Çfarë duhet bërë me EKZ në rast të miomës së mitrës? EKO dhe mioma e mitrës - sa është mundësia e vaginimit

Një e katërta e moshës riprodhuese të një gruaje ngjitet me miomën e mitrës. Rritja e numrit të aborteve, sëmundjeve të ndezura dhe obezitetit, një rritje e numrit të sëmundjeve.

Mioma e mitrës: çfarë lloj sëmundjeje?

Mioma e mitrës për protezat e shëndosha me natyrë të mirë dhe membranat e lëmuara. Shpesh zhvillohet në afide me nivele të rritura të estrogjenit dhe ndonjëherë kalon në mënyrën e vetërregullimit dhe prodhimin e hormoneve të lagështisë.

Vuzli mund të roztashovuvatisya nën mukozën, në shokun m'yaziv ose më afër topit seroz. Fibroidet me përmasa të vogla nuk japin simptoma. Shumë nyje, rozmarina të mëdha manifestohen nga një pamje klinike karakteristike:

trivale, menstruacione të qarta;
bil;
funksioni i dëmtuar i organeve të ndjeshme për shkak të shtrydhjes së shëndoshë;
hostriy jeton në rast të hemorragjisë së fibromiomave.

Si ndikon mioma në funksionin riprodhues?

Më shumë se gjysma e grave me fibromioma vuajnë pa asnjë arsye. Pjesët e sëmundjes ndryshojnë shanset e shtatzënisë dhe prodhojnë deri në bezplydda, ushqyerja, chi grabitja IVF me miomën e mitrës, duke u bërë relevante.

Pse nuk ju intereson? Roli i miomës në infertilitet është në deformimin e mitrës bosh, i cili mund të çojë në shfaqjen:

Ka një tranzicion për vaginë, dhe vagia nuk vjen. Tse është e rëndësishme si e natyrshme, kështu që mbushja e copave.
Ka ditë të rrezikshme dhe ditë të hershme, si dhe gjakderdhje gjatë orës së vagitetit.
Ngjitja e placentës mbi nodulin miomatoz kërcënon me zhvillim ose përpara këputjeve të placentës.
Kulmet shoqërohen shpesh me anomali të venave.

Përgatitja për ECD me miomën e mitrës

Për gratë nga nëna ime, përgatitja për në EKZ kryhet me përmirësimin e universitetit.

Dhimbjet e vogla deri në 3 cm në diametër, të cilat nuk deformojnë mitrën e zbrazët dhe në mënyrë intersticiale dhe subseroze, nuk kërkojnë likuacion.
Nyjet e trëndafilave të mëdhenj do të kërkojnë gërmim të shpejtë.
Nyjet e kalbjes submukoze dhe nyjet intersticiale deri në 4 cm vizualizohen me metodën e histeroresektoskopisë.
Shikimi i llojeve të tjera të nyjeve është më i mirë me metodën laparoskopike.
Në rast të kundërindikacioneve, embolizimi i arteries së mitrës duhet të kryhet para operacionit.

Prania e nyjeve të shumta e ndërlikon përgatitjen para ngrirjes. Në këtë rast, rekomandohet të shihni vetëm tіlki, yakі vplyvayut në formën e mitrës bosh, sootvoryuyut її.

Për të kryer një rezeksion të të gjitha nyjeve, mund të lindë një situatë nëse indi m'yazovoi i shëndetshëm nuk lihet pas, përndryshe do të jetë i vogël. Okluzioni i mitrës së operuar është sjellë në deformim cikatricial dhe është kundërindikuar për ECD.

Përgatitja për EKZ pas heqjes së miomës duhet të fillojë jo më herët se në 6-12 muaj. Gjatë gjithë orës, një mbresë formohet në dyshek. Por afati optimal është 1-1,5 vjet. Në këtë term, ekziston mundësia e përsëritjes së ënjtjes, e cila redukton vaksinimin aktual pas ECD shtesë.

Operacioni i kryer Një zhvillim i mundshëm i komplikimeve të tilla, si sinekia e mitrës së zbrazët, deformimi cikatrial.

Kampi i mbresë në dyshek vlerësohet për ultratinguj shtesë. Shenjat e pamundësisë є kundërindikacione për EKZ. Protokollet stimuluese për miomën Përgatitje për përgatitje para përmbytjes pjesë-pjesë të ndërtesës për të provokuar ri-rritje të ënjtjes.

Kjo është arsyeja pse skemat e avancuara shpresohen për:

Protokolli i shkurtër - përdorimi i një agonisti të hormonit çlirues të gonadotropinës për 2-3 ditë të ciklit menstrual së bashku me hormonet e gonadotropinës.
Protokolli i gjatë - njohja e një agonisti GnRH nga mesi i fazës luteale. Zastosovuyt përgatitje të tilla si Diferelin, Suprefact. Futeni në mënyrë nënlëkurore pranë kërthizës.
Antagonistët e GnRH (orgalutran, cetrotide) janë gjetur të jenë virulent në kombinim me gonadotropina.

Përmirësimi i rezultatit të ECD në mioma

Për këto arsye, vuzoli nuk ndryshon formën e mitrës së zbrazët, mund të ketë një rritje të vogël të numrit të palosjeve në shokun m'yaziv, frekuenca e vagiteteve aktuale pas mbushjes së copës bëhet deri në 37%. Është bërë edhe miomektomia dhe më pas është bërë stimulimi, i cili ka prekur 35 deri në 37% të femrave.

Zgjerimi i nyjës në mënyrë intramurale, përmirësimi i rritjes së rritjes së re të mitrës redukton shpeshtësinë e vaginës në 12% nga testi i parë. Nën orën e prodhimit të verës, shpesh ka komplikime në pamjen e kërcënimit të një fundjave, gjakderdhjes dhe perdeve të përparme.

Përsëritja e ënjtjes duke zgjatur fatin pas skadimit ul natyrshëm numrin e vagiteteve, pasi ndërpritet protokolli i stimulimit afatgjatë.

Fluksi i vaginës në mioma

Nyjet e vogla miomatoze nuk ngatërrohen me sistemin e rregullimit të lagështisë dhe prodhimin e hormoneve, kështu që era e keqe është më e fortë ndaj goditjeve hormonale në trup. Fibroidet pas EKZ deri në 5 cm nën orën e vagitetit ndryshojnë në ritmin e rritjes, përndryshe ritmi i rritjes stabilizohet. Në disa raste, pjerrësia e vuzolit nuk duket.

Ale, në rreth 30% të rasteve, vagiti provokon një rritje më të fortë të kavitetit, pasi mund të rritet me 2 herë. Kanopitë në vipadka bagatioh duhet të kryhen për ndihmën e një rozete cezariane.

Nëse fetusi hiqet, mund të kryhet miomektomia ose heqja e mitrës.

Yuliya Shevchenko, mjeke obstetër-gjinekologe, posaçërisht për sitin

Video e Korisne

Dobroiakіsnі nevotvorennya uteri - më shumë patologji gjinekologjike, e cila shoqërohet me një masë simptomash të papranueshme dhe çon në bezpіddya.

Po kështu, ka shumë miq të çifteve që mendojnë për një fëmijë, lavdërojnë ushqimin "çfarë është e mundur me miomën e mitrës?"

Një mendim për të re mund të jepet nga mjeku-gjinekologu pas obstezhennia komplekse.

Mioma - adoptimi i një karakteri të mirë, i cili fajësohet për gjallërimin nën gjuhën e lëmuar ose indet e pasura të nënës. Leiomyoma, fibroma dhe tumoret e fryrë (fibroma, miofibroma) shihen në tipin histologjik. Aktualisht, arsyeja e saktë që çon në justifikimin e patologjisë nuk është përcaktuar, ajo bazohet në teorinë hormonale dhe recesive të shfaqjes së nyjeve.

Sëmundja preket më shpesh te gratë gjatë periudhës para menopauzës, por pjesa tjetër e sëmundjeve janë shumë të reja.

Është e rëndësishme që faktorët e rrezikut të çojnë në zhvillimin e miomës së mitrës tek gratë e reja, є:

Ekologjia e dobët (ndotja atmosferike, uji) dhe veçanërisht bagëtitë e qyteteve të mëdha vuajnë.
Pjesë të stresit. Aventurë psikoemocionale dhe fizike.
Mënyrë jetese me duar të vogla, një robot i ulur.
Zayva vaga.
Marrja e barnave hormonale.
Patologjitë endokrine dhe kardiovaskulare.

Është e pamundur të ngecesh në shumë nga këta faktorë, kështu që patologjia gjinekologjike e grave të trazuara nuk është e mundur.

Pse nuk ka vagіtnіst?

Unë kam një mendim, se është e pafajshme për të porsalindurit mirëdashës të mitrës, copa të përmbytjes së padurueshme natyrore. Megjithatë, nuk është e vërtetë. Fibroidet e mitrës shkaktohen nga dëmtimi strukturor i varur nga hormoni, i lokalizuar në zbrazëtinë e mitrës, gjë që çon në shkatërrim në faza të ndryshme të konceptimit dhe prodhimit të verës së një fëmije.

Wuzli në mattsі çon në:

Pamundësia e konceptimit të një fëmije.
Mimovilnym abortet.
Kanopa të përparme.
Tingëllimi i atij deformimi të rrugëve stërgjyshore, që është një tregues absolut para operacionit “Rrënja cezariane”.
Pslyapologovym vinica e rënduar - gjakderdhje e ndritshme e mitrës, inflamacion i mitrës, sepsë.

Në fillim, teprica e vagitetit dhe vetë perdet nuk derdhen në shtrojat e miomës, fistonët e rozmarinës її, vendin e zgjerimit dhe praninë e ndërlikimit. Ushqimi Virishuvatnya në lidhje me mundësinë e ngjizjes natyrale, prodhimit të verës dhe përmbytjes ekstrakorporale, për praninë e nyjeve tek nëna, është e nevojshme me një mjek pas një obstezhennia të rëndë.

Stuchne zaplіdnenya me mioma

Mioma e mitrës është e njëjtë me ushqimin më të shpeshtë, për të cilin lavdërohen gratë, të cilat u futën në telashe me këtë sëmundje.

Shumica e fahivtsiv shilyayutsya deri në pikën që procedura e YBC nxitet në mënyrë të panevojshme për të qenë të dukshme, qoftë kjo, për të nxitur krijime të reja të mira, përmes:

Mitra e zbrazët me mioma është më shpesh e deformuar, gjë që çon në vështirësi në implantimin me vaginë.
Mioma është një patologji hormonale, kështu që vezikulat e vogla mund të rriten ndjeshëm në diametër dhe të shtohen në madhësinë që zhvillohet.
Ndryshimet dhe tingujt e shtigjeve të shëndosha të lindjes ndryshojnë zgjatjen normale të fetusit në tenda natyrale.

Si rezultat i kësaj, në shumicën e rasteve, konceptimi spontan është kundërindikuar në rastin e miomës dhe ECO.

Kur planifikoni vagitetin, është e nevojshme t'i nënshtroheni një hakmarrjeje dhe, për të nevojshme, një kurs pijesh, i cili ju lejon të përgatisni trupin për verë dhe pije.

Lartësimi i patologjisë dhe vagies

Fakhіvtsі solli, scho bezpіddya, si viniklo përmes miomës së mitrës, є ujqër dhe kalojnë pas trajtimit të patologjisë. Kur planifikoni vagitetin me mioma, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të zgjidhni taktikat më efektive të terapisë, pas së cilës, si rregull, vendoset vagiteti.

Pozbutisya vuzlіv tek nëna mund të jenë metoda konservative dhe operacionale.

Terapia mjekësore përfshin:

Marrja e antagonistëve të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë (Zoladkes).
Kombinime emocionuese të kontraceptivëve oralë (Regulon, Novinet).
Korrigjimi i anemisë së mungesës së pështymës ( preparate të kripura).
Terapia Zagalnozmіtsnjuvalnu (marrja e komplekseve vitamino-minerale).

Nën fluksin e preparateve hormonale, nyjet miomatoze fryhen në rritje dhe mund të ndryshojnë me fillimin e konceptimit.

Trajtimi operativ për nënat e reja indikohet për joefektivitetin e terapisë me ilaçe, si dhe për nyjet e mëdha (zgjerimi i mitrës gjatë 12 viteve të shtatzënisë) dhe në rritje intensive. Para ndërhyrjeve kirurgjikale - metoda e FUS-ablation, emboli e arterieve të mitrës, resektimi i nyjeve dhe histerektomia.

Vëllimi i prezantimit përcaktohet nga mjeku-gjinekologu. Zgjidhni metodën e operimit për të shtrirë në varësi të shtrirjes dhe lokalizimit të procesit patologjik, si dhe nga ashpërsia e gjendjes së gruas.

ECO pas dorëzimit të menjëhershëm

Çfarë të bëj me EKO-n gjatë operacionit tim pas operacionit dhe me disa vështirësi për të ngecur?

Tse ushqyerja, sikur të lavdëronte gruan, sikur të ishte thyer kirurgjik në mat. Vіdpovіsti në nygo se otsіnіt mozhlivіst copë zaplіdnennya fahivets-gjinekologu mund vetëm. Imovirnist suksesi i procedurës për të shtrirë në jetën e një gruaje, obligon dhe efikasitetin e operacionit.

Ndër ndërhyrjet kirurgjikale më efektive për ruajtjen e organeve për miomën janë:

Embolizimi i arterieve të mitrës. Rruga, kur përmes arteries stegnovë në enët, të cilat gjakosin të porsalindurin, futet një fjalim i veçantë, i cili bllokon lumenin e tyre. Në fund të së cilës nyjet ndryshojnë në trëndafila dhe "thahen". Para operacionit, operacioni ka një efikasitet të lartë, pa dhimbje dhe një periudhë rikuperimi të thatë.
FUS-ablacioni- një metodë, thelbi i së cilës përdoret në koagulimin e nyjes miomatoze duke fokusuar kupat tejzanor. Efikasiteti klinik i metodës së shtrirjes në formën e lokalizimit dhe gjendjes histologjike të nyjës.

Pacientëve pas operacioneve u jepet një roje dinamike nga shkëmbi. Për praninë e komplikimeve, përsëritjen e miomitit dhe kundërindikacioneve të tjera, mund t'i nënshtroheni procedurës EKZ.

Në disa mënyra, EKO nuk është e mundur?

Fatkeqësisht, në rast të riparimit të miomës së mitrës, në një sërë rastesh nuk kryhet procedura e mbushjes së copave.

EKO është një operacion i kushtueshëm, sepse mjekët nuk e kryejnë herë pas here, sepse shanset për sukses në ngjitjen e embrionit, madje edhe në prodhimin e verës, nuk i kalojnë 20%.

Kundërindikimi pjesërisht është kundërindikuar në:

Neoplazi te medha qe shoqerohen me gjakderdhje te qarte dhe deformojne uterusin bosh dhe kanalin cervikal.
Plagët në dyshek, të cilat humbën pas heqjes së nyjeve.
Gastroektomia (gjatë këtij operacioni shihet e gjithë mitra e dukshme, gjë që lehtëson vagitetin aktual).

Ushqimi Virishuvati sipas fizibilitetit të procedurës IVF është i nevojshëm me mjekun në mënyrë individuale, 3 muaj pas operacionit. Është e rëndësishme që gjatë kësaj ore të vërehen dëmtimet hormonale dhe ajrimi të jetë sa më informues.

Përmbytje ekstrakorporale në rastin e miomës jo magjepsëse

Pse është e mundur të punosh për YBC për mua, jak nuk iu dorëzua gëzimit?

Shpesh ushqimi, sikur të fajësohej për përfaqësuesit e një shteti të bukur, për disa arsye ata nuk iu nënshtruan një kursi të terapisë konservatore dhe ndërhyrjes kirurgjikale.

Në këtë rast, procedura e mbushjes së copave shoqërohet me një rrezik të lartë, si për nënë, ashtu edhe për një fëmijë, kryhet rrallë. ECO është e mundur në periudha të ndryshme, kështu që:

Nyjet në dyshekët e trëndafilave të vegjël (deri në 3 cm në diametër) nuk rriten nën fluksin e hormoneve.
Krijimi i ri nuk deformon zbrazëtinë e mitrës dhe kanalin cervikal (kryesisht mioma, kalbje në topin intersticial ose nën membranën seroze).

Në rast të çdo lloj vagjie me mitër të sapoformuar, do të kërkohet monitorim i vazhdueshëm nga një mjek obstetër-gjinekolog. Kjo për faktin se nën ndikimin e sfondit hormonal, i cili ndryshon me muajin e lëkurës së verës, mioma mund të rritet në përmasa dhe të shoqërohet me komplikime që kërcënojnë si një nënë dhe një fëmijë i ardhshëm.

Zgjidhni protokollin për mbushjen e pjesëve

Për t'i dhënë dritë IVF-së, është e nevojshme të ndiqet protokolli me doza minimale të barnave hormonale, të cilat mund të çojnë në sëmundje. Efektiviteti i procedurës për të depozituar në formën e zgjerimit dhe lokalizimit të ndriçimit të tepërt.

Vagiteti në rastin e mbushjes së copave rritet për herë të parë me 38% në rast të:

Noduj miomatozë (deri në 3 cm në diametër) që nuk deformojnë mitrën e zbrazët.
Roztashuvannya osvіti muret e pasme të mitrës.
Fibroma, rritja e së cilës do të depozitohet në gjak në formën e hormoneve të barabarta femërore.

Vetë procedura ECD me miomën nuk ka ndonjë veçori të veçantë dhe përbëhet nga faza të stimulimit, punksionit, mbushjes dhe ngjitjes.

Mioma e mitrës e një të shëndoshë, me trajtimin e duhur dhe korrekt, nuk është kundërindikacion për procedurën e mbushjes së copave. Është edhe më e rëndësishme që rregullisht të bëhet një vështrim profilaktik tek gjinekologu, me metodën e zbulimit të hershëm të asaj terapie në kohë të patologjisë, e cila rrit shanset për sukses në arritjen e shtatzënisë me rrugë natyrale dhe me ECD.

Leiomyoma është një ënjtje beninje në sistemin e organeve femërore. Më shumë se 21% e grave dhe vajzave nga mosha 18 vjeç mund të jenë të sëmura.

Gjysma e gjendjes së dobët, pasi vuan nga fibromioma, mund të jetë mosmarrëveshje e mëtejshme në sistemin shtetëror. Pra, shfaqet nëpërmjet shfaqjes së simptomave, sëmundjes, kryesisht te femrat e pjekura. Deri në 35 kanë një rënie të ndjeshme të numrit dhe cilësisë së vezëve. Mioma e mitrës mund të shoqërohet me dëmtime somatike, rritje të mukozës së mitrës me qëndrim endometrial, si dhe sëmundje të lidhura me sistemin endokrin.

Fibroidet e mitrës dhe IVF - në shikim të parë, nuk duket më vonë, pasi dhjamosja e mirë mund të ketë një ndikim negativ në mbjelljen e vezës së mbushur dhe një zhvillim të mëtejshëm. Mos harroni se implantimi ishte i suksesshëm, është një fundjavë e mirë.

EKZ dhe mioma e mitrës, për ata që kanë provuar protokollin për leiomiomat, mund të ketë mendime të paqarta. Para programit, është e nevojshme të kaloni një liturgji për të rritur shanset e vinifikimit të fetusit.

Në mënyrë konservative, trajtimi përbëhet nga preparate të ulëta, doza e një termi të tillë duhet të përshkruhet pas shikimit të pacientit, ekzaminimit të anamnezës, kryerjes së pirakhunka vuzlіv dhe їх rozmіrіv, roztashuvannya.

Statistikat Vyhodjachi іz IVF në miomën e mitrës, patologjia vzagalі nuk vplyvayut në vagіtnіst, yakshcho vuzol më pak se tre cm dhe jo vplyvaє në organin riprodhues të kokës bosh. Me nyjet intramurale dhe subseroze, të cilat nuk ndryshojnë formën natyrale të organit shtetëror, operacioni nuk përshkruhet gjatë protokollit.

Nyjet intramurale, subserozale - më të mëdha, më të ulëta se 3 centimetra, të cilat i shtohen formës natyrale të pjesës së poshtme të qafës, është e nevojshme të merrni një rrugë të futjes kirurgjikale përpara programit të përmbytjes ekstrakorporale, sikur të humbisni ndjesinë; sikur s'pa f Ibraznі vuzli. Atij që gruaja nuk mund të fajësojë plaidin, atëherë ai duhet të jetë në gjendje të marrë përgjegjësinë.

Edhe nëse madhësia dhe vendndodhja e ndryshimeve në strukturën natyrale të organit riprodhues, deri në disa centimetra, duhet të pastrohet me një rrugë kirurgjikale me trauma të ulëta, histeroresektoskopi, sikur të ishte 20-40 minuta nën anestezi. monedhat e pacientit.

Në disa raste, ndihma e ndërhyrjes kirurgjikale është kundërindikuar për ndonjë numër arsyesh. Për ruajtjen e funksionit riprodhues, embolizimi zëvendësues i arterieve të mitrës. Terapia bazohet në rrjedhën e gjakut që bllokon strumën e gjakut në nyjet e miomisë, që është një test farmakologjik, i cili injektohet në arteriet e mitrës përmes një kateteri përmes stenos.

Nëse mioma është parë për ndihmën e një ndërhyrjeje kirurgjikale, atëherë ECO mund të planifikohet për pіvroku chi rіk. Është e nevojshme për shfaqjen e një indi të njëpasnjëshëm mikologjik në mitrën e zbrazët. Para së gjithash, pacienti do të vlerësojë pas lindjes. Për konsum, protokolli ndryshohet pas 6 muajsh.

Nuk rekomandohet fuqimisht të kontrolloni më shumë se fati, copëzat mund të ri-miratohen me leiomyoma. Unë pas efektivitetit të përmbytjes ekstrakorporale, copëzat e universiteteve të reja bllokojnë gëzimin, duke drejtuar në miratimin e mungesës.

Varto merr relativisht përgatitjet për folikulogjenezën. Kjo është arsyeja pse fibromioma mund të manifestohet përmes injektimit të tyre në trup. Në raste të tilla, vikoristët kanë protokolle të gjata për agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë.

Situatat, nëse përmbytjet ekstrakorporale nuk janë efektive në leiomyoma:

rrjedhje e dëmtuar e gjakut;
vіdsutnіst për martesën e shokut të rreshtimit të brendshëm të mitrës;
procesi i ndezjes;
nëse mbi nyjet submukoze zvogëlohet numri i lezioneve endometriale;
anomalitë në miometriumin e poshtëm dhe rreshtimin e brendshëm të mitrës;
çekuilibër hormonal në intervalin e miometriumit dhe endometrit.

Me ushqyerjen, si mund të funksionojë ECD me miomën e mitrës, mund të jepet vetëm pak më shumë njohuri për botën, lokalizimin dhe krijimin e deformimit në mitrën e zbrazët.

Mëmësia surrogate

IVF në rastin e miomës së mitrës për shkak të nënës surrogate të rrezatuar nuk mund të indikohet. Pra, si është e mundur ECO me fibroids.

Mëmësia surrogate është e nevojshme për njerëz të ndryshëm:

zgjerime të mëdha të leiomyoma, korrigjimi nuk mund të kryhet;
ndryshim i fortë në jetën natyrore të mitrës së zbrazët;
shfaqen pas futjes kirurgjikale të mitrës së mitrës përmes indit të indit të mirë;
rënie e buzëve të vogla pas operacionit;
eliminimi i mungesës së një mbresë në prani të nyjeve fibroze të hequra

infuzion

Vagіtnіst - tse zavzhd znachnі vnіshnі zmіni në organіzmі. Ato përfshijnë një rritje të dridhjeve të trupit të verdhë, estradiolit dhe një ndryshim në trupin hormonal. Fakti që mbetet është rritja e nyjeve fibroze, të cilat janë 5 cm në diametër. Tobto, vin stabilizuetsya gjatë orës, pasi mund të jetë për të cilin zgjerimi optimal.

Kur ekrani është mbi pesë centimetra:

vtrata childi pіd orë verëbërje;
mungesa e lindjes së fetusit me fjalimet e nevojshme;
tenda të përparme;
zvogëlimi i brezit të gjakut me një ënjtje të mundshme të nyjës fibroze;
heqja e parakohshme e placentës;
gjakderdhje e mitrës;
patologji gjenetike e fetusit;
rozbіzhnіst rumen pіd pologіv;
hapja e përparme e tunikave të frutave (PRPO);
faringu i thyer i gjakut.

Fibromioma nuk është kundërindikuar për vagitetin. Për një rezultat sa më të shkurtër, duhet të konsultoheni me një mjek përpara konceptimeve natyrale, si dhe ato të YBC. Lejohet që njerëzit e fëmijës të shtrihen përpara pjesës së përparme të miomit, її roztashuvannya, rozmirіv, si dhe në mitrën e zbrazët.

Disa njerëz mund të mos i lejojnë njerëzit mungesën e indit të mbresë përmes mundësisë së hapjes së mitrës bosh.

Me sa duket, më shumë se 55% e grave vuajnë nga mioma e mitrës pa shtatzëni. Para se infertiliteti primar bie mbi 23%, dhe infertiliteti sekondar - 32%. Në këtë rast, ënjtja shpesh shoqëron faktorë shtesë dhe bezplodnosti - endometrioza, inflamacion i adnexës së mitrës, ngjitje në legenin e vogël, çrregullime imunologjike, neuroendokrine. Të gjitha këto patologji janë një faktor kompresues në rastin e bezplydya.

Dëmtimi i implantimit të embrionit ka më pak gjasa të ndodhë me mioma, të cilat deformojnë mitrën e zbrazët. Incidenca e vagitetit aktual është praktikisht e njëjtë tek gratë pas miomektomisë konservative (rreth 21%) dhe te pacientët me fibroid që nuk deformojnë mitrën e zbrazët (rreth 17%). Indikacione të tilla të ulëta të rinovimit të fertilitetit mund të çojnë në zhvillimin e indikacioneve të para për miomektominë konservative me përmirësimin e rozmiriv, lokalizimin e nyjeve, gjendjen e pacientit, incidencën e sëmundjes.

Stimulimi i ovulacionit në ciklet ECD në miomën e mitrës

Kur kryhet stimulimi i superovulacionit në ciklin ECD, trajtimi për miomën e mitrës në anamnezën e vicoristës është si më poshtë:

Protokolli i gjatë- përfshin një sërë injeksionesh të zakonshme të agonistit të hormonit çlirues të gonadotropinës (a-GnRH) - diferelinë, dekapeptil, suprefakt, në mënyrë subkutane në kërthizë, duke filluar nga dita e 19-22 e ciklit menstrual (fazat e mesme luteale) i).
Protokolli i shkurtër- a-GnRH duhet të administrohet një orë me barna gonadotropike në ditën 2-3 të ciklit menstrual.
Zgjedhja e antagonistëve të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë– (ant-GnRH) – orgalutran, citrotide, në kombinim me gonadotropina.

Efikasiteti i procedurës EKZ në forma të ndryshme të fibroideve të mitrës

Vuzol miomatoz, i cili nuk deformon mitrën e zbrazët. madhësia deri në 3 cm, nuk krijon ndikim negativ në procedurën EBC. Frekuenca e fillimit të vendeve të lira për kampion bëhet 37.3%. Është e mundur të rregullohet procedura e ECD në këtë formë të miomës së mitrës pa futje kirurgjikale anteriore.
Frekuenca e vaginës aktuale të mitrës pas miomektomisë konservative nën një orë protokolle afatgjata për stimulimin e superovulacionit me a-GnRH të bëhet afër 37%, me protokolle të shkurtra - 35%; me ant-GnRH zëvendësuese - 25%. Treguesit Qi të efektivitetit të EKZ po i afrohen pacientëve të tillë pa nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale me një mioma deri në 3 cm, në mënyrë që të mos deformojë mitrën e zbrazët.
Lokalizimi intramural i nyjës së miomës(Mioma zgjerohet në mukozën e mesme të mitrës, deformohet dhe çon në rritje të rritjes së mitrës) duke ulur ndjeshëm efektivitetin e programit të ECD. Vakanca e mitrës pas provës së parë të procedurës EKZ ndodh vetëm në 12.5% të grave. Vagiteti pas EKZ në shumicën e grave me miomë intramukozale shpesh ndërpritet nga të vejat kalimtare ose paloset përpara tendave. Pra, për këtë formë është e nevojshme të kryhet një procedurë operative para procedurës EKZ.
Në rast të miomektomisë konservative, procedura EKZ duhet të kryhet më shumë pak më vonë, si për 1 rіk pas trajtimit të tipit të dytë, tk. pas përfundimit të kësaj periudhe, frekuenca e përsëritjes së miomisë rritet. Përsëritja e miomës së mitrës është një nëpunës jo miqësor i procedurës ECD, duke ulur efektivitetin e saj. Me çdo protokoll afatgjatë për stimulimin e superovulacionit me a-GnRH (diferelinë, dekapeptil, suprefakt) për të shkaktuar një frekuencë të ulët të fillimit të vaginës së mitrës.

Rezerva folikulare në miomën e mitrës

Rezerva folikulare (rezerva vezore) tek femrat mbi 38 vjeç është reduktuar ndjeshëm. Pacienti i tretë i lëkurës me miomë të mitrës ka një rezervë të vogël folikulare.

Protokolli optimal i stimulimit për miomën e mitrës

Vlerësimi i efektivitetit të skemave të ndryshme të stimulimit të ovulacionit tregoi se, me një furnizim normal të folikulave, protokolli optimal për stimulimin e superovulacionit në pacientët me miomë të mitrës është një protokoll i gjatë për testimin e a-GnRH. Vagia e mitrës është 38%.

Me vezoret multifolikulare, është e mundur të zastosuvannya të gjitha skemat e stimulimit me rrezik urahuvannyam që çon në sindromën e hiperstimulimit të vezoreve. Protokolli optimal për vezoret multifolikulare është një protokoll i shkurtër për testimin e a-GnRH, vagiteti i mitrës gjendet në 36%.

Proceset e ngjashme me fryrjen dhe fryrjen e miometrit. Mioma e mitrës. Taktikat e menaxhimit të grave vaginale me mioma të mitrës

Përpara proceseve dhe fryrjeve të ngjashme me fryrjen, fryrjet jo-epiteliale dhe me gëzof janë të dukshme nga miometriumi. Tek fryrjet jo-epiteliale, sipas klasifikimit të OBSH-së, ka neoplazi beninje - leiomyoma dhe e keqe - leiomyosarkoma dhe sarkoma endometriale.

Fibroids - një mitër e re e mirë, e cila ka më shumë gjasa të tkurret. Fibroidet e mitrës fajësohen kryesisht në periudhën riprodhuese të jetës (në 20-30% të grave mbi 30 vjeç), shumica e tyre janë asimptomatike. Të dhënat e popullsisë janë raportuar se fibroidet zhvillohen në 15-17% të grave mbi 30 vjeç. Incidenca e sëmundjes është në rritje të vazhdueshme (10-20% në 1988 dhe 30% në 1999), e cila është për shkak jo vetëm të përmirësimit të metodave të diagnostikimit, por, pa rikthim, rënies dhe rritjes absolute të numrit të miomave të mitrës. . Sëmundja në gratë e reja mund të çojë në një ulje të funksionit riprodhues, pratsezdatnost, dhe nëse çon në paaftësi.

Mioma e mitrës - puffer me natyrë të mirë nga m'yazovyh dhe elemente të mira të indeve. Në kohën e tepricës së ënjtjes së elementeve m'yazovyh, termi "mioma" i mitrës është i korezuar, me prevalencë të stromës së suksesshme të indeve - "fibroma", dhe me të njëjtën sasi të të dy indeve - "fibromioma". pjesa e mbetur është më e zakonshme. Zgjerimin më të madh të termit "mioma" të mitrës, që ia dhamë emrave koristuvatimemos tsim.

Për manifestimet aktuale, fibroidet e mitrës janë ngopje dishormonale me lezione në sistem:

"Hipotalamus - Hipofiza - Korteksi i Entiteteve Supra-Narral - Vezoret"

Natyra dishormonale e ënjtjes shkakton një sërë çrregullimesh metabolike, një mangësi funksionale të mëlçisë dhe gjithashtu shpesh një shkelje të metabolizmit të yndyrës. Çrregullimet hipotalamike-hipofizare mund të ndryshojnë gjenezën e të porsalindurit ose të zhvillohen papritur nëpërmjet një aferentimi patologjik nga mitra miomatoze. Në zhvillimin e leiomiomave të mitrës, ka një rëndësi të madhe jo vetëm për estrogjenin e tepërt, por edhe për shkatërrimin e mekanizmave të përshtatjes së sistemit të homeostazës steroide. Duke injoruar ato që mekanizmat patogjenetikë të zhvillimit të dozës së miomës së mitrës mbeten të paidentifikuara, përgjithësisht pranohet se ka raporte për ato që hormonet steroide të vezoreve marrin pjesë në to.

Rritja ime shpesh shoqërohet me një nivel jashtëzakonisht të lartë të estrogjenit. Navpaki, një ulje e nivelit të estrogjenit, për shembull, në gratë pas menopauzës, që tregon një regresion të miomës dhe miometriumit. Megjithatë, shpresat që mbështeten në ndryshimin apo edhe zgjerimin e nyjeve miomatoze me analoge të progesteronit (progestogjen) nuk janë vërtetuar të vërteta. Për më tepër, në disa raste, ka pasur një rritje të rritjes së mitrës dhe miomit. Është vërtetuar se vetë progestinat mund të luajnë një rol të rëndësishëm në rritjen e miomave të mitrës dhe indeksi mitotik rritet në fazën luteale të ciklit në mioma.

Është raportuar gjithashtu se shprehja e receptorëve dhe mARN-ve të tjera është rritur në miomat e mitrës në krahasim me miometrinë normale si për estrogjenin ashtu edhe për progesteronin.

Shumica e raporteve janë të rëndësishme që miomat rriten për shkak të përqendrimit të receptorëve citosolikë në hormonet shtetërore dhe mekanizmave të palosjes së ndërveprimit të tyre me hormonet endogjene dhe ekzogjene të administruara.

Me sa duket, pas fillimit të menopauzës, vërehet një ndryshim në rritjen e nyjeve miomatozë, proteoja privohet nga ushqimi alkoolik, si pasojë e ndryshimit të numrit të receptorëve, ose si rezultat i uljes së nivelit të estrogjeni, progesteroni dhe androgjeni c (kjo është një hipotezë për ato që miomat mund të jenë të ndjeshme ndaj androgjenëve).

Në të njëjtën periudhë të jetës, më shumë se 60% e grave kanë çrregullime klimakterike, të cilat ulin ndjeshëm cilësinë e jetës dhe nxisin korrigjimin hormonal me analoge të hormoneve steroide.

Mioma subseroze e mitrës dhe vagia - faza e rrezikut është e lehtë për të përshkruar një ilaç

Komplikimet e miomave subseroze

Komplikimet më të rënda të miomës subseroze nën orën e vagitetit janë përdredhja e pjesës së poshtme të këmbës. Por mund të jetë vetëm në atë humor, nëse mioma mund të jetë një kohë e gjatë. Nëse një grua planifikon vagitet dhe nën orën e obstezhennias, ajo do të ketë një mioma konvulsive në një këmbë të hollë dhe do të rekomandojë vizualizimin.

Epo, mioma në të kaluarën më njoftoi për orën e vagitetit me përdredhje të pjesës së poshtme të këmbës, gratë për indikacionet e jetës kanë nevojë për një operacion urgjent kirurgjik. Vagіtnіst svoіy sberegti vdaєsya zavzhd. Për të shmangur këtë në një tremujor tjetër (në afide, së bashku me progesteronin në gjak, i cili merr parasysh shkurtësinë e muskujve të lëmuar të mitrës), ndonjëherë kryhet një operacion për heqjen e miomisë - një miomektomi konservatore.

Miomat subseroze të rozmarinave të mëdha në këmbë mund të shtypin organet, gjë që do ta bëjë mitrën të zhduket. Meqenëse një mioma e madhe subseroze përhapet në sipërfaqen e përparme të mitrës, ajo mund të shtypë rrugët dhjamore dhe të çojë në ngecje të nervit shiatik. Nën orën e vagitetit, është edhe më e pasigurt, kështu që ndalimi i betejës mund të thërrasë prishjen e funksioneve të nirokut (dhe erë e keqe dhe kështu pratsyut nga mbingarkimi i orës së vagitetit). Përveç kësaj, staza e prerjes tërthore kthehet derisa guri të vendoset dhe të vijë ai infeksion. Vagiteti Tobto mund të përkeqësohet nga sulmet e unazës së nirit ose nga pielonefriti.

Nëse mioma subseroze e rozmarinave të mëdha është përhapur në murin e pasmë të mitrës, atëherë ajo mund të shtypë rektumin dhe indet, gjë që do t'ju bëjë të sëmureni, duke përfshirë edhe gjyqtarët që mbajnë gjak. Shkaktoi kapsllëk deri në intensifikimin (dhe erë e keqe ende e shoqëron vaginë përmes uljes së aktivitetit intestinal të zorrëve), duke formuar hemorroide dhe çarje të sëmura në anus, jak para kësaj, mund të jenë një portë për parandalimin e infeksionit. dhe eliminimin e zhvillimit. Proceset purulente-inflamatore në indet e rektumit.

Tim nuk është më pak, në më shumë vipadkіv me një vigjilencë të vazhdueshme për një grua vagit në konsultat e një gruaje, të gjitha ato janë të lehta për t'u larguar dhe për ta sjellë gruan në mënyrë të sigurt në dysheme.

Komponimi i miomave subseroze

Edhe tendat me mioma subseroze kalojnë të sigurta, pa komplikime. Prote, traplyayutsya dhe palosur si një ndërprerje e ndryshme e aktivitetit gjenerik, i shkoqur me moskoordinim të tkurrjes së muskujve të mitrës. Telat e zgjatura janë të pasigurta për trupin e dobësuar të gruas dhe fetusit dhe infeksionin. Për shkak të mungesës së tkurrjes së mitrës pas lindjes së fetusit dhe placentës, mund të fillojë gjakderdhja (normalisht, m'yazi, i cili është kontraktuar, shtyp enët që mbajnë gjak dhe parandalon gjakderdhjen).

Të gjitha ndërlikimet mund të zhvillohen, dhe mjekët obstetër dhe gjinekologë, si pasardhës për një grua gjatë orës së punës, zazdalegіd hartuan një plan për pjerrësi në periudha të ndryshme. Një grua me miomë të mitrës për disa ditë para rënies, telefononi spitalin deri në shtratin para operacionit, në mënyrë që një mjek obstetër-gjinekolog, i cili do të kujdeset për mbulesat e saj, të shikojë taktikën e në gjysmë të rrugës.

Fibroidet subseroze të mitrës rrallë bëhen të pasigurta gjatë shtatzënisë dhe të ulëta. Për më tepër, nën ndikimin e hormoneve (më e rëndësishmja e progesteronit), fibroidet mund të ndryshojnë në rozmarinë.

Si një mënyrë për të parë patologjitë gjinekologjike, një nga problemet më të përhapura, mund ta quajmë me guxim mitrën time një të porsalindur të mirë. Fituan posterіgaєtsya në 20-25 përfaqësues vіdsotkіv të një shteti të dobët, si në kornizat e vjetra, të bashkangjitura në riprodhim. Në të njëjtën kohë, sipas statistikave, 55% e pacientëve janë të diagnostikuar me asnjë fibroid të mitrës. Në atë numër, 23% e rënieve u treguan si infertilitet parësor dhe 32% shpesh u raportuan si infertilitet dytësor.

Krimi i iluminizmit me natyrë të mirë mund të ruhet nga faktorë shoqërues të pamundësisë së konceptimit, që nënkuptojnë fat të mirë:

endometrioza;
proceset e ndezjes, yakі në mitër, shtojcat;
fiksimi i ngjitjeve në legenin e vogël;
patologji neuroendokrine;
dëmtimi imunologjik.

Infuzion i miomit në sistemin riprodhues

Çuditërisht, si një mioma, embrioni implantohet. Në mënyrë domethënëse, që ky proces bëhet më i vështirë në mioma të ndryshme, manifestim i një deformimi të tillë të mitrës. Në rast të një konceptimi të suksesshëm, pas heqjes së miomës, praktikisht nuk ndikohet nga numri i vagiteteve të suksesshme në miomë, pasi nuk deformon zbrazëtinë e mitrës. Treguesit bëhen 21% kundrejt 17% qartësisht. Ashtu si bachimo, përmirësimi i fertilitetit tregon rezultate të ulëta.

Prandaj, gjatë kryerjes së një miomektomie konservative, është e nevojshme të mbrohen faktorë të ulët, ndër ta:

rozmarinë me push me natyrë të mirë;
vendi i krijimit të ri roztashuvannya;
grupmosha, deri në çfarë mase pacienti duhet të shtrihet;
trivaliteti i tejkalimit të procesit patologjik.

Cila është pika - miomektomia konservative? Ky është emri i procedurës për heqjen kirurgjikale të tumorit beninj, për të ruajtur funksionin riprodhues të mitrës pas futjes kirurgjikale.

Nëse mioma është e lokalizuar tek nëna, me vagitet, mund të vërehen pasoja të tilla negative:

rritje e rrezikut të avullimit;
rritja e mundësisë së tendave të përparme;
nuk përfshihet ndërprerja patologjike e lindjes;
kur shikon shtigjet e pjerrëta, ka një zhurmë mekanike;
zbіlshuєtsya risik vyniknennya për sepsë, p_slyapologovoї gjakderdhje.

Mioma Chi є është shkaku i pranisë së vagitetit

Pavarësisht nga numri i studimeve, ende nuk ka asnjë provë të qartë se mioma e mitrës është arsyeja kryesore e pamundësisë së ngjizjes së një fëmije. Megjithatë, është vënë re se vetë puferi mund të dëmtohet gjatë implantimit të mikrobit në murin e mitrës. Vіm, pasi derdhën në krijimin e ri mundësinë e ngjizjes, ata shënuan kohën e tyre, vikoristovuyuchi "prova e protilegut".

Me heqjen kirurgjikale të ënjtjes së mitrës, 50% e pacientëve pa shtatzëni u morën me sukses.

Ju mund t'i jepni një visnovka të këndshme dikujt që është kaq me gëzof, pasi ka pushuar së qeni nëpunës, gjë që shkatërron implantimin. Shvidshe të gjithë në të djathtë në deformimin e mitrës dhe gjendjen patologjike të endometrit. Nëse shikoni procedurën EKZ në këtë seksion, atëherë mund të flisni për nevojën për një vlerësim të hershëm të zbrazjes së endometrit dhe mitrës.

Siç tregohet nga hetimi, me diametrin e miomës së mitrës, i cili mesatarisht u bë më pak se 7 cm, zbrazëtia e mitrës jo e deformuar në vagitetin vіdsotok dhe pamundësia e rruajtjes së verës me ІСІ dhe EKZ nuk mjaftonte.

Lindja e fëmijëve për shkak të pranisë së ënjtjes në mitrën e zbrazët zhvillohet gjithashtu jo pa surpriza të papranueshme, të cilat përfshijnë lëshimin e hershëm të ujit, anomalitë në rast tkurrjeje të mitrës, gjakderdhje. Ale, për të kënduar orë të ndërlikimit të mundshëm të rreziqeve mjekësore, ata perebuvayut në kufij të pranueshëm.

Mioma dhe ECO

Siç tregojnë statistikat, forma të ndryshme të ënjtjes beninje në jashtëqitjen e mitrës mund të kenë një ndikim të ndryshëm në efektivitetin e EBC: