A lábujjak rövidítése: mit csinálnak és mi az. Mindent a műtéti kezelésről, hogy eltávolítsuk a kidudorodó csontot a nagylábujj pattanási lábán

Általában dudornak nevezik, ez az ortopédia általános problémája. Az orvostudományban az ilyen deformációt valgus patológiának vagy exostosisnak nevezik. Bizonyos esetekben a patológia nem alkalmas konzervatív kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényel.

Jelzések a nagylábujj csontműtétére

A hallux valgus sebészeti beavatkozása több esetben szükséges:

súlyos fájdalom, amely zavarja a járást;
az ujj elhajlása több mint 50 ° -kal;
gyulladásos folyamat;
csontkárosodás;
tömítések az ízületekben;
a konzervatív kezelés hatástalansága;
a láb többi csontjának görbülete;
fájdalom és duzzanat nyugalmi állapotban is;
vérző kallusz egy kiálló csonton;
súlyos bőrpír;
kozmetikai hiba kijavítása.

A fájdalom enyhítésére és az ujjak mobilitásának helyreállítására nagyrészt sebészeti beavatkozásra van szükség.

A nagy lábujj csontjának eltávolítására szolgáló műveletek fajtái

A következő technikák egyikével lehet az ujjhártyát sebészileg eltávolítani:

A technikától függően a műveletek minimálisan invazívak és rekonstruktívak. A műtéti eltávolítás csak a lágy szöveteket vagy kizárólag a csont szerkezetét érintheti, vagy kombinálhatja ezeket a manipulációkat. Minden technikának megvannak a maga jellemzői, előnyei és hátrányai.

Exostectomia

Az ilyen beavatkozás az ízület egy részének kimetszését és a körülötte lévő lágy szövet eltávolítását jelenti. Ha a helyzet meglehetősen elhanyagolt, akkor további rögzítés lehetséges öltések, lemezek, csavarok vagy huzal segítségével.

A művelet általában legfeljebb egy órán át tart. Helyi érzéstelenítésben végezzük. Egy ilyen beavatkozás végrehajtható minimálisan invazív (lyukasztás a bőrön) vagy nyílt hozzáférés.

Az exostectomiát akkor alkalmazzák, amikor a kinövés még mindig kicsi, és a hüvelykujj kissé eltér.

Ennek a technikának a fő előnye a gyors megkönnyebbülés. Ez nemcsak a fájdalom megszüntetésére vonatkozik, hanem a járás helyreállítására is.

Az exostectomia jelentős hátránya a csont újbóli megjelenése. A teljes gyógyulás ritka.

Osteotomia

Az első lábközépcsont vagy a proximális falanx ilyen beavatkozáson eshet át. Az első változatban a művelet célja a lábközépcsontok közötti szög csökkentése. Ez a beavatkozás disztális és proximális.

Distalis osteotomia esetén a lábközépcsont egy részének (annak disztális részének) mesterséges törése történik és elmozdulása. A művelet végrehajtható nyílt hozzáféréssel vagy minimálisan invazív módon (defektek). Miután a töredékeket a kívánt helyzetbe hozta, a rögzítést csavarokkal hajtják végre, amelyeket egy hónap múlva eltávolítanak.

A proximális osteotomia a disztális beavatkozáshoz hasonlóan történik, csak a proximális csont érintett.

Ennek a beavatkozásnak a fő előnye a jelentős fájdalomcsillapítás. Ennek a technikának a hátránya az ízület lehetséges aszimmetriája, valamint későbbi cseréjével kapcsolatos nehézségek (ha szükséges).

Endoprotetika

Az ilyen beavatkozást protetikának nevezik - a deformált ízületet eltávolítják és implantátummal helyettesítik.

Az endoprotetika fő előnyei a következők:

a fájdalom-szindróma megszüntetése vagy annak jelentős csökkentése;
a motor működésének helyreállítása;
vissza a munkába.

Ennek a technikának van néhány hátránya:

az ízületet körülbelül 15-20 évente cserélni kell;
a fizikai aktivitás lehetséges korlátozása;
a fájdalom-szindróma hiányos megszüntetése;
szövődmények (másodlagos fertőzés, a protézis elmozdulása).

Arthrodesis

Az ilyen műtéti beavatkozás a legradikálisabb, és a háttérben alkalmazzák. Arthrodézishez folyamodnak, ha más kezelési módszerek kudarcot vallanak.

A műtéti beavatkozás során a porcos felületeket kivágják, hogy biztonságosan rögzítsék az ízületet. Ehhez csavarokat használnak. Ilyen teljes mozdulatlanságot biztosítanak a felületek összeolvadására.

Az arthrodesis fő hátránya egy nehéz és hosszú gyógyulási időszak. Ebben az időben a páciensnek teljes pihenésre van szüksége, a legkisebb erőfeszítés tilos.

Ennek a technikának az előnye a láb fiziológiai szerkezetének helyreállítása, az arthrosis tüneteinek eltűnése. Az arthrodesis egy nyílt üreges beavatkozás, ezért lehetséges néhány szövődmény. Elég ritkán jelennek meg.

Rezekciós műtét

A nagylábujjcsont ilyen művelete során a metatarsalis csontból származó ízület részben megcsonkul, majd helyreáll a biomechanikája, és új ízületi felületet modelleznek. A szövetek komplexe, beleértve az ínszalagokat és a fasciákat, az ízületi felületek közé vezet be.

A reszekciós artroplasztika fő előnye a hosszú távú fájdalomcsillapítás. A műtét hátránya, hogy hosszú távú rehabilitációt és stresszt igényel.

A láb keresztirányú boltozatának korrekciója

Ez a leggyakrabban használt technika. A művelet lényege a csontok közötti szög megváltoztatása, ennek eredményeként az ízületek a megfelelő helyre kerülnek. Ehhez a csontos kinövést kivágják, vagy a lábközépcsontokat felboncolják, hogy később helyreigazítsák helyzetüket és rögzüljenek benne.

Az ilyen műveletek számos előnye:

a műtét után néhány órán belül önálló mozgás;
gyors gyógyulás;
rendkívül ritka visszaesések;
nincs komplikáció;
a két láb működtetésének képessége;
gipszet nem kell felhordani;
nem használnak mesterséges anyagokat.

Ha a műveletet helyesen hajtják végre, akkor nincs hátránya.

Lézeres felújítás

Ez a technika nem traumatikus, mivel a láb lágy szöveteit nem kell kivágni. A lerakódás csontos szövetét rétegenként lézerrel távolítjuk el, ezért ezt a technikát újrafelületnek nevezzük.

Az ilyen műveletek fő előnyei a minimális rehabilitációs időszak, a fájdalommentesség és a gipszigény szükségességének hiánya. A lézeres felújítás egyetlen hátránya lehet annak költsége.

Helyreállási időszak

A műtét utáni gyógyulási időszak jellemzői az alkalmazott technikától függenek. Vannak általános irányelvek, amelyeket mindenképpen be kell tartani:

Kerülje a nagy terheléseket. Bizonyos technikákkal a beteg több napig sem tud felkelni az ágyból.

A fizikai aktivitás fokozatos növekedése.

Speciális ortopéd cipő viselése. Erre azért van szükség, hogy a terhelést egyenletesen ossza el az egész lábon, valamint javítsa a vérkeringést. Természetesen a magas költségek miatt az ortopéd cipők nem mindenki számára elérhetőek - ebben az esetben ortopéd talpbetétek vásárolhatók. Jó hatást is adnak, bár nem hasonlíthatók a cipőkhöz.

Válasszon puha anyagokból készült cipőket, sűrű lábtartással. Természetesen a sarkakat el kell dobni.

Gyógyszeres terápia. Általában a műtét után a betegnek gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerekre van szüksége. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapítókra is szükség van.

Gimnasztika:
- tárgyakat gördítsen a padlón - botok, sodrócsapok, golyók, ceruzák;
- emeljen tárgyakat a lábával;
- járás egyenetlen felületeken;
- egyik lábon felváltva állva;
- a lábak külsején járva.

Hideg borogatás a duzzanatért.

A kezelt lábat közvetlenül az ágy szintje fölé fekteti.

Fizioterápia (masszázs, lökéshullám terápia).

Néhány műtéti technika után körülbelül egy hónapig meg kell erősíteni az ízületet. Ezt a folyamatot immobilizációnak nevezzük. Ha a műtét meglehetősen kiterjedt volt, akkor a betegnek ajánlott a legtöbbször feküdni, és mankót használni a mozgáshoz.

Lehetséges szövődmények

Mint minden műtétnél, a hüvelykujjcsont eltávolítása is több szövődményhez vezethet:

fertőzés (megelőzés céljából általában antibiotikum-kúrát írnak elő);

visszaesés - a deformitás folytatása (gyakran megfigyelhető, ha a rehabilitációs időszak szabályait nem tartják be);

éles szúró fájdalom bizonyos mozdulatokkal (a csavar elmozdulását vagy helytelen helyzetét jelenti);

az idegek vagy az erek károsodása;

aszeptikus nekrózis (a metatarsalis csont fején nyilvánul meg a vérellátás megsértésével);

közös kontraktúra, vagyis a mozgékonyságának korlátozása (speciális torna és edzőeszközök segítenek);

a csavarok elmozdulása (helytelen rögzítés vagy túlzott terhelés esetén a teljes helyreállításig);

károsodott bőrérzékenység;

helytelen fúzió vagy annak teljes hiánya.

A nagylábujj csontműtét ellenjavallatai

Nem mindig lehet olyan műveletet végrehajtani, amely eltávolítja a nagylábujj csontját. A gyakori ellenjavallatok a következők:

cukorbetegség;
károsodott véralvadás;
nagy súly;
a szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák;
a láb vérellátásának romlása;
thrombophlebitis.

Különböző technikákkal eltávolíthatja a nagylábujj csontját. Mindegyikük rendelkezik bizonyos jellemzőkkel. A művelet végrehajtásának módját egyedileg választják meg. Mindenesetre a műtét után rehabilitációs időszakra van szükség. A beteg későbbi állapota nagyban függ a szabályainak betartásától.

A kéz és a láb csontjainak rövidítése, beleértve az ujjak falangéit is, veleszületett vagy poszttraumás patológia. A deformáció az alacsonyabbrendűség érzése mellett az emberben fájdalom, a közeli ízületek mozgásának korlátozása, kényelmetlenség. A kéz és a láb rövid csontjainak meghosszabbítása, beleértve az ujjak falangjait is, nehéz feladat, amely komoly megközelítést és szigorú ellenőrzést igényel.

A Volgográdi Ortopédiai Központban az ezzel a hibával küzdő betegeket transzoszszenzusos oszteoszintézissel kezelik a továbbfejlesztett Ilizarov-technika szerint. A kéz és a láb rövid csontjainak - beleértve az ujjak falangjait is - fokozatos meghosszabbítása speciális figyelemelterelő konstrukciók alkalmazásával számos nyilvánvaló előnnyel jár. Ilizarov technikája nagyon hatékony, ezt használják:

a megfelelő deformációk szinte minden típusához
széles korosztályban
a lágyrészek cicatricialis deformitása és az ezzel járó trofikus rendellenességek esetén

A betegek kezelését a VTsORKh-n a következő séma szerint végzik:

diagnosztika
egyedi működési terv kidolgozása
a beteg műtéti előkészítése
kiszabás és rögzítés az Ilizarov-készülék segítségével
a csontok fokozatos meghosszabbítása (figyelemelterelés) az eszköz konfigurációjának adagolásos beállításával
rehabilitáció

A figyelemelterelés időszaka a meghosszabbított csont típusától függ, átlagosan 14-32 nap. Az ezt követő rögzítés körülbelül 28-54 napig tart. A műtét eredményeként a lábközépcsontok 24 (± 5 mm), az ujjak falangjai - 7 (± 2 mm) meghosszabbodnak.

A kéz és a láb rövid csontjainak megnyúlása, beleértve az ujjak falangjait is, a továbbfejlesztett Ilizarov-technika szerint a következő előnyökkel jár:

alacsony traumával jellemezhető
nem befolyásolja a vérellátást
lehetővé teszi a csontelemek egyértelmű összehasonlítását és mozgatását
biztosítja a megfelelő fragmensek megbízható és merev rögzítését
optimális kezelési és rehabilitációs feltételekkel rendelkezik

A VTsORKh szakemberei által végzett csonthosszabbítási műveletek jó eredmények különböztethetők meg. Az orvosok magas szakmai felkészültsége, a kiváló technikai bázis és a legújabb fejlemények segítségével a betegek növelik a csontok és ízületek anatómiai és funkcionális képességeit, kiküszöbölik a rendellenességek klinikai megnyilvánulásait, és visszatérnek a mobilitáshoz. Mindez javítja az ember egészségét, teljes értékű életmódot folytat, bizalomérzetet kelt.

Az 1 fokos magas vérnyomás a betegség enyhe formája, és a vérnyomás enyhe emelkedésében nyilvánul meg.

Magas vérnyomás 1 fok a betegség enyhe formájára utal. A nyomásnövekedés kis határok között történik, szisztolés - 140-159 Hgmm-ig, diasztolés - 90-99 Hgmm. Ebben az esetben a célszervek veresége nem figyelhető meg, ellentétben a habbal. A célszervek a szív, az agy, a vesék, a szemek.

A fő tünetek a vérnyomás emelkedésének epizódjai. A betegek fejfájásként érzik a fej hátsó részén, amelyet villogó legyek kísérhetnek a szem előtt, szédülés, fülzúgás.

A magas vérnyomás terápiája 1 fok

Jelenleg a terápia több összetevőből áll, ide tartozik az életmódváltás, a kardiovaszkuláris kockázat korrigálása, a vérnyomás célszintre történő csökkentése a gyógyszerek (egész életen át tartó terápiát igényel), javítja a beteg életminőségét.

Amikor terápia magas vérnyomás 1 fok nagy figyelmet fordítanak a vérnyomás-szabályozás nem farmakológiai módszereire. Ez magában foglalja az életmód és a táplálkozás változását:

A túlsúly csökkentése normál paraméterekre (ideális esetben). A testsúly csupán 1 kg-os csökkenésével a szisztolés vérnyomás 3 Hgmm-rel, a diasztolés 1-2-vel csökken.
A dohányzásról való leszokás.
Az alkoholfogyasztás korlátozása a férfiaknál napi 20-30 g, a nőknél 15 ml, mert gyorsabban felszívják az alkoholt, ráadásul a nők általában kisebb testtömegűek, mint a férfiak. Az alkohol nemcsak a hipertónia kialakulásának kockázati tényezője, hanem a terápiával szembeni ellenállást is okoz.
Növelje a fizikai aktivitást - legalább 30-40 perc séta gyors tempóban minden nap.

Korábban azt gondolták, hogy a stressz és a relaxáció kontrollálása alacsonyabb vérnyomást is eredményezhet, de a későbbi klinikai vizsgálatok nem igazolták ezt a tényt.

Az étkezési só fogyasztásának csökkentése napi 4,5 g-ra. Az idősebb embereknél ez a szám még kevesebb - napi 2 gramm. 6 gramm sót tartalmaz egy teáskanál. Ezért a jobb ellenőrzés érdekében javasolható a só elhagyása a főzés során, és az ételhez való só hozzáadása annak adagolásakor.
A káliumban, magnéziumban és kalciumban gazdag ételek fokozott bevitele.
Fokozott zöldség- és gyümölcsfogyasztás.
Csökkent koffeinbevitel.
Az állati zsírok korlátozása.
A könnyen emészthető szénhidrátok használatának korlátozása.

A magas vérnyomás kezelése 1 fok

Először orvoshoz kell fordulni. A kórtörténete alapján egyéni kezelést ír elő Önnek. Olyan lehet, mint

A plasztikai sebészeti módszerek értékeléseaz ujjbegy elvesztésére az alábbiakban adunk.

Thirsch bőr fedél az epidermisz csökkent ellenállása miatt egyáltalán nem használják. A Reverden-módszer jó eredményeket ad az ujjbegy hibájának pótlásakor is, azonban a csontokat elérő hibák jelenléte esetén a zsírszövet hiánya miatt az ilyen plasztika eredményei nem kielégítőek. Ezért ezt a módszert csak felületi hibák jelenlétében alkalmazzák. A Reverden-módszer előnyei a hazai szakirodalomban Erzi és I. Zoltan munkáiból ismertek.

Ingyenes bőroltás a Krause módszer szerint a legtöbb szerző alkalmas módszernek tartja az ujjbegy bármilyen hibájának pótlására. Kirchner és Gorband, még Meltzer és Fillinger is használja a vastag Thirsch bőrszárnyat, amely magában foglalja a bőr papilláit is. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy egy tapasztalatlan sebésznél a bőrszárny gyakran nem gyökerezik meg, és mivel az átültetett bőr nem rendelkezik zsírszövetbéléssel, nem használható a volárfelület hibájának pótlására.

a - A sebgyógyulás szempontjából az ujjpép bőrének hibájának cseréje mozaikplasztikával jó kezelési módszer, de funkcionálisan rosszul kielégítő eredményt ad, mivel a kis bőrrepülések területe érzéketlen.
A kozmetikai eredmény gyenge. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák az ecseten.
b - voláris bőr fedél létrehozása Marcus szerint

Ennek hátrányai út abból áll, hogy a bőrszárny erősen ráncos, idővel pigmentálódik, végül hőmérséklete, fájdalma és tapintási érzékenysége hosszú ideig vagy végül csökken. A dermatoma (epidermális fedél) beültetése magabiztosabb lehet, mint a Krause-fedél beültetése.

Ingyenes epidermális szárny átültetése az egyik legelfogadhatóbb plasztikai módszer. Blair, Brown és Byers, mögöttük és Paget írja le, velük egyidejűleg, de tőlük függetlenül, a magyar felfedező Ketteshi. Magyarországon ezt a módszert I. Zoltan vezette be széles körű gyakorlatba. Nagy sikerrel alkalmazzák "a bőrhiba pótlására olyan esetekben, amikor a szubkután zsír megmarad, vagy nincs szükség annak pótlására (Zoltan)".

A bőrhibák pótlása a kéz és az ujjbegy tenyérfelületét akkor lehet a legsikeresebben végrehajtani, ha a kéz saját bőrét használjuk elmozdult vagy kocsányos fedél formájában. Természetesen a kéz saját bőre, amelynek különleges szerkezete van, felülmúlja bármely más tulajdonságait, nagyon erős és rendkívül érzékeny. Az érzékeny idegvégződések sűrűsége hozzájárul az érzékeny funkció szinte teljes helyreállításához néhány hónapon belül.

Gyorsan is felépül és a verejtékmirigyek működése, mivel számuk a kéz bőrében háromszor nagyobb, mint a hasfal bőrén (Horn). Ez nagyon fontos apró tárgyak (például egy papírlap, papírpénz) megragadásakor. A plasztikai műtétek során nagyon fontos tény az átültetett bőr gazdag vaszkularizációja, különben ischaemia és fertőzés veszélye áll fenn. Amikor a beteg saját bőrét átültetik, a betegnek nincs szüksége fekvőbeteg kezelésre vagy keresztezett immobilizációra (rögzítés a másik kezéhez, a hasfalhoz). Ez utóbbi kontraktúrák kialakulásához vezethet.

Amikor az ujjbegy lágyszövetének elvesztése a hiba pótlására a kéz saját bőrét lehet használni az alábbiakban leírt módszerekkel.

Clapp műanyag az amputációs csonk fedésének Zamter-módszerének módosítása. Jelenleg ezt a módszert a sebészek elutasítják, mivel utána marad egy kis hiba. Nem alkalmas nagy hibák pótlására sem.

Marcus módon abból áll, hogy megrövidítik a csontot és egy volár bőrszárnyat képeznek oly módon, hogy a bőrből mindkét oldalról kis háromszög alakú szakasz kerüljön ki. Ha vannak utalások a rövidítésre, akkor ezt a módszert sikeresen alkalmazzák.

A mutatóujj hegyének elválasztása kapcsán műanyagot végeztek Trankiyi-Lili szerint.
A műtét eredménye nemcsak kozmetikai szempontból, hanem funkció szempontjából is kiváló

Trankiai - Lily szerint műanyag - Kosh tapasztalatai szerint kiváló eredményeket ad a bőrhibák lezárásakor. Az ujj voláris felületén háromszög alakú bőrszárnyat vágnak ki, amelynek hegyét szinte a csontig levágják. Ezután felfelé tolódik, és az alapját a körömágyra vagy magára a körömre varrják. Ez a módszer az ujj pépjének nagy hibájával kevésbé jó eredményeket ad, mint amikor az ujjbegyet bőrrel borítja.

Klinika Lehi 1945-ben műanyag eljárást javasoltak az ujjhegy elvesztésének kezelésére. A fő módszer a bőr fedél mozgatása. Lengemannhoz hasonlóan ezzel a módszerrel is jó eredményeket értünk el.

Az ujj saját bőrének mozgatása kedvező eredményeket hozott Euler, Ehalt, Henzl, Hessendörfer, Lengemann, Reis, Bofinger és Stucke gyakorlatában.

Plast bőr szárnyas a lábánA kéz bőréből vagy a távoli helyekről vett Iselen és Bunnell elsősorban a hüvelykujj és a mutatóujj disztális falanxjának lágy szövetében fellépő nagy hiba helyreállítására szolgál.

Tenár fedél a hüvelykujj eminenciájának bőréből vettük, míg a fedél proximális határa nem zavarhatja a hüvelykujj hajlítását. Az akkori területen megmaradt bőrhibát egy szabad bőroltással helyettesítik.

Az ujjbegy hibájának lezárásához használja az oldalsó fedelet. A harmadik lábujj hegyének kiterjedt hibája volt a bőrön és a lágy szövetekben (a-b).
A lábszár fedelének helyét az akkori területen az alkarról szabad bőroltás borítja (c).
A sérült ujj kényelmesen elhelyezhető, miután a lábszárat rávarrják (d), a gipszöntvény nem korlátozza jelentősen az egészséges ujjak mozgását (e)

Palmar fedél alkalmas hüvelykujj hibák pótlására. A fedél alapja bármilyen irányban elhelyezhető, csak a bőr alatti digitális idegeket szabad kímélnie.

Keresztujjas fedél nemcsak a hüvelykujj hegyén és más ujjakon, hanem a középső és a fő falang volárfelületének hibáin is pótolható. Ezt a módszert célszerű csak fiatalokra alkalmazni (Horn). Az ilyen csappantyúk megszerzésének módját Bofinger és Curtis diagramja, szerkezetének diagramját pedig Curtis ábrája mutatja.

Keresztbőr fedél alkalmazás jelzett olyan esetekben, amikor szükség van mind a bőr, mind a bőr alatti szövet pótlására. A kocsányos bőrszárny jó mozgósítását a ferdén áthaladó fasciakötegek leválásával lehet elérni, mivel az ujjbőr oldalirányban kapcsolódik az extenzor ín peritenonjához és a periosteumhoz (lásd Curtis rajzát). Az általunk megoperált esetekben a keresztbe vágott bőrcsappantyúval végzett plasztikai műtétek eredményei kiválónak bizonyultak mind funkciójuk, mind kozmetikuma szempontjából. Ezért ezt a módszert a bőr és a bőr alatti szövetek pótlásának minden esetben feltüntetik, különösen a B típusú ujjbegy károsodásának jelenlétében.

Az átültetett bőr érzékenysége nem egyezik meg a kiszorított bőr fedél érzékenységével.

A hüvelykujj hibájának lezárásához alkalmazzon keresztbe vágott bőrszárnyat a hüvelykujjától. A fényképek ezt a műanyag módszert mutatják be.
A műtét során a mutatóujj oldalirányú széléből vett kocsányos bőrszárny helyén lévő hibát szabad bőroltással azonnal lezárták.
Az utolsó fotó azt mutatja, hogy a mutatóujj érintkezik a hüvelykujj csonkjával, amelynek megfelelő lágyrész-vastagsága van

A hiba pótlása a kevésbé fontos sérült ujj bőrével. Ennek a módszernek a használata csak akkor megengedett, ha az ujját nem lehet visszaállítani. Mindenesetre a bőrhiba és az ujj pusztulásának egyidejű jelenlétével az utóbbit csak a hiba pótlása után távolítják el, mivel az ilyen ujj bőrének maradványai csontvázzal felhasználhatók.

Keresztbőr fedél az alkarról veszik, ha egyszerre több ujja is megsérül. Az ilyen fedél nemcsak az ujjbegy hibájának pótlására alkalmas, hanem például az ínhéj felett lévő bőrhiba jelenlétében is.

Ujj keresztbőr-fedél műtét:
a) a fedelet egy ép ujj hátsó felületéről veszik, alapja proximálisan fekszik,
b) a szárny alapja disztálisan helyezkedik el,
c) egy fedél, amely az ujj pépének hibáját pótolja, az alap oldalirányban helyezkedik el

Gyermekbőr fedéla hasfalból vett műanyagok szokásos technikájával vonakodva használják. Erzi leírta hiányosságait.

Plast egyik lábszárán szárszárny irodalmunkban először Koshem írta le 1952-ben. Főleg a hüvelykujj és a mutatóujj kitettségére szolgál.

a-b - a) A fő falanx keresztmetszete. A fascia gerendái láthatók, amelyek a bőrt az extenzor ínhez és a periosteumhoz rögzítik,
b) Az ujj keresztcsappantyújának kialakításához használt bőrszárny meghosszabbítása, miután ezeket a fasciális kötegeket elvágta (Curtis szerint)
c-d - Az egyik lábán egy kocsányos fedél kialakulásának sémája

Távolléttel az ujj lágy szövete nagy területen és az ujj teljes kerületén általában nincsenek feltételek a szabad bőrátültetéshez. Ha azonban a bőrátültetést szubkután zsír nélkül hajtják végre, a kapott eredmények általában nem túl kielégítőek. A hiba cseréje kiszorított fedéllel ilyen esetekben nem kivitelezhető, mivel nincs elég bőr a kerületen. Így két lehetőség marad: a lábujj megrövidítése vagy a lábszár fedelének használata. A hüvelykujj rövidítése nem ajánlott, de a maradék ujjak károsodásakor figyelembe kell venni a beteg szakmáját. Ilyen esetekben már nem kielégítő egy egyszerű kocsánycsappantyú (híd vagy szárny alakú) vagy ujj transzplantáció alkalmazása a hasi bőr alatt. Az egyszerű gyermekbőr fedele nem fedi le teljesen a körhibát. A módszer hátrányait Erzi, Zoltan és Janos ismerteti. Az ujj átültetésének módja a has bőre alatt hátránya, hogy felszabadulása túl sok időt vesz igénybe, ráadásul a kívánt végeredmény csak ismételt plasztikai műtétekkel érhető el.

Cserénél az ujj lágyrészeinek kiterjedt körkörös hibái négy esetben sikeresen alkalmaztuk a kocsányos kocsány szárnyat. E művelet után az alkar rövid távú immobilizálására van szükség.

Jelentkeztünk a műveleti technika követése: az ujjseb szokásos műtéti előkészítése után egy gézdarab segítségével meghatározzák a bőrhiba méretét és alakját. Ezután ezt a gézdarabot a hasfalra helyezzük, és széleit a bőrön jelöljük, figyelembe véve az előkészített bőr összehúzódását, majd a bőrt három oldalról bemetszjük. A további szakaszokban a szárcsappantyú kialakulása az Erzi és Zoltán által javasolt Filatov-szár képződésének módja szerint történik. Az egyetlen különbség az, hogy a hasfal falán a bőrhiba szabad szélén kivágnak egy háromszög alakú bőrrészt, hogy biztosítsák a hiba széleinek egyenletes összehúzódását. A varrat két vonalának konvergencia pontján kialakuló kritikus terület bőrét nem különítik el az alatta lévő szövetektől a vérellátás fenntartása érdekében. A hasi bőr feszültségének megakadályozása érdekében lazító varratot kell használni, például egy csontgomb felett. Az ezzel a módszerrel előállított bőrcső nagyon alkalmas a meztelen ujj hibájának pótlására. A fedél szabad szélének és az ujj bőrsebének szélének varrása még akkor sem nehéz, ha a hiba széle egyenetlen. Az alábbiakban két esetet mutatunk be gyakorlatunkból.

1. S. M., 18 éves munkás... A bal hüvelykujj eltalálta a fogaskereket. A kármintát az a. Ábra mutatja. A plasztikai műtét (b) után a 18. napon kivágták a bőrt. A beteget három hetes kórházi tartózkodás után engedték ki. Három hónappal a sérülés után kezdett dolgozni. A hüvelykujj állapota ebben az időszakban a fényképeken látható és d. Jelenleg nincs panasza, ugyanazon a helyen dolgozik.

2. B.I., 36 éves munkás... A jobb kéz hüvelykujját vastömbök tömörítik. Ábrán látható bőrhibán kívül. a, feltárva a disztális falanx csontot és a hajlító ín egy részét, a köröm falanx alapjának nyitott törése is volt (b). Négy héttel a plasztikai műtét után (c) az ujjat elválasztják a hasfaltól. A munkaképesség teljes helyreállítása a sérülés pillanatát követő 16. héten kezdődött (d).

Ezzel tevékenységek A szárny hosszának megállapításához figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ezzel a módosított módszerrel az eredeti Filatov kocsányos fedéllel ellentétben az átültetett bőr teljes vérellátást csak az egyik oldalról kap. Ezért a szárny hossza nem haladhatja meg a szélességének kétszeresét. Ezenkívül a szárny vérellátása az ujj oldaláról fokozatosan csökken.

Eredményeink értékeléséhez összehasonlítva az eredményekkelmás szerzők megszerezték. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy eredményeink kedvezőbbek voltak. Tehát például Kroemer monográfiájának 41. oldalán (lásd a hivatkozások felsorolását) leírjuk az első esetünkkel megegyező sérülést, amelynek helyreállítását a hasfalból kivett pedikulum-fedéllel végeztük. A rekonstruált ujj sokkal vastagabbnak és deformáltabbnak bizonyult, mint esetünkben.

Fentebb leírva bőrátültetési módszerek nemcsak a pép és az ujjhegy károsodásának helyreállítására használható, hanem a kéz más részein fellépő bőrhibák pótlására is. A falak és a kézközépcsontok nyílt törése esetén a bőr átültetése az esetek 25-35% -ában szükséges. A bőrhibák elsődleges pótlása kapcsán figyelmet érdemelnek a plasztikai műtét kedvező eredményei a kiszorított bőroltásokkal.

Ha a kezek, az ujjak betegség miatt elvesztették kegyelmüket és helyes alakjukat, születési rendellenességeik vannak, akkor segítenek plasztikai műtét... Létezik különböző típusok műveletek, amelyek segítségével lehetséges lesz elfogadható megjelenésbe hozni őket. A sebészeknek gyakran sikerül szinte teljesen helyreállítaniuk az ujjak működését.

Olvassa el ebben a cikkben

A kéz és az ujjak plasztikai sebészetével megoldott problémák

A műtétre a következő esetekben lehet szükség:

Szűkülő tendovaginitis... A patológia oda vezet, hogy az ujjak vagy az egyikük állandóan hajlított helyzetben van. Ez nemcsak a megjelenést, hanem a kéz munkaképességét is megzavarja, és fájdalom, ödéma megjelenéséhez is vezet.

Rheumatoid arthritisben. Autoimmun betegség ízületi gyulladással jár. Deformálódnak, vonzó megjelenést kölcsönöznek az ujjaknak, és a lágy szövetek megduzzadnak. A kóros elváltozások fájdalmat okoznak a kezekben, lehetetlen velük dolgozni, bármit megfogni. A betegség hajlíthatja az ujjakat, és természetellenes helyzetbe kerülhet.
Dupuytren kontraktúrájával... A patológia a szubkután fascia megvastagodása a tenyér területén. Ettől a kéz és az ujjak meghajlanak, mivel az inak áthúzódnak. A bőr alatt a betegség súlyos szakaszában sűrű területek alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a tenyér kiegyenesedését.

Ujja hiányzik sérülés vagy születés miatt... A modern műtét képes helyreállítani a beteg saját szöveteiből vagy protézisek segítségével.
Veleszületett rendellenességekkel... Néha egy gyermek összeolvadt ujjakkal születik. Ezt hívják syndactyly-nak. Gyakrabban a középső és a gyűrűsujj területét érinti, néha nemcsak a bőr és a lágy szövetek, hanem a csont is összekapcsolja őket. Polydactyly vagy extra lábujj ritkább. Általában lágy szövetekből áll, néha csont van jelen, de ízületek nincsenek.

Ezeket a hibákat gyermekkorban operálják, ami lehetővé teszi a probléma megoldását a kézfunkciók maximális visszatérésével.

A kéz kozmetikai eljárásának biorevitalizálása helyreállítja a bőr szépségét. Milyen drogokat használnak neki? Hogyan hajtják végre a hialuronsavat? Milyen ellenjavallatok vannak?