Shtat aholisining kasallik darajasining o'zgarishiga tez va aniq javob berish uchun sog'liqni saqlash organlari faoliyatiga tuzatishlar kiritish uchun patologiyalar tuzilishini o'qish kerak.

Umumjahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan kasallikning xalqaro tasnifi tuzilmasi topildi. Tibbiy qoziqlarda ular MKL deb ataladi. Naprikintsi 2000 r. Rossiya Federatsiyasi qonuniga ko'ra, kasallikning tasnifi 10-qayta ko'rib chiqilganda qabul qilingan, chunki u 2017-2018 yillarga qadar o'z faoliyatini davom ettiradi.

Bu kasallikning tashxisi bo'lsin, men simptomlarga qarab klinik jihatdan tasniflashim mumkin. Von kasallikni, haddan tashqari ko'tarilish variantini, og'irlik xususiyatini va agar kerak bo'lsa, kirishni murakkabroq deb nomlashi mumkin. Immunitet tanqisligi ham ushbu davlatlar ro'yxatida.

JSST bo'yicha VIL-infektsiyaning klinik tasnifi tibbiy ipotekaga qo'shilgandan keyin dastlabki 72 yil ichida birlamchi tashxisni o'rnatish va davolanishni tan olish, asosiy kasallikning og'irligini va suputni baholash uchun g'alaba qozonish uchun zarurdir. rivojlanish xavfi o'lim asorati - kasallar uchun uzoq rejaning jazosi.

Shuningdek, VIL (2001 yil reviziyasi) va boshqa shifrlarning statistik tasnifi mavjud bo'lib, ular asosida mintaqadagi va shtatdagi infektsiyaning hozirgi holatini tezda baholaydi.

Immunitet tanqisligi bilan kechadigan patologiyalar uchun, boshqa kasalliklar uchun bo'lgani kabi, kodlash va tashxis qo'yish qoidalari ham qo'llaniladi. VIL tasnifi infektsiyaning teri bosqichidagi kabi ikkilamchi kasalliklarning namoyon bo'lishi hisoblanadi. Immunitet tanqisligining to'g'ri kodlanishi va epidemiya ko'lamini baholash mezonlari qonun chiqaruvchi darajasining VIL kengayishi hududida yashashga imkon beradi. INFEKTSION namoyon bo'lishining barcha keng shakllarini egallagan sinf "Odamning immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallik" deb ataladi. V.20, V.21, V.22, V.23, V.24 - ICD ko'ra, VIL-infektsíya ketma-ket tartiblangan kodlari, bir qator bog'liq. Usi cody VIL kasallikni ko'rsatadi, infektsiyani yuqtirish mexanizmini ko'rsatadi va odam uchun keyingi prognozni beradi.

OIV infektsiyasining klinik tasnifi

Shunga asoslanib, shifokor-amaliyotchilar patologiyani 4 ta oxirgi bosqichga ajratadilar:

1. Gostra VIL-infektsiyasi:

• dushman retrovirus sindromi.

2. 1-klinik bosqich:

• asemptomatik (asemptomatik);
• doimiy umumiy limfadenopatiya (limfa tugunlarining barcha guruhlarini doimiy yaxshilash).

3.2 MCL 10 bilan OIV infektsiyasining klinik bosqichi:

• seboreik dermatit (terining shikastlanishi va yog 'birikmalari);
• burchakli cheilit (lablar burmalaridagi yoriqlar, zaídi deb ataladi);
• bo'sh og'izning takroriy hujumlari (6 oylik cho'zilishning ikki yoki undan ortiq epizodlari, shaffof va shilliq pardalarda doimo paydo bo'ladigan yaralar);
• operatsiya liken (nerpes tugunlarining cho'zilishi sifatida o'zini namoyon qiladigan herpes);
• dyhal yo'llarining takroriy infektsiyalari (ikki yoki undan ortiq epizod 6 oy davom etgan);
• tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi (oyoqlarda muhim);
• papulyar qichishish dermatiti (birin-ketin, mo'ylov tananing butun yuzasi bo'ylab kengaytiriladi, xuddi qichima kabi).

4. 3-klinik bosqich:

• bo'sh og'izning tukli leykoplakiyasi (asosan tilning bichni qismlari ta'sir qiladi);
• 1 oydan ortiq sababsiz surunkali diareya (kamdan-kam uchraydigan malformatsiyalar kuniga 5-6 marta paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, doba uchun 1-2 marta, asosan ovqatdan keyin bo'tqa kabi);
• og'iz bo'shlig'ining takroriy kandidozi (ikki yoki undan ortiq cho'zilish epizodlari);
• tez-tez oqadigan va standart davolanishga mos kelmaydigan har qanday organlarning muhim bakterial infektsiyasi;
• gostriya virazkovo-nekrotik stomatit, gingivit yoki periodontit (ko'pincha kasallar standart davolanishga, antibiotik terapiyasiga va xalq davolanishiga javob bermaydi);
• miyozit, osteomiyelit (m'yaziv va okistyaning yallig'lanishi, bu kuchli kasallik va organ funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi);
• sistit (qon, bakteriya va shilimshiq bilan sich mihurning yallig'lanishi).

Haddan tashqari ta'sirlardan biri aniqlanganda, ICD 10 bo'yicha VIL-infektsiyaning birinchi bosqichida ko'proq patologiyalar ko'rsatiladi. Ushbu tashxis VIL-infektsiya kodini tasdiqlovchi belgi bilan statistik kuponga kiritiladi.

2001 yilda VIL 10 reviziyasini kodlashni o'zgartiring

VIL-infektsiyalarini JSST bilan MCLdagi kodlar bo'yicha tasniflash har qanday mamlakat aholisi orasida virus tarqalishini tez va ishonchli baholash imkonini beradi. Aholi o'rtasida infektsiya tezligini kamaytirish uchun maxsus profilaktika usullarini ishlab chiqish, roz'yasnyuvaln_ rozmov va odamlar guruhi o'rtasida o'tkazish va bu odamlarni muntazam ravishda qo'rqitish kerak.

Infektsiyadan oldin aholining qaysi to'pi eng nozik ekanligini aniqlash uchun insonning qiziqishlari va turmush tarzini tavsiflovchi shifrlar tizimi buziladi. Yordam uchun VIL kodi ICD 10, siz infektsiya yo'lini aniqlashingiz mumkin. Xushbo'y hid retrovirus mavjudligining kuchayishi soatlari uchun shakllarda ko'rsatilgan. Kupondagi omillar sonining turli vaqtlarida barcha kerakli shifrlarni tanib olish mumkin.

Kodi VIL kontingentiga

VIL-infíkovanyh kodlari, scho infektsiyaning mumkin bo'lgan yo'llarini bildiradi, har doim ko'rsatiladi. Tse infektsiyaning o'rtasini va burunni tanib olishni aniqlashga imkon beradi, go'yo siz kasallik bilan aloqa qilganda infektsiyalangansiz.

MKL uchun eng keng VIL kodlari:

• 100 - Rossiyaning asosiy qismi va ularga teng bo'lgan odamlar.
• 102 - giyohvandlar va boshqa psixotik nutqlarda yashaydigan shaxslar.
• 105 - sinovdan o'tayotgan odamda qo'lsiz aloqalar etishmasligi mumkin.
• 106 - chet elliklar.
• VIL kodi 113 - immunitet tanqisligining alomati bo'lishi mumkin bo'lgan shaxslar.
• VIL kodi 118 - testlar ilmiy yo'llar bilan retrovirus bilan kasallangan, bu erda shifrlar allaqachon buzilgan. Barcha mumkin bo'lgan shifrlarni qulflagan odam kabi, ma'nosi ko'rsatiladi.

ICD 10 bo'yicha VIL tasnifining boshlanishi, shuningdek, kontingent kontingentlari shifrlarining bo'linishi, davlat bo'linish va qonun loyihalarini o'tkazish, go'yo ular rivojlanayotgan halokatli pandemiyalarni himoya qiladi. JSST 10 yil ichida VIL kasalliklarini amalda 20-30% ga kamaytirishni rejalashtirmoqda. Bunday rejalar uchun juda ko'p mablag 'sarflangan. Postiyne dotrimannya profilaktik tashriflar zdiyasnit namíri VOZ ruxsat berish uchun, ba'zi teri infestations bizning sayyoramiz xalta.

Zgidno Bilgorod viloyati sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasining 2009 yil 11 sentyabrdagi buyrug'iga 3-sonli qo'shimcha bilan. 1-sonli "Bilgorod viloyati aholisini VIL-infektsiyasi uchun optimallashtirish to'g'risida", 26.05.15-sonli 1317-son buyrug'i. Bolalar uchun obstezhenniya soatining asosiy kodlari quyidagilardir:

1. Kod 104 - davlat yo'li bilan yuqadigan kasalliklardan kelib chiqadigan kasalliklar, tashxis qo'yilganda yoki IPSS belgilari aniqlanganda va 6 oydan keyin .

2. Kod 109- homiladorlikning 1 va 3 trimestridagi ayollar, tibbiy abortlar .

3. 111-kod - harbiy xizmatga chaqirilgan shaxslar - 1 marta.

4. KOD 113 - klinik ko'rsatkichlar uchun obstezhennya, shu jumladan. tashxis bilan tasdiqlangan pidozroyu chi bilan kasallik:

mononuklyoz (kasallikdan 3 oy o'tgach);

Pnevmosistoz (pnevmoniya);

Toksoplazmoz (markaziy asab tizimi);

Stravoxod, bronxlar, traxeya va legenning kandidozi;

Chuqur mikozlar;

atipik mikobakteriozlar;

· Progressiv bagato-seredkovo leykoensefalopatiya;

· anemiya turli xil genezis

va boshqa SNID bilan bog'liq infektsiyalar.

Klinik ko'rsatkichlar bo'yicha kasalliklar:

· Uzoq muddatli kasalliklar, yaky "VIL-infektsiya" tashxisini o'z ichiga olmaydi;

· May zbylshennya limfovuzlyv ikki yoki undan ortiq guruhlar 1 oy davomida;

· Bir oydan ortiq davom etadigan diareya bilan;

· 10 va undan ko'p vydsotkív tomonidan tananing noaniq vtratoyu og'irligi bilan;

· uzoq davom etadigan va takrorlanuvchi pnevmoniyalar yoki birlamchi terapiyani talab qilmaydigan pnevmoniyalardan;

· ilgari sog'lom osíbda pídhostrim ensefalit va hayajon bilan;

· Tukli leykoplakíêyu movi;

· Takroriy pyoderma;

· Zhínki z hr. Noma'lum etiologiyaning ayol jinsiy tizimining yonish kasalliklari

5. Kod 114 - virusli gepatit B, C, markerlar mavjudligi (6 oydan keyin tashxis qo'yilganda).

6. Kod 118- ikkinchi kontingent (pr. № 1317 uchun):

Kod 118c - ijtimoiy ko'rsatkichlar bo'yicha shaxslar (alkogolizm kasalligi, uysizlar);

Kod 118m - jarrohlik profilidagi shifoxonalarda (bo'limlarda) shifokorlar;

Kod 118o - kelajakdagi bolalarning biologik otalari;

Kod 118x - 18 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan shaxslar, ular invaziv kiritish uchun ketishi kerak.

7. Kod 124 - bolalar, yaky VIL bilan kasallangan onalarda tug'ilgan (tug'ilganda, 12 va 18 oylik).

8. Kod 128 - bemorning tashabbusi bilan ixtiyoriy ravishda tashkil etilgan.

9. Kod 200- kelgan bolalar, jamiyatni olib tashlash uchun, yashash uchun sertifikatlar (To'langan).

10. Kod 200/y - hulks, timchasov kabi, Ukrainani mahrum qildi - kelganidan keyin

To'g'ridan-to'g'ri to'siq bo'yicha, moddiy kodni va obstezhennaya (tashxis) sababini ko'rsating.

Anonim ventilyatsiya VIL ofisida mutaxassislar bilan maslahatlashishingiz mumkin - ínfektsíí tel. 42-85-86.

Eslatma: "Rossiya Federatsiyasida odamning immunitet tanqisligi virusi (VIL-infektsiya) sabab bo'lgan kasallikning kengayishining oldini olish to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq, VILdagi primus tiqilishi emlanadi.

Likar - epidemiolog M. V. Nelyapina.

O'rta professional yoritishning davlat byudjeti yoritilishi
"Qo'rg'on tayanch tibbiyot kolleji"

BAŞLANGICH VA METODOLIK POSIBNIK

VIL INFEKTSION

malakaviy sertifikatlash testiga mustaqil tayyorgarlik ko'rish uchun
mutaxassis sertifikatini qaytarib olish uchun
mutaxassisliklari bitiruvchilari:

"Likuvalna o'ngda",
"O'ngda tibbiy-profilaktika",
"O'ngdagi opa",
"O'ngda akusher",
"Laboratoriya diagnostikasi"
"Dorixona"

Kurgan 2013 yil

1. VIL-infektsiya - immunitet, asab va insonning boshqa tizimlari va organlari hujayralariga hujum qiluvchi retrovirus deb ataladigan kasallik, trivalim. surunkali progressiv haddan tashqari yuk, bu SNID bosqichining rivojlanishi va yogo opportunistik kasalliklari bilan yakunlanadi.

2. Inson immunitet tanqisligi virusi deb ataladigan kasalliklarning epidemiologik kuzatuvi dunyoda 80-yillardan boshlab olib boriladi.
OIV infektsiyasining xususiyatlari

• SNID rivojlanishiga qadar trivaliy asemptomatik (8-10 yil o'rtalarida) VIL-infektsiya davri,
• aholining eng ko'zga ko'ringan guruhlarida infektsiyaning namoyon bo'lishi, kichik guruhlar guruhlari sog'liqni saqlash tizimi uchun muhimdir;
• kasallikning muqarrarligi, halokatli natijaning muqarrarligi,
• OIV bilan kasallanganlarni stigmatizatsiya qilish va diskriminatsiya qilish,
• tibbiy-ijtimoiy-siyosiy oqibatlar va epidemiyaning rivojlanishini qayta ko'rib chiqish.

3. Epidemiyaning merosi

Ijtimoiy-biologik
Odamlar sonining o'zgarishi
Aholining bir qismining og'rig'i va o'limi
Psixologik stress
Mumkin bo'lgan aholi sonining o'zgarishi
O'rtacha hayotning o'zgarishi
Ijtimoiy va iqtisodiy
Aholining amaliy qismidagi o'zgarish
Aholining amaliy bo'lmagan qismining ko'payishi
Virobnitstvaning pasayishi
Virobnitstvaning boshqa turlarining degradatsiyasi
Byudjet balansining buzilishi
Ijtimoiy-siyosiy
Qonunchilikni o'zgartirish
Geosiyosiy hasadni yo'q qilish

4. ASOSIY TUSHUNCHALAR

• VIL- inson immunitet tanqisligi virusi

• SNID- to'liq immunitet tanqisligi sindromi
• VIL infektsiyasi10-15 yil
• SNID1-1,5 tosh
• Dzherelo VIL-infektsiyalari- odamlar

5. VIL-infektsiyaning klinik kechishining o'ziga xos xususiyatlari

• Muqarrar halokatli natija.

6. VIL-infektsiyasi bilan kasallanganlar uchun hayotning uchlikligi

• Minimal - 3 oy.
• Maksimal - 20 yildan ortiq.
• Siz yuqtirganingizdan so'ng, VIL-infektsiya tezroq rivojlanadi.

7. Bolalarda OIV infektsiyasining o'ziga xos xususiyatlari

• Shvidky bolalarda kasallik rivojlanishi, yak intrauterin yoki hayotning birinchi davrida infektsiyalangan.
• Katta yoshdagi bolalarda kasallik ko'proq rivojlanadi, kattalarda esa kamroq.
• Bolalar tez-tez, past o'sgan, muhim bakterial infektsiyalar bor.

8. Bolalarda OIV infektsiyasining o'ziga xos xususiyatlari

• Kattaroq, kattalarda pastroq, Kaposi sarkomasi ko'rsatiladi.
• Ko'pincha, kattalarda kamroq, anemiya va / yoki trombotsitopeniya mavjud.

9. INFEKTSION XAVFSIZ BIOLOGIK RIDINLAR:

• KROV - 10 yew-70 yew infik. 1 ml uchun dozalar
• SEMEN - 1 ml ga 70-100 infektsion doza
• VAGINAL SECRET - 1 ml ga 10-50 infektsion doza
• ON SUTI, so'lak, bo'lak - 100 ml da 1 yuqumli doza

INFEKTSION uchun -100-1000 i kerak.

10. VIL-INFEKTSION YOQISH YO'LLARI

• Tabiiy
• 1. Maqola - gomo, bi-, heteroseksual aloqalar
• 2. Vertikal - bolaning onasi shaklida, bolaning onasi shaklida.
• parcha
• 3. Parenteral - qon va boshqa biologik manbalar orqali

INFEKTSION mexanizmi - gemokontakt
Kasallikning kuchayishi bilan VIL ning kamroq virulentdan virulent variantga o'tishi kuzatiladi.
VIL eski o'rtada to'xtatib bo'lmaydigan:
30 daqiqadan so'ng 56 daraja haroratda faolsizlantiriladi.
VIL qaynayotganda tez hynadan so'ng, 1-3 daqiqadan so'ng, shuningdek, o'rtadagi ph o'zgarishi, shuningdek, LPZda vikorist kabi eshitiladigan dezinfektsiyalovchi nutqlarning infuzioni ostida.
Siz o'zingizni quritilgan lagerdan qon va sperma tomchilaridan qutqarishingiz mumkin. Iltimos, minus haroratga e'tibor bering.

11. Klitini - VILning nishonlari

• Dendritik hujayralar
• Monotsitlar/makrofaglar
• T-limfotsitlar
• Megakaryotsitlar
• Klitini timus
• eozinofillar
• Klitini-ichak
• CNS hujayralari: neyronlar, mikrogliyalar, astrositlar

12. Kontingentlarning o'zgarishi, go'yo ular VIL-infektsiyaga obov'yazykovo obtezhenniyu qo'llaydilar.

• qon, plazma, spermatozoidlar va boshqa biologik onalarning donorlari, donor materialidan teri namunasi olinganda, shuningdek immunobiologik preparatlarni ishlab chiqish uchun abort va platsenta qonidan namuna olish paytida vaginal to'qimalar va organlar (kod 108)
• SNIDning oldini olish va nazorat qilish markazlarining shifokorlari, o'rta va yosh tibbiyot xodimlari, sog'liqni saqlash muassasalari, sog'liqni saqlashni muhofaza qilish jamg'armalarining ixtisoslashuvi, ilmiy jihatdan rivojlangan va tashkilotlarning boshqa muassasalari, bunday tashkilotlarning ishi ilmiy darajalar, diagnostika bilan bog'liq. , VIL bilan kasallangan shaxslar bilan o'tkazilgan sudlar va boshqa ishlar, yoki ish inson immunitet tanqisligi virusi uchun qasos olish uchun material bilan bog'langan (kod 115)
• 3 oydan ortiq muddatga chet el fuqarolarining Rossiya Federatsiyasi hududiga kirganda, men vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma, yoki yashash joyidan guvohnoma yoki VILning tibbiy ko'rikdan o'tishga ruxsat beraman. Ushbu kuzatuv pullik asosda amalga oshiriladi va 1 kun amal qiladi (200 kod)

13. VIL-infektsiyaga ixtiyoriy ta'sir qilishning bir turi sifatida kontingentlarning o'zgarishi.

• mast qiluvchi dorilar, taqlid qilish yoki "giyohvandlik" tashxisini tasdiqlovchi kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatilgan taqdirda likuvalno-profilaktik ipoteka obstezhuyutsya fahivtsya va nadal teri timpanik, giyohvandlik va giyohvandlik kabi holatlarda. uchda, lekin tez-tez emas, har chorakda 1 marta (102 kod)
• xavfli jinsiy xulq-atvorga ega bo'lgan shaxslar (kod 104)
• qonun bilan o'tadigan kasallik kasalliklari, ular aniqlanganda va dispanser shaklidan olinganda obstezhyutsya qilinadi (104-kod).
• vagitny, scho vino vagitníst, obstezhuyutsya dvychí: III trimestrda paydo bo'lganda (kod 109)
• dobrovylne, shu jumladan anonim ravishda, VIL-infektsiyaning kuchayishi, atrofga qaraydigan, to'liq bo'lmagan asrga qarab, 14 yilgacha yoki qonuniy vakil uchun o'tgan shaxsning o'tishi bilan amalga oshiriladi. (kod 118)

14. Kontingentlarning o'zgarishi
epidemiologik ko'rsatkichlar uchun VIL da
(120 kod)

• shaxslar, dori vena ichiga yuborish paytida IVL-infektsiyasi bilan kichik narkotik kontaktlar, 3, 6 va 12 oydan keyin bosim va bosim mavjudligi bilan to'sqinlik qiladi. kontaktga ulangandan keyin. Agar aloqa uzilmasa, teri 3 daqiqa davomida yopiladi;
• jismoniy shaxslar, VIL-infektsiyasi uchun kasalliklar bilan kichik davlat aloqalari, namoyon va nadal cho'zilgan tosh taqdirda to'sqinlik 3 marta (davlat aloqa o'rnatilgandan keyin 3, 6, 12 oydan keyin), doimiy davlat hamkorlari uchun 1 martagacha yashiriladi. 6 mis;
• likuvial-profilaktika muassasalarida infektsiyaning parenteral yo'lini o'z ichiga olmaydi, VIL-infektsiyalari bilan tibbiy aloqalar kam bo'lsa, "favqulodda vaziyat" natijasida kasbiy infektsiya xavfi bo'lgan shifokorlar. tibbiy yordam B IL-ínfikovanim, obstezhuyutsya qachon ta'sir va nadaly 3 protyazh roku (3 6, 12 oy)
• Qon, spermatozoidlar, VIL bilan kasallangan organlar va to'qimalarni qabul qiluvchilar nadal va nadal namoyon bo'lganda kuniga 3 marta (3, 6, 12 oydan keyin) qoldiq tashxis qo'yilgunga qadar obstruktsiya qilinadi.

Dobrovilne obstezhennya 118 kod - ikkinchi

15. Obstezhenniya uchun klinik ko'rsatmalar
OIV infektsiyasi uchun (kod 113, bolalar va kattalar)

1. Yuqori ekran:

• • 1 daqiqadan ko'proq issiq;
  • 1 oy davomida 2 va undan ortiq guruhning limfa tugunlarini yaxshilashi mumkin;
  • tana vaznining 10 va undan ko'p vydsotkív tomonidan asossiz isrof bilan;
  • cho'zilgan va takroriy pnevmoniyadan (har bir takroriy 2 martadan ko'proq),
  • bakterial infektsiyalar, sepsis,
  • pyoderma;
  • tilning tukli leykoplakiyasi bilan;
  • soat dan ayollar. noaniq etiol adneksit.

• Kaposi sarkomasi;
• Miyaning limfomasi;
• T-hujayrali leykemiya
• O'pka va huquqdan keyingi sil kasalligi;
• parenteral gepatit;
• Pnevmosistoz, toksaplazmoz, kriptokokkoz, kriptosporidioz, izosporoz, gistoplazmoz, strongidoz; Stravoxod, bronxlar, traxeya yoki o'pkaning kandidozi;
• Anemiya, leykopeniya, kelib chiqishi noma'lum limfopeniya;
• Bachadonning invaziv karsinomasi
• Noaniq etiologiyaning seroz cho'zilgan meningoensefaliti

16. VIL-infektsiyani yengishning trivalligi

• 90% - 7-10 yil
• Mensh 10% - 10-15 yildan ortiq
• 5% dan kam - 3 yildan kam

• ARV terapiyasining optimal boshlanishi CI 350 hujayra / mm3 dan kam

17. OIV infektsiyasining rus tasnifi (2002).

1. Inkubatsiya bosqichi
2. Birinchi rivojlanish bosqichi
A. Asemptomatik sirkokonversiya.
B. Gostra IV-ikkinchi darajali kasalliklarsiz infektsiya.
V. Ikkilamchi kasalliklar tufayli Gostra infektsiyasi.
3. Subklinik bosqich
Ikkilamchi kasallikning bosqichi
1) 4A - Vaga hujumi< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - vagonni yo'qotish > 10%; bir oydan ortiq vaqt davomida tan olinmagan diareya yoki isitma; tukli leykoplakiya; sil kasalligi; ichki organlarga virusli, bakterial, qo'ziqorin, protozoan shikastlanishining takroriy hujumlari; takroriy yoki tarqalgan operativ liken; Kaposi sarkomasi lokalizatsiya qilingan.
Fazalar: rivojlanish, remissiyalar.

Fazalar: rivojlanish, remissiyalar.

• 5. Terminal bosqichi.
• Rivojlanish:
  • antiretrovirus terapiya mavjudligi fonida;
  • shira bo'yicha antiretrovirus terapiyasi.
• Remissiya:
  • o'z-o'zidan;
  • oldingi antiretrovirus terapiyasidan so'ng;
  • antiretrovirus terapiya fonida

18. Potentsial xavfli uy:

• boshpana
• limfa
• sperma
• vaginal sir
• ekssudat (astsit, miya-orqa miya, plevra, sinovial, perikardial, amniotik

barcha biologik onalar qonning ko'rinadigan uyidan qasos olish uchun

19. Eski markazda VILning mustahkamligi

VIL - eski o'rtada zaif.
- Jinni 1 daqiqadan keyin qaynatganda.
- 56 C gacha qizdirish - 30 daqiqadan so'ng.
- 3-5 daqiqadan so'ng Obrobtsy 70% spirt.
- dezinfektsiyalash vositalarining infuzioni (xloramin, xlor vapno, suv peroksid) - 3-5 min.
VIL zararli sonyachne va parcha UV-viprominuvannya uchun, ionlashtiruvchi viprominuvannya barcha turdagi
Plazma 250C da quritilganda, 7 deb keyin.
Noyob muhitda 23-270C haroratda faollik 15 kun davom etadi
Muzlatilgan qon va plazma toshlarni saqlaydi
Muzlatilgan sperma bir necha oy saqlaydi

20. VIL o'tkazilmaydi

• qo'l yoki kliplar bilan;
• o'pish bilan / sling orqali;
• uy hayvonlari chi ko'z yoshlari orqali;
• yo'tal va xirillash paytida;
• qachon vikoristanni zahalnogo idishlar;
• yotishdan oldin oqlik orqali;
• koristuvanni hammom, hojatxona, hovuzda yig'indisida;
• jonzot ta tishlab koma orqali

21. Virusning tarqalish usullari

Infektsiyani yuborishning ikkita asosiy usuli mavjud:
TABIY
Maqolalar - gomo-, bi-, heteroseksual aloqalar.
Vertikal - onadan bolaga, boladan onaga
parcha
Parenteral - qon orqali
Transmissiya mexanizmi -
HEMOKONTAKT (qon bilan aloqa qilish,
hemoperator)

22. Kontingentlarning o'zgarishi, go'yo ular VIL-infektsiyaga obov'yazykovo obtezhennyu qo'llaniladi.

• biologik to'qimalar, to'qimalar va organlarning donorlari, donor materialidan teri namunasi olinganda (kod 108)
• shifokorlar, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari (kod 115)
• chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasi hududiga 3 oydan ortiq vaqt davomida kirganda (kod 200)
• Jismoniy shaxslar, yaki harbiy xizmatni o'tash uchun shartnoma bo'yicha xizmatga kirishadi (kod 118)

23. OIV infektsiyasini ixtiyoriy ravishda yo'q qilishga undagandek, kontingentlarni o'tkazish (Sog'liqni saqlash vazirligining 295-son buyrug'i).

• Giyohvand moddalarga qaram bo'lganlar giyohvandlik darajasiga qadar o'ldirilganda LPZda kuzatiladi (kod 102)
• davlat yo'li bilan yuqadigan kasallik kasalligi (kod 104)
• gomo- va biseksuallik (kod 103)
• OIV infektsiyasi bilan og'rigan, giyohvand moddalar, davlat, tibbiy aloqalar ("favqulodda vaziyat") kabi shaxslar (kod 120)
• vagina (109 kod)
• Atrofga qaraydigan jismoniy shaxsning maxsus sabablari va boshqa sabablarga ko'ra (14 yilgacha to'liq bo'lmagan yillar uchun - prohannya uchun yoki qonuniy vakil uchun) (118-kod).

24. OIV infektsiyasi bo'yicha akusherlik uchun klinik ko'rsatmalar (kod 113, bolalar va kattalar)

Yuqori ekran:

• • 1 oydan ortiq noz-karashmali.
  • 1 oy davomida 2 va undan ortiq guruhning limfa tugunlarini yaxshilashi mumkin;
  • 1 oydan ortiq davom etadigan diareya bilan;
  • tana vaznini 10% va undan ko'proq asossiz ravishda yo'qotish bilan;
  • cho'zilgan va takroriy pnevmoniyadan (har bir takroriy 2 martadan ortiq);
  • soat dan ayollar. noaniq etiologiyali organlarning yallig'lanish kasalliklari;
  • bakterial infektsiyalar, sepsis, pyoderma;
  • erta sog'lom osíb yilda s pídhostrim ensefalit va hayron;
  • tilning tukli leykoplakiyasi bilan.

2. Tashxisga shubha qilingan yoki tasdiqlangan kasallik:

• Kaposi sarkomasi;
• miya limfomasi;
• T-hujayrali leykemiya;
• O'pka va post-degenerativ sil;
• parenteral gepatit;
• Kasallik, sitomegalovirus infektsiyasi, herpes simplex virusi (infektsiyaning umumiy yoki surunkali shakllari);
• Pnevmosistoz, toksaplazmoz, kriptokokkoz, kriptosporidioz, izosporoz, gistoplazmoz, strongidoz;
• Stravoxod, bronx, traxeya va oyoqning kandidozi;
• Chuqur mikoz. Atipik mikobakteriyalar;
• O'rtacha darajada rivojlanayotgan leykoensefalopatiya;
• Anemiya, leykopeniya, kelib chiqishi noma'lum limfopeniya;
• Bachadonning invaziv karsinomasi
• bachadon bo'yni saratoni

24. OIV infektsiyasining bosqichlari

1.Inkubatsiya bosqichi (2 kun - 3 oy) IFA "-" "davr"
2. Birinchi namoyon bo'lish bosqichi (1-3 rivojlanish)
A. Asemptomatik
B. Gostriy VIL ikkilamchi kasalliklarsiz
V. Gostriy VIL yz dvuhrinnymi kasal
3. Yashirin bosqich (5-10 yil)
4. Ikkilamchi kasalliklar bosqichi (4A, 4B, 4C) - 3-5 yil
5.Terminal bosqich (SNID) - bir necha oy.

25. VIL-infektsiyaning klinik kechishining o'ziga xos xususiyatlari

• Kasallikni yengish uchun uchlik.
• Muqarrar halokatli natija.
• VIL-ínfíkovaniya zalishaêtsya yuqumli butun hayot.
• Bagatorichny kasallikning asemptomatik davri (o'rtacha 7-9 yil).

26. VIL-infektsiyasi bilan kasallanganlar uchun hayotning uchlikligi

• Minimal - 3 oy.
• O'rta - 13 yil (bemorlarning yarmi vafot etadi).
• Maksimal - 20 yildan ortiq.
• Siz yuqtirganingizdan so'ng, VIL-infektsiya tezroq rivojlanadi

27. OIV infektsiyasi bo'lgan kattalarda SNID tashxisini qo'yish imkonini beruvchi kasalliklar ro'yxati

Traxeyaning kandidozi, bronxit, legion.
2. Stravohod kandidozi.
3. Bachadon bo'yni saratoni (invaziv).
4. Koksidiodomikoz (tarqalgan yoki qonundan keyingi).
5. Kriptokokozdan keyingi huquq.
6. 1 oydan ortiq diareya bilan kechadigan kriptosporidoz.
7. Sitomegalovirus infektsiyasi (1 oydan katta bemorlarda boshqa organlar, jigar, taloq, limfa tugunlari infektsiyasi).
8. Ikkinchi kundan boshlab sitomegalovirus retiniti.
9.VIL bilan aralashgan ensefalopatiya.
10. Herpes simplex virusi bilan infektsiya (1 oydan ortiq davom etmaydigan surunkali infektsiyalar yoki bronxit, pnevmoniya, ezofagit).
11. Histoplazmoz (tarqalgan yoki post-legal).
12. Ichak izosporozi, surunkali (1 oydan ortiq).
13. Kaposi sarkomasi.
14. Berkit limfomasi.
15. Immunoblastik sarkoma.
16. Miyaning limfomasi birlamchi hisoblanadi.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare yoki M. Kansassii yoki boshqa atipik mikobakteriyalar(tarqalgan yoki oyoq, teri, shin yoki boshqa limfa tugunlari pozitsiyalarining shikastlanishi bilan).
18. Sil kasalligi afsonasi.
19. Huquqdan keyingi sil kasalligi.
20. Pnevmokist pnevmoniyasi.
21. Konvulsiv pnevmoniya (1 yil davomida 2 va undan ko'p).
21. Progressiv bagato-seredkovy leykoensefalopatiya.
22. Salmonella septisemiyasi.
23. 1 oy davomida bemorlarda miyaning toksoplazmozi.
24. Visnazhennya Zumovleny de íêyu sindromi VIL.

28. OIV infeksiyasining diagnostikasi

1. Epidemiologik tarix (qolgan 6-12 oy davomida xavfli vaziyatlar va xavfli xatti-harakatlarni aniqlash)
2. VILning laboratoriya diagnostikasi (VIL va yogo oqsillariga antikorlar uchun qon testi)
3. Klinik tekshiruv

29. OIV infeksiyasini laboratoriya diagnostikasi usullari

Ko'pgina testlar VILning o'zini ochib bermaydi, ammo yangisiga antikorlar va yogo oqsillari, bunday organizmni yaratish uchun qo'shiq soati kerak - shuning uchun vikna davrining nomlari, agar laboratoriya bo'lmasa, bu mumkin emas. bir qarash bilan tanib olish,
Standart laboratoriya diagnostikasi protsedurasi
VIL-infektsíí̈ ê VIL ga antikorlarni aniqlash
ferment immunoassay usullari bilan yoga oqsili
(IFA) va immunoblotting (IB)
Sezuvchanlik 99,5% dan oshadi
Tahlil natijalarini chaqiring
qanday qilib hisoblang:

• ijobiy;
• sumnívny (ahamiyatsiz);
• salbiy
• Polimeraza Lanzug reaktsiyasi (PLR):
• bu antikorlarni ko'rsatmaydi, lekin VILning o'zi tarkibiy qismlarining mavjudligi (virusga RNK va yoga virusi DNKsi);
• antiretrovirus terapiya kob momentini aniqlash va uning samaradorligini nazorat qilish usuli bilan "virusli maqsadli" (qon plazmasi 1 ml VIL miqdori) maqsadida zastosovuetsya;
• VIL-infektsiyani erta tashxislash uchun (masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda)

30. Infektsiyaning eng keng tarqalgan kasbiy xavflari:

• • Hamshiralik xodimlari
  • Jarayonlar, postlar va operatsiya xonalari
  • Tibbiyot opa-singillari.
  • Operativ jarrohlar, akusher-ginekologlar, tibbiyot shifokorlari, patologlar.
  • Kichik tibbiyot xodimlari

31. Mansabdor shaxslar, VIL bilan kasallanish xavfi mavjud bo'lganda:

• VIL-bemorning holati va kasallikning bosqichi.
• Bu bemor antiretrovirus terapiyasida.
• Asbobga yuqumli material bilan ifloslanish bosqichi.
• Shikastlanishga olib kelgan asbob turi.
• Teri egri chizig'i va shilliq qavatining yaxlitligiga zarar etkazish darajasi shifokor tomonidan jarohatlanganda.
• Jarohatdan keyin yara yuzasini kiyinish.
• Antiretrovirus preparatlar bilan OIV infektsiyasining kontaktdan keyingi kimyoviy profilaktikasi o'z vaqtida.

32. Favqulodda vaziyatlarning aksariyati quyidagilar uchun ayblanadi:

Tomirlardan qon namunalarini olish
Ichki in'ektsiya va qon quyish
Vikoriston boshiga kiyingan qalpoq
Kontaminatsiyalangan VIL ridinni shpritsdan flakonga o'tkazish
Ish joyini tozalash
Zamonaviy jarrohlik asboblarini qo'ldan qo'lga o'tkazish
Matolarni tikishning xavfli texnikasi

33. LPZ ongiga VIL uzatilishining oldini olish uchun kiring:

• Tashkiliy tashriflar
• Zagalni profilaktikaga keladi
• OIV bilan kasallangan bemorlar bilan ishlashda profilaktik tashriflar
• Favqulodda vaziyatlarda profilaktik tashrif

34. Tashkiliy tashriflar

1) Boshdagi ish stantsiyasida xavfsizlik bo'yicha ko'rsatmalar!
2) Rasmiy standartlarga muvofiq ma'lumotlardan foydalanish
3) Ishni xavfsiz tashkil etish
4) vrachlarni himoya vositalari bilan ta'minlash
5) Anti-VIL birinchi yordam to'plamining osongina kirish mumkin bo'lgan joyda mavjudligi

35. Birinchi tibbiy yordam to'plamining ombori ANTI-SNID OIV infektsiyasining oldini olish Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.5.2826-10 vyd 11.01.11r.

1. 70% etil spirti
2. Yodning 5% li spirtli damlamasi
3. Leykoplastir
4. kiyinish materiali
5. ko'zni yuvish uchun shprits
6. distillangan suv

36. Zagalni profilaktikada keladi

• Mitya qo'llari - qon chaqishidan keyin, boshqa biologik ona yurtlari bir kasallikdan boshqasiga o'tganda
• Noyob shirinlik va turli xil antiseptiklarga ega dispenserlar
• Miti nisbatan 3-5 kvilingni cho'zadi.
• Bir marta ishlatiladigan sochiqlar

37. Ishni xavfsiz tashkil etish

• Maqsadlar, boshqa mehmondo'stlik buyumlari bilan ishlash vaqtidagi barcha turdagi jarohatlar haqida gapirib bering.
• parenteral yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish bo'yicha treninglar, amaliy mashg'ulotlar o'tkazish.
• parenteral yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling.

Himoya qiling!

• Vikoriston gollari, lamati gollaridagi qalpoqlarni torting.
• Tishlab oling, cheking, bo'yaning, zamonaviy telefondan foydalaning, ishda linzalarni qo'ying, qon va biologik vatanlar bilan aloqa qiling.
• Yalang qo'llar bilan ulamki sklani ko'taring
• Vikoristany tikanli va kesish asboblari uchun idishlardan qo'llarni oling
• Vykoristovuvat qayta bir martalik qo'lqoplar.

38. Favqulodda vaziyatlarda profilaktik tashriflar.

1. In'ektsiya uchun qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni oqar suv bilan sevgilim bilan echib oling. Qon ketganda qonni ko'ring, yarani 70% etil spirti, keyin 5% yod bilan davolang. Chi silamang! Yarani yopishqoq gips bilan yopishtiring yoki aseptik bandajni qo'llang.
2. Agar qon va boshqa biologik yaralar tananing egri chizig'idagi teriga tushsa, ularni 70% spirt bilan davolash kerak. Iliq suv bilan yuvib tashlang va 70% spirt bilan qayta ishlang.
3. Agar BZh / qon shilliq ko'zlarga tushsa, oqadigan suv bilan yuvib tashlang.
4. Agar BR / qon bo'sh og'izga tushsa, 70% etil spirti bilan yuvib tashlang. Chi urmang!
5. Agar xalatga, kiyimga bemorning qon va boshqa biologik ildizlari tushsa: ish kiyimlarini olib, avtoklavlash uchun dezinfektsiyalovchi rozchin yoki bixga (tanka) soling.

OIV va virusli gepatit B va C, u bilan aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan odamga ta'sir qilgandan so'ng qisqa muddatda kerak.
VIL-ínfektsíí potentsial holatini va aloqada bo'lgan shaxslarni VIL uchun tekshirish VIL bo'yicha standart test vanya uchun sinov obov'zkovymi yo'nalishlari bilan favqulodda vaziyatdan keyin VILga antikorlarni ekspress-sinov usuli bilan o'tkazish kerak. IFA da.

39. Favqulodda vaziyatlarda profilaktik tashriflar

Negaino profilaktik tashriflarga odatlanib qoladi. ARV terapiyasini imkon qadar tezroq o'tkazing. 72 yoshdan keyin ARVT etarli darajada qo'llanilmadi.
2) LPZ tarkibiy bo'linmasi muhandisi bilan sodir bo'lgan voqealar haqida gapirib bering.
3) Teri bo'limi bilan tekshirilishi mumkin bo'lgan favqulodda vaziyatlar ko'rinishidagi jurnalda baxtsiz hodisa faktini ro'yxatdan o'tkazing.
4) Bemorning VIL-maqomi, shikastlanish turini aniqlash, epidemiologik anamnez olish.
5) SNID markaziga maslahat uchun qayting
(Mexanichniy qishlog‘i, 2. tel. 25-80-32.)

40. VIL parenteral yuqishining kimyoprofilaktikasi tamoyillari

• Yakomoga kimyoprofilaktikasini oldinroq boshlang, ammo mumkin bo'lgan infektsiyadan keyingi dastlabki 2 yil ichida.
• Yuqori intensiv terapiya sxemalaridan bo'lsin.

Qanday qilib sxemaning orqasida rozpochati qilish mumkin emas yuqori intensiv terapiya, yakomoga avvalroq dori-darmonlarni qo'llash kerak, shubhasiz.

• 72 yoshdan so'ng, kimyoprofilaktikaning kobi va y sxemasining kengayishi ahmoqdir.

41. VIL parenteral yuqishining kimyoprofilaktikasi tamoyillari:

Sxemani o'zgartirganda infektsiya xavfi soatiga 79% ga kamayishi isbotlangan:
Zidovudin (timazid, retrovir) - og'iz orqali, 4 tizhnív uchun doba uchun 0,2 g 3 marta (yoki 0,3 dvíchí).
Nikavir (fosfazid) - og'iz orqali, kuniga 2 marta 0,4 (2 tabletka) 4 kun davomida.

Ko'proq samaradorlikka erishilmagan bo'lsa-da, hozirgi vaqtda avariya sodir bo'lgan paytdan boshlab 4 davr uchun kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya sxemalari (uchta preparat) uchun kimyoviy profilaktika tavsiya etiladi.
OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi sxemasi - lopinavir/ritonavir (Kaletra) kuniga 2 tabletka va zidovudin/lamivudin (kombivir) 4 kun davomida kuniga 1 tabletka.
Kimyoprofilaktika uchun ushbu dorilarning mavjudligi uchun boshqa antiretrovirus preparatlar bo'lishi mumkin;
Baxtsiz hodisadan keyin shifokorni parvarish qilish - 12 oy.
Jabrlanuvchini psixo-ijtimoiy qo'llab-quvvatlashga qaratilgan maslahat.
Vrach bilan aloqa qilishda vasiylik muddati tugagunga qadar prezervativdan foydalanish tavsiya etiladi.
Laboratoriya obstezhennya: darhol tibbiy muolajadan so'ng va kimyoprofilaktikadan keyin 1 oy, 3, 6 oy va voqea sodir bo'lganidan keyin 12 oy o'tgach.
Barcha tibbiyot xodimlari onaning xavfsizligi, agar kerak bo'lsa, OIV va antiretrovirus preparatlar uchun tezkor testlardan o'tishlari uchun javobgardir. Antiretrovirus dori vositalarining zaxirasi har qanday sog'liqni saqlash muassasasida Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni boshqarish organlarini tanlash uchun va hatto bunday rozrahunkom bilan ham, ushbu davolashni ta'minlashni 2 yil davomida tashkil etish uchun javobgardir. baxtsiz hodisalar yangi holatlar. Yangilangan sog'liqni saqlash muassasasida antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish, foydalanishga g'amxo'rlik qilish, shu jumladan tungi soatlar va ish kunlariga bo'lgan ehtiyojga qarab, fahivetlar qabul qilinishi mumkin.

Baxtsiz hodisani baxtsiz hodisalar jurnalida qayd etish:
Sana____.____.____., soat_____yil_____hv
PIB shifokori __________________________________________
Amaliyotchining guvohnomasi ________________________
manipulyatsiya ________________________ baxtsiz hodisaning qisqacha tavsifi ____________________________ ____________________________ da keladi

rahbarining imzosi pídrozdili (Chergovy va vídpovydalny shifokorning tungi soatida) _____________

katta asalning imzosi. opa-singillar _____________

43. Bemor haqidagi ma'lumotlar, baxtsiz hodisa sodir bo'lgan yordam

PIB_______________ tug'ilgan sana ___.___.___.
manzillar ______________________________________
telefon ______________________________________

VIL holati:
- VIL-infektsiya bosqichi
- bemor terapiyada nima
- plazmadagi RNK
- CD4, CD8 limfotsitlar soni, ularning ifodalanishi

Parenteral virusli gepatitning mavjudligi
122-sonli Federal qonuni. 22-modda. Amaliyot sohasidagi kafolatlar.
2. VIL-infektsiyalarni tashxislash va davolash usuli sifatida sog'liqni saqlashning davlat tizimini tashkil etgan korxonalar amaliyotchilari, shuningdek, jismoniy shaxslar, bunday holatlarning roboti immunitet tanqisligi bo'lgan odamlardan virus qasos olish uchun materiallar bilan bog'langan. , pídlyagayut:
- turli zapodíyannya shkodi da obov'yazykovy sug'urta vikonní xizmati obov'yazkív da í̈h zdorov'yu chi o'lim Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlarida belgilangan tartibda;
- baxtsiz hodisalardan obov'yazykovy ijtimoiy sug'urtasi rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda kasbiy kasalliklarning oldini olish to'g'risida.

44. OIV infektsiyasining huquqiy jihatlari

Rivni qonunchiligi
Xalqaro qonunchilik
VIL / SNIDga qarshi kurashish huquqi to'g'risidagi deklaratsiya 2001 yil 25-27 martda VIL / SNIDdan BMT Bosh Assambleyasining maxsus sessiyasida qabul qilingan.

Rossiya (ichki davlat) qonunchiligi
1995 yil 30 martdagi 38-sonli "Rossiya Federatsiyasida odamning immunitet tanqisligi virusi (VIL-infektsiya) deb ataladigan kasallikning tarqalishi to'g'risida" Federal qonuni.

45. Tartibga solishning asosiy yo'nalishlari

Teng huquqlar va majburiyatlar
VIL bilan mumkin bo'lgan infektsiyaning aqllarini yaratish uchun Vidpovidalnist
Maxfiylik huquqi
Mehribon bo'lish huquqi
VIIL-ínfíkovaní Rossiya Federatsiyasi fuqarolari Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq barcha huquq va erkinliklarga ega va majburiyatlarni oladilar.

46. ​​Salomatlikni muhofaza qilish huquqi

Davlat terini har qanday turdagi kamsitishlardan, biron bir kasallikning mavjudligi bilan tuhmat qilishdan himoya qilishni kafolatlaydi.
Vídmova shifokor vyd nadannya tibbiy yordam
jinoiy buzuqlik (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 124-moddasi)

Bemor quyidagi huquqlarga ega:

• shifokor va spirtli ichimlik ipotekasini tanlang;
• ta'mnitsí ínformatsíí dan tejash;
• ma'lumotlar kimga uzatiladigan osibni tanlang;
• salomatlik holati to'g'risida ma'lumot to'plash;
• tibbiy kirish yoki vydmova vydny o'tkazish bo'yicha dobrovylna poínformovana zgoda;
• huquqlaringiz va majburiyatlaringiz haqidagi ma'lumotlarni olish

47. Maxfiylik huquqi

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi terining shaxsiy hayoti, maxsus va oilaviy sirlari, o'z sha'ni va yaxshi nomini himoya qilmaslik huquqini kafolatlaydi.
2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni (2012 yil 25 iyundagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida".
Maxfiy ma'lumotlar:

• tibbiy yordam uchun hayvonning haqiqati;
• salomatlik lageri haqida;
• kasallik tashxisi haqida;
• ínshí vydomosti, otrimani píd h obstezhennya i quvannya

Vídpovídno shaxsning obro'li qonunchiligiga qadar, bu bayonotlarga o'tkazilganidek, tibbiy sirni o'rnatish, tibbiyot va farmatsevtika amaliyotchilari bilan tenglashtiriladi, ushbu bayonotlarning nutqi uchun intizomiy, ma'muriy va jinoiy javobgarlikka tortiladi.

Rossiya Federatsiyasidan Kojen Gromadyan VILga qarash huquqiga ega bo'lishi mumkin:
ixtiyoriy yoki butunlay (7-moddaning 3-bandi);
anonim ravishda bajannyam orqasida (8-moddaning 2-bandi);
sog'liqni saqlash ipotekasi bo'yicha bezkoshtovno (7-moddaning 7-bandi);
oldingi va kelgusi maslahatlashuvlar bilan (6-band, 7-modda);
qonuniy vakilning ishtirokida (7-moddaning 4-bandi);
14 yilgacha to'la vaqtli bo'lmagan - prohannya uchun yoki ularning qonuniy vakillari yili uchun (1-band, 7-modda).

49. Obov'yazkovy VIL-infektsiyaga qarash

• osib ning okremikh kategoriyalar kamroq Stosuetsya
• (38-FZ-sonli Federal qonunining 9-moddasi)

• qon donorlari, biologik onalar, organlar va to'qimalar;
• ishga kirishda va davriy tibbiy ko'rikdan o'tishda boshqa kasbdagi amaliyotchilar;
• Rossiya Federatsiyasiga uch oydan ortiq muddatga kelgan kabi chet el fuqarolari va hulksiz shaxslar
• Obov'yazkovy tibbiy o'tkazish qoidalari
• VIL infektsiyasiga qarang
• Rossiya Federatsiyasi buyrug'ining farmoni

50. VIL bilan kasallangan shaxsning tibbiy ko'rik natijalari to'g'risidagi ma'lumotlardan voz kechish huquqi

• VIL-infektsiya aniqlanganda, o'tgan shaxs
• tibbiy ko'rik
• o'tkazgan tibbiy o'rnatish amaliyotchisi
• atrofga qarang:
• atrofga qarash natijalari haqida;
• dotrimannya zakhodív z metoyu vyklyuchennya kengaytirish VIL-ínfektsíí haqida;
• VIL-infíkovanyh huquq va erkinliklarining kafolatlari to'g'risida;
• Yuqtirilgan shaxsni kasallangan shaxsning xavfsizligiga etkazilganligi uchun jinoiy javobgarlik to'g'risida

51. namoyon bo'lish izlari
VIL infektsiyalari

• VIL namoyon bo'lish davrida:
• rossiya Federatsiyasi fuqarolarini qon donorlari, biologik onalar, prokuratura organlari va to'qimalari deb bilish mumkin emas;
• Rossiya Federatsiyasi hududida joylashgan jamiyati bo'lmagan shaxslar Rossiya Federatsiyasidan chiqarib yuboriladigan xorijiy jamoalar.

52. OIV infektsiyasi uchun jinoiy javobgarlik (RF MKning 122-moddasi).

• Svídome qo'yish inshoí̈ ínshoí̈ ínshoí̈ ínshoí̈ ínshoí̱í shaxslarni nezpezpekí víl-infektsiêyu - kaêmzhennym volí liniyalarda uch yilgacha, yoki uch oydan olti oygacha bo'lgan liniyalarda hibsga olish yoki faíte ozod qilish.

• VIL-ínfektsíêyu maxsus bilan boshqa shaxsni yuqtirish, uning kasalligi borligi to'g'risida bilganidek, besh yilgacha bo'lgan ixtiyoriy ravishda jazolanadi.
• Yovuzlik mavzusi: VIL-infikovana odam, yak 16 yoshga yetdi

Malakaviy ombor (1, 2-omborlar uchun) - odatda ikki va undan ko'p osib yoki qobiliyatsiz shaxs o'z xohishiga ko'ra sakkiz yilgacha bo'lgan liniyalarga o'tkazilsa.

Eslatma: odam, yak, xatoga yo'l qo'ydi, soatni o'tkazdi. 1, 2-modda. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasiga ko'ra, u boshqa shaxs bo'lib, infektsiyaning xavfsiz zonasiga joylashtirilgan yoki VIL-infektsiyasi bilan kasallangan bo'lsa, u o'z vaqtida xabardor qilingan ish bo'yicha jinoiy faoliyatga chaqiriladi. birinchi odamning kasalligi va ixtiyoriy ravishda ular xavfli infektsiyaga nima qilganini qo'zg'atish uchun yaxshi vaqt edi.

Boshqa shaxsga o'zining maxsus poyabzalini noto'g'ri kiyganligi sababli VIL-infektsiyani yuqtirish - uch baravargacha bo'lgan o'ng yalnistyu ozod qilish qatorlarida besh yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi.
Buzg'unchilik mavzusi: VIL-infeksiyasi bilan shaxsni yuqtirishga olib keladigan tashqini vayron qilgan shifokor.

OIV infektsiyasining oldini olish

Sanitariya-epidemiologiya qoidalari

SP 3.1.5. 2826-10

III. yonish holati

3.1. VIL infektsiyasi– kasallik, viklikana odamning immunitet tanqisligi virusi - antroponotik yuqumli surunkali kasallik bo'lib, u immunitet tizimining o'ziga xos lezyonlari bilan tavsiflanadi, bu to'liq immunitet tanqisligi sindromi (CH ID) shakllanishiga olib kelishi mumkin, bu esa rivojlanishi bilan birga keladi. opportunistik infektsiyalar va ikkilamchi malign o'smalar.
3.2. VIL-infektsiya tashxisi epidemiologik, klinik va laboratoriya ma'lumotlari asosida belgilanadi.
3.3. SNID - VIL-infektsiyasi fonida rivojlanadigan lager bo'lib, SNID ko'rsatkichiga olib keladigan bir qator kasalliklarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. SNID ê epidemiologik tushunish va VIL-infektsiyani epidemiologik kuzatish usuli bilan g'alaba qozondi.
3.4. Zbudnik VIL-ínfektsíí̈ - inson immunitet tanqisligi virusi - retroviruslar oilasi lentiviruslarining kichik turi hisoblanadi. Virusning ikki turi mavjud: VIL-1 va VIL-2.
3.5.Dzherelom VIL-infektsiyalari - kasallikning har qanday bosqichida, shu jumladan inkubatsiya davrida VIL bilan kasallangan odamlar.
3.6. Mexanizm va uzatish omili.
3.6.1. VIL-infektsíya amalga oshirish soati ostida ham tabiiy, ham uzatish mexanizmi orqali uzatilishi mumkin.
3.6.2. VIL yuqishining tabiiy mexanizmidan oldin:
3.6.2.1. Aloqa, eng muhimi, davlat aloqalari (ham gomo- va geteroseksuallar bilan) va shilliq qavat yoki yara yuzasining qon bilan aloqasi bilan amalga oshiriladi.
3.6.2.2. vertikal
3.7.3. Parcha uzatish mexanizmidan oldin yolg'on gapiring:
3.7.3.1. Tibbiy bo'lmagan invaziv muolajalarda sun'iy, shu jumladan vena ichiga dorilarni yuborish (turli xil shpritslar, ignalar, boshqa in'ektsiya materiallari va materiallar), tatuirovka , steril bo'lmagan asboblar bilan kosmetik, manikyur va pedikyur protseduralarini bajarishda .
3.7.3.2. LPOda invaziv ishtirok etishda sun'iy. IVL infektsiyasi qon quyish, transfüzyon komponentlari, organlar va to'qimalar transplantatsiyasi, donor sperma, IVL bilan kasallangan donordan donor ona suti, shuningdek, tibbiy tan olinishi, VIL va yaki bilan ifloslanishi tufayli parenteral kiritish uchun tibbiy asboblar orqali yuzaga kelishi mumkin. ning shaxsini normativ hujjatlar yordamida bilmagan.
3.8. Kasallikning tarqalishining asosiy omillari - insonning biologik kelib chiqishi (qon, qon tarkibiy qismlari, sperma, vaginal oqindi, ona suti).
3.9. Aholining asosiy turli VIL-infektsíêyu guruhlari ê: svozhivachí ín'êktsíynyh narkotik (SIN), tijorat jinsiy amaliyot (SSR), odamlar, yaki odamlar bilan jinsiy aloqa (ChSCh). VIL bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga CRW mijozlari, SINning davlat hamkorlari, zarar ko'rgan, uysiz bolalar, ko'p sonli davlat hamkorlari bo'lishi mumkin bo'lgan shaxslar, ko'chib yuruvchi aholi (uzoq masofalarga suv tashuvchilar, mavsumiy ishchilar, shu jumladan) kiradi. rotatsion asosda ishlaydigan xorijiy jamoalar va boshqalar), odamlar spirtli ichimliklar va yuqumli bo'lmagan giyohvand moddalarga qaram bo'lib, psixoaktiv nutqlar va badbo'y hidlar oqimi ostida ko'pincha xavfli jinsiy xatti-harakatlarni amalga oshiradilar.
3.10. Antiretrovirus terapiyani to'xtatmasdan OIV infektsiyasining klinik yutug'i.
3.10.1. Inkubatsiya davri
VIL-infeksiyasi uchun inkubatsiya davri - bu infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab tanani virus bilan yuqtirishgacha bo'lgan birinchi davr (klinik simptomlarning paydo bo'lishi yoki antikorlarning paydo bo'lishi), qoida tariqasida, 2-3 kunni tashkil etadi yoki u mumkin. 3-8 oygacha, ba'zan 12 oygacha kechiktirilishi mumkin. Ushbu davrda VIL ga yuqtirilgan antikor ichki follikullarda, shu jumladan qon quyishda va ushbu komponentlarda infektsiya tufayli yuqish xavfining ortishi belgilarini ko'rsatmaydi.
3.10.2. Gostra VIL infektsiyasi.
30-50% infektsiyalarda o'tkir OIV infektsiyasining alomatlari paydo bo'lib, ular turli ko'rinishlar bilan birga keladi: isitma, limfadenopatiya, yuzda eritematoz-makulopapulozik ko'rinish, tulub, burun, mial gíííí yoki artralgiya, diareya va taloq, nevrologik. alomatlar. Qi belgilari turli holatlarda yuqori virusli infektsiyaning shiralarida namoyon bo'ladi va viruslilikning turli darajalariga ega bo'lishi mumkin. Yolg'iz holatlarda, bu bosqichda, og'ir ikkilamchi kasallik rivojlanishi mumkin, bu esa bemorlarning o'limiga olib keladi. Ushbu davrda sog'liqni saqlash muassasalarida infektsiyalar aylanish chastotasining o'sishi kuzatilmoqda; Ko'p miqdorda qon virusi bilan aloqada infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori.
3.10.3. Subklinik bosqich.
O'rtada subklinik bosqichning trivalentligi 5-7 yil (1 yoshdan 8 yoshgacha, ba'zan ko'proq bo'lsa), klinik ko'rinishlar, limfadenopatiyaning krimomasi, har kuni bo'ladi. Ushbu bosqichda, infektsiyaning namoyon bo'lmasdan, uch marta infektsiya bor. Subklinik davrning bir soati ostida VILning ko'payishi va qondagi CD4 limfotsitlar sonining kamayishi davom etadi.
3.10.4. Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi.
O'sib borayotgan immunitet tanqisligi shirasida ikkilamchi kasalliklar (yuqumli va onkologik) mavjud. Boshning orqa qismidagi virusli, bakterial, qo'ziqorin tabiatining infektsiyalari bo'yicha kasallik yoqimli davolanadi va eng terapevtik usullarda yuviladi. Orqa tomonda teriga va shilliq pardalarga, keyin organlarga va umumiy zararga zarar etkazish muhimroqdir, bu esa bemorning o'limiga olib keladi.
3.11. Antiretrovirus terapiya (ART) - OIV infektsiyasi uchun etiotrop terapiya. Hozirgi bosqichda ART kasal organizmdan VILni yo'q qilishga imkon bermaydi, lekin u virusning ko'payishiga to'sqinlik qiladi, bu immunitetni tiklashga, ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishiga yoki regressiyasiga to'sqinlik qiladi, bemorni saqlash yoki sekinlashtiradi. amaliyot va uning o'limidan qo'rqish. Samarali protiretrovirus terapiyasi bir soatlik va profilaktik yondashuv bo'lib, bemorning dzherel infektsiyasi kabi xavfini kamaytiradi.

IV. VIL-infektsiyaning laboratoriya diagnostikasi

4.1. VIL infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi VIL va virus antigenlariga antikorlarning mavjudligiga, shuningdek, ayniqsa, VIL proviral DNK va VIL virusli RNKning mavjudligiga (birinchi hayotdagi bolalarda) asoslanadi.
4.2. VIL-ínfektsíí diagnostikasi uchun laboratoriya tekshiruvlari davlat, shahar yoki xususiy sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida sanitariya-epidemiologiya sertifikati va qonun hujjatlarida belgilangan tartibda bo'lishi kutilayotgan litsenziyalar asosida o'rnatiladi. Ukraina.
4.3. VIL-infektsiyani laboratoriya diagnostikasining standart usuli qo'shimcha ELISA yordamida VILga antikorlar / antijenlarni aniqlashdir. VIL qanday sinovdan o'tkazilishi natijalarini tasdiqlash uchun tasdiqlash testi (immun, chiziqli blot) o'tkaziladi.
4.4. VIL ga antikorlar mavjudligini tekshirish uchun diagnostika algoritmi:
4.4.1. Birinchi bosqichda (skrining laboratoriyasi).
IFAda ijobiy natija olingandan so'ng, tahlil yana 2 marta ketma-ket amalga oshiriladi (bir xil test tizimi va bir xil test tizimida, boshqa qaynona faqat imkonsiz bo'lgan vaqtda sinovdan o'tkaziladi. birinchi qaynonaning keyingi kuzatuviga rahbarlik qilish). Yakshcho - Otromyo IFAda ikki ijobiy natija, sirovatka, u birlamchi-musbat bo'lishi uchun I ma'lumotnoma laboratoriyasiga (Profigyt Zi Snid markazi DIL-INFOSICA markazi laboratoriyasi) topshirilgan doslizlijeennia uchun yo'naltiradi.
4.4.2. Boshqa bosqichda (yo'naltiruvchi laboratoriya).
Asosan musbat seroza IFAda boshqa namuna oluvchining boshqa test tizimi bilan qayta tekshiriladi, chunki u birinchi navbatda tasdiqlash uchun olingan antijenler, antikorlar yoki test formati zahiralari uchun tekshiriladi. Agar natija salbiy bo'lsa, seroz boshqa testerning uchinchi test tizimiga qayta kiritiladi, chunki u birinchi navbatda antijenler, antikorlar yoki test formati ombori uchun sinovdan o'tkaziladi. Salbiy natija (boshqa va uchinchi test tizimlarida) bo'lsa, VILga antikorlar mavjudligi belgilari mavjud. Agar ijobiy natija bekor qilingan bo'lsa (boshqa va/yoki uchinchi test tizimi uchun), sarum immun yoki chiziqli blotda davom ettirilishi kerak. Sinovda rad etilgan, tasdiqlangan natijalar ijobiy, ahamiyatsiz va salbiy deb talqin etiladi.
4.4.2.1. Ushbu shaklning nazoratini ta'minlash usuli bilan ma'lumotnoma diagnostikasi Rossiya Federatsiyasining xuddi shu sub'ekti hisobiga amalga oshiriladi, u erda skrining tasdiqlangan ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash muassasasining laboratoriyasida o'tkazilgan, u iyno-uslubiy ish olib boradi. diagnostik, likuvalnyh, profilaktika va epidemiyaga qarshi tashriflar VIL- kasal infektsiyalari.
Malumot diagnostikasi FGUNda, SNIDning oldini olish va nazorat qilish federal va mintaqaviy markazlari negizida va Federal davlat muassasasi Respublika klinik yuqumli kasalliklar shifoxonasida (Sankt-Peterburg) ham amalga oshirilishi mumkin.
4.4.3. Ijobiy (ijobiy) namunalar ko'rib chiqiladi, unda 3 ta glikoprotein BIL (env, gag, pol) dan 2 tagacha antikorlar aniqlanadi.
4.4.4. Salbiy (salbiy) bo'lganlar sirovortlar deb hisoblanadi, ularda bir xil antijenler (bílkív) VILga antikorlar yoki p18 oqsili bilan zaif reaktsiya mavjud.
4.4.5. Ahamiyatsiz (shubhali) sirovatkalar muhim bo'lib, ularda VIL va/yoki VIL oqsillari bo'lishidan qat'iy nazar antikorlar aniqlanadi. Asosiy oqsillarni (gag) p 25 o'z ichiga olgan protein profili bilan tayinlanmagan natija rad etilgan taqdirda, VIL-2 tashxisi uchun kuzatuv o'tkaziladi.
4.4.6. Immun yoki chiziqli dog'da salbiy va summativ natijalar rad etilsa, p24 antijeni yoki DNK / RNK VILni tayinlash uchun test tizimini davom ettirish tavsiya etiladi. Natijada, p24 antijeni yoki VIL DNK / RNK aniqlandi, immun yoki chiziqli blotda qayta kengayish birinchi ahamiyatsiz natijadan 2, 4, 6 kun o'tgach amalga oshirilishi kerak.
4.4.7. Belgilanmagan natija rad etilgan taqdirda, 2 hafta, 3 va 6 oydan so'ng VIL immun yoki chiziqli blotga qarshi antikorning takroriy kuzatuvi o'tkaziladi. Agar IFAda salbiy natijalar olib tashlangan bo'lsa ham, keyingi kuzatuv zarur emas. Birinchi ta'sirdan keyin 6 oy o'tgach ham, natijalar yana bekor qilinadi va bemorda infektsiyaning xavf omillari va VIL-infektsiyaning klinik belgilari ko'rsatilmaydi, natija chibnopozitiv deb hisoblanadi. (Epidemiologik va klinik ko'rsatkichlar mavjudligi uchun shifokor yoki epidemiologning ko'rsatmasi bo'yicha serologik kuzatuvlar takrorlanadi).
4.5. VIL bilan kasallangan onalardan tug'ilgan 18 oygacha bo'lgan bolalarda VIL-infektsiyani tashxislash uchun onaning antikorlari mavjudligi bilan bog'liq holda boshqa testlar talab qilinadi.
4.5.1. VIL bilan kasallangan onalardan tug'ilgan 12 oygacha bo'lgan bolalarda VIL-infektsiyani tashxislash uchun vikorist usul, VIL genetik materialini aniqlash uchun yaratish, (DNK va RNK). Bir oydan katta bolalardan olingan qonning ikkita namunasida IVL DNK yoki IVL RNK uchun infektsiyaning ijobiy natijalarini olib tashlash - OIV infektsiyasi tashxisini laboratoriya tasdiqlash. 1-2 oylik va 4-6 oylik (emizish kunida) bolalarda VIL DNK va VIL RNK uchun infektsiyaning ikkita salbiy natijasining qo'shilishi bolalarda OIV infektsiyasi mavjudligiga, dispan oltingugurt ko'rinishidagi bolalar proteziga qarshi guvohlik beradi. intranatal va perinatal aloqa qo'zg'alishi bilan VIL-infektsiyasi 1 yoshdan katta ayollarda amalga oshirilishi mumkin.
4.5.2. Birinchi 18 oyda VIL-infektsiyasining dispanser ko'rinishini tekshirish bir soatlik ishtirokida amalga oshiriladi:
– Elishay tomonidan VILga antikorlar uchun ikki va undan ortiq salbiy natijalar;
- VIL ga antikorlar uchun qonni hisoblash vaqtida 24 soat davomida og'ir gipogamaglobulinemiya;
- VIL-infektsiyaning klinik ko'rinishlari soni;
4.5.3. VIL bilan kasallangan onalardan va 18 oy davomida tug'ilgan bolalarda VIL-infektsiya diagnostikasi kattalardagi kabi rivojlanadi.
4.6. VIL-ínfektsíí'ning laboratoriya diagnostikasi faqat tartibda Rossiya Federatsiyasi vikoristannya uchun ruxsat etilgan standartlashtirilgan diagnostika test tizimlari (to'plamlari) sertifikatlash tushunish uchun amalga oshirilishi mumkin.
Odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan holatlarni aniqlash uchun quvvat test-tizimlarining kirish nazoratini o'tkazish usuli bilan standart sirovatoks paneli (galuzevy standart zrazki) o'rnatilgan tartibda vikoristanya ruxsat etiladi.
4.7. Kuzatuv natijalari uchun laboratoriya tomonidan ko'rilgan hujjatlarda test tizimining nomi, qo'llash muddati, seriyasi, Elishay natijalari (ijobiy, salbiy), immunologik, chiziqli blot (aniqlangan oqsillar va visnovoklarning tarjimasi: ijobiy, salbiy , kamchiliklar). Maxfiy taqdim etilganda, hujjatda pasport ma'lumotlari bo'lishi mumkin: familiyasi P.I.B., tug'ilgan sana, yashash joyi manzili, shartli kod. Anonim ishlov berish soati ostida hujjat maxsus kiritilgan kod bilan belgilanadi.
4.7.1. Tasdiqlash testida (immun, chiziqli dog'da) yig'ma natija bekor qilingan bo'lsa, ahamiyatsizlik belgilari mavjud, kuzatuv natijasi va holat aniqlanmaguncha (3, 6 dan keyin) bemorning akusherligini takrorlash tavsiya etiladi. , 12 oy).
4.8. VILga xos antikorlarni aniqlash uchun oddiy/Swidky testlari - barcha testlar, shuning uchun siz maxsus buyurtmasiz 60 kvilindan kamroq test qilishingiz mumkin. . Qo'shimcha material sifatida qon, sirovatka, qon plazmasi va slin (zishkrib z mukozal ).
4.8.1. Oddiy/tezkor testlarning tiqilib qolgan joylari:

• transplantologiya – donor materialini olishdan oldin;
• xayriya – qon pıhtıları, shoshilinch qon preparatlarini quyish va donor qonining VIL ga antikorlari uchun qon pıhtılarının mavjudligi;
• vertikal profilaktika – etuklik davrida noma'lum OIV holati bo'lgan homilador ayollarni testdan o'tkazish (birinchi yarim soat davomida OIV infektsiyasining dori profilaktikasini tan olish uchun);
• ta'sir qilishdan keyingi profilaktika VIL – turli favqulodda vaziyatlarda VIL uchun sinov;

4.8.2. Oddiy/shirin testlar tufayli VIL bo'yicha terini kuzatish obov'ljazkovym parallel tiêí̈ va qon qismlari IFA, íB klassik usullari bilan birga bo'lishi kerak.
4.9. Oddiy / shved testi natijalaridan tashqari VIL-infektsiyaning mavjudligi haqida visnovka ko'rsatishga yo'l qo'yilmaydi. Oddiy/shirin testlar natijalari faqat favqulodda vaziyatlarda yechimlarni darhol maqtash uchun ishlatiladi.

V. VIL-infektsiyani qayta ko'rib chiqish tartibi

5.1. VIL-infektsiyani aniqlashning asosiy usuli - obov'yaskovym va testdan keyingi maslahatlashuvlar bilan VILga antikorlarni tekshirish. VIL ga antikorlarning mavjudligi VIL infektsiyasining mavjudligidan dalolat beradi. VIL ga antikorlarni tekshirishning salbiy natijasi har doim ham odamning yuqmaganligini anglatmaydi, lekin "seronegativ vikn" davri (VIL bilan kasallangan va antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasida bir soat, bu 3 oyga yaqinlashadi) mavjud. ).
5.2. VIL-infektsiyaga qarash ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladi, vipadkiv bir ko'z qisish uchun, agar bunday ko'rinish obov'yazkovim bo'lsa.
VIL-infektsyyu pídlyagayut da Obov'yazykovy tibbiy qarash:
- qon, qon plazmasi, sperma va boshqa biologik onalarning, to'qimalar va organlarning (shu jumladan sperma) donorlari, shuningdek donorlik materialidan teri namunalarini olish uchun biologik preparatlarni tanlash uchun abortiv va platsenta qonidan namuna olish paytida;
Obov'yazkovoy tibbiy ko'rikdan VIL-ínfektsíí̈ píd ni aniqlash uchun soatiga men ishga kirishaman va davriy tibbiy ko'riklar davomida amaliyotchilar quyidagilarni amalga oshiradilar:
Vrachlari, o'rta va yosh tibbiyot xodimlari SNIDom profilaktika va nazorat qilish markazlari, sog'liqni saqlash, ixtisoslashtirish va tarkibiy ta'minlash muassasalari, oraliq bo'lmagan obstezhenny, diagnostika, likuvannyam, xizmatlar, shuningdek o'tkazish. kemada tibbiy ko'rikdan o'tkazish. inson immunitet tanqisligi virusi, yaky ular bilan bevosita aloqada bo'lishi mumkin;
- shifokorlar, laboratoriyalarning o'rta va kichik tibbiyot xodimlari (laboratoriya xodimlari guruhlari), aholini VIL-infeksiyasi va qo'shimcha qon va biologik materiallar bilan ta'minlash, virusni, inson immunitet tanqisligi virusini olib tashlash natijasida;
- olimlar, mutaxassislar, harbiy xizmatchilar va ilmiy va ilg'or muassasalar, korxonalar (virbnitstv) xodimlari va boshqa tashkilotlarda tibbiy immunobiologik preparatlar tayyorlashda, bunday po'yazanalarning immunitet tanqisligi virusidan qasos olish uchun materiallar bilan ishlashlari ham.
- jarrohlik profilidagi shifoxonalarda (muassasalarda) shifokorlar kuniga 1 marta ishga kirishgandan keyin;
- Harbiy xizmatdan o'tgan va harbiy garovga qo'shilgan va mukofot va shartnoma bo'yicha harbiy xizmatga qo'shilgan shaxslar, chiziqli harbiy xizmat uchun mukofot bilan, kontrakt bo'yicha xizmatga kirganlarida, harbiy VNZ vazirliklariga kirganlarida va. VIL-ínfektsíêyu dan OSIB xizmatiga omu qabul qilish uchun birja tashkil etuvchi bo'limlar;
- xorijlik hulklar va chorvachilik bilan shug'ullangan xorijlik hulksiz shaxslar Rossiya Federatsiyasi hududida yashash uchun yoki ishlash uchun ruxsatnoma bilan chorvachilikka ruxsatnomani olib tashlash uchun, Rossiya Federatsiyasi hududiga xorijiy hulklar bilan kirganda. 3-x oydan ortiq muddat.
5.3. Atrofga qarab bajannyam shaxslar uchun, VIL haqida dobrovylne testuvannya anonim bo'lishi mumkin.
5.4. Tibbiy amaliyotchilar OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi ostida bo'lgan shaxslarga OIV infektsiyasini erta aniqlash uchun OIV infektsiyasi bo'yicha muntazam tekshiruvdan o'tishni tavsiya etish, OIV infektsiyasini oziqlantirish bo'yicha maslahat berish uchun mas'uldirlar tsííí, bu infektsiya davrida svo'chasno cob likuvannya.
5.5. VIL-infektsíyu (boshqalar qatorida, anonim) bir qarash suvoro Maxfiylik ongida bemorlarning xabardor farovonligi uchun hokimiyatning barcha shakllari tibbiy muassasalarida tashkil etilgan, va 14 yil vaqt ichida – prohannya bo'yicha yoki yogo qonuniy vakili uchun.
5.6. VIL-infektsiyasiga nazar tashlaydigan bo'lsak, u VIL-infektsiyaning ozuqaviy profilaktikasi uchun obov'yazkovym dota-testdan keyingi maslahatlashuvlar bilan amalga oshiriladi.
5.7. Aybdor maslahat shifokor-infeksionist (shifokor-infeksionist, shifokor-epidemiolog yoki psixolog) tomonidan amalga oshiriladi va VIL uchun sinovdan o'tkazilishi kerak bo'lgan asosiy qoidalarni, mumkin bo'lgan test izlarini, aniqlikni belgilashni yoki har kuni xavf omillarini o'z ichiga oladi. profilaktika ovqatlanishiga asoslangan VIL profilaktikasi tarqalishini baholash. VILni yuqtirish yo'llari va o'zingizni VIL infektsiyasidan qanday himoya qilish haqida ma'lumot, infektsiyalangan VIL uchun qo'shimcha yordamni ko'rish.
5.8. Sinovdan oldingi maslahatlashuvni o'tkazishda ikkita yarashtiruvchida OIV infektsiyasini tekshirish to'g'risida ma'lumot berish uchun anketani to'ldirish kerak, bitta shakl eskirgan odamning qo'lida ko'rinadi, aks holda u LPZdan olinadi.
5.9. To'g'ridan-to'g'ri ferment immunoassay tadqiqotida VIL-infektsiya uchun qon testi, tashkiliy-huquqiy shakl va hokimiyat shaklidan qat'i nazar, barcha sog'liqni saqlash muassasalari tashkil etiladi.
5.9.1. Kandidentin testi bilan Shaxsiy Dan Patzinta tomonidan tezliksiz boshqarilishi kerak (bortda pasport orqasida, Ido - deputat, maxsus shaxsning navigatsiyasi): P.I.B., odamlarning barcha sanalari, e'lonlar, manzillar. Moskva hayoti, Kodeks v.
5.9.2. Anonim test o'tkazilganda (pasportsiz) faqat raqamli kod ko'rsatiladi, unda sinovdan o'tgan shaxsning seriya raqami, kelib chiqqan mamlakati, yashash joyi (Rossiya Federatsiyasi sub'ekti) mavjud. Taxallus, im'ya, ota tomonidan ko'rsatilmagan.
5.10. Natija haqidagi fikr-mulohazalar sinov algoritmi tugagandan so'ng ko'rinadi. Semirib ketgan shaxsda VIL-infektsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risidagi rasmiy hujjatning paydo bo'lishi faqat davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimi tomonidan belgilanadi.
5.11. Tekshiruvdan so'ng VIL uchun test natijalari testdan keyingi maslahat davomida maslahatchi tomonidan tavsiya etiladi; iloji bo'lsa, bemorning so'nggi tekshiruvi konsultatsiyasidan oldin bir xil fahivetlar o'tkazilishi kerak.
5.11.1. VIL uchun testning har qanday natijasi bo'yicha maslahat bemor uchun VIL bilan infektsiya xavfini yaxshilash natijasida olingan natijaning ahamiyatini muhokama qilish; infektsiyalangan VIL uchun mavjud yordam turlari va keyingi sinov taktikasi bo'yicha tavsiyalar.
5.11.1.1. Standart ma'lumotlar majmuasiga qo'shimcha qilish uchun VIL testining aniqlanmagan natijasi bo'lsa, VIL infektsiyasi ehtimolini, VIL infektsiyasining tarqalishini oldini olish usuliga qo'shimcha tashrif buyurish zarurligini muhokama qilish kerak bo'lishi mumkin. OIV bilan kasallangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish, yuksaltirish, huquq va erkinliklarini qo'lga kiritish kafolatlari. Sinovlar SNIDning oldini olish va nazorat qilish markaziga yuboriladi.
5.11.1.2. VIL-infektsiyasi tashxisi qo'yilgan shaxs test natijalari haqida maslahatchiga xabar beradi. Fahivets aniq va qisqa shaklda ijobiy test natijasini xabar qiladi, stalkerning ovqatlanishini tasdiqlovchi testni olish uchun bir soat beradi. Roz'yasnyuê nebhídníê dotrimannya zabobízhnyh zahodív z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-ínfektsíív, tibbiy yordam kafolatlari, zararni qoplash, VIL-infektsiyalarining huquq va erkinliklarini ta'minlash, shuningdek, xavfli infektsiyani yoki boshqa shaxsni yuqtirganlik uchun jinoiy javobgarlik to'g'risida. VIL-infektsiya tashxisini qo'yish va OITSning oldini olish va nazorat qilish markaziga tibbiy yordam ko'rsatish uchun testlar yuboriladi.
5.11.2. Kuzatuv natijalari telefon orqali xabar qilinmaydi.
5.11.3. Odamning immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikning diagnostikasi SNID profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazi shifokori yoki LPO shifokori tomonidan epidemiologik ma'lumotlar majmuasi, klinik tekshiruv natijalari va laboratoriya hisobotlari asosida belgilanadi. jen. Tashxis VIL-infektsíí podomlyaooêooooooo bemorlar í íinfektsionistom (bzhani likar-infektíonistom, likar-ípídemiologiya abo psixolog) píd soat konsultovanija patsiêní in the Centerí í profílakítsí aízID uZID i borgrade. Bemorga VIL-infektsiyaning namoyon bo'lishi haqida yozma ravishda xabar beriladi va u har qanday muammolar haqida ma'lumot olishga umid qiladi. 18 yoshgacha bo'lgan keksa yoshdagi VILning namoyon bo'lishi vaqtida ularning otalari va qonuniy vakillari ko'riladi.

VI. VIL-infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarga dispanser yordamini tashkil etish

6.1. OIV bilan kasallangan bemorlarga dispanser yordam ko'rsatish usuli tashvishni kuchaytirish va ularning hayot sifatini saqlab qolishdir. Asosiy vazifalari dispanser nazoratida kasallikni shakllantirish, antiretrovirus terapiya, kimyoprofilaktika va ikkilamchi kasalliklarni davolash uchun o'z ko'rsatmalari, ularga o'z tibbiy yordamini ko'rsatish xavfsizligi, ular orasida psixologik rag'batlantirish va ko'tarilish mavjud. birga keladigan kasalliklar.
6.2. VíL-ínfíkovani shaxslar birlamchi va davriy akusherlik so'rovini qondiradi, lekin aybdor bo'lmasa, ular vidmova víd obstezhennia va likuvannya huquqini, shuningdek, o'z tanlovi uchun tibbiy muassasada qolish huquqini buzadi, biz xatda aytamiz. sizning shaklingizda.
6.3. OIV infektsiyasi tashxisi bo'lgan shaxslar OIV infektsiyasining oldini olish uchun dispanserga yotqizilishi mumkin. Dispanser sog'liqni saqlash muassasalarini tashkil etishni qo'riqlaydi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining sog'liqni saqlashni boshqaruvchi organiga buyruq akti bilan ta'minlaydi.
Shuningdek, dispanser FGUNda, SNIDning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha ba'zi faoliyat yuritayotgan federal va mintaqaviy markazlar asosida va Federal davlat muassasasi Respublika klinik yuqumli kasalliklar (m. Sankt-Peterburg) da tuzilishi mumkin.
6.4. VIL-infektsiyali teri kasalligi uchun (bundan tashqari, VIL-infektsiya seksiya materiali uchun ijobiy laboratoriya natijasi bilan) epidemiologik tekshiruv SNID markazining mutaxassislari va kerak bo'lganda organlar mutaxassislari, yaky zdyysnyuyut suveren tomonidan amalga oshiriladi. epidemiologik ko'rinish. Epidemiologik tekshiruv natijalariga ko'ra, kasallikning kelib chiqish sabablari, infektsiya, yo'llari va kasallikni keltirib chiqargan VIL-infektsiyani yuqtirish omillari haqida ma'lumotlar mavjud. Ushbu rivojlanishning takomillashtirilishi bilan yuqumli kasalliklar va kontakt masalalarini rivojlantirish, o'ziga xos va nospesifik profilaktikaning afzalliklarini e'tirof etishni o'z ichiga olgan profilaktika va epidemiyaga qarshi yondashuvlar kompleksi amalga oshirilmoqda.
6.4.1. Ichki infektsiyaga shubha bo'lgan taqdirda, epidemiologik tekshiruvlar davlat epidemiologik prognozini aniqlash usuli sifatida SNID markazlari va (yoki) FGUN organlari bilan birgalikda organlarning organlari tomonidan amalga oshiriladi. SNID, FGU profilaktikasi va nazorati bo'yicha federal va mintaqaviy markazlarning funktsional asoslari. Sankt-Peterburg), kerakli mutaxassislarni o'rganishdan.
Ichki infektsiyaning teri turi ortida bo'shliqni lokalizatsiya qilish va infektsiyaning keyingi tarqalishini oldini olish uchun profilaktika va epidemiyaga qarshi yondashuvlar kompleksi ishlab chiqiladi, "Epidemiologik tekshirish akti" tuziladi.
6.4.2. Dori vositalarini kiritish bo'yicha sheriklarning sheriklari va sheriklarining tabiatini epidemiologik tekshirish "sheriklar haqida xabar berish" usuli yordamida amalga oshiriladi (IVL bilan kasallangan shaxs bo'lsa, aloqa ma'lumotlarini aniqlash amalga oshiriladi. , va VIL-infektsiyalarining oziqlanish profilaktikasi uchun ular bilan individual maslahatlashuvlar o'tkaziladi). Infektsiyalangan VIL hamkorlarni VIL infektsiyasi xavfi haqida mustaqil ravishda xabardor qilishi va SNID markaziga maslahat so'rashi yoki maslahat so'rovi uchun maslahatchiga sheriklar haqidagi aloqa ma'lumotlarini (hamkorning nomi va telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling) berishiga umid qiladi. Maslahatchi ma'lumotlarning anonimligi tamoyiliga ehtiyotsizlik bilan rioya qilish va birinchi va barcha kelajakdagi ishtirokchilarga xabarnomaning to'liq maxfiyligini kafolatlashda aybdor.
6.5. Bolalarga dispanser yordami pediatr tomonidan SNID markazida LPO pediatri bilan birgalikda belgilanadi.
6.6. Shifokorni qabul qilish soati ostida bemorning psixologik moslashuvini o'tkazish, obstezhenniya va likuvannya darajasini aniqlash, terapiyadan oldin qabul qilish shaklini baholash.
6.7. VIL-infektsiyani oziqlantirish bo'yicha maslahatlar dispanser kuzatuvi doirasida VIL-infektsiyasi uchun teri kasalligi bo'lgan taqdirda amalga oshirilishi kerak.
6.7.1. Agar siz VIL yuqtirgan bolalarga ehtiyot bo'lsangiz, bolani qanday kuzatib borish, o'sha osib, bola uchun qanday qilib qonuniy javobgar bo'lish kerakligi haqida maslahatlashing. OIV-infeksiyasi bilan oziqlangan bolalarning maslahati yosh xususiyatlariga qadar muntazam ravishda amalga oshiriladi.
6.8. Dispanser hushyorligida konsultatsiya o'tkaziladi, antiretrovirus terapiya qabul qilinishidan oldin rejalashtirilgan va antiretrovirus terapiya paytida asosiy standartlar, tavsiyalar va protokollarga rioya qilish kerak. Sil kasalligi (6 oyda 1 martadan kam bo'lmagan) va opportunistik infektsiyalar uchun VIL infektsiyalarini muntazam qamrab olishni ta'minlash, shuningdek, sil va pnevmokistik pnevmoniyaning profilaktikasini vymog'lik me'yoriy hujjatlarni talab qiladigan barchaga ta'minlash kerak.
6.9. VIL-infektsiyasi uchun kasalliklarni davolash ixtiyoriy asosda amalga oshiriladi va tajovuzkor ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi: bemorning psixososyal moslashuvi, antiretrovirus terapiya, ikkilamchi kasalliklarning kimyoprofilaktikasi, ikkilamchi va birga keladigan kasalliklarni davolash b.
6.9.1. Antiretrovirus terapiya VIL-infektsiyasi uchun etiotrop terapiya bo'lib, uni oldindan o'tkazish kerak. Samaradorlik va xavfsizlikni tan olish va nazorat qilish Rossiya Federatsiyasi sub'ektining SNID oldini olish va nazorat qilish markazi tomonidan o'rnatiladi. Ushbu funktsiya FGUN tomonidan SNIDning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha bunday faoliyat yurituvchi federal va mintaqaviy markazlar asosida amalga oshirilishi mumkin; FDM Respublika klinik yuqumli kasalliklar klinikasi (Sankt-Peterburg), shuningdek, SNID uslubiy yordam markazi qoshidagi LPO.
6.9.2. Dispanser kuzatuvi doirasida ARTning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun virusli infektsiyani muntazam ravishda kuzatish, CD4 limfotsitlar soni, qonning klinik va biokimyoviy kuzatuvi, instrumental klinik kuzatuv o'tkaziladi. ART samaradorligining asosiy mezoni virus ta'sirini ahamiyatsiz darajaga kamaytirishdir.
6.9.3. Samarali (virusli hujumning noma'lum darajasiga erishish bilan) antiretrovirus terapiya, boshqa narsalar qatorida, profilaktika usuli bo'lib, u dzherel infektsiyasi kabi bemorning xavfsizligini kamaytiradi.
6.10. VIL infektsiyalari aniqlanganda, agar ular statsionar davolanishga o'tkazilsa, ular SNID markaziga yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisning maslahatini, infektsiyaning bosqichini va antiretrovirus terapiyasining og'irligini aniqlash uchun zarur bo'lgan laboratoriya tekshiruvlarini ta'minlashi kerak.
6.11. Dispanser yordami samaradorligini oshirish va antiretrovirus terapiyasiga qabul qilishni shakllantirish uchun ma'lumotli shifokor, hamshira, oliy tibbiyot fakulteti, psixolog, ijtimoiy fanlar amaliyotchilari, OIV-o'qituvchilari orasidan maslahatchilarni tayyorlash bo'yicha ko'p kasbiy ta'lim olish mumkin. kasallanganlar. Dispanser yordami oldidan bemorni qabul qilishni shakllantirish bemorga yo'naltirilgan yondashuv doirasida konsultatsiya texnologiyasiga asoslanadi.

VII. VIL-infektsiyaning suveren sanitariya-epidemiologik nuqtai nazari

7.1. VIL-infektsiyaning epidemiologik nuqtai nazari – likav bo'lgan inson populyatsiyasida patogen (biologik omil) o'ziga xosligi bilan bog'liq bo'lgan yuqumli kasallik tomonidan berilgan kasallikning (infektsiyaning) dinamikasi va tuzilishi orqasida doimiy dinamik va boy nisbatlarning butun tizimi. ynfektyynyy protsess, va íznimi ijtimoiy-demografik va odamlarning xulq-atvor xususiyatlari.
7.2. VIL-infektsiyani suveren sanitariya-epidemiologiya nazorati usuli - epidemiologik vaziyatni baholash, epidemik jarayonning rivojlanish tendentsiyalari; profilaktika, dispanser qo'riqlash, VIL-infeksiyasi bilan kasalxonaga yotqizish, quvonish va qo'llab-quvvatlash, ma'muriy qarorlar qabul qilish va tegishli sanitariya-protidemik (profilaktika) rivojlantirish uchun samarali tashriflar o'tkaziladi. kirish, OIV infektsiyasini kamaytirishga yo'naltirish; VIL-infektsiya uchun guruh kasalliklarining erta shakllanishi, muhim shakllari va halokatli natijalari.
7.3. VIL-infeksiyasi ustidan suveren sanitariya-epidemiologiya nazorati davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati sifatida davlat organlari tomonidan amalga oshiriladi.
7.4. VIL-infektsiyasi va VIL uchun obstezhenniya kasalliklarini aniqlash, paydo bo'lishi va ro'yxatga olish semptomlar tiklanmaguncha hayotga mos ravishda amalga oshirilishi kerak.
7.4.1. VIL-infektsiyaga terining sezgirligi (immunoblotda kuzatuvning ijobiy natijasi), kuchning mavjudligi va shakllaridan qat'i nazar, LPOda ko'rinishlarning ro'yxatga olinishi va ko'rinishiga ta'sir qiladi. Bemorning yashash joyining shakli dispanser parvarishi va davolashni tashkil etish uchun amalga oshiriladi.
7.4.2. VIL uchun qon testining ijobiy natijasi to'g'risidagi ma'lumotnoma laboratoriyadan olingan ma'lumot skrining laboratoriyasiga va/yoki materialni ko'rib chiqish uchun yuborgan sog'liqni saqlash muassasasiga, shuningdek, davlat sanitariya nazoratiga ta'sir qiluvchi hududiy organlarga yuboriladi. va epidemiologik sharh, zí SNID bilan kurashish bo'yicha Federal ilmiy-metodik markazi. Rossiya Federatsiyasining norezident rezidentlarida VIL-infektsiyalari aniqlanganda, ma'lumot bemorni doimiy ro'yxatga olish uchun profilaktika va SNIDga qarshi kurash bo'yicha hududiy markazga yuboriladi.
7.4.3. Donor, organlar va to'qimalardan VIL uchun ijobiy natija olinganda, ma'lumotnoma laboratoriyasidan olingan ma'lumotlar 24 yil davomida telefon orqali qon xizmatiga (qon quyish stantsiyasi, qon quyish stantsiyasi) va hududiy organlarga uzatiladi, I kí zdyysnyuyut davlat sanitariya-epidemiologiya nuqtai nazaridan. .
7.4.4. Pozachergove likuvalno-profilaktika tashkilotlarida VIL infektsiyasining teri turi to'g'risidagi ma'lumotlar yoki yangisiga shubhalar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati natijasida federal organga yuboriladi. Rossiya Federatsiyasi va Federal ilmiy metodologiya markazining zamonaviy sanitariya-epidemiologiya ko'rinishi va SNIDga qarshi kurash qanday.
Epidemiologik tekshiruv tugagandan so'ng, Epidemiologik tekshiruv akti Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash va epidemiologik tekshiruv bo'yicha federal organiga va SNIDning oldini olish va nazorat qilish federal ilmiy-metodik markaziga yuboriladi.
7.4.5. Tashxisni o'zgartirgan yoki aniqlagan LPO, VIL-infektsiyasi bo'yicha kasal odam to'g'risida ikkinchi hisobotni SNIDning oldini olish va unga qarshi kurashish bo'yicha Federal ilmiy-metodik markaziga va Doimiy hayot uchun SNIDning oldini olish va unga qarshi kurashish hududiy markaziga topshirdi. bemorni ro'yxatga olish, bu vaqtda uning o'rnatilishi o'zgarganligini ko'rsatuvchi :
– VIL bilan kasallangan infektsiyaning sabablarini aniqlash,
– SNID tashxisini qo'yish,
– SNIDda VIL bilan kasallangan bemorning o'limini bildirgan holda,
– bemorning yashash joyini o'zgartirish,
– VIL-infektsiya tashxisini tushunish,
– OIV bilan kasallangan onadan tug'ilgan bolada OIV infektsiyasining mavjudligi yoki mavjudligi haqida visnovki.
7.5. LPO, qanday qilib laboratoriyalar, VIL bo'yicha kuzatuvni qanday amalga oshirishi mumkin, mustaqil ravishda tashkiliy-huquqiy shakllarda, hokimiyat va hokimiyat shakllarida, shu jumladan FGUN, SNID, F DM profilaktikasi va nazorati bo'yicha federal va tuman markazlari asosida. "Respublika klinik infektsiyasi likarnya" Rossiya Federatsiyasi sub'ektining CVID profilaktikasi va nazorati markaziga VILga antikorlar uchun qon tekshiruvi natijalari to'g'risida ma'lumot berish uchun (federal davlat statistik ogohlantirishning oylik shakli № 4), yilda VIL uchun test o'tkazish uchun buyurtma.
7.6. Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining sanitariya-epidemiologiya tekshiruvi uchun mas'ul bo'lgan tashkilot, Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlari, prof kirish samaradorligini monitoring va baholashni ta'minlash uchun VIL amaliyoti va davolash. -Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarida infektsiyani ko'rsatkichlar bilan tasdiqlash ehtimoli bor , monitoring natijalarini Federal organga yuboradigan zdíysnyuê sanitarno-epídemiologichníchny vídpovídno pídpovídno vstanovih vimog.
7.7. VIL-infektsiyani tashxislash to'g'risidagi ma'lumotlarga Ukraina qonunchiligi bilan berilgan tekshiruvlarda fuqaro yoki bitta qonuniy vakilning ehtiyojisiz ruxsat beriladi:
– irodasini osib qo'yish uchun o'z qarorgohi orqali qurilmagan hulkning xursandchiligini obstezhennya usuli bilan;
– yuqumli kasalliklar, ommaviy zaharlanish va infektsiyani kengaytirish xavfi mavjud bo'lganda;
– tergov va tergov organlarining, prokurorning va sudning tergov yoki sud nazorati bilan bog'liq iltimosiga binoan;
- harbiy komissarlik yoki harbiy tibbiy xizmatning iltimosiga binoan;
– qonuniy vakillarning otasini xabardor qilish uchun 18 yoshgacha bo'lgan to'liq bo'lmaganlarga yordam berish uchun imkoniyat bo'lganda;
– ravshanlik uchun, Skoda sog'lig'i noto'g'ri ish ortidan zapodiyaning ulkan odami ekanligini vvazhat qilish mumkin.
Hulk yoki yogo qonuniy vakilini yozish uchun tibbiy sirni aniqlash uchun ma'lumotlarni boshqa hulklarga, shu jumladan qamoqda o'tirganlarga o'tkazish, ushbu bemorning zavqini jazolash, ilmiy izlanishlar, fanlar bo'yicha yangi adabiyotlar, nashrlar uchun ruxsat etiladi. boshqa maqsadlar uchun dastlabki jarayonda ushbu yozuvlarga havola.

VIII. Sanitariya-protiepidemik (profilaktika) VIL-infektsiya bilan birga keladi

VIL-infektsiyaning oldini olish virusga, mexanizmlari, yo'llari va yuqish omillariga, shuningdek, joylashtirilgan aholiga, shu jumladan aholining turli guruhlariga mansub shaxslarga qarab kompleks tarzda amalga oshirilishi mumkin.
8.1. VIL-infektsiyaning epidemiologik markazlariga keling
8.1.1. Tez orada dzherela VIL-ínfektsíí keling
Aniqlangan dzherel VIL-infektsíí zastosovuetsya kelganda, virusni yuqtirish ehtimolini kamaytirish uchun:
8.1.1.1. O'z vaqtida VIL-infektsiya tashxisi aniqlandi.
8.1.1.2. Shifokor ko'rsatmasi uchun antiretrovirus preparatlar bilan maxsus terapiya (shu jumladan vaginal bemorlarda profilaktik kimyoterapiya) OIV bilan kasallangan bemorlarda virus ta'sirini kamaytiradi va OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini kamaytiradi.
8.1.1.3. To'g'ridan-to'g'ri obstezhennya haqida likuvannya IPSSH ínfíkovanny VíL zamenshuê rizik transferí statevym slyakhom.
8.1.1.4. Giyohvandlikka qarshi in'ektsion dori vositalarini to'g'ridan-to'g'ri sekinlashtirish, virusni yuqtirish xavfining faolligini kamaytiradi.
8.1.1.5. Yo'lda panjara o'rnatish va VIL bilan kasallangan xorijiy fuqarolarni Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda deportatsiya qilish, tez orada mamlakat hududida infektsiyaning bir nechta holatlari.
8.1.2. Tasodifiy mexanizmlar, yuqish yo'llari va omillariga kiring
8.1.2.1. Tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish va tibbiy ipotekada saqlash, shuningdek, ushbu asboblarni perukari, go'zallik salonlari, pirsing va tatuirovkalarni tuzatuvchi salonlarda saqlash va bir marta ishlatiladigan asboblarni o'rnatish.
8.1.2.2. Tibbiy manipulyatsiya amaliyotlarining xavfsizligi va xavfsizligini nazorat qilish va mudofaaning barter usullaridan foydalanish.
8.1.2.3. Donor materialini teri donorligi, qon preparatlarini karantini va yuqtirilgan donor materialining vibratsiyasi paytida qon donorlari va boshqa donorlik materiallarini VILga antikorlar mavjudligini tekshirish. Dovychne usunennya VIL-ínfíkovannyh va mos yozuvlar sanasi qon topshirish, plazma, organlar va to'qimalarda IFA ijobiy.
8.1.2.4. VIL-infektsiyaning birinchi soatida epidemiologik tekshiruv o'tkazildi.
8.1.2.5. Aholiga maslahat berish/o'qitish – do'stona kontingent kabi, shuning uchun zherel infektsiya – xavfsiz yoki kamroq xavfli xatti-harakatlar.
8.1.2.6. Aholining qattiq guruhlari tomonidan profilaktika ishlari (SIN, KSR, ChSCh va in.).
8.1.2.7. Bolaning onaning biologik onasi bilan aloqasiga kelsak, ARV dori-darmonlarining ko'rsatkichlari mavjud bo'lishi mumkin:
– píd h pologív píd h VIL bilan kasallangan ayollarda rejalashtirilgan sezaryen;
– bir parcha ustida VIL-infikovanu ona uchun bolaning ko'krak suti bilan almashtirish uchun yumshoq yo'l keyin.
8.1.2.8. VIL yuqtirgan ayollarga g'amxo'rlik qilish uchun sizga g'amxo'rliksiz bo'shlikning oldini olishda qo'shimcha yordam berilishi mumkin.

8.1.3. Do'stona kontingent uchun kiring
8.1.3.1. VIL-ínfektsíí vvazhayutsya shaxslar bilan aloqada bo'lgan shaxslar, chunki ular ínfíkuvati zvídjachi z vídomih mekhanízmív, shlyakhív í faktorív íntransferízí zbudnik ínfektsií imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin. VIL-infektsiyasi bilan osíb, yakí kichik kontaktlarning maksimal sonini o'rnatish testdan oldingi maslahat va VIL-infektsiyaga ta'sir qilish jarayonida OIV infektsiyasini aniqlash usuli haqida ma'lumot berishga imkon beradi.
8.1.3.2. VIL-infektsiyasi bilan kasallanish rejasida xavfsiz xulq-atvorni boshlash aloqada bo'lgan shaxslar va aholi o'rtasida VIL-infektsiyaning oldini olishda asosiy yondashuv hisoblanadi.
8.1.3.3. Profilaktik kimyoprofilaktikani o'tkazish. OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini tan olgan shaxslarga kasallikning zudlik bilan oldini olish uchun antiretrovirus preparatlar, shu jumladan: yangi tug'ilgan OIV bilan kasallangan onalar, shifokorlar va VI L-infíkovanimga yordam ko'rsatish paytida jabrlangan boshqa shaxslarga buyuriladi. , har qanday ê kontaktiga hulks, scho VIL bilan kasallanish xavfini keltirib chiqardi.
8.2. Vena ichiga yuboriladigan infektsiyaning oldini olish VIL
8.2.1. VIL-infektsiyasi bilan ichki infektsiyani oldini olish va spirtli ichimliklarni-profilaktika sharoitida sudgacha proteepidemik rejim kasallikning qayta tiklanishigacha (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Tashkilotlarga sanitariya-epidemiologiya chní yordami, scho yordami) uchun asos bo'ladi. zdyysnyuyut tibbiy faoliyat20, ro'yxatga olingan 9 "0). No 18094) Agar teri bemorida gemokontakt infektsiyalari (gepatit B, C, VIL va boshqalar) uchun potentsial aniqlangan bo'lsa, profilaktika holatidan tashqarida amalga oshiriladi.
8.2.2. Sog'liqni saqlash muassasalarida epidemiyaga qarshi rejimni nazorat qilish va baholash suveren sanitariya-epidemiologiya dunyoqarashini belgilovchi organlar tomonidan amalga oshiriladi.
8.2.2.1. OIV infektsiyasining ichki tarqalishining oldini olish usuli bilan quyidagilarni ta'minlash kerak:
8.2.2.1.1. Dotrimannya vstanovlenyh vimog dezinfeksiya, sterilizatsiyadan oldingi tozalash, tibbiy maqsadlarda sterilizatsiya qilish, shuningdek, LPZda joylashgan tibbiy vositalarni tanlash, infektsiyalash, timchasovogo zberigannya va tashish uchun.
8.2.2.1.2. Sovuq bo'lmagan tibbiy-texnologik-texnologik-texnologiya bilan jihozlangan, biz me'yoriy-uslubiy hujjatga atravetim tibbiy, Inststrumentari, dezinfeksiya qiluvchi, steril o'xshash zachist (Maxsus Odiag, Tycho qo'lqoplari) ni ishontiramiz. Viktoriyadan keyin bir martalik to'xtash ehtimoli va bemorlarda manipulyatsiya soati infektsiyaga / kasallikka olib keladi va ular qayta-qayta yuqtiriladi.
8.2.2.1.3. Sog'liqni saqlash muassasalarida VIL-infektsiyasi bilan ichki infektsiyaga shubha qilingan taqdirda, profilaktika va epidemiyaga qarshi yondashuvlar kompleksi amalga oshiriladi:
8.2.2.1.4. Rejali sanitariya-epidemiologiya tekshiruvlari djerelni, yuqtirish omillarini aniqlash, xodimlar o'rtasida va bemorlar o'rtasida mumkin bo'lgan infektsiya xavfi bilan teng ravishda tanbehlangan kabi bir qator aloqa joylarini o'rnatish orqali amalga oshiriladi. , Bu haqiqiy ízatsíí profilaktika va protiepídemíchnyh zakhodív schodo properedzhennya LPO kompleksiga.
8.3. Kasbiy infektsiyaning oldini olish VIL
VIL-infektsiyasi bilan kasbiy infektsiyaning oldini olish usuli amalga oshiriladi:
8.3.1. Har xil turdagi ishlarni vikonanny soatlarida favqulodda vaziyatlarning oldini olish uchun chaqiruvlar majmuasi.
8.3.2 Sog'liqni saqlash tashkilotlari, boshqa tashkilotlar xodimlari tomonidan kasbiy jarohatlar, mikrotraumlar, teri va shilliq pardalardagi qon va biologik jarohatlar natijasida yuzaga kelgan favqulodda vaziyatlarda simptomlarning paydo bo'lishi.
8.3.3.Ishda favqulodda vaziyat yuzaga kelganda, VIL-infektsiyasi bilan kasallanishning oldini olish uchun bo'g'oz shifokori kirish kompleksini o'tkazmasligi kerak.
8.3.3.1. Favqulodda vaziyatlarda shifokorning vazifalari:
– teshiklar va in'ektsiya vaqtida qo'lqoplaringizni echib oling, qo'llaringizni oqayotgan suv ostida shirin suv bilan taqing, qo'lingizni 70% spirt bilan yuving, yarani yod bilan 5% spirt bilan yoping;
– bo'yin terisida qon yoki boshqa biologik ildizlar bilan aloqa qilganda, 70% spirt bilan davolang, suv va shirin bilan yuving va 70% spirt bilan qayta ishlang;
– bemorning qon va boshqa biologik onalari bilan ko'z, burun va og'izning shilliq qavatida aloqa qilganda: bo'sh og'zini ko'p miqdorda suv bilan tozalang va 70% etil spirti bilan yuving. , burunning shilliq qavatini yuving va uni suv bilan tozalang (silmang);
– xalatda, kiyimda bemorning qoni va boshqa biologik ildizlari bilan aloqa qilganda: ish kiyimlarini olib, avtoklavlash uchun dezinfektsiyalovchi rozchin yoki bixga (tanka) soling;
– OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi usuli bilan antiretrovirus preparatlardan eng keng tarqalgan foydalanish.
8.3.3.2. OIV va virusli gepatit B va C, u bilan aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan odamga ta'sir qilgandan so'ng qisqa muddatda kerak. VIL-ínfektsíí potentsial holatini va aloqada bo'lgan shaxslarni VIL uchun tekshirish VIL bo'yicha standart test vanya uchun sinov obov'zkovymi yo'nalishlari bilan favqulodda vaziyatdan keyin VILga antikorlarni ekspress-sinov usuli bilan o'tkazish kerak. IFA da. Potentsial gerel bilan kasallangan, kontaktda bo'lgan shaxsning qonining plazma namunalari (absorberlar) 12 oy davomida Rossiya Federatsiyasi SNID markaziga yig'ish uchun yuboriladi.
Zararlangan shaxs, potentsial infektsiyani yuqtirgan bo'lishi mumkin, virusli gepatit, IPSS, sexostatik sohaning alevlenishi va boshqa kasalliklar haqida xabardor qilinishi va kamroq xavfli xatti-harakatlar bo'yicha maslahat o'tkazishi kerak. - Zhínka, vagítníst i z'yasuvati uchun test o'tkazish kerak, chi bolaning ko'kragiga mos kelmaydi. Aniqlashtiruvchi ma'lumotlar mavjudligi sababli, kontaktdan keyingi profilaktika salbiy boshlanadi, qo'shimcha ma'lumotlar paydo bo'lishi bilan sxema tuzatiladi.
8.3.3.3. OIV infektsiyasining antiretrovirus preparatlar bilan ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasini o'tkazish:
8.3.3.3.1. Antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish baxtsiz hodisadan keyingi dastlabki ikki yil va 72 yildan kechiktirmay amalga oshirildi.
8.3.3.3.2. OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi uchun standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin hisoblanadi. Kimyoprofilaktika uchun ushbu dorilarning mavjudligi uchun boshqa antiretrovirus preparatlar bo'lishi mumkin; bir yoki ikkita ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish orqali to'liq HAART rejimini oqlash mumkin emas. Nevirapin va abakavirni qo'llash faqat boshqa dorilar mavjudligi sababli mumkin. Ma'lum bo'lgan dori vositalarining yagona bo'lgan nevirapin sifatida, preparatning faqat bitta dozasi - 0,2 g (qabul qilinmagan dori-darmonlarni takroriy iste'mol qilish) buyurilgan, keyin boshqa dorilar kerak bo'lsa, to'liq kimyoprofilaktika buyuriladi. Kimyoprofilaktika ko'pincha abakavirni qo'llash bilan bog'liq bo'lganligi sababli, yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini yangisiga kuzatish yoki abakavirni boshqa NDPT bilan almashtirish yaxshiroqdir.

8.3.3.3.3. Favqulodda vaziyatni ro'yxatga olish quyidagi qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

– LPO ning spívrobítniki negainoly kerívnik pídrozdílu, yogo shafoatchisi yoki katta kerívnikning teri halokati haqida gapirganda aybdor;
- vrachlar tomonidan olib borilgan jarohatlar, teri LPO jarohati tufayli va xavfli o'zgarishlar to'g'risidagi qonun burmalar amaliyotida baxtsiz tebranish sifatida harakat;
– keyingi saqlash tanlovdagi baxtsiz tebranishlarni ro'yxatga olish jurnali;
– jarohatlar sababini epidrozlyduvannya amalga oshirish va jarohatlar sabab va xizmat poyabzal tibbiy xodimi o'rtasidagi aloqani o'rnatish zarur;
8.3.3.3.4. Barcha tibbiyot xodimlari onaning xavfsizligi, agar kerak bo'lsa, OIV va antiretrovirus preparatlar uchun tezkor testlardan o'tishlari uchun javobgardir. Antiretrovirus dori vositalarining zaxirasi har qanday sog'liqni saqlash muassasasida Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni boshqarish organlarini tanlash uchun va hatto bunday rozrahunkom bilan ham, ushbu davolashni ta'minlashni 2 yil davomida tashkil etish uchun javobgardir. baxtsiz hodisalar yangi holatlar. Yangilangan sog'liqni saqlash muassasasida antiretrovirus dori-darmonlarni qabul qilish, foydalanishga g'amxo'rlik qilish, shu jumladan tungi soatlar va ish kunlariga bo'lgan ehtiyojga qarab, fahivetlar qabul qilinishi mumkin.
8.4. Donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish paytida VIL infektsiyasining oldini olish, parcha-parcha ovqat paytida organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish.
8.4.1. Transfüzyondan keyingi OIV infektsiyasining oldini olish, organ transplantatsiyasi va to'qimalarni transplantatsiya qilishda OIV infektsiyasi
zaplídnenya, shu jumladan, kelib, donor qonini va komponentlarini, a'zolari va to'qimalarini yig'ish, yig'ish, yig'ish, shuningdek, donorlik materiallaridan foydalanishda xavfsizlikka e'tibor bering.
8.4.2. Donor qoni va uning tarkibiy qismlari, organlar va to'qimalarni tayyorlash.
8.4.2.1. Qon, qon tarkibiy qismlari, organlar va to'qimalar (shu jumladan sperma) donorlariga donorlik qilish imkoniyatini va tibbiy maqsadlarda xavfsizligini tasdiqlovchi hujjatlar va tibbiy obstejeniya natijalarini taqdim etgandan so'ng donorlik materialini olishga ruxsat beriladi.
8.4.2.2. Plazma donorligini targ'ib qilish bo'yicha tashriflar davomida donorni donorlikdan 6 oy o'tgach, qayta eksfoliatsiya qilish zarurligini tushuntirish uchun kuzatuv o'tkazildi.
8.4.2.3. Donor qoni, tarkibiy qismlari, donor a'zolari va to'qimalarining xavfsizligi teridan namuna olishda donorlik materialidan olingan qon namunalarini immunologik va molekulyar usullar yordamida qon o'tkazuvchi infektsiyalar, shu jumladan B IL mavjudligi uchun laboratoriya tekshiruvining salbiy natijalari bilan tasdiqlanadi. biologik usullar.
8.4.2.4. Gemotransmissiv infektsiyalarda markerlarni aniqlash uchun donorlik qon namunalarini tanlash qon va uning tarkibiy qismlarini to'g'ridan-to'g'ri qon tizimidan (tizimning yaxlitligiga zarar etkazmasdan) yoki namunalar uchun maxsus hamrohlik idishidan donorlik qilish protsedurasidan keyin bir soat ichida amalga oshiriladi; Qaysi ê tizim omborida, vakuumli (vakuum hosil qiluvchi) bir martali ishlatiladigan probirkalarda, kuzatuvning turg'un usullariga mos keladi Organ va to'qimalarni (shu jumladan sperma) yig'ishda identifikatsiya qilish uchun donorlardan qon namunalarini olishda. qon o'tadigan infektsiyalar markerlari donor materialini yig'ish tartibiga parallel ravishda amalga oshiriladi (teri uchun va donor materialining vazifasi).
8.4.2.5. Donorning qon tekshiruvi oxirida VIL-1, 2 va antigen VIL p24 ga antikorlarni bir soatlik aniqlash amalga oshiriladi. Birinchi immunologik tekshiruv (IFA) yagona sharoitda o'tkaziladi. Tahlildan ijobiy natija olib tashlansa, ikkinchi kuzatuv (IFA) birinchi bosqichda to'xtatiladigan reaktivlarni tanlash bilan takrorlanadi. Agar siz VIL-markerni takroriy tekshirish orqali bitta ijobiy natija olishni istasangiz, donor materiali utilizatsiya qilinadi, darhol ma'lumotnoma kuzatuviga yuboriladi.
8.4.2.6. U sirkopozitiv qon namunalarini kam sezgirlik va o'ziga xoslikka ega bo'lgan test tizimlariga, shuningdek test tizimlariga yoki pastki avlod usullariga qayta tahlil qilish uchun ajratilgan, birlamchi tahlilda quyi testlar o'tkazilgan.
8.4.2.7. Molekulyar va biologik tadqiqotlar (PLR, NAT) qo'shimcha ravishda gemotransmissiv infektsiyalar markerlari bo'yicha umumiy immunologik tadqiqotlar (IFA) me'yoriy hujjatlar tasdiqlanmaguncha va qo'shimcha ahamiyatga ega bo'lgunga qadar amalga oshiriladi.
8.4.2.8. Birinchi molekulyar biologik tadqiqotlar bitta stantsiyada amalga oshiriladi. Agar tahlilning ijobiy natijasi bekor qilinsa, yana ikkita reagent birinchi bosqichda to'xtatilgandek takrorlanadi. Agar takroriy testlar davomida bitta ijobiy natija olishni istasangiz, donorning qon namunasi ijobiy hisoblanadi, donor materiali utilizatsiya qilinadi.
8.4.2.9. Donor qon tarkibiy qismlarini, guatrni tayyorlaydigan sog'liqni saqlashni o'rnatish va to'g'ri virobnicheskoy amaliyot tizimini ishlab chiqish, chunki u qon tarkibiy qismlarining sifati, samaradorligi va xavfsizligini kafolatlaydi, shu jumladan VIL-1,2 markerlari va virusli gepatitni aniqlash uchun zamonaviy usullardan foydalanish va ovoz sifatini nazorat qilish tizimlarining taqdiri.
8.4.2.10. Donor qoni va uning tarkibiy qismlari qon quyish uchun tibbiy konlarga faqat donorga BIL-1,2 viruslari va boshqa gemotransmissiv infektsiyalar belgilarining mavjudligiga takroriy ta'sir qilgandan so'ng (kamida 6 oydan keyin) yuboriladi, bu hodisa yuzaga kelmasligini istisno qiladi. seronegativ vikna (karantin) vaqtida infektsiya. Yangi muzlatilgan plazma karantini 25 ° C dan past haroratda muzlatilgan paytdan boshlab 180 dB dan kam bo'lmagan atamani anglatadi. Yangi muzlatilgan plazma karantin muddati tugagandan so'ng, sog'lom donorni qayta eksfoliatsiya qilish va qon orqali o'tadigan infektsiyalar mavjudligini oldini olish usuli bilan donorning qonini laboratoriya nazorati ostida tekshirish kerak.
8.4.2.11. Qo'shilish muddati kichik bo'lgan (1 oygacha) qon tarkibiy qismlari xodimlardan (takroriy) donorlardan olinishi va biriktirilish muddati davomida g'alaba qozonishi mumkin. PLR va NAT texnologiyasining boshqa usullarini tasdiqlash sizning javobgarligingizdir. Tekshiruv ob'ekti sifatida, bu holda, qon plazmasi (sirovatka) tiêí̈ va haqoratli donorlik ko'rinishida vikariydir.
8.4.2.12. Virusli qon va uning tarkibiy qismlarining xavfsizligini ta'minlaydigan qo'shimcha yondashuv sifatida, ularni almashtirmasdan, patogen biologik vositalarni inaktivatsiya qilish usullarini to'xtatishga ruxsat beriladi.
8.4.2.13. Xavfsiz yoki inson bo'lmagan donor qon tarkibiy qismlariga bog'liq bo'lmagan va ajratilgan va utilizatsiya qilinishi kerak, bu dezinfektsiyalash vositalari bilan infektsiyani yoki yordam uchun dezinfeksiyaning jismoniy usullarini og'ir qo'llashni, belgilangan tartibda ushbu maqsadlar uchun bepul dozalarni, shuningdek olib tashlashni o'z ichiga oladi. o'rnatilgan chiqishlar soni.
8.4.2.14. Donorlar va qon komponentlari, donor qoni va komponentlarini tayyorlash, qayta ishlash, yig'ish bosqichlarida amalga oshiriladigan protseduralar va operatsiyalar to'g'risidagi ma'lumotlar, shuningdek donor qoni va vv komponentlarini kuzatish natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar qayd etiladi. qog'oz (yoki) elektron kiyimda. Ro'yxatga olish ma'lumotlari 30 yil davomida yig'iladi va nazorat qiluvchi organlar tomonidan nazorat qilinishi kerak.
8.4.3.Qon topshirishni tashkil etishni bekor qilishda va qon komponentlarini qon orqali yuqadigan infektsiyalar bilan resipiyentning yuqishi mumkinligi to'g'risidagi ma'lumotlarda, infektsiyaga aylanishi mumkin bo'lgan donorni (donorlarni) aniqlash kerak. nu donor qoni yoki berilgan donordan olingan komponentlar (donorlar) ).
8.4.3.1. Qabul qiluvchining gemotransmissiv infektsiyalari bilan kasallanish ehtimoli to'g'risida ma'lumot olish paytida, qolgan xayriyalarni qayta tiklash, qayta tahlil qilish uchun kamida 12 oy davomida xayriya miqdorining oldingi pasayishi tahlili o'tkaziladi. hujjatlar va tashkilot, qon (plazma) qayta ishlash qanday o'zgartirish, qon mahsulotlarini tayyorlash uchun zarurligini baholash, kasallik turi, donorlik va qon va mahsulot xususiyatlarini kuzatish o'rtasidagi vaqt oralig'i.
8.4.4. Qon preparatlari donorlik qonidan xavfsiz deb topilsa, qon o'tkazuvchi infektsiyalar mavjudligi uchun donorlik materialidan bir soatlik teri namunasini olgan donorlardan olingan qon namunalarini laboratoriya tekshiruvining salbiy natijalariga duchor bo'lishi mumkin. , shu jumladan VIL, immunologik va molekulyar biologik usullardan foydalangan holda.
8.4.4.1. Dodatkovo qon preparatlarini saqlash uchun plazmani qayta ishlash jarayonida gemotransmissiv infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi mavjudligi uchun texnologik taraqqiyot bilan birlashtirilgan plazmani o'tkazish kerak.
8.4.4.2. Sharob tayyorlash jarayonining barcha bosqichlarida tasodifiy kirib, zavantazhennya qozoniga kiritilgan donorlik qon plazmasini elakdan o'tkazing, hosilni yig'ib olish (utilizatsiya qilish yoki boshqa o'rim-yig'imga o'tkazish) va tayyor dorivor namunani o'tkazish.
8.4.4.3. Barcha plazma fraksiyalash va obov'azkovy foydalanish uchun kirish nazorati ostida rad etildi.
8.4.5. Donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish va bo'laklarni to'ldirish.
8.4.5.1. Virusli immunologik va molekulyar-bio-mantiqiy usullar bilan donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish, qon orqali o'tadigan infektsiyalar, shu jumladan VIL qo'zg'atuvchilari ta'siriga duchor bo'lmagan donorlardan organlar va to'qimalarni va qon parchalarini transplantatsiya qilish.
8.4.5.2. Qon mahsulotlarini gemotransfüzyonunu buyuradigan dori, bemor va uning qarindoshlariga gemotransfüzyon paytida virusli infektsiyalar, shu jumladan VIL yuqishi mumkin bo'lgan xavfni tushuntirishda aybdor.
8.4.5.3. Gemotransfüzyon vositalarini va qon preparatlarini kiritish bilan bog'liq barcha manipulyatsiyalar stosuvannya va boshqa me'yoriy hujjatlar uchun ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
8.4.5.4. Bir paketdan bir nechta bemorga qon quyish vositalarini va odamning qonidan preparatlarni kiritish haqida g'amxo'rlik qilinadi.
8.4.6. Donor qoni, y komponentlarini quyish, OIV bilan kasallangan donordan donor a'zolar va to'qimalarni transplantatsiya qilishda antiretrovirus preparatlar bilan OIV infektsiyasining ta'siridan keyingi kimyoprofilaktikasini o'tkazish kerak.

8.5. OIV infektsiyasining vertikal uzatilishining oldini olish
8.5.1. Vaginal ayolda VIL infektsiyasining namoyon bo'lishi bolaning onasiga VIL yuqishining oldini olish uchun ko'rsatiladi.
8.5.2. VIL bilan kasallangan onadan bolaning infektsiyasi kamroq emlash mumkin, ayniqsa kech muddatlarda (30 kundan keyin), emizishda bir soatdan kam.
8.5.3. ímovíríst uzatish í VíL íní motherí ítíni 20-40% bo'lish uchun profilaktik tashriflar o'tkazmasdan.
8.5.4. Profilaktik tibbiy aralashuvlarni o'rnatish VIL infektsiyasining dastlabki bosqichlarida onada bolada infektsiya xavfini 1-2% gacha kamaytirishi mumkin.
8.5.5. Bolaning onasida VIL-infektsiyalarini yuqtirishning oldini olishga qaratilgan profilaktik yondashuvlarning maksimal samaradorligi onaning qonida virusli ta'sirni noma'lum darajaga (homiladorlikning to'lanadigan soati va past) va zararli kontaktlarning pasayishiga etadi. onaning biologik tug'ilgan joylari bo'lgan bolada (vaginal oqindi, ona suti soatiga va keyin).
8.5.6. Vaginaning qonida virus miqdorini kamaytirish uchun antiretrovirus dorilarning belgilari va belgilari bo'yicha konsultatsiya o'tkazish kerak.
8.5.7. Ona va bolaning qon va boshqa to'qimalari bilan aloqa qilishining oldini olish uchun quyidagilar zarur:
8.5.7.1. Onada virusli infektsiya bilan tug'ilish 1000 nusxadan ortiq RNK VIL / ml plazmasi yoki noma'lum bo'lganidek, rejalashtirilgan sezaryen bilan tug'ilish: homiladorlikning 38-kuniga etganidan keyin tug'ilishgacha. yomg'irli suvlar. Tabiiy soyabonlarda quruq davr 4-6 yilgacha qisqa.
8.5.7.2. Infektsiyalangan VIL ayolni yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish uchun rag'batlantiring va ko'kragiga qo'llang.
8.5.8. Bolaning onasiga OIV infektsiyasini yuqtirishning dori vositalarining oldini olish (kimyoprofilaktika) bolaning onasida buyurilgan antiretrovirus preparatlar uchun yaxshiroqdir. Antiretrovirus preparatlar (ARVP) homiladorlikning 26-28 kunidan boshlab ayollarga (ayol doimiy antiretrovirus terapiyasini qabul qilish uchun ko'rsatma bo'lmagani uchun), pid pologív va aholidan keyin bolalarga buyuriladi.
8.5.8. 1. Ayollar va bolalarda ARVPni tan olishdan oldin ko'rsatmalar:
- vaginada VIL-infektsiyaning mavjudligi;
- vaginada VIL ga antikorlarni tekshirishning ijobiy natijasi, shu jumladan tezkor testlar soni;
- vaginal epidemiologik ko'rsatkichlar (salbiy
VIL infektsiyasi va qolgan 12 kun ichida VIL infektsiyasining aniq xavfi tufayli).
8.5.8.2. Bolaning onasiga OIV infektsiyasining homiladorlik davrida va past darajadagi beparvolik bilan yuqishining oldini olish uchun uchta antiretrovirus preparatning sxemasi buyuriladi: 2 ta zardob transkriptazasining nukleozid inhibitori + 1 ta zardob transkriptazasining nukleozid bo'lmagan inhibitori yoki 1 tasi. ingi proteaz inhibitörlerini kuchaytiradi. Antiretrovirus preparatlar bilan kimyoviy profilaktika jarayonida standart sxema bo'yicha terapiyaning samaradorligi va xavfsizligini kompleks nazorat qilish amalga oshiriladi.
8.5.8.3. Kimyoprofilaksi infektsiyalangan VL onalarining barcha bolalariga hayotning birinchi yilidan boshlab va tug'ilgandan keyin 72 yil o'tgach yoki ona suti bilan qolgan vigodovuvannya paytdan boshlab (hujumning ongini saqlash uchun) buyuriladi. Bolalarda antiretrovirus profilaktikasi sxemasini tanlash homiladorlik soati ostida onada bunday kimyoprofilaktikani o'tkazish chastotasi bilan belgilanadi, sxema 1 yoki 3 ta tayyorgarlikni o'z ichiga oladi.
8.6. Onlayn xizmat ko'rsatish tashkilotlarida VIL-infektsiyaning oldini olish
8.6.1. Voqea joyida xizmat ko'rsatadigan tashkilotlarda (perucarian, manikyur, pedikyur, kosmetologiya salonlari, kabinetlar va boshqalar) VIL-infektsiyalarining oldini olish, namlik va namlik shakllaridan qat'i nazar, SanPiN 2 yo'qligida xavfsiz bo'lishi kerak. .1.2. 2631-10-sonli "Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 06.07.2007 yilda ro'yxatga olingan "Perucarian va kosmetika xizmatlarini ko'rsatadigan ish rejimini joylashtirish, quvvat, egalik qilish, taqlid qilish va kommunal va butilni tanib olishni tashkil etishda sanitariya-epidemiologiya yordami". .2010 yil, davlat raqami 17
8.6.2. Virobnicheskogo nazoratini tashkil etish va o'tkazish tashkilot rahbariga tayanadi.
IX. Aholini gigienik jihatdan yaxshilash
9.1. Aholining gigienasi VIL-infektsiyaning oldini olishning asosiy usullaridan biridir. Zhoden zahíd okremo saqlab qolish yoki mintaqada VIL-infektsiya epidemiyasini boshlash mumkin emas. Aholining turli qatlamlariga e’tibor va g‘amxo‘rlik ko‘rsatish bo‘yicha kompleks, maqsadli dasturning amalga oshirilishida aybdor.
9.2. Aholining gigienasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: OIV infektsiyasi haqida ma'lumot berish, OIV infektsiyasining o'ziga xos bo'lmagan profilaktikasi, kasallikning asosiy belgilari, kasallikning o'z vaqtida namoyon bo'lishining ahamiyati, ularni dispanser ko'rigiga olib borish va olish uchun boshqa tashriflar. ma'lumotlar, varaqalar, plakatlar, byulletenlar, individual ish tomonidan amalga oshiriladi, xulq shakllantirish qaratilgan, VIL bilan infektsiya kamroq xavfli holatlar.
9.3. Umumiy aholi OIV infektsiyasi nuqtai nazaridan barcha xavfsiz va kamroq xavfli xatti-harakatlarni ko'rib chiqishni o'z ichiga olishi mumkin: xavfsiz jinsiy xatti-harakatlar, xavfsiz parenteral kiritish, mehnat xavfsizligi.
9.4. Aholi o'rtasida profilaktika ishlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari uchun Rosspozhivnaglyadu tashkil etish, sog'liqni saqlashni tashkil etishni tashkil etish, shu jumladan: SNIDning oldini olish va unga qarshi kurashish markazlari, narkologik dispanserlar va narkologik reabilitatsiya tomonidan amalga oshiriladi. markazlar, maktablar rno-venerologiya klinikalari, ayollar konsultatsiyalari va tibbiy profilaktika bo'yicha perinatal markazlar, tibbiy markazlar, robototexniklar, buzilishlar va SNID markazining uslubiy yordami ostidagi boshqa tashkilotlar.
9.5. LPO, tartib nazorati, onaning aybi bilan bog'liq holda, kasalliklar va tibbiy muassasalar uchun ochiq bo'lgan, OIV infektsiyasini yuqtirish, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning oldini olish, tibbiy muassasalar faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar asosida aholini xabardor qilish asosida. jamiyat zatsyy, yaky kasallangan odamlarga yordam berish, yaky vzhivayut psixoaktiv nutq, shaxslar, scho haq evaziga jinsiy xizmatlar ko'rsatish, zo'ravonlik qurbonlari va ishonch telefon raqamlari.
9.6. Ta'lim ipotekalarining birlamchi dasturlari (shahar ta'lim ipotekalari, boshqa boshlang'ich ipotekalar, o'rta maxsus boshlang'ich ipotekalar, boshlang'ich kasb-hunar ta'limi ipotekalari, kasb-hunar maktablari) oziq-ovqat IL-infektsiyalarining oldini olish uchun javobgardir.
9.7. Ish joyida VIL-infektsiyadan profilaktika dasturlarini amalga oshirishni ta'minlash kerak.
9.8. OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan aholining o'rta guruhlarida OIV infektsiyasi bo'yicha profilaktika dasturlarini amalga oshirishni ta'minlash kerak (in'ektsion dori vositalarining oldini olish, odamlar bilan jinsiy aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan odamlar, tijorat jinsiy aloqa amaliyotchilari).

Hujjatga nom bering:
Hujjat raqami:	149-r
Hujjat turi:
Qabul qiluvchi organ:
Holat:	Diagnostik bo'lmagan
Nashr etilgan:
Qabul qilingan sana:	2000 yil 27 aprel
Sana kuni:	2000 yil 27 aprel
Tugatish sanasi:	2011 yil 12 dekabr

Haqida keling va Sankt-Peterburg yaqinidagi VIL-infektsiyalarining kengayishiga qarshi kurashish uchun ko'proq harakat qiling

Sankt-Peterburg ma'muriyati
SALOMATLIK SAQLASH QO'MITI

DAVLAT NAZORATI MARKAZI SANKT-PETERSBURG

CHIZIQ

Kirish haqida va kengaytirish uchun kurash
VIL-ínfektsíí Sankt-Peterburg yaqinida

Stendda behuda ritsarlik
Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasiga buyurtma
2011 yil 12 dekabrdagi 661-r-son
____________________________________________________________________

Sankt-Peterburgdagi VIL / SNIDu bilan bog'liq vaziyat o'tgan yildan beri keskin yomonlashdi. 1999 yilda VIL-infektsiyasi 440 ta holatda aniqlangan, bu 1998 yildagidan 5 baravar oshib ketishi mumkin. Borgan sari kasallik in'ektsion narkomanlarning epidemik jarayoni bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha 1999 yilda barcha innovatsiyalar yig'indisining 80 foizini tashkil qiladi. O'rta yoshdagi va 16 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan yoshlarda kasallik bilan kasallanishning eng yuqori darajasi. Oliy swidkíst kengaytirish VIL-ínfektsíí 21-30 roív yosh guruhida íê mísce mumkin. Biroq, infektsiyalarning to'g'ri soni ro'yxatga olingan raqamdan o'nlab marta ko'pdir. Paster nomidagi Sankt-Peterburg epidemiologiya va mikrobiologiya instituti ma'lumotlariga ko'ra, giyohvandlar orasida virusning tarqalishi 12% ni tashkil qiladi, tobto. ulardan 8 nafarining terisi odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan (mutaxassislarning ma'lumotlariga ko'ra, viloyatda 70-120 ming in'ektsion giyohvand moddalar mavjud).

Sankt-Peterburgda VIL / SNIDu kengayishiga qarshi kurashish uchun kuchliroq yondashuv yordamida:

1. Tuman sog'liqni saqlash boshqarmasi shifokorlariga, sog'liqni saqlash jamg'armalari, Moskva qon quyish stantsiyasi, Moskva tibbiy yordam punkti bosh shifokorlariga:

1.1. Klinik ovqatlanish, diagnostika, parenteral va kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha turli profilli shifokorlar tomonidan hududiy konferentsiyalarni tashkil etish.

1.2. Teri suyuqligi konida VIL-infektsiyasi muammolari bo'yicha shifokorlar va o'rta bo'g'in shifokorlari tomonidan seminarlar o'tkazilishini ta'minlash.

1.3. MAPO yuqumli kasalliklar bo'limida VIL-infektsiya muammosi bo'yicha ilg'or malakali tsikllarga global profil shifokorlarini yuboring.

1.4. Vimagati, tibbiy amaliyotchilar orasida, SNID ni kuzatish uchun qon namunalarini olish paytida VIL / SNID haqida teri bemor bilan oldindan test maslahati o'tkazdi (qo'shimcha No 1).

1.5. Shifokorlarning guatri VIL bo'yicha IFAda qon namunalarini tekshirish bo'yicha barcha grafiklarni to'g'ridan-to'g'ri jiddiy ravishda to'ldirishi kerak (2-sonli qo'shimcha).

1.6. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilarning qon berishining oldini olish uchun qon donorlarini to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazing. ehson osíb, zvylnenih íz místs uaznennya protyazh qolgan 5 rokív ruxsat bermang.

1.7. Donorlik qon xavfsizligi xavfsizligi ustidan nazoratni kuchaytiring, iloji boricha tezroq to'liq qon quyish uchun tashrif buyurishga odatlaning.

1.8. Bemorlar va xodimlarning parenteral infektsiyasini yo'qotadigan sanitariya va proteepidemik rejimni saqlash uchun teri ish xonasini parvarish qilishni ta'minlash.

1.9. Tijorat ipotekalarida epidemiyaga qarshi birinchi tashriflar majmuasini ular bilan VIL-infektsiyalari bilan ro'yxatdan o'tkazish vaqtida ta'minlang.

1.10. Mutaxassislik bo'yicha goiter qo'shiqchilik mutaxassisliklari bo'yicha shifokorlarning VIL-infektsiyasini ko'rib chiqadi (3-son qo'shimcha).

1.11. Buqoq

1.11.1. Tibbiy amaliyotchilarda jarohatlar shaklini o'tkazing, bir soatlik tibbiy manipulyatsiya uchun vinikullar kabi va boshqa biologik onalarning qoni bilan bir soatlik ish uchun baxtsiz hodisalarni keltirib chiqaring (4-sonli qo'shimcha).

1.11.2. Tibbiy amaliyotchilarni (1.11-band) OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markaziga yuborish; haftalar va muqaddas kunlarda - Moskva yuqumli kasalliklar klinikasi N 30 dispanser yordami va favqulodda kimyoprofilaktikani tan olish uchun.

1.12. Somysyachno aholini shahar yaqinidagi VIL / SNIDdagi kasallik lageri va profilaktik tashriflar haqida xabardor qiladi.

2. Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish qo'mitasining bosh mutaxassislari 2000 yilning II choragida muhokama qilinadi. Sankt-Peterburg yaqinidagi VIL / SNID bilan bog'liq vaziyat, o'lchov yordamida va sinovdan oldingi maslahat uchun yashash.

3. Moskva patologik-anatomik byurosi boshlig'i Kovalskiy G.V., kema tibbiy ko'rik byurosi boshlig'i Andriev V.V., spirtli ichimliklarni profilaktika muassasalarining bosh shifokorlari quyidagilar haqida g'amxo'rlik qilsinlar:

3.1. VIL-infektsiyasi davrida patomorfologik o'zgarishlarni oziqlantirish bo'yicha konferentsiyalar o'tkazish va VIL-infektsiyasi tufayli o'limga shubha qilingan taqdirda epidemiyaga qarshi tashriflar tashkil etish.

4. Moskva OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazi bosh shifokori Bogoyavlenskiy G.V.ga:

4.1. Aqlli va profilaktik ko'rsatmalarga shaharda VIL-infektsiyasi bilan bog'liq vaziyat, shu jumladan xavfli xatti-harakatlar guruhlari (giyohvandlar, gomoseksuallar va boshqalar) haqida ko'p ma'lumot bering.

4.2. VIL-infektsiya kengayishining oldini olishga qaratilgan axborot va yoritish materiallarini maxsus ehtiyojlar uchun, go'yo ular irodani ozod qilishga urinayotgandek, berilishini ta'minlash.

4.3. VIL-infektsiyaning namoyon bo'lishi to'g'risidagi ma'lumotlarni profilaktika va davolash tadbirlari bosh shifokoriga (bosh shifokorga) birinchi epidemiyaga qarshi tashriflarni tashkil etish usuli bilan topshirish. Ma'lumotni uzatishda maxfiylikka rioya qilish kerak.

4.4. Sankt-Peterburg shahridagi Davlat sanitariya-epidemiologiya monitoringi markazini VIL-infektsiyalari bo'yicha tezkor hisobotlar va barcha grippga o'xshash holatlar, VIL-infektsiyalarining CVID bosqichiga o'tishi va bizni o'ldiradigan lidkiv haqida ma'lumot berish.

4.5. VIL-infektsiya uchun bir soatlik xizmat ko'rsatish uchun shifokorlar jarohatlangan taqdirda shifokorlar uchun IVL-infektsiyaning shoshilinch profilaktikasi ko'rsatkichi uchun dispanserni o'tkazing (5-sonli qo'shimcha).

5. S.P.Botkin nomidagi N 30 Moskva yuqumli kasalliklar klinikasi bosh shifokori Yakovlev A.A. dam olish kunlari va muqaddas kunlarda shifokorlar bilan maslahatlashishni tashkil qilish, chunki ular VIL bilan kasallanganlarga xizmat vaqtidagi jarohatlarni olib tashlagan. Parenteral infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, shoshilinch kimyoprofilaktika choralarini ko'rish kerak.

6. Sog'liqni saqlash bo'yicha infeksionist qo'mitasi boshlig'i Raxmanova A.G.:

6.1. 2000-yil 1-yanvarga qadar VIL-infektsion muammolarning oldini olish va davolash sohasida shifokorlar va oʻrta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish boʻyicha 6 yillik dasturni tayyorlash.

6.2. Muayyan tendentsiyalarning klinik tahlili bilan o'tkazilgan tuman konferentsiyalarida ishtirok eting.

7. Sog'liqni saqlash qo'mitasining bosh narkologi Shpilene L.S.ga:

7.1. Moskva profilaktikasi va SNIDom bilan kurashish markazi bilan birgalikda o'rta sinf, ularning otalari, yoshlari va aholining qolgan qismi o'rtasida giyohvandlik va SNIDu oldini olish bo'yicha ma'rifiy va ma'rifiy ishlarni olib boring.

7.2. Ichki giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilar muhitining xavfsiz holati shaklida bolalar sonini kamaytirish bo'yicha dasturlarni amalga oshirish uchun barqaror bo'lmagan tashkilotlarning robotlariga yordam bering.

8. Tibbiy profilaktika markazi direktori Volodimirova G.O. aholining turli guruhlari, shu jumladan bitiruvchilar, maktab o'qituvchilari, kasb-hunar maktabi o'qituvchilari va amaliyot shifokorlari, vikorist ta'limning turli shakllari va usullari bilan VIL-infektsiyalari bilan axborot va ma'rifiy ishlarni olib borish.

9. Xavfsizlik sohalaridagi derjsanepidnaglyadu markazlari bosh vrachlariga:

9.1. 2000 yilning II choragida tuman oliy sanitar-protidemiya komissiyalarining yig'ilishlarida VIL-infektsiyani yuqtirish lageri va yuqtirish, vaqtidan oldin yuborish samaradorligi to'g'risida muhokama qilindi.

9.2. O'ziga xos epidemik vaziyatni yaxshilash bilan OIV/SNIDga qarshi kurashish bo'yicha tuman dasturlariga qo'shimcha tuzatishlar kiritish, giyohvandlar o'rtasida infektsiya tarqalishini kuchaytirishga va giyohvandlikka qarshi kurashga alohida e'tibor berish.

9.3. Sankt-Peterburg yaqinidagi Sog'liqni saqlash va epidemiologik monitoring markaziga ayniqsa xavfli infektsiyalardan mahalliy hududda aniqlangan VIL-infektsiyalari haqida ma'lumot oldi.

9.4. Teri turi VIL-infektsiyasi zonasiga likuvalno-profilaktik ipotekalarda epidemiologik tekshirish. obstezhennya natijalari Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga (6-sonli qo'shimcha) ayniqsa xavfli infektsiyalar e'tiborini qo'shing.

9.5. Tumanda VIL-infektsiyalari bo'yicha davolash-profilaktika tadbirlarining davomiyligi tahlili o'tkazildi, jadvalni kengaytirib, tahlil natijalarini daryoda 2 marta (soat 22:00 va 10 kungacha) markazga taqdim etish zarur. derzhsanepning Sankt-Peterburgda bir qarashda.

9.6. VIL-ínfektsíí turli profilli shifokorlar bilan o'tkazilgan mintaqaviy konferentsiyalarda, shuningdek, likuvalno-profilaktik ipoteka va qabullarda seminarlarda ishtirok etish.

9.7. VIL-infektsiya va viconnance bo'yicha obstezhenniyaning jami va obstruktsiyasi ustidan zo'ravonlik nazorati mahalliy profilaktika tadbirlarida sanitariya va proteepidemik rejimga yordam berishi mumkin.

9.8. VIL ga antikorlar mavjudligi uchun qon namunalarini olish uchun sinovdan oldingi maslahatlashuvlar o'tkazilishini nazorat qilish va aholi bilan axborot-ma'rifiy ishlar olib borish.

10. Caregivers namlik, xususiy biznes, tibbiy xizmatlar (kosmetik va sog'liqni saqlash xizmatlari, shu jumladan) berish uchun, VIL / SNIDu oldini olish uchun ularni yo'naltirish, non-qattiq tashriflar ta'minlash uchun turli shakllarini tashkil etilgan.

11. Buyruqning vikonannyam ustidan nazorat Sog'liqni saqlash Taytsya B.M. Muhofaza qilish qo'mitasi rahbari birinchi shafoatchi yotardi. Sankt-Peterburg yaqinidagi Sog'liqni saqlash va epidemiologiya monitoringi markazi bosh shifokorining shafoatchisi Kolesnikov G.A.

12. N 1, 2, 3, 4, 5, 6 qo'shimchalarni tasdiqlang.

Sog'liqni saqlash qo'mitasi rahbari
Sankt-Peterburg ma'muriyati
A.V.Kagan

Golovniy suveren
Sankt-Peterburgdagi sanitariya shifokori
V.I.Kurchanov

Buyurtmaga 1-ilova. Sinov oldidan maslahat

Qo'shimcha № 1

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-r/15-son

VILga antikorlarni tekshirish sog'lig'i notinch bo'lgan yoki infektsiya ehtimoli bo'lgan har bir kishi uchun mavjud bo'lishi mumkin. Sinov jismoniy shaxslar uchun o'tkazilishi kerak, masalan:

- vvazhayut, rizik haqida scho narazhayutsya;

- Mayut tanosil kasalligi;

- Vzhivayut ichki narkotik dorilar, shuningdek, ularning sheriklari, scho vzhivayut dori ichki davlat mumkin.

Shu bilan birga, maslahatchi g'azablangan odamning sifatini aql-zakovat va ma'lumotlarning g'alaba qozonishi, o'zini himoya qilish usuli bilan xavfli xatti-harakatlarni o'zgartirish qobiliyati yoki infektsiyani yuqtirish xavfi sifatida baholaydi. boshqa odamlarga o'z-o'zini nazorat qilish haqida g'amxo'rlik qilish, shuningdek, zarur psixologik yordamni olish qobiliyati. Bir soatlik testdan oldingi maslahat uchun maslahatchi ishtirok etgan shaxsning har qanday biografik va xulq-atvor xususiyatlari haqida ma'lumot oladi. Vrakhovuyuchi badavlat vidomosity va rozmoví pro statu xulq yilda strimaníst kuylash, psixososyal anamnezi vimagê xushmuomalalik, bag'rikenglik va sabablarni hurmat bilan tushuntirish, soxtalashtirish kabi maslahatchi oziq-ovqat yanada maxsus qo'yish, shuningdek, confid saqlash uchun zapevnen. Anamnestik hisobotlar ma'lum bo'lgan VIL infektsiyasi xavfini real baholash uchun hisobotlar bilan topshirilishi mumkin. Buning Vídpovídy, hto zvernuvsya, keling, uni to'g'ridan-to'g'ri nom va zmíst podshy konsultativ jarayon qilaylik. Masalan, ma'lum bir shaxs uchun hissiy jihatdan muhim holatlarni (bolalar va oila a'zolariga bo'lgan muhabbat, din, kasbiy mahorat) ifodalash ijobiy natijaga erishish uchun shijoat va motivlarni beradi. . Maslahatchiga yoga ma'lumotnomalarining to'liq emasligi va muhim yaqinlar haqida taxmin qilish qo'shiq dunyosiga psixoemotsional reaktsiyalarning og'irligini engillashtirishga va o'zini o'zi boshqarishni tiklashga yordam beradi.

Maslahatchi bilishi kerak:

- Nima uchun odamlar obstezhennya orqali o'tishni xohlashadi;

- xatti-harakat yoki alomatlar sifatida, hayvonga aylangan odamni bezovta qiladi;

- VIL-infektsiya uchun test haqida hayron bo'lganlar uchun bu qanday ko'rinadi;

- VIL infektsiyalarining yuqish yo'llari, xavfli xatti-harakatlar va oldini olish usullari haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot berish.

Maslahatchi baholaydi:

- davlat xulq-atvorining o'ziga xos xususiyatlari;

- davlat hamkorlarining o'zgarishining tez-tezligi;

- prezervativlarni tanlash;

- davlat hamkorlari orasida VIL bilan kasallangan shaxsning mavjudligi;

- xulq-atvori xavfli (psixoaktiv kasalliklarni ichki davolash, agar ular tijorat jinsiy aloqada bo'lsa, jamiyatning sheriklari orasida, shuningdek, odamlar bilan jinsiy aloqada bo'lishlari mumkin bo'lgan odamlarning mavjudligi);

- qon quyish, qon mahsulotidagi g'alabalar, organlarni transplantatsiya qilish;

- steril bo'lmagan invaziv muolajalar (invazion, tatuirovka, kesmalar).

Maslahatchi z'yasovuê:

- ijobiy yoki salbiy test natijasiga munosabatingiz haqida qanday fikrdasiz;

- test natijasi ijobiy bo'lgan kishini qo'llab-quvvatlaydi.

Testni rejalashtirish bo'yicha barcha noto'g'ri bayonotlarni aniqlashtirish va muhokama qilish maslahatchining mas'uliyati va nima oqilona ekanligini qayta ko'rib chiqish, bu ijobiy natijani anglatadi.

Maslahatchining tushuntirishicha, test faqat inson immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlaydi. VIL ga antikorlarning mavjudligi VIL-infektsiya mavjudligining dalilidir, ammo hozirgi vaqtda ham, kelajakda ham kasallikning VIL-infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklar haqida hukm chiqarishga imkon bermaydi. Maslahatchi ochiqchasiga:

- sinov yo'q, qanday bir lahzani bildiradi, ê chi odamlarda o'sadi SNID;

- ijobiy test natijasiga ko'ra, infektsiya bor yoki yo'qligini aytish mumkin emas;

- VIL neobov'yazkovo bilan infektsiya joriy sherikning aybsizligi haqida xabar berish, tk. mumkin ona joy va boshoq ustida í̈x vzaêmovídnosin. Shuningdek, qish davrining mavjudligini aniqlashtirish kerak (VIL bilan kasallangan va VILga antikorlarning paydo bo'lishi orasidagi bir soat, ularning mavjudligi laboratoriya usuli bilan aniqlanishi mumkin). Uzoq vaqt davomida odam allaqachon infektsiyalangan, ammo kengaytirilgan qon bilan VILga antikorlar aniqlanmaydi.

Ushbu davrda (3-6 oy) OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olish uchun qanday ish kerakligini tushuntirish maslahatchining mas'uliyati hisoblanadi. Sinov natijalariga ko'ra, infektsiyasiz qolish yoki boshqa infektsiya turlarini himoya qilish uchun xatti-harakatlar haqida qaror qabul qilish kerak.

Maslahatchi yolg'on gapirishda aybdor bo'lib, orqaga qaytgan kishi:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvydomiti maslahatchi aytgan;

- nega intim hayot haqida so'rashingizni bilmayman va aytmoqchi emassiz;

- sinovga haqiqiy bo'lmagan umidlarni qo'yish;

- bazhannya xulq-atvorini o'zgartirishni ko'rsatmang.

Sinovdan oldingi maslahat boshlig'i VIL ga antikorlar uchun obstruktsiyaning o'tishi to'g'risida asosli qaror (xabar) oldi. Menga universitetdagi ob-havo haqida ma'lumot berildi, lekin sinovdan oldingi maslahat natijasida, sovuq havo haqida qo'ng'iroq qilib, erkin va primus pechkasisiz tug'ilgan kishi testdan o'tishga qaror qildi.

Buyurtmaga 2-qo'shimcha. To'g'ridan-to'g'ri VIL bo'yicha IFAda qonni tekshirish bo'yicha

Qo'shimcha № 2

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-p/15-son

O'rnatish nomi
_______________________
_______________________

Toʻgʻri N
VIL uchun IFAda qon testlarini kuzatish uchun
da ____________________________________________________________

(o'rnatish nomi)

	Registr. raqam	Ism, ism, otasiga ko'ra (abadiy)		Rik odamlar	Uy manzili	Kontingent uchun kod	Qon olish sanasi	Natijani kuzatish

Sana "_____" _____________ 2000 p.

Shartli kod

Rossiya Federatsiyasi fuqarolari
Rejalashtirilgan tartibda yakunlandi:
Donorlar (qon, biologik onalar, organlar va to'qimalar)
VIL bilan kasallangan yoki yuqumli material bilan ishlaydigan tibbiy xodimlar
Ixtiyoriy ravishda hal qilindi:
Giyohvandlik bilan kasallangan
Gomo va biseksuallik
Yo'l bilan yuqadigan kasallik uchun kasallik
Jismoniy shaxslar, yaky perebuvayut o'z ixtiyori bilan joylarda
Klinik ko'rsatkichlarni qidirib toping
Vagitni (platsenta va abort qonining donorlari)
Epidemiologik tekshiruv soatini e'lon qilish
Chet elliklar

Eslatma:

Agar sovutish anonim ravishda amalga oshirilsa, koddan "anonim" o'rnatishni buyuring.

Butt: g'azablangan junkie anonim - kod 102 (anonim)

Stoklanganga kelsak, siz darhol bir nechta kodlarni olib kelishingiz mumkin, siz ulardan eng past qiymatlarga ega bo'lgan birini kuzatib borishingiz mumkin. Dumba: Oldindan tikish. kasal bo'lishi mumkin, u davlat yo'li bilan uzatiladi (104-kod) yoki giyohvand (kod 102), keyingi eng kam kod 102-ni tanlang;

- agar tayinlangan kontingentdan keyingisiga kiyinganni olib kelishning iloji bo'lmasa, 118 kodini qo'ying.

Buyurtmaga 3-qo'shimcha. Tibbiyot xodimlariga ko'rsatish

Qo'shimcha № 3

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-r/15-son

Ishga kirishda va davriy tibbiy ko'riklar bilan VIL-infektsiyani aniqlash uchun obov'yazykovy tibbiy ko'rik o'tkaziladi:

Shifokorlar, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari:

a) SNIDomning oldini olish va nazorat qilish markazlari, ixtisoslashtirilgan xizmatlar va sog'liqni saqlashni muhofaza qilish bo'yicha tarkibiy bo'linmalar, vositachiliksiz, diagnostika, likuvannyam, xizmatlarsiz band bo'lgan, shuningdek, kema-tibbiyot ekspertizasi tomonidan immunitet tanqisligi bilan kasallangan boshqa shaxslar bilan amalga oshiriladi. virus bilan bevosita aloqa qilish;

b) laboratoriyalar (laboratoriya xodimlari guruhlari), aholini VIL-infektsiyaga qo'zg'atish va qon va biologik materiallar miqdori, inson immunitet tanqisligi virusi kasalliklarini bartaraf etish usuli sifatida;

v) ixtisoslashtirilgan kasalxonalar va xizmatlar, ular giyohvandlarga xizmat ko'rsatadilar;

d) akusherlik shifoxonalarida tibbiy yordam olish (akusherlik chastotasi kuniga 2 marta, u Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 26.11.1997 yildagi 345-son buyrug'i bilan chiqarilgan).

Bundan tashqari, VILni epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha tibbiy ko'rikdan o'tkazish sanitariya va favqulodda vaziyatlarning qo'pol buzilishining epidemiologik tekshiruvi paytida namoyon bo'lgan taqdirda VIL-infektsiyalari bilan ro'yxatdan o'tish paytida kasalxonalar va poliklinikalar mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi. Colo osíb, yaky pídlyagayut obstezhennya, obstezhennya muddatlari va ko'pligi epidemiologik tergov soati bilan belgilanadi.

Buyurtmaga 4-qo'shimcha. Favqulodda vaziyatlarning paydo bo'lishi, tibbiy xodimlarning shikastlanishi jurnali

Qo'shimcha № 4

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-r/15-son

N vyddílennya, shifoxona, profil pídrozílu poliklinika	Taxallus, im'ya, jarohatni olib tashlagan shifokorning otasi uslubida	Amaliyotchi shifokorning posadasi	Jarohat (halokat) sanasi (yil)	Shikastlanish, baxtsiz hodisaning tabiati	Bemorning diagnostikasi	Epidemiyaga qarshi tashriflar o'tkazildi: yaralarni birlamchi davolash, gepatit B ga qarshi parchalanish, shifokorni SNID markaziga hushyorlik va favqulodda vaziyatlarning oldini olish, dezinfeksiya qilish va hk.)	Boshqa qarashlar	Imzo boshi. Menga bosh hamshira aytdi

Eslatma:

- "Jarohatlanish xarakteri" ustunida - qo'lqopdagi igna bilan sanchish, qo'lqopsiz, skalpel bilan (qo'lqopda, qo'lqopsiz), qonga, likyorga ta'sir qilish, shilimshiq, shkirdagi ajdodlar yo'llari o'rniga;

- VIL bilan kasallangan shifokor uchun bir soatlik xizmatdan so'ng jarohatlangan taqdirda, dam olish kunlari va svyatkovy kunlarda SNIDom profilaktikasi va kurash markaziga noaniqlik (1 dobi cho'zilgan) yuboriladi - kasalxonaning qabuliga qadar .S.P.Botkin.

Buyurtmaga 5-ilova. Shifokorlarda VIL-infektsiya va virusli gepatit B va C ning oldini olish

Qo'shimcha № 5

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-r/15-son

VIL-infektsiyasi va gemokontakt (parenteral) virusli gepatit B va C eng muhim surunkali yuqumli kasalliklar toifasiga kiradi, ular to'liq immunitet tanqisligi sindromi (CHID) rivojlanishi bilan yakunlanadi, gepatitda esa - siroz bosqichi. gepatotsellyulyar karsinomaning jonli rivojlanishi.

Shifokorning infektsiyasi ko'pincha bemorning terisi va shilliq qavatining biologik suyuqliklari (qon, oltingugurt, suyuqlik, sperma va boshqalar) soni, cho'tkaning quruq nayranglari bilan poshkodzhennya shkiri va shilimshiqligi bilan namoyon bo'ladi.) .

Bukish uchun sirg'alib, gepatitning I larda infektsiyasi vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati ko'pincha Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I Ceravity Servicdagi Vosokoye virusiga qaraganda ko'proq bo'ladi.

Kasbiy infektsiya xavfi ko'pincha shifokorlarnikiga qaraganda kamroq og'irdir, chunki u qon va mikrob komponentlari bilan yopishadi.

Biz gematologiya, reanimatsiya, stomatologiya, ginekologik, jarrohlik va gemodializ yordami, davolash xonalari, laborantlar, shuningdek, qon, tarkibiy qismlar va preparatlarni yig'ishda ishlaydigan shaxslarni qidiramiz.

SNIDu viruslari, gepatit, sitomegaloviruslar, bir qator onkogen viruslar bilan kasallangan odamning qon va biologik materialini infektsiyasi, kasbiy infektsiyaning oldini olish qoidalari profildagi barcha kuval-profilaktik omillar bo'yicha mustaqil ravishda kengaytirilmoqda. Bu qoidalar maksimal zabígannya mozhlivostí zabrudnennya shkíri va shilliq pardalarni tashkil etadi.

Kasbiy infektsiyaning oldini olish uchun:

- qachon vikonanní manípulyatsíy medíchny pracívník míê buti otjagníní í xalat, qalpoq, chínne vzuttya, laboratoriyalar o'rtasida yakmu ín ichiga borish, víddílení zaboranyaoooo;

- mo'ylovli manipulyatsiyalar, ba'zi hollarda qo'llar qon, kulrang iyak bilan tiqilib qolishi mumkin. biologik mahalliylar, qo'lqoplar bilan olib boring. Bir marta olingan saqich qo'lqoplar qo'llarning chayqalishi ehtimoli tufayli qayta kiyilmaydi. Jarayon davomida qo'lqoplar 70% alkogol, 3% xloramin, spirtga asoslangan xlorheksidin va in;

- shifokorlar dorimuvatisya zakhodyv aybdor qachon vikonanny manypulyatsyy z razalnymi í tikanli ínstrumenta (gol, skalpel, qaychi);

- flakonlar, kolbalar, qon yoki qon solingan probirkalar, keyingi noyob in'ektsiya, qo'lqop va qo'llarni ochish;

- poshkodzhenny skírnih pokrivív bo'lsa, negainoly obrobit va qo'lqoplarni olib, yaradan qonni ko'ring, keyin oqayotgan suv ostida, ehtiyotkorlik bilan qo'llarni shirinlik bilan silkitib, ularni 70% spirt bilan ishqalang va yarani 5% yod bilan surting. Agar qo'llaringiz qon bilan tiqilib qolgan bo'lsa, u holda tampon bilan muloyimlik bilan namlang, 3% xloramin yoki 70% spirt bilan namlang, ularni iliq oqadigan suv bilan yaxshi va quruq ro'molcha bilan individual sochiq bilan artib oling;

- Men shilliq ko'zlarga qon ichdim, uni suv yoki 1% borik kislotasi bilan yuvdim. Burunning shilliq qavati bilan aloqa qilganda, 1% protargol bibariyani qo'llang; og'izning shilliq qavatida - 70% spirt yoki 0,05% kaliy permanganat yoki 1% borik kislotasi bilan yuvib tashlang;

- qon purkash va sirovatka tahdidi bo'lsa, ulamkív kístok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu ko'zlari va maskalanishi: zahisnu niqobi, okulyarlar, qalqonlar;

- tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya asboblarini saralash, parlatish, qon yoki kulrang moddalar bilan yopishadigan asboblarni biriktirish, frontal dezinfeksiyadan (infeksiyadan) keyin faqat gumus qo'lqoplari bilan amalga oshirilishi kerak;

- Med. amaliyotchilar, masalan, qo'llaridagi yaralar, teridagi ekssudativ shikastlanishlar yoki yig'layotgan dermatit, ular bir soat davomida bemorlarga qarashganda va tomosha qilish uchun narsalar bilan aloqa qilganda kasal bo'lib qolishadi. Agar kerak bo'lsa, vikonannya barmoq uchlari, yopishqoq gips bilan qoplangan bo'lishi kerak;

- to'g'ridan-to'g'ri klinik diagnostika laboratoriyasidan olingan blankalar qon probirkasida qat'iy saqlanadi;

- ishchi stollarning yuzasi, masalan, ish kuni (va agar u qon bilan ifloslangan bo'lsa, u negain) 3% xloramin va 6% suv peroksid bilan 0,5% yumshoq sharbat bilan ishlov beriladi. Bundan tashqari, sirt qon yoki kulrang modda bilan fermentlangan bo'lsa ham, protseduralar ikki barobar: beparvolik bilan va 15 daqiqalik interval bilan;

- zapovnennya oblíkovoí va yulduzli hujjatlar toza stolda o'tkazilishi mumkin;

- zaboronya'yatsya ish stollarida kosmetika koristuvatisya deb í̈zhu, tutun qabul;

- yillik parenteral va diagnostika muolajalarini o'tkazish tavsiya etilmaydi asal. sokin uchrashuvlarda xodimlarga, yakí kasallarga xizmat qilish uchun tan olingan.

Nadiyny zahistu vrachlari gepatit borligida 0-1-6, tobto sxema bo'yicha 3 marta emlash o'tkaziladi. Birinchi bo'linishdan 1 va 6 oy o'tgach ("Merck, Sharp & Dome" yoki "Smit Klein Beach" yoki "Combiotek" vaktsina kompaniyalari).

Sokin vaziyatlarda, agar terining va shilliq pardalarning qoplanishidan qo'llar va tananing boshqa qismlari travmatizatsiyasi bo'lsa, asal. Ilgari gepatit B ga qarshi vaktsina olmagan amaliyotchi epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha, shuningdek qisqa muddatda 3 marta (0-1-2 sxema bo'yicha) 12 oydan so'ng N 30 infektsion likarni poliklinikasida qayta emlash bilan immunizatsiya qilinishi kerak. S.P.Botkin nomidagi (tel.: 277-56-71) yoki Sankt-Peterburg Moskva SNIDning oldini olish va unga qarshi kurashish markazi (tel.: 251-96-29). Ushbu epizodlarda bo'linish oxirgi chora sifatida amalga oshirilishi mumkin - jarohatlardan keyin 1-2 kundan oshmasligi kerak. Tibbiy amaliyotchilarning jarohatlari teri likyor-profilaktik ipotekani davolash uchun javobgardir. Jabrlanganlar yuqumli kasallik shifokorida 6-12 oydan kam bo'lmagan vaqtdan qo'rqishlari mumkin. Tibbiy choralar virusli gepatit B, C va VIL-infektsiyalari markerlari uchun obov'azkovy obstezhennya bilan amalga oshiriladi.

Tibbiy xodimlarni SNIDu virusi bilan yuqtirishning oldini olishning eng yaxshi usuli infektsiyalangan organizmning qoni va qoni bilan bevosita aloqa qilmaslikdir. Teri yoki shilliq qavatning shikastlanishi natijasida shifokor bilan bunday aloqa hali ham davom etmoqda, azidotimidin (retrovir), indinavir kabi antitropik vositalar yordamida post-travmatik profilaktika (PTP) ga borish kerak. (crixivan), epivir (lamivudi m) bu deakí ínshí.

Nazorat ma'lumotlari azidotimidinning shikastlanishdan keyingi VIL-profilaktikasida samarali ekanligini aniqladi. Azidotimidin travmadan keyingi OIV infektsiyasidan keyin OIVning serokonversiyasi xavfini taxminan 79% ga kamaytiradi. OIV bilan kasallangan ayollar va bolalarda azidotimidinni qabul qilish bo'yicha istiqbolli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, azidotimidinning prenatal va/yoki neonatal ta'sirga vositasiz profilaktik ta'siri perinatal B IL-o'tkazishdagi o'zgarishlarning 67 foizida kuzatiladi, azidotimidinning keyingi ta'siri kamroq tez-tez tushuntiriladi. titrdagi o'zgarishlar. Post-travmatik profilaktikaning (PTP) o'zi retrovirus faolligini pasaytiradi. VIL-bemorda supraskaladan qonga kirishi bilan VIL infektsiyasining o'rtacha xavfida u 0,3% ni tashkil qiladi. Infektsiyaning eng yuqori xavfi terining egri chizig'ining chuqur shikastlanishi bilan ko'rsatiladi, go'yo tibbiy asbobda qonning ko'rinadigan oqimi bor edi. Asbob bilan bemorning venasi yoki arteriyasi yaqinida (masalan, flebotomiya paytida bo'yin bilan) yoki kasal odamning tanasida (shuningdek, VILning yuqori titri) tiqilib qolganda. Qon ta'minoti qanchalik ko'p bo'lsa, vazifalar qanchalik ko'p bo'lsa, xavf shunchalik katta bo'ladi. Yuzaki past qon darajasida infektsiya xavfi o'zgaradi va 0,1% va undan kamroq bo'ladi; Hozircha silga qarshi dori-darmonlarning samaradorligi va toksikligi, shuningdek, gridning tinch va yomonroq sharoitlarida VIL-infektsiyasi xavfi haqida ma'lumotlar yo'q. Biroq, aksariyat hollarda bunday jarohatlar VIL-infektsiyaga olib kelmaydi. Shuning uchun, PTP tan olinsa, u t potentsial toksikligini hurmat qilish kerak. Shunday qilib, antiretrovirus terapiya va VIL-transmissiya sohasidagi mutaxassislarga tavsiyalar izlash yaxshiroqdir.

Ko'rinib turibdiki, azidotimidin (retrovir) va lamivudin (epivir) dan foydalanish retrovirusga qarshi faollikni oshiradi va chidamli shtammlarning shakllanishini oshiradi. Proteaz (indinavir, saquinavir) qo'shilishi, ayniqsa, infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Shu bilan birga, preparatning chidamli shtammlarga qarshi samaradorligi, proteaz inhibitörlerinin qo'shilishi dotsillyar va kamroq xavfli vaziyatlarda.

Parenteral infektsiya xavfi bo'lgan bemorlarda OIV infektsiyasining oldini olish

INFEKTSION xavfini kamaytiring *)	Obsyag kimyoprofilaktikasi
Visoka (1-toifa) Qon ketishi bilan kechadigan chuqur tikanli (yalang'och) yoki kesilgan (nozik skalpel) yaralar bilan **)	Qattiq tavsiya etiladi: 4 kun davomida obov'yazkovning kombinatsiyalangan terapiyasi 3 ta dori qabul qilish - 2 sarum transkriptaza inhibitörleri: azidotimidin 200 mg x 3 marta doba lamivudin 150 mg x kuniga 2 marta va proteaz inhibitörlerinden biri: Indinavir 800 mg x kuniga 3 marta saquinavir 600 mg x kuniga 3 marta
Pomirna (2-tur) Qonni "sepish" tufayli engil jarohatlar bo'lsa	Tayanch: 4 kunlik boshqa muddat bilan bir xil rejimda kombinatsiyalangan terapiya sarum transkriptaza inhibitörleri
Minimal (3-tur) Teri va shilimshiqning yuzaki travmatizatsiyasi yoki shilimshiq ustidagi biologik tizmalari tutilishida.	Bajana: Sarum transkriptazasining 4 turdagi inhibitorlari uchun azidotimidin terapiyasi

*) Bemorning VIL-maqomi bunday kontaktning qoni bilan kafolatlanadi:

- CD4 T-helper hujayralarining yuqori darajasi va past virusli infektsiyasi bo'lgan asemptomatik bemorda travmatizm bo'lsa (1 ml qon plazmasida BIL RNK nusxalari soni), 3-toifa kimyoterapiya o'tkaziladi;

- infektsiyaning og'ir klinik ko'rinishi, CD4 T-helper darajasi 500 dan past bo'lgan va/yoki yuqori virusli infektsiyalar bo'lsa, 1-toifa kimyoprofilaktika o'tkaziladi (J. Bartlett. OIV infektsiyasini tibbiy boshqarish, AQSh, Baltimor, 1998).

**) Kontaktdan oldin ham bemorda ijobiy serologiya ko'rsatilmagan va salbiy serologik test, yomon ekspress test haqida ma'lumot yo'q, natijaning parchalari hatto bir yil davomida tanish bo'lib qoladi. Standart serologik testlar 3 dan 7 kungacha to'planishi mumkin, ammo salbiy IFA natijasi 24-48 yil davomida mavjud bo'lishi mumkin. Agar bemor OIV xost sindromi bilan kasallangan bo'lsa, test VIL RNK yoki VIL DNK testini ham o'z ichiga olishi mumkin.

Buyurtmaga 6-ilova. Mahalliy LPZda VIL-infektsiyasi to'g'risida ogohlantirish sxemasi

Qo'shimcha № 6

TASDIQLANGAN
KZ va CDSEN buyurtmalari
2000 yil 27 apreldagi 149-r/15-son

Tibbiyot muassasasining nomi, tuman, manzillar

Taxallus, im'ya, tadqiqot olib boradigan epidemiologning otasi uslubida

Kasalxona: bemorlar soni, shu jumladan terapevtik, jarrohlik profili, yuqori xavf mavjudligi (reanimatsiya, intensiv terapiya, endoskopik va boshqalar)

VIL-infíkovogo taxallusining birinchi harfi

IFAda paydo bo'lgan sana, IB

VIL (N-kod) dagi to'siqning sababi

V_L-xavfli guruhga yuqtirilgan (giyohvand, gomoseksual, sanoat maktabi guruhi)

Kasalxonada, ayrim bo'limlarda tanbeh berish shartlari

Diagnostika

Parenteral kiritish sanasining tabiati (i.v., i.m., operativ kiritish, qon namunalarini olish, invaziv muolajalar, qon quyish) yomon.

Davolanish vaqtida shifokorlarda favqulodda vaziyatlar yuzaga keldi, obstezhennija IVL bilan kasallangan (teshilgan, teshilgan, qon shilliq qavatiga tushgan, shkir, sentrifugada nosozliklar)

P.I.B.

SNID markaziga dispanser yordami uchun yoga yuborilgan sana

Haqida keling va Sankt-Peterburg yaqinida VIL-infektsiyalari tarqalishiga qarshi kurashish uchun ko'proq harakat qiling

Hujjatga nom bering:	Haqida keling va Sankt-Peterburg yaqinida VIL-infektsiyalari tarqalishiga qarshi kurashish uchun ko'proq harakat qiling
Hujjat raqami:	149-r
Hujjat turi:	Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasining buyrug'i Sankt-Peterburgning sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining buyrug'i
Qabul qiluvchi organ:	Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasi Sankt-Peterburgning sanitariya-epidemiologiya monitoringi markazi
Holat:	Diagnostik bo'lmagan
Nashr etilgan:	Nashrlar hujjati emas
Qabul qilingan sana:	2000 yil 27 aprel
Sana kuni:	2000 yil 27 aprel
Tugatish sanasi:	2011 yil 12 dekabr