Penyakit jamur pada HIV dan karakteristiknya. Kandidiasis rongga mulut dengan infeksi HIV Cara mengobati infeksi jamur pada infeksi HIV

Penyakit yang paling berbahaya adalah infeksi HIV, karena penderita seringkali jatuh sakit akibat daya tahan tubuh yang lemah. Mereka sangat rentan terhadap infeksi mikotik. Jamur pada HIV secara aktif mempengaruhi pasien pada tahun-tahun pertama defisiensi imun, oleh karena itu penyakit tersebut adalah gejala pertama penyakit ini. Dalam kasus pengobatan yang tidak tepat waktu, mereka secara signifikan mengurangi durasi hidup seseorang.

Alasan munculnya

Dengan HIV, setelah 3 minggu terinfeksi, sistem kekebalan mulai melemah, melawan virus. Akibatnya, terjadi ketidakseimbangan mikroflora. Sel-sel yang berguna pada jaringan mukosa akan mati, dan tempatnya dipenuhi oleh bakteri jamur yang juga hidup di dalam tubuh manusia. Mereka secara aktif tumbuh, mempengaruhi organ dan jaringan. Akibat gangguan tersebut, terjadi restrukturisasi alergi, yang menyebabkan eksim, nodus subkutan, dan bisul di seluruh tubuh.

Jenis penyakit jamur pada HIV

Kandidiasis dengan HIV

Infeksi mikotik dengan HIV secara luas mempengaruhi rongga mulut. Selain itu, jamur menyebar ke permukaan lidah dan bagian belakang faring. Kemungkinan lokalisasi patologi di bawah ketiak, di antara bokong, dan di area genital. Untuk kandidiasis dengan HIV, gejala berikut adalah karakteristik:

• putih, plak krem \u200b\u200bpada selaput lendir;
• bintik-bintik warna merah cerah;
• retakan atau luka di sudut mulut.

Penyakit jamur didiagnosis menggunakan tes urine dan darah untuk mengetahui keberadaan jamur Candida, dan jamur juga diuji ketahanannya terhadap obat. Tugas utama dalam proses pengobatan adalah memerangi masalah dan meningkatkan kekebalan. Pasien dirawat di rumah sakit dan diberikan obat tetes mata setiap hari dengan obat antimikotik selama 14 hari. Lebih lanjut, dokter meresepkan terapi individu berdasarkan kondisi pasien.

Seorang dokter kulit dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat untuk penyakit kulit.

Pityriasis versicolor mempengaruhi seluruh tubuh orang yang terinfeksi HIV. Bercak hingga 5 mm muncul di tubuh dan wajah pasien, yang ditandai dengan:

• kurangnya ketidaknyamanan (gatal, nyeri);
• warna kuning kecokelatan;
• tepi tidak rata;
• sedikit mengupas;
• pertumbuhan bertahap menjadi fokus besar.

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan visual dan tes yodium, di mana tubuh pasien diolesi yodium dan kemudian larutan alkohol. Dengan hasil positif, bintik-bintik berubah menjadi coklat tua. Selain itu, analisis mikroskopis dari kulit yang terkelupas juga dilakukan. Pengobatan terdiri dari fakta bahwa orang yang terinfeksi HIV menggunakan agen fungisida dan keratolitik, dan juga memantau kebersihan.

Kriptokokosis

Pada awalnya, kriptokokosis mempengaruhi paru-paru, kemudian infeksi jamur menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi otak, kulit dan selaput lendir. Gejala utamanya meliputi:

• batuk keluar;
• sakit kepala
• sesak napas;
• refleks muntah;
• demam tinggi;
• ruam merah, nodus purulen.

Diagnosis ditegakkan dengan tes darah, cairan serebrospinal, dan sputum untuk mengetahui adanya jamur. Perawatan untuk HIV dilakukan dengan obat antimikotik. Pada tahap awal penyakit, pasien diberi resep Intraconazole. Dalam kasus lanjut, penggunaan "Flukonazol" seumur hidup diresepkan.

Jamur mempengaruhi kulit, mengelupas dan kemerahan pada area yang terinfeksi muncul.

Rubrofitia memengaruhi bagian kulit mana pun. Pada orang yang terinfeksi HIV, infeksi jamur mirip dengan gejala dermatitis seboroik. Ini ditandai dengan:

• ruam merah besar yang bersisik dan gatal
• papula datar.

Kehadiran agen infeksi diperiksa dengan pemeriksaan mikroskopis. Tes laboratorium memungkinkan untuk membedakan penyakit dari penyakit jamur dan kulit lainnya. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi, lalu hilangkan jamur menggunakan salep fungisida.

Sporotrichosis

Sporotrichosis mempengaruhi kulit dalam banyak kasus. Namun, dengan HIV, infeksi sering menyebar ke paru-paru, otak, tulang, dan persendian. Gejala pertama penyakit ini adalah munculnya nodus merah muda-ungu tanpa rasa sakit pada kulit. Ketika jamur masuk ke dalam tubuh, penyakit ini menjadi bentuk yang parah dan mengancam nyawa. Bergantung pada lokasinya, pasien mengkhawatirkan gejala berikut:

• mual;
• batuk;
• dispnea;
• demam;
• depresi;
• masalah tidur.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan tes sputum dan cairan sinovial. Perawatan untuk infeksi tergantung pada tempat infeksi. Dengan lesi kulit, pasien merawat tubuh dengan larutan "Potassium Iodide" selama enam bulan. Jika terjadi kerusakan jaringan tulang dan paru-paru, penggunaan obat ditunda hingga satu tahun. Untuk pengobatan otak, "Amfoterisin" digunakan. Terkadang penyakitnya membutuhkan pembedahan.

Jatuh

Kandidiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur. Patogen tertanam di sel epitel, mengganggu kerja mereka. Penyakit ini ditandai dengan rasa gatal yang parah, rasa terbakar pada mulut, dan munculnya massa dadih yang terus menerus, yang didasarkan pada sel-sel mati jaringan epitel.

Kandidiasis pada infeksi HIV adalah kejadian yang sangat umum. Penyakit ini hampir selalu menyerang tubuh orang yang terinfeksi.

Mengapa kandidiasis sering terjadi dengan infeksi HIV

Penyakitnya mulai dari kecil. Selaput lendir rongga mulut, bagian belakang faring, dan organ pencernaan terpengaruh. Untuk wanita, penyakit vagina sering muncul.

Jika patologi tidak terdiagnosis tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, komplikasi berkembang tidak hanya dapat memperburuk kualitas hidup pasien, tetapi juga menyebabkan kematiannya.

Menariknya, analisis keberadaan kandidiasis dalam tubuh dapat menunjukkan hasil negatif hanya pada pasien yang terinfeksi HIV, jika tidak ada virus yang mengalami defisiensi imun dalam tubuh, maka tes akan selalu menunjukkan hasil yang positif, terlepas dari tingkat perkembangan penyakitnya.

Pengobatan kandidiasis pada pasien HIV

Untuk menghindari pertanyaan tentang bagaimana mengobati penyakit ini, Anda perlu melakukan pencegahan yang berkualitas terlebih dahulu. Jadi, orang dengan status kekebalan rendah sering diresepkan obat Diflucan. Dokter meyakinkan bahwa dia mampu mencegah timbulnya penyakit. Namun, ada pendapat bahwa obat ini tidak boleh diminum dalam waktu lama, karena zat jamur beradaptasi dan menghasilkan enzim pelindung.

Jika kandidiasis membuat dirinya terasa, dan Anda tidak menemukan tanda-tanda penyakit ini pada diri Anda, Anda perlu mengikuti rekomendasi ini:

• Yoghurt alami mampu menghambat pertumbuhan jamur, jadi cobalah memasukkan produk ini ke dalam makanan Anda sesering mungkin;
• Kebersihan mulut penting, karena organisme jamur tidak mungkin berkembang biak dalam kondisi steril;
• Tentang kandidiasis vagina, lalu pilih pakaian dalam yang terbuat dari kain alami untuk menghindari fenomena yang tidak menyenangkan ini.

Jika penyakitnya bermanifestasi sendiri, maka Anda perlu segera mengunjungi dokter. Ia akan meresepkan obat yang sesuai, meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi yang baik. Anda tidak dapat mengobati sendiri, karena sistem kekebalan orang yang terinfeksi HIV sudah rentan, dan Anda dapat memprovokasi penurunannya dengan memilih pengobatan yang salah.

Biasanya, untuk kandidiasis pada orang yang terinfeksi, obat-obatan berikut diresepkan:

• Klotrimazol. Ini adalah pil yang diminum hingga 5 kali sehari selama 2 minggu. Mereka tidak bisa dikunyah atau ditelan, mereka hanya larut di mulut. Sakit perut adalah efek samping dari meminumnya;
• Nistatin. Regimennya mirip dengan obat sebelumnya. Obat tidak menimbulkan efek samping;
• Amfoterisin B. Sejumlah cairan ditempatkan di lidah sekitar 4 kali sehari. Tetes harus disimpan di mulut selama mungkin;
• Klotrimazol adalah obat yang digunakan untuk mengobati kandidiasis vagina. Bentuk pelepasan obatnya adalah krim, tapi terkadang supositoria juga digunakan. Anda perlu menggunakan obat tersebut selama satu minggu;
• Miconazole. Rejimen pengobatan dengan obat ini serupa dengan yang sebelumnya;
• Terconazole bekerja dengan cara yang sama seperti dua obat sebelumnya, tetapi skema kerjanya lebih sempurna. Ia mampu menghilangkan kandidiasis dalam 3 hari;
• Itrakonazol. Ini adalah obat untuk pengobatan patologi kerongkongan. Tablet biasanya diminum tiga kali sehari selama satu bulan;
• Ketoconazole. Aturan minum obat ini dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual.

Jika jamur menjadi resisten terhadap berbagai jenis obat, maka pengobatan dilakukan di rumah sakit. Paling sering, penetes digunakan, di mana obat kuat atau bahkan agresif disuntikkan yang dapat mengalahkan agen penyebab penyakit.

Insiden infeksi HIV (HIV - Human Immunodeficiency Virus) terus meningkat dengan mantap. Jumlah pasien dengan infeksi HIV stadium lanjut dan adanya berbagai penyakit oportunistik, khususnya lesi kulit, meningkat secara signifikan. Diagnosis perubahan ini seringkali sangat sulit dilakukan pada tingkat pra-rumah sakit untuk dokter umum, serta ahli kulit dan spesialis penyakit menular.

Di antara banyak manifestasi khusus dari infeksi HIV dan penyakit oportunistik, lesi kulit menempati tempat khusus, karena sejak manifestasi penyakit mereka adalah manifestasi yang paling sering dan paling awal. Keterlibatan kulit dalam proses patologis disebabkan oleh defisiensi imun secara umum dan fakta bahwa HIV tidak hanya mempengaruhi limfosit T-helper, tetapi juga sel Langerhans, yang memainkan peran penting dalam respons imun kulit dan, mungkin, merupakan tempat replikasi HIV primer di kulit. ...

Pada 2011-2014. Di ICB No. 2, di mana lebih dari 80% pasien yang terinfeksi HIV di Moskow dirawat di rumah sakit, kami mengamati 586 pasien dengan berbagai manifestasi kulit, yang berjumlah 69% dari jumlah total pasien yang dirawat di rumah sakit (pada tahap ke-4 infeksi HIV - 88%). Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok: manifestasi kulit selama manifestasi infeksi HIV, penyakit pada tahap manifestasi sekunder (tahap 4), dan lesi kulit yang tidak terkait dengan infeksi HIV. Lesi kulit bisa menjadi nilai diagnostik yang bagus. Seringkali pada tahap awal perkembangan penyakit (sudah 3-4 minggu setelah infeksi), eksantema akut (posisi ke-3 setelah sindrom mirip mononukleosis dan limfadenopati), yang terdiri dari bintik-bintik eritematosa individu dan papula, dapat muncul pada kulit pasien. Ruam makulopapular adalah sejenis lesi kulit pada orang yang terinfeksi HIV, yang belum mendapat status nosologis tertentu. Ruam tersebar luas, biasanya disertai rasa gatal ringan. Itu terlokalisasi terutama di bagian atas tubuh, leher dan wajah; ekstremitas distal jarang terpengaruh. Ruam papular dianggap sebagai manifestasi dari respon morfologis kulit terhadap infeksi HIV. Perubahan pada kulit disertai demam, perubahan selaput lendir orofaring (lebih sering kandidiasis oral). Setelah fase akut mereda (2-2,5 minggu), bintik dan papula mengalami regresi spontan. Eksantema pada infeksi HIV akut tidak berbeda dengan spesifisitas morfologi, oleh karena itu pasien paling sering dilarikan ke rumah sakit dengan diagnosa: infeksi virus saluran pernafasan akut, reaksi alergi toksik, campak, rubella. Perlu dicatat bahwa status kekebalan pada kategori pasien ini tidak memiliki penyimpangan yang signifikan dari norma, dan tes darah untuk HIV dengan alat tes imunosorben terkait enzim memiliki hasil yang meragukan atau negatif, karena antibodi spesifik belum tersedia. Pada tahap awal, diagnosis infeksi HIV hanya dapat dipastikan dengan metode reaksi berantai polimerase. Reaksi serologis terhadap HIV pada pasien ini menjadi positif kemudian, lebih sering setelah 6-12 minggu sejak permulaan fase akut penyakit.

Sepertiga dari pasien yang terinfeksi HIV dalam beberapa minggu sejak mulai pengobatan untuk berbagai infeksi oportunistik dengan obat etiotropik, serta ARVT, mengembangkan ruam gatal yang meluas dalam bentuk bintik dan papula eritematosa, yang dianggap sebagai reaksi toksikoalergi obat. Kami juga mengamati reaksi obat yang lebih parah, khususnya sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik.

Dengan demikian, meskipun terdapat beberapa varian klinis dari manifestasi dermatologis infeksi HIV, lesi kulit seperti sarkoma Kaposi, kandidiasis kulit dan mukosa mulut yang persisten, herpes simpleks dan herpes zoster yang sering berulang, dermatitis seboroik, moluskum kontagiosum, “berbulu »Leukoplakia pada lidah dan kutil vulgar harus dikaitkan dengan penanda infeksi HIV yang paling khas dan bermakna secara diagnostik, terutama jika muncul dengan latar belakang gejala umum - demam, limfadenopati, kelemahan, diare, penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa dalam dinamika penyakit, berbagai lesi kulit dapat mundur, muncul kembali, saling menggantikan, memberikan berbagai kombinasi.

Mengingat semua hal di atas, pasien dengan infeksi HIV dengan lesi pada kulit dan selaput lendir perlu pemantauan terus menerus oleh dokter kulit. Untuk mencapai efek positif dari pengobatan yang dilakukan, kursus terapi yang lebih lama untuk penyakit kulit dan dosis maksimum obat yang digunakan diperlukan, dan setelah penyembuhan, obat yang diindikasikan diambil secara profilaksis. Selain pengobatan penyakit kulit, pasien dengan infeksi HIV diindikasikan untuk pengangkatan ART. Diagnostik manifestasi kulit sangat penting secara praktis, karena berkontribusi pada diagnosis dini infeksi HIV, resep ART yang tepat waktu, peningkatan kualitas dan harapan hidup pasien.

literatur

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Aspek klinis infeksi HIV. M .: Garnet. 2013,590 dtk.
2. Infeksi HIV dan AIDS / Ed. V., V. Pokrovsky. Edisi ke-2, Rev. dan tambahkan. M .: Media GEOTAR, 2010.192 hal. (Seri "Pedoman klinis").
3. Motswaledi M.H., Visser W.Spektrum dermatosis infeksi dan inflamasi terkait HIV pada kulit berpigmen // Klinik Dermatol. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. EPub 2014 Jan 22.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Studi histopatologi manifestasi kulit pada pasien HIV dan AIDS // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. EPub 2013 Desember 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Kasus kriptokokosis diseminata dengan manifestasi kulit pada pasien dengan HIV yang baru didiagnosis // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kriptokokosis: laporan kasus, epidemiologi dan pilihan pengobatan // Dtsch Med Wochenschr. 2013 Juli 16; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Investigasi spesies minor Candida africana, Candida stellatoidea dan Candida dubliniensis di kompleks Candida albicans di antara pasien terinfeksi HIV Yaoundé (Kamerun) // Mycoses. 2014, 7 Oktober doi: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R.V., Celum C. Co-factor Infeksi dalam penularan HIV-1 Virus Herpes Simplex tipe-2 dan HIV-1: Wawasan dan Intervensi Baru // Curr. Res HIV. Apr 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Koinfeksi virus herpes simpleks dan sitomegalovirus yang muncul sebagai ulkus kelamin yang berlebihan pada wanita yang terinfeksi virus human immunodeficiency // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 Sep.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Pengobatan sarkoma Kaposi yang parah atau progresif pada orang dewasa yang terinfeksi HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 Agustus; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegylated liposomal doxorubicin: tinjauan penggunaannya pada kanker payudara metastatik, kanker ovarium, multiple myeloma dan sarkoma Kaposi terkait AIDS // Obat. 2011, 24 Desember; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H.Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. dkk. Infeksi virus papiloma manusia anal di antara pria yang terinfeksi HIV dan tidak terinfeksi yang berhubungan seks dengan pria di Beijing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 Sep; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. dkk. Riwayat alami infeksi human papillomavirus yang melibatkan situs anal, penis, dan oral di antara laki-laki HIV-positif // Sex Transm Dis. 2013, Jan; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, kandidat Ilmu Kedokteran
N. N. Martynova **, kandidat Ilmu Kedokteran
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Kandidat Ilmu Kedokteran

Ruam akibat infeksi HIV beragam dan sulit didiagnosis tahap pra-rumah sakit... Ini adalah manifestasi penyakit yang paling sering dan paling awal. Pada tahap infeksi HIV yang berbeda, lesi pada kulit dan selaput lendir dicatat pada 70-84% pasien. Penekanan sistem kekebalan yang disebabkan oleh virus imunodefisiensi (HIV) mengarah pada perkembangan proses infeksi dan inflamasi pada pasien, seringkali terjadi dengan gambaran atipikal dan berbagai patogen. Pasien HIV terus meningkat. Jumlah pasien dengan berbagai penyakit terkait AIDS dan oportunistik, termasuk mereka yang memiliki lesi pada kulit dan selaput lendir, meningkat.

Angka: 1. Foto menunjukkan pasien dengan infeksi HIV pada stadium AIDS.

Patogenesis lesi kulit pada infeksi HIV

Virus HIV menginfeksi sel yang memiliki reseptor CD4 virus utama di permukaannya - T-helper, makrofag, monosit, dan sel dendritik folikel.

Sel Langerhans (subtipe sel dendritik) terletak di lapisan epidermis yang berduri dan basal. Mereka bereaksi terhadap antigen HIV, menangkapnya, memprosesnya, dan mengirimkannya ke kelenjar getah bening untuk presentasi ke limfosit-T yang sedang beristirahat, menyebabkan perkembangan reaksi kekebalan dan sitotoksik.

Sel dendritik yang terinfeksi, setelah kontak dengan limfosit-T, menyebabkan replikasi virus secara masif dan kematian limfosit-T yang masif menyusul, yang dieliminasi dari kulit dan kelenjar getah bening.

Manifestasi kulit yang timbul dari penyakit menular dan tidak menular yang berkembang dengan infeksi HIV didasarkan pada kerusakan sel-sel sistem kekebalan dan efek langsung dari virus imunodefisiensi, misalnya selama infeksi human papillomavirus.

Angka: 2. Pada foto di sebelah kiri, makrofag intraepidermal (sel Langerhans) adalah subtipe dari sel dendritik. Sel dendritik memiliki banyak proses membran bercabang (foto di sebelah kanan).

Penyebab ruam akibat infeksi HIV

Ruam adalah elemen patologis kulit dan selaput lendir, yang berbeda dalam penampilan, warna dan tekstur dari jaringan sehat. Pada penderita infeksi HIV, penyebab lesi pada kulit dan selaput lendir adalah infeksi bakteri, jamur dan virus (termasuk tumor), serta dermatosis yang tidak diketahui etiologinya. Lesi pada kulit dan selaput lendir pada infeksi HIV berulang dan berangsur-angsur menjadi parah, ditandai dengan resistensi terhadap pengobatan, dikombinasikan dengan limfadenopati. Generalisasi lesi dengan latar belakang kelemahan, demam, diare, penurunan berat badan, dan limfadenopati menunjukkan perkembangan penyakit dan transisi infeksi HIV ke tahap AIDS.

Paling sering di negara-negara Eropa Barat dan Amerika Serikat terdapat: infeksi herpes, kandidiasis, tuberkulosis, pneumosistosis, dan mikobakteriosis atipikal, di wilayah Federasi Rusia - herpes simpleks dan herpes zoster, leukoplakia berbulu, dermatitis seboroik, kutil vulgar, dan moluskum kontagiosum.

Patologi kulit dan selaput lendir yang ditemukan pada infeksi HIV:

Angka: 3. Foto menunjukkan ruam pada pasien HIV dengan sarkoma Kaposi.

Ruam akibat infeksi HIV pada tahap manifestasi primer

Ruam pada infeksi HIV pada tahap demam akut disebabkan oleh virus yang mengalami defisiensi imun itu sendiri. Selama periode ini, jumlah CD4 + limfosit tetap lebih dari 500 dalam 1 μl. Ruam diwakili oleh eritema

Pada tahap manifestasi primer pada infeksi HIV, ruam eritematosa (area kemerahan dengan ukuran berbeda) dan ruam makulopapular (area segel) lebih sering dicatat. Ruamnya banyak, berwarna ungu, simetris, terlokalisasi di batang, elemen individualnya juga bisa terdapat di leher dan wajah, tidak mengelupas, tidak mengganggu pasien, memiliki kemiripan dengan ruam pada campak, rubella, sifilis dan menghilang dalam waktu 2 - 3 berminggu-minggu bahkan tanpa pengobatan. Perubahan pada kulit sering terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh dan lesi pada mukosa mulut dalam bentuk sariawan.

Kadang-kadang pasien mengalami perdarahan kecil di kulit atau selaput lendir hingga diameter 3 cm (ecchymosis), dengan luka ringan, hematoma mungkin muncul.

Pada HIV stadium akut sering muncul ruam vesikuler-papular, ciri khas infeksi herpes dan moluskum kontagiosum.

Angka: 4. Ruam akibat infeksi HIV di bagasi adalah tanda pertama penyakit.

Ruam akibat infeksi HIV yang bersifat jamur

Dan selaput lendir paling sering terjadi pada infeksi HIV. Yang paling umum adalah kandidiasis, rubrofitosis, dan pitiriasis versikolor. Mikosis lebih sering ditemukan pada pria muda. Dengan penurunan kekebalan yang tajam, area kerusakan yang luas pada kulit dan selaput lendir terbentuk. Dalam beberapa kasus, mikosis dalam berkembang (coccidioidosis, cryptococcosis, blastomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis dan chromomycosis), yang dicatat di luar area endemik mereka. Mereka termasuk dalam kelompok infeksi oportunistik dan merupakan tanda perkembangan AIDS yang cepat.

Kandidiasis

Pada infeksi HIV, penyakit yang paling umum disebabkan oleh flora-jamur oportunistik dari genus Candida — Candida albicans.

Banyak faktor yang berkontribusi pada pertumbuhan patologis patogen, yang utamanya adalah penekanan kekebalan yang tajam. Lesi oleh jamur dari genus Candida dicatat di rongga mulut, di selaput lendir alat kelamin, di lipatan kulit dan di daerah perianal. Penyakit ini menjadi parah seiring waktu. Ada lesi gabungan pada kulit, selaput lendir dan alat kelamin.

Penurunan kekebalan secara bertahap menyebabkan penyebaran infeksi. Penyakitnya sulit diobati. Ciri khas kandidiasis pada infeksi HIV adalah perkembangan penyakit pada orang muda yang sebelumnya tidak menerima obat antibakteri, kortikosteroid atau sitostatika.

Angka: 5. Kerusakan mukosa mulut pada kandidiasis. Kiri - bentuk penyakit akut. Lidah hiperemik, papila dihaluskan, ada sensasi terbakar di mulut saat makan makanan pedas. Foto di sebelah kanan adalah kandidiasis mulut yang umum.

Angka: 6. Kandidiasis berkembang pada 85% pasien HIV. Foto menunjukkan bentuk kandidiasis oral yang parah.

Angka: 7. Seringkali dengan infeksi HIV, kandidiasis lipatan selangkangan dan daerah anus berkembang. Kemerahan, gatal dan perih adalah tanda utama penyakit ini.

Angka: 8. Vaginitis kandida. Dengan kolposkopi, area plak keju terlihat. Gatal dan terbakar di area genital, keputihan yang berlebihan dengan cairan vagina bau tak sedap - gejala utama penyakit.

Angka: 9. Bentuk kandidiasis akut pada wanita dan pria. Dengan latar belakang hiperemia tajam, area terpisah dari plak yang mengental terlihat.

Angka: 10. Balanoposthitis sebagai akibat kandidiasis (sariawan) pada pasien HIV.

Rubrofitia

Angka: 11. Dermatofitosis dalam (foto kiri) dan plantar (foto kanan) sering terjadi pada pasien dengan infeksi HIV. Dengan kekebalan yang berkurang, bakteri piogenik dengan cepat menembus ke dalam lapisan dalam kulit dan menghancurkannya, dan jamur itu sendiri menyebar ke seluruh sol.

Versicolor versicolor

Mikroorganisme patogen bersyarat termasuk jamur mirip ragi Pityrpsporum orbiculare yang terletak di mulut folikel rambut. Dengan penurunan kekebalan, jamur menembus ke dalam stratum korneum epidermis dan berkembang biak secara intensif, menangkap area tubuh yang luas di punggung, dada, leher, bahu, perut, jarang pada kulit ekstremitas.

Angka: 12. Ruam kulit dengan pitiriasis versikolor sering terjadi pada pasien HIV. Ini ditandai dengan munculnya bintik-bintik dengan ukuran dan konfigurasi yang berbeda, dengan kecenderungan pertumbuhan perifer dan fusi, digambarkan dengan tajam, memiliki warna yang berbeda - dari merah muda hingga coklat, lebih sering warna kopi dengan susu.

Dermatitis seboroik

Seringkali, pasien HIV mengembangkan dermatitis seboroik. Hingga 40% pasien menderita penyakit ini pada tahap infeksi HIV, dari 40 hingga 80% pasien - pada tahap AIDS.

Angka: 13. Jenis ruam pada penderita HIV dengan dermatitis seboroik pada kulit kepala dan wajah.

Angka: 14. Dermatitis seboroik pada wajah.

Angka: 15. Bentuk parah dari dermatitis seboroik pada AIDS.

Ruam karena infeksi herpes

Infeksi herpes tercatat pada setiap sepertiga pasien dengan infeksi HIV. Mereka disebabkan oleh virus α dan γ-herpes. Infeksi herpes pada infeksi HIV sulit, perjalanan berulang dan bentuk lokalisasi atipikal sering dicatat. Durasi lebih dari 1 bulan tanpa adanya penyebab yang mengarah ke imunosupresi adalah ciri khas penyakit ini.

Virus herpes pada infeksi HIV menyerang area yang luas, borok yang terbentuk berukuran besar dan tidak sembuh dalam waktu yang lama. Perjalanan penyakit yang berulang merupakan tanda prognostik yang buruk dan memungkinkan seseorang untuk mencurigai peralihan infeksi HIV ke tahap AIDS. Ruam yang paling umum pada pasien HIV terlokalisasi di bibir dan wajah, daerah perianal dan alat kelamin.

Virus α-herpes

Virus herpes simpleks tipe 1 (virus herpes simpleks 1) mempengaruhi selaput lendir mata, rongga mulut, kulit wajah dan bagian atas tubuh.

Virus herpes simpleks tipe 2 (virus herpes simpleks 2) menyerang kulit bokong dan ekstremitas bawah, selaput lendir, dan kulit genital.

Virus herpes simplex tipe 3 (Varicella zoster) menyebabkan cacar air dan herpes zoster.

Virus β-herpes

Virus herpes manusia dari tipe ke-5 (Cytomegalovirus) adalah penyebab perkembangan infeksi cytomegalovirus, virus herpes manusia dari tipe ke-6 dan ke-7 - sindrom kelelahan kronis dan depresi sistem kekebalan.

Virus γ-herpes

Virus herpes simpleks tipe 4 (Epstein-Barr) menyebabkan infeksi mononukleosis, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, leukoplakia berbulu pada lidah, limfoma sel-B, dll.

Virus herpes simpleks tipe 8 adalah penyebab sarkoma Kaposi pada pasien AIDS.

Angka: 16. Ulkus herpes pada bibir pada infeksi HIV berukuran besar, seperti kawah, bentuknya tidak beraturan dengan dasar hiperemik yang tajam (foto di sebelah kiri). Keratitis herpes (foto di sebelah kanan) sering menyebabkan kebutaan.

Angka: 17. Jenis ruam pada penderita HIV dengan kekalahan virus herpes pada kulit wajah. Ruamnya multipel dan merupakan tanda prognostik yang buruk.

Angka: 18. Herpes kambuhan pada pasien AIDS.

Angka: 19. Lesi herpes pada kulit wajah dan selaput lendir bibir pada pasien dengan penurunan kekebalan yang tajam. Pada foto di sebelah kanan adalah herpes bentuk hemoragik.

Angka: 20. Dengan ruam yang meluas, penyakit ini sering dipersulit dengan penambahan infeksi sekunder, yang diamati pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam.

Angka: 21. Herpes zoster paling parah pada orang dewasa dengan defisiensi imun yang parah. Sifat kambuhan penyakit, limfadenopati persisten dan kombinasi dengan sarkoma Kaposi menunjukkan perkembangan AIDS pada pasien. Herpes zoster memiliki banyak manifestasi - dari ruam vesikuler hingga lesi hemoragik dan nekrotik yang parah. Kemunculannya pada orang dari kelompok risiko merupakan indikasi untuk pengujian infeksi HIV.

Angka: 22. Ruam herpes di perineum. Kulit pantat wanita dan alat kelamin luar terpengaruh.

Angka: 23. Foto menunjukkan herpes genital pada wanita (bentuk atipikal) dan pria.

Angka: 24. Pada pasien HIV, proktitis herpes sering berkembang, yang dimanifestasikan oleh eritema yang menyakitkan dan edema pada daerah perianal.

Angka: 25. Jenis ruam akibat cacar air. Cacar air pada pasien HIV berlangsung lama - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Seringkali, setelah sembuh, penyakitnya kembali lagi (kambuh).

Angka: 26. "Leukoplakia berbulu" terjadi terutama pada pasien yang terinfeksi HIV. Ini disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 4 (Epstein-Barr). Formasi kutil putih susu terletak di rongga mulut di sepanjang tepi lidah, selaput lendir pipi di sepanjang gigitan, batas merah bibir bawah, lebih jarang pada selaput lendir kelenjar penis, klitoris, vulva, vagina dan leher rahim. Ada kasus degenerasi kanker.

Angka: 27. Sarkoma Kaposi termasuk dalam kelompok tumor mesenkim jaringan vaskular dan merupakan tanda patohomonik dari infeksi HIV. Ini terjadi pada 90% pasien AIDS, orang muda (hingga 35 tahun). Sepertiga dari mereka, ruam terlokalisasi di rongga mulut. Penyakit ini umum dan berkembang pesat.

Angka: 28. Flek, nodul, plak dan formasi mirip tumor adalah tanda karakteristik ruam pada pasien HIV dengan sarkoma Kaposi. Semakin rendah imunitasnya, semakin pendek umur pasien. Hingga 80% dari mereka meninggal dalam 2 tahun pertama.

Angka: 29. Limfoma sel B non-Hodgkin non-nodal (ekstranodal) yang sangat berdiferensiasi tinggi pada stadium AIDS tercatat pada 46% pasien. Penyakit ini menyerang sistem saraf pusat, saluran pencernaan, hati dan sumsum tulang.

Angka: 30. Limfoma non-Hodgkin Burkitt adalah tumor tingkat tinggi. Ini berkembang dari limfosit B, dengan cepat menyebar ke luar sistem limfatik. Intoksikasi, demam, kekurusan, keringat malam dan gatal-gatal lokal, pembengkakan pada rahang dan leher, obstruksi usus dan perdarahan adalah gejala utama dari penyakit ini.

Ruam akibat infeksi HIV yang bersifat poxvirus

Pada orang dengan infeksi HIV, ruam di wajah, leher, dada, ketiak, punggung tangan, lengan bawah, area kemaluan, vulva, dan paha bagian dalam mungkin merupakan manifestasi dari moluskum kontagiosum. Ini disebabkan oleh dua jenis poxvirus (virus cacar). Orang dengan kekebalan yang lemah paling rentan terhadap penyakit ini. Kapan moluskum kontagiosum muncul banyak ruam pada kulit, berbentuk setengah bola, seukuran kepala jarum suntik berwarna merah muda atau susu dengan kesan pusar di tengahnya, mencapai ukuran hingga 1,5 cm. Pada bintil-bintil tersebut dibedakan massa gumpalan putih, yang merupakan habitat virus. Dengan AIDS, penyakitnya berkembang pesat.

Angka: 31. Foto menunjukkan ruam dengan moluskum kontagiosum.

Ruam dengan infeksi HIV yang bersifat human papillomavirus

Human papillomaviruses (HPV) menginfeksi hingga 70% populasi dunia. Lebih dari 100 jenis virus telah dipelajari hari ini. Pada pasien yang terinfeksi HIV, infeksi papillomavirus seringkali menjadi penyebab timbulnya ruam pada kulit dan selaput lendir.

• HPV non-onkogenik menyebabkan perkembangan kutil plantar dan vulgar.
• Jenis virus onkogenik tingkat keganasan yang rendah adalah penyebab kutil kelamin, kutil endourethral, \u200b\u200bkutil serviks, epidermrmodysplasia kutil, papillomatosis laring, kondiloma raksasa Buschke-Levenshtein, epidermodysplasia verruciform dari Lewandowski-Lutz.
• Jenis virus papiloma onkogenik dengan tingkat keganasan tinggi adalah penyebab perkembangan kutil datar, displasia serviks, kanker serviks dan vagina, genitalia luar pada pria dan wanita, anus.

Pada penderita HIV, kejadian penyakit akibat HPV meningkat secara bermakna. Jalan mereka berat dan berlarut-larut. Lokalisasi atipikal adalah karakteristik.

Angka: 32. Munculnya kutil vulgar sering ditemukan pada pasien HIV. Mereka berlipat ganda, secara bertahap bertambah besar, prosesnya cenderung menggeneralisasi.

Angka: 34. Kutil kelamin sering tercatat pada penderita HIV dan bergantung pada jumlah pasangan seksual. Semakin rendah kekebalannya, semakin banyak kondiloma yang tumbuh, hingga pembentukan konglomerat yang luas.

Angka: 35. Kutil kelamin di anus dan di lidah adalah tanda umum infeksi HIV. Mereka terjadi setelah hubungan seksual.

Angka: 37. Human papillomavirus adalah penyebab displasia (foto kiri) dan kanker serviks (foto kanan). Kehidupan seks promiscuous berkontribusi pada penyebaran infeksi. Displasia serviks pada 40-64% kasus merosot menjadi tumor kanker. Sistem kekebalan normal menghambat proses ini selama bertahun-tahun (15-20 tahun). Dengan sistem kekebalan yang lemah, transisi ke tumor kanker terjadi dalam 5 hingga 10 tahun.

Ruam akibat infeksi HIV bersifat bakteri

Dengan latar belakang penekanan yang tajam pada sistem kekebalan, pasien HIV sering mengembangkan strepto dan staphyloderma superfisial dan dalam dalam bentuk folikulitis, impetigo, ektima, dan selulit.

Angka: 38. Jenis ruam pada penderita AIDS dengan angiomatosis basiler. Penyebab penyakit ini adalah bakteri dari genus Bartonella. Papula berwarna ungu atau merah cerah, membentuk simpul yang menyakitkan - elemen utama ruam pada angiomatosis basiler.

Ruam dengan infeksi HIV memungkinkan tidak hanya untuk mencurigai manifestasi defisiensi imun, tetapi juga untuk memprediksi perjalanan penyakit dan meresepkan terapi antiretroviral pada waktu yang tepat.

Artikel dari bagian "infeksi HIV"Paling populer

Kandidiasis adalah salah satu infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida. Kandidiasis dengan HIV bisa lebih intens dan menjadi ancaman langsung bagi kehidupan. Dalam jumlah sedang, mikroflora setiap orang sehat mengandung jamur ini. Beberapa orang merupakan pembawa aktif jamur tanpa merasa tidak nyaman. Tetapi patologi pada orang yang terinfeksi HIV memiliki manifestasi yang jelas dan dapat menyebabkan kematian. Pada orang yang seharusnya sehat, itu bisa menjadi tanda infeksi HIV.

Alasan pengembangan

Setiap orang memiliki jamur dari genus Candida, tetapi mungkin tidak menyebabkan penyakit atau patologi pada orang sehat dengan daya tahan tubuh yang cukup. Perkembangan tersebut dapat dipicu oleh melemahnya fungsi pelindung tubuh (imunodefisiensi lokal) atau human immunodeficiency virus (HIV). Oleh karena itu (mempengaruhi mukosa nasofaring), yang memanifestasikan dirinya pada tahap awal pada 90% orang yang terinfeksi HIV, dianggap sebagai salah satu penanda penyakit yang fatal.

Candida albicans tidak terbatas pada AIDS. Bahkan strain dan manifestasi jamur yang ditemukan pada pasien HIV dapat menjadi tanda hipovitaminosis, disbiosis, atau konsekuensi dari penggunaan antibiotik pada orang yang bukan pembawa infeksi HIV.

Apa saja gejala yang menjadi perhatian?

Paling sering, dengan HIV, kandidiasis mukosa mulut terjadi.

Paling sering, Candida mempengaruhi selaput lendir tubuh - mulut, alat kelamin, juga dapat berkembang di sudut mulut, memicu cheilitis sudut, di lipatan kulit - di bawah payudara pada wanita, di ketiak dan lipatan gluteal, di perineum dan bahkan di lipatan interdigital di tangan. Lebih jarang adalah manifestasi jamur dari genus Candida pada kulit halus. Gejala penyakitnya ditunjukkan pada tabel:

Semacam kandidiasis	Gejala khas
Kandidiasis oral	Ini memanifestasikan dirinya sebagai lapisan putih di lidah, lengkungan langit-langit dan mukosa pipi. Mungkin ada sensasi nyeri saat makan, sensasi terbakar di mulut.
Sariawan pada wanita	Keputihan yang teratur, gatal, nyeri saat berhubungan seks, ketidaknyamanan saat buang air kecil, bau tidak sedap.
Kandidat cheilitis	Retakan yang menyakitkan (kejang) di sudut mulut, ditutup dengan lapisan keputihan yang dapat dengan mudah dihilangkan.
Lipat kandidiasis	Ini dimanifestasikan oleh erosi warna merah, mungkin memiliki warna kebiruan dan pengelupasan kulit di sepanjang tepinya.
Kandidiasis kulit halus	Ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kandidiasis lipatan dan, biasanya, merupakan konsekuensinya.

Fitur aliran

Kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV sering terbentuk di mulut. Nanti, bisa muncul dengan candida cheilitis. Pada orang yang terinfeksi AIDS, jamur rentan terhadap perkembangan yang cepat, kambuh dan manifestasi gejala penyakit yang jelas dalam waktu singkat. Mulut bisa masuk dengan sangat cepat ke kerongkongan dan menyebabkan masalah pencernaan, hingga tersumbatnya saluran pencernaan akibat pembengkakan selaput lendir. Selain itu, pasien AIDS dicirikan oleh bentuk jamur atipikal. Misalnya - folikulitis, yang dapat menyebabkan bisul di lokasi folikel, dan kemudian - kebotakan parsial.

Kandidiasis dalam kombinasi ini jarang dapat disembuhkan karena kekebalan yang lemah.

Fitur kursus di terinfeksi HIV:

• Ini muncul lebih sering pada pria dengan HIV dibandingkan pada wanita.
• Pengobatan jarang berhasil.
• Kandidiasis oral dengan HIV terjadi pada 20% kasus, lebih jarang di area genital dan perigenital.
• Manifestasi cheilitis menyebar lebih cepat dan dengan intensitas tinggi.
• Pada orang yang terinfeksi HIV, dimungkinkan untuk mengembangkan jenis jamur atipikal.