Eritrosit antijenlerine antikor titrini tayinlash. Aloimmun antieritrositik antikorlar (shu jumladan anti-rezus), titr. Yetkazib berishga tayyorlanmoqda
Qon quyishda eritrotsitlarda turli xil antigen sistemalarining mavjudligi amaliy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Ma'lumki, qabul qiluvchining qon plazmasida ularga antikorlar bo'lishi mumkin. Doimiy bo'lmagan qonni quyish reaktsiyasi turli holatlarda kuzatiladi, chunki qabul qiluvchining antikorlari donorning eritrotsit antijeni bilan bog'lanadi.
Antigenlarning antitelalar bilan har qanday bog'lanishi donor eritrotsitlarining yemirilishiga olib kelishi mumkin va gemoliz deb ataladi.Ko'pincha gemoliz donor antitelalari tomonidan retsipient eritrotsitlarini yo'q qilish natijasida sodir bo'ladi. Bu jarayon donor plazmasini transfüzyonu paytida himoyalangan bo'lishi mumkin: qabul qiluvchining eritrotsitlari antijenleri uchun razvedka qasos olish uchun. Qon yoki plazmaning bunday og'irlashtirilgan transfüzyonunu tavsiflash uchun "gemolitik transfüzyon reaktsiyasi" yoki "transfuziondan keyingi gemolitik kuchayishi" atamalari qo'llaniladi.
Qabul qiluvchining plazmasida donorning eritrotsit antijenlariga antikorlar mavjud emasligi sababli, bu qon umumiy qon deb ataladi va donor qonini xavfsiz tarzda quyish mumkin.
Gemolitik transfüzyon reaktsiyalari rivojlanishining asoslarini tushunish uchun, eng muhimi, qabul qiluvchining tanasida antikorlarni eritrotsitlarga qarshi antikorlarga aylantirish mexanizmi. Zvydki z'yavlyayutsya tsí íníptíteli í kakih situatsíy uchun?
Immunologiya asoslaridan shuni bilish yaxshidirki, limfotsitlar yashovchan begona virus bilan aloqa qilgandan keyin antikorlar kamroq so'riladi. Klinik amaliyot uchun, agar qabul qiluvchining limfotsitlari xorijiy eritrotsitlar antijeni bilan kon'yunkturaga kirishi mumkin bo'lsa, ikkita dalgalanma mavjudligini tushunish muhimdir. Ulardan birinchisi uning qon topshirishi, ikkinchisi esa vagindir. Agar uning yuzasida antijenlarning hidi, otaning chirishi va onaning eritrotsitlari bu antijenlarni yuvmasa, onaning immun tizimi qorong'u hujayralarni begonadek ko'radi va ularga antitellar sintez qila boshlaydi.
Taxmin qilaylik, begona antigen bilan birinchi aloqada immunitet tizimi oz miqdorda antikor ishlab chiqaradi.
talaffuz qilingan quloq-dzhuyuchogo dií. Shu bilan birga, begona antigen bilan birlamchi aloqa natijasida xotira B-limfotsitlar hosil bo'ladi, shuning uchun antigen haqida ma'lumot to'planadi. Qayta-qayta aloqa qilganda: begona eritrotsitlar antigenlari bilan badbo'y hid ko'p miqdorda antitelalar sintez qiladi, ular donorning eritrotsitlarini yo'q qiladi.Bunday antitelalar antieritrositlar deb ataladi.
Eng amaliy ahamiyati antikorlarni aniqlashning bunday mexanizmi bo'lib, u RhD antijenini (Rh omil tizimining antijeni) tashuvchi eritrotsitlarga antikorlarni o'z ichiga olishi mumkin. RhD antigeniga ega bo'lmagan aqldan ozgan, kamroq odamlar (aholining 15%, Rh manfiy) immunizatsiya qilinishi va antiD antijeniga qarshi emlanishi mumkin. Aholining taxminan 1% oldingi qon quyish yoki emlash natijasida bunday antikorlarga ega bo'lishi mumkin. Bunday shaxslarga Rh-musbat qon quyilganligi sababli, ularning plazmasida bo'lgan antikorlar uy qurilishi eritrotsitlari yuzasida antijenler bilan bog'lanadi, bu esa gemolizni keltirib chiqaradi.
Biroq, gemolitik transfüzyon reaktsiyalari muammosi immun antieritrositik antikorlar qabul qiluvchining plazmasida mavjud bo'lgan yagona narsa emasligi bilan bog'liq. Buning uchun nafaqat qon quyish va qon quyish tarixi bo'lishi mumkin bo'lgan odamlar, balki aqldan ozgan qon olish xavfi darajasiga qadar kasal.
Taxmin qilaylik, ABO tizimining qon guruhlari klinik ahamiyati, qizil qon tanachalarining mavjudligi va plazmasidagi (tug'ma) antijenlarga antikorlarning antikorlari va begona eritropitlar bilan oldingi immunizatsiya natijasi emasligi bilan bog'liq. Qon guruhi 0 bo'lgan jo'ka (eritrositlarda A va B antijeni yo'q), qon serozida ikkala antigenga (anti-D va anti-B) antikorlar bo'lishi mumkin. A qon guruhi bo'lgan odamlar (eritrotsitlarda A-antigen) - B-antigenga (anti-B) antikorlar. Qon guruhiga ega bo'lgan shaxslar agp í-A-antikor nomi bilan. Aholining taxminan 3-4% AU qon guruhiga ega bo'lishi mumkin (eritrotsitlarda A- va B-antigenlari mavjud), shuningdek, qon sirovatlarida antikorlar topilishi mumkin.
Anti-A va anti-B antikorlari mavjudligining keng kengligi va potentsiali donor va qabul qiluvchida A BO tizimiga tayinlangan qon guruhida asosiy klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Klinik amaliyot uchun muhim bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa barcha antikorlar, bemorning tarixida qon quyish bo'lmagan bo'lsa ham, immunizatsiya va kunlik qon miqdori natijasida, anti-O-antikorlarga o'xshaydi.
Shu tarzda, eng muhim klinik ahamiyati faqat í bo'lishi mumkin (asosan inson antikorlari organizmida ma'lum - anti-A í lngi-V. Shuning uchun donorning yaxlitligi va ABO tizimi uchun rec va ping xavfsiz, qon quyish hisoblanadi. 97% immunologik ns issiq.
MZRF nomenklaturasi (Buyurtma No 804n): A12.05.008 "Bilvosita antiglobulin testi (Coombs testi)"
Biomaterial: Qon EDTA
Vikonannya atamasi (laboratoriyada): 1 v.d. *
Tavsif
Qon quyishda eritrotsitlarda turli xil antigen sistemalarining mavjudligi amaliy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Qabul qiluvchining qon plazmasida ularga antikorlar bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Doimiy bo'lmagan qonni quyish reaktsiyasi turli holatlarda kuzatiladi, chunki qabul qiluvchining antikorlari donorning eritrotsit antijeni bilan bog'lanadi. Donor eritrotsitlarini yo'q qilishga olib keladigan antijenlarning antikorlar bilan bog'lanishi gemoliz deb ataladi. Ko'pincha gemoliz donorning antikorlari tomonidan qabul qiluvchining eritrotsitlarini yo'q qilgandan keyin sodir bo'ladi. Qabul qiluvchining eritrotsitlaridagi antijenlarga qarshi antikorlardan qasos olish uchun bu jarayon donor plazmasini quyish paytida qo'riqlanishi mumkin. Qon yoki plazmaning bunday og'irlashtirilgan transfüzyonunu tavsiflash uchun "gemolitik transfüzyon reaktsiyasi" yoki "transfuziondan keyingi gemolitik kuchayishi" atamalari qo'llaniladi.
Qabul qiluvchining plazmasida donorning eritrotsit antijenlariga antikorlar mavjud emasligi sababli, ularning qoni umumiy deb ataladi va donorning qonini xavfsiz tarzda quyish mumkin.
Gemolitik transfüzyon reaktsiyalarining rivojlanishining asoslarini tushunish uchun eng muhimi, qabul qiluvchining organizmida antikorlarni eritrotsitlar antijenlariga aylantirish mexanizmi. Zvydki z'yavlyayutsya tsí antikorlar í ba'zi vaziyatlarda?
Immunologiya asoslaridan shuni bilish yaxshidirki, limfotsitlar aniq begona antijen bilan aloqa qilgandan keyin antikorlar kamroq so'riladi. Klinik amaliyot uchun, agar qabul qiluvchining limfotsitlari xorijiy eritrotsitlar antijenleri bilan aloqa qilish mumkin bo'lsa, ikkita yo'l borligini tushunish muhimdir. Birinchisi donor qonini quyish uchun, ikkinchisi esa vagina uchun. Birinchi holda, antigen donorning eritrotsitlari bilan vositachisiz tanaga kiradi va qabul qiluvchining immun tizimi ularga o'ziga xos antikorlarning sintezi bilan javob beradi. Vakansiya soati ostida xomilalik eritrotsitlar onaning qon oqimiga kirishi mumkin. Agar uning yuzasida otadan parchalanib ketgan antijenlarning hidi va onaning eritrotsitlari bu antijenlarni yuvmasa, onaning immun tizimi bunday hujayralarga "begona" sifatida qaraydi va ularga antitelalar sintez qila boshlaydi.
Chet el antijeni bilan birlamchi aloqa paytida immunitet tizimi oz miqdorda antikorlarni ishlab chiqaradi. Buning uchun, birinchi qon quyish yoki qin bilan, badbo'y hid aniq dííí, shkodzhuê bermaydi. Shu bilan birga, begona antigen bilan birlamchi aloqa natijasida xotira B-limfotsitlar hosil bo'ladi, shuning uchun antigen haqida ma'lumot to'planadi. Chet el eritrotsitlar antijeni bilan qayta-qayta aloqa qilganda, donorning eritrotsitlarini yo'q qiladigan ko'p miqdordagi antikorlar sintezlanadi. Bunday antikorlar eritrotsitlarga qarshi antikorlar deb ataladi.
Bemorlarning qonida ikki turdagi eritrotsitlarda antijenlarga antikorlar aniqlanishi mumkin: tabiiy (muntazam) va immun (tartibsiz, atipik).
Eritrositlardagi antijenlarga tabiiy antikorlar tug'ma bo'lib, serotipli bemorlarda, agar tarixda qon quyish yoki bo'sh joy bo'lmasa, paydo bo'ladi va ko'pincha AB0 tizimining eritrotsitlarida antijenlarga qarshi qaratilgan.
Immunitetni qo'zg'atuvchi ta'sir natijasida tartibsiz antikorlar tebranadi, agar bemorning tanasida antigen iste'mol qilingan bo'lsa (to'xtovsiz qon quyishda, homiladorlikda). Sirovatzi índividda bo'lish uchun antitila (allanttyla, izimunni antithela) oling, o'zaro kuchning antijeni emas Eritrositiv, eritrositning ale o'zaro antigenlari (toshib ketgan qon veneostas).
Noqonuniy antikorlar turli omillar ta'sirida eritrotsitlarning antijenik kuchini keltirib chiqarishi va oxir-oqibat o'zgarishi mumkin. Odamning eritrotsitlaridagi tana antijenlariga xos bo'lishi mumkin bo'lgan bunday antikorlar autoantikorlar deb ataladi. Avtoantikorlar fiksatsiyalanishi mumkin - eritrotsitlar yuzasida adsorbsiyalanishi yoki erkin ko'rinishdagi odamda qon serozida mavjud bo'lishi mumkin. Qon zardobidagi otoantikorlarga nonspesifik antikorlar deyiladi.
Sinov 0-guruh eritrotsitlarining immunologik xususiyatlariga asoslanadi - A-, B-antijenlarining hidini olib yurmang. Shuning uchun, agar ularga aglutinatsiya qo'shilsa, bemorning serozi unda atipik antikorlarning mavjudligini yodda tutadi. Ularning mavjudligi haqida aglutinatsiya mavjudligini ta'kidlash kerak.
Qon quyishda eritrotsitlarda turli xil antigen sistemalarining mavjudligi amaliy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Tse umovleno tim, qon plazmasida schoTan olishdan oldin ko'rsating
- Qon quyish vaqtida donor va retsipientning qon sog'lig'ini aniqlash
- Eritrosit antijeni bo'yicha homila bilan mumkin bo'lgan immunologik ziddiyatni aniqlash (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalliklarini oldini olish uchun)
Yetkazib berishga tayyorlanmoqda
Qonni olish venadan, barmoqdan, quloq bo'shlig'idan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - beshdan, yurakka, qabul qilishdan oldin vositachisiz minimal jismoniy faollik bilan (15 daqiqa cho'zilgan), bemor o'tirgan yoki yotgan holatda olinadi. Tovuq va spirtli ichimliklar bundan mustasno.
Natijalarni talqin qilish/Fahivtsiv uchun ma'lumot
Antieritrotsitar antikorlar G va M immunoglobulinlar sinfigacha va kamdan-kam hollarda IgA ga qadar bosh darajasida yotadi.
Antikorlarning paydo bo'lishi uchun bunday mexanizmning eng amaliy ahamiyati RhD antijenini (Rh omil tizimining antijeni) tashuvchi eritrotsitlarga antikorlar bo'lishi mumkin. Aqldan ozgan, faqat RhD antigeniga ega bo'lmagan odamlar (aholining 15%, Rh-salbiy) anti-D antikorlari bilan immunizatsiya qilinishi mumkin. Aholining taxminan 1% ning oldingi qon quyish va vajina tufayli bunday antikorlari bo'lishi mumkin. Bunday shaxslarga Rh-musbat qon quyilganligi sababli, ularning plazmasida joylashgan antikorlar donor eritrotsitlari yuzasida antijenler bilan bog'lanadi, bu esa gemolizga olib keladi.
Biroq, gemolitik transfüzyon reaktsiyalari muammosi immun antieritrositik antikorlar qabul qiluvchining plazmasida mavjud bo'lgan yagona narsa emasligi bilan bog'liq. Buning uchun nafaqat shaxslar, balki ularda qon quyish tarixi bo'lishi mumkin va jinnilik qonini quyish xavfi shilldir.
Ushbu xizmat bilan ular ko'pincha ibodat qilishadi
* Sayt kuzatuv uchun eng mumkin bo'lgan muddatni ko'rsatadi. Biz laboratoriyaga etkazib berish soatini o'z ichiga olmaymiz va biomaterialni laboratoriyaga etkazib berish soatini o'z ichiga olmaymiz.
Taqdim etilgan ma'lumotlar ommaviy oferta emas, balki dastlabki xususiyatga ega bo'lishi mumkin. Tegishli ma'lumotlarni olish uchun Vikonavtsya tibbiyot markaziga yoki call-markaziga boring.
Uchrashuv usuli Agglyutinatsiya usuli + gel filtrlash (kartalar). Standart tipdagi eritrotsitlarni sirovatka bilan inkubatsiya qilish, unga rioya qilish va yig'indini jel orqali santrifüj qilish, polispesifik antiglobilin reaktivi bilan singdirish orqali filtrlash. Agglyutinlangan eritrotsitlar jel yuzasida yoki yoga komada ko'rinadi. Usul RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( eritrotsitlar antijenlarini terish orqali 0(1) guruh donor eritrotsitlari suspenziyalaridan foydalanadi. K) , KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2 (LE ) b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3(S), MNS4(s), P1(P).
Kuzatuv materiali Sog'lom boshpana (EDTA bilan)
Eng klinik ahamiyatga ega bo'lgan eritrotsitlar antijenlariga antikorlar, Rh omilidan oldinda, bu tananing ushbu antijenlere sezgirligini ko'rsatadi. Rhesus antikorlari aloimmun antikorlar deb ataladi.
Aloimmun eritrotsitlarga qarshi antikorlar (Rh omili yoki boshqa eritrotsitlar antijenigacha) qonda ma'lum onglar uchun - immunologik bo'lmagan donor qonini quyishdan keyin yoki homiladorlik paytida, homila eritrotsitlari mavjud bo'lsa va munologik jihatdan begona bo'lsa topiladi. onaning batkiv antijeni. Immunitetga ega bo'lmagan Rh-salbiy odamlarda Rh omiliga antikorlar mavjud emas.
Rhesus tizimida 5 ta asosiy antijen, asosiy (eng immunogen) D (Rh) antijeni mavjud bo'lib, ularni Rh omili deb atash mumkin. Rhesus tizimida jinoiy antijenler, shuningdek, qon quyish paytida asoratlarni keltirib chiqaradigan sensibilizatsiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bir qator klinik ahamiyatga ega eritrotsitlar antigenlari mavjud.
INVITRO mustaqil laboratoriyasida sinovdan o'tkaziladigan alloimmun eritrotsitlarga qarshi antikorlarning mavjudligi uchun qon testlarini skrining qilish usuli RH1 (D) Rh omiliga antikorlarni, dosledjuvaniya sirovatsida barcha oimunni antikorlarini aniqlash va aniqlash imkonini beradi. boshqa eritrotsitlar antikorlari. Rh omil D (Rh) ni kodlovchi gen dominant, alelik yoma geni d retsessiv (Rh-musbat odamlar DD genotipiga yoki Dd, Rh-salbiy esa faqat dd genotipiga ega bo'lishi mumkin).
Rh-musbat homila bilan Rh-salbiy ayolni emlash soati ostida, Rh omilining orqasida homilaning onasi o'rtasida immunologik ziddiyat rivojlanishi mumkin. Rh-mojarosi hafta oxiri oldidan yoki homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalliklarining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Shuning uchun ona va bolaning immunologik ziddiyatini aniqlash uchun rejalashtirilgan yoki erta homiladorlik davrida qon guruhini, Rh omilini, shuningdek, aloe immunologik antieritrositik antikorlarning mavjudligini aniqlash mumkin. Rh-mojaro va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalliklarining rivojlanishi uchun aybdor bo'lishi mumkin, chunki ayol Rh-salbiy, bemor esa Rh-musbat. Agar onada ijobiy Rh antijeni bo'lsa va homila salbiy bo'lsa, Rh omil to'qnashuvi rivojlanmaydi. Rh jinniligining rivojlanish chastotasi 200 - 250 tomchi uchun 1 tomchi bo'lishi kerak.
Homila va neonatal gemolitik kasallik - gemolitik zhovtyanitsa neonatal, eritrotsitlar antijenleri bilan mos kelmasligi orqali ona va homila o'rtasidagi umovolychnym mojaro. Kasallik D-Rh- yoki ABO- (guruh) antijenlariga ko'ra homila va onaning aqldan ozishi bilan bog'liq yoki boshqa Rh-(C, E, c, d, e) yoki M- uchun aqldan ozishi mumkin, M-, Kell-, Daffy-, Kidd-antigenlari. Belgilangan har qanday antijenler (ko'pincha D-Rhesus antijeni), Rh-salbiy onaning qoniga kirib, organizmda o'ziga xos antikorlarning qabul qilinishiga olib keladi. Onaning qon oqimiga antigenlarning kirib borishi infektsion omillar tomonidan so'riladi, bu esa platsentaning kirib borishini, boshqa shikastlanishlarni, qonli va boshqa yo'qotishlarni kuchaytiradi. Xomilaning qoniga borish uchun platsenta orqali dam oling, antigen o'z ichiga olgan eritrotsitlarni yo'q qiling.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemolitik kasalliklarning rivojlanishiga, yo'ldoshning o'tkazuvchanligining buzilishiga, ayollarda Rh omilini yaxshilamasdan va qon quyishning takrorlanishiga murojaat qiling. Kasallikning erta namoyon bo'lishida, immunologik to'qnashuv erta nishablar yoki o'zgarishlarning sababi bo'lishi mumkin. Birinchi homiladorlik soatida vagitik Rhda Rh-musbat homila "-" Rh-mojaroning rivojlanish xavfi 10-15% ni tashkil qiladi. Birinchi navbatda onaning tanasiga begona antijen kiradi, antikorlarning to'planishi bosqichma-bosqich boshlanadi, homiladorlikning 7-8 kunidan boshlab. Rh-musbat homila bilan, u nima bilan yakunlanganidan qat'i nazar (abort bo'lagi, vaginal abort, bachadondan keyingi vaginal operatsiya), homiladorlikning birinchi soatida qon ketishidan qat'i nazar, terining rivojlangan vaginatsiyasi bilan aqldan ozish xavfi. , Yo'ldoshning qo'lda kiritilishi bilan, shuningdek, kanopiyalar sezaryen yorilishi amalga oshiriladi yoki Rh-musbat qonni quyish paytida sezilarli qon yo'qotish bilan birga keladi (bu holda, hid bolaning qonida amalga oshirilgan).
Homiladorlikning boshlanishi Rh-salbiy homila bilan rivojlanganligi sababli, jinnilik rivojlanmaydi. Rh "-" bo'lgan barcha ayol ayollar ayolning maslahatida maxsus ko'rinishga ega bo'lishi va Rh antikorlari darajasini dinamik nazorat qilishlari kerak. Birinchidan, homiladorlikning 8-dan 20-kuniga qadar antikorlarni tahlil qilish kerak, keyin vaqti-vaqti bilan antikor titrini tekshirib turing: oyiga 1 marta homiladorlikning 30-kuniga qadar, ayollar homiladorlikning 36-kuniga qadar va haftasiga 1 marta. 36- tyzhnya gacha. 6-7 kundan kamroq muddatda qayta emlash onada Rh-antikorning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, homiladorlikning boshlanishi bilan, agar homila ijobiy Rh omiliga ega bo'lsa, immunologik aqldan ozishning rivojlanishi 10 - 15% ga oshadi. Aloimmun antieritrositik antikorlar uchun test o'tkazish, shuningdek, operatsiyadan oldingi jiddiy tayyorgarlikda, ayniqsa qon quygan odamlar uchun muhimdir.
Aloimmun antieritrositik antikorlarni tahlil qilish- Rh-manfiy qondagi antikorlarni aniqlashni Rh omiliga - Rh-musbat qondagi eritrotsitlar yuzasida joylashgan o'ziga xos oqsilga yo'naltiruvchi laboratoriya tadqiqotlari. Maê mustaqil diagnostik qiymat ko'rsatkichi, qon guruhi va Rh omilini tahlil qilish natijalarini tahlil qilgandan so'ng kuzatuv amalga oshiriladi. Ushbu ma'lumotlar homilaning onasining Rh-mojarosini aniqlash, Rh-salbiy qon bilan immunoglobulin in'ektsiyalarini kiritish zarurligini ko'rsatish uchun tekshiriladi. Kuzatuv uchun material venoz qondir. Qo'shimcha aglutinatsiya reaktsiyasi uchun rezusga qarshi antikorlarning titri kuzatiladi. Normada, Rh-mojaroning past qarshiligi uchun natija salbiy bo'ladi. Tahlil natijalarining tayyorligi 1 ish kuni.
Antieritrosit antikorlari - eritrotsitlar antijenlarining turli guruhlariga aylantirilishi mumkin bo'lgan immunoglobulinlar. Qi antijenlari qon hujayralarining strukturaviy eritmalariga ko'rinadi, membranalarning tashqi yuzasiga tarqaladi. Kimyoviy tabiatiga ko'ra, hid har xil - bir qismi oqsillar, ikkinchisi - glikoproteinlar, uchinchisi - glikolipidlar bilan ifodalanadi. Їx chi vidsutníst mavjudligi turg'unlikdan uzatiladi va uzoq umr ko'rish bilan o'zgarmaydi. Salomatlik lagerida men antijenlarni to'plamayman. Qo'shiq turidagi eritrotsitlar antijenlariga ega bo'lgan odam qonni bunday antigenlar bilan quyishi bilanoq, organizmda antikorlar tebranish boshlanadi - immunitet reaktsiyasi ko'tariladi. Bunday holatlar gemotransfüzyondan keyin, Rh omiliga antikorlarni oldindan tahlil qilmasdan, shuningdek, homila qonidagi antijenler vaginaning qon oqimiga kirganda ayblanadi.
Qonda eritrotsitlarga qarshi antikorlarni o'z vaqtida aniqlash, donorning eritrotsitlarini yo'q qilish uchun qandaydir gemolitik reaktsiya natijasida rezus-konflikt rivojlanishining oldini olish uchun zarur. Vagity bilan, turli atamalarda o'z-o'zidan o'tish mumkin. Rh omiliga antikorlar sonining eng katta o'sishi akusherlik va ginekologik amaliyotda Rh-salbiy qonli ayollarda bo'sh ish o'rinlarini kuzatish vositasi sifatida topilgan. Anti-D gamma globulin bilan emlash har soatda amalga oshirildi, bu rezus mojarosining rivojlanishiga va u bilan bog'liq asoratlarga imkon berdi. Krym tsgogo, Rh omil uchun doslidzhennya antikorları qon quyish uchun bemorlarni tayyorlash qismi sifatida jarrohlik va reanimatsiya amaliyotida talab qilinadi. Anti-eritrosit antikorlarini tahlil qilish uchun venadan qon namunasi olinadi. Eng ko'p o'rganilgan usul bu bufer jelida aglutinatsiya reaktsiyasi.
Ko'rsatma
Qondagi eritrotsitlarga qarshi antikorlar uchun skrining tahlili qon quyishdan keyin qon tomirlaridan keyingi gemolizning oldini olish, xomilalik xomilalik eritroblastoz rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Sinov natijalari uchun alosensitizatsiyalangan bemorlar ko'rsatiladi va kerakli davolanish belgilanadi. Emlash va monitoringga tayyorgarlikning bir qismi sifatida Rh omiliga antikorlar uchun test bir xil davriylik bilan kuzatiladi. Kuzatuv ong uchun Rh-salbiy qonga ega bo'lgan onalarga ko'rsatiladi, bu esa ijobiy Rh omilini otadan bolaga o'tkazish imkoniyatidir. Eritrositlarga qarshi antikorlarning kuchli nazorati avvalroq emlangan ayollar uchun talab qilinadi - rezus mojarosi bilan past vaktsinalar, shu jumladan abort yoki abort, qon quyish bilan yakunlangan. Bundan tashqari, murakkab vaginallik tufayli bemorlarda Rh-mojarosi rivojlanish xavfi mavjud, bu esa yo'ldoshning yaxlitligini buzishga yoki yo'ldoshning kirib borishini oshirishga olib keladi. Xomilalik eritrotsitlarning imovirnist penetratsiyasi platsentani kiritish, qorin bo'shlig'i shikastlanishi, infektsiyalar, onaga invaziv implantatsiya bilan ortadi. Tahlil natijalari asosida biz rezus mojarosining rivojlanish xavfini va immunoglobulin in'ektsiyalarini kiritish zarurligini sinab ko'rishga harakat qilamiz.
Rh omiliga antikorlarni tahlil qilish uchun boshqa ko'rsatkichlar paydo bo'lgunga qadar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bepushtligi va gemolitik kasalliklarining aniq zararsizligi mavjud. Tadqiqot natijalari patologiyaning rivojlanishida rezus mojarosining rolini tasdiqlashga imkon beradi. Jarrohlik, reanimatsiya va boshqa sohalarda qon quyishga tayyorgarlik ko'rish paytida, shuningdek protseduralardan 15-30 kun o'tgach, ko'rsatmalarning Rh omiliga antikorlarni tahlil qilish. Ma'lumotlar uchun antigenlarga sezgirlik va ma'lum bir donordan qon quyish imkoniyati ko'rib chiqiladi.
Antieritrositik antikorlar uchun tahlil ko'rsatma emas, chunki salbiy Rh qon omili bo'lgan ayolning bolasi bor, uning otasi ham Rh-salbiy qonga ega. Xomilaning bu tebranishlarida Rh omili har doim salbiy, immunologik ziddiyat rivojlanmaydi. Kuzatuv natijalari rezus-mojaroning mavjudligi uchun ijobiy bo'lishi mumkin, chunki 6 oydan kamroq vaqt oldin ayollarga anti-rezus immunoglobulin in'ektsiyasi kiritilgan. Yana bir almashinuv tahlili ham sezgir - kichik konsentratsiyalarda rezusga qarshi antikorlar aniqlanmaydi. Narxdan qat'i nazar, tadqiqotning bashoratli qiymati yanada yuqori - bu natijalar sizga Rhesus mojarosi uchun aybdorlik xavfini aniqlashga va rivojlanishingizni saqlab qolishga imkon beradi.
Materialni tahlil qilish va to'plashdan oldin tayyorgarlik
Qachon vikonanni antieritrositik antikorlar uchun tahlil biomaterial ê qon tomir. Parkanu protsedurasi, qoida tariqasida, tugatiladi, ammo bir soat davomida qat'iy tartib-qoidalar yo'q. Qon topshirishga tayyorlanish shart emas. Kamida 4 yildan so'ng tanaffus qilish va protseduradan oldin qolgan 30 kunni tinch muhitda, hissiy va jismoniy bosimsiz o'tkazish tavsiya etiladi. Qon ponksiyon usuli bilan o'pka venasidan olinadi, muhrlangan probirkaga solinadi va bir necha yil davomida laboratoriyaga yuboriladi.
Rh omiliga antikorlar qonda vikariy gel filtratsiyasi bilan aglutinatsiya usuli bilan aniqlanadi. Jarayon davomida eritrotsitlar bilan zardob gel bilan mikrotubalarning yuqori qismiga kiritiladi. Keling, ularni inkubatsiya qilamiz va sentrifuga qilamiz. Eritrositlarning aglutinatsiyasi natijasida (eritrositlarga qarshi antikorlar bilan bog'langanlar) kristall jeli ortib borayotgan hajmdan o'tmaydi va sirtda qoladi. Antikorlar yo'qligi sababli, eritrotsitlar jel orqali naychaning tubiga osongina cho'kadi. Bunday darajadagi eritrotsitlarning tarqalish tabiati Rh omiliga antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi. Vikonannya tahlili satrlari 1 ish kuniga aylanadi.
normal qiymatlar
Normada antieritrositik antikorlar uchun tahlil natijasi salbiy (-). Bu shuni anglatadiki, qon namunasida antikorlar yo'q, rezus mojarosining rivojlanishi past. Fiziologik mansabdor shaxslar, masalan, jismoniy faoliyat rejimi va ayniqsa ovqatlanish, pízikovy pokaznikiga qo'shiladi. Eng yomon natijalar tugagunga qadar, qon namunasini noto'g'ri olish va uni tashishga olib kelishi mumkin.
Qiymat ortishi
Qonda eritrotsitlarga qarshi antikorlar mavjudligi uchun tahlil natijasi ijobiydir. Tsomu vpadkuda amalga oshiriladi Jeldagi aglutinatsiya reaksiyasining kuchiga qarab, natija kuchli ijobiy (++++), ijobiy (+++), zaif ijobiy (++), hatto zaif ijobiy (+) bo'lishi mumkin. Anti-eritrosit antikorlari uchun tahlilning ortib borayotgan ahamiyati sababi tananing Rh omiliga sezgirligidir. Vaginal qon quyish xavfining rivojlanishi, yangi tug'ilgan chaqaloqning eritroblastozi rivojlanish xavfi va gemotransfüzyondan keyin kuchayishi haqida ta'kidlash kerak.
Qisqartirilgan qiymat
Qonda Rh omiliga antikorlarning mavjudligi Rh-mojaroning rivojlanish xavfini ko'rsatadigan norma hisoblanadi. Agar antikorlar ilgari aniqlangan bo'lsa, tahlil qiymatining pasayishi sababi anti-D gamma-globulinning kiritilishi edi.
Líkuvannya vydhilen vyd normi
Antieritrositik antikorlarni tahlil qilish akusherlik va ginekologik amaliyotda diagnostik va prognostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Ushbu natijalar Rh-salbiy qonga ega vaginal ayolda immunologik konflikt rivojlanish xavfini aniqlash va immunoglobulinni o'z vaqtida kiritish imkoniyatini beradi. Bunday zahíd uzoq asoratlardan xalos bo'lishga imkon beradi: homilaning gemolitik kasalliklari yoki yangi tug'ilgan, vikidnya, frontal soyabon. Tahlil natijalariga ko'ra, homiladorlikni olib boradigan akusher-ginekologga murojaat qilish kerak.
Aloimmun antikorlar- eritrotsitlar antigenlariga antikorlar. Zastosuvannyagacha bo'lgan asosiy ko'rsatkichlar: qin bo'lsa, rezus-mojaroning oldini olish, qinning aybsizligi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, transfüzyondan keyingi asoratlarning oldini olish usuli bilan qon quyish.
Odam eritrotsitlarida bir yoki o'nlab juft antigenlardan hosil bo'lgan guruh tizimlarini tashkil etuvchi ko'p sonli guruh antijenlari mavjud. Vídomi taki groupoví tizimi kroví, yak - AB0, Rh omil, Kell, Levis (Lyuis), Kidd, MNSs, Daffí, Díêgo va ínshí.
Aloimmun anti-eritrotsitar antikorlar - doimiy bo'lmagan donor qoni yoki qinni quyishdan keyin qonda paydo bo'ladigan Rh omiliga va boshqa eritrotsitlar antijenlariga antikorlar. Qon zardobida aloimmun antikorlarning paydo bo'lishi tananing sensibilizatsiyasi va tez buzilmaydigan qonni quyish paytida asoratlar xavfining yaxshilanganligidan, begunohlik xavfi va homila gemolitik kasalligining rivojlanishidan dalolat beradi. Homilada Rh-musbat qon bilan Rh-salbiy ayol.
Rhesus antikorlari aloimunli antikorlar deb ataladigan narsaga ma'lum, rezusning qonida parchalar mavjud - salbiy odamlar maxsus aqllar uchun kamroq. Aql, scho qabul qilingan rezusni qabul qilish - antikorlar, rezusni kiritish - salbiy odam rezus - musbat qon yoki rezusning bo'sh joyi - salbiy ayol rezus - ijobiy homila. Alloantikorlar individning serotipida topiladi va organizm eritrotsitlarining antigenlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ular qon quyish yoki vaginadan keyin boshqa bemorlarning eritrotsitlari antijenlari bilan o'zaro ta'sir qiladi.
Belgilangan Rh - tayinlangan Rh tartibidagi antikorlar - bemor va donorning mavjudligi Rh - yuzaki bo'lmagan qonni erta quyish uchun, shuningdek homilaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning mumkin bo'lgan infektsiyasini tashxislash uchun zarurdir. gemolitik kasallik. Rezusga qarshi sarumlarni tayyorlash uchun tanlash usuli bilan materialni tayyorlashda rezus-antikorlarni tayinlash xuddi shunday zarur. Rhesus antikorlari o'ziga xoslikka ko'ra farqlanadi: anti-D, anti-C, anti-E, anti-c, anti-e; shakl ortidagi: bir xil va noto'g'ri. Antikorlarning o'ziga xosligi ularning har qanday antijen bilan reaksiyaga kirishishi bilan belgilanadi. Antikorlarning shakli hidning eritrotsitlar bilan o'ziga xos rezus antijenlariga qarshi reaksiyaga kirishishi bilan belgilanadi. Eritrositlarning rezus antigenlari bilan bog'langan antitellar soni tuz muhitida reaksiya jarayonida bu eritrotsitlarning aglutinatsiyasini keltirib chiqaradi. Ularning ongida noto'g'ri antikorlar eritrotsitlar bilan og'irlashishi ehtimoli kamroq, lekin ular aglutinatsiyani chaqirmaydi, shuning uchun reaktsiya hech qanday tarzda namoyon bo'lmaydi. Qobiliyatsiz rezus antikorlari va eritrotsitlar o'rtasidagi reaktsiyani o'rnatish uchun alohida e'tibor berish, turli xil koloitlarni (jelatin, poliglyukin) qo'shish yoki Coombs testini o'tkazish kerak. Aqlning haddan tashqari ta'siri uchun rezus - antikorlar va eritrotsitlar o'rtasidagi reaktsiya, rezus - antigendan qasos olish uchun eritrotsitlar aglutinatsiyasining ko'rinishida ham namoyon bo'ladi.
Rhesus tizimining antijenlari oqsil ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Tizimning xarakterli xususiyatlaridan biri polimorfizmning namoyon bo'lishi bo'lib, u turli xil antigenlarning mavjudligini ko'rsatadi. Odam eritrotsitlarida o'sha tizimlarning antigenlari ko'p bo'ladi - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Daffi, Diego va boshqalar. Eng kam klinik ahamiyati Rh guruhidan (5 ta asosiy) antijenler - D, C, c, E, e va Kell tizimining antijenlarini qo'zg'atish uchun (antijenler - oldin, oldin, Ku va boshqalar). Antigen D íê, shuning uchun o'rinni egallaydi, Rh omil (Rh). Rossiya Federatsiyasi aholisining 86% Rh-musbat (Rh +) deb tasniflanadi. Aholining yana 14% Rh-salbiy (Rh-). Rh-salbiy vvazhayut donorlar, bir xil s antijenlerinin qon yak qasos - D, C va E. Antigen D farq qilishi mumkin, darajali, "zaif" variantlari, bir guruh shakllantirish uchun - Du va 1% chastota bilan yak. Du uchun qasos oladigan donorlar Rh-musbat darajasiga ko'tarilishi mumkin. Gemotransfuzion asoratlarni oldini olish uchun qon quyishda ehtiyot bo'lish kerak.
Bunday antijenlarni maxsus usullar yordamida aniqlash mumkin.
Sinov 0-guruh eritrotsitlarining immunologik xususiyatlariga asoslanadi - A-, B-antijenlarining hidini olib yurmang. Shuning uchun, agar ularga aglutinatsiya qo'shilsa, bemorning serozi unda atipik antikorlarning mavjudligini yodda tutadi. Ularning mavjudligi haqida aglutinatsiya mavjudligini ta'kidlash kerak.
Bir qator hollarda, inson tanasida ushbu antijenlergacha antikorlar (alloimmun antikorlar) hosil bo'la boshlaydi. Bunday lager bo'sh vaqt va qon quyish holatlarida tez-tez uchraydi. Rh-musbat homilaning Rh-salbiy onasida bo'sh vaqt davomida Rh-mojaro rivojlanishi mumkin, bu onaning tanasida homila eritrotsitlariga antikorlarga ta'sir qiladi, bu esa homila eritrotsitlarini yo'q qilishga olib keladi. Bunday ziddiyat kunning oxiriga yoki homilaning gemolitik anemiyasiga olib kelishi mumkin. Agar Rh-salbiy onaning Rh-musbat onasi bo'lsa, u holda Rh-mojaro rivojlanmaydi. Eng katta xavf vagina holatida mumkin, shuning uchun onasi birinchi qon guruhiga qadar va Rh-salbiy, otasi esa birinchi guruh va Rh-musbat. Bolaning Rh-musbat bo'lishi uchun har bir holatda menda bitta imkoniyat bor.
Antigen-salbiy onaning qon oqimiga kirganda antigenlarning haddan tashqari ta'sir qilish ehtimoli (har xil turdagi eritrotsitlar antigenlarining oldini olish uchun) otoantikorlarning paydo bo'lishiga olib kelishi va bo'shliqni ortiqcha baholashni osonlashtirishi mumkin. Rhesus tizimidagi asosiy antijenlarning immunogenligi quyidagi tartibda o'zgaradi: c-e-c-e.
Homiladorlik paytida Rh-mojaroning oldini olish uchun Rh-salbiy ayollar ayollar konsultatsiyalarida tashqi ko'rinishini o'zgartirishi va aloe-immun antikorlari (ko'pincha ular Rh omiliga antikorlarni ko'rsatadigan) borligida davriy kuchayishiga olib kelishi mumkin. 15% gacha bo'lishi kerak.