Лекарството Омепразол принадлежи към най-разпространените антисекреторни лекарства, които се срещат при лечение на вирулентност и ерозивно възпаление на горната част на чревния тракт.

Омепразол инхибира образуването на солна киселина в епруветката и намалява нейната активност. Това лекарство придобива собствената си великолепна сила само след като се консумира в кисела среда, точно както е типично за охлюва.

Ако се приема в средата, лекарството активно прониква в специалните клетки на дренажа, което се дължи на отделянето на солна киселина. Те натрупват вина и по този начин регулират процеса на производство на сок от черупки и пепсин (ензим, който разгражда протеините).

Омепразол може бактерицидно да повлияе на главата „виновен“ за гастрит и вирусно заболяване - микроорганизма Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Поради този факт, Омепразол трябва да бъде включен в общия ред преди прехвърлянето на лекарства, които ще игнорират инфекцията с Helicobacter pylori в случай на дислексия и 12-колонно черво.

При патологично запушване на лигавицата в стравохида (рефлуксна болест и ерозивен езофагит) неизбежно се развива слузната туника и върху нея се образуват дефекти. Омепразол, приеман вътрешно, подобрява киселинността на солната киселина, подобрява рН на сока от черупките и значително намалява тежестта на основните симптоми на заболяването.

Нексиумът е лекарствен препарат, който замества производството на солна киселина и изливането на дренажа. Поради потискането на секреторната активност на Nexium, киселинността на сока от черупките се променя и застоява в комплексна радостразлични състояния, свързани с надземна секреция на солна киселина (например, гастроезофагеален рефлукс, виразково заболяване на канала или дванадесетото черво, увреждане на структурата на лигавицата при притока на препарати от групата на NPZZ, ерадикация на Helicobacter).

Формирайте съобщение, наименувайте склада Nexium

По това време Nexium се освобождава в следните три лекарствени форми:

• Таблетки в оболонци 20 mg и 40 mg;
• Гранули (пелети) за приготвяне на сорт за приемане в средата на 10 mg;
• Лиофилизат за подготовка за интравенозно приложение, 40 mg.

Tobto, Nexium се произвежда в две дозирани форми за перорално приложение (таблетки, пелети и гранули) и една за вътрешно приложение. Най-разпространеното лекарство е под формата на таблетки, но оскалите са най-успешният и основен вариант. Ако искаш по принцип пелети (гранули) - това са самите таблетки, само за да компенсират по-малкото дозиране на активна реч. За да се разбере, сякаш има разлика между тези две форми, очевидно е, че пелетите се компресират в малки плоски частици от активна и допълнителна реч към препарата, които всъщност са гранули. При пелетите говорът гние свободно, а в таблетките смрадта е силно компресирана.

Пелетите vikoristovuyutsya повече като хапчета, парчета за компенсиране на по-малко дозиране на активна реч, която не се предава. Пелетите за приготвяне на рози за рецепционистката в средата на звука на використ са или за деца, или за хора, поради някаква причина не могат да изковат хапче.

Nareshti, лиофилизат Nexium vicorist се използва за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, който zastosovuetsya, когато е невъзможно да се приемат течности през устата.

Pariet е антиспазматично лекарство, което може да се използва като част от група инхибитори на протонната помпа (помпа). Pariet vikoristovuêtsya при лечението на виразково заболяване на канала и дванадесет колонии с различна етиология, рефлуксен езофагит, стресови дефекти и синдром на Zollinger-Ellinson.

Формирайте освобождаване, назовете склада на Parieta

В този час Pariet се освобождава в единствена лекарствена форма - таблетки, Чревна туника. Има обаче две дози таблетки - 10 и 20 mg плавна реч във всеки случай. Чрез разнообразно дозиране на активна реч в ежедневния език за техните кратки значения често се наричат ​​имената "Париет 10" и "Париет 20". В тези имена фигурата отразява дозирането на самите таблетки.

Таблетка за кожата Parieta yak active rechovina mist или 10 mg или 20 mg рабенпразол. В качеството на допълнителни компоненти на таблетката 10 mg и 20 mg рабенпразол има едни и същи думи, като например:

• манитол;
• магнезиев оксид;
• Хипролозата и хипролозата са слабо заместени;
• магнезиев стеарат;
• етилцелулоза;
• Хипромелози фталат;
• Диацетилиран моноглицерид;
• талк;
• титанов диоксид;
• Chervoniy оксид (за таблетки 10 mg);
• Zalіza Zhovtium Oxide (за таблетки 20 mg);
• безводен етанол;
• храм Карнауба;
• Kharchov ink siri (за таблетки 10 mg);
• Kharchov мастило черно (за таблетки 20 mg);
• бутанол.

Таблетките Parieta, съдържащи 10 mg рабенпразол, са оцветени при еризипел, имат заоблена, двойно изпъкнала форма и са маркирани с мастило "∈241" от едната страна. Таблетките, които съдържат 20 mg рабенпразол, също имат заоблена, двойно изпъкнала форма с маркировка "∈243" на една цев, но миришещи в светложълт цвят. Pariet се произвежда в опаковки от 7, 14 и 28 броя.

Нолпаза е лекарствен препарат от групата на инхибиторите на протонната помпа, който променя производството на солна киселина от клетките на охлюва, което намалява киселинността на сока на охлюв. Nolpaza zastosovuєtsya за lіkuvannya rіznih zahvoryuvan shlunka и stravohodu в yakih neobhіdno zniziti kislotnіst shlunkovogo сок като як virazkova hvoroba shlunka АВО dvanadtsyatipaloї язва, гастрит erozivny, patologіya shlunka, obumovlena zastosuvannyam preparatіv групита NPZZ (Aspіrin, Іndometatsin, Іbuprofen и т. Д), стрес пристъпи, гастроезофагеална рефлуксна болест, синдром на Zollinger-Ellinson, както и в комбинирана терапия за ерадикация на Helicobacter pylori.

Склад, назовете формуляра за освобождаване

Понастоящем Nolpaza се освобождава в две дозирани форми - таблетки за перорално приложение и лиофилизат за подготовка за интравенозни инжекции. Често се нарича лиофилизат за приготвянето на името за инжекции Нолпаза ампули. хапчета за име Нолпаза 20или Нолпаза 40, Фигурата De отразява дозирането на активната реч.

В склада на двете лекарствени форми на Nolpaza, като активна реч, влезте пантопразолв различни дози. Така таблетките се раздават в две дози - 20 mg и 40 mg активна реч. Лиофилизатът за приготвяне на гамата е 40 mg активна реч на флакон. Tobto, подготовка за инжекции, препарати за лиофилизат, ще вземете и 40 mg пантопразол.

Лиофилизат под формата на допълнителни компоненти за отмъщение за началото на речта:

• манитол;
• натриев цитрат дихидрат;
• Натриев хидроксид 1N.

Таблетките и двете дозиращи Nolpaza под формата на допълнителни компоненти могат да се използват по следния начин:

• вода;
• хипромелоза;
• титанов диоксид;
• Макрогол 6000;
• манитол;
• натриев карбонат безводен;
• кросповидон;
• Натриев лаурил сулфат;
• Холов оксид жълт;
• Полисорбат-80;
• пропиленгликол;
• Съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат;
• калциев стеарат;
• талк.

И двете таблетки са дозирани, покрити с обвивка, издути в светло жълто-кафяв цвят и имат овална двойно изпъкнала форма. На разреза се вижда късата маса, пофарбована в цветове, вариращи от бяло до светло жълто-кафяво. Таблетките се предлагат в опаковки от 14, 28 и 56 броя.

Лиофилизатът за приготвяне на сорт за инжекции е прах с бял или бяло-жълт цвят, който може да бъде синтерован в единична твърда маса. Лиофилизатът се произвежда в запечатани бутилки от 1, 5, 10 или 20 броя в кутия.

Защо да предписвате Nolpaza (терапевтично действие)

Според анатомично-терапевтично-химическата класификация, Nolpaza се счита за антиспазматични лекарства, така че основната област на його застосуване е лечението на виразково заболяване и стресови торбички на дванадесетопръстника или дванадесетопръстника. На практика обаче кремът за лечение на виразок, Nolpaza vicorist се използва и при терапията на други етапи, за успешно лечение на тези е необходимо да се промени киселинността на сока от черупките, например при гастрит, гастроезофагеален рефлукс и др.

Нолпаза потиска образуването на солна киселина в черупката, като по този начин намалява киселинността на сока от черупката.Инхибирането на секрецията на солна киселина достига отвъд гръдния кош на протонната помпа, която доставя вода на клетката, която вибрира HCl.

Намалената киселинност на сока shlunkovogo, за да го ограби по-малко агресивен, поради което дефекти, проявени върху лигавиците, започват да се лекуват и лекуват. По този начин след определен час виразката започва да плаче, а симптоматиката е неприемлива, причинена е от видимия дефект на лигавицата на лигавицата.

Също така, намаляването на киселинността на шлунковия сок помага за намаляване на антибиотиците, което намалява Helicobacter pylori, което повишава ефективността на лъчевата терапия. Самата причина за ефекта на Нолпаза или други препарати, които намаляват киселинността на сока от охлюв, е да се използва в комбинирана лъчева терапия, насочена срещу Helicobacter pylori, в комбинация с антибиотици. За да, в Дания, е време за часа, Scho wusted antibіotikіv в Povoidnannі z іngіibіtniki Protonnoji zb_lshuє Efentnish Terapії, и това шумолене Ussuennya Helicobacter Pylori в Bіlshіy Kilkostі Vipadіkívívіvanívіv at Bіlshіy Kilkostі Vipadíkívívіnіvіnіv.

В допълнение, намаляването на киселинността променя степента на проявление на ушната буболечка при хвърляне на шлунковата на място. Само по себе си, за този механизъм Nolpaza е ефективен при лечение на гастроезофагеален рефлукс и ГЕРБ (ГЕРБ).

Нолпаза обикновено страда от симптомите на задръствания и стравоход, повишена киселинност на слузния сок, за около 2 дни редовно запушване. Въпреки това, за пълно възстановяване или достигане на стабилна ремисия, е необходимо лекарството да се приема поне 4 лечения.

Нолпаза, променяща киселинността на шлунковия сок, увеличавайки гастрина на ревен. Движението обаче е обърнато и ребрата на фермента започват да се обръщат към нормата след инжектирането на лекарството.

Диагнозата на Nolpaza, когато се приема под формата на таблетки или когато се прилага интравенозно, е абсолютно същата.

Когато се приема в средата на таблетки с дози от 20 mg, лекарството се развива дълго време и максимумът се наблюдава след 2-2,5 години. След многократно приложение на Nolpaz киселинността на сока от черупките се възстановява до най-високите параметри за 3-4 дни.

Нолпаза не променя подвижността на органите на билковия тракт, но не влияе върху гладкостта на изпъкналостта на гърдата на личинката и първичния ритъм на червата.

Индикация преди zastosuvannya

Таблетките и интравенозните инжекции на Nolpaza са показани преди спиране за лечение на такива състояния или заболявания:

• Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERC) в различни форми, включително ерозивно-виразен рефлуксен езофагит;
• Облекчаване на симптомите на ГЕРБ, като болка в черния дроб, болка при запушване, кисел обрив и др.;
• Лечение на ерозивни и мукозни мембрани на лигавицата на чревната лигавица, лекувани с лекарства от групата на НСПВС (например аспирин, индометацин, ибупрофен, нимезулид, найз, кетанов, кеторол и др.);
• Лечение и профилактика на задръстванията на заболяването на жлъчния мехур и червата с дванадесет пръста;
• Zastosuvannya в комплекс с два антибиотика за ерадикация на Helicobacter pylori;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

Инструкции за инсталация

Нека да разгледаме правилата за stosuvannya таблетки и лиофилизат за приготвяне на разнообразие за инжекции по okremo начин, за да избегнем пакости.

Таблетки Nolpaza (Nolpaza 20, Nolpaza 40) - инструкция

Приемайте таблетките както дозиране в средата, изковаване в средата, без дъвчене, не гниене и не берете по други начини, а пиене на малко количество кора (негазирана вода, компот и др.). Лекарството трябва да се приема преди хранене, оптимално преди хранене. Ако трябва да приемате две хапчета на ден, тогава е оптимално да ги приемате преди хранене и вечеря.

Дозировката и сушата на Nolpaza се определят от тежестта на експозицията и вида на заболяването, което причинява приема на лекарството.

За лечение на ГЕРБ, рефлуксен езофагит, както и за облекчаване на симптомите, свързани със заболявания (печка, кисел обрив, болка с ужилване), е необходимо да се приема Нолпаза в началото на дозирането през есента поради тежестта на патологията:

Виразка слука - це на този ден все по-широко болен. Ядем по правило нездравословно и не достигаме до никакъв режим. Но преди това съм нервен от шофирането. Екологичната обстановка става все по-напрегната. Следователно подобряването на заболявания с вираз и други увреждания на ецване не изненадва никого. Певно, съдбата отпреди двеста години, виразката е била на практика ненасилствено болна. Але, ти и аз бяхме пощадени. Живеем в ерата на бурното развитие на медицината и фармакологията. Създадени са голям брой лекарства и биологично активни добавки за нормализиране на ецване и възстановяване на лигавицата на чревния тракт. Един от най-широкообхватните препарати за лечение на такива заболявания ще бъде описан в тази статия.

(Наричани още: инхибитори на протонната помпа, инхибитори на протонната помпа, блокери на протонната помпа, блокери на H + / K + -АТФаза, блокери на водната помпа и др.), за блокиране на протонната помпа (H + / K + -ATPase) на париеталната (париетални) клетки на лигавицата на тлъстите и по този начин променят секрецията на солна киселина. Най-често се използва абревиатурата IPP, по-често - ІSN.

Іngіbіtori protonnoї Портсмут Je naybіlsh efektivnosti и Suchasnyj lіkarskimi zasobami в lіkuvannі virazkovih urazhen shlunka, dvanadtsyatipaloї черва (в допълнение chislі, pov'yazanih іnfіkuvannyam на Helicobacter Pylori) и stravohodu Scho zabezpechuyut zmenshennya kislotnostі I, як naslіdok, agresivnostі shlunkovogo сок.

Всички инхибитори на протонната помпа са подобни на бензимидазола и могат да бъдат близки до химически живот. IPPs се модифицират само от структурата на радикалите върху пиридинови и бензимидазолови пръстени. Механизмът на различни различни инхибитори на протонната помпа, обаче, смърди се отличава главно с тяхната фармакокинетика и фармакодинамика.

Механизъм на инхибитора на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа, след преминаването на канала, се приемат в тънките черва, разграждат се, след което кръвният поток достига до черния дроб в черния дроб и след това прониква през мембраната в париеталните клетки на лигавицата на канала , деконцентрират се в отделителните канали. Тук, при кисело pH, инхибиторите на протонната помпа се активират и се превръщат в тетрациклични

Механизъм на dії ingіbіtorіv протонна помпа (Маев И.В. и в.)

сулфенамид, който е зареден и поради това не прониква през мембраните и не напуска киселинното отделение в средата на секреторните тубули на париеталните клетки. В тази форма инхибиторите на протонната помпа насърчават микрикуларните ковалентни връзки с меркапто групата на цистеиновия излишък H + / K + -АТФаза, която блокира конформационния преход на протонната помпа и става необратим в процеса на киселинна секреция. За да се получи киселина, е необходим синтеза на нова Н + / К + -АТФаза. Половината от H + / K + -АТФаза на човек се подобрява за 30-48 години и този процес означава валидността на терапевтичното заболяване на IPP. При първата или еднократна доза IPP йога ефектът не е максимален, тъй като не всички протонни помпи се инжектират в секреторната мембрана до този час, някои от тях са в цитоплазмата. Ако молекулите qi, както и новосинтезираната H + / K + -АТФаза, са върху мембраната, смрадите взаимодействат с високи дози IPP и антисекреторният ефект се реализира по-често (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).

Видове инхибитори на протонната помпа

Анатомо-терапевтично-химична класификация (ATS) в раздел A02B "Антивирусни лекарства и лекарства за лечение на гастроезофагеален рефлукс", за да обхване две групи инхибитори на протонната помпа. Група A02BC „Инхибитори на протонната помпа“ има международни непатентни наименования (INN) на седем IPP (първите шест вида от тях са разрешени да бъдат забранени в САЩ и Руската федерация, somium, dexrabeprazole, не са разрешени да бъдат забранени) : Езомепразол, декслансопразол и дексарабепразол като оптични изомери на омепразол, ланзопразол и рабепразол изглеждат по-биологично активни. Също така тази група включва комбинации:

A02BC53 Ланзопразол в комбинация с други лекарства
A02BC54 Рабепразол в комбинация с други лекарства

Група A02BD „Лекарствени комбинации за ерадикация Хеликобактер пилори»Възстановяване на инхибитори на протонната помпа в комбинации с различни антибиотици, показани за лечение Хеликобактер пилори-свързани заболявания на билковия тракт:

A02BD01 Омепразол, амоксицилин и метронидазол
A02BD02 Ланзопразол, тетрациклин и метронидазол
A02BD03 Ланзопразол, амоксицилин и метронидазол
A02BD04 Пантопразол в комбинация с амоксицилин и кларитромицин
A02BD05 Омепразол, амоксицилин и кларитромицин
A02BD06 Езомепразол, амоксицилин и кларитромицин
A02BD07 Ланзопразол, амоксицилин и кларитромицин
A02BD09 Ланзопразол, кларитромицин и тинидазол
A02BD10 Ланзопразол, амоксицилин и левофлоксацин

Използваме редица нови инхибитори на протонната помпа, които се тестват на различни етапи на разработка и клинични изпитвания. Най-важният от тях и близо до завършване е тестването на тенатопразол. Въпреки това, клиницистите са наясно, че няма очевидни фармакодинамични предимства пред техните наследници и че фармакокинетиката на речта е по-важна от фармакокинетиката на речта (Захарова Н.В.). Средният период на лапразол се нарича от тези, които са по-малко угарени поради полиморфизма на гена CYP2C19, а периодът на йога интоксикация (T 1/2) е 3,6 години (Maev I.V. и в.)

През 2009 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разреши декслансопразол, единственият инхибитор на протонната помпа, който е оптичният изомер на ланзопразол, да спре в Русия през 2009 г.

Фармакологичният индикатор в раздела шлунково-чревни пациенти има групата "Инхибитори на протонната помпа".

Rozporyadzhennyam Uryadov Rosіyskoї Federatsії външен диаметър 30 ​​ГРЪДНА 2009 стр № 2135-R една от іngіbіtorіv protonnoї Портсмут - омепразол (капсули; lіofіlіzat за prigotuvannya rozchinu за vnutrіshnovennogo приложение; lіofіlіzat за prigotuvannya rozchinu за іnfuzіy; таблетки vkritі Илия Obolonkov) позволяват да Perelіku zhittєvo neobhіdnih и nayvazhlivіshih медицински изделия.

Понастоящем лицензирани в Европа за лечение на ГЕРБ 5 стандартни дози инхибитори на протонната помпа (езомепразол 40 mg, ланзопразол 30 mg, омепразол 20 mg, рабепразол 20 mg,
пантопразол 40 mg) и едно метро (омепразол 40 mg). Стандартните дози инхибитори на протонната помпа са лицензирани за лечение на вирусен езофагит с продължителност 4-8 дни, а фиксирана доза е за лечение на рефрактерни пациенти, които вече са били по-ранни от стандартните дози, които се предписват за срокове до 8 дни. Стандартните дози се предписват веднъж дневно, основната доза е две на ден (V.D. Pasichnikov и ин.).

OTC инхибитори на протонната помпа

През първото десетилетие след появата му антисекреторните лекарства и инхибиторите на протонната помпа в САЩ, Русия и други страни бяха лекарства, отпускани по лекарско предписание. През 1995 г. FDA одобри продажбата без рецепта (Over-the-Coutne r) на H2 блокера Zantac 75, а през 2003 г. беше одобрен първият IPP Prilosec OTC (омепразол магнезий) без рецепта. Наскоро в Съединените щати бяха регистрирани ИПП без рецепта: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole),
Nexium 24HR (езомепразол магнезий), Zegerid OTC (омепразол + натриев бикарбонат). Всички формуляри без рецепта се спускат на мястото на пухкавата реч и могат да бъдат разпознати като „за често печене“.

Пантопразол 20 mg към OTC в Европейския съюз (ЕС) 12.6.2009 г., в Австралия - през 2008 г. Esomeprazole 20 mg - в ЕС 26.8.2013 г. и Нова Зеландия. Омепразол - в Швеция от 1999 г., по-късно в Австралия и Нова Зеландия, други страни от ЕС, Канада, други страни от Латинска Америка. Рабепразол в Австралия от 2010 г., по-късно в Обединеното кралство (Boardman HF, Heeley G. Ролята на фармацевта в подбора и използването на инхибитори на протонната помпа без рецепта. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709 -716 .DOI 10.1007/s11096-015-0150-z).

В Русия са разрешени продажбите без рецепта, zocrema, такива лекарствени форми на IPP
:

• Гастрозол, Омез, Ортанол, Омепразол-Тева, Ултоп, капсули, 10 mg омепразол
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, капсули, трябва ли да приемате 10 mg рабепразол натрий (или рабепразол)
• Controloc, капсули, 20 mg пантопразол

Общо правило при приемане на IP адреси без рецепта: ако ефектът продължава първите три дни, е необходима консултация по факс. Максималният срок за лечение на IPP без рецепта без обаждане до лекар е 14 дни (за Controlocu - 4 дни). Интервалът между 14-дневните курсове може да бъде не по-малко от 4 месеца.

Инхибитори на протонната помпа при лечение на заболявания на лигавиците на чревния тракт

Инхибиторите на протонната помпа са най-ефективни за потискане на производството на солна киселина чрез медицински методи, дори и да не облекчават някои от дефицитите. В това селище смрадът беше широко известен за лечението на заразени с киселини заболявания на чревния тракт, включително необходимостта от ликвидиране на Helicobacter pylori.

Болестта и аз ще стана, с помощта на други, е показано да се инжектират инхибитори на протонната помпа (Lapina T.L.):

• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• виразка шлюз и/или дванадесетопръстника
• Синдром на Zollinger-Ellison
• отлющване на лигавицата на лигавицата след прием на нестероидни противовъзпалителни средства (NSVs)
• заболявания и ще стана, при което е посочено ерадикацията на Helicobacter pylori.

Цифрово doslіdzhennyami разгледана показва директно zalezhnіst mіzh trivalіstyu pіdtrimki kislotnostі shlunka на рН> 4.0 и shvidkіstyu іzlechіvanіya virazok и erozіy в stravohodі, virazok shlunka и dvanadtsyatipaloї червата честота eradikatsії Helicobacter Pylori, znizhennyam simptomіv характеристика за ekstrapіschevodnih proyavіv кипене. Колкото по-малко киселинност има в епруветката (колкото по-висока е стойността на pH), толкова по-бързо се достига ефектът на ликьора. В диво настроение може да се каже, че за по-заразени с киселини болести е важно нивото на pH в епруветката да е повече от 4,0 с период от поне 16 години за извличане. По-подробни изследвания установиха, че кожното заболяване на киселинно-зависимите заболявания има собствено критично ниво на киселинност, тъй като за това е виновен бутиманът за поне 16 години на теглене (Исаков В.А.):

Киселинно-зависимо заболяване	Киселинен ревен, необходим за изцеждане на сок, pH, не по-малко
Шлунково-чревно кървене	6
ГЕРБ, екстраезофагеални прояви	6
Четворна или допълнителна терапия с предозиране на антибиотици	5
ерозивно ГЕРБ	4
Отлющване на лигавицата, причинено от прием на нестероидни антисептични лекарства	4
функционална диспепсия	3
Поддържаща терапия за HERC	3

В патогенезата на мукозния канал и/или на дванадесетопръстника на червата с ларинкса се наблюдава дисбаланс между факторите на агресия и факторите на лигавична инвазия. В danii часа Серед chinnikіv agresії, krіm gіpersekretsії solyanoї киселина vidіlyayut: хиперпродукция пепсин, Helicobacter piylori, разрушена gastroduodenalnoї мотилитет vpliv на лигавицата Илия Obolonkov shlunka и dvanadtsyatipaloї черво zhovchnih киселини и lizolitsetina, pankreatichnih fermentіv в nayavnostі duodenogastric обратен хладник и takozh іshemіyu slizovoї Илия Obolonkov, пилешко, vzhivannya mіtsnih алкохолни напитки, като deyakіh лекарствени препарати, като нестероидни антиспазматични лекарства. За защита могат да се видят следните фактори: отделяне на слуз, производство на бикарбонати, неутрализиране на вътрешната мукозна киселинност на повърхността на лигавицата на лигавицата до 7 od. pH, здравето остава до регенерация, синтез на простагландини, които могат да имат защитно действие и да участват в осигуряването на адекватен кръвен поток в слузната туника и дванадесетопръстника. Важно е, че някои от причините за агресия и враждебност са генетично обусловени и дори между тях са благоприятствани от взаимодействието на невроендокринната система, която включва мозъчната кора, хипоталамуса, полипептида на периферния ендокринен хормон и стомашно-чревния полипептид. Най-важната роля на хиперацидността в генезиса на вирусното заболяване се потвърждава от високата клинична ефективност на антисекреторните лекарства, която е широко известна при лечението на вирусно заболяване, наред с други неща, тя играе роля в играенето на роля.

Инхибитори на протонната помпа в схеми за ерадикация Хеликобактер пилори

изкореняване Хеликобактер пилорине чакайте да стигнете до мети. Още по-широко и неправилно инокулиране на по-широки антибактериални агенти доведе до повишаване на резистентността към тях Хеликобактер пилори. Известно е, че в различни страни по света (различни региони) има много разпалване на различни схеми. В абсолютното мнозинство от схемите има един вискозен инхибитор на протонната помпа в така наречената стандартна доза (омепразол 20 mg, ланзопразол 30 mg, пантопразол 40 mg, езомепразол 20 mg, рабепразол 20 mg 2 пъти дневно). Наличието в режима на инхибитор на протонната помпа значително повишава ефективността на антибиотиците и драстично увеличава броя на успешните ерадикации. Виновен, ако инхибиторите на протонната помпа не спрат - атрофия на лигавицата на калта с ахлорхидрия, потвърдена с рН-метрия. Изборът на друг инхибитор на протонната помпа допринася за елиминирането на радиацията, но замяната на други лекарства (антибиотици, цитопротектори) води до значително по-голямо въздействие, по-нисък IPP. Конкретни препоръки за това как да се изкорени Helicobacter pylori са дадени в Стандартите за диагностика и лечение на киселинно-базирани и свързани заболявания с инфекция с Helicobacter pylori, приети от Научната асоциация на гастроентеролозите на Русия през 2010 г.

Инхибиторите на протонната помпа вероятно увеличават риска от фрактури Clostridium difficile-свързана диария и може да бъде причина за хипомагнезиемия и деменция в напреднала възраст, а също така повишава риска от пневмония при възрастните хора

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде редица предупреждения относно риска от сериозно заболяване при пациенти с тройни или високи дози инхибитори на протонната помпа:

• в началото на 2010 г. FDA изпревари FDA относно риска от фрактури на крака, китката и гръбначния стълб с троен прием или високи дози инхибитори на протонната помпа („FDA напред“)
• През февруари 2012 г. беше издаден съвет на FDA, в който пациентите и лекарите са наясно, че терапията с инхибитори на протонната помпа може да намали риска от диария, свързана с Clostridium difficile (предупреждение на FDA 8.2.2.2).

Във връзка с цената и подобна информация FDA отбелязва: При предписване на инхибитори на протонната помпа лекарството е отговорно за избора на по-висока ниска доза, ако е възможно, или по-кратък курс на лечение, който ще бъде адекватен за пациента.

Описана dekilka vipadkіv застрашаваща живота Хипомагнезиемия (липса на магнезий в кръвта), свързана с приема на инхибитори на протонната помпа (Yang Y.-X., Metz D.C.). Инхибиторите на протонната помпа при пациенти, лекувани от години с диуретици, с малка стъпка намаляват риска от хоспитализация поради стремежа на хипомагнезия. Този факт обаче не е виновен за първоначалното разпознаване на инхибиторите на протонната помпа и малкият размер на риска не зависи от скрининг за нивата на магнезий в кръвта (Zipursky J el al. Proton Pump Inhibitors и Hospitalization with Hypomagnesemia: A Популационно-базирано проучване за контрол на случаите / PLOS Medicine - 30 септември 2014 г. to rock).

Според проучвания, проведени в Германия (Германски център за невродегенеративни заболявания, Бон), тривалият прием на инхибитори на протонната помпа повишава риска от деменция в напреднала възраст с 44% (Gomm W. et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia. A Анализ на данните за фармакоепидемиологични твърдения JAMA Neurol Публикуван онлайн на 15 февруари 2016 г. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Учени от Великобритания установиха, че при хора в слаба възраст те приемат IPP за дълъг период от време, по-висок риск от пневмония. Логиката на авторите на изследването е обидна: киселината в епруветката създава бариера за патогенната чревна микробиота за белите дробове. Тъй като производството на киселина във вените на IPP се променя, тогава при високите рефлукси могат да се консумират по-голям брой патогени в диви начини(J. Zirk-Sadowski, et al. Инхибитори на протонната помпа и дългосрочен риск от пневмония, придобита в обществото при по-възрастни възрастни. Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Прием на инхибитори на протонната помпа за един час вагиналност

Различните инхибитори на протонната помпа могат да имат различни рискови категории за плода според FDA: Приемът на инхибитори на протонната помпа за лечение на HERH през първия триместър на бременността увеличава риска от раждане на дете с водни сърца повече, два пъти по-нисък (GI & Hepatology News, август 2010 г.).

Съобщава се също, че употребата на инхибитори на протонната помпа през първия час от бременността увеличава риска от астма при бъдещото дете с 1,34 пъти (употребата на H2-блокери - с 1,45 пъти). Jerelo: Lai T., et al. Употреба на лекарства, потискащи киселината по време на бременност и рискът от детска астма: Мета-анализ. Педиатрия. януари 2018 г.

Инхибитори на протонната помпа

Киселинно потискащият ефект от инжектирането на инхибитори на протонната помпа е суворо индивидуален при кожен пациент. При пациенти с ниски нива се наблюдават прояви като „резистентност към инхибитори на протонната помпа“, „слаб киселинен пробив“ и други подобни. Това е обусловено както от генетични фактори, така и от тялото на тялото. Следователно, при лечението на заболявания, заразени с киселина, разпознаването на инхибитори на протонната помпа може да бъде индивидуално и индивидуално коригирано в зависимост от подобряването на реакцията към лечението. Назначаването на индивидуални дози от препарати за кожен пациент според ритъма на приемане на препарати за кожен пациент се извършва под контрола на pH-метрия на вътрешните канали (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).

Добов pH-грама епруветка след получаване на IPP

Ремонт на инхибитори на протонната помпа

Известно е, че инхибиторите на протонната помпа са най-ефективното средство за лечение на заболявания, носещи киселина. Класът на антисекреторните средства е достигнал до IPP - H2-блокерите на хистаминовите рецептори постепенно се изхвърлят от клиничната практика и IPP се конкурират вече само помежду си. Сред гастроентеролозите има различни гледни точки за еднаква ефективност на специфични видове инхибитори на протонната помпа. Някои от тях твърдят, че без зачитане на деянията на властта, сякаш са базирани на IPP, на този ден няма противоречиви данни, които ни позволяват да говорим за по-голяма ефективност на IPP в случай на други IPPs (Vasilyev Yu.V.) по време на ликвидирането на Hp тип IPP, който е включен в склада на третата (четвъртата терапия) не е значим (Nikonov E.K., Aleksenko S.A.). Други пишат, че например езомепразолът се различава принципно в други видове IPP: омепразол, пантопразол, ланзопразол и рабепразол (Lapina T.L., Dem'yanenko D. and in.). Трето, важно е рабепразолът да е най-ефективен (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. et al.).

Група учени от Германия (Kirchheiner J. et al.) направиха мета-анализ на отлагането на доза-ефект за средно 24-годишно вътрестомашно pH и 24 часа pH > 4 за 24 години за различни IPP. Те взеха следните стойности на ефективността на различни IPP, за да достигнат средната стойност на pH на вътрешния канал = 4:
Променливостта на генеричните лекарства в омепразол, пантопразол и ланзопразол е много по-ниска, по-ниска от оригиналните лекарства на езомепразол и рабепразол, което може да бъде важно за пациента и често предписва избора на лекарството в зависимост от финансовите възможности, особено за успешен прием .

Търговски наименования на лекарства - инхибитори на протонната помпа

На фармацевтичния пазар е представена широка гама от различни фармацевтични препарати от групата на инхибиторите на протонната помпа:

• омепразол с активна реч: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozol, Demeprazole, Zhelkizol, zerocid, Zolsser, Krіsmel, Lomako, Losek, Losek Maps, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole-OS, Omeprazole-OS, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole Akri, Omeprazole-Є.K., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omіzak, Omipiks, Ormіzak, Omipiks, Ormіstan Plemci, Omitolop -20, Promez, Risek, Romesek, сопрано, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast
• омепразол е активен, кремът на което лице трябва да се помни за количеството натриев бикарбонат: Omez Insta
• активна реч омепразол + домперидон: Omez-d
• пантопразол е активен: Zipantola, контрол, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera
• активна реч лансопразол: Acrilanz, Gelikol, Lanzabel, lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole Peleti, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epikur
• рабепразол с активна реч: Beret, Zolispan, Zulbeks, Noflux (преди наричан Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, RABELOCK, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Hairabezol
• активна реч

Catad_tema Клинична фармакология - статистика

Инхибитори на протонната помпа: хранене от теория и практика

T.L. Лапина
Клиника по пропедевтика на вътрешни болести, гастроентерология и хепатология им. В.Х. Василенко ММА им. АЗ СЪМ. Сеченов, Москва

На базата на данни от базирана на доказателства гастроентерология и висококачествени доказателства, авторът формулира най-подходящите хранителни препоръки за практическото приложение на инхибиторите на протонната помпа (IPP). Mova, zokrema, говорим за риска от "синдром на депресия" след курса на IPP, за ефективността на IPP и антихеликобактерната терапия, за възможността за промяна на IPP при атрофичен гастрит и др.

Показанията за разпознаване на инхибитори на протонната помпа (IPP) са твърде широки и е малко вероятно днес да бъде съден лекар, който не може да има добри познания за работата с различни представители от този клас лекарствени продукти. Различни клинични ситуации, които се обвиняват за управлението на пациенти с киселинно-зависими и свързани с Helicobacter pylori заболявания, често объркват лекаря да мобилизира и його досвид, и теоретични познания. Литература, посветена на IPP, - ts и цифрови монографии, и tsіlі разпространени солидни kerívnitstv, і хиляди статии от raznoї насоченост. От една страна, такова богатство от информационна база е отговорно за задоволяването на интереса към IPP и различни аспекти на тяхното претоварване, а от друга страна, в океана от разнообразна информация често е лесно да се намери информация за конкретна доставка. Формата на статията е продиктувана от мотивите на автора да даде кратки и добре аргументирани причини за често обвиняване на лекарите за храненето, които са както теоретична, така и практическа страна на IPP.

Каква е причината за появата на "синдрома на разпознаване" след прилагане на курса IPP?

„Синдром на напрежение“ или „отскок на киселина“ (който може да се прояви, например, ранно начало на вирусно заболяване след хода на претоварване на проблема с антисекреторните лекарства), характерен за блокерите на Н2 рецепторите. След споменаването на антагонистите на хистаминовите рецептори, този синдром често се обяснява с феномена на повишена чувствителност на H2 рецепторите. Париеталните клетки с "събудени" H2 рецептори стават по-чувствителни към нормалните нива на хистамин, които са засегнати от ентерохромафин-подобни клетки. Случва се също така, че при листни въшки използването на блокери на H2-рецепторите продължава един час от живота на протонните помпи и в резултат на това те стават повече в обрива върху клетките на лигавицата на кожата. Възмущението може да доведе до факта, че при курс на лечение с блокери на H2-рецепторите се появява хиперпродукция на киселина.

IPP може да бъде по същество друг механизъм за разделяне и по различен начин за инжектиране върху париеталните клетки. IPP не се влива нито върху H2 рецепторите, нито върху други структури, които са разположени на базолатералната мембрана на париеталната клетка и участват в регулирането на киселинната секреция. Целта на IPP е да обслужва без междинна протонна помпа - ензима H + / K + -АТФаза, с помощта на която е възможно да се установи механизмът на ковалентните връзки. По този начин роботът за киселинна помпа се блокира. Важно е, че "синдромът на ума" не е типичен за IPP. Tse е рамкиран от механизма на разделяне на този клас медицински ползи. В допълнение, тривиалността на разпознаването на IPP в различни клинични ситуации е допълнително докладвана и намалява риска от „възвръщане на киселината“.

Висновок.За IPP по схемата на блокери на H2-рецепторите "синдромът на приложение" не е типичен. Dotrivalnosti линии likuvannya IPP при различни индикации до тях до тях, за да spriyaє по-нисък риск от "киселинно отскок".

Как ще бъде възможно да се излекува виразков дефект в случай на остро виразково заболяване само с курс на лъчева терапия за H. pylori? Какво е изискването за приемане на антисекреторна терапия след завършване на курса на ерадикация на H. pylori?

За върха на върха на Vіdpov_sti на Tsi Patnia, Treki Rosovanti: 1) Thermini на резултата е пъшкане ipp в Yakosti Monotherapi с Zagranni Vioravkovo, Khvobii І 2) Thermini І RECUTE Lіkuvannya ІPP Когато се извършва от Eradikatsі іnfektsії H. pylori със Zagranni Violasovo.

Zagalnopriynyati средносрочен likuvanny antisecretory likarsky zagostrennya virazkovy заболяване на червата с дванадесет пръста се състои от 4 вида, virazkovy заболяване - 8 tizhniv. По време на въвеждането на H2-блокерите в клиничната практика се формират твърдения за необходимостта от подобна тривалност на екзалтация. ІPP е по-надеждно да спрей ъгъла на козирката. Така че, когато се анализират резултатите от декалцификацията от контролни проучвания, беше разкрито, че при прием на омепразол 20 mg / ден, разкъсване на дванадесетопръстника след 2 цикъла на лечение се наблюдава при 57-80% от заболяванията срещу 28-52% при прием на ранитидин 300 mg / ден. В този ред през първите две години от лечението разликата в белези от виразка върху листни въшки на IPP и H2-блокери е особено голяма. След 4 дни лечение разликата е по-малка, въпреки че все още се запазва: 93-95% от заболяванията са излекувани от IPP от листни въшки и 80-85% от H2-блокерите на листните въшки. Предполагам, че стандартният курс на ерадикационната терапия на H. pylori ще стане поне 7 дни, а в останалите години има тенденция да се увеличава до 10 или 14 дни. Основното лекарство на антихеликобатерната терапия - IPP - ще бъде безопасно за заразяване на вирусната инфекция по време на ерадикацията.

Въпреки това, погледнете гледките на следните от различни страни, тъй като не само антисекреторният ефект на IPP може да бъде важен в този процес. Самото намаляване на H. pylori и възпалението на cym регресията на бушона промени в лигавицата на лигавицата дават положително влияние върху белези на виразката. Доказано е, че при неусложнено вирусно заболяване на дванадесетте колонии е възможно да се лекува само с курс на лъчева терапия, който не продължава след първия прием на антисекреторни или други заболявания, които ще са достатъчни за възстановяване на дефекта с. За да доведа правилността на тази позиция, ще дам като пример пример за официално доследване.

Болести от остро заболяване на язва на дванадесетопръстника (92 души) отмени стандартната ежедневна терапия на Омез (омепразол, д-р Реди'с Лаборатории ООД) в доза 40 mg/dobu в комбинация с амоксицилин (2000 mg/dobu) и кларитромицин ( 1000 mg Проведена е рандомизация: една група пациенти са лекувани с омепразол 40 mg/ден в продължение на 2 дни, другата група пациенти не са приемали повече от никакво лечение.От основно значение е фактът, че 91,5% от пациентите са лекувани с Монотерапия с Omez след анти-Helicobacter pylori курс и при 93,3% от пациентите те са приемали само текущ курс на лечение с H. pylori.

Висновок.Стандартната лъчева терапия за инфекция с H. pylori, безумно, администрира инфекцията с вируса в случай на остра инфекция на заболяването. В случай на неусложнена дуоденална терапия е допустимо да се провежда само антихеликобактерен курс в продължение на 7-14 дни - за да се осигури белези на вируса при повечето заболявания. Когато zagostrennі virazkovoї hvorobi shlunka и takozh в vazhkomu zagostrennі virazkovoї hvorobi dvanadtsyatipaloї язви, її uskladnenomu perebіgu в nayavnostі suputnіh zahvoryuvan pіslya скорост eradikatsіynoї terapії Н. Pylori ІPP zastosovuyut ЩЕ protyagom 2-5 tizhnіv за dosyagnennya bіlsh efektivnosti zagoєnnya virazki.

Как може да се започне стандартна терапия за инфекция с H. pylori, ако пациентът вече приема IPP?

Само по себе си те демонстрират положителен или в същото време отрицателен ефект върху хода на IPP, което представлява незабавен преход към ерадикационна терапия на H. pylori (схеми, базирани на IPP). Според някои автори подобно "предварително лечение" IPP понижава, според други, по-успешната ерадикация на H. pylori. Slіd zaznachiti Scho в osnovnі mіzhnarodnі rekomendatsії че publіkatsії, prisvyachenі gastroenterologії, zasnovanoї на доказване, не SSMSC uvіyshli vimogi не priznachati eradikatsіynoї terapіyu на tlі Priya ІPP ABO, navpaki, pіdvischuvati vіdsotok uspіshnoї eradikatsії mіkroorganіzmu, obov'yazkovo viperedzhayuchi її ІPP.

Zvernemosya на руския doslіdzhennyu. Стандартната терапия с амоксицилин и кларитромицин на базата на Омез е лекувана с 80 заболявания на виразно заболяване на дванадесетопръстника. Пациентите бяха рандомизирани в 2 групи: 1-вата продължи 3 дни, за преминаване към лъчева терапия, оттеглиха омепразол, при 2-ра предна терапия нямаше изпъкналост. В 1-ва група се наблюдава намаление на H. pylori в 88,6% от случаите, във 2-ра - в 82,2%.

Висновок.В този час няма достатъчно доказателствена база, за да се потвърди, че предишната стандартна лъчева терапия с използване на IPP ще има положителен ефект върху успеха на лечението с анти-Helicobacter pylori.

Какъв ранг е възможно да се спечели IPP по време на профилактични (противрецидивни) курсове на лечение на пациенти с виразково заболяване, как да отидете при охраната на диспансера?

Трябва да се вземе предвид твърдението за необходимостта от сезонно лечение на болестта Виразково чрез различни класове медикаментозно лечение с метод за предотвратяване на рецидив. Нека разгледаме профилактиката на рецидивите на болестта на Виразково от позицията на гастроентерологията въз основа на доказателства.

Противорецидивното лечение на виразковото заболяване е важно за ерадикацията на инфекцията с H. pylori. Основният резултат от успешното саниране на гастродуоденалната лигавица при H. pylori е появата на рецидиви на виразна болест при повечето заболявания. Обратно към систематичния преглед на експертите на библиотеката Cochrane. По дадена тема са анализирани 53 клинични проучвания. Няма статистическа разлика в ефективността на ерадикационната терапия на H. pylori и последващото лечение с антисекреторни лекарства (4 проследявания, 319 заболявания; рискът от рецидив = 0,5% CI2 (95% CI2) (95% CI2) в плана за предотвратяване на релапс на дванадесетопръстника). Yeradikatsіinoїїїїїїї H. Pylori Bula Efectin's Placebo в Paviganni New Tagged Zakhvyuvannya (27 Delzdjeje, 2509 Khvalikh; Vidnosti Riczik Rezidiva = 0,20 (95% DI-DICUSSION 2615). pylori е ефективно плацебо (10 години, хиляда двадесет и девет заболявания; риск от рецидив = 0,28 (95% CI 0,18-0,43). Анти-Helicobacter pylori терапия ефективно предотвратява рецидивите на болестта на Вираз на дванадесетопръстника и болестта на Вираз на дуоденума

Преди широкото въвеждане в клиничната практика на ерадикационната терапия на инфекция с H. pylori, като противорецидивен метод за лечение на вирусната инфекция, курсът на лечение с постоянен (кратък) прием на антисекреторни котки беше в застой. И така, в богато-центричното изследване на H. Festen 928 заболявания с ремисия на болестта Виразково (след лечение с 2-8-дневен курс на омепразол 20-40 mg/doba) са лекувани с продължителна терапия. Оказа се, че от гледна точка на безопасността на ремисия, омепразол 20 mg/ден е по-ефективен от ранитидин 150 mg/ден: при листни въшки, омепразол е в състояние да предотврати повторната поява на вираза в 87% от случаите на виадемия, а при листни въшки ранитидин - в 63% (p = 0,0001). Vikoristanya omeprazole в доза от 10 mg / ден също беше ефективен - в състояние на ремисия 71% от заболяванията бяха елиминирани.

Висновок.За превенция на рецидив на вирулентното заболяване на дванадесетопръстника и язва на дванадесетопръстника, IPP викарен през първата половина на годината като основа на стандартната терапия за ерадикация на H. pylori. Унищожаването на този микроорганизъм намалява риска от нова инфекция. Тъй като е невъзможно да се проведе адекватно анти-Helicobacter pylori лечение, за да се предотврати повторната поява на вируса, е необходимо да се признае изпитването за лечение на IPP.

Как мога да спра IPP при атрофичен гастрит?

Атрофията е загуба на лунието на канала с заместване на фиброзна тъкан или метапластичен епител. По-късно в заболяването атрофичният гастрит се характеризира с намаляване (в този свят) на киселинно-образуващата функция на канала. Обвинете логичното хранене: каква е причината за най-активните антисекреторни лекарства - IPP - при гастрит с "страдащо" производство на киселина?

Атрофичният гастрит е показан за приемане на лъчева терапия за инфекция с H. pylori. Това показание е въведено във връзка с формирането на активна тактика за превенция на рак на маточната шийка. Атрофичен гастрит с чревна метаплазия - ce pre-swelling disease. Влияйки върху етиологичния фактор на гастрит, може да се предизвика каскада от патологични промени в лигавицата на лигавицата, което може да доведе до развитие на аденокарцином. Като основен препарат за анти-Helicobacter pylori терапия на IPP, не само е възможно, но е възможно и застой с атрофичен гастрит в склада на стандартни схеми. Успешна ерадикация на H. pylori, безумно, мравчен гастрит. Възможно ли е да се промени рискът от атрофия и чревна метаплазия и да се постигне лечебно развитие на предракови промени в лигавицата на утайката? Анализът на литературата позволява да се констатира, че след намаляване на инфекцията с H. pylori, атрофичните изменения и чревната метаплазия не изчезват. Независимо от естеството на обмена в поредица от проучвания, все още е възможно да се отглеждат виснови за тези, които при някои пациенти е възможно да се постеризира регресия на атрофия и чревна метаплазия. Има сериозни доказателства в подкрепа на това, че ранната ерадикация на H. pylori преди началото на атрофичните промени намалява риска от рак на канала.

Другата страна на повдигнатия проблем също е повърхностно cicava и понякога знаете да внимавате за храна: не провокирайте рак на chi IPP? Преди близо 10 години бяха публикувани данни за ускоряване на развитието на атрофия (особено в епруветките) по време на лечение с H2-рецепторни блокери на хистамин и IPP. Атрофичният гастрит е предраково заболяване, което трябва да се има предвид, ако няма риск от инфекция с IPP. При по-подробно проучване на връзката между атрофичния гастрит и IPP се оказа, че IPP не оказва влияние върху морфологията на лигавицата на лигавицата. Причината за хроничния гастрит е инфекция с H. pylori и IPP, които, влияейки върху pH на дренажа, алкализират микросредата на бактериите, което прави практически невъзможни за живот. При монотерапия с IPP H. pylori се преразпределя по лигавицата на канала – от антрума преминава в тялото на канала с по-ниски стойности на pH и там настъпва активиране на възпалението. Шенк Б.Е. и съавтор. характеристиките на гастрит с HERC са изследвани в продължение на 12 месеца с омепразол 40 mg в три групи:

1. H. pylori-позитивни пациенти са подложени на лъчева терапия;
2. H. pylori-позитивни заболявания вместо лъчева терапия приемаха плацебо;
3. cob H. pylori-отрицателни пациенти.

Със запазването на H. pylori активността на възпалението се увеличава в тялото на канала и се променя в антрума; с успешна ерадикация на H. pylori, активността на възпалението се променя както в тубула, така и в антрума; при пациенти без инфекция с H. pylori не са открити хистологични промени. Следователно няма връзка между прогресирането на атрофичния гастрит и приема на омепразол. Прогресирането на атрофичния гастрит е по-малко вероятно да бъде причинено от инфекция с H. pylori.

Висновок.Разпространението на IPP в склада на ерадикационна терапия на H. pylori при атрофичен гастрит се разглежда като признак за намаляване на риска от обостряне на предракови изменения в лигавицата. Наличието на атрофичен гастрит не може да се счита за противопоказание за наличие на IPP, докато наличието на такъв симптом е налице.

Коя група лекарства може да има по-изразени странични ефекти: H2-блокери или IPP?

Фармакологична сила и специфичност на къси и пробни IPP и H2-рецепторни блокери в добро здраве. За други антисекреторни заболявания, едно по едно, трябва да сте наясно със сериозни странични ефекти и непоносимост. Обиждайки класа лекарствени продукти, те рядко споменават странични ефекти (от H2-блокери на езика за ранитидин и фамотидин), по-често за фиксиране на информация за неотрицателни прояви. Колко случаи на нежелани явления са пряко свързани с приема на антисекреторни лекарства, може да се прецени без съмнение, по-често те често не виждат такива в групата на плацебо. Описването на странични ефекти, като правило, е неясно изразено и може да има обратен характер. Подозира се диария, запек, коремна болка, гадене и кратко увеличение на аминотрансферазите отстрани на дукта-чревния тракт; от страна на централната и периферната нервна система - главоболие, обърканост, сънливост. Shkirn_reactions са изостряне при вида на visipu и/или ужилване.

В дадения час е важно честотата странични ефектиППИ са подобни на тези в групата на плацебо и не надвишават 5%. Що се отнася до руската клинична практика, IPP е широко изследван от гледна точка на тяхната безопасност. И така, в работата на O.M. Минушкина и сътрудник. при приемане на стандартна доза омепразол (Омез) при 40 заболявания на гастроезофагеална рефлуксна болест, страничен ефект (главоболие) е регистриран само при един пациент.

Висновок.Честотата на нежеланите реакции при наличието на IPP и H2-блокери е еднаква и не надвишава това в групата на плацебо.

Колко дълго мога да продължа IPP?

Според редица наблюдения ходът на IPP може да бъде дори по-тривиален (месеци и години): терапия с CE и сублечение за вирусни заболявания и ГЕРБ, и лечение на синдрома на Zollinger-Ellison, и терапия за NPZZ-гастропатии. По правило лекарите и пациентите се оплакват от безопасността на пациент с IPP.

Три проучвания, посветени на анализа на безопасността на 3-та IPP, водещи до резултатите от Klikenberg-Knol E.C. и съавтор. : Омепразол в доза от 20-40 mg / ден победи в качеството си да поддържа примамката на важния HERH. Средният срок на предупреждение е 6,5 години, максималният е 11,2 години. Средната честота на нефатални прояви за rіk lіkuvannya е 0,52%, което позволява на авторите на visnovkas за безопасното лечение на рефлуксния езофагит с висока ефективност на постспасителна ремисия (в средата на 1-ви епизод за 9-ти, 4-ти период ). В този конкретен случай беше обърнато специално внимание на контрола на гастрина. Очевидно, поради изразения антисекреторен ефект на IPP, те са придружени от обратима хипергастринемия (реакция за регулиране на киселинното производство на изпражненията на клетките до намаляване на производството на киселина). Оказа се, че при листни въшки, получаващи IPP в групата на заболяванията, заразени с H. pylori, средната стойност на гастрин в същия период с останалите е 200%, в групата на заболяванията без инфекция с H. pylori - само 161%. Okremo разглежда 2 вида висока хипергастринемия (повишена през последните дни от нарастването на стойността от 430 и 173% до 6320 и 9650% като цяло), като се подозира в напреднала възраст с тежка атрофия в тялото на далак, освен това обидата на пациента е положителна. Отрицателното клинично и морфологично значение на хипергастринемията не е малко.

Висновок.За певческите предавания на IPP те могат да бъдат разпознати за един племенен час. Dovgostrokove zastosuvanya IPP не се получава поради повишения риск от странични ефекти.

ЛИТЕРАТУРА
1. Алексенко С.А. Какво имате предвид под инхибитори на протонната помпа за ерадикация на Helicobacter pylori? // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2005. No 2. С. 37-39.
2. Minushkin O.N., Maslovsky L.V., Shuleshova A.G. аз в Оценка на ефикасността и безопасността на монотерапията с omez в доза от 20 mg два пъти дневно при лечение на HERC. // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2003. No 2. С. 11-14.
3. Пасичников V.D., Minushkin O.N., Aleksenko S.A. че в. Какво е унищожаването на Helicobacter pylori достатъчно, за да убие дуоденалните язви? // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2004. No 5. С. 27-31.
4. Festen HPM. Предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника чрез продължително лечение с омепразол. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (доп. 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Ерадикационна терапия за пептична язва при пациенти, положителни на Helicobacter pylori (Cochrane Review). От библиотеката Кокрейн. Чичестър, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd 2005, брой 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Дългосрочно лечение с омепразол при резистентна гастроофагеална рефлуксна болест: ефикасност, безопасност и влияние върху стомашната лигавица. Гастроентерология 2000; 118:661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Атрофичен гастрит и инфекция с Helicobacter pylori при пациенти с рефлуксен езофагит, лекувани с омепразол или фундопликация. N Engl J Med 1996; 334:1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG и др. Дългосрочна терапия с омепразол при язвена болест: гастрин, растеж на ендокринните клетки и гастрит. Гастроентерология 1993; 104:1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M и др. Ерадикацията на Helicobacter pylori има потенциал да предотврати рак на стомаха: най-съвременна критика. Am J Gastroenterol 2005; 100:2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Свързани с киселинни заболявания. биология и лечение. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998 p. 121-42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF и др. Ефект от ерадикацията на Helicobacter pylori при хроничен гастрит по време на терапия с омепразол. Gut 2000; 46:615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Инхибитори на протонната помпа: Актуализация. Am Fam Physician 2002; 66:273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazole: актуализация на неговата фармакология и терапевтична употреба при заболявания, свързани с киселини. Наркотици 1994; 48:91-132.

Инхибиторите на протонната помпа (IPP) се срещат на съвременния фармацевтичен пазар както в капсули, така и в таблетки. Броят на лекарствените препарати може да се използва само за разпознаване на лекаря. Повече подробности за медицинското лечение можете да научите от нашата статистика.

Патология на лигавицата на лигавицата, като виникъли чрез киселинността на лигавичния сок, радвайте се за помощта на инхибитори на протонната помпа. Препаратите от тази група се предписват при различни заболявания на лигавицата (вираз, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ероза на стравохода и други) и е пряко свързано с намаляването на производството на сок от лигавицата.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа трябва да се използват в комплексна терапия с антибактериални лекарства за унищожаване на бактериите Helicobacter Pylori, както и в случай на систематичен прием на лекарства, което се отразява негативно на работата на канала и червата.

Как да практикуваме подготовката

Лекарственият препарат се прилага вътрешно, измива се с достатъчно количество вода. При поглъщане на реч лекарството се приема в червата, след което се поема в кръвта. Ако речта е активна, лекарството прониква в лигавицата на утайката.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след приема на инхибитори на протонната помпа, пациентът не отбелязва промени в положителна посока. В началото това е свързано с факта, че тези таблетки могат да имат натрупващ ефект, така че да могат да започнат да работят с пълна сила, след като в секрецията на шлунковия сок се натрупа достатъчно количество активна реч. .

Тези медикаменти се лекуват в комплексно лечение с пробиотици, ензимни и антиацидни препарати, както и с антибиотици.

По принцип инхибиторите на протонната помпа са насочени към по-ниска солна киселина, която е необходима при лечението на viraza. Отдясно, във факта, че с повишаване на киселинността на сока на канала, каналът на канала или червата с дванадесет пръста прогресира. Намаляването на киселинността е необходимо, за да се ускори процеса на поставяне на виразок в черупката. Освен това тези котки се предписват за хронични заболявания на лигавиците на чревния тракт като превантивна мярка за задръствания по реката.

Индикация преди zastosuvannya

В този случай лекарят-гастроентеролог предписва протонни инхибитори, тъй като патологията на изпражненията Viklikana е равна на киселинността на сока. Такава особеност звучи при такива заболявания на чревния тракт:

• хронична болка;
• гастрит с различна етиология;
• гастродуоденит;
• наличието на канал или дуоденално черво.

Независимо от тези, които рядко наричат ​​инхибитори на протонната помпа един до друг, Има минимален списък с противопоказания, - това лекарство се препоръчва да се използва само по показания на лекаря.

В моменти, когато вашата диагноза не е потвърдена от фаховци, подобен вид самовъзвишаване може да доведе до необратими последици.

Противопоказание преди приемане

Инхибиторите на протонната помпа могат да имат стандартен списък от противопоказания:

• В официалната анотация пред IPP има такива, които категорично не приемат препоръки за жени, като винопроизводство на дете, както и при кърмене на дете.
• Не е възможно да се ликува чувала с помощта на тези препарати за деца, тъй като те не са навършили 12 години.
• Също така в списъка с противопоказания има ред, къде да отидем за индивидуалната непоносимост към пухкавата реч. В такава ситуация лекарството замества таблетките с аналогични.

Независимо от препоръките на фармацевта, в някои случаи лекарят може да обмисли приема на хапчета за бременност и възраст. Звук traplyatsya в екстремни ситуации, ако няма друг изход за жената "в позиция".

Възможни странични ефекти

За кожната група блокери има характерни индивидуални странични ефекти. Трябва да се отбележи, че миризмата е рядка. Нека разгледаме основните:

• скука;
• загуба на апетит;
• глава bіl;
• запек или носене;
• повръщане;
• болка в гърлото;
• алергична реакцияпри вида на висипка на шкира.

ефективен IPP

Инхибиторите на протонната помпа могат да се разделят психически на пет групи. Їx vіdmіnіstyu є dіyuchа rechovina i yogo kіlkіst. В зависимост от вида на активния компонент, схемата на прием може да се промени, курсът на лечение или дозирането на лекарствата. Всичко е ясно, за да видите инхибиторите, насочени към намаляване на жизнеността на сока от черупките. Нека да разгледаме списъка с най-ефективните лекарства.

Инфекциозната реч и його дозирането предписват ликуващо лекарство в угара под формата на заболяване, степен на тежест на його, симптоми и противопоказания при пациент.

Препарати на базата на ланзопразол

Vіdmіnіstyu danny є vysoka vmoktuvanіst. Такива средства са известни: lanzap, Helicol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin и др.

Представяме ви доклад за най-популярните лекарства на базата на лансопразол:

• Акрилани. Лекарството се освобождава под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg пухкава реч. Един блистер съдържа 10 таблетки. Virobnik освобождава лекарството в опаковки от 10, 20 или 30 капсули. Згидно с официална анотация, лекарство засибПрепоръчително е да се пие веднъж на доба. Паднали поради тежестта на заболяването, схемата за приемане и ходът на лечение могат да бъдат коригирани от лекаря.
• Ланцид. Zasib за лечение на киселинно-чревни заболявания на чревния тракт, като се отпуска в капсули. Една капсула съдържа 15 mg от активната съставка. Дозирането на лекарството се покрива за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарството може да увеличи дозата.
• Epikur. В склада на кожната капсула на инхибитора на протонната помпа има 30 mg опияняваща реч. Една опаковка съдържа 10 капсули. Начинът на приемане и дозата не се разглеждат по никакъв начин в списъка на другите изброени лекарства-аналози.

Лица на базата на омепразол

На този ден най-популярен засиб, тъй като се предписва за повишена секреция на сок от шлунк, както и за наличие на охлюв. Много успех донесе ефективността на тези лица. Лица с даним, с пухкава реч, правят разликата - ниско разнообразие.

Има такива таблетки с омепразол, които имат мека уста: Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid и др.

Нека да разгледаме имената на тези инхибитори на протонната помпа:

• Омез. Капсулите от ново поколение съдържат лепенки, по-големи от пухкавата реч, в съответствие с препарати на базата на лансопразол. Една капсула съдържа 40 mg от активната съставка. Zastosovuyat веднъж за копаене. Предвид дозирането на цикъла, то е достатъчно за потискане на вибриращата киселина през деня и нощта. Ходът на likuvannya означава ликуващ лекар.
• Биопразол. Една капсула съдържа 20 mg устна реч. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява производството на киселина. Dobu трябва да изпие само една капсула.
• Омезол. Инхибиторът на протонната помпа се използва за инхибиране на вибрациите на солната киселина. Една таблетка съдържа 40 mg от активната съставка. Приемайте по една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва прием на лекарството две.
• Лосек. В една капсула - 30 mg пухкава реч.

Трябва да се отбележи, че инхибиторите на протонната помпа на базата на омепразол са стари и в днешно време застосовуются да се правят рядко при лечението на заболявания на лигавицата-чревния тракт.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група може да има особеност - вонята се инжектира силно в лигавицата на черупката. Поради тази причина ходът на ликуването може да бъде тривалиден, за да се избегнат възможни рецидиви.

Към тази група са: AVPAU, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantazi и іn.

Нека направим доклад за някои лекарства на базата на пантопразол:

• Controloc. Инхибиторът се освобождава под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg от активната съставка. В зависимост от диагнозата, методът на стосуване и дозите могат да бъдат коригирани.
• Нолпаза. Vpuskayut в дози от 20 и 40 mg. Особеността на този препарат е, че се използва за прибиране на реколтата до 18 век. Йога на живо веднъж на ден, по-често от раната.
• Ултър. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpaza. Дозировката и методът на получаване са идентични.

След остатъчна експозиция, лекарствата могат да бъдат разпознати като профилактика.

Препарати на базата на рабепразол

Sobi tsієї групи ефективно се справят с поставените задачи.

Сред лекарствата на базата на рабепразол се срещат: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека опишем подробно следните лекарства на базата на рабепразол:

• Барета. Инхибитор на протонната помпа 20 или 40 mg от активната съставка. Лица се назначават еднократно или двуразово за производство, угар под формата на терапия.
• Зулбек. Освобождава се под формата на таблетки, на склад е 20 mg активна реч. Лекарството често се предписва за лечение на виразка. за ефективно ликуванееднократна кошти е достатъчна, по-добре на часа за класиране.
• РАБЕЛОК. Не е необичайно да се предписва за профилактика на развитието на виразкова язва или язва на дванадесетопръстника. Вземете само 15 mg от активната съставка.

Най-често се предписват таблетки или капсули на базата на рабепразол, когато има данни за диуреза.

Лица на базата на езомепразол

Особеностите на тази група са тези, че активните компоненти на сътрудниците за дълго време се намират в тялото на човек. Поради тази причина лекарите се обаждат да предписват минималната доза веднъж на ден.

До zabіv ts_єї групи могат да се видят: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и іn.

Най-популярните лекарства на базата на атака на езомепразол:

• Нексиум. Основните показания за лечение са гастроезофагеална рефлуксна болест. Освобождава се в доза от 20 mg. Малка сума от тази цена е да се плати висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
• Еманера. Задайте две на doba. Вземете 20 mg пухкава реч. Въз основа на мненията за спонтанност е възможно да се отглеждат visnovoks, което ще осигури добра ефективност, но не и за увеличаване на гъвкавостта.

В зависимост от тежестта на заболяването дозировката може да варира.

На този ден лекарите и пациентите казват приоритет на лекарствата на базата на лансопразол и пантопразол. Тази група също рядко показва странични ефекти и е практична за хора с кожа. Преди това курсът на лечение с капсули на базата на тези опияняващи речи е значително по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа е виновен само за това, че е предписан от лекар след диагностична obstezhennia.

коментари:

• Като речи се чуват пред семейството
• Как да практикуваме подготовката на циєї групи
• При предписване на лекарствени препарати
• На кого са противопоказани

Инхибиторите на протонната помпа, лекарства, използвани за блокиране на абсорбцията на солна киселина в тръбата, често се използват в гастроентерологията. Тези котки отчитат работата на протонната помпа в клетъчната мембрана, която вибрира солна киселина за ецване. Лица от нов тип биха могли да променят ситуацията при лечението на лигавично-чревни заболявания.

Задушаването на биохимичните процеси от активните речи се усеща на ниво секреторни клетки.

С първите лица, че силата на властта значително променя производството на солна киселина, намесвайки се в работата на клетъчните мембрани, Омепразол.

В същото време това е най-широко използваното лекарство за домашна употреба, но може да има странични ефекти, тъй като не е разрешено да се използва за тривало терапия. Тогава ще намерим други активни изказвания, които ще доведат до подобно действие. В аптеката можете да получите нови препарати, с най-добър ефект и най-малко странични ефекти. За лечение на гастрит, влошаващи се инфекции, са необходими комбинации от лекарства, които включват не само инхибитори, но и антибактериални инфекции.

Като речи се чуват пред семейството

Тъй като Омепразол премина всички изпитания и пуска на пазара, много хора отнеха способността да се разболеят от охлюв, те бяха взети в момента на активиране на клитин, който се счита за висока концентрация на солна киселина. Оттеглянето на ефекта, след като се обърнат всички резултати, yak poserіgalis в случай на претоварване на други антисекреторни заболявания. В същото време, когато пациентите са лекувани дълго време с омепразол, започва да се появява резистентност на клитин към първата активна реч и се появява необходимостта от лекарства, подобни на тези, но поради наличието на странични ефекти. В лабораториите на най-големите фармакологични компании започна работа по създаването на речи от подобен вид.

Днешната фармацевтика популяризира 5 активни речи пред пациенти, което значително ще намали броя на хората, които страдат от богати на киселини заболявания на органите на отравяне:

• омепразол;
• лансопразол;
• пантопразол;
• рабепразол;
• езомепразол.

Стагнацията на тези изказвания не помага на пациентите със сезонно влошаване на заболяването, тъй като е причинено от бактерията Helicobacter pylori, страшната стена на канала. Курсът на кожата на likuvannya дава само тривална remіsіyu. За цялостна превръзка при вирусен гастрит е необходимо да се проведе комплексно лечение, инхибиторът на протонната помпа трябва да бъде включен в склада.

Всички активни изказвания, които могат да се видят до една група, могат да бъдат тривални след плюенето на клетките и колкото по-силна е вонята на bov vіdkrit, толкова по-често се плюе върху тялото. Намирането на пантопразол е важно, което zastosovuyt за лечение в болници.

Обратно към списъка

Как да практикуваме подготовката на циєї групи

Инхибиторите на протонната помпа се предписват активно от гастроентеролог за лечение на състояния, носещи киселина. Смърди в 95% помагат за постигане на стабилна ремисия при дуоденална руптура и рефлукс, при страх от хвърляне на кошера в стравохида в тръбата.

Всички активни изказвания са напоени тънко червои се натрупват максимално в плазмата за 3,5 години след приема на капсулата. Вонята трябва да е в тубулите на париеталните клетки, където те започват работата си, като блокират дейността си.

Бионаличността на инхибиторите на протонната помпа е различна, но стабилна. Тя не може да бъде променена чрез прием на копривна треска или антиацидни препарати. Омепразол след друга единична доза се намалява, езомепразол се увеличава и трите активни вещества не променят това показание от първата към оставащата доза. Разпадането на активните речи се наблюдава в черния дроб. Метаболитите, които са нетоксични, се елиминират от тялото чрез тялото. Tse позволява vikoristovuvaty подготовка и тривал час, в резултат на това, аз станах организъм.

Омепразол е активен в организма не повече от 14 години. Не се колебая да приемам по 2 капсули на доза в случай на отмяна на симптомите на повишаване на нивото на киселинност в епруветката. С тривиална стагнация до първата активна реч тялото става неприемливо или резистентно.

Езомепразол е изомер на омепразол, който има голяма метаболитна стабилност. Vіn може да protyazh 24 dіb контролира вибрациите на солна киселина, а не viklikayuchi при tsmu zvikannya или други странични ефекти. След като е закупил лекарство с cym активна реч в аптеката, пациентът е виновен за приемане на 1 капсула на доза, което е по-удобно.

Пантопразол, който има pH 5,0, е най-стабилният и най-малко активен от всички. Високата му бионаличност позволява використовата подготовка и сим активна реч при инжекционни заболявания, ако сте в болница, в периода на лечение на важни инфекции на лигавицата. Пантопразол реагира с антибактериални лекарства в комплексната терапия и няма значителен ефект. Tse активната реч показа добър резултат при лечението на бронхиална астма.

Обратно към списъка

При предписване на лекарствени препарати

Гастроентеролог препоръчва инхибитори на протонната помпа в случай на киселинно-носещо заболяване на органите на отравяне. До станцията, ако има такива, могат да се видят процесите на излишно производство на солна киселина, особено кафява:

• хиперациден гастрит, при който стените на шлюза се възпаляват;
• стагнация на течности, съдържащи хормони;
• лечение с нестероидни антисептични лекарства;
• urzhennya NSS;
• редовен zakid їzhi z schlunk в stravokhіd.

Блокерите на протонната помпа використ при комплексно лечение на панкреатит, жовчнокамяно заболяване и други заболявания на органите на ецване, сякаш дърпайки по нарастването на киселината.

Препаратите от тези групи в комбинация с антибактериални активни методи ще ускорят излекуването на заболяването на билковия тракт, наречено Helicobacter pylori. Фармацевтите се застъпват за съвместни комбинации от инхибитори с метронидазол, тинидазол, амоксицилин и кларитромицин.

Такива складове могат да се приемат само след препоръките на лекаря, както и след диагностика.

Премахването на активната реч се извършва след витрификация на киселинността в горните клапи на маркуча на пациента. Likuvannya се коригира, тъй като реакцията към лекарството не носи резултати. Това се обяснява с индивидуалните характеристики на организма и устойчивостта на клитина към избраната активна реч. Стабилността на клитина към инхибитора на протонната помпа може да бъде преодоляна от генетичните особености на тялото или се формира в рамките на часа на преодоляване на заболяването. Лекарството върху кочана се използва за определяне на индивидуален ритъм за приемане и уточняване на дозата на лекарствата за допълнителен анализ на вътрестомашното рН. Гастроентерологът може да разпознае оригиналните препарати на ланзопразол, пантопразол или други подобни лекарства, тъй като генеричните инхибитори могат да имат по-малко активен говор и по този начин да намалят ефективността на лечението.