Съкращаване на пръстите на краката: какво се прави и какво е това. Всичко за хирургично лечение за отстраняване на изпъкнала кост на палеца на крака Симптоми на щракане


Обикновено наричан подутина, това е често срещан проблем в ортопедията. В медицината тази деформация се нарича валгусна патология или екзостоза. В някои случаи патологията не реагира на консервативно лечение и изисква хирургическа намеса.

Показания за костна хирургия на палеца на крака

Хирургическа интервенция за hallux valgus се изисква в няколко случая:

  • силна болка, която пречи на ходенето;
  • отклонение на пръста с повече от 50 °;
  • възпалителен процес;
  • увреждане на костите;
  • уплътнения в ставите;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • изкривяване на други кости на стъпалото;
  • болка и подуване дори в покой;
  • кървящ калус върху изпъкнала кост;
  • силно зачервяване на кожата;
  • корекция на козметичен дефект.

Хирургическа намеса е необходима в по-голямата си част за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на пръстите.

Разновидности операции за отстраняване на кост на палеца на крака

Една от следните техники може да се използва за хирургично отстраняване на екзостозата на пръста на крака:

В зависимост от техниката, операциите са минимално инвазивни и реконструктивни. Хирургичното отстраняване може да засяга само меките тъкани или изключително костната структура или да комбинира тези манипулации. Всяка техника има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци.

Екзостектомия

Такава намеса означава изрязване на част от ставата и отстраняване на меките тъкани около нея. Ако ситуацията е доста пренебрегната, тогава е възможно допълнително фиксиране с помощта на шевове, плочи, винтове или тел.

Операцията обикновено продължава не повече от час. Извършва се под местна упойка. Такава намеса може да се извърши с минимална инвазия (да се направи пункция в кожата) или с отворен достъп.

Екзостектомия се използва, когато израстъкът е все още малък и палецът е леко отклонен.

Основното предимство на тази техника е бързото облекчение. Това се отнася не само за премахване на болката, но и за възстановяване на походката.

Значителен недостатък на екзостектомията е повторната поява на костта. Пълното излекуване е рядко.

Остеотомия

Първата метатарзална кост или проксималната фаланга могат да бъдат подложени на такава интервенция. При първия вариант целта на операцията е да се намали ъгълът между метатарзалните кости. Тази интервенция е дистална и проксимална.

В случай на дистална остеотомия се прави изкуствена фрактура на част от метатарзалната кост (нейната дистална част) и нейното изместване. Операцията може да се извърши с отворен достъп или минимално инвазивна (пункции). След установяване на фрагментите в необходимото положение се извършва фиксиране с винтове, които се отстраняват след месец.

Проксималната остеотомия се извършва подобно на дисталната интервенция, засегната е само проксималната кост.

Основната полза от тази интервенция е значително облекчаване на болката. Недостатъкът на тази техника е възможната асиметрия на ставата, както и трудности с последващата й подмяна (ако е необходимо).

Ендопротезиране

Подобна интервенция се нарича протезиране - деформираната става се отстранява и замества с имплант.

Основните предимства на ендопротезирането включват:

  • премахване на синдрома на болката или неговото значително намаляване;
  • възстановяване на двигателната функция;
  • върнете се на работа.

Тази техника има някои недостатъци:

  • ставата трябва да се сменя приблизително на всеки 15-20 години;
  • възможно ограничаване на физическата активност;
  • непълно елиминиране на синдрома на болката;
  • усложнения (вторична инфекция, изместване на протезата).

Артродеза

Такава хирургическа интервенция е най-радикална и се използва на заден план. Те прибягват до артродеза в случай, когато други методи на лечение са неуспешни.

По време на хирургичната процедура се изрязват хрущялните повърхности, за да се фиксира сигурно ставата. За това се използват винтове. Такава пълна неподвижност е осигурена за сливане на повърхности.

Основният недостатък на артродезата е труден и дълъг период на възстановяване. По това време пациентът се нуждае от пълна почивка, най-малкото усилие е забранено.

Предимствата на тази техника са във възстановяване на физиологичната структура на стъпалото, в изчезването на симптомите на артроза. Артродезата е интервенция с отворена кухина, така че са възможни някои усложнения. Те се появяват доста рядко.

Резекционна артропластика

По време на такава операция на палеца на костта, ставата от метатарзалната кост се отрязва частично и след това нейната биомеханика се възстановява и се моделира нова ставна повърхност. Между ставните повърхности се въвежда комплекс от тъкани, включително връзки и фасции.

Основната полза от резекционната артропластика е дългосрочното облекчаване на болката. Недостатъкът на операцията е, че тя изисква продължителна рехабилитация и липса на стрес.

Корекция на напречния свод на стъпалото

Това е най-често използваната техника. Същността на операцията е да се промени ъгълът между костите, в резултат на което ставите заемат правилното място. За това костният израстък се изрязва или метатарзалните кости се дисектират за последваща корекция на тяхното положение и фиксиране в него.

Предимствата на такава операция са много:

  • независимо движение в рамките на няколко часа след операцията;
  • бързо възстановяване;
  • изключително редки рецидиви;
  • няма усложнения;
  • способността да се оперира и на двата крака;
  • няма нужда да се полага мазилка;
  • не се използват изкуствени материали.

Ако операцията се извършва правилно, тя няма недостатъци.

Лазерно възстановяване

Тази техника не е травматична, тъй като меките тъкани на стъпалото не трябва да се изрязват. Костната тъкан на натрупването се отстранява с лазер на слоеве, поради което тази техника се нарича възстановяване.

Основните предимства на такава операция са минималният период на рехабилитация, безболезнеността и липсата на необходимост от нанасяне на гипсова отливка. Единственият недостатък на лазерната шлифовка може да бъде нейната цена.

Възстановителен период

Характеристиките на периода на възстановяване след операцията зависят от приложената техника. Има общи насоки, които трябва да се спазват във всеки случай:

  • Избягвайте тежки товари. При някои техники пациентът дори не може да стане от леглото в продължение на няколко дни.
  • Постепенно увеличаване на физическата активност.
  • Носенето на специални ортопедични обувки. Това е необходимо, за да се разпредели равномерно натоварването по цялото стъпало, както и да се подобри кръвообращението. Разбира се, поради високата цена ортопедичните обувки не са достъпни за всички - в този случай могат да бъдат закупени ортопедични стелки. Те също така дават добър ефект, макар и не сравним с обувките.
  • Изберете обувки, изработени от меки материали с плътна опора за супинатор. Естествено, токчетата трябва да се изхвърлят.
  • Медикаментозна терапия. Обикновено след операцията пациентът се нуждае от курс на противовъзпалителни и антибактериални средства. В някои случаи се изискват и болкоуспокояващи.
  • Гимнастика:
    • търкаляйте предмети по пода - пръчки, точилки, топки, моливи;
    • повдигайте предмети с крака;
    • ходене по неравни повърхности;
    • изправяне на един крак редуващи се;
    • ходене от външната страна на краката.
  • Студени компреси за подуване.
  • Полагане на оперирания крак точно над нивото на леглото.
  • Физиотерапия (масаж, терапия с ударни вълни).

След някои хирургични техники е необходимо ставата да се фиксира за около месец. Този процес се нарича обездвижване. Ако операцията е била доста обширна, тогава на пациента се препоръчва да лежи през повечето време и да използва патерици за движение.

Възможни усложнения

Както при всяка операция, премахването на костта на палеца може да доведе до няколко усложнения:

  • инфекция (за профилактика обикновено се предписва курс на антибиотици);
  • рецидив - възобновяване на деформацията (често се наблюдава, когато не се спазват правилата на периода на рехабилитация);
  • остра пронизваща болка с някои движения (означава изместване или неправилно положение на винта);
  • увреждане на нервите или кръвоносните съдове;
  • асептична некроза (проявява се върху главата на метатарзалната кост в нарушение на кръвоснабдяването);
  • контрактура на ставата, т.е. ограничаване на нейната подвижност (помага специална гимнастика и упражнения);
  • миграция на винтове (при неправилна фиксация или прекомерни натоварвания до пълно възстановяване);
  • нарушена чувствителност на кожата;
  • неправилно сливане или пълното му отсъствие.

Противопоказания за операция на костите на палеца на крака

Не винаги е възможно да се извърши операция за отстраняване на кост на палеца на крака. Честите противопоказания включват:

  • диабет;
  • нарушено съсирване на кръвта;
  • голямо тегло;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • нарушено кръвоснабдяване на стъпалото;
  • тромбофлебит.

Можете да премахнете костта на палеца на крака, като използвате различни техники. Всеки от тях има определени характеристики. Методът за извършване на операцията се избира индивидуално. Във всеки случай след операция е необходим период на рехабилитация. Последващото състояние на пациента до голяма степен зависи от спазването на неговите правила.

Съкращаването на костите на ръката и крака, включително фалангите на пръстите, е вродена или посттравматична патология. Деформацията причинява у човека, в допълнение към чувството за малоценност, болка, ограничение на движението на близките стави, дискомфорт. Удължаването на късите кости на ръката и стъпалото, включително фалангите на пръстите, е трудна задача, която изисква сериозен подход и строг контрол.

Във Волгоградския ортопедичен център пациентите с този дефект се лекуват чрез транскосна остеосинтеза съгласно усъвършенстваната техника на Илизаров. Постепенното удължаване на късите кости на ръката и стъпалото, включително фалангите на пръстите, с помощта на специални разсейващи структури има редица очевидни предимства. Техниката на Илизаров е много ефективна, използва се:

  • за почти всички видове съответни деформации
  • в широка възрастова категория
  • в случаи на рубцови деформации на меките тъкани и съпътстващи трофични аномалии

Лечението на пациенти в VTsORKh се извършва по следната схема:

  • диагностика
  • разработване на индивидуален оперативен план
  • подготовка на пациента за операция
  • налагане и фиксиране с помощта на апарата на Илизаров
  • постепенно удължаване (разсейване) на костите чрез измерено регулиране на конфигурацията на устройството
  • рехабилитация

Периодът на разсейване зависи от вида на удължаващата се кост, средно от 14 до 32 дни. Последващото фиксиране отнема приблизително 28-54 дни. В резултат на операцията метатарзалните кости се удължават с 24 (± 5 mm), фалангите на пръстите - с 7 (± 2 mm).

Удължаването на късите кости на ръката и стъпалото, включително фалангите на пръстите, съгласно усъвършенстваната техника на Илизаров, има следните предимства:

  • се характеризира с ниска травматичност
  • не засяга кръвоснабдяването
  • дава възможност за ясно сравнение и движение на костните елементи
  • осигурява надеждна и твърда фиксация на съответните фрагменти
  • има оптимални условия за лечение и рехабилитация

Операциите за удължаване на костите, извършвани от специалисти на VTsORKh, се отличават с добри резултати. С помощта на висок професионализъм на лекарите, отлична техническа база и най-новите разработки пациентите увеличават анатомичните и функционални възможности на костите и ставите, премахват клиничните прояви на аномалии и връщат мобилността. Всичко това подобрява здравето на човека, позволява му да води пълноценен начин на живот, вдъхва чувство на увереност.

Хипертония 1 степен е лека форма на заболяването и се проявява в леко повишаване на кръвното налягане.

Хипертония 1 степен се отнася до лека форма на заболяването. Повишаването на налягането се случва в малки граници, систолично - до 140-159 mm Hg, диастолично - 90-99 mm Hg. В този случай поражението на целевите органи не се наблюдава, за разлика от пяната. Прицелните органи са сърцето, мозъкът, бъбреците, очите.

Основните симптоми са епизоди на повишаване на кръвното налягане. Пациентите го усещат като главоболие в тила, което може да бъде придружено от мигащи мухи пред очите, виене на свят, шум в ушите.

Терапия на хипертония 1 степен

Понастоящем терапията се състои от няколко компонента, това включва промени в начина на живот, корекция на сърдечно-съдовия риск, понижаване на кръвното налягане до целевото ниво наркотици (изисква терапия през целия живот), подобряване качеството на живот на пациента.

Кога терапия хипертония 1 степен голямо внимание се отделя на немедикаментозните методи за регулиране на кръвното налягане. Това включва промени в начина на живот и храненето:

  • Намаляване на излишното телесно тегло до нормални параметри (в идеалния случай). При намаляване на теглото само с 1 кг се наблюдава намаляване на систолното кръвно налягане с 3 mm Hg и диастолното с 1-2.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Ограничаване на консумацията на алкохол до максимум 20-30 g на ден за мъжете и 15 ml за жените, тъй като те усвояват алкохола по-бързо и освен това жените са склонни да имат по-малко телесно тегло от мъжете. Алкохолът е не само рисков фактор за развитието на хипертония, но също така предизвиква резистентност към терапията.
  • Увеличете физическата активност - поне 30-40 минути ходене с бързо темпо всеки ден.

Преди се смяташе, че контролирането на стреса и релаксацията също може да доведе до понижаване на кръвното налягане, но последващи клинични проучвания не потвърждават този факт.

  • Намаляване на консумацията на готварска сол до 4,5 g на ден. За възрастните хора тази цифра е още по-малка - 2 грама на ден. 6 грама сол се съдържа в една чаена лъжичка. Следователно, за по-добър контрол е възможно да се препоръча изоставяне на солта при готвене и добавяне на сол в храната в процеса на приемането й от дозирана порция.
  • Увеличаване на консумацията на храни, богати на калий, магнезий и калций.
  • Повишена консумация на зеленчуци и плодове.
  • Намалена консумация на кофеин.
  • Ограничаване на животинските мазнини.
  • Ограничаване на употребата на лесно смилаеми въглехидрати.

Лечение на хипертония 1 степен

На първо място, трябва да посетите лекар. Въз основа на вашата медицинска история, той ще Ви предпише индивидуално лечение. Може да е като

Оценка на методите на пластична хирургияза загуба на върха на пръста са дадени по-долу.

Кожен клапан на Thirsch поради намалената устойчивост на епидермиса, той изобщо не се използва. Методът Reverden също дава добри резултати при замяна на дефект в върха на пръста, но при наличие на дефекти, достигащи до костите, поради липсата на мастна тъкан, резултатите от такива пластики са незадоволителни. Следователно този метод се използва само при наличие на повърхностни дефекти. Предимствата на метода Реверден в родната литература са известни от трудовете на Ерзи и И. Золтан.

Безплатно присаждане на кожа по метода на Krause се счита от повечето автори като подходящ метод за замяна на всеки дефект в върха на пръста. Kirchner и Gorband, дори Meltzer и Fillinger използват дебел кожен капак на Thirsch, който също съдържа кожните папили. Недостатъкът на този метод е, че при неопитен хирург кожният клапан често не пуска корени и тъй като трансплантираната кожа няма лигавица от мастна тъкан, тя не може да се използва за заместване на дефекта на воларната повърхност.

а - Заместването на дефект в кожата на пулпата на пръста чрез мозаечна пластика от гледна точка на зарастване на рани е добър метод за лечение, но функционално дава лош задоволителен резултат, тъй като областта на малките кожни клапи е нечувствителна.
Козметичният резултат е лош. Този метод рядко се използва върху четката.
б - създаване на воларен кожен клапан според Маркус

Недостатъци на това начин се състоят във факта, че кожната клапа е силно набръчкана, пигменти с течение на времето и, накрая, нейната температура, болка и тактилна чувствителност намаляват за дълго време или окончателно. При присаждането на дерматома (епидермална клапа) човек може да бъде по-уверен, отколкото при присаждането на капак на Krause.

Безплатна трансплантация на епидермален клапан е един от най-приемливите пластични методи. Той е описан от Блеър, Браун и Байърс, зад тях и Педжет, и едновременно с тях, но независимо от тях, от унгарския изследовател Кетеши. В Унгария този метод е въведен в широката практика от И. Золтан. Използва се с голям успех „за заместване на кожен дефект в такива случаи, когато подкожната мастна тъкан е запазена или няма нужда да се замества (Zoltan)“.

Замяна на кожни дефекти палмарната повърхност на ръката и върха на пръста се извършва най-успешно, като се използва собствената кожа на ръката под формата на изместена или педикулна клапа. Разбира се, собствената кожа на ръката, имайки специална структура, надминава качествата на всяка друга, като е много силна и изключително чувствителна. Плътността на чувствителните нервни окончания допринася за почти пълно възстановяване на чувствителната функция в рамките на няколко месеца.

Също така бързо възстановява се и функцията на потните жлези, тъй като броят им в кожата на ръката е три пъти по-голям, отколкото в кожата на коремната стена (Рог). Това е много важно при хващане на дребни предмети (например лист хартия, хартиени пари). По време на пластичната хирургия много важен факт е наличието на богата васкуларизация на трансплантираната кожа, в противен случай има опасност от исхемия и инфекция. Когато собствената кожа на пациента се трансплантира, пациентът не се нуждае от стационарно лечение или кръстосано обездвижване (фиксиране към другата страна, към коремната стена). Последното може да доведе до образуване на контрактури.

Кога загуба на мека тъкан на върха на пръста за замяна на дефекта може да се използва собствената кожа на ръката съгласно методите, описани по-долу.

Clapp пластмаса е модификация на метода на Zamter за покриване на ампутационен пън. В момента този метод се отхвърля от хирурзите, тъй като след него остава малък дефект. Също така е неподходящ за замяна на големи дефекти.

Маркъс начин се състои в съкращаване на костта и образуване на воларен кожен клапан по такъв начин, че от двете страни да се изрязва малък триъгълен сегмент. Ако има индикации за съкращаване, този метод се използва с успех.


За откъсване на върха на показалеца е извършена пластмаса съгласно Trankiyi-Lily.
Резултатът от операцията е отличен не само козметично, но и по отношение на функцията

Пластмаса по Trankiai - Лили - според опита на Кош, той дава отлични резултати при затваряне на кожни дефекти. На воларната повърхност на пръста се изрязва триъгълна кожена клапа, чийто връх се отрязва почти до костта. След това се измества нагоре и основата му се зашива върху нокътното легло или самия нокът. Този метод, с голям дефект в пулпата на пръста, дава по-малко добри резултати, отколкото при кожата, покриваща върха на пръста.

Клиника Лехи През 1945 г. е предложен пластичен метод за лечение на загуба на върха на пръста. Основният метод е да се движи кожната клапа. Подобно на Lengemann, ние постигнахме добри резултати с този метод.

Преместването на собствената кожа на пръста доведе до благоприятни резултати в практиката на Euler, Ehalt, Henzl, Hessendörfer, Lengemann, Reis, Bofinger и Stucke.


Пластмаса с кожен капак на кракавзети от кожата на ръката или отдалечени места, Iselen и Bunnell се използват предимно за възстановяване на голям дефект в меките тъкани на дисталната фаланга на палеца и показалеца.

Клапан на тенар взети от кожата на възвишението на палеца, докато проксималната граница на клапата не трябва да пречи на огъването на палеца. Кожният дефект, останал в областта на тенара, се заменя със свободен кожен трансплантат.


Използване на капак на тенар за затваряне на дефект на върха на пръста. Върхът на третия пръст на крака имаше обширен дефект на кожата и меките тъкани (a-b).
Мястото на кожата на крака в областта на тенара е покрито от свободно присаждане на кожа от предмишницата (c).
Нараненият пръст е удобно разположен, след като към него е пришита клапата на крака (d), гипсовата отливка не ограничава значително движението на здравите пръсти (e)

Палмарен клапан подходящ за замяна на дефекти на палеца. Основата на клапата може да бъде позиционирана във всяка посока; трябва да щадите само подкожните цифрови нерви.

Кръстосана клапа на пръста може да се използва за заместване на дефекти не само на върха на палеца и други пръсти, но и за дефекти на воларната повърхност на средната и основната фаланги. Този метод е препоръчително да се прилага само за млади хора (Horn). Методът за получаване на такива клапи е показан на диаграмата на Бофингер и Къртис, а диаграмата на неговата структура е показана на фигурата на Къртис.

Нанасяне на кръстосан капак на кожата показан в случаите, когато има нужда от подмяна както на кожата, така и на подкожната тъкан. Добрата мобилизация на перкулирания кожен клапан се постига чрез отделяне на косо преминаващи фасциални снопове, тъй като кожата на пръстите е странично прикрепена към перитонена на екстензорното сухожилие и надкостницата (виж чертежа на Къртис). Резултатите от пластичната хирургия, извършена с нарязан кожен клапан в случаите, които оперирахме, се оказаха отлични както по отношение на функцията, така и по отношение на козметиката. Следователно този метод е показан при всички случаи на подмяна на кожата и подкожната тъкан, особено при наличие на увреждане на върха на пръста от тип В.

Чувствителността на трансплантираната кожа не съвпада с чувствителността на изместената кожна клапа.

Нанесете напречно изрязан кожен капак от палеца, за да затворите дефекта на палеца. Снимките показват този метод на пластмаса.
По време на операцията дефектът на мястото на перкулирания кожен клапан, взет от страничния ръб на показалеца, беше незабавно затворен чрез безплатно присаждане на кожа.
Последната снимка показва, че показалецът е в контакт с пънчето на палеца, което има достатъчна дебелина на меките тъкани

Подмяна на дефекта с помощта на кожата на по-малко важния повреден пръст. Използването на този метод е разрешено само ако не е възможно да се възстанови този пръст. Във всеки случай, при едновременно наличие на дефект на кожата и унищожаване на пръста, последният се отстранява само след замяна на дефекта, тъй като остатъците от кожата на такъв пръст могат да бъдат използвани чрез скелетонизация.

Кръстосана клапа на кожата взема се от предмишницата, когато са повредени няколко пръста едновременно. Такъв клап е подходящ не само за замяна на дефект на върха на пръста, но също така, например, при наличие на кожен дефект върху обвивката на сухожилието.


Операция с капак на кръста на пръстите на кръста:
а) клапата е взета от гръбната повърхност на непокътнатия пръст, основата му лежи проксимално,
б) основата на клапата е разположена дистално,
в) клапан за заместване на дефект в пулпата на пръста, основата е разположена странично

Детска кожна клапавзето от коремната стена, с обичайната техника за пластика, се използва неохотно. Недостатъците му са описани от Ерзи.

Пластмаса с капак на стъблото на единия крак в нашата литература е описан за първи път от Koshem през 1952 г. Използва се главно за излагане на палеца и показалеца.


а-б - а) Напречно сечение на основната фаланга. Виждат се лъчи на фасцията, фиксиращи кожата към екстензорното сухожилие и надкостницата,
б) Удължаване на кожната клапа, използвана за образуване на кръстосана клапа на пръста след прерязване на тези фасциални снопчета (Къртис)
c-e - Схема на образуване на петулиран клапан на единия крак

Без мека тъкан на пръста на голяма площ и по цялата обиколка на пръста, като правило, няма условия за безплатно присаждане на кожа. Въпреки това, ако въпреки това се извършва присаждане на кожа без подкожни мазнини, получените резултати обикновено не са много задоволителни. Замяната на дефекта с изместена клапа в такива случаи не е осъществима, тъй като в обиколката няма достатъчно кожа. По този начин остават две възможности: скъсяване на пръста на крака или използване на капак на педикулата. Не се препоръчва скъсяване на палеца, но в случай на увреждане на останалите пръсти трябва да се вземе предвид професията на пациента. В такива случаи използването на обикновен капак на педикулата (форма на мост или крило) или трансплантация на пръст под коремната кожа вече не е задоволително. Един прост педиатричен кожен капак не покрива напълно кръговия дефект. Недостатъците на този метод са описани от Erzi, Zoltan и Janos. Недостатъкът на метода за трансплантация на пръст под кожата на корема е, че освобождаването му отнема твърде много време и освен това желаният краен резултат може да бъде постигнат само чрез многократни пластични операции.

При подмяна обширни кръгови дефекти на меките тъкани на пръста в четири случая успешно сме приложили педукулирана клапа на педикула. След тази операция е необходимо краткотрайно обездвижване на предмишницата.

Кандидатствали сме следваща оперативна техника: след обичайната подготовка на раната на пръста за операция, размерът и формата на кожния дефект се определя с помощта на парче марля. След това това парче марля се поставя върху коремната стена и ръбовете се маркират върху кожата, като се вземе предвид свиването на подготвената кожа, след което кожата се разрязва от три страни. На по-нататъшни етапи образуването на педулатна клапа се случва по метода на педикулярната клапа на Филатов, предложен от Erzi и Zoltan. Единствената разлика е, че триъгълен участък от кожата се изрязва на свободния ръб на дефекта на кожата на коремната стена, за да се осигури равномерно свиване на ръбовете на дефекта. Кожата в областта на критичната зона, възникваща в точката на сближаване на двете линии конци, не е отделена от подлежащите тъкани, за да се поддържа кръвоснабдяването. Трябва да се използва разхлабващ шев, например върху костен бутон, за да се предотврати напрежението на коремната кожа. Кожна тръба, приготвена по този метод, е напълно подходяща за замяна на дефект на гол пръст. Зашиването на свободния ръб на клапата и ръба на кожната рана на пръста не е трудно дори в случаите, когато ръбовете на дефекта са неравни. По-долу има два случая от нашата практика.


1. С. М., 18-годишен работник... Левият палец удари зъбното колело. Схемата на щетите е показана на фигура а. След пластична хирургия (b), кожният клапан беше изрязан на 18-ия ден. Пациентът е изписан след триседмичен престой в болница. Започнала работа три месеца след нараняването. Състоянието на палеца в този период е показано на снимките в и г. Понастоящем той няма оплаквания, работи на същото място.

2. Б. И., 36-годишен работник... Палецът на дясната ръка е компресиран от железни блокове. В допълнение към дефекта на кожата, показан на фиг. а, излагайки дисталната фалангова кост и част от сухожилието на флексора, имаше и открита фрактура на основата на нокътната фаланга (b). Четири седмици след пластичната операция (c) пръстът се отделя от коремната стена. Пълното възстановяване на работоспособността започна на 16-та седмица след момента на нараняване (d).

С тази операции за да се установи дължината на клапата, е необходимо да се вземе предвид фактът, че с този модифициран метод, за разлика от оригиналния клапан на Филатов, трансплантираната кожа получава пълно кръвоснабдяване само от едната страна. Следователно дължината на клапата не трябва да надвишава два пъти ширината му. Освен това кръвоснабдяването на клапата постепенно намалява отстрани на пръста.

За да оценим нашите резултати в сравнение с резултатитеполучени от други автори. Може спокойно да се каже, че резултатите ни бяха по-благоприятни. Така, например, на страница 41 от монографията на Kroemer (виж списъка с референции) е описано нараняване, идентично на първия ни случай, чието възстановяване е извършено с педикулен клапан, взет от коремната стена. Реконструираният пръст се оказа много по-дебел и по-деформиран, отколкото в нашия случай.

Описано по-горе методи за присаждане на кожата може да се използва не само за възстановяване на увреждане на пулпата и върха на пръста, но и за замяна на кожни дефекти в други части на ръката. Присаждането на кожа за отворени фрактури на фалангите и метакарпалите се изисква в 25-35% от случаите. По отношение на първичното заместване на кожни дефекти, благоприятните резултати от пластичната хирургия с изместени кожни присадки заслужават внимание.

Ако ръцете, пръстите са загубили своята благодат и правилна форма поради болест, имат вродени дефекти, това ще помогне пластична операция... Съществува различни видове операции, с помощта на които ще бъде възможно да ги върнете в приемлив вид. Хирурзите често са в състояние почти напълно да възстановят функцията на пръстите.

Прочетете в тази статия

Проблеми, решени чрез пластична хирургия на ръцете и пръстите

Може да се наложи операция в следните случаи:

  • Със стенозиращ тендовагинит... Патологията води до факта, че пръстите или един от тях са постоянно в огънато положение. Това нарушава не само външния вид, но и работата на ръката, а също така води до появата на болка, оток.
  • С ревматоиден артрит. Автоимунно заболяване протича с възпаление на ставите. Те се деформират, придавайки на пръстите непривлекателен вид, меките тъкани се подуват. Патологичните промени причиняват болка в ръцете, невъзможно е да се работи с тях, да се държи нещо. Болестта може да огъне пръстите, оставяйки ги в неестествено положение.
  • С контрактурата на Дюпюитрен... Патологията представлява удебеляване на подкожната фасция в областта на дланта. От това ръката и пръстите се огъват, тъй като сухожилията се изтеглят. Под кожата, по време на тежък стадий на заболяването, се образуват плътни участъци, които пречат на дланта да се изправи.
  • Липсва пръст поради нараняване или раждане... Съвременната хирургия е в състояние да го възстанови от собствените тъкани на пациента или с помощта на протези.
  • С вродени аномалии... Понякога се ражда дете със слети пръсти. Това се нарича синдактилия. По-често засяга областта на средния и безименния пръст, понякога те са свързани не само от кожата и меките тъкани, но и от костите. Полидактилия или излишен пръст е по-рядко срещан. Обикновено се състои от мека тъкан, понякога има кост, но няма стави.

Тези дефекти се оперират в детска възраст, което позволява да се реши проблемът с максимално връщане на функциите на ръката.

Козметичната процедура за биоревитализация на ръцете ще възстанови красотата на кожата. Какви лекарства се използват за нея? Как се провежда хиалуроновата киселина? Какви са противопоказанията?