Lebër chi lebër. Çfarë është kjo sëmundje? Lebra Lіkuvannya dhe shenjat e para të sëmundjes Çfarë është lebra?

Ky është një proces infektiv sistemik me tejmbushje kronike, i cili shkaktohet nga mykobakteret e lebrës dhe shoqërohet me manifestime epidermale, viscerale, si dhe me shenja të dëmtimit të sistemit nervor. Ekzistojnë 4 forma klinike të lebrës: lepromatoze, tuberkuloide, e padiferencuar dhe perikardiale. Shenjat tipike të lebrës janë manifestimet e lëkurës (njolla me pigmente eritematoze, gunga, gunga), polineuriti, deformimi dhe pamja e mprehtë, mbaresat dhe të tjera. Diagnoza e lebrës u vendos me test lepromin, bakteroskopi dhe ndjekje patohistologjike. Trajtimi i lebrës kryhet me kurse të përsëritura të preparateve kundër lebrës.

ICD-10

A30 Lebra [sëmundja e Gansen]

Zagalni vіdomostі

Lebra (lebra, sëmundja e Hansen) është një infeksion i ulët ngjitës që mund të çojë në dëmtim të përgjithësuar granulomatoz të indeve të lakuara, nervave periferikë, në raste të rëndësishme - sistemit cistik-mukozal, syve dhe organeve të brendshme. Lebra konsiderohet si një nga sëmundjet më të lashta të njerëzve, si një rrjedhë e gjatë pasurish, ajo futi një zhah të keqe. Në mesjetë, "lebërit" shurdhoheshin "të vdekur të gjallë", u përjashtuan nga izolimi kalorësiak në likenet e specializuara - kolonitë e lebrit. Sot, situata para sëmundjes ka ndryshuar, por, pavarësisht nga disponueshmëria e një trajtimi specifik, problemi i të sëmurit nga lebra nuk është më i rëndësishëm për vendet e ulëta të Azisë, Afrikës dhe Amerikës Latine. Për homazhe të ndryshme, në botë, 3 deri në 12-15 milionë njerëz janë të sëmurë me lebër; të diagnostikuara gjerësisht mbi 500-800 mijë. i ri vipadkіv i sëmurë.

Shkak lepri

Të sëmurët veprojnë si infeksione të lebrës, teksa shohin punonjësit e shëndetësisë me mukozë të hundës, me pështymë, me qumësht gjiri, atdheun tonë, prerje tërthore, masa fekale, se shkiri lebër digjet. Gjithashtu, rezervuarët natyrorë të infeksionit mund të jenë krijesa - armadillos dhe mavpi. Infeksioni me mykobakteret e lebrës ka shumë të ngjarë të mbulohet me një shteg lara-lara, më shpesh - me një kthesë të lehtë të lëkurës ose kafshime kome. Përshkroi incidencën e infeksionit kur bëhet tatuazh.

Lebra respektohet nga një sëmundje pak ngjitëse; telefononi infeksionin përpara kontaktit të rregullt dhe të parëndësishëm nga sëmundja. Njerëzit e shëndetshëm mund të kenë rezistencë të lartë natyrore ndaj lebrës. Fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit të lebrës, si dhe individët që vuajnë nga sëmundje kronike interkurente, alkoolizmi, varësia nga droga. Vlefshmëria e periudhës së inkubacionit nuk është vendosur; sipas të dhënave të autorëve të ndryshëm, mund të bëhet nga 2-3 muaj deri në 20 e më shumë vjet (për mesataren 3-7 vjet).

Klasifikimi

Vydpovidno në zagalnopriynyatoy clasifikatsii, shih 4 llojet kryesore klinike të lebrës: lepromatoza, tuberkuloidi, jo-diferencues dhe afër kordonit (dimorfik). Lebra e padiferencuar konsiderohet një manifestim i hershëm i sëmundjes, nga i cili zhvillohen dy variante polare klinike dhe imunologjike - lepromatoze ose tuberkuloide. Për llojin më malinj - leprozën lepromatoze, është karakteristike prania e një numri të madh të mykobaktereve në trup, dhe natyra negative e testit të leprominës. Në rast të një lloji lebroze të ngjashme akomoduese, tuberkuloide, tani, në maj, sasia e alarmit është e vogël dhe reagim pozitiv lepromin.

Variantet e protyazhit të lebrës së lëkurës tregohen si stacionare, progresive, regresive dhe ajo fazë e mbetur. Dy fazat e para karakterizohen nga reaksione lebroze - folikulat e rënduara të sëmundjes, pavarësisht nga terapia që po kryhet.

Simptomat e lepri

Lebra lepromatoze

Varianti klinik më i papranueshëm i lebrës, i cili shfaqet me lezione të përgjithësuara të lëkurës, mukozave, syve, nervave periferikë, nyjeve limfatike, organeve të brendshme. Sindroma Shkіrniy karakterizohet nga prania e njollave eritematoze simetrike në fytyra, duar, shpatulla të përparme, gomele dhe ulëse. Një zemër erë e keqe është e mbushur me një ngjyrë të kuqe të ndezur, një formë të rrumbullakosur ose ovale, një sipërfaqe të lëmuar që shkëlqen, një ngjyrë kafe-ndryshk fryhet si një vit. Pas një muaji, shkëmbinjtë e shkirit në zonën e syve të tyre do të ngushtohen dhe vetë elementët do të kthehen në infiltrate dhe gunga (lepromi).

Në zonën e infiltrimit të lëkurës, vërehet një ngjyrë kaltërosh-kafe, yndyrë e shtuar, pore të zgjeruara. Djersitja në zonat e prekura të lëkurës zvogëlohet, më pas ajo rishfaqet. Vlerësimi i paraqitjes së brіv, vіy, mjekër, vusіv. Inflіltrativnі zmіni difuze çojnë në shkatërrimin e rrudhave natyrale dhe rrudhave të lëkurës së fytyrës, rënies së hundës, harqeve superciliare dhe të përkohshme, mimikës së thyer, prandaj fytyra e lebrës së sëmurë është e derdhur dhe duket leva e ashpër"). Tashmë në fazat e hershme në folikulat infiltrative, krijohet lebra - gunga pa dhimbje me madhësi 1-2 mm deri në 2-3 cm, si kalbja hipodermike ose dermale.

Në sipërfaqen e lëmuar me shkëlqim të lebrës, mund të ketë pemë të lëkurave të qëruara, telangiektazi. Për praninë e gëzimit, lebrat përkulin kokën; zagojnnya virazok vіdbuvaєtsya trivalo z utavlennyam mbresë keloid. Lëkura e depresioneve inguinale, ulna, nën-gju, regjionet inguinale, skalpi i kokës nuk është i prekur.

Në leprozën lepromatoze, procesi patologjik shpesh rezulton në zhvillimin e konjuktivitit, episkleritit, keratitit, iridociklitit. Bllokim tipik i mukozës së gojës së zbrazët, laringut, gjuhës, vermilionit oblyamіvki buzëve dhe veçanërisht mukozës së hundës. Në pjesën tjetër të vjeshtës, fajësohen gjakderdhjet nga hundët, riniti; nadali - infiltrim dhe lebromi. Me zhvillimin e lebrës në zonën e septumit kërcor të hundës, mund të ketë perforim dhe deformim të hundës. Lëndimet e laringut dhe trakesë në llojin lepromatoz të lebrës mund të çojnë në dëmtim të zërit deri në afoninë, stenozë të kordave vokale. Demtimet viscerale perfaqesohen nga hepatiti kronik, prostatiti, uretriti, orkiti dhe orkiepidimiti, nefriti. Arritja e një procesi specifik të sistemit nervor periferik vazhdon me një lloj polineuriti simetrik. Me lebër zhvillohen çrregullime të ndjeshmërisë, dëmtime trofike dhe rukhovike (pareza e muskujve mimikë, kontrakturë, viraz trofik, gjymtim, atrofi e djersës dhe depozitave dhjamore).

Teknikat e lebrës lepromatoze të fuqisë dhe shpërthimet periodike (reaksionet lepromatoze), kur ka raste kur ka rritje të lebrës, adoptim të elementeve të rinj, lihomani, polilimfadenit.

Lebra tuberkuloide

Lloji tuberkuloid i lebrës shfaqet më mirë me lezione të lëkurës së kokës dhe nervave periferike. Shenjat dermatologjike karakterizohen nga njolla hipokromike dhe eritematoze me konture të qarta në pallto, pallto dhe shiritat e sipërm. Në periferi të njollave, ka papula të çara të sheshta me ngjyrë të kuqërremtë-vjollcë, të cilat parashikojnë liken të kuq të sheshtë. Të zemëruar mes tyre, papulat formojnë pllaka të një konfigurimi unazor (tuberkuloid figurativ), në qendër të së cilës ka një copëz depigmentimi dhe atrofie. Funksionet e djersës dhe brazdave dhjamore zvogëlohen, tharja dhe hiperkeratoza zhvillohen dhe flokët e velusit bien. Me lebër tuberkuloide, thonjtë shpesh preken, ato bëhen gri të errët, të djersitur, të deformuar, të brishtë.

Si rezultat, dëmtimi i nervave periferikë të lebrës shoqërohet me temperaturë të dëmtuar, ndjeshmëri prekëse dhe dhimbjeje. Më shpesh, lezionet e nervave të fytyrës, promenevale dhe të vogla qumështore janë të mprehta: era e keqe dobësohet, bëhet e dhimbshme dhe e prekshme. Si rezultat i ndryshimeve patologjike në nervat periferikë, vërehen pareza dhe paraliza, atrofia e muskujve, përkuljet trofike të këmbëve, kontraktimet (“dora si kthetra”, “këmba e vulës”). Në depresionet e neglizhuara, mund të ndodhë resorbimi i falangave dhe shkurtimi (gjymtimi) i duarve dhe këmbëve. Organet e brendshme në lebër tuberkuloide, si rregull, nuk preken.

E padiferencuar ajo lebra perikordiale

Me llojin e padiferencuar të lebrës, manifestimet tipike dermatologjike janë të përditshme. Në të njëjtën kohë, njolla asimetrike të hipo- ose hiperpigmentimit fajësohen në lëkurën e sëmundjeve me këtë formë të lebrës, të cilat shoqërohen me ulje të ndjeshmërisë së lëkurës dhe anhidrozë. Dëmtimi i nervave vazhdon në polineuritin terminal me paralizë, deformim dhe ngërçe trofike.

Shkіrnі shfaq lebër prikordonní të përfaqësuar nga njolla asimetrike të pigmentuara, të rrethuara me nyje ose pllaka, të cilat dalin jashtë, me ngjyrë të kuqe të ndenjur. Tingujt e varur lokalizohen në skajet e poshtme. Manifestimet neurologjike përfshijnë neuritin asimetrik. Nadal i padiferencuar, se lebra afër kordonit mund të shndërrohet në forma lepromatoze dhe tuberkuloide.

Diagnostifikimi

Lebra nuk është e njëjta sëmundje e harruar dhe sëmundshmëria e saj lidhet me të në praktikën klinike, mjekë të specialiteteve të ndryshme: infeksione, dermatologë, neurologë e të tjerë. , papula, infiltrate, gunga, nyje), dëmtim i llojeve të ndryshme të ndjeshmërisë në pemët okremih të lëkurës, djersitje e trungjeve nervore dhe manifestime të tjera tipike. Diagnoza më e saktë lejon zbulimin bakterioskopik të lebrës së mykobakterit në membranat mukozale të hundës dhe lezionet e larvave, përgatitjet histologjike të gungave të lebrës dhe nyjeve limfatike.

Rezultatet e reagimit ndaj leprominës lejojnë diferencimin e llojit të lebrës. Pra, forma tuberkuloide e lebrës jep një test të mprehtë pozitiv të leprominës; Forma lepromatoze - negative. Në rast të lebrës së padiferencuar, reagimi ndaj antigjenit lepromatoz është dobët pozitiv ose negativ; në rast të lebrës kordonale - negative. Testet funksionale me acid nikotinik, histaminë, gyrchichnik, testi Minor mund të kenë më pak specifikë.

Lebra pason diferencimin nga sëmundja krahas sëmundjes së lëkurës dhe sistemit nervor periferik. Ndër manifestimet dermatologjike të ngjashmërisë me lebrën, dallohen varja në periudhën terciare, sifilizi, eritema eksudative bugatoforme, toksikoderma, tuberkulozi dhe sarkoidoza shkiri, liken planus, leishmanioza, eritema vuzluvat etj. amiotrofia e vërtetë e Charcot-Marie-Tuta dhe në.

Gëzimi i Leprit

Në këtë orë të lebrës, ka dyzet sëmundje. Me manifestime të zgjeruara të lëkurës, rezultate pozitive të mikroskopisë ose relapsa të lebrës, sëmundjet shtrohen në ambiente speciale anti-proliferative. Në raste të tjera, pacientët marrin terapi në baza ambulatore për koston e jetesës.

Lіkuvannya lepri të kryhet trivalo që në një metodë komplekse, kursi. Për një orë, përshkruhen 2-3 protyleproznі, kryesoret janë ilaçet e serisë sulfonike (diaminodifenilsulfon, sulfametrol dhe in). Për të eliminuar zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve, përgatitjet përdoren për të ndryshuar lëkurën 2 kurse trajtimi. Trivaliteti i rrjedhës së gëzimit specifik të lebrës bëhet një spërkatje e fatit. Përshkruhen gjithashtu antibiotikë (rifampicin, ofloxacin), imunokorrektorë, vitamina, adaptogjenë, hepatoprotektorë, preparate të kripura. Vaksinimi BCG tregohet si një metodë për përmirësimin e imunoreaktivitetit për lebrën.

Për parandalimin e paaftësisë në kalli jemi të sëmurë nga lebra, masazh, terapi ushtrimore, mekanoterapi, trajtim fizioterapie, bartja e mjeteve ndihmëse ortopedike janë të përshkruara. Depot e rëndësishme të rehabilitimit kompleks janë psikoterapia, riorientimi profesional, trajnimi, trajtimi i leprofobisë tek pacientët.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza e lebrës varet nga forma klinike e patologjisë dhe nga kushtet e trajtimit. Diagnoza e hershme dhe kalli i shërimit (zgjatja e fatit të momentit të zhvillimit të simptomave të lebrës) na lejojnë të eliminojmë paaftësinë. Në momentin e shfaqjes së vonshme të lebrës ruhet ndjeshmëria e dëmtuar, pareza, të cilat shkaktojnë deformime. Gjatë kohëzgjatjes së trajtimit, vdekja e pacientëve mund të ndodhë në formën e kaheksisë së lebrës, asfiksisë, amiloidozës, sëmundjeve interkurente.

Sistemi për parandalimin e lebrës transferon regjistrimin obov'yazkovuu dhe shfaqjen e sëmundjeve, shtrimin në spital të pacientëve të diagnostikuar më parë, dispanseri për anëtarët e familjes dhe personat e kontaktit. Zagalnі profіlaktіchnі shkoni direkt në përmirësimin e mendjeve dhe cilësisë së jetës, zmіtsnennya іmunіtetu. Individët që kanë qenë të sëmurë me lebër nuk lejohen të punojnë në ushqime dhe zona komunale, hipoteka për fëmijë dhe mjekësore; nuk mund të ndryshojë shtetin e banimit.

Bota ka një sëmundje jopersonale, sikur të ishin shfaqur në kohët e vjetra dhe të kundërshtojnë njerëzit. Një prej tyre është lebra, përndryshe, siç quhet më së shpeshti, lebra.

Çfarë është ajo?

Është e nevojshme të rritet në kalli, por është lebër. Sëmundja mund të jetë infektive në natyrë, kronike në natyrë. Zbudnik є mikroorganizëm Mycobacterium leprae. Në thelb, problemi zachіpaє shkіru njeriut, si dhe mukozave dhe sistemit nervor. Periudha e inkubacionit të sëmundjes është madje trivale. Pra, ju mund të infektoheni me një virus dhe manifestimet më të këqija do të fillojnë vetëm në 5-20 vjet. E rëndësishme: kjo sëmundje nuk është e fortë. Prote yakscho terapi orë rozpochatiyu, ju mund të shpëtoj të aftësisë së kufizuar.

Roseeveryday

Lebra është sëmundja e të varfërve. Shumica e shtresave të pafavorizuara të popullsisë janë të infektuara me të. Pranë zonës së rrezikut janë rajonet më ekstreme të kontinentit afrikan, si dhe Brazili, Angola, Nepali, India etj. Ale іz në mes të infeksionit sot, luftoni në mënyrë aktive dritën e gjumit. Dhe që nga viti 1995, fati i lëkurës së një personi mund të merret mirë, ashtu, i zymtë, pa ngazëllim të kushtueshëm në rast sëmundjeje.

Trochs e historisë

Lebra është një sëmundje, siç ishte e njohur për bagëtitë e qytetërimeve të lashta (India, Kina dhe Egjipti). Në të kaluarën, enigma për të qenë i sëmurë u shfaq 600 vjet para kohës sonë. Në atë orë, vtim, si shumë pіznіshe, sëmundje të tilla shpesh izoloheshin (faleshin, vygnannya) jo vetëm nga suspіlstvo, por edhe nga njerëzit e afërt. Me ardhjen e krishterimit, pamja ndryshoi pak. Njerëzit që ishin të sëmurë nga lebra, u pranuan nga Zoti i ndëshkuar për mëkatet, dhe kështu ata iu nënshtruan pezullimit. Vetëm në mesin e shekullit të kaluar u gjetën fytyra që mund të ndihmonin efektivisht në parandalimin e sëmundjeve. Dhe që nga viti 1995, koha e përgatitjeve në zonat e rrezikshme u promovohet njerëzve pa pagesë. Sot, ndjeshmëria ndaj njerëzve të tillë është më shpesh tolerante.

Shkaktoni sëmundje viniknennya

Si dhe pse fajësohet lebra (sëmundja)? Shkakton mjekët dosi nevidomі. Dhe të gjitha gjërat që periudha e inkubacionit të sëmundjes është tashmë e parëndësishme. Simptomat e para mund të shfaqen disa vite pas infektimit. E vetmja gjë që mund të thuhet me siguri është se fëmijët infektohen me lebër më shpesh dhe më shumë, më pak të rritur. Mund të infektoheni përmes kontaktit të ngushtë me një person të sëmurë. Nëse sëmundjet janë relativisht të gëzuara, atëherë pas një ore këndimi ato bëhen të sigurta për të sëmurët. Te të cilët aktiviteti i organizmave patogjenë është tashmë i lartë. Më pak njerëz mund të infektohen me lebër si një person i sëmurë: njerëz me imunitet të dobësuar ose ende të paformuar plotësisht.

Shih lebrën

Lebra ka dy lloje kryesore:

Forma tuberkuloide. Legsha. Ai zhvillohet në mënyra të ndryshme, pasi organizmi ndërtues i reziston sulmeve të mikrobaktereve.
Forma e kordonës. Diçka më e rëndësishme se forma e përparme. Megjithatë, ajo shpesh rritet në formë lepromatoze.
Lebra lepromatoze. Forma Naivazhcha. Zhvillohet në kohë dobësimi ose dëmtimi të rëndë të sistemit imunitar të të sëmurëve.

Simptomat

Si shfaqet sëmundja "lebra"? Simptomat e kësaj janë si më poshtë:

Lëndimi shkіri, pëlhura, yakі kontakt nga poіtryam. Gjithashtu preken mukozat e hundës, gojës, mbaresat nervore, të cilat njihen në maskën e një personi. Shpesh, lebra e dyshemesë depërton thellë në lëkurë, gjë që çon në shkatërrimin e fibrave nervore. Vlen të çohet deri në atë pikë sa një person të bëhet indulent, të krijojë një pamje normale, të parë.
Lebra është një sëmundje, e cila nuk është shkaku i vdekjes së gishtërinjve në duar. Tse vіdbuvaєtsya zavdyaki ri-infeksion (infeksion bakterial) dhe nekrozë të indeve.
Plagët e shkirit të fshatit bëhen të pandjeshme ndaj dhimbjes, të ftohtit, shkrirjes.
Onimіnnya kіntsіvok sëmurë. Mund të jetë gjithashtu një humbje e ndjeshmërisë në kintsivkah.
Një person i sëmurë zhvillon një dobësi të fortë m'yazova.

Sëmundjet nga forma: simptomat

Sëmundjet perebіg për llojin e tuberkulotipit konsiderohen si lebër lepromatoze. Në vjeshtën e parë, në trupin e një personi të sëmurë, ato janë egjra të rrafshët, si një fllad i bardhë ose i kuqërremtë, dhe era e keqe shpesh mbulohet me njolla të vogla. Në kohën e sulmit, lëkurat e predhave të fibrave nervore bëhen më të ngushta, gjë që çon në një ulje të ndjeshmërisë së tyre. Ndërsa alarmet depërtojnë në stuhitë më të mëdha, ato mund të shkaktojnë ndryshime shkatërruese në dëborë dhe furça. Shumica e kohës, njerëzit kіntsіvki vuajnë. Megjithatë, le të themi diçka për ato që, me këtë formë të sëmundjes, simptomat mund të shkaktohen nga forca të fuqishme pa gjurmë dhe në mënyrë të pakthyeshme. Si dhe një lebër e qëllimshme, atëherë në maskën e një personi, më shpesh, ata fillojnë të vendosen në një mënyrë të tillë si një universitet, ose pllaka, lëkura në këto vende, nxjerr ndjeshmëri, djersitje. Në lëkurë mund të krijohen palosje të mëdha të përafërt. Shfaqja e personit të sëmurë në një rast të tillë është e ashtuquajtura forma e "grykës së majtë" - një simptomë karakteristike e lebrës lepromatoze.

Diagnostifikimi

Lebra (sëmundja) është problemi, i cili manifestohet pa probleme. Dhe akoma më shpesh do të kamuflohet nën sëmundje të tjera dhe mund të shfaqet në shumë fate pas një infeksioni të një personi. Gjithashtu, ne përdorim trivalo dhe diagnostifikim tokësor. Me çfarë mund të fitoni:

Analiza bakteriologjike e zërit të një njeriu të sëmurë.
PLR (metoda e reagimit të polimerazës lanceuge) është një metodë e kushtueshme, por efektive për diagnostikimin laboratorik të sëmundjeve. Yogo meta është një manifestim i punonjësve shëndetësorë të sëmundjeve infektive.
Testi Leprominova (i nevojshëm për diagnozën e formës së sëmundjes).

Ngazëllim

Më vonë, sikur lebra (sëmundja) të zbulohej te njerëzit, gëzimi u krye në një fazë të ndryshme lëkure të hapit historik të qytetërimit.

Me ndihmën e bagatiohëve, ata gëzoheshin me vaj haulmug për të vrarë lebrën (ose lebrën).
Na dhanë preparate sulfonike për të ndërruar shkollën time.
Që nga viti 1950, kur luftoi me këtë problem, sëmundje, duke u bërë vicorist, diafenilsulfone (dapsone). Sidoqoftë, dita e jogës mund të luhatet vetëm përmes shkëmbinjve. Ndonjëherë gëzimi zvarritet për 8-10 vjet. Përgatitjet Qi me zamorozhuvacha zamorozhuvannya.
Në kallirin e viteve 80 të shekullit të kaluar, lebra filloi të trajtohej në mënyrë komplekse për antibiotikë shtesë: ilaçe të tilla si "Rifampicin", "Dapson", "Sparfloxacin".

Parashikim i ndërlikuar

Varto tregon për ata që kanë lebër - është i sëmurë kronik, është e pamundur të zbulohet. Ju mund të galmuvati vetëm zhvillimin e Yogo. Mënyra e mesme mund të quhet kështu:

Duke goditur lëkurën e hajdutëve të të sëmurëve deri në pikën e panjohur.
Ky është faji i sistemit nervor të njeriut.
Një sëmundje e tillë mund të çojë në verbëri.

Për të shmangur një zhvillim të tillë, është e nevojshme që sëmundja të diagnostikohet në terma të hershëm. Është gjithashtu e nevojshme që vazhdimisht të luftohet kundër simptomave të sëmundjes.

Sëmundja e të varfërve?

Në pjesën tjetër të botës, komuniteti filloi të flasë në mënyrë aktive për ata që kanë lebër - jo më pak se sëmundja e popullatave më të ndryshme. Kështu, dhjakët e fakhivtsi janë kokëfortë se janë mjaft të sëmurë për të kundërshtuar elitën ukrainase. Në kalli ishte më pak për presidentin kolosal Viktor Jushçenko (siç duket, simptomat janë të dukshme dhe në sy). Dali vcheni filloi në mënyrë aktive të stverdzhuvaty, tse scho dhe sëmundje Timoshenko. Lebra iu transmetua njëri-tjetrit gjatë orës së kontaktit të trembëdhjetë të Jushçenkos dhe Timoshenkos gjatë Maidan 2004. Simptomatologjia në Yuliya Volodymyrivna u shfaq në orën e mëngjesit. Megjithatë, nuk ka asnjë informacion të besueshëm për ata që janë kaq të vërtetë.

Pak sëmundje mund të kenë një reputacion kaq të zymtë, si lebra. Në radhë të parë ajo i inkurajon njerëzit në mënyrë të rëndësishme dhe aq më tepër në një mënyrë tjetër, në shumicën e rasteve është më tronditëse estetike. Në një mënyrë tjetër, para kimioterapisë specifike të vitit 1943, lebra ishte praktikisht jo e dhunshme. Së treti, shkaktoni ligësi për një kohë të gjatë. Sëmundja Tsya u shpik posaçërisht për të përballuar armiqësinë e "dënimit të Zotit" të papërgatitur: ajo i kundërshton njerëzit edhe më shumë vibirkovo dhe ka ende një periudhë të madhe inkubacioni. Deri në fund të shekullit të 19-të, mesi i profesionit të mjekësisë ishte plot me diskutime serioze për ata që ishin ngjitës me lebër dhe që nuk thirreshin, për shembull, për brinjë.

Në greqisht, fjala "lebër" (λέπρα), që do të thotë lebër, hyri në botën shkencore në shekullin III para Krishtit, pasi shtatëdhjetë tlumachët e famshëm në Oleksandriya, Egjipt, përkthyen Dhiatën e Vjetër në greqisht. Ale, mirë, kjo sëmundje ishte e njohur për njerëzit më herët. Në disa vende, ju lejon të harroni veten për një kohë të gjatë, në të tjera - të bredhni. Në fillim të shekullit të 20-të, në periferi të Kongos belge, kishte një zonë të gjatë, ku 20% e popullsisë u sëmur nga lebra, lëkura e pestë ( Transaksionet e Shoqërisë Mbretërore të Mjekësisë Tropikale dhe Higjienës, 1923, 16, 8, 440-464). Dhe në Afrikën Perëndimore (Guinea Franceze), në fillim të ditës, pasi gjeti zonën, u shkatërrua të kishte 32% - lëkurën e tretë ( Annales de Médecine et de Pharmacie Coloniales, 1920, 18, 109-137). Është e rëndësishme t'u besosh numrave, por në literaturë ka një erë të keqe.

Lebra është një gjë e ndërlikuar. Mund të jetë objekt studimi i shkencave të ndryshme, nga biologjia molekulare te kulturologjia, leximi i librave të tillë, si “Im'ya Trojandi” i Umberto Eco-s apo “Historia e çmendurisë në epokën klasike” të Michel Foucault.

Megjithatë, duke ditur që jetojmë në botë, që po evoluojmë, e thënë natyrshëm dhe një ushqim i tillë: nga erdhi lebra? Ose më saktë: ku del vinili?

Gjenomika dhe deduksioni

"Rreth aventurës së lebrës" - ky është emri i artikullit, i botuar në vitin 2005 nga grupi ndërkombëtar i mikrobiologëve dhe gjenetistëve në bashkëpunim me Mark Monod, një bashkëpunëtor i Institutit të famshëm Pasteur në Paris ( Shkenca, 2005, 308, 5724, 1040-1042). Lebra Zbudnik është një bakter jo-pjellor, afër shkopinjve të tuberkulozit (erëra e keqe qëndron deri në një gjini). Bakteri quhet latinisht Mycobacterium leprae. Vaughn u prezantua nga norvegjezi Gerhard Hansen dhe gjermani Albert Neisser në vitet 70 të shekullit të 19-të. Dhe në kallirin e shekullit të 21-të її larg për të bërë mirë, për të provuar virtytin e të ushqyerit rreth lebrës me metodat e gjenomikës së barabartë. Vetë për tse gurt Mono dhe u njoh.

Gjenomi i brumbullit të lebrës u rilexua më shumë në vitin 2001. Vіn dosit vogël, navіt pas botëve të gjenomave bakteriale, si gjithmonë të vogla. Ky gjenom, pa dyshim, ka pësuar evolucion në të ardhmen: një pjesë e konsiderueshme e gjeneve tek i sapoardhuri është shndërruar në pseudogjene (kështu quhen gjenet jofunksionale, siç janë rritur, por e kanë shpenzuar ndërtesën. përpara se të jesh aktiv). Përveç kësaj, dallimi midis popullsive të ndryshme M. leprae tregon se ndryshueshmëria e brendshme e specieve të gjenomit është edhe e ulët, vera është vinyatkovo e qëndrueshme në pafundësinë e asaj ore. Nuk ishte aq e lehtë të dije në një gjenom të tillë të një fshati të vogël, në bazë të të cilit është e mundur të frymëzosh të paktën disa mustaqe evolucionare.

Përafërsisht, grupi Mono u fokusua në mospërputhjet gjenetike elementare të magazinës: në polimorfizmat me një nukleotid (SNPs), për sa i përket njohjes së gjenomit në vendet jo-koduese. Me hamendje, nukleotidet janë të vetmet "shkronja" të kodit gjenetik. ADN-ja përfshin të gjitha llojet e nukleotideve, të cilat konsiderohen të jenë të njëjtin grup funksional, në një rol që mund të jetë adenina (A), timina (T), guanina (G) ose citozina (C). Ndryshimet e nukleotideve në bimët jo-koduese nuk e futin gjenomin në strukturën e proteinave, të cilat mund të grumbullohen lehtësisht. Për më tepër, në rastin e gjenomit të gjenomit të lebrës, në fshatra të tillë, të mbijetuarit ishin në gjendje të zgjidhnin vetëm tre lokacione të vogla për analizë (në latinisht, ky term do të thotë thjesht "miss").

Epo, lundrimi i materialit koprrac shpesh ju lejon të mësoni për të më e rëndësishmja, në mënyrë që të përdorni saktë metodën deduktive. Le të themi se kemi tre lokuse me një nukleotid. Sa lloje të nukleotideve janë të mundshme në vendin e lëkurës? Kjo është e drejtë, chotiri: A, T, G ose C. Tse do të thotë se numri maksimal i kombinimeve të mundshme këtu është 64 (4 në hapin e tretë).

Informacioni i parë i vlefshëm, i marrë nga studiuesit e mëparshëm, ishte i ngjashëm me atë në popullatat reale M. leprae nga 64 potencialisht të mundshme janë vetëm chotiri: Ts-G-A, Ts-T-A, Ts-T-T dhe T-T-T. Tse pyesni ashpër sistemin që po luani. Ka humbur vetëm pak kuptim, në formën e një kombinimi gjithçka duket si gjithçka tjetër.

Rreshtat Chotiri mbështesin hipotezat për primitivitetin e sëmundjeve të lëkurës të llojeve të ndryshme gjenetike të lebrës. Tek klientët tregohet numri i zëvendësimeve, nëse janë të nevojshme, nëse lëkura është një lloj i vërtetë (chotiri stovptsya) i venave të vyhіdnogo. Pravoruch numri i zëvendësimeve të nevojshme përmblidhet për të gjitha llojet. Sa më pak ndryshime, aq më e besueshme është hipoteza për primitivitetin e këtij opsioni.

Boshti këtu është nevoja për një metodë deduktive. Nasampered bachimo, që në tre opsione nga chotiriox pozicioni i parë është C (div. tabelë). Në studimet moderne evolucionare (veçanërisht ato molekulare), parimi i parsimonisë është adoptuar si i tillë, është e arsyeshme të zgjidhet i njëjti version për ato të tjera të barabarta, për shkak të sasisë më të vogël të lejimit për pods të pavarur. Në këtë mënyrë, tse do të thotë që C në pozicionin e parë duhet të merret parasysh nga gjendja primitive (është e lehtë të ndryshohet, nëse ekziston një version tjetër i postulimit të ndryshimeve shtesë). Në këtë renditje, nga kandidatët për rolin e më të fundit është ende i përjashtuar tipi i katërt gjenetik, T-T-C.

Në pozicionin tjetër, tre nga opsionet nga chotiriox kushtojnë T. Në një mënyrë të ngjashme, lëreni të shkojë, që është më primitive. Ndër kandidatët për rolin më të fundit, përfshihet edhe lloji i parë gjenetik (C-G-A).

Gjithashtu, në llojin gjenetik më të fundit të lebrës, pozicioni i parë C ishte në pozicionin e parë, ashtu si T. Ale tjetër C-T-A chi C-T-C? Primitiviteti i atij varianti të dytë është po aq modern. Qasja Razdіlna zdatnіst sutо gjenetike këtu vycherpuєtsya.

Prote evolucionin e be-yak në hapësirën abstrakte të gjenotipeve dhe në atë të gjerë gjeografike. Informacione të rëndësishme shtesë mund të hiqen duke vendosur lloje gjenetike në hartën e botës. Për fat të mirë, grupi i Mono ka zhvilluar baktere nga rajone të ndryshme të Tokës.

Për qartësi, llojet gjenetike M. leprae u identifikuan me një kod ngjyrash. Lloji i parë (Ts-G-A) është "i verdhë", tjetri (Ts-T-A) është "i kuq", i treti (Ts-T-T) është "vjollcë" dhe të katërtat (T-T-T) janë "gjelbërim". Duke gjykuar nga pasqyrimi gjenetik, rolin e më të fundit mund ta pretendojnë tipi “e kuq” dhe “vjollcë”. Dhe tani pyesim veten se çfarë na duket gjeografikisht më e gjerë.

Gjenomika fokusohet në gjeografi

Në anën e pasme të kokës, ne do të vendosim një zvedennya otrimanih danikh të thatë.

Lloji "Zhovty": Afrika e fshehur (pjesa pvdenna), Madagaskar, Indi, Kore, Malajzi, Filipine.

Lloji "Chervoniy": Afrika Skhіdna (Etiopi, Malavi), Nepal, pivnіchny skhіd Іndії.

Lloji "Violet": Afrika Pivnіchna (Marok), Evropa Perëndimore, shumica e kontinenteve amerikane.

Lloji "Green": Zahidna Afrika (për një ditë në Sahara), ishujt e detit Karaibe, Brazil.

Në Kaledoninë e Re, ekzistojnë tre lloje ("e verdhë", "e kuqe" dhe "vjollcë"), por ka qartë gjurmë të vendbanimit të ishullit nga grupe të ndryshme etnike në periudhën koloniale, dhe ne nuk mund të argumentojmë për çmimin. .

Cili lloj është më i fundit? Nëse zgjidhni midis llojeve "të kuqe" dhe "vjollcë", atëherë llojet më të shkurtra, padyshim, "të kuqe". Lebra evropiane është pafundësisht më pak e vjetër (për shembull, në Itali është ende pas orëve të perandorit August, kështu që në kufijtë e tokës sonë, dihej se ishte e panjohur). Dhe në Afrikë, lloji "vjollcë" është më pak i zakonshëm në Sahara, për shembull, në Marok, - atje, de vyazok іz evropoy është ngulitur qartë. Mbrojtja e zonës së tipit "të kuq" mbulon të gjithë Afrikën Veriore. A do të thotë kjo se kjo është lebra e atdheut? Sa më shumë që të jetë e mundur.

Vërtetë, edhe hipoteza e aventurës aziatike të lebrës, jak Mono dhe autorët e së njëjtës nuk u bënë menjëherë të dukshme. Por nga pikëpamja gjenetike, versioni është më pak i modifikuar: ai transferon të paktën një ndryshim shtesë të nukleotideve. Më mirë për gjithçka, le të mos shohim tipin "zhovty" (aziatik), por tipin "chervony". Tse do të thotë se lebra e Viniclas është atje, de y vigliad Homo sapiens: afër thellësive të Afrikës Veriore.

Nga Afrika, lebra mori një pushim para se të shkonte në Close Skhid, dhe më pas dy rrugë të vogla - në Evropë dhe Azi. Migrimi në Bik të Evropës shkaktoi llojin "violet", migrimi në Bik të Azisë - "zhovty". Fuqitë e lashta të nënkontinentit indian dhe Kinës na u shfaqën si një qendër jetese për pjesën tjetër. Evropa thjesht nuk kishte një numër kaq të madh njerëzish për një kohë të gjatë;

Tsikavo, i cili është ishulli i "kuqeve" - i ngjashëm me vetë llojin afrikan të përcaktimit në nënkontinentin Indian (Nepal, pivnichny skhid i Indisë). Ndoshta një relike, e cila ka humbur në migrimin e sythave.

Nga ana tjetër, "zhovta" - aziatike - linja e lebrës u zbulua në Afrikë. Por çfarë ndodh me Afrikën? Tse Madagascar është një pjesë e Afrikës Veriore, roztashovan afërsisht përballë. Banorët vendas të Madagaskarit janë malagasi, sikur të ishin indonezianë. Dhe në pjesën e mesme të Afrikës Veriore ka porte të vjetra, të orientuara drejt tregtisë me Azinë - Malindi, Mombasa, Zanzibar. Nuk ka dyshim se lebra u soll këtu nga vetë Azia përmes Oqeanit Indian.

Dzhe tsikavoy є pjesa e linjës "jeshile" të lebrës. Ai është edhe më i largët gjenetikisht nga lloji i imovirno vihid "i kuq", dhe më gjerë kufizohet me Afrikën Perëndimore për një ditë nga Sahara. Si shkoi ajo atje? Ndoshta, përgjatë rrugës së migrimeve të gjata kontinentale nëpër Afrikë që në fillim. Ky kontinent nuk është veçanërisht i lehtë për mandrikovët e largët, kështu që izolimi kuptohet. Ose ndoshta, finnikët, sikur shkuan në anijet e bregdetit afrikan të Atlantikut, ata sollën lebër atje nga Mesdheu në kohën e tyre (këtu mund të lexoni romanin e Ivan Efremov "Në buzë të Oikumeni", përshkrimi në vetvete është kaq e shtrenjtë). Është e ngjashme me ligësinë e këtij versioni të thuhet se lloji "jeshile" i lebrës është gjenetikisht më afër jo me "të kuqe", por me "vjollcë" - për Mesdheun, si për Evropën, gjë që është karakteristikë për vetë pjesën tjetër.

Në kontinentet amerikane, lebra është kryesisht "vjollcë", e cila duket krejtësisht e natyrshme: edhe Amerika u kolonizua nga evropianët. Në Antile dhe Brazil, lloji "i gjelbër" i lebrës po rritet, por shpjegohet gjithashtu qartë nga tregtia e skllevërve në Atlantik - skllevërit u transportuan më e rëndësishmja nga Afrika Perëndimore në kohën e tyre.

Vlen të përmendet se evropianët duket se kanë sajuar të infektojnë me lebër armadiljet më të gjera me nëntë breza në Pivdenniy, Amerikën Qendrore dhe Pivnichniy. Dasypus novemcinctus. Armadillo me nëntë krahë është ndoshta e vetmja specie biologjike, njerëzit e Krimesë, të hollë deri në pikën e sëmundjes. Në pivdni të Shteteve të Bashkuara dhe në Meksikë, ata arritën të krijojnë mjedise natyrore. Pra, boshti, armadillos kanë një lloj gjenetik M. leprae- "vjollcë", saktësisht, sikur të ishte një gjurmë ochіkuvati, duke pasur parasysh faktin se evropianët sollën lebër në Amerikë.

Pyetni këtu të gjithë të njëjtën zalishaєtsya chimalo. Por megjithatë, ne kemi para nesh një skenar të ndritshëm evolucionar.

...I me arkeologjinë

Skema e evolucionit të lebrozit, e propozuar nga grupi Mono, për bukurinë e zgjidhjes nga Sherlock Holmes, detyra e vallëzimit të njerëzve. Sigurisht, kuptova se dokumentet nuk gabuan. Disa vite më vonë, i njëjti grup publikoi një vepër sqaruese, në një lloj lloji gjenetik M. leprae i ndarë tashmë në 16 nëntipe ( Gjenetika e Natyrës, 2009, 41, 12, 1282-1289). Nuk ka asgjë që ndryshon rrënjësisht pamjen, por ka detaje. Për shembull, ADN M. leprae, i zbuluar në një skelet lebër nga Egjipti për rreth 1500 vjet, u tregua se nuk ishte i tipit "të kuq" (siç mund të mendohej), por i tipit "vjollcë". Të njëjtat në Turqi. Shihet se gama e tipit “violet” po pushton gjithë Mesdheun. Në shkëmbimin e lebrës nga filizat e Prejardhjes së Afërt, ajo Evropa - në orën e marshimeve ndër-vendesh, për shembull - mori fatin e linjës "violet" të mikrobit.

Nëse ka një vijë "zhovtoї", atëherë, ndoshta, në kalli depërtoi nga Afrika në Azi, jo përmes një vendi tokësor midis tyre (do të ishte e lehtë të mendohej përsëri), por më tepër në një rrugë tjetër. Lloji "violet" Yakshcho M. leprae pasi u shemb nga Egjipti përmes Sinait, Palestinës dhe Sirisë, më pas "zhovtiy" - direkt nga ishulli somalez i mbarështimit të bregut të pishave të Oqeanit Indian. Pas Harkut të Madh, sikur heronjtë e Efremov do të vareshin.

Këtu, megjithatë, më lejoni të mendoj.

Mayzhe, në të njëjtën kohë me publikimin e artikullit të ri të grupit Mono, u shfaqën të dhëna për njohjen e skeleteve të lebrës në Indi qysh 2000 vjet para kohës sonë. PloS One, 2009, 4, 5, e5669 (foto speciale). Aty nuk ka konfirmime molekulare, por ato anatomike (më saktë, osteologjike) duken armiqësore. Është krejt e natyrshme që autorët e këtij opinioni të vënë në dyshim hipotezën e grupit Mono, duke supozuar se lloji tipik i lebrës nuk është "e kuqe" (afrikane), por "zhovty" (aziatike). Me sa mbajmë mend, një version i tillë dhe vetë skaji Mono nuk shihet më. Ale naytsіkavіshe: vendi i njohjes së këtyre skeleteve nuk është India e lehtë, por India Perëndimore. Kjo është zona e qytetërimit më të lashtë të Luginës së Indus, e njëjta zonë, de bule vendet e famshme të Mohenjo-Daro dhe Harappa. Sumerët dhe Akadi e quajtën këtë vend Meluhkha (Historia e Prejardhjes së Lashtë. Redaktuar nga B.S. Lyapustin M., 2009).

Këtu autorët e versionit indian flasin për themelimin e 2-3 mijë viteve para tonës, të ashtuquajturën sferë të vetme të modalitetit të ndërsjellë, në të cilën përfshiheshin Mesopotamia, Turani, Meluhha dhe mbretëria e Maganit në Gadishullin Arabik. De jo për lebrën e Vinylit, ata që zgjeroheshin në këtë sferë, - me siguri. Qytetërimet ruse ishin një mjet jetëdhënës për të.

Nga ke ardhur? Është për të ardhur keq, por nuk ka të dhëna gjenetike, jak zmushuyut ende me mend hipotezën e lebrës nga India.

"Përgjithmonë e përgjithmonë"

Në një punë të fundit, vlerësimi është: afër 10 milion vjet më parë ( Sëmundjet tropikale të neglizhuara nga PLoS, 2014, 8, 2, e2544). Tse duzhe pasur! I afërmi më i fundit dhe më i drejtë i qenies njerëzore - Sahelanthropus - është gjallë vetëm 6-7 milion vjet më parë. Dhe 10 milionë vjet më parë, hiba jonë e drejtë filloi të merrte formë. Dhe në çdo kohë, të gjitha fazat e hershme të evolucionit të njerëzve priten nga Afrika. Si një orë alarmi e lashtë lebroze, atëherë ajo do të shfaqet në një moment vetëm atje.

Me sa duket, kishte shumë sëmundje infektive, kështu që chi u morën nga njerëz si krijesa, me të cilët pata mundësinë të kontaktoja ( Natyra, 2007, 447, 7142, 279-283). Rreth tuberkulozit, të cilit i referohet edhe një mikroorganizëm i gjinisë MycobacteriumËshtë një hipotezë që njerëzit e morën jogën nga egërsirat. Por, megjithatë, është një mendim i çmendur që ka kohë që një infeksion njerëzor që infektoi zhuynyh papritmas ( Patogjenët PLoS, 2005, 1, 1, e5). Nuk ka super djem të tillë për shaka, sepse nuk ka akuza të rënda për ta. Njerëz të sëmurë. Është e vërtetë që armadilët janë të sëmurë me lebër dhe rrallë (fjalë për fjalë në vipadkah të vetmuar) te shimpanzetë, si dhe të deakëve dhe mawpis të tjerë afrikanë. Ale, duket se e gjithë erë e keqe e hoqi lebrën përsëri e përsëri te njerëzit. Shimpanzeja lebroze, e sjellë nga Afrika Perëndimore, ka një lloj gjenetik M. leprae duke u shfaqur "e gjelbër", në të njëjtën mënyrë, se zgjerimi i mesit të meshkantsivit lokal ( Mikrobiologjia e së ardhmes, 2011, 6, 10, 1151–1157).

Gjithashtu, lebra është një sëmundje specifike e njerëzve. Vrakhovuchi її kohët e lashta, për të thënë më shkurt jo "njerëz", por "hominidë" (në kuptimin e ngushtë të fjalës, primatët e drejtë). Cilat janë veçoritë e їх - mënyra jonë e jetesës u zmadhua nga її іsnuvannya?

Antropologu i madh Owen Lovejoy fajëson drejtësinë për një strategji të re mbarështimi që lejoi hominidët të rrisin në mënyrë drastike numrin e popullatave të tyre. Me këtë strategji, femrat kalojnë një pjesë të madhe të jetës së tyre në një "zonë foleje" të vogël të sigurt, duke u kujdesur për fëmijët (e drejta është e nevojshme për to, thirrni për një dorë robotike). Meshkujt, jo të trembur nga fëmijët dhe femrat, mund të zgjerojnë shumë territorin e tyre, duke lëvizur në udhëtime të gjera dhe të gjera. Struktura e re e shoqërisë ka krijuar mundësi të reja dhe rreziqe të reja. Në fazën mawpyachy, qëndrueshmëria e individëve, atyre që kanë vuajtur nga një infeksion serioz i zakonshëm, i cili është më mirë për gjithçka, nuk është i lartë. Dhe boshti i kozmosit hominid, i ndarë qartë në "zonën e foleve" (ku jetojnë femrat), zonën e ushqimit dhe ujitjes (ku shkojnë meshkujt) dhe botën absolutisht të egër, - këtu lebrozët mund ta dinin vetë edhe nëse është e zymtë dhe e paqëndrueshme, por gjithsesi është ende e ngrohtë.

"Në Brueghel, për konvergjencën në Golgota, ku të gjithë njerëzit ndjekin Krishtin, lebrozët shikojnë nga larg: i tillë është vendi për shekuj dhe shekuj," shkroi Michel Foucault. Ende duke mos ditur se është "përgjithmonë e përgjithmonë", është e mundur, të durosh miliona fate. Lebra është një hije e gjatë e shoqërisë njerëzore. Është e frikshme të tregosh, është shumë kohë më parë. Një nga produktet e qeta të evolucionit, të cilin më së shumti dëshironi ta eksploroni. Paç fat, për fatin e nareshtit, të lejoni të rriteni.

Në këtë artikull, ne mund të shohim se cili është shkaku i lebrës, si infektohet, prandaj njerëzit sëmuren në koloni të veçanta lebroze. Le të kuptojmë se si të mbroheni nga një sëmundje e tmerrshme, me të cilën duhet të punoni nëse dyshoni për lebër. Ju e dini se sa efektive janë metodat e hetimit për të gjetur se çfarë të kontrolloni për orën e infektimit.

Emërimi

Lebra - Ne shohim qindra infeksione ngjitëse. Meqenëse mund të ketë një periudhë inkubacioni të parëndësishëm - atëherë pas infeksionit, praktikisht mund të mos shfaqet deri në 5 vjet, është e nevojshme të njihen specifikat e infeksionit, në mënyrë që simptomat e para të zbulohen menjëherë.

Lebra ka shumë emra - Sëmundja finlandeze, sëmundja e zisë, sëmundja e Hansenit, sëmundja e Shën Llazarit. Më parë, lebra quhej lebër.

Duke folur shkencërisht, lebra është granulomatozë kronike, e cila është një infeksion kronik i trupit. Një alarmues është mykobakteri Mycobacterium leprae, i lindur në vitin 1871 nga norvegjezi Hansen. Kohët e fundit, në vitin 2008, u zbulua një varietet i ri i bakterit Mycobacterium lepromatosis. Ky bakter nuk bën super zogj dhe nuk bën kapsula. Çuditërisht, por riprodhimi i bakterit në një mjedis të veçantë të gjallë nuk funksionoi.

Sot në Rusi ka edhe pak sëmundje për lebër, kështu që epidemia është e vogël, dhe deri në atë ditë, gripi i vetëm i infeksionit ka zënë kurth.

Lebra më e përhapur është në rajonin e Vollgës së Poshtme, në Kaukazin Pivnichny dhe pranë shteteve baltike.

Mënyrat e infektimit që grupi i risikut

Ju mund të infektoheni me lebër në formën e njerëzve të sëmurë, si në rastin e një të gjymtuar povitryano, ashtu edhe në mënyrë kontakti. Mycobacterium leprosy në numër të madh gjendet në mukozën e hundës, sajë, çarje, qumështin e gjirit dhe gjakun. Pse një person sëmuret me një kontakt të pesëfishtë me sëmundje, dhe një person tjetër mund të humbasë një të shëndetshëm me një çarje trevalente, mjekësia është ende e panjohur.

Është e rëndësishme që disa njerëz të zhvillojnë rezistencë ndaj sëmundjes - ajo erë e keqe është e papranueshme për të. Është më e lehtë për fëmijët të infektohen, veçanërisht nëse zhvillohen në alergji.

Lebra intrauterine nuk transmetohet. Nëse një grua është e sëmurë me lebër, atëherë fëmija do të lindë i shëndetshëm, vetëm nëse duhet të izolohet nga nëna e saj për të hequr qafe infeksionin.

Njerëzit me imunitet të dobët, sëmundje të shkallës së lartë (alkoolizmi, duhanpirja, ushqimi i pahijshëm) janë më të rrezikuarit për t'u infektuar. Po ashtu, zyrtarë socialë dhe ekonomikë po vërshojnë. Më shpesh, lebra shfaqet në Azi, vendet me standarde të ulëta jetese.

Simptomat e teepee lepri

Pas infektimit me lebër, ka një periudhë inkubacioni, një orë, nëse sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Standardisht, një periudhë e tillë zgjat 4-5 vjet, kështu që ju mund të infektoheni dhe të mos dini asgjë për të.

Rrallë, periudha e inkubacionit është e shkurtër - simptomat shfaqen pas 3-5 muajsh. Gjithashtu, ka raste të gjakderdhjes asimptomatike nga hundët për 10-50 vjet.

Pjesa e poshtme e shpinës së pacientit ka filluar të ndihet keq - ka pasur ënjtje, dobësi të rëndë, probleme me traktin mukozalo-intestinal, gjakderdhja nga hunda është e zakonshme.

Krime shkiri, lebra sulmon sistemin nervor, dhe dhimbjet neurologjike manifestohen.

Pastaj sëmundja zhvillohet si simptomatologjia kryesore. Dhe ka tre rrugë, janë tre lepri të ndryshëm.

Lloji lepromatoz

Kjo shumëllojshmëri është karakteristike për manifestimet më të dobëta. Në shkir njerëzit janë të mbuluar me njolla të kuqe, ndonjëherë me ngjyrë vjollcë. Një shenjë e rëndësishme e ndryshimit të ndjeshmërisë - në zonën e flakëve është e mundur t'i emërtoni ato, pokolyuvannya, ose përndryshe humbja e ndjeshmërisë ndaj mbaresave nervore.

Hap pas hapi daedalët po shkrihen nga qerpikët, shkirët në këto vende po djersiten, të brendshmet e klitkovinës po bien prapa, de z'yavlyayutsya vuzli. Flakët mund të përhapen në të gjithë trupin dhe më shpesh shfaqen në shkiri në kreshta.

Ka një tronditje maskimi, me kamxhik fillojnë nga vuh, shkojnë në maskim, duke mbështetur mimikën. Një manifestim i tillë quhet "fytyra e së majtës".

Po kështu fajësohen sqetullat e së kuqes deri në ngjyrën e ndryshkur, pasi kthehen në vizore për një orë. Nga një virazok i tillë, shihen miliarda bacillus lepri.

Gjithashtu preket edhe mukoza e hundës. Në hundë, krijohen çarje dhe palosje, lezionet mund të gërryejnë indin kërc, pastaj shfaqet një simptomë më karakteristike - maja e hundës ngrihet.

Sëmundja mund të zgjerohet në mukozën e gojës dhe të laringut, gjë që shkakton ngjirurit e zërit dhe kur preken ligamentet, personi flet.

Njerëzve u ka zënë syri, po aty po rrinë sytë, pa bollëk mund të shpenzosh zir. Nyjet limfatike të personit të infektuar zmadhohen shumë, por nëse janë pa dhimbje, ato shemben.

Lloji lepromatoz i sëmundjes kalb sistemin nervor. Simptomat variojnë nga çrregullimet më të thjeshta nervore deri te psikozat e rënda.

I prekur gjithashtu sistemi nervor periferik, i cili manifestohet si neurit dhe polineurit. Mosmarrëveshja Rukhovi shpesh traplyayutsya.

Shihen reagime të ndjeshme - i ftohti ngatërrohet me ngrohtësinë dhe në të njëjtën kohë. Dalі nastaє povna vtrata ndjeshmëritë shkіri. Nëpërmjet shkatërrimit të qarkullimit të gjakut, ndodh një mutacion i duarve dhe këmbëve.

Skeleti cistik është i fryrë, thonjtë janë të deformuar. Ndaloni ose duart bëhen të sheshta, si vula. Kështu që ju mund të djersitni djersitje dhe djersitje, atëherë lëkura bëhet plotësisht e thatë.

Menjëherë, organet e njerëzve sulmohen, legjenat, mëlçia, po forcohen. Prishja hormonale është vibruese, njerëzit po plaken shpejt, ka një paramenopauzë tek gratë dhe impotencë tek njerëzit.

Lloji tuberkuloid

Shumëllojshmëria daneze e lebrës mund të jetë më e qetë. Këtu shihen edhe goditjet e shkirëve.

Ale tse është zbukuruar qartë me bezbarvnі plyami ose yaskravі chervonі shfaqje me papula përgjatë skajeve, të ngjashme me likenet. Pastaj papulat zemërohen për të blerë, duke rregulluar pllaka të mëdha, lëkura në qendër të të cilave do të atrofizohet me kalimin e kohës.

Torkaetsya dhe sistemi nervor periferik. Këtu më shpejt zhduket ndjeshmëria e shkirit. Sëmundja nuk e sheh nxehtësinë dhe të ftohtin, nuk e sheh pamjen e dhimbshme të lëkurës, atëherë ne e dimë dhe njoftimin e prekshëm - dotik.

Lloji tuberkuloid karakterizohet me rënie të flokëve, djersitje në plagët e shkirit.

tip jo diferencial

Një shumëllojshmëri e tillë shihet në shfaqjet e përditshme. Mundësisht një sprat e një injoranti dhe që përhap flakë në shkir. Ky moment për të futur në Oman që komplikon diagnostikimin.

Mund të ketë papula, por nuk kanë lebër, e cila mund të trajtohet si dermatiti. Pjesa më e madhe e vetë-ndjenjës së të sëmurit shkatërrohet gjithashtu. Sistemi nervor është i prekur. Deformimi i kіntsіvok është i mundur - "këmbë kіnsk", "furçë kіgtepodіbna".

Ky lloj lebre gradualisht shndërrohet ose në lepromatoze ose tuberkuloid. Nëse testi për reaksionin e leprominës është pozitiv, atëherë transformimi mund të jetë vetëm formë më e lehtë tuberkuloide. Si rezultat, rezultati është negativ, në tërësi ekziston një formë e mundshme lepromatoze.

Diagnostifikimi

Lebra është e vështirë për t'u diagnostikuar. Nga ana tjetër, pacientët me varje të rreme më së shpeshti shkojnë te dermatologu dhe nuk shkaktojnë shqetësime të vogla me probleme të lëkurës. Lebra mund të ngatërrohet me gjenodermatozën, sarkoidozën, tuberkulozin, vaskulitin, diskrominë dhe infeksione të tjera të lëkurës.

Këtu është e rëndësishme të raportoni historinë e pacientit, të tregoni lëkurën me simptoma neurologjike, të trajtoni lëkurën e pacientit për praninë e mbaresave nervore pranë lezioneve të lëkurës.

Për diagnozë kryhen studime bakteriologjike dhe patomorfologjike mbi materialin që kremtohet nga hunda, organet e brendshme (që është edhe rasti), laringu. Metoda quhet "zabarvlennya për Ziehl-Nielsen".

Bakteret lebra rezistente ndaj acidit, mikroorganizma të tillë janë trëndafila të ndyrë zabarvlyuyuyutsya barvnikiv, kështu që mostra është zabarvlyuyut fuchsin karbolik të veçantë Tsilya, pastaj trajtohet me acid. Për shkak të kësaj, vetëm bakteret e lebrës nuk zhduken, por mbingarkohen me chervonim të ndritshëm.

Në rastin e një sëmundjeje të llojit të padiferencuar, diagnoza nuk mund të vendoset sepse bakteret e lebrës janë të pranishme në krimbat nga hunda ose nga hunda.

Për diagnozë, mund të kryhet një test i nikotinës. Për këtë, acidi nikotinik administrohet në mënyrë intravenoze, pas së cilës lëkurat skuqen me njolla lebër dhe fryhen.

Ngazëllim

Sado emra ta quaj atë simptomatologji të tmerrshme, lebra gëzohet. Për të cilët janë të përshtatshme preparate të veçanta antimikrobike.

Fytyrat e caktuara i caktohen të sëmurit për lebër me një kurs të parëndësishëm.

Filloni që bakteret e lebrës të vdesin pas 12 vitesh lebër, kursi duhet të vazhdojë, copat e lebrës mund të përsëriten për disa vjet. Është trivalitet standard të bëheni 2 fate.

Nëse rrjedha e sëmundjeve merret parasysh "dinjiteti", në mënyrë që verërat të mos bëhen kërcënim për ata që janë të sëmurë, por megjithatë njerëzit janë fajtorë që i nënshtrohen rregullisht një ekzaminimi mjekësor, erëra e keqe shndërrohet në pamjen e një fëmije.

Liprozoria

Tse hipotekat speciale mjekësore, ku të sëmurët vendosen në lebër për shërim. Ka 4 koloni lebroze në Rusi: në Territorin e Stavropolit, Astrakhan, Territorin Krasnodar dhe Rrethin Sergiev Posad të Rajonit të Moskës.

Pacientët që janë lëpirë, sikur po kujdesen në vende të tilla, nuk lejojnë mundësinë e kontaktit me botën e jashtme, era e keqe mund të kontaktojë me njerëz të shëndetshëm, vizhzhdzhati në vend.

Ale, copat e një rreziku të madh rikthimi, lihen në instalimet speciale.

Udhëheqësit e terapisë moderne, pacientët me sëmundje të mushkërive, për mrekulli duken si njerëz të shëndetshëm. Rrallë vuani nga lebra me defekte karakteristike të ngërçeve, shpesh nuk i arrini ato "të dorës së majtë".

Në Evropë ka leprosaria çdo ditë, atje i lënë pacientët e lindur në shtëpi.

Në Rusi, është e rëndësishme që lebra të jetë e paqëndrueshme deri në fund, për të sjellë të gjithë pasardhësit e një personi në një sëmundje të tmerrshme. Sidoqoftë, kolonitë ruse të lebrozëve kanë një nivel të lartë të trivalitetit të jetës, pasi vetë mjekët tronditen, njerëzit vdesin nga pleqëria dhe jo nga lebra.

Në këtë video, ju mund të njiheni me pacientët e lebrës, e cila u përhap në rrethin Sergiev-Posad të rajonit të Moskës dhe të njihni mendimin e një mjeku leprolog për këtë sëmundje:

Metodat popullore

Mjekësia popullore Zasobi nën orën e lebrës, më fal, Marni. Megjithatë, procedurat mіstsevі shkіri mund të kombinohen me procedurat kryesore.

Kompresa me lëng aloe

Si të ndaloni: vychavit me aloe, aplikoni fasha në plagën e shtëpisë së një gruaje për një ditë për një muaj, përsërisni kursin e trajtimit të lëkurës për 2 muaj.

Rezultati: skarlatin e flaktë e zmbrapsin fuqitë e forta antifuqishme, me shkirn kaq të bollshëm, do të tregojë lepri të shkojë pasurisht shvidshe. Alece për terapi mjekësore sistematike me preparate speciale.

Parandalimi

Si në këtë rast, nëse sëmureni nga lebra, është e nevojshme që të gjithë t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor për një kohë të shkurtër.
Fëmijët e sapolindur duhet të izolohen nga nëna e tyre dhe të përkthehen pjesë-pjesë në vigodovuvannya.
Fëmijët e moshës së shkollës së mesme mund të shkojnë në shkollat fillore, por infeksioni duhet të trajtohet 2 herë në ditë.
Le të bëjmë ne, që jemi në kontakt të ngushtë me sëmundjet, një test lepromin dhe reagimin e Mitsudi. Pezullimet e mykobaktereve injektohen në lëkurë dhe vërehet reagimi i organizmit. Nëse sistemi imunitar është i fortë, atëherë rreziku i infeksionit është minimal. Për praninë e sistemit imunitar, personi i nënshtrohet obstezhennisë së detajuar.

Shërbimi i ushqimit

Unë u diagnostikova me lebër, më dërguan në koloninë e lebrozëve për mjekim. A do të vdes atje tani?

Lebra ka pushuar së qeni një sëmundje vdekjeprurëse. Dani, i sëmurë, veçanërisht i zbuluar në një fazë të hershme, është i mirëpritur. Kursi i terapisë është i trefishtë, nëse një person nuk është ngjitës dhe mund të udhëheqë mënyrën më të mirë të jetës. Lebra e infektuar me proteina është rrethuar për t'u përdorur në industrinë ushqimore dhe në hipotekat e fëmijëve. Ju do të qëndrojë në maskën e që rregullisht të kalojë obstezhennya.

Motra ime është diagnostikuar me lebër, gjithçka është e kalueshme. Ale motra vagіtna! Lіkar duket se është një kërcënim për fëmijën, apo jo, a është kështu? Motra qëndron në koloninë e lebrozëve, mesa duket, pasi fëmija gjysmë zemre dorëzohet në atdhe dhe motra lihet të mjekohet.

Mjekët bëjnë një racion. Lebra nuk transmetohet intrauterine. Fëmija mund të lindë i shëndetshëm. Megjithatë, në vazhdën e rënies së jogës, është e nevojshme të izolohet nëna nga këndvështrimi i nënës, në mënyrë që njeriu të mund të infektohet lehtësisht përmes qumështit të nënës.

I afërmi ynë i largët u diagnostikua me lebër. Ne nuk flasim aq shpesh, por tani duhet të kalojmë nëpër obstezhennya. Unë kam dy fëmijë shkollarësh, tani nuk lejohen të shkojnë në shkollë pa leje, pse qelbësirë djathtas?

Të afërmit me mustaqe dhe personat që qëndrojnë në kontakt të ngushtë janë të detyruar t'i nënshtrohen trajtimit mjekësor. Për të parë fëmijët e shkollës, tani ata do t'i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor të vajzave në lumë. Për të rriturit, bëni një test diagnostikues me kujdes.

Çfarë duhet mbajtur mend:

Lebra është një mykobakter Mycobacterium leprae ose shkopi i Hansenit.
Ju mund të infektoheni me lebër në formën e njerëzve të sëmurë me një buton kontakti ose një shteg të gjymtuar të mbuluar. Megjithatë, infeksioni intrauterin nuk transmetohet - gratë e infektuara me lebër lindin fëmijë të shëndetshëm. Ale nga të gjithë pasardhësit është i privuar nga schilnist para infektimit.
Periudha e inkubacionit pas infektimit, nëse sëmundja praktikisht nuk manifestohet për veten, zakonisht është 4-5 vjet. Vignyatka-t kanë disa muaj. Është krijuar një precedent për një periudhë inkubacioni prej 10 - 50 vjetësh.
Lloji më i rëndësishëm i lebrës është lepromatoz. Lloji i tuberkulozit vazhdon më lehtë. Ata gjithashtu përcaktojnë një lloj jo të diferencuar, i cili nga ana tjetër shndërrohet në një nga ato kryesore të listuara më sipër.
Lebra i nënshtrohet shqyrtimit, kursi i grupeve të veçanta të barnave antibakteriale është i trefishtë. Sëmundjet e Dali nuk janë ngjitëse, sëmundjet nuk përparojnë. Megjithatë, obov'yazkovoyu є shorіchna ekzaminim mjekësor profilaktik dhe pamjen dovіchny lіkarnyany.

Lebra, ose sëmundja e Hansenit, ose lebra është një sëmundje infektive kronike që shkaktohet nga bacili rezistent ndaj acidit Mycobacterium leprae dhe karakterizohet nga lezione të sistemit nervor, mukozave, lëkurës, organeve të brendshme dhe aparatit muskuloskeletor.

Simptomat e lebrës mund të ndryshojnë nga lezione të lëkurës pa dhimbje deri te neuropatia periferike.

Diagnoza e sëmundjes së lebrës bazohet në një tablo tipike klinike të lezioneve të lëkurës dhe neuropatisë periferike; konfirmuar me biopsi.

Ekzaltimi i lebrës është i rrënjosur në medikamentin dapsone që merret në të njëjtën kohë me antibiotikë të tjerë.

Shkak lepri

Për një kohë të gjatë konsiderohej se rezervuari i vetëm natyror i sëmundjes së lebrës është njeriu, por jo shumë kohë më parë u vërtetua se bartës të infeksionit mund të jenë primatët dhe armadilët si njeriu.

Një orë alarmi për lebër mund të përdoret kur kolliten, kolliten dhe shihni sekretin e një personi të infektuar. Gjithashtu përshkruhen llojet e infeksionit përmes mikrotraumave në mukozën dhe lëkurën. Individët me sëmundje kronike, imunitet të reduktuar dhe që jetojnë në mendje jo higjienike janë në një rrezik më të lartë të infeksionit.

Mikobakteret konsumohen përgjatë rrjedhës së gjakut nga organe të ndryshme dhe vendosen atje. Mycobacterium leprae mund të maturohet mjaftueshëm, kështu që periudha e inkubacionit të infeksionit përcaktohet me termin deri në dhjetë vjet.

Formoni simptomat e lebrës

Sëmundja e lebrës, si rregull, fillon me shfaqjen e shëndetit të keq, dobësisë, sëmundjes, përgjumjes. Sëmundja nga lebra mund të thumbohet në emrat e gishtërinjve, duarve, unë do të shfaqem në kreshtat e gungave të mjekrës.

Për llojin e simptomave simptomatike të lebrës, vërehen format e mëposhtme të sëmundjes:

Lebra tuberkuloide. Opsioni më i mirë për zhvillimin e sëmundjeve. Ndonjëherë ka dëmtime të kthesave të skeletit dhe sistemit nervor, funksionet e organeve të brendshme prishen. Në fazat e kallirit të sëmundjes në sipërfaqen e lëkurës së sëmundjeve, lebra mund të shfaqet një ose më shumë njolla, papula ose pllaka, të cilat mund të jenë të kuqe ose të lehta, të ulëta ose më të ulëta. Më pas elementët fillojnë të zemërohen një nga një, duke kënaqur mesin kimerikë me konturet në ngjyrë burgundy, skajet e ngritura si rrotull dhe lëkurën e holluar në qendër. Në kіntsіvkah, ai person mund të fajësojë tutelën e fryrë. Simptomat e lebrës, të shoqëruara me lezione të sistemit nervor, manifestohen nga fakti se duke udhëzuar këto nerva të ndjehen stuhi nervore djersitëse të dhimbshme (shpesh ka një lezion të nervit ulnar, shkëmbim, pruritik, nervor të fytyrës). Aktiviteti motorik i gishtave të dorës prishet dhe krijohen shenja të tilla të dukshme të lebrës, si "këmba e varur poshtë" dhe "putra e një zogu". Nëpërmjet atyre që hanë shkiri prishet, bëhet qengj, mund të zhvillojë një erë mimike të trupit të trupit, e cila wedmerla (gjymtim);
Lebra lepromatoze. Naivazhcha formë e sëmundjes. Fillon të shfaqet në sipërfaqen e qiejve të njollave shkëlqyese (të kuqe ose të lehta). Me këtë ruhet ndjeshmëria në zonën e dëmtimit. Nëpërmjet shkëmbinjve në zonën e flakëve të tyre, flokët fillojnë të bien, zhvillohen nyje dhe shtëllunga. Sikur gropat e fryra të lokalizohen në zonën e vetullës, kreshtat superciliare, konka të jashtme, atëherë ato duken si një "person i majtë". Për ta mbaruar shpesh në këllqe vibrohen virazki, sikur janë të infektuar dhe pasi therhen në të njëjtin vend formohen vraga të vrazhda. Gjithashtu te të sëmurët me lebër kjo formë shfaq lezione të mukozës së hundës me perforim të septumit dhe ndryshim të formës së hundës. Procesi patologjik mund të përhapet në gojën e zbrazët, në fyt, gjë që çon në një ndryshim të zërit. Në fund të periudhës, ndjeshmëria e skajeve të poshtme dhe të sipërme prishet, formohen kontraktimet e gishtërinjve, fiksohen krahët, në mënyrë që të mos luftojnë. Në sëmundjet, nyjet limfatike janë ndezur për lebër. Në 80% të depresioneve shkaktohet dëmtimi i syve, i cili çon në verbëri. Granulomat që zhvillohen në kiste çojnë në këputje dhe fraktura. Granulomat mund të krijohen në legenia, nirkah, selezintsі, pechenci, duke çuar në shkatërrimin e organeve robotike;
Pranë formës së lebrës së kordonit. Karakterizohet nga prania e karakteristikave të dy formave kryesore të sëmundjes dhe butësisë.

Diagnoza e lebrës

Diagnoza e sëmundjes bazohet në manifestimet klinike karakteristike të lebrës dhe konfirmon gjetjet mikroskopike të gjetjeve të biopsisë.

Për marrjen e materialit biologjik në lëkurë duhet të bëhet një prerje e cekët dhe të merren gërvishtjet nga zona e granulomave.

Gjithashtu, për ndjekje, mund të merrni mostra të mukusit nga goja e zbrazët dhe nazofaringu, si dhe nga nyjet limfatike.

Gëzimi i Leprit

Në këtë orë, për mendjen e vizitave për orë nga gëzimi, lebra mund të jetë më vilіkuvan.

Lartësimi i kësaj sëmundjeje është një proces i parëndësishëm, një metodë e një sëmundjeje të tillë të të sëmurëve, parandalimi i rizhvillimit të kësaj terapie është më i ndërlikuar. Sëmundjet për lebër çojnë në shtrime në spital në depozita të veçanta - koloni lebroze.

Shkaku kryesor, i cili është fitimtar në trajtimin e lebrës, është dapsoni, i cili përshkruhet në një dozë ditore prej 50-100 mg. Ju gjithashtu mund të përdorni vikoristan si rifampin, clofazimin, etionamide.

Kohët e fundit, është vërtetuar se antibiotikë të tillë si minociklina, klaritromicina dhe ofloxacina mund të shtypin M. leprae dhe të ndryshojnë infeksionin e lëkurës. Їx aktiviteti i kombinuar i visch, clofazimine më të ulët, dapsone dhe etionamide.

Gjithashtu po krijohet një krem i trajtimit antibakterial për lebër dhe terapi antiseptike.

Edhe pse pacienti nuk shfaq mykobaktere për 6-12 muaj pas kursit të trajtimit, është e nevojshme të transferohet në regjimin ambulator të trajtimit.

Me metodën e përshtatjes sociale, nëse keni pësuar një sëmundje, ju rekomandohet trajtim psikoterapeutik. Për shkak të metodës së forcimit të imunitetit dhe parandalimit të sëmundjeve infektive, njerëz të tillë do të kërkojnë një vakt të plotë, likuvalnaya fizikulturë, fizioterapeutike të vakët. Meqenëse lebra është transferuar, ndjeshmëria e hundëve prishet, atëherë era e keqe duhet të ruhet në rast dëmtimi, për të mos lejuar lëndime në prapanicë.

Në këtë mënyrë, lebra nuk është një sëmundje serioze infektive. Pavarësisht nga ata që kanë më shumë gjasa të largohen për therjen e tyre në kohë për ndihmë mjekësore, ata janë të detyruar të jetojnë me njerëzit deri në fund të jetës. Prandaj, për të parandaluar lebrën, është e nevojshme të kryhen vizita parandaluese, të drejtpërdrejta për të përmirësuar mendjen e mendjes, për të përmirësuar imunitetin dhe cilësinë e jetës.