Διάμεση νεφρίτιδα. Αιτιολογία οξείας πυελονεφρίτιδας και τρέχουσες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου Χρόνια φυματίωση-διάμεση νεφρίτιδα ICB κωδικός 10

Η φύση και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της SPE εξαρτάται από τη σοβαρότητα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος και από τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά. Τα πρώτα υποκειμενικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συνήθως 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά (πιο συχνά με πενικιλλίνη ή ημισυνθετικά ανάλογα) κατά μήκος του γεω-οδηγού της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της ιγμορίτιδας, του ARVI και άλλων ασθενειών που προηγούνται της ανάπτυξης SPE. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται λίγες μέρες μετά το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, διουρητικών, κυτταροστατικών, της εισαγωγής παραγόντων σκιαγραφικής ακτινογραφίας, ορών, εμβολίων. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, κεφαλαλγία, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, υπνηλία, μειωμένη ή απώλεια όρεξης και ναυτία. Συχνά, τα συμπτώματα που αναφέρονται συνοδεύονται από ρίγη με πυρετό, μυϊκούς πόνους, μερικές φορές πολυαρθραλγία και αλλεργικά δερματικά εξανθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη μέτριας και βραχυπρόθεσμης αρτηριακής υπέρτασης. Το οίδημα δεν είναι τυπικό για SPE και συνήθως απουσιάζει. Τα δυσουρικά φαινόμενα δεν παρατηρούνται συνήθως. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πολυουρία με χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (υποστενουρία) παρατηρείται από τις πρώτες ημέρες. Μόνο με μια πολύ σοβαρή πορεία SPI κατά την έναρξη της νόσου υπάρχει σημαντική μείωση (ολιγουρία) των ούρων έως την ανάπτυξη ανουρίας (σε συνδυασμό, ωστόσο, με υποστενουρία) και άλλα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, εντοπίζεται επίσης σύνδρομο ούρων: ασήμαντο (0,033-0,33 g / l) ή (λιγότερο συχνά) μέτρια έντονη (από 1,0 έως 3,0 g / l) πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, μικρή ή μέτρια λευκοκυτουρία, κυλινδρουρία με επικράτηση υαλίνης, και σε σοβαρές περιπτώσεις - και την εμφάνιση κοκκώδους και κηρώδους κυλίνδρου. Η οξαλουτουρία και η καλσιμουρία βρίσκονται συχνά.
Η προέλευση της πρωτεϊνουρίας συνδέεται κυρίως με μείωση της απορρόφησης πρωτεΐνης από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων, ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα έκκρισης μιας ειδικής (ειδικής) πρωτεΐνης ιστού Tamm-Horsfall στον αυλό των σωληναρίων (BI Shulutko, 1983).
Ο μηχανισμός εμφάνισης μικροαυτουρίας δεν είναι απολύτως σαφής.
Οι παθολογικές αλλαγές στα ούρα επιμένουν σε όλη την ασθένεια (εντός 2-4-8 εβδομάδων). Η πολυουρία και η υποστενούρια παραμένουν ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2-3 μήνες ή περισσότερο). Η ολιγουρία που παρατηρείται μερικές φορές τις πρώτες ημέρες της νόσου σχετίζεται με αύξηση της ενδοσωληνικής και ενδοκαψικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης και παροδική μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Μαζί με τη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης νωρίς (επίσης τις πρώτες ημέρες), αναπτύσσεται μια παραβίαση της λειτουργίας απέκκρισης του αζώτου των νεφρών (ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις), η οποία εκδηλώνεται από υπεραζωταιμία, δηλαδή αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η υπεραζωταιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πολυουρίας και της υποστενουρίας. Είναι επίσης πιθανή διαταραχή της ισορροπίας ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία) και ισορροπία οξέος-βάσης με συμπτώματα οξέωσης. Η σοβαρότητα των αναφερόμενων νεφρικών διαταραχών στη ρύθμιση της ισορροπίας αζώτου, της ισορροπίας οξέος-βάσης και της ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά και φτάνει στο μεγαλύτερο βαθμό στην περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά και της γενικής δηλητηρίασης, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο περιφερικό αίμα: μικρή ή μέτρια λευκοκυττάρωση με ελαφρά μετατόπιση προς τα αριστερά, συχνά - ηωσινοφιλία, αύξηση του ESR. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένα επίπεδα της δοκιμής DPA, σιαλικά οξέα, ινωδογόνο (ή ινώδες), δυσπρωτεϊναιμία με υπερ-α1- και α2-σφαιριναιμία.
Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας της SPE και της διάγνωσής της, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις και ήδη τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου, αναπτύσσονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας: από ελαφρά αύξηση των επιπέδων ουρίας στο αίμα και κρεατινίνης (σε ήπιες περιπτώσεις) έως μια τυπική εικόνα ενός απαγωγέα (με σοβαρή πορεία). Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανάπτυξη ανουρίας (έντονη ολιγουρία) είναι δυνατή, αλλά καθόλου απαραίτητη. Πιο συχνά, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πολυουρίας και της υποστενουρίας.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα φαινόμενα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι αναστρέψιμα και εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, ωστόσο, η εξασθένηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών παραμένει, όπως ήδη αναφέρθηκε, για 2-3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως και ένα χρόνο).
Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας της νόσου και την πορεία της, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές (μορφές) SPE (B.I.Shulutko, 1981).
1. Διευρυμένη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά συμπτώματα αυτής της νόσου.
2. Παραλλαγή SPE, προχωρώντας σύμφωνα με τον τύπο του «banal» (συνηθισμένο) ARF με παρατεταμένη ανουρία και αυξανόμενη υπεραζωταιμία, με την ανάπτυξη φάσης της χαρακτηριστικής παθολογικής διαδικασίας του ARF και την πολύ σοβαρή πορεία της, που απαιτεί τη χρήση οξείας αιμοκάθαρσης όταν βοηθά τον ασθενή.
3. Μορφή "Abortive" με τη χαρακτηριστική της απουσία φάσης ανουρίας, πρώιμης ανάπτυξης πολυουρίας, δευτερεύουσας και μικρής υπεραζωταιμίας, ευνοϊκή πορεία και ταχεία ανάκτηση της έκκρισης και της συγκέντρωσης του αζώτου (εντός 1-1,5 μηνών) των νεφρικών λειτουργιών.
4. "Εστιακή" μορφή, στην οποία τα κλινικά συμπτώματα της SPE είναι ασθενή, διαγράφονται, οι αλλαγές στα ούρα είναι ελάχιστες και ασταθείς, η υπεραζωταιμία είναι είτε απουσία είτε ασήμαντη και γρήγορα παροδική. Για αυτήν τη μορφή, η οξεία πολυουρία με υποστενουρία, η ταχεία (εντός ενός μήνα) αποκατάσταση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών και η εξαφάνιση των παθολογικών αλλαγών στα ούρα είναι πιο χαρακτηριστικά. Αυτό είναι το ελαφρύτερο κατάντη και το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα για την SPE. Σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, συνήθως περνά ως «μολυσματικός-τοξικός νεφρός».
Με το SPE, η πρόγνωση είναι πιο συχνά ευνοϊκή. Συνήθως, η εξαφάνιση των κύριων κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων της νόσου εμφανίζεται τις πρώτες 2-4 εβδομάδες από την έναρξη της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δείκτες των ούρων και του περιφερικού αίματος ομαλοποιούνται, το φυσιολογικό επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα αποκαθίσταται, η πολυουρία με υποστενουρία επιμένει πολύ περισσότερο (μερικές φορές έως 2-3 μήνες ή περισσότερο). Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις με πολύ σοβαρή πορεία SPI με σοβαρά συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πιθανό ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Μερικές φορές η SPE μπορεί να επιτύχει μια χρόνια πορεία, κυρίως με την καθυστερημένη διάγνωση και την ακατάλληλη θεραπεία, τη μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις από ασθενείς.

Εάν τα νεφρά είναι δυσλειτουργικά, βάζουν "πυελονεφρίτιδα". Για να διατηρήσετε την υγεία, και μερικές φορές τη ζωή, πρέπει να καταλάβετε προσεκτικά τι είδους ασθένεια είναι. Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και πώς αντιμετωπίζεται;

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία νεφρικής νόσου, η οποία επηρεάζει άμεσα τη δομή των νεφρών, τη δομή και την απόδοση των άμεσων λειτουργιών τους.

Τι είναι - ιατρικό ιστορικό

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Κατά τη διάρκεια του νεφρού αισθητά μειώνεται σε μέγεθος... Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά, συρρικνώνεται το όργανο, εμφανίζεται tuberosity και η απώλεια των λειτουργιών του.

Η εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας μπορεί να προκληθεί από:

• μειωμένη ανοσία,
• κρύο,
• Διαβήτης,
• πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα που δεν έχει θεραπευτεί.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της έρευνας, λένε ότι οι ασθενείς με χρόνια μορφή για πρώτη φορά υποφέρουν ακόμη και από αυτήν την ασθένεια σε πολύ μικρή ηλικία... Σε αυτήν την ηλικία, ο οργανισμός προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνος του την ασθένεια, επομένως, εκδηλώνεται ελάχιστα, γεγονός που οδηγεί είτε σε έλλειψη θεραπείας, είτε σε ανεπαρκή ή έγκαιρα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται γρήγορα και γίνεται χρόνια, χρόνια πυελονεφρίτιδα σύμφωνα με το ICD-10 έχει κωδικός N11.

Σημάδια και συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της χρόνιας μορφής της πυελονεφρίτιδας είναι μη ειδική και στην εποχή μας παρατηρείται όλο και περισσότερο ότι η πορεία της νόσου είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδαςστα οποία πρέπει να προσέξετε:

1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τα βράδια έως 38 βαθμούς, ή ακόμη υψηλότερη χωρίς προφανή λόγο.
2. συνεχής κόπωση, αίσθημα αδυναμίας, μυϊκός πόνος
3. πολύ συχνός σοβαρός πόνος στην περιοχή της κεφαλής, κυρίως το βράδυ.
4. μια αίσθηση ότι η οσφυϊκή περιοχή παγώνει, το κρύο γίνεται, τα ρίγη εμφανίζονται.
5. η εμφάνιση σοβαρού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία εμφανίζεται όταν περπατάτε, ξαφνικές κινήσεις και οποιαδήποτε σωματική άσκηση, ακόμη και ήπια ·
6. πολύ συχνή ώθηση για ούρηση
7. αλλάξει, γίνεται θολό, έχει ίζημα, μπορεί να εμφανιστεί μια δυσάρεστη, μη χαρακτηριστική οσμή.

Η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί με ένα συνηθισμένο κρυολόγημα, ενώ η θεραπεία συνήθως ξεκινά με αντιιικά φάρμακα, αντιπυρετικά, μερικά από τα οποία μπορούν να περιπλέξουν μόνο τη διαδικασία και να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Αρχικά, όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό που θα μελετήσει το πρόβλημα και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Ταξινόμηση

Χρόνια διμερής

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν επηρεάζεται κανένας, αλλά και τα δύο νεφρά... Στην αρχή, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή πόνο στην περιοχή της κεφαλής, σοβαρή κόπωση, πόνο σταθερής φύσης στην οσφυϊκή περιοχή. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ορισμένα συμπτώματα αυξάνονται, άλλα εξαφανίζονται εντελώς.


Στην έναρξη της νόσου, υπάρχει μια ισχυρή αυξημένη παραγωγή ούρων... Εάν ο ασθενής δεν πεθάνει από ταυτόχρονη λοίμωξη, τότε στο τελικό στάδιο της νόσου, η αυξημένη παραγωγή ούρων μπορεί να αλλάξει σε μειωμένη.

Λογισμός

Αυτή είναι η πιο σοβαρή και προβληματική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται η παρουσία λίθων στα νεφρά... Εάν κάποια στιγμή δεν προσδιορίσετε την παρουσία λίθων και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ασθένεια θα εξελιχθεί σε μια χρόνια μορφή υπολογιστικής πυελονεφρίτιδας, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες.

Συνήθως απαιτείται θεραπεία τουλάχιστον δύο εβδομάδεςκαι εάν παραμένουν τα παράπονα, παρατείνεται έως και ένα μήνα.

Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με παλινδρόμηση

Χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση (η εκροή ούρων αλλάζει κατευθύνσεις)... Εμφανίζεται λόγω παραβίασης του σχήματος της ουροδόχου κύστης και της πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται παλινδρόμηση. Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, καθώς και ακτινογραφία.

Δευτερεύων

Φλεγμονή, που συνδέεται συχνότερα με ορισμένες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, νεφρά (κληρονομική, συγγενής ή επίκτητη). Μερικοί λόγοι για την εμφάνιση:

• εάν τα αίτια παλινδρόμησης, η τεράστια πυελονεφρίτιδα δεν διαγνωστεί έγκαιρα ·
• με ατελή θεραπεία οξείας ασθένειας.
• παρουσία ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων που παραμένουν στους νεφρικούς ιστούς, εκδηλώνονται με μείωση της ανοσίας, προκαλώντας επιδείνωση της νόσου.
• παρουσία ταυτόχρονα χρόνιων παθήσεων.

Κωλυσιεργικός

Λοιμώδης νεφρική νόσος, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων.

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στα ακόλουθα - πόνος θαμπό πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης. Για την ανίχνευση της νόσου, OAM και OAK, υπερηχογράφημα των νεφρών και μέθοδος ακτινογραφίας για την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος.

Είδος υφάσματος

Κατά την ούρηση, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων είναι πολύ υψηλότερο από τον κανόνα, πράγμα που υποδηλώνει «terry» πυελονεφρίτιδα.

Διαφορετικά στάδια της νόσου

Επιδείνωση

Σημεία που υποδηλώνουν επιδείνωση - ναυτία και έμετο, ζάλη, πυρετό, μειωμένη και απώλεια όρεξης, αδιαθεσία, συνεχές πόνο οσφυϊκή περιοχήπου δίνει ακόμη και την κοιλιά.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως · δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα μόνοι σας.

Άφεση

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου εξασθένιση της πορείας της νόσου.

Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα είναι ήπια ή ακόμη και κρυμμένα: ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα είναι ήπιος και όχι σε μόνιμη βάση. Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η ποσότητα δεν υπερβαίνει τον κανόνα, τα βακτήρια δεν ανιχνεύονται, παρατηρείται μόνο αναιμία και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Λανθάνουσα μορφή

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στην λανθάνουσα πορεία της, δηλαδή, κρυμμένη. Με αυτό το μάθημα, τα σημάδια της νόσου είτε απουσιάζουν εντελώς, είτε εκφράζονται τόσο αδύναμα και δεν χαρακτηρίζουν ότι είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση. Επομένως, είναι δυνατή η διάγνωση μόνο μέσω έρευνας.

Η πρώτη προτεραιότητα είναι να δοθούν ούρα για ανάλυση, προκειμένου να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, βακτήρια. Τις περισσότερες φορές, κατά την ούρηση σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα σε λανθάνουσα μορφή, το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων ή της πρωτεΐνης δεν ανιχνεύεται, επομένως είναι απαραίτητο πολλαπλές μελέτες.

Τι είναι επικίνδυνο - οι συνέπειες

Η πυελονεφρίτιδα δεν περνά ποτέ εντελώς χωρίς ίχνος. Μόνο λίγοι ασθενείς που έχουν βιώσει συμπτώματα της νόσου θα τους ξεχάσουν για πάντα. Μια μεγάλη μάζα ανθρώπων κάθε χρόνο υποφέρει από την επανεμφάνιση της νόσου μετά την ύφεση. Μια υποτροπή μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε δυσλειτουργία στο σώμα.

Άσκηση

Η φυσική καλλιέργεια για χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ένα είδος θεραπευτική θεραπεία, κατά τη διάρκεια του επαγγέλματος της οποίας είναι δυνατή η μείωση της διαδικασίας αλλαγών στα νεφρά μετά από προηγούμενη ασθένεια, βελτίωση και ομαλοποίηση της κατάστασής τους και της απόδοσης των λειτουργιών τους.


Η άσκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την υποχώρηση του πόνου, ομαλοποιείται η γενική κατάσταση και η θερμοκρασία. Η άσκηση για χρόνια πυελονεφρίτιδα σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να βάλει τον ασθενή στα πόδια του σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Λαϊκές θεραπείες και βότανα

Θεραπεία λαϊκές θεραπείες και τα βότανα είναι αρκετά λογικά και εύκολα διαθέσιμα. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα με διάφορα βότανα και παρασκευάσματα για τη μείωση των εκδηλώσεων παροξύνσεων της πυελονεφρίτιδας. Το πιο συνηθισμένο: τσάι lingonberry, αφέψημα, αφέψημα βρώμης, ρίζα elecampane, έγχυση βοτάνων yarrow και λουλουδιών αραβοσίτου, σπόροι λιναριού για τον καθαρισμό των νεφρών.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την πυελονεφρίτιδα με λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιώντας βότανα από το άρθρο μας.

Με παροξύνσεις, χρειάζεστε ακολουθήστε μια δίαιτα... Ο κύριος σκοπός του:

• Μειώστε το βάρος στα νεφρά.
• αποτρέψτε τον ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος
• να μετατοπίσουν την αντίδραση των ούρων στην αλκαλική πλευρά, να στερήσουν από τα μικρόβια συνθήκες για τη ζωή τους, καθώς και την αναπαραγωγή.

Μαζί με τα φάρμακα, οι δίαιτες θα βοηθήσουν στη μείωση των υποτροπών της πυελονεφρίτιδας.

Εκτός από περιόδους παροξύνσεων, με βελτίωση της κατάστασης της υγείας, επιτρέπεται να τρώει προϊόντα ψαριών και κρέας, μόνο άπαχο κρέας - κουνέλι, βόειο κρέας ή κοτόπουλο.

Για την προφύλαξη, πολλοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν στους ασθενείς τη συμμόρφωση με ορισμένες συστάσεις. Ο μήνας σπάει σε 3 μέρη (1 εβδομάδα, 2 και 3, μετά 4):

• Σε 1 εβδομάδα: πρέπει να πίνετε ποτά φρούτων από μούρα (προτίμηση για το βακκίνιο), αφέψημα τριαντάφυλλου.
• Στις 2 και 3 εβδομάδες: πιείτε διουρητικό τσάι από βότανα.
• Στις 4 εβδομάδες: πιείτε μια πορεία αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη των νεφρών, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Κατά μέσο όρο, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε φιλτραρισμένο ή μεταλλικό νερό, καθώς και κομπόστες και ποτά με φρούτα μούρων.

Αλλά μην ξεχνάτε τους κανόνες και τα μέτρα για την προσωπική υγιεινή.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος διαφόρων λοιμώξεων στην ουρήθρα στο μέγιστο. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί καθημερινή τουαλέτα γεννητικά όργανα, φορώντας μόνο εσώρουχα από φυσικά υφάσματα, κάνετε ντους κάθε φορά μετά τη σεξουαλική επαφή.

Πολλοί επιστήμονες προτείνουν ότι υπάρχει μια καλή διέγερση στη ροή του αίματος προς τα νεφρά, καθώς και σε άλλα εσωτερικά όργανα, η οποία έχει θετική επίδραση στην εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα και στην επιτάχυνση της αναγέννησης των κυττάρων.

Πρέπει να περάσετε έναν επαγγελματία ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ειδικά για εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο της νόσου. Συνιστάται να λαμβάνετε το UAC και το OAM για να εξετάσετε τα νεφρά και την απόδοσή τους. Εάν ο γιατρός εντοπίσει ακόμη και μικρές αλλαγές στους δείκτες, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση.

Οι γυναίκες συνιστώνται όσο το δυνατόν συχνότερα επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες που είναι ασυμπτωματικές, αυτό θα αποτρέψει την αύξηση της πιθανότητας μόλυνσης στα νεφρικά κύτταρα.

Αποτέλεσμα της θεραπείας

Εάν η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ξεκινά εγκαίρως, τότε η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή. Κατά τη λήξη του από 3 έως 5 ημέρες, η θερμοκρασία μειώνεται, η κατάσταση βελτιώνεται, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή υποχωρεί, ο αριθμός του αίματος ομαλοποιείται, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων εντός 3-4 εβδομάδων μειώνεται σε φυσιολογικά όρια.

Το μόνο πράγμα που παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μια κατάσταση αδυναμίας και κόπωσης, αλλά μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες ο ασθενής αναρρώνει.

Όμως η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει καταστροφικές συνέπειες, όπως μπορεί τελείωσε μοιραίαΑυτό συμβαίνει κυρίως σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη.

Αλλά εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως και υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία, τότε ο ασθενής θα ανακάμψει, το μόνο μειονέκτημα αυτού είναι ότι η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί πάω σε χρόνια μορφή.

Για οποιεσδήποτε ασθένειες του σώματος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, έτσι ώστε όλα να μην οδηγούν σε δυσάρεστες συνέπειες. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη βοήθεια και τη συμβουλή των κατάλληλων ειδικών. Και να μην αγνοήσουμε τη θεραπεία που έχουν συνταγογραφήσει, αλλά να συμμορφωθούν πλήρως με τις απαιτήσεις.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα στο σπίτι από το βίντεο:

Τα νεφρά, λόγω της θέσης τους, είναι επιρρεπή στον εύκολο σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών. Η πιο κοινή παθολογία αυτού του είδους είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα.

Σε αυτήν την ασθένεια, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, συχνότερα σε γυναίκες.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία νεφρική νόσος που προκαλείται από μη ειδική μικροβιακή χλωρίδα.

Η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει επίσης το σύστημα των κυπέλλων και της λεκάνης. Συνήθως και τα δύο νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Η συχνότητα εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας φτάνει τις 16 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Υπάρχουν τρεις ηλικιακές ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο από την ασθένεια:

• παιδιά κάτω των τριών ετών, τα κορίτσια αρρωσταίνουν οκτώ φορές πιο συχνά από τα αγόρια.
• ενήλικες ηλικίας 18-35 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν επτά φορές συχνότερα.
• άτομα άνω των 60 ετών, άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά.

Ο επιπολασμός της νοσηρότητας στις γυναίκες οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά και ορμονικό υπόβαθρο.

Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει τον κωδικό Ν10.

Η αποφρακτική μορφή της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ούρων λόγω της εμφάνισης απόφραξης στους ουρητήρες ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται με την επικράτηση τοπικών συμπτωμάτων, μη αποφρακτικών - γενικά.

Στάδια πυελονεφρίτιδας

Το οξύ στάδιο έχει τα πιο έντονα συμπτώματα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν παρατεταμένο πυρετό έως 37,5-38 * C, συνοδευόμενο από ρίγη.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Οι τοπικές εκδηλώσεις είναι πόνος στην πλάτη και διαταραχές των ούρων.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους, όπως: Στην οξεία μορφή της νόσου, ενδείκνυται νοσηλεία στο τμήμα.

Παραδοσιακοί τρόποι

Η κύρια θεραπεία για την οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η φαρμακευτική αγωγή. Από την πρώτη ημέρα πρέπει να διοριστεί. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Τραπέζι. Αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιήστε:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη?
• αντιμικροβιακό;
• βιταμίνες
• ανοσοποιητικά ·
• θεραπεία αποτοξίνωσης.

Ένα άτομο έχει ανατεθεί σε ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου η θερμοκρασία επιστρέψει στην κανονική. Εμφανίζεται ένα άφθονο ποτό - έως και 2 λίτρα οξινισμένου υγρού την ημέρα.

Η διατροφή συνταγογραφείται γαλακτοκομικά λαχανικά, με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εξαιρούνται λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, συντηρητικά, μπαχαρικά. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ισχυρό τσάι, καφέ, αλκοόλ. Η περιεκτικότητα σε αλάτι είναι περιορισμένη.

Σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, απαιτείται αποσυμπίεση τους - αυτή είναι η μορφή χειρουργική θεραπεία... Η μέθοδος συνίσταται στη διέλευση ενός λεπτού καθετήρα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι εφικτή, εφαρμόζεται μια διαδερμική νεφροστομία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με το σχηματισμό αποστημάτων στο νεφρό. Ο χειρουργός πραγματοποιεί αυτοψία, αφαιρεί πύον κ.λπ. Εάν ο νεφρός επηρεαστεί πλήρως και δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκτησής του, αφαιρείται.

εθνοεπιστήμη

Η εναλλακτική θεραπεία μπορεί να είναι μόνο επικουρική και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φυτά που δρουν στη διαδικασία της φλεγμονής και βελτιώνουν:

• bearberry;
• st. John's wort;
• μπουμπούκια σημύδας;

Τα αφέψημα και οι εγχύσεις παρασκευάζονται από αυτά τα φυτά. Πάρτε τα χρήματα σε ζεστή μορφή σε ένα ποτήρι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.

Επιδείξεις της νόσου

Οι παροξύνσεις της οξείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• τη μετάβαση της φλεγμονής στον περινεϊκό ιστό ·
• ανάπτυξη retroperitoneal περιτονίτιδα?
• σχηματισμός και απόστημα του νεφρού.
• σήψη;
• μολυσματικό τοξικό σοκ
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται λόγω της καθυστερημένης αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης.

Πρόληψη ασθενείας

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• προσεκτική τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
• εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης?
• αποφυγή υποθερμίας
• διατηρώντας ισχυρή ανοσία ·
• τήρηση των αρχών της ασηψίας κατά τη διεξαγωγή ιατρικών ενεργειών.

Τα άτομα που είχαν οξεία φλεγμονή των νεφρών χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση ενός θεραπευτή κ.λπ.

Πρόβλεψη

Με ανεπαρκή θεραπεία, η οξεία πυελονεφρίτιδα μετατρέπεται και επιδεινώνεται περιοδικά.

Η έγκαιρη εκκίνηση σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τη μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Η περίοδος θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο νεφρικός ιστός καταστρέφεται σταδιακά. Η πυελονεφρίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά και εγκύους.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα μπορεί αρχικά να μην σχετίζεται με τη μολυσματική διαδικασία, αλλά στη συνέχεια η βακτηριακή φλεγμονή ενώνεται με αυτήν. Η αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι δύσκολη, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Αποφρακτική πυελονεφρίτιδα

Η αποφρακτική εννοείται ως φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης ή των ασβεστίων, που σχετίζεται με απόφραξη της εκροής ούρων από το όργανο. Με άλλα λόγια, εάν η ουροποιητική οδός στα νεφρά εμποδίζεται από πέτρες, όγκο ή για άλλους λόγους, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία - πυελονεφρίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ανεξάρτητη, πολύ πιο συχνά εκδηλώνεται στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας.

Οι κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ο πόνος, οι διαταραχές των ούρων και η υψηλή θερμοκρασία του σώματος. Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε ενήλικες - στην παιδική ηλικία, η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κωδικός νόσου ICD-10:

1. Όχι. 11.1. Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.
2. Νο. 10. Αιχμηρός.

Η συνήθης οξεία νεφρίτιδα μπορεί επίσης να μετατραπεί σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - με παρατεταμένη απουσία θεραπείας, όταν τα προϊόντα της φλεγμονής φράζουν τις οδούς για την απέκκριση των ούρων από τα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από μια θανατηφόρα παθολογία - νεφρική ανεπάρκεια.

Έντυπα

Η πρωτοπαθής αποφρακτική πυελονεφρίτιδα θεωρείται ασθένεια που προσβάλλει αρχικά τα νεφρά, οδηγώντας στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και στη στένωση ή στην πλήρη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει δευτερογενής αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η ακόλουθη:

1. Αριστερόχειρας.
2. Δεξιά
3. Διμερές (μικτό).

Από τον τύπο του μαθήματος, η πυελονεφρίτιδα είναι οξεία, χρόνια. Μια οξεία διαδικασία αναπτύσσεται για πρώτη φορά, έχει έντονα συμπτώματα και είναι συχνά δύσκολη. Η χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από περιοδικές υποτροπές και ύφεση.

Αιτίες και παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία συμβαίνει λόγω της μείωσης της ανοσίας στα νεφρά στα πλαίσια παραγόντων μακράς δράσης, καθώς και λόγω στασιμότητας των ούρων, η οποία οδηγεί σε τέτοια προβλήματα:

1. ή ουρολιθίαση. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Οι εκκρίσεις μπορούν να σχηματιστούν στην ουροδόχο κύστη ή στο σύστημα των κυπέλλων και της λεκάνης, αλλά με τη ροή των ούρων, μπορούν να κινηθούν και να φράξουν οποιοδήποτε μέρος του συστήματος. Συχνά η πέτρα μπλοκάρει τον αυλό του ουρητήρα, έτσι σχηματίζεται στασιμότητα των ούρων στον νεφρικό ιστό και τη λεκάνη.
2. Νεοπλάσματα νεφρού, ουρητήρα, καθώς και όγκων γειτονικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων. Η συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος εκροής προκαλεί απόφραξη και επακόλουθη φλεγμονή.
3. Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των νεφρών, ουρητήρες. Οι περιορισμοί, οι στενώσεις των ουρητήρων σε αυτήν την ομάδα λόγων κατέχουν το προβάδισμα, είναι επίσης οι καθοριστικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Οι ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αποκτηθούν, για παράδειγμα, εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
4. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Ο αυλός της ουρήθρας, συμπιεσμένος από το αδένωμα του προστάτη, στενεύει, που προκαλεί στασιμότητα των ούρων, ανάπτυξη φλεγμονής και άνοδος στα νεφρά.
5. Ξένα σώματα. Πολύ σπάνια, αλλά οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος σε μικρά παιδιά με ξένα αντικείμενα. Επίσης, αυτή η αιτία μπορεί να έχει αποτέλεσμα με ανοιχτό τραυματισμό στα νεφρά.

Η μορφή της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Η οξεία πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με ένα ξαφνικό και πλήρες κλείσιμο των οδών εκροής ούρων και με απόλυτη απόφραξη αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή της νόσου με έντονα κλινικά συμπτώματα.

Για ουρολιθίαση ή ανωμαλίες στη δομή των νεφρών, η μακροχρόνια πορεία και η μερική απόφραξη είναι χαρακτηριστικές, επομένως, αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, μια αλλαγή στη θέση της πέτρας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από προοδευτική απόφραξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη και των δύο μορφών πυελονεφρίτιδας.

Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στη θέση της στασιμότητας των ούρων με δύο τρόπους - αιματογόνο (με ροή αίματος από άλλες πηγές μόλυνσης) και, πολύ πιο συχνά, ουρογόνο. Στη δεύτερη περίπτωση, η φλεγμονή αρχίζει στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια διεισδύει στα νεφρά. Συμβαίνει ότι η μολυσματική διαδικασία στα νεφρά έχει ήδη πραγματοποιηθεί - αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

Αντιπρόσωποι παθογόνων και ευκαιριακών μικροχλωρίδων μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, όπως:

• Σταφυλόκοκκοι;
• Εντεροκόκκοι;
• Ε. Coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Πρωτεύς;
• Στρεπτόκοκκοι;
• Μικτή μικροχλωρίδα (2/3 των περιπτώσεων).

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός στις πληγείσες περιοχές του νεφρού πεθαίνει, αντικαθίσταται από ουλές, επομένως, το νεφρικό παρέγχυμα μειώνεται - η δυσλειτουργία των οργάνων συμβαίνει με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες αρχίζει έντονα - με έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν ο ουρητήρας εμποδίζεται από πέτρα, ο κολικός των νεφρών εμφανίζεται με αφόρητο πόνο, από τον οποίο τα αναλγητικά δεν βοηθούν πολύ. Ο πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο μηρό. Υπάρχουν επίσης σημάδια υψηλής θερμοκρασίας σώματος (έως και 40 βαθμοί), άφθονη εφίδρωση και εμφανίζονται ήδη στο πλαίσιο των νεφρικών κολικών - μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας.

Στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου (αριστερά ή δεξιά), υπάρχει ένταση στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, υπάρχει έντονος πόνος στην ψηλάφηση κατά την προβολή του νεφρού. Υπάρχουν παραβιάσεις της διαδικασίας ούρησης, καθυστέρηση στη ροή ούρων, μερικές φορές υπάρχει αίμα στα ούρα. Ένα άτομο παραπονιέται για αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Τα σημάδια δηλητηρίασης φτάνουν το μέγιστο έως 3-4 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου στα νεφρά.

Η αιτία του κύριου συμπτώματος της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας - είναι η επέκταση της καλύξας και της λεκάνης με στάσιμα ούρα, η οποία οδηγεί σε οίδημα της κάψουλας με ερεθισμό των νευρικών απολήξεων.

Σε χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, οι πόνοι που εμφανίζονται τακτικά, δεν είναι έντονοι. Υπάρχει επίσης γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, αυξημένη ώθηση ούρησης, δυσφορία όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα. Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ακράτεια ούρων.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται με τη συλλογή της αναισθησίας και την αποσαφήνιση της υπάρχουσας χρόνιας παθολογίας των νεφρών (στενώσεις, νεφρολιθίαση, κ.λπ.), καθώς και τη σύγκριση του ιστορικού με τα τρέχοντα κλινικά σημεία. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, αποκαλύπτεται πόνος στην πληγείσα περιοχή, μειωμένη κινητικότητα του νεφρού και αύξηση του λόγω οιδήματος, ένταση στους μυς της πλάτης και της κοιλιάς.

Από εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους, πραγματοποιούνται τα εξής:

1. Γενική ανάλυση ούρων. Στα ούρα εμφανίζονται πρωτεΐνες, ένας μέτριος αριθμός ερυθροκυττάρων, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων.
2. Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Τα βακτήρια - αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονώδους διαδικασίας - αναγνωρίζονται.
3. Γενική ανάλυση αίματος. Υπάρχει αύξηση των λευκοκυττάρων, του ESR, των ουδετερόφιλων καθώς και της αναιμίας.
4. Περιοδεία εις αξιοθέατα μέρη. Υπάρχει αύξηση στους νεφρούς, οπτικά ορατούς όγκους, πέτρες, στενώσεις, ξένα σώματα.
5. ... Καθιστά δυνατή την ανίχνευση όλων των φλεγμονωδών εστιών στα νεφρά, των ζωνών καταστροφής στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, για να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας.
6. ,. Τις περισσότερες φορές συνιστώνται για τη διαφοροποίηση των νεφρικών όγκων ή την αποσαφήνιση του τύπου των επιπέδων για την επιλογή της θεραπείας.

Θεραπεία

Για να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου και η προκύπτουσα φλεγμονώδης διαδικασία, χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις μια συνδυασμένη μέθοδος. Οι πέτρες στα νεφρά απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σύνθλιψης λίθων. Με πλήρη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται συχνότερα χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Για όγκους των νεφρών, των γύρω οργάνων, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Η ουρητική στένωση και άλλες δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες αφαιρούνται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

1. Αντισπασμωδικά - εκχύλισμα belladonna, Platyphyllin ,.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ibuprofen, Nurofen.
3. κατευθυντική δράση - Negram, Nevigramon, καθώς και ουροσπεπτικά - Furadonin, Furomag.
4. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Αμπικιλλίνη, Ολετερίνη, Καναμυκίνη, Ζεπορίνη, Τετρακυκλίνη.

Σε χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, εκτός από αυτά τα φάρμακα, συνιστώνται ανοσορυθμιστές (Urovaxom), φυτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Kanephron). Σε παιδιά με σοβαρή πορεία της νόσου, συχνά ασκείται θεραπεία με ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πρεδνιζολόνη). Γενικά, η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής παθολογίας μπορεί να διεξαχθεί για χρόνια με τη χρήση διαφόρων αντιβιοτικών και αντισηπτικών, εναλλάσσοντας και συνδυάζοντας το ένα με το άλλο. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τα βακκίνια στη θεραπεία, το εκχύλισμα αυτού του μούρου και τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό. Δείχνονται θεραπεία σε σανατόρια, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία SMV).

Μόνο ασθενείς με σοβαρά στάδια νεφρικής ανεπάρκειας, που συχνά αναπτύσσονται σε σοβαρές μορφές ουρολιθίαση, μεταφέρονται στη μεταφορά. Με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή.

Η δίαιτα πρέπει να μειώσει το φορτίο στα νεφρά, να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της εκροής ούρων. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε αλατισμένα, λιπαρά τρόφιμα, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, ζαχαροπλαστικά, ψήσιμο. Πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά - από 2,5 λίτρα την ημέρα.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Μια οξεία αποφρακτική διαδικασία στα νεφρά απειλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, νέκρωση των νεφρικών θηλών, παρανεφρίτιδα. Σπάνιες, αλλά οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι μερικές φορές σήψη, βακτηριακό σοκ. Στη χρόνια μορφή παθολογίας, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από νεφρογόνο αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου και την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης. Οι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των οργάνων συνήθως διορθώνονται επιτυχώς, όπως οι περισσότερες μορφές ουρολιθίαση. Με τις παθολογίες των νεφρών στον όγκο, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον τύπο του όγκου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς που εισβάλλουν στα νεφρά και προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στη νεφρική λεκάνη. Στη Ρωσία, ισχύει η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης, η οποία επιτρέπει την τήρηση αρχείων νοσηρότητας, αιτιών καταγγελιών ασθενών και προσφυγών σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς και τη διεξαγωγή στατιστικών μελετών. Το ICD 10 αναγνωρίζει την πυελονεφρίτιδα σε χρόνιες και οξείες μορφές. Από αυτό το υλικό, θα μάθετε τον κωδικό ICD 10 για πυελονεφρίτιδα, την ταξινόμηση των μορφών της νόσου σε αυτό το σύστημα, καθώς και τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.

Οξεία πυελονεφρίτιδα ICD 10

Η οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα είναι το πλήρες όνομα αυτής της παθολογίας στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης. Ο κωδικός οξείας πυελονεφρίτιδας ICD 10 ορίζεται με τον αριθμό 10. Αυτός ο κωδικός υποδηλώνει επίσης οξεία μολυσματική διάμεση νεφρίτιδα και οξεία πυελίτιδα. Όταν είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το παθογόνο στη διάγνωση μιας ασθένειας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους κωδικούς B95-B98. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται για παρόμοιους παράγοντες που έχουν προκαλέσει τη νόσο: στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, βακτήρια, ιούς και λοιμώξεις. Η χρήση αυτών των κωδικών είναι προαιρετική στην πρωτογενή κωδικοποίηση της νόσου.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής, όταν το σώμα υποκύπτει σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες που αποτελούν αιτία για την ανάπτυξη της νόσου. Η ίδια η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, μεταξύ των οποίων:

• σταφυλόκοκκοι;
• ψευδομόνα;
• εντεροκόκκοι;
• εντεροβακτηρίδιο;
• xibella και άλλοι.

Η διείσδυση αυτών των βακτηρίων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, όπου πολλαπλασιάζονται και πραγματοποιούν τη ζωτική τους δραστηριότητα, γίνεται μέσω της ουρήθρας. Συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι η Escherichia coli, η οποία εισέρχεται στο σώμα μετά την αφόδευση λόγω της στενής θέσης του πρωκτού και της ουρήθρας. Ένας προκλητικός παράγοντας παθολογίας μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας λόγω:

• μεταφορά κρυολογήματος και ιογενών ασθενειών.
• παρατηρηθεί μολυσματικές διεργασίες?
• υποθερμία του σώματος
• παραμέληση των κανόνων της οικείας υγιεινής ·
• Διαβήτης;
• προβλήματα με την εκροή ούρων: ατελής κίνηση του εντέρου, ροή ούρων
• ουρολιθίαση με επιπλοκές.

Σε κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας είναι άτομα ευπαθή σε ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα... Επίσης, τα άτομα με συγγενείς ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτήν την παθολογία. Η πιθανότητα να αρρωστήσετε αυξάνεται με την παρουσία προηγούμενων επεμβάσεων, αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, τραυματισμών, καθώς και ενεργού σεξουαλικής ζωής.

Συμπτώματα της οξείας μορφής

Στην οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά τη βλάβη της νεφρικής λεκάνης με παθογόνα. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από την εμφάνιση της ακόλουθης κλινικής εικόνας:

1. Επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των νεφρών ενώ περπατάτε, σωματική δραστηριότητα και ακόμη και σε ξεκούραση. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε μια περιοχή ή μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το κάτω μέρος της πλάτης, με χαρακτήρα ζωνών. Όταν χτυπάτε στην περιοχή των νεφρών, καθώς και στην ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να υπάρχει αύξηση του πόνου.
2. Υπάρχει επιδείνωση της υγείας, αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
3. Έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετος.
4. Πυρετός με ρίγη που μπορεί να διαρκέσει για μια εβδομάδα.
5. Αυξημένη ούρηση και θολά ούρα.
6. Οίδημα των βλεφάρων και των άκρων.
7. Χρώμα του δέρματος.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν σε κάθε περίπτωση πυελονεφρίτιδας. Υπάρχει επίσης μια λίστα με συμπτώματα που δεν είναι τυπικά για αυτήν την ασθένεια, αλλά υποδεικνύουν:

1. Τοξική δηλητηρίαση που προκύπτει από τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων. Εκδηλώνεται από πυρετό και έντονη αύξηση της θερμοκρασίας (έως 41 ° C).
2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, συνοδευόμενος από πόνο.
3. Αφυδάτωση του σώματος.

Η παράβλεψη τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε μια περίπλοκη πορεία της πυελονεφρίτιδας και τη μετάβαση μιας οξείας μορφής σε μια χρόνια.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα ICD 10

Το πλήρες όνομα αυτής της ασθένειας σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων χαρακτηρίζεται ως χρόνια νεφρίτιδα του σωληναρίου. Ο κωδικός χρόνιας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD 10 αναγνωρίζεται από τον αριθμό 11. Ο κωδικός 11 περιλαμβάνει επίσης χρόνιες μορφές ασθενειών όπως η λοιμώδης διάμεση νεφρίτιδα και η πυελίτιδα. Σε μια στενότερη ταξινόμηση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα ICD 10 υποδιαιρείται σε πολλά περισσότερα στοιχεία. Ο αριθμός 11.0 υποδηλώνει μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα, δηλαδή, στην οποία τα ούρα ρέουν με τον συνηθισμένο τρόπο. Ο αριθμός 11.1 υποδηλώνει αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα, στην οποία η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος είναι μειωμένη. Εάν είναι απαραίτητο, η τεκμηρίωση υποδεικνύει όχι μόνο τον κωδικό ICD 10 για πυελονεφρίτιδα, αλλά και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου χρησιμοποιώντας τους κωδικούς B95-B98.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής

Η χρόνια μορφή της νόσου σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων είναι συνέχεια της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε λανθάνουσα μορφή, επομένως, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις είναι πολύ αδύναμες:

1. Συνήθως δεν εμφανίζεται πόνος στην πλάτη. Υπάρχει ένα ασθενώς θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky (η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων όταν πατάτε το κάτω μέρος της πλάτης).
2. Δεν παρατηρείται παραβίαση της εκροής ούρων, ωστόσο, η ποσότητα των παραγόμενων ούρων αυξάνεται, αλλάζει η σύνθεσή της.
3. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, αδυναμία και αυξημένη κόπωση.
4. Παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
5. Μειώνει την αιμοσφαιρίνη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί αρκετές φορές το χρόνο κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής ή ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Με μια επιδείνωση, η χρόνια μορφή είναι παρόμοια στα συμπτώματα με την οξεία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο που θα ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και θα συνταγογραφήσει μια σειρά δοκιμών για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Οι ακόλουθες μέθοδοι οργανικής και εργαστηριακής έρευνας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της πυελονεφρίτιδας:

1. Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ασβεστίου, μεταβολών στην πυκνότητα και το μέγεθος του οργάνου.
2. Υπολογιστική τομογραφία των νεφρών. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης του οργάνου και της νεφρικής λεκάνης, καθώς και στον αποκλεισμό της πιθανότητας ουρολιθίασης και ανωμαλιών στη δομή των νεφρών.
3. Η απεκκριτική ουρογραφία υποδεικνύει περιορισμό της κινητικότητας των ασθενών των νεφρών, την παρουσία παραμόρφωσης της νεφρικής λεκάνης ή μια αλλαγή στο περίγραμμα.
4. Η απλή ουρογραφία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους των οργάνων.
5. Η ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων θα αξιολογήσει τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών.
6. Γενική ανάλυση αίματος. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα δείξουν αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων με ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
7. Χημεία αίματος. Υποδεικνύει μείωση της αλβουμίνης, αύξηση της περιεκτικότητας της ουρίας στο πλάσμα του αίματος.
8. Ανάλυση ούρων. Παρατηρείται η παρουσία πρωτεϊνών, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και το επίπεδο των αλάτων.
9. Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Προσδιορίζει το E. coli, το σταφυλόκοκκο ή άλλους μικροοργανισμούς που προκαλούν την έναρξη της πυελονεφρίτιδας.

1. Το τεστ Zimnitsky σάς επιτρέπει να αναλύσετε την ικανότητα ενός οργάνου να συγκεντρώνει τα ούρα. Με τη βοήθεια ενός δείγματος, οι γιατροί καθορίζουν την ποσότητα και την πυκνότητα του υλικού που λαμβάνεται και συγκρίνουν επίσης το ληφθέν δείγμα με τον ημερήσιο ρυθμό ούρων που εκκρίνεται σε ένα υγιές άτομο.
2. Η δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko δείχνει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, την παρουσία βακτηρίων, καθώς και απλά και επιθηλιακά καλούπια στα ούρα.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τις ενδείξεις αναλύσεων στην οξεία μορφή της νόσου: δεν εντοπίζονται παθογόνοι μικροοργανισμοί και δεν εντοπίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες. Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και των εκδηλώσεων της νόσου, μπορεί πάντα να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ειδικό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και δυσκολίες στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο μέλλον. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες θεραπευτικές μεθόδους:

1. Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στην εξάλειψη των μικροοργανισμών, οι οποίοι αποτελούν τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της παθολογίας. Οι γιατροί συνταγογραφούν τόσο ενδοφλέβια όσο και από του στόματος αντιβιοτικά εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως η Αμπικιλλίνη, η Κεφοταξίμη, η Κεφτριαξόνη ή η Σιπροφλοξασίνη.
2. Λήψη φυτικών παρασκευασμάτων. Μέσα που βασίζονται σε φυτικά συστατικά μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών, να μειώσουν τη φλεγμονή και να διεγείρουν την ούρηση.
3. Συμπτωματική θεραπεία. Σε υψηλές θερμοκρασίες και έντονο πόνο, συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών και ανακουφιστικών πόνων.

Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις.