HIV'deki mantar hastalıkları ve özellikleri. HIV enfeksiyonu ile oral kandidiyaz HIV bulaşmış bir mantar enfeksiyonu nasıl tedavi edilir

En tehlikeli hastalık HIV enfeksiyonudur, çünkü zayıf bağışıklık nedeniyle hastalar sıklıkla hastalanır. Özellikle mikotik enfeksiyonlara karşı hassastırlar. HIV'deki mantar, immün yetmezliğin ilk yıllarında hastayı aktif olarak etkiler, bu nedenle bu tür hastalıklar, hastalığın ilk belirtileridir. Zamansız tedavi durumunda, bir kişinin yaşam süresini önemli ölçüde azaltırlar.

Görünüş nedenleri

HIV ile, 3 haftalık enfeksiyondan sonra, bağışıklık sistemi zayıflamaya başlar ve virüse karşı savaşır. Sonuç olarak, mikroflora dengesizliği oluşur. Mukoza dokularındaki yararlı hücreler ölür ve yerleri insan vücudunda da yaşayan mantar bakterileriyle doldurulur. Organları ve dokuları etkileyen aktif olarak büyürler. Bu tür bozuklukların bir sonucu olarak, vücutta egzama, deri altı düğümleri ve ülserlere yol açan alerjik yeniden yapılandırma meydana gelir.

HIV'deki mantar hastalıkları türleri

HIV ile kandidiyaz

HIV ile mikotik enfeksiyon ağız boşluğunu büyük ölçüde etkiler. Ayrıca, mantar dilin yüzeyine ve boğazın arkasına yayılır. Koltuk altı, kalçalar ve genital bölgede patolojinin olası lokalizasyonu. HIV'li kandidiyaz için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• mukoza zarında beyaz, kremsi plaklar;
• parlak kırmızı lekeler;
• ağız köşelerinde çatlak veya yaralar.

Mantar hastalıkları, Candida mantarının varlığı için idrar ve kan testleri kullanılarak teşhis edilir ve mantar ayrıca ilaçlara karşı direnci için test edilir. Tedavi sürecindeki ana görev, problemle mücadele etmek ve bağışıklığı arttırmaktır. Hasta hastaneye yatırılır ve 14 gün boyunca antimikotik ilaçlarla günlük damlalar verilir. Ayrıca, doktor hastanın durumuna göre bireysel bir terapi reçete eder.

Bir dermatolog bir cilt hastalığı için uygun tedaviyi teşhis edebilir ve reçete edebilir.

Pityriasis versicolor, HIV ile enfekte bir kişinin tüm vücudunu etkiler. Hastanın gövdesinde ve yüzünde 5 mm'ye kadar lekeler görülür, bunlar aşağıdakilerle karakterize edilir:

• rahatsızlık eksikliği (kaşıntı, ağrı);
• sarı-kahverengi renk;
• pürüzlü kenarlar;
• hafif soyma;
• büyük odaklara kademeli büyüme.

Teşhis, görsel bir muayene ve hastanın vücudunun iyot ve sonra bir alkol çözeltisi ile bulaştığı bir iyot testi kullanılarak gerçekleştirilir. Olumlu bir sonuç ile lekeler koyu kahverengiye döner. Ek olarak, pul pul dökülmüş cildin mikroskopik analizi yapılır. Tedavi, HIV ile enfekte kişinin mantar öldürücü ve keratolitik ajanları alması ve aynı zamanda hijyeni izlemesinden oluşur.

Cryptococcosis

İlk başta, kriptokokoz akciğerleri etkiler, daha sonra mantar enfeksiyonu vücuda yayılır, beyin, cilt ve mukoza zarlarını etkiler. Ana belirtiler şunları içerir:

• deşarj öksürük;
• baş ağrısı;
• nefes darlığı;
• kusma refleksi;
• yüksek ateş;
• kırmızı döküntü, pürülan düğümler.

Tanı, mantar varlığı için kan, beyin omurilik sıvısı ve balgam testleri ile yapılır. HIV tedavisi antimikotik ilaçlarla gerçekleştirilir. Hastalığın erken aşamalarında, hastaya bir Intraconazole dersi verilir. İleri vakalarda, yaşam boyu "Flukonazol" kullanımı reçete edilir.

Mantar cildi etkiler, enfekte olmuş bölgelerin soyulması ve kızarıklığı ortaya çıkar.

Rubrofitoz cildin herhangi bir bölümünü etkiler. HIV ile enfekte kişilerde, mantar enfeksiyonu semptomlarda seboreik dermatite benzer. İle karakterize edilir:

• pul pul ve kaşıntılı büyük kırmızı döküntü
• düz papüller.

Enfeksiyöz ajanların varlığı mikroskobik inceleme ile kontrol edilir. Laboratuvar testleri hastalığı diğer mantar ve cilt hastalıklarından ayırt etmeyi mümkün kılar. Tedavi, enflamatuar süreci hafifletmeyi ve daha sonra mantarları mantar merhemlerinin yardımıyla çıkarmayı amaçlamaktadır.

Sporotrichosis

Sporotrikoz çoğu durumda cildi etkiler. Bununla birlikte, HIV ile enfeksiyon genellikle akciğerlere, beyne, kemiklere ve eklemlere yayılır. Hastalığın ilk belirtileri ciltte ağrısız pembe-mor düğümlerin gelişmesidir. Mantar vücuda girdiğinde, hastalık şiddetli ve hayatı tehdit eden bir form alır. Lokasyona bağlı olarak, hasta aşağıdaki semptomlardan endişe duymaktadır:

• mide bulantısı;
• öksürük;
• dispne;
• ateş;
• depresyon;
• uyku sorunları.

Hastalık balgam ve sinovyal sıvı testleri kullanılarak teşhis edilir. Enfeksiyon tedavisi, enfeksiyonun bulunduğu bölgeye bağlıdır. Deri lezyonları ile hasta vücudu altı ay boyunca bir "Potasyum İyodür" çözeltisi ile tedavi eder. Kemik dokusu ve akciğerlerde hasar olması durumunda, ilacın kullanımı bir yıla kadar geciktirilir. Beynin tedavisi için "Amfoterisin" kullanılır. Bazen hastalık ameliyat gerektirir.

Çöküş

Kandidiyaz, bir mantarın neden olduğu bir hastalıktır. Patojen epitel hücrelerine gömülür ve çalışmalarını bozar. Hastalık, şiddetli kaşıntı, ağzın yanması ve epitel dokusunun ölü hücrelerine dayanan sürekli bir lor kütlesinin ortaya çıkması ile karakterizedir.

HIV enfeksiyonunda kandidiyaz özellikle yaygın bir durumdur. Hastalık neredeyse her zaman enfekte kişilerin vücudunu etkiler.

Kandidiyaz neden sıklıkla HIV enfeksiyonu ile ortaya çıkar?

Hastalık küçük başlar. Ağız boşluğunun mukoza zarı, farenksin arkası ve sindirim organları etkilenir. Kadınlara gelince, vajinal hastalık sıklıkla bulunur.

Patoloji zamanında teşhis edilmezse ve tedavi başlamazsa, sadece hastanın yaşam kalitesini kötüleştirmekle kalmayıp aynı zamanda ölümüne de yol açabilecek komplikasyonlar gelişir.

İlginç bir şekilde, vücutta kandidiyaz varlığı için bir analiz, sadece HIV ile enfekte hastalarda negatif bir sonuç gösterebilir, vücutta immün yetmezlik virüsü yoksa, test, hastalığın gelişme derecesine bakılmaksızın her zaman olumlu bir sonuç gösterecektir.

HIV hastalarında kandidiyaz tedavisi

Bu hastalığın nasıl tedavi edileceği sorusundan kaçınmak için, kalitenin önlenmesine önceden dikkat etmeniz gerekir. Bu nedenle, bağışıklık durumu düşük olan insanlara genellikle Diflucan ilacı reçete edilir. Doktorlar hastalığın başlangıcını önleyebildiğinden emin olur. Bununla birlikte, bu ilacın uzun süre alınmaması gerektiğine dair bir görüş vardır, çünkü mantar maddeleri ona adapte olur ve koruyucu enzimler üretir.

Kandidiyaz kendini hissettirdiyse ve bu hastalığın belirtilerini kendinizde bulamadıysanız, bu önerileri izlemeniz gerekir:

• Doğal yoğurt mantarın büyümesini engelleyebilir, bu nedenle bu ürünü diyetinize mümkün olduğunca sık dahil etmeye çalışın;
• Oral hijyen önemlidir, çünkü mantar organizmalarının steril koşullar altında çoğalması olası değildir;
• Vajinal kandidiyaza gelince, bu hoş olmayan fenomeni önlemek için doğal kumaşları seçin.

Hastalık kendini gösterirse, hemen bir doktora gitmeniz gerekir. Uygun ilaçları reçete edecek, tedaviyi reçete edecek ve iyi önerilerde bulunacaktır. Kendi kendine ilaç kullanamazsınız, çünkü HIV ile enfekte olmuş bir kişinin bağışıklık sistemi zaten savunmasızdır ve yanlış tedaviyi seçerek düşüşünü provoke edebilirsiniz.

Genellikle, enfekte insanlarda kandidiyaz için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Klotrimazol. Bunlar 2 hafta boyunca günde 5 defa alınacak tabletlerdir. Çiğnenemez veya yutulamazlar, sadece ağızda çözünürler. Mide bulantısı almanın yan etkisidir;
• Nistatin. Rejim, önceki ilaca benzer. İlaç yan etkilere neden olmaz;
• Amfoterisin B.Gilde günde yaklaşık 4 kez belirli bir miktar sıvı yerleştirilir. Damlalar mümkün olduğunca ağızda tutulmalıdır;
• Klotrimazol, vajinal kandidiyazı tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. İlacın salım şekli bir kremdir, ancak bazen mumlar da kullanılır. İlacı bir hafta boyunca kullanmanız gerekir;
• Mikonazol. Bu ilaçla tedavi rejimi öncekine benzer;
• Terconazole, önceki iki ilaçla aynı şekilde çalışır, ancak etki şeması daha mükemmeldir. 3 gün içinde kandidiyazı ortadan kaldırabilir;
• İtrakonazol. Bu, yemek borusu patolojisinin tedavisi için bir ilaçtır. Tabletler genellikle bir ay boyunca günde üç kez alınır;
• Ketokonazol. Bu ilacı alma rejimi, doktor tarafından her hasta için bireysel olarak seçilir.

Mantar birçok ilaç türüne karşı dirençli hale gelirse, tedavi bir hastane ortamında yapılır. Çoğu zaman, hastalığın etken maddesini yenebilecek güçlü veya hatta agresif ilaçların enjekte edildiği damlalıklar kullanılır.

HIV enfeksiyonu insidansı (HIV - İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) giderek artmaktadır. HIV enfeksiyonunun geç evreleri olan hasta sayısı ve özellikle cilt lezyonları olmak üzere çeşitli fırsatçı hastalıkların varlığı önemli ölçüde artmıştır. Bu değişikliklerin teşhisi, genel pratisyenler, dermatologlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları için hastane öncesi düzeyde genellikle çok zordur.

HIV enfeksiyonu ve fırsatçı hastalıkların birçok spesifik belirtisi arasında, cilt lezyonları özel bir yer tutar, çünkü hastalığın ortaya çıktığı andan itibaren en sık ve erken tezahürüdürler. Cildin patolojik sürece dahil olması hem genel olarak immün yetmezlikten hem de HIV'in sadece T yardımcı lenfositleri değil, aynı zamanda dermal bağışıklık reaksiyonlarında önemli bir rol oynayan ve muhtemelen deride birincil HIV replikasyonu bölgesi olan Langerhans hücrelerini etkilemesinden kaynaklanmaktadır. ...

2011-2014 yıllarında. Moskova'da HIV ile enfekte hastaların% 80'inden fazlasının hastaneye kaldırıldığı ICB No. 2'de, çeşitli cilt belirtileri olan 586 hastayı gözlemledik, bu da toplam hastanede yatan hasta sayısının% 69'una ulaştı (HIV enfeksiyonunun 4. aşamasında -% 88). Bunlar 3 gruba ayrılabilir: HIV enfeksiyonunun tezahürü sırasında cilt belirtileri, ikincil belirtiler (aşama 4) evresindeki hastalıklar ve HIV enfeksiyonu ile ilişkili olmayan cilt lezyonları. Deri lezyonları büyük tanısal değere sahip olabilir. Genellikle hastalığın gelişiminin erken aşamalarında (enfeksiyondan 3-4 hafta sonra), hastanın derisinde, bireysel eritematöz lekeler ve papüllerden oluşan akut bir ekzantem (mononükleoz benzeri sendrom ve lenfadenopatiden sonra 3. sırada) görülebilir. Makülopapüler döküntü, HIV ile enfekte kişilerde henüz belirli bir nosolojik durum almayan bir tür cilt lezyonudur. Döküntü yaygındır, genellikle hafif kaşıntı ile. Esas olarak vücudun, boynun ve yüzün üst yarısında lokalizedir; distal ekstremiteler nadiren etkilenir. Papüler döküntü, cildin HIV enfeksiyonuna morfolojik yanıtının bir tezahürü olarak kabul edilir. Derideki değişikliklere ateş, orofarenksin mukoza zarındaki değişiklikler (daha sık oral kandidiyaz) eşlik eder. Akut faz azaldıktan (2-2.5 hafta) sonra lekeler ve papüller spontan gerilemeye uğrar. Akut HIV enfeksiyonundaki ekzantem morfolojik özgüllükte farklılık göstermez, bu nedenle hastalar sıklıkla teşhislerle hastaneye gönderilir: akut solunum yolu viral enfeksiyonu, toksik alerjik reaksiyon, kızamık, kızamıkçık. Bu hasta kategorisindeki bağışıklık durumu durumunun normdan önemli sapmalara sahip olmadığı ve enzime bağlı immünosorbent testiyle HIV için kan testinin şüpheli veya negatif sonuçları olduğu belirtilmelidir, çünkü spesifik antikorlar henüz mevcut değildir. Erken aşamalarda, HIV enfeksiyonu tanısı sadece polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile doğrulanabilir. Bu hastalarda HIV'e serolojik reaksiyonlar, hastalığın akut fazının başlangıcından 6-12 hafta sonra daha sonra pozitif hale gelir.

HIV ile enfekte hastaların üçte biri, ARVT'nin yanı sıra etiyotropik ilaçlarla çeşitli fırsatçı enfeksiyonlar için tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra, bir ilaç toksikoalerjik reaksiyon olarak kabul edilen eritematöz lekeler ve papüller şeklinde yaygın bir kaşıntılı döküntü geliştirdi. Ayrıca daha şiddetli ilaç reaksiyonları, özellikle Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gözlemledik.

Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun dermatolojik belirtilerinin çok az klinik varyantı olmasına rağmen, Kaposi sarkomu, cilt ve oral mukozada kalıcı kandidiyaz, sıklıkla tekrarlayan herpes simpleks ve herpes zoster, seboreik dermatit, molluscum contagiosum, kıllı »Dil ve kaba siğillerdeki lökoplaki, özellikle ateş, lenfadenopati, halsizlik, ishal, kilo kaybı gibi yaygın semptomların arka planında ortaya çıkarsa, HIV enfeksiyonunun en karakteristik ve teşhis açısından önemli belirteçlerine atfedilmelidir. Hastalığın dinamiklerinde, çeşitli cilt lezyonlarının gerileyebileceği, tekrar ortaya çıkabileceği, birbirini değiştirebileceği, çeşitli kombinasyonlar verebileceği belirtilmelidir.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, cilt ve mukoza zarının lezyonları ile HIV enfeksiyonu olan hastaların bir dermatolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Gerçekleştirilen tedaviden olumlu bir etki elde etmek için, cilt hastalıkları için daha uzun tedavi kursları ve kullanılan ilaçların maksimum dozları gereklidir ve kürlendikten sonra belirtilen ilaçlar profilaktik olarak alınır. Cilt hastalıklarının tedavisine ek olarak, HIV enfeksiyonu olan hastaların ARVT randevusu gösterilir. Cilt belirtilerinin teşhisi, HIV enfeksiyonunun daha erken teşhisine, ART'ın zamanında reçetelenmesine, hastanın kalitesinin ve yaşam beklentisinin iyileştirilmesine katkıda bulunduğu için büyük pratik öneme sahiptir.

Edebiyat

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. HIV enfeksiyonunun klinik yönleri. M.: Garnet. 2013.590 s.
2. HIV enfeksiyonu ve AIDS / Ed. V., V. Pokrovsky. 2. baskı, Rev. ve Ekle. M.: GEOTAR-medya, 2010.192 s. (Seri "Klinik kılavuzlar").
3. Motswaledi M.H., Visser W.Pigmentli deride HIV ile ilişkili enfektif ve enflamatuar dermatozların spektrumu // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225'de açıklanmaktadır. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. EPUB 2014 Ocak 22.
4. Rane S.R., Agrawal P.B., Kadgi N.V., Jadhav M.V., Puranik S.C. HIV ve AIDS hastalarında kutanöz bulguların histopatolojik çalışması // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. EPUB 2013 Aralık 10 PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Yeni teşhisi konmuş HIV tanılı bir hastada deri bulguları olan dissemine kriptokokoz olgusu // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174'te tarif edilmektedir.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kriptokokoz: Olgu sunumları, epidemiyoloji ve tedavi seçenekleri // Dtsch Med Wochenschr. 16 Temmuz 2013; 138 (30): 1533-8'de açıklanmaktadır. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T.K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R.K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Yaoundé (Kamerun) HIV ile enfekte hastalar arasında Candida albicans kompleksinde küçük türlerin Candida africana, Candida stellatoidea ve Candida dubliniensis'in araştırılması // Mycoses. 7 Ekim 2014: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R.V., Celum C. HIV-1 bulaşmasında bulaşıcı eş faktörler Herpes Simplex Virus tip-2 ve HIV-1: Yeni Analizler ve müdahaleler // Curr. HIV Arş. Nisan 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A.I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. İnsan immün yetmezlik virüsü bulaşmış bir kadında coşkulu genital ülser olarak görülen herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs koenfeksiyonu // Clin Exp Dermatol. 23 Eylül 2014.
10. Gbabe O.F., Okwundu C.I., Dedicoat M., Freeman E.E.HIV ile enfekte yetişkinlerde şiddetli veya ilerleyici Kaposi sarkomunun tedavisi // Cochrane Database Syst Rev. 13 Ağustos 2014; 8: CD003256.
11. Düğün S.T., Keating G.M. Pegile lipozomal doksorubisin: metastatik meme kanseri, yumurtalık kanseri, multipl miyelom ve AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomunda kullanımının gözden geçirilmesi // İlaçlar. 24 Aralık 2011; 71 (18): 2531-2558'de tarif edilmektedir.
12. Hu Y., Qian H.Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. vd. Pekin'de erkeklerle seks yapan HIV ile enfekte ve enfekte olmamış erkekler arasında anal insan papilloma virüsü enfeksiyonu // J Acquir Immune Defic Syndr. 1 Eylül 2013; 64 (1): 103-114'te tarif edilmektedir.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M.P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R.A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. vd. HIV pozitif erkekler arasında anal, penil ve oral bölgeleri içeren insan papillomavirüs enfeksiyonlarının doğal öyküsü // Sex Transm Dis. 2013, Ocak; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, tıp Bilimleri Adayı
N.N. Martynova **, tıp Bilimleri Adayı
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B.M. Gruzdev ***, Tıp Bilimleri Adayı

HIV enfeksiyonundaki döküntü çeşitlidir ve hastane öncesi aşamada teşhis edilmesi zordur. Hastalığın en sık ve erken tezahürüdür. HIV enfeksiyonunun farklı aşamalarında, hastaların% 70-84'ünde cilt ve mukoza zarının lezyonları kaydedilir. İmmün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu bağışıklık sisteminin baskılanması, genellikle atipik bir tablo ve geniş bir patojen yelpazesi ile ortaya çıkan hastalarda bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar. HIV hastalarında sürekli bir artış var. Deri ve mukoza zarlarının lezyonları da dahil olmak üzere çeşitli AIDS ile ilişkili ve fırsatçı hastalıkları olan hasta sayısı artmaktadır.

İncir. 1. Fotoğraf AIDS aşamasında HIV enfeksiyonu olan bir hastayı göstermektedir.

HIV enfeksiyonunda cilt lezyonlarının patogenezi

HIV virionları, yüzey - yardımcı T hücreleri, makrofajlar, monositler ve foliküler dendritik hücreler üzerinde ana viral CD4 reseptörlerine sahip hücreleri enfekte eder.

Langerhans hücreleri (dendritik hücrelerin bir alt tipi), epidermisin dikenli ve bazal tabakasında bulunur. HIV antijenlerine tepki verirler, onları yakalarlar, işlerler ve dinlenme T-lenfositlerine sunum için lenf düğümlerine göndererek bağışıklık ve sitotoksik reaksiyonların gelişmesine neden olurlar.

Enfekte dendritik hücreler, T-lenfositleri ile temas üzerine, büyük viral replikasyona ve daha sonra deriden ve lenf düğümlerinden çıkarılan T-lenfositlerin büyük ölümüne neden olur.

HIV enfeksiyonu ile gelişen enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan hastalıklardan kaynaklanan cilt belirtileri, bağışıklık sistemi hücrelerine verilen hasara ve örneğin insan papillomavirüs enfeksiyonu sırasında immün yetmezlik virüslerinin doğrudan etkisine dayanır.

İncir. 2. Soldaki fotoğrafta intraepidermal makrofajlar (Langerhans hücreleri) dendritik hücrelerin bir alt türüdür. Dendritik hücreler çok sayıda dallı membran işlemine sahiptir (sağdaki fotoğraf).

HIV enfeksiyonu ile döküntü nedenleri

Döküntü, cilt ve mukoza zarlarında, görünüm, renk ve dokuda sağlıklı dokulardan farklı olan patolojik bir elementtir. HIV enfeksiyonu olan hastalarda, cilt ve mukoza zarlarında hasarın nedeni bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar (tümörler dahil) ve etiyolojisi bilinmeyen dermatozlardır. HIV enfeksiyonundaki deri ve mukoza zarlarının lezyonları tekrarlanır ve yavaş yavaş şiddetli bir seyir gösterir, lenfadenopati ile birlikte tedaviye direnç ile karakterizedir. Lezyonların zayıflık, ateş, ishal, kilo kaybı ve lenfadenopatinin bir arka planına karşı genelleştirilmesi, hastalığın ilerlemesini ve HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçişini gösterir.

Çoğu zaman Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde: herpes enfeksiyonu, kandidiyaz, tüberküloz, pnömosistoz ve atipik mikobakteriyoz, Rusya Federasyonu topraklarında - herpes simpleks ve zona, kıllı lökoplaki, seboreik dermatit, vulgar siğiller ve molluscum contagios.

HIV enfeksiyonunda bulunan cilt ve mukoza zarlarının patolojileri:

İncir. 3. Fotoğraf Kaposi sarkomu olan bir HIV hastasında döküntü göstermektedir.

Birincil belirtiler aşamasında HIV enfeksiyonu ile döküntü

Akut ateşli aşamada HIV enfeksiyonundaki döküntü, immün yetmezlik virüslerinin kendisinden kaynaklanır. Bu süre zarfında, CD4 + lenfosit sayısı 1 μl'de 500'den fazla kalır. Döküntü eritem ile temsil edilir

HIV enfeksiyonunda birincil belirtiler aşamasında, eritematöz bir döküntü (farklı boyutlarda kızarıklık alanları) ve makülopapüler döküntü (endurasyon alanları) daha sık kaydedilir. Döküntü bol, mor bir renge sahiptir, simetrik, gövdede lokalizedir, bireysel elementleri de boyun ve yüze yerleştirilebilir, pul dökülmez, hastayı rahatsız etmez, kızamık, kızamıkçık, sifiliz ve kızarıklık ile döküntülerle benzerlik gösterir. haftalar tedavi olmadan bile. Derideki değişiklikler genellikle artmış vücut ısısı ve pamukçuk şeklinde oral mukoza lezyonlarının bir arka planında ortaya çıkar.

Bazen hastalar ciltte veya çapı 3 cm'ye kadar mukoza zarlarında (ekimoz) küçük kanamalara sahiptir, küçük yaralanmalarla hematomlar ortaya çıkabilir.

HIV'in akut aşamasında, herpes enfeksiyonunun ve molluscum contagiosum'un karakteristiği olan veziküler-papüler döküntü sıklıkla görülür.

İncir. 4. Gövdede HIV enfeksiyonu olan döküntü, hastalığın ilk belirtisidir.

Mantar yapısında HIV enfeksiyonu olan döküntü

Ve mukoza zarları HIV enfeksiyonunda en yaygın olanıdır. En yaygın olanları kandidiyaz, rubrofitoz ve pityriasis versicolor'dur. Mikozlar genç erkeklerde daha sık kaydedilir. Bağışıklıkta keskin bir azalma ile cilt ve mukoza zarında geniş hasar alanları oluşur. Bazı durumlarda, onlar için endemik bölgelerin dışında kaydedilen derin mikozlar (koksidioidoz, kriptokokoz, blastomikoz, sporotrikoz, histoplazmoz ve kromomikoz) gelişir. Fırsatçı enfeksiyonlar grubuna aittir ve AIDS'in hızlı ilerlemesinin bir işaretidir.

cilt hastalığı

HIV enfeksiyonunda, en yaygın hastalıklara şartlı patojenik flora - cinsin mantarları neden olur Candida — Candida albicans.

Birçok faktör, ana bağışıklığın keskin bir şekilde bastırılması olan patojenlerin patolojik büyümesine katkıda bulunur. Candida cinsinin mantarları tarafından lezyonlar ağız boşluğunda, cinsel organların mukoza zarında, cildin kıvrımlarında ve perianal bölgede kaydedilir. Hastalık zamanla şiddetlenir. Cildin, mukoza zarlarının ve cinsel organların kombine bir lezyonu vardır.

Bağışıklıkta kademeli bir azalma, enfeksiyonun yayılmasına yol açar. Hastalığın tedavisi zordur. HIV enfeksiyonunda kandidiyazın ayırt edici bir özelliği, daha önce antibakteriyel ilaçlar, kortikosteroidler veya sitostatik almayan gençlerde hastalığın gelişmesidir.

İncir. 5. Kandidiyazda oral mukozanın yenilgisi. Sol - hastalığın akut bir formu. Dil hiperemiktir, papillalar yumuşatılır, baharatlı yiyecekler yerken ağızda yanma hissi vardır. Sağdaki fotoğraf yaygın bir oral kandidiyazdır.

İncir. 6. HIV hastalarının% 85'inde kandidiyaz gelişir. Fotoğraf ciddi bir oral kandidiyaz formu göstermektedir.

İncir. 7. Genellikle HIV enfeksiyonu ile kasık kıvrımları ve anal bölge kandidiyazı gelişir. Kızarıklık, kaşıntı ve yanma hastalığın ana belirtileridir.

İncir. 8. Kandidal vajinit. Kolposkopi ile peynirli plak alanları görülebilir. Dış genital bölgede kaşıntı ve yanma, hoş olmayan bir koku ile bol peynirli vajinal akıntı, hastalığın ana semptomlarıdır.

İncir. 9. Kadınlarda ve erkeklerde akut kandidiyaz formu. Keskin hiperemi arka planında, kıvrılmış plakların ayrı alanları görülebilir.

İncir. 10. HIV hastalarında kandidiyaz (pamukçuk) sonucu görülen balanopostit.

Rubrophytia

İncir. 11. HIV enfeksiyonu olan hastalarda derin (sol fotoğraf) ve plantar (sağ fotoğraf) dermatofitoz yaygındır. Düşük bağışıklık ile piyojenik bakteriler hızla cildin derin katmanlarına nüfuz eder ve onları yok eder ve mantarın kendisi tüm tabana yayılır.

Versicolor Instagram Hesabındaki Resim ve Videoları versicolor

Şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar, saç foliküllerinin ağızlarında bulunan maya benzeri mantar Pityrpsporum orbiculare'yi içerir. Bağışıklıkta bir azalma ile mantarlar epidermisin stratum korneumuna nüfuz eder ve vücudun geniş bölgelerini sırt, göğüs, boyun, omuzlar, karın, nadiren ekstremitelerin derisinde yakalar.

İncir. 12. HIV hastalarında pityriasis versicolor ile deri döküntüsü yaygındır. Çevresel büyüme ve füzyon eğilimi olan, keskin bir şekilde tanımlanmış, pembeden kahverengiye, daha sıklıkla sütlü kahvenin rengine sahip farklı bir gölgeye sahip farklı boyutlarda ve konfigürasyonlarda lekelerin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Seboreik dermatit

Genellikle HIV hastalarında seboreik dermatit gelişir. Hastaların% 40'a kadarı HIV enfeksiyonu aşamasında bu hastalıktan muzdarip, AIDS aşamasında hastaların% 40 ila 80'i.

İncir. 13. Kafa derisi ve yüz seboreik dermatiti olan HIV hastalarında döküntü tipi.

İncir. 14. Yüzün seboreik dermatiti.

İncir. 15. AIDS'te şiddetli seboreik dermatit.

Herpes enfeksiyonları için döküntü

Herpetik enfeksiyonlar, HIV enfeksiyonu olan her üç hastada kaydedilir. Bunlara α ve γ-herpes virüsleri neden olur. HIV enfeksiyonu ile herpetik enfeksiyonlar zordur, tekrarlayan seyir ve atipik lokalizasyon formları sıklıkla kaydedilir. İmmünsüpresyona neden olan nedenlerin yokluğunda 1 aydan fazla süre hastalığın ayırt edici bir özelliğidir.

HIV enfeksiyonundaki herpes virüsleri geniş alanları etkiler, oluşan ülserler büyük boyuttadır ve uzun süre iyileşmez. Hastalığın tekrarlayan seyri zayıf bir prognostik işarettir ve HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçişinden şüphelenmesine izin verir. HIV hastalarında en sık görülen döküntüler dudaklar ve yüz, perianal bölge ve cinsel organlarda lokalizedir.

α-herpes virüsleri

Herpes simpleks virüsü tip 1 (Herpes simpleks virüsü 1) gözlerin mukoza zarlarını, ağız boşluğunu, yüz derisini ve vücudun üst yarısını etkiler.

Herpes simpleks virüsü tip 2 (Herpes simpleks virüsü 2) kalçaların ve alt ekstremitelerin derisini, mukoza zarlarını ve genital cildi etkiler.

Herpes simpleks virüsü tip 3 (Varicella zoster) suçiçeği ve zonaya neden olur.

β-herpes virüsleri

5. tipteki insan herpes virüsleri (Sitomegalovirüs), sitomegalovirüs enfeksiyonunun, 6. ve 7. tip insan herpes virüslerinin - kronik yorgunluk sendromu ve bağışıklık sisteminin depresyonunun gelişiminin nedenidir.

γ-herpes virüsleri

Herpes simpleks virüsleri tip 4 (Epstein-Barr) bulaşıcı mononükleoza, Burkitt lenfoma, nazofaringeal karsinom, dilin tüylü lökoplaki, B hücre lenfoma, vb.

Herpes simpleks virüsleri tip 8, AIDS hastalarında Kaposi sarkomunun nedenidir.

İncir. 16. HIV enfeksiyonunda dudaklardaki herpetik ülserler, keskin, hiperemik bir tabana (soldaki fotoğraf) sahip, büyük, krater benzeri, düzensiz şekildedir. Herpetik keratit (sağ fotoğraf) sıklıkla körlüğe neden olur.

İncir. 17. Yüz derisi uçuk virüsü olan HIV hastalarında döküntü tipi. Döküntü çoktur ve zayıf bir prognostik işarettir.

İncir. 18. AIDS'li bir hastada tekrarlayan herpes.

İncir. 19. Keskin bağışıklığı olan hastalarda yüz derisinin herpes lezyonları ve dudak mukoza zarları. Sağdaki fotoğrafta herpesin hemorajik bir formu var.

İncir. 20. Yaygın döküntülerde, hastalık, bağışıklığı keskin bir şekilde azalmış kişilerde görülen ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ile sıklıkla karmaşıktır.

İncir. 21. Herpes zoster, şiddetli immün yetmezliği olan yetişkinlerde en şiddetlidir. Hastalığın tekrarlayan doğası, kalıcı lenfadenopati ve Kaposi sarkomu ile kombinasyon, hastada AIDS gelişimini gösterir. Zona, veziküler döküntülerden şiddetli hemorajik ve nekrotik lezyonlara kadar çoklu belirtilere sahiptir. Risk gruplarından insanlarda ortaya çıkması, HIV enfeksiyonu testinin bir göstergesidir.

İncir. 22. Herpes perine bölgesinde döküntü oluşturur. Kadının kalça ve dış genital organlarının derisi etkilenir.

İncir. 23. Fotoğrafta bir kadın (atipik form) ve bir erkekte genital herpes gösterilmektedir.

İncir. 24. HIV hastalarında, ağrılı eritem ve perianal bölgenin ödemi ile kendini gösteren herpetik proktit sıklıkla gelişir.

İncir. 25. Suçiçeği ile döküntü tipi. HIV hastalarında su çiçeği uzun bir kursa sahiptir - birkaç haftadan birkaç aya kadar. Genellikle iyileşmeden sonra hastalık tekrar devam eder (tekrarlar).

İncir. 26. "Tüylü lökoplaki" esas olarak HIV ile enfekte hastalarda görülür. Herpes simpleks virüsü tip 4 (Epstein-Barr) neden olur. Süt beyazı siğil oluşumları dilin kenarı boyunca ağız boşluğunda, ısırık boyunca yanakların mukoza zarında, alt dudağın kırmızı sınırında, daha az sıklıkla glans penisinin mukoza zarında, klitoris, vulva, vajina ve serviks bulunur. Kanserli dejenerasyon vakaları olmuştur.

İncir. 27. Kaposi sarkomu vasküler doku mezenkimal tümörler grubuna aittir ve HIV enfeksiyonunun patohomonik bir işaretidir. AIDS hastalarının% 90'ında, gençlerde (35 yaşına kadar) ortaya çıkar. Bunların üçte birinde, döküntüler ağız boşluğunda lokalizedir. Hastalık yaygındır ve hızla ilerler.

İncir. 28. Noktalar, nodüller, plaklar ve tümör benzeri oluşumlar, Kaposi sarkomlu HIV hastalarında karakteristik bir döküntü belirtisidir. Bağışıklık ne kadar düşük olursa, hastanın ömrü o kadar kısa olur. Bunların% 80 kadarı ilk 2 yıl içinde ölür.

İncir. 29. AIDS evresinde nodal olmayan (ekstranodal) yüksek derecede farklılaşmış Hodgkin olmayan B hücreli lenfomalar hastaların% 46'sında kaydedilmiştir. Hastalık merkezi sinir sistemini, gastrointestinal sistemi, karaciğer ve kemik iliğini etkiler.

İncir. 30. Burkitt'in Hodgkin dışı lenfoma yüksek dereceli bir tümördür. B-lenfositlerden gelişir, lenfatik sistemin dışına hızla yayılır. Zehirlenme, ateş, zayıflama, gece terlemeleri ve lokal kaşıntı, çene ve boynun şişmesi, bağırsak tıkanıklığı ve kanama hastalığın ana semptomlarıdır.

Poxvirüs doğasında HIV enfeksiyonu olan döküntü

HIV enfeksiyonu olan kişilerde yüz, boyun, göğüs, koltuk altı, ellerin arkası, önkollar, kasık bölgesi, vulva ve iç uyluklarda döküntü, molluscum contagiosum'un bir belirtisi olabilir. İki tip poxvirüs (çiçek hastalığı virüsü) neden olur. Hastalığa en duyarlı olan, zayıf bağışıklığı olanlardır. Molluscum contagiosum ile, ciltte yarım küre şeklindeki bir çok döküntü ortaya çıkar, merkezde göbekli bir pembemsi, pembemsi veya sütlü bir renkte bir iğne başı boyutu, 1.5 cm'ye kadar olan boyutlara ulaşır. AIDS ile hastalık hızla ilerler.

İncir. 31. Fotoğraf molluscum contagiosum ile bir döküntü göstermektedir.

İnsan papilloma virüsü doğasının HIV enfeksiyonu ile döküntü

İnsan papillomavirüsleri (HPV) dünya nüfusunun% 70'ine kadar enfekte olmaktadır. Bugün 100'den fazla virüs türü incelenmiştir. HIV ile enfekte hastalarda papillomavirüs enfeksiyonu genellikle cilt ve mukoza zarında kızarıklığa neden olur.

• Onkojenik olmayan HPV plantar ve kaba siğillerin gelişmesine neden olur.
• Onkojenik virüs türleri düşük derecede malignite genital siğiller, endouretral siğiller, servikal siğiller, siğil epidermrmodisplazi, laringeal papillomatoz, dev kondilom Buschke-Levenshtein, Lewandowski-Lutz'un verruciform epidermodisplazisi nedenidir.
• Yüksek derecede maligniteye sahip onkojenik papillomavirüs türleri düz siğiller, serviksin displazisi, serviks ve vajina kanseri, erkeklerde ve kadınlarda dış genital bölge, anüs gelişiminin nedenidir.

HIV hastalarında, HPV'nin neden olduğu hastalık insidansı önemli ölçüde artmaktadır. Kursları ağır ve uzundur. Atipik lokalizasyonlar karakteristiktir.

İncir. 32. HIV hastalarında, genellikle kaba siğillerin ortaya çıktığı not edilir. Birden fazladırlar, giderek büyürler, süreç genelleme eğilimindedir.

İncir. 34. Genital genital siğiller genellikle HIV hastalarında kaydedilir ve cinsel partnerlerin sayısına bağlıdır. Bağışıklık ne kadar düşük olursa, geniş konglomeraların oluşumuna kadar daha fazla kondiloma büyür.

İncir. 35. Anal bölgedeki ve dildeki genital siğiller, HIV enfeksiyonunun yaygın bir belirtisidir. Cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkarlar.

İncir. 37. İnsan papilloma virüsü displazi (sol fotoğraf) ve serviks kanserinin (sağ fotoğraf) nedenidir. Karışık cinsel yaşam, enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur. Serviksin displazi vakaların% 40-64'ünde kanserli bir tümöre dönüşür. Normal bağışıklık sistemi bu süreci uzun yıllar (15-20 yıl) inhibe eder. Zayıf bir bağışıklık sistemi ile kanserli bir tümöre geçiş 5 ila 10 yıl içinde gerçekleşir.

Bakteriyel nitelikte HIV enfeksiyonu olan döküntü

Bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde bastırılmasının arka planına karşı, HIV hastaları genellikle folikülit, impetigo, ekimma ve selülit şeklinde yüzeysel ve derin strepto ve stafiloderma geliştirir.

İncir. 38. Baciler anjiyotomatozu olan AIDS hastalarında döküntü tipi. Hastalığın nedeni Bartonella cinsinin bakterileridir. Ağrılı düğümler oluşturan mor veya parlak kırmızı renkteki papüller - basiller anjiyomatozda döküntünün ana unsurları.

HIV enfeksiyonu ile döküntü, sadece immün yetmezlik belirtilerinden şüphelenmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın seyrini tahmin etmeyi ve antiretroviral tedaviyi zamanında reçete etmeyi sağlar.

Bölüm "HIV enfeksiyonu"En popüler

Kandidiyaz, Candida cinsinin bir mantarının neden olduğu mantar enfeksiyonlarından biridir. HIV ile kandidiyaz daha yoğun olabilir ve yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturabilir. Ilımlılıkta, her sağlıklı insanın mikroflorası bu mantarı içerir. Bazı insanlar rahatsızlık hissetmeden mantarın aktif taşıyıcılarıdır. Ancak HIV ile enfekte olan patolojinin bariz belirtileri vardır ve ölümcül olabilir. Sözde sağlıklı bir insanda, HIV enfeksiyonunun bir işareti olabilir.

Geliştirme nedenleri

Herkesin Candida cinsinden bir mantarı vardır, ancak yeterli vücut direncine sahip sağlıklı bir insanda hastalıklara veya patolojilere neden olmayabilir. Gelişim, vücudun koruyucu fonksiyonunun zayıflaması (lokal immün yetmezlik) veya insan immün yetmezlik virüsü (HIV) tarafından provoke edilebilir. Bu nedenle, HIV ile enfekte kişilerin% 90'ında erken aşamalarda kendini gösteren nazofaringeal mukozayı etkiler) ölümcül bir hastalığın belirteçlerinden biri olarak kabul edilir.

Candida albicans, AIDS ile sınırlı değildir. HIV hastalarında bulunan mantar suşları ve belirtileri bile hipovitaminoz, dysbiosis veya HIV enfeksiyonu taşıyıcısı olmayan bir kişide antibiyotik almanın bir sonucu olabilir.

Endişe belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, HIV ile oral mukozanın kandidiyazı oluşur.

Çoğu zaman, Candida vücudun mukoza zarlarını etkiler - ağız, genital organlar, ağzın köşelerinde de gelişebilir, açısal cheiliti provoke edebilir, cildin kıvrımlarında - kadınlarda memenin altında, aksiller ve gluteal kıvrımlarda, perine bölgesinde ve hatta ellerde interdigital kıvrımlarda. Daha nadir görülen, Candida cinsinin mantarının pürüzsüz bir cilt üzerinde tezahürüdür. Hastalığın belirtileri tabloda gösterilmiştir:

Bir çeşit kandidiyaz	Tipik semptomlar
Oral kandidiyaz	Kendisini dil, damak kemeri ve yanak mukozasında beyaz bir kaplama olarak gösterir. Yemek yerken acı verici duygular, ağızda yanma hissi olabilir.
Kadınlarda pamukçuk	Düzenli peynirli akıntı, kaşıntı, seks sırasında ağrı, idrar yaparken rahatsızlık, hoş olmayan koku.
Aday keilit	Ağzın köşelerinde ağrılı çatlaklar (çarpmalar), kolayca çıkarılabilen beyazımsı bir kaplama ile kaplıdır.
Kat kandidiyaz	Koyu kırmızı renk erozyonları ile kendini gösterir, mavimsi bir renk tonu ve kenarlar boyunca cildin soyulması olabilir.
Pürüzsüz cilt kandidiyazı	Kendini kıvrımların kandidiyazı ile aynı şekilde gösterir ve genellikle bunun sonucudur.

Akışın özelliği

HIV ile enfekte kişilerde kandidiyaz genellikle ağızda oluşur. Daha sonra, kandida keiliti ile kendini gösterebilir. AIDS ile enfekte kişilerde, mantar kısa sürede hızlı bir şekilde hastalığın belirgin semptomlarının gelişmesine, nüksetmesine ve tezahürüne eğilimlidir. Ağız yemek borusuna çok hızlı bir şekilde geçebilir ve mukoza zarının şişmesi nedeniyle sindirim sisteminin tıkanmasına kadar sindirim sorunlarına neden olabilir. Ayrıca, AIDS hastaları mantarın atipik formları ile karakterizedir. Örneğin - folikül bölgesinde ülsere neden olabilen folikülit ve daha sonra - kısmi kellik.

Bu kombinasyondaki kandidiyaz, zayıf bağışıklık nedeniyle nadiren tedavi edilebilir.

HIV ile enfekte olan kursun özellikleri:

• HIV'li erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
• Tedavi nadiren çalışır.
• HIV ile oral kandidiyaz, vakaların% 20'sinde, daha az sıklıkla genital ve perigenital bölgelerde görülür.
• Cheilitis belirtileri daha hızlı ve yüksek yoğunlukta yayılır.
• HIV ile enfekte kişilerde, mantarın atipik suşlarını geliştirmek mümkündür.