Indicazioni di nitroglicerina. Nitroglicerina: cos'è, indicazioni e controindicazioni, dosaggio in diversi tipi e casi. Alcune caratteristiche dell'uso del farmaco

A cosa serve la nitroglicerina?

La nitroglicerina è un noto medicinale che consente di resistere efficacemente alle malattie cardiache. Si qualifica nella prevenzione dello sviluppo dell'angina pectoris e delle sue conseguenze dannose. Il farmaco ha diversi vantaggi. Considera da cosa aiuta il farmaco e cosa è prescritto dai medici.

Forma di produzione e composizione

Tablet. La ricezione è sublinguale. Le compresse sono di colore bianco o giallastro. Un componente integrale è direttamente la nitroglicerina e altri elementi ausiliari, in particolare lattosio, macrogol, crospovidone e povidone;
Soluzione. Contenuto in fiale. Oltre all'elemento attivo, contiene potassio diidrogeno fosfato, sodio cloruro, destrosio e acqua;
Spray sublinguale. È un liquido incolore in flaconcini con una pompa dosatrice. Componente aggiuntivo - 95% di etanolo;

In vendita anche gocce sotto la lingua, un concentrato per la preparazione di una soluzione somministrata per via endovenosa.

L'azione del farmaco

L'azione del componente attivo viene svolta aumentando la concentrazione di guanosina monofosfatasi, impedendo agli ioni di calcio di entrare nell'ambiente della muscolatura liscia. Inoltre i vasi si dilatano, riducendo il ritorno venoso al muscolo cardiaco, impedendo un ampio circolo di flusso sanguigno. Ha un effetto benefico sui vasi sanguigni e inibisce le sindromi dolorose.

Le compresse agiscono fino a 1,5 minuti dopo l'uso. L'effetto dura fino a mezz'ora. Vengono assorbiti nel più breve tempo possibile ed entrano completamente nel sistema circolatorio.

Dopo aver usato lo spray, la massima concentrazione nel corpo viene raggiunta in quattro minuti. La biodisponibilità è del cento percento. Ciò è dovuto al fatto che viene prevenuta la degradazione epatica del farmaco. Comunicazione con proteine \u200b\u200bdel sangue - il 60%. Viene escreto dal sistema renale.

Indicazioni per l'uso

L'assunzione di nitroglicerina è indicata nei seguenti casi:

La presenza di attacchi di angina;
Disturbo delle vie biliari;
Patologia dell'arteria retinica;
Insufficienza ventricolare sinistra.

Controindicazioni

Intolleranza ai nitrati;
Gravi patologie cardiache - tamponamento;
Aumento della pressione intracranica;
Rottura dei vasi sanguigni nel cervello;
Glaucoma ad angolo chiuso;
Il rilascio di ormoni tiroidei nel sangue;
Precedenti ferite alla testa
Edema polmonare tossico;
Anemia;
Età minore;
Diminuzione della pressione sanguigna.

Le persone con problemi ai reni e al fegato dovrebbero sempre consultare uno specialista in merito all'adeguatezza del trattamento. In caso contrario, un regime terapeutico errato può portare a conseguenze estremamente negative.

Ricevimento durante la gravidanza e l'allattamento

Nel corso della preparazione di una donna per il processo del parto, il suo corpo sopporta uno stress eccessivo. Ciò è particolarmente vero per il cuore e i vasi sanguigni. Ciò aumenta il volume del sangue, parte del quale è fornito dal feto. La frequenza cardiaca aumenta di conseguenza.

Se avverti dolore allo sterno e sospetti problemi cardiaci, contatta immediatamente un medico. Tali, a prima vista, nulla di pericoloso sintomi, infatti, sono spesso forieri di disturbi gravi che richiedono una terapia tempestiva.

Il farmaco può essere assunto durante la gestazione di un bambino, tuttavia, solo quando i benefici per la madre sono davvero superiori ai potenziali rischi per il feto. Per quanto riguarda le madri che allattano, questo processo dovrebbe essere interrotto per un po '.

Punti chiave del processo di trattamento

Non permettere alla soluzione di entrare nel corpo. Il dolore alla testa è possibile durante l'assorbimento;
Spesso l'emergere della dipendenza dalla droga;
C'è un rallentamento nella reazione. Ciò indica la necessità di abbandonare lavori potenzialmente pericolosi, controllare meccanismi e veicoli complessi;
Durante la lotta contro un attacco di forti dolori al petto, è vietato masticare la pillola. Ciò provocherà l'ingestione eccessiva di sostanze attive nel sistema circolatorio;
Durante la terapia, l'alcol è severamente vietato.

Effetti collaterali

Di norma, l'agente è solitamente tollerato senza problemi, ma non sono esclusi numerosi fenomeni negativi.

Sono consentiti emicrania, problemi all'apparato vestibolare, diminuzione della pressione sanguigna, stato di debolezza e malfunzionamenti degli organi visivi.

Dal tratto gastrointestinale, può esserci bisogno di vomito, diarrea, sensazione di secchezza in bocca.

A volte ci sono eruzioni cutanee, caratterizzate da allergie e altri fenomeni altrettanto piacevoli: febbre, angina pectoris. Nel peggiore dei casi, il paziente può subire un attacco cardiaco fatale.

Come prendere i farmaci

Istruzioni per l'uso:

Le pillole sublinguali devono essere conservate fino a completa dissoluzione. È vietato ingerirli. Dopo l'inizio del dolore, vengono utilizzati da 0,5 a 1 mg. Con la cessazione delle sindromi gravi, il riassorbimento può essere interrotto.

La mancanza di effetti positivi suggerisce un aumento del dosaggio di 0,5 mg. In assenza dell'inizio del miglioramento della condizione, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Lo spray viene applicato sotto la lingua. Per ottenere un effetto terapeutico sufficiente, sono necessarie 1-2 dosi premendo la pompa dosatrice.

La quantità della soluzione iniettata nel corpo è fissata dal medico curante.

Conseguenze di overdose

Il paziente soffre di forti dolori alla testa, la pressione sanguigna si abbassa, il battito cardiaco è destabilizzato, vertigini, diarrea, nausea, febbre e desiderio di dormire.

Grandi dimensioni della dose - da 20 mg. Questa quantità è in grado di causare collasso ortostatico e persino coma nel paziente, con conseguente morte.

Le forme lievi di sovradosaggio vengono trattate ponendo la persona in una disposizione orizzontale. Le gambe del paziente vengono sollevate. In una situazione peggiore, vengono utilizzati metodi generali per superare lo shock e l'intossicazione.

Compatibilità con altri farmaci

Salicilati. Contribuire ad un aumento multiplo del livello di nitroglicerina nel sangue;
Barbiturici. Accelera i processi metabolici della nitroglicerina;
Eparina. Diminuisce l'efficacia;
L'effetto del farmaco assunto è potenziato dall'uso concomitante di farmaci antipertensivi e antiadrenergici, nonché dal sildanefil;
L'assunzione di acetilcisteina (N), ACE inibitori, aumenta l'attività antianginosa;
Agonisti alfa-adrenergici, anticolinergici, istamine, ipofisi, corticosteroidi riducono l'effetto del prodotto farmaceutico in questione.

Quanto costa la nitroglicerina - prezzo in farmacia

È una medicina accessibile per quasi tutti. Il prezzo varia da 18 a 519 rubli (a seconda del formato di emissione). Vendita - su prescrizione di medici dell'istituzione competente. Le informazioni sui costi sono tratte da alcune delle più famose farmacie online russe.

Analoghi della nitroglicerina

Perlinganite

Una degna soluzione generica. Supera tutti i tipi di angina pectoris, le conseguenze dell'infarto miocardico acuto, la crisi ipertensiva.

Vietato in caso di problemi circolatori acuti, ipotensione evidente, shock cardiogeno.

Viene somministrato per via endovenosa utilizzando una pompa a siringa per infusione. Il medico seleziona la dose attraverso un approccio individuale. In media, varia da 0,75 a 10 mg. Dipende dalla gravità della malattia.

Nitromint

Sono usati per alleviare e prevenire lo sviluppo dei sintomi dell'angina pectoris. Aiuta con insufficienza ventricolare sinistra acuta, ma solo con l'uso di farmaci aggiuntivi.

Non indicato per pazienti in stato di shock, con una reazione chiaramente dannosa alla composizione e di età inferiore ai 18 anni. È necessario prestare particolare attenzione in caso di problemi circolatori, tra cui emorragia emorragica nel cervello, problemi di pressione sanguigna, patologie epatiche e renali, glaucoma ad angolo chiuso.

Il medicinale viene spruzzato con uno spray sotto la lingua. Abbastanza 1-2 dosi - 400 o 800 mcg, rispettivamente. È necessario eseguire la terapia in posizione seduta, trattenendo il respiro. Dopo aver applicato il farmaco, il paziente chiude la cavità orale per diversi secondi. In alcune situazioni, è consentito il reimpegno. Un effetto benefico insufficiente consente l'uso ripetuto di una dose simile dopo 10 minuti.

Nitrospray

Si mostra bene nella lotta contro la sindrome del dolore cardiaco, non permette loro di svilupparsi, è indicata nell'infarto acuto.

Non prescritto per pazienti ipersensibili con grave ipotensione, cardiomiopatia, ictus con rottura dei vasi sanguigni, lesioni alla testa, edema polmonare e glaucoma ad angolo chiuso.

Si applica sotto la lingua. Una o due dosi sono sufficienti per contrastare le principali indicazioni. Il massimo è quattro (1,6 mg). Fino a 6,4 mg al giorno.

Nitrosorbide

È venduto sotto forma di compresse e soluzione. Quest'ultimo è destinato alla somministrazione endovenosa. Resiste qualitativamente agli attacchi di angina e viene anche dimesso in uno stato post-infarto.

Il nitrosorbide non è consentito alle persone dopo trauma cranico, pressione sanguigna bassa, ictus.

La dose minima è di 10 mg, suddivisa in 4-5 dosi in 24 ore. Per aumentare l'effetto, è possibile utilizzare 60-120 mg al giorno. Si distingue da tutti gli analoghi sublinguali elencati in quanto è consentito masticare una compressa, il che porterà l'effetto terapeutico ancora più velocemente. Il suo periodo sarà determinato da un medico qualificato. Dopo aver raggiunto un quadro clinico di successo e una dinamica adeguata, la terapia deve essere interrotta gradualmente.

Nitrogranulong

Previene e allevia il dolore di tipo angina. Competente nel recupero del paziente dopo aver sofferto di infarto miocardico di qualsiasi forma. Prodotto sotto forma di compresse e soluzione. L'ultima forma medicinale viene utilizzata in caso di manifestazioni acute dei disturbi elencati - viene somministrata per via endovenosa.

Non destinato al trattamento di minori con eccessiva pressione intraoculare, problemi al fegato e ai reni. È necessario rifiutare a chi porta un feto e allatta al seno i bambini.

Il periodo totale di resistenza a questi disturbi dipende dalle dinamiche immediate del periodo terapeutico. Il medico stabilisce il diritto di stabilire uno schema e regole chiari.

Dikor Long

Fornisce assistenza qualificata per dolori al petto e durante la riabilitazione post-infarto. Dilata bene i vasi sanguigni, scarica il cuore, il che gli consente di saturare adeguatamente il suo sistema con l'ossigeno.

Non aiuterà le persone con pressione sanguigna bassa e alta emorragia cerebrale intracranica, trauma cranico.

Le regole terapeutiche sono stabilite dai medici.

Nitrocor

Il più semplice sostituto della pillola. L'indicazione principale è l'angina pectoris.

Non consentito per le persone con glaucoma, evidente pressione intracranica, alterazione del flusso sanguigno cerebrale e aterosclerosi cerebrale.

Le compresse da 0,15-0,5 mg vengono poste sotto la lingua. Diciamo che si ripeterà dopo 5 minuti.

La nitroglicerina appartiene al gruppo degli agenti azodilatatori. Il principio attivo è la nitroglicerina.

Questo è un nome comune per i medicinali che contengono trinitrato di glicerina.

Indicazioni per l'uso

Da cosa viene presa la nitroglicerina? Principali indicazioni per l'uso:

per alleviare gli attacchi di angina pectoris;
con discinesia delle vie biliari;
con blocco dell'arteria retinica centrale;
con infarto miocardico e insufficienza ventricolare sinistra.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Molto spesso, la nitroglicerina viene utilizzata sotto forma di compresse o capsule, la soluzione alcolica all'1% viene utilizzata raramente.

Se si utilizza una soluzione alcolica:

applicare una o due gocce sotto la lingua o inumidire uno zucchero con 2-3 gocce, tenerlo in bocca fino a completo scioglimento;

Le compresse si prendono in questo modo:

mezza compressa o una parte intera viene posta sotto la lingua e tenuta in bocca fino a quando non si scioglie.

La dose massima di una soluzione alcolica di nitroglicerina per un adulto è di 4 gocce, al giorno - 16 gocce. Di conseguenza, una volta per compresse - 1 o 1/2 e ogni giorno - 6 pezzi.

Allo stesso modo, le capsule del farmaco vengono tenute sotto la lingua fino a quando non vengono completamente assorbite. Puoi mordere la capsula con i denti per accelerare l'effetto positivo.

La frequenza e la durata dell'uso della nitroglicerina in qualsiasi forma dipendono dall'intensità e dalla frequenza degli attacchi di angina, nonché dalla tollerabilità e dall'efficacia del farmaco. Di solito, dopo aver interrotto un attacco di cuore, passano a farmaci di esposizione più lunga.

Nella pratica dell'ambulanza, in caso di infarto o insufficienza cardiaca nella fase acuta, i medici prescrivono nitroglicerina per via endovenosa. Prima dell'introduzione nella vena del farmaco, somministrare prima 1-2 compresse sotto la lingua, ripetendo l'assunzione ogni 15 minuti.

La nitroglicerina, che è destinata alla prevenzione dell'angina pectoris, deve essere assunta per via orale e lavata con acqua prima dei pasti. In casi non gravi, assumere 0,0029-0,0058 g 3 volte al giorno. E nei casi più gravi, prendi 0,0052-0,01 g 3 volte al giorno.

Va notato che l'assunzione continua a lungo termine di nitroglicerina in qualsiasi forma può provocare lo sviluppo di tolleranza (dipendenza) al farmaco. Ciò può portare a un aumento permanente della dose o del numero di dosi.

Poiché i pazienti devono utilizzare spesso e per lungo tempo i nitrati, l'efficacia della terapia deve essere monitorata costantemente aggiustando il dosaggio (possibilmente per diversi giorni), nonché la cancellazione di questi farmaci, sostituendoli con farmaci antianginosi di altri gruppi.

Composizione. Modulo per il rilascio

Il principio attivo è la nitroglicerina.

Il rilascio viene effettuato nella forma:

soluzione all'1% in alcool in fiale da 5 ml;
compresse da 0,5 mg di nitroglicerina, 40 pezzi;
sotto forma di capsule di soluzione all'1% in olio rosso, sferiche, 0,5 mg, 20 pezzi per confezione.

Possedendo un effetto antispasmodico, la nitroglicerina ha un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico, mentre inibisce la componente della formazione della sindrome del dolore.

Effetti collaterali

Quando si utilizzano preparati a base di nitroglicerina, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

mal di testa;
ansia e reazioni psicotiche;
letargia;
nausea e vomito;
abbassamento della pressione sanguigna (più spesso in posizione eretta del corpo);
raramente può esserci un'allergia sotto forma di eruzione cutanea, dermatite o arrossamento della pelle;
in caso di sovradosaggio - una forte diminuzione della pressione sanguigna quando si passa da orizzontale a verticale.

È meglio evitare di ottenere la soluzione sulla pelle, poiché il farmaco può essere assorbito e causare mal di testa.

Controindicazioni

I preparati a base di nitroglicerina sono controindicati nei seguenti casi:

emorragia cerebrale;
pressione intracranica superiore al normale;
ipersensibilità agli elementi costitutivi del farmaco;
bassa pressione sanguigna;
glaucoma ad angolo chiuso (pressione intraoculare elevata).

Con il glaucoma ad angolo aperto, i preparati di nitroglicerina non sono controindicati.

Qualsiasi forma di nitroglicerina dovrebbe essere presa con estrema cautela se:

ictus emorragico;
ipertensione intracranica;
infarto miocardico acuto con bassa pressione;
anemia grave;
tireotossicosi;
ipotensione arteriosa con bassa pressione sanguigna sistolica;
grave insufficienza renale;
insufficienza epatica;
periodo di gravidanza e allattamento;
minori di 18 anni (la sicurezza d'uso non è stata stabilita).

Quando somministrato per via endovenosa, si deve prestare molta attenzione a tamponamento cardiaco, lesioni cerebrali traumatiche, pericardite costrittiva, ipovolemia, edema polmonare tossico e aterosclerosi.

video

Guarda nel video perché il farmaco nitroglicerina può essere pericoloso per la salute:

Interazione con altri farmaci

con l'uso complesso di nitroglicerina con beta-bloccanti, vasodilatatori, sildenafil, ACE inibitori, farmaci antipertensivi, procainamide, inibitori MAO, antidepressivi triciclici, inibitori della PDE ed etanolo, è possibile un aumento dell'effetto ipotensivo;
l'uso combinato di nitroglicerina con diidroergotamina può aumentare la concentrazione di quest'ultima nel sangue, nonché aumentare la pressione sanguigna;
nitroglicerina ed eparina insieme riducono l'efficacia di quest'ultima e, dopo l'abolizione della nitroglicerina, potrebbe essere necessario ridurre la dose di eparina.

Condizioni di archiviazione

Conservare i preparati di nitroglicerina in un luogo buio e fresco, lontano dal fuoco e dagli occhi dei bambini.

Nitroglicerina: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Nitroglicerina

Codice ATX: C01DA02

Principio attivo: nitroglicerina (nitroglicerina)

Produttore: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, holding medico-tecnologica MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" loro. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 16.08.2019

La nitroglicerina è un farmaco vasodilatatore utilizzato per alleviare gli attacchi di angina.

Forma e composizione del rilascio

La nitroglicerina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

Compresse sublinguali: quasi bianche o bianche, cilindriche piatte, con una superficie ruvida (40 compresse in una provetta polimerica, sigillate ermeticamente con un tappo polimerico, 1 tubo in una scatola di cartone);
Spray sublinguale dosato: incolore, trasparente (in flaconi o cilindri da 200 dosi (10 ml), 1 flacone o palloncino in una scatola di cartone, completo di pompa dosatrice meccanica);
Concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione: incolore, trasparente (in fiale da 2, 5 o 10 ml, 5 fiale in blister, 1, 2 o 10 confezioni in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa sublinguale comprende:

Principio attivo: nitroglicerina - 0,5 mg (in termini di sostanza al 100%);
Componenti ausiliari: zucchero (saccarosio) - 7,9 mg, glucosio (destrosio) - 9,3 mg, fecola di patate - 9,3 mg.

La composizione di 1 dose dello spray sublinguale include:

Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,4 mg;
Componenti ausiliari: etanolo al 95% (come soluzione all'1%).

La composizione di 1 ml di concentrato per la preparazione della soluzione per infusione include:

Ingrediente attivo: nitroglicerina - 1 mg;
Componenti ausiliari: destrosio, sodio cloruro, potassio diidrogeno fosfato, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La nitroglicerina è un vasodilatatore periferico che agisce prevalentemente sui vasi venosi. Il suo effetto è principalmente dovuto a una diminuzione della domanda di ossigeno del miocardio dovuta a una diminuzione del precarico (una diminuzione del flusso sanguigno verso l'atrio destro e all'espansione dei vasi venosi periferici) e al postcarico (una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale).

La nitroglicerina è in grado di rilasciare ossido nitrico dalla sua molecola, che è un fattore di rilassamento endoteliale naturale. Il composto aumenta la concentrazione di guanosina monofosfatasi ciclica all'interno della cellula, che impedisce la penetrazione degli ioni calcio nelle cellule muscolari lisce e provoca il loro rilassamento. Il rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare porta alla vasodilatazione, che riduce il carico sul cuore e la richiesta di ossigeno del miocardio. L'espansione dei vasi coronarici migliora il flusso sanguigno coronarico e la sua ridistribuzione in aree caratterizzate da una ridotta circolazione sanguigna, che stimola il trasporto di ossigeno al miocardio.

Una diminuzione del ritorno venoso provoca una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare e nella pressione di riempimento, un miglioramento dell'afflusso di sangue agli strati subendocardici e una regressione dei sintomi caratteristici dell'edema polmonare. La nitroglicerina è caratterizzata da un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico e dalla soppressione della componente vascolare responsabile della formazione della sindrome del dolore. Provoca anche l'espansione dei vasi meningei, che provoca mal di testa dopo l'assunzione, e rilassa le cellule della muscolatura liscia dei bronchi, dell'intestino tenue e crasso, dell'esofago, dei loro sfinteri, dei dotti biliari, della cistifellea, delle vie urinarie.

L'uso di forme sublinguali di solito consente di interrompere un attacco di angina pectoris entro 1,5 minuti dalla somministrazione orale e l'effetto antianginoso dura per 30-60 minuti.

Farmacocinetica

La nitroglicerina viene assorbita rapidamente e quasi completamente dalla superficie delle mucose del cavo orale. Se assunto per via sublinguale, entra immediatamente nella circolazione sistemica. La biodisponibilità del farmaco è del 100%, poiché è esclusa la degradazione epatica primaria della sostanza. La concentrazione massima di nitroglicerina nel plasma sanguigno viene determinata dopo 4-5 minuti. Il metabolismo della sostanza viene effettuato piuttosto rapidamente con la partecipazione della nitrato reduttasi. In questo caso si formano mono- e dinitrati. Solo l'isosorbide-5-mononitrato dimostra attività farmacologica. Il metabolita finale è il glicerolo.

Il farmaco ha un volume di distribuzione molto ampio (1,2 (3,3 l / kg). Il grado di legame alle proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno è del 60%. La nitroglicerina viene escreta nelle urine sotto forma di metaboliti (meno dell'1% della dose assunta viene escreta immodificata), la clearance totale è di 25-30 l / min (con infusione - fino a 78 l / min). Dopo somministrazione sublinguale orale farmaco l'emivita plasmatica varia da 2,5 a 4,4 minuti (con infusione - da 1 a 3 minuti). La nitroglicerina circolante si lega fortemente agli eritrociti e si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso della nitroglicerina sono:

Angina pectoris (sollievo e prevenzione a breve termine degli attacchi di angina prima dello stress emotivo o dello sforzo fisico);
Infarto miocardico acuto, anche complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta (soluzione per infusione);
Edema polmonare (soluzione per infusione);
Angina instabile (soluzione per infusione).

Controindicazioni

Assoluto:

Crollo;
Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso della nitroglicerina per questa fascia di età di pazienti non sono state stabilite);
Ipersensibilità a componenti di medicina.

Dipende da forma di dosaggio, ulteriori controindicazioni assolute all'uso della nitroglicerina sono le seguenti malattie / condizioni:

Malassorbimento di glucosio-galattosio (compresse sublinguali);
Shock (spray sublinguale e compresse);
Shock cardiogeno, tranne quando si adottano misure per mantenere la pressione telediastolica (spray sublinguale);
Grave ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. Arte. (spray sublinguale);
Pericardite costrittiva (spray sublinguale);
Angina pectoris associata a cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica (spray sublinguale);
Infarto miocardico acuto e insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento ventricolare sinistro (spray sublinguale);
Tamponamento pericardico (spray sublinguale);
Qualsiasi condizione associata ad un aumento della pressione intracranica (spray sublinguale);
Grave stenosi della valvola mitrale e / o aortica, ipertensione polmonare primaria (spray sublinguale);
Uso concomitante con inibitori della fosfodiesterasi-5, inclusi vardenafil, sildenafil, tadalafil (compresse sublinguali e spray).

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina deve essere usata con cautela dopo aver valutato il rapporto rischio / beneficio:

Ictus emorragico;
Grave anemia;
Tireotossicosi;
Grave insufficienza renale;
Glaucoma ad angolo chiuso;
Ferite alla testa recenti;
Ipertensione intracranica;
Tamponamento cardiaco (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Compromissione epatica (compresse sublinguali e soluzione per infusione), grave compromissione epatica (spray sublinguale);
Ipotensione arteriosa con bassa pressione sistolica - inferiore a 90 mm Hg. Arte. (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Ipotensione ortostatica e tendenza a sviluppare ipotensione ortostatica (spray sublinguale);
Abuso di alcol (spray sublinguale);
Epilessia (spray sublinguale);
Emicrania (spray sublinguale);
Pericardite costrittiva (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Stenosi mitralica isolata (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Cardiomiopatia ipertrofica (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Edema polmonare tossico (soluzione per infusione);
Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (compresse sublinguali), stenosi aortica (soluzione per infusione);
Infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento ventricolare sinistra (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
Ipovolemia non controllata con pressione normale o bassa nell'arteria polmonare in pazienti con insufficienza cardiaca (soluzione per infusione);
Shock, incluso shock cardiogeno, tranne nei casi con una pressione di riempimento sufficientemente alta del ventricolo sinistro, incl. provvisto di farmaci ad effetto inotropo positivo o contropulsazione intra-aortica (soluzione per infusione);
Emorragia cerebrale (soluzione per infusione);
Grave aterosclerosi cerebrale (soluzione per infusione);
Gravidanza e allattamento (per tutte le forme di farmaco);
Età anziana (soluzione per infusione).

Istruzioni per l'uso della nitroglicerina: metodo e dosaggio

Compresse sublinguali

Per prevenire complicazioni, si consiglia di assumere la nitroglicerina come indicato da un medico.

Le compresse di nitroglicerina vengono prese (sublingualmente) sotto la lingua, tenendo in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire.

La nitroglicerina deve essere assunta immediatamente quando compaiono i primi segni di un attacco di angina o prima dello sforzo fisico previsto o dello stress emotivo. Singola dose - 1 compressa. Con angina pectoris stabile, l'effetto può derivare da una dose più bassa, in questo caso si consiglia di sputare il resto della compressa, che non ha avuto il tempo di dissolversi. Nella maggior parte dei casi (nel 75% dei pazienti), si nota un miglioramento durante i primi 3 minuti di utilizzo della nitroglicerina.

Se l'attacco di angina non viene interrotto entro 5 minuti, prenda un'altra 1 compressa.

Se non ci sono effetti terapeutici dopo aver assunto 2 compresse di nitroglicerina, consultare immediatamente un medico.

Spray sublinguale

Iniettato nella o sotto la lingua, preferibilmente in posizione seduta, trattenendo il respiro. Dopo la spruzzatura, lo spray non viene ingerito immediatamente, ma viene trattenuto chiudendo la bocca per alcuni secondi.

Per evitare complicazioni, la nitroglicerina deve essere utilizzata come indicato da un medico.

Quando compaiono i primi segni di un attacco di angina, vengono somministrate 1-2 dosi di uno spray (a seconda della gravità). Se necessario, è possibile introdurre un'altra 1 dose, ma non più di 3 dosi (1,2 mg) entro 15 minuti.

Se, dopo aver assunto 3 dosi per 15 minuti, la condizione non migliora, consultare il medico.

La dose singola massima è di 3 dosi spray.

Se l'indicazione per l'uso della nitroglicerina è la prevenzione degli attacchi di angina, il farmaco viene utilizzato in 1 dose 5-10 minuti prima del carico o dello stress previsto.

Non agitare la confezione spray prima dell'uso. Tenere la bottiglia in posizione verticale durante la spruzzatura.

Soluzione per infusione

La velocità di iniezione endovenosa di nitroglicerina viene selezionata individualmente, tenendo conto della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della pressione venosa centrale, dell'ECG e di altri indicatori. La soluzione deve essere somministrata tramite un infusomat o un erogatore automatico, consentendo di dosare accuratamente e controllare il ritmo di somministrazione.

La somministrazione di nitroglicerina utilizzando un sistema di infusione di liquido convenzionale garantisce l'accuratezza del dosaggio contando il numero di gocce di liquido trasferite. Prima dell'introduzione, la soluzione di nitroglicerina viene preliminarmente diluita in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o in una soluzione di glucosio (destrosio) al 5% a una concentrazione dello 0,01%. Non utilizzare altri solventi.

Si consiglia di utilizzare tubi di vetro e polietilene, poiché il principio attivo viene assorbito sulle pareti dei tubi in PVC (le perdite possono essere del 40-80%). La soluzione di nitroglicerina viene rapidamente distrutta dalla luce, pertanto il sistema trasfusionale e le fiale devono essere schermati con materiale opaco. La conservazione della soluzione in una fiala aperta non è consentita.

La velocità iniziale di somministrazione della soluzione è di 0,5-1 mg all'ora, la velocità massima è di 8-10 mg all'ora.

La concentrazione e la velocità di somministrazione raccomandate della nitroglicerina sono: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg al giorno tramite un dispensatore automatico (volume della soluzione 1 mg / ml) o 240 mg al giorno attraverso un sistema endovenoso (volume della soluzione 0 , 1 mg / ml); la velocità di somministrazione è di 3-4 gocce al minuto (1 ml corrisponde a 20 gocce).

La durata della terapia è determinata dalle indicazioni cliniche e può variare da alcune ore a 2-3 giorni.

Effetti collaterali

Sistema nervoso centrale: debolezza; raramente - reazioni psicotiche, ansia, disorientamento, letargia;
Apparato digerente: secchezza della mucosa orale; raramente - vomito, nausea, dolore addominale;
Sistema cardiovascolare: mal di testa, vertigini, febbre, tachicardia, bassa pressione sanguigna; raramente (specialmente in caso di sovradosaggio) - cianosi, collasso ortostatico, aumento dei sintomi di angina pectoris (reazione paradossa ai nitrati); a volte - collasso con perdita di coscienza e bradiaritmia;
Reazioni locali: bruciore sotto la lingua, arrossamento della pelle;
Reazioni allergiche: raramente - prurito, eruzione cutanea, dermatite esfoliativa;
Altri: raramente - ipotermia, visione offuscata, metaemoglobinemia.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di nitroglicerina sono: nausea, vomito, aumento della sonnolenza, grave debolezza, astenia, forti capogiri, mal di testa, convulsioni, febbre, mancanza di respiro, tachicardia riflessa, abbassamento della pressione sanguigna (inferiore a 90 mm Hg), accompagnata da disregolazione ortostatica ... L'assunzione del farmaco in dosi elevate (più di 20 mg / kg) può portare allo sviluppo di tachipnea, dispnea, cianosi, collasso, metaemoglobinemia.

Se ci sono segni di sovradosaggio, dovresti dare immediatamente al paziente una posizione orizzontale, sollevando le gambe e anche consultare un medico.

istruzioni speciali

Le dosi terapeutiche indicate nelle istruzioni non devono essere superate.

1 compressa di nitroglicerina sublinguale contiene 2,65X10 -3 XE (unità di grano).

Durante la terapia, si può verificare una significativa diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo di vertigini con una brusca transizione alla posizione eretta da una posizione sdraiata o seduta, così come nella stagione calda, durante l'esercizio o l'assunzione di alcol.

Con la conservazione o la gravità significativa della visione offuscata o della secchezza della mucosa orale, il trattamento deve essere interrotto.

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina, come altri nitrati organici, può creare dipendenza (in questo caso sarà necessario un aumento del dosaggio).

La gravità della cefalea durante la terapia può essere ridotta riducendo la dose del farmaco e / o la somministrazione concomitante di validol.

Durante l'uso della nitroglicerina, l'uso di bevande alcoliche è severamente vietato.

Lo spray sublinguale contiene alcol, che è importante per le donne che allattano e in gravidanza, i pazienti con disturbi funzionali del fegato, epilessia, lesioni cerebrali traumatiche e altre malattie del sistema nervoso centrale, nonché l'abuso di alcol.

La soluzione per infusione contiene glucosio (destrosio), di cui tenere conto nei pazienti con diabete mellito.

Nell'insufficienza cardiaca acuta o nell'infarto miocardico acuto, la nitroglicerina deve essere utilizzata solo a condizione di un'attenta osservazione clinica delle condizioni del paziente.

Al fine di prevenire un aumento della frequenza degli attacchi di angina, si raccomanda di evitare la sospensione improvvisa del farmaco.

Per prevenire una diminuzione indesiderata della pressione sanguigna, la velocità di somministrazione della soluzione per infusione di nitroglicerina deve essere selezionata individualmente. Una diminuzione della pressione sanguigna può essere osservata non solo quando viene selezionata la velocità di somministrazione della soluzione, ma anche successivamente, sullo sfondo di una pressione sanguigna inizialmente stabilizzata (il monitoraggio deve essere effettuato almeno 3-4 volte all'ora per l'intero tempo di infusione).

I pazienti precedentemente trattati con nitrati organici (isosorbide-5-mononitrato, isosorbide dinitrato) possono richiedere una dose più alta per ottenere l'effetto emodinamico desiderato.

Durante l'uso della nitroglicerina, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e l'esecuzione di tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di nitroglicerina con determinati farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:

Vasodilatatori, farmaci antipertensivi, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, inibitori della fosfodiesterasi-5, bloccanti dei canali del calcio "lenti", antidepressivi triciclici, etanolo, diuretici, beta-bloccanti, inibitori delle monoaminossidasi, procainamide: un aumento dell'effetto ipotensivo

Compresse sublinguali: 2 anni a temperature fino a 25 ° C;
Spray sublinguale: 2 anni a temperature fino a 15 ° C;
Concentrato per soluzione per infusione: 3 anni a una temperatura di 5-25 ° C.

"Nitroglicerina" è un farmaco contenente un composto di acido nitrico e un estere di glicerina. Per 150 anni, il medicinale è stato ampiamente utilizzato per eliminare rapidamente il dolore al cuore. Una vasta gamma di indicazioni per l'uso della "Nitroglicerina" consente di utilizzare il farmaco per il trattamento di pazienti cardiopatici. Il suo uso diffuso è dovuto alle sue proprietà vasodilatatrici e antispasmodiche. Ma prima di utilizzare "Nitroglycerin", si consiglia di leggere attentamente le sue istruzioni per l'uso. Vi permetterà di scoprire cosa aiuta "Nitroglycerin", in quali casi è controindicato, qual è il meccanismo d'azione della "Nitroglycerin".

La "nitroglicerina" è un farmaco appartenente al gruppo dei nitrati, che ha un effetto veno-dilatante. Il meccanismo d'azione della "nitroglicerina" ha quanto segue:

È causato dall'ingresso di azoto nella struttura del farmaco, che, in combinazione con l'ossigeno, crea una nuova sostanza chimica: l'ossido nitrico.
È un rilassante naturale dello strato endoteliale dei vasi sanguigni attivando il sistema guanilato ciclasi. In connessione con un aumento del cGMP, c'è un'espansione delle strutture muscolari lisce, in particolare le fibre venose. Parallelamente, il farmaco rilassa i muscoli del tratto gastrointestinale, dei bronchi, dei dotti biliari e delle vie urinarie. La somministrazione endovenosa consente alle vene periferiche di espandersi, riducendo il sovraccarico cardiaco.

Come risultato della vasodilatazione nell'atrio destro, il flusso sanguigno diminuisce, la pressione nella circolazione polmonare scompare, a seguito della quale le manifestazioni dei sintomi nell'edema polmonare diventano non così acute. Nell'area con afflusso di sangue ridotto, si verifica una ridistribuzione del flusso sanguigno, la pressione nelle camere viene riportata alla normalità, la tensione e lo stress sul cuore vengono alleviati, questo riduce la richiesta di ossigeno del miocardio. Il farmaco inibisce l'effetto negativo sulle fibre simpatiche dei vasi, che aiuta ad alleviare il dolore. A causa dell'uso del farmaco, anche i vasi cerebrali si espandono, quindi a volte dopo averlo assunto, si verifica un mal di testa.

A causa della proprietà di rimuovere il tono delle pareti dei vasi coronarici ed espandere il loro lume, il farmaco è prescritto a persone con varie malattie cardiache per fermare le manifestazioni di angina pectoris di qualsiasi tipo, alleviare il dolore e migliorare le condizioni dopo un infarto.

Forme di rilascio esistenti

La velocità di assorbimento e l'attività di azione è dovuta alla forma del farmaco e alla variante del suo utilizzo. Forma di rilascio di "nitroglicerina":

Con la somministrazione sublinguale (sotto la lingua) di compresse o capsule, il farmaco viene completamente assorbito. Il suo effetto si fa sentire in un minuto: uno e mezzo dopo la dissoluzione nella cavità orale, la durata dell'esposizione è di circa mezz'ora. La biodisponibilità è del 100%. Dopo 5 minuti, il principio attivo, avendo raggiunto la sua massima concentrazione nel plasma sanguigno, si lega alle proteine \u200b\u200bdel 60%.
Quando ingerite compresse con guscio per un'azione prolungata, la sostanza, passando attraverso il sistema digestivo, viene assorbita nel flusso sanguigno nell'intestino tenue. Inizia ad agire dopo mezz'ora dalla deglutizione, la biodisponibilità non è superiore al 10%.
Lo spray "nitroglicerina" dopo aver spruzzato sulla mucosa sotto la lingua viene rapidamente e completamente assorbito, il farmaco appare nel flusso sanguigno quasi immediatamente, nel plasma si accumula al massimo dopo 4 minuti. Quando viene escreto dai reni, meno dell'1% del volume assunto viene escreto dal corpo.
Il film per attaccarsi alle gengive ferma l'attacco in un minuto e mezzo.
Il liquido concentrato per iniezione viene iniettato direttamente in una vena.
L'unguento viene utilizzato esternamente (anche per il trattamento delle emorroidi). L'effetto si osserva dopo un quarto d'ora, al massimo dopo un'ora. Il farmaco dura fino a 5 ore.
Il sistema transdermico è rappresentato da un cerotto multistrato. L'applicazione di "nitroglicerina" attraverso pelle fornisce un rilascio costante del farmaco. Il flusso graduale del principio attivo nei vasi sanguigni del derma garantisce la sua presenza nel letto vascolare in concentrazione stabile per tutto il periodo mentre il cerotto è sulla pelle. La dose dipende dalle dimensioni dell'area coperta dal cerotto. Il risultato dopo l'incollaggio appare in mezz'ora (il periodo massimo raggiunge le 3 ore), l'effetto della "nitroglicerina" dura fino a 10 ore.

L'agente viene metabolizzato nel fegato, escreto dal corpo dai reni. Quando si assume la “Nitroglicerina”, è importante ricordare che il suo utilizzo a lungo termine, soprattutto delle forme prolungate, forma tolleranza (resistenza) al componente. Il risultato è una diminuzione della produttività. Pertanto, durante l'assunzione del medicinale, il medico consiglia di sospenderne l'uso per 8-12 ore.

Indicazioni

Le indicazioni per l'uso di "Nitroglycerin" includono:

prevenzione e cura di un attacco di angina pectoris;
infarto miocardico e periodo post-infarto;
blocco di un'arteria retinica;
discinesia dei dotti biliari;
insufficienza panventricolare acuta, accompagnata da edema polmonare.

Il farmaco viene utilizzato in chirurgia per prevenire la perdita di sangue.

Regole di ammissione

L'istruzione "Nitroglycerin" contiene i seguenti dati sulle regole di ammissione:

Forme tablet

Come prendere una capsula o una compressa per via sublinguale? Nel momento in cui compare il dolore al cuore, il farmaco viene posto sotto la lingua in un dosaggio da 0,5 a 1 mg. Se la sindrome del dolore non scompare, è consentito utilizzare altri 0,5 mg dopo 5 minuti. Una dose ripetuta può essere assunta in mezz'ora. Quando si verifica un risultato positivo, se la compressa non ha avuto il tempo di dissolversi, deve essere rimossa dalla bocca. Quante compresse sono consentite in una dose? Per un attacco, non vengono utilizzati più di 3 pezzi. Se l'effetto non si è verificato, molto probabilmente si è sviluppato un infarto. Richiede cure mediche urgenti.

Quando il dolore al cuore si verifica frequentemente, il medico prescrive un medicinale a rilascio prolungato a scopo preventivo. Retard è disponibile in compresse da 2,6 mg. Il ricevimento di "Nitroglycerin" è effettuato almeno 3 volte al giorno. Nei casi più gravi, il dosaggio è raddoppiato. Ma se si sviluppa un attacco, puoi anche prendere una pillola sotto la lingua. La "nitroglicerina" a lunga durata d'azione deve essere ingerita, quindi il suo effetto si verifica più tardi, poiché parte del componente attivo è inattivato nel fegato. I farmaci sono indicati per la prevenzione di un attacco prima dello stress emotivo o fisico.

Aerosol "nitroglicerina"

Disponibile in lattina, uso sublinguale. Una forma conveniente consente di inserire rapidamente la dose richiesta per eliminare un attacco di angina pectoris e con lo sviluppo di edema polmonare. Nitrospray viene introdotto secondo le istruzioni per l'uso: da seduti, agitando la bomboletta, spruzzare il farmaco in bocca con una o due pressioni del distributore. In questo caso, la respirazione deve essere ritardata, non è necessario deglutire immediatamente. In caso di forti dolori cardiaci, viene utilizzato anche nitrospray. L'istruzione consente di utilizzare fino a 3 clic con un intervallo di 5 minuti. Per l'edema polmonare, il volume massimo è di 4 dosi. Il medicinale può essere utilizzato nella quantità di una dose per la profilassi prima dello stress o dell'attività fisica in 5 minuti.

Film

La composizione di "Nitroglicerina" da un polimero bio-solubile ("Trinitrolong") ha quanto segue: 1 - 2 mg del principio attivo. Il film è incollato alla mucosa delle gengive superiori. Dopo l'inizio delle sensazioni dolorose, viene premuto con le dita per alcuni secondi. Per aumentare la velocità di aspirazione, puoi passarci sopra la lingua un paio di volte, cercando di non muoverti. Quando il dolore è passato e il film non si è sciolto, viene rimosso. Se l'effetto non si manifesta entro 5 minuti, è consentito utilizzare nuovamente il medicinale. Dopo due utilizzi non riusciti, è necessaria l'immediata assistenza medica.

Gocce

Le gocce sono una soluzione all'1% di nitroglicerina in alcool. Sono usati per via sublinguale per alleviare il dolore. Una o due gocce vengono applicate a una zolletta di zucchero, messe in bocca e sciolte fino a quando non si dissolvono.

Unguento

Come applicare l'unguento alla nitroglicerina? Inizialmente, per uso cutaneo, il volume ammissibile del prodotto è di 2,5 cm della colonna. Se il dosaggio è insufficiente, viene gradualmente raddoppiato, è consentito applicare fino a 10 cm al giorno L'unguento viene spremuto su una carta dosatrice, attaccata alla pelle senza peli.

Per via endovenosa

Viene somministrata "nitroglicerina" per via endovenosa, regolando individualmente la velocità della soluzione che entra nel sangue. Per questo, viene utilizzato un dispensatore o un contagocce speciale. In quest'ultimo caso vengono conteggiate le gocce. La velocità di iniezione iniziale è di 5 μg / min. In futuro, dopo 3-5 minuti, viene aumentato. La cifra dipenderà dalla reazione del corpo: indicatori di pressione e frequenza cardiaca. La durata del trattamento è di solito fino a 3 giorni. Se necessario, viene ripresa l'introduzione.

Interazione

Alla reception con un cardiologo, è importante parlare di tutti i farmaci presi in modo che non ci siano reazioni indesiderabili:

L'uso della "nitroglicerina" in parallelo con vasodilatatori, alcuni tipi di antidepressivi, pillole antiaritmiche, diuretici o farmaci per la pressione e beta-bloccanti potenzia l'effetto ipotensivo.
Se assunto contemporaneamente ai salicilati, la concentrazione del farmaco aumenta.
Quando somministrato per via endovenosa, l'agente riduce l'effetto di "eparina".

La "nitroglicerina" non può essere utilizzata insieme all'alcol, poiché aumenta il rischio di ipotensione. Inoltre, qualsiasi malattia cardiaca di questo tipo presuppone il rifiuto delle bevande contenenti alcol, poiché il prodotto influisce negativamente sullo stato e sul funzionamento dell'organo. Anche la temperatura dell'aria dovrebbe essere presa in considerazione: nella stagione calda, nella stagione calda, è possibile anche un forte calo di pressione.

Controindicazioni

Ha "nitroglicerina" e controindicazioni. Il farmaco non è prescritto nei seguenti casi:

con intolleranza ai nitrati;
con ipotensione;
con galattosemia;
con tamponamento del pericardio;
con pericardite adesiva;
durante l'assunzione di inibitori della fosfodiesterasi.

Viene utilizzato con estrema cautela quando:

aumento della pressione oculare e intracranica;
tendenza all'ipotensione;
congestione nel ventricolo destro del cuore;
bassa emoglobina;
ipertiroidismo;
gravi malattie renali e epatiche;
difetti delle valvole cardiache.

Non prescrivere "nitroglicerina" durante la gravidanza e l'allattamento, così come i giovani sotto i 18 anni di età.

Effetti collaterali

PER effetti collaterali dopo aver usato "nitroglicerina" includono:

Il sistema nervoso è preoccupato per vertigini, mal di testa in arrivo, sensazione di pienezza nella testa, debolezza, sviluppo di effetti paradossali.
Il cuore e i vasi sanguigni possono rispondere con vampate di calore alla superficie della pelle, ipotensione, palpitazioni.
Gli organi digestivi reagiscono con nausea, secchezza delle fauci, a volte vomito, diarrea.
L'allergia è espressa dal prurito; quando si usano forme cutanee, la dermatite da contatto non è esclusa.

Con il glaucoma, sono possibili una riduzione della vista e un'esacerbazione della malattia.

Overdose "Nitroglicerina"

È possibile ottenere una dose in eccesso del farmaco assumendolo in qualsiasi forma e si nota l'inizio del collasso. La condizione è caratterizzata da un forte calo della pressione quando ci si alza in piedi. Inoltre, si manifesta un'overdose di "Nitroglicerina":

debolezza crescente;
abbassando gli indicatori di pressione sanguigna;
un aumento della metaemoglobina nel sangue;
mancanza di respiro e sensazione di bruciore alla gola;
gonfiore sulla pelle;
lo sviluppo della cianosi (la comparsa di aree blu sulla pelle);
ipotermia;
ischemia, lo sviluppo di un attacco di cuore con una morte improvvisa non è escluso.

Il farmaco appartiene a sostanze tossiche, poiché l'assorbimento attraverso la superficie mucosa avviene rapidamente. Il volume del farmaco che può causare avvelenamento con "nitroglicerina" varia da 25 a 75 mg.

Dose letale di "nitroglicerina"

Il farmaco "nitroglicerina" ha anche una dose letale, perché questa sostanza chimica agisce attivamente sul corpo. Questi indicatori sono individuali per ogni persona. Se bevi 100-150 mg / kg, si sviluppa un grave avvelenamento con possibile morte. Se ingerito 210 mg / kg, la morte avviene dopo 2 minuti. Sono state osservate situazioni in cui si è verificato il decesso di un paziente durante l'utilizzo della dose raccomandata, ma l'intervallo tra le dosi non è stato osservato.

Qualsiasi forma di "nitroglicerina" richiede la prescrizione del medico in un dosaggio strettamente specificato. Bevono il farmaco da soli se il medico ne ha raccomandato l'uso durante gli attacchi o come profilassi. Se l'azione della "nitroglicerina" non compare, chiamare un'ambulanza.

Il dottor D. Merrill, che esercitava in Inghilterra a metà del XIX secolo, osservò i lavoratori respirare i fumi della nitroglicerina. Di conseguenza, ha scoperto che l'effetto della nitroglicerina sul cuore a dosi minime è positivo per gli spasmi vascolari. Attualmente, il farmaco è prescritto per l'ipertensione e lo stress eccessivo sul muscolo cardiaco.

Questa nitroglicerina salvavita

Il ricevimento della nitroglicerina è giustificato in condizioni di emergenza, è indicato per i pazienti nei reparti di gastroenterologia, chirurgia e cardiologia. Molto spesso, i pazienti anziani hanno nella borsa per usarlo per il dolore cardiaco, insorgenza improvvisa di angina pectoris. La nitroglicerina aiuta a ripristinare il lavoro del muscolo cardiaco in caso di sua disfunzione, così come in caso di ipertensione.

Fatto sull'argomento! Il principio attivo della nitroglicerina è il trinitrato di glicerina (materia organica pura), che riduce il tono vascolare, di conseguenza, il tessuto muscolare dei vasi si rilassa, si espandono, il flusso sanguigno migliora.

Di conseguenza, il volume del sangue diminuisce, la pressione del fluido che scorre nell'atrio destro diminuisce, il carico sull'organo diminuisce e, di conseguenza, il suo lavoro migliora. A causa del flusso sanguigno ottimale, il metabolismo viene normalizzato, la carenza di ossigeno viene eliminata, i tessuti carenti di O2 funzionano meglio e il deterioramento del trofismo miocardico viene neutralizzato.

Puoi prendere nitroglicerina dal cuore, con spasmo delle fibre muscolari lisce dei bronchi, restringimento dei dotti della colecisti e peggioramento del flusso biliare, con scarsa funzionalità intestinale. La compressa di nitroglicerina aiuta con la pressione alta (), agendo sulla muscolatura liscia dei vasi, lo spasmo viene alleviato, il lume vascolare diventa più grande, il flusso sanguigno scorre liberamente, la pressione diminuisce.

Importante! Al primo utilizzo può verificarsi ipotensione ortostatica. La nitroglicerina per i pazienti ipotesi è indicata per l'uso con cautela, è necessario iniziare con dosi minime, esercitando costantemente il controllo della pressione sanguigna.

Il numero massimo consentito di compresse al giorno è di 6 pezzi, gocce - non più di 16.

Per riferimento! L'ipotensione ortostatica può svilupparsi a seguito dell'assunzione di nitroglicerina. C'è una forte diminuzione della pressione: quella superiore di 20 unità o più, quella inferiore di 10 unità. La situazione si sviluppa quando il paziente si sposta da una posizione orizzontale a una verticale, la pressione sanguigna scende durante i primi 3-4 minuti dopo essersi alzati. La patologia non è una malattia indipendente, è spiegata da un cambiamento nella regolazione della pressione sanguigna.

L'assunzione di nitroglicerina è giustificata:

Con una pressione sanguigna molto alta e un attacco di angina pectoris.
Come misura preventiva per prevenire il parossismo dell'angina pectoris nei pazienti ipertesi, prima dello stress psicofisico. È giustificato usare la nitroglicerina per le persone con pressione sanguigna costantemente alta, 2-3 minuti prima di camminare nella stagione invernale, quando si sale una montagna, scale, ecc.
Con colica biliare, attacco di pancreatite acuta, spasmo nel tratto gastrointestinale, discinesia intestinale spastica.

In presenza di ipertensione, l'assunzione di nitroglicerina non può essere disordinata, è importante seguire alcune regole che saranno espresse dal medico curante. Solo allora la terapia sarà sicura ed efficace.

Regole tipiche di assegnazione: spiegazioni dello schema

La nitroglicerina si dissolve rapidamente sostanza attiva (DV) entra nel flusso sanguigno e l'effetto terapeutico si verifica entro i primi 2 minuti dopo la somministrazione, la durata dell'effetto del farmaco è fino a 20-30 minuti.

Con uno sforzo psico-emotivo o fisico, quando compaiono palpitazioni e il dolore al cuore dura più di 2 minuti, si consiglia di assumere 1/2 o un'intera compressa sublinguale (sotto la lingua) di nitroglicerina. Nelle stesse dosi, il farmaco viene utilizzato in capsule.

L'indubbio plus della nitroglicerina è la sua rapida dissoluzione; prima di assumerla, si consiglia di assumere una posizione seduta o sdraiata per prevenire vertigini e svenimenti.

Punti importanti di applicazione:

È preferibile iniziare la prima assunzione di nitroglicerina con metà dose (1/2 tabella) per escludere una reazione negativa al farmaco. Questa dose è raccomandata per le persone che tendono a svenire.
La nitroglicerina è indicata per il dolore al petto e al cuore a riposo. Se non si verifica alcun effetto per più di 2 minuti, è possibile riprendere la dose 5 minuti dopo la prima dose, ma non più di 3 volte di seguito, è possibile un sovradosaggio.
Un attacco prolungato non può essere ignorato e tollerato, poiché esiste la possibilità di infarto miocardico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Sotto forma di gocce, la nitroglicerina è indicata per i pazienti ipertesi. Come terapia, l'agente viene gocciolato su una zolletta di zucchero (2-4 gocce) e posto sotto la lingua fino a quando non si è completamente sciolto.

In assenza di un sistema di accoglienza, ignorando le raccomandazioni del medico, c'è il rischio di una forte diminuzione della pressione, collasso, il paziente ha membrane mucose pallide, debolezza, nausea.

Elenco generale delle indicazioni per l'ammissione: quando puoi e non puoi

Con l'uso prolungato di nitroglicerina per patologie cardiache, il farmaco perde la sua efficacia, è necessario ricordarlo e sostituire l'agente in modo tempestivo - quale, dirà il cardiologo.

Indicazioni per il cuore:

Angina pectoris e sua prevenzione.
Fuochi necrotici nel miocardio (necrosi ischemica acuta).
Insufficienza cardiaca.
Con crisi ipertensiva e dolore al cuore che l'accompagna.

È anche indicato per edema polmonare (4 dosi sotto forma di aerosol, soluzione per flebo endovenosa all'1%), pancreatite acuta, con diminuzione della motilità delle vie biliari. Durante le operazioni nel Dipartimento di Neurochirurgia, la nitroglicerina viene utilizzata come mezzo per abbassare artificialmente la pressione.

Sfumature importanti

Le capsule di nitroglicerina rossa includono una soluzione oleosa, quindi l'effetto della sostanza principale del farmaco si allunga nel tempo e la pressione sanguigna diminuisce gradualmente. Ciò è giustificato se il paziente ha un leggero aumento della pressione sanguigna o c'è il rischio di un eccessivo "collasso" degli indicatori.

Con l'angina pectoris, non è necessario utilizzare questa forma del farmaco, è sufficiente utilizzare compresse, gocce o aerosol sublinguali tradizionali.

Con il glaucoma o dopo un ictus, la nitroglicerina non può essere assunta da sola, solo dopo un consulto di persona con un medico e in dosi strettamente prescritte.

Per prevenire la dipendenza, è necessaria una pausa tra i corsi di 30 giorni.

Per i pazienti ipotonici, la nitroglicerina è indicata con cautela, una forte diminuzione della pressione sanguigna metterà sotto stress il cuore, provocherà mal di testa, vertigini e nausea.

A volte c'è un disturbo delle funzioni visive durante l'assunzione di nitroglicerina, questo può essere notato guardando qualcosa di scuro, situato su uno sfondo bianco. Il paziente nota la comparsa di cerchi bluastri attorno ai bordi e cerchi giallastri al centro.

La nitroglicerina può provocare un aumento della pressione intraoculare, se questo fatto viene registrato, il farmaco viene interrotto.

Effetti collaterali, restrizioni e modalità di conservazione

La nitroglicerina non deve essere considerata una panacea per il dolore cardiaco o l'ipertensione, nonostante l'ampia approvazione del farmaco da parte di medici e pazienti. Se il dosaggio viene violato, è facile "ottenere" i seguenti effetti negativi:

Sensazione di secchezza delle fauci.
Nausea.
Debolezza generale, desiderio di dormire.
La debolezza è accompagnata da vertigini.
Potrebbero esserci dolori di stomaco.
Il pallore delle mucose e della pelle è visivamente visibile.

L'intolleranza individuale del farmaco limita rigorosamente l'assunzione di nitroglicerina, negli anziani il farmaco può provocare stitichezza, quindi la sua ricezione è combinata con lassativi delicati, meglio di origine vegetale.

ICP aumentato.
Ematomi nella zona della testa, emorragia cerebrale.
Glaucoma e infarto.
Gravidanza e HB.

Nell'infanzia, il farmaco non viene utilizzato.

Conservare la nitroglicerina in frigorifero in un contenitore "nativo". Nello stato aperto, il farmaco perde rapidamente le sue proprietà, dopo 2 mesi la sua efficacia è inferiore del 30%. Con una dose singola rara, un medicinale sotto forma di spray è più adatto.

Il prezzo della nitroglicerina è basso, il che lo rende accessibile a pazienti con diversi livelli di reddito. Disponibile in fiale (sono più costose, fino a 500 rubli), compresse, capsule, gocce, spray.

Sulla base della chimica è stata stabilita la produzione di prodotti prolungati (a lunga durata d'azione), i più famosi sono: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Li prendono alla vigilia di uscire al freddo, con l'imminente stress psicofisico.

Questi fondi sono in grado di prevenire la comparsa di angina pectoris, che, ovviamente, piace ai pazienti che sono fuori casa per 3-6 ore.

Il più grande svantaggio degli agenti a rilascio prolungato è l'incapacità di fermare rapidamente l'attacco (almeno 20 minuti dopo), quindi la nitroglicerina nella sua forma pura rimane indispensabile.

In via eccezionale, si può notare nitrosorbitolo, un agente sublinguale che agisce 5 minuti dopo l'ingestione. Ma le cure di emergenza per un attacco acuto di angina pectoris devono essere interrotte con nitroglicerina.

Le preparazioni di nitroglicerina a lunga durata d'azione possono essere utilizzate come agenti terapeutici in presenza di insufficienza cardiaca. Il loro effetto si basa su una diminuzione del flusso di sangue venoso al cuore, eliminando così il ristagno nella circolazione polmonare. Ma tali farmaci non possono dare al muscolo cardiaco la forza necessaria per un buon funzionamento, sebbene mostrino una risposta adeguata nell'asma cardiaco e nell'indebolimento dei suoi attacchi.

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