Wernicke-Korsakoff sendromunun gelişmesine ve tezahür etmesine neden olur. Wernicke sendromu (ensefalopati): Bu ciddi, gizemli hastalık hakkında farkındalığın artması.


51.2 , 10. 6 OMIM

Etiyoloji

  • Avitaminozlar
  • mide-bağırsak hastalıkları
  • nevgamovne kusma vagitnikh
  • digitalis ilaçlarıyla tedavi edildiğinde kusma
  • kötü yeni yaratım
  • Trivalyum hemodiyalizi
  • Solucan istilası

Patogenez

B1 Vitamini, transketolaz, piruvat dehidrojenaz ve alfa-ketoglutarat dehidrojenaz dahil olmak üzere çeşitli enzimler için kofaktör görevi görür. B 1 vitamini eksikliği durumunda, glikozun nöronlar tarafından kullanımı azalır ve mitokondri zayıflar. Enerji eksikliğinin arka planında alfa-ketoglutarat dehidrojenaz aktivitesinin azalması nedeniyle glutamatın birikmesi nörotoksik bir etkiye sahip olabilir. Sonuç olarak periventriküler gri alanda nöron sayısında değişiklik, demiyelinizasyon ve gliozis meydana gelir. En sık etkilenen alanlar, amneziye, ossoma benzeri cisimlerin deformasyonuna, vermiform beyincik ve III, VI ve VIII kranyal sinirlerin çekirdeklerine neden olması muhtemel olan medial hipotalamustur.

Alkolik ensefalopatinin akut formu 35-45 yaş arası erkeklerde artmaktadır. Alkolik ensefalopatinin kronik bir formu da vardır: Korsakoff psikozu. Tüm ensefalopati türleri için, farklı bir trivalite aşamasının karakteristik bir hastalık öncesi dönemi vardır: uzun yıllardan bir güne veya daha fazlasına kadar, en kısa süre süperakut formda ortaya çıkar - 2-3 yıl. Bu dönem, belirgin adinamiklikle birlikte asteninin gelişmesi, iştahın tam anlamıyla anoreksi noktasına kadar azalması ve yağlı ve protein açısından zengin sıvıların azalmasıyla karakterize edilir. Belirtilerden bir tanesi olan kusma, yaralar için önemli olan kusmadır. Çoğunlukla semptomlar arasında yanma, şişme, karın ağrısı ve dengesiz mide bulunur. Fiziksel egzersiz yapılacaktır. Prodrom için tipik uyku bozuklukları türleri arasında uyku güçlüğü, canlı kabuslarla birlikte hafif yüzey uykusu, sık uyanmalar ve erken uyanmalar yer alır. Sağlıksız bir uyku-uyanıklık döngüsü ortaya çıkabilir: gündüz uykululuk, gece uykusuzluk. En sık görülen semptomlar, terleme, çarpıntı, kalp ağrısı, rüzgarsızlık hissi ve gece çınlamasının eşlik ettiği üşüme ve ateştir. Vücudun çeşitli bölgelerinde, genellikle uçlarda, vücut kaslarında, parmaklarda vb. cilt hassasiyeti bozulur.

klinik tablo

Klasik semptom üçlüsü - oftalmopleji, ataksi, göz karışıklığı - vakaların üçte birinde daha da kötüdür. Hastalığın başlangıcı, kural olarak, yetersiz, ani, tek kişilik halüsinasyonlar ve illüzyonlarla birlikte hezeyandır. Kaygı ve korku hakimdir. Uyarılma motoru, görünüşte basmakalıp faaliyetlerde (sıradan veya profesyonel mesleklerde olduğu gibi) korunmak için önemlidir. Periyodik olarak, kas tonusunun artmasıyla birlikte kısa süreli yorgunluk dönemleri gelişebilir. Hasta insanlar yeni kelimeler mırıldanıp ikna ederek onlarla fiziksel teması imkansız hale getirebilirler. Birkaç gün sonra, sersemlemiş bir durum gelişir ve bu daha sonra bir sersemliğe ve hoş olmayan bir karşılaşma durumunda komaya dönüşebilir. Yalnız anlarda, uyuşuk bir sersemliğin ardından kayıtsız bir sersemlik gelir.

Zihinsel durumun depresyonuna somatik ve nörolojik bozuklukların yoğunlaşması eşlik eder; Geri kalanlar büyük çeşitlilik gösterir. Dilin, dudakların ve yaraların lifli hareketlerinden sıklıkla kaçınılır. Ortasında komünyon, koreimorfik, atetoideal ve diğer kol türleriyle serpiştirilmiş üç boyutlu olan, katlanan geçici kollar sürekli olarak tanımlanıyor. Kas tonusu artırılabilir veya azaltılabilir. Ataksi asla gelişmez. Nistagmus, pitoz, şaşılık, asi görünüm ve uyumsuzluk noktaları (anizokori, miyoz, tamamen azalmasına karşı zayıflamış ışık tepkisi) ve bozulmuş yakınsama gözlenir. Polinevrit, hafif parezi, piramidal belirtilerin varlığı sıklıkla belirtilir ve polilitik ülserlerin sertliği meningeal semptomlarla ilişkili olabilir. Hastalıklar fiziksel olarak iyileşir, kaderlerine göre daha yaşlı görünürler. Kişi ortalığı karıştırdı. Ahududu renginin dili, papillaları düzeltti. Artan sıcaklık gösterilir. Sürekli taşikardi ve aritmi, basınç güçlendiğinde arter basıncı düşer ve hipotansiyon ve kollaps eğilimi gösterir. Hepatomegali mevcuttur ve ishal sıklıkla mevcuttur.

Epigastrik seyir, böbrekte önemli deliryum formlarının (mesleki veya zihinsel) gelişmesiyle karakterize edilir. Prodromal dönemin bitkisel ve nörolojik semptomları keskin bir şekilde yoğunlaşır. Vücut ısısı 40-41°C’ye düşer. Bir veya birkaç gün sonra sersemlik hali gelişir ve ardından komaya geçiş olur. Ölüm genellikle 3-6. günlerde meydana gelir.

Wernicke ensefalopatileri, yeme bozukluklarının diğer belirtilerine eşlik edebilir - sedasyon, hastaların% 80'inde polinöropati vardır. Ambliyopi ve spinal spastik ataksi daha sık görülür. Nadiren, otonom sinir sistemi bozukluğundan kaynaklanabilen veya beriberi'nin kaba formunun belirtileri olabilen taşikardi ve ortostatik hipotansiyon. Tiaminin kullanılmaya başlanmasından sonraki birkaç yıl içinde göz bozuklukları ortaya çıkar, bu nedenle ataksi daha uzun sürer ve hastaların yaklaşık yarısında iyileşme olmaz ve bacaklar geniş bir şekilde yürüyerek artan güçle seyir durdurulur. Kayıtsızlık, uyuşukluk, kafa karışıklığı ve kafa karışıklığı da yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Bu bozuklukların ilk önce gerilemesi meydana gelirse, fiksasyon amnezisi - Korsakov sendromu - ortaya çıkabilir. Tse, Wernicke ensefalopatisinin kısmi bir arkadaşıdır; özünde tek bir hastalıktan bahsediyoruz - Wernicke-Korsakoff sendromu. Gaye-Wernicke sendromunun bir sonucu olarak psikoorganik bir sendrom gelişebilir: hafıza kaybı, konfabulasyon, olay dizisinde kafa karışıklığı. Ölüm genellikle zatürre veya başka herhangi bir hastalık gibi eşlik eden hastalıklarla ilişkilidir.

Teşhis

Tanı klinik tabloya ve öyküye dayanarak konulmalıdır. Deliryum, beyin şişmesi, şizofreni ve akut semptomatik psikozlardan ayırmak gerekir.

Laboratuvar verileri: periferik kanda – makrositik anemi; likörde – proteinin hafif hareketi (<90 мг% ). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Likuvannya

  • Tiamin 50 -100 mg dahili veya dahili olarak klinik iyileşmeye kadar iki gün. Tiamin uygulandığında anafilaktik şok gelişme olasılığının farkında olun;
  • Piridoksin, siyanokobalamin, askorbik ve nikotinik asitler gibi diğer vitaminler; anabolik steroidler;
  • Magnezyum sülfat, 2-4 ml 25 litrelik iç ülser dozu - sıklıkla hipovitaminoz B1'e eşlik eden hipomagnezeminin düzeltilmesi için;
  • Ana hastalığın tedavisi.

"Gaye-Wernicke Sendromu" yazısı hakkında yorum yazın

Gaye-Wernicke Sendromunu karakterize eden nedir?

Giderek daha düşmanca davranan Natalya, Sonya'ya kardeşinin yaralandığını bildirdi ve bu mektubun ciddi yönünü ilk kez fark etti.
Vaughn, Sonya'nın yanına koştu, ona sarıldı ve ağlamaya başladı. - Birkaç yaralanmanın yanı sıra memurların da yaralanması; Gözyaşları arasında "Artık sağlıklı, kendisi yazabiliyor" dedi.
Petya cesur, büyük adımlarla odanın içinde yürürken, "Hepinizin ağlayan bebekler olduğunuz çok açık" dedi. - Ağabeyimin bu kadar gurur duymasına çok sevindim ve hatta ışıltılar saçtım. Hepiniz hemşireler! Hiçbir şey anlamıyorsun. – Natalka gözyaşlarından güldü.
- Yaprakları okumadın mı? - Sonya sordu.
- Okumadım ama her şeyin bittiğini ve onun zaten subay olduğunu söyledi.
Sonya haç çıkararak, "Tanrıya şükür," dedi. - Ale, belki seni kandırdı. Hadi gidelim anneciğim.
Petya odanın içinde dolaştı.
"Mikolushka'nın yerinde olsaydım daha da fazla Fransız öldürürdüm" dedi, "deli gibi kokuyorlar!" Petrik, "Onları o kadar döverdim ki, onlardan çok para kazanırlardı" dedi.
- Movchi, Petre, ne kadar aptalsınız!
Petya, "Ben aptal değilim ama aptallar gibi ağlayanlar aptallardır" dedi.
- Bir şey hatırlıyor musun? - Khvylin savaşından sonra Natalka kendinden geçmişti. Sonya kıkırdadı: "Nicolas'ı hatırlıyor muyum?"
Natalka, eski bir jestle, belki de sözlerine en ciddi anlamı vermeye çalışarak, "Hayır Sonya, onu hatırlıyorsun ki onu iyi hatırlasın, böylece her şeyi hatırlasın" dedi. "Ve Nikolenka'yı hatırlıyorum, hatırlıyorum" dedi. – Boris'i hatırlamıyorum. Hiç hatırlamıyorum.
- Yak mı? Boris'i hatırlamıyor musun? - Sonya merakla sordu.
- Hatırlamadıklarımdan değil - Hangi şarap olduğunu biliyorum ama Nikolenka kadar hatırlamıyorum. Hey, gözlerimi kapatacağım ve hatırlayacağım ama Boris hatırlamayacak (gözlerini düzleştirecek), hayır, hiçbir şey!
"Ah, Natasha," dedi Sonya, boğularak ve ciddi bir şekilde arkadaşına hayret ederek, ne söylemeye pek niyeti olmadığı şeylere değersiz bir duyguyla saygı duydu, ne de birlikte kızartamayacağı başka birine söyledi. - Kardeşini bir kez öldürdüm ve o benimle, onunla ne yaparsa yapsın, hayatımın geri kalanında onu sevmekten asla vazgeçmeyeceğim.
Nataşa neşeli gözlerle Sonya'ya hayretle baktı ve mırıldandı. Vona, Sonya'nın söylediklerinin doğru olduğunu, en az Sonya'nın söylediği kadar kötü olduğunu fark etti; Ancak Natalya daha önce hiç böyle bir şey görmemişti. Vaughn ne olabileceğine inanıyordu ama anlamıyordu.
- Sana yazar mısın anne? - O istedi.
Sonya'nın kafası karıştı. Nicholas'a nasıl yazılacağı, ne yazılması gerektiği ve nasıl yazılacağı konusunda beslenme, beslenme vardı, ona nasıl eziyet ediyordu. Şimdi eğer o zaten bir subay ve yaralı bir kahramansa, ona kendisinden ve ondan önce yaşadığı zorluklardan bahsetmesi iyi olur mu?
- Bilmiyorum; "Sanırım sen yazarsan ben de yazarım" dedi.
- Sana yazman yanlış değil mi?
Sonya kıkırdadı.
- HAYIR.
- Ve Boris'e yazmak benim için utanç verici, yazmıyorum.
- Neden bu kadar kötü? Bilmiyorum. Bu düşüncesizliktir, bu utanç vericidir.
Petya, Natalka'nın ilk saygı duruşunda yüzünü buruşturarak, "Ve neden onun itibarını zedeleyeceğini biliyorum," dedi, "göz mercekleriyle birinin gözlerine gömülen kişiye (Petya, adaşına, yeni Kont Bezukhy'ye böyle derdi); şimdi spivak'ın (Petya İtalyanca'dan bahsediyor, Natasha'nın öğretmeni arkada) gömülü: onun ve sorno'nun ekseni.
Natalka, "Petya, sen aptalsın" dedi.
Kendisi de eski bir tuğgeneral olan dokuz yaşındaki Petya, "Senin için çok kötü olmasın matinko" dedi.
Kontes Bula öğle yemeği için Anni Mihaylovna'nın natyaki'si tarafından hazırlandı. Geldiğinde, koltukta oturan, enfiye kutusunun içine yerleştirilmiş bir oğlunun minyatür portresinden gözlerini ayırmadı ve gözlerinden yaşlar aktı. Hanna Mihaylovna sırtında bir kağıtla kontesin odasına doğru yürüdü ve oturdu.
Arkasındaki yaşlı konta, “İçeri girmeyin o zaman” dedi ve kapıyı arkasından kapattı.
Kont kulağını şatoya dayayıp dinlemeye başladı.
Hemen rastgele baloların seslerini hissettim, sonra uzun zaman önce konuşan Ganni Mihaylovna'nın sesi, sonra bir gevezelik, sonra bir mırıltı, sonra yine saldırgan sesler ve aynı zamanda neşeli tonlamalarla konuştu ve sonra timsahlar ve Ganna Mikhail kapıyı yaptı. Ganni Mihaylovny'nin yüzünde, önemli bir ampütasyon işlemini tamamlamış olan ve halkın onun gizemini takdir etmesini sağlayan operatörün gururlu ifadesi vardı.
- Kesinlikle oldu! [Sağda, parçalanmış!] - dedi konta, sakin bir hareketle, bir elinde bir portre, diğerinde bir kağıt parçası olan bir enfiye kutusu tutan kontesi işaret ederek ve dudaklarını bastırdı. önce buna, sonra diğerine.
Kontu selamladıktan sonra kollarını ona doğru uzattı, tilkinin kafasını kucakladı ve tilkinin kafasının içinden çarşafa ve portreye bir kez daha hayran kaldı ve tekrar dudaklarına bastırmak için tilkinin kafasını biraz geriye çekti. Vira, Natalya, Sonya ve Petro odaya gittiler ve okumaya başladılar. Sayfada, Mikolushka'nın subay olarak katıldığı kampanyayı ve iki savaşı kısaca anlattı ve anne ve babasının ellerini öptüğünü, onların kutsamalarını istediğini ve Vera, Natasha ve Petya'yı öptüğünü söyledi. Ayrıca Bay Sheling'e, M M Shos'a ve dadıya selam verir ve ayrıca çok seven ve onun hakkında her şeyi bilen Sonya'ya giden yolu öpmek ister. Bunu hisseden Sonya'nın yüzü o kadar karardı ki gözleri yaşlarla doldu. Ve kendisine yapılanları görmeye dayanamayarak koridora koştu, çılgınca koştu, döndü ve bir balonla bezini şişirdikten sonra kızardı ve sırıtarak bir an oturdu. Kontes ağlıyordu.
- Neden ağlıyorsun anne? - dedi Vera. - Yazdığınız her şey için ağlamanız değil, mutlu olmanız gerekir.
Bu tamamen adildi ve Kont, Kontes ve Natalka hepsi ona nezaketle hayran kaldılar. "Peki kime böyle vurdu!" Kontes düşündü.
Mikolushka'nın çarşafı yüzlerce kez okundu ve onu yıllardır dinleyenler, ellerini bırakmayan kontesin yanına geldi. Öğretmenler, dadılar, Mitenka ve diğer ünlü insanlar geldi ve kontes her seferinde yeni bir notla kağıdı yeniden okudu ve bu sayfanın arkasında Mikolushka'dan hemen yeni onurlar keşfetti. Oğlunun, 20 yıl önce küçük çatlak uzuvlarıyla ona çarpan aynı oğul olması, şımarık kontla uğruna evlendiği aynı oğul olması, aynı oğul olması ne kadar muhteşem, doğaüstü ve neşeliydi. önce şöyle deyin: "armut" ve ardından oğlu şu anda orada, yabancı bir ülkenin yakınında, başka birinin merkezinde bulunan "baba", bir adamın savaşçısı, tek başına, yardımsız ve törensiz, hakkı için orada savaşmak. Dünyadaki tüm kanıtlar, çocukların, tıpkı bebek arabaları gibi, şaşmaz bir şekilde, kontes için ölmeden adam olduklarını gösteriyor. Evli bir kadın onun için o kadar yüceydi ki, sanki bu şekilde evlenen milyonlarca insan yokmuş gibi. Sanki bundan 20 yıl önce kalbinin altında yaşayan o küçük varlığın çığlık atarak göğüslerini ıslatıp konuşmaya başlayacağına inanamıyorken, şimdi bu özün bu kadar güçlü, iyi bir insan olabileceğine inanmıyordu. Bu sayfaya bakılırsa mavi olanların gözleri ve şu anki insanları.
- Güzelce anlattığı gibi ne kadar sakin! - dedi sayfanın bir kısmının açıklamasını okuyarak. - Ne ruh! Kendimle ilgili hiçbir şey... hiçbir şey! Bazı Denisovlar hakkında ve kendisi belki de hepsinden daha komik. Acınız hakkında hiçbir şey yazmayın. Ne kalp! Onu nasıl tanıyacağım! Ve nasıl tahmin ettim! Kimseyi unutmadan. Tekrar tekrar söyledim, eğer böyleyse, tekrar söyledim...

Wernicke ensefalopatisi, B1 vitamini veya tiamin eksikliği nedeniyle beyinde hasara neden olan nörolojik bir hastalıktır. Şarap alkol zehirlenmesi, kusma ve oruçla ilişkilendirilir.

Beyin, hipotalamus ve orta beyindeki hasar halüsinasyonlara, kök boyaya, akışkanlığın bozulmasına ve uzaya yönelimin azalmasına neden olur. Doğru teşhis ve zamanında sevindirme yoluyla hasta kişinin hayatı korunabilir.

Patolojinin nedenleri

Bir yandan tiamin eksikliği, glikozun vücuttan atılması sürecine müdahale eder. Bu, vücuda enerji sağlayan mitokondriye zarar verir. Öte yandan enzimlerin fonksiyonlarını yerine getirebilmeleri için vücutta tiaminin varlığı gereklidir. Diğer durumlarda glutamat birikerek sinir hücrelerine zarar verir. Sonuç olarak, nöronlar kısalır, sinir uyarılarının akışkanlığı azalır, ortaya çıkabilecek Wernicke ensefalopatisi gelişir:

  • gostry formunda;
  • kronik olarak

Patolojiyi tetikleyebilecek az sayıda faktör vardır:

  • avitaminoz;
  • üç değerlikli oruç;
  • hamilelik sırasında sürekli kusma;
  • bağırsak sistemi rahatsızlıkları;
  • onkolojik şişlikler;
  • yüksük otu özü yardımıyla vücudun detoksifikasyonu;
  • konuşma alışverişinin bozulması;
  • hemodiyaliz;
  • Solucan hastalığı.

Faktörlerin önemli etkisine bakılmaksızın, doktorlar kronik alkolizmin B1 vitamini eksikliğinden sorumlu olduğunu düşünüyor.

Wernicke ensefalopatisinin belirtileri

19. yüzyılda Fransız doktor Guyet ve Alman psikonörolog Wernicke bu patolojiyi tanımladılar. Gaye bunu yaygın ensefalopati olarak adlandırdı ve Wernicke bunu üst akut poliensefalit olarak adlandırdı.

Güncel nörologlar Gaye-Wernicke sendromu kavramını üçlü semptom olarak adlandırdıkları üç farklı sendrom olarak kabul etmektedir:

  1. Ataksi karışıktır.
  2. Ruhu ochima (oftalmopleji) fonksiyonlarının bozulması.
  3. Merkezi sinir sisteminin bilgi, farkındalık, öğrenme ve hafıza ile ilgili rolünün bozulması.

Hastalığın üstesinden gelmek üç aşamaya ayrılabilir.

Patolojik hastalık gelişmeye başladıkça, uykululuktan kaynaklanan zorluklar, geceleri sık sık uyanma, kabuslarla ilişkili olarak gün boyunca uyumak gerekir. Güç eksikliği, onların Wikon'a ait bilgilere odaklanmasını engelliyor.

Başlangıç ​​veya prodromal dönem cilt hastasını farklı şekillerde etkiler (yıllardan aylara kadar).

Gelişimin başka bir aşamasında sendrom aşağıdaki belirtileri geliştirir:

  • Tekrar dışarı çıkacak noktaya gelinceye kadar iştah azalır;
  • İnsan ilgisizliği ve güç kaybını hissediyor;
  • Cildin ve kasların hassasiyet kaybına dikkat edin;
  • kendilerini suçladıkları ve insanlar tarafından kontrol edilmedikleri için tulub kalıntıları değişiyor;
  • neredeyse korkuya benzeyen endişeli bir durum ortaya çıkıyor;
  • rüzgarın talihsizliğinden dolayı arka kapı gıcırdıyor;
  • bağırsak sorunlarına neden olur;
  • Schluka'da ağrı var;
  • bıkkınlık ve kusma sık görülür;
  • Kalbin işleyişi bozulur, nabız değişir, terleme artar;
  • yıldızın içine gömüldü.

Hastalık akut aşamaya geçtiğinde nörolojik nitelikte belirtiler ortaya çıkar:

  • bilgi dolaşıyor;
  • Oftalmopleji (oftalmopleji) ile ilgili sorunları suçlayın;
  • saygınızı yoğunlaştırmak önemlidir;
  • uzayda yön bulmak zordur;
  • gül rengi zenginliğin tadını çıkarmak;
  • ilgisizlik ve depresyon ortaya çıkar;
  • gerçeklik duygusunu biliyor;
  • halüsinasyonlardır, daha çılgındır;
  • akış hacmi azalır.

Bu durumda hastanın ruhu değişir. Kendilerini kapatıyorlar, yabancılarla konuşmuyorlar ve yiyecekleri görmezden geliyorlar. Nörolojik hasar yüz ve dilin görünümünde kendini gösterir. Ette gevşeklik var, tohumlar ışığa tepki vermiyor.

Wernicke ensefalopatisi semptomları olan hastalar vajinalarını kaybeder, şiş görünür ve dilleri kızarır. Sıcaklık yükselir, terleme artar, kalp fonksiyonu bozulur, aritmi oluşur ve hasta sıklıkla bilincini kaybeder. Birkaç gün sonra komaya dönüşebilecek bir sersemlik durumu ortaya çıkar. Çünkü beyindeki hücrelerin hasar görmesi hayatta, insan hayatında saçmadır.

Hastada çarpık gözler ortaya çıktıysa, kolun koordinasyonu değişti, bu da nörolojik bir hastalığa işaret ediyor.

Teşhis araştırmaları

Ensefalopatiyi teşhis etmek için bir nörolog, göz doktoru, terapist ve psikoterapistle istişarede bulunmak gerekir. Hastalığın altında yatan tablo, öykü alındıktan sonra daha net hale gelir: durum hakkında eğitim, semptomların belirlenmesi. Hasta kişiye bakıldığında hayatına olan saygı artmaya başlar. Elastikiyetini kaybeden, kuru ve kıllı hale gelen ciltte. Bu tırnakların deformasyonuna işaret eder, saçlar kuru bir görünüme sahip olabilir.

Doğru tanıyı doğrulamak için tiamin uygulayın. Hastanın 3-4 yıl içindeki ilerlemesi tanıyı doğrular.

Teşhis araştırmaları dikkate alınır:

  • Beynin MRI'sı;
  • omuriliğin incelenmesi;
  • EEG – elektroensefalografi;
  • kalori tepkisinin değiştirilmesi;
  • kan testleri ve kesintiler.


Biyokimya için yapılan bir kan testi, proteinin değiştiğini ve piruvik asidin (piruvat) arttığını gösterir. Ayrıca yemek pişirmek için gerekli enzimlerin varlığı ve bulunabilirliği hakkında da bilgi edinebilirsiniz.

Beyin omurilik bölgesi, bozulmayı tespit etmek için lomber ponksiyonla izlenir.

MR ve BT, beynin yapısındaki değişiklikleri tespit edebilir, patolojik damarların ve kötü huylu tümörlerin varlığını ve varlığını belirleyebilir. EEG beyindeki anormal süreçleri gösterir.

Araştırmadan elde edilen veriler benzer hastalıkları içeriyor: şizofreni, psikoz, beyin şişmesi.

Likuvannya

Wernicke hastalığından şüpheleniliyorsa hasta hastaneye kaldırılır ve acil tedavi uygulanır. Banyonun özü vücuda su ve tiamin eklenmesinde yatmaktadır. B1 Vitamini en az 5 gün boyunca böbreğe dahili olarak, daha sonra dahili olarak uygulanır. Evde kaldıktan sonra tiamine zorunlu glikoz verilmelidir. Diğer hastalık vakalarında yok olma konusunda endişelenmeye başlayacağım.

Aşağıdaki açıklamalar yapılmalıdır:

  • retinol, tokoferol, kalsiferol, askorbik, folik, nikotinik asitlerden oluşan bir vitamin kompleksi;
  • magnezyum sülfat;
  • magnezyum oksit.

Tiamin uygulandıktan sonra gözlerin akışkanlığı kısa sürede geri kazanılır ve nistagmus önlenir.

Hastanın hareketsiz hale gelmesi önemlidir:

  • psikotrop ilaçlar - “Barbamil”, “Diazepam”, “Haloperidol”;
  • antioksidan madde – “Sitoflavin”;
  • nootropikler - "Piracetam", "Ginko Biloba" özü;
  • geminin ürünleri - "Vinpocetine", "Pentoxifyline".

Bu ilaçlar vücuttaki oksidatif reaksiyonları azaltmaya, beyin fonksiyonlarını ve kan akışını iyileştirmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Hastanın kaderini narkolog ve psikiyatrist üstlenecek. Eylemleri hastalığın ana nedeni olan alkolizmi belirlemeyi amaçlıyor. Hastanın iyice banyo almasını sağlamak gerekir. Bu durumda hayatınızı kökten değiştirmeniz ve dudaklarınızdan kurtulmanız gerekiyor.

Gaye-Wernicke'nin alkolik ensefalopatisinin tedavisi gıda düzeltmesi olmadan mümkün değildir. Yağlı, yağlı, biber bazlı, işlenmiş gıdaların yanı sıra iç organlardaki sorunları gideren konserveleri de buna dahil edin.

Zamansız tedavi veya sürekli devamsızlık durumunda beyin hücreleri tahrip olur ve bu da hastanın dejenerasyonuna yol açar. Kendini şu şekilde gösterir:

  • hafıza kaybı;
  • zihinsel bozukluklar gelişir;
  • beynin şişmesi kaybolur;
  • pembelikte değişiklik;
  • rokhov'un faaliyetini biliyor;
  • beyin dokusu atrofileri;
  • konuşma alışverişi bozuldu;
  • koma.

Tahmin ve önleme

Gaye-Wernicke sendromunun prognozu, tanı doğru konulduğunda ve derhal tedavi edildiğinde olumludur. Bu patoloji nedeniyle mümkün olduğu kadar çok hastalık vakası, %20'den azı hastanın ölümüyle sonuçlanacaktır. Hastalık uygun tedaviye cevap vermezse karaciğer yetmezliği gelişir, zayıflamış bağışıklık çeşitli enfeksiyonlara yol açar.

Tiamin uygulamasından sonra hastanın durumu daha parlak hale gelir, çünkü serebral hücre gerilimi seviyesi kritiktir. Hastaneden taburcu ediliyor ama bu onun sağlıklı olduğu anlamına gelmiyor. Klinik akıllarda pembe ve rokhoş sıvıların yenilenmesinin temizliğini sürdürmek.

Gaye-Wernicke ensefalopatisi, tiamin (B1 vitamini) eksikliğinden kaynaklanan ciddi veya geri dönüşümlü bir nörometabolik hastalıktır.

B1 vitamini önemli bir koenzimdir ve keton asitlerin dekarboksilasyonu gibi birçok biyokimyasal süreçte rol alır. Merkezi sinir sisteminin işleyişi için bu vitaminin varlığı özellikle önemlidir. Eksikliği ile nöronların glikozu (ana canlı substratları) kullanma yeteneği bozulur ve mitokondrileri bozulur. Üstelik en önemli tiamin perine ve beyin omurilik sıvısının metabolizmasında yer alıyor, bu da B1 vitamini eksikliğinde çiftliklerin diğerlerinden daha erken zarar görmesi anlamına geliyor.

Tiamin molekül modeli

Öncelikle Almanya'da Karl Wernicke'nin tanımlamalarına göre akut tiamin eksikliğine ve "üst hemorajik ensefalit" adı verilen bir reaksiyon oluştu. 10. Revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICH-10), Gay-Wernicke'nin adını taşıyan ensefalopati, endokrin sistem hastalığına, yeme bozukluklarına ve konuşma metabolizmasının bozulmasına (kod E51) atfedilir.

Ensefalopatinin nedenleri

2-3 günlük bir süre boyunca yetersiz beslenme, tiaminin Wernicke ensefalopatisinin ilk belirtilerini göstermesi için zaten yetersizdir. Ancak bunun çok az başka nedeni var:

  • alkollü içeceklerin sistematik olarak kötüye kullanılması;
  • organ hastalıkları ve zehirlenme (tekrarlayan kusma, tekrarlanan ishal, pilor stenozu, 12 katlı bağırsakta varisli damar hastalığı, bağırsak tıkanıklığı veya delinmesi, pankreatit, vb.);
  • ilaç almanın bir sonucu olarak ishal (örneğin, depresyonun ilaçlarla tedavi edilmesi veya yüksek dozda nitrogliserinin intravenöz olarak uygulanması);
  • Crohn hastalığında, bağırsak rezeksiyonunda veya diüretiklerin kronik kullanımı durumunda tiaminin emilimi için gerekli olan magnezyum eksikliği;
  • vagitniklerde nevgamovne kusuyor;
  • onkolojik hastalıklar ve kemoterapi kursları;
  • cerrahi prosedürler geçiren (gastrektomi, kolektomi, bypass anastomozu, vb.);
  • gıdanın temeli olarak pirincin parlatılması;
  • mimovilna vidmova vid izhi (anoreksiya nervoza);
  • Bu tür ensefalopati gelişmeden önce genetik bir bozukluğun ortaya çıkması mümkündür.

Wernicke ensefalopatisinin başka herhangi bir nedenden kaynaklanabileceği gerçeğine bakılmaksızın, pratikte çoğu zaman bu tür patoloji hastanın alkol bağımlılığının bir sonucu olarak sınırlıdır.

Kronik alkol zehirlenmesi Wernicke ensefalopatisinin gelişimi için önemli bir risk faktörüdür

klinik tablo

Gaie-Wernick tarafından tanımlanan akut ensefalopati, üç semptomla karakterize edilir:

  1. Oftalmopleji ve nistagmus. Çevreleyen lezyonlar en belirgin olanlardır ve bunların çeşitli nedenlerden kalıtımsal olmaması, teşhis sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir. Muayene üzerine, bakışları yatay düzlemde çevirerek giderilebilen su kemeri sinirinin (yatay çift görme), eğiklik ve nistagmusun iki taraflı parezi vardır.
  2. Ataksi. Rusya'da kalmadan önce, ülkenin yıkımını kendimize göstermeliyiz. Bazı hastalar ek destek olmadan ayakta duramaz ve ayaklarını hareket ettiremez.
  3. Karanlık bilgi. Hasta yalan söylüyor, hiçbir şekilde kendini göstermiyor ve yeni bir şey beklemeye hazır. Tok olduğunuzu göstermez, dolayısıyla namaz saatinden hemen önce uykuya dalabilirsiniz. İnsanların uzaya yönelimi yoktur ve çoğu zaman tanıdık insanları tanımakta zorluk çekerler. Pek çok hastada oruç sırasında doktor, Korsakoff amnestik sendromunun bir belirtisi olarak uzun süreli hafızada bozulma olduğunu gösteriyor. Daha fazla depresyon, bilginin bastırılmasına ve komaya yol açabilir.

Wernicke ensefalopatisinin en yaygın belirtisi bilgi karışıklığıdır.

Bu semptomların yanı sıra vücut ısısı da düşer, halsizlik ortaya çıkar ve istirahatte taşikardi gelişir.

Aşama, periferik polinöropati belirtilerinin eşlik ettiği, gıdanın tahrip olması ve vücudun belirgin şekilde bozulması nedeniyle gelişir. Bazı hastalarda alkolden çekilme belirtileri görülebilir.

Geç semptomlardan önce vücut ısısında artış, spastik parezi ve hiperkinezi olabilir.

Korsakoff sendromu

Sıklıkla yan yana giden akut alkolik ensefalopati ve Korsakoff sendromu, tek bir ortak isimle birleşir: Gaye-Wernicke-Korsakoff sendromu. Wernicke-Korsakoff sendromu, sıklıkla hafıza sorunlarıyla ilişkilendirilen yeni bilgilerin (bu durumda eski hafıza yeni bilgilerden daha iyidir) ezberlenmemesiyle kendini gösterir.

Bununla birlikte, Wernicke ensefalopatisine çoğunlukla yeterli tedavi ile ortaya çıkan geçici metabolik bozukluklar eşlik ettiğinden, Korsakoff sendromunda yapısal hasar zaten gelişmiştir ve prognoz o kadar olumlu değildir. Dolayısıyla Korsakoff sendromu artık tedaviye yanıt vermenin daha önemli olması nedeniyle hastalığın gelişiminde önemli bir adımdır.

Wernicke-Korsakoff sendromuna alkolik olmayan anneler neden olabilir. Daha önce açıklanan akut tiamin eksikliği ile ilişkili durumlar, bazı durumlarda travmatik beyin hasarından kaynaklanabilir veya dahili anesteziye neden olabilir.

Teşhis

Alkolik ensefalopati tanısı için standart MRI'dır. Bu teşhis yönteminin kendisi, Gaye-Wernicke ensefalopatisinin ana morfolojik substratını (memeli cisimciklerinin nekrozu) tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık sıklıkla semptomsuz olarak ortaya çıkabilir, bu nedenle doktor, alkolizmden muzdarip bireylerde bu patolojinin gelişme olasılığını dikkatle değerlendirmelidir. Bu tür kişilerde polivitamin eksikliğinin (ve her şeyden önce B1 vitamini - tiamin) eksikliğinin varlığını kabul etmek ve bununla hemen mücadele etmek gerekir.

Kutlamaya gel

İlk çocukta (72 yaşına kadar), ensefalopatinin ilk semptomları ortadan kalktığında, B1 vitamini - tiamin replasman tedavisine iyi yanıt verir. Ayrıca vitaminin uygulanması, vücutta yüksek bir konsantrasyona ulaşana kadar dahili olarak yapılabilir. Tiamin mevcut olduğunda, 1000 mg'dan daha yüksek bir dozda uygulayın. Enjeksiyondan 5-7 gün sonra hasta, çok sayıda insanı da etkileyen ilaçların ağızdan uygulanmasına aktarılır. Vitamin dozu, 2 günlük oral uygulamadan sonra yavaş yavaş azalır.

Wernicke ensefalopatisi olan hastaların tedavisi Tiamin uygulanmasına dayanır.

Tiamin alımının şiddeti hastalığın şiddetine göre değişmekte olup ortalama 3 ay kadar sürmektedir ve Korsakoff sendromunun gelişmesiyle birlikte birkaç ölüm meydana gelebilmektedir.

Ayrıca, risk altındaki bir grup insanda bu patolojinin gelişimini yaşayan hastalara, dahili uygulamaya hemen geçişle birlikte kısa bir sürede dahili olarak uygulanan tiamin reçete edilebilir.

Oral uygulama için B1 Vitamini

Gerekli vitaminlerin zamanında dahili olarak uygulanmasıyla:

  • Göz hasarı kısa sürede ortadan kalkacaktır, ancak nistagmus önlenebilir;
  • Hastanın durumu sakinleşir, arkasını döner ve seyir esnasında tepkisiz kalmaya devam eder.

B1 vitamini tedavisinin yanı sıra stres ve elektrolit eksikliğinin giderilmesi, yeterli su-elektrolit dengesinin sağlanması önemlidir.

Tiamin eksikliğini gidermek, Wernicke ensefalopatisinin gelişimini önlemek ve gıdalardaki karbonhidrat miktarını azaltmak için çare olan B1 vitamini tüketiminin artması nedeniyle parçaların kendisi vücuttan emilir. Ayrıca, alkolizmden muzdarip kişilere glikozun benzersiz bir şekilde uygulanması, sonuç olarak ensefalopati gelişimini teşvik eder.

Bu nedenle Wernicke ensefalopatisi, tanıda önemli olan hastalıklarla ilişkilidir, ancak aynı zamanda etkinliği nedeniyle sıklıkla tüm tedavilerin sonucudur.

Wernicke-Korsakoff sendromu, B1 vitamini (Tiamin) eksikliğinin neden olduğu ilişkili nöropsikiyatrik semptomların bir kompleksidir. Uzun süreli alkolizm, kötü edinilmiş yaşam alışkanlıkları ile gelişir. Hastalık kendini döküntüler, göz felci ve daha da kızgınlık şeklinde gösterir.

Wernicke-Korsakoff sendromunun gelişmesine neden olur

Gaye-Wernicke-Korsakoff sendromu, B1 vitamini eksikliğinin ardından beyinde kanamanın neden olduğu klinik belirtilerin bir koleksiyonudur. Her şeyden önce bu fenomen kronik alkolizm hastalarında gözlendi. Sendromun belirtileri, sülfürik asit kullandıktan sonra sürekli kusma şikayeti yaşayan bir kadında tanımlandı.

Saldırı altında gelişir:

  1. Ağrıyı hafifletmek için rahim ağzı kanseri onkolojisi için oruç tutmak.
  2. Anoreksiya.
  3. Izhi'deki Nestacha Tiamina.
  4. Cilde B1 vitamini tedarikini azaltan bağırsak sistemi hastalığı.
  5. Kronik alkolizm.
  6. Kusmanın yorgunlukla temizlenememesi, kusma, Mallory-Weiss sendromuyla alkolizm.
  7. İkincil immün yetmezliğin başlangıcı.
  8. Fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hemodiyaliz etkili değildir.
  9. Solucan istilaları.

Rozvitok hasta

Wernicke sendromu yaprak bitlerinde ve diğer kanamalarda, genellikle alt yapıda (tüberküloz, kılcal damarlar) gelişen bir ensefalopatidir. Orta serebrum ve hipotalamusun medial kısmı da patolojik süreçten önce elde edilir. Beyaz konuşmanın bozulması, sinir hücrelerini birbirine bağlayan iletken yolların demiyelinizasyonu söz konusudur.

Kornea çıkıntısı, hipotalamus ve orta beyindeki interkliner sistem, bu bölgelerde vitamin vikoristin transketolaz için bir kofaktör olarak kullanılması nedeniyle tiamin eksikliğinden muzdariptir. Bu hayati unsurun eksikliği beyinde ve özellikle görme alanlarında enerji eksikliğine yol açar.

B1 vitamininin hipovitaminozu, nöronlar üzerinde uyarıcı etkisi olan eksitotoksik bir maddenin - glutamik asitin birikmesine yol açar. Taşma, sinir hücrelerinin çalışmalarında daha fazla hasara ve ölümlerine neden olur.

Alkolizmin ne olduğunu bilmek faydalı olacaktır: alkolik amnezinin ana nedenleri ve tedavisi.

Önemli: Alkol her türlü hastalığa neden olur.

Hipotalamus, damarların tonunu belirleyen otonom fonksiyonu düzenler. Wernicke sendromundaki bu lezyon beynin şişmesine ve kanamasına neden olur. Bükülmüş hücrelerin ve beyaz sinir liflerinin yerini glia veya interkliner kord alır.

Beyincik vermisi, servikal, avülser ve anterior roach sinirlerinin merkezleri de açığa çıkar.

Wernicke-Korsakov hastalığının belirtileri

Beynin çeşitli yapılarının hasar görmesi, işlevlerinin bozulmasına yol açar. Wernicke-Korsakoff sendromu aşağıdaki klinik semptomları içerir:

  1. , nistagmus (üç ton gözbebeği).
  2. Baş ağrısı.
  3. Sinirli, motor dengesiz.
  4. Amnezi, konfabulasyon (hafıza karışıklığı).
  5. Deliryum: kök boya, halüsinasyonlar.
  6. Asteni, dinamizm.
  7. Nudota, kusma, pişirme, yıkım ve boşaltma.
  8. Bitkisel bozukluklar: terleme, üşüme, kızarık görünüm.

Beyincikteki hasar, dengesiz hareket ve kolların bozulmuş koordinasyonu ile kendini gösteren ataksiye neden olur. Spinal sinir çekirdeğinin bulunduğu bölgede kanama oftalmoplejiye veya gözbebeklerinin felce uğramasına neden olabilir.

Refleks bölgesini, ışığa karşı asimetrik reaksiyonlarını değiştirmek mümkündür. Soğuk testin sonuçları normlara eşittir, çoğunlukla azalır.

Hipotalamus ve çekirdeklerinin hasar görmesi otonomik hasara neden olur:

  • artan vücut ısısı ve titreme;
  • sıska damarların genişlemesi ve sesi;
  • ihbarın rengi değişiyor.

Stovburian kısmında vagus sinirinin çekirdeği diseke edilir ve buradaki şişlik ve kanama, kontrol altında olan bitkisel sistemin bozukluklarına yol açar. Bu, geçici veya dengesiz kusma ve kusma ile kendini gösterir.

B1 vitamini eksikliği ile hem merkezi hem de periferik sinir sistemleri zarar görür ve polinöropati gelişir.

Kanama sonrasında ortaya çıkan Korsakoff sendromu, zihinsel bozuklukların yanı sıra kısmi hafıza kaybını da içerir. Bu durumda amnezi gelişebilir. Sinir hücreleri arasındaki bağların hasar görmesi görüş değişikliğine neden olabilir ve kişi her an aklını kaybedebilir. Deliryum halüsinasyona bağlı bir hastalıktır. Çoğu zaman insanlar kampta sersemlemiş gibi bir şaşkınlık içindedirler.

Wernicke-Korsakoff sendromunun tanı ve tedavisi

Hastanın bir nörolog veya psikiyatrist tarafından muayene edilmesi gerekir. Şizofreni, yeni beyin gelişimi, psikoz ve madde bağımlılığı gibi patolojilerin ayırıcı tanısı yapılmaktadır.

Uygun şekilde sevinmek hafıza kaybını önleyecektir. Bu İsveç yardımının yaralanması hastanın ölümüne yol açabilir. Tedavi için parenteral olarak uygulanan (deri altı, iç enjeksiyonlar) B1 vitamini kullanın. Tiamin tedavisi klinik iyileşmeye kadar gerçekleştirilir. Lütfen bu ilacın masumiyetine bakılmaksızın hastada anafilaktik şoka neden olabileceğini unutmayın. B grubunun diğer vitaminleri de tanıtılmıştır: Piridoksin, Kobalamin, Nikotinik asit.

Hastalar ayrıca gösterilir:

  1. Yorgun olduğunuzda vücut kütlesi kazanmak için anabolik steroidler kullanın.
  2. Bu bozukluğa neden olan ana hastalığın tedavisini gerçekleştirin: alkolizm, Melory-Weiss sendromu, kusma.
  3. Asit orucu sırasında hücreleri korumak için antihipoksik ilaçlar kullanın: Mexidol, .
  4. Anjiyo koruyucu Actovegin kan dolaşımını ve kan reolojisini iyileştirir.
  5. Hafızanın korunması için nootropik ilaçlar kullanılıyor: Noopept, Aniracetam.

Visnovok

B1 Vitamini, eksikliği Wernicke ensefalopatisine ve zihinsel Korsakoff sendromuna yol açabilen önemli bir vitamindir. Hastalık ne kadar erken ortaya çıkarsa prognoz o kadar iyi olur. Zamansız yardım sakatlık ve ölümle sonuçlanabilir. Çok ileri giden Wernicke-Korsakoff ensefalopatisi ile gözlerde aşırı kurnaz hareketler gelişebilir, hafıza bozulabilir.

Akut ensefalopati, beyin hücrelerinin yeterli metabolizması için gerekli olan B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Gaye-Wernicke ensefalopatisi üç klinik sendromla karakterize edilir: karışık ataksi, servikal fonksiyon bozukluğu ve merkezi sinir sisteminin bozulmuş bütünleştirici fonksiyonu. Tanının doğrulanması, anamnezin incelenmesi, nörolojik durumun değerlendirilmesi ve bunların EEG, REG, biyokimyasal kan analizi, beyin omurilik bölgesi takibi ve beyin MR verileriyle birleştirilmesiyle sağlanır. Tedavi, psikotropik, antioksidan, nootropik ve antiinflamatuar farmasötikler dahil olmak üzere B1 vitamininin acil olarak verilmesine ve ileri tedavisine dayanmaktadır.

Zagalnye Vidomosti

Gaye-Wernicke sendromu, adını Fransız doktor Gaye ve Alman nöropsikiyatrist Wernicke'den almıştır. Birincisi hastalığı "yaygın ensefalopati" olarak adlandırarak tanımladı, diğeri ise benzer bir klinik tabloyu "üstün akut poliensefalit" adı altında tanımlayarak, bunun ateşleme süreçlerine dayandığını belirtti. Gaye-Wernicke ensefalopatisi, 30-50 yaş arası kişilerde, çoğunlukla 35 ila 45 yaş arasındaki dönemde önemli ölçüde artar. Bununla birlikte, nörolojiyle ilgili güncel literatürde, 30 yıl öncesine kadar vcom sendromunun gelişimine ilişkin tek açıklamalar bulunabilir. Her ne kadar alkol bağımlılığı tek neden olmasa da, çoğu zaman Gaye-Wernicke sendromuna akut alkolik ensefalopati ile ilişkili olan alkolizmin kendisi neden olur.

Gaye-Wernicke sendromunun nedenleri

Son bulgulara göre, Gaye-Wernick sendromuna vücutta ciddi bir tiamin (B1 vitamini) eksikliği neden olur. Geri kalanı insan vücudundaki çeşitli metabolik süreçlerde yer alan çeşitli enzimler için bir kofaktördür. B1 eksikliği sonucunda bu enzimler biyokimyasal reaksiyonlara neden olur. Son olarak, enerji açlığı ve selülit sonrası glutamat birikimi nedeniyle sinir hücrelerinin glikoz kullanımında bir azalma vardır. Glutamat, serebral nöronlardaki iyon kanalı reseptörlerinin bir aktivatörüdür. Bu artan konsantrasyon, kalsiyumu sinir dokusuna taşıyan kanalların hiperaktivasyonuna yol açar. Hücre içi kalsiyumun fazlalığı, başta mitokondri olmak üzere hücrenin yapısal elemanlarını düzenleyen ve nöronların apoptozunu (kendini yenileme) başlatan bir dizi enzimin aktivasyonuna yol açar.

Karakteristik, silvian su kemerinin III ve IV. bölümlerindeki serebral dokuların periventriküler dağılımıdır. Sorun çeken en önemli yapılar serebral vermis ve perine, vermis ve talamusun mediodorsal çekirdeğidir. Geriye kalan patoloji Gaye-Wernicke sendromuna eşlik eden hafıza bozukluğu ile ilişkilidir.

Hastalığın nedeni tiamin eksikliğine yol açan herhangi bir patolojik süreç olabilir. Örneğin, hipovitaminoz, malabsorbsiyon sendromlu hastalık, aşırı açlık, yetersiz parenteral beslenme, sürekli kusma, SNID, helmintiyazis, kansere yol açan onkolojik hastalık kaşeksi ii, ta in. Ancak nöbetlerin çoğu Gaye-Wernicke sendromuyla ilişkilidir. Sendromun başlangıcından önce alkol bağımlılığının şiddeti 6 ila 20 yıl arasında değişmekte olup kadınlarda bu süre 3-4 yıla kadar düşebilmektedir. Kural olarak, Gaye-Wernicke sendromu, alkolizmin üçüncü veya diğer aşamalarında, aşırı içmenin aylarca devam ettiği durumlarda kendini gösterir. Bu durumda hastaların %30-50'sinde zaten alkolik psikoz öyküsü vardır.

Gaye-Wernicke sendromunun belirtileri

Kural olarak Gaye-Wernicke sendromu, ortalama birkaç yıldan aylara kadar süren prodromal bir dönemden sonra ortaya çıkar. Prodromda, asteni, şiddetli semptomlarla birlikte anoreksi, belde dengesizlik (ishalden kaçınmak için), yorgunluk ve kusma, karın ağrısı, uyku bozuklukları, wok ve litkovyh etlerinin sonunda parmaklarda ağrı, alçalmış zora olabilir. Bazı durumlarda Gaye-Wernicke sendromu, akut somatik veya enfeksiyöz patoloji, yoksunluk sendromu nedeniyle prodromsuz olarak ortaya çıkar.

Akut Gaye-Wernick ensefalopatisinin karakteristik tezahürü üçlüsü dikkate alınır: sıvı karışıklığı, ataksi, yörünge bozuklukları (oftalmopleji). Ancak hastaların %35'inden azında bu önlenir. Çoğu bölüm konsantre olamamayı, ilgisizliği, yönelim bozukluğunu, tutarlı düşünce eksikliğini, anlayış ve uyum bozukluğunu gösterir. Gaye-Wernicke sendromu yoksunluk sendromu bağlamında ortaya çıktığı için, psikomotor huzursuzluğun eşlik ettiği alkol deliryumu olabilir. Ataksi, kişinin kendi başına yürüyememesi ve ayakta duramaması anlamına gelen abazia aşamasına kadar ifade edilir. Karışıktır: serebellar, vestibüler ve hassas. Geri kalanına polinöropati denir ve vakaların %80'inde varlığı bulunur. Göz bozuklukları arasında şaşılık, yatay göz titremesi, üst göz kapaklarının sarkması, gözbebeklerinin koordinasyonu bozulur; daha sonraki aşamalarda - miyoz.

Gaie-Wernicke ensefalopatisi tedavi edilmediğinde sıklıkla koma ve ölümle sonuçlanır. Uygulanan tedavi sırasında en sık görülen semptomların ilerleyici gerilemesi önlenir. Oftalmoplejiyi zaten biliyoruz. Bu, B1 vitamininin verilmesinden sonraki birkaç yıl içinde, diğer durumlarda ise 2-3 ilaveden sonra elde edilebilir. Bu dinamiklere dayanarak tanının gözden geçirilmesi gerekmektedir. Svidomosti sorunları daha da geriliyor. Bu noktada yavaş yavaş yeni bilgi edinme ve hafıza bozukluklarından kaynaklanan sorunlar (fiksasyon amnezisi, hafıza kaybı) ortaya çıkar ve bu da Korsakoff sendromunun klinik tablosuna yol açar.

Servikal rahatsızlıklarda hastaların yarısında bakışın değişmesiyle oluşan yatay göz titremesi kalıcı olarak devam eder. Benzer bir dikey göz titremesi 2-4 ay boyunca gözlemlenebilir. Ataksi ve vestibüler bozuklukların tersine çevrilmesi bir aya kadar sürebilir. Hastaların yaklaşık %50'sinde kalıcı rezidüel ataksi devam eder ve yürüme dengesiz ve düzgün hale gelir.

Gaye-Wernicke sendromunun tanısı

Bir nörolog, "Guy-Wernicke sendromu" teşhisini koymak için anamneze, karakteristik bir klinik tabloya ve tiamin tedavisi sırasında semptomların gerilemesine güvenebilir. Etrafınıza bakarken kronik yetersiz beslenme belirtilerine (düşük vücut ağırlığı, kuru cilt ve azalmış elastikiyet, tırnaklarda deformasyon vb.) dikkat edilir. Nörolojik durumda hız bozukluğu, mikst ataksi, oftalmopleji, polinöropati, otonom fonksiyon bozukluğu belirtileri (hiperhidroz, taşikardi, arteriyel hipotansiyon, ortostatik kolaps) vardır.

Biyokimyasal kan analizi, transketolaz aktivitesinde bir azalmaya ve piruvat konsantrasyonunda bir artışa işaret edebilir. Lomber ponksiyon yapıldıktan sonra beyin omuriliğin incelenmesi normlara uygun olduğunu gösterir. Pleositoz tespit edilirse ve protein yerine 1000 g/l'nin üzerindeyse komplikasyonların gelişimini düşünün. Kalori testi, pratik olarak simetrik iki taraflı vestibüler bozuklukların varlığını teşhis eder.

Hastaların yarısında Gaye-Wernick sendromuna genelleştirilmiş abartılı EEG semptomları eşlik eder. REG çoğunlukla serebral kan akışında yaygın bir azalmayı gösterir. Beynin BT taraması, beyin dokularındaki patolojik değişiklikleri kaydetmez. Beynin MRG'si, talamusun medial çekirdeklerinde, meme cisimciklerinde, üçüncü skutellumun duvarlarında, retiküler formasyonda, silviyan sudan kaynaklanan gri ventrikülde, orta beyin zku'nun dahu'sunda hiperintens alanların tespit edilmesini mümkün kılar. Daha yüksek konsantrasyonlu bölgeler, MRI saatinde ek kontrast kontrastının enjekte edilmesi gereken kontrast biriktirir. Aşırı maruz kalan bölgelerde peteşiyal kanama ve sitotoksik plak belirtileri ortaya çıkabilir.

Gaye-Wernicke sendromunun tedavisi ve prognozu

Gaye-Wernick sendromu acildir. Gerekli hastaneye yatış ve mümkün olan en erken B1 vitamini tedavisine başlanması. Tiamin günde iki gün dahili olarak damla damla uygulanır, ardından dahili uygulamaya geçilir. Buna paralel olarak başka vitaminler de reçete edilir: B6, C, PP. Deliryum, barbamil, klorpromazin, diazepam, haloperidol vb. kullanımından önce endikedir. psikotropik özellikler. Antioksidan tedavi olarak sitoflavin infüzyonu kullanın. Gerektiğinde psikiyatrist veya narkolog katılımıyla terapi gerçekleştirilir. Ayrıca, hafıza fonksiyonlarını iyileştirmek için nootropik kurslar (piracetam, gama-aminobutirik asit, ginkgo biloba özü) ve farmasötik ilaçlar (pentoksifilin, vinposetin) reçete edilir ve tekrarlanan tedavi kursları gerçekleştirilir.

Gaye-Wernicke sendromunun ciddi bir prognozu vardır. Hastaneye kaldırılmadan önce hastaneye yatırılan vakaların %15-20'sinde hasta, çoğunlukla karaciğer yetmezliği veya eşzamanlı enfeksiyonlar (akciğer tüberkülozu, şiddetli zatürre, sepsis) nedeniyle ölür. Gaye-Wernicke ensefalopatisi alkol kökenli olduğundan, kalıcı bir psikoorganik sendrom olan ve kronik alkolik ensefalopati ile ilişkili olan Korsakoff psikozuna dönüşmesi engellenir.