Gljivične bolesti kod HIV-a i njihove karakteristike. Oralna kandidijaza s HIV infekcijom Kako liječiti gljivičnu infekciju kod zaraženih HIV-om

Najopasnija bolest je HIV infekcija, jer su pacijenti često bolesni zbog slabog imuniteta. Posebno su osjetljivi na mikotske infekcije. Gljiva u HIV-u aktivno utječe na pacijenta već u prvim godinama imunodeficijencije, stoga su takve bolesti prvi simptomi bolesti. U slučaju neblagovremenog liječenja, oni značajno smanjuju trajanje čovjekova života.

Razlozi za pojavu

S HIV-om, nakon 3 tjedna infekcije, imunološki sustav počinje slabiti, boreći se protiv virusa. Kao rezultat, dolazi do neravnoteže mikroflore. Korisne stanice na sluzavim tkivima odumiru, a njihovo je mjesto ispunjeno gljivičnim bakterijama koje također žive u ljudskom tijelu. Oni aktivno rastu, utječući na organe i tkiva. Kao rezultat takvih poremećaja dolazi do alergijskog restrukturiranja, što dovodi do ekcema, potkožnih čvorova i čira na cijelom tijelu.

Vrste gljivičnih bolesti u HIV-u

Kandidijaza s HIV-om

Mikotična infekcija HIV-om opsežno utječe na usnu šupljinu. Također, gljiva se širi na površinu jezika i stražnji dio grla. Moguća lokalizacija patologije ispod pazuha, između stražnjice i na području genitalija. Za kandidijazu s HIV-om karakteristični su sljedeći simptomi:

• bijeli, kremasti plakovi na sluznici;
• mrlje svijetlocrvene boje;
• pukotine ili ranice u kutovima usta.

Gljivične bolesti dijagnosticiraju se pomoću testova urina i krvi na prisutnost gljivice Candida, a gljiva se također testira i na otpornost na lijekove. Glavni zadatak u procesu liječenja je borba protiv problema i povećanje imuniteta. Pacijent je primljen u bolnicu i svakodnevno mu se daju kapaljke s antimikotičkim lijekovima tijekom 14 dana. Dalje, liječnik propisuje individualni tijek terapije na temelju stanja pacijenta.

Dermatolog može dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje kožne bolesti.

Pityriasis versicolor utječe na cijelo tijelo HIV-zaražene osobe. Na trupu i licu pacijenta pojavljuju se mrlje do 5 mm koje karakteriziraju:

• nedostatak nelagode (svrbež, bol);
• žuto-smeđa boja;
• neravni rubovi;
• lagano piling;
• postupni rast u velika žarišta.

Dijagnostika se provodi pomoću vizualnog pregleda i jodnog testa, pri čemu se pacijentovo tijelo namaže jodom, a zatim alkoholnom otopinom. Uz pozitivan rezultat, mrlje postaju tamno smeđe. Uz to se provodi mikroskopska analiza oljuštene kože. Liječenje se sastoji u činjenici da zaraženi HIV-om uzimaju fungicidna i keratolitička sredstva, a također nadgleda higijenu.

Kriptokokoza

U početku kriptokokoza utječe na pluća, a zatim se gljivična infekcija širi cijelim tijelom, zahvaćajući mozak, kožu i sluznicu. Glavni simptomi uključuju:

• iskašljavanje iskašljavanje;
• glavobolja;
• otežano disanje;
• refleks povraćanja;
• visoka temperatura;
• crveni osip, gnojni čvorovi.

Dijagnoza se postavlja testovima krvi, likvora i ispljuvka na prisutnost gljivica. Liječenje HIV-a provodi se antimikotičnim lijekovima. U ranim fazama bolesti, pacijentu se propisuje tečaj Intrakonazola. U naprednim slučajevima propisana je doživotna primjena "Flukonazola".

Gljiva utječe na kožu, pojavljuje se ljuštenje i crvenilo zaraženih područja.

Rubrofitija utječe na bilo koji dio kože. U osoba zaraženih HIV-om gljivična infekcija slična je simptomima seboroičnom dermatitisu. Karakterizira ga:

• veliki crveni osip koji se ljušti i svrbi
• ravne papule.

Prisutnost zaraznih sredstava provjerava se mikroskopskim pregledom. Laboratorijski testovi omogućuju razlikovanje bolesti od ostalih gljivičnih i kožnih bolesti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje upalni proces, a zatim uklanjanje gljivica pomoću fungicidnih masti.

Sporotrihoza

Sporotrihoza u većini slučajeva utječe na kožu. Međutim, s HIV-om se infekcija često širi na pluća, mozak, kosti i zglobove. Prvi simptomi bolesti su razvoj bezbolnih ružičasto-ljubičastih čvorova na koži. Kad gljiva uđe u tijelo, bolest poprima težak i po život opasan oblik. Ovisno o mjestu, pacijenta brinu sljedeći simptomi:

• mučnina;
• kašalj;
• dispneja;
• vrućica;
• depresija;
• problemi sa spavanjem.

Bolest se dijagnosticira pomoću testova ispljuvka i sinovijalne tekućine. Liječenje infekcije ovisi o mjestu zaraze. U slučaju kožnih lezija, pacijent šest mjeseci liječi tijelo otopinom "Kalijum jodida". U slučaju oštećenja koštanog tkiva i pluća, primjena lijeka odgađa se do godinu dana. Za liječenje mozga koristi se "Amfotericin". Ponekad bolest zahtijeva operaciju.

Kolaps

Kandidijaza je bolest koju uzrokuje gljivica. Patogen je ugrađen u epitelne stanice, ometajući njihov rad. Bolest je karakterizirana jakim svrbežom, pečenjem usta i pojavom kontinuirane mase skute koja se temelji na mrtvim stanicama epitelnog tkiva.

Kandidijaza kod HIV infekcije posebno je česta pojava. Bolest gotovo uvijek utječe na tijelo zaraženih ljudi.

Zašto se kandidijaza često javlja kod HIV infekcije

Bolest počinje malo. Zahvaćena je sluznica usne šupljine, stražnja strana ždrijela i probavni organi. Kad su žene u pitanju, vaginalna bolest je često prisutna.

Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, razvijaju se komplikacije koje mogu ne samo pogoršati kvalitetu života pacijenta, već i dovesti do njegove smrti.

Zanimljivo je da analiza prisutnosti kandidijaze u tijelu može pokazati negativan rezultat samo kod pacijenata zaraženih HIV-om, ako u tijelu nema virusa imunodeficijencije, tada će test uvijek pokazati pozitivan rezultat, bez obzira na stupanj razvoja bolesti.

Liječenje kandidijaze u bolesnika s HIV-om

Da biste izbjegli pitanje kako liječiti ovu bolest, morate unaprijed voditi računa o kvalitetnoj prevenciji. Dakle, ljudima s niskim imunološkim statusom često se prepisuje lijek Diflucan. Liječnici uvjeravaju da je u stanju spriječiti pojavu bolesti. Međutim, postoji mišljenje da se ovaj lijek ne smije uzimati dulje vrijeme, jer mu se gljivične tvari prilagođavaju i proizvode zaštitne enzime.

Ako se kandidijaza osjećala, a kod sebe niste pronašli znakove ove bolesti, morate slijediti ove preporuke:

• Prirodni jogurt je u stanju inhibirati rast gljivica, pa pokušajte što češće uključiti ovaj proizvod u svoju prehranu;
• Oralna higijena je važna jer se vjerojatno neće razmnožavati gljivični organizmi u sterilnim uvjetima;
• O kandidijaza rodnice, zatim odaberite donje rublje od prirodnih tkanina kako biste izbjegli ovaj neugodan fenomen.

Ako se bolest manifestira, tada morate odmah posjetiti liječnika. Propisat će odgovarajuće lijekove, propisati liječenje i dati dobre preporuke. Ne bavite se samo-lijekovima, jer je imunološki sustav osobe zaražene HIV-om već ranjiv, a njegov pad možete izazvati pogrešnim liječenjem.

Obično se za kandidijazu kod zaraženih ljudi propisuju sljedeći lijekovi:

• Klotrimazol. To su tablete koje se uzimaju do 5 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Ne mogu se žvakati ili gutati, oni se samo rastvaraju u ustima. Uzrujani želudac nuspojava je uzimanja;
• Nistatin. Režim je sličan prethodnom lijeku. Lijek ne uzrokuje nuspojave;
• Amfotericin B. Određena količina tekućine stavi se na jezik otprilike 4 puta dnevno. Kapi treba držati u ustima što je duže moguće;
• Klotrimazol je lijek koji se koristi za liječenje kandidijaze rodnice. Oblik oslobađanja lijeka je krema, ali ponekad se koriste i čepići. Lijek trebate koristiti jedan tjedan;
• Mikonazol. Režim liječenja ovim lijekom sličan je prethodnom;
• Terkonazol djeluje na isti način kao i dva prethodna lijeka, ali njegova shema djelovanja je savršenija. U stanju je eliminirati kandidijazu za 3 dana;
• Itrakonazol. Ovo je lijek za liječenje patologije jednjaka. Tablete se obično uzimaju tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca;
• Ketokonazol. Režim uzimanja ovog lijeka odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Ako gljiva postane otporna na mnoge vrste lijekova, tada se liječenje provodi u bolnici. Najčešće se koriste kapaljke kroz koje se ubrizgavaju jaki ili čak agresivni lijekovi koji mogu pobijediti uzročnika bolesti.

Incidencija HIV infekcije (HIV - virus humane imunodeficijencije) i dalje kontinuirano raste. Znatno se povećao broj bolesnika s kasnim stadijima HIV infekcije i prisutnošću različitih oportunističkih bolesti, posebno lezija kože. Dijagnoza ovih promjena često je vrlo teška na prehospitalnoj razini za liječnike opće medicine, kao i dermatologe i stručnjake za zarazne bolesti.

Među mnogim specifičnim manifestacijama HIV infekcije i oportunističkih bolesti, kožne lezije zauzimaju posebno mjesto, jer su već od trenutka manifestacije bolesti njihova najčešća i rana manifestacija. Uključenost kože u patološki proces posljedica je i imunodeficijencije općenito i činjenice da HIV utječe ne samo na limfocite T-pomoćnike, već i na Langerhansove stanice, koje igraju važnu ulogu u dermalnim imunološkim odgovorima i koje su, možda, mjesto primarne replikacije HIV-a u koži ...

U 2011.-2014. U ICB-u br. 2, gdje je više od 80% HIV-inficiranih pacijenata u Moskvi hospitalizirano, promatrali smo 586 pacijenata s različitim kožnim manifestacijama, što je iznosilo 69% od ukupnog broja hospitaliziranih pacijenata (u 4. fazi HIV-infekcije - 88%). Mogu se podijeliti u 3 skupine: kožne manifestacije tijekom manifestacije HIV infekcije, bolesti u fazi sekundarnih manifestacija (faza 4) i kožne lezije koje nisu povezane s HIV infekcijom. Kožne lezije mogu biti od velike dijagnostičke vrijednosti. Često se u ranim fazama razvoja bolesti (već 3-4 tjedna nakon infekcije) na koži pacijenta može pojaviti akutni egzantem (3. mjesto nakon sindroma sličnog mononukleozi i limfadenopatiji), koji se sastoji od pojedinih eritematoznih mrlja i papula. Makulopapulozni osip vrsta je lezije kože kod zaraženih HIV-om, koja još nije dobila određeni nozološki status. Osip je raširen, obično s blagim svrbežom. Lokaliziran je uglavnom na gornjoj polovici tijela, vratu i licu; rijetko su zahvaćeni distalni ekstremiteti. Papulozni osip smatra se manifestacijom morfološkog odgovora kože na HIV infekciju. Promjene na koži praćene su vrućicom, promjenama na sluznici orofarinksa (češće kandidijaza usne šupljine). Nakon smirivanja akutne faze (2-2,5 tjedna), mjesta i papule podvrgavaju se spontanoj regresiji. Egzantem kod akutne HIV infekcije ne razlikuje se u morfološkoj specifičnosti, stoga se bolesnici najčešće šalju u bolnicu s dijagnozama: akutna respiratorna virusna infekcija, toksično-alergijska reakcija, ospice, rubeola. Treba imati na umu da stanje imunološkog statusa u ovoj kategoriji bolesnika nema značajnih odstupanja od norme, a krvni test na HIV pomoću enzimski povezane imunosorbentske analize ima upitne ili negativne rezultate, budući da specifična antitijela još nisu dostupna. U ranim fazama dijagnozu HIV infekcije može potvrditi samo metoda lančane reakcije polimeraze. Serološke reakcije na HIV u ovih bolesnika postaju pozitivne kasnije, češće nakon 6-12 tjedana od početka akutne faze bolesti.

Trećina pacijenata zaraženih HIV-om u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja raznih oportunističkih infekcija etiotropnim lijekovima, kao i ARVT, razvila je rašireni svrbež u obliku eritematoznih mrlja i papula, što se smatralo toksikoalergijskom reakcijom na lijek. Također smo primijetili ozbiljnije reakcije na lijekove, posebno Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Dakle, unatoč činjenici da postoji poprilično kliničkih inačica dermatoloških manifestacija HIV infekcije, takve kožne lezije poput Kaposijevog sarkoma, uporne kandidijaze kože i usne sluznice, često ponavljajući herpes simplex i herpes zoster, seboreični dermatitis, molluscum contagiosum, "dlakavi" »Leukoplakiju jezika i vulgarne bradavice treba pripisati najkarakterističnijim i dijagnostički najznačajnijim biljezima HIV infekcije, posebno ako se javljaju u pozadini općih simptoma - vrućice, limfadenopatije, slabosti, proljeva, gubitka težine. Treba napomenuti da se u dinamici bolesti razne kožne lezije mogu regresirati, ponovno pojaviti, zamijeniti jedna drugu, dajući razne kombinacije.

Uzimajući u obzir sve navedeno, bolesnicima s HIV infekcijom s lezijama kože i sluznica potrebno je stalno nadgledanje dermatologa. Da bi se postigao pozitivan učinak provedenog liječenja, potrebni su duži tečajevi terapije kožnih bolesti i maksimalne doze korištenih lijekova, a nakon izlječenja navedeni lijekovi se uzimaju profilaktički. Uz liječenje kožnih bolesti, pacijentima s HIV infekcijom prikazano je i imenovanje ARVT-a. Dijagnostika kožne manifestacije je od velike praktične važnosti, jer pridonosi ranijoj dijagnozi HIV infekcije, pravodobnom propisivanju ART-a, poboljšanju kvalitete i očekivanom životnom vijeku pacijenta.

Književnost

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Klinički aspekti HIV infekcije. M.: Granat. 2013.590 s.
2. HIV infekcija i AIDS / Ur. V., V. Pokrovski. 2. izd. Vlč. i dodati. M.: GEOTAR-media, 2010.192 str. (Serija "Kliničke smjernice").
3. Motswaledi M. H., Visser W.Spektar infektivnih i upalnih dermatoza povezanih s HIV-om u pigmentiranoj koži // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. Epub 2014. 22. siječnja.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Histopatološka studija kožnih manifestacija u bolesnika s HIV-om i AIDS-om // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013. 10. prosinca PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Slučaj diseminirane kriptokokoze s kožnim manifestacijama kod pacijenta s novodijagnosticiranim HIV-om // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kriptokokoza: prikaz slučajeva, epidemiologija i mogućnosti liječenja // Dtsch Med Wochenschr. 2013. 16. srpnja; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Istraživanje manjih vrsta Candida africana, Candida stellatoidea i Candida dubliniensis u kompleksu Candida albicans među pacijentima zaraženim Yaoundéem (Kamerun) // Mikoze. 2014, 7. listopada: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Infektivni ko-faktori u prijenosu HIV-1 Herpes Simplex virusa tipa-2 i HIV-1: novi uvidi i intervencije // Curr. HIV Res. Travanj 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Virus herpes simplex i ko-infekcija citomegalovirusa koji se predstavljaju kao bujni genitalni čir kod žene zaražene virusom humane imunodeficijencije // Clin Exp Dermatol. 2014., 23. rujna.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Liječenje teškog ili progresivnog Kaposijevog sarkoma u odraslih zaraženih HIV-om // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13. kolovoza; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegilirani liposomski doksorubicin: pregled njegove primjene u metastatskom raku dojke, raku jajnika, multiplom mijelomu i Kaposijevom sarkomu povezanom sa AIDS-om // Lijekovi. 2011, 24. prosinca; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. i sur. Analna infekcija humanim papiloma virusom među HIV-zaraženim i neinficiranim muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima u Pekingu // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1. rujna; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. i sur. Prirodna povijest infekcija humanim papiloma virusom koja uključuju analna, penisna i oralna mjesta među HIV pozitivnim muškarcima // Sex Transm Dis. 2013, siječanj; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, kandidat medicinskih znanosti
N. N. Martynova **, kandidat medicinskih znanosti
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Kandidat medicinskih znanosti

Osip s HIV infekcijom raznolik je i teško ga je dijagnosticirati prehospitalni stadij... To je najčešća i najranija manifestacija bolesti. U različitim fazama HIV infekcije lezije kože i sluznice bilježe se u 70 - 84% bolesnika. Suzbijanje imunološkog sustava uzrokovano virusom imunodeficijencije (HIV) dovodi do razvoja zaraznih i upalnih procesa u bolesnika, koji se često javljaju s netipičnom slikom i širokim spektrom patogena. Stalan je porast broja oboljelih od HIV-a. Povećava se broj bolesnika s raznim AIDS-om povezanim i oportunističkim bolestima, uključujući one s lezijama kože i sluznice.

Lik: 1. Fotografija prikazuje pacijenta s HIV infekcijom u fazi AIDS-a.

Patogeneza kožnih lezija kod HIV infekcije

HIV virioni inficiraju stanice koje na svojoj površini imaju glavne virusne CD4 receptore - T-pomagače, makrofage, monocite i folikularne dendritične stanice.

Langerhansove stanice (podvrsta dendritičnih stanica) nalaze se u bodljikavom i bazalnom sloju epiderme. Oni reagiraju na HIV antigene, hvataju ih, obrađuju i dostavljaju u limfne čvorove na prezentaciju odmarajućim T-limfocitima, uzrokujući razvoj imunoloških i citotoksičnih reakcija.

Inficirane dendritične stanice, u dodiru s T-limfocitima, uzrokuju masivnu virusnu replikaciju i nakon toga masovnu smrt T-limfocita, koji se uklanjaju iz kože i limfnih čvorova.

Manifestacije na koži koje se javljaju kod zaraznih i neinfektivnih bolesti koje se razviju s HIV infekcijom temelje se na oštećenju stanica imunološkog sustava i izravnom učinku virusa imunodeficijencije, na primjer, na infekciji humanim papiloma virusom.

Lik: 2. Na fotografiji slijeva, intraepidermalni makrofagi (Langerhansove stanice) podtip su dendritičnih stanica. Dendritičke stanice imaju brojne razgranate membranske procese (fotografija zdesna).

Uzroci osipa s HIV infekcijom

Osip je patološki element na koža i sluznice, koje se izgledom, bojom i teksturom razlikuju od zdravih tkiva. U bolesnika s HIV infekcijom uzrok lezija kože i sluznice su bakterijske, gljivične i virusne infekcije (uključujući tumore), kao i dermatoze nepoznate etiologije. Lezije kože i sluznice kod HIV infekcije se ponavljaju i postupno poprimaju težak tijek, karakterizirane su otpornošću na liječenje, u kombinaciji s limfadenopatijom. Generalizacija lezija u pozadini slabosti, vrućice, proljeva, gubitka težine i limfadenopatije ukazuje na progresiju bolesti i prijelaz HIV infekcije u fazu AIDS-a.

Najčešće u zemljama zapadne Europe i SAD-a postoje: herpes infekcija, kandidijaza, tuberkuloza, pneumocistoza i atipična mikobakterioza, na teritoriju Ruske Federacije - herpes simplex i herpes zoster, dlakava leukoplakija, seboreični dermatitis, vulgarne bradavice i molluscum contagiosum.

Patologije kože i sluznice pronađene kod HIV infekcije:

Lik: 3. Na fotografiji se vidi osip u bolesnika s HIV-om s Kaposijevim sarkomom.

Osip s HIV infekcijom u fazi primarnih manifestacija

Osip u HIV infekciji u akutnoj febrilnoj fazi uzrokuju sami virusi imunodeficijencije. U tom razdoblju broj CD4 + limfocita ostaje veći od 500 u 1 μl. Osip predstavlja eritem

U fazi primarnih manifestacija kod HIV infekcije češće se bilježe eritematozni osip (područja crvenila različitih veličina) i makulopapulozni osip (područja zbijanja). Osip je bogat, ima ljubičastu boju, simetričan je, lokaliziran na trupu, njegovi se pojedinačni elementi mogu nalaziti i na vratu i licu, ne ljušti se, ne smeta pacijentu, ima sličnost s osipom kod ospica, rubeole, sifilisa i nestaje unutar 2 - 3 tjedana čak i bez liječenja. Promjene na koži često se javljaju u pozadini povišene tjelesne temperature i lezija usne sluznice u obliku drozda.

Ponekad pacijenti imaju mala krvarenja u koži ili sluznici promjera do 3 cm (ekhimoza), uz manje ozljede mogu se pojaviti hematomi.

U akutnoj fazi HIV-a često se pojavljuje vezikularno-papulozni osip, karakterističan za herpetičnu infekciju i molluscum contagiosum.

Lik: 4. Osip s HIV infekcijom na trupu prvi je znak bolesti.

Osip s HIV infekcijom gljivične prirode

A sluznice su najčešće kod HIV infekcije. Najčešće su kandidijaza, rubrofitoza i pityriasis versicolor. Mikoze se češće bilježe kod mladih muškaraca. Oštrim smanjenjem imuniteta stvaraju se opsežna područja oštećenja kože i sluznice. U nekim se slučajevima razvijaju duboke mikoze (kokcidioidoza, kriptokokoza, blastomikoza, sporotrihoza, histoplazmoza i kromomikoza), koje se bilježe izvan za njih endemičnih područja. Pripadaju skupini oportunističkih infekcija i znak su brzog napredovanja AIDS-a.

Kandidijaza

Kod HIV infekcije najčešće bolesti uzrokuje oportunistička flora - gljive roda Candida — Candida albicans.

Mnogi čimbenici pridonose patološkom rastu patogena, od kojih je glavni oštro suzbijanje imuniteta. Lezije na gljivicama roda Candida bilježe se u usnoj šupljini, na sluznici genitalija, u naborima kože i u perianalnoj regiji. Bolest s vremenom postaje teška. Postoji kombinirana lezija kože, sluznica i genitalija.

Postupno smanjenje imuniteta dovodi do širenja infekcije. Bolest je teško liječiti. Prepoznatljiva značajka kandidijaza kod HIV infekcije razvoj je bolesti kod mladih ljudi koji prethodno nisu primali antibakterijske lijekove, kortikosteroide ili citostatike.

Lik: 5. Oštećenje usne sluznice kod kandidijaze. Lijevo - akutni oblik bolesti. Jezik je hiperemičan, papile su zaglađene, u ustima se osjeća peckanje prilikom jedenja začinjene hrane. Fotografija s desne strane uobičajena je kandidijaza usne šupljine.

Lik: 6. Kandidijaza se razvija u 85% bolesnika s HIV-om. Fotografija prikazuje teški oblik kandidijaze usne šupljine.

Lik: 7. Često se kod HIV infekcije razvija kandidijaza nabora i analne regije. Crvenilo, svrbež i peckanje glavni su znakovi bolesti.

Lik: 8. Kandidalni vaginitis. Kod kolposkopije vidljiva su područja sirastih naslaga. Svrbež i peckanje u vanjskom spolovilu, obilno sirasto iscjedak iz rodnice s neugodan miris - glavni simptomi bolesti.

Lik: 9. Akutni oblik kandidijaze kod žena i muškaraca. Na pozadini oštre hiperemije vidljiva su zasebna područja zasipanja plaka.

Lik: 10. Balanopostitis kao posljedica kandidijaze (drozda) u HIV bolesnika.

Rubrophytia

Lik: 11. Duboka (lijeva fotografija) i plantarna (desna fotografija) dermatofitoza često se nalaze u bolesnika s HIV infekcijom. S smanjenim imunitetom, piogene bakterije brzo prodiru u duboke slojeve kože i uništavaju ih, a sama gljiva se širi na cijeli taban.

Versicolor versicolor

Uvjetno patogeni mikroorganizmi uključuju gljivicu sličnu kvascu Pityrpsporum orbiculare koja se nalazi u ustima folikula dlake. Sa smanjenjem imuniteta, gljivice prodiru u roženi sloj epiderme i intenzivno se množe, zahvaćajući velika područja tijela na leđima, prsima, vratu, ramenima, trbuhu, rijetko na koži ekstremiteta.

Lik: 12. Osip na koži s pityriasis versicolor čest je u bolesnika s HIV-om. Karakterizira ga pojava mrlja različitih veličina i konfiguracija, s tendencijom perifernog rasta i stapanja, oštro ocrtanih, imaju drugačiju nijansu - od ružičaste do smeđe, češće boje kave s mlijekom.

Seboroični dermatitis

Često se u bolesnika s HIV-om razvije seboroični dermatitis. Do 40% pacijenata pati od ove bolesti u fazi HIV infekcije, od 40 do 80% pacijenata - u fazi AIDS-a.

Lik: 13. Vrsta osipa u HIV bolesnika sa seboroičnim dermatitisom vlasišta i lica.

Lik: 14. Seboroični dermatitis lica.

Lik: 15. Teški oblik seboroičnog dermatitisa kod AIDS-a.

Osip zbog herpesnih infekcija

Herpetične infekcije bilježe se kod svakog trećeg bolesnika s HIV infekcijom. Uzrokuju ih α i γ-herpes virusi. Herpetičke infekcije kod HIV infekcije su teške, često se bilježe ponavljajući tijek i atipični oblici lokalizacije. Trajanje dulje od 1 mjeseca u odsustvu uzroka koji dovode do imunosupresije prepoznatljiva je značajka bolesti.

Virusi herpesa kod HIV infekcije zahvaćaju velika područja, stvoreni čirevi su velike veličine i dugo ne zarastaju. Ponavljajući tijek bolesti loš je prognostički znak i omogućuje sumnju na prijelaz HIV infekcije u stadij AIDS-a. Najčešće su osipi u bolesnika s HIV-om lokalizirani na usnama i licu, perianalnoj regiji i genitalijama.

α-herpes virusi

Virus herpes simplex tipa 1 (Herpes simplex virus 1) utječe na sluznicu očiju, usnu šupljinu, kožu lica i gornju polovicu tijela.

Herpes simplex virus tipa 2 (Herpes simplex virus 2) utječe na kožu stražnjice i donjih ekstremiteta, sluznicu i kožu genitalija.

Virus herpes simplex tipa 3 (Varicella zoster) uzrokuje vodene kozice i šindre.

β-herpes virusi

Humani herpesvirusi 5. vrste (citomegalovirus) uzrok su razvoju citomegalovirusne infekcije, humani herpes virusi 6. i 7. vrste - sindrom kroničnog umora i depresije imunološkog sustava.

γ-herpes virusi

Virusi herpes simplex tipa 4 (Epstein-Barr) uzrokuju infektivnu mononukleozu, Burkittov limfom, karcinom nazofarinksa, dlakavu leukoplakiju jezika, limfom B-stanica itd.

Virusi herpes simplex tipa 8 uzročnici su Kaposijevog sarkoma kod oboljelih od AIDS-a.

Lik: 16. Herpetični čirevi na usnama kod HIV infekcije su veliki, nalik krateru, nepravilnog oblika s oštro hiperemičnim dnom (fotografija slijeva). Herpetični keratitis (fotografija zdesna) često rezultira sljepoćom.

Lik: 17. Vrsta osipa u HIV bolesnika s porazom herpes virusa kože lica. Osip je višestruk i loš je prognostički znak.

Lik: 18. Ponavljajući herpes u bolesnika s AIDS-om.

Lik: 19. Herpesne lezije kože lica i sluznice usana u bolesnika s oštro smanjenim imunitetom. Na fotografiji s desne strane je hemoragični oblik herpesa.

Lik: 20. Kod raširenih osipa bolest se često komplicira dodavanjem sekundarne infekcije, koja se opaža kod osoba s oštro smanjenim imunitetom.

Lik: 21. Najteža šindra javlja se u odraslih s teškom imunodeficijencijom. Ponavljajuća priroda bolesti, trajna limfadenopatija i kombinacija s Kaposijevim sarkomom ukazuju na razvoj AIDS-a u bolesnika. Šindra ima više manifestacija - od vezikularnih osipa do teških hemoragičnih i nekrotičnih lezija. Njegova pojava kod ljudi iz rizičnih skupina indikacija je za testiranje na HIV infekciju.

Lik: 22. Herpes osip u perineumu. Zahvaćena je koža stražnjice i vanjskih genitalija žene.

Lik: 23. Fotografija prikazuje genitalni herpes kod žene (atipični oblik) i muškarca.

Lik: 24. U HIV bolesnika često se razvija herpetični proktitis, koji se očituje bolnim eritemom i edemom perianalne regije.

Lik: 25. Vrsta osipa kod vodenih kozica. Vodene kozice u HIV bolesnika imaju dugačak tijek - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Često, nakon oporavka, bolest se ponovno obnavlja (recidivi).

Lik: 26. "Dlakava leukoplakija" uglavnom se javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om. Uzrokuje je virus herpes simplex tipa 4 (Epstein-Barr). Mliječno-bijele bradavičaste tvorbe nalaze se u usnoj šupljini uz rub jezika, sluznicu obraza uz ugriz, crvenu granicu donje usne, rjeđe na sluznici glavice penisa, klitorisa, vulve, rodnice i vrata maternice. Bilo je slučajeva kancerogene degeneracije.

Lik: 27. Kaposijev sarkom spada u skupinu mezenhimskih tumora vaskularnog tkiva i patohomonski je znak HIV infekcije. Javlja se u 90% oboljelih od AIDS-a, mladih (do 35 godina). U trećini od njih osip je lokaliziran u usnoj šupljini. Bolest je česta i brzo napreduje.

Lik: 28. Mrlje, čvorići, plakovi i tumorolike tvorbe karakteristični su znakovi osipa u HIV bolesnika s Kaposijevim sarkomom. Što je imunitet niži, to je život pacijenta kraći. Do 80% njih umre u prve dvije godine.

Lik: 29. Nenodalni (ekstranodalni) visoko diferencirani ne-Hodgkinovi limfomi B-stanica u stadiju AIDS-a bilježe se u 46% bolesnika. Bolest zahvaća središnji živčani sustav, gastrointestinalni trakt, jetru i koštanu srž.

Lik: 30. Burkittov ne-Hodgkinov limfom je tumor visokog stupnja. Razvija se iz B-limfocita, brzo se širi izvan limfnog sustava. Opijenost, vrućica, mršavost, noćno znojenje i lokalni svrbež, oticanje čeljusti i vrata, crijevna opstrukcija i krvarenje glavni su simptomi bolesti.

Osip s HIV infekcijom poxvirusne prirode

U ljudi s HIV infekcijom osip na licu, vratu, prsima, pazuhima, stražnjem dijelu ruku, podlakticama, stidnim dijelovima, vulvi i unutarnjoj strani bedara može biti manifestacija moluscum contagiosum. Uzrokuju ga dvije vrste poxvirusa (virusi malih boginja). Najosjetljiviji na bolest su oni s oslabljenim imunitetom. Kada molluscum contagiosum na koži se pojavljuju višestruki osipi koji imaju hemisferični oblik, veličine glave pribadače ružičaste ili mliječne boje s pupčanim otiskom u središtu, dosežući veličine do 1,5 cm. U čvorovima se razlikuje bijela uvijena masa koja je stanište virusa. S AIDS-om bolest brzo napreduje.

Lik: 31. Fotografija prikazuje osip s molluscum contagiosum.

Osip s HIV infekcijom prirode ljudskog papiloma virusa

Ljudski papiloma virusi (HPV) zaraženi su do 70% svjetske populacije. Danas je proučeno više od 100 vrsta virusa. U bolesnika zaraženih HIV-om infekcija papiloma virusom često je uzrok osipa na koži i sluznici.

• Neonkogeni HPV uzrokuju razvoj plantarnih i vulgarnih bradavica.
• Onkogeni tipovi virusa nizak stupanj malignosti uzročnici su genitalnih bradavica, endourethralnih bradavica, cervikalnih bradavica, bradavičaste epidermrmodisplazije, papilomatoze grkljana, divovskih kondiloma Buschke-Levenshteina, verruciformne epidermodisplazije Lewandowskog-Lutza.
• Onkogeni tipovi papiloma virusa visokog stupnja malignosti uzrok su razvoju ravnih bradavica, displazije vrata maternice, raka vrata maternice i rodnice, vanjskih genitalija kod muškaraca i žena, anusa.

U bolesnika s HIV-om učestalost bolesti uzrokovanih HPV-om značajno se povećava. Njihov je put težak i dugotrajan. Karakteristične su atipične lokalizacije.

Lik: 32. Pojava vulgarnih bradavica često se primjećuje kod pacijenata s HIV-om. Oni su višestruki, postupno se povećavaju, proces nastoji generalizirati.

Lik: 34. Genitalne bradavice u genitalijama često se bilježe u bolesnika s HIV-om i ovise o broju spolnih partnera. Što je imunitet niži, to više kondiloma raste, sve do stvaranja opsežnih konglomerata.

Lik: 35. Genitalne bradavice u analnom području i na jeziku čest su znak HIV infekcije. Javljaju se nakon spolnog odnosa.

Lik: 37. Ljudski papiloma virus uzrok je displazije (lijeva fotografija) i raka vrata maternice (desna fotografija). Promizkualni seksualni život doprinosi širenju zaraze. Displazija cerviksa u 40 - 64% slučajeva degenerira u kancerozni tumor. Normalan imunološki sustav inhibira ovaj proces dugi niz godina (15 - 20 godina). Sa slabim imunološkim sustavom, prijelaz u kancerozni tumor događa se unutar 5 do 10 godina.

Osip s HIV infekcijom bakterijske prirode

U pozadini oštrog potiskivanja imunološkog sustava, pacijenti s HIV-om često razvijaju površinsku i duboku strepto- i stafilodermiju u obliku folikulitisa, impetiga, ektima i celulitisa.

Lik: 38. Vrsta osipa u bolesnika s AIDS-om s bacilarnom angiomatozom. Uzročnik bolesti su bakterije iz roda Bartonella. Papule ljubičaste ili svijetlocrvene boje, tvoreći bolne čvorove - glavni elementi osipa u bacilarnoj angiomatozi.

Osip s HIV infekcijom omogućuje ne samo sumnju na manifestacije imunodeficijencije, već i predviđanje tijeka bolesti i pravodobno propisivanje antiretrovirusne terapije.

Članci odjeljka "HIV infekcija"Najpopularniji

Kandidijaza je jedna od gljivičnih infekcija uzrokovanih gljivicama roda Candida. Kandidijaza s HIV-om može biti intenzivnija i predstavlja izravnu prijetnju životu. U umjerenoj količini u mikroflori svake zdrave osobe nalazi se ta gljiva. Neki su ljudi aktivni nositelji gljivica bez da osjećaju nelagodu. No, patologija kod zaraženih HIV-om ima očite manifestacije i može uzrokovati smrt. U navodno zdrave osobe to bi mogao biti znak HIV infekcije.

Razlozi za razvoj

Svatko ima gljivicu roda Candida, ali možda neće uzrokovati bolesti ili patologije u zdrave osobe s dovoljnim tjelesnim otporom. Razvoj može biti izazvan slabljenjem zaštitne funkcije tijela (lokalna imunodeficijencija) ili virusom humane imunodeficijencije (HIV). Stoga se (zahvaća sluznicu nazofarinksa), koja se očituje u ranim fazama u 90% osoba zaraženih HIV-om, smatra jednim od biljega fatalne bolesti.

Candida albicans nije ograničena na AIDS. Čak i oni sojevi i manifestacije gljivica koji se nalaze u HIV bolesnika mogu biti znakovi hipovitaminoze, disbioze ili posljedica uzimanja antibiotika kod osobe koja nije nositelj HIV infekcije.

Koji su simptomi zabrinutosti?

Najčešće se kod HIV-a javlja kandidijaza usne sluznice.

Candida najčešće pogađa sluznicu tijela - usta, genitalije, može se razviti i u kutovima usta, izazivajući kutni heilitis, u naborima kože - ispod dojki kod žena, u pazušnim i glutealnim naborima, u međici i čak u interdigitalnim naborima na rukama. Rjeđa je manifestacija gljivice roda Candida na glatkoj koži. Simptomi bolesti prikazani su u tablici:

Svojevrsna kandidijaza	Tipični simptomi
Kandidijaza usne šupljine	Očituje se kao bijela prevlaka na sluznici jezika, nepca i obraza Pri jelu mogu biti bolni osjećaji, peckanje u ustima.
Drozd kod žena	Redoviti sirasti iscjedak, svrbež, bol tijekom seksa, nelagoda prilikom mokrenja, neugodan miris.
Candida heilitis	Bolne pukotine (kvržice) u kutovima usta, prekrivene bjelkastom prevlakom koja se lako može ukloniti.
Kandidijaza nabora	Očituje se erozijama grimizne boje, može imati plavkastu nijansu i ljuštenje kože uz rubove.
Kandidijaza glatke kože	Očituje se na isti način kao kandidijaza nabora i, obično je njegova posljedica.

Značajka protoka

Kandidijaza u osoba zaraženih HIV-om često se stvara u ustima. Kasnije se može manifestirati kandidnim heilitisom. U ljudi zaraženih AIDS-om gljiva je sklona brzom razvoju, recidivu i očitovanju očiglednih simptoma bolesti u kratkom vremenu. Usta mogu vrlo brzo proći u jednjak i uzrokovati probavne probleme, sve do začepljenja probavnog trakta zbog otekline sluznice. Također, oboljele od AIDS-a karakteriziraju atipični oblici gljivica. Na primjer - folikulitis, koji može uzrokovati čir na mjestu folikula, a kasnije - djelomičnu ćelavost.

Kandidijaza u ovoj kombinaciji rijetko je izlječiva zbog slabog imuniteta.

Značajke tečaja kod zaraženih HIV-om:

• Pojavljuje se češće kod muškaraca s HIV-om nego kod žena.
• Liječenje rijetko djeluje.
• Oralna kandidijaza s HIV-om javlja se u 20% slučajeva, rjeđe u genitalnim i perigenitalnim područjima.
• Manifestacije heilitisa šire se brže i velikim intenzitetom.
• U osoba zaraženih HIV-om moguće je razviti atipične sojeve gljive.