Malattie fungine nell'HIV e loro caratteristiche. Candidosi orale con infezione da HIV Come trattare un'infezione fungina in soggetti con infezione da HIV

La malattia più pericolosa è l'infezione da HIV, perché i pazienti sono spesso malati a causa della debolezza dell'immunità. Sono particolarmente suscettibili alle infezioni micotiche. Il fungo dell'HIV colpisce attivamente il paziente già nei primi anni di immunodeficienza, quindi tali malattie sono i primi sintomi della malattia. In caso di trattamento inopportuno, riducono significativamente la durata della vita di una persona.

Ragioni per l'aspetto

Con l'HIV, dopo 3 settimane di infezione, il sistema immunitario inizia a indebolirsi, combattendo il virus. Di conseguenza, si verifica uno squilibrio della microflora. Le cellule utili sui tessuti mucosi muoiono e il loro posto è pieno di batteri fungini che vivono anche nel corpo umano. Crescono attivamente, interessando organi e tessuti. Come risultato di tali disturbi, si verifica una ristrutturazione allergica, che porta a eczema, nodi sottocutanei e ulcere in tutto il corpo.

Tipi di malattie fungine nell'HIV

Candidosi con HIV

L'infezione micotica da HIV colpisce ampiamente la cavità orale. Inoltre, il fungo si diffonde sulla superficie della lingua e sul retro della faringe. Possibile localizzazione di patologia sotto le ascelle, tra i glutei e nella zona genitale. Per la candidosi con HIV, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• placche bianche e cremose sulle mucose;
• macchie di colore rosso vivo;
• crepe o piaghe agli angoli della bocca.

Le malattie fungine vengono diagnosticate mediante analisi delle urine e del sangue per la presenza del fungo Candida e il fungo viene anche testato per la sua resistenza ai farmaci. Il compito principale nel processo di trattamento è combattere il problema e aumentare l'immunità. Il paziente viene ricoverato in ospedale e somministrato quotidianamente gocciolamenti con farmaci antimicotici per 14 giorni. Inoltre, il medico prescrive un corso individuale di terapia basato sulle condizioni del paziente.

Un dermatologo può diagnosticare e prescrivere il trattamento appropriato per una malattia della pelle.

La pitiriasi versicolor colpisce l'intero corpo di una persona con infezione da HIV. Sul busto e sul viso del paziente compaiono macchie fino a 5 mm, caratterizzate da:

• mancanza di disagio (prurito, dolore);
• colore giallo-marrone;
• bordi irregolari;
• leggero peeling;
• crescita graduale in grandi fuochi.

La diagnostica viene eseguita utilizzando un esame visivo e un test di iodio, in cui il corpo del paziente viene imbrattato con iodio e quindi una soluzione alcolica. Con un risultato positivo, le macchie diventano marrone scuro. Inoltre, viene eseguita l'analisi microscopica della pelle esfoliata. Il trattamento consiste nel fatto che l'infezione da HIV assume agenti fungicidi e cheratolitici e controlla anche l'igiene.

Criptococcosi

In primo luogo, la criptococcosi colpisce i polmoni, quindi l'infezione fungina si diffonde in tutto il corpo, interessando il cervello, la pelle e le mucose. I sintomi principali includono:

• tosse con scarico;
• mal di testa;
• fiato corto;
• riflesso del vomito;
• febbre alta;
• eruzione cutanea rossa, nodi purulenti.

La diagnosi si basa su esami del sangue, del liquido cerebrospinale e dell'espettorato per la presenza di funghi. Il trattamento per l'HIV viene effettuato con farmaci antimicotici. Nelle prime fasi della malattia, al paziente viene prescritto un ciclo di Intraconazolo. In casi avanzati, è prescritto l'uso per tutta la vita del "Fluconazolo".

Il fungo colpisce la pelle, appare desquamazione e arrossamento delle aree infette.

La rubrofite colpisce qualsiasi parte della pelle. Nelle persone con infezione da HIV, l'infezione fungina è sintomatica della dermatite seborroica. È caratterizzato da:

• una grande eruzione cutanea rossa che è traballante e pruriginosa
• papule piatte.

La presenza di agenti infettivi viene verificata mediante esame microscopico. I test di laboratorio consentono di differenziare la malattia da altre malattie fungine e della pelle. Il trattamento è finalizzato alla rimozione processo infiammatorioe quindi rimuovere il fungo con unguenti fungicidi.

Sporotricosi

La sporotricosi colpisce la pelle nella maggior parte dei casi. Tuttavia, con l'infezione da HIV spesso si diffonde ai polmoni, al cervello, alle ossa e alle articolazioni. I primi sintomi della malattia sono lo sviluppo di nodi rosa-viola indolori sulla pelle. Quando il fungo entra nel corpo, la malattia assume una forma grave e pericolosa per la vita. A seconda della posizione, il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

• nausea;
• tosse;
• dispnea;
• febbre;
• depressione;
• problemi di sonno.

La malattia viene diagnosticata utilizzando l'esame dell'espettorato e del liquido sinoviale. Il trattamento per l'infezione dipende dal sito dell'infezione. In caso di lesioni cutanee, il paziente tratta il corpo con una soluzione di "Potassio Ioduro" per sei mesi. In caso di danni al tessuto osseo e ai polmoni, l'uso del farmaco viene ritardato fino a un anno. Per il trattamento del cervello viene utilizzata "Amfotericina". A volte la malattia richiede un intervento chirurgico.

Crollo

La candidosi è una malattia causata da un fungo. Il patogeno è incorporato nelle cellule epiteliali, interrompendo il loro lavoro. La malattia è caratterizzata da un forte prurito, sensazione di bruciore alla bocca e dall'aspetto di una massa di cagliata continua, che si basa sulle cellule morte del tessuto epiteliale.

La candidosi nell'infezione da HIV è un evento particolarmente comune. La malattia colpisce quasi sempre il corpo delle persone infette.

Perché la candidosi si verifica spesso con l'infezione da HIV

La malattia inizia in piccolo. La mucosa della cavità orale, la parte posteriore della faringe e gli organi digestivi sono interessati. Quando si tratta di donne, la malattia vaginale è spesso presente.

Se la patologia non viene diagnosticata in tempo e il trattamento non viene avviato, si sviluppano complicazioni che possono non solo peggiorare la qualità della vita del paziente, ma anche portare alla sua morte.

È interessante notare che un'analisi per la presenza di candidosi nel corpo può mostrare un risultato negativo solo nei pazienti con infezione da HIV, se non c'è virus dell'immunodeficienza nel corpo, il test mostrerà sempre un risultato positivo, indipendentemente dal grado di sviluppo della malattia.

Trattamento della candidosi in pazienti con HIV

Per evitare la domanda su come trattare questa malattia, è necessario occuparsi in anticipo di una prevenzione di qualità. Quindi, alle persone con uno stato immunitario basso viene spesso prescritto il farmaco Diflucan. I medici affermano che è in grado di prevenire l'insorgenza della malattia. Tuttavia, si ritiene che questo medicinale non debba essere assunto per molto tempo, poiché le sostanze fungine si adattano ad esso e producono enzimi protettivi.

Se la candidosi si è fatta sentire e non hai trovato segni di questa malattia in te stesso, devi seguire questi consigli:

• Lo yogurt naturale è in grado di inibire la crescita dei funghi, quindi cerca di includere questo prodotto nella tua dieta il più spesso possibile;
• L'igiene orale è importante, poiché è improbabile che gli organismi fungini si moltiplichino in condizioni sterili;
• Riguardo candidosi vaginale, quindi scegli biancheria intima realizzata con tessuti naturali per evitare questo spiacevole fenomeno.

Se la malattia si manifesta, è necessario visitare immediatamente un medico. Egli prescriverà i farmaci appropriati, prescriverà un trattamento e darà buoni consigli. Non puoi auto-medicare, perché il sistema immunitario di una persona con infezione da HIV è già vulnerabile e puoi provocarne il declino scegliendo il trattamento sbagliato.

Di solito, per la candidosi nelle persone infette, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Clotrimazolo. Si tratta di pillole da assumere fino a 5 volte al giorno per 2 settimane. Non possono essere masticati o ingeriti, si dissolvono semplicemente in bocca. Un mal di stomaco è un effetto collaterale di prenderlo;
• Nistatina. Il regime è simile al farmaco precedente. Il medicinale non causa effetti collaterali;
• Amfotericina B. Una certa quantità di liquido viene posta sulla lingua circa 4 volte al giorno. Le gocce dovrebbero essere tenute in bocca il più a lungo possibile;
• Il clotrimazolo è un farmaco usato per trattare la candidosi vaginale. La forma di rilascio del farmaco è una crema, ma a volte vengono utilizzate anche supposte. Devi usare il farmaco per una settimana;
• Miconazolo. Il regime di trattamento con questo farmaco è simile al precedente;
• Il terconazolo funziona allo stesso modo dei due farmaci precedenti, ma il suo schema d'azione è più perfetto. È in grado di eliminare la candidosi in 3 giorni;
• Itraconazolo. Questo è un medicinale per il trattamento della patologia esofagea. Le compresse vengono generalmente assunte tre volte al giorno per un mese;
• Ketoconazolo. Il regime per l'assunzione di questo farmaco viene selezionato dal medico per ciascun paziente su base individuale.

Se il fungo diventa resistente a molti tipi di farmaci, il trattamento viene eseguito in ambiente ospedaliero. Molto spesso vengono utilizzati contagocce, attraverso i quali vengono iniettati farmaci forti o persino aggressivi che possono sconfiggere l'agente eziologico della malattia.

L'incidenza dell'infezione da HIV (HIV - Human Immunodeficiency Virus) continua a crescere costantemente. Il numero di pazienti con stadi avanzati di infezione da HIV e presenza di varie malattie opportunistiche, in particolare lesioni cutanee, è notevolmente aumentato. La diagnosi di questi cambiamenti è spesso molto difficile a livello preospedaliero per medici generici, dermatologi e specialisti in malattie infettive.

Tra le tante manifestazioni specifiche dell'infezione da HIV e delle malattie opportunistiche, le lesioni cutanee occupano un posto speciale, poiché già dal momento della manifestazione della malattia sono la manifestazione più frequente e precoce. Il coinvolgimento della pelle nel processo patologico è dovuto sia all'immunodeficienza in generale che al fatto che l'HIV colpisce non solo i linfociti T helper, ma anche le cellule di Langerhans, che svolgono un ruolo importante nelle reazioni immunitarie dermiche e, possibilmente, sono il sito di replicazione primaria dell'HIV nella pelle ...

Nel 2011-2014. Nell'ICB n. 2, dove è ricoverato oltre l'80% dei pazienti con infezione da HIV a Mosca, abbiamo osservato 586 pazienti con varie manifestazioni cutanee, pari al 69% del numero totale di pazienti ricoverati (nel 4 ° stadio dell'infezione da HIV - 88%). Possono essere suddivisi in 3 gruppi: manifestazioni cutanee durante la manifestazione dell'infezione da HIV, malattie nella fase delle manifestazioni secondarie (stadio 4) e lesioni cutanee non associate all'infezione da HIV. Le lesioni cutanee possono essere di grande valore diagnostico. Spesso nelle prime fasi dello sviluppo della malattia (già 3-4 settimane dopo l'infezione), sulla pelle del paziente può apparire un esantema acuto (3 ° posto dopo sindrome simile alla mononucleosi e linfoadenopatia), costituito da macchie eritematose separate e papule. Un'eruzione maculopapulare è un tipo di lesione cutanea nelle persone con infezione da HIV, che non ha ancora ricevuto un certo stato nosologico. L'eruzione cutanea è comune, di solito con lieve prurito. È localizzato principalmente nella metà superiore del corpo, collo e viso; le estremità distali sono raramente colpite. L'eruzione papulare è considerata una manifestazione della risposta morfologica della pelle all'infezione da HIV. I cambiamenti nella pelle sono accompagnati da febbre, cambiamenti nelle mucose dell'orofaringe (più spesso candidosi orale). Dopo che la fase acuta si è abbassata (2-2,5 settimane), macchie e papule subiscono una regressione spontanea. L'esantema nell'infezione acuta da HIV non differisce nella specificità morfologica, pertanto i pazienti vengono spesso inviati in ospedale con diagnosi: infezione virale respiratoria acuta, reazione tossico-allergica, morbillo, rosolia. Va notato che lo stato dello stato immunitario in questa categoria di pazienti non presenta deviazioni significative dalla norma e il test del sangue per l'HIV mediante il test immunosorbente legato all'enzima ha risultati discutibili o negativi, poiché gli anticorpi specifici non sono ancora disponibili. Nelle fasi iniziali, la diagnosi di infezione da HIV può essere confermata solo dal metodo della reazione a catena della polimerasi. Le reazioni sierologiche all'HIV in questi pazienti diventano positive in seguito, più spesso dopo 6-12 settimane dall'inizio della fase acuta della malattia.

Un terzo dei pazienti con infezione da HIV entro poche settimane dall'inizio del trattamento per varie infezioni opportunistiche con farmaci etiotropici, così come ARVT, ha sviluppato un'eruzione cutanea pruriginosa diffusa sotto forma di macchie eritematose e papule, che è stata considerata una reazione tossicoallergica da farmaco. Abbiamo anche osservato reazioni ai farmaci più gravi, in particolare la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica.

Pertanto, nonostante il fatto che ci siano molte varianti cliniche di manifestazioni dermatologiche dell'infezione da HIV, lesioni cutanee come il sarcoma di Kaposi, candidosi persistente della pelle e della mucosa orale, herpes simplex e herpes zoster spesso ricorrenti, dermatite seborroica, mollusco contagioso, "peloso »La leucoplachia della lingua e le verruche volgari dovrebbero essere attribuite ai marcatori più caratteristici e diagnosticamente significativi dell'infezione da HIV, soprattutto se si verificano sullo sfondo di sintomi comuni: febbre, linfoadenopatia, debolezza, diarrea, perdita di peso. Va notato che nella dinamica della malattia, varie lesioni cutanee possono regredire, riapparire, sostituirsi a vicenda, dare varie combinazioni.

Considerando tutto quanto sopra, i pazienti con infezione da HIV con lesioni della pelle e delle mucose necessitano di un monitoraggio costante da parte di un dermatologo. Per ottenere un effetto positivo dal trattamento effettuato, sono necessari cicli più lunghi di terapia per le malattie della pelle e le dosi massime dei farmaci utilizzati, e dopo la cura, i farmaci indicati vengono presi in via profilattica. Oltre al trattamento delle malattie della pelle, i pazienti con infezione da HIV sono indicati per la nomina di ART. Diagnostica manifestazioni cutanee è di grande importanza pratica, in quanto contribuisce alla rapida definizione della diagnosi di infezione da HIV, alla prescrizione tempestiva di ART, al miglioramento della qualità e dell'aspettativa di vita del paziente.

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B. M. Gruzdev ***, Candidato di scienze mediche

L'eruzione cutanea con infezione da HIV è varia e difficile da diagnosticare fase preospedaliera... È la manifestazione più frequente e precoce della malattia. In diverse fasi dell'infezione da HIV, le lesioni della pelle e delle mucose sono registrate nel 70-84% dei pazienti. La soppressione del sistema immunitario causata dal virus dell'immunodeficienza (HIV) porta allo sviluppo di processi infettivi e infiammatori nei pazienti, che spesso si verificano con un quadro atipico e una vasta gamma di agenti patogeni. C'è un aumento costante dei pazienti affetti da HIV. Il numero di pazienti con varie malattie opportunistiche e associate all'AIDS, compresi quelli con lesioni della pelle e delle mucose, è in aumento.

Figura: 1. La foto mostra un paziente con infezione da HIV in fase di AIDS.

Patogenesi delle lesioni cutanee nell'infezione da HIV

I virioni dell'HIV infettano le cellule che hanno i principali recettori CD4 virali sulla loro superficie: T-helper, macrofagi, monociti e cellule dendritiche follicolari.

Le cellule di Langerhans (un sottotipo di cellule dendritiche) si trovano nello strato spinoso e basale dell'epidermide. Reagiscono agli antigeni dell'HIV, li catturano, li elaborano e li rilasciano ai linfonodi per la presentazione ai linfociti T a riposo, provocando lo sviluppo di reazioni immunitarie e citotossiche.

Le cellule dendritiche infette, a contatto con i linfociti T, provocano una replicazione virale massiccia e la conseguente morte massiccia dei linfociti T, che vengono eliminati dalla pelle e dai linfonodi.

Le manifestazioni cutanee che si verificano nelle malattie infettive e non infettive che si sviluppano con l'infezione da HIV si basano sul danno alle cellule del sistema immunitario e sull'effetto diretto dei virus dell'immunodeficienza, ad esempio, nell'infezione da papillomavirus umano.

Figura: 2. Nella foto a sinistra, i macrofagi intraepidermici (cellule di Langerhans) sono un sottotipo di cellule dendritiche. Le cellule dendritiche hanno numerosi processi di membrana ramificata (foto a destra).

Cause di un'eruzione cutanea con infezione da HIV

L'eruzione cutanea è un elemento patologico pelle e mucose, che differiscono per aspetto, colore e consistenza dai tessuti sani. Nei pazienti con infezione da HIV, la causa del danno alla pelle e alle mucose è rappresentata da infezioni batteriche, fungine e virali (compresi i tumori), nonché da dermatosi di eziologia poco chiara. Le lesioni della pelle e delle mucose nell'infezione da HIV sono di natura ricorrente e acquisiscono gradualmente un decorso grave, sono caratterizzate da resistenza al trattamento e sono combinate con linfoadenopatia. La generalizzazione delle lesioni sullo sfondo di debolezza, febbre, diarrea, perdita di peso e linfoadenopatia indica la progressione della malattia e il passaggio dell'infezione da HIV allo stadio dell'AIDS.

Molto spesso nei paesi dell'Europa occidentale e negli Stati Uniti ci sono: infezione da herpes, candidosi, tubercolosi, pneumocistosi e micobatteriosi atipica, nel territorio della Federazione Russa - herpes simplex e herpes zoster, leucoplachia pelosa, dermatite seborroica, verruche volgari e mollusco contagioso.

Patologie della pelle e delle mucose riscontrate nell'infezione da HIV:

Figura: 3. La foto mostra un'eruzione cutanea in un paziente HIV con il sarcoma di Kaposi.

Eruzione cutanea con infezione da HIV nella fase delle manifestazioni primarie

L'eruzione cutanea nell'infezione da HIV nella fase febbrile acuta è causata dagli stessi virus dell'immunodeficienza. Durante questo periodo, il numero di linfociti CD4 + rimane superiore a 500 in 1 μl. L'eruzione cutanea è rappresentata dall'eritema

Nella fase delle manifestazioni primarie dell'infezione da HIV, si registrano più spesso un'eruzione eritematosa (aree di arrossamento di diverse dimensioni) e un'eruzione maculopapulare (aree di compattazione). L'eruzione cutanea è abbondante, ha un colore viola, simmetrico, localizzato sul tronco, i suoi singoli elementi possono essere localizzati anche sul collo e sul viso, non si sfalda, non disturba il paziente, ha una somiglianza con eruzioni cutanee in morbillo, rosolia, sifilide e scompare entro 2-3 settimane anche senza trattamento. I cambiamenti nella pelle si verificano spesso su uno sfondo di aumento della temperatura corporea e lesioni della mucosa orale sotto forma di mughetto.

A volte i pazienti hanno piccole emorragie nella pelle o nelle mucose fino a 3 cm di diametro (ecchimosi), con lesioni lievi, possono comparire ematomi.

Nella fase acuta dell'HIV, compare spesso un'eruzione vescicolare-papulare, caratteristica dell'infezione da herpes e del mollusco contagioso.

Figura: 4. Un'eruzione cutanea con infezione da HIV sul tronco è il primo segno della malattia.

Eruzione cutanea con infezione da HIV di natura fungina

E le mucose sono più comuni nell'infezione da HIV. Le più comuni sono la candidosi, la rubrofitosi e la pitiriasi versicolor. Le micosi sono più spesso registrate nei giovani maschi. Con una forte diminuzione dell'immunità, si formano vaste aree di danni alla pelle e alle mucose. In un certo numero di casi si sviluppano micosi profonde (coccidioidosi, criptococcosi, blastomicosi, sporotricosi, istoplasmosi e cromomicosi), che vengono registrate al di fuori delle aree per loro endemiche. Appartengono al gruppo delle infezioni opportunistiche e sono un segno della rapida progressione dell'AIDS.

Candidosi

Nell'infezione da HIV, le malattie più comuni sono causate dalla flora opportunistica - funghi del genere Candida — candida albicans.

Molti fattori contribuiscono alla crescita patologica dei patogeni, il principale dei quali è una forte soppressione dell'immunità. Le lesioni da funghi del genere Candida sono registrate nel cavo orale, sulla mucosa dei genitali, nelle pieghe della pelle e nella regione perianale. La malattia diventa grave nel tempo. C'è una lesione combinata della pelle, delle mucose e dei genitali.

Una graduale diminuzione dell'immunità porta alla diffusione dell'infezione. La malattia è difficile da trattare. Caratteristica distintiva la candidosi nell'infezione da HIV è lo sviluppo della malattia nei giovani che non hanno precedentemente ricevuto farmaci antibatterici, corticosteroidi o citostatici.

Figura: 5. Danni alla mucosa orale nella candidosi. A sinistra: una forma acuta della malattia. La lingua è iperemica, le papille sono levigate, c'è una sensazione di bruciore in bocca quando si mangia cibo piccante. La foto a destra è una candidosi orale comune.

Figura: 6. La candidosi si sviluppa nell'85% dei pazienti affetti da HIV. La foto mostra una forma grave di candidosi orale.

Figura: 7. Spesso con l'infezione da HIV, si sviluppa la candidosi delle pieghe inguinali e della regione anale. Rossore, prurito e bruciore sono i principali segni della malattia.

Figura: 8. Vaginite da Candida. Con la colposcopia, sono visibili aree di placca di formaggio. Prurito e bruciore nella zona genitale, abbondanti perdite vaginali di formaggio con odore sgradevole - i principali sintomi della malattia.

Figura: 9. Candidosi acuta nelle donne e negli uomini. Sullo sfondo di iperemia acuta, sono visibili aree separate di placca cagliata.

Figura: 10. Balanopostite come conseguenza della candidosi (mughetto) nei pazienti affetti da HIV.

Rubrophytia

Figura: 11. La dermatofitosi profonda (foto a sinistra) e plantare (foto a destra) sono comuni nei pazienti con infezione da HIV. Con una ridotta immunità, i batteri piogeni penetrano rapidamente negli strati profondi della pelle e li distruggono, e il fungo stesso si diffonde all'intera suola.

Versicolor versicolor

I microrganismi condizionatamente patogeni includono il fungo simile al lievito Pityrpsporum orbiculare situato nella bocca dei follicoli piliferi. Con una diminuzione dell'immunità, i funghi penetrano nello strato corneo dell'epidermide e si moltiplicano intensamente, catturando ampie aree del corpo sulla schiena, sul petto, sul collo, sulle spalle, sull'addome, raramente sulla pelle delle estremità.

Figura: 12. L'eruzione cutanea con pitiriasi versicolor è comune nei pazienti con HIV. È caratterizzato dalla comparsa di macchie di diverse dimensioni e configurazioni, con una tendenza alla crescita periferica e alla fusione, nettamente delineate, hanno una tonalità diversa - dal rosa al marrone, più spesso il colore del caffè con il latte.

Dermatite seborroica

Spesso, i pazienti affetti da HIV sviluppano dermatite seborroica. Fino al 40% dei pazienti soffre di questa malattia nella fase dell'infezione da HIV, dal 40 all'80% dei pazienti - nella fase dell'AIDS.

Figura: 13. Tipo di eruzione cutanea in pazienti affetti da HIV con dermatite seborroica del cuoio capelluto e del viso.

Figura: 14. Dermatite seborroica del viso.

Figura: 15. Forma grave di dermatite seborroica nell'AIDS.

Eruzione cutanea per infezioni da herpes

Le infezioni erpetiche vengono registrate in ogni terzo paziente con infezione da HIV. Sono causati da virus α e γ-herpes. Le infezioni erpetiche con infezione da HIV sono difficili, con decorso ricorrente e spesso vengono registrate forme di localizzazione atipiche. La durata di oltre 1 mese in assenza di cause che portano all'immunosoppressione è una caratteristica distintiva della malattia.

I virus dell'herpes nell'infezione da HIV colpiscono vaste aree, le ulcere formate sono di grandi dimensioni e non guariscono per molto tempo. Il decorso ricorrente della malattia è un segno prognostico sfavorevole e consente di sospettare il passaggio dell'infezione da HIV allo stadio di AIDS. Le eruzioni cutanee più comuni nei pazienti affetti da HIV sono localizzate sulle labbra e sul viso, sulla regione perianale e sui genitali.

virus α-herpes

Il virus Herpes simplex di tipo 1 (virus Herpes simplex 1) infetta le mucose degli occhi, il cavo orale, la pelle del viso e la metà superiore del corpo.

Il virus Herpes simplex di tipo 2 (virus Herpes simplex 2) colpisce la pelle dei glutei e degli arti inferiori, le mucose e la pelle genitale.

Il virus Herpes simplex di tipo 3 (Varicella zoster) causa la varicella e l'herpes zoster.

virus β-herpes

I virus dell'herpes umano del 5 ° tipo (citomegalovirus) sono la causa dello sviluppo dell'infezione da citomegalovirus, i virus dell'herpes umano del 6 ° e 7 ° tipo - la sindrome dell'affaticamento cronico e della depressione dell'immunità.

virus γ-herpes

I virus dell'herpes simplex di tipo 4 (Epstein-Barr) causano mononucleosi infettiva, linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo, leucoplachia pelosa della lingua, linfoma a cellule B, ecc.

I virus dell'herpes simplex di tipo 8 sono la causa del sarcoma di Kaposi nei pazienti con AIDS.

Figura: 16. Le ulcere erpetiche sulle labbra nell'infezione da HIV sono grandi, a forma di cratere, di forma irregolare con un fondo fortemente iperemico (foto a sinistra). La cheratite erpetica (foto a destra) spesso provoca cecità.

Figura: 17. Tipo di eruzione cutanea in pazienti affetti da HIV con la sconfitta dei virus dell'herpes della pelle del viso. L'eruzione cutanea è multipla e un segno prognostico sfavorevole.

Figura: 18. Herpes ricorrente in un paziente con AIDS.

Figura: 19. Lesioni da herpes della pelle del viso e delle mucose delle labbra in pazienti con immunità nettamente ridotta. Nella foto a destra c'è una forma emorragica di herpes.

Figura: 20. Con eruzioni cutanee diffuse, la malattia è spesso complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria, che si osserva in persone con immunità nettamente ridotta.

Figura: 21. L'herpes zoster è più grave negli adulti con immunodeficienza grave. La natura ricorrente della malattia, la linfoadenopatia persistente e la combinazione con il sarcoma di Kaposi indicano lo sviluppo dell'AIDS nel paziente. L'herpes zoster ha molteplici manifestazioni: da eruzioni vescicolari a gravi lesioni emorragiche e necrotiche. La sua comparsa in persone appartenenti a gruppi a rischio è un'indicazione per i test per l'infezione da HIV.

Figura: 22. Eruzione da herpes nel perineo. La pelle dei glutei e degli organi genitali esterni della donna è interessata.

Figura: 23. La foto mostra l'herpes genitale in una donna (forma atipica) e in un uomo.

Figura: 24. Nei pazienti affetti da HIV si sviluppa spesso una proctite erpetica, manifestata da eritema doloroso ed edema della regione perianale.

Figura: 25. Tipo di eruzione cutanea con varicella. La varicella nei pazienti affetti da HIV ha un lungo decorso, da diverse settimane a diversi mesi. Spesso, dopo la guarigione, la malattia riprende di nuovo (ricadute).

Figura: 26. La "leucoplachia pelosa" si verifica principalmente nei pazienti con infezione da HIV. È causato dal virus dell'herpes simplex di tipo 4 (Epstein-Barr). Formazioni verrucose bianco latte si trovano nella cavità orale lungo il bordo della lingua, la mucosa delle guance lungo il morso, il bordo rosso del labbro inferiore, meno spesso sulla membrana mucosa del glande, del clitoride, della vulva, della vagina e della cervice. Ci sono stati casi di degenerazione cancerosa.

Figura: 27. Il sarcoma di Kaposi appartiene al gruppo dei tumori mesenchimali del tessuto vascolare ed è un segno patoomonico dell'infezione da HIV. Si verifica nel 90% dei malati di AIDS, giovani (fino a 35 anni). In un terzo di loro, le eruzioni cutanee sono localizzate nella cavità orale. La malattia è comune e progredisce rapidamente.

Figura: 28. Macchie, noduli, placche e formazioni simili a tumori sono segni caratteristici di un'eruzione cutanea nei pazienti affetti da HIV con sarcoma di Kaposi. Più bassa è l'immunità, più breve è la vita del paziente. Fino all'80% di loro muore entro i primi 2 anni.

Figura: 29. I linfomi a cellule B non Hodgkin altamente differenziati non linfonodali (extranodali) nella fase di AIDS sono registrati nel 46% dei pazienti. La malattia colpisce il sistema nervoso centrale, il tratto gastrointestinale, il fegato e il midollo osseo.

Figura: 30. Il linfoma non Hodgkin di Burkitt è un tumore di alto grado. Si sviluppa dai linfociti B, si diffonde rapidamente al di fuori del sistema linfatico. Intossicazione, febbre, emaciazione, sudorazione notturna e prurito locale, gonfiore della mascella e del collo, ostruzione intestinale e sanguinamento sono i principali sintomi della malattia.

Eruzione cutanea con infezione da HIV di natura poxvirus

Nelle persone con infezione da HIV, un'eruzione cutanea su viso, collo, petto, ascelle, dorso delle mani, avambracci, area pubica, vulva e interno coscia può essere una manifestazione del mollusco contagioso. È causato da due tipi di poxvirus (virus del vaiolo). I più suscettibili alla malattia sono quelli con un'immunità indebolita. quando mollusco contagioso sulla pelle compaiono più eruzioni cutanee, aventi una forma emisferica, le dimensioni di una capocchia di spillo di colore rosato o lattiginoso con un'impressione ombelicale al centro, raggiungendo dimensioni fino a 1,5 cm Nei noduli si distingue una massa cagliata bianca, che è l'habitat dei virus. Con l'AIDS, la malattia progredisce rapidamente.

Figura: 31. La foto mostra un'eruzione cutanea con mollusco contagioso.

Eruzione cutanea con infezione da HIV di natura papillomavirus umano

I papillomavirus umani (HPV) sono infetti fino al 70% della popolazione mondiale. Oggi sono stati studiati più di 100 tipi di virus. Nei pazienti con infezione da HIV, l'infezione da papillomavirus è spesso la causa di un'eruzione cutanea e delle mucose.

• HPV non oncogeno causare lo sviluppo di verruche plantari e volgari.
• Tipi di virus oncogeni basso grado di malignità sono la causa di condilomi genitali, verruche endouretrali, verruche cervicali, epidermrmodisplasia verrucosa, papillomatosi laringea, condiloma gigante di Buschke-Levenshtein, epidermodisplasia verruciforme di Lewandowski-Lutz.
• Tipi oncogeni di papillomavirus ad alto grado di malignità sono la causa dello sviluppo di verruche piane, displasia della cervice, cancro della cervice e della vagina, genitali esterni in uomini e donne, l'ano.

Nei pazienti affetti da HIV, l'incidenza delle malattie causate dall'HPV aumenta in modo significativo. Il loro corso è pesante e prolungato. Le localizzazioni atipiche sono caratteristiche.

Figura: 32. La comparsa di verruche volgari è spesso notata nei pazienti affetti da HIV. Sono molteplici, aumentano gradualmente di dimensioni, il processo tende a generalizzarsi.

Figura: 34. Le verruche genitali genitali sono spesso registrate nei pazienti affetti da HIV e dipendono dal numero di partner sessuali. Più bassa è l'immunità, più crescono i condilomi, fino alla formazione di estesi conglomerati.

Figura: 35. Le verruche genitali nell'ano e sulla lingua sono un segno comune di infezione da HIV. Si verificano dopo il rapporto sessuale.

Figura: 37. Il papillomavirus umano è la causa della displasia (foto a sinistra) e del cancro cervicale (foto a destra). La vita sessuale promiscua contribuisce alla diffusione dell'infezione. La displasia della cervice nel 40-64% dei casi degenera in un tumore canceroso. Il normale sistema immunitario inibisce questo processo per molti anni (15 - 20 anni). Con un sistema immunitario debole, la transizione a un tumore canceroso avviene entro 5-10 anni.

Eruzione cutanea con infezione da HIV di natura batterica

Sullo sfondo di una forte soppressione del sistema immunitario, i pazienti affetti da HIV spesso sviluppano strepto- e stafiloderma superficiale e profondo sotto forma di follicolite, impetigine, ectima e cellulite.

Figura: 38. Tipo di eruzione cutanea in pazienti affetti da AIDS con angiomatosi bacillare. La causa della malattia sono i batteri del genere Bartonella. Papule di colore viola o rosso vivo, che formano nodi dolorosi - gli elementi principali dell'eruzione nell'angiomatosi bacillare.

Un'eruzione cutanea con infezione da HIV consente non solo di sospettare manifestazioni di immunodeficienza, ma anche di prevedere il decorso della malattia e di prescrivere la terapia antiretrovirale in modo tempestivo.

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La candidosi è una delle infezioni fungine causate da un fungo del genere Candida. La candidosi con HIV può essere più intensa e rappresentare una minaccia diretta per la vita. Con moderazione, la microflora di ogni persona sana contiene questo fungo. Alcune persone sono portatrici attive del fungo senza provare alcun disagio. Ma la patologia nei soggetti con infezione da HIV ha manifestazioni evidenti e può causare la morte. In una persona apparentemente sana, potrebbe essere un segno di infezione da HIV.

Motivi di sviluppo

Tutti hanno un fungo del genere Candida, ma potrebbe non causare malattie o patologie in una persona sana con sufficiente resistenza corporea. Lo sviluppo può essere provocato da un indebolimento della funzione protettiva del corpo (immunodeficienza locale) o dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Pertanto (colpisce la mucosa nasofaringea), che si manifesta nelle prime fasi nel 90% delle persone con infezione da HIV, è considerato uno dei marker di una malattia mortale.

La Candida albicans non si limita all'AIDS. Anche quei ceppi e manifestazioni del fungo che si trovano nei pazienti affetti da HIV possono essere segni di ipovitaminosi, disbiosi o una conseguenza dell'assunzione di antibiotici in una persona che non è portatrice di infezione da HIV.

Quali sono i sintomi della preoccupazione?

Molto spesso, con l'HIV, si verifica la candidosi della mucosa orale.

Molto spesso, la Candida colpisce le mucose del corpo - la bocca, i genitali, può anche svilupparsi agli angoli della bocca, provocando cheilite angolare, nelle pieghe della pelle - sotto il seno nelle donne, nelle pieghe ascellari e glutei, nel perineo e persino nelle pieghe interdigitali delle mani. Più rara è la manifestazione del fungo del genere Candida sulla pelle liscia. I sintomi della malattia sono mostrati nella tabella:

Una sorta di candidosi	Sintomi tipici
Candidosi orale	Si manifesta come un rivestimento bianco sulla lingua, sull'arco del palato e sulla mucosa delle guance. Ci possono essere sensazioni dolorose quando si mangia, una sensazione di bruciore in bocca.
Mughetto nelle donne	Scarico regolare di formaggio, prurito, dolore durante il sesso, fastidio durante la minzione, odore sgradevole.
Candida cheilite	Crepe dolorose (convulsioni) agli angoli della bocca, ricoperte da un rivestimento biancastro che può essere facilmente rimosso.
Piega la candidosi	Si manifesta con erosioni di colore cremisi, può avere una tinta bluastra e desquamazione della pelle lungo i bordi.
Candidosi della pelle liscia	Si manifesta allo stesso modo della candidosi delle pieghe e, di solito, è la sua conseguenza.

Caratteristica del flusso

La candidosi nelle persone con infezione da HIV si forma spesso in bocca. Successivamente, può manifestarsi con cheilite candidale. Nelle persone infette da AIDS, il fungo è soggetto a rapido sviluppo, ricaduta e manifestazione di evidenti sintomi della malattia in breve tempo. La bocca può passare molto rapidamente nell'esofago e causare problemi digestivi, fino all'ostruzione del tubo digerente a causa del gonfiore della mucosa. Inoltre, i malati di AIDS sono caratterizzati da forme atipiche del fungo. Ad esempio - follicolite, che può causare ulcere nella sede del follicolo e, successivamente, calvizie parziale.

La candidosi in questa combinazione è raramente curabile a causa della debole immunità.

Caratteristiche del corso in pazienti con infezione da HIV:

• Appare più spesso negli uomini con HIV che nelle donne.
• Il trattamento funziona raramente.
• La candidosi orale con HIV si verifica nel 20% dei casi, meno spesso nelle aree genitale e perigenitale.
• Le manifestazioni di cheilite si diffondono più velocemente e con alta intensità.
• Nelle persone con infezione da HIV è possibile sviluppare ceppi atipici del fungo.