի իոնների հարթ մկանների միջավայրը: Անոթները նույնպես ընդլայնվում են ՝ նվազեցնելով երակային վերադարձը սրտի մկանները ՝ կանխելով արյան հոսքի մեծ շրջանակը: Այն բարենպաստ ազդեցություն ունի արյան անոթների վրա և զսպում է ցավային սինդրոմները:

Պլանշետներն աշխատում են օգտագործելուց 1,5 րոպե հետո: Արդյունքը տևում է մինչև կես ժամ: Նրանք կլանվում են հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածում և ամբողջությամբ մտնում են շրջանառության համակարգ:

Լակի օգտագործելուց հետո մարմնի մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է չորս րոպեի ընթացքում: Կենսամատչելիությունը հարյուր տոկոս է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանխվում է դեղամիջոցի լյարդի դեգրադացիան: Հաղորդակցություն արյան սպիտակուցների հետ - 60%: Այն արտազատվում է երիկամային համակարգի միջոցով:

Օգտագործման ցուցումներ

Nitroglycerin- ի ընդունումը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• Անգինա նոպաների առկայություն;
• Լեղուղիների տրակտի խանգարում;
• Ցանցաթաղանթի զարկերակի պաթոլոգիա;
• Ձախ փորոքային անբավարարություն:

Հակացուցումները

• Նիտրատի անհանդուրժողականություն;
• Սրտի ծանր պաթոլոգիաներ - տամպոնադ;
• Ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• Ուղեղի արյան անոթների խզում;
• Փակ անկյան գլաուկոմա;
• Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտանետում արյան մեջ;
• Նախկինում գլխի վնասվածքներ
• Թունավոր թոքային այտուց;
• Սակավարյունություն;
• Անչափահաս տարիքը;
• Արյան ճնշման նվազում:

Բուժման նպատակահարմարության վերաբերյալ երիկամների և լյարդի խնդիրներ ունեցող անձինք միշտ պետք է խորհրդակցեն մասնագետի հետ: Հակառակ դեպքում, սխալ թերապևտիկ սխեման կարող է հանգեցնել ծայրաստիճան բացասական հետևանքների:

Հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածում ընդունելություն

Կնոջ ծննդաբերության գործընթացին նախապատրաստվելու ընթացքում նրա մարմինը կրում է ավելորդ սթրես: Սա հատկապես ճիշտ է սրտի և արյան անոթների համար: Սա մեծացնում է արյան ծավալը, որի մի մասը տրամադրում է պտուղը: Ըստ այդմ սրտի բաբախյունը մեծանում է:

Եթե ​​ցավ եք զգում sternum- ում և կասկածում եք սրտի հետ կապված խնդիրների հետ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Իրականում, առաջին հայացքից, ոչ վտանգավոր ախտանիշները հաճախ լուրջ հիվանդությունների ազդարարողներ են, որոնք պահանջում են արագ թերապիա:

Դեղորայքը թույլատրվում է ընդունել երեխայի հղիության ընթացքում, սակայն միայն այն դեպքում, երբ մոր օգուտներն իսկապես ավելի բարձր են, քան պտղի համար հնարավոր ռիսկերը: Ինչ վերաբերում է բուժքույր մայրերին, ապա այս գործընթացը պետք է որոշ ժամանակով դադարեցվի:

Բուժման գործընթացի հիմնական կետերը

• Թույլ մի տվեք, որ լուծումը մարմնին գա: Երբ կլանվում է, գլխի ցավը հնարավոր է.
• Հաճախ թմրամիջոցների կախվածության առաջացումը;
• Արձագանքի դանդաղում կա: Սա ցույց է տալիս հավանական վտանգավոր աշխատանքից հրաժարվելու, բարդ մեխանիզմների և տրանսպորտային միջոցների կառավարման անհրաժեշտությունը:
• Կրծքավանդակի ուժեղ ցավերի հարձակման դեմ պայքարի ընթացքում արգելվում է հաբը ծամել: Դա կառաջացնի ակտիվ նյութերի չափազանց մեծ կլանում արյան շրջանառության համակարգում.
• Թերապիայի ընթացքում ալկոհոլը խստիվ արգելվում է:

Կողմնակի ազդեցություն

Որպես կանոն, գործակալը սովորաբար հանդուրժվում է առանց խնդիրների, բայց չեն բացառվում մի շարք վատ երեւույթներ:

Միգրենը, վեստիբուլյար ապարատի հետ կապված խնդիրները, արյան ճնշման իջեցումը, թույլ վիճակը և տեսողական օրգանների անսարքությունը թույլատրվում են:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից կարող է առաջանալ փսխման ցանկություն, լուծ, բերանում չորության զգացում:

Երբեմն կան մաշկի ցաներ, որոնք բնութագրվում են որպես ալերգիա և հավասարապես հաճելի այլ երեւույթներ ՝ ջերմություն, անգինա պեկտորիս: Վատագույն դեպքում հիվանդը կարող է մահացու սրտի կաթված ստանալ:

Ինչպես դեղորայք ընդունել

Օգտագործման հրահանգներ.

Ենթալեզու դեղահատերը պետք է պահվեն մինչև ամբողջովին լուծարվեն: Դրանք կուլ տալն արգելվում է: Painավը սկսվելուց հետո օգտագործվում է 0,5-ից 1 մգ: Արտահայտված սինդրոմների դադարեցմամբ հնարավոր է դադարեցնել կլանումը:

Դրական ազդեցության բացակայությունը ենթադրում է 0.5 մգ դեղաքանակի ավելացում: Վիճակի բարելավման բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկական օգնության:

Սփրեյը կիրառվում է լեզվի տակ: Բավարար թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է 1-2 դեղաչափ դոզանման պոմպի սեղմման միջոցով:

Ներարկվող լուծույթի քանակությունը մարմնում սահմանում է ներկա բժիշկը:

Չափից մեծ դոզայի հետևանքները

Հիվանդը գլխի շրջանում ուժեղ ցավ է ունենում, արյան ճնշումը նվազում է, սրտի բաբախյունը ապակայունանում է, գլխապտույտ, լուծ, սրտխառնոց, ջերմություն և քնելու ցանկություն:

Մեծ դոզայի չափը 20 մգ-ից է: Այս գումարը կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել օրթոստատիկ փլուզում և նույնիսկ կոմա ՝ հետագա մահվամբ:

Չափից մեծ դոզայի մեղմ ձևերը բուժվում են մարդուն հորիզոնական դասավորության մեջ դնելով: Հիվանդի ոտքերը բարձրացնում են: Ավելի վատ իրավիճակում օգտագործվում են ցնցումը և թունավորումը հաղթահարելու ընդհանուր մեթոդներ:

Համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ

• Սալիցիլատներ: Նպաստել արյան մեջ նիտրոգլիցերինի մակարդակի բազմակի բարձրացմանը.
• Բարբիտուրատներ: Արագացնում է նիտրոգլիցերինի նյութափոխանակության գործընթացները.
• Հեպարին Նվազեցնում է արդյունավետությունը.
• Ընդունված դեղորայքի ազդեցությունն ուժեղանում է հակահիպերտենզիվ և հակադրեներգիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև սիլդանեֆիլի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով.
• Ացետիլցիստեինի (N), ACE- ի կանխարգելիչ միջոցների ընդունում, բարձրացնել antianginal գործունեությունը
• Ալֆա-ադրեներգիկ ագոնիստները, հակաքոլիներգիկները, հիստամինները, պիտիտիտինները, կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են քննարկվող դեղագործական արտադրանքի ազդեցությունը:

Որքան է նիտրոգլիցերինը ՝ դեղատան գինը

Դա մատչելի դեղամիջոց է գրեթե բոլորի համար: Գինը տատանվում է 18-ից 519 ռուբլի (կախված թողարկման ձևաչափից):Վաճառք - համապատասխան հաստատության բժիշկների դեղատոմսով: Արժեքի մասին տեղեկատվությունը վերցված է ռուսական ամենահայտնի առցանց դեղատներից:

Նիտրոգլիցերինի անալոգներ

• Պերլինգանիտ

Արժանի ընդհանուր լուծում: Հաղթահարում է անգինա պեկտորիսի բոլոր տեսակները, սրտամկանի սուր ինֆարկտի, հիպերտոնիկ ճգնաժամի հետևանքները:

Արգելվում է արյան շրջանառության սուր խնդիրների, ակնհայտ հիպոթենզիայի, սրտածին շոկի դեպքում:

Այն կառավարվում է ներերակային ՝ օգտագործելով ինֆուզիոն ներարկիչի պոմպ: Բժիշկն ընտրում է դոզան անհատական ​​մոտեցման միջոցով: Միջինում, այն տատանվում է 0.75-ից 10 մգ: Կախված է հիվանդության ծանրությունից:

• Նիտրոմինտ

Դրանք օգտագործվում են անգինա պեկտորիտի ախտանիշները թեթեւացնելու և կանխելու համար: Օգնում է ձախ փորոքի սուր անբավարարությանը, բայց միայն լրացուցիչ դեղագործական միջոցների օգտագործման դեպքում:

Այն նշված չէ ցնցված հիվանդների համար, կազմի նկատմամբ հստակ վնասակար արձագանքով և մինչև 18 տարեկան: Հատկապես պետք է զգույշ լինել արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների, ներառյալ ուղեղի արյունազեղված արյունահոսության, արյան ճնշման, լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաների, անկյուն փակող գլաուկոմայի հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Դեղը ցողում են լակի լեզվի տակ: Բավական է 1-2 դեղաչափ `համապատասխանաբար 400 կամ 800 մկգ: Անհրաժեշտ է իրականացնել թերապիա նստած դիրքում ՝ պահելով ձեր շնչառությունը: Դեղը կիրառելուց հետո հիվանդը մի քանի վայրկյան փակում է բերանի խոռոչը: Որոշ իրավիճակներում թույլատրվում է նոր ներգրավվածություն: Անբավարար բարենպաստ ազդեցությունը թույլ է տալիս 10 րոպե հետո կրկնել նույն դոզան:

• Nitrospray

Այն իրեն լավ է ցույց տալիս սրտային ցավի համախտանիշի դեմ պայքարում, թույլ չի տալիս նրանց զարգանալ, ցուցված է սուր սրտի կաթվածի համար:

Այն չի սահմանվում գերզգայուն հիվանդների համար, որոնք ունեն ծանր հիպոթենզիա, կարդիոմիոպաթիա, ինսուլտ արյան անոթների խզմամբ, գլխի վնասվածքներով, թոքային այտուցներով և անկյունափակ գլաուկոմայով:

Այն կիրառվում է լեզվի տակ: Հիմնական ցուցումների դեմ պայքարելու համար մեկ կամ երկու դեղաչափերը բավարար են: Առավելագույնը չորսն է (1,6 մգ): Օրական մինչեւ 6.4 մգ:

• Նիտրոսորբիդ

Այն վաճառվում է պլանշետների և լուծույթի տեսքով: Վերջինս նախատեսված է ներերակային կառավարման համար: Որակապես դիմակայում է անգինայի նոպաներին և դուրս է գրվում հետինֆարկտային վիճակում:

Nitrosorbide- ը չի թույլատրվում մարդկանց գլխի վնասվածքից, ցածր արյան ճնշումից, կաթվածից հետո:

Նվազագույն դոզան 10 մգ է, 24 ժամվա ընթացքում բաժանված է 4-5 դեղաչափի: Արդյունքն ավելացնելու համար օրական կարելի է օգտագործել 60–120 մգ: Նշված բոլոր ենթալեզվային անալոգներից այն առանձնանում է նրանով, որ թույլատրվում է պլանշետ ծամել, ինչը էլ ավելի արագ կբերի բուժական ազդեցությունը: Դրա ժամկետը որոշելու է որակավորված բժիշկը: Բարենպաստ կլինիկական պատկերին և պատշաճ դինամիկային հասնելուց հետո թերապիան պետք է դադարեցվի փուլ առ փուլ:

• Նիտրոգրանուլոնգ

Կանխում և թեթեւացնում է անգինայի տիպի ցավերը: Յուրաքանչյուր ձեւի սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդի վերականգնման իրավասու: Արտադրվում է պլանշետների և լուծույթի տեսքով: Վերջին բուժական ձևը օգտագործվում է թվարկված հիվանդությունների սուր դրսևորումների համար. Այն իրականացվում է ներերակային:

Նախատեսված չէ անչափահասների ներակնային ճնշման, լյարդի և երիկամների խնդիրներ ունեցող անչափահասների բուժման համար: Անհրաժեշտ է հրաժարվել նրանցից, ովքեր պտուղ են կրում և կրծքով կերակրում երեխաներին:

Այս հիվանդություններին դիմադրության ընդհանուր ժամանակահատվածը կախված է թերապևտիկ շրջանի անմիջական դինամիկայից: Բժիշկը հաստատում է հստակ սխեման և կանոնները սահմանելու իրավունքը:

• Դիկոր Լոնգ

Ապահովում է որակյալ օգնություն կրծքավանդակի ցավի և հետինֆարկտային վերականգնման համար: Այն լավ ընդլայնում է արյան անոթները, բեռնաթափում սիրտը, ինչը թույլ է տալիս նրան համարժեքորեն հագեցնել իր համակարգը թթվածնով:

Չի օգնի ցածր արյան ճնշմամբ և բարձր ներգանգային, ուղեղային արյունազեղումներ ունեցող մարդկանց ՝ TBI:

Բուժական կանոնները սահմանում են բժիշկները:

• Նիտրոկոր

Հաբերի ամենապարզ փոխարինիչը: Հիմնական նշումը անգինա պեկտորն է:

Չի թույլատրվում գլաուկոմայով, ակնհայտ ներգանգային ճնշմամբ, ուղեղի արյան հոսքի խանգարումով և ուղեղային աթերոսկլերոզով տառապող մարդկանց համար:

0.15-0.5 մգ հաբերները տեղադրվում են լեզվի տակ: Ասենք, որ այն կկրկնվի 5 րոպե հետո:

Նիտրոգլիցերինը պատկանում է ազոդիլացնող նյութերի խմբին: Ակտիվ բաղադրիչը նիտրոգլիցերինն է:

Սա գլիցերինի տրինիտրատ պարունակող դեղերի ընդհանուր անվանումն է:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինչի՞ց է վերցված նիտրոգլիցերինը: Օգտագործման հիմնական ցուցումները.

• թեթեւացնել անգինա պեկտորիսի նոպաները;
• լեղուղիների մարսողության դիսկինեզիայով;
• կենտրոնական ցանցաթաղանթի զարկերակի արգելափակումով;
• սրտամկանի ինֆարկտով և ձախ փորոքային անբավարարությամբ:

Կիրառման եղանակը և դեղաքանակը

Շատ հաճախ, նիտրոգլիցերինը օգտագործվում է պլանշետների կամ պարկուճների տեսքով, հազվադեպ է օգտագործվում 1% ալկոհոլային լուծույթ:

Եթե ​​օգտագործում եք ալկոհոլային լուծույթ.

• կիրառել մեկ կամ երկու կաթիլ լեզվի տակ, կամ շաքարի մի կտոր խոնավանալ 2-3 կաթիլով, պահել այն բերանում, մինչև այն ամբողջությամբ լուծարվի:

Պլանշետներն ընդունվում են այսպես.

• Պլանշետի կեսը կամ մի ամբողջ մասը դրվում է լեզվի տակ և պահվում բերանում, մինչև այն լուծվի:

Մեծահասակի համար նիտրոգլիցերինի ալկոհոլային լուծույթի առավելագույն դոզան 4 կաթիլ է, օրական `16 կաթիլ: Համապատասխանաբար, պլանշետների համար մեկանգամյա `1 կամ 1/2 և ամեն օր` 6 հատ:

Նույն կերպ, դեղամիջոցի պարկուճները պահվում են լեզվի տակ, մինչև դրանք ամբողջովին ներծծվեն: Դուք կարող եք ատամներով կծել պարկուճը ՝ դրական ազդեցությունն արագացնելու համար:

Nitանկացած ձեւով նիտրոգլիցերինի օգտագործման հաճախականությունն ու տևողությունը կախված է անգինայի նոպաների ինտենսիվությունից և հաճախականությունից, ինչպես նաև դեղամիջոցի տանելիությունից և արդյունավետությունից: Սովորաբար սրտի կաթվածը դադարեցնելուց հետո նրանք անցնում են ավելի երկար ազդեցության թմրանյութերի:

Շտապօգնության պրակտիկայում, սուր փուլում սրտի կաթվածի կամ սրտի անբավարարության դեպքում, բժիշկները նշանակում են ներերակային նիտրոգլիցերին: Նախքան դեղամիջոցի երակի մեջ մտնելը, նախ 1-2 հաբեր տվեք լեզվի տակ ՝ յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ կրկնելով ընդունումը:

Նիտրոգլիցերինը, որը նախատեսված է անգինա պեկտորիսի կանխարգելման համար, պետք է ընդունվի բանավոր և ուտելուց առաջ լվացվի ջրով: Ոչ լուրջ դեպքերում ընդունեք 0,0029-0,0058 գ օրական 3 անգամ: Իսկ ավելի լուրջ դեպքերում ընդունեք 0,0052-0,01 գ օրական 3 անգամ:

Պետք է նշել, որ ցանկացած ձեւով նիտրոգիլցերինի շարունակական ընդունումը կարող է առաջացնել թմրանյութի նկատմամբ հանդուրժողականության (կախվածության) զարգացում: Սա կարող է հանգեցնել դոզայի կամ դոզանների քանակի մշտական ​​բարձրացմանը:

Քանի որ հիվանդները ստիպված են հաճախակի և երկար ժամանակ օգտագործել նիտրատներ, թերապիայի արդյունավետությունը պետք է մշտապես վերահսկվի դեղաչափի ճշգրտմամբ (հնարավոր է մի քանի օրվա ընթացքում), ինչպես նաև այդ դեղերի չեղյալ հայտարարմամբ ՝ դրանք փոխարինելով այլ խմբերի հակաթոքային դեղերով:

Կառուցվածքը Ազատման ձև

Ակտիվ բաղադրիչը նիտրոգլիցերինն է:

Ազատումը կատարվում է տեսքով.

• 1 մլ լուծույթ ալկոհոլի մեջ 5 մլ սրվակներում;
• հաբեր 0.5 մգ նիտրոգլիցերինով, 40 հատ;
• պարկուճների տեսքով 1% լուծույթ կարմիր յուղի մեջ, գնդաձեւ, 0,5 մգ, 20 հատ մեկ փաթեթում:

Հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունենալով ՝ նիտրոգլիցերինը կենտրոնական արգելակող ազդեցություն ունի սիմպաթիկ անոթային երանգի վրա, մինչդեռ խանգարում է ցավի առաջացման բաղադրիչին:

Կողմնակի ազդեցություն

Նիտրոգլիցերինի պատրաստուկներ օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• գլխացավանք;
• անհանգստություն և հոգեբանական ռեակցիաներ;
• լեթարգիա;
• սրտխառնոց և փսխում;
• արյան ճնշման իջեցում (ավելի հաճախ ՝ մարմնի ուղղաձիգ դիրքում);
• հազվադեպ կարող է լինել ալերգիա ցանի, դերմատիտի կամ մաշկի կարմրության տեսքով;
• գերդոզավորման դեպքում `արյան ճնշման կտրուկ նվազում հորիզոնականից ուղղահայաց փոխվելիս:

Լավագույնն այն է, որ խուսափեք մաշկի վրա լուծում ստանալուց, քանի որ դեղը կարող է կլանվել և գլխացավեր առաջացնել:

Հակացուցումները

Նիտրոգլիցերինի պատրաստուկները հակացուցված են հետևյալ դեպքերում.

• ուղեղի արյունազեղում;
• ներգանգային ճնշումը նորմայից բարձր է;
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչ տարրերի նկատմամբ;
• կրճատվել է զարկերակային ճնշում;
• անկյուն փակման գլաուկոմա (բարձր ներակնային ճնշում):

Բաց անկյունային գլաուկոմայի ժամանակ նիտրոգլիցերինի պատրաստուկները հակացուցված չեն:

Նիտրոգլիցերինի ցանկացած ձև պետք է ընդունվի ծայրահեղ զգուշությամբ, եթե.

• հեմոռագիկ ինսուլտ;
• ներգանգային հիպերտոնիա;
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ ցածր ճնշմամբ;
• ծանր սակավարյունություն;
• թիրոտոքսիկոզ;
• զարկերակային հիպոթենզիա ցածր սիստոլիկ արյան ճնշմամբ;
• ծանր երիկամային անբավարարություն;
• լյարդի անբավարարություն;
• հղիություն և լակտացիայի ժամանակաշրջան;
• մինչեւ 18 տարեկան (օգտագործման անվտանգությունը չի հաստատվել):

Ներերակային վարվելիս պետք է շատ զգույշ լինել սրտային տամպոնադայի, գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, կծկող պերիկարդիտի, հիպովոլեմիայի, թոքային թոքային այտուցի և աթերոսկլերոզի հետ:

Տեսանյութ

Տեսեք տեսանյութում, թե ինչու Nitroglycerin դեղը կարող է վտանգավոր լինել առողջության համար.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

• նիտրոգիլցերինի բետա-բլոկլերների, վազոդիլացնողների, սիլդենաֆիլի, ACE- ի կանխարգելիչ միջոցների, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, պրոքաինամիդի, MAO- ի ինհիբիտորների, եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների, PDE- ի ինհիբիտորների և էթանոլի բարդ օգտագործման հետ, հիպոթենիստական ​​ազդեցության աճ
• նիտրոգլիցերինի երկհիդրոերգոտամինի հետ համատեղ օգտագործումը կարող է բարձրացնել վերջինիս կոնցենտրացիան արյան մեջ, ինչպես նաև բարձրացնել արյան ճնշումը.
• nitroglycerin- ը և heparin- ը միասին նվազեցնում են վերջինիս արդյունավետությունը, և nitroglycerin- ի վերացումից հետո գուցե անհրաժեշտ լինի նվազեցնել heparin- ի դոզան:

Պահպանման պայմանները

Նիտրոգլիցերինի պատրաստուկները պահեք մութ և զով տեղում ՝ կրակից և երեխաների աչքերից հեռու:

Nitroglycerin. Օգտագործման ցուցումներ և ակնարկներ

Լատինական անուն:Նիտրոգլիցերին

ATX ծածկագիր ՝ C01DA02

Ակտիվ նյութ:նիտրոգլիցերին (նիտրոգլիցերին)

Արտադրող ՝ NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTSLS (Ուկրաինա), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, բժշկական-տեխնոլոգիական հոլդինգ MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC «Biomed» դրանք: I. I. Mechnikova »,« Medisorb »(Ռուսաստան)

Նկարագրություն և լուսանկարների թարմացում. 16.08.2019

Նիտրոգլիցերինը վազոդիլացնող դեղ է, որն օգտագործվում է անգինայի նոպաները թեթեւացնելու համար:

Ազատման ձև և կազմ

Նիտրոգլիցերինը հասանելի է հետևյալ դեղաչափերով.

• Ենթալեզվային պլանշետներ. Համարյա սպիտակ կամ սպիտակ, հարթ գլանաձեւ, կոպիտ մակերեսով (40 դեղահատ պոլիմերային խողովակի մեջ, սերտորեն կնքված պոլիմերային խցանով, յուրաքանչյուրը 1 խողովակ ստվարաթղթե տուփի մեջ);
• Դոզավորված ենթալեզվային հեղուկացիր ՝ անգույն, թափանցիկ (200 դեղաչափի շշերի կամ բալոնների մեջ (10 մլ), ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 շիշ կամ փուչիկ, լրացնելով մեխանիկական դոզանային պոմպով);
• Ինֆուզիոն լուծույթի պատրաստման խտանյութ. Անգույն, թափանցիկ (2, 5 կամ 10 մլ ամպուլներում, 5 բլթակներով ամպուլներում, 1, 2 կամ 10 փաթեթներում ստվարաթղթե տուփում):

1 ենթալեզու պլանշետի կազմը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ ՝ նիտրոգլիցերին - 0,5 մգ (100% նյութի առումով);
• Օժանդակ բաղադրիչները ՝ շաքար (սախարոզ) - 7,9 մգ, գլյուկոզա (դեքստրոզ) - 9,3 մգ, կարտոֆիլի օսլա ՝ 9,3 մգ:

Ենթալեզվային հեղուկացիրի 1 դոզայի բաղադրությունը ներառում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ. Նիտրոգլիցերին - 0.4 մգ;
• Օժանդակ բաղադրիչները ՝ 95% էթանոլ (1% լուծույթի տեսքով):

Ինֆուզիոն լուծույթի պատրաստման համար 1 մլ խտանյութի բաղադրությունը ներառում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ ՝ նիտրոգլիցերին - 1 մգ;
• Օժանդակ բաղադրիչներ ՝ dekstrose, նատրիումի քլորիդ, կալիումի dihydrogen phosphate, ներարկման ջուր:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Նիտրոգլիցերինը ծայրամասային վազոդիլացնող է, որը հիմնականում գործում է երակային անոթների վրա: Դրա ազդեցությունը հիմնականում պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի անկմամբ ՝ նախաբեռնումի նվազման (աջ հոսքի արյան հոսքի նվազում և ծայրամասային երակային անոթների ընդլայնում) և հետբեռնման արդյունքում (ծայրամասային անոթային ընդհանուր դիմադրության նվազում):

Nitroglycerin- ն ի վիճակի է ազոտի օքսիդ ազատել իր մոլեկուլից, որը բնական էնդոթելի հանգստացնող գործոն է: Բաղադրությունը մեծացնում է ցիկլային գուանոսին մոնոֆոսֆատազի խտությունը բջիջի ներսում, ինչը կանխում է կալցիումի իոնների ներթափանցումը հարթ մկանների բջիջների մեջ և սադրում դրանց թուլացումը: Անոթային պատի հարթ մկանների թուլացումը հանգեցնում է անոթազերծման, ինչը նվազեցնում է սրտի բեռը և սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Կորոնարային անոթների ընդլայնումը բարելավում է սրտանոթային արյան հոսքը և դրա վերաբաշխումը արյան շրջանառության կրճատմամբ բնութագրվող տարածքներում, ինչը խթանում է թթվածնի տեղափոխումը սրտամկանի:

Վեներական վերադարձի նվազումը հանգեցնում է թոքային շրջանառության ճնշման իջեցմանը և ճնշման ճնշմանը, ենթանդոկարդիալ շերտերին արյան մատակարարման բարելավմանը և թոքային այտուցին բնորոշ ախտանիշների հետընթացին: Նիտրոգլիցերինը բնութագրվում է սիմպաթիկ անոթային տոնուսի վրա կենտրոնական արգելակիչ ազդեցությամբ և ցավային համախտանիշի ձևավորման համար պատասխանատու անոթային բաղադրիչի ճնշմամբ: Այն նաև հրահրում է մենինգերային անոթների ընդլայնումը, որը գլխացավ է առաջացնում այն ​​վերցնելուց հետո և հանգստացնում բրոնխի, բարակ և խոշոր աղիքների, կերակրափողի, դրանց սֆինկտերի, լեղուղիների, լեղապարկի, միզուղիների հարթ մկանային բջիջները:

Ենթալեզվային ձևերի օգտագործումը սովորաբար թույլ է տալիս դադարեցնել անգինա պեկտորիսի հարձակումը բանավոր ընդունումից հետո 1,5 րոպեի ընթացքում, իսկ հակաթրթուրային ազդեցությունը տևում է 30-60 րոպե:

Ֆարմակոկինետիկա

Նիտրոգլիցերինը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների մակերեսից: Ենթալեզվային ընդունվելիս այն անմիջապես մտնում է համակարգային շրջանառություն: Դեղերի բիոանվտանգությունը 100% է, քանի որ բացառվում է նյութի առաջնային լյարդի քայքայումը: Արյան պլազմայում նիտրոգլիցերինի առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է 4-5 րոպե հետո: Նյութի նյութափոխանակությունը կատարվում է բավականին արագ `նիտրատդուկտազի մասնակցությամբ: Այս դեպքում ձեւավորվում են մոնո- և դինիտրատներ: Միայն իզոսորբիդ-5-մոնոնիտրատը ցույց է տալիս դեղաբանական ակտիվությունը: Վերջնական մետաբոլիտը գլիցերինն է:

Դեղը առանձնանում է բաշխման շատ մեծ ծավալով (1,2,33,3 լ / կգ): Արյան պլազմայի սպիտակուցներին կապելու աստիճանը 60% է: Նիտրոգլիցերինը արտազատվում է մեզի միջոցով ՝ մետաբոլիտների տեսքով (ընդունված դոզայի 1% -ից պակաս արտանետվում է անփոփոխ), ընդհանուր մաքրումը ՝ 25-30 լ / րոպե (ինֆուզիոնով ՝ մինչև 78 լ / րոպե): Բանավոր ենթալեզվային կառավարումից հետո բժշկական արտադրանքարյան պլազմայից կես կյանքը տատանվում է 2.5-ից 4.4 րոպե (ինֆուզիոնով `1-ից 3 րոպե): Շրջանառվող նիտրոգլիցերինը խիստ կապվում է էրիթրոցիտների հետ և կուտակվում արյան անոթների պատերին:

Օգտագործման ցուցումներ

Nitroglycerin- ի օգտագործման ցուցումներն են.

• Անգինա պեկտորիս (հուզական սթրեսից կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից առաջ անգինայի նոպաների թեթեւացում և կարճաժամկետ կանխում);
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտ, այդ թվում `բարդացված սուր ձախ փորոքային անբավարարությամբ (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Թոքային այտուց (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Անկայուն անգինա պեկտորիս (ինֆուզիոն լուծույթ):

Հակացուցումները

Բացարձակ:

• Փլուզում;
• Տարիքը մինչեւ 18 տարեկան (հիվանդների այս տարիքային խմբի համար նիտրոգլիցերինի օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չեն);
• Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Կախված նրանից դեղաքանակի ձև, Nitroglycerin- ի օգտագործման լրացուցիչ բացարձակ հակացուցումները հետևյալ հիվանդություններն են.

• Գլյուկոզա-գալակտոզայի մալծծում (ենթալեզու հաբեր);
• Ցնցում (ենթալեզվային լակի և պլանշետներ);
• Սրտածին շոկ, բացառությամբ վերջնական դիաստոլիկ ճնշումը պահպանելու համար միջոցներ ձեռնարկելու (ենթալեզվային լակի);
• Սուր հիպոթենզիա `90 մմ ս.ս-ից ցածր սիստոլիկ արյան ճնշմամբ: Արվեստ (ենթալեզու լակի);
• Կծկող պերիկարդիցիտ (ենթալեզվային լակի);
• Անգինա պեկտորիս, կապված հիպերտրոֆիկ խանգարիչ կարդիոմիոպաթիայի հետ (ենթալեզու լակի);
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտ և սրտի քրոնիկ անբավարարություն ձախ փորոքային ճնշման ցածր ճնշմամբ (ենթալեզու լակի);
• Պերիկարդի տամպոնադ (ենթալեզվային լակի);
• Ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ կապված ցանկացած պայման (ենթալեզվային լակի);
• Միտրալ և (կամ) աորտալ փականի ծանր ստենոզ, առաջնային թոքային հիպերտոնիա (ենթալեզու լակի);
• Միաժամանակյա օգտագործումը phosphodiesterase-5 ինհիբիտորների, ներառյալ վարդենաֆիլը, սիլդենաֆիլը, տադալաֆիլը (ենթալեզու հաբեր և լակի):

Հրահանգների համաձայն ՝ օգուտ / ռիսկ հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո նիտրոգլիցերինը պետք է օգտագործվի զգուշորեն.

• Հեմոռագիկ ինսուլտ;
• Ծանր սակավարյունություն;
• Թիրոտոքսիկոզ;
• Ծանր երիկամային անբավարարություն;
• Փակ անկյան գլաուկոմա;
• Գլխի վերջին վնասվածքները;
• Ներգանգային հիպերտոնիա;
• Սրտի տամպոնադ (ենթալեզվային հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Լյարդի խանգարում (ենթալեզվային հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ), լյարդի ծանր խանգարում (ենթալեզվային լակի);
• Artածր սիստոլիկ ճնշմամբ զարկերակային հիպոթենզիա `90 մմ ս.ս-ից պակաս: Արվեստ (ենթալեզու հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Օրթոստատիկ հիպոթենզիա և օրթոստատիկ հիպոթենզիա զարգացնելու միտում (ենթալեզվային լակի);
• Ալկոհոլի չարաշահում (ենթալեզվային լակի);
• Էպիլեպսիա (ենթալեզվային լակի);
• Միգրեն (ենթալեզվային լակի);
• Կծկող պերիկարդիցիտ (ենթալեզվային հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Մեկուսացված միտրալ ստենոզ (ենթալեզվային հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (ենթալեզվային հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Թունավոր թոքային այտուց (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտալ ստենոզ (ենթալեզու հաբեր), աորտայի ստենոզ (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտ, սրտի քրոնիկական անբավարարություն ձախ փորոքային ճնշման ցածր ճնշմամբ (ենթալեզու հաբեր և ինֆուզիոն լուծույթ);
• Սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների թոքային զարկերակում նորմալ կամ ցածր ճնշմամբ չվերահսկվող հիպովոլեմիա;
• Ockնցում, ներառյալ սրտածին շոկ, բացառությամբ բավարար դեպքերի բարձր ճնշումլրացնելով ձախ փորոքը, ներառյալ ապահովված է դրական ինոտրոպ ազդեցությամբ կամ ներաորտային հակահարվածով (ինֆուզիոն լուծույթ) դեղերով.
• Ուղեղի արյունազեղում (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Դաժան ուղեղային աթերոսկլերոզ (ինֆուզիոն լուծույթ);
• Հղիություն և լակտացիա (դեղամիջոցի բոլոր ձևերի համար);
• Մեծահասակների տարիքը (ինֆուզիոն լուծույթ):

Նիտրոգլիցերինի օգտագործման ցուցումներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Ենթալեզու պլանշետներ

Բարդությունները կանխելու համար նիտրոգլիցերինը խորհուրդ է տրվում ընդունել բժշկի ցուցումով:

Նիտրոգլիցերինի հաբերները վերցվում են (ենթալեզվային) լեզվի տակ ՝ բերանում պահելով մինչև ամբողջովին ներծծվելը ՝ առանց կուլ տալու:

Nitroglycerin- ը պետք է ընդունվի անմիջապես, երբ անգինայի հարձակման առաջին նշանները հայտնվեն կամ նախքան սպասվող ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ հուզական սթրեսը: Մեկ դեղաչափ - 1 դեղահատ: Կայուն անգինա պեկտորիս դեպքում ազդեցությունը կարող է գալ նաև ցածր դոզայից, այս դեպքում դեղահատի մնացած մասը, որը ժամանակ չի ունեցել լուծարվելու, խորհուրդ է տրվում թքել: Շատ դեպքերում (հիվանդների 75% -ը) բարելավում է նշվում Nitroglycerin- ի օգտագործման առաջին 3 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​անգինայի հարձակումը չի դադարեցվում 5 րոպեի ընթացքում, ապա պետք է խմեք եւս 1 դեղահատ:

Այն դեպքերում, երբ Nitroglycerin- ի 2 հաբեր ընդունելուց հետո թերապևտիկ ազդեցություն չկա, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ենթալեզու լակի

Ներարկվում է լեզվի մեջ կամ դրա տակ, նախընտրելի է նստած վիճակում, շնչառությունը պահելով: Սփրեյից հետո հեղուկացիրը անմիջապես կուլ չի տրվում, բայց պահվում է բերանը մի քանի վայրկյան փակելով:

Բարդություններից խուսափելու համար նիտրոգլիցերինը պետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումով:

Երբ անգինայի հարձակման առաջին նշանները հայտնվում են, ցնցուղի 1-2 չափաբաժին է կիրառվում (կախված ծանրությունից): Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է ներդնել ևս 1 դեղաչափ, բայց ոչ ավելի, քան 3 դեղաչափ (1,2 մգ) 15 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​15 րոպե 3 դեղաչափ ընդունելուց հետո վիճակը չի բարելավվել, ապա պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Առավելագույն մեկ դեղաչափը 3 լակի դոզան է:

Եթե ​​Nitroglycerin- ի օգտագործման ցուցումը անգինայի նոպաների կանխարգելումն է, դեղը օգտագործվում է 1 դեղաչափով `սպասվող բեռից կամ սթրեսից 5-10 րոպե առաջ:

Օգտագործելուց առաջ մի թափահարեք լակի փաթեթը: Սփրեյ անելիս շիշը պետք է պահել ուղղահայաց:

Ինֆուզիոն լուծույթ

Nitroglycerin- ի ներերակային ներարկման արագությունը ընտրվում է անհատապես `հաշվի առնելով արյան ճնշումը, սրտի բաբախյունը, կենտրոնական երակային ճնշումը, ԷՍԳ-ն և այլ ցուցանիշներ: Լուծումը պետք է իրականացվի ինֆուզոմատով կամ ավտոմատ բաշխիչով `թույլ տալով, որ այն ճշգրիտ չափաբաժնավորվի և վերահսկվի կառավարման ռիթմը:

Nitroglycerin- ի օգտագործումը հեղուկի փոխանցման պայմանական համակարգի օգտագործմամբ ապահովում է դոզավորման ճշգրտությունը `հաշվելով փոխանցվող հեղուկի կաթիլների քանակը: Ներածությունից առաջ նիտրոգլիցերինի լուծույթը նախապես նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթի կամ 5% գլյուկոզայի (դեքստրոզ) լուծույթի մեջ `0,01% կոնցենտրացիայի մեջ: Մի օգտագործեք այլ լուծիչներ:

Glassանկալի է օգտագործել ապակե և պոլիէթիլենային խողովակներ, քանի որ ակտիվ նյութը ներծծվում է ՊՎՔ խողովակների պատերին (կորուստները կարող են կազմել 40-80%): Նիտրոգլիցերինի լուծույթը արագորեն քայքայվում է լույսի ներքո, ուստի փոխներարկման համակարգը և սրվակները պետք է պաշտպանվեն անթափանց նյութով: Լուծույթի պահպանումը բաց ամպուլում չի թույլատրվում:

Լուծույթի օգտագործման սկզբնական մակարդակը ժամում 0,5-1 մգ է, առավելագույնը `8-10 մգ / ժամ:

Nitroglycerin- ի առաջարկվող կոնցենտրացիան և օգտագործման տեմպերն են `1 մգ / ժամ (0,0166 մգ / րոպե) - օրական 24 մգ ավտոմատ դեղագործի միջոցով (լուծույթի ծավալը 1 մգ / մլ) կամ օրական 240 մգ ներերակային համակարգի միջոցով (լուծույթի ծավալը 0, 1 մգ / մլ); կառավարման տեմպը րոպեում 3-4 կաթիլ է (1 մլ-ը համապատասխանում է 20 կաթիլի):

Թերապիայի տևողությունը որոշվում է կլինիկական ցուցումներով և կարող է տատանվել մի քանի ժամից մինչև 2-3 օր:

Կողմնակի ազդեցություն

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Թուլություն; հազվադեպ - փսիխոտիկ ռեակցիաներ, անհանգստություն, ապակողմնորոշում, թուլություն;
• Մարսողական համակարգ. Բերանի լորձաթաղանթի չորություն; հազվադեպ - փսխում, սրտխառնոց, որովայնի ցավ;
• Սրտանոթային համակարգ. Գլխացավ, գլխապտույտ, ջերմություն, հաճախասրտություն, ցածր արյան ճնշում; հազվադեպ (հատկապես գերդոզավորման դեպքում) - ցիանոզ, օրթոստատիկ փլուզում, անգինա պեկտորիայի աճող ախտանիշներ (նիտրատների պարադոքսալ արձագանք); երբեմն - փլուզում գիտակցության կորստով և բրադյարիտմիայով.
• Տեղական ռեակցիաները. Լեզվի տակ այրվելը, մաշկի կարմրությունը;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ - քոր առաջացում, մաշկի ցան, պեղող մաշկաբորբ;
• Մյուսները `հազվադեպ - հիպոթերմիա, տեսողության պղտորություն, մետեմոգլոբինեմիա:

Չափից մեծ դոզա

Նիտրոգլիցերինի չափից մեծ դոզայի ախտանիշներն են. անկանոնակարգում ... Թմրամիջոցը բարձր դոզաներում ընդունելը (ավելի քան 20 մգ / կգ) կարող է հանգեցնել տախիպնեայի, շնչառության, ցիանոզի, փլուզման, մետեմոգլոբինեմիայի զարգացմանը:

Եթե ​​գերդոզավորման նշաններ կան, դուք պետք է անհապաղ հորիզոնական դիրքով տաք հիվանդին ՝ բարձրացնելով ոտքերը, ինչպես նաև դիմել բժշկական օգնության:

հատուկ ցուցումներ

Հրահանգներում նշված թերապևտիկ դոզաները չպետք է գերազանցեն:

Ենթալեզու Nitroglycerin- ի 1 դեղահատ պարունակում է 2.65X10 -3 XE (հատիկավոր միավորներ):

Թերապիայի ընթացքում արյան ճնշման զգալի անկում և գլխապտույտի զարգացում կարող են առաջանալ պառկած կամ նստած դիրքից ուղղաձիգ դիրքի կտրուկ անցումով, ինչպես նաև շոգ եղանակին ՝ մարզվելիս կամ ալկոհոլ օգտագործելիս:

Բերանի լորձաթաղանթի պղտոր տեսողության կամ չորության պահպանմամբ կամ զգալի խստությամբ բուժումը պետք է ընդհատվի:

Հրահանգների համաձայն, նիտրոգլիցերինը, ինչպես մյուս օրգանական նիտրատները, կարող է կախվածություն առաջացնել (այս դեպքում կպահանջվի դեղաքանակի ավելացում):

Թերապիայի ընթացքում գլխացավի ծանրությունը կարելի է նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան իջեցնելով և / կամ միաժամանակ վալիդոլ ընդունելով:

Nitroglycerin- ի օգտագործման ընթացքում ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը խստիվ արգելվում է:

Ենթալեզվային սփրեյը պարունակում է ալկոհոլ, որը կարևոր է լակտացիայի և հղի կանանց, լյարդի, էպիլեպսիայով, գանգուղեղային տրավմայով և կենտրոնական այլ հիվանդություններով ֆունկցիոնալ խանգարումներով հիվանդների համար: նյարդային համակարգ, ինչպես նաև ալկոհոլի չարաշահման հետ:

Ինֆուզիոն լուծույթը պարունակում է գլյուկոզա (dekstrose), որը պետք է հաշվի առնել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Սրտի սուր անբավարարության կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում նիտրոգլիցերինը պետք է օգտագործվի միայն հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ կլինիկական դիտարկման պայմաններում:

Անգինայի նոպաների հաճախականության աճը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել դեղամիջոցի կտրուկ հրաժարումից:

Արյան ճնշման անցանկալի նվազումը կանխելու համար Nitroglycerin- ի ինֆուզիոն լուծույթի օգտագործման արագությունը պետք է ընտրվի անհատապես: Արյան ճնշման նվազում կարող է դիտվել ոչ միայն լուծույթի ընդունման տեմպի ընտրության ժամանակ, այլ նաև հետագայում `ի սկզբանե կայունացված արյան ճնշման ֆոնին (մոնիտորինգը պետք է իրականացվի առնվազն 3-4 անգամ մեկ ժամվա ընթացքում` ներարկման ամբողջ ընթացքում) )

Նախկինում օրգանական նիտրատներով (իզոսորբիդ-5-մոնոնիտրատ, իզոսորբիդ դինիտրատ) բուժված հիվանդները կարող են պահանջել ավելի բարձր դոզան `ցանկալի հեմոդինամիկ ազդեցություն ստանալու համար:

Nitroglycerin- ի օգտագործման ընթացքում հարկավոր է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր տիպի աշխատանքներ կատարելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և արագ հոգեմոտորական ռեակցիաներ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Nitroglycerin- ի միաժամանակ օգտագործմամբ որոշակի դեղամիջոցների հետ կարող են առաջանալ հետևյալ ազդեցությունները.

• Վազոդիլացնող միջոցներ, հիպերտոնիկ միջոցներ, անգիոտենսին փոխարկող ֆերմենտի ինհիբիտորներ, ֆոսֆոդիստերազ -5 ինհիբիտորներ, կալցիումի «դանդաղ» ալիքների արգելափակումներ, եռացիկլիկ հակադեպրեսանտներ, էթանոլ, միզամուղներ, բետա-բլոկլերներ, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ, պրոցաինամիդ;
• Ենթալեզու պլանշետներ. 2 տարի `մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում;
• Ենթալեզվային հեղուկացիր. 2 տարի `մինչև 15 ° C ջերմաստիճանում;
• Խտանյութ ինֆուզիոն լուծույթի համար. 3 տարի 5-25 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում:

«Նիտրոգլիցերին» -ը ազոտաթթվի միացություն և գլիցերինի էսթեր պարունակող դեղամիջոց է: 150 տարի շարունակ դեղամիջոցը լայնորեն օգտագործվում է սրտի շրջանում ցավն արագ վերացնելու համար: «Նիտրոգլիցերինի» օգտագործման ցուցումների լայն շրջանակ թույլ է տալիս օգտագործել դեղամիջոցը սրտային հիվանդների բուժման համար: Դրա լայն կիրառումը պայմանավորված է վազոդիլացնող և սպազմոդիկ հատկություններով: Բայց նախքան «Nitroglycerin» օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում ուշադիր կարդալ դրա օգտագործման ցուցումները: Այն թույլ կտա ձեզ պարզել, թե ինչն է օգնում «նիտրոգլիցերինին», որի դեպքում այն ​​հակացուցված է, ո՞րն է «նիտրոգլիցերինի» գործողության մեխանիզմը:

«Նիտրոգլիցերինը» նիտրատների խմբին պատկանող դեղ է, որն ունի վենոդելացնող ազդեցություն: «Նիտրոգլիցերինի» գործողության մեխանիզմն ունի հետևյալը.

1. Դա առաջանում է ազոտի կողմից, որը դեղամիջոցի կառուցվածքի մի մասն է, որը թթվածնի հետ համատեղ ստեղծում է նոր քիմիական նյութ ՝ ազոտի օքսիդ:
2. Դա արյան անոթների էնդոթելային շերտի բնական հանգստացնող միջոց է ՝ ակտիվացնելով գուանիլատ ցիկլազային համակարգը: CGMP- ի աճի հետ կապված `կա սահուն մկանների կառուցվածքների ընդլայնում, հատկապես երակների մանրաթելեր: Դրան զուգահեռ դեղը հանգստացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի, բրոնխների, լեղուղիների և միզուղիների մկանները: Ներերակային կառավարումը թույլ է տալիս ընդլայնել ծայրամասային երակները, ինչը նվազեցնում է սրտի ծանրաբեռնվածությունը:

Աջ ատրիումում վազոդիլացացման արդյունքում արյան հոսքը նվազում է, թոքային շրջանառության ճնշումը հեռանում է, որի արդյունքում թոքային այտուցի ախտանիշների դրսեւորումները դառնում են ավելի սուր: Նվազեցված արյան մատակարարմամբ տարածքում արյան հոսքը վերաբաշխվում է, պալատներում ճնշումը վերադառնում է նորմայի, սրտի վրա լարվածությունն ու սթրեսը մեղմվում են, ինչը նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Դեղը խանգարում է անոթների սիմպաթիկ մանրաթելերի վրա բացասական ազդեցությանը, ինչը օգնում է թեթեւացնել ցավը: Դեղամիջոցի օգտագործման պատճառով գլխուղեղի անոթները նույնպես ընդլայնվում են, հետեւաբար, երբեմն այն ընդունելուց հետո գլխացավ է առաջանում:

Կորոնարային անոթների պատերի տոնայնությունը վերացնելու և դրանց լուսանցքը ընդլայնելու հատկության շնորհիվ դեղը նախատեսված է տարբեր սրտային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար դադարեցնել ցանկացած տիպի անգինա պեկտորիայի դրսևորումները, թեթեւացնել ցավը և բարելավել վիճակը սրտի կաթված.

Ազատման գոյություն ունեցող ձևերը

Կլանման և գործողության ակտիվության արագությունը պայմանավորված է դեղամիջոցի ձևով և դրա օգտագործման տարբերակով: «Նիտրոգլիցերին» թողարկման ձևը.

1. Պլանշետների կամ պարկուճների ենթալեզվային կառավարմամբ (լեզվի տակ) դեղը ամբողջությամբ ներծծվում է: Դրա ազդեցությունը զգացվում է մեկ րոպեի ընթացքում `բերանի խոռոչում լուծարումից մեկ ու կես հետո, ազդեցության տևողությունը մոտ կես ժամ է: Կենսամատչելիությունը 100% է: 5 րոպե անց ակտիվ նյութը, հասնելով արյան պլազմայում իր առավելագույն կոնցենտրացիան, կապվում է սպիտակուցների հետ 60% -ով:
2. Երկարատև գործողության համար պատյանով հաբեր ընդունելու դեպքում նյութը, մարսողական համակարգով անցնելով, ներծծվում է արյան մեջ: փոքր աղիքներ... Կուլ տալուց կես ժամ անց սկսում է գործել, բիոանվտանգությունը 10% -ից ոչ ավելին է:
3. «Նիտրոգլիցերին» լակի լեզվի տակ լորձաթաղանթի վրա ցողելուց հետո արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է, դեղը գրեթե անմիջապես հայտնվում է արյան մեջ, պլազմայում այն ​​կուտակվում է առավելագույնից 4 րոպե հետո: Երիկամներով արտազատվելիս մարմնից դուրս է բերվում վերցված ծավալի 1% -ից պակաս:
4. Մաստիկներին կպչող ֆիլմը մեկուկես րոպեից դադարեցնում է հարձակումը:
5. Ներարկման խիտ հեղուկը ներարկվում է անմիջապես երակ:
6. Քսուքը օգտագործվում է արտաքինից (նաև թութքի բուժման համար): Արդյունքը նկատվում է քառորդ ժամ հետո, առավելագույնը ՝ մեկ ժամ անց: Դեղը տեւում է մինչեւ 5 ժամ:
   Տրանսդերմալ համակարգը ներկայացված է բազմաշերտ բծերով: «Nitroglycerin» - ի կիրառումը միջոցով մաշկապահովում է դեղամիջոցի անընդհատ արտանետում: Ակտիվ բաղադրիչի աստիճանական հոսքը դերմիսի արյան անոթների մեջ ապահովում է դրա առկայությունն անոթային անկողնում կայուն համակենտրոնացման մեջ ամբողջ ժամանակահատվածի համար, երբ կարկատանը գտնվում է մաշկի վրա: Դոզան կախված է այն տարածքի չափից, որը ծածկում է կարկատուն: Սոսնձումից հետո արդյունքը հայտնվում է կես ժամվա ընթացքում (առավելագույն ժամկետը հասնում է 3 ժամի), «նիտրոգլիցերինի» ազդեցությունը տևում է մինչև 10 ժամ:

Գործակալը նյութափոխանակվում է լյարդում, մարմնից արտազատվում է երիկամների միջոցով: Հաշվի առնելով «նիտրոգլիցերինը», կարևոր է հիշել, որ դրա երկարատև օգտագործումը, հատկապես երկար ձևերը, կազմում են բաղադրիչի նկատմամբ հանդուրժողականություն (դիմադրություն): Արդյունքը արտադրողականության նվազում է: Հետեւաբար, դեղորայք ընդունելիս բժիշկը խորհուրդ է տալիս դրա օգտագործման դադարներ `8-ից 12 ժամվա ընթացքում:

Indուցումներ

«Նիտրոգլիցերինի» օգտագործման ցուցումները ներառում են.

• անգինայի հարձակման կանխարգելում և բուժում;
• սրտամկանի ինֆարկտ և հետինֆարկտային շրջան;
• ցանցաթաղանթի զարկերակի արգելափակում;
• լեղուղիների դիսկինեզիա;
• սուր պանվենտրիկուլային անբավարարություն, ուղեկցվում է թոքային այտուցներով:

Դեղը օգտագործվում է վիրահատություններում `արյան կորուստը կանխելու համար:

Ընդունման կանոնները

«Նիտրոգլիցերին» հրահանգը պարունակում է հետևյալ տվյալները ընդունման կանոնների վերաբերյալ.

Պլանշետների ձևեր

Ինչպե՞ս պարկուճ կամ պլանշետ վերցնել ենթալեզվային: Այն պահին, երբ սրտի ցավը հայտնվում է, դեղը տեղադրվում է լեզվի տակ `0,5-ից 1 մգ դեղաչափով: Եթե ​​ցավի սինդրոմը չի վերանում, 5 րոպե անց թույլատրվում է օգտագործել ևս 0,5 մգ: Կրկնակի դոզան կարող է ընդունվել կես ժամվա ընթացքում: Երբ դրական արդյունք է տեղի ունենում, եթե պլանշետը ժամանակ չի ունեցել լուծարվել, այն պետք է հեռացվի բերանից: Քանի դեղահատ է թույլատրվում ընդունել մեկ դեղաչափով: Մեկ հարձակման համար ոչ ավելի, քան 3 հատ է սպառում: Եթե ​​ազդեցությունը չգար, ամենայն հավանականությամբ, սրտի կաթված է զարգացել: Անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

Երբ սրտի շրջանում ցավերը հաճախ են լինում, կանխարգելիչ նպատակներով բժիշկը նշանակում է երկարատև արձակման դեղ: Retard- ը հասանելի է 2.6 մգ հաբերով: «Նիտրոգլիցերինի» ընդունումն իրականացվում է օրական առնվազն 3 անգամ: Severeանր դեպքերում դեղաքանակը կրկնապատկվում է: Բայց եթե հարձակում է առաջանում, կարող եք լրացուցիչ մեկ հաբ խմել լեզվի տակ: Երկարատև գործող «նիտրոգլիցերինը» պետք է կուլ տա, ուստի դրա ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քանի որ ակտիվ բաղադրիչի մի մասը անգործուն է լյարդում: Դեղերցուցված են հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսից առաջ հարձակման կանխարգելման համար:

«Նիտրոգլիցերին» աերոզոլ

Առկա է պահածոներում, ենթալեզու օգտագործման համար: Հարմար ձևը թույլ է տալիս արագ մուտքագրել անհրաժեշտ չափաբաժինը `անգինա պեկտորիսի հարձակումը վերացնելու և թոքային այտուցի զարգացման հետ մեկտեղ: Nitrospray- ը ներմուծվում է ըստ օգտագործման հրահանգների. Նստելիս, պահածոյացումը թափահարելիս դեղը ցողեք բերանի մեջ դիսպենսերի մեկ կամ երկու սեղմումով: Այս դեպքում հարկավոր է ձեր շունչը պահել, անհրաժեշտ չէ անմիջապես կուլ տալ: Սրտի ուժեղ ցավերի ժամանակ օգտագործվում է նաև նիտրոսպրեյ: Հրահանգը թույլ է տալիս օգտագործել մինչև 3 կտտացում 5 րոպե ընդմիջումով: Թոքային այտուցով առավելագույն ծավալը 4 դեղաչափ է: 5 րոպեում դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել մեկ դոզայի չափով պրոֆիլակտիկայի համար, նախքան սթրեսը կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը:

Կինոնկար

«Նիտրոգլիցերինի» կազմը կենսաքանակ լուծվող պոլիմերից («Տրինիտրոլոնգ») ունի հետևյալը. 1 - 2 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Ֆիլմը սոսնձված է վերին լնդերի լորձաթաղանթի վրա: Painfulավոտ սենսացիաների սկսվելուց հետո այն մի քանի վայրկյան սեղմվում է ձեր մատների հետ: Ներծծման արագությունը բարձրացնելու համար կարող եք մի քանի անգամ ձեր լեզուն վազել դրա վրայով ՝ փորձելով չընկնել: Երբ ցավն անցնում է, և ֆիլմը չի լուծվում, այն հանվում է: Եթե ​​ազդեցությունը չի գալիս 5 րոպեի ընթացքում, թույլատրվում է կրկին օգտագործել դեղամիջոցը: Երկու անհաջող օգտագործումից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Կաթիլներ

Կաթիլները ալկոհոլի մեջ պարունակվող նիտրոգլիցերինի 1% լուծույթ են: Դրանք օգտագործվում են ենթալեզու ՝ ցավը թեթեւացնելու համար: Մեկ կամ երկու կաթիլները կիրառվում են շաքարի խորանարդի վրա, դնում բերանը և լուծվում մինչև լուծարվելը:

Քսուք

Ինչպե՞ս կիրառել նիտրոգլիցերինի քսուք: Սկզբնապես, մաշկի օգտագործման համար, արտադրանքի թույլատրելի ծավալը սյունակի 2,5 սմ է: Եթե ​​դեղաքանակն անբավարար է, այն աստիճանաբար կրկնապատկվում է, թույլատրվում է կիրառել օրական մինչև 10 սմ: Քսուքը քամում են դեղաչափի թղթի վրա, որը մաշկին կցվում է առանց մազերի:

Ներերակային

Ներարկվում է ներերակային «նիտրոգլիցերին» ՝ անհատապես կարգավորելով արյան մեջ մտնող լուծույթի արագությունը: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ դիսպենսեր կամ կաթիլ: Վերջին դեպքում կաթիլները հաշվարկվում են: Ներարկման սկզբնական մակարդակը 5 μg / րոպե է: Ապագայում, 3 - 5 րոպե հետո, այն ավելանում է: Theուցանիշը կախված կլինի մարմնի արձագանքից ՝ ճնշման և սրտի կուրսի ցուցանիշներից: Բուժման տևողությունը սովորաբար կազմում է մինչև 3 օր: Անհրաժեշտության դեպքում ներդրումը վերսկսվում է:

Փոխազդեցություն

Սրտաբանի հետ ընդունելության ժամանակ կարևոր է պատմել ընդունված բոլոր դեղերի մասին, որպեսզի անցանկալի արձագանքներ չլինեն.

1. «Նիտրոգլիցերինի» օգտագործումը վազոդիլացնող միջոցներին, որոշ տեսակի հակադեպրեսանտներ, հակառիթմային հաբեր, միզամուղներ կամ ճնշման և բետա-բլոկլերների զուգահեռ ուժեղացնում է հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը:
2. Սալիցիլատների հետ միաժամանակ ընդունվելիս դեղամիջոցի կոնցենտրացիան մեծանում է:
3. Ներերակային վարվելիս գործակալը նվազեցնում է «Հեպարինի» ազդեցությունը:

«Նիտրոգլիցերինը» չպետք է օգտագործվի ալկոհոլի հետ միասին, քանի որ հիպոթենզիայի ռիսկը մեծանում է: Ավելին, սրտի ցանկացած նման հիվանդություն ենթադրում է ալկոհոլ պարունակող խմիչքների մերժում, քանի որ արտադրանքը բացասաբար է ազդում օրգանի վիճակի և գործունեության վրա: Պետք է հաշվի առնել նաև օդի ջերմաստիճանը. Տաք սեզոնին, շոգ եղանակին, հնարավոր է նաև ճնշման կտրուկ անկում:

Հակացուցումները

Ունի «նիտրոգլիցերին» և հակացուցումներ: Դեղը չի սահմանվում հետևյալ դեպքերում.

• նիտրատների անհանդուրժողականությամբ;
• հիպոթենզիայով;
• գալակտոզեմիայի հետ;
• պերիկարդի տամպոնադով;
• սոսինձ պերիկարդիտով;
• ֆոսֆոդիստերազի ինհիբիտորներ ընդունելիս

Այն օգտագործվում է ծայրահեղ զգուշությամբ, երբ.

• ավելացել է աչքի և ներգանգային ճնշում;
• հիպոթենզիայի միտում;
• գերբնակվածություն սրտի աջ փորոքում;
• ցածր հեմոգլոբին;
• հիպերթիրեոզ;
• երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդություններ;
• սրտի փականի արատներ:

Մի նշանակեք «նիտրոգլիցերին» հղիության և լակտացիայի ընթացքում, ինչպես նաև 18 տարեկանից ցածր երիտասարդներին:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեպի կողմնակի ազդեցություն«Նիտրոգլիցերին» օգտագործելուց հետո ներառել.

1. Նյարդային համակարգը մտահոգված է գլխապտույտով, գլխացավերով, գլխի մեջ լիության զգացումով, թուլությամբ, պարադոքսալ էֆեկտների զարգացմամբ:
2. Սրտն ու արյան անոթները կարող են արձագանքել տաք բռնկումներով ՝ մաշկի մակերեսին, հիպոթենզիայով, սրտխփոցով:
3. Մարսողական օրգանները արձագանքում են սրտխառնոցով, չոր բերանով, երբեմն փսխումով, լուծով:
4. Ալերգիան արտահայտվում է քորով. Մաշկային ձևեր օգտագործելիս չի բացառվում շփման մաշկաբորբը:

Գլաուկոմայի դեպքում հնարավոր է տեսողության նվազում և հիվանդության սրացում:

Չափից մեծ դոզա «Նիտրոգլիցերին»

Դուք կարող եք ստանալ դեղամիջոցի ավելցուկային դոզան `այն ընդունելով ցանկացած ձևով, և նշվում է փլուզման սկիզբը: Վիճակը բնութագրվում է կանգնած վիճակում ճնշման կտրուկ անկմամբ: Նաև դրսևորվում է «նիտրոգլիցերինի» գերդոզավորում.

• աճող թուլություն;
• արյան ճնշման ցուցանիշների նվազում;
• արյան մեթեմոգլոբինի ավելացում;
• շնչառություն և կոկորդում այրվող սենսացիա;
• մաշկի վրա այտուցվածություն;
• ցիանոզի զարգացում (մաշկի վրա կապույտ տարածքների տեսք);
• հիպոթերմային;
• իշեմիա, չի բացառվում հանկարծակի մահվան հետ կապված սրտի կաթվածի զարգացումը:

Դեղը պատկանում է թունավոր նյութերին, քանի որ լորձաթաղանթի միջոցով կլանումը տեղի է ունենում արագ: Դեղամիջոցի ծավալը, որը կարող է «Նիտրոգլիցերինով» թունավորումներ առաջացնել, տատանվում է 25 - 75 մգ-ի սահմաններում:

«Նիտրոգլիցերին» մահացու դոզան

«Նիտրոգլիցերին» դեղը նույնպես ունի մահացու դոզա, քանի որ այս քիմիական նյութը ակտիվորեն ազդում է մարմնի վրա: Այս ցուցանիշները յուրաքանչյուր անձի համար անհատական ​​են: Դաժան թունավորումը զարգանում է, եթե դուք խմեք 100 - 150 մգ / կգ, մինչդեռ հնարավոր է մահացու ելք: 210 մգ / կգ բանավոր ընդունվելիս մահը տեղի է ունենում 2 րոպե հետո: Իրավիճակները նշվել են այն ժամանակ, երբ հիվանդի մահը տեղի է ունեցել առաջարկվող դոզան օգտագործելիս, սակայն դոզանների միջև ընդմիջում չի նկատվել:

«Նիտրոգլիցերինի» ցանկացած ձև պահանջում է խիստ նշանակված դեղաչափով բժշկի նշանակում: Նրանք ինքնուրույն են խմում դեղը, եթե բժիշկը խորհուրդ է տվել այն օգտագործել նոպաների ժամանակ կամ որպես պրոֆիլակտիկա: Եթե ​​«Nitroglycerin» - ի ազդեցությունը չի հայտնվում, շտապ օգնություն կանչեք:

Բժիշկ Դ. Մերիլը, զբաղվելով Անգլիայում 19-րդ դարի կեսերին, նկատեց, թե ինչպես են աշխատողները շնչում նիտրոգլիցերինի գոլորշիները: Արդյունքում, նա պարզեց, որ նիտրոգլիցերինի ազդեցությունը սրտի վրա նվազագույն չափաբաժիններով դրական է անոթային սպազմերի համար: Ներկայումս դեղը նշանակվում է արյան բարձր ճնշման և սրտի մկանների ավելորդ սթրեսի համար:

Այս փրկարար Nitroglycerin

Nitroglycerin- ի ընդունումն արդարացված է արտակարգ իրավիճակներում, այն ցուցված է գաստրոէնտերոլոգիայի, վիրաբուժության և սրտաբանության բաժանմունքների հիվանդների համար: Շատ հաճախ, տարեց հիվանդները իրենց քսակի մեջ ունեն սրտի ցավի, անգինա պեկտորիսի հանկարծակի առաջացման համար օգտագործելու համար: Նիտրոգլիցերինը օգնում է վերականգնել սրտի մկանների աշխատանքը նրա դիսֆունկցիայի դեպքում, ինչպես նաև հիպերտոնիայի դեպքում:

Փաստ թեմայի շուրջ: Nitroglycerin- ի ակտիվ բաղադրիչը գլիցերինի տրինիտրատն է (մաքուր օրգանական նյութ), որը նվազեցնում է անոթային երանգը, արդյունքում անոթների մկանային հյուսվածքը հանգստանում է, դրանք ընդլայնվում են, արյան հոսքը բարելավվում է:

Արդյունքում, արյան ծավալը նվազում է, աջ ատրիում հոսող հեղուկի ճնշումը նվազում է, օրգանի վրա բեռը պակասում է, և, համապատասխանաբար, նրա աշխատանքը բարելավվում է: Օպտիմալ արյան հոսքի պատճառով նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, թթվածնային սովը վերանում է, հյուսվածքները, որոնք O2 պակաս ունեին, ավելի լավ են աշխատում, և սրտամկանի տրոֆիզմի վատթարացումը վնասազերծվում է:

Դուք կարող եք վերցնել նիտրոգլիցերին ՝ սրտից, բրոնխի հարթ մկանային մանրաթելերի ջղաձգմամբ, լեղապարկի ծորանների նեղացումով և լեղու արտանետումների վատթարացմամբ, աղիների վատ գործառույթով: Nitroglycerin պլանշետը կօգնի բարձր արյան ճնշմանը (), ազդելով անոթների հարթ մկանների վրա, սպազմը թեթեւանում է, անոթային lumen դառնում է ավելի մեծ, արյան հոսքը ազատորեն հոսում է, ճնշումը նվազում է:

Կարևոր է Առաջին իսկ օգտագործման ժամանակ կարող է առաջանալ օրթոստատիկ հիպոթենզիա: Հիպոթենիստական ​​հիվանդների համար նիտրոգլիցերինը ցուցված է զգուշորեն օգտագործման համար, անհրաժեշտ է սկսել նվազագույն դոզաներից, անընդհատ վերահսկելով արյան ճնշումը:

Պլանշետների օրական առավելագույն թույլատրելի քանակը 6 հատ է, կաթիլները `16-ից ոչ ավելի:

Հղման համար! Օրթոստատիկ հիպոթենզիան կարող է զարգանալ Nitroglycerin- ի ընդունման արդյունքում: Pressureնշման կտրուկ անկում կա `վերինը 20 միավորով կամ ավելի, ստորինը` 10 միավորով: Իրավիճակը զարգանում է, երբ հիվանդը հորիզոնականից ուղղաձիգ դիրքի է տեղափոխվում, արթնանալուց հետո առաջին 3-4 րոպեի ընթացքում արյան ճնշումը իջնում ​​է: Պաթոլոգիան ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այն բացատրվում է արյան ճնշման կարգավորման փոփոխությամբ:

Nitroglycerin- ի ընդունումն արդարացված է.

1. Շատ բարձր արյան ճնշմամբ և անգինա պեկտորիսի նոպանով:
2. Որպես կանխարգելիչ միջոց `հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ անգինա պեկտորիսի պարոքսիզմը կանխելու համար` նախքան հոգեֆիզիկական սթրեսը: Արդարացված է օգտագործել նիտրոգլիցերինը անընդհատ բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց համար, ձմռան սեզոնին քայլելուց 2-3 րոպե առաջ, սար բարձրանալիս, աստիճաններով և այլն:
3. Լեղուղիների կոլիկով, սուր պանկրեատիտի նոպան, աղեստամոքսային տրակտի սպազմ, աղիքային աղիքային դիսկինեզիա:

Հիպերտոնիայի առկայության դեպքում Nitroglycerin- ի ընդունումը չի կարող անկարգ լինել, կարևոր է պահպանել որոշակի կանոններ, որոնք կհայտարարի ներկա բժիշկի կողմից: Միայն այդ դեպքում թերապիան կլինի անվտանգ և արդյունավետ:

Նշանակման տիպային կանոններ. Սխեմայի բացատրություններ

Նիտրոգլիցերինը արագ լուծվում է ակտիվ նյութ(DV) արյան մեջ է մտնում և բուժական ազդեցությունը տեղի է ունենում վարչարարությունից հետո առաջին 2 րոպեի ընթացքում, թմրանյութերի ազդեցության տևողությունը մինչև 20-30 րոպե:

Հոգեբանական-հուզական կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում, երբ սրտխփոցը հայտնվում է, և սրտի ցավը տևում է ավելի քան 2 րոպե, խորհուրդ է տրվում ընդունել Nitroglycerin- ի 1/2 կամ ամբողջ ենթալեզվային (լեզվի տակ) դեղահատ: Նույն դեղաչափերով դեղը օգտագործվում է պարկուճներում:

Nitroglycerin- ի անկասկած գումարածը դրա արագ լուծարումն է. Այն ընդունելուց առաջ խորհուրդ է տրվում նստած կամ պառկած դիրքով զբաղվել ՝ գլխապտույտն ու ուշաթափությունը կանխելու համար:

Դիմումի կարևոր կետերը.

• Ավելի լավ է սկսել Nitroglycerin- ի առաջին ընդունումը դեղաքանակի կեսը (1/2 աղյուսակ) դեղամիջոցի նկատմամբ բացասական արձագանքը բացառելու համար: Այս դոզան առաջարկվում է ուշագնացության հակված մարդկանց համար:
• Նիտրոգլիցերինը նշվում է կրծքավանդակի և սրտի ցավերի օգտագործման ժամանակ: Եթե ​​2 րոպեից ավելի ազդեցություն չկա, կարող եք դեղաչափը վերցնել առաջին դեղաչափից 5 րոպե անց, բայց անընդմեջ 3 անգամից ոչ ավել դեպքում հնարավոր է գերդոզավորում:
• Երկարատեւ հարձակումը չի կարող անտեսվել և հանդուրժվել, քանի որ կա սրտամկանի ինֆարկտի հավանականություն, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:
• Կաթիլների տեսքով նիտրոգլիցերինը ցուցված է հիպերտոնիկ հիվանդների համար: Որպես թերապիա, գործակալը կաթում են մի կտոր շաքարի վրա (2-4 կաթիլ) և դնում լեզվի տակ, մինչև այն ամբողջությամբ լուծարվի:

Ընդունման համակարգի բացակայության դեպքում, անտեսելով բժշկի առաջարկությունները, կա ճնշման կտրուկ նվազման, փլուզման վտանգ, հիվանդի մոտ կա լորձաթաղանթի գունատություն, թուլություն, սրտխառնոց:

Ընդունման ցուցումների ընդհանուր ցուցակ. Երբ կարող ես և չես կարող

Սրտաբանական պաթոլոգիաներում նիտրոգլիցերինի երկարատև օգտագործմամբ դեղը կորցնում է իր արդյունավետությունը, դա պետք է հիշել, և միջոցը պետք է փոխարինել ժամանակին, ինչը, ասում է սրտաբանը:

Theուցումներ սրտի համար.

1. Անգինա պեկտորիսը և դրա կանխարգելումը:
2. Սրտամկանի նեկրոտիկ օջախներ (սուր իշեմիկ նեկրոզ):
3. Սրտի կանգ.
4. Հիպերտոնիկ ճգնաժամով և սրտի շրջանում ուղեկցող ցավով:

Նշվում է նաև թոքային այտուցների համար (4 դեղաչափ աէրոզոլի տեսքով, IV կաթիլային 1% լուծույթ), սուր պանկրեատիտ `լեղուղիների տրակտի շարժունակության անկմամբ: Նյարդավիրաբուժության բաժանմունքում վիրահատությունների ժամանակ նիտրոգլիցերինն օգտագործվում է որպես ճնշումը արհեստականորեն իջեցնելու միջոց:

Կարեւոր նրբություններ

Կարմիր նիտրոգլիցերինի պարկուճները ներառում են յուղի լուծույթ, ուստի դեղամիջոցի հիմնական նյութի ազդեցությունը ձգվում է ժամանակի ընթացքում, և արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է: Դա արդարացված է, եթե հիվանդը արյան ճնշման փոքր աճ ունի կամ ցուցանիշների չափազանց «փլուզման» վտանգ կա:

Անգինա պեկտորիսով թմրամիջոցների այս ձևն օգտագործելու անհրաժեշտություն չկա, բավական է օգտագործել ավանդական ենթալեզվային հաբեր, կաթիլներ կամ աէրոզոլներ:

Գլաուկոմայի կամ կաթվածից հետո նիտրոգլիցերինը չի կարող ընդունվել ինքնուրույն, միայն բժշկի հետ անհատական ​​խորհրդատվությունից հետո և նրա կողմից խստորեն սահմանված դոզաներով:

Կախվածությունը կանխելու համար ձեզ հարկավոր է ընդմիջում 30 օր տևողությամբ դասընթացների միջև:

Հիպոթոնիկ հիվանդների համար նիտրոգլիցերինը ցուցված է զգուշորեն, արյան ճնշման ուժեղ նվազումը սթրես կթողնի սրտի վրա, կառաջացնի գլխացավ, գլխապտույտ և սրտխառնոց:

Nitroglycerin- ի ընդունման ժամանակ երբեմն նկատվում է տեսողական գործառույթների խանգարում, ինչը կարելի է նկատել սպիտակ ֆոնի վրա գտնվող ինչ-որ մութ բանի նայելու ժամանակ: Հիվանդը նշում է եզրերի շուրջ կապտավուն շրջանակների, իսկ կենտրոնում ՝ դեղնավուն շրջանակների տեսքը:

Nitroglycerin- ը կարող է հրահրել ներակնային ճնշման աճ, եթե այս փաստը գրանցվի, ապա դեղորայքը դադարեցվում է:

Կողմնակի էֆեկտներ, սահմանափակումներ և ինչպես պահել

Նիտրոգլիցերինը չպետք է համարվի սրտի ցավի կամ հիպերտոնիայի համախտանիշ, չնայած բժիշկների և հիվանդների կողմից դեղամիջոցի լայնորեն հաստատմանը: Եթե ​​դեղաքանակը խախտվում է, հեշտ է «ստանալ» հետևյալ բացասական ազդեցությունները.

1. Բերանի չորության զգացում:
2. Սրտխառնոց
3. Ընդհանուր թուլություն, քնելու ցանկություն:
4. Թուլությունն ուղեկցվում է գլխապտույտով:
5. Կարող են լինել ստամոքսի ցավեր:
6. Լորձաթաղանթի եւ մաշկի գունատությունը տեսանելիորեն տեսանելի է:

Թմրամիջոցների անհատական ​​անհանդուրժողականությունը խստորեն սահմանափակում է Nitroglycerin- ի ընդունումը, տարեցների մոտ դեղը կարող է փորկապություն առաջացնել, այնուհետև դրա ընդունումը զուգորդվում է բարակ բուսական ծագմամբ ավելի լավ փափկեցուցիչներով:

• ICP- ի ավելացում:
• Հեմատոմաներ գլխի տարածքում, ուղեղային արյունազեղում:
• Գլաուկոման և սրտի կաթվածը:
• Հղիություն և HB:

Մանկության տարիներին դեղը չի օգտագործվում:

Նիտրոգլիցերինը պահեք սառնարանում «բնիկ» տարայի մեջ: Բացելիս դեղը արագորեն կորցնում է իր հատկությունները, 2 ամիս անց դրա արդյունավետությունը 30% -ով ցածր է: Հազվագյուտ մեկ դոզանով, լակի տեսքով դեղամիջոցն ավելի հարմար է:

Nitroglycerin- ի գինը ցածր է, ինչը մատչելի է դարձնում եկամտի տարբեր մակարդակ ունեցող հիվանդների համար: Առկա է ամպուլներում (դրանք ավելի թանկ են, մինչև 500 ռուբլի), պլանշետներ, պարկուճներ, կաթիլներ, լակի:

Քիմիական նյութի հիման վրա հաստատվել է երկարատև (երկարատև գործող) դեղերի արտադրություն, առավել հայտնի են `Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit: Դրանք վերցվում են ցուրտ դուրս գալու նախօրեին ՝ առաջիկա հոգեֆիզիկական սթրեսով:

Այս միջոցներն ի վիճակի են կանխել անգինա պեկտորիսի տեսքը, ինչը, իհարկե, հաճելի է հիվանդներին, ովքեր 3-6 ժամ տանից դուրս են:

Երկարատև արձակման միջոցների ամենամեծ թերությունն է հարձակումը արագ դադարեցնելու անկարողությունը (առնվազն 20 րոպե անց), ուստի նիտրոգլիցերինն իր մաքուր տեսքով մնում է անփոխարինելի:

Սրանից բացառություն է Nitrosorbitol- ը, որը ենթալեզվային է, որը գործում է ընդունումից 5 րոպե անց: Բայց անգինա պեկտորիսի սուր հարձակման շտապ օգնությունը պետք է դադարեցվի նիտրոգլիցերինով:

Երկարատեւ գործող նիտրոգլիցերինի պատրաստուկները կարող են օգտագործվել որպես բուժական միջոցներ սրտի անբավարարության առկայության դեպքում: Դրանց ազդեցությունը հիմնված է երակային արյան հոսքը դեպի սիրտ նվազեցման վրա ՝ դրանով իսկ վերացնելով թոքային շրջանառության լճացումը: Բայց այդպիսի դեղամիջոցները չեն կարող սրտի մկաններին տալ անհրաժեշտ ուժ ՝ լավ գործելու համար, չնայած դրանք ցույց են տալիս համարժեք պատասխան սրտային ասթմայի և դրա նոպաների թուլացման մասին:

Փաստեր թեմայի վերաբերյալ: Ներկայումս զարգացումներ են ընթանում ավելի ժամանակակից դեղամիջոց ստեղծելու ուղղությամբ, որը լավ թեթեւացնում է անգինա պեկտորատի ցավը: Բայց մինչ այժմ չի հայտնաբերվել որևէ նյութ, որը կարող է համարժեքորեն փոխարինել նիտրոգլիցերինին: