Indikacije nitroglicerina. Nitroglicerin: kaj je to, indikacije in kontraindikacije, odmerjanje v različnih vrstah in primerih. Nekatere značilnosti uporabe zdravila


Za kaj je predpisan nitroglicerin?

Nitroglicerin je dobro znano zdravilo, ki vam omogoča učinkovito upreti boleznim srca. Usposobljen za preprečevanje razvoja angine pektoris in njenih škodljivih posledic. Zdravilo ima več prednosti. Razmislite, od česa zdravilo pomaga in kaj mu predpišejo zdravniki.

Oblika proizvodnje in sestava

  • Tabletirano. Sprejem je podjezičen. Tablete so bele ali rumenkaste barve. Sestavni sestavni del so neposredno nitroglicerin in drugi pomožni elementi, zlasti laktoza, makrogol, krospovidon in povidon;
  • Rešitev. Vsebuje v ampulah. Poleg aktivnega elementa vsebuje kalijev dihidrogenfosfat, natrijev klorid, dekstrozo in vodo;
  • Podjezično razpršilo. Je brezbarvna tekočina v vialah z dozirno črpalko. Dodatna komponenta - 95% etanol;

V prodaji so tudi kapljice pod jezik, koncentrat za pripravo raztopine, ki se daje intravensko.

Delovanje zdravila

Delovanje aktivne komponente je posledica povečanja koncentracije gvanozin monofosfataze, ki preprečuje, da bi kalcijevi ioni vstopili v medij gladkega mišičja. Plovila se tudi razširijo, kar zmanjša vensko vrnitev v srčno mišico in prepreči velik krog pretoka krvi. Ugodno vpliva na krvne žile in zavira bolečinske sindrome.

Tablete delujejo do 1,5 minute po uporabi. Učinek traja do pol ure. V najkrajšem možnem obdobju se absorbirajo in v celoti vstopijo v obtočni sistem.

Po uporabi spreja je največja koncentracija v telesu dosežena v štirih minutah. Biološka uporabnost je stoodstotna. To je posledica dejstva, da se prepreči razgradnja jeter zdravila. Komunikacija s krvnimi beljakovinami - 60%. Izloča ga ledvični sistem.

Indikacije za uporabo

Jemanje nitroglicerina je indicirano v naslednjih primerih:

  • Prisotnost napadov angine;
  • Bolezni žolčevodov;
  • Patologija mrežnice;
  • Odpoved levega prekata.

Kontraindikacije

  • Netoleranca na nitrate;
  • Hude srčne patologije - tamponada;
  • Zvišan intrakranialni tlak;
  • Ruptura krvnih žil v možganih;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Sprostitev ščitničnih hormonov v kri;
  • Prejšnje poškodbe glave
  • Strupeni pljučni edem;
  • Anemija;
  • Mladoletna starost;
  • Znižani krvni tlak.

Osebe s težavami z ledvicami in jetri se morajo glede ustreznosti zdravljenja vedno posvetovati s specialistom. V nasprotnem primeru lahko napačen terapevtski režim privede do izjemno negativnih posledic.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Med pripravo ženske na proces poroda njeno telo nosi pretiran stres. To še posebej velja za srce in ožilje. To poveča volumen krvi, katerega del zagotavlja plod. Ustrezno se poveča tudi srčni utrip.

Če občutite bolečino v prsnici in sumite na težave s srcem, se morate nemudoma obrniti na zdravnika. Takšni na prvi pogled pravzaprav nič nevarni simptomi so pogosto znanilci hudih težav, ki zahtevajo takojšnjo terapijo.

Zdravila je dovoljeno jemati med nosečnostjo otroka, vendar le, če so koristi za mater res večje od možnih tveganj za plod. Kar zadeva doječe matere, je treba ta postopek za nekaj časa ustaviti.

Ključne točke postopka zdravljenja

  • Ne dovolite, da raztopina pride na telo. Med absorpcijo so možne bolečine v glavi;
  • Pogosto pojav zasvojenosti z drogo;
  • Pojavi se upočasnitev reakcije. To kaže na to, da je treba opustiti potencialno nevarna dela, nadzorovati zapletene mehanizme in vozila;
  • Med bojem proti napadu močnih bolečin v prsih je prepovedano žvečiti tablete. To bo povzročilo prekomerno zaužitje aktivnih snovi v obtočni sistem;
  • Med terapijo je alkohol strogo prepovedan.

Stranski učinki

Praviloma se sredstvo običajno prenaša brez težav, vendar številni slabi pojavi niso izključeni.

Dovoljene so migrene, težave z vestibularnim aparatom, znižanje krvnega tlaka, šibko stanje in motnje delovanja vidnih organov.

Iz prebavil se lahko pojavijo nagon bruhanja, driska, občutek suhosti v ustih.

Včasih obstajajo kožni izpuščaji, označeni kot alergije in drugi enako prijetni pojavi - vročina, angina pektoris. V najslabšem primeru lahko bolnik utrpi usoden srčni infarkt.

Kako jemati zdravila

Navodila za uporabo:

Podjezične tablete je treba hraniti, dokler se popolnoma ne raztopijo. Požiranje jih je prepovedano. Po pojavu bolečine uporabimo 0,5 do 1 mg. S prenehanjem hudih sindromov se lahko resorpcija ustavi.

Pomanjkanje pozitivnih učinkov kaže na povečanje odmerka za 0,5 mg. Če ni izboljšanja stanja, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Sprej se nanese pod jezik. Za dosego zadostnega terapevtskega učinka je potrebnih 1-2 odmerka s pritiskom na dozirno črpalko.

Količino injicirane raztopine v telo določi lečeči zdravnik.

Posledice predoziranja

Pacient trpi hude bolečine v glavi, krvni tlak pada, destabilizira se srčni utrip, omotičnost, driska, slabost, vročina in želja po spanju.

Velika velikost odmerka - od 20 mg. Ta količina lahko pri bolniku povzroči ortostatski kolaps in celo komo s poznejšo smrtjo.

Blage oblike prevelikega odmerjanja se zdravijo tako, da se oseba postavi v vodoravni razpored. Pacientove noge so dvignjene. V slabših razmerah se uporabljajo splošne metode premagovanja šoka in zastrupitve.

Združljivost z drugimi zdravili

  • Salicilati. Prispevati k večkratnemu zvišanju ravni nitroglicerina v krvi;
  • Barbiturati. Pospeši presnovne procese nitroglicerina;
  • Heparin. Zmanjšuje učinkovitost;
  • Učinek sprejetih zdravil se poveča s sočasno uporabo antihipertenzivnih in antiadrenergičnih zdravil ter sildanefila;
  • Jemanje acetilcisteina (N), zaviralcev ACE, poveča antianginalno aktivnost;
  • Alfa-adrenergični agonisti, antiholinergiki, histamini, pituitrini, kortikosteroidi zmanjšujejo učinek zadevnih farmacevtskih izdelkov.

Koliko stane nitroglicerin - cena v lekarni

Je cenovno dostopno zdravilo skoraj vsem. Cena se giblje od 18 do 519 rubljev (odvisno od oblike izdaje). Prodaja - po receptu zdravnikov ustrezne ustanove. Podatki o stroških so vzeti iz nekaterih najbolj znanih ruskih spletnih lekarn.

Analogi nitroglicerinov

  • Perlinganit

Vredna generična rešitev. Premaga vse vrste angine pektoris, posledice akutnega miokardnega infarkta, hipertenzivno krizo.

Prepovedano v primeru akutnih krvožilnih težav, očitne hipotenzije, kardiogenega šoka.

Daje se intravensko s pomočjo črpalke za infuzijsko brizgo. Zdravnik izbere odmerek z individualnim pristopom. V povprečju se giblje od 0,75 do 10 mg. Odvisno od resnosti bolezni.

  • Nitromint

Uporabljajo se za lajšanje in preprečevanje razvoja simptomov angine pektoris. Pomaga pri akutni odpovedi levega prekata, vendar le z uporabo dodatnih zdravil.

Ni indicirano za bolnike v stanju šoka, z očitno škodljivo reakcijo na sestavo in mlajšimi od 18 let. Posebej morate biti previdni v primerih krvožilnih težav, vključno s hemoragičnimi krvavitvami v možganih, težavami s krvnim tlakom, patologijami jeter in ledvic ter glavkomom z zapiranjem kotov.

Zdravilo se razprši z razpršilom pod jezikom. Dovolj je 1-2 odmerka - 400 oziroma 800 mcg. Potrebno je izvajati terapijo v sedečem položaju, zadržujoč dih. Po uporabi zdravila bolnik za nekaj sekund zapre ustno votlino. V nekaterih situacijah je ponovna vključitev dovoljena. Premajhen koristen učinek omogoča večkratno uporabo podobnega odmerka po 10 minutah.

  • Nitrospray

Dobro se pokaže v boju proti sindromu srčne bolečine, ne omogoča, da se razvijejo, kaže se pri akutnem srčnem infarktu.

Ni predpisan preobčutljivim bolnikom, s hudo hipotenzijo, kardiomiopatijo, možgansko kapjo z rupturo krvnih žil, poškodbami glave, pljučnim edemom in glavkomom zapiranja kota.

Nanese se pod jezik. En ali dva odmerka sta dovolj za boj proti glavnim indikacijam. Največje je štiri (1,6 mg). Do 6,4 mg na dan.

  • Nitrosorbid

Prodaja se v obliki tablet in raztopine. Slednji je namenjen intravenskemu dajanju. Kvalitativno se upira napadom angine, odvaja pa se tudi v stanju po infarktu.

Nitrosorbid ni dovoljen ljudem po poškodbi glave, nizkem krvnem tlaku, kapi.

Najmanjši odmerek je 10 mg, razdeljen na 4-5 odmerkov v 24 urah. Za povečanje učinka lahko uporabimo 60–120 mg na dan. Od vseh podjezičnih analogov, ki so navedeni v tem, izstopa po tem, da je dovoljeno žvečiti tableto, kar bo prineslo terapevtski učinek še hitreje. Njegovo obdobje bo določil usposobljen zdravnik. Po uspešni klinični sliki in ustrezni dinamiki je treba zdravljenje ukiniti postopno.

  • Nitrogranulong

Preprečuje in lajša bolečino angine. Kompetenten za okrevanje pacienta po miokardnem infarktu katere koli oblike. Proizvedeno v obliki tablet in raztopine. Zadnja zdravilna oblika se uporablja v primeru akutnih manifestacij naštetih bolezni - daje se intravensko.

Ni namenjeno zdravljenju mladoletnikov s čezmernim očesnim pritiskom, težavami z jetri in ledvicami. Zavrniti je treba tiste, ki nosijo plod in dojijo dojenčke.

Skupno obdobje odpornosti na te težave je odvisno od takojšnje dinamike terapevtskega obdobja. Zdravnik vzpostavi pravico, da vzpostavi jasno shemo in pravila.

  • Dikor Long

Omogoča kvalificirano pomoč pri bolečinah v prsih in med post-infarktno rehabilitacijo. Dobro krči žile, raztovarja srce, kar mu omogoča, da svoj sistem ustrezno nasiči s kisikom.

Ne bo pomagalo ljudem z nizkim krvnim tlakom in visokim intrakranialnim, cerebralnim krvavitvam, TBI.

Terapevtska pravila določijo zdravniki.

  • Nitrocor

Najenostavnejši nadomestek tabletk. Glavna indikacija je angina pektoris.

Ni dovoljeno za ljudi z glavkomom, očitnim intrakranialnim tlakom, motenim možganskim krvnim pretokom in možgansko aterosklerozo.

0,15-0,5 mg tablete postavimo pod jezik. Recimo, da se bo ponovilo po 5 minutah.

Nitroglicerin spada v skupino azodilatacijskih sredstev. Zdravilna učinkovina je nitroglicerin.

To je splošno ime za zdravila, ki vsebujejo glicerin trinitrat.

Indikacije za uporabo

Iz česa se jemlje nitroglicerin? Glavne navedbe za uporabo:

  • za lajšanje napadov angine pektoris;
  • z diskinezijo žolčevodov;
  • z blokado osrednje arterije mrežnice;
  • z miokardnim infarktom in odpovedjo levega prekata.

Način uporabe in odmerjanje

Najpogosteje se nitroglicerin uporablja v obliki tablet ali kapsul, redko se uporablja 1% alkoholna raztopina.

Če uporabljate alkoholno raztopino:

  • nanesite eno ali dve kapljici pod jezik ali navlažite kos sladkorja z 2-3 kapljicami, hranite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi;

Tablete se jemljejo takole:

  • polovico tablete ali cel del damo pod jezik in zadržimo v ustih, dokler se ne raztopi.

Največji odmerek alkoholne raztopine nitroglicerina za odraslo osebo je 4 kapljice, na dan - 16 kapljic. V skladu s tem enkrat za tablete - 1 ali 1/2 in dnevno - 6 kosov.

Na enak način se kapsule zdravila držijo pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbirajo. Kapsulo lahko ugriznete z zobmi, da pospešite pozitiven učinek.

Pogostost in trajanje uporabe nitroglicerina v kateri koli obliki sta odvisna od intenzivnosti in pogostosti napadov angine, pa tudi od prenašanja in učinkovitosti zdravila. Običajno po prenehanju srčnega napada preidejo na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

V praksi reševalne službe zdravniki v primeru srčnega napada ali srčnega popuščanja v akutni fazi zdravniki predpišejo intravenski nitroglicerin. Pred uvedbo zdravila v veno zdravila najprej dajte 1-2 tableti pod jezik, ponovite vnos vsakih 15 minut.

Nitroglicerin, ki je namenjen preprečevanju angine pektoris, je treba jemati peroralno in ga sprati z vodo pred obroki. V resnih primerih jemljite 0,0029-0,0058 g 3-krat na dan. In v resnejših primerih vzemite 0,0052-0,01 g 3-krat na dan.

Treba je opozoriti, da lahko nenehni dolgotrajni vnos nitroglicerina v kakršni koli obliki izzove razvoj tolerance (odvisnosti) do zdravila. To lahko privede do trajnega povečanja odmerka ali števila odmerkov.

Ker morajo bolniki nitrate uporabljati pogosto in dlje časa, je treba nenehno spremljati učinkovitost terapije s prilagajanjem odmerka (po možnosti več dni), pa tudi preklicanjem teh zdravil in nadomeščanjem z antianginalnimi zdravili drugih skupin.

Sestava. Obrazec za sprostitev

Zdravilna učinkovina je nitroglicerin.

Izdanje je izvedeno v obliki:

  • 1% raztopina alkohola v 5 ml vialah;
  • tablete 0,5 mg nitroglicerina, 40 kosov;
  • v obliki kapsul 1% raztopine v rdečem olju, sferično, 0,5 mg, 20 kosov na zavoj.

Ima antispazmodični učinek, da ima nitroglicerin osrednji zaviralni učinek na simpatični vaskularni ton, hkrati pa zavira sestavino tvorbe sindroma bolečine.

Stranski učinki

Pri uporabi nitroglicerinskih pripravkov se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • glavobol;
  • tesnoba in psihotične reakcije;
  • letargija;
  • slabost in bruhanje;
  • znižanje krvnega tlaka (pogosteje v pokončnem položaju telesa);
  • redko lahko pride do alergije v obliki izpuščaja, dermatitisa ali rdečice na koži;
  • v primeru prevelikega odmerjanja - močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz vodoravnega v navpični.

Najbolje je, da se raztopina ne nabira na koži, saj se zdravilo lahko absorbira in povzroči glavobole.

Kontraindikacije

Nitroglicerinski pripravki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • krvavitve v možganih;
  • intrakranialni tlak nad normalnim;
  • preobčutljivost za sestavne dele zdravila;
  • nizek krvni tlak;
  • glavkom za zaklep kota (visok intraokularni tlak).

Z glavkomom odprtega kota nitroglicerinski pripravki niso kontraindicirani.

Vsako obliko nitroglicerina je treba jemati zelo previdno, če:
  • hemoragična kap;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom;
  • huda anemija;
  • tirotoksikoza;
  • arterijska hipotenzija z nizkim sistoličnim krvnim tlakom;
  • huda odpoved ledvic;
  • odpoved jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • mlajših od 18 let (varnost uporabe ni bila ugotovljena).

Pri intravenski uporabi morate biti zelo previdni pri srčni tamponadi, travmatični poškodbi možganov, konstriktivnem perikarditisu, hipovolemiji, toksičnem pljučnem edemu in aterosklerozi.

Video

V videoposnetku poglejte, zakaj je zdravilo Nitroglicerin lahko nevarno za zdravje:

Interakcija z drugimi zdravili

  • s kompleksno uporabo nitroglicerina z beta blokatorji, vazodilatatorji, sildenafilom, zaviralci ACE, antihipertenzivnimi zdravili, prokainamidom, zaviralci MAO, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci PDE in etanolom je možno povečanje hipotenzivnega učinka;
  • kombinirana uporaba nitroglicerina z dihidroergotaminom lahko poveča koncentracijo slednjega v krvi, pa tudi zviša krvni tlak;
  • nitroglicerin in heparin skupaj zmanjšujeta učinkovitost slednjega, po ukinitvi nitroglicerina pa bo morda treba zmanjšati odmerek heparina.

Pogoji skladiščenja

Pripravke nitroglicerina shranjujte v temnem in hladnem prostoru, proč od ognja in otroških oči.

Nitroglicerin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Nitroglicerin

ATX koda: C01DA02

Zdravilna učinkovina: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvajalec: NPF Mikrokhim, LLC Eksperimentalni obrat GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medikotehnološki holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" jih. I. I. Mečnikova "," Medisorb "(Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 16.08.2019

Nitroglicerin je vazodilatacijsko zdravilo, ki se uporablja za lajšanje napadov angine.

Oblika in sestava sprostitve

Nitroglicerin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Podjezične tablete: skoraj bele ali bele, ravno valjaste, z grobo površino (40 tablet v polimerni epruveti, tesno zaprto s polimernim zamaškom, 1 epruveta v kartonski škatli);
  • Dozirano sublingvalno razpršilo: brezbarvno, prozorno (v steklenicah ali jeklenkah 200 odmerkov (10 ml), 1 steklenica ali balon v kartonski škatli, skupaj z mehansko dozirno črpalko);
  • Koncentrirajte se za pripravo raztopine za infundiranje: brezbarven, prozoren (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml, 5 ampul v pretisnih omotih, 1, 2 ali 10 pakiranj v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete podjezikovno vključuje:

  • Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,5 mg (v smislu 100% snovi);
  • Pomožne komponente: sladkor (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krompirjev škrob - 9,3 mg.

Sestava 1 odmerka podjezičnega razpršila vključuje:

  • Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Pomožne sestavine: 95% etanol (kot 1% raztopina).

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo infuzijske raztopine vključuje:

  • Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrogen fosfat, voda za injiciranje.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator, ki večinoma deluje na venske posode. Njegov učinek je predvsem posledica zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja predobremenitve (zmanjšanje krvnega pretoka v desni atrij in širitev perifernih venskih žil) in po obremenitvi (zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora).

Nitroglicerin lahko sprosti dušikov oksid iz svoje molekule, ki je naravni endotelni sproščujoči dejavnik. Spojina poveča koncentracijo ciklične gvanozin monofosfataze v celici, kar preprečuje prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice in izzove njihovo sproščanje. Sprostitev gladkih mišic žilne stene vodi do vazodilatacije, kar zmanjša obremenitev srca in miokardno potrebo po kisiku. Širitev koronarnih žil pomaga izboljšati koronarni krvni pretok in njegovo prerazporeditev na območja, za katera je značilno zmanjšanje krvnega obtoka, kar spodbuja transport kisika v miokard.

Zmanjšanje venskega vračanja povzroči znižanje tlaka v pljučnem obtoku in tlaka polnjenja, izboljšanje oskrbe s krvjo v subendokardnih plasteh in regresijo simptomov, značilnih za pljučni edem. Za nitroglicerin je značilen osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus in zatiranje žilne komponente, ki je odgovorna za nastanek sindroma bolečine. Izzove tudi širitev meningealnih žil, kar po zaužitju povzroči glavobol in sprosti celice gladkih mišic bronhijev, tankega in debelega črevesa, požiralnika, njihovih sfinkterjev, žolčnih kanalov, žolčnika, sečil.

Uporaba podjezičnih oblik običajno omogoča, da zaustavite napad angine pektoris v 1,5 minutah po peroralni uporabi, antianginalni učinek pa traja 30-60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se hitro in skoraj v celoti absorbira s površine sluznic ustne votline. Ko ga vzamemo sublingvalno, takoj vstopi v sistemski obtok. Biološka uporabnost zdravila je 100%, saj je primarna razgradnja snovi v jetrih izključena. Najvišja koncentracija nitroglicerina v krvni plazmi se določi po 4-5 minutah. Presnova snovi poteka precej hitro s sodelovanjem nitratne reduktaze. V tem primeru nastanejo mono- in dinitrati. Le izosorbid-5-mononitrat izkazuje farmakološko aktivnost. Končni presnovek je glicerol.

Zdravilo ima zelo velik volumen porazdelitve (1,2 (3,3 l / kg). Stopnja vezave na beljakovine v krvni plazmi je 60%. Nitroglicerin se izloči z urinom v obliki presnovkov (manj kot 1% odvzetega odmerka se izloči nespremenjeno), skupni očistek je 25-30 L / min (pri infuziji - do 78 L / min). Po peroralnem sublingvalnem dajanju zdravila se razpolovni čas plazme giblje od 2,5 do 4,4 minute (z infundiranjem od 1 do 3 minute). Cirkulirajoči nitroglicerin se močno veže na eritrocite in se kopiči v stenah krvnih žil.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo nitroglicerina so:

  • Angina pektoris (olajšanje in kratkotrajno preprečevanje napadov angine pred čustvenim stresom ali fizičnim naporom);
  • Akutni miokardni infarkt, vključno zapleten z akutno odpovedjo levega prekata (infuzijska raztopina);
  • Pljučni edem (infuzijska raztopina);
  • Nestabilna angina (infuzijska raztopina).

Kontraindikacije

Absolut:

  • Strni se;
  • Starost do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nitroglicerina pri tej starostni skupini bolnikov nista bili ugotovljeni);
  • Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Dodatne absolutne kontraindikacije za uporabo nitroglicerina so glede na odmerno obliko naslednje bolezni / stanja:

  • Malabsorpcija glukoze in galaktoze (podjezične tablete);
  • Šok (podjezično razpršilo in tablete);
  • Kardiogeni šok, razen pri sprejemanju ukrepov za vzdrževanje končnega diastoličnega tlaka (podjezično razprševanje);
  • Huda arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Umetnost. (podjezično razprševanje);
  • Konstriktivni perikarditis (podjezični sprej);
  • Angina pektoris, povezana s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo (podjezično razprševanje);
  • Akutni miokardni infarkt in kronično srčno popuščanje z nizkim polnilnim tlakom levega prekata (podjezični sprej);
  • Perikardna tamponada (podjezični sprej);
  • Vsa stanja, povezana s povišanim intrakranialnim tlakom (podjezično razprševanje);
  • Huda stenoza mitralne in / ali aortne zaklopke, primarna pljučna hipertenzija (podjezični sprej);
  • Sočasna uporaba z zaviralci fosfodiesteraze-5, vključno z vardenafilom, sildenafilom, tadalafilom (podjezične tablete in sprej).

Po oceni razmerja med koristjo in tveganjem je treba nitroglicerin uporabljati previdno:

  • Hemoragična kap;
  • Huda anemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Huda okvara ledvic;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Nedavne poškodbe glave;
  • Intrakranialna hipertenzija;
  • Srčna tamponada (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Jetrna okvara (podjezične tablete in infuzijska raztopina), huda okvara jeter (podjezično razprševanje);
  • Arterijska hipotenzija z nizkim sistoličnim tlakom - manj kot 90 mm Hg. Umetnost. (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Ortostatska hipotenzija in nagnjenost k razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalno pršilo);
  • Zloraba alkohola (podjezično razprševanje);
  • Epilepsija (podjezični sprej);
  • Migrena (podjezično razpršilo);
  • Konstriktivni perikarditis (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Izolirana mitralna stenoza (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Hipertrofična kardiomiopatija (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Toksični pljučni edem (infuzijska raztopina);
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (podjezične tablete), aortna stenoza (infuzijska raztopina);
  • Akutni miokardni infarkt, kronično srčno popuščanje z nizkim polnilnim tlakom levega prekata (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
  • Nenadzorovana hipovolemija z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji pri bolnikih s srčnim popuščanjem (infuzijska raztopina);
  • Šok, vključno s kardiogenim šokom, razen v primerih z dovolj visokim polnilnim tlakom levega prekata, vklj. preskrbljeni z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom ali intraaortno protipulzacijo (infuzijska raztopina);
  • Možganska krvavitev (infuzijska raztopina);
  • Huda možganska ateroskleroza (infuzijska raztopina);
  • Nosečnost in dojenje (za vse oblike zdravila);
  • Starejša starost (infuzijska raztopina).

Navodila za uporabo nitroglicerina: metoda in odmerjanje

Podjezične tablete

Za preprečevanje zapletov je priporočljivo jemati nitroglicerin po navodilih zdravnika.

Tablete nitroglicerina jemljemo (podjezično) pod jezikom, držimo jih v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo, brez požiranja.

Nitroglicerin je treba jemati takoj, ko se pojavijo prvi znaki napada angine ali pred pričakovano telesno aktivnostjo ali čustvenim stresom. Enkratni odmerek - 1 tableta. Pri stabilni angini pektoris lahko učinek izhaja tudi iz nižjega odmerka, zato priporočamo, da preostanek tablete, ki se ni imela časa raztopiti, priporočamo, da izpljunemo. V večini primerov (75% bolnikov) je v prvih 3 minutah uporabe nitroglicerina opaziti izboljšanje.

Če se napad angine ne ustavi v 5 minutah, morate vzeti še eno tableto.

Če po jemanju 2 tablet Nitroglicerina ni terapevtskega učinka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Podjezično razpršilo

Vbrizgava se v jezik ali pod jezik, po možnosti v sedečem položaju, pri tem pa zadrži dih. Po škropljenju se sprej ne pogoltne takoj, ampak ga zadržujemo tako, da usta zapremo nekaj sekund.

Da se izognemo zapletom, je treba uporabiti nitroglicerin po navodilih zdravnika.

Ko se pojavijo prvi znaki napada angine, dajemo 1-2 odmerka razpršila (odvisno od resnosti). Po potrebi je mogoče v 15 minutah vnesti še en odmerek, vendar največ 3 odmerke (1,2 mg).

Če se po odmerku 3 odmerkov 15 minut stanje ni izboljšalo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Največji enkratni odmerek je 3 odmerke.

Če je indikacija za uporabo nitroglicerina preprečevanje napadov angine, se zdravilo uporablja v 1 odmerku 5-10 minut pred pričakovano obremenitvijo ali stresom.

Embalaže pred uporabo ne stresite. Pri brizganju držite steklenico pokonci.

Infuzijska raztopina

Stopnja intravenske injekcije nitroglicerina se izbere posamično, pri čemer se upoštevajo krvni tlak, srčni utrip, centralni venski tlak, EKG in drugi kazalniki. Raztopino je treba dajati v obliki infuzomata ali avtomatskega razpršilnika, ki omogoča natančno odmerjanje in nadziranje ritma dajanja.

Dajanje nitroglicerina z običajnim sistemom za prenos tekočine zagotavlja natančnost odmerjanja s štetjem števila kapljic tekočine, ki se prenese. Pred uvedbo raztopino nitroglicerina predhodno razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopini glukoze (dekstroze) do koncentracije 0,01%. Ne uporabljajte drugih topil.

Priporočljivo je, da uporabite steklene in polietilenske cevi, saj se aktivna snov absorbira na stene PVC cevi (izgube so lahko 40-80%). Raztopina nitroglicerina se hitro uniči s svetlobo, zato je treba transfuzijski sistem in viale zaščititi z neprozornim materialom. Shranjevanje raztopine v odprti ampuli ni dovoljeno.

Začetna hitrost uporabe raztopine je 0,5-1 mg na uro, najvišja hitrost je 8-10 mg na uro.

Priporočena koncentracija in hitrost dajanja nitroglicerina sta: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg na dan s pomočjo avtomatskega razpršilnika (prostornina raztopine 1 mg / ml) ali 240 mg na dan skozi intravenski sistem (količina raztopine 0 , 1 mg / ml); hitrost dajanja je 3-4 kapljice na minuto (1 ml ustreza 20 kapljicam).

Trajanje terapije je določeno glede na klinične indikacije in je lahko od nekaj ur do 2-3 dni.

Stranski učinki

  • Osrednji živčni sistem: šibkost; redko - psihotične reakcije, tesnoba, dezorijentacija, letargija;
  • Prebavni sistem: suhost ustne sluznice; redko - bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu;
  • Srčno-žilni sistem: glavobol, omotica, vročina, tahikardija, nizek krvni tlak; redko (zlasti v primeru prevelikega odmerjanja) - cianoza, ortostatski kolaps, povečani simptomi angine pektoris (paradoksalna reakcija na nitrate); včasih - kolaps z izgubo zavesti in bradiaritmijo;
  • Lokalne reakcije: pekoč pod jezikom, zardevanje kože;
  • Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaji, eksfoliativni dermatitis;
  • Drugi: redko - hipotermija, zamegljen vid, methemoglobinemija.

Predoziranje

Simptomi prevelikega odmerka nitroglicerina so: slabost, bruhanje, povečana zaspanost, huda oslabelost, astenija, močna omotica, glavobol, napadi, vročina, zasoplost, refleksna tahikardija, znižanje krvnega tlaka (pod 90 mm Hg), ki ga spremlja ortostatska disregulacija ... Jemanje zdravila v velikih odmerkih (več kot 20 mg / kg) lahko privede do razvoja tahipne, dispneje, cianoze, kolapsa, methemoglobinemije.

Če obstajajo znaki prevelikega odmerjanja, morate bolniku takoj dati vodoravni položaj, dvigniti noge in tudi poiskati zdravniško pomoč.

Posebna navodila

Terapevtskih odmerkov, navedenih v navodilih, ne smemo presegati.

1 tableta podjezičnega nitroglicerina vsebuje 2,65X10 -3 XE (zrnate enote).

Med terapijo lahko med vadbo ali pitjem alkohola pride do občutnega znižanja krvnega tlaka in razvoja omotičnosti z ostrim prehodom v pokončen položaj iz ležečega ali sedečega položaja, pa tudi v vročem vremenu.

Z ohranitvijo ali pomembno resnostjo zamegljenega vida ali suhosti sluznice ustne votline je treba zdravljenje prekiniti.

Po navodilih je tudi nitroglicerin lahko zasvojen (tako kot drugi organski nitrati) (v tem primeru bo potrebno povečati odmerjanje).

Resnost glavobola med terapijo se lahko zmanjša z zmanjšanjem odmerka zdravila in / ali sočasnim dajanjem validola.

Med uporabo nitroglicerina je uporaba alkoholnih pijač strogo prepovedana.

Podjezični sprej vsebuje alkohol, ki je pomemben za doječe in nosečnice, bolnike s funkcionalnimi jetrnimi motnjami, epilepsijo, travmatičnimi poškodbami možganov in drugimi boleznimi osrednjega živčnega sistema, pa tudi za zlorabo alkohola.

Infuzijska raztopina vsebuje glukozo (dekstrozo), kar je treba upoštevati pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Pri akutnem srčnem popuščanju ali akutnem miokardnem infarktu je treba nitroglicerin uporabljati le pod pogojem natančnega kliničnega opazovanja bolnikovega stanja.

Da bi preprečili povečanje pogostosti napadov angine, priporočamo, da se izognete nenadnemu umiku zdravila.

Da preprečimo neželeno znižanje krvnega tlaka, je treba hitrost uporabe raztopine za infundiranje nitroglicerina izbrati posebej. Znižanje krvnega tlaka lahko opazimo ne le, če izberemo hitrost uporabe raztopine, ampak tudi pozneje, glede na prvotno stabiliziran krvni tlak (nadzor je treba izvajati vsaj 3-4 krat na uro skozi celoten čas infuzije).

Bolniki, predhodno zdravljeni z organskimi nitrati (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat), lahko potrebujejo večji odmerek, da dosežejo želeni hemodinamični učinek.

Med uporabo nitroglicerina je treba biti previden pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorne reakcije.

Interakcije z drogami

Ob sočasni uporabi nitroglicerina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • Vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci fosfodiesteraze-5, zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov, triciklični antidepresivi, etanol, diuretiki, zaviralci beta, zaviralci monoamin oksidaze, prokainamid: povečanje hipotenzivnega učinka;
    • Podjezične tablete: 2 leti pri temperaturi do 25 ° C;
    • Podjezično razprševanje: 2 leti pri temperaturah do 15 ° C;
    • Koncentrat za raztopino za infundiranje: 3 leta pri temperaturi 5-25 ° C.

"Nitroglicerin" je zdravilo, ki vsebuje spojino dušikove kisline in ester glicerina. Že 150 let se zdravilo široko uporablja za hitro odpravljanje bolečin v srcu. Širok razpon indikacij za uporabo zdravila "Nitroglicerin" vam omogoča uporabo zdravila za zdravljenje srčnih bolnikov. Njegova široka uporaba je posledica vazodilatacijskih in antispazmodičnih lastnosti. Toda pred uporabo zdravila "Nitroglicerin" priporočamo, da natančno preberete navodila za uporabo. To vam bo omogočilo, da ugotovite, kaj pomaga zdravilo "Nitroglicerin", v katerih primerih je kontraindicirano, kakšen je mehanizem delovanja zdravila "Nitroglicerin".

"Nitroglicerin" je zdravilo, ki spada v skupino nitratov, ki ima veno-dilatacijski učinek. Mehanizem delovanja zdravila "Nitroglicerin" ima naslednje:

  1. Povzroča ga dušik, ki je del strukture zdravila, ki v kombinaciji s kisikom ustvarja novo kemično snov - dušikov oksid.
  2. Je naravni sprostitelj endotelne plasti krvnih žil z aktiviranjem sistema gvanilat ciklaze. V povezavi s povečanjem cGMP pride do širitve gladkih mišičnih struktur, zlasti venskih vlaken. Vzporedno s tem zdravilo sprošča mišice prebavil, bronhijev, žolčnih kanalov in sečil. Intravenozna uporaba omogoča, da se periferne vene razširijo, kar zmanjša srčno preobremenitev.

Zaradi vazodilatacije v desnem atriju se krvni pretok zmanjša, tlak v pljučnem obtoku odide, zaradi česar manifestacije simptomov pri pljučnem edemu postanejo manj akutne. Na območju z zmanjšano oskrbo s krvjo pride do prerazporeditve krvnega pretoka, pritisk v komorah se ponovno postavi v normalno stanje, napetost in stres na srce se razbremeni, to zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Zdravilo zavira negativni učinek na simpatična vlakna posod, kar pomaga lajšati bolečino. Zaradi uporabe zdravila se možganske žile tudi razširijo, zato se včasih po zaužitju pojavi glavobol.

Zaradi lastnosti lajšanja tona sten koronarnih žil in razširitve njihovega lumena je zdravilo predpisano ljudem z različnimi boleznimi srca, da ustavijo manifestacije angine pektoris katere koli vrste, lajšajo bolečino in izboljšajo stanje po srčnem infarktu.

Obstoječe oblike sproščanja

Hitrost absorpcije in aktivnost delovanja je posledica oblike zdravila in variante njegove uporabe. Obrazec sproščanja "nitroglicerina":

  1. S sublingvalnim dajanjem (pod jezikom) tablet ali kapsul se zdravilo popolnoma absorbira. Njegov učinek se čuti v minuti - pol in pol po raztapljanju v ustni votlini, trajanje izpostavljenosti je približno pol ure. Biološka uporabnost je 100%. Po 5 minutah se učinkovina, ko doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi, veže na beljakovine za 60%.
  2. Ko zaužijemo tablete z lupino za podaljšano delovanje, se snov, ki prehaja skozi prebavni sistem, absorbira v kri v tankem črevesju. Začne delovati po pol ure po zaužitju, biološka uporabnost ne presega 10%.
  3. Razpršilo "Nitroglicerin" se po razpršitvi na sluznici pod jezikom hitro in v celoti absorbira, zdravilo se v krvnem obtoku pojavi skoraj takoj, v plazmi se nabere največ do 4 minute. Ko ga izločajo ledvice, se iz telesa izloči manj kot 1% sprejetega volumna.
  4. Film za lepljenje dlesni ustavi napad v minuti in pol.
  5. Koncentrirano tekočino za injiciranje injiciramo neposredno v veno.
  6. Mazilo se uporablja zunaj (tudi za zdravljenje hemoroidov). Učinek opazimo po četrtini ure, največ po uri. Zdravilo traja do 5 ur.
    Transdermalni sistem je predstavljen z večplastnim obližem. Nanos "nitroglicerina" skozi kožo zagotavlja stalno sproščanje zdravila. Postopni pretok aktivne sestavine v krvne žile dermisa zagotavlja njeno prisotnost v žilni postelji v stabilni koncentraciji za celotno obdobje, medtem ko je obliž na koži. Odmerek je odvisen od velikosti območja, ki ga obliž pokriva. Rezultat po lepljenju se pojavi čez pol ure (najdaljše obdobje doseže 3 ure), učinek "nitroglicerina" traja do 10 ur.

Sredstvo se presnavlja v jetrih, izloči se iz telesa s pomočjo ledvic. Jemanje zdravila "Nitroglicerin" je pomembno, da se spomnimo, da njegova dolgotrajna uporaba, zlasti dolgotrajne oblike, tvori toleranco (odpornost) na komponento. Rezultat je zmanjšanje produktivnosti. Zato zdravnik med jemanjem zdravil priporoča pavze pri njegovi uporabi od 8 do 12 ur.

Indikacije

Indikacije za uporabo zdravila "Nitroglicerin" vključujejo:

  • preprečevanje in zdravljenje napada angine pektoris;
  • miokardni infarkt in obdobje po infarktu;
  • blokada arterije mrežnice;
  • diskinezija žolčnih kanalov;
  • akutna odpoved s prekatom, ki ga spremlja pljučni edem.

Zdravilo se uporablja v operaciji za preprečevanje izgube krvi.

Pravila sprejema

Navodilo o nitroglicerinu vsebuje naslednje podatke o pravilih za sprejem:

Oblike tablet

Kako jemati kapsulo ali tableto podjezično? V trenutku, ko se pojavijo bolečine v srcu, se zdravilo položi pod jezik v odmerku 0,5 do 1 mg. Če sindrom bolečine ne mine, je dovoljeno uporabiti še 0,5 mg po 5 minutah. Ponovljeni odmerek lahko vzamete v pol ure. Če pride do pozitivnega rezultata, če tableta še ni imela časa, da se raztopi, jo je treba odstraniti iz ust. Koliko tablet je dovoljeno jemati v enem odmerku? Za en napad porabimo največ 3 koščke. Če učinek ni bil, se je najverjetneje razvil srčni infarkt. Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Kadar se bolečine v srcu pogosto pojavljajo, zdravnik v preventivne namene predpiše zdravilo s podaljšanim sproščanjem. Retard je na voljo v tabletah 2,6 mg. Sprejem zdravila "Nitroglicerin" se izvaja vsaj 3-krat na dan. V hudih primerih se odmerjanje podvoji. Če pa se razvije napad, lahko dodatno vzamete eno tabletko pod jezik. Dolgo delujoči "nitroglicerin" je treba pogoltniti, zato se njegov učinek pojavi pozneje, saj del aktivne komponente inaktivira v jetrih. Zdravila so indicirana za preprečevanje napada pred čustvenim ali fizičnim stresom.

Aerosol "nitroglicerin"

Na voljo v pločevinkah, podjezično. Priročna oblika vam omogoča, da hitro vnesete potreben odmerek za odpravo napada angine pektoris in z razvojem pljučnega edema. Nitrospray se vnese v skladu z navodili za uporabo: med sedenjem, tresenjem pločevinke zdravilo razpršite v usta z enim ali dvema stiskalnicama razpršilnika. V tem primeru je potrebno zadrževati dih, ni vam treba pogoltniti takoj. Med hudimi srčnimi bolečinami se uporablja tudi nitrospray. Navodila omogočajo uporabo do 3 klikov v intervalu 5 minut. Za pljučni edem je največja prostornina 4 odmerki. Zdravilo se lahko uporablja v količini enega odmerka za profilakso pred stresom ali telesno aktivnostjo v 5 minutah.

Film

Sestava "nitroglicerina" iz bio topnega polimera ("Trinitrolong") je naslednja: 1 - 2 mg aktivne sestavine. Film se prilepi na sluznico zgornjih dlesni. Po pojavu bolečih občutkov ga nekaj sekund pritisnemo s prsti. Če želite povečati sesalno hitrost, lahko nekajkrat poženete jezik po njem, da se ne premikate. Ko je bolečina minila in se film ni raztopil, ga odstranimo. Če v 5 minutah učinek ne pride, je dovoljeno ponovno uporabljati zdravilo. Po dveh neuspešnih uporabih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Kapljice

Kapljice so 1% raztopina nitroglicerina v alkoholu. Uporabljajo se sublingvalno za lajšanje bolečin. Eno ali dve kapljici nanesemo na kep sladkorja, damo v usta in ga raztopimo, dokler se ne raztopi.

Mazilo

Kako uporabiti nitroglicerinsko mazilo? Sprva za kožno uporabo je dovoljena prostornina izdelka 2,5 cm stolpca. Če odmerjanje ni zadostno, se postopoma podvoji, dovoljeno je nanašati do 10 cm na dan. Mazilo se stisne na dozirni papir, pritrjen na kožo brez dlak.

Intravensko

Intravensko se daje "nitroglicerin", pri čemer se individualno prilagodi hitrost raztopine, ki vstopi v kri. Za to se uporablja poseben razpršilnik ali kapalka. V zadnjem primeru se štejejo kapljice. Začetna hitrost injiciranja je 5 μg / min. V prihodnosti se po 3 - 5 minutah poveča. Številka bo odvisna od reakcije telesa - kazalcev tlaka in srčnega utripa. Trajanje zdravljenja je običajno do 3 dni. Po potrebi se uvod nadaljuje.


Interakcija

Na recepciji pri kardiologu je pomembno povedati o vseh zaužitih zdravilih, da ne pride do neželenih reakcij:

  1. Uporaba "Nitroglicerina" vzporedno z vazodilatatorji, nekaterimi antidepresivi, tabletami proti aritmiji, diuretiki ali zdravili za pritisk in zaviralci beta povečuje hipotenzivni učinek.
  2. Če jemljemo sočasno s salicilati, se koncentracija zdravila poveča.
  3. Če dajemo intravensko, sredstvo zmanjša učinek "Heparina".

Zdravila "Nitroglicerin" ne smemo uporabljati skupaj z alkoholom, saj se poveča tveganje za hipotenzijo. Poleg tega vsaka takšna srčna bolezen predpostavlja zavrnitev alkoholnih pijač, saj izdelek negativno vpliva na stanje in delovanje organa. Upoštevati je treba tudi temperaturo zraka: v topli sezoni, v vročem vremenu je možen tudi močan padec tlaka.

Kontraindikacije

Ima "nitroglicerin" in kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano v naslednjih primerih:

  • z nestrpnostjo do nitratov;
  • s hipotenzijo;
  • z galaktosemijo;
  • s tamponado perikardija;
  • z lepilnim perikarditisom;
  • med jemanjem zaviralcev fosfodiesteraze.

Uporablja se izredno previdno, kadar:

  • zvišan očesni in intrakranialni tlak;
  • nagnjenost k hipotenziji;
  • preobremenjenost desnega prekata srca;
  • nizek hemoglobin;
  • hipertiroidizem;
  • hude bolezni ledvic in jeter;
  • okvare srčnega ventila.

Ne predpisujte zdravila "Nitroglicerin" med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi mladim, mlajšim od 18 let.


Stranski učinki

Neželeni učinki po uporabi zdravila "Nitroglicerin" vključujejo:

  1. Živčni sistem motijo \u200b\u200bomotica, prihajajoči glavoboli, občutek polnosti znotraj glave, šibkost, razvoj paradoksalnih učinkov.
  2. Srce in ožilje se lahko odzovejo z vročimi utripi na površino kože, hipotenzijo, palpitacije.
  3. Prebavni organi reagirajo s slabostjo, suhimi usti, včasih bruhanjem, drisko.
  4. Alergija se izrazi s srbenjem, pri uporabi kožnih oblik ni izključen kontaktni dermatitis.

Z glavkomom sta možna zmanjšan vid in poslabšanje bolezni.

Preveliko odmerjanje "nitroglicerina"

Odvečni odmerek zdravila lahko dobite tako, da ga zaužijete v kakršni koli obliki in opazite začetek propada. Za stanje je značilen močan padec tlaka pri vstajanju. Prav tako se manifestira preveliko odmerjanje zdravila "Nitroglicerin":

  • vse večja šibkost;
  • znižanje kazalnikov krvnega tlaka;
  • povečanje methemoglobina v krvi;
  • kratko sapo in pekoč občutek v grlu;
  • zabuhlost na koži;
  • razvoj cianoze (pojav modrih področij na koži);
  • hipotermija;
  • ishemija, razvoj srčnega napada z nenadno smrtjo ni izključen.

Zdravilo spada med strupene snovi, saj se absorpcija skozi površino sluznic pojavi hitro. Prostornina zdravila, ki lahko povzroči zastrupitev z "Nitroglicerinom", se giblje med 25 - 75 mg.

Smrtonosni odmerek "nitroglicerina"

Zdravilo "Nitroglicerin" ima tudi smrtonosni odmerek, ker ta kemikalija aktivno vpliva na telo. Ti kazalniki so za vsako osebo individualni. Če zaužijete 100 - 150 mg / kg, z možno smrtjo se razvije huda zastrupitev. Ob zaužitju 210 mg / kg smrt nastopi po 2 minutah. Razmere so bile opažene, ko je pri uporabi priporočenega odmerka prišlo do smrti bolnika, vendar intervala med odmerki ni bila upoštevana.

Za vsako obliko zdravila "Nitroglicerin" je potreben recept zdravnika v strogo določenem odmerku. Zdravilo pijejo sami, če mu je zdravnik priporočil njegovo uporabo med napadi ali kot profilaksi. Če se delovanje zdravila "Nitroglicerin" ne pojavi, pokličite rešilca.

Zdravnik D. Merrill, ki je sredi 19. stoletja prakticiral v Angliji, je opazoval delavce, ki dihajo iz nitroglicerina. Kot rezultat tega je ugotovil, da je učinek nitroglicerina na srce v minimalnih odmerkih pozitiven za vaskularne krče. Trenutno je zdravilo predpisano za visok krvni tlak in prekomerni stres na srčni mišici.

Ta reševalni nitroglicerin

Sprejem nitroglicerina je v nujnih pogojih upravičen, indiciran je bolnikom na oddelkih gastroenterologije, kirurgije in kardiologije. Najpogosteje jo imajo starejši bolniki v torbici, ki jo uporabljajo pri bolečinah v srcu, nenadnem nastanku angine pektoris. Nitroglicerin pomaga obnoviti delo srčne mišice v primeru njene disfunkcije, pa tudi v primeru hipertenzije.

Dejstvo o temi! Aktivna sestavina nitroglicerina je glicerin trinitrat (čista organska snov), ki zmanjša žilni ton, posledično se mišično tkivo posod sprosti, razširijo, izboljša se pretok krvi.

Posledično se zmanjša volumen krvi, zmanjša se pritisk tekočine, ki priteče v desni atrij, obremenitev organa postane manjša in zato se njegovo delo izboljša. Zaradi optimalnega pretoka krvi se metabolizem normalizira, izloči se stradanje kisika, tkiva, ki so imela pomanjkanje O2, delujejo bolje, poslabšanje miokardnega trofizma pa se nevtralizira.

Nitroglicerin lahko vzamete iz srca, s krčem gladkih mišičnih vlaken bronhijev, zoženjem žolčnih kanalov in poslabšanjem izločanja žolča, s slabim delovanjem črevesja. Tableta Nitroglicerin bo pomagala pri visokem krvnem tlaku (), saj deluje na gladke mišice žil, krč se omili, žilni lumen postane večji, pretok krvi prosto teče, tlak se znižuje.

Pomembno! Že ob prvi uporabi se lahko pojavi ortostatska hipotenzija. Nitroglicerin za hipotenzivne bolnike je indiciran za previdno uporabo, začeti morate z minimalnimi odmerki, nenehno izvajati nadzor nad krvnim tlakom.

Največje dovoljeno število tablet na dan je 6 kos., Kapljice - največ 16.

Za referenco! Ortostatska hipotenzija se lahko razvije kot posledica jemanja nitroglicerina. Obstaja močan padec tlaka - zgornji za 20 enot ali več, spodnji za 10 enot. Situacija se razvije, ko se pacient premakne iz vodoravnega v pokončni položaj, krvni tlak pade v prvih 3-4 minutah po vstajanju. Patologija ni samostojna bolezen, razloži jo s spremembo uravnavanja krvnega tlaka.

Jemanje nitroglicerina je upravičeno:

  1. Z zelo visokim krvnim tlakom in napadom angine pektoris.
  2. Kot preventivni ukrep za preprečevanje paroksizma angine pektoris pri hipertenzivnih bolnikih pred psihofizičnim stresom. Upravičeno je, da uporabimo nitroglicerin za ljudi z konstantno visokim krvnim tlakom, 2-3 minute pred hojo v zimski sezoni, pri vzpenjanju na goro, po stopnicah itd.
  3. Z biliarnimi kolikami, napadom akutnega pankreatitisa, krčem v prebavilih, spastično črevesno diskinezijo.

V primeru prisotnosti hipertenzije jemanje nitroglicerina ne more biti motnje, pomembno je upoštevati določena pravila, ki jih bo izrazil obiskovalec. Šele takrat bo terapija varna in učinkovita.

Tipična pravila dodeljevanja: Shematska pojasnila


Nitroglicerin se hitro raztopi, aktivna snov (DV) vstopi v krvni obtok, terapevtski učinek pa se pojavi v prvih 2 minutah po zaužitju, trajanje učinka zdravila je do 20-30 minut.

Če se pojavijo palpitacije in bolečine v srcu trajajo več kot 2 minuti, s psihoemocionalnimi ali fizičnimi napori priporočamo, da vzamete 1/2 ali celo podjezično (pod jezikom) tableto nitroglicerina. V enakih odmerkih se zdravilo uporablja v kapsulah.

Nedvomni plus Nitroglicerina je njegovo hitro raztapljanje, preden ga vzamete, je priporočljivo, da vzamete sedeč ali ležeč položaj, da preprečite omotico in omedlevice.

Pomembne točke uporabe:

  • Bolje je začeti prvi vnos nitroglicerina s polovico odmerka (1/2 tabele), da izključite negativno reakcijo na zdravilo. Ta odmerek je priporočljiv za ljudi, ki so nagnjeni k omedlevanju.
  • Nitroglicerin je indiciran za uporabo pri bolečinah v prsih in bolečinah v srcu v mirovanju. Če učinka ni več kot 2 minuti, lahko odmerek ponovno vzamete 5 minut po prvem odmerku, vendar največ 3-krat zapored, predoziranje je možno.
  • Dolgotrajnega napada ni mogoče prezreti in ga prenašati, ker obstaja možnost miokardnega infarkta, morate nemudoma poklicati rešilca.
  • V obliki kapljic je Nitroglicerin indiciran za hipertenzivne bolnike. Med terapijo se sredstvo kaplja na košček sladkorja (2–4 kapljice) in se položi pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi.

Če sistema za sprejem ne upoštevamo priporočil zdravnika, obstaja nevarnost močnega zmanjšanja tlaka, kolapsa, bolnik ima bledico sluznice, šibkost, slabost.

Splošni seznam navodil za sprejem: kadar lahko in ne morete

S podaljšano uporabo nitroglicerina pri srčnih patologijah zdravilo izgubi svojo učinkovitost, na to se moramo zavedati in je treba sredstvo pravočasno zamenjati - kateri, bo rekel kardiolog.

Indikacije za srce:

  1. Angina pektoris in njeno preprečevanje.
  2. Nekrotične žarišča v miokardu (akutna ishemična nekroza).
  3. Odpoved srca.
  4. S hipertenzivno krizo in spremljajočimi bolečinami v srcu.

Prav tako je indiciran za pljučni edem (4 odmerki v obliki aerosola, IV kapalna 1-odstotna raztopina), akutni pankreatitis, z zmanjšanjem gibljivosti žolčnih poti. Med operacijami na oddelku za nevrokirurgijo se nitroglicerin uporablja kot sredstvo za umetno zniževanje tlaka.

Pomembne nianse


Kapsule rdečega nitroglicerina vsebujejo oljno raztopino, zato se učinek glavne snovi zdravila s časom razteza in krvni tlak postopoma pada. To je upravičeno, če ima bolnik rahlo zvišanje krvnega tlaka ali obstaja nevarnost pretiranega "kolapsa" kazalcev.

Pri angini pektoris te oblike zdravila ni treba uporabljati, dovolj je uporaba tradicionalnih podjezičnih tablet, kapljic ali aerosolov.

Pri glavkomu ali po možganski kapi dušika niklicerin ne more jemati sam, le ob osebnem posvetovanju z zdravnikom in v strogo predpisanih odmerkih.

Če želite preprečiti zasvojenost, potrebujete odmor med tečaji 30 dni.

Pri hipotoničnih bolnikih je nitroglicerin indiciran previdno, močno znižanje krvnega tlaka bo obremenilo srce, izzvalo glavobol, omotico in slabost.

Včasih pride do motnje vidnih funkcij pri jemanju nitroglicerina, to lahko opazimo, če pogledamo nekaj temnega, ki se nahaja na belem ozadju. Pacient opazi pojav modrikavih krogov okoli robov in rumenkastih krogov v sredini.

Nitroglicerin lahko izzove zvišanje intraokularnega tlaka, če je to dejstvo zabeleženo, potem jemanje zdravil prenehati.

Neželeni učinki, omejitve in način shranjevanja

Nitroglicerin se ne sme šteti za panacejo zaradi bolečine v srcu ali hipertenzije, kljub široki odobritvi zdravila s strani zdravnikov in bolnikov. Če je odmerjanje kršeno, je enostavno "dobiti" naslednje negativne učinke:

  1. Občutek suhih ust.
  2. Slabost.
  3. Splošna šibkost, želja po spanju.
  4. Slabost spremlja omotica.
  5. Lahko pride do bolečin v želodcu.
  6. Bledica sluznice in kože je vizualno vidna.

Posamezna intoleranca za zdravilo strogo omejuje vnos nitroglicerina, pri starejših lahko zdravilo izzove zaprtje, nato pa se njegov sprejem kombinira z nežnimi odvajali, bolje rastlinskega izvora.

  • Povečan ICP.
  • Hematomi v predelu glave, možganska krvavitev.
  • Glaukom in srčni infarkt.
  • Nosečnost in HB.

V otroštvu se droga ne uporablja.

Nitroglicerin shranite v hladilniku v "domači" posodi. Ko se odpre, zdravilo hitro izgubi lastnosti, po dveh mesecih je njegova učinkovitost za 30% manjša. Z redkim enim odmerkom je primernejše zdravilo v obliki razpršila.

Cena nitroglicerina je nizka, zaradi česar je dostopna za bolnike z različnimi stopnjami dohodka. Na voljo v ampulah (dražje so do 500 rubljev), tabletah, kapsulah, kapljicah, spreju.

Na osnovi kemikalije je bila vzpostavljena proizvodnja izdelkov s podaljšanim (dolgo delujočim), najbolj znani pa so: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Odpeljejo jih na predvečer, ko gredo na mraz, s prihajajočim psihofizičnim stresom.

Ta sredstva so sposobna preprečiti pojav angine pektoris, kar seveda razveseli bolnike, ki so 3-6 ur zunaj hiše.

Največja pomanjkljivost učinkovin s podaljšanim sproščanjem je nezmožnost hitrega zaustavljanja napada (vsaj po 20 minutah), zato je Nitroglicerin v svoji čisti obliki še vedno nepogrešljiv.

Izjema je Nitrosorbitol, podjezično sredstvo, ki deluje 5 minut po zaužitju. Toda nujno zdravljenje z akutnim napadom angine pektoris je treba prenehati z nitroglicerinom.

Pripravki nitroglicerina z dolgim \u200b\u200bdelovanjem se lahko uporabljajo kot terapevtska sredstva ob prisotnosti srčnega popuščanja. Njihov učinek temelji na zmanjšanju pretoka venske krvi v srce, s čimer se odpravi stagnacija v pljučnem obtoku. Vendar takšna zdravila srčni mišici ne morejo dati potrebne moči za dobro delovanje, čeprav kažejo na ustrezen odziv pri srčni astmi in oslabitvi njenih napadov.

Sorodna dejstva! Trenutno poteka delo za oblikovanje sodobnejšega zdravila, ki dobro lajša bolečine pri angini pektoris. Toda do zdaj niso našli nobene snovi, ki bi lahko ustrezno nadomestila nitroglicerin.