Simptomi prevelikega odmerjanja tiroksina. Preveliko odmerjanje L-tiroksina. Kaj je bolje: Euthirox ali L-Thyroxine

"L-tiroksin" - zdravila, ki pomagajo podpirati normalno delovanje telesa v primeru hipofunkcije ščitnice. Ta sintetična snov, analog tiroksina, ki se v jetrih in jetrih pogosto pretvori v trijodtironin, ki se nahaja v telesnih celicah, vpliva na presnovo, razvoj tkiv in njihovo rast.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na presnovo maščob in beljakovin. Srednji odmerki zdravila aktivirajo procese rasti in razvoja, presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V takšnih kosteh zdravilo vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema in srčno-žilnega sistema. Vzemite velike odmerke zdravil do zatiranja ravni TSH in TTRH.

Terapevtski učinek je mogoče doseči po 7-12 dneh jemanja L-tiroksina. Upoštevajte, da po zaužitju odtegnitvenega zdravila učinek traja še tisto uro. Za pojav kliničnega učinka traja 3-5 dni, za spremembo difuzne golše pa 3-6 mesecev.

Ko prodre v telo, se absorbira do 80% zaužitega L-tiroksina. Če se zdravilo takoj absorbira v kožo, se njegova absorpcija zmanjša. Zdravilo se dobro veže na beljakovine sirotke (več kot 99%). Tkiva so podvržena monodeiodinaciji približno 80% levotiroksina, zaradi česar nastanejo trijodotironin in neaktivni produkti. Presnova ščitničnih hormonov poteka predvsem v jetrih, jetrih, mesnem tkivu in možganih. V jetrih je majhen del zdravila dovzeten za dekarboksilacijo in razminiranje, konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metabolite odstranimo iz telesa s sežiganjem in rezanjem.

Prikazovanje

Pri katerih vrstah napadov je treba jemati L-tiroksin? Upoštevajte učinkovitost tega zdravila pri hipotiroidizmu, ki je posledica dedovanja različnih motenj (pomanjkanje ščitničnih hormonov, rak ščitnice, benigna eutiroidna golša).

Za celovito zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa in Gravesove bolezni se pogosto uporablja "L-tiroksin" za testiranje, katerega rezultati so povezani z delovanjem ščitnice.

Zdravilo je indicirano pri hipotiroidizmu za zdravljenje med nosečnostjo in pri tirotoksikozi (po doseženem evtiroidnem statusu) kot dopolnilno zdravilo.

Kontraindicirano

Zdravilo "L-tiroksin" se priporoča za uporabo v primerih intolerance. Zdravniški pregled je predpisan previdno, kot je razkrito:

huda hipofunkcija ščitnice, saj je bolnik prisoten v težki uri;
tirotoksikoza;
insuficienca hipofize in ošpice epitelija;
sladkorna bolezen (cerebralna, neklerikalna);
bolezni srčno-žilnega sistema

Pri zdravljenju vaginalne ledvice izključimo hipofizni in hipotalamični hipotiroidizem in nato predpišemo L-tiroksin. Nasveti zdravnikov kažejo, da ta zdravilni učinek vpliva na učinek peroralnih zdravil, saj pospešuje količino insulina in krvi, kar kaže na povečano učinkovitost tricikličnih antidepresivov in posrednih antikoagulantov.

Nekatera zdravila, kot so klofibrat, fenitoin, salicilati, furosemid, povečajo koncentracijo zdravila v krvi. Antitiroidna zdravila, »Aminoglutetimid«, »Metoklopramid«, »Somatostatin«, »Diazepam«, »Lovastatin«, »Dopamin«, »Karbamazepin«, »Levodopa«, »Kloralhidrat«, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vplivajo na farmakokinetiko posameznika. .

Metoda utrjevanja

Oglejmo si način dajanja pripravka "L-tiroksin". Navodila za zdravljenje hipotiroidizma, ki se začne, zdravniki predpišejo 25-100 mcg/odmerek zdravila, pri čemer podporni odmerek postane 125-250 mcg/odmerek. Zaradi pomanjkanja zdravljenja je za otroke priporočljivo jemati 12,5-50 mcg zdravila za terapijo in 100-150 mcg na 1 m² telesne površine kot podporni odmerek. Za prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je na 1 kg telesne teže predpisano:

majhni otroci 6 mesecev - 8-10 mcg;
otroci, stari 6-12 mesecev - 6-8 mcg;
otroci od 1 do 5 let - 5-6 mcg;
otroci, starejši od 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

L-tiroksin se pogosto predpisuje za zdravljenje endemične golše. Najdete lahko informacije o odmerku, ki velja za vaš tip. Vzemite 50 mcg na dan. Odmerek postopoma povečujte na 100–200 mcg.

V primeru eutiroidne golše in po kirurški uporabi je zdravilo predpisano kot preventiva. Priporočljivo je, da odrasli vzamejo 75-200 mcg zdravila na odmerek, otroci pa 12,5-150 mcg.

V primeru stagnacije dopolnilnega zdravljenja, ki temelji na jemanju tireostatskih zdravil, je zdravljenje omejeno na 50-100 mcg na dodatek.

Pri pregledu ščitnice se za preiskavo vzame 3 mg L-tiroksina. Bolje je stagnirati ali se zanašati na hrano pljuč. V obdobju pred preiskavo je potreben enkratni odmerek L-tiroksina. Navodila za bolnike, ki so bili operirani zaradi raka, priporočajo jemanje 150-300 mcg tega zdravila na dan.

Patološke spremembe, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, zahtevajo uporabo L-tiroksina v majhnih odmerkih. Z močjo zdravila, ki ga dajemo, se bodo rezultati elektrokardiografskega spremljanja postopoma povečevali.

Odmerek zdravila, ki je predpisan za trivalno terapijo starejših bolnikov, mora biti 25 mcg, v 6-12 mesecih pa se poveča na višji odmerek, ki zadostuje za podporno terapijo.

Med nosečnostjo (1. in 2. trimesečje) se jemljejo veliki odmerki zdravila. Odmerek se bo povečal za 25%.

Uporaba zdravila za vaginost in dojenje

Med nosečnostjo in med dojenjem obstaja posebna potreba po L-tiroksinu. Če imate hipertenzijo, zdravniki priporočajo nadaljevanje zdravljenja hipotiroidizma z velikimi odmerki zdravil. Povečano odmerjanje je potrebno z gibi namesto globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki prehaja v materino mleko, ni dovolj za obvladovanje bolezni zdravega otroka.

Vaginalnim ženskam je prepovedano jemanje L-tiroksina skupaj s tireostatičnimi zdravili, odpadki, ki nastanejo pri jemanju L-tiroksina, lahko zahtevajo povečano odmerjanje tireostatičnih zdravil, ki lahko preidejo skozi posteljico Tarny bar'er in izzovejo razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Kopanje dojk izvajamo previdno strjeno in le v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik, pod njegovim nadzorom.

Jemanje L-tiroksina za hujšanje

Za hujšanje lahko uporabite L-tiroksin. Dokazi potrjujejo, da je zdravilo učinkovito pri zdravljenju stanja. Če morate zaužiti več kilogramov, se zdaj daje "L-tiroksin" v odmerku 50 mcg. To količino zdravila vzemite dvakrat na dan, začenši v prvi polovici dneva. Običajno se uporabljajo zaviralci β, katerih potreben odmerek se določi glede na frekvenco srčnega utripa.

Začetni odmerek L-tiroksina je treba postopoma povečati na 150-300 mcg. To jakost zdravila razdelite na 3 odmerke, ki jih lahko vzamete najkasneje do 18.00. Potrebno je jemati dodatne odmerke L-tiroksina. Za hujšanje (to je potrjeno) je potreben višji odmerek zaviralca beta. Odmerjanje zdravil se določi individualno. Pravilno je dodeljen, ko se srčni utrip umiri in doseže 60-70 utripov. za hv. Če obstajajo jasni neželeni učinki, je treba odmerek zdravila spremeniti.

Za hujšanje zadostuje tečaj, katerega resnost kaže na 4-7 uteži. Z zdravilom ni treba biti preveč previden, vendar je treba to storiti gladko. Pri manjšem številu ljudi postane stagnira po 14 dneh vikorista. Če ta način hujšanja povzroči drisko, dodajte loperamid. To zdravilo se jemlje v kapsulah na kožo (1 ali 2 kapljici). "L-tiroksin" se uporablja v tečajih, ki se nadaljujejo v intervalih vsaj 3-4 dni.

Stranske dejavnosti

Oglejmo si negativne reakcije na telo po jemanju L-tiroksina - neželeni učinki. Zdravila kažejo na prisotnost neželenih učinkov v teh primerih, če se zdravilo jemlje po predhodnem priporočilu zdravnika in pod njegovim nadzorom. Pri bolnikih, občutljivih na L-tiroksin, se lahko razvijejo alergije. V drugih primerih je pomembno, da pri zdravljenju z L-tiroksinom predozirate preveliko odmerjanje, preden se pojavijo neželeni učinki. Vodniki vas obveščajo, da se je mogoče izogniti naslednjim učinkom:

ekstrasistolija, angina pektoris, aritmija, tahikardija, srčni utrip;
oteklina, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, nizek krvni tlak, hipertermija, hiperhidroza;
motnje menstrualnega cikla;
glavobol, tremor, nemir, nespečnost, psevdotumorji možganov;
srbenje, vrtoglavica, angionevrotično otekanje;
bruhanje in driska.

Če se odkrijejo neželeni učinki, zmanjšajte odmerek L-tiroksina. Videoposnetki nam povedo tudi o nenavadnosti zdravljenja v takih primerih.

Є informacije o raptovski smrti po prekomerni uporabi visokih odmerkov zdravila, ki je povzročila poškodbo delovanja srca.

Če se pojavijo neželeni učinki, se zdravljenje nadaljuje. Vendar pa je vsakič, ko je nov odmerek izbran previdno. V primeru alergijskih reakcij je treba zdravilo vzeti.

posebni vložki

Ščitnični hormoni, ki reagirajo v majhnih odmerkih, vodijo do pojava anaboličnega učinka, v velikih odmerkih - do izraza močnega kataboličnega učinka na presnovo beljakovin.

Za pravilno določitev optimalnega odmerka je treba bolnikom prešiti ledvice, nato pa na podlagi opaženih indikacij izbrati potrebno dozo. Za ženske je normalna raven tiroksina 71-142 nmol / l, za moške - 59-135 nmol / l.

Po izgubi ščitnice bodite pozorni na zmanjšanje količine tiroksina T4. Enak rezultat dobimo po zdravljenju hiperfunkcije ščitnice, zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo radioaktivni jod, pa tudi pri avtoimunskem tiroiditisu. Normalna hitrost govora je 9-19,1 nmol/l. Znižanje tiroksina T4 kaže na prisotnost hipotiroidizma in zahteva zdravljenje.

Analogi, vidguki

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, od katerih je eden "Euterox". Kaj je lepše - "Euthirox" ali "L-thiroxine"? Dokazi kažejo, da se ta zdravila odmerjajo različno in se predpisujejo za zdravljenje istih poškodb. Vendar pa lahko obstajajo nekatere kontraindikacije, kar pomeni, da je delovanje Eutiroxa podobno delovanju L-tiroksina. Zdravila so učinkovitejša, vendar ni pomembno, kaj izberete - "Euthirox" ali "L-thyroxine". Video prikazuje, da je original mogoče zamenjati z analognim. Pred strukturnimi analogi so poleg zdravila "Eutirox" še "L-tiroksin 50" in "L-tiroksin 100", "Levotiroksin", "Bagotiroks".

Ščitnični hormoni imajo pomembno vlogo pri zagotavljanju rasti in vitalnosti telesa. Sama funkcija ščitnice je povezana z glavnim metabolizmom. Poleg tega tiroksin deluje v povezavi s številnimi drugimi hormoni, kot so kateholamini in insulin.

S prevelikim odmerjanjem tiroksina se razvije tirotoksikoza. To pospeši reakcijo presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter poveča sintezo holesterola. Klinično se preveliko odmerjanje tiroksina kaže z znaki povečane presnove govora, tahikardije, tremorja, tesnobe in drugih sprememb v vedenju. Včasih se razvije migracijska tahiaritmija. Poveča se občutljivost miokarda na kateholamine, kar poveča pozitivne inotropne in kronotropne učinke ščitničnih hormonov. To je posledica dejstva, da se pod dotokom T3 poveča število p-adrenergičnih receptorjev v celicah različnih tkiv, vključno s kardiomiociti; Poleg tega T3 vstopa preko mehanizmov znotrajceličnega prenosa signala do adrenergičnih receptorjev v miokardu.

Simptomi prevelikega odmerjanja tiroksina

Dostopnost in široka dostopnost pripravkov ščitničnih hormonov je eden od razlogov za akutno in neakutno preveliko odmerjanje tiroksina. Vendar pa se epizodam čezmernega zastoja teh zdravil pogosto izognemo pri višjih odmerkih. Simptomi zastrupitve, ki nastanejo zaradi presežka hormonov v telesu, so podobni simptomom presežka kateholaminov: tahikardija, tahiaritmije (najpogosteje migratorne ali utripajoče pred srcem), trombembolija in srčno popuščanje. Zaradi termogenega učinka ščitničnih hormonov se razvije hipertermija. Poleg tega se telesna temperatura lahko poveča zaradi psihomotornega prebujanja.

Otok uničenja

Najpogostejši vzrok prevelikega odmerjanja zdravil s ščitničnimi hormoni se pojavi pri kombiniranem jemanju levotiroksina. Klinični znaki se pojavijo praviloma šele 7-10 dni po jemanju zdravila, v skrajnih primerih pa že 2 dni po jemanju zdravila. Prisotnost takšnega latentnega obdobja je posledica nizke pretočnosti transformacije tiroksina v perifernih tkivih in dejstva, da je za aktivacijo znotrajceličnih receptorjev in sintezo beljakovin potrebna zgodnja ura. Vendar pa se lahko simptomi akutnega prevelikega odmerjanja zdravil, ki potrebujejo tiroksin, pojavijo v prvih 12-24 letih po jemanju zdravila.

Pri otrocih preveliko odmerjanje tiroksina redko ne uspe, vendar je skoraj vedno enostavno, saj so odmerki zdravila običajno majhni. Najpogosteje so simptomi dnevni ali blagi. Pri odraslih se depresija manifestira na nizki ravni, kar včasih napoveduje simptome tirotoksikoze, v pomembnih primerih pa tirotoksično krizo. Pogosto opazimo hipertermijo, motnje srčnega ritma, povečano tesnobo; lahko se razvije hemipareza, mišična oslabelost, koma, kongestivno ali srčno popuščanje, miokardni infarkt, akutni miokarditis, rabdomioliza. , luščenje dna v daljšem obdobju (več kot 2 leti kasneje) . hematurija. Raptova smrt lahko pride.

Kronična frustracija

Pri rednem jemanju velikih odmerkov pripravkov ščitničnih hormonov se je mogoče izogniti manjšim znakom zastrupitve in včasih možnemu razvoju tirotoksikoze. Kronično odtegnitev praviloma opazimo pri posameznikih, ki trpijo za hipotiroidizmom in duševnimi motnjami, vključno z motnjami prehranjevanja. Klinično se kronična zastrupitev kaže z zmanjšano telesno težo, anksioznostjo, v nekaterih primerih z napredovanjem osteoporoze in pojavom hujših simptomov.

Diagnostika prevelikega odmerka

Tradicionalno so delovanje ščitnice ocenjevali na ravni halogena T4 in ravni vezave hormona na beljakovine sirotke (smola T3). Preostale študije so bistveno izboljšale metode za ocenjevanje izločanja TSH in zdaj začenjajo meriti raven TSH z visoko občutljivo metodo tretje generacije. Pri spremembah koncentracije TSH določimo raven aktivnega T4 in po potrebi določimo raven normalnega T3.

Klinične manifestacije tirotoksikoze in tireotoksične krize se lahko pojavijo na kateri koli ravni T3, T4 s prevelikim odmerkom tiroksina. Pri eksogeni depresiji (ki je posledica pripravkov ščitničnih hormonov) pride tudi do neskladja med simptomi in serumskimi koncentracijami hormonov. V primeru akutnega prevelikega odmerjanja tiroksina rezultati laboratorijskih preiskav nimajo velikega vpliva na taktiko zdravljenja.

Zdravljenje s prevelikim odmerkom tiroksina

Pri večini epizod akutne nespečnosti z zdravili s ščitničnimi hormoni so konzervativne taktike pri otrocih in odraslih povsem uspešne. Pri prevelikem odmerjanju tiroksina pri otrocih je pogosto potrebna domača nega in nadaljnji nadzor. Redko se pojavi potreba po vstopu neposredno v odstranitev zdravil iz skolio-intestinalnega trakta. Pri vnosu levotiroksina v telo v odmerku nad 5000 mcg se tako odraslim kot otrokom predpisujejo učinkovine brez kontraindikacij. Postopke, usmerjene v prazno vrečko (bruhanje, izpiranje skozi orogastrično cevko), je priporočljivo izvajati le, če se v prvem letu po prekinitvi visokih odmerkov levotiroksina (več kot 10.000-50.000 mcg) pomaga odraslim pri poskusu ustnic. .

Likuvannya je bolj simptomatična. Potrebno je izvajati rehidracijo, prehod dihalnih poti, obiske v živo, namenjene posodobitvi informacij in znižanju telesne temperature. Za lajšanje simptomov, povezanih s simpatičnim tonusom (huda tahikardija, motnje srčnega ritma), se pogosto uspešno uporabljajo adrenergični blokatorji, zlasti propranolol. Za zagotovitev sedativnega učinka dajemo benzodiazepine ali barbiturate interno ali interno. Pri prevelikem odmerjanju tiroksina (na primer haloperidola in droperidola) ni priporočljivo uporabljati nevroleptikov, saj lahko poslabšajo simptome tirotoksikoze zaradi M-holinergičnega blokiranja. Poleg tega lahko smrad poveča tveganje za hude aritmije.

Glavni mehanizem delovanja adrenergičnih blokatorjev pri tirotoksikozi je zatiranje učinkov, ki jih povzroča aktivacija adrenergičnih receptorjev. Ta zdravila tudi zavirajo 5-dejodinazo in s tem motijo pretvorbo T4 v T3. Pri tirotoksikozi se najpogosteje predpisuje propranolol 1-2 mg intradermalno 10-15 minut. Če je potrebno, se zdravilo lahko jemlje v zelo visokih odmerkih. Ker so klinični in hematološki kazalniki stabilni, lahko propranolol dajemo interno v odmerku 20-120 mg na kožo 6 let.

Vzrok hipertermije s prevelikim odmerkom tiroksina je psihomotorično prebujanje in povečana proizvodnja toplote zaradi premika bazalnega metabolizma in povečanja učinkov kateholaminov in ščitničnih hormonov. Predpisani antipiretiki, predvsem paracetamol. Aspirin (predvsem v velikih odmerkih - 1,5-3 g/odmerek) ob predoziranju s tiroksinom redkeje zastaja, zato teoretično lahko povzroči tirotoksikozo zaradi sprememb v povezavi T3, T4 s tiroksin-vezavnim globulinom. V primeru ekstremne hipertermije (telesna temperatura > 40 stopinj) je potrebno izvajati aktivno zdravljenje: poskrbeti za zunanje hlajenje (hladne kopeli ali opekline), uporabljati adrenergične blokatorje, benzodiazepine ali barbiturate do zmanjšanja sedativnega učinka in po potrebi , intubirati, dajati mišične relaksante.

Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju tirotoksikoze, pri akutnem in kroničnem prevelikem odmerjanju tiroksina, so neučinkovita ali neučinkovita. Pri krčnih žilah, če je jasno, da telo doseže velik odmerek hormonov, je lahko zgodnja plazmafereza učinkovita. Vendar pa ima ta način zdravljenja na eni strani znano tveganje, na drugi strani pa bo simptomatsko zdravljenje, uporaba pomirjeval in zaviralcev adrenergičnih receptorjev pri večini bolnikov zagotovilo ugoden rezultat prevelikega odmerjanja tiroksina. Zato je treba odločitve o plazmaferezi sprejeti individualno po posvetu s toksikologom.

Prispevek pripravil in uredil: dr.kir

L-tiroksin je sintetični analog hormona T4, ki ga proizvaja ščitnica in se uporablja kot nadomestno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja sindrom hipotiroidizma.

Jemanje L-tiroksina normalizira ravni T4 in T3.

Vloga tiroksina v telesu

Tiroksin ima vlogo pri vzdrževanju homeostaze, prispeva k procesom rasti in razvoja telesa, uravnava obnovo, diferenciacijo in odmiranje celic, skrbi za procese izmenjave energije, nevtralizira proste radikale in normalizira normalno delovanje imunskega sistema. sistem. Pomanjkanje tega hormona samo po sebi vodi do znatne sistemske okvare.

Vzrok prevelikega odmerjanja tiroksina

Problem prevelikega odmerjanja je posledica enkratne uporabe velikega odmerka zdravila. Redko konča in se zatakne:

pri poskusu samomora,
epizodno dajanje (v tem primeru odmerek v takšnih epizodah ni previsok in ne povzroča resnih težav).

Pogosteje se pojavi kronično predoziranje. Razvija se s čezmernim vnosom prevelikih odmerkov in zaradi:

med hormonsko nadomestno terapijo brez jasnega laboratorijskega spremljanja ravni hormonov v krvi,
Nato bom vzel veliko dozo za znižanje vagine.

Simptomi prevelikega odmerjanja tiroksina

Preveliko odmerjanje L-tiroksina bo imelo enake simptome kot endogena tirotoksikoza. Prvi znaki se pojavijo kot na začetku prve sezone, ko dobim storž. V posameznih epizodah, ko se daje zelo visok odmerek, se zastrupitev s ščitnico pokaže pri prvih dveh živalih. Povzroča turbulenco, močno bitje srca, prekinitve, navidezno zmrzovanje v srcu (ekstrasistole), možen razvoj atrijske fibrilacije (bolj znano kot migracijska aritmija). V živčnem sistemu bo prišlo do nadaljnjega neskladja. Povečan nemir, zmanjšan spomin, nezmožnost koncentracije vodijo do kaotične reproduktivne dejavnosti in utrujenosti tekočine. Pojavi se bolečina v glavi in tresenje prstov.
Te bolezni kažejo na povišanje temperature. Trikratna uporaba velikih odmerkov L-tiroksina povzroči izgubo teže, krhkost in šibkost nohtov, močno izpadanje las in povzroči moteno toleranco za glukozo. Enkratna epileptična uporaba zdravila ne povzroči pomembnih manifestacij.
Redko, ko pride do nenadnega povečanja količine hormonov v krvi, se razvije tirotoksična kriza.

Preveliko odmerjanje L-tiroksina

V primeru kroničnega prevelikega odmerjanja specifično zdravljenje ni potrebno, če spremenite odmerek zdravila, simptomi izginejo. Ko se razvije tahiaritmija, bo morda potrebna simptomatska terapija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, v primeru povečane nemirnosti pa lahko uporabimo pomirjevala.
V primeru akutnega prevelikega odmerjanja v prvem letu je učinkovito izpiranje cevke in jemanje enterosorbentov. Hude epizode bolezni zahtevajo uporabo kortikosteroidov in infuzijsko terapijo.

Pišem več v kratkem. Med profilaktično operacijo ščitnice so moji testi TSH in T4 zamenjali s tistimi drugih. Na podlagi drugih preiskav je endokrinolog našel L-tiroksin v odmerku 125 mcg. Meni 60 let, teža 120 kg z višino 176 cm, hipertenzija 15 let. Redno jemljem Prestarium 10 mg in Indap 2,5 mg. Če bi bil bolan, bi se zdravljenje moralo začeti pri 6,25 mcg. V treh dneh sem vzel tri tablete (60 priporočenih odmerkov) in po drugi so se začeli očitni simptomi predoziranja - pritisk 160 na 100, pulz 110, pritisk, otekanje nog, motnje srčnega ritma (do 3-krat na dan). Kaj pa preveliko odmerjanje, jemanje zdravila po zaužitju. Po trikratnem prenosu analiz v različne laboratorije v obdobju dveh mesecev. Vsi testi so normalni. Simptomi prevelikega odmerjanja so postopoma izzveneli v dveh ali treh dneh, izginila pa je le oteklina in mesnate otekline na nogah. Jasno je, da tiroksina v telesu ni več, vendar je sprožil reakcijo, ki traja že 7 mesecev. Po pregledu elektrolitov - kalij, kalcij, fosfor, magnezij - je vse v mejah normale (povprečne vrednosti). Po vkapanju dveh 400 ml Hemodes-8000. Po pregledu paratiroidnega hormona je normalen. Dan na nogah je normalen, krčnih žil ni. Bili so trije endokrinologi, dva nevrologa in terapevti. Sploh ne! Predpisani so bili Magnerot, mišični relaksanti, kalcij D-3 nocomed, antiepileptiki, antioksidanti. Ko sem vzel tovchen shkaralupa, ga pogasil z limoninim sokom. Čeprav hemodializa ali plazmafereza že delujeta, če se zdravilo odstrani, fragmenti adsorbenta niso pomagali, potem hemodializa ne bo pomagala. V prvih letih predoziranja je bilo treba delati. Glede zdravnikov se ne pritožujem. No, testi so se pomešali, zdravniki so pošteno hoteli pomagati, ne pa oditi. Pevsko imam povečano občutljivost na tiroksin. Po sodnem procesu so jetniki zboleli za vezmi in vezmi. Sodniki gredo korak za korakom, a je vse prelahko. Obsojenost in žalost na obrazih je vidna zunanjim osebam. Nevrologi izklopijo ALS. Postopek ne morete pospešiti drugače kot s tabletami. Če lahko pojasnite situacijo, napoved ali praznovanje, če je mogoče. Utrujen od bolečine in negotovosti. Bodite prijazni, ne pišite o kakršnih koli pobegih. Slika je bila očitno stara 60 let, vzela tri tablete in vzela naslednji niz prevelikih odmerkov, vključno s sodišči, ki ne prenesejo. Hvala, Oleksandr.

Oleksandr, Bilgorod

VІDPOVIDIV: 21.10.2015

Dober dan, če bi se sodišča ukvarjala s predoziranjem, bi že minila. Obrnite arterije nog. Možna ateroskleroza.

Za razjasnitev prehrane

RAFINIRANA PREHRANA 22.10.2015 Oleksandr, Bilgorod

Po pregledu arterij in ven je vse v redu. Slabost v nogah. Stopala ne zebe. Prekolesarim 10 km (2x tedensko), plavam v bazenu 1 km (2x tedensko). Po fizičnem Navantazhennya posmikuvannya poslyuyutsya v obrazih. Tisti, ki teoretično lahko vse mimo, mi rečejo vse. Težava je v tem, da poskusi niso šli skozi, ampak so se začeli takoj po jemanju tiroksina in ni bilo drugih razlogov.

VІDPOVIDIV: 22.10.2015

Resnično čudovita nesreča. Če se pojavijo po telesni vadbi, je povsem možno, da gre za izčrpanost zalog kalcija, vendar to zahteva pojasnilo.

Za razjasnitev prehrane

VІDPOVIDIV: 22.10.2015

Dovolite mi. V vašem primeru sta indicirana notranja uporaba kortikosteroidov in plazmafereza. Zdravljenje je treba začeti v bolnišničnem okolju in nato nadaljevati ambulantno

Za razjasnitev prehrane

RAFINIRANA PREHRANA 22.10.2015 Oleksandr, Bilgorod

Zakaj sodeluješ pri moji težavi? Kalcij je višji, nižja zahteva je 2,68 mmol / l, norma je 2,15-2,57. Če sem vzela kuhano pokrovačo z limoninim sokom, se mi je zdelo, da požiram, čutila sem vedno večji pritisk in tiščanje za prsnico. Pritisk se je dvignil predvsem na spodnjem. Do vrednosti 110 z zgornjo stopnjo 150. Po prenehanju jemanja kalcija se naslednji dan tlak stabilizira pri vrednosti 85-90 pri 120-135. Razmislite o jemanju kortikosteroidov in plazmaferezi v bolnišničnem okolju. Kaj praviš?

RAFINIRANA PREHRANA 22.10.2015 Oleksandr, Bilgorod

Zelo mi je žal za mojo usodo. Pri prevelikem odmerjanju v navodilih za tiroksin piše, da je treba ustaviti hemodializo ali plazmaferezo, vendar so vsi endokrinologi pred smrtjo v Bilgorodu rekli, da to ni moja krivda. Res je, niso pojasnili, zakaj. Če sem že stopil k zdravniku, ki bi izvajal plazmaferezo (anesteziolog-reanimatologinja), sem takoj zdravil prokapati Hemodes, bil presenečen, da ni pomagalo in že bil na trgu za plazmaferezo. Pojedel sem obrok pred vami - minilo je 7 mesecev, odkar sem vzel tiroksin in začel poskus. Moč sodišča se je spremenila, vpliv sodišča v kaviarju pa se povečuje ali spreminja. Je prepozno za poskus plazmafereze? Rada bi pojasnila ali je potrebno jemanje kortikosteroidov? Skratka, nočem te nadlegovati. Najlepša hvala še enkrat.

VІDPOVIDIV: 24.10.2015

Kortikosteroidi zavirajo avtoimunske reakcije, ki se lahko pojavijo v primeru prevelikega odmerjanja, vendar se nikakor ne pojavijo. Plazmafereza deluje, mislim, da je zelo slabo, vendar ne bo nič slabše.

Za razjasnitev prehrane

RAFINIRANA PREHRANA 24.10.2015 Oleksandr, Bilgorod

Pozdravljeni Sergius! Dopovidaju-T-4 21.04 13.2; 28.04 14.72; 22.05.9.48. TSH 21,04 1,79; 28,04 1,26; 22.05 2.8. Ne umira več. Elektroliti so pogosteje odmrli in pred 1 letom narasli. Elektroliti so se postopoma normalizirali, preostali nivo je bil fosfor-1,17; kalcij-2,68 (premik, norma 2,15-2,57); kalij-4,4; natrij-144; klor-103; magnezij-0,9. Do tega 5. stoletja sta se povečala vsebnost fosforja (2,73) in kalcija (3,28). Mislil sem, da navlaženi kalcij blokira fosfor in posledično so sodniki in zdravniki rekli, da je to problem. Če potrebujem osvežitev, jo bom osvežil. Rad bi vam povedal, da če so kazalniki elektrolitov in TG, T4 še vedno normalni, potem lahko sodišča preidejo sama in tako naprej, potem se lahko ta proces vleče dolgo časa. Abo obov'yazkovo yak V rekel, CST in plazmafereza? DYAKUYEMO.

VІDPOVIDIV: 25.10.2015

Vsekakor mimo (na pamet, kar je razlog za to). Vikonaite uzde plovil n/kintsevost). Plazmafereza je že pozna

Za razjasnitev prehrane

RAFINIRANA PREHRANA 27.05.2017 Oleksandr, Bilgorod

Minili sta že dve uri in pol. Situacija je enaka - konvulzivni gibi v nogah, ki se občasno pojavljajo pri sodnikih. Kot zdaj razumem, je po zaužitju velikega odmerka tiroksina prišlo do motenj v regulaciji ravni kalcija v telesu. Sodbe se bodo začele po sprejetju pevskih izdelkov. Zelo močno vlijemo sir, sir, ribe in vse mlečne izdelke. Reakcija na alkohol je zelo slaba, še posebej pri majhnih odmerkih. Likiv-hipotiazid, nifidepin in drugo. Po zaužitju teh pijač ali uporabi teh izdelkov sem postal navdušen. Kolikorkrat bodo opravljeni testi za kalcij, bodo ti popadki vedno normalni, in če krči niso močni, bo kalcij vedno normalen, prav tako ostali elektroliti - magnezij, fosfor, kalij. Normalna je tudi ionizacija kalcija. Po pregledu sodnikov je vse normalno, po pregledu srca - enako je do starosti, po pregledu nirka - ni kamna, po opravljenem dveh tečajih zdravljenja pri nevropatologih - nič se ni zgodilo. Fluorografija je normalna. Obščitnični hormon je vedno glavni. Z darovanjem krvi za označevalce zakulisne onkologije, čelnega raka - vse to. Teste T4 in TSH opravljam redno enkrat na tri ali štiri mesece - norma je vedno enaka. Naredila bom tudi tomografijo obščitničnih žlez, preden se pokaže adenom, ker ne morem nič pokazati, ne vem, kaj naj naredim. Sojenje je še mogoče prenašati, a sojenje v obraze, še posebej v obraze, zelo spoštuje življenje. Zamikali bi vas tovrstni izdelki, vendar o njih ne veste veliko drugega. Včasih pomaga destilirana voda, sicer je ne piješ enakomerno. V obliki fizične prednosti se izboljša tudi pas. Endokrinologov, pa tudi terapevtov, nevropatologov in pravosodnih kirurgov je že preko 20 - poskušajo ugotoviti enega na enega, ali se zdi, da obstaja nekakšen beg in da za to ni kriv tiroksin. Kakor ni zameriti, je za Ruse belo pisalo, da so po 60 letih začeli z minimalnimi odmerki, pri hipertenziji pa so začeli s 6,25 mcg! Sprava je vidna vsem, ki lahko vidijo ta pogled, o sodnikih pa nič ne govorim - pogled ni za ljudi s šibkimi živci. Ne vem, kaj naj končam, noge me bolijo pred igriščem. In ni jasno, kam gre "vroč" kalcij. Kolikor razumem, sta bili takoj po prevelikem odmerku potrebni hemodializa in plazmafereza. Adsorbent tipa hemodez ne pomaga. Oropati kaplje obeh. Če želite nekaj podobnega, bodite pozorni.

VІDPOVIDIV: 27.05.2017

Pozdravljeni, veseli bi morali biti, da se zdravite z zelišči. Izberite kompetentnega zeliščarja.

Zdravilo L-tiroksin je poseben način za nadomestitev ščitnice. Če se delovanje ščitnice zmanjša, predpišite jogo. Za zapolnitev pomanjkanja hormonov je potrebno zdravilo. Prekomerni absorpciji L-tiroksina se izognemo, če dosledno upoštevamo priporočila zdravnika. Hormon je odgovoren za presnovo govora v človeškem telesu. Preveliko odmerjanje zdravila povzroči odtegnitev.

Aktivno delovanje zdravila zagotavlja komponenta - levotiroksin. Ščitnica vibrira ščitnični hormon. Če hormona ni dovolj, ga je dovoljeno dopolniti z zdravilom. Shranjevanje ščitničnih hormonov vključuje jod, ki je potreben za popolno delovanje telesa. Rast in razvoj tkiv sta urejena, presnovni proces je nadzorovan.

Zasib zastosovuyut:

Za hipotiroidizem;
Ljudje, ki so bili podvrženi operaciji ščitnice;
Za obnovo telesa po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Potreben odmerek, da zdravilo doseže telo, je enak zahtevanemu odmerku. Pomanjkanje tiroksina spodbuja sintezo beljakovin in rast mesnega tkiva. Zadostna moč hormona stimulira srčno mišico in spodbuja aktivnost živčnega sistema. Pospeševanje procesa razgradnje maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin povzroča kislost celic.

Znaki prevelikega odmerjanja

Povečan odmerek zdravila povzroči motnje fizioloških procesov in funkcionalne okvare organov. Izmenjava govora se povečuje in sinteza aktivnega govora napreduje.

Simptomi prevelikega odmerjanja L-tiroksina:

Delni ritem pulza;

Močnejši srčni utrip;
Utripa srčni ritem;
Obstaja blokada krvnih žil - trombembolija;
Bolečina v prsih je angina pektoris.

Ljudje z boleznimi srca in ožilja ne morejo jemati zdravila:

Po prebolelem mikroinfarktu ali miokardnem infarktu;
Angina pektoris;
Z diagnozo ishemične bolezni srca;
Sudinova bolezen - ateroskleroza;
Visok arterijski tlak;
Poškodba oskrbe s krvjo;
Strukturne poškodbe srčne mišice - perikarditis in miokarditis.

Znaki blage odtegnitve

Simptomi prevelikega odmerjanja se pojavljajo postopoma skozi vse življenje bolnika. Pojavite se lahko takoj, ko prejmete darila in mine nekaj dni.

Znaki:

Driska in krčne bolečine v predelu črevesja;
Apetit se zmanjša, jež ni preveč zastrupljen, kar povzroča provokativne reakcije v ustih;
Povečan srčni utrip;
Pomanjkanje spanja, močno potenje in mišična oslabelost;
Živčna stimulacija, ki jo spremlja mišični tremor;
Bolna oseba se počuti tesnobno, skoraj prestrašeno;
Temperatura se lahko dvigne;
Urin, rinitis in zadušitev.

Kronična zastrupitev

Ljudje, ki jemljejo hormon dolgo časa, trpijo zaradi kronične zastrupitve. Pokažite znake tirotoksikoze.

Ko se pojavijo takšni znaki, lahko govorimo o kronični bolezni:

Apetit in vnos hrane se nista spremenila, vendar so ljudje močno shujšali;
Spremenite izmenjavo govorov;
refleks bruhanja, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu;
Izboljšana sechovidilennya;
Utrip v arterijskem primežu;
Pogoste so spremembe razpoloženja in živčnost;
pozabljivost;
Sprememba glasu;
Okvara covtalnega refleksa;
Zmanjšana linija las.

Akutno olajšanje zaradi zdravila

Prevelika količina hormona povzroči akutno zastrupitev telesa. Obrazi postanejo odrezani.

Razočaranje se pokaže že prvi dan. V srcu se pojavi ostra bolečina, v telesu se pojavi naval vročine. Poškodbe telesa žrtve spremlja šibkost. Tiroksin pri mnogih ljudeh je vzrok dihotomije in pomanjkanja dušika. Lahko se razvije miokardni infarkt.

Nevarnost prevelikega odmerjanja je tirotoksična kriza. Ljudje imajo težave v delovanju centralnega živčnega sistema – svetilnik, ki je med bogovi. Neprijetnost je indicirana, morda v prisotnosti kome.

Znaki tirotoksične krize:

Telesna temperatura se giblje okoli 40-41 stopinj;
Hudo bruhanje in driska;
Apatija in pomanjkanje reakcije na zunanje dražljaje;
Opažen je visok arterijski tlak;
Pozitivnost krvi se zmanjša, lahko se pojavi anurija.

Navedena je nekroza jetrnega tkiva, kar vodi do atrofije organa. Živčnost se spremeni v apatijo, bolnik pade v stupor.

Največji odmerek el-tiroksina, ki lahko povzroči smrt, ni bil ugotovljen.

Zastrupitev pri otrocih in nosečnicah

Če ste noseči, ni kontraindikacij za jemanje tiroksina. V prvem trimesečju nosečnosti tekočina ne teče v plod. Možno je tudi izzvati genske mutacije. Preveliko odmerjanje ne vpliva na zdravje bodočega otroka. Hormon ne prodre skozi placento in ne bo škodoval plodu. Sprejemljivo je jemati med dojenjem. Materino mleko porabi majhno količino govora - to ne bo ogrozilo mleka.

Dodatek tiroksina pri otrocih spodbuja tresenje mesa. Če pride do epilepsije ali živčnih napadov z napadi, hormona ni mogoče predpisati. Sprejem bo izzval ostro depresijo, napadi pa bodo pomembne narave.

Diagnostika

Zastrupitev se določi na podlagi rezultatov analize hormonov. Visoke ravni ščitničnega stimulirajočega hormona so odkrite na listnih uših z nizkimi koncentracijami seruma in kliničnimi manifestacijami.

Za analizo je potrebna kri iz vene - 5 ml. Analizirajte hormone - TSH, T3 in T4. Visoka koncentracija tiroksina in trijodotironina kaže na preveliko odmerjanje ščitničnega stimulirajočega hormona.

Likuvannya

Znaki bolezni ali šibkosti po jemanju likerjev zahtevajo posvet z zdravnikom. Če bolnikovo telo dovoli, da se bolnik sam izsuši, je treba za razjasnitev diagnoze obiskati zdravnika. V primeru hudega poslabšanja zdravstvenega stanja je priporočljivo poklicati švedsko ekipo za nujno pomoč.

Znaki, če je indicirana medicinska pomoč:

Otrok, močna ženska in ljudje vedno zahtevajo posvet z zdravnikom;
Motnje srčnega ritma in ostre bolečine;
Hipertenzija - visok pritisk;
Intenziven prenos krvavih vizij;
Sudomi, kaj prenesti od paralize;
apatija; resnost reakcije;
Zapravljanje dokazov.

Za visoke ravni hormonov ni protistrupa. Zdravljenje bo usmerjeno v odpravo znakov zastrupitve. Po oceni telesnega stanja bo zdravnik pohvalil odločitev o kuri razstrupljanja. Zdravljenje se izvaja doma ali v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili temelji na napadu:

Predpisati adrenergični blokator za bolezni srca;
Uporaba sedativov za lajšanje živčnega razburjenja;
Zdravila za znižanje krvnega tlaka;
Potek antipiretičnih zdravil.

Nevroleptikov ni mogoče ustaviti - znaki tirotoksikoze se bodo močno okrepili in pojavilo se bo tveganje za aritmijo. Najbolje je uporabiti glukokortikosteroide.

Če je hormon v kritičnih situacijah prisoten v telesu, izvedite postopek čiščenja krvi tako, da ga odstranite s sorbentom. Pacienta priključimo na aparat, kjer se kri poveže s sorbentom. Lahko ste plašni, kot oseba v komi, ali neznosni.

Plazmafereza se uporablja za popolno čiščenje krvi. Tiroksin izgine, rezultati govora pa so izgubljeni brez sprememb.

Pomoč gospodinjstvom

Izvedite temeljit pristop k odstranitvi znakov zastrupitve, če se vam po zaužitju zdravila zdi, da ste že dolgo bolni:

Potrebno je sprati steklenico - pripraviti toplo vodo (3-4 steklenice) s praga. Prvi vnos vode je lahko 0,5 litra. Če je čez dan prisotno bruhanje, ga izzovite posamično. S prsti pritisnite film na podlago.
Datumi uporabe sorbenta - učinkovin Vugilla, Polyphepan, Polisorb ali Enterosgel.
Za čiščenje črevesja morate vzeti natrijev klor, raztopino soli (1/2 steklenice slane vode - 1 žlica) ali magnezijev sulfat. To vam bo pomagalo izzvati prehod. Toksin se takoj sprosti iz blata.

Zapuščine zastrupitve z L-tiroksinom

Učinki prevelikega odmerjanja zdravila:

Motnje srčnega ritma - angina pektoris;
Lahko se pojavi bronhialni spazem;
Težave v hipofizi - hormoni vibrirajo zaradi nezadostne zmogljivosti;
Zastoj ščitnice se pojavi v visokih ritmih - presežek hormonov;
Poškodba strukture kosti - osteoporoza;
Alergijski zapleti - Quinckejev angioedem, rdeči ovčar, astma.

Da bi odpravili negativne učinke, je treba jemati tiroksin v skladu s priporočili zdravnika. Ne spreminjajte poteka zdravljenja in ne predpisujte zdravila sami. Če se zaznajo znaki zastrupitve, vas bodo odpeljali v ambulanto na pregled k zdravniku.