Kirurgji speciale plastike e duarve: duke punuar në gishta. Metodat e operacionit plastik të defektit të majës së gishtit dhe rezultatet e tyre Si është heqja e kockave në këmbë

Shkurtimi i gishtave të këmbëve nuk është një operacion kaq i rrallë në kirurgjinë plastike. Shpesh quhet operacioni i Hirushes, duke ju lejuar të korrigjoni formën e gishtërinjve dhe të zvogëloni madhësinë e këmbëve. Procedura ka karakteristikat e veta që duhet të merren parasysh përpara se të shkoni nën thikë.

Isfarë është shkurtimi i gishtave të këmbëve

Shkurtimi i gishtave të këmbëve është një procedurë në të cilën është e mundur të eleminohet gjatësia e tepërt ose struktura jonormale e një zone të caktuar. Operacioni përfshin eliminimin e defektit dhe rivendosjen e funksionalitetit të departamentit.

Koncepti

Një procedurë e tillë është më shpesh e një natyre estetike, megjithëse nganjëherë përshkruhet për indikacione mjekësore, për shembull, me fërkime të vazhdueshme, dhimbje, në gishta, mbingarkesë të kërcit dhe indeve të eshtrave. Më shpesh, pronarët e "këmbës Greke" i drejtohen asaj, në të cilën gishti i dytë zgjat shumë në sfondin e të tjerëve, por një defekt i tillë mund të shfaqet tek ato fqinje, apo edhe në disa.

Përveç arsyeve estetike, ata gjithashtu mund të aplikojnë për:

Pamundësia për të veshur këpucë me takë të lartë;
Ndjenja e shqetësimit me çdo lloj këpucësh;
Anomali kongjenitale ose e fituar pas traumës anomalitë e phalanges;
Deformimi i gishtërinjve nën ndikimin e shkaqeve të brendshme dhe të jashtme.

Bazuar në këtë, zgjidhet lloji i operacionit. Në këtë rast, ndikimi mund të ndryshojë.

Llojet

Në procesin e zvogëlimit të gishtërinjve, përdoret ndonjë nga teknikat e mëposhtme. Varet nga ashpërsia e defektit dhe gishti specifik. Kështu që ata përdorin:

Osteotomia metatarsale për gjatësi anormale
Osteotomia e phalanx me një gjatësi të theksuar të të gjithë pjesës;
Osteotomia e phalanx dhe kockave metatarsale, nëse paraqitet deformim në formë çekani i shputës (më së shpeshti me rrafsh të theksuar të tipit tërthor);
Arthrodesis e nyjes proksimale interfalangeale me deformim të rëndë të gishtit të tipit çekiç me ngurtësi shoqëruese. Përdoret gjithashtu dhe, nëse pacienti dëshiron, të veshin vetëm këpucë model.

Tregimet

Indikacionet për përdorim janë faktorë të tillë si:

Kërkesat estetike për shfaqjen e këmbës dhe gishtërinjëve;
Defektet kongjenitale në strukturën e gishtërinjve;
Defektet e fituara në strukturën e gishtërinjve;
Deformime të shkaktuara nga sëmundje ose arsye të tjera;
Dëmtimi i përhershëm i gishtit;
Dëshira për të veshur këpucë të hapura, me takë të lartë.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për të cilat nuk kryhet operacioni:

Disorderrregullimi i koagulimit të gjakut;
Patologjitë infektive në fushën e ndërhyrjes;
Shkelje në punën e sistemit kardiovaskular (përfshirë,);
Obeziteti;
Qarkullimi i dëmtuar i gjakut me indivizimin e këmbës;
Hipersensitiviteti në përbërjen e anestezisë dhe ilaçeve të tjera;
Tromboflebiti.

Krahasimi me teknika të ngjashme

Nëse flasim për teknika të tilla, atëherë analoge është përdorimi i teknikave konservatore, për shembull, përdorimi i aksesorëve të veçantë si kapësat silikoni ose të ngurtë, pajisje me varen. Ata mund të zvogëlojnë shfaqjen e një numri defektesh, por ato nuk janë në gjendje t'i eliminojnë plotësisht ose t'i bëjnë gishtat shumë më të shkurtër.

Kryerja

Procedura kërkon përgatitje. Kjo është veçanërisht e vërtetë në ato raste kur ka kundërindikacione që janë identifikuar gjatë ekzaminimit. Në raste të tilla, së pari duhet t'i nënshtroheni terapisë për sëmundjen themelore, dhe më pas të bien dakord për operacionin.

Analizat dhe masat e nevojshme

Kryhet diagnostifikimi i përgjithshëm, i cili përbëhet nga:

Fluorografia;
Teste për, SIDA dhe;
Ndalimi i rrezeve X.

Antikoagulantët dhe ilaçet e tjera që ndikojnë në përbërjen e gjakut janë ndalur rreth dy javë para operacionit. Gjatë së njëjtës periudhë dhe alkoolit.

Një dietë e butë është e domosdoshme.

Algoritmi

Vetë operacioni zgjat rreth një orë. Shumë pacientë e krahasuan atë me të shkuar tek dentisti, pasi në të cilin pacienti mbetet i vetëdijshëm dhe dëgjon gjithçka që bën mjeku. Nuk ndjehet dhimbje. Puna në një gisht zgjat rreth gjysmë ore. Nëse është e nevojshme të përpunohen disa elementë, manipulimet mund të zgjasin më shumë.

Isshtë realizuar sipas algoritmit të mëposhtëm:

Përdoret anestezi e përgjithshme ose një epidural;
Një prerje është bërë në zonën e manipulimit;
Indet e tepërta hiqen përmes hyrjes;
Kockat janë të lidhura me një vidhos;
Lëkura është e qepur së bashku.

Në rastin e korrigjimit të hallux valgus, procedura mund të ndryshojë. Një prerje është bërë në bazën e gishtit të madh në anën e vetme. Kyçja pastrohet nga një ndërtim, hiqet një pjesë e kockave në formë pykë pranë falanxit të mesëm. Tjetra, gishti zhvendoset në pozicionin e tij normal dhe fiksohet me një vidë.

Mund të kombinohet me lloje të tjera të plastikës

Anydo prej llojeve të këtij operacioni mund të kombinohet në varësi të indikacioneve. Pra, osteotomia mund të kryhet njëkohësisht në kockën metatarsale dhe phalanges të gishtërinjve. Arthrodesis e nyjes interphalangeal ndikon jo vetëm kapsulën e përbashkët, por edhe tendinat, indet e buta.

Gjatë operacionit, një pjesë e lëkurës gjithashtu mund të hiqet nëse ka një tepricë të saj. Kunjat duhet të vendosen për të vendosur drejtimin e duhur për procesin e shërimit të kockave. Për të rivendosur boshtin e saktë të gishtit, është e nevojshme të ndryshoni aparatin e tendinit në fushën e manipulimit. Në rastin e hallux valgus, ekziston rreziku për rikthim, por siç tregon praktika, simptomat pas operacionit janë më pak të theksuara.

Rehabilitimi

Rehabilitimi kryhet në faza:

Tre ditët e para, këshillohet të ecni sa më pak të jetë e mundur. Shtë më mirë të merrni një pozicion të shtrirë me këmbët tuaja të ngritura lart mbi një dais.
Për 2 javë, lëvizja kryhet duke përdorur paterica.
Qepjet trajtohen me antiseptikë derisa qepjet të hiqen pas 10-15 ditësh dhe më pas derisa sipërfaqja e plagës të shërohet plotësisht.
Përdoren pirgje speciale.
Pas një muaji, ju mund të shkoni në zonat e trajtuara, por subjekt i veshjes së këpucëve ortopedike.

Pas 2 muajsh, mund të vishni këpucë të rregullta, por pa taka të larta, dhe këpucët model lejohen të përdoren pas 3-4 muajsh.

Mundësia e komplikimeve

Komplikimet më shpesh zhvillohen për shkak të mosrespektimit të regjimit të rehabilitimit, por në raste të rralla, ato gjithashtu mund të shfaqen për shkak të një operacioni të kryer keq. Zakonisht paraqiten si:

Gjakderdhje;
Bashkimi i ngadaltë i indit kockor;
Sindromi kronik i dhimbjes;
Humbja e ndjeshmërisë së zonës së operuar;
Zhvendosja e nyjeve kockore;
Pamja e pakënaqshme estetike e gishtërinjve.

Gishtat dhe gishtërinjtë janë mjete mjaft komplekse dhe multifunksionale. Fatkeqësisht, ndonjëherë ata janë të prirur për deformime, si kongjenitale, ashtu edhe të fituara. Këto deformime mund të jenë tërheqëse nga pikëpamja estetike, ose të prishin funksionimin e duarve dhe këmbëve. Në raste të tilla, kryhen operacione në gishta dhe gishtërinj.

Defektet e gishtit dhe korrigjimi i tyre

Ka shumë defekte të mundshme në gishta dhe duar. Dhe një vend i konsiderueshëm në mesin e tyre është zënë nga sëmundje serioze, si kongjenitale, ashtu edhe të fituara. Midis tyre, më të përhapurit janë:

Stenozimi i tendovaginitit
Artrit rheumatoid

Keqformime kongjenitale ose thjesht defekte të jashtme të gishtërinjve

Në raste të ndryshme, teknika të ndryshme përdoren për të korrigjuar defektet.

Stenozimi i tendovaginitit

Kjo sëmundje manifestohet si një shkelje e lëvizshmërisë së gishtërinjve, e cila zhvillohet për shkak të inflamacionit të tendinave. Ellingnjtja nga pezmatimi nuk lejon që tendinët të rrëshqasin normalisht përgjatë kanalit, dhe si rezultat, gishtat ose bashkohen me vështirësi të mëdha dhe një tingull klikues, ose nuk drejtohen fare. Në këtë rast, nën anestezi lokale, bëhet një prerje e vogël në gisht, tendoni lëshohet, dhe gishti bëhet përsëri i lëvizshëm.

Artrit rheumatoid

Kjo sëmundje serioze autoimune ka ende një etiologji të pashpjegueshme. Në artritin reumatoid, trupi i njeriut shkakton procese kronike të inflamacionit në nyjet e tij, duke i sulmuar ato me qelizat e veta imune. Në këtë rast, nyjet deformohen, për shkak të të cilave ato nuk mund të lëvizin normalisht. Kjo mund të ndryshojë ndjeshëm formën e gishtërinjve.

Në këtë rast, operacioni plastik kryhet jo për të trajtuar sëmundjen, por për të kthyer lëvizshmërinë në nyje. Nën anestezi, pacientit i hiqet disa prej indeve të fryrë dhe më pas tendonet ri-bashkohen.

Kjo sëmundje e pashërueshme trashëgimore bën që pacienti të trash indin nënlëkuror të pëllëmbës së njeriut. Si rezultat, indet kontraktohen, dhe gishtërinjtë rezultojnë të ndrydhur, dhe është e pamundur t'i drejtosh ato. Për të zgjidhur këtë problem, kirurgu nxjerr indin e prekur. Nëse është e nevojshme, ato zëvendësohen me një rrip lëkure të marrë nga vetë pacienti. Meqenëse operacioni është jashtëzakonisht i saktë dhe kërkon shumë kohë, ai kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo procedurë ju lejon të riktheni pothuajse plotësisht lëvizshmërinë e gishtërinjve.

Defekte te lindjes

Ndonjëherë një person lind me defekte në gisht, siç janë:

Mungesa e phalanx ose shputës
Arritja e disa gishtërinjve
Rrëshqitje në internet midis gishtërinjëve
Gishtat shtesë - polydactyly

E RNDSISHME: Defektet e tilla eliminohen në mënyrë kirurgjikale, dhe si rregull, edhe në foshnjëri, kur akoma është e lehtë të korrigjohen indet e kërcit për shkak të butësisë së tyre. Nëse fëmija zhvillohet normalisht më tej, furça do të ruajë funksionalitetin e saj, dhe gjurmët e ndërhyrjes nuk do të jenë as të dukshme.

Kirurgji rikonstruktive

Nëse pacienti mungon plotësisht ose pjesërisht një phalanx ose gisht, atëherë atij do t'i duhet një operacion rindërtues. Kjo mund të jetë edhe si një defekt i lindur dhe si rezultat i një dëmtimi.

Mungesa e një gishti jo vetëm që zvogëlon në masë të madhe funksionalitetin e dorës, por gjithashtu prish ndjeshëm estetikën e saj. Për fat të mirë, sot një gisht mund të rikthehet tërësisht ose pjesërisht. Nëse ishte copëtuar ose prerë aksidentalisht, atëherë mund të jetë qep mbrapa, dhe nëse keni nevojë për të rivendosur gishtin që mungon, atëherë ekziston një mundësi për ta rrëshqitur atë transplantimi i këmbës pacienti

Kirurgjia vaskulare sot lejon që gishti të grafizohet shpejt me restaurimin e plotë të funksionalitetit dhe ndjeshmërisë, duke minimizuar mundësinë e shfaqjes së ndonjë ndërlikimi.

Për të kryer operacionin, kërkohet një kualifikim shumë i lartë i një kirurgu dhe pajisje të teknologjisë së lartë. Për fat të mirë, sot e gjithë kjo është mjaft e përballueshme, dhe një operacion i tillë mund të kryhet në pothuajse çdo qendër rajonale. Në disa vende, madje edhe teknologjitë lazer përdoren, gjë që përshpejton shumë ndërtimin e gishtit dhe minimizon humbjen e gjakut.

Kundërindikimet për kirurgjinë rikonstruktive të gishtërinjve

Sëmundjet onkologjike, veçanërisht në zonën e duarve
Pamjaftueshmëria kardiovaskulare
Probleme serioze të mëlçisë dhe veshkave
Tendenca për të formuar mpiksjen e gjakut
Mpiksje e dobët e gjakut
Sëmundjet e rënda neurologjike
Infeksione aktive dhe viruse
Diabeti mellitus ose hipertension i rëndë

Defektet e shputës

Gishtërinjtë nuk janë shumë të rëndësishëm nga pikëpamja funksionale, por estetika e tyre mund të jetë e rëndësishme, veçanërisht për gratë. Si rregull, problemi më i zakonshëm me gishtërinjtë është e tyre gjatësia e tepërt, ose duke ndryshuar formën e gishtit. Problemet e tjera janë shumë më pak të zakonshme.

Ulja e gjatësisë së gishtërinjve

Ekzistojnë disa teknika për zvogëlimin e gjatësisë së gishtërinjve dhe rregullimin e formës së tyre drejt anatomisë. Zgjedhja e teknikës duhet të bëhet nga mjeku, pasi kjo varet nga shkaku që shkaktoi zgjatjen e gishtërinjve.

Osteotomia metatarsale... Bërë nëse pacienti ka një kockë metatarsale anormalisht të gjatë
Ostotomia Phalanx... Bëhet nëse vetëm një phalanx e gishtit është e gjatë
Osteotomia e kockave metatarsale dhe e phalanx... Bëhet nëse gishti është i deformuar në formë çekani, dhe mbi të është zhvilluar një callus i dhimbshëm. Kjo është më së shpeshti rasti me këmbë të rënda të tërthorta të sheshta.
Arthrodesis e nyjes proximal interfalangeal. Kryhet nëse gishti ka një formë të theksuar në formë çekiçi, dhe gjithashtu lëviz me vështirësi. Gjithashtu, ky operacion kryhet për ato gra që do të veshin shumë këpucë në modë.

Të gjitha operacionet e mësipërme janë mjaft të thjeshta dhe, si rregull, nuk marrin më shumë se gjysmë ore. Ato bëhen si mbi baza ambulatore ashtu edhe në spital - kjo varet nga karakteristikat individuale dhe gjendja shpirtërore e pacientit. Më shpesh, pacienti dërgohet në shtëpi në ditën e operacionit.

E RNDSISHME: Teknologjitë moderne bëjnë të mundur kryerjen e operacioneve në këmbë me ndërhyrje minimale, prerje të fshehura dhe pa fiksim me gjilpëra nga jashtë. Për shkak të kësaj, shërimi është i shpejtë dhe pa dhimbje. Meqenëse operacionet janë kryesisht estetike, nuk ka mbartje të dukshme pas tyre.

Anestezi për operacionin në këmbë

Plastikat e shputave zakonisht kryhen nën anestezia lokale dhe rajonale... Kjo do të thotë që vetëm këmba do të jetë e mpirë, dhe pjesa tjetër e pacientit do të ndiejë dhe perceptojë gjithçka. Si rregull, një masë e tillë është e mjaftueshme për lehtësimin cilësor të dhimbjes. Nëse pacienti është shumë nervoz, atëherë është gjithashtu e mundur të përdorni anestezi të përgjithshme ose anestezi kurrizore, por nuk ka nevojë të drejtpërdrejtë për këtë.

Rehabilitimi dhe komplikimet

Rimëkëmbja pas operacionit plastik të gishtërinjve dhe gishtërinjve do të varet nga sa komplekse ishte operacioni. Për shembull, pas një transplantimi të gishtit, rehabilitimi mund të zgjasë disa muaj. Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj me kujdes, do të shmangni komplikime të tilla si:

Infeksion në plagë
Shërimi i dobët i plagëve pas operacionit
Formimi i hematomave dhe mpiksjes së gjakut në enët e gjakut
Humbja e ndjeshmërisë në gishtin e operuar
Vështirësi me lëvizshmërinë e gishtërinjve
Refuzimi i indit të transplantuar
Formimi i mbresave keloidale të dukshme
Gjakderdhje, dehje e damarit

Disa nga operacionet më të vështira do të kërkojnë imobilizim të plotë të dorës, këmbës ose gishtit të operuar. Kohëzgjatja e një fiksimi të tillë mund të përcaktohet vetëm nga një mjek në një rast specifik klinik.

Për të rivendosur më shpejt funksionet e gishtërinjve ose dorës, mjeku zakonisht përshkruan procedurat e rehabilitimit për pacientin: elektroterapi, masazh dhe gjimnastikë speciale. Ato mund të bëhen vetëm kur plagët shërohen plotësisht.

Pas operacionit, plagët e vogla mund të mbeten, të cilat mund të shihen vetëm nga një distancë shumë e afërt. Si rregull, ata përpiqen t'i fshehin ato, për shembull, midis gishtërinjve, në mënyrë që të përmirësojnë efektin estetik të procedurës.

Nëse furça ishte operuar, funksionaliteti i saj rikthehet pothuajse 100%. Por këtu gjithçka varet nga kualifikimet dhe përvoja e kirurgut, kështu që ju vetëm duhet të kontaktoni një specialist të kualifikuar me diploma dhe të gjitha certifikatat e nevojshme.

Nëse një operacion është kryer në këmbë, atëherë dy javë është absolutisht e pamundur të ngarkohet pjellja e përparme. Për ta bërë këtë, për një kohë pas operacionit, pacienti është zgjedhur këpucë speciale pas operacionit që lehtësojnë pelerinën. Ju mund të bëni pa këpucë, por atëherë do të duhet të ecni vetëm me mbështetje në thembër.

Kur të kalojnë dy javë, qepjet e pacientit do të hiqen, dhe një ngarkesë e dozuar mund të aplikohet në pjelljen e përparme të operuar. Një muaj pas operacionit, ngarkesa tashmë lejohet të jetë e plotë, dhe ajo kalon plotësisht pa dhimbje. Ndonjëherë ënjtja rritet deri në fund të ditës, por kjo është plotësisht normale deri në katër muaj pas operacionit.

Një nga llojet e fashës pas operacionit

Gishti i parakohshëm është një patologji dore në të cilën gishti mbahet në një pozicion të përkulur. Kjo kufizon performancën e dorës dhe shkakton dhimbje.

Nëse metodat e tjera të trajtimit nuk kanë qenë të suksesshme ose gjendja e dorës mbetet e rëndë, atëherë zakonisht me ndihmën e operacionit është e mundur të rivendosni lëvizshmërinë e zonës së prekur të dorës.

Shërimi nga operacioni i gishtit të parakohshëm zakonisht nuk zgjat shumë, dhe vetë operacioni në shumicën e rasteve është i suksesshëm.

Gishti i parakohshëm është një gjendje e dhimbshme në të cilën gishtat ngrihen në një pozicion të caktuar. Zakonisht i lakuar ose "shtrembër"

Gishti i parakohshëm ose tenosynoviti stenozues (tendovaginitis) është një gjendje në të cilën gishti mbetet në një pozicion të vazhdueshëm në një ose më shumë nyje. Zakonisht është e vështirë për një person të tundë këtë gisht ose ta përdorë atë gjatë aktiviteteve të jetës së përditshme. Kjo sëmundje gjithashtu shkakton siklet dhe dhimbje.

Sëmundja mund të ndikojë në çdo gisht, duke përfshirë gishtin e madh. Përveç kësaj, mund të ndikojë në një gisht ose më shumë.

Tendonët lidhin kockat dhe muskujt, duke i lejuar ata të lëvizin. Tendonet mbrohen nga një shtresë e veçantë e quajtur qeth. Kur rreshtimi i tendinit bëhet i përflakur, zona e trupit ku ndodh inflamacioni mund të jetë e vështirë të lëvizë. Kjo nganjëherë rezulton në një gisht të butë.

Simptomat e gishtit të parakohshëm

Klikimi i simptomave të gishtërinjve përfshijnë:

dhimbje në pjesën e poshtme të gishtit kur përpiqeni të lëvizni ose kur shtypni;
një tingull i vështirë klikues kur lëviz një gisht;
ndërsa gjendja përkeqësohet, gishti mund të kthej dhe ngrijë në këtë pozicion, dhe pastaj papritmas të drejtohet;
humbja e aftësisë për të përkulur ose drejtuar një gisht të lënduar;

Gjendja në fjalë mund të ndikojë në çdo gisht të dorës, por zakonisht unaza, gishti i madh dhe gishtat rozë bëhen të tillë.

Llojet e operacionit të gishtit të parakohshëm

Ekzistojnë tre lloje të operacionit që mund të ndihmojnë me problemin e gishtit të parakohshëm.

Operacion i hapur

Kirurgu bën një prerje të vogël në pëllëmbën e dorës dhe më pas shkurton qethjen e tendinit për t’i dhënë tendinës më shumë hapësirë \u200b\u200bpër të lëvizur. Kirurgu më pas qep plagën. Zakonisht pacienti është në këtë moment nën anestezi lokale dhe nuk ndjen asnjë dhimbje.

Kirurgji perkutane (perkutane)

Ky lloj operacioni kryhet edhe nën anestezi lokale. Kirurgu fut një gjilpërë në pjesën e poshtme të gishtit për të prerë mbështjellësin e tendinit. Pas operacioneve të tilla, nuk ka më plagë.

Nxjerrja e mbështjelljes sinoviale të tendonit

Mjekët rekomandojnë të përdorin këtë procedurë vetëm nëse dy opsionet e para nuk janë të përshtatshme, për shembull, te pacientët me artrit reumatoid. Nxjerrja e mbështjelljes sinoviale të tendinit përfshin heqjen e një pjese të mbështjelljes së tendinit dhe lejimin e gishtit të rimarrë lëvizjen e lirë.

Kirurgjia e hapur zakonisht rekomandohet nga specialistë sepse ato shoqërohen me rreziqet më të ulëta të komplikimeve. Ekziston një shans i vogël që enët e gjakut ose nervat që gjenden në afërsi të trashjes së tendinit do të dëmtohen gjatë operacionit perkutan. Sidoqoftë, kirurgjia perkutane ka avantazhin që nuk lë plagë dhe është më kosto-efektive. Një studim i vogël nga viti 2016 zbuloi se njerëzit që iu nënshtruan operacionit të hapur dhe kirurgjisë perkutane kanë afërsisht të njëjtat efekte afatgjata. Në mënyrë tipike, operacioni zgjat rreth njëzet minuta, dhe pacientët pas procedurave të tilla nuk kanë nevojë të qëndrojnë në spital. Gjatë goditjes dhe operacionit të hapur, pacienti mbetet zgjuar, por nuk ndjen dhimbje.

Rimëkëmbja dhe kujdesi për ngërçin

Fashat e freskëta duhet të aplikohen në gisht për disa ditë pas operacionit

Fillimisht, operacioni mund të shkaktojë dhimbje të lehta. Për t’i lehtësuar ato, mjeku juaj duhet të rekomandojë qetësues të dhimbjes që janë në dispozicion në banak pa recetë.

Menjëherë pas operacionit, pacienti duhet të jetë në gjendje të lëvizë lirshëm të gjithë gishtat e dorës së prekur. Sidoqoftë, nuk duhet të nxitohet për të ngarkuar gishtin e lënduar. - Performanca e plotë do të kthehet në të brenda një ose dy javësh.

Ditët e para pas operacionit të hapur, pacienti duhet të veshë fashë. Pas heqjes së veshjes së fundit, sigurohuni që plaga të jetë e pastër. duke përdorur sapun dhe ujë të butë.

Nëse personi ka qepje të majta, mjeku duhet t'i heqë ato dy ose tre javë pas operacionit. Sutura e absorbueshme do të shpërndahet brenda tre javësh.

Pacienti duhet të pyesë mjekun e tyre kur ata mund të rifillojnë aktivitetin e përditshëm fizik, të tilla si drejtimi i një makine ose përdorimi i kompjuterit. Një periudhë më e gjatë shërimi mund të jetë e nevojshme për njerëzit që kanë pasur dy ose më shumë gishta të parakohshëm.

Disa njerëz janë të përshkruar ushtrime speciale ose terapi shtesë për të rikthyer lëvizshmërinë e plotë te këmbët e prekura.

Kush ka nevojë për operacion të gishtit të parakohshëm?

Nëse lihet pa trajtuar, gishti i butë mund të ngecet rregullisht në një pozicion. Kur një gisht i lënduar përkulet dhe mbetet në këtë pozicion, bëhet e vështirë për një person të kryejë detyrat e tyre të përditshme.

Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, një gisht klikues mund të trajtohet në mënyrë të sigurt pa operacion.

Trajtimet jo-kirurgjikale përfshijnë:

shtrirja dhe aplikimi i një çarje për të imobilizuar;
marrja e ilaçeve anti-inflamatore;
injektimi i steroideve në bazën e gishtit për të zvogëluar ënjtjen;
ulje ose ndërprerje e përkohshme e aktivitetit që shkakton dhimbje.

Nëse këto terapi nuk funksionojnë, mund të kërkohet kirurgji. Para se të vendosni për një operacion, mjeku që merr pjesë merr parasysh tre pika:

Sa dhimbje po përjeton pacienti;
Sa seriozisht ndikon sëmundja në aktivitetet e tij të përditshme;
Sa kohë ka përjetuar pacienti dhimbje?

20 deri 50% e njerëzve me gishtërinj të butë mund të kenë nevojë për kirurgji për të përmirësuar gjendjen e tyre.

Gishti i parakohshëm gjithashtu mund të ndodhë tek fëmijët, por kirurgjia zakonisht nuk rekomandohet në raste të tilla. Gishti i parakohshëm në këtë grupmoshë shpesh mund të kurohet nga shtrirja dhe çarje.

Komplikimet

Të tre llojet e operacioneve të gishtave të parakohshëm konsiderohen të thjeshta dhe të sigurta, kështu që ndërlikimet nuk ka të ngjarë të ndodhin pas tyre.

Sidoqoftë, ekzistojnë rreziqe të vogla, dhe mjeku duhet t'i shpjegojë ato para operacionit. Këto rreziqe përfshijnë:

dhëmbëza;
infeksione;
dhimbje, mpirje dhe ulje e lëvizshmërisë së gishtit;
dëmtim nervor;
shërim jo i plotë, domethënë kur gishti merr lëvizshmëri të pjesshme pas operacionit.

Farë e shkakton gishtin e lehtë

Kirurgjia nuk kërkohet gjithmonë për të trajtuar një gisht të parakohshëm. Plani i trajtimit është specifik për raste

Dokush mund të marrë një gisht të parakohshëm, por grupet e mëposhtme të njerëzve janë në rrezik të rritur për të zhvilluar këtë gjendje:

personat e moshës 40 deri në 60 vjeç;
gra;
personat që kanë pasur lëndime dore në të kaluarën;
personat që vuajnë nga artriti reumatoid;
personat me diabet.

Lëvizjet përsëritëse të tilla si kapja e timonit ose luajtja e kitarës mund të shkaktojë që gishti të shkëputet. Megjithatë, në shumicën e rasteve, shkaqet e sëmundjes mbeten të panjohura.

Gishti i klikuar shoqërohet me kushte të caktuara të dhimbshme. Artriti reumatoid shkakton ënjtje të nyjeve dhe indeve të tyre, dhe kjo inflamacion mund të përhapet në gishta. Nëse tendonët e gishtërinjve bëhen të përflakur, mund të çojë në një gisht të qepur.

Njerëzit me diabet gjithashtu kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të gjendjes në fjalë. Gishti i parakohshëm ndodh në 20-30% të njerëzve me diabet dhe vetëm në 2-3% të pjesës tjetër. Lidhja midis diabetit dhe gishtërinjve të butë është e paqartë.

konkluzione

Kirurgjia e gishtit të parakohshëm është zakonisht e suksesshme, dhe shumë rrallë ka probleme pas operacionit. Kirurgjia e hapur dhe perkutane janë pothuajse gjithmonë efektive, dhe shërimi prej tyre ndodh relativisht shpejt.

Përgjigjet më të plota për pyetjet në temë: "kirurgji e nyjeve të gishtërinjve".

Nëse duart, gishtat kanë humbur hirin dhe formën e duhur për shkak të sëmundjes, kanë defekte të lindjes, operacioni plastik do t'ju ndihmojë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të operacioneve me të cilat do të jetë e mundur kthimi i tyre në një pamje të pranueshme. Kirurgët shpesh arrijnë të rikthejnë pothuajse plotësisht funksionet e gishtërinjve.

Problemet e zgjidhura nga Kirurgjia plastike e duarve dhe gishtërinjve

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme në rastet e mëposhtme:

Me tendovaginit stenozues... Patologjia çon në faktin se gishtat ose njëra prej tyre janë vazhdimisht në një pozicion të përkulur. Ajo prish jo vetëm pamjen, por edhe aftësinë e punës së dorës, dhe gjithashtu çon në shfaqjen e dhimbjes, edemës.

Me artrit reumatoid... Sëmundja autoimune shfaqet me inflamacion të nyjeve. Ata deformohen, duke i dhënë gishtërinjve një pamje jo tërheqëse, indet e buta fryhen. Ndryshimet patologjike shkaktojnë dhimbje në duar, është e pamundur të punosh me ta, të mbash asgjë. Sëmundja mund të përkulë gishtat, duke i lënë ata në një pozitë të panatyrshme.
Me kontraktimin e Dupuytren... Patologjia është një trashje e fascisë nënlëkurore në zonën e palmës. Nga kjo, dora dhe gishtat janë të përkulur, pasi tendonët tërhiqen sipër. Nën lëkurë, gjatë një faze të rëndë të sëmundjes, formohen zona të dendura që parandalojnë straightening palme.

Gishti i zhdukur për shkak të dëmtimit ose lindjes... Kirurgjia moderne është në gjendje ta rivendosë atë nga indet e vetë pacientit ose duke përdorur proteza.
Me anomali kongjenitale... Ndonjëherë një fëmijë lind me gishta të shkrirë. Kjo quhet në mënyrë syndaktike. Më shpesh ndikon në zonën e gishtërinjve të mesëm dhe unazë, ato ndonjëherë janë të lidhura jo vetëm nga lëkura dhe indet e buta, por edhe nga kocka. Polydactyly ose të keni një këmbë shtesë është më pak e zakonshme. Zakonisht përbëhet nga inde të buta, nganjëherë kocka është e pranishme, por asnjë nyje nuk është e pranishme.

Këto defekte operohen në fëmijëri, gjë që lejon të zgjidhet problemi me kthimin maksimal të funksioneve të duarve.

shtrëngimi i lëkurës së duarve

Do të mësoni se çfarë është operacioni dhe avantazhet, indikacionet dhe kundërindikimet për kryerjen, periudha e rikuperimit pas operacionit, kostoja.

më shumë rreth liposuction mbrapa.

Përgatitja për operacion

Para ndërhyrjes së planifikuar, pacienti kalon një fazë paraprake:

Ekzaminohet, d.m.th., merr teste, bën një EKG dhe fluorografi. Gjatë përgatitjes, ju nevojiten gjithashtu rrezet X, MRI dhe CT e dorës, dopplerografia e enëve të gjakut, ultrasonografia, artroskopia, elektromografia.

X-ray e duarve për artrit reumatoid. Fotografia tregon osteoporozën periartikulare, cistat e shumta, boshllëqet e ngushta të nyjeve, erozionin e sipërfaqeve artikulare.

Ilaçet për hollimin e gjakut duhet të ndërpriten 2 javë para operacionit. Shtë e nevojshme të heqësh qafe çdo infeksion, t'i qasemi ndërhyrjes në formë të mirë fizike.
Në të njëjtën kohë, duhet të heqësh dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit. Duart dhe gishtat janë të pajisur me një numër të madh të enëve të gjakut dhe nervave. Zakonet e këqija mund të ndërhyjnë në shërimin e indeve të luajtshme.

Mënyrat për të zgjidhur problemin

Lloji i operacionit varet nga patologjia, karakteristikat e saj dhe shumë faktorë të tjerë. Mjeku do të zgjedhë një metodë për të maksimizuar efektin estetik dhe për të rikthyer funksionin e dorës dhe gishtërinjve.

Me tendovaginit stenozues

Ndërhyrja për stenozimin e tendinaginitit kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme, në varësi të shkallës së problemit. Kirurgu kryen veprimet e mëposhtme:

pas trajtimit antiseptik të lëkurës, bëhet një prerje përgjatë kanalit tërthor të pëllëmbës;
disekton ligamentin e ndryshuar ose heq seksionin e tij qendror, duke çliruar tendinën e trashur;
nëse është e nevojshme, akcizon pjesën e saj anomalisht të zmadhuar;
plaga është qepur dhe fashë.

Pas kësaj, tendoni është në gjendje të lëvizë lirshëm, gjë që çon në zgjatjen e gishtit.

Me artrit

Ju mund t'i ktheni gishtat në pamjen e tyre të mëparshme dhe lëvizshmërinë e nyjeve të tyre me artrit reumatoid duke përdorur endoprostetikë:

Endoprosteza e përbashkët e gishtit
përmes një prerje në anën dorsale të dorës, bëhet hyrja në kapsulën artikulare;
pas hapjes së saj, një pjesë e kokës kockore hiqet;
një implant vendoset në hapësirën e zgjeruar.

Në një fazë të hershme të sëmundjes, operacioni përfshin vetëm heqjen e indeve patologjike nga nyjet ose rreth tendinit.

Me kontraktimin e Dupuytren

Ndryshimet cikatrikiale në fasci, në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes, kërkojnë:

Aponeurotomia... Në këtë rast, kontraktura është e prerë, si rezultat i së cilës tendonat lëshohen dhe pëllëmbja drejtohet. Operacioni mund të bëhet me një gjilpërë ose në mënyrë të hapur.
Aponeurektomia... Me të, lëshimi i tendinave ndodh me metodat e heqjes totale ose të pjesshme të indit mbresë.

Më shumë artikuj: Si të lindni me dysplasia e nyjeve të hip?

Me syndaktyly

Operacioni për të ndarë gishtat e shkrirë bëhet në fëmijëri. Gjatë ndërhyrjes, bëhet një prerje e ngjashme me valën, dhe më pas plaga është qepur ose mbyllur me një pëlhurë lëkure të marrë nga pjesë të tjera të trupit. Kompleksiteti i operacionit përcaktohet nga karakteristikat e indeve. Nëse është e nevojshme plastika e muskujve të kockave ose tendinit, ajo kryhet në disa faza.

Me polydactyly

Segmenti i tepërt hiqet gjatë operacionit, i cili ka veçori në varësi të strukturës së shtojcës. Excshtë e përjashtuar:

pa prekur gishtin kryesor;
me osteotominë e tij;
me performancën e shartimit të lëkurës, tendinit dhe kockave.

Opsioni i parë i ndërhyrjes tregohet më shpesh, pasi zona anormale zakonisht është e lirë nga kocka.

Në mungesë të gishtit ose segmentit të tij

Kirurgjia rindërtuese kryhet duke përdorur një implant ose një gisht shputë të transplantuar nga këmba. Për më tepër, në rastin e dytë, është e mundur që të kombinohen amputimi dhe transplantimi në një ndërhyrje. Me kalimin e kohës, gishti i transplantuar jo vetëm që bëhet i ngjashëm me "të afërmit" e tij, por gjithashtu funksionon normalisht.

Rimëkëmbja dhe kujdesi pas korrigjimit të gishtërinjve

Pas përfundimit të çdo lloj operacioni, fillon periudha e rehabilitimit. Kohëzgjatja e saj përcaktohet nga shkalla e ndryshimeve. Ekzistojnë disa pika të përgjithshme në rikuperim:

dora duhet të jetë e fiksuar në një pozicion të caktuar dhe të mos jetë në gjendje të lëvizë;
është e rëndësishme të ruhet steriliteti, d.m.th., trajtimi i qepjeve, veshjeve të rregullta;
kur ka kaluar periudha e parë e shërimit, fizioterapia është e nevojshme, domethënë masazh, procedurë elektrike, fonoforezë, aplikime, ushtrime speciale;
për tërë kohën e rimëkëmbjes, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Pas ndërhyrjeve minimale, rehabilitimi zakonisht zgjat deri në 3 javë. Një transplantim i gishtit kërkon disa muaj për tu rikuperuar.

mesoterapia e duarve

Do të mësoni për tiparet dhe përparësitë e kësaj procedure, ekzaminimet e nevojshme para manipulimit, teknikën e mesoterapisë, rezultatet pas.

më shumë rreth procedurës së kthimit të rinisë në duar - biorevitalizimi.

Komplikime të mundshme pas formësimit të duarve

Ndonjëherë operacioni çon në probleme:

shërimi i vonuar i indeve;
gjakderdhje;
divergjenca e qepjeve;
zhvillimi i një procesi infektiv në plagë;
humbja e ndjeshmërisë së duarve;
formimi i mpiksjes së gjakut dhe hematoma në zonën e operuar;
ngurtësia e lëvizjeve të gishtërinjve;
refuzimi i indeve të transplantuara;
formimi i plagëve të theksuara.

Për të shmangur komplikimet, duhet të përgatiteni me kujdes për ndërhyrjen, ta bëni atë në një klinikë të mirë dhe të ndiqni regjimin e rikuperimit.

Shumë defekte kongjenitale dhe të fituara të duarve janë riparuar me rezultate të mira estetike. Por disa nga sëmundjet që çojnë në to kërkojnë trajtim mjekësor dhe parandalimin e relapsit pas operacionit. Dhe ndonjëherë ndërhyrja duhet të përsëritet.

Dora e njeriut është një organ kompleks i veshur me lëkurë të specializuar, me shumë kocka dhe nyje të vogla. Krahu ka një rrjet të gjerë nervash dhe enësh të gjakut. Gjithçka është e vendosur në një hapësirë \u200b\u200btë vogël dhe të prekshme. Shumica e operacioneve të kirurgjisë së dorës kryhen nga kirurgë plastikë. Kirurgjia e duarve është krijuar për të trajtuar kushte që shkaktojnë dhimbje dhe zvogëlojnë forcën, funksionalitetin dhe fleksibilitetin e kyçit të dorës dhe gishtërinjve.

Ndërhyrja kirurgjikale mund të rivendosë funksionin e gishtërinjve të prekur nga trauma në gjendje pothuajse normale ose anomalitë korrekte që ishin të pranishme gjatë lindjes. Sipas Shoqatës Amerikane të Kirurgëve plastikë, kirurgjia e duarve është një nga pesë operacionet më të njohura rindërtuese.

Indikacionet për rindërtimin e gishtërinjve

Kirurgjia rindërtuese e duarve mund të ndihmojë në korrigjimin e një game të gjerë të problemeve funksionale dhe estetike. Rindërtimi i krahut mund të riparojë tendinat nga dëmtimet, defektet e lindjes dhe deformimet e kyçeve të shkaktuara nga artriti reumatoid. Ai gjithashtu mund të lehtësojë dhimbjen dhe presionin e sindromës së tunelit karpal dhe të trajtojë kontraktimin e Dupuytren, në të cilën plagët e trasha formohen në pëllëmbën e dorës dhe përhapen në gishta.

Sindromi i tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal është një gjendje e shkaktuar nga kompresimi i nervit mesatar në dore, ku ai udhëton nëpër një zonë të ngushtë të quajtur tuneli karpal. Rezultati është ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje në gishta, dobësi, dhimbje dhe mosfunksionim i dorës.

Sindroma e tunelit karpal është një problem shumë i zakonshëm, veçanërisht kur njerëzit ulen në kompjuter për shumë orë.

Kur kjo ndodh, si rregull, mpirje e gishtit të madh, gishtat e mesëm dhe tregues. Numbësia shpesh fillon gjatë natës, por mund të përparojë në mpirje të ditës dhe ndonjëherë dhimbje. Sëmundja është tipike për njerëzit e moshës 30-40 vjeç.

Zhvillimi i sindromës së tunelit karpal mund të shkaktohet nga një numër faktorësh, të cilët përfshijnë:

dëmtimi nervor në dore,
lëvizje shpesh përsëritëse monotone,
mbajtja e lëngjeve gjatë shtatëzanisë,
artrit rheumatoid,
deformime të përbashkëta të natyrës së ndryshme.

Rastet e rënda të sindromës së tunelit karpal mund të kërkojnë operacion. Procedurat kirurgjikale zakonisht përfshijnë rivendosjen e indeve që po shtypin nervin për të lehtësuar presionin e panevojshëm mbi nervin mesatar. Ndërhyrja kirurgjikale siguron një kurë në 90% të rasteve. Procedura zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Kirurgu mund të bëjë një prerje nga mesi i pëllëmbës deri tek kyçi i dorës. Disa kirurgë mund të zgjedhin një procedurë minimale invazive endoskopike. Qepjet hiqen 2 javë pas operacionit.

Më shumë artikuj: Dhimbje në nyjen e dorës së majtë

Stenozimi i tenosynovitit

Stenozimi i tenosynovitis, i njohur si sindromi i gishtit të parakohshëm, diagnostikohet kur një gisht mbërthehet në një pozicion të përkulur dhe më pas lëshon me një klikim, si tërheqja e një shkëmbi (i njohur edhe si "gishti i kokës"). Lëvizshmëria e gishtave të këmbëve është e kufizuar nga ënjtja e tendinit dhe e mbështjelljes sinoviale. Tendonët zakonisht rrëshqasin pa probleme përmes një mbështjellësi indesh mbrojtës të quajtur synovium. Kur tendoni bëhet i përflakur, lëvizja nëpër sinovium është e vështirë për shkak të ënjtjes.

Nëse gjendja është e rëndë, gishtat mund të mbyllen në një pozicion të përkulur, dhe kjo shpesh është shumë e dhimbshme. Simptomat përfshijnë forcimin, dhimbjen, klikimin në klik. Ndonjëherë një nyje zhvillohet në vetë bazën e gishtit.

Grupi i rrezikut përfshin gratë, pacientët me diabet mellitus, njerëz mbi 40 vjeç, dhe ata që kanë një hobi që kërkon lëvizje të përsëritura të gishtërinjve, siç janë muzikantët. Sindroma e gishtit të parakohshëm mund të zhvillohet si pasojë e një gjendje tjetër mjekësore, siç është artriti.

Sindroma e gishtit të parakohshëm mund të trajtohet me operacione nën anestezi lokale për të liruar tendinin në mënyrë që të rrëshqasë pa probleme. Kjo procedurë relativisht e vogël por efektive përdoret vetëm pasi trajtimet e tjera kanë dështuar. Qepjet hiqen 2 javë pas operacionit. Pas operacionit, pacientët mund të kthehen në aktivitetet e tyre të përditshme brenda disa javësh.

Artrit rheumatoid

Artriti reumatoid është një sëmundje autoimune që ndodh kur trupi fillon një luftë kundër nyjeve të veta, përfshirë nyjet e gishtërinjve. Inflamacioni i nyjeve ndërhyn në lëvizjen e gishtërinjve dhe shpërfytyron pamjen e duarve. Lidhjet e gishtërinjve janë të deformuar dhe gishtat janë të detyruar të ekzistojnë në pozicione të përkulura anormalisht. Indet e fryra mund të shkatërrojnë ligamentet që mbajnë nyjet së bashku dhe të shkaktojnë dëme në kërc dhe kockë. Indet e ënjtura madje mund të dëmtojnë tendinat, duke i bërë ata të këputen. Nëse tendoni është thyer, pacienti nuk është në gjendje të përkul ose të zgjasë gishtin.

Kirurgjia mund të ndihmojë kur terapia nuk është më në gjendje të kontrollojë sëmundjen.

Rastet e rënda të artritit reumatoid shpesh kërkojnë operacione dore për të rikthyer lëvizjen në nyjet e gishtërinjve.

Qëllimi i operacionit është të zvogëlojë dhimbjen, të përmirësojë funksionimin e gishtërinjve ose të rregullojë dëmtimin e shkaktuar nga sëmundja. Kirurgjia mund të përfshijë heqjen e indit të fryrë nga nyjet ose rreth tendinit, i cili mund të zvogëlojë dhimbjen dhe të parandalojë më shumë dëmtim të tendinit. Nëse tendoni tashmë është dëmtuar, mund të bëhet operacion për të riparuar dëmin. Ndonjëherë, sipërfaqet e dëmtuara të artikulacionit në gishta zëvendësohen me implante plastike ose metalike. Procedurat kirurgjikale të kryera në duar reumatizmale shpesh janë komplekse dhe kërkojnë terapi pas operacionit, dhe periudha e rikuperimit varet nga procedura; megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend që operacioni nuk e korrigjon vetë sëmundjen.

Kontraktimi i Dupuytren

Kontraktimi i Dupuytren është një trashje trashëgimore e indit të fortë (fascia) që shtrihet nën lëkurën e pëllëmbës. Shtë një problem i trashëguar që bën që gishtërinjtë të përkulen gradualisht drejt pëllëmbës së dorës me paaftësi për t’i drejtuar ato. Depozitimi i indit të trashur mund të shkojë nga gunga të vogla deri në shirita shumë të trashë që përfundimisht mund të tërheqin gishtat në pëllëmbë për shkak të kontraktimeve.

Operacioni përfshin heqjen e këtyre indeve kontraktuale dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme. Procedura për të hequr indin e prekur, ose fasciotomia nënlëkurore, mund të jetë e pjesshme ose e plotë. Në një magjepsje të plotë, indi në pëllëmbë është hequr plotësisht dhe një rrahje e lëkurës nga një pjesë tjetër e trupit përdoret për transplantimin e saj në pëllëmbë. Kirurgu shkurton dhe veçon shirita të indit të trashur, duke liruar tendinat. Operacioni duhet të kryhet shumë saktë, pasi nervat që kontrollojnë gishtërinjtë shpesh janë të rrethuar dendur nga inde anormale. Rezultati i operacionit do të varet nga ashpërsia e gjendjes. Përmirësim i konsiderueshëm i funksionit të gishtërinjve shpesh mund të pritet, veçanërisht pas terapisë fizike. Scars janë të hollë, nuk vërehen sa duhet.

Deformime kongjenitale

Anomalitë më të zakonshme të fëmijëve janë fëmijët në mënyrë syndaktike (gishtat në rrjetë) dhe polydactyly (gishtërinjtë shtesë).

Defektet e lindjes në duar mund të ndërhyjnë në rritjen normale dhe në fund të fundit të shkaktojnë probleme me lëvizjen e gishtërinjve. Një kirurg mund të kryejë operacione plastike qysh në foshnjëri për të ndihmuar krahun të zhvillohet normalisht.

Më shumë artikuj: Terapia ushtrimore e nyjeve të ekstremiteteve të poshtme

Sindikalisht, anomalia kongjenitale më e zakonshme e dorës, është një lidhje jonormale e gishtërinjve me njëri-tjetrin. Më shpesh, gishtat e mesëm dhe unazë rriten së bashku. Në rreth 50% të rasteve, në mënyrë sindikale ndodh në të dy duart. Sindikalisht mund të jetë i plotë ose jo i plotë, në varësi të shkallës së lidhjes së gishtërinjve. Me syndaktyly thjeshtë, vetëm lëkura dhe indet e buta janë të lidhura, dhe me syndactyly komplekse, madje edhe kockat. Në përgjithësi, në mënyrë syndaktike ndodh në 1 në 2500 të porsalindur, nga të cilët afërsisht 40% kanë një histori familjare në mënyrë syndaktike. Sindikalisht është më i zakonshëm në mesin e grupit etnik kaukazian dhe është 2 herë më i zakonshëm tek djemtë sesa tek vajzat.

Në rastin e syndaktyly, gishtat janë të ndarë duke përdorur një prerje zigzag dhe zona të reja të krijuara me shartimin e një rrokje lëkure nga pjesa e prapme e gishtërinjve, ijëve ose barkut të poshtëm. Kur gishti i vogël apo gishti i madh është i përfshirë, ky operacion bëhet rreth moshës gjashtë muaj për të shmangur shtrembërimin e gishtërinjve ngjitur gjatë rritjes, pasi gishti i madh dhe gishti i vogël janë më të shkurtër se gishtat ngjitur. Përndryshe, operacioni bëhet në tetëmbëdhjetë muaj.

Në rastin e polydactyly, gishtat shtesë janë zakonisht një pjesë e vogël e indeve të buta që mund të hiqen lehtësisht. Ndonjëherë gishti i këmbës do të përmbajë kocka por jo nyje. Rrallë është një këmbë shtesë e formuar dhe funksionon plotësisht.

Rreziqet, rikuperimi dhe rehabilitimi

Në të gjitha llojet e operacionit plastik të dorës, ndërlikimet e mundshme përfshijnë:

infeksione,
shërim i dobët
humbja e ndjeshmërisë ose kufizimi i lëvizjes,
formimi i mpiksjeve të gjakut,
reaksione anësore ndaj anestezisë,
gjakderdhje,
dhëmbëza.

Rimëkëmbja ndryshon në varësi të natyrës së operacionit. Mund të duhen disa muaj që gishtat dhe duart të shërohen. Meqenëse krahu është një pjesë shumë e ndjeshme e trupit, pacienti pëson dhimbje pas operacionit, duke filluar nga e buta në e rëndë. Sa kohë krahu duhet të mbetet i imobilizuar dhe sa shpejt pacienti rifillon aktivitetet normale varet nga lloji dhe shtrirja e operacionit.

Për të shpejtuar shërimin, kirurgu mund të rekomandojë një kurs rehabilitimi (terapi fizike dhe profesionale) të udhëhequr nga një terapist. Trajtimet mund të përfshijnë ushtrime manuale, nxehtësi dhe masazh, stimulim të nervit elektrik, ndarje, tërheqje dhe mbështjellje speciale për të kontrolluar ënjtjen. Shtë e rëndësishme të mbani mend se operacioni aktual është shpesh vetëm hapi i parë drejt shërimit. Shtë shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e terapistit dhe të përfundoni tërë kursin e terapisë në mënyrë që të rivendosni përdorimin maksimal të krahut.

Përmbajtja:

Kirurgji plastike e gishtërinjve dhe gishtërinjve
Kirurgji rikonstruktive
Defektet e shputës
Ulja e gjatësisë së gishtërinjve
Rehabilitimi dhe komplikimet
Shqyrtime në lidhje me gishtat plastikë
Shtrohen pyetje të shpeshta në lidhje me gishtërinjtë plastikë

Kirurgjia plastike e gishtërinjve dhe gishtërinjve ju lejon të eliminoni deformimet estetike dhe funksionale

Defektet e gishtit dhe korrigjimi i tyre

Stenozimi i tendovaginitit;
Artrit rheumatoid;
Kontrata e Dupuytren;

Keqformime kongjenitale ose thjesht defekte të jashtme të gishtërinjve.

Në raste të ndryshme, teknika të ndryshme përdoren për të korrigjuar defektet.

Stenozimi i tenosynovitit

Artrit rheumatoid

Kontraktimi i Dupuytren

Më shumë artikuj: Pomadë Dikul për dhimbje në nyje

Kontraktimi i Dupuytren

Defekte te lindjes

Ndonjëherë një person lind me defekte në gisht, siç janë:

Mungesa e phalanx ose shputës;
Fuzion i disa gishtërinjve;
Rrëshqitje në internet midis gishtërinjve;
Gishtat shtesë janë polydactyly.

Kirurgji rikonstruktive

Kirurgjia vaskulare sot lejon që gishti të grafizohet shpejt me restaurimin e plotë të funksionalitetit dhe ndjeshmërisë, duke minimizuar mundësinë e shfaqjes së ndonjë ndërlikimi.

Kundërindikimet për kirurgjinë rikonstruktive të gishtërinjve

Sëmundjet onkologjike, veçanërisht në zonën e duarve;
Pamjaftueshmëria kardiovaskulare;
Disordersrregullime serioze në funksionimin e mëlçisë dhe veshkave;
Tendenca për të formuar mpiksje gjaku;
Koagulim i dobët i gjakut;
Sëmundjet e rënda neurologjike;
Infeksione aktive dhe viruse;
Diabeti mellitus ose hipertension i rëndë.

Defektet e shputës

Ulja e gjatësisë së gishtërinjve

Osteotomia metatarsale... Bërë nëse pacienti ka një kockë metatarsale anormalisht të gjatë;
Ostotomia Phalanx... Bëhet nëse vetëm një phalanx e gishtit është e gjatë;
Osteotomia e kockave metatarsale dhe e phalanx... Bëhet nëse gishti është i deformuar në formë çekiçi, dhe mbi të është zhvilluar një callus i dhimbshëm. Kjo është më së shpeshti rasti me këmbët e sheshta të forta tërthore;
Arthrodesis e nyjes proximal interfalangeal... Kryhet nëse gishti ka një formë të theksuar në formë çekiçi, dhe gjithashtu lëviz me vështirësi. Gjithashtu, ky operacion bëhet për ato gra që do të veshin shumë këpucë në modë.

Defektet e shputës

Anestezi për operacionin në këmbë

Rehabilitimi dhe komplikimet

Infeksion në plagë;
Shërimi i dobët i plagëve pas operacionit;
Formimi i hematomave dhe mpiksjes së gjakut në enë;
Humbja e ndjeshmërisë së gishtit të operuar;
Vështirësi në lëvizjen e gishtit
Refuzimi i indeve të transplantuara;
Formimi i plagëve në rritje të dukshme keloid;
Gjakderdhje, dehje e damarit.

Më shumë artikuj: Lidhjet e lënduara pas tonifikimit

Një nga llojet e fashës pas operacionit

Trajtimi konservativ i kësaj patologjie të zakonshme është efektiv vetëm në fazën fillestare të sëmundjes, kur gishti i madh pak (deri në 15 gradë) devijon nga jashtë, akoma nuk ka dhimbje, dhe vetë gunga duket si një tuberkuloz i vogël.

Kur një kockë shfaqet në këmbë, qasja me kohë në të ju lejon të korrigjoni deformimin duke përdorur metoda konservatore

Fatkeqësisht, jo të gjithë njerëzit i kushtojnë vëmendje ndryshimeve në këmbë para fillimit të simptomave të dhimbjes, dhe mjeku që ekzaminon pacientin është i detyruar të pranojë se situata është lënë pas dore dhe vetëm heqja e kockave në gishtin e madh mund të korrigjojë patologjinë (operacioni lejon jo vetëm të heqësh qafe dhimbjen dhe të parandalojë përparimin e sëmundjes, por edhe rivendosjen e harkut të këmbës).

Llojet e operacionit të kockave të këmbës

Operacioni për të hequr kockën në këmbë kryhet pas diagnostikimit shtesë, i cili ju lejon të vlerësoni me saktësi shkallën e deformimit, të identifikoni patologjitë dhe sëmundjet e njëkohshme.
Zgjedhja e një teknike teknik (ka rreth 100 metoda të ndryshme) ndikohet nga:

lloji i deformimit;
gjendja e eshtrave dhe indeve të buta të një pacienti të veçantë;
prania e sëmundjeve somatike.

Meqenëse metodat me traumë të ulët dhe anestetikë moderne përdoren aktualisht për të hequr kockat në këmbë në shumicën e rasteve, mosha e pacientit nuk ndikon në zgjedhjen e procedurës kirurgjikale.

Aplikimi është i mundur:

Osteotomia, e cila përdoret në shumicën e rasteve si metoda më efektive. Në çdo lloj osteotomie, gjatë operacionit mbi nyjen e deformuar, indi është disektuar, kocka transektohet (transversalisht më afër gozhdës ose në skajin tjetër të saj, në formë Z ose përgjatë falanxit kryesor), fragmentet e kockave vendosen në pozicionin e duhur dhe fiksohen me sytjena ose një vidhos të veçantë.
Arthrodesis. Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale kryhet në raste shumë të rralla, pasi qëllimi kryesor i operacionit është krijimi i një lidhje fikse, e cila nuk lejon që këmba të rikthehet plotësisht. Treguesi për këtë lloj operacioni është një bashkim i dëmtuar rëndë i gishtit të madh, i cili nuk mund të kthehet në pozicionin e duhur duke përdorur një osteotomi. Bashkimi metatarsophalangeal hiqet gjatë operacionit, dhe kockat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Disavantazhet e kësaj metode janë ndjesitë e dhimbshme që lindin pas ngarkesës në vendin e bashkimit, si dhe nevoja për të veshur vazhdimisht këpucë ortopedike.
Arthroplasty e rezeksionit, në të cilën një pjesë e sipërfaqes artikulare hiqet. Në këtë rast, një zgavër mbetet midis pjesëve të kockave, të cilat, gjatë procesit të shërimit, mbushen me ind lidhës (duke formuar kështu një nyje false). Ky operacion nuk jep një restaurim të plotë të funksioneve të këmbës.
Korrigjimi i harkut tërthor të këmbës. Me këtë lloj operacioni, nuk janë nyjet dhe kockat që korrigjohen, por indet e buta rreth zonës së problemit. Gjatë operacionit, tendinat e muskujve të indit aduktiv të gishtit të madh transplantohen nga gishti i madh në kockën 1 metatarsale, muskul pushon së mbajturi gishtin e madh në një pozicion të devijuar, këndi midis kockave të këmbës ndryshon, dhe harku i këmbës rikthen formën e tij normale. Metoda është efektive në fazat e hershme të sëmundjes.
Exostektomia, në të cilën ngrihet vetë gunga (pjesë e kokës metatarsale), si dhe indi i butë rreth nyjes së prekur. Dallimi rikthehet pas operacionit, dhimbja eliminohet, por relapset janë të mundshme.

Teknika të zakonshme

Kirurgjia intersektuese e kockave kryhet më shpesh duke përdorur metodën e mëposhtme:

Osteotomia e shallit. Përdoret për hallux valgus të moderuar. Ju lejon të zhvendoseni në drejtimin gjatësor dhe të rrotulloni një pjesë të kokës metatarsale, të zgjatni ose shkurtoni kockën e parë metatarsale, të zhvendosni fragmentet e kockave, gjë që ju lejon të arrini proporcionalitetin më të madh të përbashkët dhe të zvogëloni stresin në nyje dhe pjesën e brendshme të këmbës. Teknika jep rezultate të mira në kombinim me korrigjimin e indeve të buta.
Ostinotomia Austin / Chevron, në të cilën metatarsalja e parë është në formë V. Përdoret në rastin e vogël hallux valgus, lejon të zhvendoset koka e kockës metatarsale me 1/2 të gjerësisë së saj (nëse zhvendosja është më shumë se 1/2 e gjerësisë së kockave, stabiliteti i kërkuar për shkrirjen e kockave mund të mos jetë i mjaftueshëm).
Osteotomia Akin, e cila kryhet në phalanx kryesore (në nivelin e pjesës proksimale të kockës tubulare ngjitur me pllakën epifizale). Ajo shoqërohet me korrigjim të detyrueshëm manual të hallux valgus. Kocka transektohet paralelisht me nyjen metatarsophalangeal dhe shtratin gozhdë të gishtit të madh, dhe fragmenti në formë pykë hiqet.

Kirurgjia për heqjen e eshtrave të gishtërinjve të mëdhenj gjithashtu mund të kryhet:

Metoda Weill (osteotomia e zhdrejtë e eshtrave të vegjël metatarsal). Lejon zhvendosjen e eshtrave drejt qendrës dhe në drejtimin gjatësor, kthen kokën e kockës metatarsale në pozicionin e saj normal dhe ndihmon për të eliminuar deformimet e çekiçit në gishta.
Sipas metodës Shede-Brandes (reseksioni margjinal i daljes së eshtrave medial (ekzostoza)). Gjatë operacionit, një kockë hiqet në sipërfaqen anësore të kockës metatarsale të 1-të dhe pjesën proksimale të phalanx-it kryesor të gishtit të madh, aplikohet një ndarje suvaje për të rregulluar këmbën në një pozicion të caktuar, dhe pastaj, brenda 2 javësh, shtrihet phalanx gozhdë e gishtit të madh.

Një rezultat i mirë kozmetik përftohet nga një operacion për të hequr kockat në këmbë, sipas metodës Vreden-Mayo (ai konsiston në heqjen e kokës së kockës metatarsale të 1 së bashku me gungën), megjithatë, për shkak të eliminimit të platformës mbështetëse kryesore të këmbës kur ecni pas operacionit, vërehet një shkelje e funksionit mbështetës të këmbës.

Largimi i kockës në gishtin e madh sipas metodës Chalkin (kryqëzimi i kockës me rrotullim të kokës së kockës metatarsale të 1) dhe rekseksioni i krahut trapezoidal të kockës metatarsale të 1-të sipas metodës Bohm dhe Reverden nuk e eliminojnë devijimin medial të kockës metatarsale të 1-të dhe nuk e rivendosin harkun e këmbës, prandaj, ato shpesh shoqërohen me relapsa.

Pacientit mund t'i ofrohet një operacion rindërtues që synon të korrigjojë disa komponentë të deformimit të këmbës:

Metoda Kramarenko dhe Boyarskaya, gjatë së cilës, pas operacionit, sipas metodës Schede-Brandes, për të eleminuar devijimin medial të distalit të kockave metatarsale të 1-të në nyjen metatarsale, kryhet një osteotomi erthor, dhe një shartim i formuar nga pjesët e hequra më parë të kockës grumbullohet në boshllëkun e formuar. Ligamenti tërthor i këmbës formohet nga kaseta lavsan, e cila mban kockën 1 metatarsale në pozicionin e saktë (kaseta është e qepur në skajet e kapsulave të nyjeve 1 dhe 5 metatarsophalangeal). Pas operacionit, një hedhur suva aplikohet në këmbë për 4-5 javë.
Operacioni Korzh dhe Eremenko, në të cilin kocka nuk kryqëzohet, pasi defekti eliminohet duke hequr nyjen 1 metatarsale. Ligamenti i tërthor i këmbës formohet nga tendoni zgjatues i shputës së 4-të.
Operacioni sipas teknikës CITO, e cila shoqërohet me formimin e ligamentit tërthor të këmbës nga kaseta mylar në formën e një figure tetë sipas Klimov.

Kirurgjia duke përdorur teknikat tradicionale kirurgjikale.

Nëse është e nevojshme, kryhet endoprostetikë, në të cilën bashkimi i deformuar hiqet plotësisht dhe zëvendësohet me një artificial.

Si hiqet kocka në këmbë

Më parë, operacioni për të hequr kockën në gishtin e madh ishte mjaft traumatik (gunga u hoq, nyja ishte e fiksuar me sytjena dhe kunjat), kështu që shpesh shfaqeshin komplikime, dhe periudha e rehabilitimit ishte e gjatë. Për shkak të papërsosmërisë së metodave të përdorura më parë, rishikimet në lidhje me operacionin për të hequr kockat në këmbë ishin mjaft negative, pasi trauma e lartë që shoqëronte operacionin shkaktoi dhimbje te pacientët për një periudhë të gjatë, shpesh vëreheshin relapsa.

Aktualisht, është e mundur të hiqni kockat në këmbë me dëmtim minimal duke përdorur:

Teknika minimale invazive, në të cilat prerja nuk kalon 3 mm (me deformim të rëndësishëm - 10 mm). Manipulimet kirurgjikale (prerja e kockave dhe zhvendosja e pjesëve të saj) kryhen përmes këtij prerje të vogël nën kontrollin e radiografisë. Përparësitë e osteotomisë minimale invazive përfshijnë një periudhë të shkurtër rehabilitimi dhe plagët pothuajse të padukshme, dhimbja dhe rreziku i komplikimeve janë minimale. Kirurgjitë minimale invazive nuk kërkojnë anestezi të përgjithshme (përdoret lokale ose epidural), por mund të përdoret vetëm me një shkallë të butë deformimi të gishtit të madh.
Një lazer që ju lejon të hiqni indet e eshtrave në shtresat më të holla, duke ruajtur kështu lëvizshmërinë e nyjeve. Periudha e rehabilitimit është më e shkurtër sesa me një pajisje kirurgjikale tradicionale (stërvitje, tela, kaçavidë, kapëse). Heqja lazer e kockave në këmbë përdoret në mungesë të deformimeve të tjera të këmbës dhe komplikimeve të hallux valgus në pacient.

Qasja gjatë operacionit mund të jetë:

e hapur (indi është prerë në kockë me një bisturi, në sajë të një pamje vizuale kontrollon procesin e korrigjimit);
të mbyllura (manipulimet kryhen përmes një prerjeje të vogël, kontrolli kryhet duke përdorur një rreze X).

Heqja e eshtrave në këmbë me lazer është rishfaqja e gungës në këmbë derisa të krahasohet plotësisht me sipërfaqen anësore të këmbës, e cila kryhet përmes një prerjeje të vogël. Për të hequr një kockë me lazer, rivendosja në sipërfaqe shoqërohet nga:

ekzostektomia;
osteotomia;
arthroplasty e rezeksionit.

Përparësitë e heqjes lazer të hallux valgus përfshijnë:

dezinfektimi i plagës nën ndikimin e një lazeri, i cili minimizon rrezikun e infeksionit;
humbje minimale e gjakut për shkak të madhësisë së vogël të prerjes përmes së cilës kryhen manipulimet;
nuk ka efekt në indet përreth;
shërim i shpejtë;
koha më e shkurtër e funksionimit (zgjat 1 orë, ndërsa heqja e një gungë me metodat tradicionale kirurgjikale zgjat rreth 2 orë);
nuk ka nevojë të veshësh suva pas operacionit.

Heqja e një kocke në këmbë me ndonjë teknikë përbëhet nga disa faza. Më shpesh gjatë operacionit:

Një prerje është bërë në pjesën e brendshme të phalanx shputës së madhe.
Kryhet një kapsulotomi (diseksion i kapsulës së nyjës së parë metatarsophalangeal).
Bëhet jashtëqitja e daljes së eshtrave (heqja e gungës).
Kocka e parë e metatars është sharruar (osteotomia kryhet).
Kirurgu lëviz fragmentet e kockës metatarsale, duke ndryshuar boshtin e zonës së deformuar.
Kocka është e fiksuar me vida ose mbajtëse të titaniumit.
Kapsula dhe prerja janë qepur.
Një salcë sterile zbatohet në vendin e hyrjes.
Një fashë fiksimi ose gize suva zbatohet në këmbë (në varësi të llojit të operacionit).

Vidhat e titanit nuk hiqen nëse nuk ka siklet.

Kundërindikimet

Edhe pse operacioni i këmbëve për të hequr një kockë zakonisht kryhet duke përdorur teknika të ulëta traumatike, ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve për të. Operacioni është i kundërindikuar për:

tromboza, e cila shoqërohet me inflamacion të venave dhe çrregullime të koagulimit të gjakut;
diabeti mellitus, mbipesha;
dështimi kardiovaskular;
çrregullime të qarkullimit të gjakut të indeve të këmbës;
patologjitë e sistemit muskuloskeletor.

Heqja e një kocke në një këmbë me një lazer praktikisht nuk ka kundërindikacione, megjithatë, kërkohet një ekzaminim para operacionit para procedurës.

Përgatitja për operacion

Para se të hiqni kockat në këmbë, është e nevojshme t'i nënshtroheni një diagnoze të plotë, e cila bën të mundur që të identifikohen të gjitha patologjitë e këmbës - radiografia e këmbës nga anët e ndryshme ose imazhet e rezonancës magnetike.

Përveç heqjes së një gungë në këmbët e gishtit të madh, operacioni mund të përfshijë eleminimin e deformimeve të çekiçit në gishtërinjtë e tjerë, etj.

Pacienti, me urdhër të ekzaminimit para operacionit, dërgohet për testim:

gjaku (i përgjithshëm, biokimik, sheqeri, mpiksje);
urina (analiza e përgjithshme);
për të zbuluar hepatitin dhe HIV;
fluorografi.

Kostoja e përafërt e operacionit

Për shkak se operacioni falas për të hequr hallux valgus në agjencitë qeveritare kërkon referim tek një ortoped dhe pritje në linjë për operacionin e planifikuar, pacientët shpesh janë të interesuar në sa operacione për të hequr një kockë të madhe shputash.

Kostoja e operacionit ndikohet nga kualifikimet e mjekut, procedura, statusi i klinikës (private, komunale), pajisjet dhe ilaçet e përdorura. Mesatarisht, çmimi ndryshon nga 200 deri në 1000 dollarë (në megacities, kostoja e operacionit është më e lartë se në rajone).

Meqenëse kostoja e operacionit ndikohet nga shumë faktorë (përfshirë pagesa për anestezi, etj), është e nevojshme të telefononi klinikën për të sqaruar informacionin. Para se të hiqni kockën në gishtin e madh, është e nevojshme të konsultoheni me kirurgun e klinikës së zgjedhur për opsionet e mundshme për operacionin.

Kostoja e heqjes së një kocke të shputës së madhe me një lazer është më e lartë sesa me metodat e tjera kirurgjikale.

Rehabilitimi

Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit varet nga:

sasia e indeve të hequr;
metoda e funksionimit.

Në çdo rast, fiksimi i këmbës kërkohet në periudhën pas operacionit. Nëse vetëm një pjesë e kockës metatarsale ishte hequr nga pacienti dhe operacioni kryhej pa përdorimin e lazerit, këmba është e fiksuar për 4 javë; kur kyçja hiqet, kjo periudhë rritet në 10 javë.

Rehabilitimi pas operacionit minimalisht invaziv ose lazer kërkon më pak kohë dhe, duke gjykuar nga rishikimet, vazhdon më mirë.

Ngarkesa në këmbë në periudhën pas operacionit është e kufizuar, ecja lejohet mesatarisht pas një jave (presioni në këmbën e operuar është i kufizuar në këtë rast). Ecja normale lejohet pas konsultimit me mjekun që merr pjesë (mesatarisht në një muaj). Me osteotominë e shallit, ngarkesat në këmbë lejohen në një ortozë të veçantë menjëherë pas operacionit.

Pacienti caktohet:

terapi komplekse (ilaçe antibakteriale, anti-inflamatore dhe analgjezik);
kompleksi i trajnimit terapeutik dhe fizik, të cilin mjeku e zgjedh në baza individuale;
veshja e këpucëve të gjera të buta me një mbështetje të ngushtë të ngushtë ose këpucë ortopedike speciale;
veshur shtrojë ortopedike.

Terapia e ushtrimeve në periudhën pas operacionit është gjithmonë e përshkruar, por koha e fillimit të saj varet nga metoda e funksionimit:

Gjatë kryerjes së operacionit Shede-Brandes, ushtrimet terapeutike kryhen nga dita e 4-të, 5-të pas operacionit. Në të ardhmen, pacienti këshillohet që vazhdimisht të veshë një astar që mban gishtin e parë në pozicionin e duhur.
Kur përdorni operacionin, terapia e ushtrimeve Kramarenko dhe Boyarskaya fillon të kryhet për gishtin e parë në ditën e 5-të. Pasi të keni hequr pllakën e llaçit, pjesa e përparme është e siguruar me një pranga gome që mbështet harkun tërthor.
Kur përdorni teknikën CITO, imobilizimi i suvasë zgjat 1-1,5 muaj. Terapia e ushtrimeve fillon në ditën e 4-të, 5-të pas operacionit.

Ushtrimi gjatë periudhës pas operacionit është i ngjashëm me ushtrimin e përdorur për të parandaluar hallux valgus.

Duke gjykuar nga reagimet nga pacientët, pas heqjes së eshtrave në këmbë duke përdorur metoda moderne të ndërhyrjes kirurgjikale, deformimi nuk kthehet, dhe komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla. Cilësia e jetës së pacientëve përmirësohet ndjeshëm, dhimbja zhduket dhe ato mund të veshin këpucë të zakonshme të rehatshme.