Nitroglicerin-javallatok. Nitroglicerin: mi ez, javallatok és ellenjavallatok, adagolás különböző típusokban és esetekben. A gyógyszer használatának néhány jellemzője

Mire írják fel a nitroglicerint?

A nitroglicerin egy jól ismert gyógyszer, amely lehetővé teszi a szívbetegségek hatékony ellenállását. Képes az angina pectoris kialakulásának és káros következményeinek megelőzésére. A gyógyszernek számos előnye van. Fontolja meg, hogy mit segít a gyógyszer, és mit írnak fel az orvosok.

A termelés formája és összetétele

• Tablettázott. A recepció nyelv alatti. A tabletták fehérek vagy sárgák. A szerves komponens közvetlenül a nitroglicerin és más segédelemek, különösen a laktóz, makrogol, kroszpovidon és povidon;
• Megoldás. Ampullákban tartalmazzák. Az aktív elem mellett kálium-dihidrogén-foszfátot, nátrium-kloridot, szőlőcukrot és vizet tartalmaz;
• Nyelv alatti permet. Színtelen folyadék adagolószivattyúval ellátott injekciós üvegekben. További komponens - 95% etanol;

Eladóak a nyelv alatti cseppek is, egy koncentrátum intravénásan beadott oldat elkészítésére.

A gyógyszeres kezelés

Az aktív komponens hatása a guanozin-monofoszfatázok koncentrációjának növekedésének köszönhető, megakadályozva a kalciumionok bejutását a simaizom közegébe. Az erek kitágulnak, csökkentve a vénás visszatérést a szívizomba, megakadályozva a vér áramlásának nagy körét. Jótékonyan hat az erekre és gátolja a fájdalom szindrómákat.

A tabletták használat után legfeljebb 1,5 percig hatnak. A hatás legfeljebb fél óráig tart. A lehető legrövidebb idő alatt felszívódnak, és teljes mértékben bejutnak a keringési rendszerbe.

A permet használata után a testben a maximális koncentrációt négy perc alatt eléri. A biohasznosulás száz százalékos. Ennek oka az a tény, hogy megakadályozzák a gyógyszer májban történő lebomlását. Kommunikáció a vérfehérjékkel - 60%. A veserendszer választja ki.

Felhasználási javallatok

A nitroglicerin szedése a következő esetekben javallt:

• Az anginás rohamok jelenléte;
• Epeúti traktus rendellenességei;
• A retina artériájának patológiája;
• Bal kamrai elégtelenség.

Ellenjavallatok

• Nitrát-intolerancia;
• Súlyos szívbetegségek - tamponád;
• Megnövekedett koponyaűri nyomás;
• Az erek repedése az agyban;
• Zárt szögű glaukóma;
• A pajzsmirigyhormonok felszabadulása a vérbe;
• Korábbi fejsérülések
• Mérgező tüdőödéma;
• Anémia;
• Kiskorú életkor;
• Csökkent vérnyomás.

A vese- és májproblémákkal küzdőknek mindig konzultálniuk kell szakemberrel a kezelés megfelelőségével kapcsolatban. Ellenkező esetben a helytelen terápiás rend rendkívül negatív következményekkel járhat.

Fogadás terhesség és szoptatás ideje alatt

A nő előkészítése során a szülés folyamatára a teste túlzott stresszt visel. Ez különösen igaz a szívre és az erekre. Ez növeli a vér térfogatát, amelynek egy részét a magzat biztosítja. A pulzus ennek megfelelően növekszik.

Ha fájdalmat tapasztal a szegycsontban, és szívproblémákra gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen, első pillantásra nem veszélyes tünetek valójában gyakran az azonnali terápiát igénylő súlyos betegségek előhírnökei.

A gyógyszert a gyermek terhessége alatt szabad bevenni, csak akkor, ha az anya előnyei valóban magasabbak, mint a magzatra gyakorolt \u200b\u200blehetséges kockázatok. Ami az ápoló anyákat illeti, ezt a folyamatot egy időre le kell állítani.

A kezelési folyamat legfontosabb pontjai

• Ne engedje, hogy az oldat a testre kerüljön. A felszívódás során a fej fájdalma lehetséges;
• Gyakran megjelenik a kábítószer-függőség;
• Lassul a reakció. Ez azt jelzi, hogy el kell hagyni a potenciálisan veszélyes munkát, ellenőrizni kell az összetett mechanizmusokat és a járműveket;
• A súlyos mellkasi fájdalmak támadása elleni küzdelem során tilos rágni a tablettát. Ez a hatóanyagok túlzott bekebelezését idézi elő a keringési rendszerben;
• A terápia során az alkohol szigorúan tilos.

Mellékhatások

Általában az ügynököt általában probléma nélkül tolerálják, de számos rossz jelenséget sem zárnak ki.

Migrén, a vestibularis készülék problémái, a vérnyomás csökkenése, a gyenge állapot és a látószervek működési zavara megengedett.

A gyomor-bél traktusból hányás, hasmenés, szájszárazság érzése léphet fel.

Néha vannak bőrkiütések, amelyeket allergiának és más ugyanolyan kellemes jelenségnek jellemeznek - láz, angina pectoris. A legrosszabb esetben a beteget halálos szívroham érheti.

Hogyan kell szedni a gyógyszert

Használati útmutató:

A nyelv alatti tablettákat addig kell tartani, amíg azok teljesen fel nem oldódnak. Nyelésük tilos. A fájdalom megjelenése után 0,5-1 mg-ot használunk. A kifejezett szindrómák megszűnésével a reszorpció megállítható.

A pozitív hatások hiánya 0,5 mg-os dózis emelésére utal. Az állapot javulásának kezdete hiányában sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

A permetet a nyelv alatt alkalmazzák. A megfelelő terápiás hatás eléréséhez 1-2 adagra van szükség az adagoló szivattyú megnyomásával.

A testbe beadott oldat mennyiségét a kezelőorvos határozza meg.

Túladagolás következményei

A beteg súlyos fájdalmat érez a fejében, a vérnyomás csökken, a pulzus destabilizálódik, szédülés, hasmenés, émelygés, láz és alvási vágy.

Nagy dózisméret - 20 mg-tól. Ez a mennyiség ortosztatikus összeomlást, sőt kómát okozhat a betegben, későbbi halállal.

A túladagolás enyhe formáit úgy kezeljük, hogy a személyt vízszintes elrendezésben helyezzük el. A beteg lábai fel vannak emelve. Rosszabb helyzetben általános módszereket alkalmaznak a sokk és mámor leküzdésére.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

• Szalicilátok. Hozzájárul a vér nitroglicerinszintjének többszörös növekedéséhez;
• Barbiturátok. Felgyorsítja a nitroglicerin metabolikus folyamatait;
• Heparin. Csökkenti a hatékonyságot;
• Az alkalmazott gyógyszer hatását fokozza az antihipertenzív és antiadrenerg gyógyszerek, valamint a szildanefil egyidejű alkalmazása;
• Az acetil-cisztein (N), az ACE-gátlók szedése fokozza az antianginális aktivitást;
• Alfa-adrenerg agonisták, antikolinerg szerek, hisztaminok, pituitrinek, kortikoszteroidok csökkentik a kérdéses gyógyszerkészítmény hatását.

Mennyibe kerül a nitroglicerin - ára egy gyógyszertárban

Szinte mindenki számára megfizethető gyógyszer. Az ár 18 és 519 rubel között mozog (a kibocsátás formátumától függően). Eladás - az érintett intézmény orvosainak receptje alapján. A költséginformáció a leghíresebb orosz online gyógyszertárakból származik.

Nitroglicerin-analógok

• Perlinganit

Méltó általános megoldás. Leküzd mindenféle angina pectorist, az akut miokardiális infarktus, hipertóniás krízis következményeit.

Tilos akut keringési problémák, nyilvánvaló hipotenzió, kardiogén sokk esetén.

Intravénásan adják be infúziós fecskendővel. Az orvos egyéni megközelítéssel választja ki az adagot. Átlagosan 0,75 és 10 mg között mozog. A betegség súlyosságától függ.

• Nitromint

Az angina pectoris tüneteinek enyhítésére és megelőzésére szolgálnak. Segít az akut bal kamrai elégtelenségben, de csak további gyógyszerek alkalmazásával.

Nem javasolt sokkos állapotú betegek számára, egyértelműen káros reakcióval az összetételre és 18 év alatt. Különösen körültekintőnek kell lennie, beleértve a vérzéses vérzést az agyban, vérnyomásproblémákat, máj- és vesebetegségeket, valamint a zárószögű glaukómát.

A gyógyszert permetezzük a nyelv alatt. Elég 1-2 adag - 400 vagy 800 mcg. A terápiát ülő helyzetben kell végrehajtani, visszatartva a lélegzetét. A gyógyszer alkalmazása után a beteg néhány másodpercig bezárja a szájüreget. Bizonyos helyzetekben megismételt megengedett. Az elégtelen jó hatás lehetővé teszi ugyanazon adag 10 perc elteltével történő ismételt alkalmazását.

• Nitrospray

Jól mutatja magát a szívfájdalom-szindróma elleni küzdelemben, nem engedi fejlődésüket, akut szívroham esetén jelzik.

Nem írják fel túlérzékeny betegek számára, súlyos hipotenzióval, kardiomiopátiával, vérerek megrepedésével járó szélütéssel, fejsérülésekkel, tüdőödémával és zárt záródású glaukómával.

A nyelv alatt alkalmazzák. Egy vagy két adag elegendő a fő indikációk leküzdésére. A maximum négy (1,6 mg). Legfeljebb 6,4 mg naponta.

• Nitrozorbid

Tabletták és oldatok formájában értékesítik. Ez utóbbi intravénás beadásra szolgál. Minőségileg ellenáll az anginás rohamoknak, és infarktus utáni állapotban is kiürül.

A nitrozorbid nem megengedett embereknek fejsérülés, alacsony vérnyomás, stroke után.

A minimális adag 10 mg, 24 órán belül 4-5 adagra osztva. A hatás fokozása érdekében napi 60–120 mg használható. Az összes felsorolt \u200b\u200bnyelv alatti analóg közül kiemelkedik, hogy megengedett a tabletta rágása, ami még gyorsabban hozza a terápiás hatást. Időszakát szakképzett orvos határozza meg. A sikeres klinikai kép és a megfelelő dinamika elérése után a terápiát szakaszosan le kell állítani.

• Nitrogranulong

Megakadályozza és enyhíti az angina típusú fájdalmat. Kompetens a páciens gyógyulásában, bármilyen típusú szívinfarktus után. Tabletták és oldatok formájában állítják elő. Az utolsó gyógyszerformát a felsorolt \u200b\u200bbetegségek akut megnyilvánulásai esetén alkalmazzák - intravénásan adják be.

Nem túlzott intraokuláris nyomással, máj- és veseproblémákkal küzdő kiskorúak kezelésére szolgál. Meg kell tagadni a magzatot hordozókat és a szoptató csecsemőket.

Ezekkel a betegségekkel szembeni rezisztencia teljes időszaka a terápiás periódus közvetlen dinamikájától függ. Az orvos megállapítja a világos rendszer és szabályok kialakításának jogát.

• Dikor Long

Minősített segítséget nyújt mellkasi fájdalmak esetén és az infarktus utáni rehabilitáció során. Jól kitágítja az ereket, kirakja a szívet, ami lehetővé teszi a rendszer megfelelő oxigénnel való telítését.

Nem segít alacsony vérnyomással és magas koponyaűri, agyi vérzéssel, TBI-vel rendelkező embereknek.

A terápiás szabályokat az orvosok állapítják meg.

• Nitrocor

A legegyszerűbb pirulapótló. A fő indikáció az angina pectoris.

Nem engedélyezett glaukómában szenvedőknek, nyilvánvaló koponyaűri nyomásnak, károsodott agyi véráramlásnak és agyi érelmeszesedésnek.

0,15-0,5 mg tablettákat helyeznek a nyelv alá. Tegyük fel, hogy 5 perc múlva megismétlődik.

A nitroglicerin az azodilatáló szerek csoportjába tartozik. A hatóanyag nitroglicerin.

Ez a glicerin-trinitrátot tartalmazó gyógyszerek általános neve.

Felhasználási indikációk

Mitől veszik a nitroglicerint? Főbb használati indikációk:

• az angina pectoris rohamainak enyhítésére;
• az epeutak diszkinéziájával;
• a retina központi artériájának elzáródásával;
• szívinfarktus és bal kamrai elégtelenség esetén.

Az alkalmazás módja és adagolása

Leggyakrabban a nitroglicerint tabletták vagy kapszulák formájában használják, 1% -os alkoholos oldatot ritkán alkalmaznak.

Alkoholos oldat használata esetén:

• tegyen egy vagy két cseppet a nyelv alá, vagy nedvesítsen meg egy darab cukrot 2-3 cseppel, tartsa a szájban, amíg teljesen fel nem oldódik;

A tablettákat a következőképpen kell bevenni:

• fél tablettát vagy annak egy részét a nyelv alá teszik, és addig tartják a szájban, amíg fel nem oldódik.

A nitroglicerin alkoholos oldatának maximális adagja felnőtteknek 4 csepp, naponta - 16 csepp. Ennek megfelelően egyszeri tabletta - 1 vagy 1/2 és naponta - 6 darab.

Ugyanígy a gyógyszer kapszuláit addig tartják a nyelv alatt, amíg teljesen felszívódnak. A pozitív hatás felgyorsítása érdekében megharaphatja a kapszulát a fogaival.

A nitroglicerin bármilyen formában történő alkalmazásának gyakorisága és időtartama függ az anginás rohamok intenzitásától és gyakoriságától, valamint a gyógyszer tolerálhatóságától és hatékonyságától. Általában a szívroham leállítása után hosszabb ideig tartó gyógyszerekre váltanak.

A mentők gyakorlatában szívinfarktus vagy szívelégtelenség esetén az akut fázisban az orvosok intravénás nitroglicerint írnak fel. A gyógyszer vénába történő bevezetése előtt először adjon 1-2 tablettát a nyelv alá, ismételje meg a bevitelt 15 percenként.

Az angina pectoris megelőzésére szánt nitroglicerint szájon át kell bevenni, és étkezés előtt le kell mosni vízzel. Nem súlyos esetekben 0,0029-0,0058 g-ot vegyen be naponta háromszor. Súlyosabb esetekben 0,0052-0,01 g-ot vegyen be naponta háromszor.

Meg kell jegyezni, hogy a nitroglicerin bármilyen formában történő folyamatos hosszú távú bevitele provokálhatja a gyógyszer toleranciájának (függőségének) kialakulását. Ez a dózis vagy az adagok számának állandó növekedéséhez vezethet.

Mivel a betegeknek gyakran és hosszú ideig kell használniuk a nitrátokat, a terápia hatékonyságát folyamatosan ellenőrizni kell az adagolás (esetleg több napig tartó) kiigazításával, valamint ezen gyógyszerek törlésével, helyettesítve azokat más csoportok antianginális szereivel.

Fogalmazás. Kiadási forma

A hatóanyag nitroglicerin.

A kiadás a következő formában készül:

• 1% -os alkoholos oldat 5 ml-es injekciós üvegekben;
• 0,5 mg nitroglicerin tabletta, 40 db;
• 1% -os vörösolaj-oldat kapszulák formájában, gömb alakú, 0,5 mg, 20 darab csomagonként.

Görcsoldó hatással bír, a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra, miközben gátolja a fájdalom-szindróma kialakulásának összetevőjét.

Mellékhatások

A nitroglicerin-készítmények alkalmazása során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• szorongás és pszichotikus reakciók;
• letargia;
• hányinger és hányás;
• a vérnyomás csökkentése (gyakrabban a test függőleges helyzetében);
• ritkán előfordulhat allergia kiütés, dermatitis vagy bőrpír formájában;
• túladagolás esetén - a vérnyomás éles csökkenése, ha vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vált.

A legjobb elkerülni az oldat bőrre jutását, mivel a gyógyszer felszívódhat és fejfájást okozhat.

Ellenjavallatok

A nitroglicerin-készítmények ellenjavallt a következő esetekben:

• agyvérzés;
• koponyaűri nyomás a normálist meghaladja;
• túlérzékenység a gyógyszer alkotóelemeivel szemben;
• alacsony vérnyomás;
• sarokzáró glaukóma (magas intraokuláris nyomás).

Nyílt szögű glaukóma esetén a nitroglicerin-készítmények nem ellenjavallt.

A nitroglicerin bármilyen formáját rendkívül körültekintően kell alkalmazni, ha:

• vérzéses stroke;
• koponyaűri magas vérnyomás;
• akut miokardiális infarktus alacsony nyomással;
• súlyos vérszegénység;
• tirotoxikózis;
• artériás hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomással;
• súlyos veseelégtelenség;
• májelégtelenség;
• terhesség és szoptatás ideje;
• 18 éves kor alatt (az alkalmazás biztonságosságát nem igazolták).

Intravénás alkalmazás esetén nagyon óvatosnak kell lenni a szív tamponáddal, traumás agysérüléssel, összehúzódó szívburokgyulladással, hipovolémiával, toxikus tüdőödémával és érelmeszesedéssel.

Videó

Nézze meg a videóban, hogy a nitroglicerin miért káros lehet az egészségre:

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• a nitroglicerin béta-blokkolókkal, értágítókkal, szildenafilmal, ACE-gátlókkal, vérnyomáscsökkentőkkel, prokainamiddal, MAO-gátlókkal, triciklusos antidepresszánsokkal, PDE-gátlókkal és etanollal történő komplex alkalmazásával a hipotenzív hatás fokozódhat;
• a nitroglicerin és dihidroergotamin együttes alkalmazása növelheti az utóbbi koncentrációját a vérben, valamint emelheti a vérnyomást;
• a nitroglicerin és a heparin együttesen csökkenti az utóbbi hatékonyságát, és a nitroglicerin eltörlése után szükség lehet a heparin adagjának csökkentésére.

Tárolási feltételek

Tárolja a nitroglicerin készítményeket sötét és hűvös helyen, távol a tűztől és a gyermekek szemétől.

Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények

Latin név: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 16.08.2019

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

• Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimercsőben, szorosan lezárva polimer dugóval, 1 cső kartondobozban);
• Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 dózisú palackokban vagy palackokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
• Koncentrátum az infúziós oldat elkészítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).

1 tabletta nyelv alatti összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
• Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldat formájában).

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba eső véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás érellenállás csökkenése) következménye.

A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejt belsejében, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúerek kitágulása segít javítani a szívkoszorúér-véráramlást és újraeloszlását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom-szindróma kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez az agyhártya erek tágulását is kiváltja, ami fejfájást okoz a bevétele után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizmainak sejtjeit, záróizmaikat, epevezetékeiket, epehólyagjukat, húgyutakat.

A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris rohamának szájon át történő beadását követő 1,5 percen belül történő leállítását, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

Farmakokinetika

A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan vesszük, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A vérplazmában a nitroglicerin maximális koncentrációját 4-5 perc múlva határozzuk meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan hajtják végre a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb, mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). Orális szublingvális beadás után drog a plazma elimináció felezési ideje 2,5-4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.

Felhasználási javallatok

A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:

• Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
• Akut miokardiális infarktus, beleértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós megoldás)
• Tüdőödéma (infúziós oldat);
• Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Összeomlás;
• 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták);
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Attól függően, hogy dózisforma, a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:

• Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
• Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
• Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (szublingvális spray);
• Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
• Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
• Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával járó angina pectoris (szublingvális spray);
• Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti permet);
• Pericardialis tamponád (szublingvális spray);
• A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (nyelv alatti permet);
• Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonális hipertónia (sublingualis spray);
• Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilot (nyelv alatti tabletták és spray).

Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:

• Vérzéses stroke;
• Súlyos vérszegénység;
• Tirotoxikózis;
• Súlyos vesekárosodás;
• Zárt szögű glaukóma;
• Legutóbbi fejsérülések;
• Koponyaűri magas vérnyomás;
• Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
• Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
• Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (nyelv alatti permet);
• Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
• Epilepszia (szublingvális spray);
• Migrén (nyelv alatti permet);
• Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
• Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
• Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletta), aorta stenosis (infúziós oldat);
• Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
• Szabályozatlan hypovolemia normál vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
• Sokk, beleértve a kardiogén sokkot is, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
• Agyvérzés (infúziós oldat);
• Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
• Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
• Idős kor (infúziós oldat).

Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás

Nyelv alatti tabletták

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni.

A nitroglicerin tablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból származhat, ebben az esetben ajánlott a maradék tablettát kiköpni, amelynek nem volt ideje feloldódni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) javulást észlelnek a nitroglicerin első 3 percében.

Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.

Ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal konzultáljon orvosával.

Nyelv alatti permet

A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.

Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javult, konzultálnia kell orvosával.

A maximális egyszeri adag 3 permetadag.

Ha a nitroglicerin használatának javallata az angina pectoris rohamainak megelőzése, akkor a gyógyszert 1 adagban használják 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt.

Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor tartsa függőlegesen az üveget.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását.

A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átvitt folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.

Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.

Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); az adagolás sebessége 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.

Mellékhatások

• Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
• Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
• Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
• Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
• Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, hámló dermatitis;
• Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkentés (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében. ... A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.

Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kell kérnie.

Különleges utasítások

Az utasításokban feltüntetett terápiás dózisokat nem szabad túllépni.

1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65X10 -3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint forró időben, testmozgás vagy alkoholfogyasztás közben meredek helyzetbe kerül egyenes helyzetbe.

A homályos látás vagy a szájüreg nyálkahártyájának szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin más szerves nitrátokhoz hasonlóan függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).

A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.

A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos.

A nyelv alatti spray alkoholt tartalmaz, amely fontos a szoptató és terhes nők, a funkcionális májbetegségben szenvedő betegek, az epilepszia, a traumás agysérülés és a központi idegrendszer egyéb betegségei, valamint az alkoholfogyasztás szempontjából.

Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.

Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (az ellenőrzést óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani a teljes infúziós idő alatt).

A szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitráttal, izoszorbid-dinitráttal) kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin alkalmazása során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A nitroglicerin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

• Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a hipotenzív hatás növekedése;
• Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
• Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig;
• Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.

A "nitroglicerin" olyan gyógyszer, amely salétromsav-vegyületet és glicerin-észtert tartalmaz. 150 éve a gyógyszert széles körben használják a szív fájdalmának gyors megszüntetésére. A "Nitroglicerin" alkalmazásának széles körű javallatai lehetővé teszik a gyógyszer alkalmazását a szívbetegek kezelésére. Széles körű alkalmazása értágító és görcsoldó tulajdonságainak köszönhető. De a "Nitroglicerin" használata előtt ajánlatos figyelmesen elolvasni annak használati utasítását. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, mi segíti a "nitroglicerint", mely esetekben ellenjavallt, mi a "nitroglicerin" hatásmechanizmusa.

A "nitroglicerin" a nitrátok csoportjába tartozó gyógyszer, amelynek vénatágító hatása van. A "nitroglicerin" hatásmechanizmusa a következő:

1. Ennek oka az, hogy a gyógyszer szerkezetébe belép a nitrogén, amely oxigénnel kombinálva új kémiai anyagot - nitrogén-monoxidot - hoz létre.
2. Az erek endoteliális rétegének természetes ellazítója a guanilát-cikláz rendszer aktiválásával. A cGMP növekedésével összefüggésben a simaizom-struktúrák, különösen a vénarostok bővülnek. Ezzel párhuzamosan a gyógyszer ellazítja a gyomor-bél traktus izmait, a hörgőket, az epevezetékeket és a húgyutakat. Az intravénás alkalmazás lehetővé teszi a perifériás vénák kibővülését, ami csökkenti a szív túlterhelését.

A jobb pitvarban fellépő értágulat következtében a véráramlás csökken, a pulmonalis keringésben lévő nyomás elmúlik, aminek következtében a tüdőödéma tüneteinek megnyilvánulásai nem annyira akutak. A csökkent vérellátású területen a véráramlás újraeloszlása \u200b\u200bkövetkezik be, a kamrákban a nyomás normalizálódik, a szív feszültsége és stressz oldódik, ez csökkenti a szívizom oxigénigényét. A gyógyszer gátolja az edények szimpatikus rostjaira gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatást, amely segít enyhíteni a fájdalmat. A gyógyszer használata miatt az agyi erek is kitágulnak, ezért néha bevétele után fejfájás jelentkezik.

A szívkoszorúér erek falának tónusának eltávolítása és a lumen bővítése miatt a gyógyszert különböző szívbetegségben szenvedőknek írják fel, hogy megállítsák bármilyen típusú angina pectoris megnyilvánulásait, enyhítsék a fájdalmat és javítsák a szívroham utáni állapotot.

A felszabadulás meglévő formái

Az abszorpció sebessége és a hatás aktivitása a gyógyszer formájának és annak változatának köszönhető. "Nitroglicerin" felszabadulási forma:

1. Tabletták vagy kapszulák nyelv alatti (nyelv alatti) beadásával a gyógyszer teljesen felszívódik. Hatása egy perc alatt érezhető - a szájüregben való oldódás után másfél, az expozíció időtartama körülbelül fél óra. A biohasznosulás 100%. 5 perc elteltével a hatóanyag, elérve maximális koncentrációját a vérplazmában, 60% -kal kötődik a fehérjékhez.
2. Hosszabb ideig tartó héjas tabletták bevétele esetén az anyag az emésztőrendszeren átjutva a vékonybélben felszívódik a vérbe. A lenyelés után fél órával kezdi meg működését, a biohasznosulás nem haladja meg a 10% -ot.
3. A "nitroglicerin" spray a nyelv alatti nyálkahártyára történő permetezés után gyorsan és teljesen felszívódik, a gyógyszer szinte azonnal megjelenik a véráramban, a plazmában 4 perc után maximálisan felhalmozódik. A vesén keresztül a kiválasztott mennyiség kevesebb mint 1% -a ürül a szervezetből.
4. Az ínyhez tapadó film másfél perc alatt megállítja a támadást.
5. Az injekcióhoz való koncentrált folyadékot közvetlenül a vénába injektálják.
6. A kenőcsöt külsőleg használják (aranyér kezelésére is). A hatás negyedóra múlva figyelhető meg, maximum egy óra múlva. A gyógyszer legfeljebb 5 órán át tart.
   A transzdermális rendszert többrétegű tapasz képviseli. A "nitroglicerin" alkalmazása a bőr biztosítja a gyógyszer folyamatos felszabadulását. A hatóanyag fokozatos beáramlása a dermis erekbe biztosítja az érfekvésben való jelenlétét stabil koncentrációban az egész időtartam alatt, miközben a tapasz a bőrön van. Az adag a tapasz által lefedett terület méretétől függ. A ragasztás utáni eredmény fél óra alatt megjelenik (a maximális periódus eléri a 3 órát), a "Nitroglicerin" hatása akár 10 órán át is tart.

A szer a májban metabolizálódik, a veséből választódik ki a szervezetből. A „Nitroglicerin” szedésekor fontos megjegyezni, hogy hosszú távú alkalmazása, különösen hosszan tartó formák esetén, toleranciát (rezisztenciát) képez az összetevővel szemben. Ennek eredménye a termelékenység csökkenése. Ezért a gyógyszer szedése közben az orvos 8–12 órás szüneteket javasol a használatában.

Jelzések

A "nitroglicerin" alkalmazásának javallatai a következők:

• anginás roham megelőzése és kezelése;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni időszak;
• retina artéria elzáródása;
• az epeutak diszkinéziája;
• akut panventricularis elégtelenség, tüdőödéma kíséretében.

A gyógyszert a műtétben használják a vérveszteség megelőzésére.

A felvétel szabályai

A "nitroglicerin" utasítás a következő adatokat tartalmazza a belépés szabályairól:

Tabletták

Hogyan kell kapszulát vagy tablettát szublingválisan bevenni? Abban a pillanatban, amikor a szívfájdalom megjelenik, a gyógyszert a nyelv alá helyezzük 0,5-1 mg dózisban. Ha a fájdalom-szindróma nem múlik el, akkor további 0,5 mg-ot lehet használni 5 perc múlva. Ismételt adag fél órán belül bevehető. Pozitív eredmény esetén, ha a tablettának nem volt ideje feloldódni, el kell távolítani a szájból. Hány tabletta megengedett egy adagban? Egy támadáshoz legfeljebb 3 darabot használnak. Ha a hatás nem jött el, akkor valószínűleg szívroham alakult ki. Sürgős orvosi ellátás szükséges.

Amikor a szívfájdalom gyakran jelentkezik, az orvos megelőző célokra egy retard gyógyszert ír elő. A Retard 2,6 mg-os tablettákban kapható. A "nitroglicerin" vételét naponta legalább háromszor végezzük. Súlyos esetekben az adagolás megduplázódik. De ha támadás alakul ki, akkor egy tablettát is bevehet a nyelv alá. Hosszan tartó "nitroglicerint" kell lenyelni, ezért hatása később jelentkezik, mivel az aktív komponens egy része inaktiválódik a májban. A gyógyszerek az érzelmi vagy fizikai stressz előtti roham megelőzésére szolgálnak.

"Nitroglicerin" aeroszol

Dobozokban, nyelv alatti használatra kapható. A kényelmes forma lehetővé teszi a szükséges dózis gyors megadását az angina pectoris támadásának kiküszöbölése és a tüdőödéma kialakulásával. A nitrospray-t a használati utasításnak megfelelően vezetik be: ülve, a kannát rázva, az adagoló egy vagy két préselésével permetezze a gyógyszert a szájába. Ebben az esetben a légzést el kell halasztani, nem kell azonnal lenyelni. Súlyos szívfájdalmak esetén nitrozpray-t is alkalmaznak. Az utasítás lehetővé teszi, hogy legfeljebb 3 kattintást használjon 5 percenként. Tüdőödéma esetén a maximális térfogat 4 adag. A gyógyszert 5 perc alatt egy adag adagban lehet megelőzésre használni stressz vagy fizikai aktivitás előtt.

Film

A biológiailag oldódó polimerből ("Trinitrolong") származó "nitroglicerin" összetétele a következő: 1-2 mg hatóanyagot tartalmaz. A filmet a felső íny nyálkahártyájára ragasztják. A fájdalmas érzések megjelenése után néhány másodpercig ujjaival nyomja. A szívási arány növelése érdekében néhányszor átfuttathatja a nyelvét, megpróbálva nem mozdulni. Amikor a fájdalom elmúlt, és a film nem oldódott fel, eltávolítjuk. Ha a hatás nem ér el 5 percen belül, megengedett a gyógyszer újbóli használata. Két sikertelen használat után azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Cseppek

A cseppek 1% -os nitroglicerin alkoholos oldata. Nyelv alatti nyelven használják a fájdalom enyhítésére. Egy vagy két cseppet egy darab cukorra teszünk, a szájba tesszük és feloldódunk, amíg fel nem oldódik.

Kenőcs

Hogyan kell alkalmazni a nitroglicerin kenőcsöt? Kezdetben bőrhasználatra a termék megengedett térfogata az oszlop 2,5 cm-je. Ha az adagolás nem elegendő, fokozatosan megduplázódik, napi 10 cm-ig megengedett. A kenőcsöt egy adagolópapírra préselik, amely haj nélkül a bőrhöz kapcsolódik.

Intravénásan

Intravénásan beadott "nitroglicerint" adunk be, egyedileg beállítva a vérbe jutó oldat sebességét. Ehhez speciális adagolót vagy cseppentőt használnak. Ez utóbbi esetben a cseppeket számoljuk. A kezdeti injekciós sebesség 5 μg / perc. A jövőben 3-5 perc elteltével megnő. Az ábra a test reakciójától függ - a nyomás és a pulzus mutatóitól. A kezelés időtartama általában legfeljebb 3 nap. Szükség esetén a bevezetés folytatódik.

Kölcsönhatás

A kardiológus recepcióján fontos elmondani az összes bevett gyógyszert, hogy ne legyenek nemkívánatos reakciók:

1. A "Nitroglicerin" értágítókkal, bizonyos típusú antidepresszánsokkal, antiaritmiás tablettákkal, diuretikumokkal vagy nyomás- és béta-blokkolókkal párhuzamosan történő alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
2. A szalicilátokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a gyógyszer koncentrációja növekszik.
3. Intravénás beadás esetén a szer csökkenti a "heparin" hatását.

A "nitroglicerint" nem szabad alkohollal együtt használni, mivel a hipotenzió kockázata nő. Ezenkívül minden ilyen szívbetegség feltételezi az alkoholtartalmú italok elutasítását, mivel a termék negatívan befolyásolja a szerv állapotát és működését. Figyelembe kell venni a levegő hőmérsékletét is: a meleg évszakban, meleg időben a nyomás éles esése is lehetséges.

Ellenjavallatok

Van "Nitroglicerin" és ellenjavallatok. A gyógyszert a következő esetekben nem írják fel:

• nitrát-intoleranciával;
• hipotenzióval;
• galaktozémiával;
• a szívburok tamponádjával;
• ragasztó szívburokgyulladással;
• foszfodiészteráz inhibitorok szedése közben.

Rendkívül óvatosan alkalmazzák, ha:

• fokozott szem- és koponyaűri nyomás;
• hipotenzióra való hajlam;
• torlódás a szív jobb kamrájában;
• alacsony hemoglobinszint;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• súlyos vese- és májbetegségek;
• szívbillentyű-hibák.

Ne írjon fel "nitroglicerint" terhesség és szoptatás alatt, valamint 18 év alatti fiatalokat.

Mellékhatások

NAK NEK mellékhatások "Nitroglicerin" használata után a következők tartoznak:

1. Az idegrendszert aggasztja a szédülés, a következő fejfájás, a fej belsejében lévő teltségérzet, a gyengeség, a paradox hatások kialakulása.
2. A szív és az erek hőhullámokkal reagálhatnak a bőr felszínére, hipotenzióra, szívdobogásra.
3. Az emésztőszervek hányingerrel, szájszárazsággal, néha hányással, hasmenéssel reagálnak.
4. Az allergiát viszketés fejezi ki; a bőr formáinak használata esetén a kontakt dermatitis nem kizárt.

A glaukóma esetén csökkent látás és a betegség súlyosbodása lehetséges.

"Nitroglicerin" túladagolás

Bármilyen formában szedve felesleges adagot kaphat a gyógyszerből, és megjegyzi az összeomlás kezdetét. Az állapotot a felálláskor bekövetkező hirtelen nyomásesés jellemzi. Emellett a "nitroglicerin" túladagolása is megnyilvánul:

• növekvő gyengeség;
• a vérnyomás mutatóinak csökkentése;
• a vér methemoglobinszintjének növekedése;
• légszomj és égő érzés a torokban;
• puffadás a bőrön;
• a cianózis kialakulása (a kék területek megjelenése a bőrön);
• hypothermia;
• ischaemia, a hirtelen halálos szívroham kialakulása nem kizárt.

A gyógyszer mérgező anyagokhoz tartozik, mivel a nyálkafelületen keresztül történő felszívódás gyorsan megtörténik. A "nitroglicerinnel" mérgezést kiváltó gyógyszer térfogata 25 - 75 mg között mozog.

A "nitroglicerin" halálos dózisa

A "Nitroglicerin" gyógyszernek halálos dózisa is van, mert ez a vegyi anyag aktívan befolyásolja a testet. Ezek a mutatók személyenként egyediek. Súlyos mérgezés alakul ki, ha 100 - 150 mg / kg-ot iszik, és halálát is okozhatja. 210 mg / kg lenyelése esetén a halál 2 perc múlva következik be. Olyan helyzeteket figyeltek meg, amikor egy beteg halála következett be az ajánlott adag alkalmazásakor, de az adagok közötti intervallumot nem figyelték meg.

A "nitroglicerin" bármely formája orvosi előírást igényel, szigorúan meghatározott dózisban. Önmagában isszák a gyógyszert, ha az orvos rohamok során vagy profilaxisként javasolta. Ha a "Nitroglicerin" hatása nem jelenik meg, hívjon mentőt.

D. Merrill orvos, aki a 19. század közepén Angliában praktizált, megfigyelte, hogy a munkavállalók belélegzik a nitroglicerin füstjét. Ennek eredményeként megállapította, hogy a nitroglicerin szívre gyakorolt \u200b\u200bhatása minimális dózisokban pozitív az érgörcsök szempontjából. Jelenleg a gyógyszert magas vérnyomásra és a szívizom túlzott stresszére írják fel.

Ez az életmentő nitroglicerin

A nitroglicerin vétele sürgősségi körülmények között indokolt, a gasztroenterológiai, sebészeti és kardiológiai osztályok betegei számára javallt. Leggyakrabban az idős betegek pénztárcájában használják szívfájdalomra, hirtelen fellépő angina pectorisra. A nitroglicerin segít helyreállítani a szívizom működését diszfunkciója, valamint magas vérnyomás esetén.

Tény a témában! A nitroglicerin hatóanyaga a glicerin-trinitrát (tiszta szerves anyag), amely csökkenti az érrendszeri tónust, ennek eredményeként az erek izomszövete ellazul, kitágulnak, javul a véráramlás.

Ennek eredményeként a vér térfogata csökken, a jobb pitvarba áramló folyadék nyomása csökken, a szerv terhelése kisebb lesz, ennek megfelelően munkája javul. Az optimális véráramlás miatt az anyagcsere normalizálódik, megszűnik az oxigén éhezés, az O2-hiányos szövetek jobban működnek, és a szívizom trofizmusának romlása semleges.

A nitroglicerint a szívből veheti be, a hörgők simaizomrostjainak görcsével, az epehólyag csatornáinak szűkülésével és az epekimenet romlásával, rossz bélműködéssel. A nitroglicerin tabletta segít a magas vérnyomásban (), az erek simaizmaira hatva a görcs enyhül, az érrendszer nagyobb lesz, a véráramlás szabadon áramlik, a nyomás csökken.

Fontos! A legelső használatkor ortosztatikus hipotenzió léphet fel. A hipotenzív betegek nitroglicerinjét óvatossággal javallják, minimális adagokkal kell kezdeni, folyamatosan gyakorolva a vérnyomás kontrollját.

A maximálisan megengedett tabletták száma naponta 6 db. Csepp - legfeljebb 16.

Referenciaként! Az ortosztatikus hipotenzió kialakulhat a nitroglicerin szedésének eredményeként. A nyomás élesen csökken - a felső 20 egységgel vagy annál nagyobb, az alsó 10 egységgel. A helyzet akkor alakul ki, amikor a beteg vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül, a vérnyomás a felkelést követő első 3-4 percben csökken. A patológia nem önálló betegség, a vérnyomás szabályozásának változásával magyarázható.

A nitroglicerin szedése indokolt:

1. Nagyon magas vérnyomással és angina pectoris rohammal.
2. Megelőző intézkedésként az angina pectoris paroxysmájának megelőzése hipertóniás betegeknél, pszichofizikai stressz előtt. Indokolt a nitroglicerint folyamatosan magas vérnyomásban szenvedőknek használni, a téli szezonban járás előtt 2-3 perccel, hegymászáskor, lépcsőn stb.
3. Biliáris kólikával, akut hasnyálmirigy-gyulladás támadása, görcs a gyomor-bél traktusban, spasztikus béldiskinézia.

Hipertónia jelenlétében a nitroglicerin szedése nem lehet rendellenes, fontos betartani bizonyos szabályokat, amelyeket a kezelőorvos fog hangoztatni. Csak akkor lesz biztonságos és hatékony a terápia.

Tipikus hozzárendelési szabályok: Séma magyarázatok

A nitroglicerin gyorsan feloldódik hatóanyag (DV) bejut a véráramba, és a terápiás hatás az alkalmazás után az első 2 percen belül jelentkezik, a gyógyszer expozíció időtartama legfeljebb 20-30 perc.

Pszicho-emocionális vagy fizikai megterhelés esetén, amikor szívdobogás jelentkezik, és a szívfájdalom 2 percnél tovább tart, ajánlott 1/2 vagy egy teljes nyelv alatti (nyelv alatti) tabletta nitroglicerint bevenni. Ugyanezekben a dózisokban a gyógyszert kapszulákban használják.

A nitroglicerin kétségtelen pluszja a gyors oldódás; szedése előtt ajánlott ülő vagy fekvő helyzetbe kerülni a szédülés és az ájulás megelőzése érdekében.

Fontos alkalmazási pontok:

• Jobb kezdeni az első nitroglicerin-adagot az adag felével (1/2 táblázat) a gyógyszerre gyakorolt \u200b\u200bnegatív reakció kizárása érdekében. Ezt az adagot azoknak ajánlják, akik hajlamosak az ájulásra.
• A nitroglicerin mellkasi és nyugalmi szívfájdalmak esetén alkalmazható. Ha 2 percnél tovább nem jelentkezik a hatás, az első adag után 5 perccel újra felveheti az adagot, de egymás után legfeljebb 3-szor, túladagolás lehetséges.
• Az elhúzódó rohamot nem lehet figyelmen kívül hagyni és tolerálni, mivel fennáll a szívinfarktus lehetősége, azonnal mentőt kell hívnia.
• Cseppek formájában a nitroglicerin a hipertóniás betegek számára javallt. Terápiaként a szert egy darab cukorra (2–4 csepp) csepegtetjük, és a nyelv alá helyezzük, amíg teljesen fel nem oldódik.

Fogadó rendszer hiányában, figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait, fennáll annak a veszélye, hogy a nyomás hirtelen csökken, összeomlik, a páciensnek sápadt nyálkahártyája van, gyengeség, hányinger.

A felvételi jelzések általános listája: amikor lehet és nem

A szívbetegségekben a nitroglicerin hosszabb ideig tartó alkalmazása esetén a gyógyszer elveszíti hatékonyságát, erre emlékezni kell, és időben kell cserélni a hatóanyagot - melyiket mondja a kardiológus.

A szív indikációi:

1. Angina pectoris és megelőzése.
2. Nekrotikus gócok a szívizomban (akut ischaemiás nekrózis).
3. Szív elégtelenség.
4. Hipertóniás krízissel és kísérő fájdalommal a szívben.

Tüneti ödéma (4 dózis aeroszol formájában, IV csepp 1% -os oldat formájában), akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén is javallt, az epeutak mozgékonyságának csökkenésével. Az Idegsebészeti Osztályon végzett műveletek során a nitroglicerint a nyomás mesterséges csökkentésének eszközeként használják.

Fontos árnyalatok

A vörös nitroglicerin kapszulák olajoldatot tartalmaznak, ezért a gyógyszer fő anyagának hatása az idő múlásával megnyúlik, és a vérnyomás fokozatosan csökken. Ez akkor indokolt, ha a páciens enyhe vérnyomásemelkedéssel jár, vagy fennáll a veszélye a mutatók túlzott "összeomlásának".

Az angina pectoris esetében nincs szükség a gyógyszer ilyen formájának alkalmazására, elegendő hagyományos nyelv alatti tablettákat, cseppeket vagy aeroszolokat használni.

A glaukóma vagy agyvérzés után a nitroglicerin önmagában nem szedhető, csak személyes konzultációt követően orvosával és az általa szigorúan előírt adagokban.

A függőség megelőzése érdekében 30 napos szünetre van szükség.

Hipotóniás betegeknél a nitroglicerint óvatossággal javallják, a vérnyomás erős csökkenése stresszt jelent a szívre, fejfájást, szédülést és émelygést vált ki.

Néha a vizuális funkciók zavara tapasztalható a nitroglicerin szedésekor, ez észrevehető, ha valami sötétet nézünk, fehér háttéren. A páciens megjegyzi, hogy a széleken kékes körök, középen sárgás körök jelennek meg.

A nitroglicerin provokálhatja az intraokuláris nyomás növekedését, ha ezt a tényt feljegyzik, akkor a gyógyszeres kezelést abbahagyják.

Mellékhatások, korlátozások és tárolás módja

A nitroglicerin nem tekinthető csodaszernek a szívfájdalom vagy a magas vérnyomás ellen, annak ellenére, hogy az orvosok és a betegek széles körben jóváhagyják a gyógyszert. Az adagolás megsértése esetén a következő negatív hatásokat könnyű elérni:

1. Szájszárazság érzése.
2. Hányinger.
3. Általános gyengeség, alvásvágy.
4. A gyengeséget szédülés kíséri.
5. Gyomorfájdalmak lehetnek.
6. A nyálkahártya és a bőr sápadtsága vizuálisan látható.

A gyógyszer egyéni intoleranciája szigorúan korlátozza a nitroglicerin bevitelét, időseknél a gyógyszer székrekedést válthat ki, majd vétele kíméletes hashajtókkal kombinálva, amelyek jobb növényi eredetűek.

• Fokozott ICP.
• Hematomák a fej területén, agyi vérzés.
• Glaukóma és szívroham.
• Terhesség és HB.

Gyermekkorban a gyógyszert nem használják.

Tárolja a nitroglicerint hűtőszekrényben "natív" tartályban. Nyitott állapotban a gyógyszer gyorsan elveszíti tulajdonságait, 2 hónap elteltével hatékonysága 30% -kal alacsonyabb. Ritka egyszeri dózis esetén a permet formájú gyógyszer megfelelőbb.

A nitroglicerin ára alacsony, ami megfizethetővé teszi a különböző jövedelemszintű betegek számára. Ampullákban gyártják (drágábbak, legfeljebb 500 rubel), tabletták, kapszulák, cseppek, spray-k.

A vegyi anyag alapján létrehozták az elhúzódó (hosszú hatású) szerek előállítását, a leghíresebbek: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. A hidegbe menés előestéjén veszik őket, a várható pszichofizikai stressz mellett.

Ezek az alapok képesek megakadályozni az angina pectoris megjelenését, ami természetesen tetszik azoknak a betegeknek, akik 3-6 órán keresztül tartózkodnak otthonról.

A retard hatóanyagok legnagyobb hátránya, hogy képtelenek gyorsan megállítani a támadást (legalább 20 perccel később), ezért a nitroglicerin tiszta formájában továbbra is nélkülözhetetlen.

Kivételként a nitrozorbitol, egy szublingvális szer, amely a bevétel után 5 perccel hat. De az angina pectoris akut rohama sürgősségi ellátását abba kell hagyni a nitroglicerinnel.

A hosszú hatású nitroglicerin-készítmények terápiás szerként alkalmazhatók szívelégtelenség esetén. Hatásuk a vénás vér szívbe jutó áramlásának csökkenésén alapul, kiküszöbölve ezzel a tüdőkeringés stagnálását. Az ilyen gyógyszerek azonban nem tudják megadni a szívizomnak a megfelelő működéshez szükséges erőt, bár megfelelő reakciót mutatnak a szív asztmájában és annak rohamaiban.

Kapcsolódó tények! Jelenleg egy modernebb gyógyszer létrehozása folyik, amely jól enyhíti a fájdalmat az angina pectorisban. De mindeddig nem találtak olyan anyagot, amely megfelelően pótolhatta a nitroglicerint.