Indikacije za nitroglicerin. Nitroglicerin: što je to, indikacije i kontraindikacije, doziranje u različitim vrstama i slučajevima. Neke osobine upotrebe lijeka


Za šta je Nitroglicerin propisan?

Nitroglicerin je poznati lijek koji vam omogućava da se učinkovito oduprijete srčanim bolestima. Kvalificiran za sprečavanje razvoja angine pektoris i njegovih štetnih posljedica. Lijek ima nekoliko prednosti. Razmislite od čega lijek pomaže i što ga propisuju liječnici.

Oblik proizvodnje i sastav

  • Tabletirano. Recepcija je sublingvalna. Tablete su bijele ili žućkaste boje. Sastavna komponenta je direktno nitroglicerin i drugi pomoćni elementi, posebno laktoza, makrogol, krospovidon i povidon;
  • Rješenje. Sadrži se u ampulama. Pored aktivnog elementa, sadrži kalijum dihidrogen fosfat, natrijum hlorid, dekstrozu i vodu;
  • Podjezični sprej. To je bezbojna tečnost u bočicama s pumpicom za doziranje. Dodatna komponenta - 95% etanol;

U prodaji su i kapi ispod jezika, koncentrat za pripremu otopine koja se daje intravenozno.

Djelovanje lijeka

Djelovanje aktivne komponente posljedica je povećanja koncentracije gvanozin monofosfataza, sprečavajući ulazak kalcijevih jona u glatki mišićni medij. Posude se također šire, smanjujući venski povratak u srčani mišić, sprečavajući veliki krug krvotoka. Blagotvorno djeluje na krvne žile i inhibira sindrome bola.

Tablete djeluju do 1,5 minuta nakon upotrebe. Efekat traje do pola sata. Oni se apsorbiraju u najkraćem mogućem periodu i u potpunosti ulaze u krvožilni sistem.

Nakon upotrebe spreja, maksimalna koncentracija u tijelu postiže se za četiri minute. Bioraspoloživost je sto posto. To je zbog činjenice da se sprečava degradacija jetre u jetri. Komunikacija sa proteinima krvi - 60%. Izlučuje se putem bubrežnog sistema.

Indikacije za upotrebu

Uzimanje nitroglicerina indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • Prisustvo napada angine;
  • Poremećaj bilijarnog trakta;
  • Patologija retinalne arterije;
  • Zatajenje lijeve komore.

Kontraindikacije

  • Netolerancija na nitrate;
  • Teške srčane patologije - tamponada;
  • Povećani intrakranijalni pritisak;
  • Puknuće krvnih žila u mozgu;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Otpuštanje hormona štitnjače u krv;
  • Prethodne povrede glave
  • Toksični plućni edem;
  • Anemija;
  • Maloljetna dob;
  • Smanjen krvni pritisak.

Osobe s problemima bubrega i jetre trebaju se uvijek posavjetovati sa specijalistom u vezi prikladnosti liječenja. Inače, pogrešan terapijski režim može dovesti do krajnje negativnih posljedica.

Prijem tokom trudnoće i perioda laktacije

U toku pripreme žene za proces porođaja, njeno tijelo podnosi pretjerani stres. To se posebno odnosi na srce i krvne sudove. To povećava volumen krvi, čiji dio daje fetus. Puls se u skladu s tim povećava.

Ako osjetite bol u prsnoj kosti i sumnjate na srčane probleme, odmah se obratite liječniku. Takvi, na prvi pogled, ništa opasni simptomi, zapravo su često vjesnici teških bolesti koje zahtijevaju brzu terapiju.

Lijek je dozvoljeno uzimati tokom trudnoće djeteta, međutim, samo kada su koristi za majku zaista veće od potencijalnih rizika za fetus. Što se tiče dojilja, ovaj proces treba zaustaviti na neko vrijeme.

Ključne tačke procesa liječenja

  • Ne dozvolite da rješenje prodre na tijelo. Bol u glavi je moguća tokom apsorpcije;
  • Često pojava ovisnosti o drogi;
  • Usporavanje reakcije. To ukazuje na potrebu napuštanja potencijalno opasnog rada, upravljanja složenim mehanizmima i vozilima;
  • Tokom borbe protiv napada jakih bolova u prsima, zabranjeno je žvakanje pilule. To će uzrokovati prekomjerno unošenje aktivnih tvari u krvožilni sustav;
  • Tokom terapije alkohol je strogo zabranjen.

Nuspojave

U pravilu se uzročnik obično podnosi bez problema, ali niz loših pojava nije isključen.

Dozvoljena je migrena, problemi s vestibularnim aparatom, smanjenje krvnog pritiska, slabo stanje i kvarovi vizuelnih organa.

Iz gastrointestinalnog trakta mogu postojati poriv za povraćanjem, proljev, osjećaj suhoće u ustima.

Ponekad postoje osipi na koži, okarakterizirani kao alergije i druge jednako ugodne pojave - vrućica, angina pektoris. U najgorem slučaju, pacijent može pretrpjeti fatalni srčani udar.

Kako uzimati lijekove

Upute za upotrebu:

Sublingvalne tablete treba čuvati dok se potpuno ne otope. Gutanje ih je zabranjeno. Nakon pojave bola koristi se 0,5 do 1 mg. Prestankom teških sindroma, resorpcija se može zaustaviti.

Nedostatak pozitivnih efekata ukazuje na povećanje doze od 0,5 mg. U odsustvu početka poboljšanja stanja, morate hitno potražiti medicinsku pomoć.

Sprej se nanosi ispod jezika. Da bi se postigao dovoljan terapeutski efekt, pritiskom dozirne pumpe potrebne su 1-2 doze.

Količinu ubrizgane otopine u tijelo određuje ljekar koji prisustvuje.

Posljedice predoziranja

Pacijent trpi jake bolove u glavi, krvni tlak opada, puls je destabiliziran, vrtoglavica, proljev, mučnina, vrućica i želja za snom.

Velike doze - od 20 mg. Ova količina može kod pacijenta prouzrokovati ortostatski kolaps, pa čak i komu, s naknadnom smrću.

Blagi oblici predoziranja liječe se postavljanjem osobe u vodoravni raspored. Noge pacijenta su podignute. U goroj situaciji koriste se opće metode za prevladavanje šoka i opijenosti.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

  • Salicilati. Doprinose višestrukom povećanju nivoa nitroglicerina u krvi;
  • Barbiturati. Ubrzava metaboličke procese nitroglicerina;
  • Heparin. Smanjuje efikasnost;
  • Učinak uzetih lijekova pojačava se istovremenom primjenom antihipertenziva i antiadrenergičkih lijekova, kao i sildanefila;
  • Uzimanje acetilcisteina (N), ACE inhibitora, povećava antianginalnu aktivnost;
  • Alfa-adrenergični agonisti, antiholinergici, histamini, pituitrini, kortikosteroidi smanjuju učinak dotičnog farmaceutskog proizvoda.

Koliko košta Nitroglicerin - cijena u ljekarni

To je pristupačan lijek za gotovo sve. Cijena se kreće od 18 do 519 rubalja (ovisno o formatu izdanja). Prodaja - na recept ljekara iz odgovarajuće ustanove. Informacije o troškovima preuzete su iz nekih od najpoznatijih ruskih apoteka na mreži.

Analozi nitroglicerina

  • Perlinganit

Vrijedno generičko rješenje. Prevladava sve vrste angine pektoris, posljedice akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.

Zabranjeno u slučaju akutnih problema s cirkulacijom, očite hipotenzije, kardiogenog šoka.

Primjenjuje se intravenozno pomoću pumpe za infuzijsku špricu. Liječnik odabire dozu individualnim pristupom. U prosjeku se kreće od 0,75 do 10 mg. Ovisi o težini bolesti.

  • Nitromint

Koriste se za ublažavanje i sprečavanje razvoja simptoma angine pektoris. Pomaže kod akutne insuficijencije lijeve komore, ali samo uz upotrebu dodatnih lijekova.

Nije indicirano za pacijente u stanju šoka, s jasno štetnom reakcijom na sastav i mlađim od 18 godina. Morate biti posebno oprezni u slučajevima problema s cirkulacijom, uključujući hemoragijsko krvarenje u mozgu, probleme s krvnim pritiskom, patologije jetre i bubrega, glaukom zatvorenog ugla.

Lijek se prska sprejom ispod jezika. Dovoljno 1-2 doze - 400, odnosno 800 mcg. Terapiju je potrebno provoditi u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon primjene lijeka, pacijent zatvara usnu šupljinu na nekoliko sekundi. U nekim je situacijama dopušteno ponovno angažovanje. Nedovoljno blagotvorno dejstvo omogućava ponovljenu upotrebu slične doze nakon 10 minuta.

  • Nitrospray

Dobro se pokazuje u borbi protiv sindroma bola u srcu, ne dopušta im da se razviju, indiciran je kod akutnog srčanog udara.

Nije propisano za preosjetljive pacijente s teškom hipotenzijom, kardiomiopatijom, moždanim udarom s puknućem krvnih žila, ozljedama glave, plućnim edemom i glaukomom zatvorenog ugla.

Primjenjuje se ispod jezika. Jedna ili dvije doze dovoljne su za borbu protiv glavnih indikacija. Maksimalno je četiri (1,6 mg). Do 6,4 mg dnevno.

  • Nitrosorbid

Prodaje se u obliku tableta i rastvora. Potonji je namijenjen za intravensku primjenu. Kvalitativno se odupire napadima angine, a ispušta se i u postinfarktnom stanju.

Nitrosorbid nije dozvoljen ljudima nakon ozljede glave, niskog krvnog pritiska, moždanog udara.

Minimalna doza je 10 mg, podijeljena u 4-5 doza za 24 sata. Da bi se povećao efekat, može se koristiti 60–120 mg dnevno. Ističe se od svih sublingvalnih analoga navedenih po tome što je dozvoljeno žvakati tabletu, što će terapeutski učinak donijeti još brže. Njen period odrediće kvalifikovani lekar. Nakon postizanja uspješne kliničke slike i pravilne dinamike, terapiju treba prekinuti u fazama.

  • Nitrogranulong

Sprečava i ublažava bol tipa angine. Kompetentan za oporavak pacijenta nakon infarkta miokarda bilo kog oblika. Proizvedeno u obliku tableta i rastvora. Posljednji ljekoviti oblik koristi se u slučaju akutnih manifestacija navedenih bolesti - primjenjuje se intravenozno.

Nije namijenjeno za liječenje maloljetnika s prekomjernim očnim pritiskom, problemima jetre i bubrega. Neophodno je odbiti onima koji nose fetus i doje bebe.

Ukupni period rezistencije na ove bolesti ovisi o neposrednoj dinamici terapijskog perioda. Liječnik uspostavlja pravo na uspostavljanje jasne šeme i pravila.

  • Dikor Long

Pruža kvalificiranu pomoć za bolove u prsima i tokom rehabilitacije nakon infarkta. Dobro širi krvne žile, rasterećuje srce, što mu omogućava da svoj sistem adekvatno zasiti kisikom.

Neće pomoći ljudima s niskim krvnim pritiskom i visokim intrakranijalnim, cerebralnim krvarenjem, TBI.

Terapijska pravila uspostavljaju ljekari.

  • Nitrocor

Najjednostavnija zamjena za tablete. Glavna indikacija je angina pektoris.

Nije dopušteno osobama s glaukomom, očitim intrakranijalnim pritiskom, oštećenim cerebralnim protokom krvi i cerebralnom aterosklerozom.

Tablete od 0,15-0,5 mg stavljaju se pod jezik. Recimo da će se ponoviti nakon 5 minuta.

Nitroglicerin spada u skupinu azodilatacijskih sredstava. Aktivni sastojak je nitroglicerin.

Ovo je uobičajeno ime za lijekove koji sadrže glicerin trinitrat.

Indikacije za upotrebu

Od čega je preuzet Nitroglicerin? Glavne indikacije za upotrebu:

  • za ublažavanje napada angine pektoris;
  • s diskinezijom bilijarnog trakta;
  • sa blokadom centralne arterije mrežnjače;
  • sa infarktom miokarda i zatajenjem lijeve komore.

Način primjene i doziranje

Najčešće se nitroglicerin koristi u obliku tableta ili kapsula, retko se koristi 1% otopina alkohola.

Ako koristite alkoholnu otopinu:

  • nanesite jednu ili dvije kapi pod jezik ili navlažite komad šećera sa 2-3 kapi, držite ga u ustima dok se potpuno ne otopi;

Tablete se uzimaju ovako:

  • polovina tablete ili cijeli dio stavi se pod jezik i drži u ustima dok se ne otopi.

Maksimalna doza alkoholne otopine nitroglicerina za odraslu osobu je 4 kapi dnevno 16 kapi. Prema tome, jednokratno za tablete - 1 ili 1/2 i dnevno - 6 komada.

Na isti način, kapsule lijeka drže se pod jezikom dok se potpuno ne apsorbiraju. Kapsulu možete zagristi zubima da biste ubrzali pozitivan učinak.

Učestalost i trajanje upotrebe nitroglicerina u bilo kojem obliku ovise o intenzitetu i učestalosti napada angine, kao i o podnošljivosti i efikasnosti lijeka. Obično, nakon zaustavljanja srčanog udara, pređu na lijekove duže izloženosti.

U praksi hitne pomoći, u slučaju srčanog ili srčanog zatajenja u akutnoj fazi, liječnici propisuju intravenski nitroglicerin. Prije uvođenja lijeka u venu, prvo dajte 1-2 tablete pod jezik, ponavljajući unos svakih 15 minuta.

Nitroglicerin, koji je namijenjen prevenciji angine pektoris, treba uzimati oralno i oprati vodom prije jela. U ne ozbiljnim slučajevima uzimajte 0,0029-0,0058 g 3 puta dnevno. A u ozbiljnijim slučajevima uzimajte 0,0052-0,01 g 3 puta dnevno.

Treba napomenuti da kontinuirani dugotrajni unos nitroglicerina u bilo kojem obliku može izazvati razvoj tolerancije (ovisnosti) o lijeku. To može dovesti do trajnog povećanja doze ili broja doza.

Budući da pacijenti moraju često i dugo koristiti nitrate, efikasnost terapije treba neprestano nadzirati prilagođavanjem doziranja (moguće nekoliko dana), kao i otkazivanjem ovih lijekova, zamjenjujući ih antianginalnim lijekovima drugih grupa.

Sastav. Obrazac za puštanje

Aktivni sastojak je nitroglicerin.

Izdanje je napravljeno u obliku:

  • 1% rastvor u alkoholu u bočicama od 5 ml;
  • tablete od 0,5 mg nitroglicerina, 40 kom;
  • u obliku kapsula od 1% rastvora u crvenom ulju, sferična, 0,5 mg, 20 komada u pakiranju.

Posjedujući antispazmodično djelovanje, nitroglicerin djeluje centralno inhibitorno na simpatički vaskularni tonus, dok inhibira komponentu stvaranja sindroma bola.

Nuspojave

Kada se koriste preparati nitroglicerina, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • glavobolja;
  • anksioznost i psihotične reakcije;
  • letargija;
  • mučnina i povraćanje;
  • snižavanje krvnog pritiska (češće u uspravnom položaju tijela);
  • rijetko može doći do alergije u obliku osipa, dermatitisa ili ispiranja kože;
  • u slučaju predoziranja - naglo smanjenje krvnog pritiska pri promjeni iz vodoravnog u okomiti položaj.

Najbolje je izbjegavati donošenje otopine na kožu, jer se lijek može apsorbirati i izazvati glavobolju.

Kontraindikacije

Pripravci nitroglicerina kontraindicirani su u sljedećim slučajevima:

  • cerebralna krvarenja;
  • intrakranijalni pritisak iznad normalnog;
  • preosjetljivost na sastavne elemente lijeka;
  • nizak krvni pritisak;
  • glaukom zatvorenog ugla (visok intraokularni pritisak).

Kod glaukoma otvorenog ugla, pripravci nitroglicerina nisu kontraindicirani.

Bilo koji oblik nitroglicerina treba uzimati izuzetno oprezno ako:
  • hemoragični moždani udar;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • akutni infarkt miokarda s niskim pritiskom;
  • teška anemija;
  • tireotoksikoza;
  • arterijska hipotenzija sa niskim sistoličkim krvnim pritiskom;
  • ozbiljna bubrežna insuficijencija;
  • otkazivanje jetre;
  • trudnoća i period dojenja;
  • mlađi od 18 godina (sigurnost upotrebe nije utvrđena).

Kada se daje intravenozno, treba biti vrlo oprezan kod srčane tamponade, traumatične ozljede mozga, konstriktivnog perikarditisa, hipovolemije, toksičnog plućnog edema i ateroskleroze.

Video

Pogledajte u videu zašto lijek nitroglicerin može biti opasan po zdravlje:

Interakcija s drugim lijekovima

  • uz složenu upotrebu nitroglicerina sa beta-blokatorima, vazodilatatorima, sildenafilom, ACE inhibitorima, antihipertenzivima, prokainamidom, MAO inhibitorima, tricikličkim antidepresivima, PDE inhibitorima i etanolom, moguće je povećanje hipotenzivnog učinka;
  • kombinovana upotreba nitroglicerina sa dihidroergotaminom može povećati koncentraciju potonjeg u krvi, kao i povisiti krvni pritisak;
  • nitroglicerin i heparin zajedno smanjuju efikasnost potonjeg, a nakon ukidanja nitroglicerina, možda će biti potrebno smanjiti dozu heparina.

Uslovi skladištenja

Pripravke nitroglicerina čuvajte na tamnom i hladnom mjestu, dalje od vatre i dječjih očiju.

Nitroglicerin: upute za uporabu i pregledi

Latinsko ime: Nitroglicerin

ATX kod: C01DA02

Aktivna supstanca: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvođač: NPF Mikrokhim, LLC Eksperimentalno postrojenje GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medičko-tehnološki holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" ih. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 16.08.2019

Nitroglicerin je vazodilatator koji se koristi za ublažavanje napada angine.

Oblik i sastav izdanja

Nitroglicerin je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

  • Podjezične tablete: gotovo bijele ili bijele, ravno-cilindrične, hrapave površine (40 tableta u polimernoj epruveti, dobro zatvorene polimernim čepom, 1 cijev u kartonskoj kutiji);
  • Dozirani podjezični sprej: bezbojan, proziran (u bočicama ili bocama od 200 doza (10 ml), 1 bočica ili balon u kartonskoj kutiji, u kompletu sa mehaničkom dozirnom pumpom);
  • Koncentrat za pripremu rastvora za infuziju: bezbojan, proziran (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, 5 ampula u blisterima, 1, 2 ili 10 pakovanja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete podjezično uključuje:

  • Aktivna supstanca: nitroglicerin - 0,5 mg (u smislu 100% supstance);
  • Pomoćne komponente: šećer (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krompirov škrob - 9,3 mg.

Sastav 1 doze podjezičnog spreja uključuje:

  • Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Pomoćne komponente: 95% etanol (kao 1% rastvor).

Sastav od 1 ml koncentrata za pripremu infuzione otopine uključuje:

  • Aktivni sastojak: nitroglicerin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: dekstroza, natrijum hlorid, kalijum dihidrogen fosfat, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator koji pretežno djeluje na venske žile. Njegov je učinak uglavnom posljedica smanjenja potrebe miokarda za kisikom uslijed smanjenja predopterećenja (smanjenja protoka krvi u desni pretkomor i širenja perifernih venskih žila) i naknadnog opterećenja (smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora).

Nitroglicerin može osloboditi dušikov oksid iz svog molekula, što je prirodni faktor opuštanja endotela. Spoj povećava koncentraciju cikličke gvanozin monofosfataze unutar ćelije, što sprečava prodor jona kalcijuma u ćelije glatkih mišića i provocira njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularnog zida dovodi do vazodilatacije, što smanjuje opterećenje srca i potrebu miokarda za kisikom. Širenje koronarnih žila poboljšava koronarni protok krvi i njegovu preraspodjelu u područjima koja karakterizira smanjena cirkulacija krvi, što stimulira transport kiseonika do miokarda.

Smanjenje venskog povratka uzrokuje smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji i pritisku punjenja, poboljšanje opskrbe krvlju subendokardijalnih slojeva i regresiju simptoma karakterističnih za plućni edem. Nitroglicerin karakterizira centralni inhibitorni efekat na simpatički vaskularni tonus i suzbijanje vaskularne komponente odgovorne za stvaranje sindroma bola. Također provocira širenje meningealnih žila, što uzrokuje glavobolju nakon uzimanja, te opušta ćelije glatkih mišića bronhija, tankog i debelog crijeva, jednjaka, njihovih sfinktera, žučnih kanala, žučne kese, mokraćnog trakta.

Upotreba sublingvalnih oblika obično vam omogućava da zaustavite napad angine pektoris u roku od 1,5 minute nakon oralne primjene, a antianginalni učinak traje 30-60 minuta.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se brzo i gotovo u potpunosti apsorbuje sa površine sluznice usne šupljine. Kada se uzme sublingvalno, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Bioraspoloživost lijeka je 100%, jer je isključena primarna razgradnja supstance u jetri. Maksimalna koncentracija nitroglicerina u krvnoj plazmi određuje se nakon 4-5 minuta. Metabolizam supstance se izvodi prilično brzo uz učešće nitrat-reduktaze. U ovom slučaju nastaju mono- i dinitrati. Samo izosorbid-5-mononitrat pokazuje farmakološku aktivnost. Konačni metabolit je glicerol.

Lijek ima vrlo veliku količinu raspodjele (1,2 (3,3 l / kg). Stupanj vezivanja za proteine \u200b\u200bkrvne plazme je 60%. Nitroglicerin se izlučuje urinom u obliku metabolita (manje od 1% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno), ukupni klirens je 25-30 l / min (s infuzijom do 78 l / min). Nakon oralne sublingvalne primjene lijek poluživot u plazmi varira od 2,5 do 4,4 minute (kod infuzije - od 1 do 3 minute). Nitroglicerin u cirkulaciji snažno se veže za eritrocite i akumulira se u zidovima krvnih žila.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu nitroglicerina su:

  • Angina pektoris (olakšanje i kratkotrajna prevencija napada angine prije emocionalnog stresa ili fizičkog napora);
  • Akutni infarkt miokarda, uključujući kompliciranu akutnom insuficijencijom lijeve komore (otopina za infuziju);
  • Edem pluća (otopina za infuziju);
  • Nestabilna angina (rastvor za infuziju).

Kontraindikacije

Apsolutno:

  • Kolaps;
  • Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost upotrebe nitroglicerina za ovu dobnu skupinu pacijenata nisu utvrđeni);
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Ovisno o oblik doziranja, dodatne apsolutne kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina su sljedeće bolesti / stanja:

  • Malapsorpcija glukoze-galaktoze (sublingvalne tablete);
  • Šok (sublingvalni sprej i tablete);
  • Kardiogeni šok, osim kod poduzimanja mjera za održavanje krajnjeg dijastoličkog pritiska (sublingvalni sprej);
  • Teška arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim pritiskom ispod 90 mm Hg. Art. (podjezični sprej);
  • Konstriktivni perikarditis (podjezični sprej);
  • Angina pektoris povezana sa hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom (sublingvalni sprej);
  • Akutni infarkt miokarda i hronična srčana insuficijencija sa niskim pritiskom punjenja lijeve komore (sublingvalni sprej);
  • Tamponada perikarda (sublingvalni sprej);
  • Bilo koja stanja povezana s povećanim intrakranijalnim pritiskom (sublingvalni sprej);
  • Teška stenoza mitralne i / ili aortne valvule, primarna plućna hipertenzija (sublingvalni sprej);
  • Istovremena upotreba sa inhibitorima fosfodiesteraze-5, uključujući vardenafil, sildenafil, tadalafil (sublingvalne tablete i sprej).

Prema uputama, Nitroglicerin treba koristiti s oprezom nakon procjene odnosa koristi i rizika:

  • Hemoragijski moždani udar;
  • Teška anemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Teško oštećenje bubrega;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Nedavne ozljede glave;
  • Intrakranijalna hipertenzija;
  • Tamponada srca (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
  • Oštećenje jetre (sublingvalne tablete i rastvor za infuziju), ozbiljno oštećenje jetre (sublingvalni sprej);
  • Arterijska hipotenzija sa niskim sistoličkim pritiskom - manjim od 90 mm Hg. Art. (sublingvalne tablete i rastvor za infuziju);
  • Ortostatska hipotenzija i tendencija ka razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
  • Zlouporaba alkohola (podjezični sprej);
  • Epilepsija (podjezični sprej);
  • Migrena (podjezični sprej);
  • Konstriktivni perikarditis (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
  • Izolirana mitralna stenoza (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
  • Hipertrofična kardiomiopatija (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
  • Toksični plućni edem (otopina za infuziju);
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (sublingvalne tablete), aortna stenoza (otopina za infuziju);
  • Akutni infarkt miokarda, hronična srčana insuficijencija sa niskim pritiskom punjenja lijeve komore (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
  • Nekontrolisana hipovolemija sa normalnim ili niskim pritiskom u plućnoj arteriji kod pacijenata sa zatajenjem srca (infuziona otopina);
  • Šok, uključujući kardiogeni šok, osim u slučajevima s dovoljno visokim pritiskom punjenja lijeve komore, uklj. opskrbljeni lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom ili intraaortnom kontrapulzacijom (otopina za infuziju);
  • Cerebralna krvarenja (otopina za infuziju);
  • Teška cerebralna ateroskleroza (rastvor za infuziju);
  • Trudnoća i dojenje (za sve oblike lijeka);
  • Starija dob (rastvor za infuziju).

Upute za upotrebu nitroglicerina: način i doziranje

Sublingvalne tablete

Da bi se spriječile komplikacije, Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema uputama liječnika.

Nitroglicerin tablete uzimaju se (sublingvalno) pod jezikom, držeći se u ustima dok se potpuno ne upiju, bez gutanja.

Nitroglicerin treba uzimati odmah kada se pojave prvi znakovi napada angine ili prije očekivanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Jedna doza - 1 tableta. Kod stabilne angine pektoris, učinak može doći i od niže doze, u ovom slučaju preporučuje se izbacivanje ostatka tablete koja se nije imala vremena otopiti. U većini slučajeva (u 75% pacijenata) poboljšanje se bilježi tokom prva 3 minuta upotrebe nitroglicerina.

Ako napad angine ne prestane u roku od 5 minuta, trebali biste uzeti još 1 tabletu.

Ako nakon uzimanja 2 tablete nitroglicerina nema terapijskog efekta, odmah se obratite liječniku.

Podjezični sprej

Ubrizgava se u jezik ili ispod jezika, po mogućnosti u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon prskanja, sprej se ne proguta odmah, već se zadržava zatvaranjem usta na nekoliko sekundi.

Da bi se izbjegle komplikacije, Nitroglicerin treba koristiti prema uputama ljekara.

Kada se pojave prvi znakovi napada angine, daju se 1-2 doze spreja (ovisno o težini). Ako je potrebno, moguće je uvesti još jednu dozu, ali ne više od 3 doze (1,2 mg) u roku od 15 minuta.

Ako se nakon uzimanja 3 doze u trajanju od 15 minuta stanje nije popravilo, obratite se svom liječniku.

Maksimalna pojedinačna doza je 3 doze spreja.

Ako je indikacija za upotrebu nitroglicerina prevencija napada angine pektoris, lijek se koristi u 1 dozi 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.

Ne protresite paket sa sprejem prije upotrebe. Držite bočicu uspravno prilikom prskanja.

Rastvor za infuziju

Stopa intravenske injekcije nitroglicerina odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir krvni pritisak, brzinu otkucaja srca, centralni venski pritisak, EKG i druge pokazatelje. Otopinu treba davati putem infuzomata ili automatskog dozatora, omogućavajući joj precizno doziranje i kontrolu ritma primjene.

Primjena nitroglicerina pomoću konvencionalnog sistema za prijenos tečnosti osigurava tačnost doziranja brojanjem broja kapljica tečnosti koje se prenose. Prije uvođenja, otopina nitroglicerina se prethodno razrijedi u 0,9% rastvoru natrijum klorida ili 5% otopini glukoze (dekstroze) do koncentracije od 0,01%. Nemojte koristiti druga rastvarače.

Preporučljivo je koristiti staklene i polietilenske cijevi, jer se aktivna tvar apsorbira na zidovima PVC cijevi (gubici mogu biti 40-80%). Otopina nitroglicerina brzo se uništava svetlošću, pa sistem za transfuziju i bočice moraju biti zaštićeni neprozirnim materijalom. Skladištenje rastvora u otvorenoj ampuli nije dozvoljeno.

Početna brzina primjene otopine je 0,5-1 mg na sat, maksimalna brzina je 8-10 mg na sat.

Preporučena koncentracija i brzina primjene nitroglicerina su: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dnevno kroz automatski dozator (zapremina rastvora 1 mg / ml) ili 240 mg dnevno kroz intravenski sistem (zapremina rastvora 0 , 1 mg / ml); brzina primjene je 3-4 kapi u minuti (1 ml odgovara 20 kapi).

Trajanje terapije određuje se kliničkim indikacijama i može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nuspojave

  • Centralni živčani sistem: slabost; rijetko - psihotične reakcije, anksioznost, dezorijentacija, letargija;
  • Probavni sistem: suhoća usne sluznice; rijetko - povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu;
  • Kardiovaskularni sistem: glavobolja, vrtoglavica, vrućica, tahikardija, nizak krvni pritisak; rijetko (posebno u slučaju predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps, pojačani simptomi angine pektoris (paradoksalna reakcija na nitrate); ponekad - kolaps s gubitkom svijesti i bradiaritmijom;
  • Lokalne reakcije: peckanje pod jezikom, ispiranje kože;
  • Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži, eksfoliativni dermatitis;
  • Ostalo: rijetko - hipotermija, zamagljen vid, methemoglobinemija.

Predoziranje

Simptomi predoziranja nitroglicerinom su: mučnina, povraćanje, povećana pospanost, jaka slabost, astenija, jaka vrtoglavica, glavobolja, napadaji, povišena temperatura, otežano disanje, refleksna tahikardija, snižavanje krvnog pritiska (ispod 90 mm Hg), praćeno ortostatskom poremećajem regulacije ... Uzimanje lijeka u velikim dozama (više od 20 mg / kg) može dovesti do razvoja tahipneje, dispneje, cijanoze, kolapsa, methemoglobinemije.

Ako postoje znakovi predoziranja, trebali biste odmah dati pacijentu vodoravni položaj, podižući noge, a također potražiti medicinsku pomoć.

specialne instrukcije

Terapijske doze naznačene u uputama ne smiju se prekoračiti.

1 tableta sublingvalnog nitroglicerina sadrži 2,65X10 -3 XE (jedinice zrna).

Tokom terapije može doći do značajnog smanjenja krvnog pritiska i razvoja vrtoglavice kod oštrog prelaska u uspravni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja, kao i po vrućem vremenu, prilikom vježbanja ili pijenja alkohola.

Uz očuvanje ili značajnu težinu zamućenog vida ili suhoće sluznice usne šupljine, liječenje treba prekinuti.

Prema uputama, nitroglicerin, poput ostalih organskih nitrata, može izazvati ovisnost (u ovom slučaju bit će potrebno povećanje doze).

Ozbiljnost glavobolje tokom terapije može se smanjiti smanjenjem doze lijeka i / ili istovremenom primjenom validola.

Tokom upotrebe nitroglicerina, upotreba alkoholnih pića je strogo zabranjena.

Podjezični sprej sadrži alkohol koji je važan za dojilje i trudnice, pacijente s funkcionalnim poremećajima jetre, epilepsijom, kraniocerebralnom traumom i drugim bolestima centralnog nervnog sistema, kao i zloupotrebu alkohola.

Infuzijska otopina sadrži glukozu (dekstrozu), što treba uzeti u obzir kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

U akutnom zatajenju srca ili akutnom infarktu miokarda, Nitroglicerin treba koristiti samo pod uslovom pažljivog kliničkog praćenja stanja pacijenta.

Kako bi se spriječilo povećanje učestalosti napada angine, preporučuje se izbjegavanje naglog povlačenja lijeka.

Da bi se spriječilo neželjeno smanjenje krvnog pritiska, brzina primjene otopine za infuziju nitroglicerina mora se odabrati pojedinačno. Smanjenje krvnog pritiska može se primijetiti ne samo kada se odabere brzina primjene otopine, već i kasnije, u pozadini prvobitno stabiliziranog krvnog pritiska (praćenje treba provoditi najmanje 3-4 puta na sat tijekom cijelog vremena infuzije).

Pacijentima koji su se prethodno liječili organskim nitratima (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) mogu biti potrebne veće doze kako bi se postigao željeni hemodinamski efekat.

Tokom upotrebe nitroglicerina mora biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih vrsta poslova koji zahtevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Interakcije s lijekovima

Uz istovremenu upotrebu nitroglicerina s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći efekti:

  • Vazodilatatori, antihipertenzivi, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, inhibitori fosfodiesteraze-5, blokatori "sporih" kalcijumovih kanala, triciklični antidepresivi, etanol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze, prokainamid: pojačavanje hipotenzivnog efekta
    • Sublingvalne tablete: 2 godine na temperaturama do 25 ° C;
    • Podjezični sprej: 2 godine na temperaturama do 15 ° C;
    • Koncentrat za rastvor za infuziju: 3 godine na temperaturi od 5-25 ° C.

"Nitroglicerin" je lijek koji sadrži spoj dušične kiseline i ester glicerina. Već 150 godina lijek se široko koristi za brzo uklanjanje bolova u srcu. Širok spektar indikacija za upotrebu "Nitroglicerina" omogućava vam upotrebu lijeka za liječenje srčanih bolesnika. Njegova široka upotreba je zahvaljujući vazodilatacijskim i antispazmodičnim svojstvima. Ali prije upotrebe "Nitroglicerina", preporuča se pažljivo pročitati njegove upute za upotrebu. Omogućit će vam da saznate što pomaže "Nitroglicerinu", u kojim slučajevima je kontraindiciran, koji je mehanizam djelovanja "Nitroglicerina".

"Nitroglicerin" je lijek koji pripada grupi nitrata i ima veno dilatacijsko djelovanje. Mehanizam djelovanja "Nitroglicerina" ima sljedeće:

  1. Uzrokuje ga dušik, koji je dio strukture lijeka, koji u kombinaciji s kisikom stvara novu kemikaliju - dušikov oksid.
  2. Prirodni je relaksator endotelnog sloja krvnih žila aktiviranjem sistema gvanilat ciklaze. U vezi s povećanjem cGMP, dolazi do širenja glatkih mišićnih struktura, posebno venskih vlakana. Paralelno s tim, lijek opušta mišiće gastrointestinalnog trakta, bronhija, žučnih kanala i mokraćnog sustava. Intravenska primjena omogućava proširenje perifernih vena, što smanjuje preopterećenje srca.

Kao rezultat vazodilatacije u desnom atriju, protok krvi se smanjuje, pritisak u plućnoj cirkulaciji odlazi, uslijed čega manifestacije simptoma u plućnom edemu postaju manje akutne. U području sa smanjenom opskrbom krvlju protok krvi se preraspodjeljuje, pritisak u komorama vraća se u normalu, napetost i stres na srcu se ublažavaju, što smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Lijek inhibira negativan učinak na simpatička vlakna posuda, što pomaže u ublažavanju bolova. Zbog upotrebe lijeka proširuju se i moždani sudovi, pa se ponekad nakon uzimanja javlja glavobolja.

Zbog svojstva uklanjanja tonusa zidova koronarnih sudova i širenja njihovog lumena, lijek se propisuje osobama s različitim srčanim oboljenjima kako bi zaustavio manifestacije angine pektoris bilo koje vrste, ublažio bol i poboljšao stanje nakon srčanog udara.

Postojeći oblici izdavanja

Brzina apsorpcije i aktivnost djelovanja posljedica su oblika lijeka i varijante njegove upotrebe. Oblik izdanja "Nitroglicerin":

  1. Uz sublingvalnu primjenu (pod jezikom) oblika tableta ili kapsula, lijek se potpuno apsorbira. Njegov se učinak osjeti za minutu - jedan i po nakon rastvaranja u usnoj šupljini, trajanje izlaganja je oko pola sata. Bioraspoloživost je 100%. Nakon 5 minuta, aktivna tvar, postigavši \u200b\u200bmaksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi, veže se za proteine \u200b\u200bza 60%.
  2. Kada se progutaju tablete s ljuskom za produženo djelovanje, supstanca, prolazeći kroz probavni sistem, apsorbira se u krvotok u tankom crijevu. Počinje djelovati nakon pola sata nakon gutanja, bioraspoloživost nije veća od 10%.
  3. Sprej "Nitroglicerin", nakon prskanja na sluznicu ispod jezika, brzo se i potpuno apsorbuje, lijek se gotovo odmah pojavljuje u krvotoku, u plazmi se akumulira do maksimuma nakon 4 minute. Kada se bubrezima izluče, manje od 1% uzete zapremine izlučuje se iz tijela.
  4. Film za lijepljenje desni zaustavlja napad za minutu i po.
  5. Koncentrirana tečnost za injekcije ubrizgava se direktno u venu.
  6. Mast se koristi spolja (takođe za lečenje hemoroida). Efekat se uočava nakon četvrt sata, a najviše nakon sat vremena. Lijek traje do 5 sati.
    Transdermalni sistem predstavljen je višeslojnim flasterom. Primjena "Nitroglicerina" kroz kože osigurava konstantno oslobađanje lijeka. Postepeni protok aktivnog sastojka u krvne sudove dermisa osigurava njegovo prisustvo u vaskularnom koritu u stabilnoj koncentraciji tokom cijelog perioda dok je flaster na koži. Doza ovisi o veličini područja koje flaster pokriva. Rezultat nakon lijepljenja pojavljuje se za pola sata (maksimalno razdoblje doseže 3 sata), učinak "Nitroglicerina" traje do 10 sati.

Sredstvo se metabolizira u jetri, a bubrezi ga izlučuju iz tijela. Kada uzimate „Nitroglicerin“, važno je imati na umu da njegova dugotrajna upotreba, posebno produženih oblika, formira toleranciju (rezistenciju) na komponentu. Rezultat je smanjenje produktivnosti. Stoga, dok uzima lijek, liječnik preporučuje pauze u upotrebi od 8 do 12 sati.

Indikacije

Indikacije za upotrebu "Nitroglicerina" uključuju:

  • prevencija i liječenje napada angine;
  • infarkt miokarda i postinfarktni period;
  • začepljenje retinalne arterije;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • akutna panventrikularna insuficijencija, praćena plućnim edemom.

Lijek se koristi u operaciji za sprečavanje gubitka krvi.

Pravila prijema

Uputa "Nitroglicerin" sadrži sljedeće podatke o pravilima prijema:

Oblici tableta

Kako uzimati kapsulu ili tabletu sublingvalno? U trenutku kada se pojavi bol u srcu, lijek se stavlja pod jezik u dozi od 0,5 do 1 mg. Ako sindrom bola ne nestane, dopušteno je koristiti još 0,5 mg nakon 5 minuta. Ponovljena doza se može uzeti za pola sata. Kada se dogodi pozitivan rezultat, ako tableta nije imala vremena da se otopi, mora se izvaditi iz usta. Koliko tableta je dozvoljeno u jednoj dozi? Za jedan napad se koristi najviše 3 komada. Ako efekt nije nastupio, najvjerojatnije se razvio srčani udar. Potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada se bolovi u srcu često javljaju, liječnik u preventivne svrhe propisuje lijek s produljenim oslobađanjem. Retard je dostupan u tabletama od 2,6 mg. Prijem "Nitroglicerina" vrši se najmanje 3 puta dnevno. U težim slučajevima doziranje se udvostručuje. Ali ako se napad razvije, možete dodatno uzeti jednu tabletu pod jezik. Dugotrajni "nitroglicerin" treba progutati, pa se njegov učinak javlja kasnije, jer se dio aktivne komponente inaktivira u jetri. Lijekovi su indicirani za prevenciju napada prije emocionalnog ili fizičkog stresa.

Aerosol "Nitroglicerin"

Dostupno u limenkama, podjezično. Pogodan oblik vam omogućava da brzo unesete potrebnu dozu kako biste eliminirali napad angine pektoris i s razvojem plućnog edema. Nitrospray se uvodi prema uputama za upotrebu: dok sjedite, protresite limenku, prskajte lijek u usta jednom ili dvije preše dozatora. U ovom slučaju potrebno je zadržati dah, ne trebate odmah progutati. Za vrijeme jakih bolova u srcu koristi se i nitrosprej. Uputa vam omogućava da koristite do 3 klika u intervalu od 5 minuta. Za plućni edem, maksimalni volumen je 4 doze. Lijek se može koristiti u količini jedne doze za profilaksu prije stresa ili fizičke aktivnosti za 5 minuta.

Film

Sastav "Nitroglicerina" iz bio rastvorljivog polimera ("Trinitrolong") sadrži sljedeće: 1 - 2 mg aktivnog sastojka. Film je zalijepljen na sluznicu gornjih desni. Nakon pojave bolnih senzacija pritisne se prstima nekoliko sekundi. Da biste povećali brzinu usisavanja, možete nekoliko puta preći preko jezika pokušavajući ne pomaknuti se. Kad bol prođe i film se ne otopi, uklanja se. Ako učinak ne nastupi u roku od 5 minuta, dozvoljeno je ponovno korištenje lijeka. Nakon dvije neuspješne upotrebe potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kapi

Kapi su 1% otopina nitroglicerina u alkoholu. Koriste se sublingvalno za ublažavanje bolova. Jedna ili dvije kapi nanose se na grumen šećera, stavljaju se u usta i rastvaraju dok se ne otope.

Mast

Kako primijeniti nitroglicerinsku mast? U početku je za kožnu upotrebu dopuštena zapremina proizvoda 2,5 cm kolone. Ako je doziranje nedovoljno, postupno se udvostručuje, dopušteno je nanositi do 10 cm na dan. Mast se iscijedi na papir za doziranje, pričvršćen na kožu bez dlake.

Intravenozno

Primjenjuje se intravenski "Nitroglicerin", pojedinačno prilagođavajući brzinu ulaska otopine u krv. Za to se koristi poseban dozator ili kapaljka. U potonjem slučaju, kapi se broje. Početna brzina ubrizgavanja je 5 μg / min. U budućnosti, nakon 3-5 minuta, povećava se. Brojka će ovisiti o reakciji tijela - pokazateljima pritiska i otkucaja srca. Trajanje liječenja je obično do 3 dana. Ako je potrebno, administracija se nastavlja.


Interakcija

Na recepciji kod kardiologa važno je reći o svim uzetim lijekovima kako ne bi došlo do neželjenih reakcija:

  1. Korištenje "Nitroglicerina" paralelno s vazodilatatorima, određenim vrstama antidepresiva, tabletama protiv aritmije, diureticima ili lijekovima za pritisak i beta-blokatorima pojačava hipotenzivni učinak.
  2. Kada se uzima istovremeno sa salicilatima, koncentracija lijeka se povećava.
  3. Kada se daje intravenozno, sredstvo smanjuje efekat "Heparina".

"Nitroglicerin" se ne može koristiti zajedno sa alkoholom, jer se povećava rizik od hipotenzije. Štoviše, bilo koja takva bolest srca pretpostavlja odbijanje pića koja sadrže alkohol, jer proizvod negativno utječe na stanje i funkcioniranje organa. Treba uzeti u obzir i temperaturu vazduha: u toploj sezoni, po vrućem vremenu, moguć je i nagli pad pritiska.

Kontraindikacije

Ima "Nitroglicerin" i kontraindikacije. Lijek nije propisan u sljedećim slučajevima:

  • s netolerancijom na nitrate;
  • sa hipotenzijom;
  • sa galaktozemijom;
  • sa tamponadom perikarda;
  • s adhezivnim perikarditisom;
  • uzimanje inhibitora fosfodiesteraze.

Koristi se izuzetno oprezno kada:

  • povećani očni i intrakranijalni pritisak;
  • tendencija ka hipotenziji;
  • zagušenja u desnoj komori srca;
  • nizak hemoglobin;
  • hipertireoza;
  • teške bolesti bubrega i jetre;
  • defekti srčanog zaliska.

Ne prepisujte "Nitroglicerin" tokom trudnoće i dojenja, kao ni mladim ljudima mlađim od 18 godina.


Nuspojave

TO nuspojave nakon upotrebe "Nitroglicerina" uključuju:

  1. Nervni sistem zabrinut je zbog vrtoglavice, nadolazećih glavobolja, osjećaja sitosti u glavi, slabosti, razvoja paradoksalnih efekata.
  2. Srce i krvne žile mogu reagirati valunzima na površinu kože, hipotenzijom, lupanjem srca.
  3. Probavni organi reagiraju mučninom, suhoćom usta, ponekad povraćanjem, proljevom.
  4. Alergija se izražava svrabom; kada se koriste kožni oblici, kontaktni dermatitis nije isključen.

Kod glaukoma mogući su smanjeni vid i pogoršanje bolesti.

Predoziranje "Nitroglicerin"

Višak doze lijeka možete dobiti uzimanjem u bilo kojem obliku, a bilježi se početak kolapsa. Stanje karakterizira nagli pad pritiska pri ustajanju. Takođe, manifestuje se predoziranje "Nitroglicerinom":

  • sve veća slabost;
  • snižavanje pokazatelja krvnog pritiska;
  • porast methemoglobina u krvi;
  • otežano disanje i peckanje u grlu;
  • natečenost na koži;
  • razvoj cijanoze (pojava plavih područja na koži);
  • hipotermija;
  • ishemije, nije isključen razvoj srčanog udara s iznenadnom smrću.

Lijek pripada otrovnim supstancama, jer se apsorpcija kroz površinu sluznice brzo događa. Količina lijeka koji može izazvati trovanje "Nitroglicerinom" kreće se u rasponu od 25 - 75 mg.

Smrtonosna doza "Nitroglicerina"

Lijek "Nitroglicerin" također ima smrtonosnu dozu, jer ova hemikalija aktivno utječe na tijelo. Ovi pokazatelji su individualni za svaku osobu. Teško trovanje se razvija ako pijete 100 - 150 mg / kg, uz moguću smrt. Kada se unese 210 mg / kg, smrt nastupa nakon 2 minute. Situacije su zabilježene kada se smrt pacijenta dogodila kada se koristi preporučena doza, ali interval između doza nije primijećen.

Bilo koji oblik "Nitroglicerina" zahtijeva liječnički recept u strogo određenoj dozi. Lijek piju samostalno ako mu je liječnik preporučio upotrebu tijekom napada ili kao profilaksa. Ako se akcija "Nitroglicerin" ne pojavi, pozovite hitnu pomoć.

D. Merrill, liječnik iz Engleske sredinom 19. vijeka, primijetio je radnike kako udišu isparenja nitroglicerina. Kao rezultat, otkrio je da je učinak nitroglicerina na srce u minimalnim dozama pozitivan na vaskularne grčeve. Trenutno je lijek propisan kod visokog krvnog pritiska i pretjeranog stresa na srčanom mišiću.

Ovaj nitroglicerin koji spašava život

Prijem nitroglicerina opravdan je u hitnim stanjima, indiciran je za pacijente na odjelima za gastroenterologiju, hirurgiju i kardiologiju. Najčešće ga stariji pacijenti imaju u torbici za upotrebu kod srčanih bolova, iznenadnog napada angine pektoris. Nitroglicerin pomaže u obnavljanju rada srčanog mišića u slučaju njegove disfunkcije, kao i u slučaju hipertenzije.

Činjenica o temi! Aktivni sastojak nitroglicerina - glicerin trinitrat (čista organska materija), smanjuje vaskularni tonus, što rezultira opuštanjem mišićnog tkiva posuda, širenjem, poboljšavanjem protoka krvi.

Kao rezultat, smanjuje se volumen krvi, smanjuje se pritisak tečnosti koja teče u desni pretkomor, opterećenje organa postaje manje i, shodno tome, poboljšava se njegov rad. Zahvaljujući optimalnom protoku krvi, metabolizam se normalizira, uklanja se gladovanje kiseonikom, tkiva koja su imala nedostatak O2 rade bolje i neutralizira se pogoršanje trofizma miokarda.

Nitroglicerin možete uzimati iz srca, uz grč glatkih mišićnih vlakana bronha, suženje kanala žučne kese i pogoršanje izlučivanja žuči, uz lošu funkciju crijeva. Tableta Nitroglicerin pomoći će kod visokog krvnog pritiska (), djelujući na glatke mišiće žila, grč se ublažava, vaskularni lumen postaje veći, protok krvi slobodno teče, tlak opada.

Bitan! Već pri prvoj upotrebi može se pojaviti ortostatska hipotenzija. Nitroglicerin za hipotenzivne pacijente indiciran je s oprezom, morate započeti s minimalnim dozama, neprestano kontrolirajući krvni pritisak.

Maksimalno dozvoljeni broj tableta dnevno je 6 kom., Kapi - ne više od 16.

Za referenciju! Ortostatska hipotenzija može se razviti kao rezultat uzimanja nitroglicerina. Postoji nagli pad pritiska - gornji za 20 jedinica ili više, donji za 10 jedinica. Situacija se razvija kada se pacijent premjesti iz vodoravnog u okomiti položaj, a krvni tlak padne u prva 3-4 minuta nakon ustajanja. Patologija nije nezavisna bolest, objašnjava se promjenom regulacije krvnog pritiska.

Uzimanje nitroglicerina je opravdano:

  1. Sa vrlo visokim krvnim pritiskom i napadom angine pektoris.
  2. Kao preventivna mjera za prevenciju paroksizma angine pektoris kod hipertenzivnih bolesnika, prije psihofizičkog stresa. Opravdano je koristiti nitroglicerin za ljude sa konstantno visokim krvnim pritiskom, 2-3 minute prije šetnje u zimskoj sezoni, prilikom penjanja na planinu, stepenice itd.
  3. Uz bilijarne kolike, napad akutnog pankreatitisa, grč u gastrointestinalnom traktu, spastična crijevna diskinezija.

U prisustvu hipertenzije, uzimanje nitroglicerina ne može biti poremećeno, važno je slijediti određena pravila koja će izreći ljekar koji dolazi. Tek tada će terapija biti sigurna i efikasna.

Tipična pravila dodjele: Objašnjenja sheme


Nitroglicerin se brzo otapa aktivna supstanca (DV) ulazi u krvotok, a terapijski učinak se javlja u prve 2 minute nakon primjene, trajanje učinka lijeka je do 20-30 minuta.

Uz psiho-emocionalni ili fizički napor, kada se pojave palpitacije i bolovi u srcu traju više od 2 minute, preporučuje se uzimanje 1/2 ili cijele sublingvalne (ispod jezika) tablete nitroglicerina. U istim dozama lijek se koristi u kapsulama.

Nesumnjivi plus nitroglicerina je njegovo brzo rastvaranje; prije uzimanja preporučuje se zauzeti sjedeći ili ležeći položaj kako bi se spriječilo vrtoglavica i nesvjestica.

Važne tačke primjene:

  • Bolje je započeti prvi unos nitroglicerina s pola doze (1/2 tablice) kako bi se isključila negativna reakcija na lijek. Ova se doza preporučuje ljudima koji su skloni nesvjestici.
  • Nitroglicerin je indiciran za upotrebu kod bolova u prsima i srca u mirovanju. Ako nema efekta duže od 2 minute, možete ponovo uzeti dozu 5 minuta nakon prve doze, ali ne više od 3 puta zaredom, moguće je predoziranje.
  • Dugotrajni napad ne može se zanemariti i tolerirati, jer postoji mogućnost infarkta miokarda, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
  • U obliku kapi, nitroglicerin je indiciran za hipertenzivne pacijente. Kao terapija, sredstvo se nakapa na grumen šećera (2–4 kapi) i stavi pod jezik dok se potpuno ne otopi.

U nedostatku recepcijskog sustava, zanemarujući preporuke liječnika, postoji rizik od naglog smanjenja pritiska, kolapsa, pacijent ima bljedilo sluznice, slabost, mučninu.

Opšta lista indikacija za prijem: kada možete i ne možete

Dugotrajnom primjenom nitroglicerina u srčanim patologijama, lijek gubi svoju učinkovitost, potrebno je to zapamtiti i pravodobno zamijeniti sredstvo - koje će, reći će kardiolog.

Indikacije za srce:

  1. Angina pektoris i njena prevencija.
  2. Nekrotična žarišta u miokardu (akutna ishemijska nekroza).
  3. Otkazivanje Srca.
  4. S hipertenzivnom krizom i pratećim bolovima u srcu.

Takođe je indiciran za plućni edem (4 doze u obliku aerosola, intravenozno kapanje 1% rastvora), akutni pankreatitis, sa smanjenjem pokretljivosti bilijarnog trakta. Tokom operacija na Odjelu za neurohirurgiju, nitroglicerin se koristi kao sredstvo za umjetno snižavanje pritiska.

Važne nijanse


Crvene kapsule nitroglicerina uključuju uljnu otopinu, pa se učinak glavne supstance lijeka vremenom rasteže, a krvni pritisak postupno opada. To je opravdano ako pacijent ima blagi porast krvnog pritiska ili postoji rizik od pretjeranog "kolapsa" indikatora.

Kod angine pektoris nema potrebe koristiti ovaj oblik lijeka, dovoljno je koristiti tradicionalne sublingvalne tablete, kapi ili aerosole.

S glaukomom ili nakon moždanog udara, nitroglicerin se ne može uzimati samostalno, samo nakon osobne konzultacije s liječnikom i u strogo propisanim dozama.

Da biste spriječili ovisnost, potrebna vam je pauza između 30 dana.

Hipotoničnim pacijentima Nitroglicerin je indiciran s oprezom, jako smanjenje krvnog pritiska stvorit će stres na srcu, izazvat će glavobolju, vrtoglavicu i mučninu.

Ponekad postoji poremećaj vizuelnih funkcija prilikom uzimanja nitroglicerina, to se može primijetiti kada se gleda nešto tamno, smješteno na bijeloj pozadini. Pacijent primjećuje pojavu plavičastih krugova oko rubova i žućkastih krugova u sredini.

Nitroglicerin može izazvati porast očnog pritiska, ako se ta činjenica zabilježi, lijek se zaustavlja.

Nuspojave, ograničenja i kako čuvati

Nitroglicerin se ne smije smatrati lijekom za bolove u srcu ili hipertenziju, uprkos širokom odobrenju lijekova od strane liječnika i pacijenata. Ako se doza prekrši, lako je "postići" sljedeće negativne učinke:

  1. Osjećaj suhoće u ustima.
  2. Mučnina.
  3. Opšta slabost, želja za snom.
  4. Slabost prati vrtoglavica.
  5. Mogu postojati bolovi u stomaku.
  6. Bljedilo sluznice i kože je vizuelno vidljivo.

Individualna netolerancija na lijek strogo ograničava unos nitroglicerina, kod starijih osoba lijek može izazvati zatvor, tada se njegov prijem kombinira s nježnim laksativima, boljim biljnog porijekla.

  • Povećana ICP.
  • Hematomi u predjelu glave, cerebralna krvarenja.
  • Glaukom i srčani udar.
  • Trudnoća i HB.

U djetinjstvu se lijek ne koristi.

Nitroglicerin čuvajte u frižideru u "izvornoj" posudi. U otvorenom stanju, lijek brzo gubi svojstva, nakon 2 mjeseca njegova učinkovitost je 30% niža. Uz rijetku pojedinačnu dozu, prikladniji je lijek u obliku spreja.

Cijena nitroglicerina je niska, što ga čini pristupačnim za pacijente s različitim nivoima prihoda. Dostupne u ampulama (skuplje su, do 500 rubalja), tabletama, kapsulama, kapi, spreju.

Na osnovu hemikalije uspostavljena je proizvodnja produženih (dugotrajnih) proizvoda, a najpoznatiji su: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vode ih uoči izlaska na hladnoću, s nadolazećim psihofizičkim stresom.

Ova sredstva su u stanju spriječiti pojavu angine pektoris, što naravno prija pacijentima koji nisu kod kuće 3-6 sati.

Najveći nedostatak sredstava s produljenim oslobađanjem je nemogućnost brzog zaustavljanja napada (najmanje 20 minuta kasnije), stoga je nitroglicerin u čistom obliku i dalje neophodan.

Kao izuzetak može se primijetiti Nitrosorbitol, sublingvalni agens koji djeluje 5 minuta nakon uzimanja. Ali hitna pomoć zbog akutnog napada angine pektoris mora se zaustaviti nitroglicerinom.

Pripravci nitroglicerina dugotrajnog djelovanja mogu se koristiti kao terapijska sredstva u slučaju srčanog zatajenja. Njihov učinak zasnovan je na smanjenju protoka venske krvi do srca, čime se eliminira stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Ali takvi lijekovi ne mogu dati srčanom mišiću potrebnu snagu za dobro funkcioniranje, iako pokazuju adekvatan odgovor kod srčane astme i slabljenja njegovih napada.

Povezane činjenice! Trenutno se radi na stvaranju modernijeg lijeka koji dobro ublažava bol kod angine pektoris. Ali do sada nije pronađena supstanca koja bi mogla na adekvatan način zamijeniti nitroglicerin.