Nitrogliserin endikasyonları. Nitrogliserin: nedir, endikasyonları ve kontrendikasyonları, farklı tiplerde ve vakalarda dozaj. İlacın kullanımının bazı özellikleri


Nitrogliserin ne için reçete edilir?

Nitrogliserin, kalp hastalığına etkili bir şekilde direnmenizi sağlayan iyi bilinen bir ilaçtır. Anjina pektorisin gelişimini ve zararlı sonuçlarını önlemeye hak kazanır. İlacın birkaç avantajı vardır. İlacın neye yardımcı olduğunu ve doktorlar tarafından ne reçete edildiğini düşünün.

Üretim şekli ve kompozisyon

  • Tabletli. Resepsiyon dil altıdır. Tabletler beyaz veya sarımsıdır. Ayrılmaz bir bileşen doğrudan nitrogliserin ve diğer yardımcı elementler, özellikle laktoz, makrogol, krospovidon ve povidon;
  • Çözüm. Ampullerde bulunur. Aktif elemana ek olarak, potasyum dihidrojen fosfat, sodyum klorür, dekstroz ve su içerir;
  • Dil altı spreyi. Bir dozlama pompası ile flakonlarda renksiz bir sıvıdır. Ek bileşen -% 95 etanol;

Ayrıca satışta, intravenöz olarak uygulanan bir çözeltinin hazırlanması için bir konsantre olan dilin altında damlalar vardır.

İlacın etkisi

Aktif bileşenin etkisi, kalsiyum iyonlarının düz kas ortamına girmesini önleyerek, guanozin monofosfataz konsantrasyonunu artırarak gerçekleştirilir. Damarlar da genişler, kalp kasına venöz dönüşü azaltır ve büyük bir kan akışını önler. Kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve ağrı sendromlarını inhibe eder.

Tabletler kullanımdan sonra 1.5 dakikaya kadar etki eder. Etki yarım saate kadar sürer. Mümkün olan en kısa sürede emilirler ve dolaşım sistemine tamamen girerler.

Spreyi kullandıktan sonra, vücuttaki maksimum konsantrasyona dört dakika içinde ulaşılır. Biyoyararlanım yüzde yüz. Bu, ilacın hepatik degradasyonunun önlenmesinden kaynaklanmaktadır. Kan proteinleri ile iletişim -% 60. Böbrek sistemi tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları

Nitrogliserin alınması aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • Anjina ataklarının varlığı;
  • Safra yolu hastalığı;
  • Retinal arter patolojisi;
  • Sol ventrikül yetmezliği.

Kontrendikasyonlar

  • Nitrat intoleransı;
  • Şiddetli kalp patolojileri - tamponad;
  • Artmış kafa içi basıncı;
  • Beyindeki kan damarlarının yırtılması;
  • Kapalı açılı glokom;
  • Tiroid hormonlarının kana salınması;
  • Önceki kafa travmaları
  • Toksik pulmoner ödem;
  • Anemi;
  • Küçük yaş;
  • Kan basıncında azalma.

Böbrek ve karaciğer problemleri olan kişiler, tedavinin uygunluğu konusunda her zaman bir uzmana danışmalıdır. Aksi takdirde, yanlış terapötik şema son derece olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde resepsiyon

Bir kadını doğum süreci için hazırlarken, vücudu aşırı bir yük taşır. Bu özellikle kalp ve kan damarları için geçerlidir. Bu, bir kısmı fetus tarafından sağlanan kan hacmini arttırır. Kalp atış hızı buna göre artar.

Sternumda ağrı hissederseniz ve kalp sorunlarından şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurmalısınız. Aslında, ilk bakışta, tehlikeli semptomlar değil, aslında, hızlı tedavi gerektiren ciddi rahatsızlıkların habercileridir.

Bununla birlikte, ilacın bir çocuğun gebeliği sırasında alınmasına izin verilir, ancak anneye faydaları fetusun potansiyel risklerinden gerçekten daha yüksek olduğunda. Emziren annelere gelince, bu süreç bir süre durdurulmalıdır.

Tedavi sürecinin kilit noktaları

  • Çözeltinin vücuda girmesine izin vermeyin. Emilim sırasında kafadaki ağrı mümkündür;
  • Genellikle ilaca bağımlılığın ortaya çıkması;
  • Reaksiyonda bir yavaşlama var. Bu, potansiyel olarak tehlikeli işleri bırakma, karmaşık mekanizmaları ve araçları kontrol etme ihtiyacını gösterir;
  • Şiddetli göğüs ağrılarına karşı bir saldırı sırasında, hapı çiğnemek yasaktır. Bu, aktif maddelerin dolaşım sistemine aşırı yutulmasına neden olacaktır;
  • Terapi sırasında alkol kesinlikle yasaktır.

Yan etkiler

Kural olarak, ajan genellikle sorunsuz bir şekilde tolere edilir, ancak bir dizi kötü fenomen dışlanmaz.

Migren, vestibüler aparatla ilgili problemler, kan basıncını düşürme, zayıf durum ve görsel başarısızlıklara izin verilir.

Gastrointestinal sistemden kusma, ishal, ağızda kuruluk hissi olabilir.

Bazen alerjiler ve diğer eşit derecede hoş fenomenler, anjina pektoris olarak karakterize deri döküntüleri vardır. En kötü durumda, hasta ölümcül bir kalp krizi geçirebilir.

İlaç nasıl alınır

Kullanım için talimatlar:

Dil altı hapları tamamen eriyene kadar tutulmalıdır. Onları yutmak yasaktır. Ağrı başladıktan sonra 0,5 ila 1 mg kullanılır. Belirgin sendromların sonlandırılması ile rezorpsiyon durdurulabilir.

Olumlu etkilerin olmaması, 0.5 mg'lık dozajda bir artış olduğunu gösterir. Durumda bir iyileşme olmadığında, acilen tıbbi yardım almanız gerekir.

Sprey dilin altına uygulanır. Yeterli bir terapötik etki elde etmek için, dozlama pompasına basılarak 1-2 doz gerekir.

Enjekte edilen çözeltinin vücuda miktarı, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Doz aşımı sonuçları

Hasta kafada şiddetli ağrı çekiyor, kan basıncı düşüyor, kalp atış hızı dengesizleşiyor, baş dönmesi, ishal, bulantı, ateş ve uyku arzusu.

Büyük doz büyüklüğü - 20 mg'dan. Bu miktar, daha sonra ölümle birlikte ortostatik çökmeye ve hatta komaya neden olabilir.

Hafif doz aşımı şekilleri, kişiyi yatay bir düzenlemeye yerleştirerek tedavi edilir. Hastanın bacakları kaldırılır. Daha kötü bir durumda, şok ve zehirlenmenin üstesinden gelmek için genel yöntemler kullanılır.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

  • Salisilatlar. Kandaki nitrogliserin seviyesinde çoklu bir artışa katkıda bulunur;
  • Barbiturat. Nitrogliserin metabolik süreçlerini hızlandırır;
  • Heparin. Etkinliği azaltır;
  • Alınan ilacın etkisi, antihipertansif ve antiadrenerjik ilaçların yanı sıra sildanefilin birlikte kullanılmasıyla arttırılır;
  • Asetilsistein (N), ACE inhibitörleri almak, antianjinal aktiviteyi arttırır;
  • Alfa-adrenerjik agonistler, antikolinerjikler, histaminler, pituitrinler, kortikosteroidler söz konusu farmasötik ürünün etkisini azaltır.

Nitrogliserin maliyeti - eczanede fiyatı ne kadar

Hemen hemen herkes için uygun fiyatlı bir ilaçtır. Fiyat 18 ila 519 ruble arasındadır (sorun formatına bağlı olarak). Satış - ilgili kurumdan doktor reçete ile. Maliyet bilgileri, en ünlü Rus çevrimiçi eczanelerinden alınır.

Nitrogliserin analogları

  • Perlinganite

Değerli bir genel çözüm. Her türlü anjina pektorisin, akut miyokard enfarktüsünün, hipertansif krizin sonuçlarının üstesinden gelir.

Akut dolaşım problemleri, belirgin hipotansiyon, kardiyojenik şok varlığında yasaktır.

İnfüzyon şırınga pompası kullanılarak intravenöz olarak uygulanır. Doktor dozu bireysel bir yaklaşımla seçer. Ortalama olarak, 0.75 ila 10 mg arasındadır. Hastalığın şiddetine bağlıdır.

  • Nitromint

Anjina pektoris semptomlarının gelişimini hafifletmek ve önlemek için kullanılırlar. Akut sol ventrikül yetmezliğine yardımcı olur, ancak sadece ek ilaçların kullanımı ile.

Kompozisyona ve 18 yaşın altında açıkça zararlı bir reaksiyonla şokta olan hastalar için endike değildir. Beyindeki hemorajik kanama, kan basıncı, karaciğer ve böbrek patolojileri ve açı kapanması glokomu gibi dolaşım problemleri durumlarında özellikle dikkatli olmanız gerekir.

İlaç dilin altında bir sprey ile püskürtülür. Yeterli 1-2 doz - sırasıyla 400 veya 800 mcg. Terapiyi nefesinizi tutarak oturma pozisyonunda yürütmek gerekir. İlacı uyguladıktan sonra, hasta birkaç saniye boyunca ağız boşluğunu kapatır. Bazı durumlarda, yeniden etkileşime izin verilir. Yetersiz faydalı etki, 10 dakika sonra aynı dozun tekrar tekrar kullanılmasına izin verir.

  • Nitrospray

Kalp ağrısı sendromuna karşı mücadelede kendini iyi gösterir, gelişmelerine izin vermez, akut kalp krizi için endikedir.

Şiddetli hipotansiyon, kardiyomiyopati, kan damarlarının rüptürü ile inme, kafa yaralanmaları, pulmoner ödem ve açı kapanması glokomu olan aşırı duyarlı hastalar için reçete edilmez.

Dilin altına uygulanır. Ana endikasyonlarla mücadele etmek için bir veya iki doz yeterlidir. Maksimum dört (1.6 mg). Günde 6,4 mg'a kadar.

  • Nitrosorbide

Tabletler ve çözelti şeklinde satılmaktadır. İkincisi intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. Anjina ataklarına niteliksel olarak direnir ve ayrıca enfarktüs sonrası bir durumda taburcu edilir.

Kafa travması, düşük tansiyon, inme sonrası insanlar için nitrosorbide izin verilmez.

Minimum doz 10 mg'dır ve 24 saat içinde 4-5 doza bölünür. Etkiyi arttırmak için günde 60-120 mg kullanılabilir. Terapötik etkiyi daha da hızlı hale getirecek bir tableti çiğnemesine izin verildiği için listelenen tüm dilaltı analoglarından göze çarpmaktadır. Süresi kalifiye bir doktor tarafından belirlenecektir. Başarılı bir klinik tablo ve uygun dinamikleri elde ettikten sonra, tedavi aşamalı olarak kesilmelidir.

  • Nitrogranulong

Anjina tipi ağrıyı önler ve rahatlatır. Herhangi bir formun miyokard enfarktüsü sonrası hasta iyileşmesinde yeterlidir. Tabletler ve çözelti şeklinde üretilir. Son tıbbi form, listelenen rahatsızlıkların akut belirtileri için kullanılır - intravenöz olarak uygulanır.

Aşırı göz içi basıncı, karaciğer ve böbrek problemleri olan küçüklerin tedavisi için tasarlanmamıştır. Fetus taşıyan ve emziren bebekleri reddetmek gerekir.

Bu rahatsızlıklara karşı toplam direnç süresi, terapötik dönemin acil dinamiklerine bağlıdır. Doktor, açık bir plan ve kurallar oluşturma hakkını belirler.

  • Dikor Uzun

Göğüs ağrıları ve enfarktüs sonrası rehabilitasyon sırasında nitelikli yardım sağlar. Kan damarlarını iyi genişletir, kalbi boşaltır, bu da sistemini oksijenle yeterince doyurmasına izin verir.

Düşük tansiyonu ve yüksek kafa içi, beyin kanaması, TBI olan insanlara yardımcı olmaz.

Terapötik kurallar doktorlar tarafından belirlenir.

  • Nitrocor

En basit hap ikamesi. Ana gösterge anjina pektoris.

Glokomu, belirgin kafa içi basıncı, bozulmuş beyin kan akışı ve serebral aterosklerozu olan kişiler için izin verilmez.

0.15-0.5 mg tablet dilin altına yerleştirilir. Diyelim ki 5 dakika sonra tekrarlanacak.

Nitrogliserin, azodilating ajan grubuna aittir. Aktif bileşen nitrogliserindir.

Bu, gliserin trinitrat içeren ilaçlar için yaygın bir isimdir.

Kullanım endikasyonları

Nitrogliserin ne alınır? Kullanım için ana endikasyonlar:

  • anjina pektoris ataklarını hafifletmek;
  • safra yollarının diskinezi ile;
  • santral retinal arterin tıkanması ile;
  • miyokard enfarktüsü ve sol ventrikül yetmezliği ile.

Uygulama şekli ve dozu

Çoğu zaman, nitrogliserin tabletler veya kapsüller şeklinde kullanılır,% 1 alkol çözeltisi nadiren kullanılır.

Alkol çözeltisi kullanıyorsanız:

  • dilin altına bir veya iki damla uygulayın veya bir parça şekeri 2-3 damla nemlendirin, tamamen eriyene kadar ağızda tutun;

Tabletler şu şekilde alınır:

  • yarım tablet veya bir kısmı dilin altına yerleştirilir ve eriyene kadar ağızda tutulur.

Bir yetişkin için alkollü bir nitrogliserin çözeltisinin maksimum dozu, günde 4 damla - 16 damladır. Buna göre, tabletler için bir kez - 1 veya 1/2 ve günlük - 6 adet.

Aynı şekilde, ilacın kapsülleri tamamen emilene kadar dilin altında tutulur. Olumlu etkiyi hızlandırmak için kapsülü dişlerinizle ısırırsınız.

Herhangi bir biçimde nitrogliserin kullanımının sıklığı ve süresi, anjina ataklarının yoğunluğuna ve sıklığına ve ayrıca ilacın tolere edilebilirliğine ve etkinliğine bağlıdır. Genellikle, bir kalp krizini durdurduktan sonra, daha uzun süre maruz kalan ilaçlara geçerler.

Ambulans uygulamasında, akut fazda kalp krizi veya kalp yetmezliği durumunda, doktorlar intravenöz nitrogliserin reçete eder. İlacın damarına girmeden önce, dilin altında 1-2 tablet verin, alımı her 15 dakikada bir tekrarlayın.

Anjina pektorisin önlenmesi için tasarlanan nitrogliserin, ağızdan alınmalı ve yemeklerden önce su ile yıkanmalıdır. Ciddi olmayan durumlarda, günde 3 kez 0.0029-0.0058 g alın. Ve daha ciddi durumlarda, günde 3 kez 0.0052-0.01 g alın.

Herhangi bir biçimde sürekli uzun süreli nitrogliserin alımının ilaca tolerans (bağımlılık) gelişimini provoke edebileceğine dikkat edilmelidir. Bu, dozda veya doz sayısında sürekli bir artışa yol açabilir.

Hastalar nitratları sık sık ve uzun süre kullanmak zorunda olduğundan, tedavinin etkinliği, dozu ayarlayarak (muhtemelen birkaç gün boyunca) ve bu ilaçların iptal edilmesiyle, diğer grupların antianjinal ilaçlarıyla değiştirilerek sürekli izlenmelidir.

Kompozisyon. Tahliye formu

Aktif bileşen nitrogliserindir.

Serbest bırakma şu şekilde yapılır:

  • 5 ml'lik şişelerde alkol içinde% 1 çözelti;
  • 0.5 mg nitrogliserin tabletleri, 40 adet;
  • kırmızı yağda% 1 çözelti kapsülleri formunda, küresel, 0.5 mg, paket başına 20 parça.

Antispazmodik bir etkiye sahip olan nitrogliserin, sempatik vasküler ton üzerinde merkezi bir inhibe edici etkiye sahipken, ağrı sendromu oluşumunun bileşenini inhibe eder.

Yan etkiler

Nitrogliserin preparatlarını kullanırken, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

  • baş ağrısı;
  • kaygı ve psikotik reaksiyonlar;
  • letarji;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • kan basıncını düşürmek (daha sıklıkla vücudun dik pozisyonunda);
  • nadiren, döküntü, dermatit veya cilt kızarması şeklinde bir alerji olabilir;
  • aşırı doz durumunda - yataydan dikeye geçerken kan basıncında keskin bir düşüş.

İlaç emilebildiği ve baş ağrısına neden olabileceğinden, cilde çözüm elde etmekten kaçınmak en iyisidir.

Kontrendikasyonlar

Nitrogliserin preparatları aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • beyindeki kanama;
  • kafa içi basınç normalin üstünde;
  • ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • düşük kan basıncı;
  • açı kapanması glokomu (yüksek göz içi basıncı).

Açık açılı glokomda nitrogliserin preparatları kontrendike değildir.

Herhangi bir nitrogliserin formu aşağıdaki durumlarda aşırı dikkatle alınmalıdır:
  • hemorajik inme;
  • intrakraniyal hipertansiyon;
  • düşük basınçlı akut miyokard enfarktüsü;
  • şiddetli anemi;
  • tirotoksikoz;
  • düşük sistolik kan basıncı ile arteriyel hipotansiyon;
  • şiddetli böbrek yetmezliği;
  • karaciğer yetmezliği;
  • hamilelik ve emzirme dönemi;
  • 18 yaşın altında (kullanım güvenliği belirlenmemiştir).

İntravenöz olarak uygulandığında, kalp tamponadı, travmatik beyin hasarı, konstriktif perikardit, hipovolemi, toksik pulmoner ödem ve ateroskleroz konusunda çok dikkatli olunmalıdır.

Video

Nitrogliserin ilacının neden sağlığa zararlı olabileceğini videoda izleyin:

Diğer ilaçlarla etkileşim

  • nitrogliserinin beta-blokerler, vazodilatörler, sildenafil, ACE inhibitörleri, antihipertansif ilaçlar, prokainamid, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, PDE inhibitörleri ve etanol ile kompleks kullanımı ile hipotansif etki artabilir;
  • nitrogliserinin dihidroergotamin ile kombine kullanımı, kandaki ikincisinin konsantrasyonunu artırabilir ve kan basıncını yükseltebilir;
  • nitrogliserin ve heparin birlikte ikincisinin etkinliğini azaltır ve nitrogliserinin kaldırılmasından sonra heparin dozunu azaltmanız gerekebilir.

Depolama koşulları

Nitrogliserin preparatlarını karanlık ve serin bir yerde, ateşten ve çocukların gözlerinden uzakta saklayın.

Nitrogliserin: kullanım talimatları ve incelemeler

Latin isim: Nitrogliserin

ATX kodu: C01DA02

Aktif madde: nitrogliserin (nitrogliserin)

Yapımcı: NPF Mikrokhim, LLC Deneysel Tesis GNTsLS (Ukrayna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Çiftçilik, Tıbbi teknoloji holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm Onları "Biyomed" etti. I. I. Mechnikov "," Medisorb "(Rusya)

Açıklama ve fotoğraf güncelleme: 16.08.2019

Nitrogliserin, anjina ataklarını hafifletmek için kullanılan bir vazodilatör ilaçtır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Nitrogliserin aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

  • Dil altı tabletleri: pürüzlü bir yüzeye sahip neredeyse beyaz veya beyaz, düz silindirik (bir polimer tüpte 40 tablet, bir polimer tıpa ile sıkıca kapatılmış, her biri bir karton kutuda 1 tüp);
  • Dozlu dil altı spreyi: renksiz, şeffaf (200 dozluk (10 ml) şişelerde veya kutularda, karton bir kutuda 1 şişe veya balon, mekanik bir dozlama pompası ile birlikte);
  • İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre: renksiz, şeffaf (2, 5 veya 10 ml ampullerde, kabarcıklarda 5 ampul, bir karton kutuda 1, 2 veya 10 paket).

1 tablet dilaltı bileşimi şunları içerir:

  • Aktif madde: nitrogliserin - 0.5 mg (% 100 madde açısından);
  • Yardımcı bileşenler: şeker (sükroz) - 7.9 mg, glikoz (dekstroz) - 9.3 mg, patates nişastası - 9.3 mg.

Dil altı spreyin 1 dozunun bileşimi şunları içerir:

  • Aktif bileşen: nitrogliserin - 0.4 mg;
  • Yardımcı bileşenler:% 95 etanol (% 1 çözelti olarak).

İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması için 1 ml konsantre bileşimi şunları içerir:

  • Aktif bileşen: nitrogliserin - 1 mg;
  • Yardımcı bileşenler: dekstroz, sodyum klorür, potasyum dihidrojen fosfat, enjeksiyon için su.

Farmakolojik özellikleri

Farmakodinamik

Nitrogliserin, ağırlıklı olarak venöz damarlar üzerinde etkili olan periferik bir vazodilatördür. Etkisi esas olarak ön yükte bir azalma (sağ atriyuma kan akışında bir azalma ve periferik venöz damarların genişlemesi) ve sonradan (toplam periferik vasküler direncin azalması) miyokardiyal oksijen talebinde bir azalmaya bağlıdır.

Nitrogliserin, doğal bir endotel gevşetici faktör olan nitrik oksit molekülünden salınabilir. Bileşik, hücre içindeki siklik guanozin monofosfataz konsantrasyonunu arttırır, bu da kalsiyum iyonlarının düz kas hücrelerine nüfuz etmesini önler ve gevşemelerini provoke eder. Vasküler duvarın düz kaslarının gevşemesi, kalp üzerindeki yükü ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltan vazodilatasyona yol açar. Koroner damarların genişlemesi, oksijenin miyokardiyuma taşınmasını uyaran, kan dolaşımının azalması ile karakterize edilen alanlarda koroner kan akışını ve yeniden dağılımını geliştirmeye yardımcı olur.

Venöz dönüşteki bir azalma, pulmoner dolaşım ve dolum basıncında basınçta bir azalmaya, subendokardiyal tabakalara kan akışında bir iyileşmeye ve pulmoner ödem için karakteristik semptomların gerilemesine neden olur. Nitrogliserin, sempatik vasküler tonu ve ağrı oluşumundan sorumlu vasküler bileşenin baskılanması üzerinde merkezi bir inhibitör etkisi ile karakterizedir. Ayrıca, meningeal damarların genişlemesini kışkırtır, bu da aldıktan sonra baş ağrısına neden olur ve bronşların düz kaslarının, ince ve kalın bağırsakların, yemek borusunun, sfinkterlerinin, safra kanallarının, safra kesesinin, idrar yollarının hücrelerini rahatlatır.

Dil altı formlarının kullanımı genellikle oral uygulamadan 1.5 dakika sonra anjina pektoris atakını durdurmanıza izin verir ve antianjinal etki 30-60 dakika sürer.

Farmakokinetik

Nitrogliserin, ağız boşluğunun mukoza zarının yüzeyinden hızla ve neredeyse tamamen emilir. Dil altı olarak alındığında hemen sistemik dolaşıma girer. İlacın biyoyararlanımı% 100'dür, çünkü maddenin birincil hepatik degradasyonu hariç tutulur. Kan plazmasındaki maksimum nitrogliserin konsantrasyonu 4-5 dakika sonra belirlenir. Maddenin metabolizması nitrat redüktazın katılımıyla oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bu durumda, mono- ve dinitratlar oluşur. Sadece izosorbit-5-mononitrat, farmakolojik aktivite gösterir. Nihai metabolit gliseroldür.

İlaç çok büyük bir dağılım hacmine sahiptir (1.2-3.3 l / kg). Kan plazma proteinlerine bağlanma derecesi% 60'tır. Nitrogliserin, idrarda metabolitler şeklinde atılır (alınan dozun% 1'inden azı değişmeden atılır), toplam klerens 25-30 l / dakiktir (infüzyonla - 78 l / dak'ya kadar). İlacın oral dilaltı uygulamasından sonra, plazma yarı ömrü 2.5 ila 4.4 dakika arasında değişir (infüzyonla, 1 ila 3 dakika arasında). Dolaşımdaki nitrogliserin eritrositlere güçlü bir şekilde bağlanır ve kan damarlarının duvarlarında birikir.

Kullanım endikasyonları

Nitrogliserin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

  • Anjina pektoris (duygusal stres veya fiziksel efordan önce anjina ataklarının rahatlaması ve kısa süreli önlenmesi);
  • Akut sol ventrikül yetmezliği (infüzyon çözeltisi) ile komplike olan akut miyokard enfarktüsü;
  • Pulmoner ödem (infüzyon çözeltisi);
  • Kararsız angina (infüzyon çözeltisi).

Kontrendikasyonlar

Mutlak:

  • Çöküş;
  • 18 yaşına kadar (bu yaş grubu hastalar için Nitrogliserin kullanımının etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir);
  • İlaç bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Dozaj formuna bağlı olarak, Nitrogliserin kullanımına yönelik ek mutlak kontrendikasyonlar aşağıdaki hastalıklar / durumlardır:

  • Glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu (dilaltı tabletleri);
  • Şok (dil altı spreyi ve tabletler);
  • Diyastolik basıncı (dilaltı sprey) korumak için önlemler alındığı sürece kardiyojenik şok;
  • Sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında olan şiddetli hipotansiyon. Sanat. (dil altı spreyi);
  • Konstriktif perikardit (dil altı spreyi);
  • Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (dilaltı sprey) ile ilişkili anjina pektoris;
  • Düşük sol ventrikül dolum basıncı (dilaltı sprey) ile akut miyokard enfarktüsü ve kronik kalp yetmezliği;
  • Perikard tamponadı (dil altı spreyi);
  • Kafa içi basınç artışı ile ilişkili herhangi bir durum (dil altı spreyi);
  • Şiddetli mitral ve / veya aort kapak darlığı, primer pulmoner hipertansiyon (dil altı spreyi);
  • Vardenafil, sildenafil, tadalafil (dilaltı tabletleri ve sprey) dahil olmak üzere fosfodiesteraz-5 inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım.

Talimatlara göre, Nitrogliserin fayda / risk oranını değerlendirdikten sonra dikkatle kullanılmalıdır:

  • Hemorajik inme;
  • Şiddetli anemi;
  • tirotoksikoz;
  • Şiddetli böbrek yetmezliği;
  • Kapalı açılı glokom;
  • Son kafa travmaları;
  • İntrakraniyal hipertansiyon;
  • Kardiyak tamponat (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • Karaciğer yetmezliği (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi), şiddetli karaciğer yetmezliği (dil altı spreyi);
  • Düşük sistolik basınçla arteriyel hipotansiyon - 90 mm Hg'den az. Sanat. (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • Ortostatik hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon geliştirme eğilimi (dil altı spreyi);
  • Alkol kötüye kullanımı (dil altı spreyi);
  • Epilepsi (dil altı spreyi);
  • Migren (dil altı spreyi);
  • Konstriktif perikardit (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • İzole mitral darlığı (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • Hipertrofik kardiyomiyopati (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • Toksik pulmoner ödem (infüzyon çözeltisi);
  • İdiyopatik hipertrofik subaortik stenoz (dil altı tabletleri), aort stenozu (infüzyon çözeltisi);
  • Akut miyokard enfarktüsü, düşük sol ventrikül dolum basıncı ile kronik kalp yetmezliği (dil altı tabletleri ve infüzyon çözeltisi);
  • Kalp yetmezliği olan hastalarda (infüzyon çözeltisi) pulmoner arterde normal veya düşük basınçlı kontrolsüz hipovolemi;
  • Sol ventrikülün yeterince yüksek dolum basıncı olan durumlar hariç, kardiyojenik şok dahil şok. pozitif bir inotropik etkiye veya aort içi karşı pülpasyona (infüzyon çözeltisi) sahip ilaçlar;
  • Serebral kanama (infüzyon çözeltisi);
  • Şiddetli serebral ateroskleroz (infüzyon çözeltisi);
  • Hamilelik ve emzirme (ilacın tüm formları için);
  • Yaşlılık (infüzyon çözeltisi).

Nitrogliserin kullanımı için talimatlar: yöntem ve doz

Dil altı tabletleri

Komplikasyonları önlemek için Nitrogliserin'in bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alınması önerilir.

Nitrogliserin tabletleri (dil altında) dilin altına alınır, yutulmadan tamamen emilene kadar ağızda tutulur.

Nitrogliserin, bir anjina atağının ilk belirtileri ortaya çıktığında veya beklenen fiziksel efor veya duygusal stresden hemen önce alınmalıdır. Tek doz - 1 tablet. Kararlı anjina pektoris ile, etki daha düşük bir dozdan da gelebilir, bu durumda çözünmesi için zamana sahip olmayan tabletin geri kalanının tükürülmesi önerilir. Çoğu durumda (hastaların% 75'i), Nitrogliserin kullanıldıktan sonraki ilk 3 dakika içinde iyileşme not edilir.

Anjina atağı 5 dakika içinde durdurulmazsa, 1 tablet daha almalısınız.

2 tablet Nitrogliserin aldıktan sonra herhangi bir terapötik etki yoksa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Dil altı spreyi

Nefesi tutarken dilin içine veya altına, tercihen oturma pozisyonunda enjekte edilir. Püskürtmeden sonra, sprey hemen yutulmaz, ancak ağzını birkaç saniye kapatarak tutulur.

Komplikasyonları önlemek için Nitrogliserin bir doktor tarafından belirtildiği şekilde kullanılmalıdır.

Bir anjina atağının ilk belirtileri göründüğünde, 1-2 doz sprey uygulanır (ciddiyetine bağlı olarak). Gerekirse, 1 dakika daha, ancak 15 dakika içinde 3 dozdan (1.2 mg) fazla olmamak mümkündür.

15 dakika boyunca 3 doz aldıktan sonra durum düzelmediyse, doktorunuza danışmalısınız.

Maksimum tek doz 3 sprey dozudur.

Nitrogliserin kullanımı için endikasyon anjina pektoris ataklarının önlenmesi ise, ilaç beklenen yük veya stresden 5-10 dakika önce 1 dozda kullanılır.

Kullanmadan önce sprey paketini sallamayın. Püskürtme yaparken şişeyi dik tutun.

İnfüzyon çözeltisi

İntravenöz Nitrogliserin enjeksiyon hızı, kan basıncı, kalp hızı, santral venöz basınç, EKG ve diğer göstergeler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Çözelti, bir infusomat veya otomatik bir dağıtıcı yoluyla uygulanarak, doğru bir şekilde dozlanmasına ve uygulama ritmini kontrol etmesine izin verilmelidir.

Geleneksel bir sıvı transfer sistemi kullanarak Nitrogliserin uygulaması, transfer edilen sıvı damlalarının sayısını sayarak dozlama doğruluğunu sağlar. Girişten önce, Nitrogliserin çözeltisi% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz (dekstroz) çözeltisi içinde% 0.01 konsantrasyona kadar seyreltilir. Başka çözücüler kullanmayın.

Aktif madde PVC tüplerin duvarlarına emildiğinden cam ve polietilen tüplerin kullanılması tavsiye edilir (kayıplar% 40-80 olabilir). Nitrogliserin çözeltisi ışıkla hızla yok edilir, bu nedenle transfüzyon sistemi ve şişeleri opak malzeme ile korunmalıdır. Çözeltinin açık bir ampulde saklanmasına izin verilmez.

Çözeltinin ilk uygulama hızı saatte 0.5-1 mg, maksimum oran saatte 8-10 mg'dır.

Nitrogliserin için önerilen konsantrasyon ve uygulama oranı: 1 mg / saat (0.0166 mg / dakika) - otomatik bir dağıtıcı yoluyla günde 24 mg (çözelti hacmi 1 mg / ml) veya intravenöz bir sistem yoluyla günde 240 mg (çözelti hacmi 0) 1 mg / ml); uygulama hızı dakikada 3-4 damladır (1 ml 20 damlaya karşılık gelir).

Terapi süresi klinik endikasyonlarla belirlenir ve birkaç saat ila 2-3 gün arasında değişebilir.

Yan etkiler

  • Merkezi Sinir Sistemi: halsizlik; nadiren - psikotik reaksiyonlar, anksiyete, oryantasyon bozukluğu, uyuşukluk;
  • Sindirim sistemi: oral mukozanın kuruluğu; nadiren - kusma, bulantı, karın ağrısı;
  • Kardiyovasküler sistem: baş ağrısı, baş dönmesi, ateş, taşikardi, düşük tansiyon; nadiren (özellikle aşırı doz durumunda) - siyanoz, ortostatik çöküş, anjina pektoris semptomlarının artması (nitratlara paradoksal reaksiyon); bazen - bilinç kaybı ve bradiaritmi ile çökmek;
  • Lokal reaksiyonlar: dilin altında yanma, cildin kızarması;
  • Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, deri döküntüsü, eksfolyatif dermatit;
  • Diğerleri: nadiren - hipotermi, bulanık görme, methemoglobinemi.

aşırı doz

Aşırı dozda Nitrogliserin belirtileri şunlardır: mide bulantısı, kusma, uyuşukluk artışı, şiddetli halsizlik, asteni, şiddetli baş dönmesi, baş ağrısı, nöbetler, ateş, nefes darlığı, refleks taşikardisi, kan basıncını düşürme (90 mm Hg'nin altında), ortostatik düzensizlik ... İlacın yüksek dozlarda alınması (20 mg / kg'dan fazla) takipne, dispne, siyanoz, çökme, methemoglobinemi gelişmesine yol açabilir.

Doz aşımı belirtileri varsa, hemen hastaya bacaklarını kaldırarak yatay bir pozisyon vermeli ve tıbbi yardım almalısınız.

Özel Talimatlar

Talimatlarda belirtilen terapötik dozlar aşılmamalıdır.

1 tablet dilaltı Nitrogliserin 2.65X10 -3 XE (tane birimleri) içerir.

Terapi sırasında, kan basıncında önemli bir azalma ve baş dönmesi gelişimi, yatma veya oturma pozisyonundan dik bir pozisyona keskin bir geçişle, ayrıca sıcak havalarda, egzersiz yaparken veya alkol alırken ortaya çıkabilir.

Ağız boşluğunun mukoza zarının bulanık görmesinin veya kuruluğunun önemli derecede korunması veya tedavisi ile tedaviye ara verilmelidir.

Talimatlara göre, Nitrogliserin, diğer organik nitratlar gibi bağımlılık yapabilir (bu durumda dozajda bir artış gerekecektir).

Terapi sırasında baş ağrısının şiddeti, ilacın dozunun azaltılması ve / veya aynı anda geçerliliğin uygulanmasıyla azaltılabilir.

Nitrogliserin kullanımı sırasında alkollü içeceklerin kullanılması kesinlikle yasaktır.

Dil altı spreyi, emziren ve hamile kadınlar, karaciğer fonksiyon bozuklukları, epilepsi, kranyoserebral travma ve merkezi sinir sisteminin diğer hastalıkları ve alkol kötüye kullanımı için önemli olan alkol içerir.

İnfüzyon çözeltisi, diyabetes mellituslu hastalarda dikkate alınması gereken glikoz (dekstroz) içerir.

Akut kalp yetmezliğinde veya akut miyokard enfarktüsünde, Nitrogliserin sadece hastanın durumunun dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi durumunda kullanılmalıdır.

Anjina ataklarının sıklığında bir artışı önlemek için ilacın aniden kesilmesinden kaçınılması önerilir.

Kan basıncında istenmeyen bir düşüşü önlemek için, Nitrogliserin infüzyon çözeltisinin uygulama oranı ayrı ayrı seçilmelidir. Kan basıncında bir azalma sadece çözelti uygulama hızı seçildiğinde değil, aynı zamanda başlangıçta stabilize edilmiş kan basıncının arka planına karşı da gözlenebilir (kontrol, tüm infüzyon süresi boyunca saatte en az 3-4 kez yapılmalıdır).

Daha önce organik nitratlarla (izosorbit-5-mononitrat, izosorbit dinitrat) tedavi edilen hastalar, istenen hemodinamik etkiyi elde etmek için daha yüksek bir doz gerektirebilir.

Nitrogliserin kullanımı sırasında, araç kullanırken ve artan dikkat yoğunluğu ve hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren potansiyel olarak tehlikeli işler yaparken dikkatli olunmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Nitrogliserin'in bazı ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile aşağıdaki etkiler ortaya çıkabilir:

  • Vazodilatörler, antihipertansif ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, fosfodiesteraz-5 inhibitörleri, "yavaş" kalsiyum kanallarının blokerleri, trisiklik antidepresanlar, etanol, diüretikler, beta blokerler, monoamin oksidaz inhibitörleri, prokainamid: hipotansif etki artışı
    • Dil altı tabletleri: 25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda 2 yıl;
    • Dil altı spreyi: 15 ° C'ye kadar sıcaklıklarda 2 yıl;
    • İnfüzyon çözeltisi için konsantre: 5-25 ° C sıcaklıkta 3 yıl.

"Nitrogliserin", bir nitrik asit bileşiği ve bir gliserin esteri içeren bir ilaçtır. 150 yıldır, ilaç kalpteki ağrıyı hızla ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. "Nitrogliserin" kullanımı için çok çeşitli endikasyonlar, ilacı kardiyak hastaların tedavisi için kullanmanıza izin verir. Yaygın kullanımı, vazodilatör ve antispazmodik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ancak "Nitrogliserin" kullanmadan önce, kullanım talimatlarını dikkatlice okumanız tavsiye edilir. "Nitrogliserin" ne yardımcı olduğunu bulmak için izin verecektir, hangi durumlarda kontrendikedir, "Nitrogliserin" etki mekanizması nedir

"Nitrogliserin", venodelasyon etkisi olan nitrat grubuna ait bir ilaçtır. "Nitrogliserin" etki mekanizması aşağıdaki gibidir:

  1. Oksijen ile birlikte yeni bir kimyasal madde - nitrik oksit oluşturan ilacın yapısının bir parçası olan azottan kaynaklanır.
  2. Guanilat siklaz sistemini aktive ederek kan damarlarının endotel tabakasının doğal bir rahatlatıcısıdır. CGMP'deki bir artışla bağlantılı olarak, düz damar yapılarının, özellikle damar liflerinin genişlemesi vardır. Paralel olarak, ilaç gastrointestinal sistem, bronşlar, safra kanalları ve idrar yolunun kaslarını gevşetir. İntravenöz uygulama periferik damarların genişlemesine izin verir, bu da kardiyak aşırı yüklenmeyi azaltır.

Sağ atriyumdaki vazodilatasyonun bir sonucu olarak, kan akışı azalır, pulmoner dolaşım sistemindeki basınç kaybolur, bunun sonucunda pulmoner ödemdeki semptomların ortaya çıkması daha az akut hale gelir. Kan akışının azaldığı bölgede, kan akışı yeniden dağıtılır, odalardaki basınç normale döner, kalpteki gerginlik ve stres giderilir, bu miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. İlaç, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan damarların sempatik lifleri üzerindeki olumsuz etkiyi engeller. İlacın kullanımı nedeniyle, serebral damarlar da genişler, bu nedenle bazen aldıktan sonra bir baş ağrısı oluşur.

Koroner damarların duvarlarının tonunu çıkarma ve lümenlerini genişletme özelliği nedeniyle, ilaç, herhangi bir türdeki anjina pektorisin tezahürlerini durdurmak, ağrıyı hafifletmek ve kalp krizinden sonra durumu iyileştirmek için çeşitli kalp hastalıkları olan kişiler için reçete edilir.

Mevcut serbest bırakma formları

Emilim ve etki aktivitesi, ilacın formuna ve kullanım varyantına bağlıdır. "Nitrogliserin" salım formu:

  1. Tablet formlarının veya kapsüllerinin dil altı uygulamasıyla (dilin altında), ilaç tamamen emilir. Etkisi bir dakika içinde hissedilir - ağız boşluğunda çözünmesinden bir buçuk saat sonra, maruz kalma süresi yaklaşık yarım saattir. Biyoyararlanım% 100'dür. 5 dakika sonra, kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonuna ulaşmış olan aktif madde proteinlere% 60 oranında bağlanır.
  2. Uzun süreli etki için bir kabuklu tabletler yutulduğunda, sindirim sisteminden geçen madde, ince bağırsakta kan dolaşımına emilir. Yutulduktan yarım saat sonra hareket etmeye başlar, biyoyararlanım% 10'dan fazla değildir.
  3. "Nitrogliserin" spreyi, dilin altındaki mukoza zarına püskürtüldükten sonra, hızlı ve tamamen emilir, ilaç hemen hemen kan dolaşımında görünür, plazmada 4 dakika sonra maksimumda birikir. Böbrekler tarafından atıldığında, kabul edilen hacmin% 1'inden azı vücuttan atılır.
  4. Diş etlerine yapışan film, saldırıyı bir buçuk dakika içinde durdurur.
  5. Konsantre enjeksiyon sıvısı doğrudan bir damara enjekte edilir.
  6. Merhem harici olarak kullanılır (ayrıca hemoroid tedavisi için). Etki, bir saatin çeyreğinden sonra, en fazla bir saat sonra gözlenir. İlaç 5 saate kadar sürer.
    Transdermal sistem çok katmanlı bir yama ile temsil edilir. "Nitrogliserin" in deriye uygulanması ilacın sürekli salınmasını sağlar. Aktif bileşenin dermisin kan damarlarına kademeli akışı, yama cilt üzerindeyken vasküler yatakta varlığını tüm dönem boyunca sabit bir konsantrasyonda sağlar. Doz, yamanın kapladığı alanın büyüklüğüne bağlıdır. Yapıştırmadan sonraki sonuç yarım saat içinde ortaya çıkar (maksimum süre 3 saate ulaşır), "Nitrogliserin" etkisi 10 saate kadar sürer.

Ajan karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından vücuttan atılır. "Nitrogliserin" alarak, uzun süreli kullanımının, özellikle uzun süreli formların, bileşene tolerans (direnç) oluşturduğunu hatırlamak önemlidir. Sonuç verimlilikte bir azalmadır. Bu nedenle, ilacı alırken, doktor 8 ila 12 saat boyunca kullanımda duraklamalar önerir.

Belirteçler

"Nitrogliserin" kullanımı için endikasyonlar şunları içerir:

  • anjina pektoris ataklarının önlenmesi ve tedavisi;
  • miyokard enfarktüsü ve enfarktüs sonrası dönem;
  • retina arterinin tıkanması;
  • safra kanallarının diskinezi;
  • akciğer ödemi ile birlikte akut panventriküler yetmezlik.

İlaç, kan kaybını önlemek için ameliyatta kullanılır.

Kabul kuralları

"Nitrogliserin" talimatı kabul kuralları hakkında aşağıdaki verileri içerir:

Tablet formları

Dilaltı bir kapsül veya tablet nasıl alınır? Kalp ağrısının ortaya çıktığı anda, ilaç 0,5 ila 1 mg'lık bir dozajda dilin altına yerleştirilir. Ağrı sendromu geçmezse, 5 dakika sonra 0.5 mg daha kullanılmasına izin verilir. Yarım saat içinde tekrarlanan bir doz alınabilir. Olumlu bir sonuç ortaya çıktığında, tabletin çözünmesi için zaman yoksa, ağızdan çıkarılmalıdır. Bir dozda kaç tablet alınmasına izin verilir? Bir saldırı için en fazla 3 parça tüketilir. Etki gelmediyse, büyük olasılıkla bir kalp krizi gelişti. Acil tıbbi yardım gereklidir.

Kalpteki ağrı sık sık ortaya çıktığında, doktor önleyici amaçlar için uzun süreli salınan bir ilaç reçete eder. "Geciktirme" 2.6 mg'lık tabletlerde mevcuttur. "Nitrogliserin" alımı günde en az 3 kez yapılır. Ağır vakalarda dozaj iki katına çıkar. Ancak bir saldırı gelişirse, dilin altına bir hap daha alabilirsiniz. Uzun etkili "nitrogliserin" yutulmalıdır, bu nedenle etkisi daha sonra ortaya çıkar, çünkü aktif bileşenin bir kısmı karaciğerde inaktive edilir. İlaçlar duygusal veya fiziksel stres öncesi bir saldırının önlenmesi için endikedir.

"Nitrogliserin" aerosol

Kutularda, dil altı kullanımında mevcuttur. Uygun bir form, anjina pektoris atakını ortadan kaldırmak ve pulmoner ödem gelişimi ile gerekli dozu hızla girmenizi sağlar. Nitrosprey kullanım talimatlarına göre sokulur: otururken, kutuyu sallarken, ilacı bir veya iki kez dispensere basarak ağzınıza püskürtün. Bu durumda, nefesi tutmak gerekir; hemen yutmanıza gerek yoktur. Şiddetli kalp ağrıları sırasında nitrosprey de kullanılır. Talimat, 5 dakikalık aralıklarla en fazla 3 tıklama kullanmanızı sağlar. Pulmoner ödem için maksimum hacim 4 dozdur. İlaç, 5 dakika içinde stres veya fiziksel aktivite öncesi profilaksi için bir doz miktarında kullanılabilir.

Film

Biyo-çözünür bir polimerden ("Trinitrolong") "Nitrogliserin" bileşimi aşağıdakilere sahiptir: 1-2 mg aktif bileşen. Film, üst dişetlerinin mukoza zarına yapıştırılır. Ağrılı hislerin ortaya çıkmasından sonra, birkaç saniye boyunca parmaklarla bastırılır. Emme oranını arttırmak için, dilinizi birkaç kez aktarabilir, bütçelenmemeye çalışabilirsiniz. Ağrı geçtiğinde ve film çözülmediğinde çıkarılır. 5 dakika içinde etki gelmezse, ilacı tekrar kullanmasına izin verilir. İki başarısız kullanımdan sonra, derhal tıbbi yardım gereklidir.

Damla

Damlalar alkol içinde% 1'lik bir nitrogliserin çözeltisidir. Ağrıyı hafifletmek için dilaltı olarak kullanılırlar. Bir veya iki damla bir şeker parçasına uygulanır, ağzına konur ve eriyene kadar çözülür.

Merhem

Nitrogliserin merhem nasıl uygulanır? Başlangıçta, kutanöz kullanım için, ürünün izin verilen hacmi sütunun 2.5 cm'sidir. Dozaj yetersizse, kademeli olarak iki katına çıkar, günde 10 cm'ye kadar uygulanmasına izin verilir, merhem saçsız cilde tutturulmuş bir dozaj kağıdına sıkılır.

İntravenöz

İntravenöz "Nitrogliserin", kana giren çözelti hızını ayrı ayrı ayarlayarak uygulanır. Bunun için özel bir dağıtıcı veya damlalık kullanılır. İkinci durumda, damlalar sayılır. Başlangıç \u200b\u200benjeksiyon hızı 5 μg / dakikadır. Gelecekte, 3-5 dakika sonra artar. Rakam vücudun reaksiyonuna bağlı olacaktır - basınç ve kalp atış hızı göstergeleri. Tedavi süresi genellikle 3 güne kadardır. Gerekirse, girişe devam edilir.


etkileşim

Bir kardiyolog ile resepsiyonda, istenmeyen tüm reaksiyonların olmaması için alınan tüm ilaçları anlatmak önemlidir:

  1. Vazodilatörler, bazı antidepresanlar, anti-aritmi hapları, diüretikler veya basınç ve beta-blokerler için ilaçlarla paralel olarak "Nitrogliserin" kullanımı hipotansif etkiyi arttırır.
  2. Salisilatlarla aynı anda alındığında, ilacın konsantrasyonu artar.
  3. İntravenöz olarak uygulandığında, ajan "Heparin" in etkisini azaltır.

Hipotansiyon riski arttıkça "Nitrogliserin" alkolle birlikte kullanılmamalıdır. Ayrıca, bu tür herhangi bir kalp hastalığı, alkollü içeceklerin reddedilmesini gerektirir, çünkü ürün organın durumunu ve işlevini olumsuz etkiler. Hava sıcaklığı da dikkate alınmalıdır: sıcak mevsimde, sıcak havalarda, basınçta keskin bir düşüş mümkündür.

Kontrendikasyonlar

"Nitrogliserin" ve kontrendikasyonları vardır. İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

  • nitratlara karşı toleranssızlık;
  • hipotansiyon ile;
  • galaktozemi ile;
  • perikard tamponadı ile;
  • yapışkan perikardit ile;
  • fosfodiesteraz inhibitörleri alırken.

Aşağıdaki durumlarda çok dikkatli kullanılır:

  • artan oküler ve kafa içi basıncı;
  • hipotansiyon eğilimi;
  • kalbin sağ ventrikülünde tıkanıklık;
  • düşük hemoglobin;
  • hipertiroidizm;
  • şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları;
  • kalp kapak defekti.

Hamilelik ve emzirme döneminde ve aynı zamanda 18 yaşın altındaki gençlerde "Nitrogliserin" reçete etmeyin.


Yan etkiler

"Nitrogliserin" kullanımından sonra ortaya çıkan yan etkiler şunlardır:

  1. Sinir sistemi baş dönmesi, baş ağrısı, başın içinde dolgunluk hissi, halsizlik, paradoksal etkilerin gelişmesinden rahatsız olur.
  2. Kalp ve kan damarları cildin yüzeyine sıcak basması, hipotansiyon, çarpıntı ile cevap verebilir.
  3. Sindirim organları bulantı, ağız kuruluğu, bazen kusma, ishal ile reaksiyona girer.
  4. Alerji kaşıntı ile ifade edilir; kutanöz formlar kullanılırken kontakt dermatit dışlanmaz.

Glokom ile, azalmış görme ve hastalığın alevlenmesi mümkündür.

Aşırı doz "Nitrogliserin"

İlacın herhangi bir formda alınmasıyla aşırı bir doz alabilirsiniz ve çökmenin başlangıcı not edilir. Durum, ayakta dururken basınçta keskin bir düşüş ile karakterizedir. Ayrıca, aşırı dozda "Nitrogliserin" ortaya çıkar:

  • artan zayıflık;
  • kan basıncı göstergelerini düşürmek;
  • kan methemoglobininde bir artış;
  • boğazda nefes darlığı ve yanma hissi;
  • ciltte şişlik;
  • siyanoz gelişimi (ciltte mavi alanların görünümü);
  • hipotermi;
  • iskemi, ani ölümle kalp krizi gelişimi hariç tutulmaz.

Mukoza yüzeyinden emilim hızlı bir şekilde gerçekleştiğinden, ilaç toksik maddelere aittir. "Nitrogliserin" ile zehirlenmeye neden olabilecek ilacın hacmi 25-75 mg arasındadır.

Ölümcül bir doz "Nitrogliserin"

İlaç "Nitrogliserin" de öldürücü bir doza sahiptir, çünkü bu kimyasal vücudu aktif olarak etkiler. Bu göstergeler her kişi için ayrıdır. 100-150 mg / kg, olası bir ölümle içerseniz şiddetli zehirlenme gelişir. 210 mg / kg alındığında, ölüm 2 dakika sonra gerçekleşir. Önerilen doz kullanılırken hastanın ölümü meydana geldiğinde durumlar kaydedildi, ancak dozlar arasındaki aralık gözlenmedi.

Herhangi bir "Nitrogliserin" formu, kesinlikle belirlenmiş bir dozajda doktor reçetesi gerektirir. Doktor ataklar sırasında veya profilaksi olarak kullanılmasını önerdiyse ilacı kendi başına içirler. "Nitrogliserin" eylemi görünmezse, bir ambulans çağırın.

19. yüzyılın ortalarında İngiltere'de çalışan Doktor D. Merrill, işçilerin nitrogliserin dumanlarında nefes aldığını gözlemledi. Sonuç olarak, nitrogliserinin kalp üzerindeki minimal dozlarda etkisinin vasküler spazmlar için pozitif olduğunu buldu. Şu anda, ilaç yüksek tansiyon ve kalp kası üzerinde aşırı stres için reçete edilir.

Bu hayat kurtaran Nitrogliserin

Nitrogliserin alımı acil durumlarda haklıdır, gastroenteroloji, cerrahi ve kardiyoloji bölümlerinin hastaları için endikedir. Çoğu zaman, yaşlı hastalar, ani anjina pektoris başlangıcında kalp ağrısı için çantalarında kullanırlar. Nitrogliserin, işlev bozukluğu ve hipertansiyon durumunda kalp kasının çalışmasını geri kazanmaya yardımcı olur.

Konu hakkında gerçek! Nitrogliserin - gliserin trinitratın (saf organik madde) aktif bileşeni, vasküler tonusu azaltır, sonuç olarak, damarların kas dokusu gevşer, genişler, kan akışı iyileşir.

Sonuç olarak, kan hacmi azalır, sağ atriyuma akan sıvının basıncı azalır, organ üzerindeki yük azalır ve buna göre çalışması iyileşir. Optimal kan akışı nedeniyle, metabolizma normalleşir, oksijen açlığı ortadan kaldırılır, O2'de eksik olan dokular daha iyi çalışır ve miyokardiyal trofizmin bozulması nötralize edilir.

Nitrogliserini kalpten, bronşların düz kas liflerinin spazmı, safra kesesi kanallarının daralması ve safra çıkışının bozulması, zayıf bağırsak fonksiyonu ile alabilirsiniz. Bir Nitrogliserin tablet, yüksek kan basıncına () yardımcı olur, damarların düz kaslarına etki ederek, spazm rahatlar, vasküler lümen büyür, kan akışı serbestçe akar, basınç azalır.

Önemli! İlk kullanımda ortostatik hipotansiyon oluşabilir. Hipotansif hastalar için nitrogliserin dikkatli kullanım için endikedir, minimum doz ile başlamanız gerekir, sürekli kan basıncı üzerinde kontrol uygulamanız gerekir.

Günde izin verilen maksimum tablet sayısı 6 adettir., Damlalar - en fazla 16.

Referans için! Nitrogliserin almanın bir sonucu olarak ortostatik hipotansiyon gelişebilir. Basınçta keskin bir düşüş var - üstteki 20 birim veya daha fazla, alttaki 10 birim. Durum, hasta yataydan dik konuma geçtiğinde gelişir, ayağa kalktıktan sonraki 3-4 dakika içinde kan basıncı düşer. Patoloji bağımsız bir hastalık değildir, kan basıncının düzenlenmesinde bir değişiklik ile açıklanır.

Nitrogliserin almak haklı:

  1. Çok yüksek tansiyon ve anjina pektoris atağı ile.
  2. Hipertansif hastalarda anjina pektorisin paroksizmini önlemek için önleyici bir önlem olarak, psikofiziksel stres öncesi. Kış mevsiminde yürümeden 2-3 dakika önce, bir dağa, merdivenlere tırmanırken vb. Sürekli olarak yüksek tansiyonu olan insanlar için Nitrogliserin kullanılması haklı çıkar.
  3. Biliyer kolik, akut pankreatit atağı, gastrointestinal sistemde spazm, spastik bağırsak diskinezi.

Hipertansiyon varlığında, Nitrogliserin almak düzensiz olamaz, ilgili hekim tarafından dile getirilecek belirli kurallara uymak önemlidir. Ancak o zaman terapi güvenli ve etkili olacaktır.

Tipik Atama Kuralları: Şematik Açıklamalar


Nitrogliserin hızla çözülür, aktif madde (DV) kan dolaşımına girer ve terapötik etki, yutulduktan sonraki ilk 2 dakika içinde ortaya çıkar, ilacın etkisinin süresi 20-30 dakikaya kadardır.

Psiko-duygusal veya fiziksel eforla, çarpıntılar ortaya çıktığında ve kalp ağrısı 2 dakikadan fazla sürdüğünde, Nitrogliserin'in 1/2 veya tüm dilaltı (dilin altında) tabletini almanız önerilir. Aynı dozlarda, ilaç kapsüllerde kullanılır.

Kuşkusuz Nitrogliserin artı hızlı çözünmesidir; almadan önce baş dönmesini ve bayılmayı önlemek için oturma veya yatma pozisyonu almanız önerilir.

Önemli uygulama noktaları:

  • İlk Nitrogliserin alımını ilaca olumsuz bir reaksiyonu dışlamak için dozun yarısı (1/2 tablo) ile başlatmak daha iyidir. Bu doz bayılmaya eğilimli kişiler için önerilir.
  • Nitrogliserin, göğüs ağrısı ve istirahatte kalp ağrısında kullanım için endikedir. 2 dakikadan fazla bir etki olmazsa, dozu ilk dozdan 5 dakika sonra tekrar alabilirsiniz, ancak üst üste 3 kereden fazla olmamak kaydıyla, aşırı doz mümkündür.
  • Uzun süreli bir saldırı göz ardı edilemez ve tolere edilemez, çünkü miyokard enfarktüsü olasılığı vardır, hemen bir ambulans çağırmalısınız.
  • Damla şeklinde, Nitrogliserin hipertansif hastalar için endikedir. Bir terapi olarak, ajan bir şeker parçasına (2-4 damla) damlatılır ve tamamen eriyene kadar dilin altına yerleştirilir.

Bir resepsiyon sisteminin yokluğunda, doktorun önerilerini göz ardı ederek, basınçta, çökmede keskin bir azalma riski vardır, hastanın mukoza zarlarında solukluk, halsizlik, bulantı vardır.

Genel kabul endikasyonları listesi: ne zaman ve ne zaman yapamazsınız

Kalp patolojileri için uzun süreli Nitrogliserin kullanımı ile ilaç etkinliğini kaybeder, bu hatırlanmalıdır ve ajan zamanında değiştirilmelidir - hangisi kardiyolog diyecek.

Kalp için endikasyonlar:

  1. Anjina pektoris ve önlenmesi.
  2. Miyokarddaki nekrotik odaklar (akut iskemik nekroz).
  3. Kalp yetmezliği.
  4. Hipertansif bir kriz ve kalpte eşlik eden ağrı ile.

Ayrıca, safra yollarının hareketliliğinde bir azalma ile pulmoner ödem (bir aerosol, IV damla% 1 çözelti şeklinde 4 doz), akut pankreatit için endikedir. Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı'ndaki operasyonlar sırasında Nitrogliserin, yapay olarak basıncı düşürmek için kullanılır.

Önemli nüanslar


Kırmızı Nitrogliserin kapsülleri bir yağ çözeltisi içerir, bu nedenle ilacın ana maddesinin etkisi zamanla gerilir ve kan basıncı yavaş yavaş azalır. Hastanın kan basıncında hafif bir artış varsa veya göstergelerin aşırı "çökmesi" riski varsa, bu haklıdır.

Anjina pektoris ile ilacın bu formunu kullanmaya gerek yoktur, geleneksel dil altı tabletleri, damlalar veya aerosoller kullanmak yeterlidir.

Glokomda veya inme sonrası, Nitrogliserin, sadece bir doktora yüz yüze görüştükten sonra ve kesinlikle reçete edilen dozlarda kendi başına alınamaz.

Bağımlılığı önlemek için 30 günlük kurslar arasında mola vermeniz gerekir.

Hipotonik hastalar için, Nitrogliserin dikkatle gösterilir, kan basıncında güçlü bir düşüş kalbe stres uygular, baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısına neden olur.

Bazen Nitrogliserin alırken görsel işlevlerde bir rahatsızlık vardır, bu, beyaz bir arka planda bulunan karanlık bir şeye bakarken fark edilebilir. Hasta kenarlarda mavimsi dairelerin ve ortada sarımsı dairelerin görünümünü not eder.

Nitrogliserin göz içi basıncında bir artışa neden olabilir, eğer bu gerçek kaydedilirse, ilaç durdurulur.

Yan etkiler, kısıtlamalar ve nasıl saklanacağı

Nitrogliserin, ilacın doktorlar ve hastalar tarafından yaygın olarak onaylanmasına rağmen, kalp ağrısı veya hipertansiyon için her derde deva olarak düşünülmemelidir. Dozaj ihlal edilirse, aşağıdaki olumsuz etkileri "almak" kolaydır:

  1. Ağız kuruluğu hissi.
  2. Mide bulantısı.
  3. Genel halsizlik, uyku arzusu.
  4. Zayıflığa baş dönmesi eşlik eder.
  5. Mide ağrıları olabilir.
  6. Mukoza zarının ve cildin solgunluğu görsel olarak görülebilir.

İlaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük, Nitrogliserin alımını kesinlikle sınırlar, yaşlılarda, ilaç kabızlığı provoke edebilir, daha sonra alımı, bitki kökenli daha iyi yumuşak müshillerle birleştirilir.

  • Artan ICP.
  • Baş bölgesinde hematom, serebral kanama.
  • Glokom ve kalp krizi.
  • Hamilelik ve HB.

Çocuklukta, ilaç kullanılmaz.

Nitrogliserin buzdolabında "doğal" bir kapta saklanır. Açıldığında, ilaç hızla özelliklerini kaybeder, 2 ay sonra etkinliği% 30 daha düşüktür. Nadir bir tek dozda, sprey şeklinde bir ilaç daha uygundur.

Nitrogliserin fiyatı düşüktür, bu da onu farklı gelir düzeylerine sahip hastalar için uygun hale getirir. Ampullerde (daha pahalı, 500 rubleye kadar), tabletlerde, kapsüllerde, damlalarda, spreyde mevcuttur.

Kimyasal temelinde, uzun (uzun etkili) ürünlerin üretimi kurulmuştur, en ünlüsü şunlardır: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Yaklaşan psikofizik stresle soğuğa çıkma arifesinde alınırlar.

Bu fonlar, elbette 3-6 saat boyunca evden çıkan hastaları memnun eden anjina pektorisin ortaya çıkmasını önleyebilir.

Uzun süreli salınan ajanların en büyük dezavantajı, bir saldırıyı hızlı bir şekilde durduramama (en az 20 dakika sonra), bu nedenle saf formdaki Nitrogliserin vazgeçilmez olmaya devam ediyor.

Bunun bir istisnası, yutulduktan 5 dakika sonra etki eden dilaltı bir ajan olan Nitrosorbitol'dür. Ancak akut anjina pektoris atağı için acil bakım Nitrogliserin ile durdurulmalıdır.

Uzun etkili nitrogliserin preparatları, kalp yetmezliği varlığında terapötik ajanlar olarak kullanılabilir. Etkileri, venöz kanın kalbe akışındaki bir azalmaya dayanır, böylece pulmoner dolaşımdaki durgunluğu ortadan kaldırır. Ancak bu tür ilaçlar kalp kasına iyi işleyiş için gerekli gücü veremez, ancak kardiyak astımda ve saldırılarının zayıflamasında yeterli bir tepki gösterirler.

İlgili gerçekler! Şu anda, anjina pektoriste ağrıyı iyi gideren daha modern bir ilaç yaratmak için çalışmalar devam etmektedir. Ancak şimdiye kadar, Nitrogliserin'in yerini alabilecek hiçbir madde bulunamadı.