Pentru a răspunde rapid și precis la schimbarea nivelului de îmbolnăvire a populației statului, este necesară citirea structurii patologiilor, pentru a introduce corecții în activitatea organelor de îngrijire a sănătății.

Pentru care Organizația Mondială pentru Protecția Sănătății a fost găsită structura internațională de clasificare a bolii. În mizele medicale, se numesc MKL. Naprikintsi 2000 r. Prin legea Federației Ruse, clasificarea bolii a fost adoptată la a 10-a revizuire, deoarece va continua să funcționeze până în 2017-2018.

Fie ca este un diagnostic al unei boli, pot clasifica clinic, pe baza simptomelor. Vaughn poate numi boala, varianta depășirii, caracteristica severității și, dacă este necesar, introducerea este mai complicată. Imunodeficiența se află și ea pe lista acestor stări.

Clasificarea clinică a infecției cu VIL conform OMS este necesară pentru stabilirea diagnosticului primar în primii 72 de ani de la aderarea la ipoteca medicală și câștigarea pentru recunoașterea tratamentului, evaluarea severității bolii principale și suputy, calculul riscul de dezvoltare complicație mortală este pedeapsa unui plan îndepărtat pentru bolnavi.

De asemenea, există o clasificare statistică a VIL (revizuire 2001) și a altor cifre, pe baza căreia evaluează situația actuală a infecției în regiune și stat într-o clipită.

Pentru patologiile însoțite de imunodeficiență se aplică aceleași reguli de codificare și diagnosticare, ca și pentru alte afecțiuni. Clasificarea VIL este considerată a fi în manifestarea unor afecțiuni secundare, ca în stadiul pielii de infecție. Codificarea corectă a imunodeficienței și criteriile de evaluare a amplorii epidemiei și permit nivelului legiuitorului să trăiască în zona de extindere a VIL. Clasa, care ocupă toate cele mai largi forme de manifestare a infecției, se numește „Boala, cauzată de un virus la imunodeficiența umană”. Potrivit ICD, VIL-іnfektsіya depinde de un număr de coduri, sortate secvenţial - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usі cody ВІL arată boala, arată mecanismul de contagiune al infecției și oferă un prognostic suplimentar pentru persoană.

Clasificarea clinică a infecției cu HIV

Pe baza acestui fapt, medicii-practicieni împart patologia în 4 ultime etape:

1. Gostra VIL-infectie:

• sindrom retroviral ostil.

2. Stadiul clinic 1:

• asimptomatic (asimptomatic);
• limfadenopatie generalizată persistentă (ameliorarea permanentă a tuturor grupelor de ganglioni limfatici).

3.2 stadiul clinic al infecției HIV cu MCL 10:

• dermatită seboreică (leziuni ale pielii și depozitelor sebacee);
• cheilită unghiulară (crăpături în pliurile buzelor, așa-numitele zaїdi);
• atacuri recurente ale gurii goale (două sau mai multe episoade de o întindere de 6 luni, răni care apar constant pe membranele clare și mucoase);
• operarea lichenului (herpes, care se manifestă ca o întindere a terminațiilor nervoase);
• infecții recurente ale pasajelor dyhal (două sau mai multe episoade care durează 6 luni);
• infecție fungică a unghiilor (importantă pe picioare);
• dermatită cu mâncărime papulară (una câte una, mustața este lărgită de-a lungul întregii suprafețe a corpului, ca și cum ar fi mâncărime).

4. Stadiul clinic 3:

• leucoplazia păroasă a gurii goale (afectată în principal de părțile bichni ale limbii);
• diaree cronică inexplicabilă de mai mult de 1 lună (pot apărea sub formă de malformații rare de 5-6 ori pe zi, precum și de 1-2 ori asemănătoare terciului pentru doba, în principal după masă);
• candidoza recurentă a cavității bucale (două sau mai multe episoade de întindere);
• o infecție bacteriană importantă a oricăror organe, care adesea s-a scurs și nu se potrivea cu tratamentul standard;
• gostriya virazkovo-stomatita necrotică, gingivita sau parodontoza (deseori bolnavii nu răspund la tratamentul standard, la terapia cu antibiotice și la tratamentul remediilor populare);
• miozită, osteomielita (inflamația m'yaziv și okistya, care este însoțită de boală puternică și funcția afectată a organului);
• cistita (inflamația sich mihur cu sânge, bacterii și mucus).

Când se detectează una dintre supraexpuneri, mai multe patologii sunt prezentate în prima etapă a infecției cu VIL conform ICD 10. Acest diagnostic este înscris în cuponul statistic cu un semn care confirmă codul infecției cu VIL.

Modificați codul VIL 10 revizuire în 2001

Clasificarea infecțiilor cu VIL după coduri în MCL cu OMS vă permite să evaluați rapid și fiabil răspândirea virusului în rândul populației oricărei țări. Pentru a reduce rata de infecție în rândul populației, este necesar să se dezvolte metode speciale de prevenire, să se efectueze roz'yasnyuvaln_ rozmov și în rândul grupului de oameni și să se intimideze în mod sistematic acești oameni.

Pentru a determina care minge a populației este cea mai zveltă înainte de infectare, sistemul de cifruri este rupt, care caracterizează interesele și modul de viață al unei persoane. Pentru ajutor codul VIL ICD 10, puteți determina modalitatea de infectare. Duhoarea este indicată pe formulare pentru ora de exacerbare a prezenței unui retrovirus. În momente diferite ale numărului de factori de pe cupon, toate cifrurile necesare pot fi recunoscute.

Codi la contingentul de pe VIL

Codurile VIL-іnfіkovanyh, scho înseamnă posibile căi de infecție, sunt întotdeauna indicate. Tse vă permite să identificați mijlocul infecției și recunoașterea nasului, ca și cum ați fi infectat atunci când intrați în contact cu boala.

Cele mai largi coduri VIL pentru MKL:

• 100 - cea mai mare parte a Rusiei și a oamenilor care sunt egali cu ei.
• 102 - toxicomanii si indivizii care traiesc alte discursuri psihotice.
• 105 - o persoană care este testată poate avea o lipsă de contacte de stat fără mâini.
• 106 - străini.
• Cod ВІL 113 - indivizi care pot fi simptomatici de imunodeficiență.
• Cod ІL 118 - testele au fost infectate cu un retrovirus în mod științific, unde cifrurile erau deja sparte. Asemenea unei persoane care blochează toate cifrurile posibile, se arată însuși sensul.

Începutul clasificării VIL conform ICD 10, precum și scindarea cifrurilor contingentelor contingente, statul împarte și trece facturi, de parcă ar proteja pandemiile mortale care se dezvoltă. OMS intenționează să reducă incidența îmbolnăvirilor la VIL în 10 ani cu 20-30% practic. Pentru astfel de planuri s-au investit mulți bani. Postiyne dotrimannya vizite profilactice pentru a permite zdiyasnit namіri VOZ, în unele infestări ale pielii punga planetei noastre.

Zgidno cu actul adițional nr. 3 la ordinul departamentului de protecție a sănătății și protecție socială a populației din regiunea Bilgorod din 11 septembrie 2009. Nr. 1 „Cu privire la optimizarea populaţiei din regiunea Bilgorod pentru infecţia cu VIL”, ordin nr. 1317 din 26.05.15. codurile principale pentru ora de obstezhennie pentru copii sunt următoarele:

1. Cod 104 - afecțiuni de la boli care se transmit pe o cale de stat, când se pune un diagnostic sau simptomele IPSS sunt evidente și după 6 luni .

2. Cod 109- femei în trimestrul I și III de sarcină, avorturi medicale .

3. Cod 111 - persoane fizice chemate la serviciul militar - 1 dată.

4. COD 113 - obstezhennya pentru indicații clinice, incl. boală cu pidozroyu chi confirmată prin diagnostic:

mononucleoza (după 3 luni de la cob de boală);

Pneumocistoză (pneumonie);

Toxoplasmoza (sistemul nervos central);

Candidoza stravokhodului, bronhiilor, traheei și legenului;

Micoze profunde;

micobacterioze atipice;

· Leucoencefalopatie progresivă bagato-seredkovo;

· anemie geneză diferită

și alte infecții asociate SNID.

Boli cu indicatii clinice:

· Afecțiuni pe termen lung, yakі nu includ diagnosticul de "VIL-іnfektsіya";

· Mai zbіlshennya limfovuzlіv două sau mai multe grupuri de peste 1 lună;

· Cu diaree, care durează mai mult de o lună;

· Cu o greutate vtratoyu obscure a corpului cu 10 și mai mult vіdsotkіv;

· din pneumonii prelungite și recurente sau pneumonii care nu necesită terapie primară;

· cu encefalită pіdhostrim și nedumerire în osіb anterior sănătos;

· Paros leukoplakієyu movi;

· Piodermie recurentă;

· Zhіnki z hr. Boli arzătoare ale sistemului reproducător feminin cu etiologie neclară

5. Cod 114 - hepatita virală B, C, prezența markerilor (Când este diagnosticat după 6 luni).

6. Cod 118- al doilea contingent (pentru pr. nr. 1317):

Cod 118c - persoane fizice pentru indicații sociale (boală pentru alcoolism, persoane fără adăpost);

Cod 118m-medici din spitale (secții) de profil chirurgical;

Cod 118o - tații biologici ai viitorilor copii;

Codați 118x-persoane între 18 și 55 de ani, care ar trebui să meargă pentru inserție invazivă.

7. Cod 124 - copii, yakі s-au născut la mame infectate cu VIL (la naștere, la 12 și 18 luni).

8. Cod 128 - aranjate voluntar cu iniţiativa pacientului.

9. Cod 200- copiii care au sosit, pentru scoaterea din comunitate, certificate de locuit (Plătit).

10. Cod 200/a - hulks, ca timchasov, privat Ucraina - după sosire

Direct pe obstacol, indicați codul materialului și motivul obstezhennaya (diagnostic).

Vă puteți consulta cu specialiști în biroul de ventilație anonimă VIL - іnfektsії tel. 42-85-86.

Notă: În conformitate cu Legea federală „Cu privire la prevenirea expansiunii în Federația Rusă a bolilor, care este cauzată de virusul imunodeficienței umane (infecția VIL)”, congestia primus în VIL este vaccinată.

Likar - epidemiolog M. V. Nelyapina.

Iluminat bugetar de stat al Iluminat profesional mediu
„Colegiul Medical de bază Kurgan”

POSIBNIK INIȚIALĂ ȘI METODOLOGICĂ

INFECȚIE VIL

pentru formare independentă la testul de certificare de calificare
pentru retragerea unui certificat de specialist
absolventi de specialitati:

"Likuvalna pe dreapta",
„Medico-profilactic pe dreapta”,
"Sora din dreapta",
„Obstetrician din dreapta”,
„Diagnostic de laborator”
"Farmacie"

Kurgan 2013

1. Infecție cu VIL - boală, care este numită de un retrovirus, care atacă celulele sistemului imunitar, nervos și alte sisteme și organe ale unei persoane, s trivalim depășire cronică progresivă, care se încheie cu dezvoltarea stadiului de SNID și boli oportuniste de yogo însoțitoare

2. O observare epidemiologică a bolilor, care sunt numite de virusul imunodeficienței umane, este efectuată în lume din stiuletul anilor 80.
Caracteristicile infecției cu HIV

• perioada trivali asimptomatică (în mijlocul 8-10 ani) de infecție cu VIL până la dezvoltarea SNID,
• pliabilitatea manifestării infecției în cele mai izbitoare grupuri ale populației, grupurile mici de grupuri sunt importante pentru sistemul de sănătate,
• inevitabilitatea bolii, inevitabilitatea unui rezultat mortal,
• stigmatizarea și discriminarea suspiciilor infectate cu HIV,
• implicaţii medico-social-politice şi regândirea dezvoltării epidemiei.

3. Moștenirea epidemiei

Socio-biologic
Modificarea numărului de persoane
Durerea și moartea unei părți a populației
Stresul psihologic
Schimbarea posibilă a populației
Modificarea vieții medii
Social și economic
Schimbare în partea practică a populației
O creștere a părții nepractice a populației
Scăderea virobnitstva
Degradarea altor specii de virobnitstva
Dezechilibru bugetar
Socio-politice
Schimbarea legislației
Distrugerea geloziei geopolitice

4. CONCEPTE DE BAZĂ

• VIL- Virusul imunodeficienței umane

• SNID– sindromul imunodeficienței corporale
• Infecția cu VIL10 - 15 ani
• SNID1 - 1,5 roci
• Dzherelo VIL-infectii- oameni

5. Particularități ale cursului clinic al infecției cu VIL

• Rezultat fatal inevitabil.

6. Trivalitatea vieții pentru cei bolnavi de infecție cu VIL

• Minim - 3 luni.
• Maximul este de peste 20 de ani.
• Imediat ce sunteți infectat, atunci infecția cu VIL progresează mai rapid.

7. Particularități ale infecției cu HIV la copii

• Shvidky progresul bolii la copii, iac a devenit infectat intrauterin sau în primele roci ale vieții.
• La copiii care s-au infectat cu cel mai mare, boala progresează mai mult, mai scăzut la adulți.
• Copiii sunt mai des, mai mici, există infecții bacteriene importante.

8. Particularități ale infecției cu HIV la copii

• Mai în vârstă, mai scăzut la adulți, este indicat sarcomul Kaposi.
• Cel mai adesea, mai scăzut la adulți, există anemie și/sau trombocitopenie.

9. RIDINE BIOLOGICE INFECTIOS DE NESICURE:

• KROV - 10 yew-70 yew іnfik. doze la 1 ml
• SEMEN - 70-100 doze infectioase la 1 ml
• SECRET VAGINAL - 10-50 doze infectioase la 1 ml
• LAPTE MAMA, SALIVA, FELIE - 1 doza infectioasa la 100 ml

Pentru infectare este necesar -100-1000 i.

10. CĂI DE TRANSMITERE A INFECȚIEI VIL

• natural
• 1. Articolul - contacte homo, bi-, heterosexuale
• 2. Verticală - sub forma mamei copilului, sub forma mamei copilului.
• bucată
• 3. Parenteral - prin sânge și alte surse biologice

Mecanism de infectare - hemocontact
Odată cu progresia bolii se observă evoluția VIL de la o variantă mai puțin virulentă la una virulentă.
ВІL de neoprit în mijlocul vechi:
Inactivat la 56 de grade după 30 de minute.
ВІL după o hină rapidă la fierbere, după 1-3 minute, precum și o modificare a ph-ului mijlocului, precum și sub infuzia de discursuri dezinfectante, care sună ca vicorist în LPZ.
Te poți salva din tabăra uscată de picăturile de sânge și spermă. Vă rugăm să aveți grijă de temperaturile minus.

11. Klitini - ținte ale VIL

• Celulele dendritice
• Monocite/macrofage
• limfocitele T
• Megacariocite
• Clitini timus
• eozinofile
• Clitini-intestin
• Celulele SNC: neuroni, microglia, astrocite

12. Schimbarea contingentelor, ca și cum ar aplica obov'yazykovo obtezhenniyu pe infecția cu VIL

• donatori de sânge, plasmă, spermă și alte mame biologice, țesuturi și organe în cazul prelevării de piele a materialului donator, precum și a vaginului în timpul prelevării sângelui abortiv și placentar pentru dezvoltarea preparatelor imunobiologice (cod 108)
• medici, personalul medical mediu și tânăr al centrelor de prevenire și control al SNID, unități de protecție a sănătății, specializări ale fundațiilor pentru protecția sănătății, avansate științific și alte instituții ale organizațiilor, activitatea acestor organizații este legată de grade, diagnosticare , exuberanță , servicii, tribunale efectuate și alte lucrări cu persoane infectate cu VIL, sau munca este legată de material pentru a răzbuna virusul asupra imunodeficienței umane (cod 115)
• la intrarea pe teritoriul Federației Ruse a cetățenilor străini mai mult de 3 luni, voi permite un permis de ședere temporară, un certificat de ședere sau un examen medical al VIL. Această urmărire se efectuează pe bază de plată și este valabilă 1 zi (cod 200)

13. Schimbarea contingentelor, ca un fel de expunere voluntară la infecția cu VIL

• pacienții care suferă de droguri intoxicante, afecțiuni pentru imitație sau confirmarea diagnosticului de „dependență de droguri” sunt obstezhuyutsya în ipoteci likuvalno-profilactice în cazul asistenței medicale să fie ca fahivtsya și nadal în caz de timpan al pielii, cum ar fi dependența de droguri și în trei, dar nu mai des o dată pe trimestru (cod 102)
• persoane cu comportament sexual riscant (cod 104)
• afecțiunile de boală, care sunt transmise printr-un statut, sunt obstezhuyutsya atunci când sunt detectate și atunci când sunt luate dintr-un formular de dispensar (cod 104)
• vagitnі, scho wine vagitnіst, obstezhuyutsya dvіchі: atunci când este plasat pe aspectul aceluia în trimestrul III (cod 109)
• dobrovіlne, inclusiv în mod anonim, exacerbarea infecției cu VIL se efectuează la trecerea unei persoane, care se uită în jur, la momentul analizei unui secol incomplet, până la 14 ani pentru trecere sau de dragul unui reprezentant legal (cod 118)

14. Schimbarea contingentelor
la VIL pentru indicatii epidemiologice
(cod 120)

• indivizii, yakі mici contacte narcotice cu infecția IVL în timpul injectării intravenoase a medicamentelor, sunt obstrucționate de prezența presiunii și presiunii după 3, 6 și 12 luni. după atașarea la contact. Dacă contactul nu este întrerupt, pielea este închisă timp de 3 minute;
• indivizii, ca mici contacte de stat cu afecțiuni pentru infecția cu VIL, sunt obstrucționați în caz de rocă manifestată și nadal prelungită de 3 ori (după 3, 6, 12 luni de la realizarea contactului de stat), partenerii permanenți de stat sunt ascunși până la 1 dată pt. 6 mis;
• indivizi, dacă există puține contacte medicale cu infecții VIL, care nu includ posibilitatea unei căi parenterale de infecție în cadrul licuvio-profilactic, medicii cu risc de infecție profesională ca urmare a unei „situații de urgență” atunci când primesc asistență medicală B ІL-іnfikovanim, obstezhuyutsya când este expus și nadalі 3 protyazh roku (3 6, 12 luni)
• primitorii de sânge, spermatozoizi, organe și țesuturi infectate cu VIL sunt obstrucționați în cazul manifestărilor nadal și nadal de 3 ori pe zi (după 3, 6, 12 luni) până la stabilirea unui diagnostic rezidual

Dobrovilne obstezhennya 118 cod - інші

15. Indicaţii clinice pentru obstrucţie
pentru infecția cu HIV (cod 113, copii și adulți)

1. Afișaj de deasupra capului:

• • Fierbinte mai mult de 1 minut;
  • poate îmbunătăți ganglionii limfatici din 2 și mai multe grupuri în decurs de 1 lună;
  • cu o pierdere nerezonabilă a greutății corpului cu 10 și mai mult vіdsotkіv;
  • de la pneumonie prelungită și recurentă (de peste 2 ori pe rec),
  • infecții bacteriene, sepsis,
  • piodermie;
  • cu leucoplazie păroasă a limbii;
  • femei din hr. anexita etіol neclar.

• sarcomul Kaposi;
• Limfomul creierului;
• leucemie cu celule T
• Tuberculoză pulmonară și postlegală;
• hepatită parenterală;
• Pneumocistoză, toxaplasmoză, criptococoză, criptosporidioză, isosporoză, histoplasmoză, strongidoză; Candidoza stravokhodului, bronhiilor, traheei sau plămânilor;
• Anemie, leucopenie, limfopenie de origine necunoscută;
• Carcinom uterin invaziv
• Meningoencefalită seroasă prelungită cu etiologie neclară

16. Trivalitatea depășirii infecției cu VIL

• 90% - 7-10 ani
• Mensh 10% - peste 10-15 ani
• Mai puțin de 5% - mai puțin de 3 ani

• Cob optim al terapiei ARV este CI mai mic de 350 celule/mm3

17. Clasificarea rusă a infecției cu HIV (2002)

1. Etapa de incubație
2. Stadiul primei dezvoltări
A. Circoconversie asimptomatică.
B. Gostra IV-infectie fara boli secundare.
V. Infecţia Gostra prin boli secundare.
3. Stadiul subclinic
Stadiul bolilor secundare
1) 4A - Intruziune Vaga< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Pierdere de transport > 10%; diaree sau febră nerecunoscută de mai mult de o lună; leucoplazie păroasă; tuberculoză; atacuri repetate de leziuni virale, bacteriene, fungice, protozoare ale organelor interne; lichen operativ repetat sau diseminat; Sarcomul lui Kaposi a fost localizat.
Faze: progresie, remisiuni.

Faze: progresie, remisiuni.

• 5. Etapa terminală.
• Progresie:
  • pe fondul prezenței terapiei antiretrovirale;
  • pe afidele terapia antiretroviral.
• Iertare:
  • spontan;
  • după terapia antiretrovială anterioară;
  • pe fondul terapiei antiretrovirale

18. Casă potențial nesigură:

• adăpost
• limfa
• sperma
• secret vaginal
• exudat (ascitic, cerebro-spinal, pleural, sinovial, pericardic, amniotic

toate mamele biologice pentru a răzbuna casa vizibilă a sângelui

19. Neclintirea VIL la centrul vechi

ВІL - slab în mijlocul vechi.
- La fierbere gin după 1 min.
- Incalzire pana la 56 C - dupa 30 min.
- Obrobtsі 70% alcool după 3-5 minute.
- infuzie de dezinfectanti (cloramina, clor vapno, apa oxigenata) - 3-5 min.
Pentru VIL sonyachne dăunătoare și piesa UV-viprominuvannya, toate tipurile de viprominuvannya ionizante
Cand plasma se usuca la 250C, dupa 7 deb.
Într-un mediu rar la o temperatură de 23-270C, activitatea durează 15 zile
Sângele și plasma înghețate salvează pietre
Spermatozoizii congelați economisesc câteva luni

20. VIL nu este transferabil

• cu mana la mana sau cu agrafe;
• cu un sărut / printr-o praștie;
• prin lacrimi pet chi;
• când tuse și șuieră;
• când vikoristanni zahalnogo ustensile;
• prin albul de culcare;
• la suma coristuvanni baie, toaleta, la piscina;
• prin creatura ta bite coma

21. Modalități de răspândire a virusului

Există două căi principale de transmitere a infecției:
NATURAL
Articole - contacte homo-, bi-, heterosexuale.
Verticală - de la mamă la copil, de la copil la mamă
bucată
Parenteral - prin sânge
mecanism de transmisie -
HEMOCONTACT (contact cu sângele,
hemopercutanat)

22. Schimbarea contingentelor, ca și cum ar aplica obov'yazykovo obtezhennyu pe infecția cu VIL

• donatori de țesuturi biologice, țesuturi și organe în cazul prelevării cutanate a materialului donator (cod 108)
• medici, cadre medicale medii și juniori (cod 115)
• când cetățenii străini intră pe teritoriul Federației Ruse mai mult de 3 luni (cod 200)
• Persoanele fizice, yakі intră în serviciu pentru un contract de serviciu militar (cod 118)

23. Transferul contingentelor, ca si cum ar fi motivati ​​sa excoria voluntar infectia HIV (Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 295)

• dependenții de droguri injectabile sunt urmăriți în LPZ atunci când sunt uciși până la punctul de a deveni dependenți (cod 102)
• boală pentru boală, care se transmit pe calea statului (cod 104)
• homo și bisexualitate (cod 103)
• persoane, la fel de puțin narcotice, de stat, contacte medicale („situație de urgență”) cu afecțiuni pentru infecția HIV (cod 120)
• vagin (cod 109)
• din motive speciale ale unei persoane, care se uită în jur și alte motive (pentru ani neplini până la 14 ani - pentru prohannya sau de dragul unui reprezentant legal) (cod 118)

24. Indicatii clinice de obstetrica pentru infectie HIV (cod 113, copii si adulti)

Afișaj de deasupra capului:

• • cochet mai mult de 1 lună.
  • poate îmbunătăți ganglionii limfatici din 2 și mai multe grupuri în decurs de 1 lună;
  • cu diaree, care durează mai mult de 1 lună;
  • cu o pierdere nerezonabilă a greutății corpului cu 10% și mai mult;
  • de la pneumonie prelungită și recurentă (de peste 2 ori pe rec);
  • femei din hr. boli aprinse ale organelor cu etiologie neclară;
  • infecții bacteriene, sepsis, piodermie;
  • s pіdhostrim encefalită și nedumerire în osіb sănătos timpuriu;
  • cu leucoplazie păroasă a limbii.

2. Boală cu diagnostic suspectat sau confirmat:

• sarcomul lui Kaposi;
• limfom al creierului;
• leucemie cu celule T;
• Tuberculoză pulmonară și postdegenerativă;
• hepatită parenterală;
• Boală, infecție cu citomegalovirus, virus herpes simplex (forme generalizate sau cronice de infecție);
• Pneumocistoză, toxaplasmoză, criptococoză, criptosporidioză, isosporoză, histoplasmoză, strongidoză;
• Candidoza stravokhodului, bronhiilor, traheei și piciorului;
• Micoză profundă. Micobacterii atipice;
• Leucoencefalopatie bogat moderată în progres;
• Anemie, leucopenie, limfopenie de origine necunoscută;
• Carcinom uterin invaziv
• cancer cervical

24. Stadiile infecției cu HIV

1. Etapa de incubație (2 zile - 3 luni) IFA "-" "perioada"
2. Etapa primelor manifestări (1-3 evoluții)
A. Asimptomatic
B. Gostriy VIL fără afecțiuni secundare
V. Gostriy VIL іz dvuhrinnymi ill
3. Stadiul latent (5-10 ani)
4. Stadiul bolilor secundare (4A, 4B, 4C) - 3-5 ani
5.Etapa terminală (SNID) - câteva luni.

25. Particularități ale cursului clinic al infecției cu VIL

• Trivalitatea depășind boala.
• Rezultat fatal inevitabil.
• VIL-іnfіkovaniya zalishaєtsya contagioasă toată viața.
• Bagatorichny perioada asimptomatică a bolii (în medie 7-9 ani).

26. Trivalitatea vieții pentru cei bolnavi de infecție cu VIL

• Minim - 3 luni.
• Mijlociu - 13 ani (jumătate dintre pacienți mor).
• Maximul este de peste 20 de ani.
• Imediat ce sunteți infectat, atunci infecția cu VIL progresează mai rapid

27. Lista bolilor care permit stabilirea unui diagnostic de SNID la adulții cu infecție HIV

Candidoza traheei, bronșită, legiune.
2. Candidoza stravohodiană.
3. Cancer de col uterin (invaziv).
4. Coccidiodomicoza (diseminată sau post-legală).
5. Criptococoză post-legală.
6. Criptosporidiaza cu diaree peste 1 luna.
7. Infecția cu citomegalovirus (infecția altor organe, ficatului, splinei, ganglionilor limfatici la pacienții cu vârsta mai mare de 1 lună).
8. Retinita cu citomegalovirus din a doua zi.
9.Encefalopatie, confundată cu VIL.
10. Infecția cu virusul herpes simplex (infecții cronice care nu fac furori mai mult de 1 lună sau bronșită, pneumonie, esofagită).
11. Histoplasmoză (diseminată sau post-legală).
12. Izosporiaza intestinala, cronica (peste 1 luna).
13. sarcomul lui Kaposi.
14. limfomul Berkit.
15. Sarcom imunoblastic.
16. Limfomul creierului este primar.
17. Micobacteriozi, viklicans M. Avium-intracellulare sau M. Kansassii sau alte micobacterii atipice(diseminate sau cu leziuni ale posturilor piciorului, pielii, tibiei sau altor ganglioni limfatici).
18. Tuberculoza legen.
19. Tuberculoza post-legală.
20. Pneumonie Pneumocystis.
21. Pneumonie convulsivă (2 și mai mult timp de 1 an).
21. Leucoencefalopatie progresivă bagato-seredkovy.
22. Septicemia cu Salmonella.
23. Toxoplasmoza creierului la pacienti timp de 1 luna.
24. Sindromul Visnazhennya Zumovleny de ієyu ВІL.

28. Diagnosticul infectiei HIV

1. Istoricul epidemiologic (dezvăluirea situațiilor de risc și comportament riscant pentru restul de 6-12 luni)
2. Diagnosticul de laborator al VIL (test de sânge pentru anticorpi la VIL și proteinele yogo)
3. Revizuire clinică

29. Metode de diagnostic de laborator al infecţiei HIV

Cele mai multe dintre teste nu dezvăluie VIL în sine, ci anticorpi la cel nou și proteinele yogo, pentru înființarea unui astfel de organism este nevoie de o oră de cântec - deci titlurile perioadei vikna, dacă nu de laborator, este imposibil. a recunoaște dintr-o privire,
Procedura standard de diagnostic de laborator
ВІL-іnfektsії є detectarea anticorpilor la ВІL
acea proteină yoga prin metode imunologice enzimatice
(IFA) și imunoblotting (IB)
Sensibilitatea de a deveni peste 99,5%
Apelați rezultatele analizei
socoti cum:

• pozitiv;
• sumnіvnі (nesemnificativ);
• negativ
• Reacția polimerază Lanzug (PLR):
• nu indică anticorpi, ci prezența componentelor VIL în sine (ARN la virus și ADN-ul virusului yoga);
• zastosovuetsya în scopul „intenției virale” (cantitatea de VIL în 1 ml de plasmă sanguină) cu metoda de dezvăluire a momentului terapiei antiretrovirale și controlul eficacității;
• pentru diagnosticul precoce al infecției cu VIL (de exemplu, la nou-născuți)

30. Cele mai frecvente riscuri profesionale de infecție sunt:

• • Personalul de asistenta medicala
  • Proceduri, posturi și săli de operație
  • Surori medicale.
  • Chirurgi operatori, obstetricieni-ginecologi, medici, patologi.
  • Personal medical junior

31. Funcționari, în prezența unui risc de infectare cu VIL:

• Statutul ВІL al pacientului și stadiul bolii.
• Acest pacient urmează terapie antiretrovială.
• Stadiul contaminării instrumentului cu un material infecțios.
• Tipul de instrument care a cauzat rănirea.
• Gradul de deteriorare a integrității curbelor pielii și a membranei mucoase în caz de vătămare a unui medic.
• Pansamentul suprafeței rănii după rănire.
• Actualitatea chimioprofilaxiei post-contact a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale.

32. Cea mai mare parte a situației de urgență este acuzată pentru:

Prelevarea de probe de sânge din vene
Injecții interne și transfuzii de sânge
Şapcă îmbrăcată pe capul vikoristan
Transferarea ridinului VIL contaminat dintr-o seringă într-un flacon
Curățarea zonei de lucru
Transferul de la mână la mână al instrumentelor chirurgicale de ultimă generație
Tehnica nesigură de sutură a țesăturilor

33. Intră pentru a preveni transmiterea VIL pentru mințile LPZ:

• Vizite organizatorice
• Zagalni vin in preventie
• Vizite preventive atunci când se lucrează cu pacienți infectați cu HIV
• Vizită preventivă în caz de urgență

34. Vizite organizatorice

1) Instrucțiuni de siguranță la postul de lucru din cap!
2) Utilizarea intrărilor în conformitate cu standardele oficiale
3) Organizarea în siguranță a muncii
4) Furnizarea de medici prin mijloace de protecție
5) Disponibilitatea trusei de prim ajutor Anti-VIL în apropierea unui loc ușor accesibil

35. Depozitul trusei de prim ajutor ANTI-SNID Prevenirea infecției cu HIV Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.5.2826-10 vіd 11.01.11r.

1. alcool etilic 70%.
2. Tinctură alcoolică de iod 5%.
3. Leucoplastir
4. material pansament
5. seringă pentru spălarea ochilor
6. apă distilată

36. Zagalni vin in preventie

• Mâinile Mitya - după înțepătura sângelui, alte patrii biologice la trecerea de la un bolnav la altul
• Dozatoare cu o dulceață rară și o varietate de antiseptice
• Miti se intind relativ 3-5 penne.
• Prosoape de unica folosinta

37. Organizarea în siguranță a muncii

• Povestește-mi despre toate tipurile de accidentări în timpul orei de muncă cu obiective, alte articole de ospitalitate.
• asigura instruiri, exercitii practice in prevenirea infectiilor care se transmit pe cale parenterala.
• urmați recomandările pentru prevenirea infecțiilor care se transmit parenteral.

Apăra!

• Trageți capacele pe vikoristan gols, lamati gols.
• Mușcă, fumează, machiază, folosește un telefon elegant, pune-ți lentile la serviciu, ia contact cu sângele și patriile biologice.
• Ridică cu mâinile goale ulamki skla
• Scoateți câteva mâini din recipiente pentru unelte înțepătoare și de tăiere vikoristany
• Vykoristovuvat mănuși de unică folosință.

38. Vizite preventive în caz de urgență.

1. Pentru injecții, scoate-ți mănușile, scoate-ți mâinile cu apă curentă cu o dragă. În caz de sângerare, vezi sânge, tratează rana cu alcool etilic 70%, apoi iod 5%. Chi nu freca! Sigilați rana cu gips adeziv sau aplicați un bandaj aseptic.
2. Dacă sângele și alte răni biologice ajung pe piele pe curba corpului, acestea trebuie tratate cu alcool 70%. Se spală cu apă caldă și se retratează cu alcool 70%.
3. Dacă BZh/sânge ajunge pe ochii mucoși, clătiți cu apă curentă.
4. Dacă BR/sânge intră în gura goală, clătiți cu alcool etilic 70%. Chi nu bate!
5. Dacă sângele și alte rădăcini biologice ale pacientului ajung pe halat, haine: luați haine de lucru și puneți-le într-un dezinfectant rozchin sau bix (rezervor) pentru autoclavare.

Este necesar pe termen scurt după expunerea la HIV și hepatita virală B și C, o persoană care ar fi putut fi în contact cu acesta.
Examinarea pentru VIL a unui potențial caz de VIL-іnfektsії și a persoanelor care au fost în contact ar trebui efectuată prin metoda de testare expresă pentru anticorpi la VIL după o situație de urgență cu obov'zkovymi instrucțiuni ale testului pentru un test standard vanya pe VIL în IFA.

39. Vizite preventive în caz de urgență

Negaino se obișnuiește cu vizitele preventive. Efectuați terapia ARV cât mai devreme posibil. După vârsta de 72 de ani, ARVT nu a fost administrat în mod adecvat.
2) Povestește-mi despre cele care s-au întâmplat cu inginerul subdiviziunii structurale a LPZ.
3) Înregistrați în jurnal faptul accidentului sub formă de situații de urgență, care pot fi verificate la departamentul de piele.
4) Stabilirea VIL-statutul pacientului, tipul de leziune, efectuarea anamnezei epidemiologice.
5) Reveniți pentru o consultație la Centrul SNID
(sat Mekhanichny, 2. tel. 25-80-32.)

40. Principii de chimioprofilaxie a transmiterii parenterale a VIL

• Începeți chimioprofilaxia cu yakomoga mai devreme sau chiar în primii 2 ani după o posibilă infecție.
• Fie că este vorba de scheme de terapie de mare intensitate.

Cât de її este imposibil să rozpochati chiar în spatele schemei terapie de mare intensitate, yakomoga mai devreme este necesar să se administreze medicamente, evident.

• După vârsta de 72 de ani, cob de chimioprofilaxie și extinderea schemei її este stupidă.

41. Principii de chimioprofilaxie a transmiterii parenterale a VIL:

S-a dovedit că riscul de infecție este redus cu 79% pe oră de la schimbarea schemei:
Zidovudin (thimazid, retrovir) - pe cale orală, 0,2 g de 3 ori (sau 0,3 dvіchі) pentru doba pentru 4 tizhnіv.
Nikavir (fosfazidă) - oral, 0,4 (2 comprimate) de 2 ori pe zi timp de 4 zile.

Deși nu s-a atins o eficiență mai mare, în acest moment, chimioprofilaxia este recomandată pentru schemele de terapie antiretrovirală combinată (trei preparate) timp de 4 perioade din momentul accidentului.
schema de profilaxie post-expunere a infecției cu HIV – lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 comprimate pe zi și zidovudină/lamivudină (combivir) 1 comprimat pe zi timp de 4 zile.
Pentru disponibilitatea acestor medicamente pentru cob de chimioprofilaxie, pot exista și alte medicamente antiretrovirale;
Îngrijirea unui medic după un accident - 12 luni.
Consiliere îndreptată către sprijinul psihosocial al victimei.
Se recomandă medicului să folosească prezervativul până la sfârșitul tutelei atunci când realizează contacte.
Obstezhennya de laborator: imediat după tratamentul medical și pe cob de chimioprofilaxie, apoi după 1 lună, 3, 6 luni și după 12 luni după accident.
Toți furnizorii de servicii medicale sunt responsabili pentru siguranța mamei, dacă este necesar, accesul la teste rapide pentru HIV și medicamente antiretrovirale. Stocul de medicamente antiretrovirale urmează să fie salvat în cazul unei instituții de îngrijire a sănătății pentru alegerea organismelor de management al asistenței medicale din Federația Rusă și chiar cu o astfel de rozrachunka, astfel încât furnizarea acelui tratament să poată fi organizată timp de 2 ani. după accident situaţii noi. Într-o unitate de îngrijire a sănătății îmbunătățită, pot exista programări pentru fahivets, în funcție de nevoia de a lua medicamente antiretrovirale, îngrijirea accesului, inclusiv orele de noapte și în timpul săptămânii.

Înregistrarea unui accident în jurnalul de accidente:
Data____.____.____., ora_____an_____hv
medic medic PIB _____________________________
Posada unui medic ________________________
manipulare ________________________ scurtă descriere a accidentului _________________________________ haide în ____________________________

semnătura capului pіdrozdіli (la ora de noapte a doctorului chergovy și vіdpovіdalny) _____________

semnătura mierii seniorului. surori _____________

43. Date despre pacient, ajutor pentru care a devenit accidentul

PIB_______________ data nașterii ___.___.___.
adrese ___________________________________________
telefon___________________________________

Stare VIL:
- stadiul VIL-infectie
- care este pacientul în terapie
- ARN în plasmă
- numărul de limfocite CD4, CD8, expresia acestora

Prezența hepatitei virale parenterale
Legea federală nr. 122. Articolul 22. Garanții în sfera de practică.
2. Practicanții întreprinderilor, după ce au stabilit organizarea sistemului suveran de îngrijire a sănătății, ca modalitate de diagnosticare și tratare a infecțiilor cu VIL, precum și a persoanelor fizice, robotul unor astfel de cazuri este conectat cu materiale pentru a răzbuna virusul asupra persoanelor cu imunodeficiență , pіdlyagayut:
- asigurare obov'yazykovy la diferite zapodіyannya shkodiїh zdorov'yu chi moarte la serviciul vikonnі obov'yazkіv conform procedurii stabilite de legislația Federației Ruse;
- obov'yazykovy asigurări sociale împotriva evenimentelor nefericite privind prevenirea bolilor profesionale în conformitate cu procedura stabilită de legislația Federației Ruse.

44. Aspecte juridice ale infecției cu HIV

Legislația Rivni
Legislația internațională
Declarația privind dreptul de a lupta împotriva VIL/SNID a fost adoptată în cadrul unei sesiuni speciale a Adunării Generale a ONU din VIL/SNID, 25-27 martie 2001.

Legislația rusă (de stat intern).
Legea federală din 30 martie 1995 nr. 38 „Despre răspândirea bolii în Federația Rusă, așa cum este numită de virusul imunodeficienței umane (infecția VIL)”

45. Principalele domenii de reglementare

Drepturi egale și obligații
Vidpovidalnist pentru crearea minții unei posibile infecții cu VIL
Dreptul la intimitate
Dreptul de a fi amabil
VІL-іnfіkovanі cetățenii Federației Ruse pot avea pe teritoriul її toate drepturile și libertățile și poartă obligații în conformitate cu Constituția Federației Ruse

46. ​​​​Dreptul la protecția sănătății

Statul garantează cotei pielii de protecție împotriva oricărei forme de discriminare, calomniată de prezența unui fel de boală
Vіdmova doctor vіd nadannya asistență medicală
răul penal (articolul 124 din Codul penal al Federației Ruse)

Pacientul are dreptul la:

• alege un medic și o ipotecă pentru băuturi alcoolice;
• salvarea din taєmnitsі іnformatsії;
• alege osib, cui vor fi transferate informațiile;
• colectarea de informații despre starea sănătății;
• dobrovіlna poіnformovana zgoda privind efectuarea introducerii medicale sau vіdmova vіdny;
• preluarea informațiilor despre drepturile și obligațiile dumneavoastră

47. Dreptul la intimitate

Constituția Federației Ruse garantează dreptul pielii la lipsa de intimitate a vieții private, secrete speciale și de familie, apărarea onoarei și a bunului nume
Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 (modificată la 25 iunie 2012) „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
Informații confidențiale:

• faptul animalului pentru asistență medicală;
• despre tabăra sănătății;
• despre diagnosticul bolii;
• іnshі vіdomosti, otrimani pіd h obstezhennya i kuvannya

Vіdpovіdno până la legislația demnă a individului, așa cum a fost trecut la declarații, pentru a stabili un mister medical, egal cu practicienii medicali și farmaceutici, poartă o răspundere disciplinară, administrativă și penală pentru vorbirea acestor declarații.

Kozhen Gromadyan din Federația Rusă ar putea avea dreptul să se uite în jur la VIL:
voluntar sau definitiv (clauza 3, articolul 7);
anonim în spatele bazhannyamului (clauza 2, articolul 8);
bezkoshtovno la ipotecile de protecție a sănătății (clauza 7, articolul 7);
cu consultări anterioare și viitoare (clauza 6, articolul 7);
în prezența unui reprezentant legal (clauza 4, art. 7);
nu cu normă întreagă până la 14 ani - pentru prohannya sau de dragul anului reprezentanților lor legali (clauza 1, articolul 7)

49. Obov'yazkovy uită-te la VIL-infectie

• Stosuetsya mai puțin decât okremikh categorii de osib
• (Articolul 9 din Legea federală nr. 38-FZ)

• donatori de sânge, mame biologice, organe și țesuturi;
• practicienii altor profesii la intrarea în muncă și la controale medicale periodice;
• hulks străini și indivizi fără hulks, cum ar fi sosirea în Federația Rusă până la termen de peste trei luni
• Reguli pentru efectuarea obov'yazkovy medicale
• uită-te la infecția cu VIL
• Decretul Ordinului Federației Ruse

50. Dreptul unei persoane infectate cu VIL de a retrage informații despre rezultatele unui examen medical

• Când a fost detectată infecția cu VIL, o persoană care a trecut
• examen medical
• practicant al instalaţiei medicale, care a condus
• Uită-te in jur:
• despre rezultatele privirii în jur;
• despre expansiunea dotrimannya zakhodіv z metoyu vyklyuchennya VIL-іnfektsії;
• despre garanțiile drepturilor și libertăților VIL-іnfіkovanyh;
• despre răspunderea penală pentru predarea unei persoane infectate în nesiguranța unei persoane infectate

51. Urme de manifestare
VIL-infectii

• În perioadele de manifestare a VIL:
• cetățenii Federației Ruse nu pot fi cunoscuți ca donatori de sânge, mame biologice, organe ale parchetului și țesuturi;
• comunități străine că persoanele fără comunitate, care se află pe teritoriul Federației Ruse, sunt deportate din Federația Rusă

52. Răspunderea penală pentru infecția cu HIV (articolul 122 din CP RF)

• Svіdome a pus іnshої іnshої іnshої іnshої іnshої indivizi іn nezpezpekі vіl-infektsієyu - kaєmzhennym volі pe linii de până la trei ani, sau arestare pe linii de până la șase luni, sau eliberate de până la trei până la șase luni.

• Infecția unei alte persoane cu VIL-іnfektsієyu special, așa cum știa despre prezența bolii sale, se pedepsește cu liberul arbitru pe linii de până la cinci ani.
• Subiect al răului: persoană VIL-іnfikovana, iac a ajuns la 16 ani

Depozit de calificare (pentru depozitele 1, 2) - de obicei doi și mai mulți osib, sau dacă o persoană incompetentă este transferată la discreția voinței pe linii de până la opt ani.

Notă: Persoana, iac, a făcut o greșeală, a transferat ore. 1, 2 art. 122 din Codul penal al Federației Ruse, este semnalat în cazul unei activități infracționale într-un caz, ca și cum ar fi o altă persoană, plasată în zona sigură de infecție sau infectată cu infecția cu VIL, a fost informat în timp util despre boala primei persoane și în mod voluntar a fost un moment bun pentru a instiga la ceea ce au făcut cu infecția nesigură.

Infecția unei alte persoane cu infecție VIL din cauza purtării necorespunzătoare a unuia special dintre pantofii lor profesionali se pedepsește cu până la cinci ani de libertate în liniile de scutire a dreptului yalnistyu pe linii de până la trei rokiv.
Subiectul răutății: un medic, care a distrus exteriorul, ceea ce a dus la infectarea individului cu infecție VIL.

Prevenirea infecției cu HIV

Reguli sanitare și epidemiologice

SP 3.1.5. 2826-10

III. poziție de ardere

3.1. Infecția cu VIL– boală, virusul imunodeficienței umane viklikana - boală cronică infecțioasă antroponotică, care se caracterizează prin leziuni specifice ale sistemului imunitar, care poate duce la colapsul complet la formarea sindromului de imunodeficiență totală (CH ID), care este însoțită de dezvoltarea infectii oportuniste si tumori maligne secundare.
3.2. Diagnosticul de infecție cu VIL se stabilește pe baza datelor epidemiologice, clinice și de laborator.
3.3. SNID este o tabără care se dezvoltă pe fondul infecției cu VIL și se caracterizează prin apariția unui număr de boli, care sunt aduse la indicatorul SNID. SNID є înțelegere epidemiologică și victorioasă cu metoda de observare epidemiologică a infecției cu VIL.
3.4. Zbudnik ВІL-іnfektsії – virusul imunodeficienței umane – este considerat a fi un subtip de lentivirusuri din familia retrovirusurilor. Există două tipuri de virus: VIL-1 și VIL-2.
3.5.Infecțiile Dzherelom VIL sunt persoane infectate cu VIL în orice stadiu al bolii, inclusiv în perioada de incubație.
3.6. Mecanism și factor de transmisie.
3.6.1. ВІL-іnfektsіya poate fi transmisă în timpul orei de implementare atât naturală, cât și prin mecanism de transmisie.
3.6.2. Înainte de mecanismul natural de transmitere a VIL se află:
3.6.2.1. Contactul, care se realizează mai important cu contactele de stat (atât cu cele homo- cât și cu cele heterosexuale) și cu contactul mucoasei sau suprafeței plăgii cu sângele.
3.6.2.2. vertical
3.7.3. Înainte de mecanismul de transmisie a piesei, se află:
3.7.3.1. Artificial în proceduri invazive non-medicale, inclusiv injectarea intravenoasă de medicamente (diverse seringi, ace, alte materiale și materiale injectabile), tatuare , atunci când se efectuează proceduri cosmetice, manichiură și pedichiură cu instrumente nesterile .
3.7.3.2. Artificial în cazul implicării invazive în LPO. Infecția cu IVL poate fi cauzată de transfuzii de sânge, componente de transfuzie, transplant de organe și țesuturi, spermă de la donator, lapte matern de la un donator infectat cu IVL, precum și prin instrumente medicale pentru inserție parenterală, datorită recunoașterii medicale, contaminării cu VIL și yaki. nu a cunoscut identitatea cu ajutorul documentelor normative.
3.8. Principalii factori de transmitere a bolii sunt originile biologice ale ființei umane (sânge, componente sanguine, material seminal, secreții vaginale, lapte matern).
3.9. Principalele grupuri diferite VIL-іnfektsієyu ale populației є: svozhivachі іn'єktsіynyh narcotice (СІН), practicieni sexuali comerciali (SSR), oameni, yakі fac sex cu oameni (ChSCh). Grupul de risc crescut de infectare cu VIL este reprezentat de clienți CRW, parteneri de stat ai SIN, afectați, copii fără adăpost, persoane fizice, care pot avea un număr mare de parteneri de stat, populații migratoare (purtători de apă pe distanțe lungi, lucrători sezonieri, inclusiv comunități străine care lucrează pe bază de rotație și altele), oamenii sunt dependenți de alcool și droguri neinfecțioase, cioburi sub afluxul de discursuri psihoactive și duhoare practică adesea un comportament sexual nesigur.
3.10. Descoperirea clinică a infecției cu HIV fără întreruperea terapiei antiretrovirale.
3.10.1. Perioadă incubație
Perioada de incubație pentru infecția cu VIL este prima perioadă din momentul infecției până când organismul este infectat cu virusul (apariția simptomelor clinice sau producerea de anticorpi) devine, de regulă, 2-3 zile, sau poate fi amânat până la 3 -8 luni, uneori până la 12 luni. În această perioadă, anticorpul infectat la VIL nu prezintă semne de risc crescut de transmitere din cauza infecției în foliculii interni, inclusiv cei cu transfuzii de sânge și acele componente.
3.10.2. Gostra VIL-infectie.
În 30-50% din infecții apar simptome de infecție acută cu HIV, care sunt însoțite de diverse manifestări: febră, limfadenopatii, visip eritemato-maculopapulosic pe față, tulub, pe nas, mial gії sau artralgii, diaree și splină, neurologice. simptome. Simptomele Qi apar pe afidele cu infecție virală ridicată în diferite cazuri și pot avea diferite niveluri de viralitate. În cazurile singuratice, deja în această etapă, se poate dezvolta o boală secundară severă, care duce la moartea pacienților. În această perioadă, se înregistrează o creștere a frecvenței de rotație a infecțiilor în unitățile sanitare; Riscul de transmitere a infecției este mare, în legătură cu o cantitate mare de virus din sânge.
3.10.3. Stadiul subclinic.
Trivalența etapei subclinice la mijloc devine 5-7 ani (în cazul 1 până la 8 ani, uneori mai mult), manifestări clinice, crimom de limfadenopatie, în fiecare zi. În această etapă, fără manifestări de infecție, există trei ori de infecție. Sub ora perioadei subclinice, reproducerea VIL și scăderea numărului de limfocite CD4 din sânge continuă.
3.10.4. Stadiul afecțiunilor secundare.
Pe afidele imunodeficienței în creștere, există boli secundare (infecțioase și oncologice). Boala asupra infecțiilor de natură virală, bacteriană, fungică de pe ceafă este plăcut tratată și scăldat în cele mai terapeutice metode. Pe spate, este mai importantă deteriorarea pielii și a mucoaselor, apoi a organelor și deteriorarea generalizată, ceea ce duce la moartea pacientului.
3.11. Terapia antiretrovirală (ART) - terapie etiotropă pentru infecția cu HIV. În stadiul actual, ART nu permite eliminarea VIL din organismul bolnav, dar împiedică înmulțirea virusului, ceea ce va duce la restabilirea imunității, împiedicând dezvoltarea sau regresia bolilor secundare, salvarea sau încetinirea bolii pacientului. practica și teama de moartea lui. Terapia protiretroviral eficientă este de o oră și o abordare profilactică, care reduce riscul pacientului ca o infecție dzherel.

IV. Diagnosticul de laborator al infecției cu VIL

4.1. Diagnosticul de laborator al infecției cu VIL se bazează pe prezența anticorpilor la VIL și antigenele virale, precum și, în cazuri particulare, pe prezența ADN-ului proviral VIL și a ARN viral VIL (la copiii din prima viață).
4.2. Investigațiile de laborator pentru diagnosticarea VIL-іnfektsії se înființează în unitățile din sistemul de sănătate de stat, municipal sau privat pe baza certificatului sanitar și epidemiologic și a licențelor, care se speră să fie în regulă, în condițiile stabilite de legislația Ucraina.
4.3. Metoda standard de diagnostic de laborator al infecției cu VIL este determinarea anticorpilor/antigenilor la VIL cu ELISA suplimentar. Pentru a confirma rezultatele testării VIL, se efectuează un test de confirmare (imun, blot liniar).
4.4. Algoritm de diagnosticare pentru testarea prezenței anticorpilor la VIL:
4.4.1. În prima etapă (laborator de screening).
Imediat ce se ia un rezultat pozitiv la IFA, analiza se mai face de 2 ori consecutiv (cu acelasi sistem de testare si in acelasi sistem de testare, cealalta soacra este testata doar in momentul imposibilitatii dirijarea unei urmăriri ulterioare a primei soacre). Yakshcho este Otromyo Două rezultate pozitive în IFA, sirovatka, este să fie primar-pozitiv I direcționează către laboratorul de referință (laboratorul Centrului DIL-INFOSICA pentru Centrul pentru Profigyt Zi Snіd) pentru doslizlijeennia depusă.
4.4.2. În altă etapă (laborator de referință).
Serosa în primul rând pozitivă este retestată în IFA cu un alt sistem de testare al unui alt prelevator, deoarece este verificată mai întâi pentru stocul de antigeni, anticorpi sau formatul de testare, prelevat pentru confirmare. Dacă rezultatul este negativ, serosa este readmisă în al treilea sistem de testare al celuilalt tester, deoarece este testată în primul rând pentru depozitul de antigene, anticorpi sau format de testare. În cazul unui rezultat negativ (în alte și în al treilea sistem de testare), există semne ale prezenței anticorpilor la VIL. Dacă se retrage un rezultat pozitiv (pentru un alt și/sau al treilea sistem de testare), serul trebuie continuat în blot imun sau liniar. Rezultatele, respinse în test, care sunt confirmate, sunt interpretate ca pozitive, nesemnificative și negative.
4.4.2.1. Cu metoda de asigurare a controlului acestui formular, diagnosticul de referință se datorează aceluiași subiect al Federației Ruse, unde screening-ul a fost efectuat în laboratorul unei unități de asistență medicală specializate aprobate, care este o activitate metodologică de realizare. vizite de diagnostic, likuvalnyh, profilactice și anti-epidemice la VIL- infecții bolnave.
Diagnosticele de referință pot fi efectuate și la FGUN, pe baza centrelor federale și regionale pentru prevenirea și controlul SNID, și la Spitalul Republican de Boli Infecțioase Clinice Clinice de la Instituția Federală de Stat (Sankt Petersburg).
4.4.3. Sunt considerate probe pozitive (pozitive), în care sunt detectați anticorpi până la 2 din 3 glicoproteine ​​BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Cele negative (negative) sunt considerate a fi siroworts, în care nu există anticorpi la aceleași antigene (bіlkіv) VIL sau o reacție slabă cu proteina p18.
4.4.5. Sirovatkas nesemnificative (dubioase) sunt importante, în care anticorpii sunt detectați până la o glicoproteină VIL și/sau fie ea proteine ​​VIL. În cazul respingerii unui rezultat nealocat cu un profil proteic, care include proteinele de bază (gag) p 25, se efectuează urmărirea pentru diagnosticarea VIL-2.
4.4.6. În cazul respingerii rezultatelor negative și sumative în blot imun sau liniar, se recomandă continuarea sistemului de testare pentru atribuirea antigenului p24 sau ADN/ARN VIL. Ca rezultat, a fost detectat antigenul p24 sau ADN/ARN VIL, re-expandarea în blot imun sau liniar trebuie efectuată la 2, 4, 6 zile după primul rezultat nesemnificativ.
4.4.7. În cazul respingerii unui rezultat nesemnat, se efectuează urmărirea repetată a anticorpului la VIL imun sau blot linear după 2 săptămâni, 3 și 6 luni. Chiar dacă rezultatele negative ale IFA sunt eliminate, nu este necesară o monitorizare suplimentară. Chiar și după 6 luni de la prima expunere, rezultatele vor fi anulate din nou, iar pacientul nu va prezenta factorii de risc de infecție și simptomele clinice ale infecției cu VIL, rezultatul va fi considerat ca fiind chibnopozitiv. (Pentru prezenta indicatiilor epidemiologice si clinice se repeta urmaririle serologice pentru indicatiile medicului sau epidemiologului).
4.5. Pentru diagnosticarea infecției cu VIL la copiii sub 18 luni, născuți de mame infectate cu VIL, sunt necesare alte teste în legătură cu prezența anticorpilor materni.
4.5.1. Pentru diagnosticul infecției cu VIL la copiii cu vârsta de până la 12 luni, născuți de mame infectate cu VIL, metoda vicoristă, creație pentru detectarea materialului genetic al VIL, (ADN și ARN). Îndepărtarea rezultatelor pozitive ale infecției pentru IVL ADN sau IVL ARN din două probe de sânge prelevate de la copii mai mari de o lună - confirmarea de laborator a diagnosticului de infecție cu HIV. Adăugarea a două rezultate negative ale infecției pentru VIL ADN și VIL ARN la copiii de 1–2 luni și 4–6 luni (în timpul zilei alăptării) mărturisesc împotriva prezenței infecției HIV la copii, protezarea copiilor cu aspect de sulf dispan. cu impulsul contactului intranatal și perinatal cu infecția VIL poate fi efectuată la femeile cu vârsta mai mare de 1 an.
4.5.2. Examinarea aspectului dispensar al infecției cu VIL în primele 18 luni se efectuează cu o prezență de o oră:
– două și mai multe rezultate negative pentru anticorpi la VIL prin ELISA;
– 24 de ore de hipogamaglobulinemie severă la momentul hemogramei pentru anticorpii la VIL;
- Numărul manifestărilor clinice ale infecției cu VIL;
4.5.3. Diagnosticul infecției cu VIL la copiii născuți de mame infectate cu VIL și timp de 18 luni se dezvoltă în același mod ca și la adulți.
4.6. Diagnosticarea de laborator a VIL-іnfektsії poate fi făcută numai de dragul înțelegerii certificării sistemelor de testare de diagnosticare standardizate (seturi), care sunt permise pentru vikoristannya din Federația Rusă în ordine.
Cu metoda de efectuare a unui control de intrare al sistemelor de testare a vigoare pentru detectarea cazurilor infectate cu virusul imunodeficienței umane, panoul standard de sirovats (galuzevy standard zrazki) este permis să vikoristannya în ordinea stabilită.
4.7. Documentele care sunt văzute de laborator pentru rezultatele urmăririi trebuie să indice denumirea sistemului de testare, termenul de aplicabilitate, seria, rezultatul ELISA (pozitiv, negativ), rezultatul testului imunologic, blot liniar (traducere a proteinelor detectate și visnovok: pozitiv, negativ, omisiuni). Atunci când este transmis confidențial, documentul poate conține date de pașaport: prenume P.І.B., data nașterii, adresa locului de reședință, cod contingent. Sub ora procesării anonime, documentul este marcat cu un cod special introdus.
4.7.1. Dacă rezultatul sumativ este anulat în testul de confirmare (imunitar, blot liniar), apar semne de nesemnificație, rezultatul urmăririi și se recomandă repetarea obstetrică a pacientului până la stabilirea stării (după 3, 6). , 12 luni).
4.8. Teste simple/rapide pentru identificarea anticorpilor specifici la VIL - toate testele, deoarece este posibil să se testeze fără posesie specială pentru mai puțin de 60 quilin . Ca material suplimentar, sânge, sirovatka, plasmă sanguină și slin (zishkrib z mucoasa ).
4.8.1. Zone de congestionare a testelor simple/rapide:

• transplantologie – înainte de a lua material donator;
• donare – cheaguri de sânge, în caz de transfuzie de urgență a preparatelor de sânge și prezența cheagurilor de sânge pentru anticorpi la VIL a sângelui donatorului;
• prevenirea verticală – testarea femeilor însărcinate cu statut HIV necunoscut în perioada de prematuritate (pentru recunoașterea prevenției medicamentoase a infecției cu HIV în prima jumătate de oră);
• profilaxia post-expunere VIL – testarea pentru VIL în diferite situații de urgență;

4.8.2. Urmărirea cutanată a VIL datorită testelor simple/dulci trebuie să fie însoțită de obov'ljazkovym paralel cu tiєї și porțiuni de sânge prin metodele clasice de IFA, ІB.
4.9. Nu este permis să se arate o visnovka despre prezența infecției cu VIL dincolo de rezultatele unui test simplu / suedez. Rezultatele testelor simple/dulci sunt folosite doar pentru lauda imediată a soluțiilor în situații de urgență.

V. Procedura de a privi înapoi la infecția cu VIL

5.1. Metoda principală pentru detectarea infecției cu VIL este testarea anticorpilor la VIL cu obov'yaskovym și consultații post-test. Prezența anticorpilor la VIL este o dovadă a prezenței infecției cu VIL. Un rezultat negativ al testării pentru anticorpi la VIL nu înseamnă întotdeauna că persoana nu este infectată, dar există o perioadă de „vikn seronegativ” (o oră între infectarea cu VIL și apariția anticorpilor, care va deveni aproape de 3 luni). ).
5.2. O privire la infecția cu VIL este efectuată voluntar, pentru o clipă de vipadkiv, dacă o astfel de privire este obov'yazkovim.
Obov'yazykovy aspect medical asupra VIL-іnfektsіyu pіdlyagayut:
- donatori de sânge, plasmă sanguină, spermă și alte mame biologice, țesuturi și organe (inclusiv spermatozoizi), precum și în timpul prelevării sângelui abortiv și placentar pentru selectarea preparatelor biologice pentru prelevarea de piele a materialului donator;
Obov'yazkovoy examen medical pentru detectarea VIL-іnfektsії la o oră voi intra în muncă, iar în timpul examinărilor medicale periodice, practicienii vor face următoarele:
Medicii, personalul medical mediu și tânăr al centrelor de prevenire și control al SNIdom, unități de îngrijire a sănătății, specializare și sprijin structural al îngrijirii sănătății, ocupate de obstezhenny non-intermediar, diagnosticare, likuvannyam, servicii, precum și desfășurarea unui examinarea medicală la bordul navei în. virusul imunodeficienței umane, yakі poate avea contact direct cu ei;
- medicii, personalul medical mediu si junior al laboratoarelor (grupe de personal de laborator), ca urmare a expunerii populatiei la infectie cu VIL si sange si materiale biologice suplimentare, indepartarea virusului, virusului imunodeficientei umane;
- oameni de știință, specialiști, militari și lucrători ai instituțiilor științifice și avansate, întreprinderi (virbnitstv) în pregătirea preparatelor imunobiologice medicale în și alte organizații, munca de astfel de po'yazana cu materiale pentru a răzbuna virusul imunodeficienței de oameni nici.
- medici din spitale (instituții) de profil chirurgical la intrarea în muncă și lucrează 1 dată pe zi;
- Persoanele fizice care trec serviciul militar și se înscrie în ipotecile primare militare și în serviciul militar pentru un premiu și un contract, cu premiu pentru un serviciu militar de linie, când intră în serviciu pentru un contract, când intră în ministerele militare VNZ și departamente care stabilesc un schimb de admitere omu în serviciul OSIB de la VIL-іnfektsієyu;
- Hulks străini și persoane fără hulkiness în cazul creșterii animalelor pentru eliminarea permisului pentru hulkiness fie în scopul de a trăi, fie cu un permis pentru un loc de muncă în Federația Rusă, la intrarea pe teritoriul Federației Ruse a hulks străini cu un termen mai mare de 3 -x luni.
5.3. Pentru persoanele bajannyam care se uită în jur, dobrovіlne testuvannya pe VIL poate fi anonimă.
5.4. Medicii sunt responsabili pentru recomandarea persoanelor care sunt expuse riscului de infectare cu HIV, să efectueze un control regulat asupra infecției cu HIV pentru depistarea precoce a infecției cu HIV, consiliere cu nutriția infecției cu HIV tsії care svoєchasno cob likuvannya în perioadele de infecție.
5.5. O privire asupra VIL-іnfektsіyu (printre altele, anonim) este stabilită în instituțiile medicale de toate formele de putere pentru bunăstarea informată a pacienților în mintea suvoro Confidențialitate și în vremuri de 14 ani – pe prohannya sau de dragul reprezentantului legal yogo.
5.6. Privind înapoi la infecția cu VIL, se efectuează cu obov'yazkovym dota-consultări post-test pentru prevenirea nutrițională a infecției cu VIL.
5.7. Consilierea vinovat este efectuată de un medic-infecționist (medic-infecționist, medic-epidemiolog sau psiholog) și include principalele prevederi care fac obiectul testării pentru VIL, posibile urme de testare, desemnarea evidenței sau zilnic a factorilor de risc individual, evaluarea prevalenței prevenirii VIL, care se bazează pe nutriția de prevenire. informații despre modalitățile de transmitere a VIL și cum să vă protejați de infecția cu VIL, văzând ajutor suplimentar disponibil pentru un VIL infectat.
5.8. Atunci când se efectuează o consultație pre-test, este necesar să se completeze un formular de informare cu privire la examinarea infecției cu HIV la doi conciliatori, un formular este văzut în mâinile unei persoane dezmembrate, în caz contrar, este luat de la LPZ.
5.9. Direct pe baza cercetării în imunotestul enzimatic al testului de sânge pentru infecția cu VIL, toate unitățile de îngrijire a sănătății sunt înființate indiferent de forma organizatorică și juridică și forma de autoritate.
5.9.1. Cu un test candidentin, Personalul Dan urmează să fie ghidat de Patzіnta fără viteză (în spatele pașaportului unui bord, Ido este deputat, navigația unei persoane deosebite): P.I. B., toată data oamenilor, enormități, adrese. al vieții din Moscova, Codul Cont v.
5.9.2. În cazul testării anonime (fără pașaport), este indicat doar un cod digital, care include numărul de serie al persoanei testate, țara de origine, locul de reședință (subiectul Federației Ruse). O poreclă, im'ya, nu este indicată de tată.
5.10. Feedback-ul despre rezultat este văzut după finalizarea algoritmului de testare. Apariția unui document oficial despre prezența sau prezența infecției cu VIL la o persoană care este obeză este stabilită doar de sistemul de protecție a sănătății de stat sau municipal.
5.11. Rezultatele testului pentru VIL după examinare sunt informate de către consultant în timpul consultării post-test; dacă este posibil, trebuie efectuate una și aceleași analize înainte de ultima consultație de testare a pacientului.
5.11.1. Consilierea pentru orice rezultat al testării pentru VIL se datorează pentru a discuta semnificația rezultatului eliminat din îmbunătățirea riscului de infecție cu VIL pentru pacient; tipuri de ajutor disponibile pentru VIL infectat și recomandări pentru tactici de testare ulterioare.
5.11.1.1. Consultarea în cazul unui rezultat nedezvăluit al testării pentru VIL pentru o adăugare la complexul de informații standard poate fi posibilă pentru a discuta despre posibilitatea infecției cu VIL, necesitatea unor vizite suplimentare de urmărire cu metoda de prevenire a extinderii infecției cu VIL. , garanții de asistență medicală, exaltare, dobândirea drepturilor și libertăților persoanelor infectate cu HIV. Testele sunt trimise la Centrul de Prevenire și Control al SNID.
5.11.1.2. Persoana care a fost diagnosticată cu infecție VIL informează consultantul despre rezultatele testului. Fahivets raportează un rezultat pozitiv al testului într-o formă clară și scurtă, acordă o oră pentru primirea testului, confirmând nutriția urmăritorului. Roz'yasnyuє nebhіdnіє dotrimannya zabobіzhnyh zahodіv z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-іnfektsії, despre garanțiile de asistență medicală, ispășire, acordarea drepturilor și libertăților infecțiilor cu VІL, precum și despre răspunderea penală pentru cauzarea unei infecții nesigure sau a unei alte persoane. Testarea este trimisă pentru a stabili diagnosticul de infecție cu VIL și pentru a oferi asistență medicală Centrului pentru Prevenirea și Controlul SIDA.
5.11.2. Rezultatele urmăririi nu sunt raportate de telefon.
5.11.3. Diagnosticul unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane este stabilit de către un medic de la Centrul de Prevenire și Combatere SNID sau de un medic înălțător de la LPO pe baza unui complex de date epidemiologice, a rezultatelor examenului clinic și a rapoartelor de laborator. jen. Diagnostic VIL-іnfektsії podomlyaєєєєєєєєє pacienții і infektsіonistom (bzhanі likar-іnfektіonistom, likar-іpіdemiologiya аbo psiholog) pіd hour consultovanija patsiєnіt іSNіlak іbіnіts іn іn profіn о ai actualizat LPZ. Pacientul este informat în scris despre manifestarea infecției cu VIL și speră să primească informații despre orice problemă. La momentul manifestării VIL la nebătrânețe până la 18 ani, sunt văzuți tații și reprezentanții legali ai acestora.

VI. Organizarea îngrijirilor dispensare pentru persoanele bolnave cu infecție VIL

6.1. Metoda de îngrijire la dispensar pentru pacienții infectați cu HIV este de a crește anxietatea și de a le salva calitatea vieții. Sarcinile principale sunt formarea bolii la paza dispensarului, indicațiile proprii pentru admiterea terapiei antiretrovirale, chimioprofilaxia și tratamentul bolilor secundare, siguranța acordării de asistență medicală proprie, printre acestea se numără încurajarea psihologică și exuberanța boli concomitente.
6.2. Persoanele VІL-іnfіkovanі acceptă cererea de obstetrică primară și periodică, dar dacă nu sunt vinovate, își încalcă dreptul la vidmova vіd obstezhennia și likuvannya, precum și dreptul de a rămâne într-un cadru medical la alegerea lor, spunem în scrisoare. în forma ta.
6.3. Persoanele cu un diagnostic de infecție cu HIV pot fi conduse la dispensarul pentru prevenirea infecției cu HIV. Dispensarul păzește înființarea unităților de îngrijire a sănătății, upovnovazhenie printr-un act de ordonare către organismul care gestionează îngrijirea sănătății subiectului Federației Ruse.
Dispensarul poate fi înființat și la FGUN, pe baza centrelor federale și regionale pentru prevenirea și controlul SNID și la Clinica Clinică Republicană de Boli Infecțioase a Instituției Federale de Stat (Sankt Petersburg).
6.4. Pentru boala cutanată infecția cu VIL (în plus, cu un rezultat de laborator pozitiv pentru materialul secțional pentru infecția cu VIL), o examinare epidemiologică este efectuată de specialiștii centrului SNID și, dacă este necesar, de specialiști în organe, yakі zdіysnyuyut viziune epidemiologică suverană . Pe baza rezultatelor investigației epidemiologice, există rapoarte despre cauzele îmbolnăvirii, infecției, căilor și factorilor de transmitere a infecției cu VIL, care au cauzat îmbolnăvirea. Odată cu îmbunătățirea acestei dezvoltări, este implementat un complex de abordări preventive și anti-epidemice, care include dezvoltarea bolilor infecțioase și a problemelor de contact, recunoașterea beneficiilor prevenției specifice și nespecifice.
6.4.1. În caz de suspiciune de infecție internă, investigațiile epidemiologice se efectuează prin facsimile organelor, ca modalitate de stabilire a perspectivei epidemiologice de stat, împreună cu facsimilele Centrului pentru SNID și/sau facsimilele FGUN, pe baza lor funcționale t centre federale și regionale pentru prevenirea și controlul SNID, FGU. Sankt Petersburg), din studiul experților necesari.
În spatele tipului de piele al infecției interne, se dezvoltă un complex de abordări preventive și anti-epidemice pentru a localiza cavitatea și a preveni răspândirea în continuare a infecției, se formează un „Act de investigație epidemiologică”.
6.4.2. O investigație epidemiologică a statutului partenerilor și partenerilor consumatorului de droguri este efectuată folosind metoda „notificarea partenerului” (în cazul unei persoane infectate cu IVL, se realizează identificarea contactului și se efectuează consiliere individuală cu aceștia pentru nutriție. prevenirea VIL-infectii). VIL infectat speră să fie în măsură să informeze în mod independent partenerii despre riscul de infectare cu VIL și să solicite o consultare centrului SNID, fie să ofere consultantului informații de contact despre parteneri (sunați numele și numărul de telefon al partenerului) pentru o solicitare de consultare. Consultantul se face vinovat că a respectat nechibzuit principiul anonimatului informațiilor și a garantat primilor și viitorilor participanți la notificarea deplină confidențialitate.
6.5. Asistența dispensară pentru copii se stabilește de către medicul pediatru la Centrul pentru SNID împreună cu medicul pediatru al LPO.
6.6. Sub ora de primire a medicului, pentru a efectua adaptarea psihologică a pacientului, determinați amploarea obstezhenniei și likuvannya, evaluați acea formă de acceptare înainte de terapie.
6.7. Sfaturi privind nutriția infecției cu VIL ar trebui să fie efectuate în cazul unei boli de piele pentru infecția cu VIL, ca parte a unei urmăriri la dispensar.
6.7.1. Dacă sunteți atent la copiii infectați cu VIL, ar trebui să vă consultați asupra problemelor, cum să țineți un ochi pe copil, acel osib, cum să fiți responsabil legal pentru copil. Consultarea alimentației copiilor cu infecție HIV este efectuată în mod regulat până la caracteristicile vechi.
6.8. În caz de vigilență la dispensar, se efectuează consultanță, planificată înainte de admiterea terapiei antiretrovirale, iar în timpul terapiei antiretrovirale este necesară respectarea standardelor, recomandărilor și protocoalelor de bază. Este necesar să se asigure o acoperire regulată a infecțiilor VIL pentru tuberculoză (nu mai puțin de 1 dată la 6 luni) și infecții oportuniste, precum și întreținerea preventivă a tuberculozei și pneumoniei pneumocystis tuturor care necesită documente normative vymog.
6.9. Tratamentul afecțiunilor pentru infecția cu VIL se realizează pe bază voluntară și include directive ofensive: adaptarea psihosocială a pacientului, terapia antiretrovială, chimioprofilaxia afecțiunilor secundare, tratamentul afecțiunilor secundare și concomitente b.
6.9.1. Terapia antiretrovirală este terapia etiotropă pentru infecția cu VIL, care trebuie efectuată în prealabil. Її recunoașterea și controlul eficienței și siguranței sunt stabilite de Centrul pentru Prevenirea și Controlul SNID al subiectului Federației Ruse. Această funcție poate fi îndeplinită de FGUN, pe baza unor astfel de centre federale și raionale funcționale pentru prevenirea și controlul SNID; Clinica Republicană Clinică de Boli Infecțioase FDM (Sankt Petersburg), precum și LPO în cadrul Centrului de Îngrijire Metodică SNID.
6.9.2. Pentru a evalua eficacitatea și siguranța ART în cadrul urmăririi dispensarului, se efectuează urmărirea regulată a infecției virale, numărul de limfocite CD4, urmărirea clinică și biochimică a sângelui, urmărirea clinică instrumentală. Principalul criteriu pentru eficacitatea ART este reducerea expunerii virale la un nivel nesemnificativ.
6.9.3. Terapia antiretrovială eficientă (cu atingerea unui nivel nedeterminat de atac viral) este, printre altele, o abordare preventivă care reduce nesiguranța pacientului ca o infecție cu dzherel.
6.10. Când sunt depistate infecții cu VIL, în cazul în care acestea sunt transferate în regim de internare, acestea trebuie să asigure consultarea unui medic specialist în boli infecțioase la Centrul pentru SNID, investigații de laborator, necesare pentru clarificarea stadiului infecției și a severității terapiei nutriționale și nu antiretrovirale.
6.11. Pentru a îmbunătăți eficacitatea îngrijirii dispensare și pentru a forma admiterea la terapia antiretrovială, este posibil să câștigați o educație multiprofesională de la un medic instruit, asistent medical, facultate de medicină superioară, psihologi, practicieni în științe sociale, consultanți de formare din numărul de persoane infectate cu HIV. Formarea acceptării pacientului înainte de îngrijirea dispensară se bazează pe tehnologia consultării în cadrul abordării centrate pe pacient.

VII. Perspective sanitare și epidemiologice suverane asupra infecției cu VIL

7.1. O perspectivă epidemiologică asupra infecției cu VIL – întregul sistem de constantă dinamică și raport de aspect bogat din spatele dinamicii și structurii bolii (infecției) date de boala infecțioasă, care în populația umană se datorează conexiunii cu specificul unui agent patogen (factorul biologic), care este likav. іnfektіynyy protsess, și іznimi caracteristicile social-demografice și comportamentale ale oamenilor.
7.2. Metoda de supraveghere sanitară și epidemiologică suverană a infecției cu VIL este o evaluare a situației epidemiologice, a tendințelor de dezvoltare a procesului epidemic; îngrijire pentru internarea populației cu prevenție, pază de dispensar, bucurie și sprijin în caz de infecție cu VIL-, vizite efective, care se efectuează pentru adoptarea deciziilor administrative și dezvoltarea adecvată sanitar-protidemic (preventiv) ) intrarea, direcţionarea pentru reducerea incidenţei infecţiei HIV; formarea timpurie a bolilor de grup pentru infecția cu VIL, forme importante și rezultate letale.
7.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică suverană a infecției cu VIL este efectuată de autorități, ca supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.
7.4. Detectarea, apariția și înregistrarea afecțiunilor pentru infecția cu VIL și obstezennia pentru VIL ar trebui efectuate într-o manieră viabilă până la recuperarea simptomelor.
7.4.1. Susceptibilitatea pielii la infecția cu VIL (rezultat pozitiv al urmăririi în imunoblot) influențând înregistrarea și apariția manifestărilor în LPO, indiferent de prezența și formele de putere. Forma reședinței pacientului este realizată pentru organizarea îngrijirii și tratamentului dispensar.
7.4.2. Informațiile despre rezultatul pozitiv al testului de sânge pentru VIL în blotting imun din laboratorul de referință se transmit laboratorului de screening și/sau unității sanitare care a trimis materialul spre revizuire, precum și autorităților teritoriale care influențează sistemul sanitar de stat. și prezentare generală epidemiologică, Centrul Federal Științific și Metodologic de Luptă zі SNID. Când infecțiile cu VIL sunt detectate la rezidenții nerezidenți ai Federației Ruse, informațiile sunt transmise centrului teritorial de prevenire și combatere a SNID pentru înregistrarea permanentă a pacientului.
7.4.3. Atunci când se obține un rezultat pozitiv pentru VIL de la un donator de sânge, organe și țesuturi, informațiile din laboratorul de referință sunt transmise timp de 24 de ani prin telefon către serviciul de sânge (stație de transfuzie de sânge, stație de transfuzii de sânge) și către organele teritoriale, I kі zdіysnyuyut stat sanitar și epidemiologic perspective . .
7.4.4. Informațiile Pozachergove despre tipul de piele al infecției cu VIL în organizațiile likuvalno-profilactice sau suspiciunile uneia noi sunt transmise autorităților, ca urmare a supravegherii sanitare și epidemiologice de stat a subiectului Federației Ruse, autorității federale, ce viziune sanitară și epidemiologică modernă a Federației Ruse și a Centrului metodologic științific federal și a luptei împotriva SNID.
La finalizarea investigației epidemiologice, Actul de Investigare Epidemiologică este trimis Autorității Federale pentru Sănătate și Evaluare Epidemiologică a Federației Ruse și Centrului Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SNID.
7.4.5. LPO, care a schimbat sau a clarificat diagnosticul, a depus un al doilea raport privind persoana bolnavă pentru infecție cu VIL la Centrul Federal Științific și Metodologic pentru prevenirea și combaterea SNID și la Centrul teritorial pentru prevenirea și lupta împotriva SNID pentru ameliorarea permanentă. înregistrarea pacientului, indicând modificarea instalației acestuia la momentul respectiv:
– determinarea cauzelor infecției cu virus infectat cu VIL,
– stabilirea diagnosticului de SNID,
– afirmând decesul unei persoane bolnave infectate cu VIL pe SNID,
– schimbarea locului de reședință al pacientului,
– înțelegerea diagnosticului de infecție cu VIL,
– visnovki despre prezența sau prezența infecției cu HIV la un copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV.
7.5. LPO, cum pot laboratoarele, cum să efectueze urmărirea VIL, independent în forme organizatorice și juridice, forme de putere și autoritate, inclusiv FGUN, pe baza centrelor federale și raionale pentru prevenirea și controlul SNID, F DM „Republican Clinical Infection likarnya” pentru a furniza informații despre rezultatele testelor de sânge pentru anticorpi la VIL (formularul lunar nr. 4 al alertei statistice a statului federal) către centrul de prevenire și control al CVID al subiectului Federației Ruse, în pentru a efectua teste pentru VIL.
7.6. Organizația responsabilă cu revizuirea sanitară și epidemiologică a subiecților Federației Ruse, organismele de management al sănătății ale subiecților Federației Ruse, pentru a asigura monitorizarea și evaluarea eficienței intrării prof. Practica și tratamentul VIL -infecția la subiecții Federației Ruse este probabil să fie confirmată de indicatori , care trimit rezultatele monitorizării către organismul federal, zdіysnyuє sanitarno-epіdemiologichnіchny vіdpovіdno pіdpovіdno vstanovih vimog.
7.7. Informațiile despre diagnosticarea infecției cu VIL fără a fi nevoie de un cetățean sau de un reprezentant legal sunt permise la examene, transferate de legislația Ucrainei:
– cu metoda obstezhennya acea exultație a unui hulk care nu este construit prin tabăra lui pentru a-și atarna testamentul;
– în cazul unei amenințări de extindere a bolilor infecțioase, otrăvire în masă și infecție;
– la cererea autorităților de cercetare și cercetare, a procurorului și a instanței de judecată la legătura cu cercetarea efectuată sau controlul judiciar;
- la cererea comisariatelor militare sau a serviciului medical militar;
– la momentul ocaziei să ajute vârsta incompletă până la 18 ani pentru informarea tatălui reprezentanților legali;
– pentru a fi evident, este posibil să vvazhat că sănătatea Skoda este un om imens al zapodiya în urma faptei greșite.
Pentru scrierea unui reprezentant legal hulk sau yogo, este permisă transferul de informații pentru stabilirea unui secret medical, altor hulk, inclusiv celor care sunt întemnițați, pentru a pedepsi plăcerea pacientului respectiv, pentru cercetări științifice, publicații în științe noi literatură, referire la aceste înregistrări în procesul inițial în alte scopuri.

VIII. Sanitar-protiepidemia (preventivă) vine cu infecția cu VIL

Prevenirea infecției cu VIL poate fi efectuată într-o manieră complexă, în funcție de virus, mecanisme, căi și factori de transmitere, precum și populația acomodativă, inclusiv indivizi din diferite grupuri ale populației.
8.1. Vino în centrele epidemiologice de infecție cu VIL
8.1.1. Vino în curând dzherela VIL-іnfektsії
Când intră dzherel VIL-іnfektsії zastosovuetsya detectat, pentru a reduce posibilitatea de transmitere a virusului:
8.1.1.1. În timp util, a fost stabilit diagnosticul de infecție cu VIL.
8.1.1.2. Terapia specifică cu medicamente antiretrovirale la indicația medicului (inclusiv chimioterapia profilactică la pacientele vaginale) reduce expunerea virală la pacienții infectați cu HIV și reduce riscul de transmitere a infecției cu HIV.
8.1.1.3. Direct pe obstezhennya că likuvannya ІPSSH іnfіkovanny VІL zamenshuє rizik transferі statevym slyakhom.
8.1.1.4. Încetinirea directă a drogurilor injectabile asupra dependenței de droguri scade activitatea riscului de transmitere a virusului în cazul drogurilor indirecte.
8.1.1.5. Gard pe drum și deportarea cetățenilor străini infectați cu VIL în conformitate cu procedura stabilită de legislația Federației Ruse, în curând câteva cazuri de infecție pe teritoriul țării.
8.1.2. Intră la întâmplare mecanisme, căi și factori de transmitere
8.1.2.1. Efectuarea dezinfectării și sterilizării instrumentarului medical și deținerea la credite medicale, precum și deținerea acelor instrumente la perucares, saloane de înfrumusețare, saloane care fixează piercing și tatuaj, precum și instalarea instrumentarului de unică folosință.
8.1.2.2. Siguranța și controlul asupra siguranței practicilor de manipulări medicale și utilizarea metodelor de apărare prin troc.
8.1.2.3. Examinarea donatorilor de sânge și a oricăror alte materiale ale donatorilor pentru prezența anticorpilor la VIL în timpul donării cutanate a materialului donator, carantină a preparatelor de sânge și vibrarea materialului donator infectat. Dovіchne usunennya VIL-іnfіkovannyh și pozitiv în IFA în donarea de sânge, plasmă, organe și țesuturi datate de referință.
8.1.2.4. O investigație epidemiologică a fost efectuată la prima oră de infectare cu VIL.
8.1.2.5. Consilierea/formarea populatiei – ca un contingent prietenos, deci zherel infecție – comportament sigur sau mai puțin nesigur.
8.1.2.6. Munca preventivă de către grupuri severe ale populației (СІН, KSR, ChSCh și іn.).
8.1.2.7. În ceea ce privește contactul copilului cu mamele biologice ale mamei, este posibil ca indicațiile medicamentelor ARV să fie disponibile:
– pіd h pologіv pіd h de operație cezariană programată la femeile infectate cu VIL;
– după un mod ușor înclinat de a înlocui alăptarea unui copil pentru un matir VIL-іnfіkovan pe o bucată.
8.1.2.8. Pentru îngrijirea femeilor infectate cu VIL, vi se poate acorda ajutor suplimentar în prevenirea vagității neîngrijite.

8.1.3. Vino pentru un contingent prietenos
8.1.3.1. Persoane de contact în VIL-іnfektsії vvazhayutsya indivizi, deoarece acestea pot fi capabile să infіkuvati zvіdjachi z vіdomih mekhanіzmіv, shlyakhіv і fаktorіv іntransferіzі zbudnik іnfektsiі. Stabilirea numărului maxim de osіb, yakі mici contacte cu infecția cu VIL, vă permite să informați despre metoda de detectare a infecției cu HIV în cursul consilierii pre-test și expunerii la infecția cu VIL.
8.1.3.2. Inițierea unui comportament sigur în planul de infectare cu infecția cu VIL este principala abordare în prevenirea infecției cu VIL în rândul persoanelor de contact și al populației.
8.1.3.3. Efectuarea chimioprofilaxiei preventive. Pentru prevenirea urgentă a bolii la persoanele care au recunoscut riscul de infectare cu infecția cu HIV, prescrie medicamente antiretrovirale, inclusiv: mame nou-născute infectate cu HIV, medici și alte persoane, care au suferit în timpul acordării de asistență la VI L-іnfіkovanim persoanelor. , la hulks la orice є contact, scho având provocat un risc de infectare cu VIL.
8.2. Prevenirea infecției intravenoase VIL
8.2.1. Baza pentru prevenirea infecției interne cu infecție cu VIL și regimul proteepidemic pre-proces în mediile profilactice alcoolice este viabilă până la restabilirea bolii (SANPIN 2.1.3.2630-10 „Sanitar-epidemiologie chnі ajutor organizațiilor, scho Activitatea medicală zdіysnyuyut20, înregistrată 9 "0). Nr. 18094) Prevenție intră pentru a fi efectuată în afara poziției, dacă pacientul cu piele este identificat ca un potențial pentru infecții de hemocontact (hepatită B, C, VIL și altele).
8.2.2. Controlul și evaluarea regimului antiepidemic în unitățile sanitare vor fi efectuate de către organismele care stabilesc perspectiva suverană sanitară și epidemiologică.
8.2.2.1. Cu metoda de prevenire a transmiterii interne a infecției cu HIV, este necesar să se asigure:
8.2.2.1.1. Dotrimanny vstanovlenyh vimog înainte de dezinfecție, curățare pre-sterilizare, sterilizare din motive medicale, precum și înainte de selecție, infecție, timchasovogo zberigannya și transportul intrărilor medicale care sunt stabilite în LPZ.
8.2.2.1.2. Echipament cu un mocietal-tech-tech-tech medical non-frig, vom convinge atravetmal medicale izhrmentation de medicație, răbușitori ai sinfectelor, steril-like zachist (special Odiag, mănuși) vidpovo la documentul normativ-metodic. Șansele unei opriri unice după victoria și ora de manipulări la pacienți duc la infecție/boală, iar aceștia sunt infectați în mod repetat.
8.2.2.1.3. În cazul suspiciunii unei infecții interne cu infecție cu VIL în unitățile de îngrijire medicală, se efectuează un complex de abordări preventive și antiepidemice:
8.2.2.1.4. Investigațiile sanitare și epidemiologice programate se efectuează cu metoda de identificare a dzherelului, factorilor de transmitere, instalarea unui număr de puncte de contact, cum ar fi în rândul personalului, și în rândul pacienților, de parcă ar fi fost mustrați în minți egale cu riscul unei posibile infecții. , că real іzatsії la complexul profilactic și protiepіdemіchnyh zakhodіv schodo properedzhennya LPO.
8.3. Prevenirea infectiei profesionale VIL
Metoda de prevenire a infecției profesionale cu infecția cu VIL se efectuează:
8.3.1. Complexul de solicitări pentru prevenirea situațiilor de urgență la ora de vikonanny a diferitelor tipuri de muncă.
8.3.2 Apariția simptomelor în caz de leziuni profesionale, microtraumatisme de către personalul organizațiilor sanitare, altor organizații, situații de urgență datorate rănilor de sânge și biologice pe piele și mucoase.
8.3.3 În cazul unei situații de urgență la locul de muncă, un medic în gușă nu trebuie să efectueze un complex de intrare pentru a evita infectarea cu infecția cu VIL.
8.3.3.1. Atribuțiile unui medic în caz de urgență:
– în perioadele de pori și injecții, scoateți mănușile, purtați mâinile cu apă dulce sub jet de apă, spălați-vă mâinile cu alcool 70%, acoperiți rana cu alcool 5% cu iod;
– în cazul contactului cu sângele sau alte rădăcini biologice pe pielea gâtului, se tratează cu alcool 70%, se spală cu apă și dulce și se retratează cu alcool 70%;
– în cazul contactului cu sângele și alte mame biologice ale pacientului pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: curățați gura goală cu o cantitate mare de apă și clătiți cu alcool etilic 70% , spălați membrana mucoasă a nasului și curățați-o cu apă (nu frecați);
– în cazul contactului cu sângele și alte rădăcini biologice ale pacientului pe halat, haine: luați haine de lucru și puneți-le într-un dezinfectant rozchin sau bix (rezervor) pentru autoclavare;
– Cea mai frecventă utilizare a medicamentelor antiretrovirale cu metoda de profilaxie post-expunere a infecției cu HIV.
8.3.3.2. Este necesar pe termen scurt după expunerea la HIV și hepatita virală B și C, o persoană care ar fi putut fi în contact cu acesta. Examinarea pentru VIL a unui potențial caz de VIL-іnfektsії și a persoanelor care au fost în contact ar trebui efectuată prin metoda de testare expresă pentru anticorpi la VIL după o situație de urgență cu obov'zkovymi instrucțiuni ale testului pentru un test standard vanya pe VIL în IFA. Probele de plasmă (absorbanți) din sângele unei persoane care este potențial infectată cu un potențial gerel, acea persoană de contact, sunt transferate pentru colectare timp de 12 luni la centrul SNID al Federației Ruse.
Persoana vătămată, care poate fi potențial infectată cu o potențială infecție, trebuie să fie informată cu privire la prezența hepatitei virale, IPSS, erupții ale sferei sechostatice, alte afecțiuni și să efectueze o consultație cu privire la un comportament mai puțin riscant. - Zhіnka, este necesar să se efectueze un test pentru vagіtnіst i z'yasuvati, chi nu se potrivește cu sânii unui copil. Datorită prezenței datelor clarificatoare, profilaxia post-contact este începută negativ, odată cu apariția unor informații suplimentare, schema este corectată.
8.3.3.3. Efectuarea profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
8.3.3.3.1. Consumul de medicamente antiretrovirale s-a datorat primilor doi ani de la accident și nu mai târziu de 72 de ani.
8.3.3.3.2. Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir/ritonavir + zidovudină/lamivudină. Pentru disponibilitatea acestor medicamente pentru cob de chimioprofilaxie, pot exista și alte medicamente antiretrovirale; este imposibil să se justifice un regim HAART complet luând unul sau două medicamente cunoscute. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai datorită disponibilității altor medicamente. Fiind singurul dintre medicamentele cunoscute, nevirapina, a fost prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (aport repetat de medicamente neacceptabile), apoi, dacă sunt necesare alte medicamente, este prescrisă chimioprofilaxia completă. Deoarece chimioprofilaxia este adesea asociată cu utilizarea abacavirului, ar fi mai bine să urmăriți reacția de hipersensibilitate la unul nou sau să înlocuiți abacavirul cu un alt NDPT.

8.3.3.3.3. Înregistrarea unei situații de urgență trebuie efectuată în conformitate cu următoarele reguli:

– spіvrobіtniki ai LPO sunt vinovați de negainoly vorbind despre accidentul cutanat al kerіvnik pіdrozdіlu, intercesorul yogo sau kerіvnik mai mare;
- leziuni, înlăturate de medici, ca urmare a leziunii cutanate LPO și acţionate ca o fluctuaţie nefericită în practicarea pliurilor a Legii privind fluctuaţia nefericită a malignităţii;
– următoarea salvare Jurnalul de înregistrare a fluctuațiilor nefericite în selecție;
– este necesar să se efectueze o epidrozlіduvannya a cauzei rănilor și să se stabilească o legătură între cauza rănilor și ofițerul medical al pantofilor de serviciu;
8.3.3.3.4. Toți furnizorii de servicii medicale sunt responsabili pentru siguranța mamei, dacă este necesar, accesul la teste rapide pentru HIV și medicamente antiretrovirale. Stocul de medicamente antiretrovirale urmează să fie salvat în cazul unei instituții de îngrijire a sănătății pentru alegerea organismelor de management al asistenței medicale din Federația Rusă și chiar cu o astfel de rozrachunka, astfel încât furnizarea acelui tratament să poată fi organizată timp de 2 ani. după accident situaţii noi. Într-o unitate de îngrijire a sănătății îmbunătățită, pot exista programări pentru fahivets, în funcție de nevoia de a lua medicamente antiretrovirale, îngrijirea accesului, inclusiv orele de noapte și în timpul săptămânii.
8.4. Prevenirea infecției cu VIL în timpul transfuziei de sânge și componente ale donatorului, transplantul de organe și țesuturi în caz de masă
8.4.1. Prevenirea infecției cu HIV post-transfuzie, a infecției cu HIV în transplantul de organe și transplantul de țesut
zaplіdnenya, inclusiv intră și are grijă de siguranță atunci când colectează, recoltează, colectează sânge donator și componente її, organe și țesuturi, precum și atunci când folosești materiale donatoare.
8.4.2. Pregătirea sângelui donatorului și a componentelor її, a organelor și a țesuturilor.
8.4.2.1. Donatorilor de sânge, componente sanguine, organe și țesuturi (inclusiv sperma) li se permite să ia material donator după producerea documentelor și rezultatelor obstezenniei medicale, care confirmă posibilitatea donării și această siguranță în scopuri medicale.
8.4.2.2. În cadrul vizitelor la promovarea donării de plasmă s-a făcut o urmărire pentru a explica necesitatea re-exfolierii donatorului la 6 luni de la donare.
8.4.2.3. Siguranța sângelui, componentelor, organelor și țesuturilor donatorului este confirmată de rezultatele negative ale examinării de laborator a probelor de sânge prelevate din materialul donatorului în timpul prelevării de piele, pentru prezența infecțiilor transmisibile prin sânge, inclusiv B ІL, cu ajutorul imunologic și molecular. metode biologice.
8.4.2.4. Prelevarea de sânge de la donator pentru identificarea markerilor în infecțiile hemotransmisibile se efectuează în termen de o oră de la procedura de donare a sângelui și a componentelor sanguine direct din sistemul sanguin (fără a deteriora integritatea sistemului) sau dintr-un recipient special însoțitor pentru probe, care є la depozitul sistemului, la eprubetele de unică folosință care conțin vid (formatoare de vid), care sunt potrivite pentru metodele stagnante de urmărire La recoltarea de organe și țesuturi (inclusiv spermă), prelevarea de probe de sânge de la donatori pentru identificarea markerii infecțiilor transmisibile prin sânge se efectuează în paralel cu procedura de colectare a materialului donator (pentru piele și sarcina materialului donator).
8.4.2.5. La sfârșitul testului de sânge al donatorului, se efectuează detectarea timp de o oră a anticorpilor la VIL-1, 2 și antigenul VIL p24. Prima examinare imunologică (IFA) se efectuează într-un singur cadru. Dacă un rezultat pozitiv este retras din analiză, a doua urmărire (IFA) se repetă cu alegerea reactivilor, care se vor opri în prima etapă. Dacă doriți să obțineți un rezultat pozitiv cu teste repetate pentru marker VIL, materialul donatorului este eliminat, trimis imediat pentru urmărire de referință.
8.4.2.6. Este rezervat reanalizării probelor de sânge sirkopozitive la sisteme de testare cu sensibilitate și specificitate mai puține, precum și sisteme de testare sau metode de generație inferioară, teste inferioare au fost efectuate în analiza primară.
8.4.2.7. Studiile moleculare și biologice (PLR, NAT) sunt efectuate suplimentar până când studiile imunologice generale (IFA) pentru markerii infecțiilor hemotransmisive sunt viabile până la documentația de reglementare și pot avea o semnificație suplimentară.
8.4.2.8. Primele studii biologice moleculare sunt efectuate la o singură stație. Dacă rezultatul pozitiv al analizei este retras, se repetă încă doi reactivi, ca și cum ar fi opriți în prima etapă. Dacă doriți un rezultat pozitiv în timpul testării repetate, proba de sânge de la donator este considerată pozitivă, materialul de la donator este eliminat.
8.4.2.9. Stabilirea protecției sănătății, care pregătește componentele sanguine donatorului, gușa și dezvoltarea unui sistem de practică virobnicheskoy adecvată, deoarece garantează calitatea, eficiența și siguranța componentelor sanguine, inclusiv utilizarea metodelor moderne de detectare a markerilor VIL-1,2 și a hepatitei virale și soarta sistemelor de control al calității sunetului.
8.4.2.10. Sângele donatorului și componentele її sunt transferate în angajamentele medicale pentru transfuzii numai după excitarea repetată (nu mai puțin de 6 luni) a donatorului pentru prezența markerilor virusurilor BIL-1,2 și a altor infecții hemotransmisibile pentru a exclude posibilitatea de a nu fi. eveniment afectat de infecție la ora vikna seronegativă (carantină) . Carantina plasmei proaspete congelate se referă la termenul nu mai puțin de 180 dB din momentul înghețului la o temperatură sub 25°C. După încheierea termenului de carantină a plasmei proaspete congelate, este necesară re-exfolierea unui donator sănătos și o urmărire de laborator a sângelui donatorului cu metoda de prevenire a evidenței în niy zbudnik în infecțiile hemotransmisive.
8.4.2.11. Componentele sanguine cu un termen mic de atașare (până la 1 lună) pot fi prelevate de la donatori de personal (repetați) și victorioși în perioada termenului de atașare. Este responsabilitatea dumneavoastră să confirmați PLR și alte metode ale tehnologiei NAT. Ca obiect de investigație, în acest caz, plasma sanguină (sirovatka) este indirectă sub formă de tiєї și donație ofensivă.
8.4.2.12. Ca o abordare suplimentară care promovează siguranța sângelui viral și a componentelor sale, fără a le înlocui, este permisă oprirea metodelor de inactivare a agenților biologici patogeni.
8.4.2.13. Componentele sanguine de la donator sunt izolate și supuse eliminării, inclusiv infecția cu dezinfectanți sau utilizarea intensă a metodelor fizice de dezinfecție în ajutor, doze gratuite în aceste scopuri în ordinea stabilită, precum și eliminarea ieșirilor care au fost decontate.
8.4.2.14. Sunt înregistrate date despre donatorii de sânge și її componente, procedurile și operațiunile care se efectuează în etapele de pregătire, prelucrare, recoltare a sângelui donatorului și її componente, precum și despre rezultatele urmăririi sângelui donatorului și її componente і. pe hârtie (sau) uzură electronică. Datele de înregistrare sunt colectate pentru o perioadă de 30 de ani și urmează să fie disponibile pentru control de către autoritățile de reglementare.
8.4.3 La anularea organizării donării de sânge și a componentelor її în informații despre posibilitatea de infectare a primitorului cu infecții transmisibile de sânge, este necesar să se identifice donatorul (donatorii), în vederea căruia infecția ar fi putut deveni nu donator sânge sau її componente prelevate de la donatorul dat (donatori ) ).
8.4.3.1. În momentul preluării informațiilor despre posibilitatea de infectare a primitorului cu infecții hemotransmisibile, se efectuează o analiză a scăderilor anterioare ale donațiilor pe o perioadă de cel puțin 12 luni, pentru a reface donațiile rămase, reanaliza documentația și organizarea, modul de modificare a procesului de sânge (plasmă), evaluarea necesității de preparare a produselor sanguine, tipul de boală, intervalul de timp dintre donarea și urmărirea sângelui și caracteristicile produsului.
8.4.4. Atunci când preparatele de sânge se dovedesc a fi sigure de sângele donatorului, este posibil să fie ambuscat de rezultatele negative ale unei examinări de laborator a probelor de sânge prelevate de la donatori care au prelevat o oră de mostre de piele din materialul donatorului, pentru prezența infecțiilor transmisive de sânge. , inclusiv VIL, cu utilizarea metodelor imunologice și biologice moleculare.
8.4.4.1. Dodatkovo în timpul procesării plasmei pentru întreținerea preparatelor de sânge, este necesar să se efectueze plasmă, combinată în progresul tehnologic, pentru prezența agenților cauzali ai infecțiilor hemotransmisibile.
8.4.4.2. În toate etapele procesului de vinificare, intrați la întâmplare pentru a cerne plasma sanguină donată, inclusă în cazanul zavantazhennya, pentru a trece prin recoltare (eliminare sau transferare la alte recolte) și eșantionul medicinal gata preparat.
8.4.4.3. Toată plasma a fost respinsă la controlul de intrare pentru fracționare și pentru utilizarea obov'azkovy.
8.4.5. Efectuat transfuzii de sânge donator și componente її, transplant de organe și țesuturi și umplere cu piese.
8.4.5.1. Transfuzie de sânge donator și componente її, transplant de organe și țesuturi și bucăți de sânge de la donatori care nu sunt expuși la prezența agenților cauzali ai infecțiilor transmisibile prin sânge, inclusiv VIL, cu metode imunologice și biologice moleculare indirecte.
8.4.5.2. Medicamentul, care prescrie hemotransfuzie de produse sanguine, se face vinovat de a explica bolnavilor și rudelor acestuia riscul potențial de transmitere a infecțiilor virale, inclusiv VIL în timpul hemotransfuziei.
8.4.5.3. Toate manipulările referitoare la introducerea mediilor de hemotransfuzie și a preparatelor de sânge trebuie efectuate în conformitate cu instrucțiunile pentru stosuvannya și alte documente de reglementare.
8.4.5.4. Se are în vedere introducerea mediilor de transfuzie de sânge și a preparatelor din sângele unei persoane dintr-un pachet la mai mult de un pacient.
8.4.6. În cazul transfuziei de sânge donator, componente її, transplant de organe și țesuturi donatoare de la un donator infectat cu HIV, este necesar să se efectueze chimioprofilaxia post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale.

8.5. Prevenirea transmiterii verticale a infecției cu HIV
8.5.1. Manifestarea infecției cu VIL la o femeie vaginală este indicată pentru prevenirea transmiterii VIL la mama copilului.
8.5.2. Infecția unui copil de la o mamă infectată cu VIL poate fi mai puțin vaccinată, mai ales în termeni târzii (după 30 de zile), mai puțin de o oră când alăptează.
8.5.3. Transmiterea Іmovіrnіst і VІL іnі mamă іtіnі fără a efectua vizite preventive să devină 20-40%.
8.5.4. Stabilirea intervențiilor medicale preventive poate reduce riscul de infecție la un copil la mamă la 1-2% în stadiile incipiente ale infecției cu VIL.
8.5.5. Eficacitatea maximă a abordărilor profilactice, îndreptate spre prevenirea transmiterii infecțiilor cu VIL la mama unui copil, atinge o scădere a expunerii virale în sângele mamei la un nivel nedeterminat (oră plătită de sarcină și scăzut) și contact nociv. la un copil cu locurile de naștere biologice ale mamei (la oră și după scurgeri vaginale, lapte matern).
8.5.6. Pentru a reduce cantitatea de virus din sângele vaginului, este necesar să se efectueze o consultare cu privire la semnele și simptomele medicamentelor antiretrovirale.
8.5.7. Pentru a preveni contactul cu sângele și alte țesuturi ale mamei și copilului, este necesar:
8.5.7.1. Efectuați nașterea cu o infecție virală la mamă peste 1.000 de copii de ARN VIL / ml de plasmă sau, după cum nu se știe, prin naștere prin cezariană planificată: după a 38-a zi de sarcină, până la cob de travaliu ape ploioase. Cu copertine naturale, perioada uscată este scurtă până la 4-6 ani.
8.5.7.2. Motivați femeia infectată cu VIL pentru alăptarea copilului nou-născut și aplicați la sâni.
8.5.8. Prevenirea prin medicamente a transmiterii infecției cu HIV la mama copilului (chimioprofilaxie) este mai bună pentru medicamentele antiretrovirale prescrise la mama copilului. Medicamentele antiretrovirale (ARVP) sunt prescrise femeilor din 26-28 de zile de sarcină (deoarece o femeie nu are nicio indicație pentru admiterea terapiei antiretrovirale permanente), pid pologіv și copiilor după populație.
8.5.8. 1. Indicații înainte de recunoașterea ARVP la femei și copii:
- Prezența infecției VIL în vagin;
- Un rezultat pozitiv al testării pentru anticorpi la VIL în vagin, inclusiv numărul de teste rapide;
- indicatii epidemiologice in vaginal (cu negativ
datorita infectiei cu VIL si riscului evident de infectie cu VIL in restul de 12 zile).
8.5.8.2. Pentru prevenirea transmiterii HIV la mama copilului pe durata sarcinii și la niveluri scăzute de vagilitate, este prescris un regim de trei medicamente antiretrovirale: 2 inhibitori nucleozidici ai transcriptazei serice + 1 inhibitor non-nucleozidic ai transcriptazei serice sau 1 stimularea inhibitorului de protează ing. În procesul de chimioprofilaxie cu medicamente antiretrovirale, există un control complex al eficacității și siguranței terapiei pentru schema standard.
8.5.8.3. Chimioprofilaxia este prescrisă tuturor copiilor mamelor infectate cu VL din primul an de viață și nu mai târziu de 72 de ani de la naștere sau din momentul vigodovuvannya rămase cu lapte matern (de dragul atenției asupra atacului). Alegerea schemei de profilaxie antiretrovială la copii este determinată de frecvența efectuării unei astfel de chimioprofilaxii la mamă sub ora sarcinii, schema include 1 sau 3 preparate.
8.6. Prevenirea infecției cu VIL în organizațiile de servicii on-line
8.6.1. Prevenirea infecțiilor cu VIL în organizațiile de servicii la fața locului (perucarian, manichiură, pedichiură, saloane de cosmetologie, cabinete etc.), indiferent de prezența umidității și a formelor de umiditate, fiți în siguranță în absența SanPiN 2 .1.2. 2631-10 „Asistență sanitară și epidemiologică la plasarea, puterea, deținerea, imitarea regimului muncii și organizarea recunoașterii comunale și butilice, care prestează servicii perucare și cosmetice”, înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse 06.07. .2010, numărul de înregistrare 17
8.6.2. Organizarea și desfășurarea controlului virobnicheskogo se bazează pe managerul organizației.
IX. Îmbunătățirea igienică a populației
9.1. Igiena populației este una dintre principalele metode de prevenire a infecției cu VIL. Zhoden zahіd okremo nu poate fi salvat sau nu poate începe o epidemie de infecție cu VIL în regiune. Este de vină pentru implementarea unui program cuprinzător, direcționat de prevenire, atenție și îngrijire pentru diferite grupuri ale populației.
9.2. Igiena populației include: raportarea informațiilor despre infecția cu HIV către populație, prevenirea nespecifică a infecției cu HIV, principalele simptome ale bolii, importanța manifestării în timp util a bolii, necesitatea de a le duce la apariția dispensarului și alte vizite. pentru a obține informații, pliante, afișe, buletine, desfășurate prin muncă individuală, îndreptată spre formarea comportamentului, cazuri mai puțin nesigure de infecție cu VIL.
9.3. Populația generală poate include luarea în considerare a tuturor comportamentelor sigure și mai puțin nesigure în ceea ce privește infecția cu HIV: comportament sexual sigur, inserție parenterală sigură, siguranță ocupațională.
9.4. Munca preventivă în rândul populației este realizată de organizarea înființării Rosspozhivnaglyadu pentru subiecții Federației Ruse, organizarea instituției de protecție a sănătății, inclusiv: centre pentru prevenirea și lupta împotriva SNID, dispensare narcologice și reabilitare narcologică centre, scoli clinici rno-venerologie, consultatii femei si centre perinatale de prevenire medicala, centre medicale, robotici, tulburari si alte organizatii aflate in ingrijirea metodica a centrului SNID.
9.5. LPO, independent de supravegherea ordinului, din vina mamei, accesibilă afecțiunilor și instituțiilor medicale, pe baza conștientizării opiniei publice a posibilității de infectare cu HIV, prevenirea consumului de droguri, informarea despre activitatea instituțiilor medicale din comunitatea zatsіy, yakі oferă ajutor persoanelor infectate, yakі vzhivayut vorbire psihoactivă, persoane, scho pentru a oferi servicii sexuale contra cost, victime ale violenței și numere de telefon de încredere.
9.6. Programele primare de credite ipotecare educaționale (ipoteci educaționale municipale, alte credite ipotecare primare, ipoteci secundare speciale primare, ipoteci de formare profesională primară, școli profesionale) sunt responsabile de prevenirea infecțiilor IL-alimentare.
9.7. Este necesar să se asigure implementarea programelor de prevenire a infecției cu VIL la locul de muncă.
9.8. Este necesar să se asigure implementarea programelor de prevenire a infecției cu HIV în grupurile mijlocii ale populației cu risc ridicat de infectare cu HIV (prevenirea drogurilor injectabile, persoane care pot avea contacte sexuale cu persoane, practicieni ai sexului comercial).

Denumiți documentul:
Numarul documentului:	149-r
Tipul documentului:
Organismul de acceptare:
Stare:	Nediagnostic
Publicat:
Data acceptarii:	27 aprilie 2000
Data de pe cob:	27 aprilie 2000
Data de finalizare este:	12 decembrie 2011

Despre veniți și încercați mai mult să luptați împotriva extinderii infecției cu VIL lângă Sankt Petersburg

Administrația din Sankt Petersburg
COMITETUL DE SĂNĂTATE

CENTRUL DE SUPRAVEGHERE DE STAT DIN SFÂNTUL PETERSBURG

ELIBERARE

Despre intră și luptă pentru expansiune
ВІL-іnfektsії lângă Sankt Petersburg

Cavalerism risipit pe un stand
ordin către Comitetul pentru Protecția Sănătății din Sankt Petersburg
din 12 decembrie 2011 Nr.661-r
____________________________________________________________________

Situația cu VIL/SNIDu din Sankt Petersburg s-a deteriorat brusc de anul trecut. În 1999, infecția cu VIL a fost detectată în 440 de cazuri, care pot depăși de 5 ori data din 1998. Din ce în ce mai mult boala este legată de procesul epidemic al dependenților de droguri injectabile, reprezentând adesea 80% din suma tuturor inovațiilor din 1999. Cea mai mare rată de creștere a incidenței bolilor în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și tinerilor între 16 și 20 de ani. VIL-іnfektsії lărgirea ridicată a swidkіst poate fi diferită în grupa de vârstă 21-30 roіv. Cu toate acestea, numărul corect de infecții este de zeci de ori mai mare decât numărul înregistrat. Potrivit Institutului de Epidemiologie și Microbiologie din Sankt Petersburg, numit după Pasteur, prevalența virusului în rândul dependenților de droguri va fi de 12%, tobto. pielea celui de-al 8-lea dintre ei a fost infectată cu virusul imunodeficienței umane (conform experților, în regiune sunt 70-120 de mii de dependenți de droguri injectabile).

Cu ajutorul unei abordări mai puternice de a lupta împotriva extinderii VIL / SNIdu în Sankt Petersburg:

1. Medicilor organelor raionale de conducere a sănătății, medicilor șefi ai fundațiilor de sănătate, stației de transfuzie de sânge din Moscova, stației de asistență medicală din Moscova:

1.1. Organizarea de conferințe regionale de către medici de diverse profiluri pentru nutriție clinică, diagnostic, prevenire a infecțiilor HIV parenterale și profesionale.

1.2. Pentru a asigura desfășurarea de seminarii de către medici și medici de nivel mediu cu probleme de infecție cu VIL la depozitul de lichide cutanate.

1.3. Trimite medici de profil global la ciclurile de calificare avansată pentru problema infecției cu VIL la Departamentul de Boli Infecțioase al MAPO.

1.4. Vimagati, în rândul medicilor, a efectuat un consult pre-test cu un pacient de piele despre VIL/SNID în timpul prelevării de sânge pentru urmărirea SNID (adăugarea nr. 1).

1.5. Gușa medicilor ar trebui să completeze serios toate graficele direct la examinarea probelor de sânge în IFA pe VIL (adăugarea nr. 2).

1.6. Asigurați o analiză medicală amănunțită a donatorilor de sânge pentru a preveni abuzul de droguri să dea sânge. Nu permiteți donarea osіb, zvіlnenih іz mіsts uaznennya protyazh rămânând 5 rokіv.

1.7. Întăriți controlul asupra siguranței sângelui donatorului, obișnuiți-vă să vizitați cât mai curând posibil transfuzii de sânge integral.

1.8. Asigura ingrijirea camerei de lucru cutanat in vederea mentinerii unui regim sanitar si proteepidemic, care va incapacita infectia parenterala a pacientilor si personalului.

1.9. Asigurați complexul primelor vizite anti-epidemie la creditele ipotecare mercantile în momentul înregistrării la acestea VIL-infectii.

1.10. Gușa în domeniul de specialitate efectuează o privire asupra infecției VIL a medicilor din specialitățile de canto (adăugarea nr. 3).

1.11. Guşă

1.11.1. Efectuați forma de leziuni la medici, ca vinicle pentru o oră de manipulări medicale și induceți accidente pentru o oră de muncă cu sânge de la alte mame biologice (adăugarea nr. 4).

1.11.2. Trimiteți medicii (clauza 1.11) la Centrul de Prevenire și Combatere a SIDA; la săptămâni și zile sfinte - până la clinica de boli infecțioase din Moscova N 30 pentru îngrijirea dispensară și recunoașterea chimioprofilaxiei de urgență.

1.12. Somіsyachno informează populația despre tabăra de boală pe VIL / SNID din apropierea orașului și vizitele preventive.

2. Specialiștii șefi ai Comitetului pentru Protecția Sănătății vor fi discutați în trimestrul II al anului 2000. situatia cu VIL/SNID langa Sankt Petersburg, cu ajutorul unei masuri si locuinta pentru o consultatie pretest.

3. Sefului biroului de patologie și anatomie din Moscova Kovalsky G.V., șefului biroului de examinare medicală la bordul navei Andreyev V.V., medicii șefi ai unităților de prevenire a alcoolului, după cum pot la depozitul lor de patologie și anatomie. departament, asigurați-vă:

3.1. Desfășurarea de conferințe privind nutriția modificărilor patomorfologice în timpul infecției cu VIL și organizarea de vizite antiepidemice în caz de deces suspectat prin infecția cu VIL.

4. Către medicul șef al Centrului de prevenire și combatere a SIDA din Moscova, Bogoyavlensky G.V.:

4.1. Oferiți orientări judicioase și preventive multe informații despre situația cu infecția cu VIL din oraș, inclusiv grupuri de comportament riscant (dependenți de droguri, homosexuali și altele).

4.2. Asigurați eliberarea de materiale informative și iluminatoare, îndreptate spre prevenirea extinderii infecției cu VIL, pentru nevoi speciale, de parcă ar încerca să elibereze voința.

4.3. Transferarea medicului-șef (medic șef) a măsurilor preventive și curative a informațiilor despre manifestarea infecției VIL cu metoda de organizare a primelor vizite antiepidemice. La transferul de informații, confidențialitatea trebuie respectată.

4.4. Pentru a furniza Centrului de Monitorizare Sanitară și Epidemiologică de Stat din orașul Sankt Petersburg rapoarte operaționale privind infecțiile cu VIL și informații despre toate condițiile asemănătoare gripei, tranziția infecțiilor cu VIL la stadiul de CVID și letale us lidkiv.

4.5. Efectuați un dispensar pentru indicarea prevenirii urgente a infecției cu IVL pentru medicii în caz de vătămare de la aceștia pentru o oră de serviciu pentru infecția cu VIL (adăugarea nr. 5).

5. Medic șef al Clinicii de Boli Infecțioase din Moscova N 30, numită după S.P. Botkin Yakovlev A.A. organizează consultații la sfârșit de săptămână și de sărbătoare ale medicilor, deoarece aceștia au luat răni de la ora de serviciu la infectați cu VIL. În caz de risc de infecție parenterală, trebuie luată în considerare chimioprofilaxia urgentă.

6. Șeful Comitetului infecționist pentru protecția sănătății Rakhmanova A.G.:

6.1. Să pregătească până la 1 ianuarie 2000 un program de 6 ani de îmbunătățire a calificărilor medicilor și medicilor medii în domeniul prevenirii și tratarii problemelor de infecție cu VIL.

6.2. Participați la conferințele raionale desfășurate cu o analiză clinică a tendințelor specifice.

7. Către medicul narcolog șef al Comitetului pentru protecția sănătății Shpilene L.S.:

7.1. Efectuați împreună cu Centrul de Prevenire și Combatere din Moscova cu SNIDom o activitate educațională și informațională pentru prevenirea dependenței de droguri și a SNIdu în rândul clasei de mijloc, a taților acestora, a tinerilor și a restului populației.

7.2. Acordați sprijin roboților organizațiilor nestabilite pentru a implementa programe de reducere a numărului de copii sub forma consumului intern de droguri și a comportamentului de stat sigur al mediului înconjurător al consumatorilor de droguri.

8. Director Centrul de Prevenire Medicală Volodimirova G.O. desfășoară activități informaționale și educaționale cu VIL-infectii cu diferite grupuri ale populației, inclusiv absolvenți, profesori de școală, profesori de școală profesională și medici, vicorist diverse forme și metode de educație.

9. Pentru medicii șefi ai centrelor derzhsanepidnaglyadu din domeniile de siguranță:

9.1. Discutate în trimestrul II al anului 2000 la ședințele comisiilor raionale supranaționale sanitare și protidemice despre tabăra de infectare cu VIL-infectie și eficiența intrării, îndreptându-se din timp către її.

9.2. Introducerea de amendamente suplimentare la programele raionale privind modul de combatere a HIV/SNID cu îmbunătățirea situației epidemice specifice, acordând o atenție deosebită avansării răspândirii infecției în mijlocul dependenților de droguri și luptei împotriva maniei de droguri.

9.3. A primit informații de la infecții deosebit de nesigure la Centrul de Monitorizare a Sănătății și Epidemiologice de lângă Sankt Petersburg despre incidența infecțiilor cu VIL, dezvăluite în zona locală.

9.4. Investigație epidemiologică în ipoteci likuvalno-profilactice în zona de infecție cu VIL tip piele. Rezultatele obstezhennya adaugă la atenția asupra infecțiilor deosebit de nesigure la Centrul de monitorizare sanitară și epidemiologică de stat din Sankt Petersburg (adăugarea nr. 6).

9.5. Efectuată o analiză a duratei tratamentului și a măsurilor preventive în raionul cu infecții cu VIL, este necesară extinderea tabelului și transmiterea rezultatelor analizei de 2 ori pe râu (până la ora 22:00 și 10 zile) la centru. de derzhsanep dintr-o privire în Sankt Petersburg.

9.6. Participarea la conferințele regionale organizate cu VIL-іnfektsії cu medici de diferite profiluri, precum și la seminarii la ipoteci și recepții likuvalno-profilactice.

9.7. Controlul violent asupra totalității și obstrucționarea obstezenniei asupra infecției cu VIL și a viconanței ar putea ajuta regimul sanitar și proteepidemic în măsurile preventive locale.

9.8. Controlul asupra desfășurării consultărilor pre-testare pentru prelevarea de sânge pentru prezența anticorpilor la VIL și activitatea de informare și educație cu populația.

10. Îngrijitorii au înființat diverse forme de umiditate, afaceri private, pentru a acorda servicii medicale (inclusiv servicii de cosmetică și sănătate), pentru a asigura vizite non-severe, îndreptându-i spre prevenirea VIL/SNIDu.

11. Controlul asupra vikonannyam al ordinului de a pune asupra primului mijlocitor al șefului Comitetului pentru protecția sănătății Taytsya B.M. acel mijlocitor al medicului șef al Centrului de Sănătate și Monitorizare Epidemiologică de lângă Sankt Petersburg Kolesnikov G.A.

12. Confirmați suplimentele N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Şeful Comitetului pentru Protecţia Sănătăţii
Administrația din Sankt Petersburg
A.V. Kagan

suveran Golovny
medic sanitar la Sankt Petersburg
V.I. Kurchanov

Anexa 1 la comandă. Consultație pre-test

Anexa N 1

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-р/15

Testarea anticorpilor la VIL poate fi disponibilă pentru oricine, care starea de sănătate este turbulentă sau are posibilitatea de infecție. Testarea ar trebui să fie efectuată pentru persoane, cum ar fi:

- vvazhayut, scho narazhayutsya pe rizik;

- boala venerica Mayut;

- Vzhivayut intern droguri narcotice, precum și poate declara partenerii lor, droguri scho vzhivayut intern.

În același timp, consultantul evaluează calitatea celui care s-a înfuriat, precum construirea de inteligență și victorie a informațiilor, capacitatea de a schimba comportamentul riscant cu metoda de autoapărare sau riscul de transmitere a infecției. altor persoane, construirea are grijă de autocontrol, precum și capacitatea de a lua sprijinul psihosocial necesar. Pentru o oră de consiliere pre-testare, consultantul va prelua informații despre orice trăsături biografice și comportamentale ale persoanei implicate. Vrakhovuyuchi іntimny natura vіdomosity bogat și cânta strimanіst în comportamentul rozmovі pro statu, luând anamneza psihosocială vimаgє tact, clarificarea tolerantă și respectuoasă a motivelor, cum ar fi falsificarea consultantului a pus alimente și mai speciale, precum și zapevnen pentru a menține confidențialitatea. Rapoartele anamnestice pot fi depuse cu rapoarte pentru a evalua în mod realist riscul de infecție cu VIL, care este cunoscut. Vіdpovіdі de asta, hto zvernuvsya, să-l numim direct și să zmіst podshy proces consultativ. Deci, de exemplu, afirmarea unor circumstanțe semnificative din punct de vedere emoțional pentru un anumit individ (dragoste pentru copii și membri ai familiei, religie, exercitarea excelenței profesionale) oferă posibilitatea de aspirație și motive pentru un rezultat pozitiv. . Ghicirea consultantului despre caracterul incomplet al referințelor la yoga și al celor dragi semnificativi permite lumii cântului să ajute la atenuarea severității reacțiilor psihoemoționale și la restabilirea autocontrolului.

Consultantul trebuie să știe:

- De ce vor oamenii să treacă prin obstezhennya;

- ca comportament, sau ca simptome, turbuleaza-l pe cel care s-a transformat in fiara;

- ce arată celor care s-au întrebat despre testul pentru infecția cu VIL;

- să informeze cât mai mult despre modalitățile de transmitere a infecțiilor cu VIL, despre comportamentul riscant și metodele de prevenire.

Consultantul evaluează:

- particularitățile comportamentului statului;

- Frecvența schimbării partenerilor de stat;

- Selectarea prezervativelor;

- prezența persoanei infectate cu VIL în rândul partenerilor de stat;

- comportamentul este riscant (tratamentul intern al bolilor psihoactive, prezența în rândul partenerilor societății, dacă aceștia se angajează în sex comercial, precum și persoane, dacă pot întreține relații sexuale cu persoane);

- transfuzii de sânge, victorii de produse sanguine, transplant de organe;

- proceduri invazive nesterile (invazie, tatuare, incizii).

Consultant z'yasovuє:

- ce părere aveți despre reacția dumneavoastră la un rezultat pozitiv sau negativ al testului;

- cine îl susține pe cel care a fost testat pozitiv pentru rezultatul testului.

Este responsabilitatea consultantului să clarifice și să discute toate afirmațiile inexacte despre planificarea testului și să reconsidere ceea ce este rezonabil, ceea ce înseamnă un rezultat pozitiv.

Consultantul explică că testul dezvăluie doar prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței umane. Prezența anticorpilor la VIL este o dovadă a prezenței infecției cu VIL, dar nu ne permite să judecăm despre altele, legate de infecția cu VIL a bolii, nici în prezent, nici în viitor. Consultantul este flagrant că:

- nici un test, ce moment să însemne, є chi să crească în oameni SNID;

- pe baza unui rezultat pozitiv al testului, este imposibil de spus dacă a existat o infecție;

- Infecția cu VIL neobov'yazkovo pentru a raporta despre nevinovăția partenerului actual, tk. ar putea mama loc și pe cob їх vzaєmovіdnosin. De asemenea, este necesar să se clarifice prezența perioadei de iarnă (o oră între infectarea cu VIL și apariția anticorpilor la VIL, a căror prezență poate fi determinată prin metoda de laborator). Pentru o perioadă lungă de timp, persoana a fost deja infectată, dar cu sânge extins, nu sunt detectați anticorpi la VIL.

Este responsabilitatea consultantului să explice ce muncă este necesară pentru a preveni transmiterea infecției cu HIV în această perioadă (3-6 luni). În funcție de rezultatele testului, ar trebui luată o decizie cu privire la comportament pentru a rămâne neinfectat sau pentru a proteja alte tipuri de infecție.

Consultantul se face vinovat că a mințit, că cel care s-a întors poate:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvіdomiti spus de consultant;

- nu știu de ce întrebi despre viața intimă și nu vrei să spui;

- pune la încercare speranțe nerealiste;

- nu arătați bazhannya schimbarea comportamentului.

Șeful consultației pre-testare a primit o decizie informată (informată) cu privire la trecerea obstrucției pentru anticorpii la VIL. Am fost informat despre vreme la universitate, dar în urma consultației pre-test, cel care s-a născut liber și fără sobă primus, dând un telefon despre vremea rece, se hotărăște să susțină testul.

Anexa 2 la comandă. Direct la examinarea sângelui în IFA pe VIL

Anexa N 2

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-p/15

Nume de instalare
_______________________
_______________________

Dreapta N
pentru urmărirea analizelor de sânge în IFA pentru VIL
la ____________________________________________________________

(nume instalație)

	Registru. număr	Nume, nume, după părintele (pentru totdeauna)		Oamenii Rik	Adresa de acasa	Cod pentru contingent	Data recoltării sângelui	Urmăriți rezultatul

Data „_____” _____________ 2000 p.

Cod contingent

Cetăţeni ai Federaţiei Ruse
Completat într-o manieră planificată:
Donatori (sânge, mame biologice, organe și țesuturi)
Personalul medical care lucrează cu afecțiuni pe VIL infectat sau cu material infecțios
Decontat voluntar:
Bolnav de dependență de droguri
Homo și bisexualitate
Boală pentru boală, care se transmit pe cale
Indivizi, yakі perebuvayut la locurile liberului arbitru
Căutați indicații clinice
Vagitni (donatori de sânge placentar și de avort)
Anunțul orei anchetei epidemiologice
Hulks străini

Notă:

Dacă răcirea se efectuează anonim, instruiți din cod să fie setat „anonim”.

Butt: drogat supărat anonim - cod 102 (anonim)

Cât despre cel alimentat, puteți aduce imediat un squirt de coduri, puteți urmări până la unul dintre ele cu cele mai mici valori. Cap: sutura Înainte. poate fi bolnav, care este transmis prin calea de stat (cod 104) sau de către un dependent de droguri (cod 102), apoi selectați codul 102 ca cel mai mic;

- daca nu se poate aduce unul imbracat la urmatorul din contingentele alocate atunci pune codul 118.

Anexa 3 la comandă. Arata personalului medical

Anexa N 3

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-р/15

Examenul medical obov'yazykovy pentru detectarea infecției cu VIL la intrarea în muncă și cu examinări medicale periodice se efectuează:

Medici, personal medical mediu și junior:

a) centre de prevenire și control al SNIDom, servicii specializate și subdiviziuni structurale pentru protecția sănătății, ocupate fără intermediar obstezhenny, diagnosticare, likuvannyam, servicii, precum și efectuate de o afacere de expert medical navă cu alte persoane infectate cu imunodeficiență contact direct cu virusul;

b) laboratoare (grupuri de personal de laborator), ca modalitate de a excita populația pentru infecția cu VIL și cantitatea de sânge și materiale biologice, eliminarea bolilor virusului imunodeficienței umane;

c) spitale si servicii specializate, care presteaza servicii pentru toxicomanii;

d) să primească asistență medicală în spitalele de obstetrică (numărul de obstetrică este de 2 ori pe zi, este stabilit prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 345 ​​din 26.11.1997).

În plus, o revizuire medicală a VIL pentru indicații epidemiologice se efectuează de către specialiști din spitale și ambulatori în timpul înregistrării cu VIL-infectii în cazul manifestărilor în timpul investigației epidemiologice de perturbare brută a situațiilor sanitare și de urgență. Colo osіb, yakі pіdlyagayut obstezhennya, termenii și multiplicitatea obstezhennya sunt determinate de ora investigației epidemiologice.

Anexa 4 la comandă. Jurnal de apariție a situațiilor de urgență, leziuni ale personalului medical

Anexa N 4

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-р/15

N vіddіlennya, spital, profil pіdrozіlu ambulatoriu	O poreclă, im'ya, în felul tatălui unui medic, care a înlăturat vătămarea	Posada unui medic	Data (anul) accidentului (accidentului)	Natura rănirii, accident	Diagnosticul pacientului	Vizite antiepidemice efectuate: tratamentul primar al rănilor, despicarea împotriva hepatitei B, trimiterea unui medic la Centrul SNID de vigilență și prevenire a urgențelor, dezinfecție etc.)	Alte vederi	Cap de semnătură. Mi-a spus asistenta șefă

Notă:

- la coloana „Caracterul rănirii” indicați - o înțepătură cu un ac în mănuși, fără mănuși, cu bisturiu (în mănuși, fără mănuși), expunere la sânge, lichior, în loc de căi ancestrale pe mucus, pe piele;

- în cazul unei răni după o oră de serviciu pentru un medic bolnav infectat cu VIL, un non-câștig (cu o întindere de 1 dobi) este trimis la Centrul de Prevenire și Combatere cu SNIdom, în weekend și zilele svyatkovy - până la primirea spitalului .S.P.Botkin.

Anexa 5 la comandă. Prevenirea infecției cu VIL și a hepatitei virale B și C la medici

Anexa N 5

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-р/15

Infecția cu ВІL și hepatitele virale B și C de hemocontact (parenterală) sunt incluse în categoria celor mai importante boli infecțioase cronice, care culminează cu dezvoltarea unui sindrom de imunodeficiență complet (CHID), iar în hepatită - un stadiu cirotic al boala.dezvoltarea liim a carcinomului hepatocelular.

Infecția unui medic este cel mai adesea observată în cazurile de întunecare a pielii și a fluidelor biologice mucoase ale unei persoane bolnave (sânge, sulf, băuturi alcoolice, spermatozoizi etc.), poshkodzhennya shkiri cu trucuri uscate ale periei și în.) .

Alunecat la îndoire, infecția hepatitei în I s pe vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati este adesea mai mult decât la Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I de către Virusul Vosokoye în Ceravity Servic.

Riscul de infecție profesională este de cele mai multe ori mai puțin sever decât cel al medicilor, deoarece se lipește de sânge și componente її.

Cautam specialisti in ingrijiri hematologice, reanimare, stomatologice, ginecologice, chirurgicale si hemodializa, sali de tratament, asistenti de laborator, precum si persoane fizice care lucreaza la recoltarea din recoltarea sangelui, componentelor si preparatelor.

Infecția sângelui și a materialului biologic al unei persoane cu virusuri SNIdu, hepatită, citomegalovirusuri, o serie de virusuri oncogene, regulile de prevenire a infecției profesionale se extind pe toți factorii cuval-profilactici independent în profil. Aceste reguli sunt alcătuite până la maximum zabіgannya mozhlivostі zabrudnennya shkіri și membranele mucoase.

Pentru prevenirea infecțiilor profesionale:

- când vikonannі manіpulyatsіy medіchny pracіvnіk mіє buti otjagnіnі în rochie, șapcă, chіnne vzuttya, mergi în yakmu іn între laboratoare, vіddіlenі zaboranyаєєєє;

- manipulări de mustață, în unele cazuri, mâinile pot fi înfundate cu sânge, bărbie cenușie. nativi biologici, efectuați cu mănuși. Mănușile de gumă, luate o singură dată, nu sunt repurtate din cauza posibilității de a avea mâini încurcate. În timpul procesului, mănușile sunt tratate cu alcool 70%, cloramină 3%, clorhexidină pe bază de alcool și în;

- medicii sunt vinovați de dorimuvatisya zakhodіv atunci când vikonannі manіpulyatsіy z razalnymi і instrument spinos (goluri, bisturii, foarfece);

- flacoane, baloane, eprubete cu sânge sau sânge, următoarele injecții unice, deschiderea unei mănuși și a mâinilor;

- în caz de poshkodzhennі skіrnih pokrivіv necesită negainoly obrobit și luați mănuși, vedeți sângele din rană, apoi sub jet de apă, strângeți cu grijă mâinile cu dulceață, frecați-le cu alcool 70% și ungeți rana cu 5% iod. Dacă mâinile sunt înfundate cu sânge, atunci înmuiați ușor cu un tampon, înmuiați cu 3% cloramină sau 70% alcool, ștergeți-le cu apă caldă curentă cu un șervețel frumos și uscat cu un prosop individual;

- Am băut sânge pe ochii mucoși, l-am spălat cu apă sau acid boric 1%. In cazul contactului cu membrana mucoasa a nasului se aplica 1% rozmarin protargol; pe membrana mucoasă a gurii - clătiți cu alcool 70% sau permanganat de potasiu 0,05% sau acid boric 1%;

- în caz de amenințare de pulverizare de sânge și sirovatka, ulamkіv kіstok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu ochii și deghizarea: masca zahisnu, oculare, scuturi;

- sortare, mittya, lustruire instrumente medicale, pipete, ustensile de laborator, atașând fie dispozitive care se lipesc cu sânge sau substanță cenușie, trebuie să se efectueze numai cu mănuși humice după dezinfecția frontală (infecție);

- Med. practicienii, precum răni pe mâini, leziuni exsudative pe piele sau dermatită plângoasă, timp de o oră se îmbolnăvesc când îngrijesc pacienții și contactează cu obiecte pentru vizionare. Dacă este necesar, vikonannya trebuie acoperit cu vârful degetelor, ipsos adeziv;

- Formularele direct din laboratorul de diagnostic clinic se pastreaza categoric la eprubeta de sange;

- suprafața meselor de lucru, de exemplu, o zi de lucru (și dacă este contaminată cu sânge - negativ) este tratată cu 3% cloramină și 6% peroxid de apă cu 0,5% miyuchy zasobu. Mai mult, chiar dacă suprafața este fermentată cu sânge sau substanță cenușie, procedurile sunt duble: neglijent și cu un interval de 15 minute;

- zapovnennya oblіkovoї și documentația înstelată poate fi efectuată pe o masă curată;

- zaboronyaєtsya acceptă їzhu, fumează că koristuvatisya cosmetice pe mesele de lucru;

- nu se recomandă efectuarea anuală a procedurilor parenterale și de diagnosticare miere. personalului la întâlniri liniștite, yakі recunoscut pentru slujirea bolnavilor.

Pentru medicii nadіyny zahistu împotriva hepatitei, se efectuează o imunizare de trei ori conform schemei 0-1-6, tobto. La 1 și 6 luni de la prima divizare (companii de vaccinare „Merck, Sharp & Dome”, sau „Smith Klein Beach”, sau „Combiotek”).

În situații de liniște, dacă a existat o traumatizare a mâinilor și a altor părți ale corpului de la încrustarea pielii și a mucoaselor, miere. Un practician căruia nu i s-a administrat anterior un vaccin anti-hepatitic B trebuie imunizat pentru indicații epidemiologice precum și de 3 ori pe termen scurt (pentru schema 0-1-2) cu revaccinarea după 12 luni într-o policlinică infecțioasă likarni N 30 denumită după S.P. Botkin ( tel.: 277-56-71) sau Centrul de Prevenire și Combatere a SNID din Moscova din Sankt Petersburg (tel.: 251-96-29). Clivajul în aceste episoade poate fi efectuat în ultimă instanță - nu mai mult de 1-2 zile după accidentare. Leziunile practicienilor medicali sunt responsabile pentru tratamentul lichiorului cutanat ipotecar profilactic. Victimele se pot teme de nu mai puțin de 6-12 luni la medicul de boli infecțioase. Precauțiile medicale sunt efectuate cu obov'azkovy obstezhennya pentru markerii hepatitei virale B, C și infecții VIL.

Cea mai bună modalitate de a preveni infectarea personalului medical cu virusul SNIdu este evitarea contactului direct cu sângele și sângele unui organism infectat. Ca urmare a leziunii pielii sau a mucoasei, medicul este încă luat un astfel de contact, este necesar să mergeți la profilaxie posttraumatică (PTP) pentru ajutorul unor astfel de remedii antitropicale, cum ar fi azidotimidina (retrovir), indinavir. (crixivan), epivir (lamivudi m) care deakі іnshі.

Datele de control au stabilit că azidotimidina este eficientă în profilaxia VIL post-traumatică. Azidotimidina reduce riscul de seroconversie HIV cu aproximativ 79% după infecția cu HIV post-traumatică. Studiile prospective privind ingestia de azidotimidină la femeile și copiii infectați cu HIV arată că un efect profilactic nemediat al azidotimidinei asupra expunerii prenatale și/sau neonatale este observat în 67% dintre modificările transmiterii perinatale a IL B, efectele secundare ale azidotimidinei fiind explicate mai rar prin modificări ale titrului. Profilaxia posttraumatică (PTP) în sine reduce activitatea retrovirală. În riscul mediu de infecție cu VIL cu penetrare suprascală a sângelui la pacientul cu VIL, acesta devine 0,3%. Cel mai mare risc de infecție este indicat cu leziuni profunde ale curbelor pielii, ca și cum ar exista un aflux vizibil de sânge pe instrumentul medical. Când este blocat cu un instrument, fie lângă vena sau artera pacientului (de exemplu, cu un gât în ​​timpul flebotomiei), fie în corpul unei persoane bolnave (de asemenea, un titru ridicat de VIL). Cu cât este mai mare cantitatea de sânge, cu atât mai multe sarcini, cu atât riscul este mai mare. În cazul unor niveluri superficiale scăzute din sânge, riscul de infecție se modifică și devine de 0,1% și mai puțin; Până în prezent, nu există date privind eficacitatea și toxicitatea medicamentelor anti-TB, precum și riscul de infecție cu VIL în cazul condițiilor de liniște și mai precare ale rețelei. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de leziuni nu duc la infecția cu VIL. Prin urmare, atunci când PTP este recunoscut, ar trebui să se respecte toxicitatea potenței її. Ca atare, este mai bine să căutați recomandări experților în domeniul terapiei antiretrovirale și transmiterii VIL.

Se pare că utilizarea azidotimidinei (retrovir) și a lamivudinei (epivir) crește activitatea antiretrovială și crește formarea de tulpini rezistente. Adăugarea unei proteaze (indinavir, saquinavir) este indicată în special în cazurile de infecție cu risc ridicat. Cu toate acestea, eficacitatea medicamentului împotriva tulpinilor rezistente, adăugarea de inhibitori de protează este docilară și în situații cu risc mai mic.

Prevenirea infecției cu HIV la pacienții cu risc de infecție parenterală

Reduceți riscul de infecție *)	Chimioprofilaxia Obsyag
Visoka (tip 1) Cu leziuni profunde înțepătoare (goale) sau lacerate (scalpel subțiri), care sunt însoțite de sângerare **)	Recomandat cu tărie: Terapia combinată cu obov'yazkov timp de 4 zile luarea a 3 medicamente - 2 inhibitori ai transcriptazei serice: azidotimidină 200 mg x 3 ori per doba lamivudină 150 mg x 2 ori pe zi și unul dintre inhibitorii de protează: Indinavir 800 mg x 3 ori pe zi saquinavir 600 mg x 3 ori pe zi
Pomirna (tip 2) În cazul leziunilor ușoare din cauza „stropirii” cu sânge	Prop pe: Terapie combinată în același regim cu o perioadă diferită de 4 zile inhibitori ai transcriptazei serice
Minimum (tip 3) În caz de traumatizare superficială a tegumentelor și mucusului sau prindere a crestelor biologice pe mucus.	Bazhana: Terapia cu azidotimidină pentru 4 tipuri de inhibitori ai transcriptazei serice

*) Statutul VIL al pacientului este garantat, cu sângele unui astfel de contact:

- în caz de traumatizare la un pacient asimptomatic cu un nivel ridicat de celule T-helper CD4 și infecție virală scăzută (număr de copii de ARN BIL în 1 ml de plasmă sanguină), se efectuează chimioterapie de tip 3;

- în caz de tablou clinic sever de infecţie, niveluri CD4 T-helper sub 500 şi/sau infecţii virale mari, se efectuează chimioprofilaxie de tip 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infection, SUA, Baltimore, 1998).

**) Nici înainte de contact, pacientul nu a prezentat serologie pozitivă, și nu există date despre testul serologic negativ, testul expres prost, cioburi ale rezultatului vor deveni familiare chiar și pentru un an. Testele serologice standard pot fi colectate în decurs de 3 până la 7 zile, dar un rezultat IFA negativ poate fi disponibil timp de 24-48 de ani. Dacă un pacient poate fi bolnav de sindromul gazdei HIV, testarea poate include și testarea VIL ARN sau VIL ADN.

Anexa 6 la comandă. Schema de alertare a incidenței infecției cu VIL în LPZ a localității

Anexa N 6

APROBAT
comenzi KZ si CDSEN
din 27 aprilie 2000 Nr. 149-р/15

Numele unității medicale, districtul, adresele

O poreclă, im'ya, în felul tatălui unui epidemiolog, care face cercetări

Spital: numărul de pacienți, inclusiv profilul terapeutic, chirurgical, prezența riscului avansat (resuscitare, terapie intensivă, endoscopie și altele)

Prima literă a poreclei VIL-іnfіkovogo

Data apariției în IFA, IB

Motivul obstrucției asupra VIL (cod N)

V_L-infectat la grupul riscant (dependent de droguri, homosexuali, grup școlar industrial)

Condiții de mustrare la spital, la unele secții

Diagnostic

Natura datei inserției parenterale (i.v., i.m., inserția operatorie, prelevarea de sânge, procedurile invazive, transfuzia de sânge) este slabă.

Au existat urgențe în medicii în timpul orelor de tratament, obstezhennija infectate cu VIL (perforat, străpuns, sânge a ajuns pe mucus, shkir, accidente la centrifugă subțire)

P.І.B.

Data trimiterii yoga la Centrul SNID de îngrijire dispensară

Despre veniți și încercați mai mult să luptați împotriva răspândirii infecțiilor cu VIL în apropiere de Sankt Petersburg

Denumiți documentul:	Despre veniți și încercați mai mult să luptați împotriva răspândirii infecțiilor cu VIL în apropiere de Sankt Petersburg
Numarul documentului:	149-r
Tipul documentului:	Ordinul Comitetului pentru protecția sănătății din Sankt Petersburg Ordinul Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică din Sankt Petersburg
Organismul de acceptare:	Comitetul pentru Protecția Sănătății din Sankt Petersburg Centrul de Monitorizare Sanitară și Epidemiologică din Sankt Petersburg
Stare:	Nediagnostic
Publicat:	Documentul publicațiilor nu
Data acceptarii:	27 aprilie 2000
Data de pe cob:	27 aprilie 2000
Data de finalizare este:	12 decembrie 2011