Da bi se hitro in natančno odzvali na spremembo stopnje obolevanja prebivalstva države, je treba prebrati strukturo patologij, da bi uvedli popravke v dejavnosti zdravstvenih organov.

Za katero vsesvetovno organizacijo za varovanje zdravja je bila ugotovljena mednarodna klasifikacijska struktura bolezni. V medicinskih okoljih se imenujejo MKL. Naprikintsi 2000 r. Po zakonu Ruske federacije je bila klasifikacija bolezni sprejeta na 10. reviziji, saj bo delovala do leta 2017-2018.

Naj bo to diagnoza bolezni, ki jo lahko klinično razvrstim na podlagi simptomov. Vaughn lahko imenuje bolezen, različico prekoračitve, značilnost resnosti in, če je potrebno, uvedbo bolj zapleteno. Na seznamu teh stanj je tudi imunska pomanjkljivost.

Klinična klasifikacija VIL-okužbe po WHO je potrebna za postavitev primarne diagnoze v prvih 72 letih po vključitvi v zdravstveno hipoteko in pridobitev za priznanje zdravljenja, oceno resnosti glavne bolezni in suputny, izračun tveganje za razvoj smrtnih zapletov je kazen oddaljenega načrta za bolne.

Obstaja tudi statistična klasifikacija VIL (revizija 2001) in druge šifre, na podlagi katerih v trenutku ocenijo trenutno stanje okužbe v regiji in državi.

Za patologije, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost, veljajo enaka pravila za kodiranje in postavljanje diagnoze kot za druge bolezni. Razvrstitev VIL se šteje za manifestacijo sekundarnih bolezni, kot v kožni fazi okužbe. Pravilno kodiranje imunske pomanjkljivosti in merila za ocenjevanje obsega epidemije ter omogočajo ravni zakonodajalca, da živijo na območju širitve VIL. Razred, ki zajema vse najširše oblike manifestacije okužbe, se imenuje "Bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti." V skladu z ICD je VIL-ínfektsíya odvisna od številnih kod, razvrščenih zaporedno - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usí cody ВІL pokažejo bolezen, pokažejo mehanizem okužbe okužbe in dajo nadaljnjo prognozo za osebo.

Klinična klasifikacija okužbe s HIV

Na podlagi tega zdravniki praktiki patologijo razdelijo na 4 zadnje stopnje:

1. Gostra VIL-okužba:

• sovražnega retrovirusnega sindroma.

2. Klinična stopnja 1:

• asimptomatski (asimptomatski);
• trdovratna generalizirana limfadenopatija (trajno izboljšanje vseh skupin bezgavk).

3.2 klinični stadij okužbe s HIV z MCL 10:

• seboroični dermatitis (poškodbe kože in lojnic);
• kotni heilitis (razpoke v gubah ustnic, tako imenovani zaídi);
• ponavljajoči se napadi praznih ust (dva ali več epizod v obdobju 6 mesecev, rane, ki se nenehno pojavljajo na čistih in sluznicah);
• operacijski lišaj (herpes, ki se kaže kot raztezanje živčnih končičev);
• ponavljajoče se okužbe dihalnih poti (dve ali več epizod, ki trajajo 6 mesecev);
• glivična okužba nohtov (pomembna na nogah);
• papularni srbeči dermatitis (en za drugim se brki razširijo po celotni površini telesa, kot da srbijo).

4. Klinična stopnja 3:

• dlakava levkoplakija praznih ust (v glavnem prizadeti bični deli jezika);
• nepojasnjena kronična driska, ki traja več kot 1 mesec (lahko se pojavi kot redka malformacija 5-6 krat na dan, pa tudi kašasta driska 1-2 krat na dan, predvsem po jedi);
• ponavljajoča se kandidiaza ustne votline (dve ali več epizod raztezanja);
• pomembna bakterijska okužba katerega koli organa, ki je pogosto puščala in ni ustrezala standardnemu zdravljenju;
• gostriya virazkovo-nekrotični stomatitis, gingivitis ali periodontitis (pogosto bolni se ne odzivajo na standardno zdravljenje, antibiotično terapijo in zdravljenje z ljudskimi zdravili);
• miozitis, osteomielitis (vnetje m'yaziv in okistya, ki ga spremlja močna slabost in oslabljeno delovanje organa);
• cistitis (vnetje sich mihur s krvjo, bakterijami in sluzjo).

Ko se odkrije ena od prekomernih izpostavljenosti, se na prvi stopnji VIL-okužbe po ICD 10 pokaže več patologij. Ta diagnoza se vpiše v statistični kupon z znakom, ki potrjuje kodo VIL-okužbe.

Sprememba kodiranja VIL 10 revizija leta 2001

Razvrstitev okužb z VIL po kodah v MCL s SZO vam omogoča hitro in zanesljivo oceno širjenja virusa med prebivalstvom katere koli države. Da bi zmanjšali stopnjo okužbe med prebivalstvom, je treba razviti posebne metode preprečevanja, izvajati roz'yasnyuvaln_ rozmov in med skupino ljudi ter sistematično ustrahovati te ljudi.

Da bi ugotovili, katera kroglica populacije je najbolj vitka pred okužbo, se razbije sistem šifer, ki označuje interese in način življenja osebe. Za pomoč VIL koda ICD 10, lahko določite način okužbe. Smrad je naveden na obrazcih za uro poslabšanja prisotnosti retrovirusa. V različnih časih števila faktorjev na kuponu je mogoče prepoznati vse potrebne šifre.

Codi v kontingent na VIL

Kode VIL-ínfіkovanyh, scho pomenijo možne poti okužbe, so vedno navedene. Tse vam omogoča prepoznavanje središča okužbe in prepoznavanje nosu, kot da bi bili okuženi ob stiku z boleznijo.

Najširše kode VIL za MKL:

• 100 - večina Rusije in ljudi, ki so jim enaki.
• 102 - odvisniki od drog in posamezniki, ki živijo druge psihotične govore.
• 105 - oseba, ki se testira, lahko doživi pomanjkanje brezročnih državnih stikov.
• 106 - tujci.
• ВІL koda 113 - posamezniki, ki so lahko simptomi imunske pomanjkljivosti.
• ВІL koda 118 - testi so bili okuženi z retrovirusom na znanstvene načine, kjer so bile šifre že razbite. Kot oseba, ki zaklene vse možne šifre, se pokaže sam pomen.

Začetek klasifikacije VIL po ICD 10, pa tudi delitev šifer kontingentov kontingentov, država deli in sprejema račune, kot da bodo zaščitili smrtonosne pandemije, ki se razvijajo. WHO načrtuje, da bo v 10 letih pojavnost bolezni pri VIL zmanjšala za praktično 20-30 %. Za takšne načrte je bilo vloženega veliko denarja. Postiyne dotrimannya profilaktičnih obiskov, ki omogočajo zdiyasnit namíri VOZ, pri nekaterih okužbah kože vrečko našega planeta.

Zgidno z dodatkom št. 3 k odredbi oddelka za zdravstveno varstvo in socialno zaščito prebivalstva regije Bilgorod 11. septembra 2009. št. 1 "O optimizaciji prebivalstva regije Bilgorod za okužbo z VIL", ukaz št. 1317, izdan 26.05.15. glavne kode za uro obstezhennia za otroke so naslednje:

1. Koda 104 - obolenja zaradi bolezni, ki se prenašajo po državni poti, ko je postavljena diagnoza ali so simptomi IPSS očitni in po 6 mesecih .

2. Koda 109- ženske v 1. in 3. trimesečju nosečnosti, medicinski splav .

3. Šifra 111 - posamezniki, ki so vpoklicani na služenje vojaškega roka - 1-krat.

4. KODA 113 - obstezhennya za klinične indikacije, vklj. bolezen s pidozroyu chi potrjena z diagnozo:

mononukleoza (po 3 mesecih po začetku bolezni);

Pnevmocistoza (pljučnica);

Toksoplazmoza (centralni živčni sistem);

Kandidiaza stravohoda, bronhijev, sapnika in hrbtenice;

globoke mikoze;

atipične mikobakterioze;

· Progresivna bagato-seredkova levkoencefalopatija;

· slabokrvnost drugačna geneza

in druge okužbe, povezane s SNID.

Bolezni glede na klinične indikacije:

· Dolgotrajne bolezni, yakí ne vključujejo diagnoze "VIL-ínfektsіya";

· Mayut zbіlshennya limfovuzlіv dvoh ali več skupin ponad 1 mesec;

· Z drisko, ki traja več kot en mesec;

· Z nejasno vtratoyu težo telesa za 10 in več vídsotkіv;

· od dolgotrajnih in ponavljajočih se pljučnic ali pljučnic, ki ne zahtevajo primarne terapije;

· s pídhostrim encefalitisom in zmedenostjo v prej zdravem osíb;

· Dlakavi levkoplakієyu movi;

· Ponavljajoča se pioderma;

· Zhínki z hr. Pekoče bolezni ženskega reproduktivnega sistema nejasne etiologije

5. Koda 114 - virusni hepatitis B, C, prisotnost markerjev (Ko se diagnosticira po 6 mesecih).

6. Koda 118- drugič kontingent (za pr. št. 1317):

Šifra 118c - posamezniki za socialne znake (bolezen zaradi alkoholizma, brezdomci);

Koda 118m - zdravniki v bolnišnicah (oddelkih) kirurškega profila;

Šifra 118o - biološki očetje bodočih otrok;

Šifra 118x-posamezniki od 18 do 55 let, ki naj gredo za invazivno vstavitev.

7. Koda 124 - otroci, yakí so bili rojeni pri materah, okuženih z VIL (ob rojstvu, pri 12 in 18 mesecih).

8. Koda 128 - urejeno prostovoljno na pobudo bolnika.

9. Koda 200- otroci, ki so prispeli, za odstranitev skupnosti, potrdila za bivanje (Plačano).

10. Koda 200/y - Hulks, kot Timchasov, prikrajšani Ukrajini - po prihodu

Neposredno na obstrukciji navedite kodo materiala in razlog za obstezhennaya (diagnozo).

Lahko se posvetujete s strokovnjaki v uradu za anonimno prezračevanje VIL - іnfektsії tel. 42-85-86.

Opomba: V skladu z zveznim zakonom "O preprečevanju širjenja bolezni, ki jih povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba VIL)" v Ruski federaciji, je glavni zastoj v VIL cepljen.

Likar - epidemiolog M. V. Nelyapina.

Državni proračun Razsvetljava Srednje Profesionalna razsvetljava
"Osnovna medicinska šola Kurgan"

ZAČETNI IN METODOLOŠKI POSIBNIK

OKUŽBA VIL

za samostojno usposabljanje do kvalifikacijskega certifikacijskega preizkusa
za odvzem specialističnega spričevala
diplomanti specialnosti:

"Likuvalna na desni",
"Medicinsko-profilaktični na desni",
"Sestra na desni",
"Porodničar na desni",
"Laboratorijska diagnostika"
"Lekarna"

Kurgan 2013

1. VIL-okužba - obolenje, ki ga imenujemo retrovirus, ki prizadene celice imunskega, živčnega in drugih sistemov ter organov človeka, s trivalim kronična progresivna prekoračitev, ki se konča z razvojem stopnje SNID in spremljajočih jogo oportunističnih bolezni

2. Epidemiološko opazovanje bolezni, ki jih imenujemo virus humane imunske pomanjkljivosti, poteka v svetu že od začetka 80. let.
Značilnosti okužbe s HIV

• trivaliy asimptomatsko (srednje 8-10 let) obdobje okužbe z VIL do razvoja SNID,
• zložljivost manifestacije okužbe v najbolj markantnih skupinah prebivalstva, majhne skupine skupin so pomembne za zdravstveni sistem,
• neizogibnost bolezni, neizogibnost smrtnega izida,
• stigmatizacija in diskriminacija s HIV okuženih suspílstvo,
• medicinsko-socialno-politične implikacije in premislek o razvoju epidemije.

3. Dediščina epidemije

Socio-biološki
Sprememba števila ljudi
Bolečina in smrt dela prebivalstva
Psihološki stres
Sprememba možne populacije
Sprememba povprečnega življenja
Socialno in ekonomsko
Sprememba praktičnega dela prebivalstva
Povečanje nepraktičnega dela prebivalstva
Zmanjšanje virobnitstva
Degradacija drugih vrst virobnitstva
Proračunsko neravnovesje
Družbenopolitični
Sprememba zakonodaje
Uničenje geopolitičnega ljubosumja

4. OSNOVNI POJMI

• VIL- virus humane imunske pomanjkljivosti

• SNID– sindrom popolne imunske pomanjkljivosti
• okužba z VIL10 - 15 let
• SNID1-1,5 kamna
• Dzherelo VIL-okužbe- ljudje

5. Posebnosti kliničnega poteka okužbe z VIL

• Neizbežen smrtni izid.

6. Trivalnost življenja za tiste, ki so bolni z VIL-okužbo

• Minimalno - 3 mesece.
• Največ je več kot 20 let.
• Takoj ko ste okuženi, okužba z VIL napreduje hitreje.

7. Posebnosti okužbe s HIV pri otrocih

• S hitrim napredovanjem bolezni pri otrocih se jaka okuži intrauterino ali v prvem roci življenja.
• Pri otrocih, ki so se okužili s starejšim, bolezen napreduje bolj, pri odraslih manj.
• Otroci so pogosteje, nižje odrasli, pomembne so bakterijske okužbe.

8. Posebnosti okužbe s HIV pri otrocih

• Starejši, nižji pri odraslih je indiciran Kaposijev sarkom.
• Najpogosteje, nižje pri odraslih, obstaja anemija in / ali trombocitopenija.

9. NAKUŽNO NEVARNE BIOLOŠKE VOŽNJE:

• KROV - 10 tisa-70 tisa infik. odmerkov na 1 ml
• SEMENA - 70-100 kužnih odmerkov na 1 ml
• VAGINALNI SKRIV - 10-50 kužnih odmerkov na 1 ml
• MAJČNO MLEKO, SLINA, REZINA - 1 kužni odmerek v 100 ml

Za okužbo je potrebno -100-1000 i.

10. NAČINI PRENOSA VIL-OKUŽBE

• Naravno
• 1. Članek - homo, bi-, heteroseksualni stiki
• 2. Navpično - v obliki otrokove matere, v obliki otrokove matere.
• kos
• 3. Parenteralno - preko krvi in ​​drugih bioloških virov

Mehanizem okužbe - hemokontakt
Z napredovanjem bolezni opazimo razvoj VIL iz manj virulentne v virulentno različico.
²L neustavljiv v stari sredini:
Inaktiviran pri 56 stopinjah po 30 minutah.
²L po hitri hini pri vrenju, po 1-3 minutah, kot tudi sprememba ph sredine, pa tudi pod infuzijo razkužilnih govorov, ki zvenijo kot vicorist v LPZ.
Iz posušenega tabora se lahko rešite iz kapljic krvi in ​​sperme. Vljudno pazite na minus temperature.

11. Klitini - tarče VIL

• Dendritične celice
• Monociti/makrofagi
• T-limfociti
• Megakariociti
• Clitini timus
• eozinofilcev
• Clitini-črevesje
• Celice CNS: nevroni, mikroglija, astrociti

12. Sprememba kontingentov, kot da uporabljajo obov'yazykovo obtezhenniyu na VIL-okužbo

• darovalcem krvi, plazme, semenčic in drugih bioloških mater, tkiv in organov v primeru odvzema darovanega materiala kože, pa tudi nožnice pri vzorčenju abortivne in placentne krvi za izdelavo imunobioloških pripravkov (šifra 108)
• zdravniki, srednje in mlado medicinsko osebje centrov za preprečevanje in obvladovanje SNID, ustanov za zdravstveno varstvo, specializiranih ustanov za varstvo zdravja, znanstveno naprednih in drugih ustanov organizacij, delo takih organizacij je povezano z diplomami, diagnostiko , razposajenost , storitve, izvedena sodišča in drugo delo z osebami, okuženimi z VIL, ali je delo vezano na gradivo za maščevanje virusa človeški imunski pomanjkljivosti (šifra 115)
• ob vstopu tujih državljanov na ozemlje Ruske federacije za več kot 3 mesece bom dovolil dovoljenje za začasno prebivanje ali potrdilo o prebivanju ali zdravniški pregled VIL. To spremljanje se izvaja plačljivo in velja 1 dan (koda 200)

13. Menjava kontingentov, kot vrsta prostovoljne izpostavljenosti VIL-okužbi

• bolniki, ki trpijo zaradi opojnih drog, bolezni za posnemanje ali potrjujejo diagnozo "zasvojenosti z drogami", se obstezhuyutsya v likuvalno-profilaktičnih hipotekah v primeru zdravstvene pomoči, da bi bili podobni fahivtsya in nadal v primeru kožnega bobniča, kot je odvisnost od drog in v treh, vendar ne pogosteje 1-krat na četrtletje ( koda 102)
• osebe s tveganim spolnim vedenjem (šifra 104)
• Bolezni zaradi bolezni, ki se prenašajo po zakonu, so obstezhuyutsya, ko so odkrite in ko so vzete iz dispanzerskega obrazca (šifra 104)
• vagitnі, scho vino vagitnіst, obstezhuyutsya dvіchі: ko se postavi na videz tega v III trimesečju (šifra 109)
• dobrovіlne, vključno z anonimnimi, poslabšanje za VIL-okužbo se izvaja ob prehodu posameznika, ki se ozira, v času gledanja na nepopolno stoletje, do 14 let za prehod ali zaradi zakonitega zastopnika (šifra 118)

14. Menjava kontingentov
na VIL za epidemiološke indikacije
(koda 120)

• posamezniki, ki imajo majhne narkotične stike z IVL-okužbo med intravenskim injiciranjem zdravil, so ovirani zaradi prisotnosti pritiska in pritiska po 3, 6 in 12 mesecih. po priponki na kontakt. Če stik ni prekinjen, je koža zaprta za 3 minute;
• posamezniki, kot majhni državni stiki z boleznimi za VIL-okužbo, so ovirani v primeru manifestiranega in nadalnega dolgotrajnega kamna 3-krat (po 3, 6, 12 mesecih po vzpostavljenem državnem stiku), stalni državni partnerji so prikriti do 1-krat za 6 mis;
• posamezniki, če je malo zdravstvenih stikov z VIL-okužbami, ki ne vključujejo možnosti parenteralne poti okužbe v likuvialno-profilaktičnih okoljih, zdravstveni delavci s tveganjem za poklicno okužbo zaradi "nujnih razmer" ob sprejemu medicinska pomoč B ІL-іnfikovanim, obstezhuyutsya ob izpostavljenosti in nadalí 3 protyazh roku (3 6, 12 mesecev)
• prejemnike krvi, sperme, organov in tkiv okuženih z VIL obstrukiramo v primeru nadalnih in nadalnih manifestacij 3-krat na dan (po 3, 6, 12 mesecih) do postavitve rezidualne diagnoze.

Koda Dobrovilne obstezhennya 118 - druge

15. Klinične indikacije za obstezhennia
za okužbo s HIV (šifra 113, otroci in odrasli)

1. Prikaz nad glavo:

• • Vroče več kot 1 minuto;
  • lahko izboljša bezgavke 2 ali več skupin v 1 mesecu;
  • z nerazumno izgubo teže telesa za 10 in več vídsotkіv;
  • zaradi dolgotrajne in ponavljajoče se pljučnice (več kot 2-krat na ponovitev),
  • bakterijske okužbe, sepsa,
  • pioderma;
  • z dlakavo levkoplakijo jezika;
  • žene iz hr. adneksitis nejasen etíol.

• Kaposijev sarkom;
• Limfom možganov;
• T-celična levkemija
• Pljučna in popravna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Pnevmocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza; Kandidiaza stravohoda, bronhijev, sapnika ali pljuč;
• Anemija, levkopenija, limfopenija neznanega izvora;
• Invazivni karcinom maternice
• Serozni dolgotrajni meningoencefalitis nejasne etiologije

16. Trivalnost okužbe s HIV

• 90% - 7-10 let
• Mensh 10% - več kot 10-15 let
• Manj kot 5% - manj kot 3 leta

• Optimalni cob ARV terapije je CI manjši od 350 celic/mm3

17. Ruska klasifikacija okužbe s HIV (2002)

1. Faza inkubacije
2. Stopnja prvega razvoja
A. Asimptomatska cirkokonverzija.
B. Gostra IV-okužba brez sekundarnih bolezni.
V. Gostra okužba zaradi sekundarnih bolezni.
3. Subklinična stopnja
Stadij sekundarnih bolezni
1) 4A - vdor Vage< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Izguba nosilca > 10 %; neprepoznana driska ali zvišana telesna temperatura več kot en mesec; dlakava levkoplakija; tuberkuloza; ponavljajoči se napadi virusnih, bakterijskih, glivičnih, protozojskih poškodb notranjih organov; ponavljajoči se ali razširjeni operativni lišaji; Kaposijev sarkom je bil lokaliziran.
Faze: napredovanje, remisije.

Faze: napredovanje, remisije.

• 5. Končna faza.
• Napredovanje:
  • v ozadju prisotnosti protiretrovirusne terapije;
  • o protiretrovirusnem zdravljenju listnih uši.
• Remisija:
  • spontano;
  • po predhodnem protiretrovirusnem zdravljenju;
  • na ozadju protiretrovirusne terapije

18. Potencialno nevaren dom:

• zavetje
• limfa
• sperma
• vaginalna skrivnost
• eksudat (ascitični, cerebrospinalni, plevralni, sinovialni, perikardialni, amnijski)

vse biološke matere, da bi maščevale vidno hišo krvi

19. Trdnost VIL na starem centru

ВІL - šibek v stari sredini.
- Pri vrenju gina po 1 min.
- Segrevanje do 56 C - po 30 min.
- Obrobtsі 70% alkohola po 3-5 minutah.
- infuzija razkužil (kloramin, klor vapno, vodni peroksid) - 3-5 min.
Za VIL škodljivo sonyachne in kos UV-viprominuvannya, vse vrste ionizirajočega viprominuvannya
Ko se plazma suši pri 250C, po 7 deb.
V redkem mediju pri temperaturi 23-270C aktivnost traja 15 dni
Zamrznjena kri in plazma rešujeta kamenje
Zamrznjena sperma prihrani nekaj mesecev

20. VIL ni prenosljiv

• z rokami ali sponkami;
• s poljubom / skozi zanko;
• skozi pet chi solze;
• pri kašljanju in piskanju;
• pri uporabi zahalnogo pripomočkov;
• skozi posteljno belino;
• v seštevku uporabe kopalnice, stranišča, ob bazenu;
• skozi bitje ta bite koma

21. Načini širjenja virusa

Obstajata dva glavna načina prenosa okužbe:
NARAVNO
Članki - homo-, bi-, heteroseksualni stiki.
Navpično - od matere k otroku, od otroka k materi
kos
Parenteralno - skozi kri
Prenosni mehanizem -
HEMOKONTAKT (krvni stik,
hemoperkutana)

22. Sprememba kontingentov, kot da uporabljajo obov'yazykovo obtezhennyu na VIL-okužbo

• darovalci bioloških tkiv, tkiv in organov v primeru vzorčenja kože darovalca (šifra 108)
• zdravniki, srednje in nižje zdravstveno osebje (šifra 115)
• ko tuji državljani vstopijo na ozemlje Ruske federacije za več kot 3 mesece (oznaka 200)
• Posamezniki, yakí vstopijo v službo za pogodbo o vojaški službi (šifra 118)

23. Premestitev kontingentov, kot da bi bili motivirani za prostovoljno ekskoriacijo okužbe s HIV (Odredba Ministrstva za zdravje št. 295)

• zasvojence z injekcijskimi drogami zalezujejo v LPZ, ko jih ubijajo do te mere, da postanejo zasvojeni (šifra 102)
• bolezen za boleznijo, ki se prenašajo po državni poti (šifra 104)
• homo- in biseksualnost (šifra 103)
• posamezniki, čim manj narkotičnih, državnih, zdravstvenih stikov (»izredne razmere«) z obolenji za okužbo s HIV (šifra 120)
• vagina (koda 109)
• iz posebnih razlogov posameznika, ki se ozira okoli sebe, in drugih razlogov (za nedopolnjena leta do 14 let - za prohannya ali zaradi zakonitega zastopnika) (šifra 118)

24. Klinične indikacije za porodništvo pri okužbi s HIV (šifra 113, otroci in odrasli)

Prikaz nad glavo:

• • spogledljiva več kot 1 mesec.
  • lahko izboljša bezgavke 2 ali več skupin v 1 mesecu;
  • z drisko, ki traja več kot 1 mesec;
  • z nerazumno izgubo telesne teže za 10% ali več;
  • zaradi dolgotrajne in ponavljajoče se pljučnice (več kot 2-krat na rec);
  • žene iz hr. vnetne bolezni organov nejasne etiologije;
  • bakterijske okužbe, sepsa, pioderma;
  • s pídhostrim encefalitis in zmedenost v zgodnjih zdravih osíb;
  • z dlakavo levkoplakijo jezika.

2. Bolezen s sumom ali potrjeno diagnozo:

• Kaposijev sarkom;
• limfom možganov;
• T-celična levkemija;
• Pljučna in postdegenerativna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Bolezen, okužba s citomegalovirusom, virus herpes simpleksa (generalizirane ali kronične oblike okužbe);
• Pnevmocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza;
• Kandidiaza stravohoda, bronhijev, sapnika in nog;
• Globoka mikoza. Atipične mikobakterije;
• Napredujoča bogato zmerna levkoencefalopatija;
• Anemija, levkopenija, limfopenija neznanega izvora;
• Invazivni karcinom maternice
• rak materničnega vratu

24. Faze okužbe s HIV

1. Stopnja inkubacije (2 dni - 3 mesece) IFA "-" "obdobje"
2. Stopnja prvih manifestacij (1-3 razvoja)
A. Asimptomatski
B. Gostiry VIL brez sekundarnih obolenj
V. Gostiry VIL іz dvuhrinnymi ill
3. Latentna faza (5-10 let)
4. Stopnja sekundarnih bolezni (4A, 4B, 4C) - 3-5 let
5.Terminalna faza (SNID) - nekaj mesecev.

25. Posebnosti kliničnega poteka okužbe z VIL

• Trivalnost, ki premaguje bolezen.
• Neizbežen smrtni izid.
• VIL-ínfíkovaniya zalishaєtsya nalezljiva vse življenje.
• Bagatorično asimptomatsko obdobje bolezni (povprečno 7-9 let).

26. Trivalnost življenja za tiste, ki so bolni z VIL-okužbo

• Minimalno - 3 mesece.
• Srednje - 13 let (polovica bolnikov umre).
• Največ je več kot 20 let.
• Takoj ko ste okuženi, okužba z VIL napreduje hitreje

27. Seznam bolezni, ki omogočajo postavitev diagnoze SNID pri odraslih z okužbo s HIV

Kandidiaza sapnika, bronhitis, legija.
2. Stravohodna kandidoza.
3. Rak materničnega vratu (invazivni).
4. Kokcidiodomikoza (razširjena ali postlegalna).
5. Kriptokokoza po zakonu.
6. Kriptosporidiaza z drisko nad 1 mesecem.
7. Okužba s citomegalovirusom (okužba drugih organov, jeter, vranice, bezgavk pri bolnikih, starejših od 1 meseca).
8. Citomegalovirusni retinitis od drugega dne.
9.Encefalopatija, zamenjana z VIL.
10. Okužba z virusom herpes simplex (kronične okužbe, ki ne divjajo več kot 1 mesec ali bronhitis, pljučnica, ezofagitis).
11. Histoplazmoza (diseminirana ali postlegalna).
12. Intestinalna izosporiaza, kronična (več kot 1 mesec).
13. Kaposijev sarkom.
14. Berkitov limfom.
15. Imunoblastični sarkom.
16. Limfom možganov je primarni.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare ali M. Kansassii ali druge atipične mikobakterije(razširjeno ali s poškodbami položajev nog, kože, golenice ali drugih bezgavk).
18. Legenda o tuberkulozi.
19. Tuberkuloza po legalizaciji.
20. Pnevmocistična pljučnica.
21. Konvulzivna pljučnica (2 ali več za 1 leto).
21. Progresivna bagato-sredkova levkoencefalopatija.
22. Salmonelna septikemija.
23. Toksoplazmoza možganov pri bolnikih 1 mesec.
24. Sindrom Visnazhennya Zumovleny de ієyu ВІL.

28. Diagnoza okužbe s HIV

1. Epidemiološka anamneza (razkriva situacije tveganja in tveganega vedenja za preostalih 6–12 mesecev)
2. Laboratorijska diagnostika VIL (odkrivanje protiteles proti VIL in yogo proteinov v krvi)
3. Klinični pregled

29. Metode laboratorijske diagnostike okužbe s HIV

Večina testov ne odkrije samega VIL, ampak protitelesa proti novemu in proteinom yogo, za vzpostavitev takega organizma je potrebna pesem ura - torej naslovi obdobja vikne, če ne laboratorij, je nemogoče. prepoznati s pogledom,
Standardni laboratorijski diagnostični postopek
ВІL-іnfektsії є odkrivanje protiteles proti ВІL
da joga protein z encimskimi imunskimi metodami
(IFA) in imunobloting (IB)
Občutljivost naj postane več kot 99,5 %
Pokličite rezultate analize
računaj kako:

• pozitivno;
• sumnívnі (nepomembno);
• negativno
• Lanzugova reakcija s polimerazo (PLR):
• ne kaže na protitelesa, temveč na prisotnost komponent samega VIL (RNK virusa in DNK virusa joge);
• uporablja se za "virusni namen" (količina VIL v 1 ml krvne plazme) z metodo odkrivanja trenutka protiretrovirusne terapije in nadzora učinkovitosti;
• za zgodnjo zgodnjo diagnozo okužbe z VIL (na primer pri novorojenčkih)

30. Najpogostejša poklicna tveganja okužbe so:

• • Negovalno osebje
  • Postopki, delovna mesta in operacijske sobe
  • Zdravniške sestre.
  • Operativni kirurgi, porodničarji-ginekologi, zdravniki, patologi.
  • Mlajše medicinsko osebje

31. Uradne osebe ob nevarnosti okužbe z VIL:

• ВІL-status bolnika in stadij bolezni.
• Ta bolnik je na protiretrovirusnem zdravljenju.
• Stopnja kontaminacije instrumenta z infektivnim materialom.
• Vrsta instrumenta, ki je povzročil poškodbo.
• Stopnja poškodbe celovitosti kožnih krivulj in sluznice v primeru poškodbe zdravnika.
• Obveza površine rane po poškodbi.
• Pravočasnost pokontaktne kemoprofilakse okužbe s HIV s protiretrovirusnimi zdravili.

32. Za večino izrednih razmer so krivi:

Odvzem vzorcev krvi iz žil
Notranje injekcije in transfuzija krvi
Oblečena kapa na vikoristan glavi
Prenos kontaminiranega VIL ridina iz brizge v vialo
Čiščenje delovnega prostora
Prenos najsodobnejših kirurških instrumentov iz roke v roko
Nevarna tehnika šivanja tkanin

33. Vstopite, da preprečite prenos VIL za ume LPZ:

• Organizacijski obiski
• Zagalni pridejo v preventivo
• Preventivni obiski pri delu z okuženimi s HIV
• Preventivni obisk v nujnih primerih

34. Organizacijski obiski

1) Navodila za varnost na delovnem mestu v glavi!
2) Uporaba vložkov v skladu z uradnimi standardi
3) Varna organizacija dela
4) Zagotavljanje zdravnikov z varovanjem
5) Razpoložljivost kompleta prve pomoči Anti-VIL v bližini lahko dostopnega mesta

35. Skladišče kompleta prve pomoči ANTI-SNID Preprečevanje okužbe s HIV Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 víd 11.01.11r.

1. 70% etilni alkohol
2. 5% alkoholna tinktura joda
3. Leukoplastir
4. obvezni material
5. brizga za izpiranje oči
6. destilirana voda

36. Zagalni pridejo v preventivo

• Mitjine roke - po vbodu krvi, druge biološke domovine pri prehodu z enega bolnika na drugega
• Dozatorji z redko sladkostjo in različnimi antiseptiki
• Miti relativno raztezajo 3-5 peres.
• Brisače za enkratno uporabo

37. Varna organizacija dela

• Povej mi o vseh vrstah poškodb med uro dela z goli, drugimi gostinskimi predmeti.
• izvaja usposabljanja, praktične vaje na področju preprečevanja okužb, ki se prenašajo po parenteralni poti.
• upoštevajte priporočila za preprečevanje okužb, ki se prenašajo parenteralno.

braniti!

• Potegnite kapice na vikoristan gols, lamati gols.
• Ugrizni, pokadi, naliči se, uporabljaj eleganten telefon, natakni leče v službi, vzpostavi stik s krvjo in biološko domovino.
• Dvigni z golimi rokami ulamki skla
• Vzemite nekaj rok iz posod za vikoristany bodičasto in rezalno orodje
• Vykoristovuvat palčniki za enkratno uporabo.

38. Preventivni obiski v nujnih primerih.

1. Za injekcije sleci palčnike, snemi roke s tekočo vodo z dragim. V primeru krvavitve glejte kri, rano zdravite s 70% etilnim alkoholom, nato s 5% jodom. Chi ne drgnite! Zalepite rano z lepilnim obližem ali nanesite aseptični povoj.
2. Če kri in druge biološke rane pridejo na kožo na krivini telesa, jih je treba zdraviti s 70% alkoholom. Operite s toplo vodo in ponovno obdelajte s 70% alkoholom.
3. Če BZh / kri pride na sluznico oči, sperite s tekočo vodo.
4. Če BR/kri pride v prazna usta, jih sperite s 70% etilnim alkoholom. Chi ne premagati!
5. Če kri in druge biološke korenine pacienta pridejo na obleko, oblačila: vzemite delovna oblačila in jih položite v razkužilo rozchin ali bix (rezervoar) za avtoklaviranje.

Potreben je v kratkem času po izpostavljenosti HIV in virusnemu hepatitisu B in C, oseba, ki je bila morda v stiku z njim.
Gašenje za VIL potencialnega primera okužbe z VIL in posameznikov, ki so bili v stiku, se izvaja z metodo ekspresnega testiranja na protitelesa proti VIL po izrednih razmerah z obov'zkovym zrazka za standardni test vanya na VIL v IFA .

39. Preventivni obiski v nujnih primerih

Negaino navaditi na preventivne obiske. Izvedite ARV terapijo čim prej. Po 72. letu ARVT ni bil ustrezno uporabljen.
2) Povejte mi o tistih, ki so se zgodili inženirju strukturnega oddelka LPZ.
3) Registrirajte dejstvo nesreče v dnevniku v obliki izrednih razmer, ki jih je mogoče preveriti pri kožnem oddelku.
4) Ugotovite VIL-status bolnika, vrsto poškodbe, vzemite epidemiološko anamnezo.
5) Vrnite se na posvet v center SNID
(vas Mekhanichny, 2. tel. 25-80-32.)

40. Načela kemoprofilakse parenteralnega prenosa VIL

• Začnite s kemoprofilakso jakomoge prej, vendar v prvih 2 letih po morebitni okužbi.
• Naj bo to iz shem visokointenzivne terapije.

Kako je nemogoče rozpochati takoj za shemo visoko intenzivna terapija, yakomoga prej je treba dajati zdravila, očitno.

• Po 72. letu starosti je kemoprofilaksa in širitev njene sheme neumna.

41. Načela kemoprofilakse parenteralnega prenosa VIL:

Dokazano je, da se tveganje okužbe zmanjša za 79% na uro spremembe sheme:
Zidovudin (timazid, retrovir) - peroralno 0,2 g 3-krat (ali 0,3 dvakrat) 4 dni.
Nikavir (fosfazid) - peroralno, 0,4 (2 tableti) 2-krat na dan 4 dni.

Čeprav večja učinkovitost ni bila dosežena, se trenutno priporoča kemoprofilaksa za kombinirane režime protiretrovirusne terapije (trije pripravki) za 4 obdobja od trenutka nesreče.
shema poekspozicijske profilakse okužbe s HIV - lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 tableti na dan in zidovudin/lamivudin (kombivir) 1 tableta na dan 4 dni.
Za razpoložljivost teh zdravil za začetek kemoprofilakse so morda na voljo druga protiretrovirusna zdravila;
Oskrba zdravnika po nezgodi - 12 mesecev.
Svetovanje, namenjeno psihosocialni podpori žrtve.
Zdravniku je pri navezovanju stikov priporočljiva uporaba kondoma do konca skrbništva.
Laboratorijska obstezhennya: takoj po zdravljenju in na začetku kemoprofilakse, nato po 1 mesecu, 3, 6 mesecih in po 12 mesecih po nesreči.
Vsi zdravstveni delavci so odgovorni za varnost matere, po potrebi dostop do hitrih testov na HIV in protiretrovirusnih zdravil. Zaloga protiretrovirusnih zdravil je odgovorna za varčevanje v kateri koli zdravstveni ustanovi po izbiri organov upravljanja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji in celo s takšnim rozrahunkom, da bi lahko zagotavljanje tega zdravljenja organizirali 2 leti po nesreča nove situacije. V prenovljeni zdravstveni ustanovi so možni termini za fahivete, odvisno od potrebe po jemanju protiretrovirusnih zdravil, poskrbljeno za dostopnost, vključno z nočnimi urami in delavniki.

Vpis nesreče v dnevnik nesreč:
Datum____.____.____., ura_____leto_____hv
Zdravnik PIB __________________________
Posada zdravnika ________________________
manipulacija ______________________ kratek opis nesreče ______________________________ vstopite ______________________________

podpis vodje pídrozdíli (v nočni uri chergovy in vídpovídalny zdravnik) _____________

podpis starejšega med. sestre _____________

43. Podatke o pacientu pomoč, za katerega je nesreča postala

PIB_______________ datum rojstva ___.___.___.
naslovi ______________________________________
telefon___________________________________

VIL-stanje:
- stopnja VIL-okužbe
- kakšen je bolnik na terapiji
- RNA v plazmi
- število limfocitov CD4, CD8, njihova izraženost

Prisotnost parenteralnega virusnega hepatitisa
Zvezni zakon št. 122. 22. člen Jamstva na področju prakse.
2. Strokovnjaki podjetij, ki so vzpostavili organizacijo državnega sistema zdravstvenega varstva, kot način diagnosticiranja in zdravljenja okužb z VIL, pa tudi posamezniki, je robot takih primerov povezan z materiali za maščevanje virusa ljudem z imunsko pomanjkljivostjo , pídlyagayut:
- zavarovanje obov'yazykovy pri različnih zapodíyannya shkodiїh zdorov'yu chi smrt pri vikonní službi obov'yazkіv po postopku, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije;
- obov'yazykovy socialno zavarovanje za nesrečne dogodke o preprečevanju poklicnih bolezni v skladu s postopkom, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

44. Pravni vidiki okužbe s HIV

zakonodaja Rivni
Mednarodna zakonodaja
Deklaracija o pravici do boja proti VIL/SNID je bila sprejeta na posebnem zasedanju Generalne skupščine ZN od VIL/SNID 25.–27. marca 2001.

Ruska (domača državna) zakonodaja
Zvezni zakon z dne 30. marca 1995 št. 38 "O širjenju bolezni v Ruski federaciji, kot se imenuje virus človeške imunske pomanjkljivosti (VIL-okužba)"

45. Glavna področja regulacije

Enake pravice in zaveze
Vidpovidalnost za ustvarjanje misli o morebitni okužbi z VIL
Pravica do zasebnosti
Pravica biti prijazen
VІL-іnfіkovaní državljani Ruske federacije lahko na njenem ozemlju vse pravice in svoboščine ter nosijo obveznosti v skladu z Ustavo Ruske federacije

46. ​​​​Pravica do varovanja zdravja

Država zagotavlja koži trup zaščite pred kakršno koli obliko diskriminacije, ki jo blati prisotnost neke vrste bolezni.
Vídmova zdravnik víd nadannya zdravniško pomoč
kaznivo dejanje (člen 124 Kazenskega zakonika Ruske federacije)

Pacient ima pravico do:

• izberite zdravnika in hipoteko za pijačo;
• varčevanje iz taêmnitsі іnformatsії;
• izberite osebo, na katero bodo podatki preneseni;
• zbiranje informacij o zdravstvenem stanju;
• dobrovílna poínformovana zgoda o izvajanju medicinskega uvodnega ali vídmova vídny;
• pridobivanje informacij o vaših pravicah in zavezah

47. Pravica do zasebnosti

Ustava Ruske federacije zagotavlja pravico kože do pomanjkanja zasebnosti zasebnega življenja, posebnih in družinskih skrivnosti, obrambe časti in dobrega imena.
Zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 (s spremembami 25. junija 2012) "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".
Zaupna informacija:

• dejstvo živali za medicinsko pomoč;
• o taboru zdravja;
• o diagnozi bolezni;
• іnshі vídomosti, otrimani pіd h obstezhennya i kuvannya

Vídpovіdno do dostojanstvene zakonodaje posameznika, kot je bilo preneseno na izjave, za vzpostavitev medicinske skrivnosti, enako kot zdravniki in farmacevti, nosijo disciplinsko, upravno in kazensko odgovornost za govor teh izjav

Kozhen Gromadyan iz Ruske federacije ima lahko pravico pogledati okoli VIL:
prostovoljno ali trajno (3. člen, 7. člen);
anonimno za bazhannyam (klavzula 2, člen 8);
brezkoštovno pri hipotekah varovanja zdravja (7. člen, 7. člen);
s prejšnjimi in prihodnjimi posvetovanji (6. člen, 7. člen);
v prisotnosti zakonitega zastopnika (4. člen, 7. člen);
brez polnega delovnega časa do 14 let - za prohannya ali zaradi leta njihovih zakonitih zastopnikov (1. člen, 7. člen)

49. Obov'yazkovy pogled na VIL-okužbo

• Stosuetsya manj kot okremikh kategorij osib
• (9. člen zveznega zakona št. 38-FZ)

• krvodajalci, biološke matere, organi in tkiva;
• izvajalci drugih poklicev ob nastopu zaposlitve in ob obdobnih zdravniških pregledih;
• tuje trupe in posamezniki brez trupov, kot so prihod v Rusko federacijo za obdobje, daljše od treh mesecev
• Pravila za izvajanje medicinskih obov'yazkovy
• poglej VIL-okužbo
• Odlok Reda Ruske federacije

50. Pravica z VIL okuženega posameznika do umika podatkov o rezultatih zdravniškega pregleda

• Ko je bila odkrita okužba z VIL, je oseba, ki je prešla
• zdravstveni pregled
• izvajalec medicinske instalacije, ki je vodil
• poglej okoli:
• o rezultatih gledanja okoli sebe;
• o dotrimannya zakhodіv z metoyu vyklyuchennya širitev VIL-іnfektsії;
• o jamstvih pravic in svoboščin VIL-іnfіkovanyh;
• o kazenski odgovornosti za predajo okužene osebe v nevarnost okužene osebe

51. Sledi manifestacije
VIL-okužbe

• V času manifestacije VIL:
• državljani Ruske federacije ne morejo biti znani kot krvodajalci, biološke matere, organi tožilstva in tkiva;
• tuje skupnosti, da so posamezniki brez skupnosti, ki se nahajajo na ozemlju Ruske federacije, deportirani iz Ruske federacije

52. Kazenska odgovornost za okužbo s HIV (člen 122 KZ Ruske federacije)

• Svídome dal іnshі іnshі іnshі іnshі іnshі posameznike іn thе nezpezpekí vіl-infektsієyu - kaєmzhennym volі na progah do treh let, ali aretacijo na linijah víd tri do šest mesecev, ali osvobojeno volí na linijah do ene usode.

• Okužba drugega posameznika z VIL-ínfektsíєyu posebno, kot je vedela za prisotnost svoje bolezni, se kaznuje s svobodno voljo na linijah do pet let.
• Predmet zla: VIL-infikovana oseba, jak je dosegel 16 let

Kvalifikacijska skladišča (za skladišča 1, 2) - običajno dva in več osib, ali če je nesposobna oseba premeščena po voljni presoji na proge do osem let.

Opomba: Oseba, jak, je naredila napako, prenesla ure. 1, 2 čl. 122 Kazenskega zakonika Ruske federacije se razglasi v primeru kaznivega dejanja v primeru, kot če bi šlo za drugo osebo, nameščeno v varnem območju okužbe ali okuženo z okužbo VIL, je bila pravočasno obveščena o bolezen prve osebe in prostovoljno je bil pravi čas, da spodbudijo, kaj so storili z nevarno okužbo.

Okužba drugega posameznika z VIL-okužbo zaradi nepravilnega nošenja posebnih poklicnih čevljev se kaznuje z do petimi leti prostosti v vrsticah oprostitve pravice yalnistyu na linijah do treh rokiv.
Subjekt zlorabe: zdravnik, ki je uničil zunanjost, kar je povzročilo okužbo posameznika z VIL-okužbo.

Preprečevanje okužbe s HIV

Sanitarna in epidemiološka pravila

SP 3.1.5. 2826-10

III. goreči položaj

3.1. okužba z VIL– Bolezen, viklikana virus humane imunske pomanjkljivosti - antroponozna nalezljiva kronična bolezen, za katero so značilne specifične lezije imunskega sistema, ki lahko vodijo do popolnega kolapsa do nastanka sindroma popolne imunske pomanjkljivosti (CH ID), ki ga spremlja razvoj oportunističnih okužb in sekundarnih malignomov.
3.2. Diagnoza VIL-okužbe se postavi na podlagi epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkov.
3.3. SNID je tabor, ki se razvije v ozadju okužbe z VIL in je značilen po pojavu enega števila bolezni, ki se pripeljejo do indikatorja SNID. SNID je epidemiološko razumevanje in zmaga z metodo epidemiološkega opazovanja VIL-okužbe.
3.4. Zbudnik ВІL-іnfektsії - virus človeške imunske pomanjkljivosti - velja za podtip lentivirusov družine retrovirusov. Obstajata dve vrsti virusa: VIL-1 in VIL-2.
3.5.Dzherelom VIL-okužbe so ljudje, okuženi z VIL v kateri koli fazi bolezni, tudi v inkubacijskem obdobju.
3.6. Mehanizem in prenosni faktor.
3.6.1. ВІL-іnfektsіya se lahko prenaša v času izvajanja tako naravnega kot delnega mehanizma prenosa.
3.6.2. Pred naravnim mehanizmom prenosa VIL ležijo:
3.6.2.1. Stik, ki se uresničuje pomembnejše z državnimi stiki (tako s homo- kot heteroseksualnimi) in s stikom sluznice ali površine rane s krvjo.
3.6.2.2. navpično
3.7.3. Pred mehanizmom za prenos kosov leži:
3.7.3.1. Umetno pri nemedicinskih invazivnih posegih, vključno z intravenskim injiciranjem zdravil (razne brizge, igle, drugi materiali in materiali za injiciranje), tetoviranje. , pri izvajanju kozmetičnih, manikirnih in pedikurnih postopkov z nesterilnimi instrumenti .
3.7.3.2. Umetno v primeru invazivne prizadetosti LPO. Okužbo z IVL lahko povzročijo transfuzije krvi, komponente transfuzije, presaditve organov in tkiv, sperma darovalca, materino mleko darovalca darovalca, okuženega z IVL, pa tudi preko medicinskih instrumentov za parenteralno vstavljanje, zaradi medicinskega priznanja, kontaminacije z VIL in jaki. s pomočjo normativnih dokumentov ni poznal identitete.
3.8. Glavni dejavniki prenosa bolezni so biološki izvori človeka (kri, komponente krvi, seme, izcedek iz nožnice, materino mleko).
3.9. Glavne različne VIL-ínfektsієyu skupine prebivalstva є: svozhivachí іn'єktsіynyh narkotiki (СІН), komercialni seks-praktiki (SSR), ljudje, yakí imajo spolne odnose z ljudmi (ChSCh). Skupino povečanega tveganja za okužbo z VIL predstavljajo klienti CRW, državni partnerji SIN, prizadeti, brezdomni otroci, posamezniki, ki imajo lahko večje število državnih partnerjev, selitveno prebivalstvo (prevozniki vode na dolge razdalje, sezonski delavci, npr. tuje skupnosti, ki delajo na rotacijski osnovi in ​​drugi), ljudje zasvojeni z alkoholom in nenalezljivimi drogami, drobci pod navalom psihoaktivnih govorov in smradu pogosto izvajajo nevarno spolno vedenje.
3.10. Klinični preboj okužbe s HIV brez prekinitve protiretrovirusnega zdravljenja.
3.10.1. Inkubacijska doba
Inkubacijska doba za okužbo z VIL je prvo obdobje od trenutka okužbe do okužbe telesa z virusom (pojav kliničnih simptomov ali proizvodnja protiteles) praviloma traja 2-3 dni ali pa odložiti do 3-8 mesecev, včasih do 12 mesecev. V tem obdobju okuženo protitelo proti VIL ne kaže znakov povečanega tveganja prenosa zaradi okužbe v notranjih mešičkih, vključno s tistimi s transfuzijo krvi in ​​teh komponent.
3.10.2. Gostra VIL-okužba.
Pri 30-50% okužb se pojavijo simptomi akutne okužbe s HIV, ki jih spremljajo različne manifestacije: zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, eritematozno-makulopapulozni vid na obrazu, tulubu, nosu, mialgija ali artralgija, driska in vranica, nevrološki simptomi. Simptomi Qi se na listnih uših z visoko virusno okužbo pokažejo v različnih primerih in imajo lahko različne stopnje viralnosti. V osamljenih primerih se že v tej fazi lahko razvije huda sekundarna bolezen, ki povzroči smrt bolnikov. V tem obdobju se povečuje pogostost prometa okužb v zdravstvenih ustanovah; Tveganje prenosa okužbe je veliko, v povezavi z veliko količino virusa v krvi.
3.10.3. Subklinična stopnja.
Trivalentnost subklinične stopnje v sredini postane 5-7 let (v primeru 1 do 8 let, včasih več), klinične manifestacije, krimoma limfadenopatije, vsak dan. Na tej stopnji, brez manifestacij okužbe, so trikratne okužbe. Pod uro subkliničnega obdobja se nadaljuje razmnoževanje VIL in zmanjševanje števila limfocitov CD4 v krvi.
3.10.4. Stopnja sekundarnih bolezni.
Na listnih uši naraščajoče imunske pomanjkljivosti so sekundarne bolezni (nalezljive in onkološke). Bolezen na okužbah virusne, bakterijske, glivične narave na zadnji strani glave se prijetno zdravi in ​​​​kopa v najbolj terapevtskih metodah. Na hrbtu je pomembnejša poškodba kože in sluznice, nato organov in generalizirana poškodba, ki privede do smrti bolnika.
3.11. Protiretrovirusno zdravljenje (ART) - etiotropno zdravljenje okužbe s HIV. Na trenutni stopnji ART ne omogoča izločanja VIL iz bolnega organizma, vendar preprečuje razmnoževanje virusa, kar bo privedlo do ponovne vzpostavitve imunosti, preprečevanja razvoja ali regresije sekundarnih bolezni, varčevanja ali upočasnitve bolnikovega razvoja. prakso in strah pred njegovo smrtjo. Učinkovita protiretrovirusna terapija je enourni in profilaktični pristop, ki zmanjšuje tveganje za okužbo bolnika kot dzherel.

IV. Laboratorijska diagnostika VIL-okužbe

4.1. Laboratorijska diagnoza okužbe z VIL temelji na prisotnosti protiteles proti VIL in virusnih antigenov ter v posebnih primerih na prisotnosti provirusne DNK VIL in virusne RNK VIL (pri otrocih prvega življenja).
4.2. Laboratorijske preiskave za diagnozo VIL-infektsіí se izvajajo v ustanovah državnega, občinskega ali zasebnega zdravstvenega sistema na podlagi sanitarnega in epidemiološkega spričevala ter dovoljenj, za katere upamo, da so v redu, v skladu z zakonodajo Ukrajina.
4.3. Standardna metoda laboratorijske diagnoze okužbe z VIL je določanje protiteles / antigenov proti VIL z dodatnim testom ELISA. Za potrditev rezultatov testiranja VIL se izvede potrditveni test (imunski, linearni blot).
4.4. Diagnostični algoritem za testiranje prisotnosti protiteles proti VIL:
4.4.1. Na prvi stopnji (presejalni laboratorij).
Takoj ko je vzet pozitiven rezultat na IFA, se analiza opravi še 2x zaporedoma (z istim testnim sistemom in v istem testnem sistemu se druga tašča testira samo v času nezmožnosti usmerjanje nadaljnjega spremljanja prve tašče). Yakshcho je Otromyo Dva pozitivna rezultata v IFA, sirovatka, je, da je primarno pozitiven I usmerja v referenčni laboratorij (laboratorij DIL-INFOSICA Centra za Center za Profigyt Zi Snіd) za vloženo doslizlijeennia.
4.4.2. Na drugi stopnji (referenčni laboratorij).
Primarno pozitivno serozo ponovno testiramo v IFA z drugim testnim sistemom drugega vzorčevalnika, saj najprej preverimo zalogo antigenov, protiteles ali testni format, vzet za potrditev. Če je rezultat negativen, se serozo ponovno sprejme v tretji testni sistem drugega testerja, saj se testira predvsem na skladišče antigenov, protiteles ali testni format. V primeru negativnega rezultata (pri drugih in tretjih testnih sistemih) so znaki prisotnosti protiteles proti VIL. Če je pozitiven rezultat umaknjen (za drug in/ali tretji testni sistem), je treba serum nadaljevati z imunskim ali linearnim blotom. Rezultati, zavrnjeni v testu, ki so potrjeni, se interpretirajo kot pozitivni, nepomembni in negativni.
4.4.2.1. Z metodo zagotavljanja nadzora te oblike je referenčna diagnostika posledica istega subjekta Ruske federacije, kjer je bil presejalni pregled opravljen v laboratoriju odobrene specializirane zdravstvene ustanove, katere iyno-metodično delo izvajanja diagnostični, likuvalnyh, profilaktični in protiepidemični obiski okužb z VIL.
Referenčna diagnostika se lahko izvaja tudi v FGUN na podlagi zveznih in regionalnih centrov za preprečevanje in obvladovanje SNID ter v Zvezni državni ustanovi republiške klinične bolnišnice za nalezljive bolezni (Sankt Peterburg).
4.4.3. Za pozitivne (pozitivne) štejejo vzorci, v katerih so dokazana protitelesa do 2 od 3 glikoproteinov BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Negativni (negativni) veljajo za siroworts, v katerih ni protiteles proti istim antigenom (bіlkív) VIL ali šibka reakcija s proteinom p18.
4.4.5. Pomembne so nepomembne (dvomljive) sirovatke, v katerih se odkrijejo protitelesa do enega glikoproteina VIL in/ali so to proteini VIL. V primeru zavrnitve nedodeljenega rezultata s proteinskim profilom, ki vključuje jedrne proteine ​​(gag) p 25, se izvede spremljanje za diagnozo VIL-2.
4.4.6. V primeru zavrnitve negativnih in sumativnih rezultatov v imunskem ali linearnem blotu je priporočljivo nadaljevati testni sistem za dodelitev antigena p24 ali DNA/RNA VIL. Posledično je bil odkrit antigen p24 ali DNA/RNA VIL, ponovno ekspandiranje v imunskem ali linearnem blotu je treba izvesti 2, 4, 6 dni po prvem nepomembnem rezultatu.
4.4.7. V primeru zavrnitve nepodpisanega rezultata se izvede ponovno spremljanje protiteles proti VIL imunski ali linearni blot po 2 tednih, 3 in 6 mesecih. Tudi če se negativni rezultati IFA odstranijo, nadaljnje spremljanje ni potrebno. Tudi po 6 mesecih po prvi izpostavitvi bodo izvidi ponovno razveljavljeni, pacient pa ne bo pokazal dejavnikov tveganja okužbe in kliničnih simptomov VIL-okužbe, izvid se bo štel za chibnopozitiven. (Za prisotnost epidemioloških in kliničnih indikacij se serološke kontrole ponovijo za indikacije zdravnika ali epidemiologa).
4.5. Za diagnozo okužbe z VIL pri otrocih, mlajših od 18 mesecev, ki so jih rodile z VIL okužene matere, so potrebne druge preiskave v povezavi s prisotnostjo materinih protiteles.
4.5.1. Za diagnostiko okužbe z VIL pri otrocih do 12. meseca starosti, ki so jih rodile z VIL okužene matere, vicoristična metoda, izdelava za odkrivanje genetskega materiala VIL, (DNA in RNA). Odstranitev pozitivnih rezultatov okužbe za IVL DNA ali IVL RNA v dveh vzorcih krvi, odvzetih otrokom, starejšim od enega meseca - laboratorijska potrditev diagnoze okužbe s HIV. Dodatek dveh negativnih rezultatov okužbe za VIL DNA in VIL RNA pri otrocih 1–2 meseca in 4–6 mesecev (na dan dojenja) pričata proti prisotnosti okužbe s HIV pri otrocih, proteza otrok z dispan žveplovim videzom. s pogonom intranatalnega in perinatalnega stika z VIL-okužbo se lahko izvaja pri ženskah, starejših od 1 leta.
4.5.2. Pregled dispanzerskega videza VIL-okužbe v prvih 18 mesecih se izvaja z enourno prisotnostjo:
– dva ali več negativnih rezultatov na protitelesa proti VIL z ELISA testom;
– 24 ur hude hipogamaglobulinemije v času krvne slike za protitelesa proti VIL;
- število kliničnih manifestacij VIL-okužbe;
4.5.3. Diagnoza okužbe z VIL pri otrocih, rojenih od mater, okuženih z VIL, in 18 mesecev se razvija enako kot pri odraslih.
4.6. Laboratorijska diagnostika VIL-іnfektsії se lahko opravi le zaradi razumevanja certificiranja standardiziranih diagnostičnih testnih sistemov (sklopov), ki so dovoljeni za vikoristannya Ruske federacije po vrstnem redu.
Z metodo izvajanja vhodnega nadzora testnih sistemov vigor za odkrivanje primerov, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti, je standardna plošča sirovatoks (galuzevy standard zrazki) dovoljena za uporabo v določenem vrstnem redu.
4.7. Dokumenti, ki jih ima laboratorij na vpogled v rezultate spremljanja, morajo vsebovati ime testnega sistema, rok uporabnosti, serijo, rezultat ELISA (pozitiven, negativen), rezultat imunološkega, linearni blot (prevod zaznanih proteinov in visnovok: pozitiven, negativen , izpusti). Če je predložen zaupno, lahko dokument vsebuje podatke o potnem listu: priimek P.І.B., datum rojstva, naslov stalnega prebivališča, kodo kontingenta. Pod uro anonimne obdelave je dokument označen s posebej vstavljeno kodo.
4.7.1. Če je sumativni rezultat preklican v potrditvenem testu (imunski, linearni blot), obstajajo znaki nepomembnosti, rezultat spremljanja in je priporočljivo ponoviti porodniško obravnavo pacientke, dokler se ne ugotovi status (po 3, 6 , 12 mesecev).
4.8. Enostavni/Swidky testi za identifikacijo specifičnih protiteles proti VIL - vsi testi, tako da lahko testirate brez posebnega naročila za manj kot 60 kilinov . Kot dodaten material so kri, sirovatka, krvna plazma in slin (ziškrib iz sluznice ).
4.8.1. Območja prezasedenosti enostavnih/hitrih testov:

• transplantologija – pred odvzemom donorskega materiala;
• donacija – krvni strdki, v primeru nujne transfuzije krvnih pripravkov in prisotnosti krvnih strdkov za protitelesa proti VIL krvi darovalca;
• vertikalno preprečevanje – testiranje nosečnic z neznanim HIV statusom v predporodnem obdobju (za prepoznavanje medikamentoznega preprečevanja okužbe s HIV prve pol ure);
• postekspozicijska profilaksa VIL – testiranje na VIL v različnih izrednih razmerah;

4.8.2. Spremljanje kože na VIL zaradi preprostih / sladkih testov mora spremljati obov'ljazkovym vzporedno s tiєї in deli krvi s klasičnimi metodami IFA, ІB.
4.9. Ni dovoljeno prikazovati visnovke o prisotnosti okužbe z VIL zunaj rezultatov preprostega / švedskega testa. Rezultati enostavnih/sladkih testov se uporabljajo le za takojšnjo pohvalo rešitev v izrednih razmerah.

V. Postopek za pregled okužbe z VIL

5.1. Glavna metoda za odkrivanje okužbe z VIL je testiranje na protitelesa proti VIL z obov'yaskovym in posvetovanjem po testu. Prisotnost protiteles proti VIL je dokaz prisotnosti okužbe z VIL. Negativen rezultat testiranja na protitelesa proti VIL ne pomeni vedno, da oseba ni okužena, vendar obstaja obdobje "seronegativnega vikna" (ena ura med okužbo z VIL in pojavom protiteles, ki se bo približala 3 mesecem). ).
5.2. Pogled na VIL-okužbo se izvaja prostovoljno, za pomežik vipadkiv, če je tak pogled obov'yazkovim.
Obov'yazykovy medicinski pogled na VIL-іnfektsіyu pídlyagayut:
- darovalci krvi, krvne plazme, sperme in drugih bioloških mater, tkiv in organov (vključno s spermo), kot tudi med vzorčenjem abortivne in placentne krvi za izbiro bioloških pripravkov za vzorčenje kože darovalca;
Obov'yazkovoy zdravniški pregled za odkrivanje VIL-іnfektsії píd eno uro bom vstopil v delo, med rednimi zdravniškimi pregledi pa bodo zdravniki naredili naslednje:
Zdravniki, srednje in mlado medicinsko osebje centrov za preprečevanje in nadzor SNIDom, ustanov zdravstvenega varstva, specializacije in strukturne podpore zdravstvenega varstva, ki se ukvarjajo z nesrednjim obstezhennyjem, diagnostiko, zdravljenjem, storitvami, pa tudi vodenjem ladijski zdravniški pregled v. virus človeške imunske pomanjkljivosti, yakí ima lahko neposreden stik z njimi;
- zdravniki, srednje in nižje medicinsko osebje laboratorijev (skupine laboratorijskega osebja), zaradi izpostavljenosti prebivalstva okužbi z VIL in dodatnimi krvnimi in biološkimi materiali, ki odvzamejo virus, virus humane imunske pomanjkljivosti ;
- znanstveniki, strokovnjaki, serviserji in delavci znanstvenih in naprednih ustanov, podjetij (virbnitstv) pri pripravi medicinskih imunobioloških pripravkov in drugih organizacij, delo takšnih po'yazana z materiali za maščevanje virusa imunske pomanjkljivosti ljudi niti.
- zdravniki v bolnišnicah (ustanovah) kirurškega profila ob vstopu na delo in delajo 1-krat na dan;
- Posamezniki, ki opravijo vojaški rok in se vključijo v vojaško osnovno zastavo ter vojaško službo za nagrado in pogodbo, z nagrado za linijsko služenje vojaškega roka, ob nastopu pogodbene službe, ob vstopu v vojaška ministrstva VNZ in oddelki, ki vzpostavijo izmenjavo za sprejem omu v službo OSIB iz VIL-іnfektsієyu;
- Tuji trupi in posamezniki brez trupov v primeru živinoreje za odvzem dovoljenja za trupe bodisi z namenom bivanja ali z dovoljenjem za delo v Ruski federaciji, ko vstopijo na ozemlje Ruske federacije tujih trupov z rok, daljši od 3 -x mesecev.
5.3. Za bajannyam posameznike, ki gledajo naokoli, je dobrovílne testuvannya na VIL lahko anonimen.
5.4. Zdravniki so odgovorni za priporočanje osebam, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s HIV, redne preglede o okužbi s HIV za zgodnje odkrivanje okužbe s HIV, svetovanje s prehrano okužbe s HIV tsíí, da svoêchasno cob likuvannya v času okužbe.
5.5. Pogled na VIL-іnfektsіyu (med drugim, anonimno) je vzpostavljen v zdravstvenih ustanovah vseh oblik moči za informirano dobro počutje bolnikov v glavah suvoro Zaupnost in v času 14 let – na prohannya ali zaradi yogo zakonitega zastopnika.
5.6. Če pogledamo nazaj na VIL-okužbo, se izvaja z obov'yazkovym dota-post-test posvetovanja za prehransko preprečevanje VIL-okužbe.
5.7. Krivdno svetovanje izvaja zdravnik infektolog (zdravnik infektolog, zdravnik epidemiolog ali psiholog) in vključuje glavne določbe, ki so predmet testiranja na VIL, morebitne sledi testiranja, označevanje očitnosti ali dnevno posameznih dejavnikov tveganja, ocena razširjenosti preventive VIL, ki temelji na prehrani preventive . informacije o načinih prenosa VIL in kako se zaščititi pred okužbo z VIL, ogled dodatne pomoči, ki je na voljo za okuženo VIL.
5.8. Pri izvedbi predtestnega posveta je potrebno izpolniti obrazec za informacije o pregledu okužbe s HIV pri dveh konciliantih;
5.9. Neposredno na raziskavah v encimskem imunskem testu krvnega testa za VIL-okužbo so ustanovljene vse zdravstvene ustanove ne glede na organizacijsko in pravno obliko ter obliko moči.
5.9.1. S preizkusom kandidature mora osebni dan voditi Patzіnta brez hitrosti (za potnim listom na krovu, Ido je namestnik, navigacija posebne osebe): P.I.B., vsi datumi ljudi, neznanja, naslovi Moskovskega življenja, zakonik Cont v.
5.9.2. V primeru anonimnega testiranja (brez potnega lista) je navedena samo digitalna koda, ki vključuje zaporedno številko testirane osebe, državo izvora, kraj stalnega prebivališča (predmet Ruske federacije). Vzdevka, im'ya, oče ne navede.
5.10. Povratne informacije o rezultatu so vidne po zaključku testiranja algoritma. Pojav uradnega dokumenta o prisotnosti ali odsotnosti okužbe z VIL pri debelem posamezniku ugotavlja le državni ali občinski sistem zdravstvenega varstva.
5.11. Rezultate testa za VIL po pregledu svetuje svetovalec med posvetovanjem po testu; če je možno, je treba en in isti fahivet opraviti pred tem zadnjim pregledom bolnika.
5.11.1. Svetovanje pri morebitnem rezultatu testiranja na VIL je namenjeno pogovoru o pomenu odvzetega rezultata za izboljšanje tveganja okužbe z VIL za bolnika; vrste pomoči, ki so na voljo za okužene VIL, in priporočila za nadaljnje taktike testiranja.
5.11.1.1. Posvetovanje v primeru neodkritega rezultata testiranja na VIL za dodatek k kompleksu standardnih informacij, morda bo treba razpravljati o možnosti okužbe z VIL, potrebo po dodatnih obiskih metode preprečevanja širjenja okužbe z VIL , zagotovila zdravstvene pomoči, povišanja, pridobivanja pravic in svoboščin okuženih s HIV. Testi se pošljejo v Center za preventivo in nadzor SNID.
5.11.1.2. Oseba, pri kateri je bila ugotovljena okužba z VIL, obvesti svetovalca o rezultatih testa. Fahivets poročajo o pozitivnem rezultatu testa v jasni in kratki obliki, dajo uro za sprejem testa in potrdijo prehrano zalezovalca. Roz'yasnyuê nebhіdnіê dotrimannya zabobіzhnyh zahodіv z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-іnfektsіі, o jamstvih zdravstvene pomoči, odškodnini, podelitvi pravic in svoboščin VІL-okužb, pa tudi o kazenski odgovornosti za povzročitev nevarne okužbe ali okužbe drugega posameznika. Testiranje se pošlje za postavitev diagnoze okužbe z VIL in zagotavljanje zdravstvene pomoči v Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa.
5.11.2. O rezultatih spremljanja po telefonu ne poročajo.
5.11.3. Diagnozo bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, postavi zdravnik v Centru za preventivo in boj proti SNID ali specialist v LPO na podlagi kompleksa epidemioloških podatkov, rezultatov kliničnega pregleda in laboratorijskih izvidov. jen. Diagnoza VIL-іnfektsії podomlyaєєєєєєєє bolnikov і іnfektsіonistom (bzhanі likar-іnfektіonistom, likar-іpіdemiologiya аbo psiholog) pіd uro konsultovanija patsiєnі іn Centerі і profіlakіtsі i bortbі zі SNID аbо u nadgrajen LPZ. Pacienta pisno obvestimo o manifestaciji VIL-okužbe in upamo, da bo prejel informacije o morebitnih težavah. V času manifestacije VIL v nestarosti do 18 let so vidni njihovi očetje in zakoniti zastopniki.

VI. Organizacija dispanzerske oskrbe za bolnike z okužbo z VIL

6.1. Metoda dispanzerske oskrbe okuženih s HIV je povečati tesnobo in ohraniti kakovost njihovega življenja. Glavne naloge so oblikovanje bolezni do dispanzerskega varovanja, lastne indikacije za sprejem protiretrovirusne terapije, kemoprofilaksa in zdravljenje sekundarnih bolezni, varnost zagotavljanja lastne zdravstvene pomoči, med njimi sta psihična spodbuda in razgibavanje. sočasne bolezni.
6.2. VІL-іnfíkovaní posamezniki ugodijo prošnji za primarno in periodično porodništvo, če pa niso krivi, kršijo njihovo pravico do vidmova víd obstezhennia in likuvannya, kot tudi pravico do bivanja v zdravstvenem okolju po lastni izbiri, pravimo v pismu v tvoji obliki.
6.3. Osebe z diagnozo okužbe s HIV se lahko zaradi preprečevanja okužbe s HIV odpeljejo v dispanzer. Dispanzer varuje ustanavljanje zdravstvenih ustanov, upovnovazhenie z ukazom organa, ki upravlja zdravstveno varstvo subjekta Ruske federacije.
Dispanzer se lahko ustanovi tudi na FGUN na podlagi zveznih in regionalnih centrov za preprečevanje in obvladovanje SNID ter na Zvezni državni ustanovi republiške klinične klinike za nalezljive bolezni (Sankt Peterburg).
6.4. Za kožno bolezen VIL-okužbe (poleg tega s pozitivnim laboratorijskim rezultatom za VIL-okužbo sekcijski material) epidemiološki pregled opravijo strokovnjaki centra SNID in po potrebi strokovnjaki organov, yakí zdíysnyuyut suvereno epidemiološki pogled. Na podlagi rezultatov epidemiološke preiskave obstajajo poročila o vzrokih bolezni, okužbi, poteh in dejavnikih prenosa VIL-okužbe, ki je povzročila bolezen. Z izboljšanjem tega razvoja se izvaja kompleks preventivnih in protiepidemičnih pristopov, ki vključuje razvoj nalezljivih bolezni in kontaktnih vprašanj, prepoznavanje koristi specifične in nespecifične preventive.
6.4.1. V primeru suma interne okužbe se opravijo epidemiološke preiskave po faksimileh organov, kot način ugotavljanja epidemioloških obetov stanja, skupaj s faksimili Centra za SNID in/ali faksimile FGUN, na osnova njihovega delovanja t zvezni in regionalni centri za preprečevanje in nadzor SNID, FGU. Sankt Peterburg), iz študije potrebnih strokovnjakov.
Za kožno vrsto notranje okužbe se razvije kompleks preventivnih in protiepidemičnih pristopov za lokalizacijo votline in prepreči nadaljnje širjenje okužbe, oblikuje se "Akt o epidemiološki preiskavi".
6.4.2. Epidemiološko preiskavo statusa partnerjev in partnerjev uživalcev drog izvajamo po metodi »obveščanje partnerja« (pri posamezniku, okuženem z IVL, se izvede identifikacija kontakta in z njim individualno svetovanje glede prehranjevanja. preprečevanje VIL-okužb). Okuženi VIL upa, da bo lahko samostojno obvestil partnerje o nevarnosti okužbe z VIL in zaprosil za posvet v centru SNID ali dal svetovalcu kontaktne podatke o partnerjih (pokličite ime in telefonsko številko partnerja) za zahtevo za posvet. Svetovalec je kriv, da se je nepremišljeno držal načela anonimnosti podatkov in prvim in vsem bodočim udeležencem obveščanja zagotavljal popolno zaupnost.
6.5. Dispanzersko varstvo otrok vzpostavi pediater Centra za SNID skupaj s pediatrom LPO.
6.6. V času sprejema zdravnika je treba opraviti psihološko prilagoditev pacienta, določiti obseg obstezhennia in likuvannya, oceniti to obliko sprejema pred terapijo.
6.7. Svetovanje o prehrani pri okužbi z VIL je treba opraviti v primeru kožne bolezni za okužbo z VIL v okviru dispanzerskega spremljanja.
6.7.1. Če ste previdni pri otrocih, okuženih z VIL, se morate posvetovati o vprašanjih, kako paziti na otroka, ta osib, kako pravno odgovarjati za otroka. Posvetovanje o prehrani otrok z okužbo s HIV se izvaja redno do starostnih značilnosti.
6.8. V primeru dispanzerske pripravljenosti se izvaja svetovanje, načrtovano pred sprejemom protiretrovirusnega zdravljenja, med protiretrovirusnim zdravljenjem pa je potrebno upoštevati osnovne standarde, priporočila in protokole. Treba je zagotoviti redno kritje okužb z VIL za tuberkulozo (vsaj 1-krat na 6 mesecev) in oportunističnih okužb ter preventivno zdravljenje tuberkuloze in pnevmocistične pljučnice vsem, ki potrebujejo vymog normativne dokumente.
6.9. Zdravljenje obolenj pri VIL-okužbi poteka prostovoljno in vključuje ofenzivne usmeritve: psihosocialna prilagoditev bolnika, protiretrovirusno zdravljenje, kemoprofilaksa sekundarnih obolenj, zdravljenje sekundarnih in pridruženih obolenj b.
6.9.1. Protiretrovirusno zdravljenje je etiotropno zdravljenje okužbe z VIL, ki ga je treba izvesti vnaprej. Njeno prepoznavanje in nadzor učinkovitosti in varnosti vzpostavi Center za preprečevanje in nadzor SNID subjekta Ruske federacije. To funkcijo lahko izvaja FGUN na podlagi tako delujočih zveznih in regionalnih centrov za preprečevanje in nadzor SNID; Republiška klinična klinika za nalezljive bolezni FDM (Sankt Peterburg), kot tudi LPO v okviru Centra za metodično oskrbo SNID.
6.9.2. Za oceno učinkovitosti in varnosti ART v okviru dispanzerskega spremljanja se izvaja redno spremljanje virusne okužbe, števila limfocitov CD4, klinično in biokemično spremljanje krvi, instrumentalno klinično spremljanje. Glavno merilo učinkovitosti ART je zmanjšanje izpostavljenosti virusu na nepomembno raven.
6.9.3. Učinkovito (z dosegom nedoločene stopnje virusnega napada) protiretrovirusno zdravljenje je med drugim tudi preventivni pristop, ki zmanjša bolnikovo nevarnost kot okužbo z džerelom.
6.10. Ko se odkrijejo okužbe z VIL, če se prenesejo na bolnišnično zdravljenje, morajo zagotoviti posvetovanje specialista za nalezljive bolezni v Centru za SNID, laboratorijske preiskave, potrebne za razjasnitev stopnje okužbe in resnosti prehranske ne protiretrovirusne terapije.
6.11. Za izboljšanje učinkovitosti dispanzerskega varstva in oblikovanje pristopa k protiretrovirusnemu zdravljenju je možno pridobiti večstrokovno izobraževanje izobraženega zdravnika, medicinske sestre, visoke medicinske fakultete, psihologov, družboslovcev praktikov, svetovalcev za usposabljanje iz števil. osebe, okužene s HIV. Oblikovanje sprejemanja pacienta pred dispanzersko oskrbo temelji na tehnologiji posvetovanja v okviru na pacienta osredotočenega pristopa.

VII. Suvereni sanitarni in epidemiološki pogled na okužbo z VIL

7.1. Epidemiološki pogled na okužbo z VIL – celoten sistem stalnega dinamičnega in bogatega razmerja stranic v ozadju dinamike in strukture bolezni (okužbe), ki jo daje nalezljiva bolezen, ki je v človeški populaciji posledica povezave s specifičnostjo patogenega povzročitelja (biološki faktor), ki je likav. іnfektsіynyy protsess, in іznimi socialno-demografske in vedenjske značilnosti ljudi.
7.2. Metoda suverenega sanitarnega in epidemiološkega nadzora okužbe z VIL je ocena epidemiološke situacije, trendov v razvoju epidemičnega procesa; skrb za hospitalizacijo prebivalstva s preventivo, dispanzersko varovanje, veselje in podporo v primeru VIL-okužbe, učinkoviti obiski, ki se izvajajo za sprejemanje upravnih odločitev in razvoj ustrezne sanitarno-protidemične (preventivne) ) ​​vnos, usmerjanje za zmanjšanje pojavnosti okužbe s HIV; zgodnje oblikovanje skupinskih bolezni za VIL-okužbo, pomembne oblike in smrtni izidi.
7.3. Suvereni sanitarni in epidemiološki nadzor nad okužbo z VIL izvajajo pristojni organi kot državni sanitarni in epidemiološki nadzor.
7.4. Odkrivanje, pojav in registracija bolezni za okužbo z VIL in obstezhennia za VIL je treba izvajati na uspešen način do okrevanja simptomov.
7.4.1. Dovzetnost kože za VIL-okužbo (pozitiven rezultat spremljanja v imunoblotu), ki vpliva na registracijo in pojav manifestacij v zdravstvenih ustanovah, ni odvisna od prisotnosti in oblik moči. Za organizacijo dispanzerske oskrbe in zdravljenja se izvaja oblika pacientovega prebivališča.
7.4.2. Informacije o pozitivnem rezultatu krvnega testa za VIL pri imunskem blotingu iz referenčnega laboratorija se posredujejo presejalnemu laboratoriju in / ali zdravstveni ustanovi, ki je poslala material v pregled, ter teritorialnim organom, ki vplivajo na državno sanitarno in epidemiološki pregled, Zvezni znanstveni in metodološki center za boj zí SNID. Ko se okužbe z VIL odkrijejo pri nerezidentih Ruske federacije, se informacije posredujejo teritorialnemu centru za preprečevanje in boj proti SNID za stalno registracijo bolnika.
7.4.3. Ko dobimo pozitiven rezultat za VIL od krvodajalca, organov in tkiv, se informacije iz referenčnega laboratorija 24 let po telefonu prenašajo na krvno službo (postaja za transfuzijo krvi, postaja za transfuzijo krvi) in teritorialnim organom, I kí zdíysnyuyut državni sanitarni in epidemiološki obeti . .
7.4.4. Pozachergove informacije o tipu kože okužbe z VIL v zdravilno-profilaktičnih organizacijah ali sumih na novo se posredujejo organom, kot rezultat državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora subjekta Ruske federacije, zveznemu organu, kakšen je sodoben sanitarni in epidemiološki pogled na Rusko federacijo in Zvezni znanstveni metodološki center ter boj proti SNID.
Po zaključku epidemiološke preiskave se akt o epidemiološki preiskavi pošlje Zveznemu organu za zdravstveni in epidemiološki pregled Ruske federacije in Zveznemu znanstveno-metodološkemu centru za preprečevanje in nadzor SNID.
7.4.5. LPO, ki je spremenil ali pojasnil diagnozo, je vložil drugo poročilo o bolni osebi za okužbo z VIL Zveznemu znanstveno-metodološkemu centru za preprečevanje in boj proti SNID in Teritorialnemu centru za preprečevanje in boj proti SNID za stalno življenje. registracija pacienta z navedbo spremembe njegove namestitve v času :
– ugotavljanje vzrokov okužbe z okuženimi z VIL,
– postavitev diagnoze SNID,
– navedbo smrti bolne osebe, okužene z VIL, na SNID,
– sprememba kraja stalnega prebivališča bolnika,
– razumevanje diagnoze VIL-okužbe,
– visnovki o prisotnosti ali prisotnosti okužbe s HIV pri otroku, rojenem materi, okuženi s HIV.
7.5. LPO, kako lahko laboratoriji, kako izvajati nadaljnje spremljanje VIL, neodvisno v organizacijskih in pravnih oblikah, oblikah moči in oblasti, vključno s FGUN, na podlagi zveznih in okrožnih centrov za preprečevanje in nadzor SNID, F DM "Republiška klinična infekcijska likarnja" za posredovanje informacij o rezultatih preiskav krvi za protitelesa proti VIL (mesečni obrazec št. 4 zveznega državnega statističnega opozorila) centru za preprečevanje in nadzor CVID subjekta Ruske federacije, v nalog za izvedbo testiranja za VIL.
7.6. Organizacija, odgovorna za sanitarni in epidemiološki pregled subjektov Ruske federacije, organi za upravljanje zdravja subjektov Ruske federacije, za zagotovitev spremljanja in ocene učinkovitosti vstopa prof. Praksa in zdravljenje VIL -okužba v subjektih Ruske federacije je verjetno potrjena s kazalniki, ki pošljejo rezultate spremljanja zveznemu organu, zdіysnyuє sanitarno-epіdemiologichnіchny vіdpovіdno pіdpovіdno vstanovih vimog.
7.7. Informacije o diagnozi okužbe z VIL brez potrebe državljana ali enega zakonitega zastopnika so dovoljene na pregledih, prenesenih z zakonodajo Ukrajine:
– z metodo obstezhennya tistega veselja hulka, ki ni zgrajen skozi svoj tabor, da bi obesil svojo voljo;
– v primeru nevarnosti širjenja nalezljivih bolezni, množične zastrupitve in okužbe;
– na zahtevo organov preiskave in preiskave, tožilca in sodišča v zvezi z opravljeno preiskavo ali sodnim nadzorom;
- na zahtevo vojaških komisariatov ali vojaške zdravstvene službe;
– v času priložnosti pomagati nepopolni starosti do 18 let za obveščanje očeta zakonitih zastopnikov;
– za očitnost je mogoče vvazhat, da je Škodino zdravje ogromen človek zapodiya v luči napačnega ravnanja.
Za pisanje hulk ali yogo zakonitega zastopnika je dovoljeno prenašati informacije za vzpostavitev zdravniške skrivnosti, drugim hulkom, vključno s tistimi, ki so zaprti, za kaznovanje tega pacientovega užitka, za znanstvene raziskave, objave v novi znanstveni literaturi, sklicevanje na te zapise v začetnem postopku za druge namene.

VIII. Sanitarno-protiepidemične (preventivne) pridejo z VIL-okužbo

Preprečevanje VIL-іnfektsії se lahko izvaja na kompleksen način glede na virus, mehanizme, načine in dejavnike prenosa, pa tudi na gostoljubno populacijo, vključno s tistimi iz različnih skupin prebivalstva.
8.1. Pridite v epidemiološke centre VIL-okužbe
8.1.1. Pridite kmalu dzherela VIL-іnfektsії
Ko odkriti dzherel VIL-іnfektsії zastosovuetsya pridejo, da se zmanjša možnost prenosa na virus:
8.1.1.1. Sčasoma je bila postavljena diagnoza okužbe z VIL.
8.1.1.2. Specifična terapija s protiretrovirusnimi zdravili po indikaciji zdravnika (vključno s profilaktično kemoterapijo pri vaginalnih bolnicah) zmanjša izpostavljenost virusu pri bolnikih, okuženih s HIV, in zmanjša tveganje za prenos okužbe s HIV.
8.1.1.3. Neposredno na obstezhennya da likuvannya ІPSSH іnfіkovanny VІL zamenshuê rizik transferí statevym slyakhom.
8.1.1.4. Neposredno upočasnitev drog za injiciranje na odvisnost od drog zmanjša aktivnost tveganja prenosa virusa v primeru nadomestnih zdravil.
8.1.1.5. Ograja na cesti in deportacija tujih državljanov, okuženih z VIL, po postopku, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije, kmalu nekaj primerov okužbe na ozemlju države.
8.1.2. Naključno določimo mehanizme, načine in dejavnike prenosa
8.1.2.1. Izvajanje dezinfekcije in sterilizacije medicinskih instrumentov ter posest pri zdravstvenih hipotekah, kot tudi posest teh instrumentov v perucarjih, kozmetičnih salonih, salonih za popravljanje piercinga in tetoviranja ter vgradnja instrumentov za enkratno uporabo.
8.1.2.2. Varnost in nadzor nad varnostjo praks medicinskih manipulacij in uporabe barter metod obrambe.
8.1.2.3. Pregled krvodajalcev in drugih materialov za krvodajalce na prisotnost protiteles proti VIL med darovanjem darovalnega materiala kože, karanteno krvnih pripravkov in vibriranjem okuženega materiala za darovanje. Dovіchne usunennya VIL-ínfіkovannyh in pozitiven v IFA v referenčnem krvodajalstvu, plazmi, organih in tkivih.
8.1.2.4. Epidemiološko preiskavo smo opravili ob prvi uri okužbe z VIL.
8.1.2.5. Svetovanje / usposabljanje prebivalstva – kot prijazen kontingent, tako zherel okužba – varno ali manj nevarno vedenje.
8.1.2.6. Preventivno delo strogih skupin prebivalstva (СІН, KSR, ChSCh in in.).
8.1.2.7. Kar zadeva stik otroka z biološko materjo matere, je možno, da so na voljo indikacije za antirevmatična zdravila:
– píd h pologіv pіd h načrtovanega carskega reza pri ženskah, okuženih z VIL;
– po rahlo nagnjenem načinu zamenjave otrokovega dojenja za VIL-ínfіkovan matir na kosu.
8.1.2.8. Za oskrbo okuženih žensk z VIL lahko dobite dodatno pomoč pri preprečevanju negovalne vaginosti.

8.1.3. Pridite po prijazen kontingent
8.1.3.1. Kontaktne osebe v VIL-іnfektsії vvazhayutsya posamezniki, saj bodo morda lahko infіkuvati zvіdjachi z vіdomih mekhanіzmіv, shlyakhіv і fаktorіv іntransferіzі zbudnik іnfektsiі. Vzpostavitev največjega števila osíb, yakí majhnih stikov z VIL-okužbo, vam omogoča obveščanje o metodi odkrivanja okužbe s HIV med predtestnim svetovanjem in izpostavljenostjo VIL-okužbi.
8.1.3.2. Začetek varnega vedenja v načrtu okužbe z VIL-okužbo je glavni pristop pri preprečevanju VIL-okužbe med kontaktnimi osebami in prebivalstvom.
8.1.3.3. Izvajanje preventivne kemoprofilakse. Za nujno preprečevanje bolezni posameznikom, ki so prepoznali tveganje za okužbo z okužbo s HIV, predpisati protiretrovirusna zdravila, vključno z: novorojenčki, okuženimi z virusom HIV matere, zdravniki in druge osebe, ki so utrpele med dajanjem pomoči VI L-іnfіkovanim osebam , hulks do kakršnega koli stika, ki je povzročil tveganje za okužbo z VIL.
8.2. Preprečevanje intravenske okužbe VIL
8.2.1. Osnova za preprečevanje notranje okužbe z VIL-okužbo in predhodni protiepidemični režim v alkoholno-profilaktičnih nastavitvah je uspešen do obnovitve bolezni (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološka chní pomoč organizacijam, scho zdíysnyuyut zdravstvena dejavnost20, registrirana 9 "0). Št. 18094) Preventivno prihajajo, da se izvajajo izven položaja, če je kožni bolnik identificiran kot potencial za hemokontaktne okužbe (hepatitis B, C, VIL in drugi).
8.2.2. Nadzor in oceno protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah bodo izvajali organi, ki določajo suverene sanitarne in epidemiološke napovedi.
8.2.2.1. Z metodo preprečevanja notranjega prenosa okužbe s HIV je treba zagotoviti:
8.2.2.1.1. Dotrimannya vstanovlenyh vimog za dezinfekcijo, čiščenje pred sterilizacijo, sterilizacijo za medicinske namene, pa tudi za izbiro, okužbo, timchasovogo zberigannya in prevoz medicinskih vložkov, ki so poravnani v LPZ.
8.2.2.1.2. Opremljeni z ne-hladno medicinsko-kot-tehnično-tech-tech-in-tech, bomo prepričali atravetmal Medical Instroytrmenta, sesanje razkužila, sterilno podobno zachist (posebni Odiag, palčniki) Možnosti enkratnega zastoja po viktoriji in urah manipulacij pri pacientih vodijo do okužbe/bolezni in se večkrat okužijo.
8.2.2.1.3. V primeru suma notranje okužbe z VIL-okužbo v zdravstvenih ustanovah se izvaja kompleks preventivnih in protiepidemičnih pristopov:
8.2.2.1.4. Načrtovane sanitarne in epidemiološke preiskave se izvajajo z metodo identifikacije dzherela, dejavnikov prenosa, namestitve številnih kontaktnih točk, tako med osebjem kot med bolniki, kot da so bili enakovredno obsojeni na tveganje možne okužbe. , da je resnično izatsíí na kompleks profilaktičnih in protiepіdemіchnyh zakhodіv schodo properedzhennya LPO.
8.3. Preprečevanje poklicnih okužb VIL
Metoda preprečevanja poklicne okužbe z VIL-okužbo se izvaja:
8.3.1. Kompleks klicev za preprečevanje izrednih razmer ob uri opravljanja različnih vrst dela.
8.3.2 Pojav simptomov v primeru poklicnih poškodb, mikrotravm osebja zdravstvenih organizacij, drugih organizacij, izrednih razmer zaradi krvnih in bioloških ran na koži in sluznicah.
8.3.3 V primeru izrednih razmer na delovnem mestu zdravnik golše ne sme izvajati kompleksa vnosa, da bi se izognili okužbi z VIL-okužbo.
8.3.3.1. Dolžnosti zdravnika v nujnih primerih:
– v času por in injiciranja slecite palčnike, roke namažite s sladko vodo pod tekočo vodo, umijte si roke s 70% alkoholom, rano pokrijte s 5% alkoholom z jodom;
– v primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi koreninami na koži vratu obdelamo s 70% alkoholom, speremo z vodo in sladko ter ponovno obdelamo s 70% alkoholom;
– v primeru stika s krvjo in drugimi biološkimi materami bolnika na sluznici oči, nosu in ust: prazna usta očistite z veliko količino vode in izperite s 70% etilnim alkoholom. , umijte sluznico nosu in jo očistite z vodo (ne drgnite);
– v primeru stika s krvjo in drugimi biološkimi koreninami pacienta na obleko, oblačila: vzemite delovna oblačila in jih položite v razkužilo rozchin ali bix (rezervoar) za avtoklaviranje;
– Protiretrovirusna zdravila je najbolje uporabljati z metodo postekspozicijske profilakse okužbe s HIV.
8.3.3.2. Potreben je v kratkem času po izpostavljenosti HIV in virusnemu hepatitisu B in C, oseba, ki je bila morda v stiku z njim. Gašenje za VIL potencialnega primera okužbe z VIL in posameznikov, ki so bili v stiku, se izvaja z metodo ekspresnega testiranja na protitelesa proti VIL po izrednih razmerah z obov'zkovym zrazka za standardni test vanya na VIL v IFA . Vzorci plazme (absorberji) krvi osebe, ki je potencialno okužena s potencialno gerelo, ki je v stiku s posameznikom, se prenesejo za zbiranje 12 mesecev v center SNID Ruske federacije.
Žrtev te osebe, ki je lahko potencialno okužena s potencialno boleznijo, mora biti obveščena o prisotnosti virusnega hepatitisa, IPSS, vnetnih bolezni sehostatske sfere in drugih bolezni, da opravi posvet o manj tveganem vedenju. - Zhіnka, potrebno je opraviti test za vagіtnіst i z'yasuvati, chi se ne prilegajo prsi otroka. Zaradi prisotnosti pojasnjevalnih podatkov se pokontaktna profilaksa začne negativno, s pojavom dodatnih informacij se shema popravi.
8.3.3.3. Izvajanje postekspozicijske profilakse okužbe s HIV s protiretrovirusnimi zdravili:
8.3.3.3.1. Jemanje protiretrovirusnih zdravil je bilo predvideno v prvih dveh letih po nesreči in najkasneje do 72. leta.
8.3.3.3.2. Standardni režim za profilakso okužbe s HIV po izpostavitvi je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Za razpoložljivost teh zdravil za začetek kemoprofilakse so morda na voljo druga protiretrovirusna zdravila; nemogoče je upravičiti popoln režim HAART z jemanjem enega ali dveh znanih zdravil. Uporaba nevirapina in abakavirja je mogoča le zaradi razpoložljivosti drugih zdravil. Kot edino od znanih zdravil, nevirapin, je bil predpisan samo en odmerek zdravila - 0,2 g (ponavljajoče jemanje nesprejemljivih zdravil), nato pa, če so potrebna druga zdravila, je predpisana popolna kemoprofilaksa. Ker je kemoprofilaksa pogosto povezana z uporabo abakavirja, bi bilo bolje spremljati reakcijo preobčutljivosti na novega ali abakavir nadomestiti z drugim NDPT.

8.3.3.3.3. Registracija izrednih razmer je treba izvesti v skladu z naslednjimi pravili:

– spívrobítniki LPO so krivi za negainoly govorjenje o kožni nesreči kerívnik pídrozdíl, yogo intercessor ali večji kerívnik;
- poškodbe, odvzete s strani zdravnikov, zaradi poškodbe kožne LPO in aktivirane kot nesrečni padec na znake zloženega akta o nesrečnem padcu na znake;
– naprej shrani Dnevnik registracije nesrečnih nihanj v izboru;
– potrebno je opraviti epidrozlіduvannya vzroka poškodb in vzpostaviti povezavo med vzrokom poškodb in zdravnikom službenih čevljev;
8.3.3.3.4. Vsi zdravstveni delavci so odgovorni za varnost matere, po potrebi dostop do hitrih testov na HIV in protiretrovirusnih zdravil. Zaloga protiretrovirusnih zdravil je odgovorna za varčevanje v kateri koli zdravstveni ustanovi po izbiri organov upravljanja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji in celo s takšnim rozrahunkom, da bi lahko zagotavljanje tega zdravljenja organizirali 2 leti po nesreča nove situacije. V prenovljeni zdravstveni ustanovi so možni termini za fahivete, odvisno od potrebe po jemanju protiretrovirusnih zdravil, poskrbljeno za dostopnost, vključno z nočnimi urami in delavniki.
8.4. Preprečevanje okužbe z VIL pri transfuziji krvi in ​​komponent darovalca, presaditvi organov in tkiv v primeru delnega obroka
8.4.1. Preprečevanje potransfuzijske okužbe s HIV, okužbe s HIV pri presaditvi organov in presaditvi tkiv
zaplіdnenya vključno z vstopom in skrbjo za varnost pri zbiranju, žetvi, zbiranju krvi darovalca in njenih komponent, organov in tkiv, pa tudi pri uporabi materialov darovalcev.
8.4.2. Priprava krvi darovalca in njenih komponent, organov in tkiv.
8.4.2.1. Darovalcem krvi, krvnih komponent, organov in tkiv (vključno s spermo) je dovoljeno jemati darovalni material po predložitvi dokumentov in rezultatov medicinskega obsteženja, ki potrjujejo možnost darovanja in to varnost za medicinske namene.
8.4.2.2. Med obiski za promocijo darovanja plazme je bil opravljen nadaljnji pregled, da bi pojasnili potrebo po ponovnem pilingu darovalca 6 mesecev po darovanju.
8.4.2.3. Varnost krvi darovalca, komponent, organov in tkiv darovalca potrjujejo negativni rezultati laboratorijske preiskave vzorcev krvi, odvzetih iz materiala darovalca med vzorčenjem kože, na prisotnost krvno prenosljivih okužb, vključno z B ІL, s pomočjo imunoloških in molekularno biološke metode.
8.4.2.4. Odbira vzorcev krvi dajalca za identifikacijo označevalcev pri hemotransmisivnih okužbah se opravi v eni uri po postopku darovanja krvi in ​​krvnih komponent neposredno iz krvnega sistema (brez poškodbe celovitosti sistema) ali posebne spremne posode za vzorce, ki je v skladišču sistema, v vakuumskih (vakuumsko oblikovanih) epruvetah za enkratno uporabo, ki so primerne za stagnirajoče metode spremljanja Pri zbiranju organov in tkiv (vključno s spermo), vzorčenje krvi darovalcev za identifikacijo označevalcev krvno prenosljivih okužb poteka vzporedno s postopkom odvzema darovalca (za kožo in nalogo darovalca).
8.4.2.5. Na koncu krvnega testa darovalca se izvede enourna detekcija protiteles proti VIL-1, 2 in antigenu VIL p24. Prvi imunološki pregled (IFA) se izvaja v enem samem okolju. Če se iz analize izloči pozitiven rezultat, se ponovi drugo spremljanje (IFA) z izbiro reagentov, ki se bo ustavilo na prvi stopnji. Če želite dobiti en pozitiven rezultat s ponovnim testiranjem na VIL-marker, se material darovalca odstrani in takoj pošlje na referenčno spremljanje.
8.4.2.6. Namenjena je ponovni analizi sirkopozitivnih vzorcev krvi za testne sisteme z manjšo občutljivostjo in specifičnostjo ter testne sisteme ali metode nižje generacije, nižje teste so izvajali v primarni analizi.
8.4.2.7. Molekularne in biološke študije (PLR, NAT) se izvajajo dodatno, dokler splošne imunološke študije (IFA) za označevalce hemotransmisivnih okužb niso sposobne preživeti do regulativne dokumentacije in so lahko dodatnega pomena.
8.4.2.8. Prve molekularne biološke študije se izvajajo na eni postaji. Če se pozitiven rezultat analize umakne, se ponovita še dva reagenta, kot da bi bila ustavljena na prvi stopnji. Če želite pri ponovnem testiranju en pozitiven rezultat, se vzorec krvi darovalca šteje za pozitiven, material darovalca se zavrže.
8.4.2.9. Vzpostaviti varovanje zdravja, ki pripravlja komponente krvi darovalca, golšo in razviti sistem pravilne virobnicheskoy prakse, saj zagotavlja kakovost, učinkovitost in varnost komponent krvi, vključno z uporabo sodobnih metod za odkrivanje markerjev VIL-1,2 in virusnega hepatitisa ter usoda sistemov za nadzor kakovosti zvoka.
8.4.2.10. Krv darovalca in njene komponente se prenesejo v medicinske zastave za transfuzijo šele po večkratnem (vsaj po 6 mesecih) vzbujanju darovalca za prisotnost označevalcev virusov BIL-1,2 in drugih hemotransmisivnih okužb, da se izključi možnost, da niso bili prizadeti dogodek okužbe ob uri seronegativnega vikna (karantena) . Karantena sveže zamrznjene plazme se nanaša na izraz, ki ni manjši od 180 dB od trenutka zamrzovanja pri temperaturi pod 25 °C. Po preteku obdobja karantene sveže zamrznjene plazme je potrebno ponovno luščenje zdravega darovalca in laboratorijsko spremljanje krvi darovalca z metodo preprečevanja očitnosti v niy zbudnik pri hemotransmisivnih okužbah.
8.4.2.11. Komponente krvi z majhnim obdobjem vezave (do 1 meseca) se lahko vzamejo od kadrovskih (ponavljajočih) darovalcev in zmagovalnih v času trajanja vezave. Vaša odgovornost je, da potrdite PLR ​​in druge metode tehnologije NAT. Kot predmet preiskave je v tem primeru krvna plazma (sirovatka) nadomestna v obliki tiєї in žaljivega darovanja.
8.4.2.12. Kot dopolnilni pristop, ki spodbuja virusno varnost krvi in ​​njenih komponent, je dovoljeno ustaviti metode inaktivacije patogenih bioloških dejavnikov, ne da bi jih nadomestili.
8.4.2.13. Komponente krvi darovalca so izolirane in predmet odstranitve, vključno z okužbo z razkužili ali obsežno uporabo fizikalnih metod dezinfekcije za pomoč, brezplačne doze za te namene v določenem vrstnem redu, pa tudi odstranitev izhodov, ki so bili poravnani.
8.4.2.14. Zabeleženi so podatki o krvodajalcih in njenih komponentah, postopkih in operacijah, ki se izvajajo na stopnjah priprave, obdelave, odvzema krvi darovalca in njenih komponent, pa tudi o rezultatih spremljanja krvodajalcev in njenih komponent. na papirni (ali) elektronski obrabi. Podatki o registraciji se zbirajo za obdobje 30 let in morajo biti na voljo za nadzor regulativnih organov.
8.4.3 Pri preklicu organizacije krvodajalstva in njenih komponent v informacijah o možnosti okužbe prejemnika s krvjo prenosljivimi okužbami je treba identificirati darovalca (darovalce), glede na katerega bi lahko prišlo do okužbe. nu donorska kri ali njene komponente, vzete od danega darovalca (dajalcev)).
8.4.3.1. V času pridobivanja podatkov o možnosti okužbe prejemnika s hemotransmisivnimi okužbami se opravi analiza predhodnih upadov darovanja za obdobje najmanj 12 mesecev, da se ponovijo preostali darovi, ponovno analizira dokumentacijo in organizacijo, kako spremeniti predelavo krvi (plazme), oceniti potrebo po pripravi krvnih pripravkov, vrsto bolezni, časovni presledek med darovanjem in spremljanjem krvi ter lastnosti pripravka.
8.4.4. Ko se izkaže, da so krvni pripravki varni pred krvjo darovalca, bodo verjetno naleteli na negativne rezultate laboratorijske preiskave vzorcev krvi darovalcev, ki so enourno vzorčili kožo darovalca, na prisotnost okužb, ki se prenašajo s krvjo. , vključno z VIL, z uporabo imunoloških in molekularno bioloških metod.
8.4.4.1. Dodatno med predelavo plazme za vzdrževanje krvnih pripravkov je treba opraviti plazmo, združeno v tehnološkem napredku, na prisotnost povzročiteljev hemotransmisivnih okužb.
8.4.4.2. Na vseh stopnjah procesa pridelave vina pridejo naključno, da presejejo darovano krvno plazmo, vključeno v kotel zavantazhennya, da gredo skozi trgatev (odstranjevanje ali prenos v drugo trgatev) in pripravljen medicinski vzorec.
8.4.4.3. Vsa plazma je bila zavrnjena pri vhodni kontroli za frakcioniranje in za obov'azkovy uporabo.
8.4.5. Izvedena transfuzija krvi darovalca in njenih komponent, presaditev organov in tkiv ter polnjenje kosov.
8.4.5.1. Transfuzija krvi darovalca in njenih komponent, presaditev organov in tkiv ter krvodajalcev, ki niso izpostavljeni prisotnosti povzročiteljev krvno prenosljivih okužb, vključno z VIL, z nadomestnimi imunološkimi in molekularno-biološkimi metodami.
8.4.5.2. Zdravilo, ki predpisuje hemotransfuzijo krvnih pripravkov, je krivo, da bolniku in njegovim svojcem pojasni možno tveganje prenosa virusnih okužb, vključno z VIL med hemotransfuzijo.
8.4.5.3. Vse manipulacije v zvezi z uvajanjem hemotransfuzijskih medijev in krvnih pripravkov je treba izvajati v skladu z navodili za stosuvannya in drugimi regulativnimi dokumenti.
8.4.5.4. Poskrbljeno je za vnos transfuzijskih gojišč in pripravkov iz krvi osebe iz ene embalaže več bolnikom.
8.4.6. V primeru transfuzije krvi darovalca, njenih sestavin, presaditve organov in tkiv darovalca od darovalca, okuženega z virusom HIV, je treba izvesti postekspozicijsko kemoprofilakso okužbe s HIV s protiretrovirusnimi zdravili.

8.5. Preprečevanje vertikalnega prenosa okužbe s HIV
8.5.1. Manifestacija okužbe z VIL pri vaginalni ženski je indicirana za preprečevanje prenosa VIL na otrokovo mater.
8.5.2. Okužba otroka od matere, okužene z VIL, je lahko manj cepljena, zlasti v poznih terminih (po 30 dneh), manj kot eno uro pri dojenju.
8.5.3. Іmovіrnіst prenos і VІL іnі motherі іtіnі brez izvajanja preventivnih obiskov, da postane 20-40%.
8.5.4. Vzpostavitev preventivnih medicinskih posegov lahko zmanjša tveganje za okužbo otroka pri materi na 1–2 % v zgodnjih fazah okužbe z VIL.
8.5.5. Največja učinkovitost profilaktičnih pristopov, usmerjenih v preprečevanje prenosa okužb z VIL pri materi otroka, doseže zmanjšanje izpostavljenosti virusu v krvi matere na nedoločeno raven (plačana ura nosečnosti in nizka) in škodljiv stik pri otroku z biološkimi rojstnimi kraji matere (ob uri in po izcedku iz nožnice, materino mleko).
8.5.6. Da bi zmanjšali količino virusa v vaginalni krvi, je treba opraviti posvet o znakih in simptomih protiretrovirusnih zdravil.
8.5.7. Da bi preprečili stik krvi in ​​drugih tkiv matere in otroka, je potrebno:
8.5.7.1. Izvedite porod z virusno okužbo pri materi nad 1000 kopij RNA VIL / ml plazme ali, kot ni znano, z načrtovanim carskim rezom: po 38. dnevu nosečnosti do poroda. deževne vode. Pri naravnih krošnjah je sušno obdobje kratko do 4-6 let.
8.5.7.2. Okuženo VIL žensko motivirajte za otrokovo dojenje novorojenčka in nanesite na dojke.
8.5.8. Zdravstveno preprečevanje prenosa okužbe s HIV na mater otroka (kemoprofilaksa) je boljše od predpisanih protiretrovirusnih zdravil pri materi otroka. Protiretrovirusna zdravila (ARVP) so predpisana ženskam od 26-28 dni nosečnosti (ker ženska nima indikacij za sprejem stalnega protiretrovirusnega zdravljenja), pid pologіv in otroke po populaciji.
8.5.8. 1. Indikacije pred priznavanjem ARVP pri ženskah in otrocih:
- Prisotnost VIL-okužbe v nožnici;
- pozitiven rezultat testiranja protiteles proti VIL v nožnici, vključno s številom hitrih testov;
- epidemiološke indikacije v nožnici (z negativnimi
zaradi okužbe z VIL in očitnega tveganja okužbe z VIL v preostalih 12 dneh).
8.5.8.2. Za preprečevanje prenosa virusa HIV na mater otroka med nosečnostjo in nizko stopnjo vaginosti je predpisana shema treh protiretrovirusnih zdravil: 2 nukleozidna zaviralca serumske transkriptaze + 1 nenukleozidni zaviralec serumske transkriptaze ali 1 pospeševalni zaviralec proteaze ingi. V procesu kemoprofilakse s protiretrovirusnimi zdravili poteka kompleksen nadzor učinkovitosti in varnosti terapije po standardni shemi.
8.5.8.3. Kemoprofilaksa je predpisana vsem otrokom okuženih mater z VL od prvega leta življenja in najpozneje 72 let po rojstvu ali od trenutka preostalega vigodovuvannya z materinim mlekom (zaradi pozornosti napadu). Izbira sheme protiretrovirusne profilakse pri otrocih je odvisna od pogostosti izvajanja takšne kemoprofilakse pri materi pod uro nosečnosti, shema vključuje 1 ali 3 pripravke.
8.6. Preprečevanje okužbe z VIL v organizacijah spletne storitve
8.6.1. Preprečevanje okužb z VIL v organizacijah storitev na kraju samem (perukarija, manikura, pedikura, kozmetični saloni, kabineti itd.), Ne glede na prisotnost vlažnosti in oblike vlage, bodite varni v odsotnosti SanPiN 2. .1.2. 2631-10 "Sanitarna in epidemiološka pomoč pri namestitvi, moči, posesti, posnemanju režima dela in organizaciji komunalnih in butilnih priznanj, ki zagotavljajo perukarske in kozmetične storitve", registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 06.07. .2010, matična številka 17
8.6.2. Organizacija in izvajanje virobnicheskogo nadzora je odvisna od vodje organizacije.
IX. Higiensko izboljšanje prebivalstva
9.1. Higiena prebivalstva je ena glavnih metod preprečevanja okužbe z VIL. Zhoden zahíd okremo ni mogoče rešiti ali začeti epidemije VIL-okužbe v regiji. Krivo je izvajanje celovitega, ciljno usmerjenega programa preventive, pozornosti in skrbi za različne skupine prebivalstva.
9.2. Higiena prebivalstva vključuje: sporočanje podatkov o okužbi s HIV prebivalcem, nespecifično preprečevanje okužbe s HIV, glavne simptome bolezni, pomen pravočasne manifestacije bolezni, potrebo po vodenju v ambulanto in druge obiske. pridobiti informacije, letake, plakate, biltene, ki se izvajajo z individualnim delom, usmerjenim v oblikovanje vedenja, manj nevarnih primerov okužbe z VIL.
9.3. Splošna populacija lahko vključuje upoštevanje vseh varnih in manj nevarnih vedenj v smislu okužbe s HIV: varno spolno vedenje, varno parenteralno vstavljanje, varnost pri delu.
9.4. Preventivno delo med prebivalstvom se izvaja z organizacijo ustanovitve Rosspozhivnaglyadu za subjekte Ruske federacije, organizacijo ustanovitve zdravstvenega varstva, vključno z: centri za preprečevanje in boj proti SNID, narkološkimi dispanzerji in narkološko rehabilitacijo. centri, šole rno-venerološke ambulante, ženske posvetovalnice in perinatalni centri za medicinsko preventivo, zdravstveni centri, robotiki, motnje in druge organizacije pod metodično oskrbo centra SNID.
9.5. LPO, neodvisno od nadzora reda, krivde matere, dostopno boleznim in zdravstvenim ustanovam, na podlagi ozaveščenosti javnosti o možnosti okužbe s HIV, preprečevanja drog, informacij o dejavnosti zdravstvenih ustanov oz. skupnost zatsіy, yakí nudijo pomoč okuženim ljudem, yakí vzhivayut psihoaktivni govor, osebe, ki nudijo spolne storitve za plačilo, žrtve nasilja in telefonske številke, ki jim je treba zaupati.
9.6. Primarni programi izobraževalnih hipotek (občinske izobraževalne hipoteke, druge osnovne hipoteke, sekundarne posebne osnovne hipoteke, hipoteke osnovnega poklicnega usposabljanja, poklicne šole) so odgovorni za preprečevanje IL-okužb s hrano.
9.7. Zagotoviti je treba izvajanje preventivnih programov pred okužbo z VIL na delovnem mestu.
9.8. Zagotoviti je treba izvajanje preventivnih programov za okužbo s HIV v srednjih skupinah prebivalstva z visokim tveganjem za okužbo s HIV (preprečevanje injiciranja drog, osebe, ki imajo lahko spolne stike z ljudmi, izvajalci komercialne spolnosti).

Poimenujte dokument:
Številka dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:
Sprejemno telo:
Stanje:	Nediagnostično
Objavljeno:
Datum prevzema:	27. april 2000
Datum na storžu díí:	27. april 2000
Datum dokončanja díí:	12. december 2011

Pridite in se bolj potrudite v boju proti širjenju okužbe z VIL v bližini Sankt Peterburga

Uprava Sankt Peterburga
ODBOR ZA ZDRAVJE

CENTER ZA DRŽAVNI NADZOR V SANKT PETERBURGU

SPROSTITEV

O vstopu in boju za širitev
ВІL-іnfektsії v bližini Sankt Peterburga

Zapravljeno viteštvo na tribuni
naročilo Odboru za varovanje zdravja v Sankt Peterburgu
z dne 12. decembra 2011 št. 661-r
____________________________________________________________________

Razmere z VIL / SNIDu v Sankt Peterburgu so se od preteklega leta močno poslabšale. Leta 1999 je bila okužba z VIL odkrita v 440 primerih, kar lahko preseže datum iz leta 1998 za 5-krat. Vse več bolezni je povezano z epidemijo odvisnikov od injekcijskih drog, ki pogosto predstavljajo 80% vsote vseh inovacij v letu 1999. Največja stopnja porasta pojavnosti bolezni v srednjih letih in mladih od 16. do 20. leta. Visoka swidkіst razširitev VIL-іnfektsії lahko íє mіsce іn v starostni skupini 21-30 roіv. Vendar pa je pravilno število okužb več desetkrat večje od registriranega števila. Po podatkih Inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo v Sankt Peterburgu po imenu Pasteur bo razširjenost virusa med odvisniki od drog znašala 12%, tobto. koža 8. izmed njih je bila okužena z virusom humane imunske pomanjkljivosti (po ocenah strokovnjakov je v regiji 70-120 tisoč injicirajočih odvisnikov od drog).

S pomočjo močnejšega pristopa za boj proti širitvi VIL / SNIDu v Sankt Peterburgu:

1. Zdravnikom okrožnih organov upravljanja zdravstvenega varstva, glavnim zdravnikom zdravstvenih ustanov, moskovski postaji za transfuzijo krvi, moskovski postaji medicinske pomoči:

1.1. Organizirati regijske konference zdravnikov različnih profilov za klinično prehrano, diagnostiko, preprečevanje parenteralnih in poklicnih okužb s HIV.

1.2. Zagotoviti izvedbo seminarjev za zdravnike in srednje zdravstvene delavce s problemi VIL-okužbe na depozitu kožnega likvorja.

1.3. Pošljite zdravnike svetovnega profila na cikle naprednih kvalifikacij za problem okužbe z VIL na Oddelku za nalezljive bolezni MAPO.

1.4. Vimagati med zdravniki je med odvzemom krvi za spremljanje SNID izvedel predtestno posvetovanje s kožnim bolnikom o VIL/SNID (dodatek št. 1).

1.5. Golša zdravnikov mora resno izpolniti vse grafe neposredno pri pregledu vzorcev krvi v IFA na VIL (dodatek št. 2).

1.6. Zagotovite temeljit zdravniški pregled krvodajalcev, da preprečite odvisnikom od drog dajanje krvi. Ne dovolite darovanja osíb, zvílnenih іz místs uaznennya protyazh preostalih 5 rokív.

1.7. Okrepiti nadzor nad varnostjo varnosti krvodajalcev, navaditi na čimprejšnje obiske transfuzij polne krvi.

1.8. Zagotoviti nego dermalne delovne sobe, da se vzdržuje sanitarni in protiepidemični režim, ki bo onemogočil parenteralno okužbo pacientov in osebja.

1.9. Zavarujte kompleks prvih protiepidemičnih obiskov pri trgovskih hipotekah ob registraciji z njimi VIL-okužbe.

1.10. Golša na področju specialnosti opravi pogled na VIL-okužbo zdravnikov pevskih specialnosti (dodatek št. 3).

1.11. golša

1.11.1. Izvedite pojav poškodb pri zdravnikih, kot so vinice za eno uro medicinskih manipulacij, in povzročite nesreče za eno uro dela s krvjo drugih bioloških mater (dodatek št. 4).

1.11.2. Napotite zdravnike (točka 1.11) v Center za preprečevanje in boj proti aidsu; ob tednih in praznikih - do moskovske klinike za nalezljive bolezni N 30 za dispanzersko oskrbo in prepoznavanje nujne kemoprofilakse.

1.12. Somísyachno obveščati prebivalstvo o taborišču bolezni na VIL / SNID v bližini mesta in preventivnih obiskih.

2. Glavni strokovnjaki Odbora za varovanje zdravja bodo obravnavani v II četrtletju 2000. razmere z VIL / SNID v bližini Sankt Peterburga, s pomočjo ukrepa in živijo v za predtestno posvetovanje.

3. Vodji Moskovskega patološkega in anatomskega urada Kovalsky G.V., vodji urada za ladijski zdravstveni pregled Andreyev V.V., glavnim zdravnikom ustanov za preprečevanje alkohola, saj lahko v njihovem skladišču patoloških in anatomskih oddelku zagotovite:

3.1. Izvajanje konferenc o prehrani patomorfoloških sprememb ob VIL-okužbi in organizacija protiepidemičnih obiskov v primeru suma smrti zaradi VIL-okužbe.

4. Glavnemu zdravniku moskovskega centra za preprečevanje in boj proti aidsu, Bogojavlenskemu G.V.:

4.1. Podajte preudarne in preventivne smernice veliko informacij o stanju okužbe z VIL v mestu, vključno s skupinami tveganega vedenja (odvisniki od drog, homoseksualci in drugi).

4.2. Zagotovite objavo informativnih in razsvetljevalnih materialov, namenjenih preprečevanju širjenja okužbe z VIL, za posebne potrebe, kot da bi poskušali osvoboditi voljo.

4.3. Prenesti glavnemu zdravniku (glavnemu zdravniku) preventivnih in kurativnih ukrepov informacije o manifestaciji okužbe z VIL z načinom organiziranja prvih protiepidemičnih obiskov. Pri prenosu podatkov je treba spoštovati zaupnost.

4.4. Zagotavljanje Centra za državni sanitarni in epidemiološki nadzor v mestu Sankt Peterburg z operativnimi poročili o okužbah z VIL in informacijami o vseh gripi podobnih stanjih, prehodu okužb z VIL v stopnjo CVID in smrtonosnih nas lidkiv.

4.5. Izvedite dispanzer za indikacijo nujnega preprečevanja IVL-okužbe za zdravnike v primeru poškodbe od njih za eno uro službe za VIL-okužbo (dodatek št. 5).

5. Glavni zdravnik moskovske klinike za nalezljive bolezni N 30 po imenu S.P. Botkin Yakovlev A.A. organizirati posvete ob vikendih in praznikih zdravnikov, saj so okuženim z VIL odnesli poškodbe iz delovne ure. V primeru tveganja za parenteralno okužbo je treba razmisliti o nujni kemoprofilaksi.

6. Vodja infektivnega odbora za zdravstveno varstvo Rakhmanova A.G.:

6.1. Do 1. januarja 2000 pripraviti 6-letni program izpopolnjevanja zdravnikov in srednjih zdravstvenih delavcev na področju preprečevanja in zdravljenja težav z okužbami z VIL.

6.2. Sodelujte na izvedenih distriktnih konferencah s klinično analizo specifičnih trendov.

7. Glavnemu narkologu Odbora za varovanje zdravja Shpilene L.S.:

7.1. Skupaj z moskovskim centrom za preprečevanje in boj proti SNIDom izvajajte izobraževalno in informativno delo za preprečevanje zasvojenosti z drogami in SNIDu med srednjim razredom, njihovimi očeti, mladimi in ostalim prebivalstvom.

7.2. Podprite robote neurejenih organizacij za izvajanje programov za zmanjšanje števila otrok v obliki interne uporabe drog in varno stanje vedenja okolja uživalcev drog.

8. Direktor Centra za medicinsko preventivo Volodimirova G.O. izvajajo informativno in izobraževalno delo z okužbami z VIL z različnimi skupinami prebivalstva, vključno z diplomanti, učitelji, učitelji poklicnih šol in zdravniki, ki uporabljajo različne oblike in metode izobraževanja.

9. Glavnim zdravnikom centrov derzhsanepidnaglyadu na področju varnosti:

9.1. Razpravljali v II četrtletju 2000 na sejah okrožnih nadnacionalnih sanitarnih in protidemičnih komisij o taborišču okužbe z VIL-okužbo in učinkovitosti vnosa, usmerjanja k njej pred časom.

9.2. Uvedba dodatnih sprememb okrožnih programov o načinu boja proti virusu HIV / SNID z izboljšanjem specifične epidemične situacije, s posebnim poudarkom na pospeševanju širjenja okužbe med odvisniki od drog in boju proti mamili.

9.3. Center za zdravstveno in epidemiološko spremljanje v bližini Sankt Peterburga je prejel informacije iz posebej nevarnih okužb o incidenci okužb z VIL, odkritih na lokalnem območju.

9.4. Epidemiološka preiskava v likovno-profilaktičnih hipotekah na območju kožnega tipa VIL-okužbe. Rezultati obstezhennya prispevajo k pozornosti posebej nevarnih okužb v Centru za državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Sankt Peterburgu (dodatek št. 6).

9.5. Opravljena je bila analiza trajanja naprav za preprečevanje alkoholnih pijač v okrožju z okužbami VIL, zato je treba tabelo razširiti in rezultate analize predložiti 2-krat na reko (do 22. ure in 10 dni) v center derzhsanep na pogled v St.

9.6. Udeležba na regionalnih konferencah z VIL-іnfektsії z zdravniki različnih profilov, kot tudi na seminarjih na likuvalno-profilaktičnih obljubah in sprejemih zalikіv.

9.7. Nasilni nadzor nad popolnostjo in oviranje obstezhennia za VIL-okužbo in viconnance bi lahko pomagal sanitarnemu in protiepidemičnemu režimu v lokalnih preventivnih ukrepih.

9.8. Nadzor nad izvajanjem predtestnih posvetovanj za odvzem krvi za prisotnost protiteles proti VIL ter informiranje in izobraževalno delo s prebivalstvom.

10. Negovalci so ustanovili različne oblike vlage, zasebna podjetja, za zagotavljanje zdravstvenih storitev (vključno s kozmetičnimi in zdravstvenimi storitvami), za zagotavljanje ne-hudih obiskov, ki jih usmerjajo k preprečevanju VIL / SNIDu.

11. Nadzor nad vikonannyam naročila za določitev prvega priprošnjika vodje Odbora za varovanje zdravja Taytsya B.M. ta priprošnjik glavnega zdravnika Centra za zdravstveno in epidemiološko spremljanje v bližini Sankt Peterburga Kolesnikov G.A.

12. Potrdite dodatke N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Vodja Komisije za varovanje zdravja
Uprava Sankt Peterburga
A.V. Kagan

Golovny suveren
sanitarni zdravnik v St
V. I. Kurčanov

Dodatek 1 k naročilu. Posvetovanje pred testom

Dodatek N 1

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-р/15

Testiranje na protitelesa proti VIL je lahko na voljo vsakomur, ki ima nemirno zdravstveno stanje ali možnost okužbe. Testiranje je treba opraviti za posameznike, kot so:

- vvazhayut, scho narazhayutsya na tveganje;

- venerična bolezen Mayut;

- Vzhivayut interno narkotične droge, kot tudi lahko navedejo svoje partnerje, scho vzhivayut drog interno.

Obenem svetovalec oceni kvaliteto razjezenega, kot je izgradnja inteligence in zmagovitosti informacij, sposobnost spreminjanja tveganega vedenja z metodo samoobrambe ali tveganje za prenos okužbe. do drugih ljudi, gradnjo skrbijo za samokontrolo, kot tudi sposobnost sprejemanja potrebne psihosocialne podpore. Za eno uro svetovanja pred testom bo svetovalec vzel podatke o morebitnih biografskih in vedenjskih značilnostih vpletene osebe. Vrakhovuyuchi іntimny narave bogatih vídomosity in peti strimanіst v rozmovі pro statu vedenje, odvzem psihosocialne anamneze vimаgê takt, strpno in spoštljivo razjasnitev razlogov, kot je ponarejanje svetovalec dal hrano še bolj posebno, kot tudi zapevnen za ohranjanje zaupnosti. Anamnestične izvide lahko vložimo k izvidom za realno oceno tveganja okužbe z VIL, kar je znano. Vídpovіdі tega, hto zvernuvsya, poimenujmo ga neposredno in zmíst podshy posvetovalni proces. Tako na primer navajanje čustveno pomembnih okoliščin za določenega posameznika (ljubezen do otrok in družinskih članov, veroizpoved, uveljavljanje poklicne odličnosti) daje možnost zapletov in motivov za pozitiven rezultat. Ugibanje svetovalca o nepopolnosti referenc joge in pomembnih ljubljenih omogoča, da pevski svet pomaga ublažiti resnost psihoemotionalnih reakcij in obnoviti samokontrolo.

Svetovalec mora vedeti:

- Zakaj ljudje želijo iti skozi obstezhennya;

- kot vedenje ali kot simptomi vznemirjajo tistega, ki se je spremenil v zver;

- kako se zdi tistim, ki so se spraševali o testu za okužbo z VIL;

- čim bolj informirati o načinih prenosa okužb z VIL, o tveganem vedenju in načinih preprečevanja.

Svetovalec oceni:

- posebnosti obnašanja države;

- pogostost menjave državnih partnerjev;

- Izbira kondomov;

- prisotnost posameznika, okuženega z VIL, med državnimi partnerji;

- vedenje je tvegano (interno zdravljenje psihoaktivnih bolezni, prisotnost med partnerji države, če se ukvarjajo s komercialno spolnostjo, pa tudi s strani ljudi, če lahko spolno občujejo z ljudmi);

- transfuzije krvi, zmage krvnih pripravkov, presaditve organov;

- nesterilni invazivni posegi (invazije, tetoviranje, rezi).

Svetovalec z'yasovuє:

- kaj si misli tisti, ki razmišlja o njeni reakciji na pozitiven ali negativen rezultat testa;

- ki podpira tistega, ki je bil na testu pozitiven.

Svetovalec je dolžan razjasniti in razpravljati o vseh netočnih navedbah o načrtovanju testa ter ponovno pretehtati, kaj je razumno, kar pomeni pozitiven rezultat.

Svetovalka pojasnjuje, da test pokaže le prisotnost protiteles proti virusu humane imunske pomanjkljivosti. Prisotnost protiteles proti VIL je dokaz prisotnosti okužbe z VIL, vendar nam ne omogoča presoje o drugih, povezanih z okužbo z VIL bolezni, niti v sedanjosti niti v prihodnosti. Svetovalec jasno trdi, da:

- brez testa, kakšen trenutek za označevanje, je chi odraščati v ljudeh SNID;

- na podlagi pozitivnega izvida testa ni mogoče reči, ali je prišlo do okužbe;

- Okužba z VIL neobov'yazkovo za poročanje o nedolžnosti trenutnega partnerja, tk. lahko mati mesto in na storžu njihove vzaêmovіdnosin. Prav tako je treba pojasniti prisotnost zimskega obdobja (ena ura med okužbo z VIL in pojavom protiteles proti VIL, katerih prisotnost je mogoče določiti z laboratorijsko metodo). Dolgo časa je oseba že okužena, vendar z razširjeno krvjo protitelesa proti VIL niso odkrita.

Svetovalec je dolžan pojasniti, kaj je potrebno za preprečevanje prenosa okužbe s HIV v tem obdobju (3-6 mesecev). Glede na rezultate testa se je treba odločiti o vedenju, da ostanemo neokuženi ali da zaščitimo druge vrste okužb.

Svetovalec je kriv laganja, da lahko tisti, ki se je obrnil nazaj:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvídomiti povedal svetovalec;

- ne vem, zakaj sprašujete o intimnem življenju in ne želite povedati;

- na preizkušnjo postaviti nerealne upe;

- ne pokažite, da bazhannya spremeni vedenje.

Vodja posvetovanja pred testom je prejel informirano odločitev (seznanil) o prehodu obstrukcije za protitelesa proti VIL. Na univerzi sem bil obveščen o vremenu, vendar se je zaradi posvetovanja pred testom tisti, ki se je rodil svobodno in brez primusove peči, ki kliče o hladnem vremenu, odločil za test.

Dodatek 2 k naročilu. Neposredno na preiskavo krvi v IFA na VIL

Dodatek št. 2

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-p/15

Ime namestitve
_______________________
_______________________

Naravnost N
za spremljanje krvnih preiskav pri IFA za VIL
ob ________________________________________________________________

(ime namestitve)

	register. število	Ime, ime, po očetu (za vedno)		Rikovi ljudje	Domači naslov	Šifra za kontingent	Datum odvzema krvi	Nadaljnji rezultat

Datum "_____" _____________ 2000 str.

Pogojna koda

Državljani Ruske federacije
Izvedeno po načrtu:
Darovalci (kri, biološke matere, organi in tkiva)
Zdravstveno osebje, ki dela z boleznimi na okuženih z VIL ali z infektivnim materialom
Prostovoljno poravnano:
Bolan zaradi odvisnosti od drog
Homo in biseksualnost
Bolezen za boleznijo, ki se prenaša po poti
Posamezniki, yakí perebuvayut na mestih svobodne volje
Poiščite klinične indikacije
Vagitni (darovalci placentne in splavne krvi)
Napoved ure epidemiološke preiskave
Tuji hulci

Opomba:

Če se hlajenje izvaja anonimno, naročite nastavitev kode "anonimno".

Zadnjica: razjezen narkoman anonimno - koda 102 (anonimno)

Kar se tiče stoke, lahko takoj vnesete vrsto kod, lahko sledite eni od njih z najnižjimi vrednostmi. Zadnjica: šivanje Pred. morda bolan, kar se prenaša po državni poti (koda 104), ali odvisnik od drog (koda 102), nato izberite kodo 102 kot najmanjšo;

- če oblečenega ni mogoče pripeljati k naslednjemu iz dodeljenih kontingentov, vnesite kodo 118.

Dodatek 3 k naročilu. Razkazovanje medicinskemu osebju

Dodatek št. 3

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-р/15

Obov'yazykovy zdravniški pregled za odkrivanje okužbe z VIL ob vstopu na delo in ob rednih zdravniških pregledih se izvaja:

Zdravniki, srednje in nižje zdravstveno osebje:

a) centri za preprečevanje in nadzor SNIDom, specializirane službe in strukturni oddelki za varovanje zdravja, ki opravljajo brez posredniških obstezhenny, diagnostiko, likuvannyam, storitve, kot tudi izvajajo ladijsko medicinsko strokovno poslovanje z drugimi ljudmi, okuženimi z imunsko pomanjkljivostjo neposredni stik z virusom;

b) laboratoriji (skupine laboratorijskega osebja), kot način za vzbujanje prebivalstva za okužbo z VIL in količino krvi in ​​bioloških materialov, odpravo bolezni virusa človeške imunske pomanjkljivosti;

c) specializirane bolnišnice in službe, ki nudijo storitve za odvisnike od drog;

d) prevzeti medicinsko pomoč v porodnišnicah (število porodnišnic je 2-krat na dan, določeno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 345 ​​​​z dne 26.11.1997).

Poleg tega zdravstveni pregled VIL za epidemiološke indikacije opravijo strokovnjaki iz bolnišnic in ambulant med registracijo okužb z VIL v primeru pojavov med epidemiološko preiskavo hude motnje sanitarnih in izrednih razmer. Colo osíb, yakí pídlyagayut obstezhennya, pogoji in večkratnost obstezhennya se določijo z uro epidemiološke preiskave.

Dodatek 4 k naročilu. Dnevnik pojava izrednih razmer, poškodbe zdravstvenega osebja

Dodatek N 4

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-р/15

N vіddіlennya, bolnišnica, profil pídrozіlu ambulanta	Vzdevek, im'ya, na očetov način zdravnika, ki je odnesel poškodbo	Posada zdravnika	Datum (leto) poškodbe (nesreče)	Narava poškodbe, nesreča	Diagnoza bolnika	Opravljeni protiepidemični obiski: primarna oskrba ran, cepljenje proti hepatitisu B, napotitev zdravnika v Center SNID za vigilanco in preventivo v sili, dezinfekcija itd.)	Drugi pogledi	Glava podpisa. Povedala mi je glavna sestra

Opomba:

- v stolpcu "Značaj poškodbe" navedite - vbod z iglo v palčnikih, brez palčnikov, s skalpelom (v palčnikih, brez palčnikov), izpostavljenost krvi, tekočini, namesto prednikov na sluzi, na koži;

- v primeru poškodbe po eni uri službe za bolnega zdravnika, okuženega z VIL, se ne-dobiček (z odsekom 1 dobi) pošlje v Center za preprečevanje in boj s SNIDom, ob vikendih in svyatkovyh dneh - do sprejema bolnišnice .S.P.Botkin.

Dodatek 5 k naročilu. Preprečevanje okužbe z VIL in virusnega hepatitisa B in C pri zdravnikih

Dodatek N 5

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-р/15

ВІL-okužba in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C so vključeni v kategorijo najpomembnejših kroničnih nalezljivih bolezni, ki se končajo z razvojem sindroma popolne imunske pomanjkljivosti (CHID), pri hepatitisu pa s cirotično stopnjo jeter. bolezen.livim razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Okužba zdravnika je najpogosteje vidna v primerih zamegljene kože in sluzi, biološke tekočine bolne osebe (kri, žveplo, tekočina, sperma itd.) Štetje, poshkodzhennya shkiri s suhimi triki čopiča in in.) .

Slid do upogibanja, okužba hepatitisa v I s na vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati je pogosto večja kot pri Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I z virusom Vosokoye v Ceravity Servicu.

Tveganje poklicne okužbe je večinoma manj resno kot pri zdravnikih, saj se nanaša na kri in njene sestavine.

Iščemo specialiste hematološke, reanimatološke, stomatološke, ginekološke, kirurške in hemodializne nege, terapevtske sobe, laborante ter posameznike, ki delajo na odvzemu krvi, komponent in preparatov.

Okužba krvi in ​​biološkega materiala osebe z virusi SNIDu, hepatitisom, citomegalovirusi, številnimi onkogenimi virusi, pravila o preprečevanju poklicnih okužb se širijo na vse profilaktično profilaktično področje neodvisno. Ta pravila so sestavljena do največje zabígannya mozhlivostі zabrudnennya shkіri in sluznice.

Za preprečevanje poklicnih okužb:

- ko vikonanní manіpulyatsіy medіchny pracіvnіk míê buti otjagnіnі іn obleko, kapo, chіnne vzuttya, pojdite іnto yakmu іn med laboratoriji, vіddіlenі zaboranyєєєє;

- manipulacije z brki, v nekaterih primerih so lahko roke zamašene s krvjo, sivkasta brada. biološke domorodce, izvajajte z palčniki. Gum palčniki, vzeti enkrat, se ne nosijo ponovno zaradi možnosti zmešanih rok. Med postopkom se palčniki obdelajo s 70% alkoholom, 3% kloraminom, klorheksidinom na osnovi alkohola in v;

- zdravniki so krivi za dorimuvatisya zakhodіv, ko vikonanní manіpulyatsіy z razalnymi і trnasti іnstrumentа (goli, skalpeli, škarje);

- viale, bučke, epruvete s krvjo ali krvjo, naslednje edinstvene injekcije, odpiranje palčnika in rok;

- v primeru poshkodzhenní skіrnih pokrivіv zahtevajte negainoly obrobit in vzemite palčnike, poglejte kri iz rane, nato pod tekočo vodo, skrbno stresite roke s sladkostjo, jih podrgnite s 70% alkoholom in namažite rano s 5% joda. Če so vaše roke zamašene s krvjo, jih nežno namočite s tamponom, namočite s 3% kloraminom ali 70% alkoholom, jih obrišite s toplo tekočo vodo z lepim in suhim brisanjem s posamezno brisačo;

- Pil sem kri na sluznico oči, jo umil z vodo ali 1% borovo kislino. V primeru stika s sluznico nosu nanesite 1% protargol rožmarina; na sluznici ust - sperite s 70% alkoholom ali 0,05% kalijevega permanganata ali 1% borove kisline;

- v primeru grožnje škropljenja s krvjo in sirovatka, ulamkіv kístok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu oči in prikrivanje: zahisnu masko, okularje, ščitnike;

- sortiranje, mittya, poliranje medicinskih instrumentov, pipet, laboratorijskih pripomočkov, pritrjevanje naprav, ki se lepijo s krvjo ali sivo snovjo, morate opraviti samo s humičnimi palčniki po čelni dezinfekciji (okužbi);

- Med. zdravniki, kot so rane na rokah, eksudativne lezije na koži ali jok dermatitis, za eno uro zbolijo, ko skrbijo za bolnike in se dotikajo predmetov za opazovanje. Če je potrebno, je treba vikonannya prekriti s konicami prstov, lepilnim ometom;

- Obrazci neposredno iz kliničnega diagnostičnega laboratorija se kategorično hranijo pri krvnem testu;

- površina delovnih miz, na primer delovni dan (in če je onesnažena s krvjo, je negain) obdelamo s 3% kloramina in 6% vodnega peroksida z 0,5% blagim sokom. Še več, čeprav je površina prevreta s krvjo ali sivimi snovmi, so postopki dvojni: malomarno in s presledkom 15 minut;

- zapovnennya oblіkovoї in zvezdnato dokumentacijo je mogoče izvesti na čisti mizi;

- zaboronyaêyatsya sprejema їzhu, dim, ki koristi kozmetiko na delovnih mizah;

- ni priporočljivo izvajati letnih parenteralnih in diagnostičnih postopkov med. osebju na tihih sestankih, yakí priznani za služenje bolnim.

Za nadiyny zahistu zdravnike v prisotnosti hepatitisa se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tobto. 1 in 6 mesecev po prvi delitvi (proizvajalci cepiv "Merck, Sharp & Dome" ali "Smith Klein Beach" ali "Combiotek").

V mirnih situacijah, če je prišlo do travmatizacije rok in drugih delov telesa zaradi obloge kože in sluznice, med. Izvajalec, ki še ni bil cepljen proti hepatitisu B, mora biti cepljen za epidemiološke indikacije ter 3-krat kratkotrajno (za shemo 0-1-2) z revakcinacijo po 12 mesecih v poliklinični infektivni likarni N 30. poimenovan po S.P. Botkinu ( tel.: 277-56-71) ali Sankt Peterburškem moskovskem centru za preprečevanje in boj proti SNID (tel.: 251-96-29). Razcepitev v teh epizodah se lahko izvede kot zadnja možnost - ne več kot 1-2 dni po poškodbi. Poškodbe zdravnikov so odgovorne za zdravljenje kožne tekočine - profilaktična hipoteka. Žrtve se lahko bojijo najmanj 6-12 mesecev pri zdravniku za nalezljive bolezni. Zdravstveni ukrepi se izvajajo z obov'azkovy obstezhennya za označevalce virusnega hepatitisa B, C in VIL-okužbe.

Najboljši način za preprečevanje okužbe zdravstvenega osebja z virusom SNIDu je izogibanje neposrednemu stiku s krvjo in krvjo okuženega organizma. Zaradi poškodbe kože ali sluznice je zdravnik takšen stik še vedno sprejet, zato je treba iti na posttravmatsko profilakso (PTP) za pomoč takšnih antitropnih zdravil, kot so azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudi m) to deakí іnshі.

Kontrolni podatki so pokazali, da je azidotimidin učinkovit pri posttravmatski profilaksi VIL. Azidotimidin zmanjša tveganje serokonverzije HIV za približno 79 % po posttravmatski okužbi s HIV. Prospektivne študije zaužitja azidotimidina pri ženskah in otrocih, okuženih s HIV, kažejo, da je neposreden profilaktični učinek azidotimidina na prenatalno in/ali neonatalno izpostavljenost opažen pri 67 % sprememb v perinatalnem prenosu B IL, naknadni učinek azidotimidina pa je manj pogosto razložen z spremembe v titru. Sama posttravmatska profilaksa (PTP) zmanjša retrovirusno aktivnost. Pri srednjem tveganju za okužbo z VIL s penetracijo krvi nad skalo pri bolniku z VIL postane 0,3%. Največje tveganje za okužbo je indicirano z globokimi lezijami kožnih krivin, kot da bi bil na medicinskem instrumentu viden pritok krvi. Ko se zatakne z instrumentom, bodisi v bližini vene ali arterije pacienta (na primer z vratom med flebotomijo) ali v telesu bolne osebe (tudi visok titer VIL). Večja kot je prekrvavitev, več nalog, večje je tveganje. V primeru površinske nizke ravni krvi se tveganje za okužbo spremeni in postane 0,1% in manj; Zaenkrat ni podatkov o učinkovitosti in toksičnosti zdravil proti tuberkulozi, pa tudi o nevarnosti okužbe z VIL v primeru mirnih in slabših pogojev mreže. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z VIL. Zato je treba, ko je PTP prepoznan, upoštevati njegovo toksičnost za moč. Zato je bolje poiskati priporočila pri strokovnjakih s področja protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa VIL.

Kaže, da uporaba azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno delovanje in poveča nastanek rezistentnih sevov. Dodatek proteaze (indinavir, sakvinavir) je posebej indiciran v primerih okužbe z visokim tveganjem. Vendar pa je učinkovitost zdravila proti rezistentnim sevom, dodatek zaviralcev proteaz dokilen in v situacijah manjšega tveganja.

Preprečevanje okužbe s HIV pri bolnikih s tveganjem za parenteralno okužbo

Zmanjšajte tveganje okužbe *)	Obsyag kemoprofilaksa
Visoka (tip 1) Z globokimi bodičastimi (golimi) ali raztrganimi (tanek skalpel) lezijami, ki jih spremlja krvavitev **)	Močno priporočljivo: Kombinirana terapija obov'yazkov za 4 dni jemanje 3 zdravil - 2 zaviralca serumske transkriptaze: azidotimidin 200 mg x 3-krat na dan lamivudin 150 mg x 2-krat na dan in enega od zaviralcev proteaz: Indinavir 800 mg x 3-krat na dan sakvinavir 600 mg x 3-krat na dan
Pomirna (tip 2) Pri lažjih poškodbah zaradi »poškropljene« krvi	Podpora na: Kombinirana terapija v istem režimu z različnim odsekom 4 dni zaviralci serumske transkriptaze
Najmanj (tip 3) V primeru površinske travmatizacije kože in sluzi ali ukleščenja bioloških grebenov na sluzi.	Bazhana: Zdravljenje z azidotimidinom za 4 vrste zaviralcev serumske transkriptaze

*) VIL-status pacienta je zagotovljen s krvjo takega stika:

- v primeru travmatizacije pri asimptomatskem bolniku z visoko stopnjo CD4 T-helperja in nizko virusno interferenco (število kopij VIL RNA v 1 ml krvne plazme) se izvaja kemoterapija tipa 3;

- v primeru hude klinične slike okužbe, ravni CD4 T-helperja pod 500 in/ali visokih virusnih okužb se izvaja kemoprofilaksa tipa 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infection, USA, Baltimore, 1998).

**) Pacient že pred kontaktom ni pokazal pozitivne serologije, o negativnem serološkem testu pa ni podatkov, o slabem ekspresnem testu se bodo drobci izvida poznali tudi čez eno leto. Standardne serološke preiskave je mogoče zbrati v 3 do 7 dneh, vendar je lahko negativen rezultat IFA na voljo 24 do 48 let. Če je bolnik morda bolan s sindromom gostitelja HIV, lahko testiranje vključuje tudi testiranje VIL RNA ali VIL DNA.

Dodatek 6 k naročilu. Shema obveščanja o pojavnosti VIL-okužbe v LPZ kraja

Dodatek N 6

ODOBRENA
naročila KZ in CDSEN
z dne 27. aprila 2000 št. 149-р/15

Ime zdravstvene ustanove, okrožje, naslovi

Vzdevek, im'ya, na očetov način epidemiologa, ki izvaja raziskave

Bolnišnica: število bolnikov, vključno s terapevtskim, kirurškim profilom, prisotnostjo napredovalega tveganja (oživljanje, intenzivna nega, endoskopsko in drugo)

Prva črka vzdevka VIL-іnfіkovogo

Datum nastopa v IFA, IB

Razlog za oviro na VIL (N-koda)

V_L-okuženi v rizično skupino (odvisniki od drog, homoseksualci, skupina industrijskih šol)

Pogoji grajanja v bolnišnici, na nekaterih oddelkih

Diagnoza

Narava datuma parenteralne vstavitve (i.v., i.m., operativna vstavitev, odvzem krvi, invazivni posegi, transfuzija krvi) je slaba.

Pri zdravnikih so bili nujni primeri med uro zdravljenja, obstezhennija VIL-okuženih (preboden, preboden, kri je prišla na sluz, shkir, nesreče na centrifugi tanko)

P.І.B.

Datum oddaje joge v dispanzersko oskrbo v Center SNID

Pridite in se bolj potrudite v boju proti širjenju okužb z VIL v bližini Sankt Peterburga

Poimenujte dokument:	Pridite in se bolj potrudite v boju proti širjenju okužb z VIL v bližini Sankt Peterburga
Številka dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:	Odredba Odbora za varovanje zdravja Sankt Peterburga Odredba Centra za sanitarni in epidemiološki nadzor Sankt Peterburga
Sprejemno telo:	Odbor za zdravstveno varstvo Sankt Peterburga Center za sanitarno in epidemiološko spremljanje Sankt Peterburga
Stanje:	Nediagnostično
Objavljeno:	Dokument objav ne
Datum prevzema:	27. april 2000
Datum na storžu díí:	27. april 2000
Datum dokončanja díí:	12. december 2011