Caktimi i titrit të antitrupave ndaj antigjeneve të eritrociteve. Antitrupat antieritrocitikë aloimune (përfshirë anti-Rhesus), titri. Përgatitja për dorëzim

Prania e sistemeve të ndryshme të antigjeneve në eritrocite mund të jetë me rëndësi praktike në transfuzionin e gjakut. Dihet se në plazmën e gjakut të marrësit mund të ketë antitrupa ndaj tyre. Reagimi ndaj transfuzionit të gjakut jo të përhershëm vërehet në raste të ndryshme, pasi antitrupat e marrësit lidhen me antigjenet eritrocitare të dhuruesit.

Çdo lidhje e antigjeneve me antitrupat mund të çojë në kolapsin e eritrociteve të dhuruesit dhe quhet hemolizë.Më shpesh, hemoliza ndodh si rezultat i shkatërrimit të eritrociteve të marrësit nga antitrupat e dhuruesit. Ky proces mund të ruhet gjatë transfuzioneve të plazmës së dhuruesit: për t'u hakmarrë ndaj inteligjencës antigjeneve në eritrocitet e marrësit. Për të përshkruar një transfuzion të tillë të rënduar të gjakut ose plazmës, përdoren termat "reaksion hemolitik i transfuzionit" ose "përkeqësimi hemolitik pas transfuzionit".

Meqenëse plazma e marrësit nuk përmban antitrupa ndaj antigjeneve të eritrociteve të dhuruesit, ky gjak quhet gjak total dhe gjaku i dhuruesit mund të transfuzohet në mënyrë të sigurt.

Për të kuptuar bazat e zhvillimit të reaksioneve të transfuzionit hemolitik, më i rëndësishmi është mekanizmi i shndërrimit të antitrupave në anti-eritrocite në trupin e marrësit. Zvіdki z'yavlyayutsya tsі іnіptіteli і për kakih situatsіy?

Nga themelet e imunologjisë, është mirë të dihet se antitrupat kanë më pak gjasa të përthithen pas kontaktit të limfociteve me një virus të huaj të qëndrueshëm. Për praktikën klinike, është e rëndësishme të kuptohet se ka dy luhatje, nëse limfocitet e marrësit mund të hyjnë në konjukturë me antigjene të huaj të eritrociteve. E para prej tyre është dhurimi i gjakut dhe tjetra është vagia. Nëse era e keqe e antigjeneve në sipërfaqen e saj, prishja e babait dhe eritrocitet e nënës nuk i lajnë këto antigjene, atëherë sistemi imunitar i nënës i sheh qelizat e errëta si të huaja dhe fillon të sintetizojë antitrupa ndaj tyre.

Le të hamendësojmë se gjatë kontaktit të parë me një antigjen të huaj, sistemi imunitar prodhon një sasi të vogël antitrupash.

i theksuar vesh-dzhuyuchogo diї. Megjithatë, si rezultat i kontaktit parësor me një antigjen të huaj, formohen limfocitet B të memories, duke mbledhur kështu informacion për antigjenin. Me kontakt të përsëritur: me antigjene të huaja të eritrociteve, era e keqe sintetizon një numër të madh antitrupash, të cilët shkatërrojnë eritrocitet e dhuruesit.Antrupat e tillë quhen antitrupa antieritrocitarë.

Rëndësia më praktike është një mekanizëm i tillë për zbulimin e antitrupave, i cili mund të përfshijë antitrupa ndaj eritrociteve që mbartin antigjenin RhD (antigjen i sistemit të faktorit Rh). Të çmendur, më pak njerëz që nuk kanë antigjenin RhD (15% e popullsisë, Rh negativ) mund të imunizohen dhe vaksinohen kundër antigjenit antiD. Përafërsisht 1% e popullsisë mund të ketë antitrupa të tillë si rezultat i transfuzionit anterior të gjakut ose vaksinës. Si individë të tillë transfuzionohen me gjak Rh-pozitiv, antitrupat, që ndodhen në plazmën e tyre, lidhen me antigjenet në sipërfaqen e eritrociteve të bëra vetë, gjë që shkakton hemolizë.

Megjithatë, problemi i reaksioneve të transfuzionit hemolitik lidhet me faktin se antitrupat antieritrocitikë imune nuk janë të vetmit të pranishëm në plazmën e marrësit. Për këtë, jo vetëm individët që mund të kenë një histori të transfuzionit të gjakut dhe vagitetit, janë të sëmurë deri në pikën e rrezikut për të marrë gjak të çmendur.

Le të hamendësojmë se rëndësia klinike e grupeve të gjakut të sistemit ABO është për faktin se antitrupat ndaj antigjeneve në eritrocite në prani dhe plazma të kallirit (të lindura), dhe nuk janë rezultat i imunizimit të përparmë me eritropita të huaja. Linden me grup gjaku 0 (pa antigjen A dhe B në eritrocite), mund të ketë antitrupa ndaj të dy antigjeneve (anti-D dhe anti-B) në serozën e gjakut. Njerëzit me grupin e gjakut A (A-antigjen në eritrocite) - antitrupa ndaj antigjenit B (anti-B). Individët me grup gjaku Në emër të antitrupit agp і-A. Përafërsisht 3-4% e popullsisë mund të ketë një grup gjaku AU (në eritrocite janë të pranishëm antigjenet A dhe B) dhe gjithashtu, antitrupat mund të gjenden në sirovat e gjakut.

Gjerësia dhe potenciali i gjerë i pranisë së antitrupave anti-A dhe anti-B mund të jetë i një rëndësie klinike parësore në rastin e një grupi gjaku të caktuar në sistemin A BO te dhuruesi dhe marrësi.

Të gjithë antitrupat e tjerë, të cilët mund të jenë të rëndësishëm për praktikën klinike, janë të ngjashëm me antitrupat anti-O, si rezultat i imunizimit dhe analizës ditore të gjakut, edhe pse nuk ka pasur transfuzion gjaku në anamnezën e pacientit rr.

Në këtë mënyrë, rëndësia më e rëndësishme klinike mund të jetë vetëm і (kryesisht e njohur në trupin e antitrupave njerëzorë - anti-A і lngi-V. Prandaj, integriteti i dhuruesit dhe rec dhe ping për sistemin ABO janë të sigurta, transfuzioni i gjakut është 97% ns imunologjik i nxehtë.

Nomenklatura e MZRF (Urdhri nr. 804n): A12.05.008 "Test antiglobulin indirekt (test Coombs)"

Biomaterial: EDTA e gjakut

Termi vikonannya (në laborator): 1 w.d. *

Përshkrim

Prania e sistemeve të ndryshme të antigjeneve në eritrocite mund të jetë me rëndësi praktike në transfuzionin e gjakut. Duhet të kihet parasysh se mund të ketë antitrupa ndaj tyre në plazmën e gjakut të marrësit. Reagimi ndaj transfuzionit të gjakut jo të përhershëm vërehet në raste të ndryshme, pasi antitrupat e marrësit lidhen me antigjenet eritrocitare të dhuruesit. Lidhja e antigjeneve me antitrupat për të çuar në shkatërrimin e eritrociteve të dhuruesit quhet hemolizë. Më shpesh, hemoliza ndodh pas shkatërrimit të eritrociteve të marrësit nga antitrupat e dhuruesit. Ky proces mund të ruhet gjatë transfuzioneve të plazmës së donatorëve, në mënyrë që të hakmerret kundër antitrupave ndaj antigjeneve në eritrocitet e marrësit. Për të përshkruar një transfuzion të tillë të rënduar të gjakut ose plazmës, përdoren termat "reaksion hemolitik i transfuzionit" ose "përkeqësimi hemolitik pas transfuzionit".

Meqenëse plazma e marrësit nuk përmban antitrupa ndaj antigjeneve të eritrociteve të dhuruesit, gjaku i tyre quhet total dhe gjaku i dhuruesit mund të transfuzohet në mënyrë të sigurt.

Për të kuptuar bazat e zhvillimit të reaksioneve të transfuzionit hemolitik, më i rëndësishmi është mekanizmi i shndërrimit të antitrupave në antigjene eritrocitare në organizmin e marrësit. Zvіdki z'yavlyayutsya tsі antitrupa і në disa situata?

Nga bazat e imunologjisë, është mirë të dihet se antitrupat kanë më pak gjasa të përthithen pas kontaktit të limfociteve me një antigjen të huaj të veçantë. Për praktikën klinike, është e rëndësishme të kuptohet se ekzistojnë dy mënyra, nëse limfocitet e marrësit mund të vijnë në kontakt me antigjene të huaj të eritrociteve. E para është për transfuzionin e gjakut të dhuruesit dhe tjetra për vaginë. Në rastin e parë, antigjeni hyn në trup pa ndërmjetësim me eritrocitet e dhuruesit dhe sistemi imunitar i marrësit u përgjigjet atyre me sintezën e antitrupave specifikë. Në orën e boshllëkut, eritrocitet e fetusit mund të depërtojnë në gjakun e nënës. Nëse kundërmimi i antigjeneve në sipërfaqen e tij, që kalbet nga babai dhe eritrocitet e nënës nuk i lajnë këto antigjene, atëherë sistemi imunitar i nënës i shikon qelizat e tilla si "të huaja" dhe fillon të sintetizojë antitrupa ndaj tyre.

Gjatë kontaktit parësor me një antigjen të huaj, sistemi imunitar prodhon një sasi të vogël të antitrupave. Për këtë, me transfuzionin e parë të gjakut ose vaginë, erë e keqe nuk jep një diї të theksuar, shkodzhuє. Megjithatë, si rezultat i kontaktit parësor me një antigjen të huaj, formohen limfocitet B të memories, duke mbledhur kështu informacion për antigjenin. Me kontakt të përsëritur me antigjene të huaj të eritrociteve, sintetizohen një numër i madh antitrupash që shkatërrojnë eritrocitet e dhuruesit. Antitrupa të tillë quhen antitrupa kundër eritrociteve.

Në gjakun e pacientëve, antitrupat mund të zbulohen ndaj antigjeneve në eritrocitet e dy llojeve: natyrale (të rregullta) dhe imune (të parregullta, atipike).

Antitrupat natyralë ndaj antigjeneve në eritrocite janë të lindura, ndodhin te pacientët me serotip, nëse nuk ka histori transfuzionesh gjaku ose vende të lira, dhe më së shpeshti drejtohen kundër antigjeneve në eritrocitet e sistemit AB0.

Antitrupat e parregullt vibrohen si rezultat i një stimuli imunitar, nëse një antigjen konsumohet nga trupi i pacientit (në rast të transfuzionit të paqëndrueshëm të gjakut, shtatzënisë) i pranishëm në pritës. Merrni antitila (allanttyla, izіmunni antithela) për të qenë në Sirovatzi іndivid, mos bëni reciprokisht antigjene të fuqisë Erythrocytiv, ale antigjene reciproke të Erythrocytiv iz (veneosta të gjakut të tejmbushur).

Antitrupat e parregullt mund të shkaktojnë dhe eventualisht të ndryshojnë fuqinë antigjenike të eritrociteve nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Antitrupa të tillë, të cilët mund të jenë specifikë për antigjenet e trupit në eritrocitet e një individi, quhen autoantitrupa. Autoantitrupat mund të fiksohen - të absorbohen në sipërfaqen e eritrociteve, ose të jenë të pranishëm në serozën e gjakut në një person me pamje të lirë. Autoantitrupat në serumin e gjakut quhen antitrupa jospecifik.

Testi bazohet në karakteristikat imunologjike të eritrociteve të grupit 0 - nuk mbajnë erë të keqe të antigjeneve A-, B. Prandaj, nëse atyre u shtohet aglutinimi, seroza e pacientit do të ketë parasysh praninë e antitrupave atipikë në të. Për praninë e tyre duhet theksuar prania e aglutinimit.

Prania e sistemeve të ndryshme të antigjeneve në eritrocite mund të jetë me rëndësi praktike në transfuzionin e gjakut. Tse umovleno tim, scho në plazmën e gjakut

Trego para rrëfimit

• Identifikimi i shëndetit të gjakut të dhuruesit dhe marrësit gjatë transfuzionit të gjakut
• Identifikimi i një konflikti të mundshëm imunologjik me fetusin për antigjenet e eritrociteve (për parandalimin e sëmundjes hemolitike të të porsalindurve)

Përgatitja për dorëzim

Marrja e gjakut merret nga vena, gishti, lobet e veshit, tek të porsalindurit - nga pesë, deri në zemër, me aktivitet fizik minimal pa ndërmjetës para marrjes (shtrirje 15 minuta), në pozicionin e pacientit ulur ose shtrirë. Pula dhe alkooli janë të përjashtuara.

Interpretimi i rezultateve/Informacion për fahivtsiv

Antitrupat antieritrocitikë shtrihen në renditjen e kokës deri në klasën e imunoglobulinave G dhe M dhe rrallë deri në IgA.

Rëndësia më praktike e një mekanizmi të tillë për shfaqjen e antitrupave mund të jenë antitrupat ndaj eritrociteve që mbartin antigjenin RhD (antigjen i sistemit të faktorit Rh). Çmendur, vetëm ata njerëz që nuk kanë antigjenin RhD (15% e popullsisë, Rh-negativ) mund të imunizohen me antitrupat anti-D. Përafërsisht 1% e popullsisë mund të ketë antitrupa të tillë për shkak të transfuzionit të përparmë të gjakut dhe vaginës. Duke qenë se individëve të tillë i bëhet transfuzioni i gjakut Rh pozitiv, antitrupat, të cilët ndodhen në plazmën e tyre, lidhen me antigjenet në sipërfaqen e eritrociteve të donatorëve, gjë që shkakton hemolizë.

Megjithatë, problemi i reaksioneve të transfuzionit hemolitik lidhet me faktin se antitrupat antieritrocitikë imune nuk janë të vetmit të pranishëm në plazmën e marrësit. Për këtë, jo vetëm individët, pasi ata mund të kenë një histori transfuzioni gjaku, dhe vagia është shumë e rrezikshme për transfuzionin e gjakut të çmendur.

Me këtë shërbim, ata më së shpeshti falen

* Faqja tregon termin më të mundshëm për vazhdimin. Ne nuk përfshijmë orën e dorëzimit në laborator dhe nuk përfshijmë orën e dorëzimit të biomaterialit në laborator.
Informacioni i dhënë mund të ketë karakter paraprak dhe jo ofertë publike. Për të marrë informacionin përkatës, shkoni në qendrën mjekësore Vikonavtsya ose në qendrën e thirrjeve.

Mënyra e takimit Metoda e aglutinimit + filtrimit me xhel (karta). Inkubimi i eritrociteve tipike standarde me sirovatka, që duhet ndjekur, dhe filtrimi me anë të centrifugimit të shumës përmes xhelit, impregnimi me një reagent antiglobilin polispecifik. Eritrocitet e aglutinuara shihen në sipërfaqen e xhelit ose në koma yoga. Metoda përdor pezullime të eritrociteve dhuruese të grupit 0(1), tipizimi për antigjenet e eritrociteve RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K) , KEL2(k), VF1(Fy a) VF2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2 (LE) b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3(S), MNS4(s), P1(P).

Materiali përcjellës Strehim i shëndetshëm (me EDTA)

Antitrupat ndaj antigjeneve të eritrociteve më të rëndësishme klinikisht, përpara faktorit Rh, që tregon sensibilizimin e trupit ndaj këtyre antigjeneve. Antitrupat Rhesus quhen të ashtuquajturat antitrupa aloimune.

Antitrupat aloimune anti-eritrocitare (deri në faktorin Rh ose antigjene të tjera eritrocitare) gjenden në gjak për mendje të veçanta - pas transfuzionit të gjakut dhurues imunologjikisht jo të brendshëm, ose në rast shtatzënie, nëse eritrocitet fetale janë të pranishme dhe munologjikisht të huaja për antigjenet batkiv të nënës. Në njerëzit jo-imune Rh-negativë, nuk ka antitrupa ndaj faktorit Rh.

Në sistemin Rhesus, ekzistojnë 5 antigjene kryesore, antigjeni kryesor (më imunogjenik) D (Rh), i cili mund të quhet faktor Rh. Antigjenet Crim në sistemin Rhesus, ka gjithashtu një sërë antigjenesh eritrocitare klinikisht të rëndësishme, të cilat mund të çojnë në sensibilizimin, gjë që çon në komplikime gjatë transfuzionit të gjakut.

Metoda e shqyrtimit të testeve të gjakut për praninë e antitrupave alloimmune anti-eritrocitare, e cila është testuar në laboratorin e pavarur të INVITRO, lejon që antitrupat e krimit ndaj faktorit Rh RH1 (D) të zbulohen në doslidzhuvaniya sirovatsi të gjitha antitrupat oimunni dhe antitrupa të tjerë të eritrociteve. Gjeni që kodon faktorin Rh D (Rh) është dominant, gjeni alelik yoma d është recesiv (njerëzit Rh-pozitiv mund të kenë gjenotipin DD ose Dd, dhe ata Rh-negativë mund të kenë vetëm gjenotipin dd).

Në orën e vaksinimit të një gruaje Rh-negative me një fetus Rh-pozitiv, zhvillimi i një konflikti imunologjik midis nënës së fetusit pas faktorit Rh është i mundur. Konflikti Rh mund të shkaktohet para fundjavës, ose zhvillimi i sëmundjeve hemolitike të fetusit dhe të porsalindurve. Prandaj, përcaktimi i grupit të gjakut, i faktorit Rh, si dhe i pranisë së antitrupave imunologjikë antieritrocitikë aloe mund të bëhet gjatë shtatzënisë së planifikuar ose të hershme për të zbuluar konfliktin imunologjik të nënës dhe fëmijës. Faji për konfliktin Rh dhe zhvillimin e sëmundjeve hemolitike të të porsalindurit mund të jetë në atë rast, pasi gruaja është Rh-negative, dhe pacienti është Rh-pozitiv. Nëse nëna ka një antigjen pozitiv Rh, dhe fetusi është negativ, konflikti i faktorit Rh nuk zhvillohet. Frekuenca e zhvillimit të çmendurisë Rh duhet të jetë 1 pikë për 200 - 250 pika.

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe neonatal - hemolitik zhovtyanitsa neonatale, konflikti umovolіchnym midis nënës dhe fetusit për shkak të mospërputhjes me antigjenet e eritrociteve. Sëmundja kushtëzohet nga çmenduria e fetusit dhe e nënës sipas antigjeneve D-Rh-ose ABO- (grupi), ose përndryshe mund të jetë çmenduri për Rh-(C, E, c, d, e) ose M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigjenet. Ndonjë nga antigjenet e përcaktuara (shpesh antigjeni D-Rhesus), që depërton në gjakun e një nëne Rh-negative, duke çuar në adoptimin e antitrupave specifikë në trup. Depërtimi i antigjeneve në qarkullimin e gjakut të nënës absorbohet nga faktorë infektivë, të cilët rrisin depërtimin në placentë, dëmtime të tjera, humbje të përgjakshme dhe humbje të tjera të placentës. Pushoni përmes placentës për të shkuar në gjakun e fetusit, duke çrrënjosur eritrocitet që përmbajnë antigjen.

Kthehuni në zhvillimin e sëmundjeve hemolitike të dëmtimit neonatal në depërtimin e placentës, vagitetin e përsëritur dhe transfuzionin e gjakut tek gratë pa përmirësuar faktorin Rh dhe në. Në rast të shfaqjes së hershme të sëmundjes, konflikti imunologjik mund të jetë shkaku i pjerrësisë ose peripecive të hershme. Në orën e shtatzënisë së parë, fetusi Rh pozitiv në Rh "-" vagitik rreziku i zhvillimit të konfliktit Rh bëhet 10 - 15%. Së pari godet trupin e nënës me një antigjen të huaj, grumbullimi i antitrupave fillon hap pas hapi, duke filluar rreth 7-8 ditë të shtatzënisë. Rreziku i rritjes së çmendur me vaginë të avancuar të lëkurës në një fetus Rh-pozitiv, pavarësisht se me çfarë përfundoi (një abort, një abort zëvendësues, një operacion për vaginë pas lindjes), me gjakderdhje gjatë orës së parë të shtatzënisë. nostі, me futje manuale të placentës, si dhe si kryhen kulmet, këputja cezariane ose shoqërohet me humbje të konsiderueshme gjaku gjatë transfuzionit të gjakut Rh pozitiv (në atë rast, pasi në gjakun e fëmijës ishte erë e keqe).

Ndërsa fillimi i shtatzënisë zhvillohet me një fetus Rh-negativ, marrëzia nuk zhvillohet. Të gjitha femrat me Rh "-" duhet të vihen në një pamje të veçantë në konsultën e një gruaje dhe të bëjnë kontroll dinamik mbi nivelin e antitrupave Rh. Së pari, kërkohet një analizë për antitrupat nga dita e 8-të deri në ditën e 20-të të shtatzënisë, pastaj kontrolloni periodikisht titrin e antitrupave: 1 herë në muaj deri në ditën e 30-të të shtatzënisë, gratë në muaj deri në ditën e 36-të të shtatzënisë dhe 1 herë në ditë. deri në 36- tyzhnya. Ri-vaksinimi për më pak se 6 - 7 ditë mund të çojë në myk në nënën e antitrupave Rh. Në këtë rast, me fillimin e shtatzënisë, nëse fetusi ka një faktor Rh pozitiv, zhvillimi i çmendurisë imunologjike do të rritet me 10 - 15%. Kryerja e analizave për antitrupat antieritrocitikë aloimune është gjithashtu e rëndësishme në rast të përgatitjes së rëndë para operacionit, veçanërisht për njerëzit që tashmë kanë bërë transfuzion gjaku.

Analiza për antitrupat antieritrocitikë aloimune- Hulumtimi laboratorik, që drejton zbulimin e antitrupave në gjakun Rh-negativ ndaj faktorit Rh - një proteinë specifike, e cila gjendet në sipërfaqen e eritrociteve në gjakun Rh-pozitiv. Treguesi i vlerës së pavarur diagnostike, ndjekja kryhet pas analizës së rezultateve të analizës së grupit të gjakut dhe faktorit Rh. Këto të dhëna testohen për të zbuluar Rh-konfliktin e nënës së fetusit, për të treguar nevojën për futjen e injeksioneve të imunoglobulinës me gjak Rh-negativ. Materiali për ndjekje është gjaku venoz. Titri i antitrupave anti-rhesus vërehet për një reaksion shtesë aglutinimi. Në normë, për rezistencën e ulët të konfliktit Rh, rezultati është negativ. Gatishmëria e rezultateve të analizës të bëhet 1 ditë pune.

Antitrupat antieritrocitikë janë imunoglobulina që mund të shndërrohen në grupe të ndryshme të antigjeneve të eritrociteve. Antigjenet Qi janë të dukshme në zgjidhjet strukturore të qelizave të gjakut, të përhapura në sipërfaqen e jashtme të membranave. Për shkak të natyrës së saj kimike, erë e keqe është e ndryshme - një pjesë përfaqësohet nga proteina, një tjetër - nga glikoproteina, një e treta - nga glikolipide. Їх prania e chi vidsutnіst transmetohet nga recesionet dhe nuk ndryshon nga jeta e zgjatur. Në kampin e shëndetit, unë nuk grumbulloj antigjene. Sapo një person, i cili ka antigjene të eritrociteve të llojit të këndimit, të transfuzojë gjak me antigjene të tilla, atëherë trupi do të lëkund antitrupa - përgjigja imune do të rritet. Situata të tilla fajësohen pas hemotransfuzioneve, pa analiza paraprake për antitrupa ndaj faktorit Rh, si dhe kur antigjenet në gjakun e fetusit hyjnë në qarkullimin e gjakut të vaginës.

Zbulimi në kohë i antitrupave kundër eritrociteve në gjak është i nevojshëm për të parandaluar zhvillimin e konfliktit Rhesus, si rezultat i një lloj reaksioni hemolitik, për të shkatërruar eritrocitet e dhuruesit. Me vagitet, është e mundur që në mënyrë spontane të shndërrohet në terma të ndryshëm. Rritja më e madhe e numrit të antitrupave ndaj faktorit Rh është gjetur në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike si një mjet për monitorimin e vendeve të lira të punës tek gratë me gjak Rh-negativ. Vaksinimi me gama globulin anti-D u krye çdo orë, duke lejuar zhvillimin e konfliktit Rhesus dhe ndërlikimet që lidhen me të. Krym tsgogo, doslidzhennya antitrupat ndaj faktorit Rh janë të nevojshme në praktikën kirurgjikale dhe reanimacion si pjesë e përgatitjes së pacientëve për transfuzionet e gjakut. Për analizën e antitrupave kundër eritrociteve, merret mostra e gjakut nga vena. Metoda më e studiuar gjerësisht është reagimi i aglutinimit në një xhel bufer.

Indikacion

Analiza skrining për antitrupat anti-eritrocitare në gjak përdoret për të parandaluar hemolizën post-vaskulare pas transfuzionit të gjakut, për të parandaluar zhvillimin e eritroblastozës fetale të fetusit. Për rezultatet e analizës, tregohen pacientë të alosensibilizuar dhe caktohet trajtimi i nevojshëm. Si pjesë e përgatitjes për vaksinim dhe monitorim, testi për antitrupa ndaj faktorit Rh monitorohet me të njëjtën periodicitet. Përcjellja u tregohet nënave me gjak Rh-negativ për mendjen, që është mundësia e transferimit të një faktori Rh pozitiv nga babai tek fëmija. Një kontroll veçanërisht i fortë i antitrupave kundër eritrociteve kërkohet për gratë që ishin imunizuar më herët - vaccinia e ulët me konflikt Rhesus, duke përfshirë abortin ose abortin, të cilat përfunduan, iu nënshtruan transfuzionit të gjakut. Ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të një konflikti Rh tek pacientët për shkak të vaginës së komplikuar, e cila çon në dëmtim të integritetit ose një rritje të depërtimit të placentës. Depërtimi i imovirnistëve në eritrocitet fetale rritet me futjen e placentës, traumat abdominale, infeksionet, implantimin invaziv tek nëna. Në bazë të rezultateve të analizës, ne do të përpiqemi të testojmë rrezikun e zhvillimit të konfliktit Rhesus dhe nevojën për futjen e injeksioneve të imunoglobulinës.

Deri në indikacione të tjera për analizën e antitrupave ndaj faktorit Rh, ekziston një pafajësi e dukshme e vagitetit dhe sëmundja hemolitike e të porsalindurve. Rezultatet e studimit na lejojnë të konfirmojmë rolin e konfliktit Rhesus në zhvillimin e patologjisë. Në kirurgji, reanimacion dhe fusha të tjera, analizat për antitrupa ndaj faktorit Rh të indikacioneve gjatë përgatitjes për transfuzionet e gjakut, si dhe pas 15-30 ditësh pas procedurave. Sensibilizimi ndaj antigjeneve dhe mundësia e transfuzionit të gjakut nga një dhurues i veçantë janë marrë parasysh për të dhënat.

Një analizë për antitrupat antieritrocitikë nuk është një tregues, pasi një grua me një faktor Rh negativ të gjakut ka një fëmijë, babai i saj gjithashtu ka një gjak Rh-negativ. Në këto luhatje në fetus, faktori Rh është gjithmonë negativ, konflikti imunologjik nuk zhvillohet. Rezultatet e ndjekjes mund të jenë pozitive për praninë e konfliktit Rhesus, pasi një injeksion i imunoglobulinës anti-Rhesus iu administrua grave më pak se 6 muaj më parë. Një tjetër analizë shkëmbimi është gjithashtu e ndjeshme - në përqendrime të vogla, antitrupat anti-Rhesus nuk zbulohen. Pavarësisht nga çmimi, vlera parashikuese e studimit është edhe më e lartë - këto rezultate ju lejojnë të zbuloni rrezikun e fajit për konfliktin Rhesus dhe të kurseni zhvillimin tuaj.

Përgatitja para analizës dhe grumbullimi i materialit

Kur vikonannі analiza për antitrupat antieritrocitike biomaterial є venë gjaku. Procedura e parkanut, si rregull, përfundon, por nuk ka procedura strikte për një orë. Nuk është e nevojshme të përgatiteni për dhurimin e gjakut. Rekomandohet të bëni një pushim pas të paktën 4 vitesh, dhe të kaloni 30 ditët e mbetura para procedurës në një mjedis të qetë, pa presione emocionale dhe fizike. Gjaku merret nga vena pulmonare me metodën e punksionit, vendoset në një epruvetë të mbyllur dhe dërgohet në laborator për disa vite.

Antitrupat ndaj faktorit Rh zbulohen në gjak me metodën e aglutinimit me filtrim xhel zëvendësues. Gjatë procedurës, serumi me eritrocite futet në pjesën e sipërme të mikrotubave me xhel. Le t'i inkubojmë dhe t'i centrifugojmë. Si rezultat i aglutinimit të eritrociteve (ato që janë të lidhur me antitrupa anti-eritrocitar), xheli i kristalit nuk kalon nga vëllimi i rritur dhe mbetet në sipërfaqe. Meqenëse nuk ka antitrupa, eritrocitet zhyten lehtësisht përmes xhelit në fund të tubit. Në një renditje të tillë, natyra e shpërndarjes së eritrociteve tregon praninë e antitrupave ndaj faktorit Rh. Linjat e analizës vikonannya bëhen 1 ditë pune.

vlerat normale

Në normë, rezultati i analizës për antitrupat antieritrocitikë është negativ (-). Kjo do të thotë që nuk ka antitrupa në mostrën e gjakut, zhvillimi i konfliktit Rhesus është i ulët. Zyrtarët fiziologjikë, të tillë si regjimi i aktivitetit fizik dhe veçanërisht të ngrënit, i shtohen pіzіkovy pokaznik. Para përfundimit të rezultateve më të këqija, mund të çojë në marrjen e gabuar të mostrës së gjakut dhe transportimin e tij.

Rritja e vlerës

Për praninë e antitrupave kundër eritrociteve në gjak, rezultati i analizës është pozitiv. Në tsomu vpadku që do të kryhet Në varësi të fuqisë së reaksionit të aglutinimit në xhel, rezultati mund të jetë shumë pozitiv (++++), pozitiv (+++), dobët pozitiv (++), madje edhe dobët pozitiv (+). Arsyeja e rritjes së rëndësisë së analizës për antitrupat kundër eritrociteve është sensibilizimi i trupit ndaj faktorit Rh. Vlen të përmendet zhvillimi i rrezikut të transfuzionit të vaginës, rreziku i zhvillimit të eritroblastozës së të porsalindurit dhe përkeqësimi pas hemotransfuzionit.

Vlera e reduktuar

Prania e antitrupave ndaj faktorit Rh në gjak është norma që tregon rrezikun e zhvillimit të konfliktit Rh. Nëse antitrupat ishin identifikuar më herët, arsyeja e uljes së vlerës së analizës ishte futja e gama globulinës anti-D.

Lіkuvannya vіdhilen vіd normi

Analiza për antitrupat antieritrocitikë mund të ketë rëndësi diagnostikuese dhe prognostike në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike. Këto rezultate japin mundësinë e zbulimit të rrezikut të zhvillimit të një konflikti imunologjik në një grua vaginale me gjak Rh-negativ dhe në kohë për të futur imunoglobulinën. Një zahіd i tillë ju lejon të fshehni komplikime të largëta: sëmundjet hemolitike të fetusit ose të një të porsalinduri, vikidnya, tenda ballore. Bazuar në rezultatet e analizës, është e nevojshme t'i referoheni një obstetër-gjinekologu që kryen shtatzëninë.

Antitrupat aloimune- Antitrupat ndaj antigjeneve të eritrociteve. Indikacionet kryesore para zastosuvannya: parandalimi i konfliktit Rhesus në rast vagie, pafajësia e vaginës, sëmundje hemolitike e të porsalindurve, transfuzioni i gjakut me metodën e parandalimit të komplikimeve pas transfuzionit.

Në eritrocitet e njeriut, ekziston një numër i madh i antigjeneve të grupit, të cilët formojnë sisteme grupore që formohen nga një ose një duzinë palë antigjenesh. Sistemi Vіdomi Taki groupovі krovі, jak - AB0, faktori Rh, Kell, Levіs (Lewis), Kidd, MNSs, Daffі, Dієgo dhe іnshі.
Antitrupat aloimune anti-eritrocitare - antitrupa ndaj faktorit Rh dhe antigjeneve të tjera eritrocitare që shfaqen në gjak pas transfuzionit të gjakut të dhuruesit jo të përhershëm ose vaginës. Shfaqja e antitrupave aloimune në serumin e gjakut dëshmon për sensibilizimin e organizmit dhe përmirësimin e rrezikut të komplikimeve gjatë transfuzionit të gjakut që nuk prishet, dëshminë e rrezikut të pafajësisë dhe zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit në një. Grua Rh-negative me gjak Rh-pozitiv në fetus.
Antitrupat Rhesus janë të njohura për të ashtuquajturat antitrupa aloimunnyh, copëzat gjenden në gjakun e Rhesus - njerëzit negativë janë më pak për mendje të veçanta. Mendjet, duhet të adoptojnë rezusin e miratuar - antitrupat, futjen e rezusit - rezusin e një personi negativ - gjakun pozitiv, ose vendin e lirë të rezusit - rezusin e një gruaje negative - një fetus pozitiv. Aloantitrupat gjenden në serotipin e individit dhe ndërveprojnë me antigjenet e eritrociteve të trupit. Ato ndërveprojnë me antigjenet e eritrociteve të pacientëve të tjerë pas transfuzionit të gjakut ose vaginës.
Rh të caktuar - antitrupat në rendin e Rh të caktuar - prania e një të sëmuri dhe dhuruesi është e nevojshme për transfuzionin e hershëm të Rh - gjakut jo sipërfaqësor, si dhe për diagnozën e një infeksioni të mundshëm të fetusit ose të një të porsalinduri në sëmundje hemolitike. Emërimi i Rhesus - antitrupave është i nevojshëm në të njëjtën mënyrë kur përgatitet materiali me metodën e përzgjedhjes për përgatitjen e serumeve anti-Rhesus. Antitrupat rezus ndryshojnë sipas specifikës: anti-D, anti-C, anti-E, anti-c, anti-e; ai që qëndron pas formës: i njëjtë dhe i gabuar. Specifikimi i antitrupave përcaktohet nga mënyra se si ata reagojnë me ndonjë nga antigjenet. Forma e antitrupave përcaktohet nga mënyra se si erëra e keqe reagon me eritrocitet, kundër antigjeneve specifike Rhesus. Numri i antitrupave, i lidhur me antigjenet Rhesus të eritrociteve, shkakton aglutinimin e këtyre eritrociteve gjatë reaksionit në mjedisin e kripës. Antitrupat e pasaktë në mendjet e tyre kanë më pak gjasa të përkeqësohen me eritrocitet, por ato nuk kërkojnë aglutinim, kështu që reagimi nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Për të vendosur, për të vendosur një reaksion midis antitrupave të paaftë të Rhesus dhe eritrociteve, duhet pasur kujdes të veçantë, plotësimi i koloideve të ndryshme (xhelatinë, poliglucinë) ose kryerja e një testi Coombs. Për të gjithë ekspozimin e tepërt të mendjeve, reagimi midis Rhesus - antitrupave dhe eritrociteve, për t'u hakmarrë ndaj antigjenit Rhesus, manifestohet edhe në shfaqjen e aglutinimit të eritrociteve.
Antigjenet e sistemit Rhesus mund të kenë një efekt proteinik. Një nga tiparet karakteristike të sistemit është shprehja e polimorfizmit, i cili sugjeron praninë e një shumëllojshmërie të gjerë antigjenesh. Në eritrocitet e njeriut, ekziston një numër i madh i antigjeneve të atyre sistemeve - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego dhe të tjerë. Rëndësia më klinike nga më e pakta është antigjenet nga grupi Rh (5 kryesore) - D, C, c, E, e, dhe për të nxitur antigjenet e sistemit Kell (antigjenet - Para, para, Ku dhe të tjerët.). Antigjeni D і є, pra renditet, faktori Rh (Rh). 86% e popullsisë së Federatës Ruse klasifikohen si Rh-pozitive (Rh +). Një tjetër 14% e popullsisë janë Rh-negative (Rh-). Rhesus-negative vvazhayut donatorë, gjak jak hakmarrje z antigeniv - D, C і E. Antigjeni D mund të ndryshojë, rang, opsione "të dobëta", për të formuar një grup - Du і yakі me një frekuencë prej 1%. Donatorët që hakmerren për Du mund të sillen në Rh-pozitiv. Duhet pasur kujdes në rast transfuzioni gjaku, për të shmangur komplikimet e hemotransfuzionit.

Është e mundur të zbulohen antigjene të tilla duke përdorur metoda të veçanta.
Testi bazohet në karakteristikat imunologjike të eritrociteve të grupit 0 - nuk mbajnë erë të keqe të antigjeneve A-, B. Prandaj, nëse atyre u shtohet aglutinimi, seroza e pacientit do të ketë parasysh praninë e antitrupave atipikë në të. Për praninë e tyre duhet theksuar prania e aglutinimit.
Në një numër rastesh, deri në këto antigjene në organizmin e njeriut, fillojnë të krijohen antitrupa (antitrupa alloimmune). Një kamp i tillë bëhet më i shpeshtë në rast të vagitetit dhe transfuzionit të gjakut. Nën orën e vagitetit në një nënë Rh-negative të një fetusi Rh-pozitiv, mund të zhvillohet Rh-konflikti, i cili ndikon në antitrupat në trupin e nënës ndaj eritrociteve fetale, gjë që shkakton shkatërrimin e eritrociteve të fetusit. Një konflikt i tillë mund të çojë në fund të ditës, ose anemi hemolitike të fetusit. Nëse nëna Rh-negative ka një nënë Rh-pozitive, atëherë konflikti Rh nuk zhvillohet. Rreziku më i madh është i mundshëm në rastin e vaginës, kështu që nëna është deri në grupin e parë të gjakut dhe Rh-negative, dhe babai është grupi i parë dhe Rh-pozitiv. Unë kam një shans në çdo rast që fëmija të jetë Rh-pozitiv.
Çdo mundësi e mbiekspozimit të antigjeneve kur një nënë antigjen-negative futet në qarkullimin e gjakut (për të shmangur lloje të ndryshme të antigjeneve eritrocitike) mund të çojë në shfaqjen e autoantitrupave dhe ta bëjë më të lehtë mbivlerësimin e vagitetit. Imunogjeniteti i antigjeneve kryesore në sistemin Rhesus ndryshon në rendin: c-e-c-e.

Për parandalimin e konfliktit Rh në rast shtatzënie, gratë Rh-negative janë fajtore për ndryshimin e pamjes së tyre në konsultimet e grave dhe i nënshtrohen obstezhennia periodike në prani të antitrupave imune aloe (shpesh ato tregojnë antitrupa ndaj faktorit Rh), kjo situatë mund të të jetë deri në 15%.