Фармакотерапия с бета-блокери. Бета блокери: преглед на основните ползи за нормализиране на налягането и работата на сърцето

Ирина Захарова

Бета-дреноблокерите са препарати, които се инжектират в симпатико-надбъбречната система на човешкото тяло, тъй като регулират работата на сърцето на този съд. Когато хипертонията на речта, която влиза в склада на лекарствени препарати, блокира действието на адреналин и норепинефрин върху рецепторите на сърцето и съдовете. Блокадата на спритове разширява съда и променя сърдечния ритъм.

През 1949 г. е установено, че стените на кръвоносните съдове и тъканите на сърцето могат да открият различни рецептори, които реагират на адреналин и норепинефрин.

Алфа 1, Алфа 2.
Бета 1, бета 2.

Рецепторите под вливане на адреналин вибрират импулси; При хора с аритмия и хипертония подобна реакция увеличава тежестта на хипертонична криза и сърдечен удар.

Откриването на рецепторите, разработването на механизма на тяхната работа послужи като основа за създаването на нов клас лекарства за лечение на хипертония:

алфа-блокери;
бета блокери.

Основната роля за лечението на артериална хипертония играят бета-блокерите, алфа-блокерите могат да имат допълнително значение.
Алфа блокери
Всички препарати от този вид се подразделят на 3 подгрупи. Класификацията се основава на механизма на инжектиране върху рецепторите: селективно - блокиране на един вид рецептори, неселективно - блокиране на двата типа рецептори (алфа 1, алфа 2).
В случай на хипертония е необходимо да се блокират рецепторите от алфа1 тип. Лекари с цел предписване на алфа 1-адренергични блокери:
доксазозин.
Теразозин.
празонин.

Броят на лицата може да е малък брой странични ефекти, едно нещо не е много от тази струя от предимства:
положително добавя към нивото на холестерола (твърд), което ще стимулира развитието на атеросклероза;
приемайте ги безопасно на хора, страдащи от диабет, когато се имплантират в кръвта, кръвта остава непроменена;
артериалното налягане намалява, пулсът се увеличава незначително в собствената;
човешката потентност не страда.

Нестача
При вливането на алфа-блокер се наблюдава разширяване на всички видове кръвоносни съдове (големи, малки), до които налягането намалява повече, ако човекът е във вертикално положение (прави). Когато алфа-блокер се имплантира в човек, естественият механизъм за нормализиране на артериалното налягане се нарушава при човек от хоризонтално положение.
Човек може да бъде неподреден с рязко приемане на вертикална позиция. Ако станете, новият изпитва рязко намаляване на порока, храненето на мозъка се вкисва. Лицето е видимо слабо, объркано, мрачно към съпругата. При определени настроения неподредеността е неизбежна. Vіn nebepepechny по-малко наранявания при падане, oskolki след похвала на хоризонталната позиция се обърнете, вицето се нормализира. Такава реакция се усеща върху кочана на веселието, ако вземете първото хапче при заболяване.

Механизъм на дії и противопоказания
Когато приемам хапчета (капки, инжекции) в тялото на човек, се появяват следните реакции:
натискът върху сърцето се променя чрез разширяване на другите вени;
намаляване на артериалното налягане;
кръвта циркулира по-бързо;
намаляване на нивата на холестерола;
legenevy порок се нормализира;
дойде в нормата rіven tsukru.

Практиката за блокиране на алфа-блокерите показа, че при някои заболявания съществува риск от сърдечен удар.Противопоказания преди приемане ¾ заболяване: хипотония (артериална), нирк (чернодробна) недостатъчност, симптоми на атеросклероза, инфаркт на миокарда.

Странични ефекти
След часа на терапия с алфа-блокери са възможни нежелани реакции. Болестта може да бъде забързана, йога може да бъде бурна, сънливост, сънливост. Crimson, при някои пациенти след приемане на хапчета:
нервността се повишава;
прекъсване на робота ShKT;
обвиняват алергичните реакции.

Необходимо е да се консултирате с лекар, тъй като се появиха описаните по-горе симптоми.
доксазозин
Активна реч - доксазозин мезилат. Допълнителна реч: магнезий, MCC, натриев лаурил сулфат, нишесте, млечен зукор. Формата на освобождаване е pіgulki. Опаковката се предлага в два вида: среден тип 1 до 5 в опаковка, буркан. Опаковката Komirkova може да съдържа 10 или 25 таблетки. Брой таблетки на буркан:

След еднократно приложение ефектът се наблюдава след 2, максимум 6 години. Diya trivaє от 24 години. Zha, приета едновременно с Doxazosin, upovіlnyuє diyu лекарство. При тривиална конгестия е възможна хипертрофия на левия канал. Инжектирайте лекарството nirka и червата.
Теразозин
пухкава реч terazosin hydrochloride, таблетките се предлагат в две форми - 2 и 5 mg всяка. Една опаковка съдържа 20 таблетки, опаковани в 2 контурни опаковки от търговски тип. Лекарството е добре навлажнено (90% придобито). Ефектът е дълготраен.

По-голямата част от речта (60%) се предава чрез SCT, 40% - за допълнителна помощ. Terazosin се прилага перорално, като се започва от 1 mg при хипертония, дозата постепенно се увеличава до 10-20 mg. Препоръчва се приема на пълната доза преди лягане.
празонин
Активна реч - празонин. Една таблетка може да приеме 0,5 или 1 mg празонин. Задайте лица кога високо менгеме. Речта е активна с разширяване на съдовете:
артерии;
венозни съдове.

Максималният ефект с еднократна доза трябва да се приема от 1 до 4 години, три пъти по 10 години. Човек може да бъде обвинен за призоваване към смърт, за необходимостта от увеличаване на дозата.
Бета блокери
Бета-адренергичните блокери за хипертония оказват реална помощ на болните. Те включват до схемите за лечение на болни. При наличие на алергични реакции и противопоказания е подходящ за повечето хора. Приемът на блокерни таблетки променя съпътстващите симптоми на хипертония, като служи като превантивна мярка.

Реч, за да влезете в склада, блокирайте отрицателния приток върху сърдечния m'yaz:
намаляване на налягането;
боядисвайте горящата мелница.

С помощта на такива лекарства не можете да се страхувате от хипертонични кризи и инсулт.
vidi
Списъкът с лекарства за хипертония е широк. Преди новите влизат лекарства селективни и неселективни. Селективност - ce vibrkovy инфузия за повече от един тип рецептори (бета 1 или бета 2). Неселективните ефекти се инжектират за една нощ върху потомството на бета рецепторите.

Когато приемат бета-блокери, пациентите със заболявания могат да получат следното:
намаляване на сърдечната честота;
забележимо понижаване на порока;
тонусът на кръвоносните съдове се подобрява;
увеличаване на елиминирането на тромби;
тъканите на тялото е по-вероятно да бъдат снабдени с кисело.

На практика бета-блокерите се използват широко за лечение на пациенти с артериална хипертония. Могат да бъдат разпознати кардиоселективни и некардиоселективни блокери.
Perelik кардиоселективни бета-блокери
Нека да разгледаме описанията на някои от най-популярните лица. Можете да го получите без рецепта в аптека, но самозаблудата може да доведе до сериозни последици. Използването на бета-блокери е възможно само след консултация с лекар.

Кардиоселективни лекарства Perelik:
атенолол.
Метопролол.
ацебутолол.
Небиволол.

атенолол
Лекарство с продължителна доза. На етапа на кочана скоростта на приемане на 50 mg за доба може да се увеличи през следващия час, максималната доза е 200 mg. В продължение на една година след приема на лекарството, заболяванията започват да показват терапевтичен ефект.
Likuvalna diya trivaє protyag doby (24 години). След два периода е необходимо да посетите лекар с метод за оценка на ефективността на лечението с лекарство. Тиск до края на последния период може да се нормализира. Атенолол се предлага в таблетки от 100 mg, опаковани в буркан от 30 броя или в търговски опаковки от 10 броя.

метопролол
При прием на Метопролол се наблюдава леко понижение на налягането, ефектът е видим след 15 минути. Продължителността на терапевтичната инжекция е малка - 6 години. Лекарството предписва многократност на дозите от 1 до 2 пъти на доза, 50-100 mg на доза. За доба могат да се използват не повече от 400 mg метопролол.
Vypuskayut zasіb като таблетки от 100 mg. Кремообразна реч на метопролол, те включват речи от допълнителен характер:
лактоза монохидрат;
целулоза;
магнезиев стеарат;
повидон;
картофено нишесте.

Речта се отделя от тялото чрез нирки. Крем за хипертония, Метрополол е ефективен като превантивна мярка при ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мигрена.

ацебутолол
Допълнителна доза Ацебутол 400 mg. Вземете я 2 пъти. В хода на лечението лекарят може да увеличи нормата на прием за doba до 1200 mg. Най-голям ликуващ ефект се наблюдава при заболявания, при които в някои случаи е диагностицирана тъпанчева аритмия.
Лицата се пускат в два вида:
0,5% за инжекции в ампули от 5 ml;
таблетки вагу 200 чи 400 мг.

Ацебутолол се въвежда в тялото чрез nirks и SHKT 12 години след приема. Активната реч може да бъде в кърмата. Не е необходимо да се защитават жените, които са в добро здраве.
Небиволол
Можете да оцените резултата от приема на лекарството 2 дни след приема на кочана. Пурпурна редукция на порока, лицата на антиаритмичното дело. До края на четвъртия ден болният може да има порок, до края на 2 месеца от курса пациентът може да се стабилизира.

Освобождава небиволол под формата на таблетки, опаковани в картонени кутии. Диуча речовина хидрохлорид небиволол. Въвеждането на йога в тялото трябва да се депозира под формата на човешки метаболизъм, който е най-високият метаболизъм, той ще бъде по-видим. Визията се дава чрез ShKT и nirks.
Нормата на dobova за възрастни хора е от 2 до 5 mg на година. След адаптиране на пациента към лекарството, допълнителната доза може да се увеличи до 100 mg. Най-голям ефект се постига чрез път за получаване медицински грижив същия час.
Некардиоселективни лекарства
Групата некардиоселективни лекарства включва такива бета-блокери:
Пиндолол.
тимолол.
пропранолол.

Пиндолол се предписва по схемата: 5 mg 3-4 пъти дневно. Възможно е увеличаване на еднократната доза до 10 mg с 3-кратен прием на doby. Това лекарство в умерени дози се предписва за диагностициране на цереброваскуларен диабет.

Тимолол при лечение на хипертония се предписва с доза от 10 mg, взета два пъти. Ако има нужда от здравословни причини, тогава допълнителната доза трябва да се коригира до 40 mg.
Помислете за прием на бета-блокери под лекарско наблюдение. Болен човек може да има остър порок. Пациентът по време на приема се препоръчва стъпка по стъпка да променя допълнителната доза за един месец.

В статията можем да разгледаме лекарствата и бета-блокерите.

Още по-важна роля в регулирането на телесните функции играят хората с катехоламини, които действат като адреналин и норепинефрин. Вонята се вижда в кръвта и се инжектира в особено чувствителни нервни окончания, които се наричат адренорецептори. Те са разделени на две големи групи. Persha е алфа-адренергични рецептори, а другият се намира в богати човешки органи и тъкани.

Подробно описание на тази група лекарства

Бета-адренергичните блокери, или съкратените BAB, са група медицински речи, те действат върху бета-адренергичните рецептори и пренасят катехоламини към тях. Такива препарати се използват особено широко в кардиологията.

В моменти на активиране на β1-адренергичните рецептори се наблюдава увеличаване на честотата и силата на сърдечния ритъм, а освен това се разширяват коронарните артерии, повишавайки проводимостта и автоматизма на сърцето. В допълнение, разграждането на гликогена в черния дроб се увеличава и се произвежда енергия.

В моменти на увреждане на β2-адренергичните рецептори, стените на съдовете и бронхиалните мускули се отпускат, тонусът на матката намалява с вагиналност и видимостта на инсулина в реда на разграждане на мазнините се увеличава. Така процесът на стимулиране на бета-адренергичните рецептори за допълнителен катехоламин води до мобилизиране на всички сили, което води до активен живот.

Списъкът с ново поколение бета-блокери ще бъде изброен по-долу.

Механизъм на вливане на лекарства

Dani zasobi zdatnі zmenshuvat честота порядък іz от силата на сърдечната честота, понижаване на артериалното налягане. В резултат на това се намалява въвеждането на кисело сърце.

Наблюдава се увеличаване на диастолата - период на възстановяване от онова страстно отпускане на сърцето, в часа, в който съдът се напълва с кръв. Polypshenya коронарната перфузия разпръсква и намалява диастоличното вътресърдечно налягане. Налице е процес на преразпределение на кръвния поток в области, които обикновено се доставят на пациенти с исхемия, и следователно се насърчава толерантността към физическото предизвикателство на човек.

Бета-блокерите се лекуват с антиаритмична инфузия. Вонята на zdatnі prinіchuvati кардиотоксични и аритмогенни diyu катехоламини, и освен това, pereskodzhayut ionіv калций в клетките на сърцето, yakі pogrіrshuytichny обмен в областта на миокарда.

Списъкът с бета-блокери е дълъг.

Класификация на лекарствените препарати в тази група

Представянето на речите трябва да се постигне чрез голяма група медицински ползи. Те са класифицирани за богати знаци. Кардиоселективност се нарича способността на лекарството да блокира само β1-адренергичните рецептори, без да плюе върху β2-адренергичните рецептори, които се намират в съдовете и бронхиалните стени. Колкото по-голяма е селективността на бета-1-адренергичните блокери, толкова по-малка е необходимостта от конгестия със съпътстващи патологии на дихалните канали и периферните съдове и освен това с цирозен диабет. Но избирателността е разбираема. По време на приемане на лекарството в надсветски дози, честотата на вибрацията намалява.

Действащите бета-блокери са доминирани от наличието на вътрешна симпатикомиметична активност. Спечели полага при zdatnostі към пеещия свят viklikatsi стимулиране на бета-адренергичните рецептори. Porіvnjano іz zvichaynymi бета-блокери і в такива лекарства и повече по-малко upovіlnyuyut tsertsevі ритми и сила skorochen, по-вероятно да доведе до viniknennya синдром vіdmini. От друга страна, вонята се инжектира по-малко негативно в липидния обмен.

Deyakі селективни бета-блокери могат да dodatkovo razshiryuvat съдии, да надарени с съдоразширяващи сили. Този механизъм се реализира зад помощта на вътрешна изразена симпатикомиметична активност.

Тривалността е най-вероятно да лежи в средата поради особеността на химическата природа на селективните и неселективните бета-блокери. Липофилните заболявания могат да бъдат въведени в тялото през първите няколко години на годината. Хидрофилните покрития, например "Атенолол", са ефективни повече от три часа и могат да бъдат разпознати по-лесно. На този ден са разработени липофилни лица на процъфтяваща инфузия, например "Метопролол Ретард". Krim tsgogo се основава на бета-адреноблокери с дори малка тривалност на ди, общо до тридесет хвилина, лекарството "Есмолол" може да се нарече дупе.

Некардиоселективни лекарства

Групата на некардиоселективните бета-блокери включва лекарства, които не предизвикват вътрешна симпатикомиметична активност. Обърнете се към следното:

Koshti на базата на пропранолол, например "Анаприлин" и "Обзидан".
Препарати с urahuvannyam nadolala, например "Korgard".
Лица на базата на соталол: "Сотахексал" ред z "Тензол".
Koshti с urahuvannyam timolol, например "Blocarden".

Списъкът на бета-блокерите, които могат да имат симпатикомиметична активност, включва следните лекарства:

Лица на базата на окспренолол, например Trazikor.
Koshti на базата на пиндолол, например "Visken".
Preparati s urahuvannyam alprenolol, например "Aptin".
Лекарства за прилагане на пенбутолол, например "Бетапресин", поръчани от "Леватол".
Koshti с urahuvannyam bopіndolol, например "Sandorm".

Кремът е по-слабо изразен, но симпатикомиметичната активност на "Bucindolol" е подобна на тази на "Dilevalol", "Carteolol" и "Labetalol".

Списъкът с лекарства за бета-блокери не свършва дотук.

Кардиоселективни лекарства

Преди кардиоселективните се използват такива лекарства, които не пречат на вътрешната симпатикомиметична активност:

Лица на базата на метопролол, например "Betalok" в един ред с "Corvitol", "Metozok", "Metocard", "Metokor", "Serdol" и "Egilok".
Препарати за приложение на атенолол, например "Betacard", поръчан от "Stenormin".
Кощи на базата на бетаксолол, например Бетак, Керлон и Локрен.
Лекарства на базата на есмолол, например Breviblok.
Препарати с urahuvannyam bisoprolol, например "Aritel", "Bidop", "Biol", "Biprol", "Bisogama", "Bisomor", "Concor", "Corbis", "Cordinorm", "Coronal", "Niperten" и "Терез".
Лекарства на базата на карведилол, например "Акридилол" в реда на "Багодилол", "Ведикардол", "Дилатренд", "Карведигамою", "Карвенал", "Кориол", "Рекардиум" и "Талитон".
Препарати на базата на небиволол, например "Бинелол" в реда на "Nebіvator", "Nebіkor", "Nebіlan", "Nebilet", "Nebіlong" и "Nevotenz".

Симпатикомиметичната активност може да доведе до кардиоселективни лекарства: "Acecor" в ред на "Sektral", "Cordanum" и "Vasakor".

Продължаваме списъка с бета-блокери от ново поколение.

Лекарства със съдоразширяваща сила

Преди некардиоселективните лекарства в тази категория са включени такива лекарства като "Amozulalol" в реда на "Bucindolol", "Dilevalol", "Labetolol", "Medroxalol", "Nipradilol" и "Pindolol".

Карведилол, Небиволол и Целипролол се сравняват с кардиоселективните лекарства.

Как се справяте с бета-блокерите?

Преди zabiv thrive infusion, "Bopindolol" се класира в ред "Nadolol", "Penbutolol" и "Sotalol". А сред бета-адренергичните блокери, например, те могат да имат свръхкъса доза, наречена "Есмолол".

Застой на фона на ангина пекторис

При богати разстройства такива лица са едни от най-подходящите за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на пристъпи. Vіrіznyаyuchis vіd nіtraіv, така че zasoby viklikayut likarskoї stіykostі і natomіst trival vikoristannya. Препаратите на бета-адренергичните блокери се натрупват в тялото, което позволява да се намали дозата на лекарството след един час. Дайте лекарства за сърдечни заболявания, подобряващи прогнозата за намаляване на риска от втори сърдечен удар. Антиангиналната активност на такива лекарства е същата. Необходимо е да се избира в угара от гледна точка на тривалност на ефекта и страничните реакции.

Започнете терапията с малка доза, сякаш стъпка по стъпка увеличавайте до ефективна. Дозата е подбрана по такъв начин, че сърдечната честота скоро да е спокойна, не по-малко от петдесет пъти за вилин, а реброто на систолния порок да е не по-малко от сто милиметра живачен стълб. След достигане на ефекта на ликувал се присъединяват пристъпи на ангина пекторис, подобрява се толерантността към физически натоварвания. При напредване на афишинг дозата трябва да бъде намалена до минимум ефективна.

Trival zastosuvannya високи дози от такива лекарства vvazhaetsya субкисли, oskolki увеличават риска от развитие на странични реакции. В моменти на липса на ефективност е по-вероятно да се комбинират лекарства с по-малки групи лекарства. Такива zasobi са оградени рязко, парчета могат да обвинят синдрома на vіdmini. BAB е особено показан в този случай, тъй като ангина пекторис протича със синусова тахикардия, глаукома, артериална хипертония и запек.

Иновативни бета-блокери и ефективни при инфаркт на миокарда.

Лечение на сърдечен удар

Ранната стагнация на БАБ и инфаркт на натомист е свързана с некроза на сърдечното месо. С това значително намаляват смъртността и риска от повторен инфаркт. Дотогава рискът на сърцето се променя.

Подобен ефект се наблюдава при лекарства без симпатикомиметична активност, по-вероятно да предизвикат кардиоселективно лекарствено лечение. По-специално вонята се свързва с комбинация от сърдечен удар с такива заболявания като артериална хипертония, синусова тахикардия, постинфарктна ангина и тахисистолна форма на предсърдно мъждене.

Тези медицински състояния могат да бъдат разпознати като болни веднага и след влизане в болницата за ума и наличието на други противопоказания. В случай на наличие на странични ефекти, радостта може да бъде не по-малка от съдбата на претърпения инфаркт.

Избор на BAB при хронична сърдечна недостатъчност

Стазата на бета-блокерите при сърдечна недостатъчност е заразна. Важно е да се помисли какво трябва да се направи в случай на комбинация от сърдечна недостатъчност с ангина пекторис. Патологиите при появата на нарушаване на ритъма, артериална хипертония също действат като основа за разпознаване на заболявания от тази група лекарства.

Zastosuvannya с хипертонична болест

Bab се предписва за лечение на хипертонично заболяване, сякаш се влошава от хипертрофия на изпражненията. Их широко zastosovuyt сред младите пациенти, yakі водят активен начин на живот. Тази категория лекарства се предписва за случаи на артериална хипертония с нарушен сърдечен ритъм, както и след инфаркт.

Как иначе можете да спечелите лекарства и бета-блокери от ново поколение от списъка?

Vikoristannya с нарушен сърдечен ритъм

BAB се използва широко при предсърдно мъждене и трипотентност, а освен това и при синусова тахикардия на листни въшки, която се понася лошо. Те могат да бъдат разпознати за очевидността на шлуночковото нарушение на ритъма, но истината е, че ефективността на времето ще бъде по-малко изразена. BAB в комбинация с калиеви використични препарати за лечение на аритмии

Какви са възможните странични ефекти от страна на сърцето?

BAB може да игнорира здравината на синусовия възел на вибрацията на импулсите, която извиква сърдечната честота. Ци препаратите могат да подобрят пулса до стойност, по-малка от n_zh p'yatdesy на whilin. Това е страничен ефект от по-малък свят от изрази в BAB, който може да причини симпатикомиметична активност.

Лекарствата от тази категория могат да причинят атриовентрикуларна блокада на различни етапи. Вонята намалява силата на сърдечния ритъм. Дотогава БАБ сваля порока. Лекарствата от тази група причиняват спазми на периферните съдове. Пациентите могат да бъдат обвинявани за симптомите на настинка. Бета-блокерите от ново поколение намаляват кръвния поток на nirk. В резултат на влошаване на кръвообращението на фона на изобилие, за един час, слабост се проявява при пациентите за един час.

Странични реакции от страна на дихателните органи

Баб може да облекчи бронхоспазъма. Този страничен ефект е по-слабо изразен при кардиоселективните лекарства. Prote их dozuvannya, yakі efektivnі shchodo ангина пекторис, често dosit vysokі. Използването на високи дози от тези препарати може да провокира апнея с тъпанчева зъбобол. BAB може да помогне за превишаване алергични реакциина кома от ухапване и освен това на likarsky zasobi и хранителни алергени.

Реакция на нервната система

Пропранололът, заедно с метопролол и други липофилни ВВ, може да влезе в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. При zv'yazku z tsim вонята на къщата viklikati главоболие, нарушен сън, объркване, загуба на памет, депресия. При важни настроения е възможно да се обвиняват халюцинации от съда на чи коми. чи странични реакциизначително по-слабо изразен при хидрофилни устни, зокрем, в "Атенолол".

Лечение на BAB, ако е придружено от нарушена нервна проводимост. Tse vede до появата на слабост в m'yazakh, сухо упоритост и намалена жизненост.

Реакция от страна на размяната на изказвания

Известно е, че неселективните BAB игнорират производството на инсулин. Също така, тези препарати значително стимулират процеса на мобилизиране на глюкозата от черния дроб, което предотвратява развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията, като правило, води до адреналин, който засяга алфа-адренергичните рецептори. Tse да доведе до значителен pіdёmu порок. Ето защо, в моменти на необходимост, е по-добре да се обмисли BAB за пациент със съпътстващ диабет, отколкото за кардиоселективни лекарства, или да ги запомните за калциев антагонизъм.

Богатият BAB, особено неселективен, понижава нормалните нива на холестерола в кръвта и очевидно насърчава лошия гарван. Истината, която малко е спестена така лекарствени препарати, като "Карведилол" в реда на "Лабетолол", "Пиндолол", "Дилевалол" и "Целепролол".

Какви са възможните странични ефекти?

Изобилието на BAB при някои видове депресия може да бъде придружено от сексуална дисфункция, както и от нарушена ерекция и вторично сцепление. На този ден, механизмът на този ефект на невежеството. Krіm іnshoy, BAB zdatnі viklikati zmіni shkіri, scho, като правило, се проявява в появата на еритема, visipu и симптоми на псориазис. При единични запаси има обрив на косопад от порядъка на стоматит. Най-сериозно страничен ефектда служи като изключване на хематопоезата поради тромбоцитопенична пурпура и агранулоцитоза.

Противопоказание преди zastosuvanny BAB

Бета-адренергичните блокери може да имат малко противопоказания и се считат за по-чести в такива ситуации:

Значителни противопоказания за признаването на тази категория са синдромът на Рейно, поредица от атеросклероза на периферните артерии, която е придружена от кулвиация, която е периодична.

И така, разгледахме списъка с бета-блокери. Да се надяваме, че информацията е предоставена за вас.

28900 0

Блокерите на β-адренергичните рецептори или β-адренергичните блокери са група лекарства, които блокират обратно β-адренергичните рецептори. Их використ в клиничната практика от началото на 60-те години на ХХ век за екзалтация на ІХС и нарушаване на ритъма на сърцето; по-късно те станаха победители за екзалтацията на АХ, а в бъдеще - за екзалтацията на сърдечната недостатъчност. Доказано е голямо значението на β-адренергичните блокери при вторичната профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система, което през 1988г. вчени, яки са участвали в създадената група лекарства, са удостоени с Нобелова награда. През останалата част от годините, след като се вземат предвид резултатите от редица големи контролирани клинични проучвания и мета-анализи, спектърът на блокиране на β-адренергични антагонисти като цяло се смяташе за по-малко активен като лекарство за първична превенция при пациенти с артериална хипертония.

Механизъм dії

Механизмът на действие на β-адренергичните блокери е да намаляват гънките, а не на нарушенията, да се поддават на различни лекарства и да повлияят на кардиотоксичния ефект на катехоламините, намаляване на сърдечната честота, миокарден недостиг и AT, което може да предизвика промени Увеличаването на перфузията на исхемични миокардни вентрикули в случай на β-адренергични блокери също е свързано с повишено диастолно налягане и „инвазивна коронарна кражба“ поради повишена съдова подкрепа в несхемичните зони на миокарда.

Фармакокинетика

Всички β-адренергични блокери блокират β-адренергичните рецептори. Тези препарати обаче имат вид (табл. 1). Те зависят от влиянието на селективността за различни видове β-адренергични рецептори, наличието на вътрешна симпатикомиметична активност, променливостта на мазнините, скоростта на метаболизма в черния дроб, тривалентността на заболяването.

маса 1

Основните сили на β-блокерите, които са победители в клиниката

Лекарство	Наличието на β1-селективност	Наличието на вътрешна симпатикомиметична активност	Проявата на съда за разширяване на правомощията	Т1/2
атенолол Бетаксолол Бисопролол карведилол метопролол Надолов Небиволол Пиндолол Проксодолол пропранолол соталол талинолол тимолол есмолол	Така Така Така здравей Така здравей Така здравей Няма данни здравей здравей Така здравей Така	здравей здравей здравей здравей здравей здравей здравей Така здравей здравей Така Така здравей здравей	здравей здравей здравей Така здравей здравей Така здравей Така здравей здравей здравей здравей здравей	6-9 години 16-22 години 7-15 години 6 години 3-7 години 10-24 години 10 години 2-4 години Няма данни 2-5 години 7-15 години 6 години 2-4 години 9 мин

Групи β-адренергични блокери, селективни угари.Има два основни типа β-адренергични рецептори: β1- и β2-адренергични рецептори.

Неселективен. Вонята на един и същи свят е на β-адренергичните рецептори от двата типа (пропранолол).
избирателен . Вонята е по-важна за β1-адренергичните рецептори (метопролол, атенолол и др.).

Селективността на β-адренергичните блокери може да е различна в света, може да се променя постоянно или да е известно, че увеличава дозите.

Групите β-адренергични блокери зависят от наличието на присъща симпатикомиметична активност и блокада на други видове рецептори. β-адреноблокерите се наблюдават с вътрешна симпатикомиметична активност и без нея, с α1-адренергична блокираща активност и способност за регулиране на азотния оксид.

β-блокери с вътрешна симпатикомиметична активност. напръскайте веднага и направете стимулираща инжекция на красива нервна система. Преди това силата се разглеждаше като корина за рахунок на промяната в вливането на лекарства, като галму, върху сърдечно-съдовата система. Въпреки това, наличието на вътрешна симпатикомиметична активност влошава прогнозата на заболяването.
β-блокери без вътрешна симпатикомиметична активност. Самата проява на блокада на β1-адренергичните рецептори е в основата на благоприятния ефект на лекарствата върху прогнозата на заболяването.

Резултатите от клиничните проучвания потвърждават, че β1-адренергичните блокери с вътрешна симпатикомиметична активност са по-малко ефективни, по-ниските β-блокери без такива и в този час препаратите от първа група використи са рядкост.

β-блокери с α1-адренергична блокираща активност. В името на този нов ефект, препаратът може да бъде допълнен с вазодилататорно разширяване (карведилол).
β-адренергични блокери (Небиволол).

Групи β-адренергични блокери в мазнини

Липофилен (метопролол, пропранолол, бисопролол, карведилол).
хидрофилен (тимолол, соталол, атенолол).

Преди това се правеха паралели между мощността на β-адренергичните локатори и тяхната ефективност, както и изграждането на един до другнапред към централната нервна система. Въпреки това, според резултатите от скорошно проучване, мета-анализ на тези предупреждения за 35 000 заболявания, ако β-адренергичните блокери са били приемани след IM, не е установено, че има подобна зависимост между наличието на това лекарство, което се различава в мазнините и причинява странични ефекти.

Групи β-адренергични блокери в успоредния метаболизъм в черния дроб

β-блокери, които се метаболизират в черния дроб. За тях е характерен така нареченият ефект на първия пасаж.
β-блокери, които не се метаболизират в черния дроб. Вонята се внася в тялото с мърморене при неизменната гледка.

Силата на лекарствата не води до клинично значим ефект.

Групи β-адренергични блокери, безполезни.Може да се прецени едно до друго по периода на пиене (в никакъв случай не е възможно периодът на пиене да бъде равен на продължителността на лекарството!). Vydpovidno до tsgogo виж препарати и prodovzhennoy dії, средна и кратка тривалност dії.

β-адренергични антагонисти Такива препарати могат да се приемат веднъж дневно (надолол, бисопролол, бетаксолол). За някои β-блокери (използвани за метопролол), създаването на специални лекарствени форми, които позволяват да продължат тяхното действие и осигуряват по-равномерен ефект.

Форма на метопролол тартарат с удължено освобождаване (т.нар. метопролол SA) беше предложена на тила с траен ефект от около 24 години. По този начин лекарствените форми могат да се използват срещу метопролол тартарат в неразградима матрица (METO-IM) или в хидрофилна матрица (METO-NM). В Русия се предлага търговска форма на метопролол тартарат (например egilok retard).

За да се направи ефектът на метопролола още по-равномерен, беше предложена специална лекарствена форма с повишена жизнеспособност (метопролол CR / ZOK; английско контролирано освобождаване / кинетика с нулев порядък, така че лекарството за контролирано виленение с кинетика от нулев порядък), т.е. .

Farmakokіnetichnі doslіdzhennya показано Scho pіslya priyah 1 таблетка метопролол CR / ЗОК при 100 мг rіvnomіrna kontsentratsіya метопролол в krovі pіdtrimuvalasya на rіvnі 100 нмол / л на не по-малко от 24 Godin Scho іstotno малко pіkovoї kontsentratsії lіkarskogo zasobu pіslya priyah zvichaynih таблетки (pіslya priyah pіk kontsentratsії dosyagaє 600 nmol / l), но това е достатъчно, за да се постигне максимален ефект от блокада на β-адренергичните рецептори. В същото време през деня на остри пикове в повишаване на концентрацията на метопролол след прием лекарствена форма sovіlnennogo vyvіlnennya zumovlyuє krashu поносимост към лекарството и pobobіgaє niztsі nezazhanyh efektіv.

β-адренергични блокери със средна стойност. Ефектът на насипните таблетки метопролол тартарат е три пъти от 8 до 10 години.
β-адренергични блокери и кратки дози. Преди най-краткотрайните препарати лежат есмолол. Антиангиналният и антихипертензивният ефект продължава само 10-20 минути след инфузията.

Марцевич С.Ю., Толпигина С.М.

Бета блокери

BAB е група фармакологични лекарства, когато се въвеждат в тялото на човек, възниква блокиране на бета-адренергичните рецептори.

Бета-адренергичните рецептори се подразделят на три подтипа:

бета1 -адренорецепторният SSMSC roztashovanі в sertsі аз през SSMSC oposeredkovuyutsya stimulyuyuchі vplivi kateholamіnіv на dіyalnіst серицит - помпа: pochastіshannya синусов ритъм polіpshennya vnutrіshnosertsevoї provіdnostі, pіdvischennya zbudlivostі mіokarda, posilennya skorotlivostі mіokarda (pozitivnі хроно, dromo-, бухалка);

бета2-адренергичните рецептори, които са най-важни в бронхите, гладките езикови клетки на артериалната стена, скелетните маси, в субдукталната кухина; с тяхното стимулиране се реализират бронхитни, вазодилатационни ефекти, отпускане на гладките тъкани и секреция на инсулин;

бета3-адренергичните рецептори, локализирани най-вече върху адипоцитните мембрани, участват в термогенезата и липолизата.

Идеята за спечелване на бета-блокери като кардиопротектори принадлежи на англичанина Дж. У. Блек, който през 1988 г. е удостоен с Нобелова награда през 1988 г. заедно с учените, създатели на бета-блокерите. Нобеловият комитет призна клиничното значение на тези лекарства като „най-големия пробив в борбата със сърдечните заболявания след признаването на дигиталис преди 200 години“.

Класификация

Препаратите от групата на бета-блокерите се считат за наличие или отсъствие на кардиоселективност, присъща симпатикова активност, мембрано-стабилизираща, вазодилататорна сила, вариабилност на липидите и водата, влияещи върху агрегацията на тромбоцитите, а също и на тромбоцитите.

По това време клиницистите виждат три поколения лекарства с бета-блокиращ ефект.

I поколение- неселективни бета1- и бета2-адренергични блокери (пропранолол, надолол), които в поредица от отрицателни ино-, хроно-дромотропни ефекти могат да подобрят тонуса на гладката мускулатура на бронхите, съдовата стена, миометриума, който е между бронхите.

II поколение- кардиоселективните бета1-блокери (метопролол, бисопролол), висока селективност за бета1-адренергичните рецептори в миокарда, може да са по-толерантни в случай на тривиална конгестия и съгласуване, което доказва основата за дългосрочна прогноза за живота с лечението на AH и HS.

Препарати III поколение- целипролол, буциндолол, карведилол могат да имат допълнителна вазодилатираща сила за контрол на блокадата на алфа-адренергичните рецептори, без вътрешна симпатикомиметична активност.

маса. Класификация на бета-блокерите.

1. β 1 ,β 2 -AB (некардиоселективен)		В·анаприлин (пропранолол)
2. β 1 -AB (кардиоселективен)		V бисопролол метопролол
3. AB със съдоразширяващи сили	β 1 ,α 1 -AB	B лабеталол B карведиол
	β 1 -AB (активиране на производството на NO)	небиволол
	край на блокадата α2-адренергични рецептори и стимулация β2-адренергични рецептори	целипролол
4. AB поради присъщата симпатикомиметична активност	неселективен (β 1,β 2)	пиндалол
4. AB поради присъщата симпатикомиметична активност	селективен (β1)	ацебуталол талинолол епанолол

Ефективно

Ефектът от блокиране на притока на медиатори върху бета1-адренергичните рецептори на миокарда и отслабването на инфузията на катехоламини върху мембранната аденилциклаза на кардиомиоцитите поради промени в концентрацията на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) показват основните кардиотермични ефекти на бета-блокери.

Антиисхемичен ефект на бета-блокеритесе обяснява с намаляването на консумацията на миокарда в сърцето, в случай на промяна в честотата на сърдечната честота (HR) и силата на сърдечната честота, което се дължи на блокиране на бета-адренергичните рецептори в миокарда .

Beta Blochetics Single Okokard's опаковани за топилница Rahunuchny Kіntsevoye Diastol_nuchnika в Lvyochuchka (LSh) Ta Zb_lshennya Gradіnta LSK, Scho Visnachaє Koronaryna Perfzіja Pіd Hour Diastoli, Trivali Skіduthid Vnaieyyyyyyyd Vnaieyyyyyyyyd Vnaiejv.

Антиаритмичен дия бета-блокери, основите на тяхната zdatnosti променят адренергичния приток към сърцето, произвеждат до:

промяна в сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект);

намаляване на автоматизма на синусовия възел, AV-z'ednannya и системата His-Purkin (отрицателен батмотропен ефект);

краткост на тривалността до потенциалния di и рефрактерния период в системата Hisa-Purkin (интервалът QT се съкращава);

увеличаване на проводимостта в AV-z'ednanny и увеличаване на несериозността на ефективния рефрактерен период на AV-z'ednanny, намаляване на PQ интервала (отрицателен дромотропен ефект).

Бета-адренергичните блокери повишават прага за тъпанчева фибрилация при пациенти с IM гостоприемник и могат да се разглеждат като средство за предотвратяване на фатални аритмии в острия период на IM.

Хипотензивна диябета-блокери

промени в честотата и силата на сърдечната честота (отрицателна хроноинотропна дия), което може да доведе до намаляване на ниската сърдечна честота (MOS);

намалена секреция и промени в плазмената концентрация на ренин;

perebudovoy барорецепторни механизми на аортната дъга и каротидния синус;

централен prinychennyam симпатичен тон;

блокада на постсинаптичните периферни бета-адренергични рецептори във венозното съдово легло, намален приток на кръв към десните сърдечни клапи и намален MOS;

конкурентен антагонизъм с катехоламини за рецепторно свързване;

повишаване на нивото на простагландините в кръвта.

Притокът към бета2-адренергичните рецептори означава значителна част от страничните ефекти и противопоказанията до тяхната конгестия (бронхоспазъм, звънене на периферните съдове). Особеността на кардиоселективните бета-блокери в случай на неселективни е по-голяма споридност към бета1-рецепторите в сърцето, по-ниска към бета2-адренергичните рецептори. Следователно, когато vikoristannі в малки и средни дози, qі препарати може да бъде по-слабо изразен чрез инжектиране в гладката мускулатура на бронхите и периферните артерии. Трябва да се отбележи, че съотношението на кардиоселективността не е еднакво при различните лекарства. Индексът ci/beta1 към ci/beta2, който характеризира степента на кардиоселективност, става 1,8:1 за неселективния пропранолол, 1:35 за атенолол и бетаксолол, 1:20 за метопролол, 1:75 за бисопролол. Не забравяйте обаче, че селективността зависи от дозата, тя ще намалява с увеличаване на дозите на лекарството.

Вдповидно до клинично значимите фармакокинетични сили на бета-блокерите лекарства и разделени на 3 групи (div. Table)

маса. Характеристики на метаболизма на бета-блокерите.

* липофилността насърчава проникването през кръвно-мозъчната бариера; при блокада на централните бета-1 рецептори се повишава тонусът на вагуса, което може да бъде значимо в механизма на антифибрилаторна активност. Съществуват доказателства (Kendall M.J. et al., 1995), че намаленият риск от смърт при ентусиазъм е по-изразен при заместителни липофилни бета-блокери.

Показано:

IXC (IM, снокардия)

Тахиаритмии

Rozsharovuyucha аневризма

Кървене от разширени вени на стравохода (профилактика при чернодробна цироза - пропранолол)

глаукома (тимолол)

Хипертиреоидизъм (пропранолол)

мигрена (пропранолол)

Оттегляне от алкохол (пропранолол)

Правила за разпознаване на β-AB:

започване на терапия с ниски дози;

увеличавайте дозата не по-често на 2 интервала;

провеждайте лечение с максималната поносима доза;

след 1-2 дни след третирането с кочана и 1-2 дни след приключване на титрирането на дозата, необходимият контрол на биохимичните показатели в кръвта.

Когато се появят редица симптоми на фона на адреноблокер, се дават следните препоръки:

с нарастващи симптоми на сърдечна недостатъчност, дозата на β-блокера трябва да се смени два пъти;

за наличие на авто и / или брадикардия - намалете дозата на β-адренергичния блокер;

в случай на сериозно влошаване, променете два пъти дозата на β-адренергичния блокер или вземете лек;

със сърдечен ритъм< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

при намален сърдечен ритъм скоро е необходимо да се преразгледат дозите на други лекарства, за да се намали увеличаването на сърдечната честота;

За наличие на брадикардия е необходимо да се проведе ЕКГ мониториране за ранно откриване на сърдечни блокове.

Странични ефективсички β-блокери се делят на кардиални (брадикардия, артериална хипотония, развитие на атриовентрикуларни блокади) и екстракардиални (объркване, депресия, кошмари, безсъние, загуба на паметта, стагнация, хипергликемия, хипотермия).

Стимулиране на β2-адренергичните рецептори за повишаване на гликогенолизата в черния дроб и скелетните тъкани, глюконеогенезата и инсулиновата резистентност. Следователно, стагнацията на неселективните β-ABs може да бъде свързана с повишаване на гликемията и повишаване на инсулиновата резистентност. В същия час на випадките церебродиабетНеселективният β-AB тип 1 насърчава риска от хронична хипогликемия и след въвеждането на инсулин, ивици връщат нивото на гликемия към нормалното. Все още опасно е естеството на тези препарати, което води до парадоксална хипертонична реакция, тъй като може да бъде придружена от рефлекторна брадикардия. Такива промени в хемодинамиката ще бъдат свързани със значително повишаване на нивото на адреналин при хипогликемични листни въшки.

Друг проблем, който може да бъде виновен за увеличаването на натрупването на неселективни β-ABs, е нарушаването на липидния метаболизъм, повишаването на концентрацията на липопротеините при ниски нива в кръвта, триглицеридите и промяната в присъствието на анти-атерогенен холестерол липо. Между другото, тези промени се обвиняват в отслабването на ефектите на липопротеин липазата, което е показателно за метаболизма на ендогенните триглицериди. Стимулирането на неблокиращи α-адренергични рецептори на фона на блокада на β1 и β2-адренергичните рецептори може да доведе до инхибиране на липопротеиновата липаза, докато инхибирането на селективните β-блокери може да предотврати тези нарушения на липидния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че благоприятното инжектиране на β-AB като кардиопротективно средство (например след остър миокарден инфаркт) е значително по-важно и важно, по-ниско от неблагоприятния ефект на тези лекарства върху липидния метаболизъм.

Противопоказание

Абсолютни противопоказанияза β-AB - брадикардия (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

Антагонисткалций(AK) - голяма група хора за химичната структура на препаратите, общата им сила и способността да променят приема на йони калцийв гладките езикови клетки на съдовете и кардиомиоцитите, по начин на взаимодействие с дясната калцийканали (L-тип) на клетъчните мембрани. В резултат на това гладката лигавица на артериолите се отпуска, артериалното налягане и дълбоката периферна опора на съдовете намаляват, силата и честотата на сърдечния ритъм се променят и се подобрява атриовентрикуларната (AV) проводимост.

AK класификация:

поколение		Pokhіdnі дихидропиридин (атрерия>сърце)	Pokhіdnі phenylalkіlamіnu (атрерия<сердце)	Похидни бензотиазепин (atreri = сърце)
I поколение (Препарати кратки ї дії)		Нифедипин (Фармадипин, Коринфар)	верапамил(Изоптин, Лекоптин, Финоптин)	Дилтиазем
II поколение(забавени форми)	lik форма)	НифедипинSR никардипинSR фелодипинSR	верапамилSR	Дилтиазем SR
II поколение(забавени форми)	IIб активен речи)	Исрадипин Низолдипин Нимодипин Нивалдипин нитрендипин
IIIпоколение(само в група, подобна на дихидропиридин)		амлодипин(Norvask, Emlodin, Duaktin, Normodipin, Amlo, Stamlo, Amlovas, Amlovask, Amlodak, Amlong, Amlopin, Tenox и іn); Амлодипин в лявата опаковка - Азомекс лацидипин(Lacipil), Лерканидипин(Леркамен) Комбинирани лекарства: екватор, Гиприл А (амлодипин + лизиноприл) Тиночок(амлодипин + атенолол)

Забележка: SR и ER - препарати за подобрена жизнеспособност

Основни фармакологични ефекти на калциевите антагонисти:

Хипотензивен ефект (типичен за подобни дихидропиридин, фенилалкиламин, бензотиазепин)

Антиангинално (характерно за подобни дихидропиридин, фенилалкиламин, бензотиазепин)

Антиаритмичен ефект (типичен за препарати верапамил и дилтиазем).

Препаратите, които принадлежат към различни групи, се считат за проява на разширени вени на сърцето по периферния шев. Така че дихидропиридинът AK е по-важен за съдията и следователно смрадта може да бъде по-изразена при хипотензивен диабет и практически не допринася за проводимостта на сърцето и за неговата преходна функция. Верапамил може да е много тропичен за калцийканали на сърцето, във връзка с което вените променят силата и честотата на сърдечната честота, по-лоша AV проводимост и по-ниско кръвно налягане върху съдията, следователно хипотензивният ефект на изразите е по-малък, по-нисък при дихидропиридин AK. Дилтиазем е в сърцето на този съдия на равния свят. Частиците на верапамил и дилтиазем са подобни помежду си, те са психически комбинирани в подгрупа от недихидропиридинови АК. На границите на кожната група AK се виждат препарати и кратки дози удължаванепрепарати.

В Дания АК е един от основните класове лекарствени препарати, които могат да се използват за лечение на хипертония. След скорошни проучвания (ALLHAT, VALUE), удължаването на AK показва хипотензивен ефект, който повишава антихипертензивната активност на АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните антагонисти, диуретиците и β-адренергичните блокери. Максималното понижаване на артериалното налягане с използването на AK е показано за ниско ниво на AH с обем. АК в комбинация с други антихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, диуретици и β-адренергични блокери) не само има подобен хипотензивен ефект, но и намалява честотата на „големите мозъчно-съдови усложнения“ – инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност. Хипертрофията на миокарда на левия канал (LS) е независим рисков фактор при артериална хипертония. AK намалява хипертрофията на LS, подобрява диастолната функция, особено при пациенти с артериална хипертония и IXC. Важен аспект на органопротективната функция на АК е напредването или подобряването на ремоделирането на съдовете (дебелината на съдовата стена намалява, вазодилатацията на ендотелиума се подобрява поради увеличаването на производството на NO).

Особено необходими при лечението на хипертония при пациенти с цереброваскуларен диабет (ЦД), те имат особено голям риск от сърдечно-съдови усложнения. При повишени AH и CD оптималното антихипертензивно лекарство е отговорно не само за постигането на здрави стойности на AT, но и за проявлението на органопротективна сила и е метаболитно неутрално. Удължаването на дихидропиридиновите АК (фелодипин, амлодипин и други), в реда на ACE инхибитори и ARB, е лекарства на избор при лечението на хипертония при пациенти с CD, тъй като смрадите не само ефективно намаляват AT, но могат да бъдат показани от власти поради органопротективен нефропротективен ефект (промени в тежестта на микроалбуминурията, подобрява прогреса на диабетната нефропатия), както и метаболитно неутрален. При по-голямата част от пациентите с артериална хипертония CD на таргетното ниво на AT е само в обсега на най-често срещаната комбинация от антихипертензивни лекарства. Най-рационално в тази клинична ситуация е комбинацията на АК с АСЕ инхибитори и АРБ. В Дания многократно е доказано (ASCOT-BPLA), че употребата на лекарства за лечение на хипертония с благоприятни метаболитни ефекти или метаболитно неутрални такива намалява риска от развитие на CD с 30% в сравнение с други антихипертензивни лекарства (тиазидни диуретици, β - адренергични блокери). Резултатите от тези проучвания са известни в Европейските клинични препоръки за лечение на хипертония. Така че, при пациенти с хипертония при пациенти с висок риск от развитие на CD (прекомерна фамилна анамнеза за CD, затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс), се препоръчва приемането на використични препарати с благоприятен метаболитен профил (например удължаване на AC, ACE инхибитори или ARA).

Показано:

IXC (ангина пекторис)

АХ при летни неразположения

Систолична АГ

АХ и увреждане на периферните артерии

АХ и атеросклероза на каротидните артерии

АГ върху листни въшки ХОББ и БР.

AH при жените
АХ и суправентрикуларна тахикардия*
АХ и мигрена*

Противопоказание:

AV блок II-III стадий*

* - само за нехидропиридин AK

Основни противопоказания:

* - само за нехидропиридин AK

Ефективни комбинации

При по-голямата част от пациентите с БА е доказано, че при 70% от пациентите с хипертония, за да се постигнат високи нива на кръвно налягане, е необходимо да се обмисли комбинация от две или три антихипертензивни лекарства. Сред комбинациите от две лекарства, ефективни и безопасни са:

АСЕ инхибитор + диуретик,

BAB + диуретик,

АК + диуретик,

сартани + диуретик,

сартани + АСЕ инхибитор + диуретик

АК + АСЕ инхибитор,

Pid хипертонична криза rozumіyut usі vypadki raptovnogo и значително покачване на AT, които са придружени от появата на по-мощен мозъчен, сърдечен чи zahalnovegetativnoj симптоматика, бързо прогресиране на нарушаване на жизнените функции на важни органи.

Критерии за хипертонична криза:

шодо раптов кочан;

индивидуално високо pidyom AT;

появата на по-силен скарг на сърдечен, мозъчен чи с вегетативен характер.

В Съединените щати тази европейска широка набула е лесна за избор на тактиката за управление на болна клинична класификация, при такава хипертонична криза тя се разделя на влошаване и безпокойство.

Влошаване на хипертоничните кризисе характеризират с гострим или прогресивно увреждане на таргетните органи (ПОМ), стават пряка заплаха за живота на болния и отрицателни, разтягащи се за 1 година, понижаващи артериалното налягане.

Неусложнени хипертонични кризиняма признаци на тежък или прогресиращ POM, да се превърне в потенциална заплаха за живота на болен човек, да се увеличи скоростта за кратък период от време, намаляване на AT.

Честване на хипертоничните кризи

При медикаментозно лечение на хипертонични кризи е необходимо да се преодолеят предстоящите проблеми:

Купиране на възхода на AT. Когато избирате следващата стъпка от терминологията на кочана, изберете лекарството и метода на неговото приложение, установете необходимото ниво на намаляване на артериалното налягане, определете нивото на допустимото намаляване на артериалното налягане.

Осигуряване на адекватен контрол върху лагера на пациента за един час понижаване на AT. Необходима е правилна диагноза поради влошаване на световно понижение на артериалното налягане.

Затвърждаване на постигнатия ефект. На когото трябва да предпише същото лекарство, с помощта на което се понижава артериалното налягане, при невъзможност - други хипотензивни симптоми. Часът се определя от механизма и сроковете на избраните препарати.

Lіkuvannya uskladnen, че придружаващите заболявания.

Оптимално дозиране на лекарствени препарати за медикаментозно лечение.

Извършване на превантивни посещения за избягване на кризи.

Антихипотензивни лекарства.

Антихипотензивните лекарства са група лекарства, които могат да се използват за възстановяване на нормалното артериално налягане до нормално. Силно спадане на артериалното налягане (колапс, шок) може да бъде причинено от загуба на кръв, травма, травма, инфекциозни заболявания, сърдечна недостатъчност, застой и други. Освен това хроничната хипотония може да се развие като самостоятелно заболяване. За елиминиране на артериална хипотония трябва да се използват следните лекарства:

увеличаване на обема на циркулиращата кръв - плазмени помпи, соли;

sudinozvuzhuvalnі zabob (кофеин, кордиамин, алфа-адреномиметици, глюкокортикоиди, минералкортикоиди, ангиотензинамид);

за подобряване на тъканната микроциркулация и намаляване на хипоксията - ганглиоблокери, a-блокери;

негликозидни кардиотоници (добутамин, допамин);

уверете се, че оказвате тонизиращ ефект върху централната нервна система - тинктури от лимонена трева, женшен, примамка, аралия; екстракти от елеутерокок и родиола еризипел.

Препарати, yakі zastosovuyt при неусложнени хипертонични кризи

Препарати	Доза и метод Въведение	dії	Странични ефекти
Каптоприл	12,5-25 mg перорално или сублингвално	След 30 мин.	Хипотонията е ортостатична.
Клонидин	0,075-0,15 mg интравенозно или 0,01% на дребно 0,5-2 ml интравенозно или интравенозно	След 10-60 мин.	Сухота в устата, сънливост. Имаме противопоказания за AV блокада, брадикардия.
пропранолол	20 - 80 mg перорално	След 30-60 мин.	Брадикардия, бронхоконстрикция.
	1% - 4-5 ml интравенозно 0,5% - 8-10 ml интравенозно	След 10-30 мин.	По-ефективен в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
Нифедипин	5-10 mg перорално или сублингвално	След 10-30 мин.	Главоболие, тахикардия, зачервяване, възможно развитие на ангина пекторис.
Дроперидол	0,25% 1 ml интравенозно или интравенозно	След 10-20 мин.	Екстрапирамидни лезии.

Парентерална терапия при усложнени хипертонични кризи

Назоваване на лекарството	Начин на приложение, дози	Коб дії	Тривалност дії	Забележка
Клонидин	интравенозно 0,5-1,0 ml 0,01% или вътрешно 0,5-2,0 мл 0,01%	След 5-15 мин.		Не се препоръчва при мозъчен инсулт. Възможно развитие на брадикардия.
нитроглицерин	интравенозно капково 50-200 mcg / min.	След 2-5 мин.		Особено индикации за остра сърдечна недостатъчност, IM.
Еналаприл	интравенозно 1,25-5 mg	След 15-30 мин.		Ефективен при остра недостатъчност на LS.
Нимодипин		След 10-20 мин.		Със субарахноидни кръвоизливи.
фуроземид	IV болус 40-200 mg	След 5-30 мин.		Важно е при хипертонични кризи поради тежка сърдечна недостатъчност.
пропранолол	0,1% в 3-5 ml във 20 ml физиологичен ред	След 5-20 мин.		Брадикардия, AV блок, бронхоспазъм.
Магнезиев сулфат	IV болус 25% разтвор	След 30-40 мин.		Със судоми, еклампсия.

Назовете лекарството, синоними на йога, разберете безопасността и реда на приемане от аптеките	Форма за освобождаване (склад), количество на лекарството в опаковката	Начин на приемане, средна терапевтична доза
Клонидин (клонидин) (Списък Б)	Разходки от 0,000075 и 0,00015 N.50	По 1 таблетка 2-4 пъти на доза
Клонидин (клонидин) (Списък Б)	Ампули 0,01% на дребно 1 мл N.10	Pid shkir (в m'yaz) 0,5-1,5 ml Във вена, 0,5-1,5 ml на 10-20 ml 0,9% натриев хлорид до 3-4 пъти на ден (в съзнанието на болница)
моксонидин (физиотенс) (Списък Б)	Разходки с 0,001	1 таблетка 1 път на доза
метилдопа (допегит) (Списък Б)	Разходки от 0,25 и 0,5	По 1 таблетка 2-3 пъти на доза
метилдопа (допегит) (Списък Б)
резерпин (розудил)	Разходки с 0,00025	По 1 таблетка 2-4 пъти на ден
(Списък Б)	Ампули 0,25% на дребно 1 мл N.10	В m'yaz (при вената е povilno) 1 мл
празозин (минипрес) (Списък Б)	Разходки 0,001 и 0,005 N.50	½-5 таблетки 2-3 пъти на доза
атенолол (тенормин) (Списък Б)	Разходки от 0,025; 0,05 и 0,1 N.50, 100	½-1 таблетка 1 път на доза
Бисопролол (Списък Б)	Ходи с 0,005 и 0,001	1 таблетка 1 път на доза
Нифедипин (Фенигидин, Коринфар) (Списък Б)	Таблетки (капсули, дражета) по 0,01 и 0,02	1-2 таблетки (капсули, дражета) 3 пъти на една доза
Натриев нитропрузид Natrii nitroprussidum (Списък Б)	Ампули от 0,05 суха реч N.5	Във вена капе 500 ml 5% разтвор на глюкоза.
каптоприл (капотен) (Списък Б)	Разходки с 0,025 и 0,05	½-1 таблетка 2-4 пъти на ден
Магнезиев сулфат Магнезиев сулфас	Ампули 25% на дребно 5-10 мл N.10	В м'яз (при вената е достатъчно) 5-20 мл
"Аделфан" (Списък Б)	Официални разходки	½-1 таблетка 1-3 пъти на доза (веднъж по-късно)
"Бриндин" (Списък Б)	Официално драже	1 драже 1 път на доба (вранци)

Бета-блокери - цялата група фармацевтични лекарства с изразен ефект, инжектиране на адреналин в определени рецептори, както в света на пробуждането, предизвиква стеноза (звънене) на съдовете, ускорена сърдечна дейност, повишаване на артериалното налягане в индиректен начин. Наричани още В-блокери, бета-блокери.

Лекарствата от тази група са опасни в случай на грешен избор на лекарства, провокират много странични ефекти, включително, създават риск от ранна смърт поради сърдечна недостатъчност, раптов зъб на m'yazovogo орган (асистолия).

Неграмотното използване на лекарства от други фармацевтични групи (калциеви блокери, калиеви канали и други) е по-малко вероятно да доведе до отрицателен резултат.

Z ієї причини потвърждаването на лечението се извършва изключително от кардиолог след нова диагноза и обяснение на потока от изказвания.

Виждаме няколко ключови ефекта, които играят основна роля и повишават ефективността на бета-блокерите.

Увеличаването на честотата на сърдечната честота е биохимичен процес. Пеещият свят на вените се провокира от прилив на специални рецептори, гниене в сърдечното месо, хормони в морбили на епидермиса, основният е адреналинът.

Наречете себе си виновни за синусова тахикардия и други форми на суправентрикуларни, така наречените нездравословни (психически) аритмии.

Механизмът на В-блокера, независимо дали е от определено поколение, задушава процеса на биохимично ниво, поради което тонусът на съдовете не се подобрява, сърдечният ритъм бързо пада, колабира се в рамките на нормалното, артериалното налягане е вирулентно, може да бъде нездравословно за хората адекватни показатели за AT, относно нормотоници).

Значителни положителни ефекти, които изглежда са най-разпространените бета-блокери, могат да бъдат представени от следния списък:

Разширяване на корабите.Поради тази причина се наблюдава подобряване на притока на кръв, нормализиране на кръвното налягане, намаляване на опората на стените на артериите. Помага за намаляване на налягането при пациентите.
Намален пулс.Антиаритмичният ефект е същият. По-голям свят от вини се вижда от дупето на виктория в случай на тахикардия от суправентрикуларен тип.
Хипогликемичен превантивен ефект.Така че приготвянето на група бета-блокери не коригира концентрацията на кръвната захар, а по-скоро благоприятства развитието на такова състояние.
Намалено артериално налягане.До приемливи числа. Този ефект далеч не е причина за безпокойство, така че не забравяйте да zastosovuetsya с голямо внимание при пациенти с намаляване на AT, но те не са назначени.

уважение:

Є единият неблагоприятен ефект, който е завжди, независимо от вида на медикамента. Tse zvuzhennya prosvіtu bronhiv. Такава инжекция е особено опасна за пациенти със заболявания на дихалната система.

Класификация

Възможен е вид подготовка за група основи. Много начини да не се мисли за една и съща стойност за прости пациенти и разбрани по-рано за практикуващи лекари и фармацевти, въз основа на фармакокинетиката и характеристиките, влияещи върху тялото.

Основният метод за класификация на имената е според преобладаващия потенциал за сърдечно-съдовата и други системи. Явно се виждат три групи.

Кардион-селективни бета-2-блокери (1 поколение)

Mayut най-широката сфера на zastosuvannya, обаче, и на броя на противопоказанията, че опасните странични ефекти са аналогично показани заради него.

Типичен ориз от неселективни препарати може да се прилага едновременно при инсулти на адренорецепторите: бета-1 и бета-2.

Първото гниене в сърцето месо, така че се нарича кардиоселективен.
Друг е локализиран в майката, бронхите, съдовете, както и в сърдечните структури.

Поради кардионселективни лекарства и без фармацевтична активност, те се инжектират едновременно във всички системи на тялото по такъв непрекъснат начин.

Кажете, че някои са по-добри, а други са по-лоши. Usі лекарства mayut vlasnu сфера zastosuvannya, за да otsіnuyuyutsya, в зависимост от конкретен вид.

тимолол

За терапията на сърдечно-съдови патологии не е необходимо да спирате, за да не ограбите йога по-малко важно.

Формално, тъй като е неселективен, лекарството може леко да намали налягането, което е идеално за лечение на ниски форми на глаукома (заболяване на очите, което има увеличение на тонометричните показания).

Vvazhaetsya животът е важно лекарство, ние ще го превърнем в жизнеспособна промяна. Vikoristovuєtsya на капчици.

Надолов

Лек, кардио-неселективен бета-2 блокер, който zastosovuetsya за лечение на ранните стадии на хипертонична болест, пренебрегната форма, коригирана със сила, практически не се предписва чрез съмнителна диета.

Основната сфера на vikoristannya Nadolol -. Важно е да се дозира със старо лекарство, внимателно zastosovuetsya в случай на проблеми с съдовете.

пропранолол

Може ли да се изразя. Ефектът е по-важен кардинален.

Строителният медикамент намалява честотата на сърдечните удари, променя скоростта на миокарда и бързо се смесва с артериалното налягане.

Парадоксално, дори ако искате да застосовувате такива лица, това е необходимо за майка с лошо здраве,Тоест, в случай на изразена сърдечна недостатъчност, срамежливост до критичен спад в нивото на АТ и колаптоидни състояния, лекарството се приема.

Анаприлин

Той се използва широко в рамките на системната терапия за артериална хипертония, сърдечни заболявания без намаляване на скоростта на миокарда.

Широко известен със способността си за бързо и ефективно облекчаване на пристъпите на суправентрикуларни аритмии, главно.

Можете обаче да провокирате (рязко звънене) на кораба, така че можете да внимавате.

уважение:

Wisken

Vykoristovuetsya за лечение на артериална хипертония в ранните етапи, може да бъде по-малко фармакологично активен.

Леко понижаване на честотата на сърдечната честота и помпената функция на миокарда, което не може да бъде в застой при лечението на сърдечни заболявания.

Често провокира бронхоспазъм, звънене на дихателните пътища. Поради това може да не се предписва на пациенти, които страдат от пулмологични заболявания (ХОББ, астма и други).

Аналог - Pindolol. Идентично на Wisken, и по това, и по различен начин, складът има същата реч, която е различна.

Неселективните бета-блокери (съкратено BAB) включват много противопоказания, които могат да бъдат много опасни, ако се направи грешен избор.

С това често е възможно да се правят завои, да се получи груб ефект. Освен това изисква точно и стриктно дозиране на лекарствата в дадена група.

Кардиоселективни бета-1-блокери (2 поколения)

Бета-1-адренергичните блокери са предназначени за директно вливане на същите рецептори в сърцето, за да ги лекуват с лекарства с висока насоченост. Ефективността не страда, доста бързо.

В същото време те са безопасни, като искат да ги приемат независимо, все пак не е възможно. Особено за приятелите.

Vykoristovuetsya с по-голям свят за приемане на домакините, обвързани с нарушаването на сърдечния ритъм.

Ефективно usuvaє raznі vіdhilennya, не само надвентрален тип. В редица отношения той е победоносен успоредно с Амиодарон, който се смята за основен в правилната терапия за нарушен сърдечен ритъм и за лягане на друга група.

Не е достатъчно да се стремите към постоянна стагнация, важно е да бъдете издържани, провокирайки „странични ефекти“.

Дава бърз резултат. Корисна дия се проявява след година и по-малко.

Бионаличността за отлагане се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, текущите функционални характеристики на тялото на пациента.

Кардиоселективен бета-блокер за системна употреба. Лечението с метопролол започва след 12 години, но ефектът ще продължи по-дълго.

Лекарството е подходящо за пробна доза, основният резултат е нормализиране на кръвното налягане и честотата на сърдечния ритъм. Предотвратяване на рецидиви на аритмии.

Талинолол (Cordanum)

По принцип не се отнася за Metoprolol. Може да са идентични. Vykoristovuetsya на границите на приемането на домакините.

Списъкът на бета-адренергичните блокери не е актуален, представени са само най-широките наименования на лекарствата, които често се обобщават. Є безименни аналози и идентични препарати.

Очният преглед не дава практически резултати, ако е необходимо, е необходимо да се извърши дистанционна диагностика.

Но няма гаранции за никого по света, че лекарството ще бъде продадено. Ето защо силно се препоръчва да бъдете хоспитализирани за краткосрочно разпознаване на киселинния курс на лечение.

бета блокери от останалото поколение

Настоящите бета-блокери от останалото трето поколение са представени от кратко напречно сечение на "Celiprolol" и "Carvedilol".

Вонята може да има сила да се влива както върху бета, така и върху алфа-адренергичните рецептори, което ще ги направи най-големите по отношение на задръстванията и фармацевтичната активност.

Целипророл

Вземете бързо намаляване на артериалното налягане. Можете да победите дълго време.

За възстановяване на въздействието върху естеството на функционалната активност на сърдечното месо. Предписва се на пациенти от различни възрастови групи.

карведилол

Oskіlki градивни елементи и алфа рецептори - ефективно разширяване на съдовете.

Използва се не само като част от лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, но и като превантивна мярка за нормализиране на коронарния кръвоток, което е абсолютно необходимо, тъй като е необходимо да се избегне сърдечен удар.

Неблагоприятно въздействие на смесените бета-блокери в областта на здравето при екстрапирамидни нарушения.

Понякога е необходимо да се опитате да коригирате приема на невролептици. Все пак това е много рисковано, така че няма голям избор от лекарства, които да заменят циклодол и другия карведилол.

Изборът на конкретно име, група, може да се основава на резултатите от диагностиката.

Индикация

Заместител на zastosuvannya да лежи във вида на лекарството и конкретното име. Само за да изясним броя на видовете препарати, виждаме такава картина.

Първична хипертония. Осъзнайте заболяването на сърцето на този съд, придружено от постоянно повишаване на артериалното налягане. При хронични разногласия корекцията е важна.
Вторично или. Obumovlyuetsya хормонална пепел, роботика. Може да се направи добре, неизменно в първичното чи зло с рязка лента на артериалното налягане до критични признаци и запазване на кризисния статус за дълъг период от време до разрушаване на целевите органи и летален резултат.
Различни видове аритмии. Предимно надкамерна. За бързо възкресение ще предотвратя развитието на далечни повтарящи се епизоди, рецидиви на раздора.
. Антианалният ефект на препарати от основи върху намалена консумация на сърцето, його структури при кисели стомаси. Въпреки това, е необходимо да се stosuvannya pov'yazane z пеене riziki, varto оценка на краткотрайния миокард и болестта на сърдечен удар.
на етапи на кочани. Vikoristannya е повлияна от самото антиангинално заболяване.

Като част от допълнителната стаза се предписват бета-блокери за допълнителен профил при феохромоцитом (подуване на морбили на епидермиса, който синтезира норепинефрин).

Възможно е преодоляване при протичаща хипертонична криза за нормализиране на сърдечния ритъм, разширяване на съдовете (вазодилатационният ефект на мощността е по-важен от влиянието на бета-блокерите. На кщалт Карвиделол, як се добавя към алфа рецептори).

Противопоказание

В същото време лекарствата, причислени към фармацевтичната група, не се присъждат за очевидност, а само едно предложение по-долу:

Хипотонията е изразена.
брадикардия. Спадането на сърдечната честота е по-бързо до 50 удара на удар или по-малко.
Инфаркт на миокарда. Частиците от бета-блокери може да имат силата да облекчат бързата сграда, което е неприемливо и смъртоносно опасно на моменти.
, дефекти в проводната система на сърцето, нарушени от импулса по снопа на Хис
до корекцията.

Видимите противопоказания изискват външен вид. При някои настроения подготовката може да се изповяда, но внимателно:

Бронхиална астма, изразена dychal недостатъчност.
Феохромоцитом без едночасова блокада на алфа-блокери.
Легенда за хронично обструктивно заболяване.
Текущ прием на антипсихотични лекарства (невролептици). не чакай.

Не се препоръчва ваксинация, гърда виго, задръствания. Hiba scho в екстремни депресии, ако потенциалните морбили надвишават възможните Skoda.През повечето време ставайте опасни, създавайте здраво дете и отнемайте живота на пациента.

Странични ефекти

Небажаните прояви на масата. Но миризмите не винаги се появяват и далеч не са еднакви. Deyakі лекарство и понася по-лесно, іnshi znachі важно.

В средата на разрушен проход човек може да го нарече следната повреда:

Сухи очи.
Слабост
Сънливост.
Глава Бил.
Намалена ориентация в пространството.
Тремор, tremtinnya kintsivok.
Бронхоспазъм.
Диспептични прояви. Vidrizhka, pechіya, отслабена деформация, досада, повръщане.
Хиперхидроза. Покачване на потта.
Sverbіzh shkiri, visip, kropiv'yanka.
, спадане на артериалното налягане, сърдечна недостатъчност и други сърдечни прояви, потенциално опасни за живота.
Є странични ефекти и от страна на лабораторни доказателства в кръвта, но е невъзможно да се разкрият от силата на силите.

Списъкът с лекарства за бета-блокери е наличен за повече от дузина имена, принципът на разликата между тях не винаги се споменава.

Във всеки случай е необходима консултация с кардиолог за избора на подходящ терапевтичен курс. Сами по себе си можете да станете палави и да станете само по-зле.