Revmatizm belgilari va kasalliklari qanday? Revmatizm. Revmatizmning sabablari, belgilari va davosi Revmatik jarayon


Revmatizm - bu to'qimalarning takrorlanuvchi yallig'lanish jarayoni bo'lib, u birinchi navbatda beta-gemolitik streptokokk mavjudligi bilan qo'zg'atiladi va yurak-qon tomir va boshqa tizimlar to'qimalarining shikastlanishi bilan birga keladi. Aseptik immunitet buzilishi rivojlanmoqda. Bu ligamentlarni, tendonlarni va yurak klapanlarini himoya qiluvchi to'qimalarning yonishi, bakteriyalar tomonidan emas, balki immunitet tizimiga g'ayritabiiy reaktsiyalar natijasida yuzaga keladi.

Ushbu maqolada siz kattalardagi revmatizmning sabablari, rivojlanish mexanizmi, belgilari, aniqlash va davolash usullari haqida bilib olishingiz mumkin.

Bundan o'n yil oldin revmatik xurujlar yurak kasalliklarining tez rivojlanishiga olib keldi va muhim asoratlarni rivojlanishiga olib keldi va ba'zi hollarda bemorning o'limiga olib keldi. Biroq, antibakterial dorilarning paydo bo'lishi bu vaziyatni o'zgartirdi va endi kasallik nafaqat davolanibgina qolmay, balki trival remissiya bosqichiga o'tadi, shunda bemorda deyarli hech qanday turbulentlik rivojlanmaydi.

Statistikaga ko'ra, ayollar ko'pincha revmatizmdan aziyat chekishadi, ammo menopauzadan keyin ularning ko'rsatkichlari solishtirish mumkin. Yoshlar va 7-15 yoshdagi bolalar azoblanish xavfidan aziyat chekishadi, yosh bolalar, keksa va zaif odamlar kamroq azoblanadi. Qoida tariqasida, revmatizm birinchi navbatda kuz yoki qish oylarida sodir bo'ladi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, aybdorlarning chastotasi 0,3-3% atrofida.

Sabab

Revmatizm A guruhi beta-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiyadan keyin ma'lum vaqt davomida rivojlanadi.

Revmatizmning quyidagi belgilari sabab bo'lishi mumkin:

  • beta-gemolitik streptokokk A guruhining tanasiga kirish;
  • yoki tomoq og'rig'i;
  • soyabon isitmasi;

Har qanday streptokokk infektsiyasidan so'ng, bemorlarning taxminan 97% immunitetni rivojlantiradi, ammo boshqalarda bunday quruq reaktsiya aybdor emas, lekin keyinchalik infektsiya revmatik hujum bilan murakkablashadi.

Quyidagi omillar kasallikning rivojlanishiga yordam beradi:

  • yoshlik;
  • jamoa ongining iflosligi;
  • kuchli hipotermiya;
  • sustlik.

Beta-gemolitik streptokokk bilan kasallanganidan so'ng, immunitet tizimi antistreptokokk antikorlarini ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa antijenler bilan birgalikda qonda immun komplekslarini yaratadi. Vujudda aylanib yuradigan hid yurak-qon tomir tizimining to'qimalariga joylasha boshlaydi va aseptik (mikrobsiz) nekrozning boshlanishiga olib keladi.

Qonda paydo bo'ladigan streptokokk antijenlari yurakka toksik ta'sir ko'rsatadi va miyokardning shikastlanishi yomonlashadi. Infektsiyaning qonga qayta-qayta kirib borishi, gipotermiya yoki stress hujumlari bilan bu otoimmün reaktsiya yanada aniqroq bo'lib, revmatizmning yomonlashishiga va yanada progressiv rivojlanishiga olib keladi.

Sog'lom to'qimalarda revmatik o'zgarishlar quyidagi bosqichlarda sodir bo'ladi:

  • un o'zgarishi;
  • fibrinoid o'zgarishlar;
  • granulomatoz;
  • skleroz.

Mukoid buzilishi bilan kollagen tolalari shishadi va parchalanadi. Kasallikning ushbu bosqichi davolanmasa, fibrin tolalari qaytarib bo'lmaydigan tarzda yiqilib, hujayra elementlarining fibrinoid nekrozi rivojlanadi. Hozirgi granulomatoz bosqichda hujayralar hujayralari atrofida o'sish uchun nekroz zonalari hosil bo'ladi va revmatik isitma bo'shlig'i sklerozning qolgan bosqichiga (chandiq) o'tadi.

Yuqorida tavsiflangan bosqichlarda teri taxminan 1-2 oy davom etadi, butun tsikl 6 oy.

Alomatlar

Qayta streptokokk infektsiyasidan keyin 1-2 kundan keyin bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

  • tana haroratini eng yuqori darajaga ko'tarish;
  • taxikardiya;
  • zaiflik;
  • cho'kmalarda shish va og'riq.

Xushbo'y hid asl sovuqqa juda o'xshaydi, ammo bu streptokokk va virusli infektsiya emas. Xarakterli alomat katta subglobular bo'g'imlarning og'rig'i va shishishi: tirsak, oyoq Bilagi zo'r, tizza, elka yoki metakarpus.

Revmatizm bilan og'rigan artralgiya (global og'riq) engil yoki ko'chmanchidir. Xushbo'y hid dastlab burchaklarning birida paydo bo'ladi, keyin esa boshqalarga tarqaladi. Uning xarakteri ko'payadi va nosimmetrikdir. Qalin peshona bo'g'imlari ustidagi teri shishiradi, qorayadi va ko'krak qafasi issiq bo'ladi. Suglob Rossiya o'rtasida keskin bo'lingan. Taxminan bir necha kundan so'ng, bu namoyonlarning zo'ravonligi o'zgaradi, ammo o'lganlar tashvishli davrda qoladilar.

  • qisman puls;
  • bema'nilik;
  • yomon;
  • Jismoniy talablarga nisbatan tolerantlikning pasayishi.

Bunday alomatlar bemorlarning taxminan 75-80% da namoyon bo'ladi.

  • brakonerlik go'shtlari;
  • go'shtning zaifligi;
  • apatiya;
  • Terida rivojlanadi: halqali eritema va revmatik tugunlar.

Terida halqaga o'xshash eritema bilan, gavda va shoxlarda o'sadigan halqaga o'xshash dog'lar paydo bo'lishi bilan rangpar toshma paydo bo'ladi. Revmatik tugunlar yumshoq, og'riqsiz, qalin, yumaloq, ko'p sonli yoki yolg'iz tugunlar bo'lib, ular katta yoki o'rta bo'g'inlar yaqinida joylashgan.

Revmatizmning og'ir holatida buzoqlar, bo'yin va oyoqlarning organlari azoblanadi:

  • Oyoq to'qimalariga zarar etkazish orqali bemorda quruq, ekssudativ yoki pnevmoniya belgilari paydo bo'ladi.
  • Agar patologik jarayon nefritga olib keladigan bo'lsa, u holda bemorda nefrit rivojlanadi, bu hududda qizil qon hujayralari va oqsil paydo bo'lishi bilan birga keladi.
  • Miyaning a'zolari revmatizmdan ta'sirlanganda, yallig'lanish jarayoni orqali qorin bo'shlig'i mushaklarining og'rig'i, qusish va ortiqcha kuchlanish paydo bo'ladi.

Ehtimol, murakkab

Revmatizmning kuchayishi og'irligi, charchoq va relapslarning davom etishi tufayli yuzaga keladi.

Faol bosqichda bemorlarda yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, juda ko'p jismoniy mashqlar bo'lsa, kasallik tanada tez rivojlanadi va nogironlikka olib kelishi mumkin.

Diagnostika


Revmatizmning asosiy ko'rinishlari: apillar tugunlari, bo'g'imlarda og'riq, xorea, halqali eritema va revmatik kardit.

Revmatizmning diagnostik belgilari va belgilari 1988 yildayoq tasniflangan va "kichik" va "katta" ga bo'lingan.

"Mali" revmatizmni quyidagi tarzda namoyon qiladi:

  • harorat ko'tarilishi;
  • arthalgiya;
  • POYABYABALNI rivojlantirish;
  • leykotsitoz;
  • qondagi ko'rinishlar;
  • ga P-Q oralig'ini kengaytirish.

"Buyuk" revmatizmga quyidagilar kiradi:

  • miyo-, peri- va/yoki endokardit;
  • suv osti tugunlari;
  • poliartrit;
  • xoreya;
  • halqaga o'xshash eritema.

Quyidagi laboratoriya tekshiruvlari sizda streptokokk infektsiyasi borligini tasdiqlashi mumkin:

  • antistreptokinaz, antistreptolizin va antigialuronidaza uchun qon testi;
  • tomoqdan bakterial flora uchun madaniyat.

Agar kamida 1-2 ta asosiy va 2 ta kichik mezon aniqlansa va oldingi streptokokk infektsiyasi tasdiqlansa, "revmatizm" tashxisi qo'yiladi.

Bemorning yurak va boshqa organlari to'qimalarini aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:

  • Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi;

Likuvannya

Faol revmatizm uchun bemor kasalxonaga yotqiziladi. Siz yotoqda dam olish bilan tanishasiz. Revmatizm alomatlarini yo'qotish uchun bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

  • Ukol bo'lmagan preparatlar: Indometazin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoksikam, Dikloberl va in;
  • giposensibilizatsiya qiluvchi dorilar;
  • Immunosupressantlar: Azatioprin, Xlorobutin, Xlorokin, Gidroksiklorokin;
  • Glyukokortikosteroidlar: Triamsinolon, Prednizolon.

Gormonlar bilan davolash bir vaqtning o'zida kamdan-kam hollarda turg'unlashadi va bunday usullar faqat ayrim klinik epizodlarda ko'rsatiladi.

Agar bemorda nazofarenks yoki tomoqdagi infektsiya bo'lsa, u holda keyingi sanitariya ishlari olib boriladi. Bunday hollarda antibiotiklar, bir qator penitsillinlar va turli xil antiseptiklar buyurilishi mumkin.

O'tkir revmatik alomatlar yo'qolganidan so'ng, bemorga Qrimning Pivdenniy qirg'og'i va Kislovodsk kurortlarida hammomni olish tavsiya etiladi. Keyinchalik, bemor vaqti-vaqti bilan prostata to'qimalarini yaxshilash uchun muolajalar olib borishi va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kursini olishi kerak.


Prognoz


Revmatizm bilan og'rigan bemorlarga immunosupressiv, yallig'lanishga qarshi, antigistamin va boshqa dorilar guruhlari buyuriladi.

Revmatizmning prognozi yurak va bo'g'imlarning to'qimalariga zarar etkazilishining og'irligiga bog'liq (bu miyokardiosklerozning miqyosida, yurak klapanlarining shikastlanish xarakterida namoyon bo'ladi). Revmatik xuruj bartaraf etilishi bilanoq, kasallik muqarrar ravishda davolanishga javob beradi va bemorning hayoti hech narsaga xavf tug'dirmaydi. Takroriy revmatizm eng yoqimsiz hisoblanadi.

Revmatizm- to'qimalarning yallig'lanishi, ayniqsa yurak-qon tomir va tayanch-harakat tizimida.

Kasallikning boshqa nomi: Sokolskiy-Buyo kasalligi, Gostra revmatik isitmasi.

Revmatizm SCL

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Ko'pincha revmatizm 3 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan katta yoshdagi bolalar va chaqaloqlarda uchraydi.

Revmatizmning rivojlanishi nazofarengeal infektsiyani qo'zg'atadi - u tanaga kirganda, immunitetga qarshi antikorlarni faollashtiradi, bu esa o'z navbatida streptokokk molekulalariga hujum qila boshlaydi. Streptokokkning tanaga kirishi kabi kasalliklarni keltirib chiqaradi va hokazo.

Muammo shundaki, ko'plab shunga o'xshash molekulalar revmatizmga moyil bo'lgan odamlarning yurak va qon tomirlarining sog'lom to'qimalarida topiladi va immunitetga qarshi antikorlar ularga ham hujum qila boshlaydi. Shu tarzda tanada yallig'lanish jarayoni boshlanadi, bu revmatizm deb ataladi.

Revmatizmni bartaraf etish uchun avvalo immunitet tizimini yaxshilash, shuningdek, turli yuqumli kasalliklarning o'tkir shakldan surunkali shaklga o'tishining oldini olishimiz kerak.

Keling, revmatizm belgilarini ko'rib chiqaylik.

Revmatizm belgilariga quyidagilar kiradi:

Terining revmatizmi. Revmatik tugunlar, halqasimon yoki nodulyar eritema, diskret qon ketishlar, terlash, teri rangi oqarib ketishi bilan tavsiflanadi.

Revmokoreya (Avliyo Vitus raqsi, asab tizimining revmatizmi)- bosh miyaning turli qon tomirlari devorlarining o'rtasida tutash jarayoni. Parchalangan miya tomirlarining namoyon bo'lishi, rosinning bezovtaligi, harakatchanlik, Rossiyada diskoordinatsiya, mushaklarning kuchsizligi, tayanch-harakat tizimining shikastlanishi, ruhiy kasalliklar (tajovuz, shishiradi, g'azab yangist va in.) bilan tavsiflanadi.

Revmoplevrit (nafas olish a'zolarining revmatizmi). Ko'krak qafasidagi og'riqlar, qorin og'rig'i, haroratning ko'tarilishi, yo'tal va plevrani ishqalash shovqini bilan tavsiflanadi.

Ko'zlarning revmatizmi.Є boshqa organlarda revmatizmning yashirin ko'rinishlarini saqlash. Retina (retinit) va ko'zning boshqa qismlari (irit, iridotsiklit va boshqalar) shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Murakkab tumanning bir qismiga aylanishi mumkin.

Organlarning revmatizmi va qirqish. Jigarning, shuningdek, ichak-ichak traktining boshqa organlarining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Boshidan kutilganidek, revmatizmning asosiy sababi bakteriyalardir. Xushbo'y hidlar revmatizmning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin:

Revmatizmni davolash kompleks tarzda amalga oshiriladi va streptokokk infektsiyasini bartaraf etishga, immunitetni yaxshilashga, shuningdek, yurak-qon tomir tizimidagi patologik jarayonlarning oldini olishga qaratilgan.

Revmatizmni davolash uch bosqichda amalga oshiriladi:

1. Kasallikni kasalxonada davolash

Revmatizm uchun statsionar davolanish streptokokk infektsiyasini bartaraf etishga, shuningdek, yurak-qon tomir tizimining funksionalligini yangilashga qaratilgan. Bunga quyidagilar kiradi:

- o'tkir kasallikda yotoqda dam olish belgilanadi;

- revmatizmni davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va gormonlardan bitta dori kasallikning etiologiyasiga qarab kompleks tarzda belgilanadi;

- kasallikdan to'liq xalos bo'lish uchun NSAIDni 1 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida saqlang;

- 10-14 kun davomida penitsillinlar seriyasidagi dorilar bilan ("Bitsillin") mikroblarga qarshi terapiyani o'tkazish;

- revmatizm belgilari tez-tez kuchayganligi sababli yoki kasallik boshqa kasalliklar bilan birga keladi, uning sababi streptokokk infektsiyasi, masalan, surunkali tonzillit, penitsillin bilan davolash muddati uzayadi yoki qo'shimcha ravishda yana bitta antibiotik borligini ko'rsatadi: "" , "Amoksitsillin", "Klaritromitsin", "Roksitromitsin", "Cefuroxime axetil" va in.

- "Prednizolon" individual dozada, laboratoriya tekshiruvlarida ko'rsatiladi, u dastlabki 10 kun davomida bitta dozada olinadi, shundan so'ng sutkalik doza 5-7 kun davomida 2,5 mg ga kamaytiriladi va hokazo. preparatni yana qabul qilish;

- xinolin preparatlarini qabul qilish ko'rsatiladi, ular kasallikdan keyin 5 oydan bir necha kungacha olinadi;

- tomoq sohasidagi jiddiy patologik jarayonlarda shifokor bodomsimon bezlarni olib tashlashni ko'rsatishi mumkin.

2. Immunitet va yurak-qon tomir tizimining yangilanishi

Immunitet va yurak-qon tomir tizimini yangilash asosan sog'liqni saqlash markazlarida (sanatoriylarda) amalga oshirilishi kerak, masalan:

- revmatik terapiyani davom ettirish;
- Agar ular hali ham mahrum bo'lsa, ular turli surunkali kasalliklarga duchor bo'lishadi;
- birinchi navbatda, kirpi, boylarni o'z ichiga olgan dietani belgilang;
- tananing tayyorgarligini ko'rsating;
- rekreatsion jismoniy tarbiyani ko'rsating.

3. Vrach bilan davriy maslahatlashuv

Mahalliy poliklinikada shifokor bilan davriy maslahatlashuvlar o'tkaziladi, bu revmatizmning remissiyasini qo'zg'atish, shuningdek, uning kasalligini oldini olishga qaratilgan.

Bundan tashqari, revmatizmni davolashning 3-bosqichida:
- penitsillin tipidagi dori-darmonlarni kichik dozalarda berishni davom ettirish (1 kun davomida har 2-4 kunda 1 marta);
- daryoda 2 marta instrumental va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish;
- maxsus jismoniy tarbiya bilan ta'minlash;
- vitaminlar bilan immunitetingizni oshirishda davom eting;
- Daryoda 2 marta, bahor va bahorda, turg'un penitsillin tartibida, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishning bir oylik kursini o'tkazing.
- agar siz yurak muammolari bilan bog'liq bo'lmagan kasallikni engib o'tsangiz, revmatizmni davolashdan keyin 5 kun davomida penitsillin tipidagi dorilarni qabul qilishni davom eting.

Muhim! Har qanday xalq vositalarini qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Propolis. Yotishdan oldin kasal odamlarga qo'llanadigan propolisdan pirojnoe hosil qiling. Issiqlikdan mahrum bo'lishi uchun uni bir oz hustka bilan o'rash muhimdir.

Propolis bilan kompress qiling. Bundan tashqari, propolisni maydalashingiz mumkin, keyin sharob spirtini qo'shishingiz mumkin. Uni olish kerak bo'lganda, qorong'i joyda 10 kun o'tkazganingizga ishonch hosil qiling. 11-kuni, damlamani muzlatgichda 10 yil davomida sovutib oling va torting. Otrimaniy zasib vikoristovat yak kompressi kasal joyiga qadar. Joyni yanada isitish uchun kompressni paxta bilan o'rab oling. Faqat teriga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishingiz kerak, chunki teri kasal joyda shikastlangan.

Propolis malhami. Propolis malhami sezilarli analjezik, regenerativ va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega. Uni tayyorlash uchun siz taxminan 100 g vazelin qo'shishingiz kerak, keyin uni 50 ° C ga sovutib, 10 g kerakli propolis qo'shing. Siz uni pechka ustiga qo'yishingiz va yopiq qopqoq ostida yana 10 ta kviling pishirishingiz mumkin. Keyin salqin, doka orqali filtrlang, kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) uchastkaga qo'llang.

Qarag'ay boshlari. O'simlik qarag'ay ignalari bilan litrli kavanozni to'ldiring, keyin ularni oddiy dorivor spirt bilan to'ldiring. Idishni qopqoq bilan mahkam yoping va tayyor bo'lgunga qadar 3 daqiqa davomida iliq va qorong'i joyda o'tiring. Keyingi 3 ta protseduradan so'ng aralashmani doka orqali olib tashlang va 4-6 oy davomida kirpi oldida kuniga 3 marta kesikula bo'lagi uchun 8 tomchi oling.

Qayin barglari. Kiyimlaringizni qayin barglari bilan to'ldiring, shunda ular bilan uxlashingiz mumkin. O'zingizni yaxshilab yoping, shunda siz terlashingiz mumkin. Siz shu tarzda uxlashingiz kerak, aks holda siz uxlab qololmaysiz, keyin faqat choyshabda 3-4 yil terlang va siz ularni olib ketishingiz mumkin. Revmatizm uchun yana bir mashhur xalq davosi - qayin vannalari. Buning uchun hammomni (30-50%) qayin barglari bilan to'ldirishingiz kerak, ularni bug'lashtiring va keyin 1 yil davomida hammomni qabul qiling.

Akonit(ehtiyot bo'ling, akonit atirgullarning isrofidir). Akonit infuzionini tayyorlash uchun sizga 50 g maydalangan Jungriya akoniti kerak bo'ladi, 500 g o'choq quying, so'ngra idishni qopqoq bilan mahkam yoping va qorong'i joyda ikki joyga qo'ying, vaqti-vaqti bilan drenajlang. Keyin uni qayta ishlang va muzlatgichda saqlang. Infuzion bilan kasallangan joyni surtish kerak, keyin uni flanel bilan o'rash va uni issiq mato bilan bog'lash kerak. Kompressni olib tashlaganingizdan so'ng, joyni sovuq suv bilan yuving.

Akonit uchun damlamasi. 100 g burnerga 2,5-3 g quritilgan akonit ildizini quying. Vaqti-vaqti bilan aralashtirib, qorong'i joyda 2 daqiqaga qo'ying. Keyin torting va soatiga 1 tomchi oling. Yana 10 kun davomida kuniga 3 marta, shuningdek har soatda 1 tomchi qo'shing. 11-kuni 3 dozada 10 tomchi oling. 12-kuni, bir tomchi oling. Davolash kursi 3 marta, 5 kunlik tanaffus bilan amalga oshiriladi.

Keling, akonitdan chiqaylik. 10 g akonit ildizini yirtqichlardan joylashtiring va ichiga 500 g suv quying. 2 yil davomida yuqori olovda pishiring. Keyin uni sovutib oling, suzing va kuniga 3 marta uchastkaga surting.

Omega-3. Omega-3 nafaqat revmatizmda, balki artrit, artroz va tayanch-harakat va yurak-qon tomir tizimlarining boshqa kasalliklarida sezilarli yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Bundan tashqari, Omega-3 keksalikka qarshi mo''jizaviy ta'sir ko'rsatadi.

Revmatizm sog'lom to'qimalarning tizimli kasalliklaridan biridir. Patologiya progressiv progressiv to'qimalarning disorganizatsiyasi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi tananing to'qimalarida yuzaga keladigan immunitet reaktsiyalariga asoslanadi, shuning uchun ularni patologik deb atash mumkin.

Revmatizm nima?

Revmatit, bu nima? Streptokokk infektsiyasi va yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga asoslangan bu kasallik yurak va qon tomirlaridan ko'ra muhimroqdir, ularda tiqilib qolish va remissiya davrida rivojlanadi. Tiqilish davri revmatik hujum deb ataladi. Bizning oldimizda yurakka, sudga, oyoq-qo'llarga, asab tizimiga, ba'zan mushaklarga, oyoqlarga va skelet mushaklariga hujum qiladi.

Zavodlarni kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ling

Ko'p odamlar antigenlari haddan tashqari reaksiyaga kirishadigan A guruhi beta-gemolitik streptokokklar tufayli revmatizmni rivojlanishi mumkin. Immunitet turi shakllanganda, streptokokk antijenlariga o'xshash bakterial antijenler va yurak to'qimalari oqsillari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlar rivojlanadi.

Streptokokklar sog'lom to'qimalarning elementlarini yo'q qiladigan ekzotoksinlarni ko'radi, natijada antigenlarga antikorlar hosil bo'ladi, bu esa autoimmunizatsiya bilan bog'liq jarayonlarning rivojlanishi uchun asos yaratadi. Natijada, kasallik davriy relapslar bilan doimiy bo'lib qoladi.

Revmatizm yoshi va irsiy omillar tufayli rivojlanadi. Kasallikning rivojlanish tendentsiyasi mavjud bo'lib, u ko'pincha 7 yoshdan 15 yoshgacha bo'ladi.

Patologiyaning asosi sog'lom to'qimalarning tizimli disorganizatsiyasi bo'lib, uning barcha bosqichlari yurak to'qimalarida sodir bo'lishi mumkin:

  1. Boroshnovning shishishi. Bu bosqich hali ham teskari. Matoning asosiy materialining shishishi aybdor.
  2. Fibrinoid shishishi. Bu qaytarib bo'lmaydigan bosqich bo'lib, u plazma oqsillari tomonidan kollagen tolalarining kirib borishi bilan birga keladi.
  3. Hujayralarning yonish reaktsiyalari. Jarayonning o'rtasida fibrinoid tomon yo'naltirilgan makrofaglar to'planadi, bu esa granulomalarning shakllanishiga olib keladi. Bu revmatik granulomaga xosdir.

Granulomlarning hosil bo'lish sikli 3-4 oy davom etadi, shundan so'ng revmatizm, kattalar va bolalarda granuloma o'sishi sikllari bilan bog'liq bo'lgan simptomlar bilan tavsiflangan remissiya va hujumlar bosqichlarida o'zgarish mavjud. Makrofaglar va boshqa leykotsit hujayralari fermentlangan granulomalarning ta'siri ostida ortiqcha to'qimalarga tarqaladigan lizosomal fermentlarni ko'radi, natijada kasallikka xos belgilar paydo bo'ladi.

Patologiyaning belgilari va rivojlanish mexanizmi

Kasallik yurak xuruji bilan tavsiflanadi, unda 1 yoki barcha 3 membrana yallig'lanishi mumkin, bu simptomlarning namoyon bo'lishining xarakteri va kuchiga ta'sir qiladi.

Revmatizm belgilari:

  1. Endokardit. Yallig'lanishning aybdor joyining orqasida siz klapan, xordal va parietalni ko'rishingiz mumkin. Endokardit bo'lsa, endokardial to'qimalarning hidratsiyasi, endoteliyning degeneratsiyasi va ta'sirlangan endokard to'qimalarida leykotsit hujayralaridan infiltratsiyaning oldini oladi. Endokardit natijasida endokard sklerozi rivojlanadi. Tse nabuta vada sertsya.
  2. Miyokardit. Yallig'lanishning har qanday shaklida miyokard hujayralarining nekroziga yo'l qo'yilmaydi, bu esa yurakning hissiy funktsiyasini yo'q qilishga olib keladi. Robotlarning yo'q qilinishi ayniqsa xavflidir.
  3. perikardit. Seroz, seroz-fibrinoz va fibrinoz mavjud.

Qon tomirlari, ayniqsa kapillyarlar va arteriolalarning shikastlanishi revmatik vaskulit deb ataladi. Bemorlarning 10-15 foizida bo'g'imlarning shishishi kuchayadi. Bu holat poliartrit deb ataladi.

Streptokokk infektsiyasidan 1-2 hafta o'tgach, harorat 38-39 ° S gacha ko'tarilishi mumkin, bu esa zaiflik va bosh og'rig'i bilan kechadi. Kattalardagi revmatizm belgilari birinchi navbatda to'qimalarga ta'sir qilganligi sababli paydo bo'ladi. Kasallikning eng erta belgisi bo'g'imlarda paydo bo'ladigan revmatik og'riqdir. Katta bo'g'inlar birinchi bo'lib ta'sirlanadi: tizza, elka, tirsak va boshqalar.

Bir soatdan keyin nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi, yurak og'rig'i, terlashning kuchayishi aniqlanadi. Ushbu alomatlar yurakning revmatik yallig'lanishining boshlanishini ko'rsatadi. Dunyoda kasallikning rivojlanishi yurakning sklerozi va uning qisqa muddatli sog'lig'ining o'zgarishi orqali yuzaga keladigan yurak etishmovchiligi belgisi bo'lgan shish, tiqilib qolish bilan bog'liq.

Eng ko'p uchraydigan aybdor chap atriyoventrikulyar qopqoqning oqishi bo'lib, u chap qopni va atriumni bog'laydi, bu qon oqimining katta hajmida qon aylanishining etarli emasligiga va kichik birida qonning turg'unligiga olib keladi.

Miya va o'murtqa vaskulitning rivojlanishi orqali asab tizimi ta'sirlanishi mumkin, bu neyronlarning nekrozi bilan bog'liq. Bu revmatizmning miya shaklidir.

Diagnostika va davolash

Eng muhim diagnostik belgilardan biri streptokokk infektsiyasini ko'rsatadigan qonda streptokokkka qarshi ko'p miqdordagi antikorlarning mavjudligi. Revmatizmning har qanday tashxisida paydo bo'ladigan poliartrit, xorea, kardit kimning bu belgilar bo'lib xizmat qilishiga qarab, davolash organlarning yallig'lanishini bostiradigan dorilarni qo'llashga asoslangan.

Terapiya shifoxonaning ixtiyoriga ko'ra amalga oshiriladi, kortikosteroidlar kabi yallig'lanishga qarshi dorilar va steroid bo'lmagan tabiatdagi moddalar davolanadi. Prednizolon va Triamsinolon steroid preparatlariga qo'shilishi mumkin. Shifokor davolashi mumkin bo'lgan bu gormonal ta'sirlarni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Ko'pincha steroid bo'lmagan preparatlar qo'llaniladi: Ibuprofen, Diklofenak va boshqalar.

Revmatizmni davolash, shuningdek, antibiotiklarni talab qiladigan streptokokk infektsiyasini bostirishni talab qiladi: Penitsillin va boshqa analoglar. Ular antikorlarning paydo bo'lishidan oldin organizmdagi mikroblarning ko'payishini kamaytiradi.

Yallig'lanishga qarshi va antibakterial xususiyatlardan iborat bo'lgan bunday keng qamrovli davolash revmatik hujumga qarshi kurashishga yordam beradigan eng maqbul sxema hisoblanadi.

Prognoz va oldini olish

Revmatizmning asoratlari tromboemboliyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan yurak nuqsonlari bilan bog'liq. Yurakning nasos qobiliyatining pasayishi va tromboemboliya shakllanishi natijasida distrofik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan organ gipoksiyasi paydo bo'ladi. Shifokorning doimiy monitoringi va takroriy kasalliklar bilan bemor uzoq umr ko'rishi mumkin. Revmatizm bilan vannani qabul qilish eng xavfli hisoblanadi, bu yurakning skleroziga olib kelishi mumkin, bu esa dekompensatsiyalangan vadaga olib kelishi mumkin.

Kasallikning asosiy oldini olish antikorlarning yuqori darajasini engib o'tadigan streptokokk infektsiyasini erta aniqlash va davolashdir. Shuning uchun, agar sizda og'ir tomoq og'rig'i bo'lsa, shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, u sizning kasalligingizning og'irligini va davolanish zarurligini aniqlaydi.

Revmatizm - yurak-qon tomir tizimidagi jarayonning muhim lokalizatsiyasi bilan sog'lom to'qimalarning tizimli yallig'lanishi. Revmatizmning rivojlanishi A guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan oldingi o'tkir yoki surunkali nazofarengeal infektsiya, uning tarkibiy qismlari va toksinlarining organizmga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kirib kelishi bilan chambarchas bog'liq.

Revmatizm keng tarqalgan kasallik bo'lib, u barcha toifadagi odamlarga ta'sir qiladi. 5-15 yoshdagi bolalarda revmatizm o'tkir revmatik isitma bo'lib, u davolashga yaxshi javob beradi va keyinchalik yomonlashuv xavfi nisbatan past. Keksa odamlarda revmatizm surunkali bo'lib, aksariyat hollarda yurak boshdan ta'sirlanadi.

Revmatizmga qarang

Revmatizm ma'lum bir tasnif bilan kasallikning klinik nuqtai nazaridan ancha murakkab. Revmatizmning eng keng tarqalgan turlari: revmatik kardit, poliartrit, xorea, teri revmatizmi va pnevmatik plevrit.

Revmatizmni davolash

Revmatizmni davolash streptokokk infektsiyasini va yallig'lanish jarayonining faolligini, shuningdek, yurakning ta'sirlangan rivojlanishi yoki rivojlanishini bostirishga qaratilgan erta, kompleks terapiyaga asoslangan.

Ushbu dasturlarni amalga oshirish bosqichlar tamoyiliga amal qiladi:

  1. statsionar shifoxona,
  2. mahalliy kardio-revmatologik sanatoriyda qo'shimcha cho'milish,
  3. poliklinikada dispanser.

Kasalxonada birinchi bosqichda bemorga dori-darmonlarni davolash, ovqatlanishni to'g'rilash va jismoniy mashqlar bilan davolanadi, ular kasallikning xususiyatlariga va yurak holatining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Streptokokk tabiati holatlarida revmatizm penitsillin bilan davolanadi.

  • Antirevmatik terapiya steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilardan (NSAID) birini o'z ichiga oladi, ular alohida yoki gormonlar bilan birgalikda buyuriladi va ko'rsatiladi.
  • Penitsillin bilan antimikrobiyal terapiya 10-14 kun davomida amalga oshiriladi.
  • Surunkali tonzillitni isbotlash uchun tez-tez o'tkir o'tkir infektsiyalar bo'lsa, penitsillin bilan davolashni qo'llash ko'payadi yoki qo'shimcha ravishda boshqa antibiotik - amoksitsillin, makrolidlar (azitromitsin, roksitromitsin, klaritromitsin), sefuroksim aksetil, dunyoviy dozada boshqa sefalosporinlar qo'llaniladi.
  • Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi jarayonlar jarayondagi faollik belgisi yo'qolgunga qadar kamida 1-1,5 oy davomida turg'unlashadi.
  • Prednizolon boshlang'ich dozada ta'sir saqlanib qolguncha 10-14 kun davomida buyuriladi, so'ngra klinik va laboratoriya ko'rsatkichlari nazorati ostida qo'shimcha doza har 5-7 kunda 2,5 mg ga kamayadi, shundan so'ng preparat to'xtatiladi.
  • Revmatizm uchun kinolin preparatlari bilan davolashning samaradorligi kasallikka qarab bir necha oy, 1-2 yilgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Kasalxonada kasalxonada infektsiyaning surunkali yallig'lanishini bartaraf etish, bodomsimon bezlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyani to'xtatish ham amalga oshiriladi, bu bir kun ichida kasallik boshlanganidan 2-2,5 oy o'tgach kuchga kiradi, bu faollikning belgisidir. jarayon.

II bosqichdagi asosiy vazifalar yangi remissiyaga erishish va yurak-qon tomir tizimining funktsional imkoniyatlarini yangilashdir. Sanatoriyda statsionar terapiya, surunkali infektsiya o'choqlarini davolash va siydikning differentsial faolligi, dorivor fiziologiya madaniyati, protseduralar, nima qilish kerakligi bilan izchil tibbiy-sog'lomlashtirish rejimini saqlash davom etadi.

Revmatizm uchun kompleks terapiyaning uchinchi bosqichi kasallikning qaytalanishi va rivojlanishining oldini olishni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda uzoq muddatli ta'sirga ega penitsillin preparatlarini, ayniqsa Bicilin-5 ni statsionar davolanish vaqtida har qanday davolanishdan oldin, keyin esa - har 2-4 yilda bir marta qo'llang. Muntazam ravishda, kuniga 2 marta, laboratoriya va instrumental usullarni o'z ichiga olgan ambulator ro'za tutish; zarur salomatlik tashriflari va jismoniy mashqlarni ko'rsating. Yurak kasalligi bo'lmagan revmatizm bo'lsa, oxirgi hujumdan keyin 5 kun davomida bicilinoprofilaktika o'tkazilishi kerak. Bahor-kuz davrida, bicilin tarqalishi tufayli, NSAIDlarning oylik kursi ko'rsatiladi.

Revmatizm uchun prognoz

Revmatizm bilan og'rigan odamning prognozi, birinchi navbatda, tashxis va davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Revmatizm uchun eng xavfli davolashning shakllanishi qoldiqlari - yurak o'tkir bosqichda bo'lganida, bu davrda kerakli antibiotik bilan davolash kursidan o'tish juda muhimdir.

Bolalar va yosh bolalar eng ko'p xavf ostida, hatto bu holatda ham kasallik ko'pincha yurakning qattiqlashishiga olib keladi. Keksa odamlar odatda revmatizmdan aziyat chekishadi va ijobiy prognozga ega. Revmatizm prognoziga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan relapslar soni, shuning uchun ularning oldini olishga katta e'tibor berish kerak.

Oldini olish

Revmatizmning oldini olish birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.

Birlamchi profilaktika revmatizmning oldini olishga qaratilgan va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. Immunitetni yaxshilash (tayyorlash, qo'shimcha ovqat, to'liq ovqatlanish va boshqalar).
  2. O'tkir va surunkali streptokokk infektsiyasini aniqlash va davolash.
  3. Revmatizm rivojlanishiga moyil bo'lgan bolalarda profilaktika choralari: revmatizm yoki boshqa revmatik kasalliklar epizodlari bo'lgan oilalardan; ko'pincha nazofarengeal infektsiyadan aziyat chekadi; surunkali tonzillit bilan og'rigan yoki streptokokk infektsiyasidan aziyat chekgan.

Ikkilamchi profilaktika revmatizm bilan og'rigan bemorlarda dispanser kuzatuvida kasallikning qaytalanishi va rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.