Shishishni tashxislash mumkin. Yomon puflarning diagnostikasi. Puhlin diagnostikasi tamoyillari

Chubby jarayonining zaruriy namoyon bo'lishi uchun turli diagnostika usullaridan foydalanish, belgilangan bosqich va kasalliklarni davolash uchun taktikani tanlash, chunki ular onkologik kasallikdan aziyat chekmoqda. Differentsial diagnostika uchun turli hollarda tadqiqot o'tkazish, turli xil usullarni qo'llash kerak.

Kuzatuvni rejalashtirishda biz bemorning individual xususiyatlariga va kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor berishimiz kerak, shuningdek, terining sublimatsiya qilish tamoyillarini, imkoniyatlarini bilishimiz kerak. samarali diagnostika va davolash. Shuning uchun diagnostika usuli va taktikasini tanlash onkologik bemorlarni davolashning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, Qrimda shishning mavjudligi to'g'risida ovqatlanish bo'yicha natijalarni tahlil qilish shishning turi haqida ma'lumotni olib tashlashda aybdor. , bosqichi pu klinik jarayon va summyzhny yz urazhenim organ anatomik tuzilmalar patologik jarayonga progressiyaning.

Belgilangan diagnostika usullarini malakali va samarali kuzatish, shuning uchun onkologik kasalliklarni muvaffaqiyatli tekshirish uchun onkologlar, rentgenologlar, rentgenologlar, laborantlar, gistologlar, immunologlar, funktsional diagnostika shifokorlari va boshqalarning yaqin hamkorligi.

Shifokor maslahati.

Yomon shishishni tan olishning birinchi muhim bosqichi shifokorning maslahati bo'lib, u kasal odamni tekshirish, kasallikning rivojlanish tarixini tushuntirish, uni bir soat davomida o'zgartirish (anamnez).

Tekshiruv soati ostida kasallikning yoshi (shishning birinchi belgilari paydo bo'lishi), shishning o'sish dinamikasi aniqlanadi. Ushbu ma'lumotlar saratonning vizual shakllarini aniqlashga yordam beradi: pastki lab, teri, og'izning shilliq qavati bo'shatiladi, yumshoq to'qimalarning shishishi, sut bo'shlig'i. Aniq belgilarning ichki a'zolarining shishishi patologik o'sish ko'chasida eshitilmaydi. Ularda zararli o'sish ko'pincha surunkali yallig'lanish jarayonining shira ustida, yarali alomatlarsiz boshlanadi. O'sishning I va II bosqichlarida allaqachon o'rnashgan yovuz puf asosan og'riqsiz, aniq belgilarsiz. Shu bilan bir qatorda, anamnezni olish depressiya holatlarida yangi tug'ilgan chaqaloqning qulog'iga shubha qilish imkonini beradi. Akademik A.I. Savitskiy bir qator kichik o'ziga xos bo'lmagan simptomlarni - "kichik belgilar sindromi" ni tasvirlab berdi, ularning bir soatlik namoyon bo'lishi kasal odamda malign shish uchun xosdir. Tse:

1) sababsiz zaiflik, shved qattiqligi,
2) vazn yo'qotish
3) anemiya
4) ruhiy tushkunlik.

Pastda, Qrimni mahalliylashtirish jarayonida belgilar boshqa xarakterli belgilar sifatida sanab o'tilgan. Masalan, bronxial saraton bilan - quruq, xakerlik yo'tal, takroriy atipik pnevmoniya; to'g'ri ichak saratoni bilan - bir oz nomuvofiq vv bo'shatish, hibni uni ingichka deb ataydi.

Onkologlar xuddi birinchi bemorni qabul qilayotgandek, anamnezni olishning to'g'riligiga katta ahamiyat berishadi. Tashxis qo'yish va qolgan soatlarda tananing funktsiyalaridagi barcha o'zgarishlarni taxmin qilishda biz ularning ko'pchiligini anamnezga tushuntiramiz. Biroq, boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, anamnez yo'naltiruvchi ma'lumotlardan ko'ra ko'proq berilgan va har qanday organga tegishli bo'lishi mumkin, bu to'liq jarayon deb hisoblanadi.

Kasal shifokorga qaraganingizda, to'liqlik yoki ko'chirilgan joylashuv zonasi; mintaqaviy va olis limfa tugunlari lageri (porlash, pahvov, pahvin). Puffy shkíri, vayronagarchilik, til bilan, azoblangan fitna bir qarash yordam uchun amalga oshirilishi lozim. Oshqozon a'zolarining shishishiga shubha qilish uchun kichik tos bo'shlig'ining limfa tugunlari tiqilib qoladi. Ayollarda obstezhenniyani vaginada (pihva orqali) va to'g'ri ichakda (to'g'ri ichak orqali), erkaklarda - to'g'ri ichak orqali amalga oshirish kerak. Shifokor-onkolog kuzatuvni mustaqil ravishda amalga oshirishi yoki bemorni ginekolog yoki urologga yuborishi mumkin.

Rentgen usullari

Rentgenografik obstejeniya - ê rozpíznavannya puhlin legenning asosiy usuli, shlunk, yirtilgan ichaklar. Shuning uchun, bu usul onkologik kasalliklar soat ostida zastosovuetsya. Zamonaviy radiologiya kontrastli organga keng tarqalgan turg'un tomografik (poli) kuzatuvdir. Qolgan yillar diagnostika natijalarining samaradorligini oshirish uchun angiografiya, bronxografiya kabi kuzatuvning maxsus usullarini sezilarli darajada oshirdi va bundan ham muhimi shifoxonada. Fluorografiya, ayniqsa katta ramka, aholining profilaktik tekshiruvlarida katta rol o'ynaydi.

X-ray obstezhennya ê asosiylaridan biri, yaki profilaktik usul bilan amalga oshiriladi. Teri pishgan, odam kuniga bir martadan ko'p bo'lmagan rentgenografiya afsonasidan o'tishi va profilaktik ko'rinishi mumkin.

Mammografiya - X-ray o'zgarishlar kichik doza Tse maxsus rentgen obstezhennya sut kanallari. Mammografiya to'qimalarda bo'rtmalarni aniqlashga yordam beradi, bu to'shakni belgilashda muhim ahamiyatga ega, shuningdek boshqa o'zgarishlar, ular surtishdan oldin pilusning mumkin bo'lgan rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Znymki qo'shiq zdavny sut sill bilan vykonuyutsya. Preparatning dozasini o'zgartirish va eng yuqori sifat belgilarini olib tashlash uchun kurashish kerak. Ikkita teri testiga qo'ng'iroq qiling. Qo'shimcha so'rovlarni o'tkazish odatiy hol emas.

Ko'krak qafasi kamroq og'riqli bo'lsa, hayz davrining birinchi kunidan boshlab 7-10 kunlarda obstezhennya o'tkazish yaxshiroqdir. Menopauzadagi ayollar uchun kunning istalgan vaqtida mammografiya qilish kerak. Qoidaga ko'ra, 45 yillik mammografiyadan so'ng teri ayoliga qisqa muddatli tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Kompyuter tomografiyasi. p align="justify"> Inson tanasining turli qismlari tasvirini olish imkonini beruvchi usullar orasida kompyuter tomografiyasi (KT) alohida o'rin tutadi va standartning o'zi ham rol o'ynaydi. KT tasvirining yorqinligi, shuningdek, uning informatsionligi tananing fizik xususiyatlari va xususiyatlariga (kengligi, massa birligiga elektronlar kontsentratsiyasi va biologik to'qimalarning boshqa kuchlari) va rentgen nurlarining energiyasiga bog'liq. targ‘ib qilinmoqda. KTning afzalliklari kontrastdagi farqni vizualizatsiya qilishning boshqa usullari bilan solishtirganda balandlikdan kattaroqdir, qisqa soat ichida ko'p sonli ko'ndalang proektsiyalarni olish qobiliyati, bu hududni lokalizatsiya qilish uchun ayniqsa qimmatlidir. to'qima namunasi biopsiya uchun emas, balki jarrohlik kiritish va keyingi radiatsiya terapiyasini rejalashtirish uchun ham olinadi. Qadimgi ichki organlar holatida KT usulini qo'llash, keyingi va frontal proektsiyalarda katta uchastkalarning tasvirlarini olish qobiliyatidir. Bu oz podolat, vikoristovuyuchi píd soat doslydzhennya maxsus kontrastli nutq bo'lishi mumkin.

Ultratovush tomografiyasi (ultratovush, sonografiya)

Ultratovushli tomografiya - bu juda informatsion kuzatuv usuli; bo'sh oshqozon organlari (ayniqsa, jigar, zhovchnogo michur, subskapular chuqurning boshi) va yerdan tashqari kenglik (nirok, supraspinal chuqurliklar), kichik tos a'zolarining (sich michur, bachadon qo'shimchalari va) diagnostikasi uchun zastosovuêtsya oldingi chuqur), qalqonsimon bez í climb .d. Píd soat doslydzhennya mozhe buti vykonana ponksiyon pukhlina.

Nabula keng kenglikdagi zamonaviy asbob-uskunalarni ishlab chiqish bilan qolgan soat Doppler sonografiyasi - Doppler effektining ultratovush tekshiruvi. Buning yordamida organ tomirlarida qon oqimining barqarorligini va yoga hayoti haqida qo'shimcha ma'lumot beradigan patologik yoritishni bevosita kuzatish mumkin bo'ldi.

Osylki ultratovush tomografiyasi o'z-o'zidan tekshirishning soddaligi va xavfsizligi tufayli juda informatsiondir, u har qanday lokalizatsiya saratoniga shubha qilingan hollarda ichki organlarda metastazlar mavjudligini istisno qilish va biz uchun buni tashkil qilish uchun umumiy tekshirish usuli sifatida tan olingan. jigarning old qismi.

Endoskopik usul

Endoskopik usul zamonaviy elektronika va optikaga etib bordi va ichki lokalizatsiya saratonini erta tashxislash uchun muhim ahamiyatga ega: sumka, stravohod, to'g'ri ichak, bronxlar. Optik tolali endoskopik asboblar (gastroskopiya, intestinoskopiya, kolonoskopiya, bronkoskopiya va boshqalar) ichki organlarning butun shilliq qavatini diqqat bilan ko'rib chiqish, sitologik tekshiruv o'tkazish va shubha tug'ilsa, to'qima bo'lagini olish imkonini beradi. gistologik tekshirish.

Endoskopik usulda siz nafaqat bo'sh organlarni, balki tanamizning tabiiy bo'sh jismlarini ham ko'rishingiz mumkin - ko'krak (plevral) bo'sh, chervn, bo'sh sug'loblar, o'rta dorsal va boshqalar.

Laboratoriya tadqiqotlari.

Klinik tahlillar: qon tahlili, ko'ndalang kesim, shlunk sharbati, birlamchi kasallik tashxisi uchun zarur bo'lgan najas. Kesishda, najasda, balg'amda yopishgan qonning mavjudligi malign shishning muhim belgisidir. Anemiyaning o'sib borishi haqiqatiga to'g'ri kelishi mumkin.

Onkologik kasalliklar soati haqida asosiy ma'lumotlarni berish uchun kuzatuvning biokimyoviy usullari. Onkologik kasalliklar organizmlarida o'ziga xos biokimyoviy o'zgarishlar aniqlangan bo'lsa-da, ba'zi bir shishlar bilan, ba'zi xarakterli o'zgarishlar mavjud. Oldingi bo'shliqning tarqalgan saratoni bo'lsa, bemorlarning 75% da kislota fosfatazasining yuqori darajasi aniqlangan (lokalizatsiyalangan saratonda protein - 20% dan past); shilliq osti bo'shlig'ining saratoni bo'lsa - amilazaning ko'payishi (25%), jigar saratoni bilan - oy fosfatazasining jigar fraktsiyasining ko'payishi.

Jigar, moyak saratoni va boshqa teratokarsinomalarda yuqori darajadagi k-fetoproteinning namoyon bo'lishi katta amaliy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin; karsinoembrion antijeni - yo'g'on ichak saratonida; chorionik gonadotropin - bachadon va moyakning chorionipiteliomasi bilan.

Biokimyoviy testlar shishning endokrin sekretsiyasini aniqlashi va boy klinik sindromlarni, to'qimalarga xos yoki paraneoplastik endokrin faollikni tushuntirishi mumkin. ACTH, antidiuretik, paratiroid, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi, follikullarni ogohlantiruvchi, luteotropik, melanostimulyatsiya qiluvchi gormon, eritropoetinning yuqori darajasi mavjud; kortizol, adrenalin, norepinefrin, insulin, gastrin, serotonin va boshqalar.

Biokimyoviy usullar puffer to'qimalarida (estradiol, progesteron, testosteron, kortikosteroidlar) ba'zi gormonlar retseptorlarini aniqlash imkonini beradi. Bunday tahlil biopsiya yoki muzlatilgan to'qima bilan olib tashlangan shish paydo bo'lishi bilan amalga oshiriladi; voyaga etmaganlar taktikasini tanlash koronar yarim soat kuzatish natijasi (masalan, ko'krak saratoni va boshqalar taqdirda.).

So'nggi o'n yilliklardagi genetika va molekulyar biologiyaning yutuqlari diagnostika va xavfli o'smalarning tubdan yangi imkoniyatlarini ko'rsatadi. Shishgan o'sishning negizida joylashgan o'ziga xos genetik lezyonlarni in'ektsiya qilish o'ziga xos molekulyar belgilarni aniqlashga imkon berdi. rozroblyayutsya testlar asosida erta tashxis shishiradi. Nini onkologiya uchun molekulyar testlarni to'g'ridan-to'g'ri tanlash orqali yaratilgan. Diagnostika usullarining o'zi hali ham klinik sinovlardan o'tishi mumkin.

Sitogistologik usullar

sitologik usul doslydzhennya otrimav bu kenglik e'tirofga loyiq edi. Poliklinikalar sharoitida yoga mashg'ulotlarining soddaligi va qulayligi, smut - ishonchliligi esa yovuz jarayonning dastlabki shakllarini tanib olishga imkon beradi. Avvalo, bachadon bo'yni saratoni tashxisida turg'unlik. Jinsiy olatni devorlarining surtmalarida saraton hujayralari aniqlangan. Bu soatda bronxial saraton, oyoq, sut bezining ko'krak qafasidan ko'rish va shish paydo bo'lishidan kelib chiqadigan punktat bilan og'rigan balg'am kasalliklarida sitologik usul keng qo'llaniladi, bu ko'krak bezi saratonini erta tashxislash imkoniyatini beradi. Drenajning yuvish suvlarini kuzatish, bo'limlar aniq tashxis qo'yishga yordam beradi. Tilning, pastki labning yoki labning saratoniga shubha qilingan hollarda, kasallikning sitologik kuzatuvi bo'lmasa, tashxisni erta bosqichda qo'yish mumkin.

Biopsiya - Gistologik kuzatuv uchun mato paxmoqlari ustiga paxmoq yoki pidozrilo parchasini tashlab yuborish. U to'liq bo'ladi, agar butun vuzol to'la bo'lsa yoki metastazga shubha qilingan bo'lsa, limfatik vuzolni hamma joyda ko'rish mumkin. Qo'shimcha tekshirish uchun, to'qimalarning po'stida borligiga shubha qilingan ozgina paxmoq bor - bu kesma biopsiya. Virobiv dunyoda birinchi marta biopsiya 1875 yil Rossiyada patologik anatomiya asoschisi M. M. Rudnev. Biopsiya eng ishonchli diagnostika usullaridan biri sifatida onkologik sharoitlarda keng qo'llaniladi. Biopsiya to'g'ri ichak va yo'g'on ichakni, bachadon bo'yni va boshqa organlarni endoskopik tekshirish uchun poliklinika sharoitida keng qo'llaniladi. Agar material olib tashlansa, u patoanatomik tekshiruvga o'tkaziladi yoki u g'alaba qozonadi (gistologik kuzatuv muddati uchun) yoki vatanning fiksatsiyasiga ko'miladi, ya'ni biopsiya materiali bir soatdan keyin to'g'ri keladi. . Gistologik kuzatuv uchun material qo'shimcha maxsus yoki muhim in'ektsiya uchun olinganligi sababli, biopsiya ponksiyon deb ataladi. Onkologiya xonalarida ponksiyon biopsiyasining poliklinikalari nozik in'ektsion tomoq bilan titraydi. Shu bilan birga, klinik laboratoriyaga sitologga to'g'ridan-to'g'ri yo'l sifatida aspiratsiya yo'li bilan olingan materialdan 1-2 va undan ortiq sitologik surtma tayyorlanadi.

Melanomaga shubha qilingan taqdirda, pigmentli yamoqlarni yoki pigmentli siğillarni bronzlash, biopsiya, qoida tariqasida, kontrendikedir.

Sanoat, magnit va yadro fizikasi sohasidagi ilm-fanning so'nggi yutuqlariga asoslangan diagnostikaning innovatsion usullari

Radioizotop diagnostikasi. Onkologik amaliyotda puffer lezyoniga shubha qilingan hollarda (birlamchi metastatik) organlarni skanerlash usuli ishlab chiqilmoqda. Beta-radiometriya vikorista bilan aloqa qilish usuli melanoma terilarini diagnostika qilishda, sut follikulasining yuzaki yoyilgan pufaklari, Paget kasalligi bilan qo'llaniladi.

Radionuklid usullari. Radionuklid usullari yanada istiqbolli (ular ko'lmaklarga xos antikor belgilarining shakllanishiga xalaqit berishi mumkin). Ushbu soatda diagnostika uchun skelet suyaklari, miya, legenivlarning sintigrafiyasi o'tkazilishi kerak; funktsional holatini tavsiflash uchun - nirok, jigar sintigrafiyasi.

Radioimmunologik kuzatuv qolgan to'qimalarda monoklonal antikorlarni tahlil qilishga asoslangan bo'lib, bu jarayonning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, agar puflamalar kichik bo'lsa, boy xilma-xillikni aniqlash imkonini beradi. Puflarning qo'shiq turiga xos bo'lgan antikorlarni aniqlash uchun testlar eng muhim rentgenologik topilmalarga xos bo'lgan o'xshash qalinlikdagi to'qimalar o'rtasidagi past kontrast muammosini eng samarali hal qilishga imkon beradi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - yadro magnit-rezonansi signali bilan induktsiya qilingan tasvirlarni olish usuli. Vidmínístya MRI CT I tamoyili, ular, marti vimyryuvan, qo'shiq turi yadrolari yadrolari, vidile etmus, KT uchun yak - Khefizynta Zaglinnnya Renteniyuvanni Rihiznimi to'qimalari bizni. MRI usulini klinik qo'llash inson tanasida suv, fosfor va boshqa elementlarning yadrolarining kosmik taqsimlanishining o'sishi uchun foydalidir. MR-hujjatda ro'yxatga olingan asosiy qiymat - bu yadrolarning zichligi va tananing terisiga xos bo'lgan boshqa parametrlarda yotqizilgan o'zgaruvchan magnit maydonning oqimiga magnit yadrolarning ta'siri.

MRIning afzalliklari: usul faqat yuqori to'qimalar kontrastiga erishishga, barcha anatomik proektsiyalarda bitta kuzatuv tasvirini olish, dinamik jarayonlarni rivojlantirish, biologik to'qimalarni (qon, suyuqlik, siyatik, milklar) qamrab olishga imkon beradi. ), shuningdek zavdyaki. zastosuvannu kontrastli nutqlar peritumoral shish va nam pufni aniq ajratib turadi. MRI qisqa bo'lishidan oldin, ma'badni yopish kerak (nafaqat Ukrainada, balki butun dunyoda) tadqiqotning o'zgaruvchanligi, shuningdek, bemorda ferromagnit implantlar mavjudligi sababli buni amalga oshirishning mumkin emasligi.

In vivo NMR spektroskopiyasi Yadro magnit-rezonansi (YMR) tarixi o'tgan asrning 40-yillari boshidan boshlab ishlab chiqilgan, asosiy fizik hodisa - magnit rezonans. O'n yil davomida yoga rivojlanishining boy tomonlari turli xil kimyoviy nutqlarning oldingi hokimiyatlari va tuzilmalari bilan bog'liq edi. Rivojlanish texnologiyasini takomillashtirish NMR tadqiqotlari ishlanmalari sonini kengaytirdi va katlanmış ob'ektlarga qo'shilish, biomolekulalar tuzilishi va organizmdagi yogo funktsiyalarini faqat klitin darajasida rivojlantirish imkonini berdi.
Hujayralarning energiya xavfsizligi darajasini va har qanday biologik to'qimalarning farqini ko'rishda metabolizmning o'ziga xosligini tavsiflovchi Otrimanning in vivo biokimyoviy ma'lumotlari onkologga tomirning qiymatini hisobga olish imkonini beradi (bu MRI tadqiqot ma'lumotlarini to'ldiradi). ) shishning mavjudligi va turi, qadamlar va yomonlik va organlar tizimlarining saqlanishi haqida. Metabolik ma'lumotlar ayniqsa muhimdir, bu onkopatologiyasi bo'lgan bemorlarni dinamik kuzatishda hisobga olinadi: bu davolash samaradorligini bosqichma-bosqich baholash, preparatning dozasini yoki promenov in'ektsiyasini sozlash, tt'eví yoki víddalení reaktsiyalarini aniqlash imkonini beradi. terapiya uchun.
MRS usuliga ko'plab klinik qo'shimchalar orasida miya shishishi bilan og'rigan bemorlarning oxirigacha qolish ehtimoli katta.

Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) ê Vignatkovo onkopatologiyasi bo'lgan bemorlarni klinik kuzatishning samarali usuli; qolgan o'n yillikda, butun tanani yakunlash uchun tan olingan armatura ishlab chiqish va texnik takomillashtirish tufayli keng miqyosda kengaytirildi. PET sizga puffinlarning metabolik faolligi va metabolizmdagi o'zgarishlar, amalga oshirilishi kerak bo'lgan terapiya uchun ko'rsatmalar haqida noyob ma'lumotlarni olib tashlashga imkon beradi. Iosopom_chenih metabolitlari va maxsus dorivor preparatlarning to'planish tezligi va intensivligi uchun buzilmagan to'qimalarga ega bo'lgan hududdagi ko'lmak to'qimalarining biologik xususiyatlarini, shuningdek, ayniqsa, onkologiya uchun qimmatli bo'lgan - tadqiqot samaradorligini baholash uchun baholash mumkin. va jarayonning keyingi uzilishini bashorat qilish.

Termografiya. Infraqizil (issiqlik) tebranishlarga sezgir bo'lgan maxsus apparat yordamida inson tanasini yaratish kerak, har xil rangdagi, turli xil haroratli yog'och taxtalar ko'rsatiladi. Sut kasalliklarini termografik tekshirish 80-87% hollarda saraton kasalligini aniqlash imkonini beradi. Rentgenografiya bilan termografik kuzatuvning kuchayishi lokalizatsiya nuqtai nazaridan tashxisning aniqligini 99% gacha oshiradi. Termografik jihatdan melanoma bilan qalqonsimon bez saratonini tashxislashda samarali ekanligi isbotlangan.

Visnovok.

Laboratoriya diagnostikasida zamonaviy usullarni ishlab chiqish, shu jumladan immunologik, CG va MRI uchun yangi kontrastli nutqni yaratish va PET uchun yangi preparatlar va usullarni ishlab chiqish, in vivo bir fotonli emissiya tomografiyasi, MRS - rivojlanish uchun narx bosqichi. onkoz ahvoryuvan diagnostikasi va davolash usullari. Zavdyaky diagnostikaning ilg'or usullari, shish paydo bo'lishiga va shish paydo bo'lishi ostida organizmdagi metabolik jarayonlarning o'zgarishiga yo'naltirilgan bo'lsa, diagnostika muolajalaridan xalos bo'lish uchun bir soat vaqt kerak bo'ladi, shuning uchun diagnostika muolajalarini o'tkazish mumkin. ambulatoriya asosida. Zamonaviy diagnostika usullaridan foydalanish gistologik topilmalar qiymatini o'zgartirmaydi. Faqat ma'lumotlarning umumiy tahlili, otrimanih z diagnostikaning turli usullari, samarali tekshiruvga erishish uchun natijalarni to'g'ri talqin qilishni birlashtirish.

Kirish

Turli diagnostika usullarini qo'llash, onkologik kasallikdan aziyat chekayotganligi sababli, bosqichma-bosqich va kasalliklarni davolash taktikasini tanlash bilan belgilanadigan tombul jarayonni aniqlash uchun zarurdir. Differentsial diagnostika uchun turli hollarda tadqiqot o'tkazish, turli xil usullarni qo'llash kerak. Kuzatuvni rejalashtirishda biz bemorning individual xususiyatlariga va kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor berishimiz kerak, shuningdek, terining sublimatsiya qilish tamoyillarini, imkoniyatlarini bilishimiz kerak. samarali diagnostika va davolash. Shuning uchun diagnostika usuli va taktikasini tanlash onkologik bemorlarni davolashning asosiy tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, Qrimda shishning mavjudligi to'g'risida ovqatlanish bo'yicha natijalarni tahlil qilish shishning turi haqida ma'lumotni olib tashlashda aybdor. , bosqichi pu klinik jarayon va summyzhny yz urazhenim organ anatomik tuzilmalar patologik jarayonga progressiyaning. Belgilangan diagnostika usullarini malakali va samarali kuzatish, shuning uchun onkologik kasalliklarni muvaffaqiyatli tekshirish uchun onkologlar, rentgenologlar, rentgenologlar, laborantlar, gistologlar, immunologlar, funktsional diagnostika shifokorlari va boshqalarning yaqin hamkorligi.

Shifokor maslahati

1) sababsiz zaiflik, shved qattiqligi,

2) vazn yo'qotish

3) anemiya

4) ruhiy tushkunlik.

Rentgen usullari

Radiografik obstezhenniya - ê oyoq, shlyuz, halqum shishishida tanib olishning asosiy usuli. Shuning uchun, bu usul onkologik kasalliklar soat ostida zastosovuetsya. Zamonaviy radiologiya kontrastli organga keng tarqalgan turg'un tomografik (poli) kuzatuvdir. Qolgan yillar diagnostika natijalarining samaradorligini oshirish uchun angiografiya, bronxografiya kabi kuzatuvning maxsus usullarini sezilarli darajada oshirdi va bundan ham muhimi shifoxonada. Fluorografiya, ayniqsa katta ramka, aholining profilaktik tekshiruvlarida katta rol o'ynaydi.

Mammografiya - rentgen nurlari o'zgarishining kichik dozasi bilan sut kanalining maxsus rentgen obstezhenniya maqsadi. Mammografiya to'qimalarda bo'rtib chiqishni aniqlashga yordam beradi, bu to'shakka imzo qo'yishda muhim ahamiyatga ega, shuningdek boshqa o'zgarishlar, bu surtishdan oldin pilusning mumkin bo'lgan rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Znymki qo'shiq zdavny sut sill bilan vykonuyutsya. Mashhurlik dozasini o'zgartirish va eng yuqori sifat belgilarini olib tashlash uchun kurashish uchun Tse. Ikkita teri testiga qo'ng'iroq qiling. Qo'shimcha so'rovlarni o'tkazish odatiy hol emas.

Kompyuter tomografiyasi. p align="justify"> Inson tanasining turli qismlari tasvirini olish imkonini beruvchi usullar orasida kompyuter tomografiyasi (KT) alohida o'rin tutadi va standartning o'zi ham rol o'ynaydi. KT tasvirining yorqinligi, shuningdek, uning informatsionligi tananing fizik xususiyatlari va xususiyatlariga (kengligi, massa birligiga elektronlar kontsentratsiyasi va biologik to'qimalarning boshqa kuchlari) va rentgen nurlarining energiyasiga bog'liq. targ‘ib qilinmoqda. KTning afzalliklari kontrastdagi farqni vizualizatsiya qilishning boshqa usullari bilan solishtirganda balandlikdan kattaroqdir, qisqa soat ichida ko'p sonli ko'ndalang proektsiyalarni olish qobiliyati, bu hududni lokalizatsiya qilish uchun ayniqsa qimmatlidir. to'qima namunasi biopsiya uchun emas, balki jarrohlik kiritish va keyingi radiatsiya terapiyasini rejalashtirish uchun ham olinadi. Qadimgi ichki organlar holatida KT usulini qo'llash, keyingi va frontal proektsiyalarda katta uchastkalarning tasvirlarini olish qobiliyatidir. Bu oz podolat, vikoristovuyuchi píd soat doslydzhennya maxsus kontrastli nutq bo'lishi mumkin.

Ultratovush tomografiyasi (ultratovush, sonografiya)

Endoskopik usul

Endoskopik usulda siz nafaqat bo'sh organlarni, balki tanamizning tabiiy bo'sh jismlarini ham ko'rishingiz mumkin - ko'krak (plevral) bo'sh, chervn, bo'sh sug'loblar, o'rta dorsal va boshqalar.

Laboratoriya tadqiqotlari

Saraton sog'lom hujayralarning bir qismi jonsiz yoki o'z roli va funktsiyalarini bajara olmaydigan hujayralarga aylantirilganda kasallik deb ataladi. Boshqa holatda, modifikatsiyalangan DNKga ega hujayralar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, naskylki nozik tashxis qo'yadi, yotadi va saraton kasalligini davolash samaradorligi. Xorijiy klinikalarda onkologik diagnostikada innovatsion texnologiyalardan minimal foydalanishgacha kasalliklarga noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi mavjud.

Saraton qanday aniqlanadi?

Tanani hujayralardagi o'zgarishlardan foydalanishni boshlang, lekin agar bunday hujayralar soni juda ko'p bo'lsa, ko'pincha tushkunlik paydo bo'ladi, shunda organizm sog'likka zarar bermasdan yoga ishlatadi. Bunday klitinlarning soni vaqti-vaqti bilan ko'payishi ehtimoli kamroq va shish paydo bo'ladi, aks holda namoyon bo'ladi. usogoni sikmoq 200 ga yaqin saraton turlari barcha mumkin bo'lgan omillarni ko'rib chiqing: men shaklni ishlab chiqaman, bo'shliqni rivojlantiraman va hokazo.

Onkologiyaga qarshi qanday kurashish kerak?

Ushbu kasallikka qarshi kurashning yuzdan ortiq turli usullarini ko'rsatadigan rozpovidaê xalq tabobati. Ularning barchasi shifo mo''jizalari haqida gapirishadi, lekin hamma narsani chaqirib, hamma narsaning hidi o'ylab topilgan va haqiqat uchun kichik joy yo'q. Eng samarali usullarni har qanday vaqtda, ayniqsa chet elda tibbiyotda faol qo'llaniladigan usullar deb atash mumkin. Ulardan oldin qo'shimcha radiojarrohlik va almashtirish terapiyasi uchun tovlamachilik usuli joriy etilgan.

Chet elda saraton kasalligini aniqlash usullari

O'sma belgilarini tahlil qilish

Onkomarkerlarni tahlil qilish, agar o'ziga xos belgilar bo'lmasa va puffer vizual ravishda ko'rinmasa, malign neoplazmani dastlabki bosqichlarda aniqlashga imkon beradi.

Asosiy ko'rsatkichlar:

Marker	Norma (yuqori kordon)	raku turi
SA-125	35 MO/ml	Tuxumdon saratoni
SA-15-3	30 OD/ml	Ko'krak saratoni
SA-19-9	10 OD/ml	Shilliq qavat-ichak trakti organlarining saratoni
SA-242	30 MO/ml	Shilliq qavat-ichak trakti organlarining saratoni
SA-72-4	-	SKT karsinomasi, ko'krak saratoni, Tuxumdon saratoni
AFP	10 IU / ml (masalan, 250 IU / ml gacha)	moyak saratoni, teratoma, Jigarda metastazlar
HE4	Postmenopozal ayollarda 70 pmol/l-140 pmol/l	Erta bosqichda tuxumdon saratoni
SCC	2,5 ng/l	Skuamoz hujayrali karsinoma
PSA	2,5 ng/ml 40 yoshgacha, 50 yildan keyin 4 ng/ml	Old burmaning saratoni
REA	5 ng/ml	tuxumdon saratoni, Bachadon saratoni, ko'krak saratoni, afsonalar saratoni

Saraton kasalligini aniqlash usullari haqida batafsil ma'lumot olish uchun aloqa formasini to'ldiring.

Genetik tahlillar

Varto genetik tahlillar sog'lom odamlar kabi amalga oshirilganligini anglatadi, shuning uchun biz allaqachon kasalmiz. Bunday tahlillar saraton kasalligini yuqtirish imkoniyatini, tananing mutatsiyaga kirishish qobiliyatini ko'rsatadi.

Faol ayollar, agar ular o'zlarida bunday gen mavjudligi haqida bilishsa, profilaktik mastektomiyani amalga oshiradilar. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanmaslik uchun yuz yuz kafolatni istab, biz bunday radikal yondashuvni bermaymiz.

Radiografiya

Hozirgi vaqtda rentgen tekshiruvi standart hisoblanadi. Ale rentgenografiya o'tkazish usullari buklangan ísnuyut.

Bronxografiya

Legeniya saratoni tashxisi yoki operatsiyadan keyingi o'zgarishlarni kuzatish uchun ko'rsatmalarning Daniya diagnostikasi turi. Umumiy behushlik ostidagi afsonalarda kontrastli nutq kiritiladi va keyin bir qator rentgen belgilari tekshiriladi. texnikasi faol zastosovuetsya da.

Angiografiya

Anjiyografi bir xil turdagi rentgen obstezhennya hisoblanadi. qarama-qarshi nutqdan sudlar bilan uchrashish uchun tayinlashlar. Angiografiya yordami uchun siz turli xil jinnilik turlariga yordam beradigan tomir merezhiga dosh bera olasiz.

Mammografiya

Mammografiya zamonaviy dunyoda ayollarning profilaktik tekshiruvi uchun standart protsedura hisoblanadi. Shuningdek, ko'krak bezi saratoni aniqroq tashxis uchun zastosovuetsya. Jarayon noto'g'ri talqin qilinmaslik uchun ko'krakni mahkam siqib qo'yganda amalga oshiriladi.

Magnit-rezonans tomografiya

MRI odatda infektsiyalangan organning rasmini olish va shish mavjudligini ko'rsatish uchun ishlatiladi. MRIning anonim turli usullari:

MR-skopi
funktsional MRI
MR perfuziyasi

Sintigrafiya

Kistlarning izotopining sintigrafiyasi ulardagi metastaz belgisi sifatida aniqlanadi. Shuningdek, kist shishishi va metastazlarda davolash muolajalarining muvaffaqiyatini aniqlash uchun sintigrafiya o'tkazish mumkin.

Endoskopik kuzatish

Endoskopiya bo'sh organlarni bo'shatish uchun ajratilgan. Shifokor sizga kerak bo'lgan qo'shimcha maxsus binolar bilan yordam berishi mumkin. Shuningdek, qo'shimcha yordam, foto va video uskunalar, raqamli texnologiyalar uchun shifokorni hujjatlashtirish mumkin. Tahlil qilish uchun o'tkazilgan somonning biologik materialini ham olish mumkin.

Gastro-onkologiya quyidagilar bilan bog'liq:

ezofagoskopiya,
gastroskopiya,
duodenoskopiya,
kolonoskopiya,
rektoromanoskoniya.

O'pka onkologiyasida quyidagilar mavjud:

bronkoskopiya,
torakoskopiya.

Onkurologiyada quyidagilar mavjud:

sistoskopiya,
ureteroskopiya,
nefroskopiya.

Onkoginekologiyada quyidagilar mavjud:

kolposkopiya,
histeroskopiya

PET-KT

PET-KT tanadagi jarayonlarni molekulyar darajada ko'rish imkonini beradi. tez-tez zastosovuêtsya saraton metastaz namoyon to'g'ri tashxis uchun, masalan, aniq kasallik bosqichini aniqlash, va kengligi yoga organi ortiq emas. Pozitron emissiya tomografiyasi jarrohlik aralashuvi paytida bajarilishi kerak bo'lgan ishni aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Biopsiya

Biopsiya - materialni gistologik va sitologik kuzatish uchun o'tkazilgan shishdan to'qimalarni olish maqsadi. Biopsiya eng xavfsiz, ammo yovuz puflarni tekshirishning eng aniq usuli hisoblanadi.

Chet elda saraton diagnostikasining xilma-xilligi

Chet elda saraton kasalligini tashxislash bo'yicha ko'rsatmalar:

Viglyad obstezhennya	USD narxi
Onkolog maslahati
Biokimyoviy qon testi	50 dan 824 gacha yozing
O'simta belgilari uchun qon testi
Genetik tahlillar	ID raqami 187 dan 4298 gacha
Radiografiya	ID 89 dan 245 gacha
	ID 189 2014 yilgacha
Sintigrafiya	189-1689 yillar
Endoskopik kuzatish	ID raqami 2234 dan 3245 gacha
	ID 478 dan 4043 gacha
	ID raqami 276 dan 4763 gacha

Kordondan tashqari saraton kasalligini davolash usullari

Saraton belgisidan so'ng, bu turdagi tayinlash muayyan usulni tanlashdan bir soat oldin keladi, onkologiya bilan qanday kurashish kerak. Ulardan oldin siz ko'rishingiz mumkin:

jarrohlik usuli . Bezperedny vydalní pukhlini da Vín polagaê. Bu usul eng xavfsiz va qo'pol usullardan biri bo'lib, muhim joylardan shishishni olib tashlashga imkon bermaydi.
Radioterapiya . Vykoristannya radioterapiya pojazhy vplivy radiatsionnyh saraton hujayralari DNK o'zgarishlar. Bu usul immunitet uchun eng xavfsiz hisoblanadi, lekin bir soatdan keyin uni immunitetga qo'shib o'zgartirib, kamaytirishingiz mumkin.
Kimyoterapiya . Saratonni davolashning kemoterapevtik usullari saraton hujayralarining terisiga zarar etkazadigan tibbiy sitotoksik ta'sirlardan foydalangan holda saratonni davolash usullari deb ataladi. U erda mukammallik uchun doimiy ravishda yangi sitotoksik nutqlar ishlab chiqilmoqda.
Kistik miya transplantatsiyasi .Onkogematologiya tekshiruvi o'tkazilganda kist miyani transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin.
Immunoterapiya . Immunoterapiya onkologik kasalliklarni davolashning ma'lum bir bosqichida tan olinishi mumkin, chunki u bir nechta boshqa usullar, ayniqsa radiologik usullar oqimini almashtiradi.

Onkologiyadagi yangiliklar vaqti-vaqti bilan ro'yxatni kengaytiradi, ammo faol bo'lganlarning asosiy qismi qayta sug'urta qilishdir. Xushbo'y hid hali ham zamonaviy tibbiyotda saraton kasalligini davolashda g'alaba qozonmoqda. Tanlangan diagnostika usuliga ko'ra, yotish va pidsumkov muhim ahamiyatga ega.

>> saraton kasalliklari

Onkologik kasalliklar (buqalar) aholi o'limi tarkibida birinchi o'rinlardan birini egallaydi (yurak va qon tomir kasalliklaridan keyin boshqa o'rin). Qolgan soatlarda onkologik kasalliklar bo'yicha kasalliklarning ko'payishi tendentsiyasi mavjud. Erta tashxisê kasallikning yoqimli turidagi eng muhim daqiqa. Afsuski, ko'plab kasalliklar shifokorga murojaat qiladi, agar to'lg'oq rivojlanish bosqichiga o'tgan bo'lsa, ularning prognozi yanada nomaqbuldir. Navpaki, onkologik kasalliklarga erta tashxis qo'yilgan taqdirda, kiyinish imkoniyati katta va ko'p hollarda ko'proq kasallik bilan yakunlanadi.

Ko'proq paxmoqlar klinik ko'rinishga o'xshab qolishi mumkin. Alomatlarning dastlabki rivojlanishining asosiy nuqtasi shishning gistologik mansubligi emas, balki tanadagi lokalizatsiya joyi va shishning o'sishi turi.

Quyida biz puflarning eng keng doirasini va ularning diagnostika tamoyillarini ko'rib chiqamiz.

Puhlina atamasi patologik holatni bildiradi, bu patologik o'sish bo'shlig'ining protezlari bilan tavsiflanadi. Shishning hujayralari ko'payish (ko'payish) va differentsiatsiya jarayonlarini nazorat qiladi va nazoratsiz ravishda ko'paya boshlaydi. Tibbiyotda saraton epiteliya to'qimasidan o'sib chiqqan yomon puflash deb tushuniladi. Ko'pincha saraton atamasi epitelial bo'lmagan o'sish o'smalariga murojaat qilish uchun ishlatiladi, bu noto'g'ri.

Pastga tushishning eng oddiy tasnifiga ko'ra, biz pastga tushishning ikkita asosiy turini ajratamiz: yaxshilik va yomonlik. Dobroyakísny puhliny povylny o'sishi va ídsutnystyu metastaz (bo'rtiq o'sishi o'rta kengaytirish) bilan xarakterlanadi. Deyakih vipadkidagi yovuz paxmoqlar yaxshi patlarni rivojlanishining hayotiy bosqichi sifatida ko'rish mumkin, ba'zi hujayralarda tez o'sadigan binolar paydo bo'ladi, limfa va qon shpalidan bu ko'chishning ko'payishi. Yomon shishlar quruq va agressiv o'sishlar, shuningdek, uzoq organlar va limfa tugunlarida metastazlar bilan tavsiflanadi.

Puhlin diagnostikasi tamoyillari

Shishning diagnostikasi, xuddi boshqa kasallik kabi, anamnez ma'lumotlarini to'plash va kasal odamga tasodifiy qarash bilan boshlanadi. Anamnezni olish bemorning shifokorga o'limi sabablari, asosiy kasallik, kasallikning paydo bo'lishi va u paydo bo'lgan paytdan boshlab shifokorga o'tish paytigacha bo'lgan evolyutsiya asosida bo'lishi mumkin.

Onkologik kasalliklarni tashxislashda kasallikning tashxisi uchun muhim o'rin aniq bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning ayrim holatlarida ular shish paydo bo'lishidan shubhalanishlari va birinchi alomatlar paydo bo'lishi uchun shifokorga borishlari mumkin. Puhlinlarning simptomatologiyasi, allaqachon taxmin qilinganidek, ularning o'sishi joyida va o'sish turida yotish.

Yumshoq terilarni tanib olish osonroq. Ko'pincha malignite va eski mol yoki pigment yamoqlari rangi va tuzilishi o'zgarishi birinchi alomatlar, yorug'lik periferiya bo'ylab qizil chegara chizig'i kuchayishi ko'rinishi, yonib emas tomirlar o'lchamlari. Bunday alomatlar paydo bo'lishi bilan, shifokorga beparvolik bilan murojaat qilish va o'z-o'zidan hayratlanishning kundalik tashriflariga odatlanmaslik kerak.

Dobroyakísny vnutrishnopukhliny poílnim o'sishi bilan tavsiflanadi va tez-tez asemptomatik rivojlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda sezilarli o'smalar paydo bo'lganda, qo'shni organlarga bosim belgilari rivojlanadi. Shunday qilib, masalan, bachadonning yaxshi xulqli nafas olishlari bilan, to'g'ri ichak va siyatikaning siqilishi natijasida ich qotishi va sexo-ajratishning buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Odamlarda prostata adenomasi ham sechovipropulsiyaning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Oyoq saratonida asosiy simptom doimiy yo'tal bo'lishi mumkin (shishgan bronxlar siqilganidan keyin).

Ko'pincha shish palpatsiya qilingan chuqurchalar ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin (sut qopining shishishi, limfa tugunlarining limfoma bilan kengayishi va boshqalar). Erta tashxis qo'yish usuli sifatida sut bezlari (ayollar uchun) va limfa tugunlarini mustaqil tekshirish va palpatsiya qilish tavsiya etiladi. Barqaror lezyon aniqlanganda, keyingi qadam murakkab tashxis uchun shifokorga murojaat qilishdir.

Ichakning shishishi (tovstii ichaklar) va sich michur ko'pincha qon ketish shaklida namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, qon ketish hech qanday sababsiz o'z-o'zidan paydo bo'ladi va yallig'lanish belgilari bilan birga kelmaydi. Sekta yoki najasga duchor bo'lganda, yangi qon bilan shifokorga murojaat qilish kerak. Qon ketishi buzilib ketadigan yomon puflar uchun xosdir. Bunday martabada, hurmat bilan bemor shishning birinchi belgilarini mustaqil ravishda taniy oladi va erta tashxis qo'yish uchun shifokorga murojaat qiladi va shu bilan kiyinish uchun eng yaxshi imkoniyatga ega bo'ladi.

Bemorning alomatlari aniqlangandan so'ng, bemor bemorning ko'ziga o'tishi kerak. Chuqur qarash biroz ma'lumotli tuyuladi. Onkologik kasalliklarning dastlabki bosqichlarida bemorning ko'z qovoqlarining yo'qolishini ko'rsatish mumkin. Kengaygan limfa tugunlarining paydo bo'lishi shishning kengayishi belgisidir.

Yuqori darajadagi qulaylik uchun atrofga qarashning maxsus usullaridan foydalaning. Ayol organlarining onkologik kasalliklari uchun ginekologik tekshiruv ayniqsa bachadon bo'yni shishishini tashxislashda samarali bo'ladi. Raqamli prostatit holatida oldingi burmaning shishishi aniqlanishi mumkin. obov'yazkív likarya be-yakoy spet_alízatsíí oldin puffy jarayonini tan olish va onkolog uchun kasal yo'nalishini o'z ichiga oladi.

Ko'lmakning tashxisi jiddiy to'siqlarga olib keladi, shuning uchun tashxisning birinchi bosqichidan keyin ko'lmak shubha qilingan bo'lsa, natijalar past bo'ladi. Keng stazning onkologik kasalliklarini tashxislashda shishishni vizualizatsiya qilish usuli ishlab chiqilgan. Eng oddiy usul - rentgen nurlari obstezhennya, turli organlarning shishishini aniqlash uchun bino. Rentgen tasvirida to'liqlikning o'zi ko'rinmasa, proteolitik agent rasmdagi organlarning tuzilishi va massasini o'zgartirishning shishgan jarayonining ko'rinishini tan olishi mumkin (masalan, organlarning o'zgarishi. o'rta devor). Axborot mazmunini yaxshilash uchun, kontrastli nutqni kiritish kerak bo'lgan har qanday bo'sh organ bo'lsa, kontrast usulidan foydalaning (shilliq qavat-ichak traktini saqlash uchun, bariy sulfatga vikorist qaramligini chaqiring). Bo'sh organda Perebuvayuschie, qarama-qarshi nutq organning ichki tuzilishiga yaxshiroq qarashga yordam beradi. Hajmli yorug'lik (shish) organini yoritishda ravshanlik uchun rentgen tasvirida sirtdagi nuqson ko'rinadi, shuning uchun joy ko'rinadigan shishgan kontrast bilan band bo'ladi. Radiologik obstezhennya zastosovat ham suyaklar va ichki organlarda metastazlarni qidirish uchun. Kompyuter tomografiyasi va yadro magnit rezonansi yanada puxta va informatsion, kamroq radiologik tadqiqotlardir. Ushbu usullar tananing turli qismlarining sharsimon tasvirlarini olish imkonini beradi va ichki organlarning tuzilishidagi ahamiyatsiz o'zgarishlarni katta aniqlik bilan ko'rsatadi. Maxsus kompyuter dasturlari yordamida ma'lumotni qayta ishlash sizga organning katta tasvirini modellashtirishga va tomirlar organlariga shish va vv-cho'zilish holatini va kengayishini aniq aniqlash imkonini beradi.

Ultratovush tekshiruvi ko'pincha ichki organlarning shishishi tashxisini ilgari surish uchun ishlatiladi. Ultratovush yordamida ko'p miqdorda jigar, nirka, sich mikhura, bachadon, tuxumdonlar va boshqalar mavjudligini osongina aniqlash mumkin.

Ta'riflangan usullarning yuqori informativligidan qat'i nazar, faqat ularning asosida shishning aniq tashxisini o'rnatish mumkin emas. Shishning aniq tashxisi shishning gistologik tegishliligi darajasiga va to'qimalarning differensiallanish bosqichiga asoslangan bo'lishi mumkin (qolgan mezon kasallikni davolash taktikasini bashorat qilish uchun muhimdir). Gistologik tahlilni o'tkazish uchun to'qimalardan namuna olinadi. Parkan matolarining aksariyati minimal invaziv operatsiyalar uchun keyingi yordam uchun saqlanadi. Qo'shimcha fibroskopiya uchun matolarni olish imkoniyati (drenaj, ichakning shishishi, elak mikhuri), aspiratsiya bilan ponksiyon (limfa tugunlarining shishishi, jigarning shishishi) yoki bir soatlik jarrohlik kiritish.

Gistologik tekshiruv ma'lumotlari to'g'ri shishishni shishmaydigan tabiatning umumiy jarayonlaridan (mahsulli yallig'lanish, rivojlanish anomaliyalari) ajratishga yordam beradi. Shishning gistologik mansubligini aniqlash shish organini organga belgilash uchun zarur. Agar shishning to'qimalarining turi shishgan organning gistologik tuzilishiga mos kelmasa, shish metastaz bilan berilishini isbotlash kerak. Dobroyakísní shishlar, qoida tariqasida, yuqori darajada farqlanadi (ularning tuzilishi allaqachon shish paydo bo'lgan to'qimalarning tuzilishiga o'xshaydi). Yomon puflash, navpaki, past farqlash. Aniq hujayrali atipiya tufayli zaif tabaqalangan to'qimalarning shishishini tayyorlashda ko'rsatma malign shishning bevosita belgisidir.

Ko'lmak tashxisi uchun qolgan soatlar biokimyoviy va immunologik testlarni g'alaba qozonishga kirishdi, bu esa ko'lmak antijeni va antikor antikorlarini tayinlashga qaratilgan. Kelajakda ushbu usullarning rivojlanishi rivojlanishning dastlabki bosqichlarida shishishning o'ziga xos diagnostikasini ishlab chiqish imkonini beradi.

Bibliografiya:

Diagnostika va Likuvannya Pukhlin, Sankt-Peterburg. nomidagi NDI Onkologiya. N. N. Petrova, 1997 yil
Rottenberg V.I. Puhlin odamlarining patologik va anatomik diagnostikasi, 1993 yil
Kozhevnikov S.Yu. Yomon puflarning diagnostikasi, Sankt-Peterburg. : Gippokrat, 1994 yil

Sayt qo'shimcha ma'lumotlarni, shu jumladan ma'lumot uchun taqdim etadi. Fahyvtsya nazorati ostida o'sha likuvannya kasaliga tashxis qo'yishdan o'tish kerak. Usy dorilar va mayut kontrendikatsiyalar. Maslahat fahívtsya ê obov'yazkovaya!

Xatarli puflar diagnostikasining umumiy tamoyillari- Yomon puflash diagnostikasining asosiy tamoyillarida 2 ta asosiy vazifa mavjud: shishish jarayonini aniqlash va uning kengligini aniqlash, qolganlari shishishning tegishli joriy usulini tanlash uchun muhim bo'lishi mumkin.

Bu soatda asosiy narsa - yakomoga shishishi tashxisini yanada erta bosqichda (I - II) o'rnatish bo'lib, bu bizga zamonaviy almashinuv va jarrohlik davolash usulini to'liq o'rnatish imkonini beradi.

Dastlabki bosqichda shishganlik tashxisini o'rnatish, o'z vaqtida tastosuvanni zabiv va erta tashxis qo'yish usullari bilan murakkabroq bo'lsa-da, yig'iladigan jarayondir.

Eng muhim kasalliklarda paxmoq buzilgan metabolik jarayonlar asosida rivojlanadi, garchi u tanada mavjud bo'lgan biriktirish mexanizmlari bilan tuzatilgan bo'lsa-da, protea e'tiborsiz o'tib keta olmaydi va turli alomatlarni ko'rsatadi. Bunday alomatlarni bilish yomon jarayonning mavjudligiga darhol shubha qilish imkonini beradi va kuzatuv uchun ob'ektiv usullarni ishlab chiqish bunday shubhani tasdiqlash imkoniyatini ta'minlaydi.

Jarayonning klinikgacha bo'lgan bosqichlari profilaktik tekshiruvlar paytida turli xil joriy kuzatish usullari bilan aniqlanishi mumkin: korxonalarda ommaviy profilaktika tekshiruvlari bilan, sokinlikka qarash, klinikaga (ko'rik xonalarida) qaytib kelgan. qarashlarning dafn etilishi. OSIBda onkologik kasalliklar mavjudligi, go'yo ular boshqa kasalliklarni statsionar davolash uchun davolanmoqda. Tse - faol namoyon bo'lish. Onkologik kasallikning og'ir alomatlarsiz kasallikning onkologiyasiga olib kelishi mumkinligini o'zgartirib, istisnolarni tanlashga imkon beradigan mezonlarni engib o'tish kerak, agar siz maxsus tekshirish usullarini talab qilsangiz, yovuz yangi yaratilish uchun tashxis qo'yish kerak. Buqoqning onkologik hushyorligi shifokorlarga ma'lum va turli xil lokalizatsiya saratonining dastlabki belgilarini eslaydi, anamnezni olish, obov'yazkov usulini tuzatish va saraton kasalligiga eng kam shubha qilish uchun kuzatish yoqimli.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu organning saratoni asemptomatikdir. Muayyan lokalizatsiya (shkir, bo'sh og'iz, sut toshmasi, ko'ylagi yumshoq to'qimalarining shishishi va boshqalar) bo'lsa, shish paydo bo'lishi obumovlyu tí chi ínshí anatomik zarar: vuzol, torayish, virazka va ín bo'ladi. Ko'proq ichki lokalizatsiya (o'pka, stravochid, slug, to'g'ri ichak, bachadon va boshqalar) uchun simptomatologiya ham aniq tavsiflangan va patognomonik bo'lmasa-da, proteo Jennya malign neoplazmasi mavjudligiga shubha qilish va qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish imkonini beradi. tashxisni aniqlashtirish uchun.

Qaysi shifokor uchun, xoh u mutaxassisligi bo'lsin, u bir qator lavozimlarda aybdor, go'yo ular fojiali afvlar ketishiga imkon beradi.

Onkologik hushyorlikni keltiring. Bu, shubhasiz, bemorga yordam so'rab murojaat qilgan teriga saraton kasalligi tashxisi qo'yilishi kerak degani emas. Ammo shuni esda tutish kerakki, shifokorlarning kechirimlaridan uyalmaslik, 40 taqdirdan keyin kasallik saraton borligini va eng ko'p uchraydigan kasalliklarni, agar tashxis aniq bo'lmasa - saraton haqida o'ylash va eng kam shubha, persh yomon yangi tug'ilgan tashxis, u obov'yazkoví usullari va doslydzhennya zastosuvat zarur, yaky dosit klinik onkologiya aniq belgilangan.
Daniyada obov'yazykovyh usullari oldin, ko'pchilik bemorlarda tashxis qo'yish imkoniyatini ta'minlaydi CRL test uchun mavjud bo'lgan usullarning bunday kompleksi mavjud. Misol uchun, disfagiya uchun chandiqlar bo'lsa, floroskopiya va stravoxodning inoyati va ezofagoskopiya o'tkazildi. Defekatsiya harakatining buzilishi va najasda shilliq va qon paydo bo'lishida chandiqlar bo'lsa, to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi va sigmoidoskopiya, limfa tugunlari ko'payganligi uchun - ponksiyon va biopsiya qilish kerak. sitologik va gistologik hisobotlar bilan ijennyam deb ín.
Vivchennya anamnestik o'lponlar va bemorning chandiqlari.
Xatarli neoplazmaning rivojlanishi simptomlarsiz o'tmaydi va simptomlarga yangi simptomlarni kiritish uchun ilgari o'rnatilgan prekanseroz bosqichdagi shira ustida shish paydo bo'lishiga olib keladi. To'satdan kasal refleksini chaqirish (yo'tal, qusish) yoki qon uyidan patologik ko'rishning tugashi natijasida "plyus-to'qimalar" yoki y-ning parchalanishi paydo bo'lishi.
Anamnez va kasallik ma'lumotlarini tahlil qilib, shifokor boshqa organning funktsional holatining yomonlashuvini tavsiflovchi tipik simptomlar majmuasini eslab qolishda aybdor. Shunday qilib, triada (yo'tal, balg'amdagi qon, ko'krakdagi og'riq) yoki iskorbit (scargi plus isitma) legeniya saratoniga xosdir; kichik sindrom dispepsiya belgisidir - xalta saratoni, defekatsiya aktini buzish, najasda shilliq va qon - to'g'ri ichak saratoni rivojlanishi bilan; psyhvi ning patologik ko'rinishi - ayol jinsiy a'zolarining shishishi va ichida.
Xatarli jarayonning mavjudligiga ozgina shubha tug'ilsa, har qanday holatda, bu soatda klinik onkologiya tomonidan tavsiya etilgan umumiy diagnostika usullari o'tkazilmaguncha, dinamik hushyorlik yoki sinovli davolanishni tavsiya etmang.

Teri lokalizatsiyasi uchun, obov'yaskovyh ob'ektivnyh ob'ektivnyh usullari podslydzhennya tayinlash majmuasi, TsRL va boshqa katta likuvalnye garov da dolzhnja o'tkazish uchun mavjud va o'rnatish yoki eng kasalliklarda saraton tashxis qilish imkonini beradi.

Tashxisni aniqlash soati uchun katta qiymat palpatsiyani to'g'ri bajarishi mumkin; ayniqsa, sut yaralari, limfa tugunlari (palpatsiya qilish mumkin), raqamli rektal yoki prostata yo'llari, bimanual tos a'zolari yo'llari va boshqalar tiqilib qolganda. biopsiya materiali tashxisning ishonchliligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Endoskopik kuzatish. Bu soatda deyarli barcha bo'sh organlar endoskopik kuzatuvga duchor bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni va bachadon kanalini tekshirish uchun laringoskopiya, bronkoskopiya, ezofagoskopiya, gastroskopiya va duodenoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya, kolposkopiya va servikoskopiya, sistoskopiya.

Endoskopik tekshiruvning onkologik amaliyotida cym tartibi ham bo'sh qorinni tekshirish - peritoneoskopiya hisoblanadi. Ilg'or endoskopik asbob-uskunalar, optik tolalar bilan bog'liq holda, kuzatuv jarayonida tekshirish, foto va kino hujjatlari, sitologik va gistologik tekshirish uchun material to'plash muhim, lekin tez-tez emas, differentsial uchun aqldan ozgan qiymat amalga oshiriladi. kasallik diagnostikasi.

Sitologiyaning yutuqlari, xarakterga ko'ra, qurtlarda emas, balki shishning gistologik tuzilishini aniqlashga imkon beradi, bu nafaqat shish tashxisini qo'yish uchun muhim bo'lishi mumkin, balki uni tanlashda ham qo'shimcha yordam berishi mumkin. davolash usuli. Xatarli shish diagnostikasi bo'yicha endoskopik tadqiqotlar boshqa usullar orasida bir qator o'rinlarni egalladi, chim va Sog'liqni saqlash vazirligining 1976 yil 10/XII profilaktik ko'rsatmalaridagi 1164-sonli razvedka mandati».

Buyurtma zamonaviy endoskopik uskunalar bilan jihozlangan endoskopiya bo‘limlari va xonalarini tashkil etish, faksimiliyalarni tayyorlash, binolarni qo‘riqlash, endoskopik xizmatlar ko‘rsatishga topshirildi.

Teri burmalarida endoskopik topilmalar texnikasi, jarayonning lokalizatsiyasidagi kuzgi, o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin; asosiy moment - kuzatuvning maksimal xavfsizligini ta'minlash, og'riqsiz o'tkazish, ko'rish organini ko'rib chiqishni yakunlash, sitologik va gistologik kuzatuv uchun material to'plash maqsadi. Agar endoskopik tekshiruvlar o‘zimizning endoskopik xonalarida o‘tkazilsa, zamonaviy endoskopik asbob-uskunalar bilan ta’minlansa va malakali kadrlar tomonidan o‘qitilsa, buni ham xuddi shunday qilish mumkin.

Kasalliklar va endoskopik tekshiruvlar soatlari muhim bo'lishi mumkin. Batafsil dosledzhen og'riq va yo'tal refleks olib tashlash imkonini beradi mystsevoy behushlik ostida vickonano bo'lishi mumkin. Endoskopik kuzatuvdagi bolalar qattiq og'riq ostida o'tkazildi.

Endoskopik tekshiruvdan oldin turli xil etiologiyalarning patologik jarayonining mavjudligiga shubha va eng muhimi - paxmoq shubhasi ko'rsatiladi.

Endoskopik kuzatish osíb ilg'or xavf guruhlari uchun dinamik hushyorlik jarayonida zastosovuvaty zarur; tovuqlarda surunkali bronxit bo'lsa, 40 yoshdan oshgan ayollarda bronkoskopiya ko'rsatiladi, anamnezda "sompa" bo'lgan bemorlarda (gipoatsid gastrit, virusli va polip kanallari); sigmoidoskopiya, bachadon bo'yni eroziyasi bilan - kolp-servikoskopiya va boshqalar. Ushbu guruhlarda endoskopik tekshiruvlar tizimli ravishda 2 marta o'tkazildi.

Klinikaga tomirlarni yotqizishning rentgen usuli, bu holda ichki organlar, tayanch-harakat tizimi, markaziy asab tizimi va boshqa organlarning ko'proq kasalliklarini tashxislash mumkin emas.

Oyoq shishishi, ko'krak ichidagi limfa tugunlari, stravoxod, shlub, ichaklar, jigar, shilliq shilimshiq, nirok, ko'krak qafasi burmalari, subdural siljish, markaziy asab tizimi va tayanch-harakat a paratuning diagnostikasida obov'azkovym rentgenologik usul ishlatilgan.

Amaldagi klinika nafaqat aniq tashxis qo'yish yoki differentsial tashxis qo'yish, balki shishning lokalizatsiyasi, uning to'qimalarning o'ng organida kengayishi va bir qator kasalliklarning tabiatini aniqlashga yordam beradi. qon ketishining xususiyatlari Men to'la va u bilan birga to'qimalar va organlarning yig'indisi (muhimi infuzion kimyoterapiya, rejalashtirilgan plastik jarrohlik bilan). Aksariyat kasalliklarda tibbiyot xodimlari radiologik kuzatuvning zamonaviy usullari bilan yordam olish imkoniyatiga ega bo'lishlari mumkin.

Radiologik kuzatuvning eng ilg'or usullari floroskopiya, rentgenografiya va tomografiyadir.

Polipozitsion floroskopiya (ko'p o'qli rentgenografiya) oyoq, diafragma, o'rta bo'shliq organlari, o'simlik traktining organlari tomonidan funktsional o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Ftoroskopiya yordamida ko'rish rentgenogrammalarini ko'rish uchun optimal proektsiyalar tanlanadi.

Qo'shimcha rentgenografiya uchun anatomik o'zgarishlarni aniqlash va organlardagi funktsional o'zgarishlarning boshqa bosqichlarini aniqlash ishonchliligi bilan mumkin. Rentgen ham dinamikada patologik o'zgarishlarning rivojlanishining ob'ektiv hujjatidir. Daedalusning qolgan taqdiri elektroroentgenografiya amaliyotida kengroq qo'llaniladi - rentgen belgilari suzuvchida emas, balki qog'ozda.

Turg'unlikni bilish uchun Posharovning rentgenologik tekshiruvi (tomografiya) legeniya paxmoqlari shubhasi bilan kasalliklarning obstezhennia soati uchun muhimroqdir. Tomogrammalar halqum, traxeya, bosh va bo'g'im bronxlari holatining ko'rinishini, oyoq ildizlarining elementlari haqida, patologik yoritilishning tuzilishini tekshirish imkoniyatini beradi; badbo'y hid legeniyada bo'sh siydik pufagining diagnostikasi va differensial diagnostikasida yanada to'g'ri keladi va ichki ko'krak limfa tugunlarining ko'payishini aniqlashga yordam beradi (o'rta domenga qo'shimcha ravishda - lateral proektsiyaning kuchayishi bilan).

Prokuratura organlari va tizimlarining turli organlarining hozirgi rentgen tekshiruvini kontrast bilan engib bo'lmaydi. Bunday tadqiqotning o'ta maqsadi - radio-shaffof nutqlarni bloklamasdan, yuqori chastotali rentgenogrammalarda yoki shaffof bo'lganda farq qilmaydigan organlarning rentgen tasvirini olish.

"Salbiy" yoki "ijobiy" radiopak nutqning yordami uchun organlarning bo'lak-bo'lak kontrasti (radio-shaffof kuzatuv) qo'llaniladi. Birinchisiga gazlar (takroriy, kysen, karbonat angidrid, azot oksidi), boshqalari uchun - maxsus, kam zaharli preparatlar, tuzlarni yod, bariy yoki yuqori molekulyar og'irlikdagi boshqa elementlardan o'ch olish uchun. - qarama-qarshi nutqni joriy etish texnikasi va maqsadi kuzda, u bo'sh organda (qopchalarda, ichaklarda va boshqalarda), to'qimalarda (interstitsial bo'shliqda, taloq parenximasida va in.), bo'sh cherevnu bo'sh), plevra bo'sh) yoki qonli sudyada.

Ba'zi hollarda normal yoki patologik bo'sh yorug'likni (stravoxid, slug, bronxoektaz, noritsa va ichi) to'ldiradigan, bo'shatishning rentgenogrammasini olish, uning shakli, konturi, o'lchamini aniqlash imkonini beruvchi radiopak nutq kiritildi. ri. Boshqa hollarda, texnika ekranda bakitni yoki kiritilgan radiopak nutqning shira ustidagi organning tuxumdon konturining tasvirini (nirki, jigar, shira ustidagi mediastina organi, saraton shishi yoki shira ustidagi polip bariy s) imkonini beradi. to'xtatib turish). Ba'zi usullar qon bilan birga tanaga kiritilgan organlar (xoletsistografiya, urografiya va boshqalar) tomonidan ko'rilgan to'plangan rentgen nurlariga asoslangan.

Kuzatuvning rentgenologik usullari haqida gapirganda, fluorografi haqida taxmin qilmaslik mumkin emas. Aholining profilaktik obstezhenniasini to'g'ri tashkil etish texnikasi sut kasalliklarining afsonaviy saratonini va shishishini erta aniqlashda muhim rol o'ynaydi.

Shaxsiy bo'lmagan asosiy usullardan foydalangan holda turli xil lokalizatsiyaning shishishini tashxislashda, ma'lum bir lokalizatsiyada (xususiy onkologiya bo'limida) kuzatilishi kerak bo'lgan minimal qiymat aniqlandi. Boshqa, qo'shimcha usullar bo'lishi mumkin, chunki obov'yaskovyh usullarining natijalari shifokorni qoniqtirmaydi.

Radioizotop diagnostikasi onkologiyada muhim rol o'ynaydi. Hozirgi onkologik klinika endi radiodiagnostik hisobotlarsiz boshqara olmaydi, shuning uchun bir qator hollarda u noyob, faqat kuchli ma'lumotlarni berishi mumkin, ko'pincha boshqa tadqiqot usullari, rentgenologik tekshiruv natijalarini aniq to'ldiradi. Radioizotopni kiritish orqali diagnostikaning turli usullaridan foydalanish onkologik kasallikning erta tashxislash imkoniyatlarini va uning kengayish darajasini sezilarli darajada kengaytiradi, ya'ni terapevtik livivni tanlashda muhim bo'lishi mumkin bo'lgan jarayonning bosqichi.

Radioizotop diagnostikasi tananing boshqa to'qimalarida etiketli nutqning vibratsiyali to'planishiga asoslangan. Har xil biologik va kimyoviy preparatlarning zarur radioaktiv nutqini olib tashlash uchun ular radioaktiv moddalar vannasini (radiometr, skaner, gamma-kamera) o'rnatadigan biriktirmaning namoyon bo'lishi uchun jismoniy kuchlari uchun eng samarali bo'lgan eng kam radioaktiv izotoplar bilan beriladi. va ichida).

Xatarli puflamalarni tashxislash tamoyillari yoki organning normal to'qimalarida to'plangan va pufga kirmaydigan yutilgan radioaktiv preparatlarga (kerakli puflamalarga) yoki pufakda to'planib, topa olmaydigan (aks holda nima qilish kerak) vikariy radioaktiv pufaklarga asoslanadi. ahamiyatsiz bilan qil) paxmoq, matolar . Birinchi holda, skanerlashda (yoki sintigrammada) ishlaydigan to'qimalarda izotop mavjud bo'lgan organni ko'rish mumkin va "sovuq" chuqurning shishishi (izotop emas) ko'rinadi. Bu nom ko'proq salbiy, yoki ko'proq salbiy, skenuvannya onkologik amaliyotda katta rol o'ynaydi. Biroq, yoga mutlaqo ustun deb hisoblanmaydi. Tanadagi radioaktiv nutqning to'planishi hali yomon yangi yaratilishning dalili emas. Bu patologik jarayonlar bo'lsin, parenximal organ funktsiyasi (yonish jarayonlari, cho'tkalar, yaxshi shish, chandiq o'zgarishlar va ing) keskin pasayishiga sabab qurish, nafas olish yo'llarida normal to'plangan izotop o'zgartirish. Bu tadqiqotning klinik ma'lumotlarini kamaytirish va tahlil qilish uchun qo'shimcha usullarni ishlab chiqish tahlili uchun o'zgartirilishi mumkin bo'lgan salbiy skriningning ko'plab klinik ijobiy natijalari bilan aniq izohlanadi.

Eng muhimi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda radioaktiv izotoplarni selektiv (selektiv) to'plash printsipiga asoslangan radioizotop diagnostikasi usullarini ko'rib chiqing. Nutqlarni kiritish va yangi sintez qilishning boyligi malign puflar diagnostikasida tildan tashqari o'xshash bo'lib chiqdi, smearlarni ijobiy skrining yo'li bo'ylab malign puflarning o'ziga xos diagnostikasi uchun proteo-universal radioaktiv nutq hali ham uzoq emas. .

Hozirgi vaqtda sinovdan o'tgan radiofarmatsevtik preparatlarning o'smalari turli omillarga bog'liq. Ushbu nutqlarning bir qismi metabolik yo'lga ega bo'lgan paxmoq yaqinida, qo'shiq nutqlarida katta foydalanish bo'g'inida, nutq almashinuvini o'zgartirgandan so'ng va ushbu mahsulotlarda zarur bo'lgan normal to'qimalar bilan yuqori zichlikda joylashgan. kislotalar, faol oqsillar, mikroelementlar va boshqalar). Boshqa preparatlarni mexanik yo'l bilan paxmoqqa ushlash mumkin, keyinchalik to'liq tomirlar ko'rinadi, ularning kirib borish qobiliyatining shikastlanishi yuqori, paxmoqning katta qon tomirligi tartibi. Bundan tashqari, izotopni boshqa bulk antijenlarga vikariy etiketli antikorlar bilan qo'shish mumkin. Ochig‘i, qo‘shiqchilarning to‘la-to‘kisligi va ularning g‘alaba qozonish yo‘llaridagi to‘siqning boshqa sabablari ham bor, lekin hozircha haligi badbo‘y hidi yo‘q.

Diagnostika ma'lumotlarini targ'ib qilish uchun muhim dunyoni ijobiy skrining qilish uchun o'simtatrop nutqlarni tanlash. Biroq, o'ziga xos nutqning mavjudligi, tropik kamroq yovuz plumes, diagnostik kechirimlar qo'shig'ini chalkashtirib yuboradi. Gibnopozitiv natijalar sezilarli darajada o'xshash, kamroq salbiy. Buning sababi shundaki, o'simtatrop nutq, qoida tariqasida, benign shish, cho'tkalar, chandiq to'qimalarida topilmaydi, lekin shu bilan birga, nekrozga uchragan shishlarda badbo'y hid to'planmaydi va aksincha. faol ateşleme o'choqlarida qurilish tuzatishlar. 2 daqiqa turing va mo'ylovlarni kechirish imkoniyatini yo'qoting.

Diagnostik ma'lumotlar sifatini oshirishga ijobiy va salbiy skrining usullarining kombinatsiyasi orqali erishish mumkin. Shunday qilib, yovuz shishlarni kistalardan, yaxshi xulqli shishlardan, sikatrik, ba'zan esa yorqin o'zgarishlardan farqlash mumkin.

paxmoqlar diagnostika da Nadyynyst skenuvannya paxmoqlar rozmíru yolg'on nima boy. Salbiy skrining bo'lsa, zamonaviy qurilmalar yordamida kamida 2 sm diametrli paxmoqni aniqlash mumkin.

Radiodiagnostika jarayonida bemorlarga radiatsiya e'tiborini yanada o'zgartirish uchun qisqa muddatli izotoplarning kontsentratsiyasini oshirish kerak. Maxsus qurilmalar - radioaktiv nutq generatorlari mavjudligi yaxshiroq bo'lishi mumkin. Texnetium generatorining eng katta kengaytmasi (Tc 99). Generatorlar va boshqa radioaktiv izotoplarni tanlash mumkin (Sr 87, In 113 va in.).

Tegishli reagentlar to'plamlari bilan generatorlarni joylashtirish muhim dunyoning radio diagnostika laboratoriyasida vositachisiz kerakli markerlarni olish imkonini beradi, bu esa keyingi tekshirish imkoniyatlarini kengaytiradi.

Salbiy skanerdan o'tkazilganda, jigar o'smalari (ustun farqlari Au 198, In 115 va in), nirok (neogidrin-Hg 203 va Hg 197), afsonalar (MAA-I 131), qalqonsimon bez (I 1) diagnostikasida katta kengayish kuzatildi. eritrotsitlar, markerlar Cr 51). Keyinchalik biopsiya hajmini va klinik va radiologik diagnostika usullariga qimmatli qo'shimchalarni aniqlashtirish uchun ruxsat beriladi. Qalqonsimon bez saratoniga metastazlar I 131 ijobiy skrining yordami uchun tashxis qilinadi.

Shishganlik tashxisi uchun ishlatiladigan birinchi o'simtatrop izotoplardan biri P 32 bo'lib, u vaqtni behuda sarflamadi. Radiofosfor diagnostikasi barcha malign shish va turli lokalizatsiya uchun o'tkazildi, buning uchun pufakdan beta-viprominatsiyani aniqlash uchun sensorlarni joriy qilish texnik jihatdan mumkin edi. O'tkazilgan shish va dinamikada simmetrik sog'lom to'qimalarning radiometriyasi miqdoriy jihatdan izotopning to'planish darajasini aniqlash imkonini beradi. Kasallikning rivojlanishiga shubha qilish davrida 150% dan ortiq faollikning to'planishi, biz sog'lom ekanligimiz bilan yomon jarayonning namoyon bo'lishi haqida gapirish qobiliyatiga o'xshaydi. P 32 yuzasida biz beta-viprominuvni tozalaymiz, gamma-viprominuvachi nafaqat yuzaki paxmoqni, balki chuqur chirishni ham radiometrik aniqlashga imkon beradi.

MAA-I 131 ni ijobiy skanerlash uchun agent sifatida. Preparat angiografiyadan so'ng qolgan organ, tovushni yashash uchun arteriya kateterizatsiyasidan so'ng, intra-arteriyaga kiritiladi. Preparat to'la kapillyarlarda to'planadi va ularda uch soat davomida to'planadi, oddiy oqish to'qimalarining kapillyarlarida pastroq. Usulni ustun deb hisoblash mumkin emas, diagnostika uchun yordamchi bo'laklar kamroq yumshoq, ularning ba'zilarida kapillyar chiziq keng tarqalgan va tomirning surati barcha yomon paxmoqlar uchun kuchli bo'lishdan uzoqdir. Selektiv angiografiya bilan bir soatlik kuzatuv zarurati protsedurani murakkablashtiradi va izotop usulining asosiy afzalliklariga erishishga imkon beradi: bemor uchun oddiylik, qulaylik va xavfsizlik.

Vykhodyachi íz vzaêmodíí̱ antijen - antitilo, siz nutqlarning qo'shiq belgilarining tuplarigacha domogtisya mumkin. Misol uchun, u fibrinogen o'rniga puhlinlar bir qator harakat mumkin, deb ko'rinadi, inson fibrinogen uchun antikor, jonzotlar olingan va I 131 maqsadlari, skenuvannya uchun agenti sifatida vikorist mumkin.

Eng keng tarqalgan o'simtatrop izotoplardan biri xlorid yoki sitrat shaklida Ga 67 hisoblanadi. Eng yaxshi natijalar sarkomalar va limfomalar bilan, shuningdek saratonning ma'lum lokalizatsiyasi (legeniya saratoni) bilan olinadi. Se 75 va ayniqsa perteknetat bilan Tc 99 bilan shishishni tashxislashda yomon natijalar olib tashlanadi. Qolgan davrda, izotop kiritilishidan 30 daqiqa oldin olinadigan ammoniy perklorat (500 mg) yoki kaliy (200 mg) bilan qalqonsimon bezning obov'yazkova blokadasi. Ko'zga ko'rinadigan yangi to'g'ridan-to'g'ri vykoristannya tíchenih saratonga qarshi vositalar va radiosensibilizatorlar (bleomitsin-In 111, Tc 99 yoki Z 57; syncovit-I 131, naftidon-I 131 va ín). Ko'p miqdorda va preparatlarda to'plangan shishlar davolash usullariga sezgir bo'lishi muhimdir.

Kistlarning birlamchi va metastatik tutamlarini tashxislash uchun osteotropik nutq belgilaridan (strontsiy-85-87, ftor-18, fosfat-Tc 99 va in) foydalanish kerak. Miya tuplarining diagnostikasi shikastlangan gematoensefalik to'siq va boy nutqlar tutamidagi fiksatsiyaga asoslangan (neohidrin-Hg 203, Hg 197; Tc 99, Yb 169 DTRA va in.). Limfa tizimi zararlanganda, radioizotop limfografiya (Au 193) va o'sma kasalliklari (Ga 67, Tc 99) kombinatsiyasi ayniqsa muhimdir.

Malign neoplazmalarni erta tashxislashda tananing gumoral omboridagi ahamiyatsiz o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradigan shunga o'xshash radioimmunologik tahlil usullari qo'llanilishi va karsinoembrion antigen va alfa-fetoprotein diagnostikasi uchun xalqaro standart radioimmunoassay to'plamlaridan foydalanish mumkin. .

Radioizotop diagnostikasining ishonchliligini oshirish, o'ziga xos o'simtatrop kasalliklarni bir qator tadqiqotlar, takomillashtirilgan radiodiagnostika uskunalarini qo'llash, nafaqat turli xil binolarga ega sezgir asboblarni yaratish va organlarning sferik (tomografik) tadqiqotlari.

Gistologik va sitologik diagnostika. Morfologik (gistologik va sitologik) tadqiqotlarning omon qolishi eng muhim diagnostika usullaridan biridir; Biroq, zamonaviy likuval-profilaktika muassasalarining roli, ayniqsa, onkologiyada keskin o'sib bormoqda. Patomorfologning (gistolog, sitolog) Visnovoki klinisyenga kasallikni to'g'ri aniqlashda yordam beradi va shu bilan birga uzoq suyuqlik infuziyalarini davolaydi, operatsiyaning tabiati va umumiy xususiyatini aniqlaydi, relapslar, metastazlar, samaradorligi haqida signal beradi. oldingi l íkuvannya, puhlinning indivídidualní hokimiyati. Shish oldidan aniqlangan jarayonlarda va malign shish paydo bo'lishining dastlabki bosqichlarida patologning roli qadrlanmaydi.

Yangi to'qimalarning gistologik diagnostikasi to'qimalarning shishishi va patologik o'zgarishlarida kuzatiladigan hujayralar va to'qimalar tuzilmalarining o'sishiga asoslangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning malignitetining asosiy gistologik mezonlari hujayra atipiyasi, infiltratsion va destruktiv o'sishdir.

Sitologik diagnostika okremik klitinning morfologik belgilari va ularda klitin o'zaro muzlash hosil bo'lgan komplekslarning rivojlanishiga asoslanadi. Shishgan hujayraning malignligining asosiy mezonlari atipiya va polimorfizmdir.

Diagnostikaning ikkala usuli bilan ham turli xil rivojlanish davrlarida (masalan, embrion) va turli fiziologik va patologik holatlarda (gormonal buzilish, regeneratsiya, yallig'lanish va boshqalar) to'qimalar va hujayralar izchil standartlar bo'lib xizmat qiladi.

Bunday ijobiy usul bilan onkologik amaliyotda keng ko'lamli sitologik tadqiqotlar qabul qilindi: 1 - saratonni erta (klinikgacha) bosqichlarda tan olish imkoniyati; 2 - har qanday to'qimalardan tanaga materialning mavjudligi va xavfsizligi; 3 - jangning o'rtasidan so'ng, jo'shqin portlashlarga ergashadigan yoki unga ergashmaydigan dinamik ogohlantirishni qayta bajarish imkoniyati; 4 - visnovkiv turlari terminologiyasining xavfsizligi; 5 - preparatlarni tayyorlashning qulayligi, laboratoriya jihozlarining noqulayligi va xizmat ko'rsatishning past sifati.

Sitologik kuzatuv usuli profilaktik onkologiya tomonidan shoshilinch ravishda talab qilinadigan tinch usullardan biri bo'lib, onkologik aholining xavfsiz massasini davolaydi, ammo bu usul juda ma'lumotli, arzon va ommaviy massani amalga oshirish mumkin. aholi.

Xorijiy mamlakatlarda profilaktik ginekologik tekshiruvlarda sitologik usuldan foydalanish bachadon bo‘yni saratoni bilan kasallanishni 4–6 barobarga, saraton oldi o‘zgarishlarini esa 15–20 barobarga oshirdi.

Morfologik tekshiruvlarga biooptik, jarrohlik, kesma materiallar, shuningdek, inson tanasining sekretsiyasi va chiqarilishi kiradi. Biopsiya ekssiziv (sog'lom to'qimalar orasidagi patologik o'zgargan joyni kesish) va kesma (qisman shishgan shish yoki jarohat follikulasi) yoki yopiq ponksiyon bo'lishi mumkin. Yopiq biopsiya obstejeniyaning qimmatli va almashtirib bo'lmaydigan usuli bo'lib, u gistologik va ayniqsa sitologik tahlil uchun materialni tananing deyarli har qanday qismidan olib tashlashni ta'minlaydi. Bir soatdan keyin biopsiya materiali gistologik va sitologik usullar bilan ko'rib chiqildi, eng samarali va eng samarali, ammo usul yana bittasi bilan to'ldiriladi.

Operatsiyadan keyin 15-20 minut davomida to'qimalarning salbiy mikroskopik tekshiruvi muddatli biopsiya deb ataladi va operatsiyaning tabiati haqida to'g'ri tashxis qo'yish va xulosa chiqarishga xizmat qiladi. Mikroskopik tashxis atamasi patologning yuqori malakasini talab qiladi. Qolgan soatlarda men juda ishonchliligini ta'minlash uchun sitologik tahlil usulini qo'llayman va undan ham qisqa muddatli - 3 - 5 min.

Sitologik kuzatuv ob'ektlari biopsiya, aspiratsiya, ponksiyon, operativ olib tashlangan to'qimalarning materiallari bo'lishi mumkin va inson tanasining turli xil ko'rinishlarini keltirib chiqaradi (balg'am, boshqalarning ruhiy sekretsiyasi). Keyingi klinik sitologiya uchun materialni saqlash usuliga ko'ra, u quyidagilarga bo'linadi: ponksiyon - ponksiyon ponksiyon; eksfoliativ - kuzatuv sirlari va sekretsiyasi, excochleatsiynu - získribkívni yaraning teshiklaridan tozalash; aspiratsiya - yopiq bo'shliqlardan (plevra, femoral va boshqa bo'shliqlar) va bo'sh organlardan (o'simlik, siechovivid va boshqalar) aspiratsiyalarni kuzatish.

To'liq morfologik kuzatuvni ta'minlash uchun material etarli miqdordagi suyaklardan, to'g'ridan-to'g'ri yara bo'shlig'idan, bundan tashqari, tirik (nekrotik bo'lmagan) to'qimalardan va gistologik tayyorgarlik uchun - sog'lom to'qimalar bilan kordonda olinishi mumkin. Kasalliklar to'g'risidagi asosiy xabarlarning yuzaki to'g'ridan-to'g'ri jinoyatida klinik tashxis yara (shish) materialining bo'shlig'ini lokalizatsiya qilish va chuqurlashtirishga asoslanadi (ponksiyon, skriping, biopsiya, radikal operatsiya.). Turli laboratoriyalarda mato bo'lagini yopishtirish yoki qismlarga nuqta qo'yish va ularni tuzatish mutlaqo mumkin emas. Yovuz yangi yaratilishning dastlabki bosqichi qanchalik katta bo'lsa, parkanga shunchalik ko'p imkoniyat taqdim etiladi, bu uzoq mikroskopik kuzatuvni qayta ishlash materialga. Puflarning gistologik va sitologik diagnostikasi natijalari namuna olish usuli va to'plangan materialning sifatiga qarab yotish uchun dunyoda muhim ahamiyatga ega.

Preparatlar uchun to'g'ri biopsiya va to'qimalarni tezda olib tashlash va gistologik usul 96-100% ishonchli xulosalarni ta'minladi. Prokuratura va to'qimalarning turli organlari va to'qimalarining tuplari uchun to'g'ri sitologik vysnovki 50 - 95% ni tashkil qiladi. Ce z past mebel, ular orasida, u olish, qayta ishlash, moddiy jihozlash va shifokor so'zini olish usuli yotar muhim ahamiyatga ega.

Morfologik visnovkívning kechirimlari giperdiagnostik va gipodiagnostiklarga bo'linadi. Noto'g'ri va xavfli vtruchani ishlab chiqarish uchun dunyodan tashqari diagnostika. Saraton kasalligida gipodiagnostika o'z vaqtida ko'tarilish muddatini o'tkazib yuborish va lagerning orqa qismidagi shishishning o'tishi tufayli xavfsiz emas.

Morfologik visnovkívni kechirish sabablari past sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin: 1) materialga olingan ma'lumotlarning aniqligi yo'qligi; 2) tadqiqotning eng aniq morfologik usullarini takroriy tanlash; 3) usullar orasida; 4) morfologik belgilar bilan to'la hujayralarning biologik imkoniyatlari o'rtasida o'xshashlik bo'lmasa, to'liqlikning o'ziga xosligi; 5) klinik ma'lumotlarning noto'g'riligi va o'qilmasligi; 6) mutaxassislarni tayyorlash bosqichlari.

Prokuraturaning yangi organlari va to'qimalarining muhim gistologik tasnifi hali ham to'liq emas. JSST qo'mitasi ovoz berish uchun puhlinlarning 16 ta xalqaro gistologik tasnifini ajratdi va tavsiya qildi.

Puflarning sitologik tasnifi ancha siyrak. Bachadonning shishishi bo'yicha xalqaro sitologik tasnif (1973) tasdiqlandi va aslida gistologik tasnif va kelajakda saratonni invaziv va invaziv bo'lmagan shaklga tasniflash saqlanib qoldi, bu endi sitogramlar uchun deyarli mumkin emas. . rozrobtsí sitologik tasnifi bo'lsa, krím asosiy mezonlari zararli, keyingi vrahovuvat tí zmeni, yakí zaznayut kítiny, scho vídokremili mimovilno (víddílyaíês píhvi, balg'am) yoki zo'rlik bilan (píhvi, to'planish), tinktorial va biologik.

Morfologik vysnovka ishlab chiqilganda, u xalqaro gistologik tasnifga amal qiladi, yangi usulda nafaqat nosologik shaklni, balki naukolishnyh to'qimalarning su, reaktsiyasini, limfoid-gistiotsitik infiltrning zokrema mavjudligini ko'rsatish kerak. . Sitologik preparatlar uchun barcha materiallarni etkazib berish mumkin emas. Infiltrativ o'sish haqida hukm qilish - yovuz jarayonning muhim belgisi - sitolog tomonidan faqat bilvosita belgilar bilan baholanishi mumkin.

Gistologik va sitologik visnovkada ushbu tashxisning tavsif qismi bo'lishi mumkin, bu klinisyenga kasallarni boshqarishning to'g'ri taktikasini qo'llash imkonini beradi. Kuzatuv uchun yetarli bo‘lmagan yoki yetarli miqdorda material yetkazib berilmasa, morfologning qoldiq tashxis qo‘yish ehtimoli kamroq bo‘lishi mumkin.

Paxmoqning yomonlik darajasi aniqlanganda, bir qator mezonlardan foydalaniladi: 1 - to'lg'azish hujayralarining onalik hamkasblari bilan o'xshashlik darajasi - paxmoqning yomonligi nimada, badbo'y hid qanchalik kichikroq bo'lsa. onaning; 2 - to'la klitinlar bilan strukturani va oddiy prototiplarni shakllantirish kuchini saqlab qolish; 3 - funktsiyani kiritish yoki yo'qotish (sirni ko'rish, keratohyalinni o'rnatish); 4 - mitotik faollik bosqichi - turli to'qimalar, organlar va bir va boshqa to'qimalarning paxmoq shakllari uchun aql-idrok, dispersiya belgisi.

Gistokimyoviy, enzimologik, immunologik, sitogenetik, elektron mikroskopik tadqiqotlar bo'yicha yaxshilangan ma'lumotlar tufayli puffy yamoqlarning gistologik diagnostikasida keyingi taraqqiyot. Sitologik usulning imkoniyati ham aniq emas. Bu sitomorfologik belgilarni, sitotoksik ferment, sitogenetik, immunologik tahlil, faza-kontrast, supravital, lyuminestsent, ultrabinafsha, infraqizil mikroskopiya bo'yicha qo'shimcha ma'lumotlar bilan bir qatorda, jingalak bo'lmagan yoki ozgina jingalak shishish belgilarini aniqlash uchun yaxshilab davom ettirilishi kerak. yangi material parkan.
Shuningdek o'qing