Për t'iu përgjigjur shpejt dhe saktë ndryshimit të shkallës së sëmundjes së popullatës së shtetit, është e nevojshme të lexohet struktura e patologjive, për të bërë korrigjime në veprimtarinë e organeve të kujdesit shëndetësor.

Për të cilën Organizata Gjithë Botërore për Mbrojtjen e Shëndetit, u gjet struktura e klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve. Në kunjat mjekësore, ato quhen MKL. Naprikintsi 2000 r. Sipas ligjit të Federatës Ruse, klasifikimi i sëmundjes u miratua në rishikimin e 10-të, pasi do të vazhdojë të funksionojë deri në 2017-2018.

Qoftë si diagnozë e një sëmundjeje, unë mund ta klasifikoj klinikisht, bazuar në simptoma. Vaughn mund të emërojë sëmundjen, variantin e tejkalimit, karakteristikën e ashpërsisë dhe, nëse është e nevojshme, futja është më e ndërlikuar. Imunodefiçenca është gjithashtu në listën e këtyre shteteve.

Klasifikimi klinik i infeksionit VIL sipas OBSH-së është i nevojshëm për vendosjen e diagnozës parësore në 72 vitet e para pas hyrjes në hipotekën mjekësore dhe fitimit për njohjen e trajtimit, vlerësimin e ashpërsisë së sëmundjes kryesore dhe suputnisë, llogaritjen e rreziku i zhvillimit të komplikimeve vdekjeprurëse është ndëshkimi i një plani të largët për të sëmurët.

Gjithashtu, ekziston një klasifikim statistikor i VIL (2001 rishikim) dhe shifra të tjera, mbi bazën e të cilave ata vlerësojnë menjëherë situatën aktuale të infeksionit në rajon dhe shtet.

Për patologjitë e shoqëruara me mungesë imuniteti, zbatohen të njëjtat rregulla për kodimin dhe vendosjen e diagnozës, si për sëmundjet e tjera. Klasifikimi i VIL konsiderohet të jetë në manifestim të sëmundjeve dytësore, si në fazën e infeksionit të lëkurës. Kodimi i saktë i mungesës së imunitetit dhe kriteret për vlerësimin e shkallës së epidemisë dhe lejojnë që niveli i ligjvënësit të jetojë në zonën e zgjerimit të VIL. Klasa, e cila zë të gjitha format më të gjera të manifestimit të infeksionit, quhet "Sëmundje, e shkaktuar nga një virus në mungesën e imunitetit njerëzor". Sipas ICD, VIL-іnfektsіya varet nga një numër kodesh, të renditura në mënyrë sekuenciale - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usі cody ²L tregojnë sëmundje, tregojnë mekanizmin e ngjitjes së infeksionit dhe japin një prognozë të mëtejshme për personin.

Klasifikimi klinik i infeksionit HIV

Bazuar në këtë, mjekët-praktikantë e ndajnë patologjinë në 4 faza të fundit:

1. Gostra VIL-infeksion:

• sindromi armiqësor retroviral.

2. Faza 1 klinike:

• asimptomatike (asimptomatike);
• limfadenopati e përgjithësuar e vazhdueshme (përmirësim i përhershëm i të gjitha grupeve të nyjeve limfatike).

3.2 Faza klinike e infeksionit HIV me MCL 10:

• dermatiti seborrheik (dëmtim i lëkurës dhe depozitave dhjamore);
• cheilitis këndor (çarje në palosjet e buzëve, të ashtuquajturat zaїdi);
• sulme të përsëritura të një goje të zbrazët (dy ose më shumë episode të një shtrirjeje prej 6 muajsh, plagë që shfaqen vazhdimisht në membranat e qarta dhe mukoze);
• liken operativ (herpes, i cili manifestohet si një shtrirje e mbaresave nervore);
• infeksione të përsëritura të pasazheve dyhale (dy ose më shumë episode që zgjasin 6 muaj);
• infeksion mykotik i thonjve (i rëndësishëm në këmbë);
• dermatiti me kruajtje papulare (një nga një, mustaqet zgjerohet përgjatë gjithë sipërfaqes së trupit, sikur kruhet).

4. Faza 3 klinike:

• leukoplakia leshore e gojës së zbrazët (e prekur kryesisht nga pjesët bichni të gjuhës);
• diarre kronike e pashpjegueshme për më shumë se 1 muaj (mund të shfaqet si keqformime të rralla 5-6 herë në ditë, si dhe si qull 1-2 herë për doba, kryesisht pas ngrënies);
• kandidiaza e përsëritur e zgavrës me gojë (dy ose më shumë episode të shtrirjes);
• një infeksion i rëndësishëm bakterial i çdo organi, i cili shpesh rrjedh dhe nuk përshtatet me trajtimin standard;
• gostriya virazkovo-stomatiti nekrotik, gingiviti ose periodontiti (shpesh i sëmurë nuk i përgjigjet trajtimit standard, terapisë antibiotike dhe trajtimit me mjete juridike popullore);
• mioziti, osteomieliti (inflamacion i m'yaziv dhe okistya, i cili shoqërohet me sëmundje të forta dhe funksion të dëmtuar të organit);
• cystitis (inflamacion i sich mihur me gjak, baktere dhe mukozë).

Kur zbulohet një nga mbiekspozimet, shfaqen më shumë patologji në fazën e parë të infeksionit VIL sipas ICD 10. Kjo diagnozë futet në kuponin statistikor me një shenjë që konfirmon kodin e infeksionit VIL.

Ndryshoni versionin e kodimit të VIL 10 në 2001

Klasifikimi i infeksioneve VIL sipas kodeve në MCL me OBSH-në ju lejon të vlerësoni shpejt dhe me besueshmëri përhapjen e virusit midis popullatës së çdo vendi. Për të reduktuar shkallën e infeksionit në mesin e popullatës, është e nevojshme të zhvillohen metoda speciale të parandalimit, të kryhet roz'yasnyuvaln_ rozmov dhe midis grupit të njerëzve dhe të frikësohen sistematikisht këta njerëz.

Për të përcaktuar se cili top i popullatës është më i hollë para infektimit, shpërbëhet sistemi i shifrave, i cili karakterizon interesat dhe mënyrën e jetesës së një personi. Për ndihmë kodi VIL ICD 10, ju mund të përcaktoni mënyrën e infektimit. Erë e keqe tregohet në formularë për orën e përkeqësimit të pranisë së një retrovirusi. Në kohë të ndryshme të numrit të faktorëve në kupon, mund të njihen të gjitha shifrat e nevojshme.

Codi në kontigjentin në VIL

Gjithmonë tregohen kodet e VIL-іnfіkovanyh, të cilat tregojnë rrugët e mundshme të infeksionit. Tse ju lejon të identifikoni mesin e infeksionit dhe njohjen e hundës, sikur të ishit të infektuar kur jeni në kontakt me sëmundjen.

Kodet më të gjera VIL për MKL:

• 100 - pjesa më e madhe e Rusisë dhe njerëzit që janë të barabartë me ta.
• 102 - të varur nga droga dhe individë që jetojnë fjalime të tjera psikotike.
• 105 - një person që po testohet, mund të përjetojë mungesë të kontakteve të shtetit pa duar.
• 106 - të huaj.
• Kodi ²L 113 – individë që mund të jenë simptomatikë të mungesës së imunitetit.
• Kodi ²L 118 - testet u infektuan me një retrovirus në mënyrat shkencore, ku shifrat tashmë ishin thyer. Ashtu si një person që mbyll të gjitha shifrat e mundshme, tregohet vetë kuptimi.

Fillimi i klasifikimit të VIL sipas ICD 10, si dhe copëtimi i shifrave të kontingjenteve të kontingjenteve, shteti po copëton dhe po kalon faturat, sikur do të mbrojnë pandemitë vdekjeprurëse që po zhvillohen. OBSH planifikon të zvogëlojë incidencën e sëmundjeve në VIL në 10 vjet me 20-30%. Për plane të tilla janë investuar shumë para. Postiyne dotrimannya vizita profilaktike për të lejuar zdiyasnit namіri VOZ, në disa infektime të lëkurës qesja e planetit tonë.

Zgidno me shtojcën nr. 3 të urdhrit të departamentit të mbrojtjes shëndetësore dhe mbrojtjes sociale të popullsisë së rajonit Bilgorod më 11 shtator 2009. Nr. 1 "Për optimizimin e popullsisë së rajonit të Bilgorod për infeksionin VIL", urdhri nr. 1317 lëshuar më 26.05.15. kodet kryesore për orën e obstezhennia për fëmijë janë si më poshtë:

1. Kodi 104 - Sëmundjet nga sëmundjet që transmetohen nga një rrugë shtetërore, kur vendoset diagnoza ose shfaqen simptomat e IPSS dhe pas 6 muajsh .

2. Kodi 109- Gratë në tremujorin e 1 dhe 3 të shtatzënisë, aborte mjekësore .

3. Kodi 111 - individët që thirren për shërbimin ushtarak - 1 herë.

4. KODI 113 - obstezhennya për indikacione klinike, përfshirë. sëmundje me pidozroyu chi konfirmuar nga diagnoza:

mononukleoza (pas 3 muajsh pas kallirit të sëmundjes);

Pneumocistosis (pneumoni);

Toksoplazmoza (sistemi nervor qendror);

Candidiasis e stravokhod, bronke, trake dhe legen;

mykoza të thella;

mykobakteriozat atipike;

· Leukoencefalopatia progresive bagato-seredkovo;

· aneminë gjeneza të ndryshme

dhe infeksione të tjera të lidhura me SNID.

Sëmundjet sipas indikacioneve klinike:

· Sëmundjet afatgjata, yakі nuk përfshijnë diagnozën e "VIL-infeksionit";

· Mund zbіlshennya limfovuzlіv dy ose më shumë grupe mbi 1 muaj;

· Me diarre, e cila zgjat më shumë se një muaj;

· Me një peshë të paqartë vtratoyu të trupit me 10 dhe më shumë vіdsotkіv;

· nga pneumonitë e zgjatura dhe të përsëritura ose pneumonitë që nuk kërkojnë terapi parësore;

· me encefalit pіdhostrim dhe hutim në osіb më parë të shëndetshëm;

· Leukoplakієyu movi me qime;

· Pioderma e përsëritur;

· Zhіnki z hr. Sëmundjet djegëse të sistemit riprodhues të femrës me etiologji të paqartë

5. Kodi 114 - hepatiti viral B, C, prania e markerëve (Kur diagnostikohet pas 6 muajsh).

6. Kodi 118- e dyta kontingjenti (për pr. nr. 1317):

Kodi 118c - individë për indikacione sociale (sëmundje për alkoolizëm, persona të pastrehë);

Kodi 118m-mjekësorë në spitale (reparte) të profilit kirurgjik;

Kodi 118o - baballarët biologjikë të fëmijëve të ardhshëm;

Kodi 118x-individët nga 18 deri në 55 vjeç, të cilët duhet të shkojnë për futje invazive.

7. Kodi 124 - fëmijët, yakі kanë lindur në nëna të infektuara me VIL (kur lindën, në 12 dhe 18 muaj).

8. Kodi 128 - rregulluar vullnetarisht me iniciativën e pacientit.

9. Kodi 200- fëmijët e ardhur, për largimin e komunitetit, vërtetime për jetesë (I paguar).

10. Kodi 200/v - Hulks, si timchasov, privuan Ukrainën - pas mbërritjes

Drejtpërdrejt në pengesën, tregoni kodin material dhe arsyen e obstezhennaya (diagnoza).

Mund të konsultoheni me specialistë në zyrën e ventilimit anonim VIL - іnfektsії tel. 42-85-86.

Shënim: Në përputhje me Ligjin Federal "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të sëmundjes, e cila shkaktohet nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (VIL-infeksioni)", kongjestioni primus në VIL është vaksinuar.

Likar - epidemiologu M. V. Nelyapina.

Buxheti i Shtetit Ndriçimi i Ndriçimit Profesional të Mesëm
"Kolegji Bazë Mjekësor Kurgan"

POSIBNIK FILLESTAR DHE METODOLOGJIK

INFEKSIONI VIL

për trajnim të pavarur deri në testin e certifikimit kualifikues
për tërheqjen e certifikatës së specialistit
të diplomuar në specialitete:

"Likuvalna në të djathtë",
"Mjeko-profilaktik në të djathtë",
"Motra në të djathtë",
"Obstetër në të djathtë",
"Diagnostifikimi laboratorik"
"Farmaci"

Kurgan 2013

1. Infeksioni VIL - sëmundje, e cila quhet nga një retrovirus, i cili prek qelizat e sistemeve dhe organeve imune, nervore dhe të tjera të një personi, s trivalim tejkalim kronik progresiv, e cila përfundon me zhvillimin e fazës së SNID dhe sëmundjeve oportuniste shoqëruese jogo

2. Një vëzhgim epidemiologjik i sëmundjeve, të quajtura nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor, kryhet në botë që nga kalli i viteve '80.
Karakteristikat e infeksionit HIV

• periudha trivaliale asimptomatike (në 8-10 vjet të mesëm) të infeksionit VIL deri në zhvillimin e SNID,
• palosshmëria e manifestimit të infeksionit në grupet më të habitshme të popullsisë, oskalet e këtij grupi janë të rëndësishme për sistemin e kujdesit shëndetësor,
• pashmangshmëria e sëmundjes, pashmangshmëria e një rezultati vdekjeprurës,
• stigmatizimi dhe diskriminimi i suspіlstvo të infektuar me HIV,
• implikimet mjekësore-social-politike dhe rimendimi i zhvillimit të epidemisë.

3. Trashëgimia e epidemisë

Socio-biologjike
Ndryshim në numrin e njerëzve
Dhimbje dhe vdekje të një pjese të popullsisë
Stresi psikologjik
Ndryshimi i mundshëm i popullsisë
Ndryshim në jetën mesatare
Sociale dhe ekonomike
Ndryshim në pjesën praktike të popullsisë
Një rritje e pjesës jopraktike të popullsisë
Ulje e virobnitstva
Degradimi i llojeve të tjera të virobnitstva
Mosbalancim buxhetor
social-politik
Ndryshimi i legjislacionit
Shkatërrimi i xhelozisë gjeopolitike

4. KONCEPTET THEMELORE

• VIL- virus mungesës së imunitetit njerëzor

• SNID– sindromi i mungesës së imunitetit të plotë
• Infeksioni VIL10-15 vjet
• SNID1 - 1,5 gurë
• Dzherelo VIL-infeksionet- njerëzit

5. Veçoritë e ecurisë klinike të VIL-infeksionit

• Rezultati i pashmangshëm fatal.

6. Trivaliteti i jetës për ata që janë të sëmurë nga infeksioni VIL

• Minimumi - 3 muaj.
• Maksimumi është mbi 20 vjet.
• Sapo infektoheni, atëherë infeksioni VIL përparon më shpejt.

7. Veçoritë e infektimit me HIV tek fëmijët

• Shvidky progresi i sëmundjes tek fëmijët, jak u infektua intrauterine ose në roci të parë të jetës.
• Tek fëmijët që janë infektuar nga më i madhi, sëmundja përparon më shumë, më pak te të rriturit.
• Fëmijët janë më shpesh, më të ulët të rritur, ka infeksione të rëndësishme bakteriale.

8. Veçoritë e infektimit me HIV tek fëmijët

• Më i vjetër, më i ulët tek të rriturit, tregohet sarkoma e Kaposit.
• Më shpesh, më e ulët tek të rriturit, ka anemi dhe/ose trombocitopeni.

9. RIDINA BIOLOGJIKE TË PASURTË INFEKTIVE:

• KROV - 10 yew-70 yew іnfik. doza për 1 ml
• SEMEN - 70-100 doza infektive për 1 ml
• SEKRETI VAGINAL - 10-50 doza infektive për 1 ml
• Qumështi i gjirit, Pështyma, FETA - 1 dozë infektive në 100 ml

Për infeksion është e nevojshme -100-1000 i.

10. MËNYRAT E TRANSMETIMIT TË INFEKSIONIT VIL

• natyrore
• 1. Artikull - Kontaktet homo, bi-, heteroseksuale
• 2. Vertikale - në formën e nënës së fëmijës, në formën e nënës së fëmijës.
• copë
• 3. Parenteral - përmes gjakut dhe burimeve të tjera biologjike

Mekanizmi i infeksionit - hemokontakt
Me përparimin e sëmundjes, vërehet evolucioni i VIL nga një variant më pak virulent në një variant virulent.
ІL e pandalshme në mes të vjetër:
Inaktivizohet në 56 gradë pas 30 minutash.
ІL pas një hynë të shpejtë në zierje, pas 1-3 minutash, si dhe një ndryshim në ph të mesit, si dhe nën infuzion të fjalimeve dezinfektuese, që tingëllojnë si vikoriste në LPZ.
Ju mund të shpëtoni veten nga kampi i tharë nga pikat e gjakut dhe spermës. Kujdesuni për temperaturat minus.

11. Klitini – caqe të VIL

• Qelizat dendritike
• Monocitet/makrofagët
• T-limfocitet
• Megakariocitet
• Clitini timus
• eozinofilet
• Klitini-zorrë
• Qelizat SNQ: neuronet, mikroglia, astrocitet

12. Ndryshimi i kontigjenteve, sikur të aplikojnë obov'yazykovo obtezhenniyu në infeksionin VIL

• dhuruesit e gjakut, plazmës, spermës dhe nënave të tjera biologjike, indeve dhe organeve në rast të marrjes së mostrave të lëkurës të materialit dhurues, si dhe vaginës gjatë marrjes së mostrave të gjakut abortive dhe placentës për zhvillimin e preparateve imunobiologjike (kodi 108)
• mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i qendrave për parandalimin dhe kontrollin e SNID, institucionet e mbrojtjes shëndetësore, specializimin e fondacioneve për mbrojtjen e shëndetit, të avancuara shkencërisht dhe institucionet e tjera të organizatave, puna e organizatave të tilla është e lidhur me diploma, diagnostifikim , bollëk, shërbime, gjykata të kryera dhe punë të tjera me persona të infektuar me VIL, ose puna është e lidhur me materiale për t'u hakmarrë ndaj virusit për mungesën e imunitetit njerëzor (kodi 115)
• kur hyni në territorin e Federatës Ruse të shtetasve të huaj për më shumë se 3 muaj, unë do të lejoj një leje qëndrimi të përkohshme, ose një certifikatë qëndrimi, ose një ekzaminim mjekësor të VIL. Ky ndjekje kryhet me pagesë dhe është i vlefshëm 1 ditë (kodi 200)

13. Ndryshimi i kontigjenteve, si nje lloj ekspozimi vullnetar ndaj infeksionit VIL.

• pacientët që vuajnë nga droga dehëse, sëmundje për imitim ose konfirmim të diagnozës së "varësisë ndaj drogës" janë obstezhuyutsya në hipotekat likuvalno-profilaktike në rast të ndihmës mjekësore për të qenë si fahivtsya dhe nadal në rast të timpanisë së lëkurës, si varësia ndaj drogës dhe në tre, por jo më shpesh 1 herë në tremujor (kodi 102)
• individët me sjellje seksuale të rrezikshme (kodi 104)
• Sëmundjet për sëmundje, të cilat transmetohen në mënyrë statutore, janë obstezhuyutsya kur zbulohen dhe kur merren nga një formular shpërndarës (kodi 104)
• vagitnі, verë e karrierës vagitnіst, obstezhuyutsya dvіchі: kur vendoset në pamjen e asaj në tremujorin III (kodi 109)
• dobrovіlne, duke përfshirë në mënyrë anonime, përkeqësimi i infeksionit VIL kryhet me vdekjen e një individi, i cili shikon përreth, në kohën e shikimit të një shekulli jo të plotë, deri në 14 vjet për kalimin, ose për hir të një përfaqësuesi ligjor. (kodi 118)

14. Ndryshimi i kontingjenteve
në VIL për indikacione epidemiologjike
(kodi 120)

• individët, kontaktet e vogla narkotike yakі me infeksion IVL gjatë injektimit intravenoz të barnave, pengohen nga prania e presionit dhe presionit pas 3, 6 dhe 12 muajsh. pas lidhjes me kontaktin. Nëse kontakti nuk ndërpritet, lëkura mbyllet për 3 minuta;
• individët, si kontakte të vogla shtetërore me sëmundjet për infeksionin VIL, pengohen në rast shkëmbimi të manifestuar dhe të zgjatur nadal 3 herë (pas 3, 6, 12 muajsh pas kontaktit shtetëror), partnerët e përhershëm shtetërorë errësohen deri në 1 herë për 6 mis;
• individët, nëse ka pak kontakte mjekësore me infeksionet VIL, të cilat nuk përfshijnë mundësinë e një rruge parenterale të infeksionit në mjediset likuviale-profilaktike, mjekët me rrezik të infeksionit profesional si rezultat i një "situate emergjente" kur marrin. asistencë mjekësore B ІL-іnfikovanim, obstezhuyutsya kur ekspozohet dhe nadalі 3 protyazh roku (3 6, 12 muaj)
• marrësit e gjakut, spermës, organeve dhe indeve të të infektuarve me VIL pengohen në rast të manifestimeve nadale dhe nadale 3 herë në ditë (pas 3, 6, 12 muajsh) derisa të bëhet një diagnozë e mbetur.

Kodi Dobrovilne obstezhennya 118 - інші

15. Indikacionet klinike për obstezhennia
për infeksionin HIV (kodi 113, fëmijë dhe të rritur)

1. Ekrani i sipërm:

• • Nxehtë më shumë se 1 minutë;
  • mund të përmirësojë nyjet limfatike të 2 e më shumë grupeve gjatë 1 muaji;
  • me një humbje të paarsyeshme të peshës së trupit me 10 ose më shumë vіdsotkіv;
  • nga pneumonia e zgjatur dhe e përsëritur (më shumë se 2 herë në rek),
  • infeksionet bakteriale, sepsis,
  • pioderma;
  • me leukoplaki leshore të gjuhës;
  • femra nga hr. adnexitis etіol i paqartë.

• sarkoma e Kaposit;
• Limfoma e trurit;
• Leuçemia e qelizave T
• Tuberkulozi pulmonar dhe post-legal;
• hepatiti parenteral;
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongudoza; Kandidiaza e stravokhodit, bronkeve, trakesë ose mushkërive;
• Anemi, leukopeni, limfopeni me origjinë të panjohur;
• Karcinoma invazive e mitrës
• Meningoencefaliti i zgjatur seroz me etiologji të paqartë

16. Trivaliteti i tejkalimit të infeksionit VIL

• 90% - 7-10 vjet
• Mensh 10% - mbi 10-15 vjet
• Më pak se 5% - më pak se 3 vjet

• Fillimi optimal i terapisë ARV është CI më pak se 350 qeliza/mm3

17. Klasifikimi rus i infeksionit HIV (2002)

1. Faza e inkubacionit
2. Faza e zhvillimit të parë
A. Cirkokonversion asimptomatik.
B. Gostra IV-infeksion pa sëmundje dytësore.
Infeksioni i V. Gostra për shkak të sëmundjeve dytësore.
3. Stadi subklinik
Faza e sëmundjeve dytësore
1) 4A - Ndërhyrja Vaga< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Humbje transporti > 10%; diarre e panjohur ose ethe për më shumë se një muaj; leukoplakia me qime; tuberkulozi; sulme të përsëritura të dëmtimit viral, bakterial, fungal, protozoar të organeve të brendshme; liken operativ i përsëritur ose i shpërndarë; Sarkoma e Kaposit ishte e lokalizuar.
Fazat: progresion, remisione.

Fazat: progresion, remisione.

• 5. Faza e terminalit.
• Progresi:
  • në sfondin e pranisë së terapisë antiretrovirale;
  • mbi terapinë antiretrovirale të afideve.
• Remision:
  • spontane;
  • pas terapisë së mëparshme antiretrovirale;
  • në sfondin e terapisë antiretrovirale

18. Shtëpi potencialisht e pasigurt:

• strehë
• limfës
• spermatozoidet
• sekreti vaginal
• eksudat (ascitik, cerebro-spinal, pleural, sinovial, perikardial, amniotik

të gjitha nënat biologjike për t'u hakmarrë për shtëpinë e dukshme të gjakut

19. Qëndrueshmëria e VIL në qendrën e vjetër

ІL - i dobët në mes të vjetër.
- Kur zieni xhinin pas 1 min.
- Ngrohje deri në 56 C - pas 30 min.
- Obrobtsі 70% alkool pas 3-5 minutash.
- infuzion i dezinfektantëve (kloraminë, klor vapno, peroksid uji) - 3-5 min.
Për VIL sonyachne të dëmshme dhe pjesë UV-viprominuvannya, të gjitha llojet e viprominuvannya jonizuese
Kur plazma thahet në 250C, pas 7 deb.
Në një mjedis të rrallë në temperaturë 23-270C, aktiviteti zgjat 15 ditë
Gjaku dhe plazma e ngrirë shpëtojnë gurët
Sperma e ngrirë kursen disa muaj

20. VIL nuk është i transferueshëm

• me kapëse dorë më dorë;
• me një puthje / përmes një hobe;
• përmes lotëve të kafshëve shtëpiake;
• gjatë kollitjes dhe frymëmarrjes;
• kur enë kuzhine vikoristanni zahalnogo;
• përmes bardhësisë para gjumit;
• në shumën e koristuvanni banjo, tualet, në pishinë;
• përmes krijesës ta kafshon koma

21. Mënyrat për të përhapur virusin

Ekzistojnë dy mënyra kryesore të transmetimit të infeksionit:
NATYRORE
Artikuj - kontakte homo-, bi-, heteroseksuale.
Vertikale - nga nëna te fëmija, nga fëmija te nëna
copë
Parenteral - përmes gjakut
Mekanizmi i transmetimit -
HEMOKONTAKTI (kontakti i gjakut,
hemoperkutan)

22. Ndryshimi i kontingjenteve, sikur të aplikojnë obov'yazykovo obtezhennyu në VIL-infeksion

• dhuruesit e indeve, indeve dhe organeve biologjike në rast të marrjes së mostrave të lëkurës të materialit dhurues (kodi 108)
• mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri (kodi 115)
• kur shtetas të huaj hyjnë në territorin e Federatës Ruse për më shumë se 3 muaj (kodi 200)
• Individët, yakі hyjnë në shërbim për një kontratë për shërbimin ushtarak (kodi 118)

23. Transferimi i kontingjenteve, sikur të ishin të motivuar për të eliminuar vullnetarisht infeksionin HIV (Urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë nr. 295).

• të varurit nga droga injektuese përndiqen në LPZ kur vriten deri në atë pikë sa të jenë të varur (kodi 102)
• sëmundje për sëmundje, të cilat transmetohen në rrugë shtetërore (kodi 104)
• homo- dhe biseksualiteti (kodi 103)
• individë, sa më pak narkotikë, kontakte shtetërore, mjekësore (“situata emergjente”) me sëmundje për infeksion HIV (kodi 120)
• vaginë (kodi 109)
• për arsye të veçanta të një individi që shikon përreth dhe arsye të tjera (për vite jo të plota deri në 14 vjet - për prohannya ose për hir të një përfaqësuesi ligjor) (kodi 118)

24. Indikacionet klinike për obstetrikën për infeksion HIV (kodi 113, fëmijë dhe të rritur)

Ekrani i sipërm:

• • flirtues më shumë se 1 muaj.
  • mund të përmirësojë nyjet limfatike të 2 e më shumë grupeve gjatë 1 muaji;
  • me diarre, e cila zgjat më shumë se 1 muaj;
  • me humbje të paarsyeshme të peshës së trupit me 10% dhe më shumë;
  • nga pneumonia e zgjatur dhe e përsëritur (më shumë se 2 herë në rec);
  • femra nga hr. sëmundjet flakëruese të organeve me etiologji të paqartë;
  • infeksione bakteriale, sepsë, pyoderma;
  • s encefaliti pіdhostrim dhe hutimi në osіb të hershëm të shëndetshëm;
  • me leukoplaki leshore te gjuhes.

2. Sëmundje me diagnozë të dyshuar ose të konfirmuar:

• sarkoma e Kaposit;
• limfoma e trurit;
• Leuçemia e qelizave T;
• Tuberkulozi pulmonar dhe post-degjenerues;
• hepatiti parenteral;
• Sëmundje, infeksion me citomegalovirus, virus herpes simplex (forma të përgjithësuara ose kronike të infeksionit);
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongudoza;
• Kandidiaza e stravokhodit, bronkut, trakesë dhe këmbës;
• Mikoza e thellë. Mikobakteret atipike;
• Përparim i leukoencefalopatisë mjaft të moderuar;
• Anemi, leukopeni, limfopeni me origjinë të panjohur;
• Karcinoma invazive e mitrës
• kanceri i qafës së mitrës

24. Fazat e infektimit me HIV

1. Faza e inkubacionit (2 ditë - 3 muaj) IFA "-" "periudha"
2. Faza e manifestimeve të para (1-3 zhvillime)
A. Asimptomatike
B. Gostriy VIL pa sëmundje dytësore
V. Gostriy VIL іz dvuhrinnymi i sëmurë
3. Faza latente (5-10 vjet)
4. Faza e sëmundjeve dytësore (4A, 4B, 4C) - 3-5 vjet
5.Faza terminale (SNID) - disa muaj.

25. Veçoritë e ecurisë klinike të VIL-infeksionit

• Trivaliteti që kapërcen sëmundjen.
• Rezultati i pashmangshëm fatal.
• VIL-іnfіkovaniya zalishaєtsya ngjitëse gjatë gjithë jetës.
• Bagatorichny periudha asimptomatike e sëmundjes (mesatarisht 7-9 vjet).

26. Trivaliteti i jetës për ata që janë të sëmurë nga infeksioni VIL

• Minimumi - 3 muaj.
• E mesme - 13 vjet (gjysma e pacientëve vdesin).
• Maksimumi është mbi 20 vjet.
• Sapo infektoheni, atëherë infeksioni VIL përparon më shpejt

27. Lista e sëmundjeve që lejojnë vendosjen e diagnozës së SNID tek të rriturit me infeksion HIV

Kandidiaza e trakesë, bronkiti, legjioni.
2. Kandidiaza Stravohod.
3. Kanceri i qafës së mitrës (invaziv).
4. Kokcidiodomikoza (e përhapur ose post-legale).
5. Kriptokokoza post-legale.
6. Kriptosporidiaza me diarre mbi 1 muaj.
7. Infeksion citomegalovirus (infeksion i organeve të tjera, mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike te pacientët më të vjetër se 1 muaj).
8. Retiniti i citomegalovirusit nga dita e dytë.
9.Encefalopatia, e ngatërruar me VIL.
10. Infeksion me virusin herpes simplex (infeksione kronike që nuk tërbojnë më shumë se 1 muaj ose bronkit, pneumoni, ezofagit).
11. Histoplazmoza (e përhapur ose post-legale).
12. Izosporiaza e zorrëve, kronike (mbi 1 muaj).
13. sarkoma e Kaposit.
14. Limfoma e Berkit.
15. Sarkoma imunoblastike.
16. Limfoma e trurit është parësore.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare ose M. Kansassii ose mikobaktere të tjera atipike(të shpërndara ose me lezione të pozicioneve të këmbës, lëkurës, këmbës ose nyjeve të tjera limfatike).
18. Legen e tuberkulozit.
19. Tuberkulozi post-ligjor.
20. Pneumonia e pneumocistit.
21. Pneumonia konvulsive (2 dhe më shumë për 1 vit).
21. Leukoencefalopatia progresive bagato-seredkovy.
22. Septicemia e salmonelës.
23. Toksoplazmoza e trurit te pacientët për 1 muaj.
24. Sindroma e Visnazhennya Zumovleny de ієyu ВІL.

28. Diagnoza e infeksionit HIV

1. Historia epidemiologjike (duke zbuluar situata rreziku dhe sjellje të rrezikshme për pjesën tjetër të 6-12 muajve)
2. Diagnostifikimi laboratorik i VIL (testi i gjakut për antitrupat ndaj VIL dhe proteinave yogo)
3. Rishikimi klinik

29. Metodat e diagnostikimit laboratorik të infeksionit HIV

Shumica e analizave nuk zbulojnë vetë VIL-in, por antitrupa ndaj të resë dhe proteinave yogo, për krijimin e një organizmi të tillë duhet një orë kënge - kështu që titujt e periudhës së vikna-s, nëse jo laboratorike, është e pamundur. të njohësh me një shikim,
Procedura standarde diagnostike laboratorike
ІL-іnfektsії є zbulimi i antitrupave ndaj ²L
ajo proteina e jogës me metoda enzimatike imunologjike
(IFA) dhe imunoblotting (IB)
Ndjeshmëria të bëhet mbi 99.5%
Thirrni rezultatet e analizës
llogarisni si:

• pozitive;
• sumnіvnі (i parëndësishëm);
• negativ
• Reaksioni i polimerazës Lanzug (PLR):
• nuk tregon antitrupa, por praninë e përbërësve të vetë VIL (ARN ndaj virusit dhe ADN-së së virusit joga);
• zastosovuetsya me qëllim të "shënjestrim viral" (sasia e VIL në 1 ml plazma gjaku) me metodën e zbulimit të momentit të kallirit të terapisë antiretrovirale dhe monitorimit të efektivitetit të tij;
• për diagnostikimin e hershëm të infeksionit VIL (për shembull, tek fëmijët e porsalindur)

30. Rreziqet më të zakonshme profesionale të infeksionit janë:

• • Stafi infermieror
  • Procedurat, postimet dhe sallat e operacionit
  • Motrat mjekësore.
  • Kirurgë operativë, mjekë obstetër-gjinekologë, mjekë, patologë.
  • Stafi i ri mjekësor

31. Zyrtarët, në prani të rrezikut të infektimit me VIL:

• ІL-statusi i pacientit dhe faza e sëmundjes.
• Ky pacient është në terapi antiretrovirale.
• Faza e ndotjes me një material infektiv të instrumentit.
• Lloji i instrumentit që shkaktoi lëndim.
• Shkalla e dëmtimit të integritetit të kthesave të lëkurës dhe membranës mukoze në rast të lëndimit të një mjeku.
• Veshja e sipërfaqes së plagës pas lëndimit.
• Afati në kohë i kemoprofilaksisë pas kontaktit të infeksionit HIV me barna antiretrovirale.

32. Shumica e situatës emergjente fajësohet për:

Marrja e mostrave të gjakut nga venat
Injeksione të brendshme dhe transfuzion gjaku
Kapelë e veshur në kokën e vikoristanit
Transferimi i ridinit të kontaminuar të VIL nga një shiringë në një shishkë
Pastrimi i zonës së punës
Transferimi nga dora në dorë i instrumenteve kirurgjikale moderne
Teknika e pasigurt e qepjes së pëlhurave

33. Ejani për të parandaluar transmetimin e VIL për mendjet e LPZ-së:

• Vizita organizative
• Zagalni vijnë në parandalim
• Vizita parandaluese kur punoni me pacientë të infektuar me HIV
• Vizita parandaluese në rast urgjence

34. Vizita organizative

1) Udhëzime për sigurinë në vendin e punës në kokë!
2) Shfrytëzimi i inputeve në përputhje me standardet zyrtare
3) Organizimi i sigurt i punës
4) Sigurimi i mjekëve me mjete mbrojtëse
5) Disponueshmëria e çantës së ndihmës së parë Anti-VIL pranë një vendi lehtësisht të aksesueshëm

35. Magazina e çantës së ndihmës së parë ANTI-SNID Parandalimi i infeksionit HIV Rregullat sanitare dhe epidemiologjike SP 3.1.5.2826-10 vіd 11.01.11r.

1. 70% alkool etilik
2. Tinkturë alkoolike 5% e jodit
3. Leukoplastir
4. material për veshje
5. shiringë për larjen e syve
6. ujë të distiluar

36. Zagalni vijnë në parandalim

• Duart Mitya - pas pickimit të gjakut, atdhe të tjera biologjike kur kalon nga një i sëmurë në tjetrin
• Shpërndarës me një ëmbëlsi të rrallë dhe një shumëllojshmëri antiseptikësh
• Miti shtrihet relativisht 3-5 gunga.
• Peshqirë për një përdorim

37. Organizimi i sigurt i punës

• Më tregoni për të gjitha llojet e lëndimeve gjatë orës së punës me gola, artikuj të tjerë të mikpritjes.
• ofrojnë trajnime, ushtrime praktike në parandalimin e infeksioneve që transmetohen me rrugë parenteral.
• ndiqni rekomandimet për parandalimin e infeksioneve që transmetohen parenteralisht.

Mbroni!

• Tërhiqni kapakët në golat e vikoristanit, golat lamati.
• Kafshoni, pini duhan, grimohuni, përdorni një telefon elegant, vendosni lentet në punë, vini kontakt me gjakun dhe atdheun biologjik.
• Ngrini me duar të zhveshura ulamki skla
• Nxirrni disa duar nga kontejnerët për mjetet vikoristany me gjemba dhe prerëse
• Doreza të ripërdorshme Vykoristovuvat.

38. Vizita parandaluese në rast emergjence.

1. Për injeksione, hiqni dorashkat, hiqni duart me ujë të rrjedhshëm me një të dashur. Në rast gjakrrjedhje shikoni gjak, trajtojeni plagën me 70% alkool etilik, pastaj 5% jod. Chi mos fshij! Mbyllni plagën me suva ngjitëse ose aplikoni një fashë aseptike.
2. Nëse gjaku dhe plagë të tjera biologjike futen në lëkurë në kthesën e trupit, ato duhet të trajtohen me alkool 70%. Lani me ujë të ngrohtë dhe ritrajtoni me 70% alkool.
3. Nëse BZh/gjaku bie në mukozën e syve, shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm.
4. Nëse BR/gjaku futet në një gojë të zbrazët, shpëlajeni me alkool etilik 70%. Chi mos rrah!
5. Nëse gjaku dhe rrënjët e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat: merrni rrobat e punës dhe vendosini në një rozchin dezinfektues ose biks (tank) për autoklavim.

Është e nevojshme në një afat të shkurtër pas ekspozimit ndaj HIV dhe hepatitit viral B dhe C, një person që mund të ketë qenë në kontakt me të.
Shuarja për VIL e një rasti të mundshëm të infeksionit VIL dhe individëve që kanë qenë në kontakt, kryhet me metodën e testimit ekspres për antitrupat ndaj VIL pas një situate emergjente me obov'zkovym zrazka për një test standard vanya në VIL në IFA. .

39. Vizita parandaluese në rast emergjence

Negaino mësohet me vizitat parandaluese. Kryeni terapinë ARV sa më shpejt që të jetë e mundur. Pas moshës 72 vjeçare, ARVT nuk u administrua në mënyrë adekuate.
2) Më tregoni për ato që kanë ndodhur me inxhinierin e nënndarjes strukturore të LPZ.
3) Regjistroni faktin e aksidentit në ditar në formën e situatave emergjente, të cilat mund të kontrollohen me departamentin e lëkurës.
4) Vendosni statusin VIL të pacientit, llojin e lëndimit, merrni anamnezën epidemiologjike.
5) Kthehuni për një konsultë në Qendrën SNID
(fshati Mekhanichny, 2. tel. 25-80-32.)

40. Parimet e kemoprofilaksisë së transmetimit parenteral të VIL

• Filloni kimioprofilaksinë e yakomoga më herët, por në 2 vitet e para pas një infeksioni të mundshëm.
• Qoftë nga skemat e terapisë me intensitet të lartë.

Sa її është e pamundur të rozpochat menjëherë pas skemës terapi me intensitet të lartë, yakomoga më herët është e nevojshme për të administruar medikamente, padyshim.

• Pas moshës 72 vjeç, kalli i kemoprofilaksisë dhe zgjerimi i skemës її është budallallëk.

41. Parimet e kemoprofilaksisë së transmetimit parenteral të VIL:

Është vërtetuar se rreziku i infektimit zvogëlohet me 79% në orë të ndryshimit të skemës:
Zidovudin (thimazid, retrovir) - me gojë, 0,2 g 3 herë (ose 0,3 dvіchі) për doba për 4 tizhnіv.
Nikavir (fosfazid) - nga goja, 0.4 (2 tableta) 2 herë në ditë për 4 ditë.

Edhe pse nuk është arritur një efikasitet më i madh, në këtë kohë rekomandohet kemoprofilaksia për regjimet e kombinuara të terapisë antiretrovirale (tre preparate) për 4 periudha nga momenti i aksidentit.
Skema e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV – lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 tableta në ditë dhe zidovudine/lamivudine (combivir) 1 tabletë në ditë për 4 ditë.
Për disponueshmërinë e këtyre barnave për kallirin e kemoprofilaksisë, mund të ketë barna të tjera antiretrovirale;
Kujdesi i një mjeku pas një aksidenti - 12 muaj.
Këshillim i drejtuar për mbështetjen psikosociale të viktimës.
Mjekut i rekomandohet përdorimi i prezervativit deri në fund të kujdestarisë gjatë kontakteve.
Obstezhennia laboratorike: menjëherë pas trajtimit mjekësor dhe në kalli të kemoprofilaksisë, pastaj pas 1 muaji, 3, 6 muajsh dhe pas 12 muajsh pas aksidentit.
Të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor janë përgjegjës për sigurinë e nënës, nëse është e nevojshme, akses në testet e shpejta për HIV dhe barnat antiretrovirale. Stoku i barnave antiretrovirale duhet të kursehet në rast të një institucioni të kujdesit shëndetësor për zgjedhjen e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse, madje edhe me një rozrachunka të tillë, në mënyrë që ofrimi i atij trajtimi të mund të organizohet për 2 vjet. pas aksidentit situata të reja. Në një institucion të përmirësuar të kujdesit shëndetësor, mund të ketë takime për fahivets, në varësi të nevojës për marrjen e barnave antiretrovirale, kujdesin për aksesin, duke përfshirë orët e natës dhe ditët e javës.

Regjistrimi i një aksidenti në regjistrin e aksidenteve:
Data____.____.____., ora_____vit_____hv
Mjek PIB _________________________________
Posada e një mjeku _______________________
manipulim _______________________ pershkrim i shkurter i aksidentit ________________________________ hajde ne ______________________________

nënshkrimi i kokës pіdrozdіli (në orën e natës së mjekut chergovy dhe vіdpovіdalny) _____________

nënshkrimi i mjaltit të moshuar. motrat _____________

43. Të dhëna për pacientin, ndihma për të cilën është bërë aksidenti

PIB_______________ data e lindjes ___.___.___.
adresat ____________________________________
telefon _________________________________

Statusi VIL:
- stadi VIL-infeksion
- çfarë është pacienti në terapi
- ARN në plazmë
- numri i limfociteve CD4, CD8, shprehja e tyre

Prania e hepatitit viral parenteral
Ligji Federal Nr. 122. Neni 22. Garancitë në sferën e praktikës.
2. Praktikantët e ndërmarrjeve, pasi kanë krijuar organizimin e sistemit shtetëror të mbrojtjes shëndetësore, si një mënyrë për diagnostikimin dhe trajtimin e infeksioneve VIL, si dhe individët, roboti i rasteve të tilla është i lidhur me materiale për t'u hakmarrë për virusin personave me mungesë imuniteti. , pіdlyagayut:
- Sigurimi obov'yazykovy në zapodіyannya shkodi të ndryshmeїh zdorov'yu chi vdekja në vikonnі shërbim obov'yazkіv sipas procedurës së përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse;
- Sigurimi social obov'yazykovy kundër ngjarjeve fatkeqe për parandalimin e sëmundjeve profesionale në përputhje me procedurën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.

44. Aspektet ligjore të infektimit me HIV

Legjislacioni Rivni
Legjislacioni ndërkombëtar
Deklarata mbi të drejtën për të luftuar kundër VIL / SNID u miratua në një sesion të posaçëm të Asamblesë së Përgjithshme të KB nga VIL / SNID, 25-27 mars 2001.

Legjislacioni rus (shtetëror i brendshëm).
Ligji Federal i 30 Marsit 1995 Nr. 38 "Për përhapjen e sëmundjes në Federatën Ruse, siç quhet nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (VIL-infeksioni)"

45. Fushat kryesore të rregullimit

Të drejta dhe detyrime të barabarta
Vidpovidalnist për krijimin e mendjeve të një infeksioni të mundshëm me VIL
E drejta për privatësi
E drejta për të qenë i sjellshëm
Qytetarët e VІL-іnfіkovanі të Federatës Ruse mund të kenë në territorin її të gjitha të drejtat dhe liritë dhe të mbajnë detyrime në përputhje me Kushtetutën e Federatës Ruse

46. ​​E drejta për mbrojtjen e shëndetit

Shteti garanton mbrojtjen e lëkurës ndaj çdo forme diskriminimi, të shpifur nga prania e një lloj sëmundjeje.
Mjeku Vіdmova vіd nadannya ndihmë mjekësore
keqbërje penale (neni 124 i Kodit Penal të Federatës Ruse)

Pacienti ka të drejtë të:

• zgjidhni një mjek dhe një hipotekë pije alkoolike;
• kursim nga taєmnitsі іnformatsії;
• zgjidhni osib, të cilit do t'i transferohet informacioni;
• mbledhja e informacionit për gjendjen shëndetësore;
• dobrovіlna poіnformovana zgoda në kryerjen e hyrjes mjekësore ose vіdmova vіdny;
• marrjen e informacionit në lidhje me të drejtat dhe detyrimet tuaja

47. E drejta për privatësi

Kushtetuta e Federatës Ruse garanton të drejtën e lëkurës për mungesën e privatësisë së jetës private, sekreteve të veçanta dhe familjare, mbrojtjen e nderit dhe emrit të mirë.
Ligji Federal Nr. 323-FZ i 21 nëntorit 2011 (i ndryshuar më 25 qershor 2012) "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse".
Informacion konfidencial:

• fakti i kafshës për ndihmë mjekësore;
• për kampin e shëndetit;
• në lidhje me diagnozën e sëmundjes;
• іnshі vіdomosti, otrimani pіd h obstezhennya i kuvannya

Vіdpovіdno deri në legjislacionin dinjitoz të individit, siç iu kalua deklaratave, për të krijuar një mister mjekësor, të barabartë me mjekët dhe mjekët farmaceutikë, mbajnë një përgjegjësi disiplinore, administrative dhe penale për fjalën e këtyre deklaratave.

Kozhen Gromadyan i Federatës Ruse mund të ketë të drejtën të shikojë përreth VIL:
vullnetarisht ose për mirë (klauzola 3, neni 7);
në mënyrë anonime prapa bazhannyam (klauzola 2, neni 8);
bezkoshtovno në hipotekat e mbrojtjes së shëndetit (klauzola 7, neni 7);
me konsultimet e mëparshme dhe të ardhshme (klauzola 6, neni 7);
në prani të përfaqësuesit ligjor (klauzola 4, neni 7);
jo me kohë të plotë deri në 14 vjet - për prohannya ose për hir të vitit të përfaqësuesve të tyre ligjorë (klauzola 1, neni 7)

49. Obov'yazkovy shikoni në VIL-infeksion

• Stosuetsya më pak se okremikh kategoritë e osib
• (Neni 9 i Ligjit Federal Nr. 38-FZ)

• dhuruesit e gjakut, nënat biologjike, organet dhe indet;
• praktikuesit e profesioneve të tjera kur hyjnë në punë dhe në kontrolle mjekësore periodike;
• Hulks të huaj dhe individë pa hulks, si mbërritja në Federatën Ruse me afat mbi tre muaj
• Rregullat për kryerjen e obov'yazkovy mjekësore
• shikoni infeksionin VIL
• Dekret i Urdhrit të Federatës Ruse

50. E drejta e një individi të infektuar me VIL për të tërhequr informacionin për rezultatet e një ekzaminimi mjekësor

• Kur u zbulua infeksioni VIL, një person që kaloi
• ekzaminim mjekësor
• praktikues i instalimit mjekësor, i cili ka kryer
• shikoni përreth:
• për rezultatet e shikimit përreth;
• rreth dotrimannya zakhodіv z metoyu vyklyuchennya zgjerimi VIL-іnfektsії;
• në lidhje me garancitë e të drejtave dhe lirive të VIL-іnfіkovanyh;
• në lidhje me përgjegjësinë penale për dorëzimin e një personi të infektuar në mossigurinë e një individi të infektuar

51. Gjurmët e manifestimit
VIL-infeksionet

• Në kohën e manifestimit të VIL:
• qytetarët e Federatës Ruse nuk mund të njihen si dhurues gjaku, nëna biologjike, organe të prokurorisë dhe inde;
• komunitetet e huaja që individët pa komunitet, të cilët ndodhen në territorin e Federatës Ruse, dëbohen nga Federata Ruse

52. Përgjegjësia penale për infeksionin HIV (neni 122 i KP të Federatës Ruse)

• Svіdome vënë іnshої іnshої іnshої іnshої іnshої individët në nebezpeka robëruar me ІL-іnfektsієyu - kaєmzhennym volі në rreshta deri në 3 vjet, ose arrestimi në linja nga tre deri në gjashtë muaj, ose nga një rresht deri në gjashtë muaj.

• Infeksioni i një individi tjetër me VIL-іnfektsієyu special, pasi ajo dinte për praninë e sëmundjes së saj, dënohet me vullnet të lirë në linjat deri në pesë vjet.
• Subjekti i së keqes: VIL-іnfikovana person, jak arriti në 16 vjet

Magazina kualifikuese (për magazinat 1, 2) - zakonisht dy e më shumë osib, ose nëse një individ jo i plotë ka një jetëgjatësi të gjatë sipas dëshirës në linja deri në tetë vjet.

Shënim: Personi, jak, bëri një gabim, transferoi orë. 1, 2 art. 122 i Kodit Penal të Federatës Ruse, thirret në rast të veprimtarisë kriminale në një rast, sikur të ishte një person tjetër, i vendosur në zonën e sigurt të infeksionit ose i infektuar me infeksion VIL, u informua me kohë për sëmundja e personit të parë dhe vullnetarisht ishte një kohë e mirë për të nxitur atë që ata bënë me infeksionin e pasigurt.

Infeksioni i një individi tjetër me infeksion VIL për shkak të veshjes së pahijshme të një të veçantë të këpucëve të tyre profesionale dënohet me deri në pesë vjet liri në linjat e përjashtimit të yalnistyu të djathtë në rreshtat deri në tre rokiv.
Subjekti i ligësisë: një mjek, i cili shkatërroi pjesën e jashtme, gjë që çoi në infektimin e individit me infeksionin VIL.

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat sanitare dhe epidemiologjike

PS 3.1.5. 2826-10

III. pozicioni i djegies

3.1. Infeksioni VIL– sëmundje, virusi i imunitetit të njeriut viklikana - sëmundje kronike infektive antroponotike, e cila karakterizohet nga lezione specifike të sistemit imunitar, të cilat mund të çojnë në kolaps të plotë deri në formimin e sindromës së mungesës së imunitetit të plotë (CH ID), e cila shoqërohet me zhvillimin e infeksione oportuniste dhe malinje dytësore.
3.2. Diagnoza e infeksionit VIL vendoset në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.
3.3. SNID është një kamp që zhvillohet në sfondin e infeksionit VIL dhe karakterizohet nga shfaqja e një numri sëmundjesh, të cilat sillen në treguesin SNID. SNID є mirëkuptim epidemiologjik dhe fitimtar me metodën e vëzhgimit epidemiologjik të infeksionit VIL.
3.4. Zbudnik ВІL-іnfektsії – virusi i mungesës së imunitetit njerëzor – konsiderohet të jetë një nënlloj i lentiviruseve të familjes së retroviruseve. Ekzistojnë dy lloje të virusit: VIL-1 dhe VIL-2.
3.5 Infeksionet Dzherelom VIL janë persona të infektuar me VIL në çdo fazë të sëmundjes, duke përfshirë edhe periudhën e inkubacionit.
3.6. Mekanizmi dhe faktori i transmetimit.
3.6.1. ІL-іnfektsіya mund të transmetohet në orën e zbatimit si në mekanizmin natyror ashtu edhe në atë të transmetimit.
3.6.2. Përpara mekanizmit natyror të transmetimit VIL qëndron:
3.6.2.1. Kontakti, i cili realizohet më e rëndësishmja me kontaktet shtetërore (si me homo- ashtu edhe me ato heteroseksuale) dhe me kontaktin e sipërfaqes së mukozës ose të plagës me gjakun.
3.6.2.2. vertikale
3.7.3. Përpara mekanizmit të transmetimit të pjesës, shtrihuni:
3.7.3.1. Artificial në procedurat invazive jo-mjekësore, duke përfshirë injektimin intravenoz të barnave (shiringa të ndryshme, gjilpëra, materiale dhe materiale të tjera injektuese), tatuazhe , kur kryeni procedura kozmetike, manikyr dhe pedikyr me instrumente jo sterile .
3.7.3.2. Artificiale në rast të përfshirjes invazive në LPO. Infeksioni IVL mund të shkaktohet nga transfuzionet e gjakut, komponentët e transfuzionit, transplantet e organeve dhe indeve, sperma e dhuruesit, qumështi i gjirit dhurues nga një dhurues i infektuar me IVL, si dhe përmes instrumenteve mjekësore për futje parenteral, për shkak të njohjes mjekësore, kontaminimit me VIL dhe yaki. nuk e dinte identitetin e me ndihmën e dokumenteve normative.
3.8. Faktorët kryesorë në transmetimin e sëmundjes janë origjina biologjike e qenies njerëzore (gjaku, përbërësit e gjakut, sperma, sekrecionet vaginale, qumështi i gjirit).
3.9. Grupet kryesore të ndryshme VIL-іnfektsієyu të popullsisë janë: narkotikët svozhivachі іn'єktsіynyh (СІН), praktikuesit e seksit komercial (SSR), njerëzit, yakі bëjnë seks me njerëzit (ChSCh). Grupi i rrezikut të shtuar të infektimit me VIL përfaqësohet nga klientët CRW, partnerë shtetërorë të SIN, të prekur, fëmijë të pastrehë, individë, të cilët mund të kenë një numër të madh partnerësh shtetërorë, popullsi migratore (transportues uji në distanca të gjata, punëtorë sezonalë, përfshirë komunitetet e huaja që punojnë me rotacion dhe të tjerët), njerëzit janë të varur nga alkooli dhe drogat joinfektive, copëzat nën fluksin e fjalimeve psikoaktive dhe erë e keqe shpesh praktikojnë sjellje të pasigurta seksuale.
3.10. Përparim klinik i infeksionit HIV pa ndërprerje të terapisë antiretrovirale.
3.10.1. Periudhë inkubacioni
Periudha e inkubacionit për infeksionin VIL është periudha e parë që nga momenti i infektimit derisa trupi të infektohet me virusin (shfaqja e simptomave klinike ose prodhimi i antitrupave) bëhet, si rregull, 2-3 ditë, ose mund të të vonohet deri në 3 -8 muaj, ndonjëherë deri në 12 muaj. Në këtë periudhë, antitrupi i infektuar ndaj VIL nuk shfaq shenja të rritjes së rrezikut të transmetimit për shkak të infeksionit në folikulat e brendshme, përfshirë ato me transfuzion gjaku dhe ato përbërës.
3.10.2. Gostra VIL-infeksion.
Në 30-50% të infeksioneve shfaqen simptoma të infeksionit akut me HIV, të cilat shoqërohen me manifestime të ndryshme: ethe, limfadenopati, vizë eritematozo-makulopapulozike në fytyrë, tulub, në hundë, mial gії ose artralgji, diarre dhe shpretkë, neurologjike. simptomat. Simptomat Qi shfaqen në afide me një ngarkesë të lartë virale në raste të ndryshme dhe mund të kenë një nivel të ndryshëm viraliteti. Në rastet e vetmuara, tashmë në këtë fazë, mund të zhvillohet një sëmundje e rëndë dytësore, e cila çon në vdekjen e pacientëve. Në këtë periudhë vihet re një rritje e frekuencës së qarkullimit të infeksioneve në institucionet shëndetësore; Rreziku i transmetimit të infeksionit është i lartë, në lidhje me një sasi të madhe të virusit të gjakut.
3.10.3. Faza subklinike.
Trivalenca e fazës subklinike në mes bëhet 5-7 vjet (në rastin e 1 deri në 8 vjet, ndonjëherë më shumë), manifestimet klinike, krimoma e limfadenopatisë, çdo ditë. Në këtë fazë, pa manifestime të infeksionit, ka tre herë infeksion. Në orën e periudhës subklinike vazhdon riprodhimi i VIL dhe ulja e numrit të limfociteve CD4 në gjak.
3.10.4. Faza e sëmundjeve dytësore.
Mbi afidet e mungesës së imunitetit në rritje, ka sëmundje dytësore (infektive dhe onkologjike). Sëmundja nga infeksionet e një natyre virale, bakteriale, kërpudhore në filiz trajtohet këndshëm dhe lahet me metodat më domethënëse terapeutike. Në anën e pasme është më e rëndësishme dëmtimi i lëkurës dhe mukozave, pastaj organet dhe dëmtimi i përgjithësuar, që çon në vdekjen e pacientit.
3.11. Terapia antiretrovirale (ART) - terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën aktuale, ART nuk lejon eliminimin e VIL nga organizmi i sëmurë, por parandalon shumëzimin e virusit, gjë që do të çojë në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e zhvillimit ose regresionit të sëmundjeve dytësore, kursimin ose ngadalësimin e gjendjes së pacientit. praktikën dhe frikën nga vdekja e tij. Terapia efektive protiretrovirale është një qasje njëorëshe dhe profilaktike, e cila zvogëlon rrezikun e pacientit si infeksion dzherel.

IV. Diagnoza laboratorike e infeksionit VIL

4.1. Diagnoza laboratorike e infeksionit VIL bazohet në praninë e antitrupave ndaj VIL dhe antigjeneve virale, si dhe, në raste të veçanta, në praninë e ADN-së provirale të VIL dhe ARN-së virale VIL (te fëmijët e vitit të parë të jetës).
4.2. Hetimet laboratorike për diagnozën e VIL-infektsії krijohen në institucionet e sistemit të kujdesit shëndetësor shtetëror, komunal ose privat në bazë të certifikatës sanitare dhe epidemiologjike dhe licencave, të cilat shpresohet të jenë në rregull, sipas legjislacionit të Ukrainë.
4.3. Metoda standarde e diagnostikimit laboratorik të infeksionit VIL është përcaktimi i antitrupave / antigjeneve ndaj VIL me ELISA shtesë. Për të konfirmuar rezultatet se si testohen VIL, kryhet një test konfirmimi (imunitar, blot linear).
4.4. Algoritmi diagnostik për testimin e pranisë së antitrupave ndaj VIL:
4.4.1. Në fazën e parë (laboratori i skriningut).
Pasi merret një rezultat pozitiv në IFA, analiza kryhet edhe 2 herë radhazi (me të njëjtin sistem testimi dhe në të njëjtin sistem testimi, nëna tjetër testohet vetëm në momentin e pamundësisë për të drejtuar ndjekjen e mëtejshme të qumështorja e parë). Yakshcho është Otromyo Dy rezultate pozitive në IFA, sirovatka, do të jetë primare-pozitive që drejtoj në laboratorin e referencës (laboratori i Qendrës DIL-INFOSICA për Qendrën për Profigyt Zi Snіd) për doslizlijeennia të paraqitur.
4.4.2. Në një fazë tjetër (laborator referencë).
Seroza kryesisht pozitive ri-testohet në IFA me një sistem tjetër testimi të një kampioni tjetër, pasi ekzaminohet fillimisht për stokun e antigjeneve, antitrupave ose formatin e testit, i marrë për konfirmim. Nëse rezultati është negativ, seroza ri-pranohet në sistemin e tretë të testimit të testuesit tjetër, pasi testohet para së gjithash për depon e antigjeneve, antitrupave ose formatit të testit. Në rast të një rezultati negativ (në sistemet e tjera dhe të testimit të tretë), ka shenja të pranisë së antitrupave ndaj VIL. Nëse një rezultat pozitiv tërhiqet (për një sistem tjetër dhe/ose të tretë testimi), serumi duhet të vazhdohet në blot imunitar ose linear. Rezultatet e refuzuara në test, të cilat janë konfirmuar, interpretohen si pozitive, jo të rëndësishme dhe negative.
4.4.2.1. Me metodën e sigurimit të kontrollit të këtij formulari, diagnostifikimi i referencës i takon të njëjtit subjekt të Federatës Ruse, ku ekzaminimi u krye në laboratorin e një institucioni të specializuar të kujdesit shëndetësor të miratuar, i cili është puna metodike e kryerjes. vizita diagnostike, likuvalnike, profilaktike dhe anti-epidemike ndaj infeksioneve të sëmura nga VIL.
Diagnostifikimi i referencës mund të kryhet gjithashtu në FGUN, në bazë të qendrave federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SNID, dhe në Spitalin Republikan të Sëmundjeve Klinike Infektive të Institucionit Federal Shtetëror (Shën Petersburg).
4.4.3. Janë marrë në konsideratë mostrat pozitive (pozitive), në të cilat zbulohen antitrupa deri në 2 nga 3 glikoproteinat BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Ato negative (negative) konsiderohen si siroworts, në të cilat nuk ka antitrupa ndaj të njëjtave antigjene (bіlkіv) VIL ose një reagim i dobët me proteinën p18.
4.4.5. Sirovatka të parëndësishme (të dyshimta) janë të rëndësishme, në të cilat zbulohen antitrupa deri në një glikoproteinë VIL dhe/ose qofshin proteina VIL. Në rast të refuzimit të një rezultati të pacaktuar me një profil proteinash, i cili përfshin proteinat bazë (gag) p 25, kryhet ndjekja për diagnozën e VIL-2.
4.4.6. Në rast të refuzimit të rezultateve negative dhe përmbledhëse në blotin imunitar ose lineal, rekomandohet vazhdimi i sistemit të testimit për caktimin e antigjenit p24 ose ADN/ARN VIL. Si rezultat, u zbulua antigjeni p24 ose ADN/ARN VIL, ri-zgjerimi në blot imunitar ose linear duhet të kryhet 2, 4, 6 ditë pas rezultatit të parë jo të rëndësishëm.
4.4.7. Në rast të refuzimit të një rezultati të panënshkruar, kryhet një ndjekje e përsëritur e antitrupave ndaj blotit imunitar ose linear të VIL pas 2 javësh, 3 dhe 6 muajsh. Edhe nëse rezultatet negative në IFA hiqen, ndjekja e mëtejshme nuk është e nevojshme. Edhe pas 6 muajsh pas ekspozimit të parë, rezultatet do të anulohen përsëri dhe pacienti nuk do të shfaqë faktorët e rrezikut të infeksionit dhe simptomat klinike të infeksionit VIL, rezultati do të konsiderohet chibnopozitiv. (Për praninë e indikacioneve epidemiologjike dhe klinike përsëriten ndjekjet serologjike për indikacionet e mjekut ose epidemiologut).
4.5. Për diagnostikimin e infeksionit VIL te fëmijët nën 18 muajsh, të lindur nga nëna të infektuara me VIL, kërkohen analiza të tjera në lidhje me praninë e antitrupave të nënës.
4.5.1. Për diagnostikimin e infeksionit VIL te fëmijët deri në 12 muaj, të lindur nga nëna të infektuara me VIL, metoda vikoriste, krijimi për zbulimin e materialit gjenetik të VIL, (ADN dhe ARN). Heqja e rezultateve pozitive të infeksionit për IVL ADN ose IVL ARN në dy mostra gjaku të marra nga fëmijët më të vjetër se një muaj - konfirmim laboratorik i diagnozës së infeksionit HIV. Shtimi i dy rezultateve negative të infeksionit për VIL ADN dhe VIL ARN tek fëmijët 1–2 muajsh dhe 4–6 muajsh (gjatë ditës së ushqyerjes me gji) dëshmojnë për praninë e infeksionit HIV tek fëmijët, protezat e fëmijëve me pamje squfuri dispan. me nxitjen e kontaktit intranatal dhe perinatal me VIL-infeksion mund të kryhet tek gratë më të vjetra se 1 vit.
4.5.2. Ekzaminimi i paraqitjes dispensare të infeksionit VIL në 18 muajt e parë kryhet me prani njëorëshe:
– dy e më shumë rezultate negative për antitrupat ndaj VIL nga ELISA;
– 24 orë hipogamaglobulinemi të rëndë në momentin e analizës së gjakut për antitrupa ndaj VIL;
- Numri i manifestimeve klinike të infeksionit VIL;
4.5.3. Diagnoza e infeksionit VIL tek fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me VIL dhe për 18 muaj, zhvillohet njësoj si tek të rriturit.
4.6. Diagnostifikimi laboratorik i VIL-іnfektsії mund të bëhet vetëm për hir të të kuptuarit të certifikimit të sistemeve (seteve) të standardizuara të testeve diagnostikuese, të cilat lejohen për vikoristanin e Federatës Ruse në rregull.
Me metodën e kryerjes së kontrollit të hyrjes së sistemeve të testit të fuqisë për zbulimin e rasteve të infektuara me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, paneli standard i sirovatoks (galuzevy standard zrazki) lejohet në vikoristannya në rendin e vendosur.
4.7. Dokumentet që shihen nga laboratori për rezultatet e ndjekjes duhet të tregojnë emrin e sistemit të testimit, afatin e zbatueshmërisë, serinë, rezultatin e ELISA (pozitiv, negativ), rezultatin imunologjik, blot linear (përkthimi i proteinave të zbuluara dhe visnovok: pozitive, negative, lëshime). Kur dorëzohet në mënyrë konfidenciale, dokumenti mund të përmbajë të dhënat e pasaportës: mbiemrin P.І.B., datëlindjen, adresën e vendbanimit, kodin e kontingjentit. Në orën e përpunimit anonim, dokumenti shënohet me një kod të futur posaçërisht.
4.7.1. Nëse rezultati përmbledhës anulohet në testin e konfirmimit (imunitar, blot linear), ka shenja të pa rëndësisë, rezultat i ndjekjes dhe rekomandohet të përsëritet obstetrika e pacientit derisa të përcaktohet statusi (pas 3, 6 , 12 muaj).
4.8. Teste të thjeshta/Swidky për identifikimin e antitrupave specifikë ndaj VIL - të gjitha testet, kështu që mund të testoni pa porosi të veçantë për më pak se 60 quilin . Si material shtesë, gjaku, sirovatka, plazma e gjakut dhe slin (zishkrib z mukozale ).
4.8.1. Zonat e mbingarkesës së testeve të thjeshta / të shpejta:

• transplantologji – para marrjes së materialit donator;
• donacion – mpiksjen e gjakut, në rast të transfuzionit urgjent të preparateve të gjakut dhe pranisë së mpiksjes së gjakut për antitrupa ndaj VIL të gjakut të dhuruesit;
• parandalimi vertikal – testimi i grave shtatzëna me status të panjohur HIV në periudhën e para-maturimit (për njohjen e parandalimit medikamentoz të infeksionit HIV gjatë gjysmës së parë);
• profilaksia pas ekspozimit VIL – testimi për VIL në situata të ndryshme emergjente;

4.8.2. Ndjekja e lëkurës në VIL për shkak të testeve të thjeshta/të ëmbla duhet të shoqërohet me obov'ljazkovym paralel me tiєї dhe pjesë të gjakut me metodat klasike të IFA, ІB.
4.9. Nuk lejohet të tregohet një visnovka për praninë e infeksionit VIL përtej rezultateve të një testi të thjeshtë / suedez. Rezultatet e testeve të thjeshta/të ëmbla përdoren vetëm për lavdërim të menjëhershëm të zgjidhjeve në situata emergjente.

V. Procedura për rishikimin e infeksionit VIL

5.1. Metoda kryesore për zbulimin e infeksionit VIL është testimi i antitrupave ndaj VIL me obov'yaskovym dhe konsultime pas testit. Prania e antitrupave ndaj VIL është dëshmi e pranisë së infeksionit VIL. Një rezultat negativ i testimit për antitrupat ndaj VIL nuk do të thotë gjithmonë se personi nuk është i infektuar, por ka një periudhë të "vikn seronegative" (një orë midis infektimit me VIL dhe shfaqjes së antitrupave, e cila do të bëhet afër 3 muajsh. ).
5.2. Një vështrim në infeksionin VIL kryhet vullnetarisht, për një mbyllje syri të vipadkiv, nëse një vështrim i tillë është obov'yazkovim.
Vështrimi mjekësor Obov'yazykovy në VIL-іnfektsіyu pіdlyagayut:
- dhuruesit e gjakut, plazmës së gjakut, spermës dhe nënave, indeve dhe organeve të tjera biologjike (përfshirë spermën), si dhe gjatë marrjes së mostrave të gjakut abortive dhe placentës për përzgjedhjen e preparateve biologjike për marrjen e mostrave të lëkurës të materialit dhurues;
Ekzaminimi mjekësor Obov'yazkovoy për zbulimin e VIL-іnfektsії pіd një orë do të hyj në punë, dhe gjatë ekzaminimeve mjekësore periodike, praktikuesit do të bëjnë sa më poshtë:
Mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i qendrave për parandalimin dhe kontrollin e SNIDom, institucionet e kujdesit shëndetësor, specializimin dhe mbështetjen strukturore të kujdesit shëndetësor, të zënë nga obstezhenny jo të ndërmjetme, diagnostifikimi, likuvannyam, shërbimet, si dhe kryerja e një ekzaminim mjekësor në anije në. virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, yakі mund të ketë kontakt të drejtpërdrejtë me ta;
- mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i laboratorëve (grupet e personelit laboratorik), si rezultat i ekspozimit të popullatës ndaj infeksionit VIL dhe materialeve shtesë të gjakut dhe biologjik, duke hequr virusin, virusin e imunitetit të njeriut;
- shkencëtarët, specialistët, ushtarakët dhe punëtorët e institucioneve shkencore dhe të avancuara, ndërmarrjeve (virbnitstv) në përgatitjen e preparateve mjekësore imunobiologjike në dhe organizatave të tjera, puna e po'yazana të tilla me materiale për të hakmarrë as virusin e njerëzve me mungesë imuniteti.
- mjekë në spitale (institucione) të profilit kirurgjik me hyrjen në punë dhe punë 1 herë në ditë;
- Personat që kalojnë shërbimin ushtarak dhe hyjnë në hipotekat parësore ushtarake dhe shërbimin ushtarak me çmim dhe kontratë, me çmim për shërbimin ushtarak në linjë, kur hyjnë në shërbim për kontratë, kur hyjnë në ministritë e VNZ-së ​​ushtarake dhe departamentet që krijojnë një shkëmbim për pranim omu në shërbimin e OSIB nga VIL-іnfektsієyu;
- Kafshët e huaja dhe individët pa gjilpërë në rast të blegtorisë për heqjen e lejes për gjilpërë, qoftë me synim jetese, qoftë me leje për punë në Federatën Ruse, kur hyjnë në territorin e Federatës Ruse të kafshëve të huaja me një afat më të madh se 3-x muaj.
5.3. Për individët bajannyam që shikojnë përreth, dobrovіlne testuvannya në VIL mund të jetë anonim.
5.4. Mjekët janë përgjegjës për t'u rekomanduar personave që janë në rrezik të infektimit me HIV, të bëjnë një kontroll të rregullt të infeksionit HIV për zbulimin e hershëm të infeksionit HIV, këshillimin me ushqimin e infeksionit HIV tsії që svoєchasno cob likuvannya në kohë infektimi.
5.5. Një vështrim në VIL-іnfektsіyu (ndër të tjera, anonime) është vendosur në institucionet mjekësore të të gjitha formave të pushtetit për mirëqenien e informuar të pacientëve në mendjet e konfidencialitetit suvoro, dhe në kohët prej 14 vjetësh – në prohannya ose për hir të përfaqësuesit ligjor të Yogo.
5.6. Duke parë infeksionin VIL, ai kryhet me konsultime obov'yazkovym dota-post-test për parandalimin ushqyes të infeksionit VIL.
5.7. Këshillimi për fajtorët kryhet nga një mjek-infeksionist (mjek-infeksionist, mjek-epidemiolog ose psikolog) dhe përfshin dispozitat kryesore që i nënshtrohen testimit për VIL, gjurmët e mundshme të testimit, përcaktimin e evidentimit ose rrezikun e përditshëm të faktorëve individualë. vlerësimi i prevalencës së parandalimit të VIL, i cili bazohet në ushqimin e parandalimit. informacion rreth mënyrave të transmetimit të VIL dhe si të mbroheni nga infeksioni me VIL, duke parë ndihmën shtesë të disponueshme për një VIL të infektuar.
5.8. Gjatë kryerjes së një konsultimi para testit, është e nevojshme të plotësoni formularin për informacion mbi ekzaminimin e infeksionit HIV në dy pajtues;
5.9. Direkt në hulumtimin në imuno-analizimin enzimë të testit të gjakut për infeksionin VIL, krijohen të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor pavarësisht nga forma organizative dhe ligjore dhe forma e fuqisë.
5.9.1. Me një test kandidenti, Dani Personal duhet të udhëhiqet nga Patzіnta pa shpejtësi (prapa pasaportës së një bordi, Ido është një deputet, navigimi i një personi të veçantë): P.I. B., të gjitha datat e njerëzve, urdhrat, adresat i Jetës së Moskës, Kodi i Vazhdimit v.
5.9.2. Në rast testimi anonim (pa pasaportë), tregohet vetëm një kod dixhital, i cili përfshin numrin serial të personit të testuar, vendin e origjinës, vendbanimin (subjekt i Federatës Ruse). Pseudonimi im'ya nuk tregohet nga babai.
5.10. Reagimet rreth rezultatit shihen pas përfundimit të algoritmit të testimit. Shfaqja e një dokumenti zyrtar për prezencën ose praninë e infeksionit VIL tek një individ obez përcaktohet vetëm nga sistemi shtetëror ose komunal i mbrojtjes shëndetësore.
5.11. Rezultatet e testit për VIL pas ekzaminimit këshillohen nga konsulenti gjatë konsultimit pas testit; nëse është e mundur, duhet të kryhen të njëjtat fahivete përpara konsultimit të fundit testues të pacientit.
5.11.1. Këshillimi për çdo rezultat të testimit për VIL duhet të diskutojë rëndësinë e rezultatit të hequr nga përmirësimi i rrezikut të infektimit me VIL për pacientin; llojet e ndihmës në dispozicion për VIL të infektuar dhe rekomandimet për taktikat e mëtejshme të testimit.
5.11.1.1. Konsultimi në rast të një rezultati të pazbuluar të testimit për VIL për një shtesë në kompleksin e informacionit standard mund të jetë e mundur për të diskutuar mundësinë e infeksionit VIL, nevojën për vizita shtesë pasuese me metodën e parandalimit të zgjerimit të infeksionit VIL. , garancitë e ndihmës mjekësore, ekzaltimit, fitimit të të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV. Testet dërgohen në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SNID.
5.11.1.2. Personi që është diagnostikuar me infeksion VIL informon konsulentin për rezultatet e testit. Fahivets raportojnë një rezultat pozitiv të testit në një formë të qartë dhe të shkurtër, jepni një orë për marrjen e testit, duke konfirmuar ushqimin e stalkerit. Roz'yasnyuє nebhіdnіє dotrimannya zabobіzhnyh zahodіv z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-іnfektsії, në lidhje me garancitë e ndihmës mjekësore, shlyerjen, dhënien e të drejtave dhe lirive të infeksioneve VІL, si dhe për përgjegjësinë penale për shkaktimin e infeksionit të pasigurt ose infeksionit të një individi tjetër. Testimi dërgohet për të vendosur diagnozën e infeksionit VIL dhe për të ofruar ndihmë mjekësore në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.
5.11.2. Rezultatet e ndjekjes nuk raportohen me telefon.
5.11.3. Diagnoza e një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut vendoset nga një mjek në Qendrën për Parandalimin dhe Luftimin e SNID ose nga një mjek ngritës në LPO në bazë të një kompleksi të dhënash epidemiologjike, rezultatet e ekzaminimit klinik dhe raportet laboratorike. jen. Diagnoza VIL-іnfektsії podomlyaєєєєєєєєєє pacientët і іnfektsіonistom (bzhanі likar-іnfektіonistom, likar-іpіdemiologiya abo psikolog) pіd orë konsultovanija patsiєtsіd іn LPZ i përmirësuar. Pacienti informohet me shkrim për manifestimin e infeksionit VIL dhe shpreson të marrë informacion për ndonjë problem. Në momentin e shfaqjes së VIL në moshat jo të vjetra deri në 18 vjeç shihen baballarët dhe përfaqësuesit ligjorë të tyre.

VI. Organizimi i kujdesit shpërndarës për të sëmurët me infeksion VIL

6.1. Metoda e kujdesit shpërndarës për pacientët e infektuar me HIV është rritja e ankthit dhe ruajtja e cilësisë së jetës së tyre. Detyrat kryesore janë formimi i sëmundjes në rojet e dispanserisë, indikacionet e tyre për pranimin e terapisë antiretrovirale, kimioprofilaksisë dhe trajtimit të sëmundjeve dytësore, siguria e dhënies së ndihmës së tyre mjekësore, midis tyre ka inkurajim psikologjik dhe bollëk të sëmundjet shoqëruese.
6.2. Individët VІL-іnfіkovanі pranojnë kërkesën për obstetrikë parësore dhe periodike, por nëse nuk janë fajtorë, ata shkelin të drejtën e tyre për vidmova vіd obstezhennia dhe likuvannya, si dhe të drejtën për të qëndruar në një mjedis mjekësor për zgjedhjen e tyre, themi në letër. në formën tuaj.
6.3. Individët me diagnozë të infektimit me HIV mund të dërgohen në dispanseri për parandalimin e infeksionit HIV. Dispanseri ruan ngritjen e objekteve të kujdesit shëndetësor, duke u mbështetur në një akt urdhërues organit që menaxhon kujdesin shëndetësor të subjektit të Federatës Ruse.
Ambulanca mund të krijohet gjithashtu në FGUN, në bazë të qendrave federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SNID, dhe në Klinikën Republikane të Sëmundjeve Klinike Infektive Klinike të Institucionit Federal të Shtetit (Shën Petersburg).
6.4. Për sëmundjen e lëkurës, infeksioni VIL (përveç kësaj, me një rezultat pozitiv laboratorik për materialin seksional të infeksionit VIL), një ekzaminim epidemiologjik kryhet nga specialistë të qendrës SNID dhe, nëse është e nevojshme, nga specialistë të organeve, pamje sovrane epidemiologjike yakі zdіysnyuyut. . Në bazë të rezultateve të hetimit epidemiologjik, raportohet për shkaqet e sëmundjes, infeksionin, rrugët dhe faktorët e transmetimit të infektimit me VIL, që shkaktoi sëmundjen. Me përmirësimin e këtij zhvillimi, po zbatohet një kompleks i qasjeve parandaluese dhe anti-epidemike, që përfshin zhvillimin e sëmundjeve infektive dhe çështjet e kontaktit, njohjen e përfitimeve të parandalimit specifik dhe jospecifik.
6.4.1. Në rast dyshimi për infeksion të brendshëm, hetimet epidemiologjike kryhen nga faksimilet e organeve, si mënyrë për të përcaktuar pamjen epidemiologjike shtetërore, së bashku me faksimilet e Qendrës për SNID dhe/ose faksimilet e FGUN-së, në bazat e qendrave të tyre funksionale federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SNID, FGU. Shën Petersburg), nga studimi i ekspertëve të nevojshëm.
Pas llojit të lëkurës të infeksionit të brendshëm, zhvillohet një kompleks i qasjeve parandaluese dhe anti-epidemike për të lokalizuar zgavrën dhe për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të infeksionit, formohet një "Akti i hetimit epidemiologjik".
6.4.2. Një hetim epidemiologjik i statusit të partnerëve dhe partnerëve të përdorimit të drogës kryhet duke përdorur metodën e "njoftimit të partnerit" (në rastin e një individi të infektuar me IVL, kryhet identifikimi i kontaktit dhe këshillimi individual me ta për ushqimin parandalimi i infeksioneve VIL). VIL i infektuar shpreson të jetë në gjendje të informojë në mënyrë të pavarur partnerët për rrezikun e infeksionit VIL dhe të kërkojë një konsultë në qendrën SNID, ose t'i japë konsulentit informacionin e kontaktit për partnerët (thirrni emrin dhe numrin e telefonit të partnerit) për një kërkesë konsultimi. Konsulenti është fajtor për respektimin e pakujdesshëm të parimit të anonimitetit të informacionit dhe garantimin e konfidencialitetit të plotë për pjesëmarrësit e parë dhe të gjithë të ardhshëm.
6.5. Kujdesi dispanserial për fëmijët themelohet nga pediatri në Qendrën për SNID së bashku me pediatrin e LPO.
6.6. Në orën e pritjes së mjekut, për të kryer përshtatjen psikologjike të pacientit, për të përcaktuar shkallën e obstezhennia dhe likuvannya, vlerësoni atë formë të pranimit para terapisë.
6.7. Këshilla për ushqyerjen e infeksionit VIL duhet të jepet në rast të sëmundjes së lëkurës për infeksionin VIL si pjesë e një ndjekjeje dispensare.
6.7.1. Nëse jeni të kujdesshëm për fëmijët e infektuar me VIL, duhet të konsultoheni për çështjet, si të mbani nën sy fëmijën, atë osib, si të jeni ligjërisht përgjegjës për fëmijën. Konsultimi i fëmijëve me ushqimin e infektuar me HIV kryhet rregullisht deri në shfaqjen e moshës.
6.8. Në rast të vigjilencës shpërndarëse, konsultimi kryhet, i planifikuar para pranimit të terapisë antiretrovirale, dhe gjatë terapisë antiretrovirale, është e nevojshme të respektohen standardet, rekomandimet dhe protokollet bazë. Është e nevojshme të sigurohet mbulim i rregullt i infeksioneve VIL për tuberkulozin (jo më pak se 1 herë në 6 muaj) dhe infeksionet oportuniste, si dhe mirëmbajtja parandaluese e tuberkulozit dhe pneumonisë pneumocystis për të gjithë ata që kërkojnë dokumente normative vymog.
6.9. Trajtimi i sëmundjeve për infeksionin VIL kryhet në baza vullnetare dhe përfshin direktiva fyese: përshtatjen psikosociale të pacientit, terapi antiretrovirale, kimioprofilaksinë e sëmundjeve dytësore, trajtimin e sëmundjeve dytësore dhe shoqëruese b.
6.9.1. Terapia antiretrovirale është terapi etiotropike për infeksionin VIL, e cila duhet të kryhet paraprakisht. Її njohja dhe kontrolli i efikasitetit dhe sigurisë është vendosur nga Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e SNID të subjektit të Federatës Ruse. Ky funksion mund të kryhet nga FGUN, në bazë të qendrave të tilla funksionale federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SNID; Klinika Republikane e Sëmundjeve Infektive Klinike FDM (Shën Petersburg), si dhe LPO nën Qendrën e Kujdesit Metodik SNID.
6.9.2. Për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e ART brenda kuadrit të ndjekjes dispensare, kryhet ndjekja e rregullt e infeksionit viral, numri i limfociteve CD4, ndjekja klinik dhe biokimik i gjakut, ndjekja klinike instrumentale. Kriteri kryesor për efektivitetin e ART është ulja e ekspozimit viral në një nivel të parëndësishëm.
6.9.3. Terapia antiretrovirale efikase (me arritjen e një niveli të papërcaktuar të sulmit viral) është, ndër të tjera, një qasje parandaluese që redukton pasigurinë e pacientit si një infeksion dzherel.
6.10. Kur zbulohen infeksionet VIL, nëse transferohen në trajtim spitalor, duhet të sigurojnë konsultimin e një specialisti të sëmundjeve infektive në Qendrën për SNID, hetime laboratorike, të nevojshme për sqarimin e fazës së infeksionit dhe ashpërsinë e terapisë ushqimore dhe jo antiretrovirale.
6.11. Për të përmirësuar efektivitetin e kujdesit shpërndarës dhe për të formuar pranimin në terapinë antiretrovirale, është e mundur të fitohet një edukim shumë-profesional nga një mjek, infermier, fakultet i lartë mjekësor, psikologë, mjekë shkencëtarë socialë, këshilltarë trajnimi nga një numër Personat e infektuar me HIV. Formimi i pranimit të pacientit përpara kujdesit shpërndarës bazohet në teknologjinë e konsultimit brenda qasjes me në qendër pacientin.

VII. Pikëpamja sovrane sanitare dhe epidemiologjike mbi infeksionin VIL

7.1. Një vështrim epidemiologjik mbi infeksionin VIL – i gjithë sistemi i raportit konstant dinamik dhe të pasur të aspektit prapa dinamikës dhe strukturës së sëmundjes (infeksionit) të dhënë nga sëmundja infektive, e cila në popullatën njerëzore është për shkak të lidhjes me specifikën e një agjenti patogjen (faktor biologjik), që është likav. іnfektsіynyy protsess, dhe іznimi karakteristikat social-demografike dhe të sjelljes së njerëzve.
7.2. Metoda e mbikëqyrjes sovrane sanitare dhe epidemiologjike të infeksionit VIL është një vlerësim i situatës epidemiologjike, tendencave në zhvillimin e procesit epidemik; kujdesi për shtrimin në spital të popullatës me parandalim, ruajtje ambulante, gëzim dhe mbështetje në rast infektimi me VIL, vizita efektive, të cilat kryhen për miratimin e vendimeve administrative dhe zhvillimin e një sanitario-protidemike (parandaluese) adekuate). hyrja, drejtimi për të reduktuar incidencën e infektimit me HIV; formimi i hershëm i sëmundjeve grupore për infeksionin VIL, forma të rëndësishme dhe rezultate vdekjeprurëse.
7.3. Mbikëqyrja sovrane sanitare dhe epidemiologjike e infeksionit VIL kryhet nga autoritetet, si një mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
7.4. Zbulimi, shfaqja dhe regjistrimi i sëmundjeve për infeksionin VIL dhe obstezhennia për VIL duhet të kryhet në mënyrë të qëndrueshme deri në rikuperimin e simptomave.
7.4.1. Ndjeshmëria e lëkurës ndaj infeksionit VIL (rezultat pozitiv i ndjekjes në imunoblot) që ndikon në regjistrimin dhe shfaqjen e manifestimeve në institucionet shëndetësore nuk varet nga prania dhe format e fuqisë. Forma e vendbanimit të pacientit kryhet për organizimin e kujdesit dhe trajtimit dispens.
7.4.2. Informacioni në lidhje me rezultatin pozitiv të testit të gjakut për VIL në blotimin imunitar nga laboratori i referencës transmetohet në laboratorin e shqyrtimit dhe / ose në institucionin e kujdesit shëndetësor që dërgoi materialin për shqyrtim, si dhe tek autoritetet territoriale që ndikojnë në sanitarin shtetëror. dhe përmbledhje epidemiologjike, Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Luftimin Zі SNID. Kur zbulohen infeksione VIL në banorët jorezidentë të Federatës Ruse, informacioni transmetohet në qendrën territoriale për parandalimin dhe luftën kundër SNID për regjistrimin e përhershëm të pacientit.
7.4.3. Kur merret një rezultat pozitiv për VIL nga një dhurues gjaku, organe dhe inde, informacioni nga laboratori i referencës transmetohet për 24 vjet me telefon në shërbimin e gjakut (stacioni i transfuzionit të gjakut, stacioni i transfuzionit të gjakut) dhe në organet territoriale, unë kі zdіysnyuyut perspektiva sanitare dhe epidemiologjike shtetërore. .
7.4.4. Informacioni Pozachergove në lidhje me llojin e lëkurës të infeksionit VIL në organizatat likuvalno-profilaktike, ose dyshimet për një të re u transmetohet autoriteteve, si rezultat i mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore të subjektit të Federatës Ruse, tek autoriteti federal, çfarë pamje moderne sanitare dhe epidemiologjike të Federatës Ruse dhe qendrës metodologjike shkencore federale dhe luftës kundër SNID.
Pas përfundimit të hetimit epidemiologjik, Akti i Hetimit Epidemiologjik i dërgohet Autoritetit Federal për Rishikimin Shëndetësor dhe Epidemiologjik të Federatës Ruse dhe Qendrës Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SNID.
7.4.5. LPO, e cila ndryshoi ose sqaroi diagnozën, dorëzoi një raport të dytë për të sëmurin për infeksion VIL në Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Luftën kundër SNID dhe Qendrës Territoriale për Parandalimin dhe Luftën kundër SNID për jetën e përhershme. regjistrimi i pacientit, duke treguar ndryshimin e instalimit të tij në atë kohë:
– përcaktimi i shkaqeve të infeksionit me të infektuar me VIL,
– vendosja e diagnozës së SNID,
– duke deklaruar vdekjen e një personi të sëmurë të infektuar me VIL në SNID,
– ndryshimi i vendbanimit të pacientit,
– të kuptuarit e diagnozës së infeksionit VIL,
– visnovki për praninë ose praninë e infeksionit HIV në një fëmijë të lindur nga një nënë e infektuar me HIV.
7.5. LPO, si munden laboratorët, si të kryejnë ndjekjen e VIL, në mënyrë të pavarur në forma organizative dhe ligjore, format e pushtetit dhe autoritetit, duke përfshirë FGUN, në bazë të qendrave federale dhe rrethore për parandalimin dhe kontrollin e SNID, F DM "Infeksioni Klinik Republikan likarnya" për të ofruar informacion në lidhje me rezultatet e testimit të gjakut për antitrupat ndaj VIL (formulari mujor nr. 4 i alarmit statistikor të shtetit federal) në qendrën për parandalimin dhe kontrollin e CVID të subjektit të Federatës Ruse, në urdhër për kryerjen e testimit për VIL.
7.6. Organizata përgjegjëse për rishikimin sanitar dhe epidemiologjik të subjekteve të Federatës Ruse, organet e menaxhimit shëndetësor të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, për të siguruar monitorimin dhe vlerësimin e efektivitetit të hyrjes së prof. Praktika dhe trajtimi i VIL -Infeksioni në subjektet e Federatës Ruse ka të ngjarë të konfirmohet nga treguesit që dërgojnë rezultatet e monitorimit në organin federal, zdіysnyuє sanitarno-epіdemiologichnіchny vіdpovіdno pіdpovіdno vstanovih vimog.
7.7. Informacioni në lidhje me diagnozën e infeksionit VIL pa nevojën e një qytetari ose një përfaqësuesi ligjor lejohet në ekzaminimet, të transferuara nga legjislacioni i Ukrainës:
– me metodën e obstezhennya atë ngazëllim të një kaba që nuk është ndërtuar nëpër kampin e tij për të varur testamentin e tij;
– në rast të kërcënimit të zgjerimit të sëmundjeve infektive, helmimit masiv dhe infeksionit;
– me kërkesë të autoriteteve të hetimit dhe hetimit, prokurorit dhe gjykatës në lidhje me hetimin e kryer ose shqyrtimin gjyqësor;
- për kërkesën e komisariateve ushtarake ose të shërbimit mjekësor ushtarak;
– në momentin e rastit të ndihmojë moshën jo të plotë deri në 18 vjet për informimin e babait të përfaqësuesve të ligjshëm;
– Për qartësi, është e mundur të vvazhat se shëndeti i Skoda është një njeri i madh i zapodiya në vazhdën e keqbërjes.
Për shkrimin e një përfaqësuesi ligjor hulk ose yogo, lejohet transferimi i informacionit për të vendosur një sekret mjekësor, për hulks të tjerë, përfshirë ata që janë të burgosur, për të ndëshkuar kënaqësinë e atij pacienti, për kërkime shkencore, botime në literaturën e re shkencore, referencë për këto të dhëna në procesin fillestar për qëllime të tjera.

VIII. Sanitaro-protiepidemik (parandalues) vjen me infeksion VIL

Parandalimi i infeksionit VIL mund të kryhet në mënyrë komplekse sipas virusit, mekanizmave, rrugëve dhe faktorëve të transmetimit, si dhe në popullatën akomoduese, duke përfshirë individë nga grupe të ndryshme të popullsisë.
8.1. Ejani në qendrat epidemiologjike të VIL-infeksionit
8.1.1. Ejani së shpejti dzherela VIL-іnfektsії
Kur dzherel zbulohet VIL-іnfektsії zastosovuetsya hyn, për të zvogëluar mundësinë e transmetimit në virus:
8.1.1.1. Në kohën e duhur, ajo diagnozë e infeksionit VIL u vendos.
8.1.1.2. Terapia specifike me barna antiretrovirale për indikacionet e mjekut (përfshirë kimioterapinë profilaktike te pacientët vaginalë) redukton ekspozimin viral te pacientët e infektuar me HIV dhe zvogëlon rrezikun e transmetimit të infeksionit HIV.
8.1.1.3. Direkt në obstezhennya se likuvannya ІPSSH іnfіkovanny VІL zamenshuє rizik transferі statevym slyakhom.
8.1.1.4. Ngadalësimi i drejtpërdrejtë i barnave injektuese për varësinë ndaj drogës ul aktivitetin e rrezikut të transmetimit të virusit në rastin e barnave zëvendësuese.
8.1.1.5. Gardhi në rrugë dhe dëbimi i shtetasve të huaj të infektuar me VIL në përputhje me procedurën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, së shpejti disa raste të infektimit në territorin e vendit.
8.1.2. Ejani në mekanizma, mënyra dhe faktorë të rastësishëm të transmetimit
8.1.2.1. Kryerja e dezinfektimit dhe sterilizimit të instrumenteve mjekësore dhe posedimi në hipotekat mjekësore, si dhe posedimi i atyre instrumenteve në perucare, sallone bukurie, sallone që rregullojnë piercing dhe tatuazhe, si dhe vendosja e instrumenteve njëpërdorimshe.
8.1.2.2. Siguria dhe kontrolli mbi sigurinë e praktikave të manipulimeve mjekësore dhe përdorimit të metodave të shkëmbimit të mbrojtjes.
8.1.2.3. Ekzaminimi i dhuruesve të gjakut dhe çdo materiali tjetër dhurues për praninë e antitrupave ndaj VIL gjatë dhurimit të lëkurës së materialit dhurues, karantinimit të preparateve të gjakut dhe vibrimit të materialit dhurues të infektuar. Dovіchne usunennya VIL-іnfіkovannyh dhe pozitive në IFA në dhurimin e gjakut, plazmës, organeve dhe indeve me datë referimi.
8.1.2.4. Një hetim epidemiologjik është kryer në orën e parë të infektimit me VIL.
8.1.2.5. Këshillim/trajnim i popullatës – si një kontingjent miqësor, kështu infeksion zherel – sjellje të sigurta ose më pak të pasigurta.
8.1.2.6. Puna parandaluese nga grupet e rrepta të popullsisë (СІН, KSR, ChSCh dhe in.).
8.1.2.7. Për sa i përket kontaktit të fëmijës me nënat biologjike të nënës, mund të jetë e mundur që indikacionet e barnave ARV të jenë të disponueshme:
– pіd h pologіv pіd h të prerjes cezariane të planifikuar në gratë e infektuara me VIL;
– pas një mënyre të butë për të zëvendësuar gjidhënien e një fëmije për një nënë VIL-іnfikovanu në një copë.
8.1.2.8. Për kujdesin e grave të infektuara me VIL, mund t'ju jepet ndihmë shtesë në parandalimin e vagitetit të pakujdesit.

8.1.3. Ejani për një kontigjent miqësor
8.1.3.1. Personat e kontaktit në individë VIL-іnfektsії vvazhayutsya, pasi mund të jenë në gjendje të іnfіkuvati zvіdjachi z vіdomih mekhanіzmіv, shlyakhіv і fаktorіv іntransferіzі zbudnik іnfektsiі. Vendosja e numrit maksimal të kontakteve osіb, yakі të vogla me infeksionin VIL, ju lejon të informoni për metodën e zbulimit të infeksionit HIV gjatë këshillimit para testit dhe ekspozimit ndaj infeksionit VIL.
8.1.3.2. Fillimi i një sjelljeje të sigurt në planin e infeksionit me infeksionin VIL është qasja kryesore në parandalimin e infeksionit VIL tek personat kontaktues dhe popullata.
8.1.3.3. Kryerja e kemoprofilaksisë parandaluese. Për parandalimin urgjent të sëmundjes për individët që kanë njohur rrezikun e infektimit me infeksion HIV, përshkruani barna antiretrovirale, duke përfshirë: nënat e porsalindura të infektuara me HIV, mjekë dhe persona të tjerë, të cilët kanë vuajtur gjatë dhënies së ndihmës VI L-іnfіkovanim personave. , të hulks për çdo kontakt є, karrierës ka shkaktuar një rrezik të infektimit me VIL.
8.2. Parandalimi i infeksionit intravenoz VIL
8.2.1. Baza për parandalimin e infeksionit të brendshëm me infeksionin VIL dhe regjimin proteepidemik para provës në mjediset profilaktike të pijeve është i zbatueshëm deri në restaurimin e sëmundjes (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitare-epidemiologjia chnі ndihmë për organizatat, shkollë Aktiviteti mjekësor zdіysnyuyut20, i regjistruar 9 "0). Nr. 18094) Parandalimi hyn për t'u kryer jashtë pozicionit, nëse pacienti i lëkurës identifikohet si potencial për infeksione hemokontakte (hepatiti B, C, VIL dhe të tjerë).
8.2.2. Kontrolli dhe vlerësimi i regjimit anti-epidemik në institucionet shëndetësore do të bëhet nga organet që përcaktojnë perspektivën sovrane sanitare dhe epidemiologjike.
8.2.2.1. Me metodën e parandalimit të transmetimit të brendshëm të infeksionit HIV, është e nevojshme të sigurohet:
8.2.2.1.1. Dotrimanny vstanovlenyh vimog para dezinfektimit, pastrimit para sterilizimit, sterilizimit për arsye mjekësore, si dhe para zgjedhjes, infeksionit, timchasovogo zberigannya dhe transportit të inputeve mjekësore që vendosen në LPZ.
8.2.2.1.2. Të pajisur me një teknikë-teknike-teknike jo të ftohtë mjekësore-si-teknike-teknike-teknike, ne do të bindim atravetim mjekësor, Instrumentarë, zhurmues të dezinfektuesit, zakistit steril (Special Odiag, Tycho mittens) në dokumentin normativ-metodik. Shanset për një ndalesë një herë pas victoria dhe orës së manipulimeve te pacientët çojnë në infeksion / sëmundje, dhe ata infektohen në mënyrë të përsëritur.
8.2.2.1.3. Në rast të dyshimit për një infeksion të brendshëm me infeksion VIL në institucionet e kujdesit shëndetësor, kryhet një kompleks i qasjeve parandaluese dhe anti-epidemike:
8.2.2.1.4. Hetimet e planifikuara sanitare dhe epidemiologjike kryhen me metodën e identifikimit të dzherel-it, faktorëve të transmetimit, instalimit të një numri pikash kontakti, si midis personelit, dhe midis pacientëve, ashtu siç u qortuan në mendje të barabartë me rrezikun e infeksionit të mundshëm. , se іzatsії e vërtetë në kompleksin e profilaktik dhe protiepіdemіchnyh zakhodіv schodo properedzhennya LPO.
8.3. Parandalimi i infeksionit profesional VIL
Metoda e parandalimit të infeksionit profesional me infeksionin VIL kryhet:
8.3.1. Kompleksi i thirrjeve për parandalimin e situatave emergjente në orën e vikonanny të llojeve të ndryshme të punës.
8.3.2 Shfaqja e simptomave në rast të lëndimeve profesionale, mikrotraumave nga personeli i organizatave shëndetësore, organizatave të tjera, situatave emergjente për shkak të plagëve gjaku dhe biologjike në lëkurë dhe mukoza.
8.3.3 Në rast të një situate urgjente në punë, një mjek i strumës nuk duhet të kryejë një kompleks hyrjeje për të shmangur infeksionin me infeksionin VIL.
8.3.3.1. Detyrat e mjekut në rast urgjence:
– në momentet e poreve dhe injeksioneve, hiqni dorashkat, mbani duart me ujë të ëmbël nën ujë të rrjedhshëm, lani duart me alkool 70%, mbuloni plagën me alkool 5% me jod;
– në rast kontakti me gjak ose rrënjë të tjera biologjike në lëkurën e qafës, trajtohet me alkool 70%, lahet me ujë dhe ëmbëlsirë dhe ritrajtohet me alkool 70%;
– në rast kontakti me gjakun dhe nënat e tjera biologjike të pacientit në mukozën e syve, hundës dhe gojës: pastroni gojën e zbrazët me një sasi të madhe uji dhe shpëlajeni me alkool etilik 70%. , lani mukozën e hundës dhe pastroni me ujë (mos e fërkoni);
– në rast kontakti me gjakun dhe rrënjët e tjera biologjike të pacientit në një fustan, rroba: merrni rrobat e punës dhe vendosini në një rozchin dezinfektues ose biks (tank) për autoklavim;
– Është mirë të përdoren barna antiretrovirale me metodën e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV.
8.3.3.2. Është e nevojshme në një afat të shkurtër pas ekspozimit ndaj HIV dhe hepatitit viral B dhe C, një person që mund të ketë qenë në kontakt me të. Shuarja për VIL e një rasti të mundshëm të infeksionit VIL dhe individëve që kanë qenë në kontakt, kryhet me metodën e testimit ekspres për antitrupat ndaj VIL pas një situate emergjente me obov'zkovym zrazka për një test standard vanya në VIL në IFA. . Mostrat e plazmës (absorbuesit) e gjakut të një personi që është potencialisht i infektuar me një gerel të mundshëm, ai individ kontaktues, transferohen për mbledhje për 12 muaj në qendrën e SNID të Federatës Ruse.
Viktima e atij personi, pasi mund të jetë potencialisht e infektuar me një sëmundje të mundshme, duhet të informohet për praninë e hepatitit viral, IPSS, sëmundjeve inflamatore të sferës sekostatike dhe sëmundjeve të tjera, për të kryer një konsultë për një sjellje më pak të rrezikshme. - Zhіnka, është e nevojshme të bëhet një test për vagіtnіst i z'yasuvati, chi nuk përshtaten me gjoksin e një fëmije. Për shkak të pranisë së të dhënave sqaruese, profilaksia pas kontaktit fillon negativisht, me shfaqjen e informacionit shtesë, skema korrigjohet.
8.3.3.3. Kryerja e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV me barna antiretrovirale:
8.3.3.3.1. Marrja e barnave antiretrovirale ishte për shkak të dy viteve të para pas aksidentit, dhe jo më vonë se 72 vjet.
8.3.3.3.2. Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit të infeksionit HIV është lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Për disponueshmërinë e këtyre barnave për kallirin e kemoprofilaksisë, mund të ketë barna të tjera antiretrovirale; është e pamundur të justifikohet një regjim i plotë HAART duke marrë një ose dy barna të njohura. Përdorimi i nevirapinës dhe abacavir është i mundur vetëm për shkak të disponueshmërisë së barnave të tjera. Si i vetmi nga barnat e njohura, nevirapina, është përshkruar vetëm një dozë e barit - 0.2 g (marrja e përsëritur e barnave të papranueshme), atëherë, nëse nevojiten barna të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Duke qenë se kemoprofilaksia shoqërohet shpesh me përdorimin e abacavir-it, do të ishte më mirë të ndiqet reagimi i mbindjeshmërisë ndaj një të riu, ose të zëvendësohet abacavir me një tjetër NDPT.

8.3.3.3.3. Regjistrimi i një situate emergjente duhet të kryhet në përputhje me rregullat e mëposhtme:

– spіvrobіtniki i LPO-së janë fajtorë që flasin keq për aksidentin e lëkurës të kerіvnik pіdrozdіlu, ndërmjetësuesit yogo ose kerіvnikut më të madh;
- lëndime, të marra nga mjekët, për shkak të lëndimit në LPO të lëkurës dhe të shkaktuara si një rënie fatkeqe mbi simptomat e Aktit të palosur mbi rënien fatkeqe të simptomave;
– ruani tjetër Ditari i regjistrimit të luhatjeve fatkeqe në përzgjedhje;
– është e nevojshme të kryhet një epidrozlіduvannya e shkakut të lëndimeve dhe të vendoset një lidhje midis shkakut të lëndimeve dhe oficerit mjekësor të këpucëve të shërbimit;
8.3.3.3.4. Të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor janë përgjegjës për sigurinë e nënës, nëse është e nevojshme, akses në testet e shpejta për HIV dhe barnat antiretrovirale. Stoku i barnave antiretrovirale duhet të kursehet në rast të një institucioni të kujdesit shëndetësor për zgjedhjen e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse, madje edhe me një rozrachunka të tillë, në mënyrë që ofrimi i atij trajtimi të mund të organizohet për 2 vjet. pas aksidentit situata të reja. Në një institucion të përmirësuar të kujdesit shëndetësor, mund të ketë takime për fahivets, në varësi të nevojës për marrjen e barnave antiretrovirale, kujdesin për aksesin, duke përfshirë orët e natës dhe ditët e javës.
8.4. Parandalimi i infeksionit VIL gjatë transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të dhuruesit, transplantimit të organeve dhe indeve në rast të vaktit me copa
8.4.1. Parandalimi i infeksionit HIV pas transfuzionit, infeksioni HIV në transplantimin e organeve dhe transplantin e indeve
zaplіdnenya, duke përfshirë hyrjen dhe kujdesin për sigurinë gjatë mbledhjes, korrjes, mbledhjes së gjakut të dhuruesit dhe komponentëve її, organeve dhe indeve, si dhe kur përdorni materiale dhuruese.
8.4.2. Përgatitja e gjakut të dhuruesit dhe komponentëve, organeve dhe indeve її.
8.4.2.1. Dhuruesit e gjakut, përbërësve të gjakut, organeve dhe indeve (përfshirë spermën) lejohen të marrin material dhurues pas paraqitjes së dokumenteve dhe rezultateve të obstezhennia mjekësore, të cilat konfirmojnë mundësinë e dhurimit dhe këtë siguri për qëllime mjekësore.
8.4.2.2. Gjatë vizitave në promovimin e dhurimit të plazmës, u bë një ndjekje për të shpjeguar nevojën e rieksfolimit të dhuruesit 6 muaj pas dhurimit.
8.4.2.3. Siguria e gjakut të dhuruesit, përbërësve, organeve dhe indeve të dhuruesit konfirmohet nga rezultatet negative të ekzaminimit laboratorik të mostrave të gjakut të marra nga materiali dhurues gjatë marrjes së mostrave të lëkurës, për praninë e infeksioneve të transmetueshme të gjakut, përfshirë B ІL, me ndihmën e imunologjike dhe metodat biologjike molekulare.
8.4.2.4. Përzgjedhja e mostrave të gjakut të dhuruesve për identifikimin e shënuesve në infeksionet hemotransmetuese kryhet brenda një ore nga procedura e dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut direkt nga sistemi i gjakut (pa dëmtuar integritetin e sistemit) ose nga një enë e veçantë shoqëruese për mostrat. të cilat є në magazinën e sistemit, në epruvetat e disponueshme që përmbajnë vakum (formimin e vakumit), të cilat janë të përshtatshme për metodat e ndenjura të ndjekjes Gjatë mbledhjes së organeve dhe indeve (përfshirë spermën), marrjen e mostrave të gjakut nga donatorët për identifikimin i shënuesve të infeksioneve të transmetueshme të gjakut kryhet paralelisht me procedurën e mbledhjes së materialit dhurues (për lëkurën dhe detyrën e materialit dhurues).
8.4.2.5. Në fund të testit të gjakut të dhuruesit, kryhet zbulimi njëorësh i antitrupave ndaj VIL-1, 2 dhe antigjenit VIL p24. Ekzaminimi i parë imunologjik (IFA) kryhet në një mjedis të vetëm. Nëse një rezultat pozitiv tërhiqet nga analiza, përsëritet ndjekja e dytë (IFA) me zgjedhjen e reagentëve, të cilët do të ndalen në fazën e parë. Nëse dëshironi të merrni një rezultat pozitiv me testimin e përsëritur për shënuesin VIL, materiali i dhuruesit hidhet dhe dërgohet menjëherë për ndjekje referimi.
8.4.2.6. Ai është i rezervuar për ri-analizën e mostrave të gjakut sirkopozitiv për të testuar sisteme me më pak ndjeshmëri dhe specifikë, si dhe sisteme testimi ose metoda të gjeneratës së ulët, teste më të ulëta janë kryer në analizën parësore.
8.4.2.7. Studimet molekulare dhe biologjike (PLR, NAT) kryhen shtesë derisa studimet e përgjithshme imunologjike (IFA) për shënuesit e infeksioneve hemotransmetuese të jenë të zbatueshme deri në dokumentacionin rregullator dhe mund të jenë të një rëndësie shtesë.
8.4.2.8. Studimet e para biologjike molekulare kryhen në një stacion të vetëm. Nëse rezultati pozitiv i analizës tërhiqet, atëherë përsëriten edhe dy reagentë të tjerë, sikur të ishin ndërprerë në fazën e parë. Nëse dëshironi një rezultat pozitiv gjatë testimit të përsëritur, mostra e gjakut të dhuruesit konsiderohet pozitive, materiali i dhuruesit hidhet.
8.4.2.9. Vendosja e mbrojtjes shëndetësore, e cila përgatit përbërësit e gjakut të donatorëve, strumën dhe zhvillon një sistem të praktikës së duhur virobnicheskoy, pasi garanton cilësinë, efikasitetin dhe sigurinë e përbërësve të gjakut, duke përfshirë përdorimin e metodave moderne për zbulimin e shënuesve VIL-1,2 dhe hepatitit viral dhe fati i sistemeve të kontrollit të cilësisë së zërit.
8.4.2.10. Gjaku i dhuruesit dhe komponentët її transferohen në depozitat mjekësore për transfuzione vetëm pas ekspozimit të përsëritur (jo më pak se 6 muaj) të dhuruesit ndaj pranisë së shënuesve të viruseve BIL-1,2 dhe infeksioneve të tjera hemotransmetuese për të përjashtuar mundësinë e mospasjes e infeksionit në orën e vikna seronegative (karantinë) . Karantina e plazmës së ngrirë të freskët i referohet termit jo më pak se 180 dB nga momenti i ngrirjes në një temperaturë nën 25°C. Pas përfundimit të afatit të karantinës së plazmës së freskët të ngrirë, është e nevojshme të bëhet rieksfolimi i një dhuruesi të shëndetshëm dhe ndjekja laboratorike e gjakut të dhuruesit me metodën e parandalimit të pranisë së infeksioneve të transmetueshme nga gjaku.
8.4.2.11. Komponentët e gjakut me një afat të vogël ngjitjeje (deri në 1 muaj) mund të merren nga dhuruesit e personelit (të përsëritur) dhe fitues gjatë periudhës së lidhjes. Është përgjegjësia juaj të konfirmoni PLR dhe metoda të tjera të teknologjisë NAT. Si objekt hetimi, në këtë rast, plazma e gjakut (sirovatka) është zëvendësuese në formën e dhurimit tiєї dhe ofendues.
8.4.2.12. Si një qasje shtesë që promovon sigurinë e gjakut viral dhe përbërësit e tij, pa i zëvendësuar ato, lejohet ndalimi i metodave të inaktivizimit të agjentëve biologjikë patogjenë.
8.4.2.13. Nuk varen nga siguria ose përbërësit e gjakut të donatorëve jo njerëzorë dhe të izoluar dhe objekt asgjësimi, që përfshin infeksionin me dezinfektues ose përdorimin e rëndë të metodave fizike të dezinfektimit për ndihmë, doza pa pagesë për këto qëllime në rendin e përcaktuar, si dhe heqjen të daljeve që janë sistemuar.
8.4.2.14. Regjistrohen të dhënat për dhuruesit e gjakut dhe përbërësit її, procedurat dhe operacionet që kryhen në fazat e përgatitjes, përpunimit, grumbullimit të gjakut të dhuruesit dhe përbërësve її, si dhe për rezultatet e ndjekjes së gjakut të dhuruesit dhe komponentëve і її. në letër (ose) veshje elektronike. Të dhënat e regjistrimit mblidhen për një periudhë 30 vjeçare dhe do të jenë të disponueshme për kontroll nga autoritetet rregullatore.
8.4.3 Kur anuloni organizimin e dhurimit të gjakut dhe komponentët її në informacionin rreth mundësisë së infektimit të marrësit me infeksione të transmetueshme të gjakut, është e nevojshme të identifikoni dhuruesin (dhuruesit), në funksion të të cilit infeksioni mund të ishte bërë nu gjak dhurues ose komponentë її të marra nga dhuruesi i caktuar (dhuruesit) ).
8.4.3.1. Në momentin e marrjes së informacionit për mundësinë e infektimit të marrësit me infeksione hemotransmetuese, bëhet një analizë e rënieve të mëparshme të dhurimeve për një periudhë prej të paktën 12 muajsh, për të ribërë donacionet e mbetura, ri-analizuar. dokumentacioni dhe organizimi, mënyra e ndryshimit të përpunimit të gjakut (plazmës), vlerësohet nevoja për përgatitjen e produkteve të gjakut, lloji i sëmundjes, intervali kohor ndërmjet dhurimit dhe ndjekja e gjakut dhe karakteristikat e produktit.
8.4.4. Kur konstatohet se preparatet e gjakut janë të sigurta nga gjaku i dhuruesit, ka të ngjarë të zërë pritë nga rezultatet negative të një ekzaminimi laboratorik të mostrave të gjakut të marra nga donatorët që kanë marrë një orë mostër lëkure të materialit dhurues, për praninë e infeksioneve transmetuese të gjakut. , duke përfshirë VIL, me përdorimin e metodave biologjike imunologjike dhe molekulare.
8.4.4.1. Dodatkovo gjatë përpunimit të plazmës për mirëmbajtjen e preparateve të gjakut, është e nevojshme të kryhet plazma, e kombinuar në përparimin teknologjik, për praninë e agjentëve shkaktarë të infeksioneve hemotransmetuese.
8.4.4.2. Në të gjitha fazat e procesit të prodhimit të verës, hyni në mënyrë të rastësishme për të shoshitur plazmën e gjakut të dhuruar, të përfshirë në kazanin e zavantazhennya, për të kaluar nëpër vjeljen (asgjësimin ose transferimin në vjelje tjetër) dhe mostrën e gatshme mjekësore.
8.4.4.3. E gjithë plazma u refuzua në kontrollin e hyrjes për fraksionim dhe për përdorim obov'azkovy.
8.4.5. Kryhet transfuzioni i gjakut të dhuruesit dhe komponentëve її, transplantimi i organeve dhe indeve dhe mbushja e copave.
8.4.5.1. Transfuzioni i gjakut të dhuruesit dhe komponentëve її, transplantimi i organeve dhe indeve dhe i pjesës së gjakut nga dhuruesit që nuk janë të ekspozuar ndaj pranisë së agjentëve shkaktarë të infeksioneve të transmetueshme të gjakut, përfshirë VIL, me metoda zëvendësuese imunologjike dhe molekulare-biologjike.
8.4.5.2. Ilaçi, i cili përshkruan hemotransfuzionin e produkteve të gjakut, është fajtor për t'i shpjeguar të sëmurit dhe të afërmve të tij rrezikun e mundshëm të transmetimit të infeksioneve virale, përfshirë VIL gjatë hemotransfuzionit.
8.4.5.3. Të gjitha manipulimet në lidhje me futjen e mjeteve të transfuzionit të gjakut dhe përgatitjeve të gjakut duhet të kryhen sipas udhëzimeve për stosuvannya dhe dokumente të tjera rregullatore.
8.4.5.4. Kujdeset për futjen e mjeteve të transfuzionit të gjakut dhe preparateve nga gjaku i një personi nga një pako në më shumë se një pacient.
8.4.6. Në rast të transfuzionit të gjakut të dhuruesit, komponentëve її, transplantimit të organeve dhe indeve të donatorëve nga një dhurues i infektuar me HIV, është e nevojshme të kryhet kimioprofilaksia pas ekspozimit të infeksionit HIV me ilaçe antiretrovirale.

8.5. Parandalimi i transmetimit vertikal të infeksionit HIV
8.5.1. Manifestimi i infeksionit VIL në një grua vaginale indikohet për parandalimin e transmetimit të VIL tek nëna e fëmijës.
8.5.2. Infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me VIL mund të jetë më pak vaksinuese, veçanërisht në periudha të vona (pas 30 ditësh), më pak se një orë kur ushqehet me gji.
8.5.3. Transmetimi Іmovіrnіst і VІL іnі motherі іtіnі pa kryer vizita parandaluese të bëhet 20-40%.
8.5.4. Vendosja e ndërhyrjeve mjekësore parandaluese mund të zvogëlojë rrezikun e infektimit tek një fëmijë tek nëna deri në 1-2% në fazat e hershme të infeksionit VIL.
8.5.5. Efektiviteti maksimal i qasjeve profilaktike, të drejtuara në parandalimin e transmetimit të infeksioneve VIL në nënën e një fëmije, arrin një ulje të ekspozimit viral në gjakun e nënës në një nivel të papërcaktuar (ora e paguar e shtatzënisë dhe e ulët) dhe kontakti i dëmshëm. në një fëmijë me vendlindje biologjike të nënës (në orë dhe pas shkarkimit vaginal, qumështi i gjirit).
8.5.6. Për të reduktuar sasinë e virusit në gjakun e vaginës, është e nevojshme të kryhet një konsultë për shenjat dhe simptomat e barnave antiretrovirale.
8.5.7. Për të parandaluar kontaktin e gjakut dhe indeve të tjera të nënës dhe fëmijës, është e nevojshme:
8.5.7.1. Kryerja e lindjes me një infeksion viral në nënën mbi 1000 kopje të ARN VIL / ml plazma, ose, siç nuk dihet, me lindje të planifikuar cezariane: pas arritjes së ditës së 38-të të shtatzënisë, deri në kallirin e lindjes. ujërat me shi. Me tenda natyrale, periudha e thatë është e shkurtër deri në 4-6 vjet.
8.5.7.2. Motivoni gruan e infektuar me VIL për ushqyerjen me gji nga fëmija të të porsalindurit dhe aplikojeni në gji.
8.5.8. Parandalimi i barnave i transmetimit të infeksionit HIV tek nëna e fëmijës (kimioprofilaksia) është më i mirë për barnat antiretrovirale të përshkruara në nënën e fëmijës. Barnat antiretrovirale (ARVP) u përshkruhen grave nga 26-28 ditët e shtatzënisë (pasi një grua nuk ka indikacione për pranimin e terapisë së përhershme antiretrovirale), pid pologіv dhe fëmijët pas popullatës.
8.5.8. 1. Indikacionet përpara njohjes së ARVP tek gratë dhe fëmijët:
- Prania e infeksionit VIL në vaginale;
- Një rezultat pozitiv i testimit për antitrupa ndaj VIL në vaginë, duke përfshirë numrin e testeve të shpejta;
- indikacionet epidemiologjike në vaginale (me negative
për shkak të infeksionit VIL dhe rrezikut të dukshëm të infeksionit VIL në 12 ditët e mbetura).
8.5.8.2. Për parandalimin e transmetimit të HIV tek nëna e fëmijës gjatë shtatzënisë dhe niveleve të ulëta të vagilitetit, përshkruhet një regjim me tre barna antiretrovirale: 2 frenues nukleozidë të transkriptazës serike + 1 frenues jo-nukleozid i transkriptazës serike ose 1. nxitja e inhibitorit të proteazës ingi. Në procesin e kemoprofilaksisë me barna antiretrovirale, ekziston një kontroll kompleks i efektivitetit dhe sigurisë së terapisë për skemën standarde.
8.5.8.3. Kemoprofilaksia u përshkruhet të gjithë fëmijëve të nënave të infektuara me VL që nga viti i parë i jetës, dhe jo më vonë se 72 vjet pas lindjes, ose nga momenti i mbetjes së vigodovuvannya me qumështin e nënës (për hir të vëmendjes së sulmit). Zgjedhja e skemës së profilaksisë antiretrovirale tek fëmijët përcaktohet nga frekuenca e kryerjes së një kemoprofilaksie të tillë tek nëna nën orën e shtatzënisë, skema përfshin 1 ose 3 preparate.
8.6. Parandalimi i infeksionit VIL në organizatat e shërbimit on-line
8.6.1. Parandalimi i infeksioneve VIL në organizatat e shërbimeve në vend (perucarian, manikyr, pedikyr, sallone kozmetike, kabinete, etj.), pavarësisht nga prania e lagështisë dhe format e lagështisë, të jetë i sigurt në mungesë të SanPiN 2 .1.2. 2631-10 "Ndihma sanitare dhe epidemiologjike për vendosjen, fuqinë, zotërimin, imitimin e regjimit të punës dhe organizimit të njohjes komunale dhe butyl, të cilat ofrojnë shërbime perukariane dhe kozmetike", e regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse 06.07. .2010, numër regjistrimi 17
8.6.2. Organizimi dhe sjellja e kontrollit virobnicheskogo varet nga menaxheri i organizatës.
IX. Përmirësimi higjienik i popullatës
9.1. Higjiena e popullatës është një nga metodat kryesore të parandalimit të infeksionit VIL. Zhoden zahіd okremo nuk mund të shpëtohet ose të fillojë një epidemi të infeksionit VIL në rajon. Është fajtor për zbatimin e një programi gjithëpërfshirës, ​​të synuar të parandalimit, vëmendjes dhe kujdesit për grupe të ndryshme të popullsisë.
9.2. Higjiena e popullatës përfshin: raportimin e informacionit për infeksionin HIV, parandalimin jospecifik të infeksionit HIV, simptomat kryesore të sëmundjes, rëndësinë e shfaqjes në kohë të sëmundjes, nevojën për t'i çuar ato në ambulancë dhe vizita të tjera për të marrë. informacione, fletëpalosje, postera, buletine, të realizuara me punë individuale, të drejtuara në formimin e sjelljes, rastet më pak të pasigurta të infektimit me VIL.
9.3. Popullata e përgjithshme mund të përfshijë marrjen në konsideratë të të gjitha sjelljeve të sigurta dhe më pak të pasigurta përsa i përket infeksionit HIV: sjellje seksuale e sigurt, futje e sigurt parenteral, siguria në punë.
9.4. Puna parandaluese në mesin e popullatës kryhet nga organizimi i krijimit të Rosspozhivnaglyadu për subjektet përbërëse të Federatës Ruse, organizimi i krijimit të mbrojtjes shëndetësore, duke përfshirë: qendrat për parandalimin dhe luftën kundër SNID, dispansere narkologjike dhe rehabilitimin narkologjik. qendra, shkolla, klinika rno-venerologjike, konsulta të grave dhe qendra perinatale për parandalim mjekësor, qendra mjekësore, robotikë, çrregullime dhe organizata të tjera nën kujdesin metodik të qendrës SNID.
9.5. LPO, pavarësisht nga mbikëqyrja e urdhrit, faji i nënës, i aksesueshëm për sëmundjet dhe institucionet mjekësore, në bazë të ndërgjegjësimit publik për mundësinë e infektimit me HIV, parandalimin e barnave, informacionin për veprimtarinë e institucioneve mjekësore të komuniteti zatsіy, yakі japin ndihmë për njerëzit e infektuar, yakі vzhivayut fjalim psikoaktive, personat, karrierës për të dhënë shërbime seksuale me pagesë, viktimat e dhunës dhe numrat e telefonit për t'u besuar.
9.6. Programet primare të hipotekave arsimore (hipotekat arsimore komunale, hipotekat e tjera primare, hipotekat fillore speciale të mesme, hipotekat e formimit profesional fillor, shkollat ​​profesionale) janë përgjegjëse për parandalimin e infeksioneve ushqimore.
9.7. Është e nevojshme të sigurohet zbatimi i programeve parandaluese nga infeksioni VIL në vendin e punës.
9.8. Është e nevojshme të sigurohet zbatimi i programeve parandaluese për infeksionin HIV në grupet e mesme të popullsisë me rrezik të lartë të infektimit me HIV (parandalimi i barnave injektuese, personat që mund të kenë kontakte seksuale me njerëz, praktikuesit e seksit komercial).

Emërtoni dokumentin:
Numri i dokumentit:	149-r
Lloji i dokumentit:
Trupi pranues:
Statusi:	Jo diagnostike
Publikuar:
Data e pranimit:	27 prill 2000
Data në kalli diї:	27 prill 2000
Data e përfundimit diї:	12 dhjetor 2011

Ejani dhe përpiquni më shumë për të luftuar kundër zgjerimit të infeksioneve VIL pranë Shën Petersburgut

Administrata e Shën Petersburgut
KOMITETI SHËNDETËSOR

QENDRA E MBIKËQYRJES SHTETËRORE NË SHËN PETERSBURG

LIRIMI

Rreth ejani dhe luftoni për zgjerimin
ІL-іnfektsії afër Shën Petersburg

Kalorësia e humbur në një qëndrim
urdhër Komitetit për Mbrojtjen e Shëndetit të Shën Petërburgut
datë 12.12.2011 Nr.661-r
____________________________________________________________________

Situata me VIL / SNIDu në Shën Petersburg është përkeqësuar ndjeshëm që nga viti i kaluar. Në vitin 1999, infeksioni VIL u zbulua në 440 raste, të cilat mund të tejkalojnë datën e 1998 me 5 herë. Gjithnjë e më shumë sëmundja është e lidhur me procesin epidemik të të varurve nga droga me injeksion, shpeshherë duke përbërë 80% të shumës së të gjitha inovacioneve në vitin 1999. Shkalla më e lartë e rritjes së incidencës së sëmundjeve tek moshat e mesme dhe të rinjtë nga 16 deri në 20 vjeç. Zgjerimi i lartë i swidkіst VIL-іnfektsії mund të іє mіsce іn grupmoshën 21-30 roіv. Megjithatë, numri i saktë i infeksioneve është dhjetëra herë më i madh se numri i regjistruar. Sipas Institutit të Epidemiologjisë dhe Mikrobiologjisë së Shën Petersburgut me emrin Pasteur, prevalenca e virusit midis të varurve nga droga do të jetë 12%, deri në fund. lëkura e të 8-të prej tyre ishte e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut (sipas ekspertëve, në rajon janë 70-120 mijë të varur nga droga me injeksion).

Me ndihmën e një qasjeje më të fortë për të luftuar kundër zgjerimit të VIL / SNIDu në Shën Petersburg:

1. Për mjekët e organeve të menaxhimit të kujdesit shëndetësor të rrethit, mjekët kryesorë të fondacioneve të kujdesit shëndetësor, stacionin e transfuzionit të gjakut në Moskë, stacionin e ndihmës mjekësore në Moskë:

1.1. Organizimi i konferencave rajonale nga mjekë të profileve të ndryshme për ushqyerjen klinike, diagnostikimin, parandalimin e infeksioneve parenterale dhe profesionale me HIV.

1.2. Për të siguruar zhvillimin e seminareve nga mjekë dhe mjekë të nivelit të mesëm me problemet e infeksionit VIL në depozitimin e pijeve të lëkurës.

1.3. Dërgoni mjekë të një profili global në ciklet e kualifikimeve të avancuara për problemin e infeksionit VIL pranë Departamentit të Sëmundjeve Infektive të MAPO.

1.4. Vimagati, në mesin e mjekëve, kreu një konsultim para-test me një pacient të lëkurës rreth VIL / SNID gjatë marrjes së mostrave të gjakut për ndjekjen e SNID (shtesa nr. 1).

1.5. Gusha e mjekëve duhet të plotësojë seriozisht të gjithë grafikët direkt për ndjekjen e analizave të gjakut në IFA mbi VIL (shtojca nr. 2).

1.6. Siguroni një rishikim të plotë mjekësor të dhuruesve të gjakut për të parandaluar abuzuesit e drogës të japin gjak. Mos lejoni të dhuroni osіb, zvіlnenih іz mіsts uaznennya protyazh mbetur 5 rokіv.

1.7. Forconi kontrollin mbi sigurinë e sigurisë së gjakut të dhuruesve, mësohuni të vizitoni sa më shpejt të jetë e mundur transfuzionet e gjakut të plotë.

1.8. Siguroni kujdesin e dhomës së punës së lëkurës për të ruajtur një regjim sanitar dhe proteepidemik, i cili do të pamundësojë infeksionin parenteral të pacientëve dhe stafit.

1.9. Siguroni kompleksin e vizitave të para anti-epidemike pranë hipotekave tregtare në momentin e regjistrimit me to me infeksionet VIL.

1.10. Goiter në fushën e specialitetit kryen një vështrim mbi infeksionin VIL të mjekëve në specialitetet e të kënduarit (shtesa nr. 3).

1.11. Gusha

1.11.1. Kryeni formën e lëndimeve tek mjekët, si vinikale për një orë manipulime mjekësore, dhe shkaktoni aksidente për një orë punë me gjak nga nënat e tjera biologjike (shtesa nr. 4).

1.11.2. Referoni mjekët (klauzola 1.11) në Qendrën për Parandalimin dhe Luftimin e SIDA-s; në javë dhe ditë të shenjta - deri në klinikën e sëmundjeve infektive të Moskës N 30 për kujdesin dispanserial dhe njohjen e kimioprofilaksisë urgjente.

1.12. Somіsyachno informon popullatën për kampin e sëmundjes në VIL / SNID afër qytetit dhe vizitat parandaluese.

2. Kryespecialistët e Komisionit për Mbrojtjen e Shëndetësisë do të diskutohen në tremujorin II të vitit 2000. situata me VIL / SNID pranë Shën Petersburg, me ndihmën e një mase dhe të jetuarit për një konsultë para-test.

3. Për kreun e byrosë patologjike dhe anatomike të Moskës, Kovalsky G.V., për kreun e zyrës së ekzaminimit mjekësor të anijes, Andriev V.V., kryemjekët e institucioneve parandaluese të pijeve, të kujdesen për:

3.1. Kryerja e konferencave për ushqyerjen e ndryshimeve patomorfologjike gjatë infeksionit VIL dhe organizimi i vizitave anti-epidemike në rast të vdekjes së dyshuar për shkak të infeksionit VIL.

4. Për mjekun kryesor të Qendrës së Moskës për Parandalimin dhe Luftimin e SIDA-s, Bogoyavlensky G.V.:

4.1. Jepni udhëzime të arsyeshme dhe parandaluese shumë informacione për situatën me infeksionin VIL në qytet, duke përfshirë grupet e sjelljeve të rrezikshme (të varur nga droga, homoseksualët dhe të tjerët).

4.2. Siguroni lëshimin e materialeve informuese dhe ndriçuese, të drejtuara në parandalimin e zgjerimit të infeksionit VIL, për nevoja të veçanta, sikur të përpiqeshin të çlironin vullnetin.

4.3. T'i transferojë mjekut kryesor (oficerit kryesor mjekësor) të masave parandaluese dhe kurative informacione për manifestimin e infeksionit VIL me metodën e organizimit të vizitave të para anti-epidemike. Gjatë transferimit të informacionit, konfidencialiteti duhet të respektohet.

4.4. Të sigurojë Qendrën për Monitorimin Sanitar dhe Epidemiologjik Shtetëror në qytetin e Shën Petersburgut me raporte operacionale mbi infeksionet VIL dhe informacion për të gjitha gjendjet e ngjashme me gripin, kalimin e infeksioneve VIL në fazën e CVID dhe vdekjeprurëse ne lidkiv.

4.5. Kryerja e një dispenseri për treguesin e parandalimit urgjent të infeksionit IVL për mjekët në rast lëndimi prej tyre për një orë shërbimi për infeksionin VIL (shtesa nr. 5).

5. Kryemjeku i Klinikës së Sëmundjeve Infektive të Moskës N 30 me emrin S.P. Botkin Yakovlev A.A. organizoni konsultime gjatë fundjavave dhe ditëve të shenjta të mjekëve, pasi ata u larguan lëndimet nga ora e shërbimit ndaj të infektuarve me VIL. Në rast të rrezikut të infeksionit parenteral, duhet të merret parasysh kimioprofilaksia urgjente.

6. Kryetarja e Komitetit Infeksionist për Mbrojtjen e Shëndetit Rakhmanova A.G.:

6.1. Të përgatitet deri më 1 janar 2000 një program 6-vjeçar për përmirësimin e kualifikimeve të mjekëve dhe mjekëve të mesëm në fushën e parandalimit dhe trajtimit të problemeve të infeksionit VIL.

6.2. Merrni pjesë në konferencat e distrikteve të zhvilluara me një analizë klinike të tendencave specifike.

7. Kryenarkologes së Komitetit të Mbrojtjes së Shëndetit Shpilene L.S.:

7.1. Kryeni së bashku me Qendrën e Moskës për Parandalimin dhe Luftimin me SNIDom punë edukative dhe punë informative për parandalimin e varësisë nga droga dhe SNIDu midis klasës së mesme, baballarëve të tyre, të rinjve dhe pjesës tjetër të popullsisë.

7.2. Jepni mbështetje robotëve të organizatave të pavendosura për të zbatuar programe për reduktimin e numrit të fëmijëve në formën e përdorimit të brendshëm të drogës dhe sjelljes së sigurt të gjendjes së mjedisit të abuzuesve të drogës.

8. Drejtoresha e Qendrës për Parandalim Mjekësor Volodimirova G.O. të kryejë punë informative dhe edukative me infeksionet VIL me grupe të ndryshme të popullatës, duke përfshirë të diplomuarit, mësuesit e shkollave, mësuesit e shkollave profesionale dhe mjekët, vikoristët e formave dhe metodave të ndryshme të edukimit.

9. Për mjekët kryesorë të qendrave të derzhsanepidnaglyadu në fushat e sigurisë:

9.1. Diskutuar në tremujorin e II të vitit 2000 në mbledhjet e komisioneve mbikombëtare sanitare dhe protidemike të rrethit për kampin e infeksionit me infeksionin VIL dhe efektivitetin e hyrjes, duke i drejtuar її para kohe.

9.2. Prezantimi i amendamenteve shtesë në programet e rretheve se si të luftohet HIV/SNID me përmirësimin e situatës specifike epidemike, duke i kushtuar vëmendje të veçantë avancimit të përhapjes së infeksionit në mes të të varurve nga droga dhe luftës kundër manisë së drogës.

9.3. Mori informacion nga infeksione veçanërisht të pasigurta në Qendrën për Monitorimin Shëndetësor dhe Epidemiologjik pranë Shën Petersburgut për incidencën e infeksioneve VIL, të zbuluara në zonën lokale.

9.4. Hetim epidemiologjik në hipotekat likuvalno-profilaktike në zonën e infeksionit të tipit të lëkurës VIL. Rezultatet e obstezhennya shtojnë vëmendjen e infeksioneve veçanërisht të pasigurta në Qendrën për Monitorimin Shtetëror Sanitar dhe Epidemiologjik në Shën Petersburg (shtesa nr. 6).

9.5. Kryerja e një analize të kohëzgjatjes së trajtimit dhe masave parandaluese në rrethin me infeksionet VIL, është e nevojshme të zgjerohet tabela dhe të dorëzohen rezultatet e analizës 2 herë për lumë (deri në 22:00 dhe 10 ditë) në qendër. të derzhsanep me një shikim në Shën Petersburg.

9.6. Pjesëmarrja në konferencat rajonale të mbajtura me VIL-іnfektsії me mjekë të profileve të ndryshme, si dhe në seminare në hipotekat dhe pritjet likuvalno-profilaktike.

9.7. Kontrolli i dhunshëm mbi tërësinë dhe pengimi i obstezhennia-s mbi infeksionin dhe vikonnancën e VIL mund të ndihmojë regjimin sanitar dhe proteepidemik në masat parandaluese lokale.

9.8. Kontroll mbi kryerjen e konsultave paratestuese për marrjen e mostrave të gjakut për praninë e antitrupave ndaj VIL dhe punë informative dhe edukative me popullatën.

10. Kujdestarët krijuan forma të ndryshme lagështie, biznese private, për të dhënë shërbime mjekësore (përfshirë shërbime kozmetike dhe shëndetësore), për të siguruar vizita jo të rënda, duke i drejtuar në parandalimin e VIL/SNIDu.

11. Kontrolli mbi vikonannyam i urdhrit për të vendosur ndërmjetësin e parë të kreut të Komitetit për Mbrojtjen e Shëndetit Taytsya B.M. ai ndërmjetësi i mjekut kryesor të Qendrës për Monitorimin Shëndetësor dhe Epidemiologjik pranë Shën Petersburgut Kolesnikov G.A.

12. Konfirmoni suplementet N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Kryetar i Komisionit për Mbrojtjen e Shëndetësisë
Administrata e Shën Petersburgut
A.V. Kagan

Sovran Golovny
mjek sanitar në Shën Petersburg
V.I. Kurchanov

Shtojca 1 për të porositur. Konsultimi para testit

Shtojca N 1

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-р/15

Testimi për antitrupa ndaj VIL mund të jetë i disponueshëm për këdo, gjendja shëndetësore e të cilit është e turbullt, ose mundësia e infektimit. Testimi duhet të kryhet për individë, si p.sh.

- vvazhayut, karrierës narazhayutsya në rizik;

- Sëmundja veneriane Mayut;

- Vzhivayut brenda drogave narkotike, si dhe mund të deklarojnë partnerët e tyre, droga karrierës vzhivayut brenda.

Në të njëjtën kohë, konsulenti vlerëson cilësinë e atij që është zemëruar, si ndërtimi i inteligjencës dhe fitimtaria e informacionit, aftësia për të ndryshuar sjelljen e rrezikshme me metodën e vetëmbrojtjes ose rreziku i transmetimit të infeksionit. ndaj njerëzve të tjerë, ndërtimi kujdeset për vetëkontrollin, si dhe aftësinë për të marrë mbështetjen e nevojshme psikosociale. Për një orë këshillim para testit, konsulenti do të marrë informacion për çdo tipar biografik dhe të sjelljes së personit që është i përfshirë. Vrakhovuychi іntimny natyra e vіdomostit të pasur dhe këndoj strimanіst і rozmovі pro status vіdіnіnі, otrimannya psikosociale anamnіzі vіmagає takt, arsye tolerante dhe respektuese rоznnennya, yakі азноміdі konsulent zakossosіnі vnen për të ruajtur konfidencialitetin. Raportet anamnestike mund të dorëzohen me raporte për të vlerësuar realisht rrezikun e infektimit me VIL, i cili dihet. Vіdpovіdі e asaj, hto zvernuvsya, le ta emërtojmë drejtpërdrejt dhe zmіst podshy proces konsultativ. Kështu, për shembull, deklarimi i rrethanave emocionale të rëndësishme për një individ të caktuar (dashuria për fëmijët dhe anëtarët e familjes, feja, ushtrimi i përsosmërisë profesionale) jep mundësinë e spirates dhe motivet për një rezultat pozitiv. Supozimi i konsulentit për paplotësinë e referencave të jogës dhe të dashurve të rëndësishëm i lejon botës së këndimit të ndihmojë në zbutjen e ashpërsisë së reagimeve psikoemocionale dhe rivendosjen e vetëkontrollit.

Konsulenti duhet të dijë:

- Pse njerëzit duan të kalojnë nëpër obstezhennya;

- si sjellje, ose si simptomë, e trazojnë atë që është kthyer në bishë;

- si ju duket atyre që janë pyetur për testin për infeksionin VIL;

- të informojë sa më shumë për mënyrat e transmetimit të infeksioneve VIL, për sjelljet e rrezikshme dhe metodat e parandalimit.

Konsulenti vlerëson:

- veçoritë e sjelljes së shtetit;

- Frekuenca e ndërrimit të partnerëve shtetërorë;

- Përzgjedhja e prezervativëve;

- Prania e individit të infektuar me VIL mes partnerëve shtetërorë;

- sjellja është e rrezikshme (trajtimi i brendshëm i sëmundjeve psikoaktive, prania e partnerëve të shoqërisë, nëse bëjnë seks komercial, si dhe njerëzve, nëse mund të kryejnë marrëdhënie seksuale me njerëz);

- transfuzionet e gjakut, fitimet e produkteve të gjakut, transplantimi i organeve;

- Procedurat invazive josterile (invazioni, tatuazhet, prerjet).

Konsulenti z'yasovuє:

- çfarë mendoni për reagimin tuaj ndaj një rezultati pozitiv ose negativ të testit;

- kush e mbështet atë që rezultoi pozitiv për rezultatin e testit.

Është përgjegjësi e konsulentit të sqarojë dhe diskutojë të gjitha deklaratat e pasakta në lidhje me planifikimin e testit dhe të rishqyrtojë atë që është e arsyeshme, që do të thotë një rezultat pozitiv.

Konsulenti shpjegon se testi zbulon vetëm praninë e antitrupave ndaj virusit të mungesës së imunitetit të njeriut. Prania e antitrupave ndaj VIL është një dëshmi e pranisë së infeksionit VIL, por nuk na lejon të gjykojmë për infeksione të tjera që lidhen me VIL-infeksionin e sëmundjes, as në të tashmen dhe as në të ardhmen. Konsulenti është i hapur se:

- asnjë provë, çfarë momenti për të nënkuptuar, є chi të rritet në njerëz SNID;

- në bazë të rezultatit pozitiv të testit, është e pamundur të thuhet nëse ka pasur një infeksion;

- Infeksioni me VIL neobov'yazkovo për të raportuar për pafajësinë e partnerit aktual, tk. mund nëna vend dhe në kalli їх vzaєmovіdnosin. Është gjithashtu e nevojshme të sqarohet prania e periudhës së dimrit (një orë midis infektimit me VIL dhe shfaqjes së antitrupave ndaj VIL, prania e të cilave mund të përcaktohet me metodën laboratorike). Për një periudhë të gjatë kohore, personi tashmë është i infektuar, por me gjak të zgjatur, antitrupat ndaj VIL nuk zbulohen.

Është përgjegjësi e konsulentit të shpjegojë se çfarë pune kërkohet për të parandaluar transmetimin e infeksionit HIV gjatë kësaj periudhe (3-6 muaj). Në varësi të rezultateve të testit, duhet të merret një vendim në lidhje me sjelljen në mënyrë që të mbeteni të painfektuar, ose të mbrohen llojet e tjera të infeksionit.

Konsulenti është fajtor për gënjeshtra, se ai që u kthye mund:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvіdomiti thënë nga konsulenti;

- nuk e di pse pyet për jetën intime dhe nuk dëshiron të tregosh;

- vënë në provë shpresa joreale;

- mos tregoni bazhannya të ndryshojë sjelljen.

Kreu i konsultimit para testit mori një vendim të informuar (informuar) në lidhje me kalimin e pengimit për antitrupat ndaj VIL. Unë u informova për motin në universitet, por si rezultat i konsultimit para testit, ai që ka lindur lirshëm dhe pa sobë primus, duke marrë një telefonatë për motin e ftohtë, vendos të bëjë testin.

Shtojca 2 për të porositur. Direkt në ekzaminimin e gjakut në IFA në VIL

Shtojca N 2

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-p/15

Emri i instalimit
_______________________
_______________________

Drejt N
për ndjekjen e analizave të gjakut në IFA për VIL
në ________________________________________________________________

(emri i instalimit)

	Regjistri. numri	Emri, emri, sipas babait (përgjithmonë)		Rik njerëzit	Adresa e shtepise	Kodi për kontigjentin	Data e mbledhjes së gjakut	Rezultati i përcjelljes

Data "_____" _____________ 2000 f.

Kodi kontingjent

Qytetarët e Federatës Ruse
Përfunduar në mënyrë të planifikuar:
Dhuruesit (gjak, nënat biologjike, organe dhe inde)
Personeli mjekësor që punon me sëmundje të infektuara me VIL ose me materiale infektive
Zgjidhet vullnetarisht:
I sëmurë nga droga
Homo dhe biseksualitet
Sëmundje për sëmundje, të cilat transmetohen nga rruga
Individët, yakі perebuvayut në vendet e vullnetit të lirë
Kërkoni për indikacione klinike
Vagitni (dhuruesit e gjakut të placentës dhe abortit)
Njoftimi i orës së hetimit epidemiologjik
Hulks të huaj

Shënim:

Nëse ftohja kryhet në mënyrë anonime, udhëzoni nga kodi që të vendoset "anonim".

Prapa: djaloshi i mërzitur në mënyrë anonime - kodi 102 (në mënyrë anonime)

Sa i përket atij të ndezur, mund të sillni menjëherë një shirit kodesh, mund të ndiqni deri në një prej tyre me vlerat më të ulëta. Prapa: qepje Para. mund të jetë i sëmurë, i cili transmetohet nga rruga e shtetit (kodi 104), ose nga një i varur nga droga (kodi 102), më pas zgjidhni kodin 102 si më të voglin;

- nëse nuk është e mundur të sillni një të veshur në tjetrin nga kontingjentet e caktuara, atëherë vendosni kodin 118.

Shtojca 3 për të porositur. Duke iu paraqitur personelit mjekësor

Shtojca N 3

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-р/15

Ekzaminimi mjekësor Obov'yazykovy për zbulimin e VIL-іnfektsії kur hyn në punë dhe me ekzaminime mjekësore periodike jepen:

Mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri:

a) qendrat për parandalimin dhe kontrollin e SNIDom-it, shërbime të specializuara dhe nënndarje strukturore për mbrojtjen e shëndetit, të zëna pa ndërmjetësues obstezhennyam, diagnostikues, likuvannyam, shërbime, si dhe të kryera nga një ekspert mjekësor i anijes dhe të tjerë që punojnë me persona të infektuar me kontakti i drejtpërdrejtë i virusit të mungesës së imunitetit;

b) laboratorët (grupet e stafit laboratorik), si një mënyrë për të ngacmuar popullatën për infeksionin VIL dhe sasinë e gjakut dhe materialeve biologjike, eliminimin e sëmundjeve të virusit të imunitetit të njeriut;

c) spitale dhe shërbime të specializuara, që ofrojnë shërbime për personat e varur nga droga;

d) të marrë ndihmë mjekësore në spitalet obstetrike (numri i obstetrikës është 2 herë në ditë, përcaktohet me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse N 345, datë 26.11.1997).

Për më tepër, një rishikim mjekësor i VIL për indikacione epidemiologjike kryhet nga specialistë nga spitalet dhe klinikat ambulatore gjatë regjistrimit me infeksionet VIL në rast të manifestimeve gjatë hetimit epidemiologjik të ndërprerjes së përafërt të situatave sanitare dhe emergjente. Colo osіb, yakі pіdlyagayut obstezhennya, termat dhe shumësia e obstezhennya përcaktohen nga ora e hetimit epidemiologjik.

Shtojca 4 për të porositur. Ditari i shfaqjes së situatave emergjente, lëndimeve të personelit mjekësor

Shtojca N 4

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-р/15

N vіddіlennya, spital, profili pіdrozіlu klinikë ambulatore	Një pseudonim, im'ya, në mënyrën e babait të një mjeku, i cili ka hequr plagën	Posada e një mjeku	Data (viti) i lëndimit (aksidentit)	Natyra e lëndimit, aksidenti	Diagnoza e pacientit	Vizita të kryera kundër epidemisë: trajtimi parësor i plagëve, ndarja kundër hepatitit B, referimi i mjekut në Qendrën SNID për vigjilencë dhe parandalim emergjent, dezinfektim, etj.)	Pamje të tjera	Kreu i nënshkrimit. Më tha kryeinfermierja

Shënim:

- në kolonën "Karakteri i lëndimit" tregoni - një shpim me një gjilpërë në dorashka, pa dorashka, me bisturi (me dorashka, pa dorashka), ekspozimi ndaj gjakut, pijeve alkoolike, në vend të shtigjeve stërgjyshore në mukozë, në lëkurë;

- në rast të një dëmtimi pas një ore shërbimi për një mjek të sëmurë të infektuar me VIL, një fitim jo (me një shtrirje prej 1 dobi) dërgohet në Qendrën për Parandalimin dhe Luftimin me SNIDom, gjatë fundjavave dhe ditëve svyatkovy - deri në pritjen e spitalit .S.P.Botkin.

Shtojca 5 për të porositur. Parandalimi i infeksionit VIL dhe hepatitit viral B dhe C në mjekët

Shtojca N 5

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-р/15

ІL-infeksioni dhe hepatiti viral B dhe C me hemokontakt (parenteral) përfshihen në kategorinë e sëmundjeve infektive kronike më të rëndësishme, të cilat kulmojnë me zhvillimin e një sindromi të plotë të mungesës së imunitetit (CHID), dhe në hepatit - një fazë cirrotike të sëmundje, zhvillimi i gjallë i karcinomës hepatoqelizore.

Infeksioni i mjekut më së shpeshti vërehet në rastet e turbullimit të lëkurës dhe mukusit të lëngjeve biologjike të një personi të sëmurë (gjak, squfur, pije, spermë, etj.), Poshkodzhennya shkіri me truket e driblimit të furçës dhe in.) .

Rrëshqiti deri në përkulje, infeksioni i hepatitit në I s në vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati është shpesh më shumë se në Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I nga Virusi Vosokoye në Ceravity Servic.

Rreziku i infektimit profesional është në shumicën e rasteve më pak i rëndë se ai i mjekëve, pasi ngjitet me gjakun dhe komponentët її.

Kerkojme specialiste ne kujdesin hematologjik, reanimacion, dentar, gjinekologjik, kirurgjik dhe hemodialize, dhoma trajtimi, laborant, si dhe individe qe punojne ne vjeljen nga vjelja e gjakut, komponenteve dhe preparateve.

Infeksioni i gjakut dhe materialit biologjik të një personi me viruse SNIDu, hepatit, citomegalovirus, një numër virusesh onkogjene, rregullat për parandalimin e infeksionit profesional po zgjerohen në të gjitha shtresat kuval-profilaktike në mënyrë të pavarur në profil. Këto rregulla janë bërë deri në maksimum zabіgannya mozhlivostі zabrudnennya shkіri dhe mukoza.

Për parandalimin e infeksionit profesional:

- kur vikonannі manіpulyatsіy medіchny pracіvnіk mіє buti otjagnіnі іn fustan, kapak, chіnne vzuttya, shkoni іnto yakmu іn midis laboratorëve, vіddіlenі zaboranyаєєєє;

- manipulime me mustaqe, në disa raste, duart mund të bllokohen me gjak, mjekër gri. vendasit biologjikë, kryejnë me dorashka. Dorezat e çamçakëzit, të marra një herë, nuk rivishen për shkak të mundësisë së duarve të ngatërruara. Gjatë procesit, dorezat trajtohen me 70% alkool, 3% kloraminë, klorheksidinë dhe në alkool;

- mjekët janë fajtorë për dorimuvatisya zakhodіv kur vikonannі manіpulyatsіy z razalnymi dhe gjemba іnstrumentа (gola, bisturi, gërshërë);

- flakone, balona, ​​epruveta me gjak ose gjak, injeksionet e radhës unike, hapja e dorës dhe duarve;

- në rast të poshkodzhennі skіrnih pokrivіv nevojiten negainoly obrobit dhe merrni dorashka, shikoni gjakun nga plaga, pastaj nën ujë të rrjedhshëm, shtrëngoni me kujdes duart me ëmbëlsi, fërkoni me alkool 70% dhe lyeni plagën me 5% jod trëndafili. Nëse duart tuaja janë të bllokuara me gjak, atëherë njomini butësisht me një shtupë, njomini me 3% kloraminë ose 70% alkool, fshijini me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm me një fshirje të bukur dhe të thatë me një peshqir individual;

- Kam pirë gjak në mukozën e syve, e kam larë me ujë ose acid borik 1%. Në rast kontakti me mukozën e hundës aplikoni rozmarinë 1% protargol; në mukozën e gojës - shpëlajeni me 70% alkool ose 0,05% permanganat kaliumi ose 1% acid borik;

- në rast të kërcënimit të spërkatjes së gjakut dhe sirovatka, ulamkіv kіstok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu sytë dhe maskimi: maskë zahisnu, okularë, mburoja;

- klasifikim, mittya, lustrim instrumentesh mjekësore, pipeta, qelqe laboratorike, bashkangjitje ose pajisje që ngjiten me gjak ose lëndë gri, duhet të kryeni vetëm me dorashka humike pas dezinfektimit ballor (infeksionit);

- Mjek. Praktikantët, si plagë në duar, lezione eksudative në lëkurë ose dermatit të qarë, për një orë ata sëmuren kur kujdesen për pacientët dhe kontaktojnë me objekte për të parë. Nëse është e nevojshme, vikonannya duhet të mbulohet me majat e gishtave, suva ngjitëse;

- Formularët direkt nga laboratori klinik diagnostikues mbahen kategorikisht në epruvetën e gjakut;

- sipërfaqja e tavolinave të punës, për shembull, një ditë pune (dhe nëse është e kontaminuar me gjak, është negaine) trajtohet me 3% kloraminë dhe 6% peroksid uji me 0,5% lëng të butë. Për më tepër, edhe pse sipërfaqja është e fermentuar me gjak ose lëndë gri, procedurat janë të dyfishta: nga pakujdesia dhe me një interval prej 15 minutash;

- zapovnennya oblіkovoї dhe dokumentacioni me yje mund të kryhet në një tryezë të pastër;

- zaboronyaєyatsya pranoni їzhu, tym që koristuvatisya kozmetike në tavolinat e punës;

- Nuk rekomandohet kryerja e procedurave vjetore parenteral dhe diagnostike mjaltë. për stafin në takime të qeta, yakі i njohur për shërbimin e të sëmurëve.

Për mjekët nadiyny zahistu në prani të hepatitit, kryhet imunizimi 3-fish sipas skemës 0-1-6, tobto. 1 dhe 6 muaj pas ndarjes së parë (kompanitë e vaksinave "Merck, Sharp & Dome", ose "Smith Klein Beach", ose "Combiotek").

Në situata të qeta, nëse ka pasur një traumatizëm të duarve dhe pjesëve të tjera të trupit nga ngjeshja e lëkurës dhe mukozave, mjaltë. Një mjek që nuk i është dhënë më parë një vaksinë kundër hepatitit B duhet të imunizohet për indikacione epidemiologjike si dhe 3 herë në një afat të shkurtër (për skemën 0-1-2) me rivaksinim pas 12 muajsh në një poliklinikë infektive likarni N 30. me emrin S.P. Botkin (tel.: 277-56-71) ose Qendra e Moskës për Parandalimin dhe Luftimin e SNID në Shën Petersburg (tel.: 251-96-29). Ndarja në këto episode mund të kryhet si mjeti i fundit - jo më shumë se 1-2 ditë pas lëndimit. Lëndimet e mjekëve janë përgjegjës për trajtimin e hipotekës profilaktike të pijeve të lëkurës. Viktimat mund të kenë frikë jo më pak se 6-12 muaj te mjeku infeksionist. Masat paraprake mjekësore janë kryer me obov'azkovy obstezhennya për shënuesit e hepatitit viral B, C dhe infeksionet VIL.

Mënyra më e mirë për të parandaluar infektimin e personelit mjekësor me virusin SNIDu është shmangia e kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun dhe gjakun e një organizmi të infektuar. Si rezultat i dëmtimit të lëkurës ose të mjekut të mukozës, një kontakt i tillë ende merret, është e nevojshme të shkoni në profilaksinë post-traumatike (PTP) për ndihmën e mjeteve të tilla antitropike, si azidothimidina (retrovir), indinavir. (crixivan), epivir (lamivudi m) që deakі іnshі.

Të dhënat e kontrollit vërtetuan se azidotimidina është efektive në profilaksinë post-traumatike të VIL. Azidothimidina redukton rrezikun e serokonversionit të HIV me afërsisht 79% pas infeksionit post-traumatik me HIV. Studimet e ardhshme të gëlltitjes së azidotimidinës në gratë dhe fëmijët e infektuar me HIV tregojnë se një efekt profilaktik i pandërmjetësuar i azidotimidinës në ekspozimin prenatal dhe/ose neonatal shihet në 67% të ndryshimeve në transmetimin B IL perinatale, efekti i mëvonshëm i azidotimidinës shpjegohet më rrallë nga ndryshimet në titër. Vetë profilaksia post-traumatike (PTP) redukton aktivitetin retroviral. Në rrezikun e mesëm të infeksionit VIL me depërtim gjaku në shkallë të lartë tek pacienti VIL, ai bëhet 0.3%. Rreziku më i lartë i infeksionit tregohet me lezione të thella të kthesave të lëkurës, sikur të kishte një fluks të dukshëm gjaku në instrumentin mjekësor. Kur mbërthehet me një instrument, ose pranë venës ose arteries së pacientit (për shembull, me qafë gjatë flebotomisë), ose në trupin e një personi të sëmurë (gjithashtu, një titër i lartë i VIL). Sa më i madh të jetë furnizimi me gjak, aq më shumë detyra, aq më i madh është rreziku. Në rast të niveleve të ulëta sipërfaqësore në gjak, rreziku i infeksionit ndryshon dhe bëhet 0,1% e më pak; Deri më tani, nuk ka të dhëna për efektivitetin dhe toksicitetin e barnave anti-TB, si dhe rrezikun e infektimit me VIL në rastin e kushteve të qeta dhe më të këqija të rrjetit. Megjithatë, në shumicën e rasteve, lëndime të tilla nuk çojnë në infeksion VIL. Prandaj, kur njihet PTP, duhet marrë për të respektuar її toksicitetin e fuqisë. Si e tillë, është më mirë të kërkoni rekomandime për ekspertët në fushën e terapisë antiretrovirale dhe transmetimit të VIL.

Duket se përdorimi i azidotimidinës (retrovir) dhe lamivudinës (epivir) rrit aktivitetin antiretroviral dhe rrit formimin e shtameve rezistente. Shtimi i një proteaze (indinavir, saquinavir) tregohet veçanërisht në rastet e infeksionit me rrezik të lartë. Megjithatë, efektiviteti i barit kundër shtameve rezistente, shtimi i frenuesve të proteazës është ndihmës dhe në situata me rrezik më të vogël.

Parandalimi i infeksionit HIV në pacientët me rrezik të infeksionit parenteral

Zvogëloni rrezikun e infeksionit *)	Obsyag kemoprofilaksia
Visoka (lloji 1) Me lezione të thella me gjemba (të zhveshura) ose të çara (të hollë bisturia), të cilat shoqërohen me gjakderdhje **)	Rekomandohet fuqimisht: Terapia e kombinuar e obov'yazkov për 4 ditë duke marrë 3 barna - 2 frenues të transkriptazës në serum: azidotimidinë 200 mg x 3 herë për doba lamivudine 150 mg x 2 herë në ditë dhe një nga frenuesit e proteazës: Indinavir 800 mg x 3 herë në ditë saquinavir 600 mg x 3 herë në ditë
Pomirna (lloji 2) Në rast lëndimesh të lehta për shkak të “spërkatjes” së gjakut	Mbështetje në: Terapia e kombinuar në të njëjtin regjim me një shtrirje të ndryshme prej 4 ditësh frenuesit e transkriptazës serike
Minimumi (lloji 3) Në rast të traumatizimit sipërfaqësor të lëkurës dhe mukusit ose bllokimit të kreshtave biologjike në mukozë.	Bazhana: Terapia me azidotimidinë për 4 lloje të frenuesve të transkriptazës serike

*) Statusi VIL i pacientit është i garantuar, me gjakun e një kontakti të tillë:

- në rast traumatizimi në një pacient asimptomatik me një nivel të lartë të qelizave T-ndihmëse CD4 dhe infeksion viral të ulët (numri i kopjeve të BIL ARN në 1 ml plazma gjaku), kryhet kimioterapia e tipit 3;

- në rast të pasqyrës së rëndë klinike të infeksionit, nivele CD4 T-helper nën 500 dhe/ose infeksione të larta virale, kryhet kemoprofilaksia e tipit 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infect, USA, Baltimore, 1998).

**) Edhe para kontaktit, pacienti nuk ka shfaqur serologji pozitive, dhe nuk ka të dhëna për testin serologjik negativ, testin e keq ekspres, copëzat e rezultatit do të bëhen të njohura edhe për një vit. Testet standarde serologjike mund të mblidhen brenda 3 deri në 7 ditë, por një rezultat negativ IFA mund të jetë i disponueshëm për 24-48 vjet. Nëse një pacient mund të jetë i sëmurë me sindromën e strehuesit HIV, testimi mund të përfshijë gjithashtu testimin e VIL RNA ose VIL ADN-së.

Shtojca 6 për të porositur. Skema e alarmimit për incidencën e infeksionit VIL në LPZ të lokalitetit

Shtojca N 6

MIRATUAR
urdhëron KZ dhe CDSEN
datë 27 Prill 2000 Nr 149-р/15

Emri i institucionit mjekësor, rrethi, adresat

Një pseudonim, im'ya, në mënyrën e babait të një epidemiologu, i cili kryen kërkime

Spitali: numri i pacientëve, duke përfshirë profilin terapeutik, kirurgjik, praninë e rrezikut të avancuar (ringjallje, kujdes intensiv, endoskopik dhe të tjera)

Shkronja e parë e pseudonimit VIL-іnfіkovogo

Data e paraqitjes në IFA, IB

Arsyeja e pengimit në VIL (kodi N)

V_L-infektuar në grupin e rrezikshëm (të droguar, homoseksual, grup shkollash industriale)

Kushtet e qortimit në spital, në disa departamente

Diagnoza

Natyra e datës së futjes parenteral (i.v., i.m., futja operative, marrja e mostrave të gjakut, procedurat invazive, transfuzioni i gjakut) është e dobët.

Ka pasur raste urgjente në mjekët gjatë orës së mjekimit, të infektuar me VIL (shpuar, shpuar, gjak në mukozë, shkir, aksidente në centrifugë hollë)

P.І.B.

Data e dërgimit të jogës në Qendrën SNID për kujdesin dispansare

Ejani dhe përpiquni më shumë për të luftuar përhapjen e infeksioneve VIL pranë Shën Petersburgut

Emërtoni dokumentin:	Ejani dhe përpiquni më shumë për të luftuar përhapjen e infeksioneve VIL pranë Shën Petersburgut
Numri i dokumentit:	149-r
Lloji i dokumentit:	Urdhri i Komitetit për Mbrojtjen e Shëndetit të Shën Petersburgut Urdhri i Qendrës për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike të Shën Petersburgut
Trupi pranues:	Komiteti për mbrojtjen e shëndetit të Shën Petersburg Qendra për Monitorimin Sanitar dhe Epidemiologjik të Shën Petersburgut
Statusi:	Jo diagnostike
Publikuar:	Dokumenti i publikimeve jo
Data e pranimit:	27 prill 2000
Data në kalli diї:	27 prill 2000
Data e përfundimit diї:	12 dhjetor 2011