Antiandrogenik ta'sirga ega dorilar topildi. Inson holati gormonlarining antagonizmi (antiandrogenlar). Antiandrogenik OK larning ta'sir mexanizmi

Ushbu maqola tahrirlanganidek, biz Pro va contra (For va qarshi, lat.) qator maqolalarini ochamiz. Bizning hayotimiz endi bir xil emas. Dialektikaning yakuniy qonuni shuni tasdiqlaydiki, "har qanday rivojlanishning asosi hozirgi vaqtda ichki birlikda va bir-birini "emopenetratsiya qilishda" yuzaga keladigan uzoq davom etgan, bir-birini istisno qiluvchi tomonlar va tendentsiyalarning kurashi (o'zaro ta'siri)".

Inson tanasida androgenlar va antiandrogenlar, estrogenlar va antiestrogenlar, gonadotropinlar va antigonadotropinlar, prostaglandinlar va antiprostaglandinlar tinch o'zaro ta'sir qiladi va o'zaro ta'sir qiladi ... Bu so'zlarning ko'pchiligida shifokor tushunchasini muvaffaqiyatli o'rnatish mumkin.har qanday dori.

Pro va kontra.

M. V. Mayorov, oliy toifali akusher-ginekolog, Ukraina Jurnalistlari Milliy kengashi a'zosi (Xarkov shahridagi 5-sonli Moskva poliklinikasida ayollar maslahati)

Sapiens nil affirmat, quod non probet (“Dono odam hech narsani isbotsiz tasdiqlamaydi”, lat.)

1849 yilgacha. Bertholg jinsiy olatni kastratsiya qilish merosi olib tashlangan moyaklar reimplantatsiyasi paytida aniq ekanligini tasdiqlaydi. Shu tarzda men ilmiy endokrinologiyada uxlab qoldim. 1889 yilda sahnalashtirilgan "o'z-o'zidan" shov-shuvli treklar. Jigarrang - Sequard, bikus ekstraktini kiritish orqali yoshartirish jarayoniga kiritilgan. Faqat 1935 yilda David, Laqueu, Ruzicka ishi testosteronning tuzilishini o'rnatishga va uning sintezini yaratishga muvaffaq bo'ldi.

Ko'rinishidan, davlat gormonlari, steroidlar va androgenlar tananing hayotiyligida muhim rol o'ynaydi. Ular insonning statistik farqlanishini ta'minlaydi (o'xshash morfotip, ovoz tembri va boshqalarni shakllantirish) va odamlarda moyaklar, prostata va urug' hujayralarining o'ziga xos funktsiyasini ko'rsatadi.

Ilgari robotlar erkaklar va ayollarning ko'plab organlarida androgen retseptorlari mavjudligini aniqladilar va ular bu gormonlar faoliyatining kechikishidan ham dalolat beradi. Shunday qilib, ularning etuk suyak to'qimalaridagi roli, gonadotropinlar sekretsiyasini tartibga solish va turli kuchli lipidlar, tebranish endorfinlari, o'sish omillari va insulin sintezi ko'rsatilgan. Anabolik ta'sir bilan bir qatorda, androgenlar libido va jinsiy quvvatni tartibga soladi, yog 'bezlari va soch follikulalarining faoliyatini rag'batlantiradi. Fiziologik kontsentratsiyalarda androgenlar tuxumdonlarda follikulyar regressiya mexanizmida ishtirok etadi va pubis va inguinal chuqurchalarda sochlarning o'sishiga olib keladi. Androgenlarning ko'payishi va ikkala faol fraktsiyalarda ularning muvozanatining o'zgarishi bilan defeminizatsiya belgilari (ayol organlarining teskari rivojlanishi) va maskulinizatsiyaga olib keladi (qalay davlat belgilarining rivojlanishi).

Ko'pincha o'chirilgan giperandrogenizm shakllari (HA) ayollarda bepushtlik, anovulyatsiya va tug'ilmagan homiladorlikning kelib chiqishida muhim rol o'ynaydi. Androgenlarning ishlab chiqarilishi yoki faolligi oshishi bilan bog'liq kasalliklarni tashxislash va davolashda to'g'ri yondashuvlarni ta'minlash uchun amaliyot shifokori normal sharoitlarda va patologiyada androgen almashinuvining asosiy yo'llarini tushunishi kerak (Rogovska S.I., 2000).

Jadval:: Fiziologik ta'sirdan androgenlarning tasnifi

Androgen retseptorlari blokerlari	Androgenlarning sekretsiyasi, tashilishi va metabolizmiga ta'sir qiluvchi xususiyatlar
Oddiy ("sof") antiandrogenlar (flutamid, AA 560, siproteron va boshqalar)	Gipotalamusni chiqaradigan gormonlar va gipofiz gonadotropinlarining (progestinlar, estrogenlar) biosintezi va sekretsiyasini blokerlari.
RA ni bloklaydigan va antigonadotrop va anti-5-b-reduktaza faolligiga ega bo'lgan kombinatsiyalangan antiandrogenlar (progestinlar va androgenlarga o'xshash)	Androgen biosintezi inhibitörleri (aminoglutetemid, estrogenlar va boshqalar) 5-b-reduktaza inhibitörleri (estrogenlar, progestinlar va boshqalar) PSSG sintez stimulyatorlari (estrogenlar, qalqonsimon gormonlar)

"Androgenlarning metabolizmi" tushunchasi ularning qanday o'zgarishini va ularning qondagi transport oqsillari bilan bog'lanish xarakterini anglatadi va maqsadli organlarda androgenlarning turli fraktsiyalarining periferik ta'sirini keltirib chiqaradi. Klinik ko'rinishlar va androgen sekretsiyasi darajasi o'rtasidagi tez-tez bog'liqlik fraktsiyalar orasidagi muvozanatning o'zgarishi, shuningdek, maqsadli organlar va turli hujayralardagi retseptorlarning turli sezuvchanligi bilan izohlanishi mumkin. Bu retseptorlar mavjud.

Biokimyoning akademik kursidan ma'lumki, ayollarda androgenlar va xolesterin ishlab chiqarilishi tuxumdonlar, epiteliy bezlar va boshqa organlarda bir qator shunga o'xshash reaktsiyalar (jigar, teri, yog'lar va go'sht to'qimalarida to'planishi) tufayli yuzaga keladi. Insonga qo'shimcha ravishda, ayol tanasida, androgenlarning turli fraktsiyalarini biriga aylantirish jarayonini birlashtirish juda qiyin, uning qismlari boshqa tabiiy steroidlar - progesteron va estrogenlarni sintez qilish uchun vositachi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Masalan, testosteron (T), dihidrotestosteron (DHT), androstenediol, androstenedion, dihidroepiandrosteron (DHEA) va dihidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) turli organlarda oraliq mahsulot sifatida aniqlanishi mumkin.

Eng faol androgenlardan biri - testosteron - boshqa yo'llar bilan ishlab chiqariladi. Sog'lom ayollarda 50-70% testosteron androstenedionga periferik konversiya orqali erishilishi muhim; Men tuxumdonlar va ustki uzumlarni ishlab chiqarishga qaror qilaman.

Qonda testosteron o'rniga, androgenizatsiyaning faol bosqichi mavjud bo'lmasligi mumkin, chunki androgenlarning asosiy qismi plazmada bog'langan holatda bo'lib, ularni faol bo'lmagan holga keltiradi. Ularning taxminan 20% albuminlar, 78% globulinlar bilan bog'langan. Eng barqaror bog'lanish statistik steroidlarni qo'llash orqali ta'minlanadi - sintezi jigarda sodir bo'ladigan bog'lovchi globulinlar (BSG). Testosteronning faqat kichik bir qismi (1,6%) endi kuchli va faol emas. Yuqori sifatli testosteron darajasi androgenlikning informatsion ko'rsatkichi bo'lishi muhim, uning past darajasi bog'liq, chunki uning ahamiyati, maxsus texnologiyalarning dalillari va keng tarqalgan amaliyotda kamdan-kam hollarda o'tirmaguncha turg'unlashadi.

Testosteronning qiymati har qanday klinikada mavjud bo'lgan etarli testdir. Ayollarda PSSH kontsentratsiyasi erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar yuqori va uning sintezi estrogenlar tomonidan rag'batlantiriladi. GA bo'lgan ayollarda PSSH kontsentratsiyasi ko'pincha sog'lom ayollarga qaraganda past ekanligi aniqlandi.

Androgenizatsiyaga olib keladigan patologik sharoitlarda nafaqat gormonlar sintezida sezilarli buzilish, balki metabolitlarning ahamiyatini aniq o'zgartirish ham mavjud bo'lib, natijada quvvat muvozanati bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ortiqcha androgenlarga fiziologik reaktsiyalar turli shaxslarda farq qiladi va turli omillarga bog'liq. So'nggi o'n yil ichida maqsadli organlarda o'ziga xos retseptorlarning mavjudligi aniqlandi. Qo'shiq strukturasining oqsillari bo'lgan sitozolik RAlar bir qator organlarda (go'sht va pufak to'qimasi, teri, yog 'bezlari, gipofiz bezi, gipotalamus va boshqalar) paydo bo'ladi va aylanma anonimlikdagi androgen metabolitlari oqimiga duchor bo'ladi. passiv diffuziya orqali sitoplazmaga ko'chiriladi. Retseptorning vazifasi shundaki, u o'z gormonini tanib olish, u bilan yagona kompleksga birlashish, yadroga kirish va o'ziga xos javobni ta'minlash uchun javobgardir. Bu jarayon juda murakkab va tarkibiy qismlarga boy. Ayol tanasida RA estrogenlar tomonidan rag'batlantirilishi muhimdir.

Androgenizatsiyaning klinik ko'rinishlari

Androgen almashinuvining jiddiy buzilishi patologik o'zgarishlar va kasallikning sababi bilan bog'liq bo'lgan keng klinik belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu ko'rinishlar virilizatsiya va anabolizatsiyani o'z ichiga oladi va, qoida tariqasida, tashxis qo'yish qiyin bo'lmaydi. Biroq, ginekologik amaliyotda shifokorlar orttirilgan androgenizatsiya belgilari, masalan, anovulyatsiya, amenoreya, bachadon va sut yo'llarining gipoplaziyasi, alopesiya, akne, yog'li seboreya, hirsutizm va boshqalar bilan shug'ullanishlari kerak. odam turi (jonzotlar, yonbosh, orqa).

Patogenetik jihatdan hirsutizm androgenlar ishlab chiqarishning ko'payishi, teri 5-b-reduktaza fermenti faolligining oshishi bilan meros bo'lib o'tadi, bu T ning DHT dan konversiyasiga yordam beradi, shuningdek maqsadli organ retseptorlarining androgenlarga sezuvchanligini oshiradi. Teri retseptorlarining androgenlarga sezgirligi oshishi bilan idiopatik hirsutizm rivojlanadi, bu HA bilan birga bo'lishi shart emas. Umumiy g'oya shundan iboratki, ayollarning 30 foizida hirsutizm ma'lum darajada bo'lishi mumkin va 10 foizi tashxis va davolanishni talab qiladi.

Androgenizatsiya va keyingi davolashning klinik ko'rinishi sabablar bilan belgilanadi, asosan: genetik (masalan, irq, oila); fiziologik (masalan, sportchilarda); travmadan keyingi; yatrogenik (masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - homiladorlik paytida onalar va androgenik preparatlarni qabul qilganidan keyin); nadnirkov; tuxumdon; gipotalamus-gipofiz; genetik xromosoma anomaliyalari; hipotiroidizm

Differentsial diagnostika ushbu va boshqa sabablarni keyingi istisno qilishga bog'liq va dastlabki bosqichda endokrinolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. HA ning supranevral va tuxumdon shakllari ko'pincha akusher-ginekologning amaliyotida uchraydi.

Giperandrogenizmning supernadir shakllari aqliy jihatdan birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi kasalliklarga supra-nirvaniya qizamiq giperplaziyasi va supra-nirvana shishishi qo'shilishi mumkin.

Buyrak usti bezlarining patologiyasi ko'pincha adrenogenital sindrom (AGS) shaklida namoyon bo'ladi, agar ferment tizimlarining zaifligi bo'lsa, bu kortizol ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Kortizol etishmovchiligini keltirib chiqaradigan o'ziga xos biokimyoviy nuqsonga qarab, 20-22-desmolaz, 3-ol-dehidrogenaza, 21-gidroksilaza (21 H2O), 11-gidroksilaza nuqsonlari bo'lsa, giperplaziyaning 5 guruhi mavjud. 17-gidroksilaza. Hozirgi vaqtda AGSning asosiy sababi autosomal retsessiv gen (6-xromosomaning qisqa qo'lida) bilan bog'liq bo'lgan tug'ma, genetik jihatdan aniqlangan kasallik ekanligi aniqlandi. Bemorlarning 80-90 foizida ferment tizimlarining zaifligi 21-gidroksil tanqisligi paydo bo'lishida namoyon bo'ladi, bu esa androgen sintezini rag'batlantiradigan ACTH ning ko'payishiga olib keladigan steroidogenezning normal mahsulotlarining (asosan kortizol) yanada kamayishiga olib keladi. -faol moddalar.17 darajagacha kortizol yo'q - oksiproge giperplaziya qizamiq rivojlanishini kamaytiradi va androgenlar ishlab chiqarishni yanada oshiradi.

AGSning virusli shakllari tez-tez uchraydi va aqliy jihatdan tug'ma va "go'shtli" (keyinroq) bo'linadi. Mahalliy shakl psevdohermafroditizm belgilari bilan birga keladi, tashxis birinchi navbatda populyatsiyada o'rnatiladi. AGSning yashirin shakllarini, ayniqsa yashirin shakllarini aniqlash ancha muhimroqdir. Kech AHSning balog'at yoshida klinik belgilari kamolot davrida, postpubertal shaklda esa - keyinroq, ayol hayotining turli davrlarida namoyon bo'ladi. AHSning "yumshoq" shakllari, agar 21-gidroksilaza etishmovchiligi kichik bo'lsa, ko'pincha ikkilamchi polikistik tuxumdonlar (PCOS) bilan bog'liq bo'lishi muhimdir.

Supraneural bezlarning qizamiq giperfunktsiyasining diagnostik mezonlari har doim ham bir ma'noli emas va differentsial tashxis ko'pincha juda murakkab, adabiyot ma'lumotlariga qaramay, ba'zi belgilarni ko'rsatish mumkin, ular ko'pincha aniq bo'ladi. amaliyot uchun.

Supernadir GA uchun asosiy diagnostika mezonlari(Rogovska S.I., 2000): xarakterli anamnez (bo'shashmaslik, kech hayz ko'rish, hayzdan keyin hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi, bepushtlik, homilador bo'lmagan); sezilarli hirsutizm, tana a'zolari va sut bezlari gipoplaziyasi, teri osti yog 'to'pi zaif rivojlanishi bilan o'ziga xos morfotip; ro'za tutish natijalari (anovulatsiya, amenoreya, luteal fazaning tsiklga nisbatan pastligi va boshqalar); laboratoriya ma'lumotlari va test natijalari (yuqori 17-KS, DGEAS, DHEA, T, 17?-gidroprogesteron, deksametazon va ACTH bilan ijobiy test); radiografik kuzatuv ma'lumotlari asosida o'sish zonalarini erta yopish.

Nerv usti xostlarining shishgan to'qimalari (glyukosterom, glyukoandrosterom) ham virilizatsiyaning klinik ko'rinishini ko'rsatadi. Shishning ko'rinishi ko'pincha tez o'sishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Tashxis ultratovush ma'lumotlari, kompyuter tomografiyasi va gormonal testlar (deksametazon bilan testdan so'ng DDA, T va 17-KS yuqori darajalari kamaymaydi) asosida amalga oshiriladi.

Ikkilamchi giperandrogenizm Supranevral genezis neyroendokrin patologiyaning boshqa turlarida aniqlanadi: rivojlangan kamolotning gipotalamo-gipofiz sindromi, Etsenka-Kushing kasalligi, akromegaliya va boshqalar.

Pishib etish davridagi gipotalamus-gipofiz sindromi(GSPPS) - metabolik va trofik jarayonlarning buzilishi, yurak-qon tomir va asab tizimlarining buzilishi, hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi bilan poliglandular disfunktsiyaning simptom kompleksidir. GSPS ko'pincha qo'shiq morfotipi, baland bo'yli, apron va elkama-kamarning ko'rinishidagi semizlik, chiziqlar, giperpigmentatsiya va marmuroz terining mavjudligi, glyukokortikosteroidlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan tavsiflanadi Ovqatlanish va androgenlar. Etsenka-Kushing kasalligida birinchi navbatda gipotalamus-gipofiz tuzilmalari ta'sirlanadi, bu esa supraperebral korteksning ikkilamchi giperfunktsiyasiga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar: semizlik, meteorizm, erta soch to'kilishi tufayli tananing o'sishi va rivojlanishini inhibe qilish, akne, nutq metabolizmining buzilishi, tendon reflekslarining assimetriyasi. Itsenko-Kushing sindromida klinik ko'rinishlar sindromning sababida yotadi, bu ko'pincha doimiy gipertenziya, yurak-qon tomir tizimining buzilishi, semizlik va osteoporoz bilan kechadi.

GA ning tuxumdon shakllari

PCOS, gipertekoz va boshqa turdagi shishlarda tuxumdonlar tomonidan androgenlarning ko'payishiga yo'l qo'yilmaydi. PCOS ning ozuqaviy etiologiyasi va patogenezi qiyin vaqt bo'ldi va xun takviyelerinden mahrum bo'ladi. Nina kasalligi poliglandular, polietiologik, polisimptomatik patologiya sifatida qabul qilinadi. Aksariyat mualliflar asosiy va ikkilamchi shakllarni aniq ko'rish qobiliyatini hurmat qilishadi.

Birlamchi PCOS steroidlarni aromatizatsiya qilish jarayonlarini buzish, sedasyon va 17-b-gidroksisterodehidrogenaza etishmovchiligi orqali tuxumdonlarda androgenlarning sekretsiyasini rag'batlantirish uchun javobgardir. PCOS ning nojo'ya ta'siri bir qator boshqa patologik jarayonlarga hamroh bo'lishi mumkin, masalan, gipotalamus tuzilmalarining zaifligi, giperprolaktinemiya, AGS, SHBPS, periferiyadagi gormonlarni qabul qilishning o'zgarishi va boshqalar.

PCOSda androgenlarning yuqori sekretsiyasi luteinlashtiruvchi gormonga (LH) bog'liq bo'lgan jarayondir. LH darajasining oshishi bilan LH / FSH indeksi ham o'sish tufayli o'zgaradi. LH ning surunkali giperstimulyatsiyasi tuxumdon to'qimalarining giperplaziyasi bilan namoyon bo'ladi. Ortiqcha androgen sintezi 6 mm ga etmagan, etuk bo'lgan kichik follikullarda sodir bo'ladi, chunki ulardagi granuloza hujayralari etuk emas va aromataza faolligi ularda ko'rinmaydi. Testosteronning yuqori darajasi bilan estrogenlarning periferik ishlab chiqarilishi ortadi, bu PCOSda LH darajasining ko'tarilishining sabablaridan biri hisoblanadi. Anovulyatsiya, bepushtlik va PCOSga olib keladigan metabolik tsikl yaratiladi.

Qolgan tadqiqotchilarning ishi tuxumdon GA genezisida insulinning o'sishi va giperproduksiyasi omillarining faol rolini aniqladi. O'sish gormoni granuloza hujayralarida insulinga o'xshash o'sish omilining (ILPGF) chiqarilishiga yordam berishi ko'rsatilgan, bu esa o'z navbatida LH hujayralari tomonidan androgenlarni ishlab chiqarishga yordam beradi. Insulin PSSG proliferatsiyasini kamaytiradi va insulinga chidamli testosteron darajasini oshiradi. Shuning uchun androgenlarning giperproduksiyasi diabet rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun androgenizatsiya belgilari bo'lgan bemorlarga g'amxo'rlik qilish muhimdir. Tuxumdonlarning GA diagnostik mezonlari, shuningdek, supernazal HA uchun ham noaniq, ammo bu ko'pincha shunday bo'ladi.

HA uchun asosiy diagnostika mezonlari tuxumdon genezisi: amenoreya yoki oligomenoreyaning normal hayot boshlanishi bilan normal muntazam hayz ko'rish davridan keyin yoki stressli vaziyatlardan keyin paydo bo'lishi va kuchli kramp paydo bo'lishi; ayol turidan keyin o'rtacha darajada ifodalangan hirsutizm va semizlik bilan ayol morfotipi; ultratovush va laparoskopiya bo'yicha tuxumdonlar va PC kattalashishi, suvli va mutlaq giperstrogeniya asosida anovulyatsiya; laboratoriya ma'lumotlari va gormonal testlar natijalari (testosteronning yuqori darajasi, LH, harakat indeksi LH / FSH, giperprolaktinemiya, ijobiy hCG testi va boshqalar).

Morfologik jihatdan PCOS, agar tuxumdonlarda yuzaki tuxumdon stromasining giperplastik luteinlangan hujayralari orollari bo'lmasa, gipertekus deb ataladigan kam uchraydigan kasallikdan farqlanadi. Klinik diagnostika muhim ahamiyatga ega (ko'pincha u akne, hirsutizm, klitoral giperplaziya sifatida namoyon bo'ladi; gormonal tadqiqotlar orasida niv gonadotroplarining past konsentratsiyasi bilan testosteronning yuqori darajasini aniqlash ehtimoli katta).

Terapiya

Ayollarda androgenizatsiya belgilari bilan kechadigan kasallikni davolash patologiya turiga, jarayonning lokalizatsiyasiga, zo'ravonlik darajasiga qarab belgilanadi va murakkab bo'lishi mumkin. Etiopatogenetik terapiya shishishni olib tashlash, yatrogen suyuqlikni yuborish, stimulyatsiyalangan androgen sintezini bostirish, Kushing sindromi va kasalliklarini davolash, hipotiroidizm, tuxumdonlarni rezektsiya qilish yoki koterizatsiya qilish, antiandrogenik ta'sirga ega dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. kosmetik muolajalar va psixologik yordam bilan maqsadli organlar bo'yicha. Patogenetik terapiyaning eng aniq qo'llanilishi kortizol etishmovchiligini to'ldirishga va buyrak usti bezlari tomonidan androgenlar sintezini kamaytirishga qaratilgan AHSda glyukokortikoidlarni (deksametazon, prednizolon) qo'llashda ko'rish mumkin. Biroq, o'chirilgan va namoyon bo'lgan androgenizatsiya belgilari, deyarli har qanday etiologiya uchun terapiyaning noma'lum qismi bu simptomlarni kamaytirish uchun antiandrogenlardan foydalanish hisoblanadi.

Antiandrogenlar

Androgenizatsiya alomatlarini bartaraf etish uchun faol androgenlarning sintezini va maqsadli organlarga ta'sirini oldini olish uchun antiandrogenlar deb ataladigan preparatlar qo'llaniladi. Ular ayollarda androgenizatsiya belgilari va erkaklardagi ayrim kasalliklar uchun ishlatiladi.

Organizmdagi androgenlarning biodinamikasi haqidagi topilmalar asosida androgen oqimini blokirovka qilishning quyidagi usullari nazariy jihatdan uzatiladi: androgenlar biosintezini galvanizatsiyalash va itlarda gormonlar sekretsiyasi; gonadotropik stimulyatsiyadagi o'zgarishlar (LH, FSH, ACTH); javob beradigan hujayralardagi RA blokadasi tufayli androgen stimulyatsiyasining maqsadli organlarga ta'sirining pasayishi; androgenlarning faol fraktsiyalari kontsentratsiyasining o'zgarishi; PSSG mahsulotlarini ilgari surish; androgenlarning tezlashtirilgan metabolik inaktivatsiyasi va ularni tanadan olib tashlash.

Haqiqiy natijalarga androgenizatsiya jarayonining murakkab oqimi orqali erishish mumkin, bu esa qonda aylanib yuradigan, o'rnatilgan androgen-retseptorlar kompleksiga o'tkaziladigan faol androgenlar darajasining sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi.

GA uchun asosiy meta-vikoristannya OK- gonadotropinlar sintezini kamaytirish, estrogenlarning endometriumga proliferativ ta'sirini galvanizatsiyalash va hayz davrini normallashtirish. Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilishda gestagen komponentining mavjudligi androgenizatsiya belgisining kuchayishi va regressiyasiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, gestagenlarning qolgan avlodlari - gestodene, desogestrel, norgestimatlar minimal androgen ta'sirga ega ekanligi aniq. Shuning uchun, gestagenlarga qarshi ta'sir qiluvchi past dozali OK'lar, androgenizatsiyaning zaif namoyon bo'lishida turg'unlik ehtimoli ko'proq. Tuxumdon yurishining GA uchun eng samarali OK hisoblanadi. Uning ta'sir qilish mexanizmi ovulyatsiyani bostirish, gonadotropinlar va endogen tuxumdon gormonlari sekretsiyasini galvanizatsiya qilish, androgen sekretsiyasidir. Shunday qilib, OK bilan uzluksiz terapiya davrida tuxumdonlar gonadotropinlar ishlab chiqarishni bostirish tufayli vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin, ular GA ning gipotalamus va supra-narkotik shakllari bilan bir muddat foydalanilmasligi kerak.

Prosti ("sof") antiandrogenlar. Oldin "sof" antiandrogenlar dorilar bo'lib, ularning asosiy mexanizmi periferiyadagi androgenlardan foydalanishning kamayishi va kamroq darajada ularning sintezida yotadi. Ular yarim steroid va steroid bo'lmagan yondashuvlarga bo'linadi. So'nggi paytlarda finasteridni qo'llash haqida ma'lumotlar paydo bo'ldi, u 5-b-reduktazaning antagonisti bo'lib, u RA o'rnini bosmaydi va steroid gormonlar kuchiga ta'sir qilmaydi, gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasiga ta'sir qilmaydi va ta'sir qiladi. gonadotropinlarni kamaytirmang. U asosan prostata giperplaziyasini davolashda qo'llaniladi, ammo yaqinda ayollarda hirsutizm va alopesiya bilan kechadigan kasalliklarni davolashda stazning muvaffaqiyati haqida ma'lumotlar paydo bo'ldi. Bu 3 oy ichida ko'rsatilgan. har bir dozada 5 mg dozada finasteridni qabul qilish. Qonda T va DHT darajasining sezilarli pasayishiga yo'l qo'ymaslik orqali hirsutizmning og'irligi o'zgaradi.

Ushbu guruhdagi boshqa dorilar orasida 90-yillardan boshlab ayollar orasida tobora ommalashib borayotgan flutamid mavjud. Ushbu steroid bo'lmagan antiandrogenning ta'sir qilish mexanizmi maqsadli organlarda RA ga ta'siri bilan izohlanadi. O'rtacha terapevtik doz 500 mg / doza; Yuqori dozalarda flutamid jigar uchun toksik bo'lishi mumkin. 3-6 m dan keyin. Qoida tariqasida, hirsutizmda sezilarli o'zgarishlar mavjud, ammo qondagi androgenlarni almashtirish haqidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, qondagi androgenlarning sezilarli darajada pasayishi kuzatilmaydi. Biroq, ba'zi respondentlar har bir dozada 375 mg dozada flutamid haqida ma'lumotga ega. Qonda testosteron va DHT darajasini pasaytirish mumkin. Shunday qilib, sof antiandrogenlar androgenizatsiya bilan kechadigan kasalliklarni davolashda qo'llanilishi mumkin. Shu bilan birga, ayollarda, ayniqsa, jigarda zaharli moddalarning chiqarilishi kabi yon ta'sirlarga nisbatan yaqinlik haqida hali ham etarli dalillar mavjud emas, bu ularni amaliy turg'unlik uchun keng tavsiya qilish imkonini bermaydi.

Antiandrogenlar - progestogenlar. Ushbu guruhning dorilari antiandrogenlarning barcha kerakli kuchiga ega va klinik amaliyotda eng samarali, xavfsiz va mavjud hisoblanadi. Ushbu guruhning eng faol vakillaridan biri siproteron va siproteron asetat (CPA) - antiandrogenik va antigonadotropik faollikka ega sintetik gidroksiprogesteron.

Cyproterone kamroq antiandrogenik faollikka ega, past CPA, shuning uchun qolganlari ko'proq hurmatga loyiq va keng foydalanish qiyin. CPA ta'sir qilish mexanizmi uning RA o'rnini bosish qobiliyati bilan izohlanadi va shuning uchun progestagen organlari gonadotropinlar ishlab chiqarishni bostiradi. Shunday qilib, ovulyatsiyani bostirish orqali CPA tuxumdonda davlat gormonlarining sintezini kamaytiradi. Bundan tashqari, u jinsiy funktsiya, og'riq reflekslari va bemorlarning emotsional holati bilan ijobiy bog'liq bo'lgan androgenlarning endorfinlarga salbiy ta'sirini bartaraf etib, endorfinlarning chiqarilishiga yordam beradi. Shuningdek, CPA qizlarning erta balog'at yoshida samarali ekanligi aniqlandi. Shunday qilib, doz har bir dozada 50-75 mg ni tashkil qiladi. ilgari buzilgan ikkinchi darajali maqola belgilarining o'sishi va regressiyasining barqarorlashuvi tufayli. CPA 10-50 mg ni tsiklning 5-dan 14-kuniga qadar monoterapiya sifatida yoki estrogenlar bilan birgalikda buyuring.

Biz ginekologik amaliyotda eng yaxshi tanish bo'lgan preparat Diane-35, hirsutizmning engil bosqichlarida qo'llaniladigan gormonal kontratseptiv vositadir. Teri tabletkasida 35 mkg etinilestradiol va 250 mg CPA mavjud. Qoida tariqasida, 6-9 oy davomida Diane-35 monoterapiyasi bilan androgenizatsiya sodir bo'lganda yoki ta'sir etarli bo'lmasa. Tsiklning I bosqichida terapiyaga qo'shimcha CPA (Androcur-10, 50) kiritish tavsiya etiladi, tsiklning 1-dan 15-kunlarigacha 15 kunlik rejimga 1 yoki undan ortiq tabletka. Ushbu kombinatsiyalangan terapiya samarali va doimiy ta'sirga ega. Girsutizm belgilarining og'irligini kamaytirish uchun Diani-35 ni 12 oylik muddatga qabul qilish tavsiya etiladi; akne va alopesiya uchun ta'sir tezda boshlanadi - o'rtacha 6 oydan keyin. Diane-35 ayniqsa PCOS bilan kechadigan kasalliklarni kompleks davolashda samarali bo'ladi, chunki u tsiklni tartibga solishga, surunkali estrogenik stimulyatsiyani kamaytirishga, LH darajasini pasaytirishga va androgenizatsiya belgilarining o'zgarishiga yordam beradi ii, PSSG ko'payishi, DHEA-S ning kamayishi, tuxumdonlar hajmining o'zgarishi, bu ta'sirga yordam beradi. bepushtlik davrida ovulyatsiya. CPA antiandrogen terapiyasining asosiy maqsadlariga javob beradi va odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va klinisyenlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Spironolakton (veroshpiron)- 15 yil oldin aldosteron antagonisti sexoginik ta'sirga ega bo'lgan antigormon sifatida aniqlangan, shundan so'ng uning antiandrogenik kuch ifodasi aniqlangan. Katta dozalarda SL tuxumdonda androgenlar ishlab chiqarishni bostiradi, garchi u markaziy ta'sir mexanizmiga, dominant CPAga xalaqit bermasa ham. Ko'rinishidan, spironolakton testosteronning DHT ga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Eng yaxshi natijalar davolangan akne va seboreya bilan olinadi. Yogo 150-200 mg dozada buyuriladi. DSPPZ uchun 20-30 kunlik kurs va bu sindromda ikkilamchi aldosteronizm aniqlanadi. Spironolakton androgenizatsiya belgilari uchun CPA dan keyin tanlanadigan yana bir doridir va agar ayolda CPAga qarshi ko'rsatmalar yoki tolerantlik mavjud bo'lsa, tavsiya etilishi mumkin. Izingizning ta'sirini olish uchun uni iloji boricha kamroq muzlatib qo'ying. Belgilangan doz har bir dozada 100 mg ni tashkil qiladi. spironolakton hirsutizmni qaytaradi va qondagi androgenlar darajasini har doim ham kamaytirmaydi.

Antiandrogenlar bilan davolanishdan oldin giperandrogenizmni nazorat qilish, shishishni, qusishni to'xtatish va etiopatogenetik terapiyani diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shuningdek, foydalanish uchun kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya reaktsiyalarga e'tibor bering. Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, dozani to'liq kamaytiring va rag'batlantiruvchi rejim bilan davolanishni davom eting.

Bemorlarga oldindan ma'lumot berish katta rol o'ynaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish zarur bo'lishi mumkin, bu har doim ham kerakli ta'sirga erishishga imkon bermaydi va davomiy terapiyadan keyin virilizatsiyaning ba'zi belgilari takrorlanishi mumkin.

(adabiyot)

(1) Boroyan R. G. Akusher-ginekologlar uchun klinik farmakologiya. - M.: IIV, 1999. - 224 b.

(3) Mayorov M.V. Polikistik tuxumdon sindromi: hozirgi ko'rinish // Provizor. - 2002. - No 16. - B. 39-41.

(4) Ginekologik kasalliklar, prov. ingliz tilidan / Tahrir uchun. K. J. Pauershteyn. - M., 1985. - 592 b.

(5) Pishchulin A. A., Karpova F. F. Tuxumdonlarning giperandrogenizmi va metabolik sindromi.- M.: Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologiya ilmiy markazi.- 15 b.

(6) Podilskiy V.V. Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollarda giperandrogenizmni tuzatish // Ayollarning reproduktiv salomatligi. - 2002. - No 3. - B. 7-9.

(7) Reznikov A. R., Varga S. V. Antiandrogens. - M., 1988.

(8) Starkova N. T. Klinik endokrinologiya. Shifokorlarga g'amxo'rlik qiling. - 1991. - 399 b.

Adabiyotlarning so'nggi ro'yxati veb-saytda

Ayollar uchun antiandrogenik preparatlar bilan shug'ullanganda, ko'p odamlar tanaga hidning infuzioni qo'yiladigan va qaysi epizodlar bilan bog'liq bo'lgan ovqatni buyuradilar. Ushbu ovqatlanishni tushunish uchun androgenlarning inson va ayol maqolalari vakillarining tanasiga kirishi tamoyilini ko'rib chiqish kerak.

Androgenlar insonning steroid gormonlari bo'lib, inson organlarining ishlashini va odamlarda xarakterli tashqi belgilarning ko'rinishini belgilaydi. Katta massaning hidi burun o'simliklaridan va ustki o'tlarning qobig'idan tebranadi. Kuchli mavqega ega bo'lgan bu vakillar ovozlarida past tembrga ega, go'sht tizimi ohangsiz, soqol va vusa.

Androgenlar guruhiga quyidagi inson gormonlari kiradi:

androstendiol;
androsteron;
androstenedion;
testosteron;
dihidrotestosteron.

Barcha androgenlar odamlarning qonida mavjud. Tergovchilar aniqlaganidek, ularning ko'pchiligi tuxumdonlar va urg'ochilarning tanasida supernal bezlar tomonidan ishlab chiqariladi. Bu erda hid hayz davrining tartibga solinishi va samimiy joylarda sochlarning o'sishi uchun javobgardir.

Bundan tashqari, biz bir nechta steroid gormonlar guruhlari hosil bo'lgan suyak to'qimalarida faol ishtirok etishini, boshqa gormonal moddalar va lipidlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirishini, ter va yog 'bezlarining funktsiyalarini tartibga solishini ko'rsata oldik.

Ba'zi epizodlarda androgenlar ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi va ularning miqdori tez o'sib boradi. Bu erkaklashuv deb ataladigan narsa bo'lib, unda ayolda xarakterli insoniy belgilar paydo bo'ladi: sochlar iyagida va yuqori labda o'sadi, sochlar orqa, dumba va qorinda paydo bo'la boshlaydi. Yog 'to'qimalarining funktsiyalari azoblanadi, bu teri bilan bog'liq muammolar (seboreya, akne va boshqalar aybdor) sifatida namoyon bo'ladi.

Androgenlarning rhubarblari ichki organlarning ishiga kirishi bilan tuxumdonlar, qalqonsimon bez va qalqonsimon bez ustki bezining patologiyalari rivojlanadi. Ko'pincha gormonal muvozanatning natijasi hayz davrining buzilishi, to'satdan abortlar va bepushtlikdir.

Darajani aniqlash uchun testosteron o'rniga testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda, boshqa tashxis qo'yish kerak, bu esa neural organlarda va tuxumdonlarda yangi yaratilishni o'chirishga imkon beradi. Natijalar antiandrogenlar yordamida dorivor preparat sifatida nazorat qilinadi.

Antiandrogenlarning xususiyatlari

Sog'lom ayolning qonida inson gormoni darajasining oshishi sabablaridan qat'i nazar, gormonal muvozanatni tartibga solish uchun antiandrogen guruhining dori-darmonlari qo'llaniladi. Hidlar nafaqat androgenlarni ishlab chiqarishni kamaytiradi, balki ularning ichki organlarga oqib ketishiga olib keladi.

Dori vositalarining infuzioni bilan gormonal moddalar saqlashda parchalanadi va tabiiy yo'l bilan tanadan chiqariladi. Yillar davomida maskulinizatsiya belgilari yo'qoladi, jismoniy funktsiyalar normallashadi va ayolda xarakterli tashqi belgilar paydo bo'ladi.

Hozirgi antiandrogenlar 2 turga bo'linadi. Kimyoviy omborda saqlansa, hid quyidagi bo'lishi mumkin:

steroid;
steroid bo'lmagan.

Oblivion inson gormonlarining tuxumdonlar, epiteliyaning qizamiq va boshqa organlarning retseptorlari bilan o'zaro ta'siridan ta'sirlanadi. Bundan tashqari, steroid preparatlari androgenlar ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu jarayonning asosiy "yadro" markazi bo'lgan gipofiz beziga ta'sir qiladi.

Antiandrogenik preparatlar bepushtlik, bachadon miomasi va endometriozni davolashda ham qo'llaniladi.

Dori chiqarish shakllarining turlari

Hozirgi vaqtda farmatsevtika sanoati antiandrogen guruhining dori-darmonlarini planshetlar, kapsulalar, drajelar, aerozollar, spreylar va in'ektsiya va teri ostiga yuborish uchun formulalar shaklida ishlab chiqaradi.

Steroid mahsulotlari sintetik progestinlar asosida ishlab chiqariladi: siproteron asetat (CPA), xlormadinon asetat, spironolakton va dienogest. Eng katta faollik biologik faol CPA o'z ichiga olgan dorilar tomonidan ko'rsatiladi.

Bular dorivor maqsadlarda qo'llaniladi, masalan:

Androkur planshet shaklida va turli o'lchamlarda mavjud. Ayollarda (tana sochlari va terisi), androgenetik alopesiya (alopesiya), seboreya, aknening o'rtacha va og'ir bosqichlari, og'ir yallig'lanish, chandiqlar va tugunlar uchun ko'rsatiladi. Homiladorlik va emizish davrida jigar kasalliklari, anemiya, meningiomalar, og'ir depressiya va fibrotik diabet bilan og'rigan odamlar uchun angiopatiya, tromboz va tromboflebit bilan og'rigan odamlar uchun kontrendikatsiyalar.
Klimen - pellet shaklida ishlab chiqariladigan anti-menopozal dori. Bu aniq antigonadotropik, antiandrogenik va gestagenik ta'sirga ega. Hayz ko'rishni tartibga solish va bachadondan tartibsiz qon ketishini kamaytirish uchun reproduktiv yoshdagi ayollar uchun ko'rsatiladi. Preparat menopauza alomatlarini (issiq chaqnashlar, uyqu buzilishi, terlash, asabiy bezovtalik, yurak urishi, tartibsizlik va boshqalar) engillashtiradi, tana a'zolarining shilliq qavatining quruqligini engillashtiradi. Endometriyal saraton va giperplaziya eng ko'p uchraydigan aybdorlardir. Kosmetologiya eski terini yaxshilaydi, shuning uchun kollagenni tabiiy ravishda tebranadi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar tromboz va tromboemboliya, ko'krak bezi saratoni, noma'lum etiologiyaning qon ketishi, jigar patologiyasi, vaginit va emizishni o'z ichiga oladi.
Diane-35 - bu tabletkalar shaklida antiandrogenik dori. Androgenizatsiya belgilari (alopesiya, akne, inson tipidagi soch o'sishi) bo'lgan ayollarda vagusityni kamaytirish uchun foydalanishdan oldin ko'rsatmalar. Dermatozlar, jigar kasalliklari, vaginozlar, endometriyal yoki ko'krak saratoni yoki yog 'almashinuvi buzilgan taqdirda vikoritni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Chloe - gestagenik va antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita. Alopesiya, akne, hirsutizmning engil shakllari bo'lgan ayollar uchun klinik terapiya uchun tavsiya etiladi. Androgenizatsiya paytida kontratseptiv vosita sifatida buyuriladi. Tromboz va tromboemboliya, gormonga bog'liq shish, bachadon qon ketishi, nevrologik migren, angina pektoris va boshqa yurak-qon tomir kasalliklarini davolash tavsiya etiladi. Preparat vaginoz, pediatriya va 40 yoshdan oshgan ayollar uchun buyurilmaydi.

Steroid bo'lmagan yuzlar

Antiandrogen guruhining steroid bo'lmagan preparatlari planshetlar yoki malhamlar shaklida ishlab chiqarilishi mumkin.

Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

Flutamid hirsutizmni davolash uchun tashqaridan qo'llaniladi. Kasallik yoki homiladorlikdan aziyat chekadigan odamlar uchun tavsiya etilmaydi. Yurak va qon tomir patologiyalari va trombozga moyil bo'lgan hollarda ehtiyot bo'ling.
Finasterid ayol patologiyalarini davolashda qo'llanilmaydi, ammo vatanga kirib borish bilan tahdid qiluvchi teratogen kuchning aniq ifodasi mavjud. Reproduktiv yoshdagi va reproduktiv yoshdagi ayollar terapiyada ushbu dorivor foydadan qochish uchun jinsiy sheriklar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak.
Flutafarm ayollarda hirsutizm va hayz davrining buzilishini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Jigar yoki qalqonsimon bez patologiyalari uchun tavsiya etilmaydi. Zastosuvannya yurak-hukm kasalligi vaqtlari bilan o'ralgan.

Hozirgi vaqtda ayollar va erkaklarning reproduktiv funktsiyasini yaxshilash va yaxshilashga bevosita ta'sir ko'rsatadigan antiandrogenik dorilarni ishlab chiqish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda, shu jumladan tiqilib qolish holatlarida bepushtlik uchun yangi terapiya.

Giperadrogenizm - bu juda ko'p androgenlarga ega bo'lgan tananing holati, shuningdek, ularning inson tanasiga kirib kelishi oqibatlari. Qoida tariqasida, ayollarda virilizatsiya (odamga o'xshash xususiyatlar namoyon bo'ladi), erkaklarda sut yo'llarining kattalashishi (jinekomastiya), shuningdek, jinsiy quvvatsizlik kuzatiladi. Androgenlar steroid gormonlardir, ularning tebranishi tuxumdonlar va moyaklar, ayollar va erkaklarda ishlab chiqariladi. Yuqori organlar ham ushbu gormonlar guruhini tebranadi.

Giperandrogenizm belgilari

Giperandrogenizmning ko'plab belgilari bo'lishi mumkin, ammo asosiylarini ko'rish mumkin:

Hirsutizm. Ayol tanasining atrofdagi qismlarida inson turiga o'xshash g'ayritabiiy soch o'sishi. Daniya deyarli har doim giperandrogenizmning eng keng tarqalganligidan aziyat chekkan. Sochlar hamma joyda paydo bo'lishi mumkin, masalan, yuz, hayot, shuningdek, ko'krak bosh terisi bilan qoplangan. E'tibor bering, g'ayritabiiy soch o'sishi belgilari tufayli bosh terisida soch to'kilishining oldini olish mumkin.

Ale hirsutizmini gipertrikoz bilan aralashtirib bo'lmaydi. Gipertrikoz oddiygina g'ayritabiiy soch o'sishidir, lekin odatda gormonal muvozanat bilan bog'liq emas. Bundan tashqari, ayolning irqiy o'ziga xosligi ham aybdor. Misol uchun, Markaziy Osiyodan kelgan ayollarda soch to'kilishi alomatlari evropaliklar va amerikaliklarga qaraganda ko'proq bo'lishi mumkin.

Akne. Peeling teri va akne ham giperandrogenizmga hamroh bo'ladi.
Menstrüel siklusdagi anormal uzilishlar. Reabilitatsiya oylik intervallardan uchinchi intervalgacha bo'lishi mumkin.
Bu kulgili va semiz. Ko'pincha, muammo o'simtalarning noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi.
Mushaklarning ahamiyatsiz atrofiyasi, atrofiyasi.
Immunitetning pasayishi va natijada tez-tez uchraydigan infektsiyalar.
Tashqi organlarning anomaliyalari.
Asab tizimining shikastlanishi, asab kasalliklari, depressiya, uyqu buzilishi.

Androgeniya aybdorligi sabablari

Androgenlar - bu soch o'sishi yoshidan oldin ayollarda ko'proq ishlab chiqaradigan gormonlar guruhi. Biroq, bu lagerning o'zgarishsiz qolishi sabablari bor.

Tuxumdonlarning bir nechta cho'tkasi. Vaziyat ko'pincha hayz davrining buzilishi bilan kechadi va anemorreya (hayz ko'rishning yo'qligi) paydo bo'lishi mumkin. Polikistik tuxumdon sindromining merosxo'rligi hirsutizm, homiladorlik bilan bog'liq muammolar va bepushtlikdir.
Endokrin tizimning buzilishi, semizlik bilan birga hujayrali diabet, 20% dan ortiq hollarda hirsutizmning kashshofiga aylanadi.

Bugungi kunda hirsutizm kabi nomaqbul ko'rinishning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun ovqatlanish juda dolzarbdir. Qabul qilib bo'lmaydigan alomat paydo bo'lishi bilan hayotning achchiqligi so'riladi, androgenlar oqimi bilan qo'zg'atilgan ayol, hatto jismoniy a'zolarning nasligacha bo'lgan bir qator muammolarga duch keladi.

Androgeniyani davolashning o'ziga xos xususiyatlari va usullari

Giperandrogenizmni davolaydigan ayollarda antiandrogenlar deb ataladigan kasalliklarni bostiradigan qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qiling. Ayollar uchun antiandrogenik preparatlar - bu planshetlar shaklida og'iz kontratseptivlari yoki antihipertenziv vositalar. Ushbu dorilar ikkita komponentdan iborat:

Gistogen komponent. Odatda, u testosteron, progesteron yoki spirolaktonni o'z ichiga oladi.
Etinil estradiol. Siz og'iz kontratseptivlarini ham yuqori dozalarda, ham mikrodozalarda qo'llashingiz mumkin.

Gistogen tipdagi komponentlarning asosiy kuchi ularning tuzilishidir.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, og'iz kontratseptivlaridan foydalanish ayollarda istalmagan nojo'ya ta'sirlarning oldini oladi:

androgen retseptorlarini rag'batlantirish;
DES bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida testosteronning ko'payishi natijasida yuzaga keladigan qondagi erkin testosteron darajasini oshirish;
Jigarda CVD darajasining pasayishi, bu ayollarning qonida erkin testosteron darajasini oshiradi.

Ushbu kiruvchi salbiy ta'sirlar og'ir akne, akne, yuqori xolesterin, ateroskleroz, diabetning mumkin bo'lgan xavfi, semirib ketish, shuningdek, go'sht massasining o'sishi tufayli namoyon bo'lishi mumkin.

Giperandrogenizm va akne bilan samarali davolash uchun siz og'iz kontratseptivlari guruhiga kiritilgan dorilarni qo'llashdan oldin tavsiya qilishingiz mumkin. Ushbu dorilar kuchli antiandrogenik ta'sirga ega, umuman ayol tanasiga yumshoq ta'sir ko'rsatadi, hayz davrini tartibga soladi, shuningdek, istalmagan vaginozga qarshi misli ko'rilmagan himoyani ta'minlaydi.

Germaniyaning "Schering" farmatsevtika kompaniyasi og'iz kontratseptivlarining zarur zaxirasini tanlash imkonini beradi va keng tanlovni taklif qiladi.

Diane-35 (0,035 mg etinilestradiol va 2 mg siproteron asetat),
Janin (0,03 mg etinilestradiol va 2 mg dienogest),
Yarina (0,03 mg etinilestradiol va 3 mg drospirenon).

Taqdim etilgan barcha dorilar Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olinishi kerak. Onalar og'iz kontratseptivlari haqida aniqroq tushunchaga ega bo'lishlari uchun ularning terisiga qarash kerak.

Diani-35

Preparatning ta'siri quyidagi printsiplarga asoslanadi:

Vikid gipofiz luteinizatsiya qiluvchi gormon;
Oxir-oqibat, androgenlar tuxumdonlar va epiteliya hujayralariga o'xshay boshlaydi;
Kiproteron asetat (vitamin), androgen gormonlarini bostirish kuchiga ega. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, komponent nafaqat tuxumdonlar va bezlarda ishlab chiqariladigan gormonlar, balki teri va yog 'to'qimalarida ishlab chiqariladigan gormonlar tomonidan ham bostirilishi mumkin.

Preparatni hayz davrining birinchi kunidan boshlab olish kerak va 21 kun davomida, o'tkazib yuborilgan yoki og'riqli tanaffuslarsiz davom etishi kerak. Keyin etti kunlik tanaffus mavjud bo'lib, uning davomida hayz ko'rish boshlanadi va sakkizinchi kuni Diane-35 ni qabul qilishning boshlang'ich kursi yana boshlanadi.

Janine

Dienogest - Janin kabi og'iz kontratseptivlarining asosi. Bu qatron gistogen komponent hisoblanadi. Deinogestning ta'siri tabiiy progesteronga o'xshaydi.

Janine og'iz kontratseptiviga qarab, uning antiandrogenik ta'sirini hisobga olish kerak:

Tuxumdonlar tomonidan androgen ishlab chiqarishni bostirish;
SSD bilan o'zaro ta'sir tufayli testosteronning ko'payishini o'z ichiga oladi;
Delapet jigarda DES ishlab chiqarishi mumkin va u qon oqimidagi testosteron miqdorini ham o'zgartirishi mumkin.
Preparat FSH va LH (gonadotropik gormonlar) sinteziga ta'sir qilmaydi.

Yarina

Veroshpiron yoki spironolakton - Yarina kabi og'iz kontratseptivining mohiyati. Preparat bilan davolash teri retseptorlarini androgen gormonlariga blokirovka qilishga olib keladi. Androgenlar bloklanadi va asosiy metaaktiv komponent hisoblanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Yarina, masalan, Diane-35 og'iz kontratseptivlari kabi kuchli blokirovka qiluvchi ta'sirga ega emas. Ushbu preparat hayz davrini tartibga solish uchun tavsiya etiladi va o'ttiz yoshdan oshgan ayollar uchun ko'rsatiladi. Rechovinining qo'shimcha dozasi 200 mg ni tashkil qiladi.

Ushbu preparatning harakati tajovuzkor:

Androgen gormonlariga teri retseptorlarini blokirovka qilish;
LH va FSH gormonlarining bostirilgan sintezi;
Testosteron darajasini lansetdan DESgacha kamaytirmaydi;
Bu jigarda quruq gormonlarni sintez qilishga yordam beradi, shuningdek, qondagi testosteronni kamaytiradi.

Yarinaning gormonal kontratseptiv vositasi hayz davrining boshqa qismida akne davolash uchun ayollarda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Bundan tashqari, semirishga qarshi kurashda sezilarli terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Yarina, Janin va Diani-35 kabi antiandrogenik dorilarni qo'llashda shuni ta'kidlash kerakki, bayramning uchinchi oyidan oldin ko'tarilgan simptomlarning oldini olish mumkin.

Dori vositalarining ta'siri ostida terining rangi yaxshilanadi, hayz davri muntazam bo'ladi va tana vazni oshmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, Yarina kabi preparat giperandrogenizmni davolash bilan birgalikda ayolning vaginal ko'rsatkichlarining pasayishini engillashtiradi. Biroq, ko'rinadigan ta'sirga erishish uchun preparatni imkon qadar tezroq ishlatish kerak.

Og'iz kontratseptivlarining eskirgan belgilari uchun faqat yuqori malakali shifokorlar aybdor. Dori vositalaridan birini tanlashdan oldin, shuningdek, giperandrogenizm kabi sindromni davolash taktikasini aniqlashdan oldin, tanadagi barcha testlarni o'tkazish, shuningdek, to'liq qon testini o'tkazish va ko'p miqdordagi qon testini o'tkazish kerak. gormonlar.

Androgenlarni kamaytirishning muqobil usullari

Shuni ta'kidlash kerakki, bizning davrimizda gormonal og'iz kontratseptivlaridan tashqari, ayolning tanasida androgenlarni kamaytirishning muqobil usullari ham mavjud. Haddan tashqari soch to'kilishi, inson soch turi, shuningdek, akne va terida ko'rinadigan yog'ning normal miqdori testosteronning ko'payishi va estrogenning kamayishi bilan bog'liq muammolardir.

Shuning uchun muammolarni bartaraf etish uchun gormonal dorilar qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday etishmovchiliklarni davolash uchun ko'pincha antiandrogenik yondashuvlar qo'llaniladi, ular ham foydali ekanligini isbotladi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish ham fan tomonidan, ham kasallikdan aziyat chekadigan ayollarning maxsus bilimlari bilan tasdiqlangan.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, antiandrogenik faollikka ega preparatlar va infuziyalarni nazoratsiz ishlatish va davolash salbiy ta'sirga olib kelishi mumkin, shuning uchun ulardan foydalanish shifokor nazorati ostida emas.

Estrogen darajasi kamaygan taqdirda, quyidagi omborlar yordam berishi mumkin:

Cho'chqa malikasi. U, albatta, estrogen darajasining pasayishi kabi muammolar uchun o'zini tavsiya qildi. Agar testosteron estrogenlardan ustun ekanligi aniqlansa, infuziyalardagi o't estrogenlar darajasini ko'tarishga yordam beradi, bu esa testosteron darajasini pasaytiradi.
Arpabodiyon va geranium. Va aromaterapiya, ichki va tashqi turg'unlik uchun ishlatiladigan bu o'simliklarning juda efir moylari, agar yog'larning turg'unligi nazoratsiz bo'lsa, bachadon qon ketishi kabi xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Biroq, estrogen darajasini oshirish orqali giperandrogenizmga qarshi kurashning ushbu usuli bilan ehtiyot bo'ling, chunki estrogenning nazoratsiz yuqori darajasi shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Androgen darajasining kamaygan omborlari

Yalpiz. Yalpiz testosteron darajasini pasaytirish uchun yaxshi. Kuniga ikki marta atirgul choyi ichish orqali siz tanangizdagi testosteron darajasini samarali ravishda kamaytirasiz;
Stevia. Bu o'simlik o'simlik moyining tabiiy o'rnini bosuvchi hisoblanadi. U erda shirin ta'm bor. Ushbu o'simlik choyini ichish orqali siz ayolning tanasida androgenlar darajasini samarali ravishda kamaytirishingiz mumkin;
Tarvuz ekstrakti, tarvuz yog'i yoki farmatsevtik sink testosteron darajasini pasaytirish uchun foydalidir;
Ilm-fan ayol tanasida androgenlarni yo'q qilishning yana bir usulini biladi - prostata adenomasiga qarshi samarali bo'lgan erkaklar uchun dori-darmonlarni qabul qilish. Bunday dori-darmonlarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin olish kerak va dorixonada to'ldirish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, dorivor xususiyatlar vitamin kompleksi, shu jumladan B6 vitamini va sink kabi komponentlar bilan birlashganda sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, giperandrogenizmni davolashning barcha muqobil usullari kümülatif ta'sirga ega bo'lishi mumkin va ular qisqa muddatli turg'unlikdan keyin darhol sezilishi mumkin. Shuningdek, fitoomborlar muhim funktsiyaga ega, chunki muammo faqat kosmetikdir va agar terining tirnash xususiyati qisman murakkab kasallik bo'lsa, unda sababni tanadan izlash va murakkabroq terapiyani olish kerak.

Nihoyat, shuni ta'kidlash kerakki, giperandrogenizm ehtiyotkorlik bilan davolash va parvarish qilishni talab qiladigan holat. Muammoni o'z-o'zidan hal qilish mumkin emas. Kerakli yopishni amalga oshirgandan so'ng, shifokor muammoni imkon qadar tezroq hal qilish uchun etarli yordam ko'rsatadi. Buning sababi, faqat adekvat sevgi ijobiy natija berishi mumkin. Va o'zini o'zi yoqtirish hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Androgenlar inson tanasidagi organlarning ishlashi uchun mas'ul bo'lgan maxsus gormonlardir. Bu nutqlarning o'zi ovozning tembri va kuchli pozitsiya vakilining ko'rinishini ko'rsatadi. Biroq, funktsiyaning past darajasi tufayli, androgenlar ayol tanasida to'planishi mumkin. Bunday holda, ularning qizlar va ayollarga ta'siri butunlay ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Agar qon darajasi o'lchovdan tashqariga chiqsa, siz maxsus antiandrogenik preparatlar va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.

Androgenning vazifasi nima?

Androgenlar inson organlarining normal ishlashi uchun javobgardir. Bundan tashqari, bu so'zlar suyak to'qimalarining muhimligini ko'rsatadi va boshqa gormonlarning tebranishi uchun ham javobgardir. Androgenlarning o'zlari yog 'bezlarining normal ishlashini nazorat qiladi. Gormonlar va antiandrogen preparatlari va og'ir akne tez-tez ishlatilmaydi. Ayol tanasida davlat gormonlarining miqdori yuqori bo'lganligi sababli, hayz davri buzilmaydi. Agar zaif ayolda sekostatal tizim bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ginekolog gormonal muvozanat mavjudligini aniqlash uchun testlarni o'tkazadi.

Agar miqdor me'yordan oshsa, insoniy xususiyatlar yo'qolishi mumkin. Bu yuzdagi soch miqdorini oshiradi, terining sekretsiyasi haqida yuqoriroq ko'rinish beradi. Bundan tashqari, bepushtlik yoki sog'lom bola tug'ishga qodir bo'lmagan halokatli oqibatlar bo'lishi mumkin. Ushbu yosh guruhida ayollar oddiygina antiandrogenik preparatlarga muhtoj. Yaxshiroq davolashni dori deb hisoblash mumkin.

Ayollarda androgenlar darajasining oshishi sabablari va merosxo'rligi

Kosmetologiya salonlaridagi mahsulotlarning aksariyati inson qalqonsimon gormoni o'rniga hipertiroidi bo'lgan ayollar uchundir. Biz yog 'bezlarining funktsiyalarini yo'qotish arafasidamiz. Qizlar allaqachon jiddiy akne shaklidan azob chekishni boshlaydilar. 30 yoshdan keyin ayollarning yuzidagi sochlar sezilarli darajada o'sishi boshlanadi. Ko'pincha, tozalashga ruxsat berilgan, aftidan, noqulay odamlar mexanik yo'l bilan tukli. Ayollarga antiandrogen preparatlarini qabul qilish kerak. Ko'p hollarda sochlar yuqori labda paydo bo'ladi. Ularni birinchi navbatda iyak, son, orqa va qorinda kuzatish mumkin.

Epiteliya bezlarining normal ishlashi buzilgan hollarda antiandrogenlar ko'rsatilishi mumkin. Bundan tashqari, bemorlarda qalqonsimon bezlar va tuxumdonlar kattalashishi mumkin. Davolash murakkab bo'lishi mumkin va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.

Inson belgilarining rivojlanishi ayolning qonida testosteronning o'zgarishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha bunday stoma ichki organlarning jiddiy patologiyalari bo'lsa kesiladi. Ayollar uchun antiandrogen preparatlari kerakli natijalarni bermasa, muammolar paydo bo'ladi. Davolanish tezda etkazib berishni talab qiladi.

Rus antiandrogenlari qanday ishlaydi?

Ayolning tanasida androgenlarning ko'payishidan qat'i nazar, soqchilik bilan og'rigan ayollarning ko'pchiligi maxsus depressantlarni talab qiladi. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda qabul qilish yoki kompleks terapiyaga kiritish mumkin. Dori-darmonlar inson gormonlarining o'zgarishini nazorat qiladi, shuningdek ularning ichki organlarga oqib chiqishini oldini oladi.

Barcha sintetik yoki tabiiy antiandrogenlar steroidlar va steroid bo'lmaganlarga bo'linadi. Qolganlari inson gormonlaridagi o'zgarishlarga javob beradi, miyaning gipofiz beziga oqib tushadi. Shuning uchun bunday dorilarni qo'llash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Terapiyani keskin davolash tavsiya etilmaydi. Antiandrogenik dorilarning dozasi shifokor ijobiy dinamikani saqlab tursa, asta-sekin o'zgaradi. Quyida biz antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan eng mashhur hozirgi dori-darmonlarni taqdim etamiz.

"Androkur"

Tabletkalar va in'ektsiya uchun kukun shaklida mavjud bo'lgan mashhur antiandrogenik preparat. Bundan tashqari, dorivor zaxiralar makkajo'xori kraxmalini, kremniy dioksidi, laktoza monohidratini, shuningdek, planshetlar shaklida eng ko'p buyuriladigan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Preparat ushbu turdagi epizodlar uchun javob beradi, agar inson gormonining ortishi akne yoki seboreyaning muhim shakli, ayollarda soch to'kilishi kabi ta'sirlarga olib keladi. Bunday hollarda davolash (antiandrogenlar) ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Adje ci preparatlari kontrendikedir bo'lishi mumkin.

Bu Androkurning aybi emas. Preparat oldingi tuxumdonda yangi o'sish, shuningdek, statik xatti-harakatlar bilan bog'liq patologik alomatlar paydo bo'lganda odamlarga buyurilishi mumkin. Qo'shimcha in'ektsiya yoki Androkur tabletkalari bilan siz jinsiy istakni sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin. Preparatni o'zingiz qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Antiandrogenik xususiyatlar va dori-darmonlarni tanlashda tavsiflar va ko'rsatmalar bizga oldindan o'qilishi kerak. Ayniqsa hurmat bilan, iltimos, quyidagi kontrendikatsiyalarga e'tibor bering. "Androkur" preparati jigar kasalliklari uchun kontrendikedir. Agar bu joy ilgari shishgan yoki olib tashlangan bo'lsa, dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Androkur tabletkalari pankreatit, Rotor sindromi, diabet yoki surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi. Homilador va tug'ish davridagi ayollarga vikorizm qat'iyan man etiladi.

Tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida, ko'pincha muzokaralar olib borishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan xabardor bo'lish mumkin. Kayfiyatning keskin o'zgarishi, tushkunlik, ko'z yoshi, charchoq va apatiya belgilari mavjud. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni davom eting. Va agar sezgirlik nutq nuqtasiga ko'tarilsa, "Androkur" preparatini olib tashlash kerak.

"Vizanna"

Dorivor ta'siri steroid bo'lmaganlar guruhiga tegishli va o'smaga qarshi faollikka ega. Preparat granulalar shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu preparatning asosiy komponenti bikalutamiddir. Bundan tashqari, preparat tarkibida laktoza, kremniy dioksidi va magniy stearati mavjud. Dori-darmonlar ko'pincha endometriozni davolash uchun, shuningdek, ayolning sekostatik tizimiga zarar etkazish uchun ishlatiladi. Preparat qat'iyan kontrendikedir. Shuning uchun, bu izni tezda faxivtsaning hushyor ko'zi ostida olib boring.

Visanna tabletkalari gormonal xarakterga ega bo'lishi mumkin bo'lgan qon ketish, og'ir jigar kasalligi yoki malign shishlar uchun buyurilmasligi kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida laktoza etishmovchiligi, diabet va surunkali alkogolizm mavjud. Homiladorlik paytida androgenlar va antiandrogenlarni qabul qilmaslik kerak. Voyaga etmagan bemorlarga ushbu guruhdan dori-darmonlarni buyurmang.

Davolash yaxshi natija berishi uchun to'g'ri dozani diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Tabletkalarni kuniga bir marta oling. Uchrashuv har kuni bir soatda bo'lishi muhim. Davolash kursini har safar to'xtatib bo'lmaydi. Ko'pincha Visanna tabletkalari kamida 6 oy davomida buyuriladi. Terapiyani davom ettirish haqidagi qarorlar faqat shifokor tomonidan maqtovga sazovor bo'lishi mumkin.

"Marvelon"

Bu antiandrogenik dorilar guruhiga tegishli. Ushbu preparatning asosiy komponenti desogestreldir. Bundan tashqari, farmatsevtika zaxirasi laktoza monohidrat, kartoshka kraxmal, silika oksidi va stearin kislotasini o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda, Marvelon planshetlari keraksiz noqulaylik tufayli himoya vositasi sifatida ishlatiladi. Ko'pincha, anti-androgenik yallig'lanishga qarshi kontratseptivlar, shuningdek, soch zichligi ortishi va akne muhim shakllari kabi kosmetik muammolarni hal qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bunday holda, Marvelon planshetlari faqat kompleks terapiyaga kiritilgan.

Preparat qat'iyan kontrendikedir. Shifokorning ruxsatisiz uni qabul qilishning iloji yo'q. Tibbiy davolanish diabet, pankreatit, og'ir jigar kasalligi, qisman migren, tromboflebit, laktoza etishmovchiligi bo'lgan qizlar va ayollar uchun mos emas. Preparat yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Shuning uchun, sarson ayollar uchun uni qabul qilish samarasizdir. 35 yoshdan oshgan ayollar, shuningdek, kurd erkaklari Marvelon tabletkalarini ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Semirib ketishning og'ir va o'rtacha shakllari bo'lgan qizlar faqat shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin.

Tabletkalarni qabul qilish 28 kunlik hayz davrini qamrab oladi. 7-kundan boshlab qizlar uch kun davomida har kuni bir tabletka olishlari kerak. Keyin 7 kunlik tanaffus qiling. Bu davrda menstrüel qon ketishi mumkin.

"Janin"

Antiandrogenik ta'sirga ega yana bir mashhur kontratseptiv vosita. Boshqa ko'plab tabiiy antiandrogenlar singari, "Janin" tabletka shaklida mavjud. Mahsulotlar dienogest asosida yaratilgan. Laktoza monohidrat, jelatin, magniy stearati va kartoshka kraxmal ham keng tarqalgan. Draje "Janin" biz uchun keraksiz vaguslikdan himoya sifatida darhol g'alaba qozonadi. Bundan tashqari, u qondagi inson holati gormonlarining o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan teri muammolarini hal qilishga yordam beradi. Menstrüel tsiklning buzilishida aybdor bo'lish uchun, dori boshqa maqsadlarda qo'llanilishi mumkin.

Antiandrogenik dorilarni ehtiyotkorlik bilan qabul qiling. Ayollar uchun kundalik akne terapiyasi faqat shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu shuni anglatadiki, antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan kontratseptivlar kontrendikedir bo'lishi mumkin. Biz tromboz, bachadon bo'yni qandli diabet, jigarning jiddiy kasalligi, qin qon ketishi va behush yurish mavjudligini darhol bilib olamiz. Homiladorlik va laktatsiya davrida "Janin" tabletkalarini ishlatmang. Omborlar homilaning rivojlanishiga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Birinchi ginekolog ayolga preparatni buyuradi va undan vaginal testdan o'tishni so'raydi.

Preparatni qabul qilish tartibi Marvelon brendi bilan bir xil. Agar usul kontratseptsiya sifatida ishlatilsa, tabletkalarni ortiqcha to'ldirmasdan olish kerak. Faqat bir kun davomida dori-darmonlarni unuting va kerakli ta'sir muammo bo'lmaydi.

"Ro'yxatga olish"

Ayollarda androgenga bog'liq teri sindromlarini muvaffaqiyatli bartaraf etadigan yaxshi og'iz kontratseptiv. Asosiy faol so'z - gestodene. Preparat draje va planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Siz faqat kontratseptsiya usullaridan foydalanishingiz mumkin. U ayol tanasida gormonlar etishmovchiligi belgilarini muvaffaqiyatli engillashtiradi. Logest planshetlari akne davolash va hayz davrining buzilishi uchun buyuriladi.

Preparatni qo'llashdan oldin kontrendikatsiyalar orasida tromboflebit, qonli diabet, siydik yo'llaridan to'satdan qon ketish, nevrologik tabiatning migrenlari, jigar etishmovchiligi mavjud. "Logest" preparati 15 yoshgacha bo'lgan qizlarga, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarga buyurilmaydi. Ba'zi hollarda, menopauzaga kirgan bemorlarga ham buyurilishi mumkin.

Tabletkalar yoki drajelar hayz davrida olinadi. Menstrüel qon ketish boshlanmaguncha qon ketishini to'xtataman. Muqobil kontratseptivlar ayollar uchun antiandrogen preparatlardir. Dalillar shuni ko'rsatadiki, shunga o'xshash ta'sirga ega mahsulotlar keraksiz qusishdan sezilarli darajada himoya qiladi va ko'plab kosmetik muammolardan qochadi.

"Spironolakton"

Ushbu antiandrogenik preparat ko'pincha akne muhim shakllarini davolash uchun ishlatiladi. Yana bir modda magniyni saqlaydigan diuretik bo'lib, u yog'li blyashka faoliyatini nazorat qiladi. Dori tabletkalar shaklida chiqariladi. Bundan tashqari, kuchlanishning ikkinchi yarmida turg'un bo'lib qolishi mumkin, agar uchlarning kuchli shtammlari paydo bo'lsa. "Spinorolakton" preparatiga ko'rsatmalar tartibsiz hayz ko'rish sikli, shuningdek, polikistik tuxumdon kasalligi bo'lgan ayollar uchun.

Spinoronolakton tabletkalari diabet, nikotin yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan ayollarga buyurilmasligi kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida preparat ham kontrendikedir. Tromboflebit va surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlar preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Har qanday favqulodda vaziyatda vannani shifokor nazorati ostida o'tkazish mumkin. Dozani qabul qilishni tugatish juda muhimdir. Likuvannya 2-3 yil davom etishi mumkin. Keyin kuniga uch marta bitta tabletka oling. Dori-darmonlarni qabul qilmasdan, siz dozani va davolanish kursining og'irligini sozlashingiz mumkin.

Ayollar uchun antiandrogen preparatlari. Mahsulotlar va narxlar

Antiandrogenik ta'sirga ega dorivor xususiyatlar yuqori narxga ega bo'lishidan qat'i nazar, ular haqidagi sharhlar deyarli ijobiy bo'lishi mumkin. Ayniqsa, juda ko'p yaxshi so'zlarni kuchli akneli qizlarda topish mumkin. Bir nechta kurslarda siz ateşleme jarayonini kamaytirishingiz va yog 'birikmalarining ishini normallashtirishingiz mumkin. Ko'pincha bu maqsadlar uchun ayollar uchun anti-androgenik preparatlar qo'llaniladi. Ularning narxi 700 dan 2000 rublgacha. Haqiqat endi unchalik kichik emas. Ijobiy so'zlar o'zlari uchun gapirsin.

Hech qanday holatda faqat do'stlar va qarindoshlarning ijobiy dalillariga tayanib, antiandrogenik variantni tanlang. Har qanday dori shifokordan ko'ra ko'proq deb hisoblanishi mumkin.

To'qnashuvlarga qarshi yurish - shoshilinch tibbiy yordamning afzalliklari. Xushbo'y hid boy ayollarga istalmagan vaginallikning oldini olishga yordam beradi va natijada tiqilishi yashiradi. Bunday COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) oldidan androgen ta'sirga ega planshetlar mavjud. Ular odamlardan oldin yotadigan davlat gormonlari - androgenlar darajasini tartibga solish uchun ishlatiladi. Ba'zida gormonal muvozanat tufayli bemorda kasalliklar, homilador bo'lish, bolaning aybdorligi va teri patologiyalari paydo bo'ladi. Murakkab terapiyadan oldin ginekologlar androgen ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi tabletkalarni ham o'z ichiga oladi.

Antiandrogenik ta'sirga ega gormonal kontratseptivlarni kim tanlashi kerak?

Antiandrogenik "androgen" so'zining shakli bo'lib, inson gormoni degan ma'noni anglatadi. Vín kuchli holatning tashqi va ichki belgilarini ko'rsatishni anglatadi. Ayollarda androgenlar estrogenlardan ustun bo'lishi mumkin, bu esa umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladi. Bunday holatda shifokorlar antiandrogenik ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi tabletkalarni buyurishi mumkin. Bu nomutanosiblikni tartibga solishga va kasalliklarning asosiy ko'rinishlarini bartaraf etishga yordam beradi.

Ayollar endokrinolog yoki ginekolog bilan maslahatlashganidan so'ng antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) olishlari mumkin. Tabletkalar bilan terapiyani boshlash yoki ularni kontratseptsiya bilan qo'llash uchun gormonlar darajasini tekshirish kerak. Mutaxassis tegishli COC turini tanlashi mumkin.

Agar bemorning test natijalari androgenlar darajasining ko'tarilishini ko'rsatsa, biz "giperandrogenizm" tashxisi haqida gapirishimiz mumkin. Quyidagi alomatlarga e'tibor berish muhimdir. Ularning namoyon bo'lishi antiandrogenik ta'sirga ega antihipertenziv tabletkalarni qo'llashdan oldin ko'rsatma sifatida ko'riladi:

hayz davrining buzilishi;
dermis yuzasida supramiral yog' faolligi;
hududda qorong'ulik bor;
qizlarning tez o'sishi;
go'sht massasini yig'ish;
yuz, qorin va qorinning ichki qismida yuzadan yuqorida sochlar paydo bo'ladi;
homiladorlikning aybsizligi, bepushtlik.

Qoidaga ko'ra, birinchi marta COC foydalanishga duchor bo'lgan ayollar, hidning keng doiradagi dori vositalaridan kelib chiqishini bilishmaydi. Diareyaga qarshi tabletkalar nafaqat keraksiz qusishni oldini olish usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Preparatlar bepushtlik, gormonal muvozanat va teri patologiyalarini muvaffaqiyatli davolaydi.

Aroqlarda ko'milgan aroqni odamlarga yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatishi haqida tez-tez sezish mumkin. U erda toza bo'ladi, visipanya o'z-o'zidan siqiladi. To'g'ri, ginekologlar va endokrinologlar KZK implantatsiyasining ushbu mezonlarini hurmat qilishdan mamnun.

Antiandrogenik ta'sirga ega tabletkalar bilan terapiya yoki kontratseptsiya paytida bo'lgani kabi, ayolning terisining sarkması kuchaygan va akne tez-tez rivojlana boshlagan, bu turdagi dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Keling, bema'nilik haqida gapiraylik. Biroq, agar teri COClarni qabul qilgandan keyin qizarib ketsa, biz planshetlarni to'g'ri tanlash haqida gapirishimiz mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Gormonal yallig'lanishga qarshi tabletkalar, ularning samaradorligi va ko'p qirraliligidan qat'i nazar, bir qator yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin va noto'g'ri ishlatilsa, sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, kontrendikatsiyalar bilan tanishib chiqing.

Agar ayol quyidagi fikrlardan biri haqida chalkashib ketgan bo'lsa, COC dan foydalanish tavsiya etilmaydi:

Hurmatingizni tiklang - tovuqni eyish va yoriqlarga qarshi tabletkalarni qabul qilish aqldan ozish emas!

Bu salbiy reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi. KOKni qabul qilgan va nikotin in'ektsiya qilgan bemorlarning deyarli 60 foizida yurak-qon tomir muammolari paydo bo'lishi isbotlangan: tromboz, varikoz tomirlari, aritmiya.

Antiandrogenik ta'sirga ega qisqa muddatli yallig'lanishga qarshi tabletkalar ro'yxati, ijobiy va salbiy tomonlari, narxi

Bugungi farmakologik bozor antiandrogenik ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi tabletkalarni tanlash bilan aniq. Ayollar uchun tanlov qilish juda muhimdir. Ko'pchilik nimani izlash kerakligini, har bir inson uchun qanday ijobiy va salbiy tomonlari borligini bilishmaydi. Quyidagi jadval sizga eng mashhur va eng samarali antiandrogen tabletkalarini ko'rib chiqishga va to'g'ri tanlov qilishga yordam beradi.

Ism	Pros	Minuslar	O'rtacha xilma-xillik
Diani - 35	Gormonal darajalarni va hayz davrini tartibga solish. Ginekologik muammolarni kompleks davolashda yordam beradi.	Yon ta'sirlarning keng doirasi. Davolashdan keyin giperandrogenizmga ega bo'lgan barcha ayollar mos kelmaydi. Yuqori xilma-xillik.	850 rub.
Logest	Formulyatsiyaning kuchi ko'pchilik ayollar uchun mos keladi, kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning kichik ro'yxati mavjud.	Vaginaning ko'payishi, jinsiy faollikning pasayishi, libido.	720 rub.
Yarina	Menstrüel siklusni normalizatsiya qiling, u silliq o'tadi, terida sarkma paydo bo'ladi va qattiqlik osonlashadi. Polikistik tuxumdon kasalligi, dismenoreya, endometriozni davolashda ishtirok etish.	Yuqori darajadagi tashvish, bosh og'rig'i va kayfiyatning o'zgarishi kabi tez-tez yon ta'sir.	800 rub.
Janine	Polikistik tuxumdon kasalligi, dismenoreya, endometrioz, bepushtlik bilan kompleks davolashdan aziyat cheking. Menstrüel tsiklni tartibga solish va yangilashga yordam beradi.	Ko'pincha alomatlar to'plami, depressiya kabi yon ta'sirlar mavjud. Yuqori xilma-xillik.	800 rub.
Jess	Qulayroq ishlov berish uchun qo'lda qadoqlangan, quritishdan oldin ko'rsatmalar. Menstrüel tsiklni yangilang, murakkab terapiya bilan yallig'lanish jarayonlarini yo'q qiling.	Yuqori xilma-xillik. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati.	900 rub.
Marvelon	Tuxumdonlarda va onada yallig'lanish jarayonlari uchun kompleks terapiya sifatida qaraladi. Menstrüel tsiklni yangilashga yordam beradi.	Ko'pincha bosh og'rig'i, zaiflik va ko'krak qafasidagi og'riqlar sifatida namoyon bo'ladigan yon reaktsiyalarning uzoq ro'yxati mavjud.	640 rub.
Tri-Mercy	Menstrüel tsiklning yangilanishi, teri ustida sarkma. O'rtacha xilma-xillik.	Ko'pincha salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi. Ko'pgina ayollar sut ishlab chiqarishning ko'payishi, vaginal daromad va libidoning pasayishini ko'rsatadi.	650 rub.

Og'iz kontratseptivlarini qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak? Jadvalda so'nggi 5 yil ichida giperandrogenizmni davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatgan anti-giperandrogenik tabletkalar ko'rsatilgan. Bu antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan KOKning nomi, ayolda gormonal muvozanat belgilari mavjudligini unutmang. Ginekolog bilan maslahatlashib, testlar tugallangandan va protsedura tugagandan so'ng tegishli dori-darmonlarni tanlashingiz mumkin.

Agar ayol birinchi navbatda tabletkalarni o'z-o'zidan qabul qila boshlasa, u har safar uni o'tkazib yuborganida ishlashi uchun turg'unlikka tayyorlanishning eng qisqa soatiga qadar ovqatlanish etishmasligi bilan duch keladi. Ushbu oziq-ovqat haqidagi ma'lumotlar quritish bo'yicha ko'rsatmalarni o'z ichiga olishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra u mavjud bo'lmasa, siz COCni qabul qilish bo'yicha standart tavsiyalarga tayanishingiz mumkin. Oyoqda hidlar yotadi:

kontratseptivlarni qabul qilish uchun bir xil soatni tanlash kerak;
Menstrüel tsiklning birinchi kunida tabletkalarni olishni boshlang;
terapiya kursi 1 blisterdagi barcha planshetlar tugaguncha davom ettirilishi kerak;
Keyin hayz davrining boshlanishi uchun 7 kunlik tanaffus qilish tavsiya etiladi;
hayz ko'rishning tugashi va ko'rinishidan qat'i nazar, yangi blisterni olib, joriy muddat tugaganidan keyin chop etish;
Agar kontratseptivning dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni 12 yil ichida oldinroq yangilash tavsiya etiladi;
Agar siz tabletkalarni qabul qilganingizdan keyin qusishni boshlasangiz, keyin yana dori-darmonlarni qabul qiling;
Agar kun davomida qusish takrorlansa, shifokorlar istalgan vaqtda dori-darmonlarni qabul qilishni va qochishning boshqa usullarini tezda qo'llashni tavsiya qiladilar;
Agar siz terapiyani qabul qilmasangiz, qonli ko'rish pufakcha tugamaguncha paydo bo'ladi (gormonal muvozanat haqida gapirish uchun).

Agar siz shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, kosmetik ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi tabletkalar foydali yordamga aylanadi. Shifokor bilan maslahatlashish salbiy reaktsiyalar va asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Ginekologlar va endokrinologlar bemorning tana vazniga, individual xususiyatlariga, birga keladigan patologiyalarga va ko'z qovoqlariga qarab planshetlarni tayinlashlari haqida ajoyib dalillarga ega.