Показания за нитроглицерин. Нитроглицерин: какво е това, показания и противопоказания, дозировка в различни видове и случаи. Някои характеристики на употребата на лекарството

За какво се предписва нитроглицерин?

Нитроглицеринът е добре известно лекарство, което ви позволява ефективно да се противопоставяте на сърдечните заболявания. Квалифициран за предотвратяване на развитието на ангина пекторис и неговите вредни последици. Лекарството има няколко предимства. Помислете от какво помага лекарството и какво се предписва от лекарите.

Форма на производство и състав

Таблетирани. Рецепцията е сублингвална. Таблетките са бели или жълтеникави на цвят. Неразделен компонент е директно нитроглицеринът и други спомагателни елементи, по-специално лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
Решение. Съдържа се в ампули. В допълнение към активния елемент, той съдържа калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза и вода;
Сублингвален спрей. Това е безцветна течност във флакони с дозираща помпа. Допълнителен компонент - 95% етанол;

Също така се продават капки под езика, концентрат за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно.

Действието на лекарството

Действието на активния компонент се осъществява чрез увеличаване на концентрацията на гуанозин монофосфатази, предотвратявайки навлизането на калциеви йони в гладката мускулна среда. Съдовете също се разширяват, намалявайки венозното връщане към сърдечния мускул, предотвратявайки голям кръг на кръвния поток. Има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове и инхибира синдромите на болката.

Таблетките действат до 1,5 минути след употреба. Ефектът трае до половин час. Те се абсорбират във възможно най-кратък период и навлизат напълно в кръвоносната система.

След използване на спрея, максималната концентрация в тялото се достига за четири минути. Бионаличността е сто процента. Това се дължи на факта, че се предотвратява чернодробната деградация на лекарството. Комуникация с кръвни протеини - 60%. Той се екскретира от бъбречната система.

Показания за употреба

Приемът на нитроглицерин е показан в следните случаи:

Наличието на пристъпи на ангина;
Нарушение на жлъчните пътища;
Патология на ретиналната артерия;
Левокамерна недостатъчност.

Противопоказания

Непоносимост към нитрати;
Тежки сърдечни патологии - тампонада;
Повишено вътречерепно налягане;
Разкъсване на кръвоносни съдове в мозъка;
Глаукома със затворен ъгъл;
Освобождаването на тиреоидни хормони в кръвта;
Предишни наранявания на главата
Токсичен белодробен оток;
Анемия;
Непълнолетна възраст;
Намалено кръвно налягане.

Хората с бъбречни и чернодробни проблеми винаги трябва да се консултират със специалист относно целесъобразността на лечението. В противен случай неправилният терапевтичен режим може да доведе до изключително негативни последици.

Прием по време на бременност и период на кърмене

По време на подготовката на жената за процеса на раждане тялото й понася прекомерен стрес. Това важи особено за сърцето и кръвоносните съдове. Това увеличава обема на кръвта, част от която се осигурява от плода. Пулсът се увеличава съответно.

Ако изпитвате болка в гръдната кост и подозирате сърдечни проблеми, трябва незабавно да се свържете с лекар. Такива, на пръв поглед, не опасни симптоми, всъщност често са предвестниците на сериозни заболявания, които изискват бърза терапия.

Лекарството е разрешено да се приема по време на бременността на дете, но само когато ползите за майката са наистина по-високи от потенциалните рискове за плода. Що се отнася до кърмещите майки, този процес трябва да бъде спрян за известно време.

Ключови моменти от лечебния процес

Не позволявайте разтворът да попадне върху тялото. По време на абсорбция е възможна болка в главата;
Често появата на пристрастяване към наркотиците;
Настъпва забавяне на реакцията. Това показва необходимостта от отказ от потенциално опасна работа, управление на сложни механизми и превозни средства;
По време на борбата срещу атака на силни болки в гърдите е забранено да се дъвчат хапчетата. Това ще доведе до прекомерно поглъщане на активни вещества в кръвоносната система;
По време на терапията алкохолът е строго забранен.

Странични ефекти

Като правило агентът обикновено се понася без проблеми, но не са изключени редица лоши явления.

Разрешени са мигрена, проблеми с вестибуларния апарат, намаляване на кръвното налягане, слабо състояние и неизправности на зрителните органи.

От стомашно-чревния тракт може да има желание за повръщане, диария, усещане за сухота в устата.

Понякога има кожни обриви, характеризиращи се като алергии и други също толкова приятни явления - треска, ангина пекторис. В най-лошия случай пациентът може да претърпи фатален инфаркт.

Как да приемате лекарства

Инструкции за употреба:

Сублингвалните хапчета трябва да се съхраняват до пълното им разтваряне. Поглъщането им е забранено. След появата на болка се използват 0,5 до 1 mg. С прекратяването на тежки синдроми, резорбцията може да бъде спряна.

Липсата на положителни ефекти предполага увеличаване на дозата с 0,5 mg. При липса на подобрение в състоянието, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Спреят се нанася под езика. За постигане на достатъчен терапевтичен ефект са необходими 1-2 дози чрез натискане на дозиращата помпа.

Количеството на инжектирания разтвор в тялото се определя от лекуващия лекар.

Последствия от предозиране

Пациентът страда от силна болка в главата, кръвното налягане намалява, пулсът се дестабилизира, виене на свят, диария, гадене, треска и желание за сън.

Голям размер на дозата - от 20 mg. Това количество може да причини ортостатичен колапс и дори кома у пациента, с последваща смърт.

Леките форми на предозиране се лекуват чрез поставяне на човека в хоризонтално положение. Краката на пациента са повдигнати. В по-лоша ситуация се използват общи методи за преодоляване на шока и интоксикацията.

Съвместимост с други лекарства

Салицилати. Допринасят за многократно повишаване нивото на нитроглицерин в кръвта;
Барбитурати. Ускорява метаболитните процеси на нитроглицерина;
Хепарин. Намалява ефикасността;
Ефектът от приеманото лекарство се засилва от едновременната употреба на антихипертензивни и антиадренергични лекарства, както и на силданфил;
Приемането на ацетилцистеин (N), АСЕ инхибитори, повишава антиангиналната активност;
Алфа-адренергичните агонисти, антихолинергиците, хистамините, питуитрините, кортикостероидите намаляват ефекта на въпросния фармацевтичен продукт.

Колко струва нитроглицеринът - цена в аптека

Това е лекарство на достъпна цена за почти всички. Цената варира от 18 до 519 рубли (в зависимост от формата на издаване). Продажба - по предписание на лекари от съответната институция. Информацията за разходите е взета от някои от най-известните руски онлайн аптеки.

Аналози на нитроглицерин

Перлинганит

Достойно общо решение. Преодолява всички видове ангина пекторис, последствията от остър миокарден инфаркт, хипертонична криза.

Забранено в случай на остри проблеми с кръвообращението, очевидна хипотония, кардиогенен шок.

Прилага се интравенозно с помощта на помпа за инфузионна спринцовка. Лекарят избира дозата чрез индивидуален подход. Средно тя варира от 0,75 до 10 mg. Зависи от тежестта на заболяването.

Нитроминт

Те се използват за облекчаване и предотвратяване на развитието на симптоми на ангина пекторис. Помага при остра левокамерна недостатъчност, но само при използване на допълнителни фармацевтични продукти.

Не е показан за пациенти в състояние на шок, с явно вредна реакция към състава и на възраст под 18 години. Трябва да бъдете особено внимателни в случаи на проблеми с кръвообращението, включително хеморагичен кръвоизлив в мозъка, проблеми с кръвното налягане, чернодробни и бъбречни патологии и закритоъгълна глаукома.

Лекарството се напръсква със спрей под езика. Достатъчно 1-2 дози - съответно 400 или 800 mcg. Необходимо е терапията да се извършва в седнало положение, задържайки дъха си. След прилагане на лекарството пациентът затваря устната кухина за няколко секунди. В някои ситуации е разрешено повторно ангажиране. Недостатъчният полезен ефект позволява многократно използване на същата доза след 10 минути.

Нитроспрей

Той се проявява добре в борбата срещу синдрома на сърдечната болка, не им позволява да се развиват, показан е при остър инфаркт.

Не се предписва на свръхчувствителни пациенти с тежка хипотония, кардиомиопатия, инсулт с разкъсване на кръвоносни съдове, наранявания на главата, белодробен оток и закритоъгълна глаукома.

Прилага се под езика. Една или две дози са достатъчни за борба с основните показания. Максимумът е четири (1,6 mg). До 6,4 mg на ден.

Нитросорбид

Продава се под формата на таблетки и разтвор. Последният е предназначен за интравенозно приложение. Качествено се противопоставя на пристъпите на стенокардия и също се изхвърля в състояние след инфаркт.

Нитросорбидът не е разрешен за хора след нараняване на главата, ниско кръвно налягане, инсулт.

Минималната доза е 10 mg, разделена на 4-5 приема за 24 часа. За да се увеличи ефектът, могат да се използват 60–120 mg на ден. Откроява се от всички сублингвални аналози, изброени в това, че е позволено да се дъвче таблетка, което ще донесе терапевтичния ефект още по-бързо. Периодът му ще бъде определен от квалифициран лекар. След постигане на успешна клинична картина и правилна динамика, терапията трябва да бъде прекратена на етапи.

Нитрогранулонг

Предотвратява и облекчава болката от тип ангина. Компетентен за възстановяване на пациента след претърпян миокарден инфаркт от всякаква форма. Произвежда се под формата на таблетки и разтвор. Последната лекарствена форма се използва при остри прояви на изброените заболявания - прилага се интравенозно.

Не е предназначен за лечение на непълнолетни с прекомерно вътреочно налягане, чернодробни и бъбречни проблеми. Необходимо е да се откаже на тези, които носят плод и кърмят бебета.

Общият период на резистентност към тези заболявания зависи от непосредствената динамика на терапевтичния период. Лекарят установява правото да установява ясна схема и правила.

Дикор Лонг

Оказва квалифицирана помощ при болки в гърдите и по време на рехабилитация след инфаркт. Той добре разширява кръвоносните съдове, разтоварва сърцето, което му позволява адекватно да насити системата си с кислород.

Няма да помогне на хора с ниско кръвно налягане и високо вътречерепно, мозъчен кръвоизлив, TBI.

Терапевтичните правила се установяват от лекарите.

Нитрокор

Най-простият заместител на хапчето. Основната индикация е ангина пекторис.

Не се допуска за хора с глаукома, очевидно вътречерепно налягане, нарушен мозъчен кръвоток и церебрална атеросклероза.

Таблетки от 0,15-0,5 mg се поставят под езика. Да кажем, че ще се повтори след 5 минути.

Нитроглицеринът принадлежи към групата на азодилатиращите агенти. Активната съставка е нитроглицерин.

Това е често срещано наименование за лекарства, които съдържат глицерин тринитрат.

Показания за употреба

От какво е взет нитроглицеринът? Основни показания за употреба:

за облекчаване на пристъпите на ангина пекторис;
с дискинезия на жлъчните пътища;
с запушване на централната артерия на ретината;
с миокарден инфаркт и левокамерна недостатъчност.

Начин на приложение и дозировка

Най-често нитроглицеринът се използва под формата на таблетки или капсули, 1% алкохолен разтвор се използва рядко.

Ако използвате алкохолен разтвор:

нанесете една или две капки под езика или навлажнете парче захар с 2-3 капки, дръжте го в устата, докато се разтвори напълно;

Таблетките се приемат по следния начин:

половината таблетка или цяла част се поставят под езика и се държат в устата, докато се разтвори.

Максималната доза алкохолен разтвор на нитроглицерин за възрастен е 4 капки, на ден - 16 капки. Съответно, еднократни за таблетки - 1 или 1/2 и всеки ден - 6 броя.

По същия начин капсулите на лекарството се държат под езика, докато се абсорбират напълно. Можете да захапете капсулата със зъби, за да ускорите положителния ефект.

Честотата и продължителността на употребата на нитроглицерин под всякаква форма зависи от интензивността и честотата на пристъпите на стенокардия, както и от поносимостта и ефективността на лекарството. Обикновено след спиране на инфаркт те преминават към лекарства с по-продължителна експозиция.

В практиката на линейка, в случай на сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в острата фаза, лекарите предписват интравенозен нитроглицерин. Преди въвеждането във вената на лекарството, първо дайте 1-2 таблетки под езика, като повторите приема на всеки 15 минути.

Нитроглицеринът, който е предназначен за профилактика на ангина пекторис, трябва да се приема през устата и да се измива с вода преди хранене. В несериозни случаи приемайте по 0,0029-0,0058 g 3 пъти на ден. А при по-сериозни случаи приемайте по 0,0052-0,01 g 3 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че продължителният дългосрочен прием на нитроглицерин под всякаква форма може да провокира развитието на толерантност (пристрастяване) към лекарството. Това може да доведе до постоянно увеличаване на дозата или броя на дозите.

Тъй като пациентите трябва да използват нитрати често и за дълго време, ефективността на терапията трябва да се следи постоянно чрез коригиране на дозата (евентуално в продължение на няколко дни), както и отмяна на тези лекарства, замествайки ги с антиангинални лекарства от други групи.

Състав. Формуляр за освобождаване

Активната съставка е нитроглицерин.

Пускането е направено във формата:

1% разтвор в алкохол във флакони от 5 ml;
таблетки от 0,5 mg нитроглицерин, 40 бр;
под формата на капсули от 1% разтвор в червено масло, сферични, 0,5 mg, 20 броя на опаковка.

Притежавайки спазмолитичен ефект, нитроглицеринът има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира компонента на образуването на синдром на болката.

Странични ефекти

Когато използвате нитроглицеринови препарати, могат да се появят следните нежелани реакции:

главоболие;
тревожност и психотични реакции;
летаргия;
гадене и повръщане;
понижаване на кръвното налягане (по-често в изправено положение на тялото);
рядко може да има алергия под формата на обрив, дерматит или зачервяване на кожата;
в случай на предозиране - рязко намаляване на кръвното налягане при смяна от хоризонтално на вертикално.

Най-добре е да избягвате попадането на разтвора върху кожата, тъй като лекарството може да се абсорбира и да причини главоболие.

Противопоказания

Препаратите на нитроглицерин са противопоказани в следните случаи:

мозъчен кръвоизлив;
вътречерепно налягане над нормалното;
свръхчувствителност към съставните елементи на лекарството;
ниско кръвно налягане;
закритоъгълна глаукома (високо вътреочно налягане).

При глаукома с отворен ъгъл нитроглицериновите препарати не са противопоказани.

Всяка форма на нитроглицерин трябва да се приема с повишено внимание, ако:

хеморагичен инсулт;
вътречерепна хипертония;
остър миокарден инфаркт с ниско налягане;
тежка анемия;
тиреотоксикоза;
артериална хипотония с ниско систолично кръвно налягане;
тежка бъбречна недостатъчност;
чернодробна недостатъчност;
период на бременност и кърмене;
под 18-годишна възраст (безопасността на употреба не е установена).

Когато се прилага интравенозно, трябва да се внимава много със сърдечна тампонада, черепно-мозъчна травма, констриктивен перикардит, хиповолемия, токсичен белодробен оток и атеросклероза.

Видео

Вижте във видеото защо лекарството Нитроглицерин може да бъде опасно за здравето:

Взаимодействие с други лекарства

при комплексното използване на нитроглицерин с бета-блокери, вазодилататори, силденафил, АСЕ инхибитори, антихипертензивни лекарства, прокаинамид, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти, PDE инхибитори и етанол е възможно увеличаване на хипотензивния ефект;
комбинираната употреба на нитроглицерин с дихидроерготамин може да увеличи концентрацията на последния в кръвта, както и да повиши кръвното налягане;
нитроглицерин и хепарин заедно намаляват ефективността на последния и след премахването на нитроглицерина може да се наложи да намалите дозата на хепарин.

Условия за съхранение

Съхранявайте нитроглицериновите препарати на тъмно и хладно място, далеч от огън и детски очи.

Нитроглицерин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Нитроглицерин

ATX код: C01DA02

Активно вещество: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: NPF Mikrokhim, LLC Експериментален завод GNTsLS (Украйна), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Медико-технологичен холдинг MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Биомед" ги. И. И. Мечникова "," Medisorb "(Русия)

Описание и актуализация на снимката: 16.08.2019

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, използвано за облекчаване на пристъпите на стенокардия.

Форма на издаване и състав

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна епруветка, плътно затворени с полимерна запушалка, 1 епруветка в картонена кутия);
Дозиран сублингвален спрей: безцветен, прозрачен (в бутилки или бутилки от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена кутия, в комплект с механична дозираща помпа);
Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка сублингвално включва:

Активно вещество: нитроглицерин - 0,5 mg (по отношение на 100% вещество);
Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза от сублингвалния спрей включва:

Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
Спомагателни компоненти: 95% етанол (като 1% разтвор).

Съставът на 1 ml от концентрата за приготвяне на инфузионния разтвор включва:

Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, който действа предимно върху венозните съдове. Неговият ефект се дължи главно на намаляване на нуждите от миокарден кислород поради намаляване на предварителното натоварване (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът е в състояние да освободи азотен оксид от своята молекула, който е естествен ендотелен релаксиращ фактор. Съединението увеличава концентрацията на циклична гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и провокира тяхното отпускане. Отпускането на гладката мускулатура на съдовата стена води до вазодилатация, което намалява натоварването на сърцето и нуждите на миокарда от кислород. Разширяването на коронарните съдове помага за подобряване на коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалено кръвообращение, което стимулира транспорта на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягане на пълнене, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробния оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на синдром на болката. Също така провокира разширяването на менингеалните съдове, което причинява главоболие след приемането му и отпуска клетките на гладката мускулатура на бронхите, тънките и дебелите черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено ви позволява да спрете атаката на ангина пекторис в рамките на 1,5 минути след перорално приложение, а антиангиналният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти напълно от повърхността на лигавиците на устната кухина. Когато се приема сублингвално, той незабавно навлиза в системната циркулация. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като основното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се осъществява доста бързо с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват моно- и динитрати. Само изосорбид-5-мононитрат показва фармакологична активност. Крайният метаболит е глицеролът.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2 (3,3 l / kg). Степента на свързване с протеините в кръвната плазма е 60%. Нитроглицеринът се екскретира с урината под формата на метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25-30 l / min (с инфузия - до 78 l / min). След перорално сублингвално приложение лекарство полуживотът на плазменото елиминиране варира от 2,5 до 4,4 минути (при инфузия - от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с еритроцитите и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показанията за употреба на нитроглицерин са:

Ангина пекторис (облекчаване и краткосрочно предотвратяване на пристъпи на стенокардия преди емоционален стрес или физическо натоварване);
Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност (инфузионен разтвор);
Белодробен оток (инфузионен разтвор);
Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

Абсолютно:

Свиване;
Възраст до 18 години (ефективността и безопасността на употребата на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти не са установени);
Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Зависи от доза от, допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин са следните заболявания / състояния:

Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
Шок (сублингвален спрей и таблетки);
Кардиогенен шок, освен при предприемане на мерки за поддържане на крайно диастолично налягане (сублингвален спрей);
Тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвален спрей);
Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
Ангина пекторис, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (сублингвален спрей);
Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвален спрей);
Тампонада на перикарда (сублингвален спрей);
Всички състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане (сублингвален спрей);
Тежка стеноза на митралната и / или аортната клапа, първична белодробна хипертония (сублингвален спрей);
Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (сублингвални таблетки и спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

Хеморагичен инсулт;
Тежка анемия;
Тиреотоксикоза;
Тежко бъбречно увреждане;
Глаукома със затворен ъгъл;
Скорошни наранявания на главата;
Вътречерепна хипертония;
Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвален спрей);
Артериална хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Ортостатична хипотония и тенденция за развитие на ортостатична хипотония (сублингвален спрей);
Злоупотреба с алкохол (сублингвален спрей);
Епилепсия (сублингвален спрей);
Мигрена (сублингвален спрей);
Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
Остър миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене в лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
Шок, включително кардиогенен шок, освен в случаите с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
Бременност и кърмене (за всички форми на лекарството);
Възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За да се предотвратят усложнения, Нитроглицерин се препоръчва да се приема според указанията на лекар.

Таблетките нитроглицерин се приемат (сублингвално) под езика, като се държат в устата, докато се абсорбират напълно, без поглъщане.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на пристъп на стенокардия или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Еднократна доза - 1 таблетка. При стабилна ангина пекторис ефектът може да дойде от по-ниска доза, като в този случай се препоръчва да се изплюе останалата част от таблетката, която не е имала време да се разтвори. В повечето случаи (75% от пациентите) се отбелязва подобрение през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако пристъпът на ангина не бъде спрян в рамките на 5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка.

Ако няма терапевтичен ефект след прием на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвален спрей

Инжектира се в или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато се задържа дишането. След пръскането спреят не се поглъща веднага, а се задържа, като се затвори устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар.

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). Ако е необходимо, е възможно да се въведе още 1 доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прием на 3 дози за 15 минути състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната единична доза е 3 дози спрей.

Ако показанието за употреба на нитроглицерин е предотвратяване на пристъпи на ангина, лекарството се използва в 1 доза 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Не разклащайте опаковката със спрей преди употреба. Дръжте бутилката изправена, когато пръскате.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно инжектиране на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузомат или автоматичен дозатор, позволявайки му да бъде точно дозиран и да контролира ритъма на приложение.

Прилагането на нитроглицерин, използвайки конвенционална система за пренос на течности, осигурява точност на дозиране чрез преброяване на броя на прехвърлените капки течност. Преди въвеждането, разтворът на нитроглицерин се разрежда предварително в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на PVC тръбите (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин се разрушава бързо от светлина, поради което системата за трансфузия и флаконите трябва да бъдат екранирани с непрозрачен материал. Съхранението на разтвора в отворена ампула не е разрешено.

Първоначалната скорост на приложение на разтвора е 0,5-1 mg на час, максималната скорост е 8-10 mg на час.

Препоръчителната концентрация и скорост на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg на ден през автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден през интравенозна система (обем на разтвора 0 , 1 mg / ml); скоростта на приложение е 3-4 капки в минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на терапията се определя от клиничните показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, треска, тахикардия, ниско кръвно налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, засилени симптоми на ангина пекторис (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
Местни реакции: парене под езика, зачервяване на кожата;
Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
Други: рядко - хипотермия, замъглено зрение, метхемоглобинемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, силно замайване, главоболие, гърчове, треска, задух, рефлекторна тахикардия, понижаване на кръвното налягане (под 90 mm Hg), придружено от ортостатична дисрегулация ... Приемът на лекарството във високи дози (повече от 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

Ако има признаци на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтално положение, повдигайки краката му, а също така да потърсите медицинска помощ.

специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се надвишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2,65X10 -3 XE (зърнени единици).

По време на терапията може да настъпи значително намаляване на кръвното налягане и развитие на световъртеж при рязък преход в изправено положение от легнало или седнало положение, както и при горещо време, по време на упражнения или пиене на алкохол.

При запазване или значителна тежест на замъглено зрение или сухота на устната лигавица, лечението трябва да бъде прекъснато.

Според инструкциите, нитроглицеринът, подобно на други органични нитрати, може да предизвика пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременно приложение на валидол.

По време на употребата на нитроглицерин употребата на алкохолни напитки е строго забранена.

Сублингвалният спрей съдържа алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални чернодробни нарушения, епилепсия, черепно-мозъчна травма и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Инфузионният разтвор съдържа глюкоза (декстроза), което трябва да се има предвид при пациенти със захарен диабет.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при условие на внимателно клинично наблюдение на състоянието на пациента.

За да се предотврати увеличаването на честотата на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязкото оттегляне на лекарството.

За да се предотврати нежелано намаляване на кръвното налягане, скоростта на приложение на инфузионния разтвор на нитроглицерин трябва да се подбира индивидуално. Намаляване на кръвното налягане може да се наблюдава не само по време на избора на скоростта на приложение на разтвора, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (контролът трябва да се извършва най-малко 3-4 пъти на час през цялото време на инфузия).

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, изосорбид динитрат), може да изискват по-висока доза, за да получат желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:

Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, блокери на „бавни“ калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект;

Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
Сублингвален спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 ° C.

"Нитроглицерин" е лекарство, съдържащо съединение на азотна киселина и естер на глицерин. В продължение на 150 години лекарството се използва широко за бързо премахване на болката в сърцето. Широка гама от показания за употребата на "Нитроглицерин" ви позволява да използвате лекарството за лечение на сърдечни пациенти. Широкото му приложение се дължи на вазодилатиращите и спазмолитични свойства. Но преди да използвате "Нитроглицерин", препоръчително е внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Тя ще ви позволи да разберете какво помага на "Нитроглицерин", в кои случаи е противопоказан, какъв е механизмът на действие на "Нитроглицерин".

"Нитроглицерин" е лекарство, принадлежащо към групата на нитратите, което има вено-разширяващо действие. Механизмът на действие на "Нитроглицерин" има следното:

Причинява се от азот, който е част от структурата на лекарството, който в комбинация с кислород създава ново химично вещество - азотен оксид.
Той е естествен релаксатор на ендотелния слой на кръвоносните съдове чрез активиране на системата гуанилат циклаза. Във връзка с увеличаване на cGMP се наблюдава разширяване на структурите на гладките мускули, особено венозните влакна. Успоредно с това лекарството отпуска мускулите на стомашно-чревния тракт, бронхите, жлъчните пътища и пикочните пътища. Интравенозното приложение позволява разширяване на периферните вени, което намалява сърдечното претоварване.

В резултат на вазодилатация в дясното предсърдие притокът на кръв намалява, налягането в белодробната циркулация изчезва, в резултат на което проявите на симптомите при белодробен оток стават не толкова остри. В зоната с намалено кръвоснабдяване притока на кръв се преразпределя, налягането в камерите се нормализира, напрежението и стресът върху сърцето се облекчават, това намалява нуждата от кислород на миокарда. Лекарството инхибира отрицателния ефект върху симпатиковите влакна на съдовете, което помага за облекчаване на болката. Поради употребата на лекарството, мозъчните съдове също се разширяват, поради което понякога след приемането му се появява главоболие.

Поради свойството да премахва тонуса на стените на коронарните съдове и да разширява техния лумен, лекарството се предписва на хора с различни сърдечни заболявания, за да спре проявите на ангина пекторис от всякакъв вид, да облекчи болката и да подобри състоянието след инфаркт.

Съществуващи форми на освобождаване

Скоростта на абсорбция и активността на действието се дължи на формата на лекарството и варианта на неговото използване. Форма за освобождаване на "Нитроглицерин":

При сублингвално приложение (под езика) на таблетни форми или капсули, лекарството се абсорбира напълно. Ефектът му се усеща след минута - една и половина след разтваряне в устната кухина, продължителността на експозицията е около половин час. Бионаличността е 100%. След 5 минути активното вещество, достигайки максималната си концентрация в кръвната плазма, се свързва с протеини с 60%.
При поглъщане на таблетки с обвивка за продължително действие, веществото, преминавайки през храносмилателната система, се абсорбира в кръвния поток в тънките черва. Започва да действа след половин час след поглъщане, бионаличността е не повече от 10%.
Спрей "Нитроглицерин" след пръскане върху лигавицата под езика се абсорбира бързо и напълно, лекарството се появява в кръвта почти веднага, в плазмата се натрупва до максимум след 4 минути. Когато се екскретира през бъбреците, по-малко от 1% от приетия обем се екскретира от тялото.
Филмът за залепване на венците спира атаката за минута и половина.
Концентрираната течност за инжекции се инжектира директно във вената.
Мехлемът се използва външно (също за лечение на хемороиди). Ефектът се наблюдава след четвърт час, максимум след час. Лекарството трае до 5 часа.
Трансдермалната система е представена от многослоен пластир. Приложение на "Нитроглицерин" чрез кожата осигурява постоянно освобождаване на лекарството. Постепенният поток на активната съставка в кръвоносните съдове на дермата осигурява присъствието му в съдовото легло в стабилна концентрация за целия период, докато пластирът е върху кожата. Дозата зависи от размера на областта, която пластирът покрива. Резултатът след залепване се появява след половин час (максималният период достига 3 часа), ефектът от "Нитроглицерин" продължава до 10 часа.

Агентът се метаболизира в черния дроб, екскретира се от тялото чрез бъбреците. Приемайки "Нитроглицерин", важно е да се помни, че продължителната му употреба, особено при продължителни форми, формира толерантност (устойчивост) към компонента. Резултатът е намаляване на производителността. Ето защо, докато приемате лекарството, лекарят препоръчва паузи при употребата му за 8 до 12 часа.

Показания

Показанията за употреба на "Нитроглицерин" включват:

профилактика и лечение на пристъп на ангина пекторис;
миокарден инфаркт и период след инфаркт;
запушване на ретинална артерия;
дискинезия на жлъчните пътища;
остра панвентрикуларна недостатъчност, придружена от белодробен оток.

Лекарството се използва в хирургията за предотвратяване на загуба на кръв.

Правилата за прием

Инструкцията за "нитроглицерин" съдържа следните данни за правилата за прием:

Таблетни форми

Как да приемате капсула или таблетка сублингвално? В момента, в който се появи сърдечна болка, лекарството се поставя под езика в доза от 0,5 до 1 mg. Ако синдромът на болката не изчезне, е позволено да се използват още 0,5 mg след 5 минути. Повторна доза може да се приеме за половин час. Когато се получи положителен резултат, ако таблетката не е имала време да се разтвори, трябва да се извади от устата. Колко таблетки са разрешени в една доза? За една атака се консумират не повече от 3 парчета. Ако ефектът не дойде, най-вероятно се развива инфаркт. Изисква се спешна медицинска помощ.

Когато болката в сърцето се появява често, лекарят предписва лекарство с удължено освобождаване с превантивна цел. Retard се предлага в таблетки от 2,6 mg. Приемът на "Нитроглицерин" се извършва най-малко 3 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява. Но ако се развие атака, можете допълнително да вземете едно хапче под езика. Дългодействащият "нитроглицерин" трябва да се поглъща, поради което ефектът му настъпва по-късно, тъй като част от активния компонент се инактивира в черния дроб. Лекарствата са показани за предотвратяване на пристъп преди емоционален или физически стрес.

"Нитроглицерин" аерозол

Предлага се в кутии, сублингвално използване. Удобната форма ви позволява бързо да въведете необходимата доза, за да премахнете атаката на ангина пекторис и с развитието на белодробен оток. Нитроспрей се въвежда съгласно инструкциите за употреба: докато седите, разклащате кутията, напръскайте лекарството в устата с една или две преси на дозатора. В този случай дишането трябва да се забави, не е нужно да поглъщате веднага. По време на силни сърдечни болки се използва и нитроспрей. Инструкцията ви позволява да използвате до 3 щраквания с интервал от 5 минути. При белодробен оток максималният обем е 4 дози. Лекарството може да се използва в размер на една доза за профилактика преди стрес или физическа активност за 5 минути.

Филм

Съставът на "Нитроглицерин" от биоразтворим полимер ("Trinitrolong") има следното: 1 - 2 mg от активната съставка. Филмът е залепен за лигавицата на горните венци. След появата на болезнени усещания се притиска с пръсти за няколко секунди. За да увеличите скоростта на засмукване, можете да прекарате езика си по него няколко пъти, опитвайки се да не помръдвате. Когато болката отмине и филмът не се разтвори, той се отстранява. Ако ефектът не настъпи в рамките на 5 минути, е разрешено употребата на лекарството отново. След две неуспешни употреби е необходима незабавна медицинска помощ.

Капки

Капките са 1% разтвор на нитроглицерин в алкохол. Те се използват сублингвално за облекчаване на болката. Една или две капки се нанасят върху захарно кубче, слагат се в устата и се разтварят, докато се разтворят.

Мехлем

Как се прилага нитроглицеринов мехлем? Първоначално за кожна употреба допустимият обем на продукта е 2,5 см от колоната. Ако дозировката е недостатъчна, тя постепенно се удвоява, допустимо е да се прилага до 10 см на ден. Мехлемът се изстисква върху дозираща хартия, прикрепена към кожата без косми.

Интравенозно

Прилага се интравенозно "Нитроглицерин", като индивидуално се регулира скоростта на постъпване на разтвора в кръвта. За това се използва специален дозатор или капкомер. В последния случай се броят капки. Първоначалната скорост на инжектиране е 5 μg / min. В бъдеще след 3 - 5 минути тя се увеличава. Цифрата ще зависи от реакцията на тялото - показатели за налягане и сърдечна честота. Продължителността на лечението обикновено е до 3 дни. Ако е необходимо, въвеждането се възобновява.

Взаимодействие

На рецепция при кардиолог е важно да разкажете за всички взети лекарства, за да няма нежелани реакции:

Употребата на "Нитроглицерин" паралелно с вазодилататори, някои видове антидепресанти, хапчета против аритмия, диуретици или лекарства за налягане и бета-блокери засилва хипотензивния ефект.
Когато се приема едновременно със салицилати, концентрацията на лекарството се увеличава.
Когато се прилага интравенозно, агентът намалява ефекта на "Хепарин".

"Нитроглицерин" не трябва да се използва заедно с алкохол, тъй като рискът от хипотония се увеличава. Освен това всяко такова сърдечно заболяване предполага отхвърляне на алкохолни напитки, тъй като продуктът влияе отрицателно върху състоянието и функционирането на органа. Трябва да се вземе предвид и температурата на въздуха: през топлия сезон, при горещо време е възможно и рязък спад на налягането.

Противопоказания

Има "Нитроглицерин" и противопоказания. Лекарството не се предписва в следните случаи:

с непоносимост към нитрати;
с хипотония;
с галактоземия;
с тампонада на перикарда;
с адхезивен перикардит;
докато приемате фосфодиестеразни инхибитори.

Използва се изключително внимателно, когато:

повишено очно и вътречерепно налягане;
склонност към хипотония;
конгестия в дясната камера на сърцето;
нисък хемоглобин;
хипертиреоидизъм;
тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
дефекти на сърдечната клапа.

Не предписвайте "Нитроглицерин" по време на бременност и кърмене, както и на млади хора под 18-годишна възраст.

Странични ефекти

ДА СЕ странични ефекти след използване на "Нитроглицерин" включват:

Нервната система се притеснява от световъртеж, идващи главоболия, усещане за пълнота в главата, слабост, развитие на парадоксални ефекти.
Сърцето и кръвоносните съдове могат да реагират с горещи вълни на повърхността на кожата, хипотония, сърцебиене.
Храносмилателните органи реагират с гадене, сухота в устата, понякога повръщане, диария.
Алергията се изразява чрез сърбеж; контактният дерматит не е изключен при използване на кожни форми.

При глаукома са възможни намалено зрение и обостряне на заболяването.

Предозиране "Нитроглицерин"

Можете да получите излишна доза от лекарството, като го приемате под всякаква форма и се отбелязва началото на колапса. Състоянието се характеризира с рязък спад на налягането при изправяне. Също така се проявява предозиране на "Нитроглицерин":

нарастваща слабост;
понижаване на показателите на кръвното налягане;
повишаване на метхемоглобина в кръвта;
задух и усещане за парене в гърлото;
подпухналост на кожата;
развитието на цианоза (появата на сини участъци по кожата);
хипотермия;
исхемия, не е изключено развитието на инфаркт с внезапна смърт.

Лекарството принадлежи към токсични вещества, тъй като абсорбцията през лигавицата се извършва бързо. Обемът на лекарството, което може да причини отравяне с "Нитроглицерин", варира от 25 - 75 mg.

Смъртоносна доза "Нитроглицерин"

Лекарството "Нитроглицерин" също има смъртоносна доза, тъй като този химикал действа активно на тялото. Тези показатели са индивидуални за всеки човек. Силно отравяне се развива, ако пиете 100 - 150 mg / kg, с възможна смърт. При поглъщане на 210 mg / kg смъртта настъпва след 2 минути. Отбелязани са ситуации, когато смъртта на пациент е настъпила при използване на препоръчителната доза, но интервалът между дозите не е спазен.

Всяка форма на "Нитроглицерин" изисква лекарско предписание в строго определена доза. Те пият лекарството самостоятелно, ако лекарят е препоръчал употребата му по време на пристъпи или като профилактика. Ако действието на "Нитроглицерин" не се появи, обадете се на линейка.

Доктор Д. Мерил, практикуващ в Англия в средата на 19-ти век, наблюдава работници, вдишващи изпаренията на нитроглицерина. В резултат той открива, че ефектът на нитроглицерина върху сърцето в минимални дози е положителен за съдови спазми. В момента лекарството се предписва при високо кръвно налягане и прекомерен стрес върху сърдечния мускул.

Този животоспасяващ нитроглицерин

Приемът на нитроглицерин е оправдан при спешни състояния, той е показан за пациенти в отделенията по гастроентерология, хирургия и кардиология. Най-често пациентите в напреднала възраст го държат в чантата си, за да го използват при сърдечни болки, внезапна поява на ангина пекторис. Нитроглицеринът помага да се възстанови работата на сърдечния мускул при негова дисфункция, както и при хипертония.

Факт по темата! Активната съставка на нитроглицерина е глицерин тринитрат (чиста органична материя), който намалява съдовия тонус, в резултат на което мускулната тъкан на съдовете се отпуска, те се разширяват, притока на кръв се подобрява.

В резултат на това обемът на кръвта намалява, налягането на течността, течаща към дясното предсърдие, намалява натоварването на органа и съответно работата му се подобрява. Благодарение на оптималния кръвен поток, метаболизмът се нормализира, кислородният глад се елиминира, тъканите, които са имали недостиг на O2, работят по-добре и влошаването на миокардната трофика се неутрализира.

Можете да приемате нитроглицерин от сърцето, със спазъм на гладкомускулните влакна на бронхите, стесняване на каналите на жлъчния мехур и влошаване на отделянето на жлъчка, с лоша функция на червата. Таблетката Нитроглицерин ще помогне при високо кръвно налягане (), като въздейства върху гладката мускулатура на съдовете, спазмът се облекчава, съдовият лумен става по-голям, кръвният поток тече свободно, налягането намалява.

Важно! Още при първата употреба може да възникне ортостатична хипотония. Нитроглицеринът за пациенти с хипотония е показан за употреба с повишено внимание, трябва да започнете с минимални дози, като постоянно упражнявате контрол върху кръвното налягане.

Максимално допустимият брой таблетки на ден е 6 бр., Капки - не повече от 16.

За справка! В резултат на приема на нитроглицерин може да се развие ортостатична хипотония. Наблюдава се рязко намаляване на налягането - горното с 20 единици или повече, долното с 10 единици. Ситуацията се развива, когато пациентът се премести от хоризонтално в изправено положение, кръвното налягане спада през първите 3-4 минути след ставане. Патологията не е независимо заболяване, обяснява се с промяна в регулирането на кръвното налягане.

Приемът на нитроглицерин е оправдан:

С много високо кръвно налягане и пристъп на ангина пекторис.
Като превантивна мярка за предотвратяване на пароксизма на ангина пекторис при пациенти с хипертония, преди психофизически стрес. Оправдано е да се използва нитроглицерин за хора с постоянно високо кръвно налягане, 2-3 минути преди ходене през зимния сезон, при изкачване на планина, стълби и др.
При жлъчни колики, пристъп на остър панкреатит, спазъм в стомашно-чревния тракт, спастична чревна дискинезия.

При наличие на хипертония приемът на нитроглицерин не може да бъде безразборен, важно е да се спазват определени правила, които ще бъдат изразени от лекуващия лекар. Само тогава терапията ще бъде безопасна и ефективна.

Типични правила за възлагане: Обяснения на схемата

Нитроглицеринът се разтваря бързо активно вещество (DV) навлиза в кръвния поток и терапевтичният ефект настъпва през първите 2 минути след приложението, продължителността на експозицията на лекарството е до 20-30 минути.

При психоемоционално или физическо натоварване, когато се появи сърцебиене и сърдечната болка продължи повече от 2 минути, се препоръчва да се вземе 1/2 или цяла сублингвална (под езика) таблетка нитроглицерин. В същите дози лекарството се използва в капсули.

Несъмненият плюс на нитроглицерина е бързото му разтваряне; преди да го вземете, се препоръчва да заемете седнало или легнало положение, за да предотвратите замаяност и припадък.

Важни точки на приложение:

По-добре е да започнете първия прием на нитроглицерин с половината доза (1/2 таблица), за да се изключи отрицателна реакция към лекарството. Тази доза се препоръчва за хора, които са склонни към припадък.
Нитроглицеринът е показан за употреба при болки в гърдите и сърдечни болки в покой. Ако няма ефект за повече от 2 минути, можете да приемете дозата отново 5 минути след първата доза, но не повече от 3 пъти подред е възможно предозиране.
Продължителната атака не може да бъде пренебрегната и толерирана, тъй като съществува вероятност от инфаркт на миокарда, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Под формата на капки Нитроглицерин е показан за пациенти с хипертония. Като терапия агентът се капва върху парче захар (2–4 капки) и се поставя под езика, докато се разтвори напълно.

При липса на система за прием, пренебрегвайки препоръките на лекаря, съществува риск от рязко понижаване на налягането, колапс, пациентът има бледност на лигавиците, слабост, гадене.

Общ списък на показанията за прием: когато можете и не можете

При продължителна употреба на нитроглицерин при сърдечни патологии лекарството губи своята ефективност, необходимо е да се помни това и да се замени своевременно агентът - кой, ще каже кардиологът.

Показания за сърцето:

Ангина пекторис и нейната профилактика.
Некротични огнища в миокарда (остра исхемична некроза).
Сърдечна недостатъчност.
С хипертонична криза и съпътстваща болка в сърцето.

Показан е и при белодробен оток (4 дози под формата на аерозол, капене 1% разтвор), остър панкреатит, с намаляване на подвижността на жлъчните пътища. По време на операции в отделението по неврохирургия, нитроглицеринът се използва като средство за изкуствено понижаване на налягането.

Важни нюанси

Червените нитроглицеринови капсули включват маслен разтвор, така че ефектът на основното вещество на лекарството се разтяга с течение на времето и кръвното налягане намалява постепенно. Това е оправдано, ако пациентът има леко повишаване на кръвното налягане или съществува риск от прекомерен "колапс" на показателите.

При ангина пекторис не е необходимо да се използва тази форма на лекарството, достатъчно е да се използват традиционни сублингвални таблетки, капки или аерозоли.

При глаукома или след инсулт Нитроглицеринът не може да се приема самостоятелно, само след лична консултация с лекар и в строго предписани дози.

За да предотвратите пристрастяване, се нуждаете от почивка между курсовете от 30 дни.

При пациенти с хипотония нитроглицеринът е показан с повишено внимание, силното понижаване на кръвното налягане ще натовари сърцето, ще провокира главоболие, световъртеж и гадене.

Понякога има нарушение на зрителните функции, когато приемате нитроглицерин, това може да се забележи при гледане на нещо тъмно, разположено на бял фон. Пациентът отбелязва появата на синкави кръгове около краищата и жълтеникави кръгове в центъра.

Нитроглицеринът може да провокира повишаване на вътреочното налягане, ако този факт се регистрира, тогава лекарството се спира.

Странични ефекти, ограничения и как да съхранявате

Нитроглицеринът не трябва да се счита за панацея от сърдечна болка или хипертония, въпреки широкото одобрение на лекарството от лекари и пациенти. Ако дозировката е нарушена, е лесно да се „получат“ следните негативни ефекти:

Усещане за сухота в устата.
Гадене.
Обща слабост, желание за сън.
Слабостта е придружена от световъртеж.
Възможно е да има болки в стомаха.
Визуално се вижда бледността на лигавиците и кожата.

Индивидуалната непоносимост към лекарството строго ограничава приема на нитроглицерин, при възрастните хора лекарството може да провокира запек, след което приемането му се комбинира с щадящи лаксативи, по-добри от растителен произход.

Повишено ICP.
Хематоми в областта на главата, мозъчен кръвоизлив.
Глаукома и инфаркт.
Бременност и НВ.

В детска възраст лекарството не се използва.

Съхранявайте нитроглицерин в хладилника в "роден" контейнер. При отваряне лекарството бързо губи свойствата си, след 2 месеца ефективността му е с 30% по-ниска. При рядка единична доза лекарството под формата на спрей е по-подходящо.

Цената на нитроглицерина е ниска, което го прави достъпен за пациенти с различни нива на доходи. Предлагат се в ампули (те са по-скъпи, до 500 рубли), таблетки, капсули, капки, спрей.

Въз основа на химичното вещество е установено производството на удължени (дългодействащи) лекарства, като най-известни са: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Те са взети в навечерието на излизане на студа, с предстоящия психофизически стрес.

Тези средства са в състояние да предотвратят появата на ангина пекторис, което, разбира се, радва пациенти, които са далеч от дома за 3-6 часа.

Най-големият недостатък на агентите с удължено освобождаване е невъзможността за бързо спиране на атаката (поне след 20 минути), поради което нитроглицеринът в чиста форма остава незаменим.

Изключение от това е нитросорбитолът, сублингвален агент, който действа 5 минути след приема. Но спешната помощ при остър пристъп на ангина пекторис трябва да бъде спряна с нитроглицерин.

Дългодействащите нитроглицеринови препарати могат да се използват като терапевтични средства при наличие на сърдечна недостатъчност. Техният ефект се основава на намаляване на притока на венозна кръв към сърцето, като по този начин елиминира стагнацията в белодробната циркулация. Но такива лекарства не могат да дадат на сърдечния мускул необходимата сила за добро функциониране, въпреки че показват адекватен отговор при сърдечна астма и отслабване на нейните атаки.

Свързани факти! В момента се работи по създаването на по-модерно лекарство, което добре облекчава болката при ангина пекторис. Но досега не е открито вещество, което да замести адекватно нитроглицерина.