Choroby grzybicze w HIV i ich charakterystyka. Kandydoza jamy ustnej z zakażeniem wirusem HIV Jak leczyć zakażenie grzybicze u zakażonych wirusem HIV

Najgroźniejszą chorobą jest zakażenie wirusem HIV, ponieważ pacjenci często chorują z powodu słabej odporności. Są szczególnie podatne na infekcje grzybicze. Grzyb w HIV aktywnie wpływa na pacjenta już w pierwszych latach niedoboru odporności, dlatego takie choroby są pierwszymi objawami choroby. W przypadku przedwczesnego leczenia znacznie skracają czas życia człowieka.

Powody pojawienia się

W przypadku wirusa HIV po 3 tygodniach zakażenia układ odpornościowy zaczyna słabnąć, walcząc z wirusem. W rezultacie dochodzi do nierównowagi mikroflory. Przydatne komórki na tkankach śluzowych wymierają, a ich miejsce zajmują bakterie grzybowe, które również żyją w organizmie człowieka. Aktywnie rosną, wpływając na narządy i tkanki. W wyniku takich zaburzeń dochodzi do restrukturyzacji alergicznej, która prowadzi do egzemy, węzłów podskórnych i wrzodów w całym ciele.

Rodzaje chorób grzybiczych w HIV

Kandydoza z HIV

Infekcja grzybicza wirusem HIV rozlegle wpływa na jamę ustną. Grzyb rozprzestrzenia się również na powierzchnię języka i tył gardła. Możliwa lokalizacja patologii pod pachami, między pośladkami iw okolicy narządów płciowych. W przypadku kandydozy z HIV charakterystyczne są następujące objawy:

• białe, kremowe płytki na błonach śluzowych;
• plamy o jaskrawoczerwonym kolorze;
• pęknięcia lub owrzodzenia w kącikach ust.

Choroby grzybicze rozpoznaje się na podstawie badań moczu i krwi na obecność grzyba Candida, a grzyb jest również badany pod kątem odporności na leki. Głównym zadaniem w procesie leczenia jest walka z problemem i zwiększenie odporności. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala i przez 14 dni podaje codziennie kroplówki z lekami przeciwgrzybiczymi. Ponadto lekarz przepisuje indywidualny przebieg terapii w zależności od stanu pacjenta.

Dermatolog może zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie choroby skóry.

Pityriasis versicolor dotyka całego ciała osoby zakażonej wirusem HIV. Na tułowiu i twarzy pacjenta pojawiają się plamy do 5 mm, które charakteryzują się:

• brak dyskomfortu (swędzenie, ból);
• kolor żółto-brązowy;
• nierówne krawędzie;
• lekki peeling;
• stopniowy wzrost w duże ogniska.

Diagnostykę przeprowadza się za pomocą oględzin i testu jodowego, w którym ciało pacjenta smaruje się jodem, a następnie roztworem alkoholu. Z pozytywnym wynikiem plamy zmieniają kolor na ciemnobrązowy. Dodatkowo wykonywana jest analiza mikroskopowa złuszczonej skóry. Leczenie polega na tym, że zakażony wirusem HIV przyjmuje środki grzybobójcze i keratolityczne, a także monitoruje higienę.

Kryptokokoza

Najpierw kryptokokoza atakuje płuca, następnie infekcja grzybicza rozprzestrzenia się po całym organizmie, wpływając na mózg, skórę i błony śluzowe. Główne objawy to:

• odkrztuszanie wydzieliny;
• bóle głowy;
• duszność;
• odruch wymiotny;
• wysoka gorączka;
• czerwona wysypka, ropne węzły.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie testów krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i plwociny na obecność grzyba. Leczenie HIV przeprowadza się za pomocą leków przeciwgrzybiczych. We wczesnych stadiach choroby pacjentowi przepisuje się kurs Intrakonazolu. W zaawansowanych przypadkach zaleca się stosowanie „Flukonazolu” przez całe życie.

Grzyb atakuje skórę, pojawia się łuszczenie i zaczerwienienie zainfekowanych miejsc.

Rubrofitia atakuje każdą część skóry. U osób zakażonych wirusem HIV zakażenie grzybicze ma objawy podobne do łojotokowego zapalenia skóry. Charakteryzuje się:

• duża czerwona wysypka, łuszcząca się i swędząca
• płaskie grudki.

Obecność czynników zakaźnych jest sprawdzana przez badanie mikroskopowe. Badania laboratoryjne pozwalają odróżnić chorobę od innych chorób grzybiczych i skórnych. Zabieg ma na celu usunięcie proces zapalny, a następnie usunięcie grzyba za pomocą maści grzybobójczych.

Sporotrychoza

W większości przypadków sporotrychoza dotyka skóry. Jednak zakażenie wirusem HIV często przenosi się do płuc, mózgu, kości i stawów. Pierwsze objawy choroby to rozwój bezbolesnych różowo-fioletowych guzków na skórze. Kiedy grzyb dostanie się do organizmu, choroba przybiera ciężką i zagrażającą życiu postać. W zależności od lokalizacji pacjent martwi się następującymi objawami:

• nudności;
• kaszel;
• duszność;
• gorączka;
• depresja;
• problemy ze snem.

Chorobę rozpoznaje się za pomocą testów plwociny i mazi stawowej. Leczenie infekcji zależy od miejsca infekcji. W przypadku zmian skórnych pacjent leczy organizm roztworem „jodku potasu” przez sześć miesięcy. W przypadku uszkodzenia tkanki kostnej i płuc stosowanie leku jest opóźnione nawet o rok. W leczeniu mózgu stosuje się „amfoterycynę”. Czasami choroba wymaga operacji.

Zawalić się

Kandydoza to choroba wywoływana przez grzyby. Patogen jest osadzony w komórkach nabłonka, zakłócając ich pracę. Choroba charakteryzuje się silnym swędzeniem, pieczeniem w jamie ustnej, a także pojawieniem się ciągłej masy twarogowej, która opiera się na martwych komórkach tkanki nabłonkowej.

Kandydoza w zakażeniu wirusem HIV jest szczególnie częstym zjawiskiem. Choroba prawie zawsze dotyka organizm osób zarażonych.

Dlaczego kandydoza często występuje w przypadku zakażenia wirusem HIV

Choroba zaczyna się od niewielkich rozmiarów. Dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej, tylnej części gardła i narządów trawiennych. Jeśli chodzi o kobiety, często występują choroby pochwy.

Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana na czas i leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawią się komplikacje, które mogą nie tylko pogorszyć jakość życia pacjenta, ale także doprowadzić do jego śmierci.

Co ciekawe, analiza obecności kandydozy w organizmie może wykazać wynik ujemny tylko u pacjentów zakażonych wirusem HIV, jeśli w organizmie nie ma wirusa niedoboru odporności, wówczas test zawsze wykaże wynik pozytywny, niezależnie od stopnia rozwoju choroby.

Leczenie kandydozy u pacjentów z HIV

Aby uniknąć pytania, jak leczyć tę chorobę, należy wcześniej zadbać o wysokiej jakości profilaktykę. Dlatego osobom o niskim statusie odporności często przepisuje się lek Diflucan. Lekarze twierdzą, że jest w stanie zapobiec wystąpieniu choroby. Istnieje jednak opinia, że \u200b\u200btego leku nie należy przyjmować przez długi czas, ponieważ substancje grzybowe dostosowują się do niego i wytwarzają ochronne enzymy.

Jeśli kandydoza dała o sobie znać i nie znalazłeś u siebie oznak tej choroby, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• Jogurt naturalny jest w stanie zahamować rozwój grzybów, dlatego staraj się jak najczęściej włączać ten produkt do swojej diety;
• Higiena jamy ustnej jest ważna, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby organizmy grzybowe rozmnażały się w sterylnych warunkach;
• O kandydoza pochwywybierz bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów, aby uniknąć tego nieprzyjemnego zjawiska.

Jeśli choroba się objawia, należy natychmiast udać się do lekarza. Przepisze odpowiednie leki, przepisze leczenie i udzieli dobrych zaleceń. Nie możesz samoleczać, ponieważ układ odpornościowy osoby zakażonej wirusem HIV jest już wrażliwy i możesz sprowokować jego upadek, wybierając niewłaściwe leczenie.

Zwykle w przypadku kandydozy u zakażonych osób przepisywane są następujące leki:

• Klotrimazol. Są to tabletki, które należy przyjmować do 5 razy dziennie przez 2 tygodnie. Nie można ich żuć ani połykać, po prostu rozpuszczają się w ustach. Zdenerwowany żołądek jest efektem ubocznym jego przyjmowania;
• Nystatin. Schemat jest podobny do poprzedniego leku. Lek nie powoduje skutków ubocznych;
• Amfoterycyna B. Określoną ilość płynu nakłada się na język około 4 razy dziennie. Krople należy jak najdłużej trzymać w ustach;
• Klotrimazol to lek stosowany w leczeniu kandydozy pochwy. Formą uwalniania leku jest krem, ale czasami stosuje się również czopki. Musisz używać leku przez tydzień;
• Mikonazol. Schemat leczenia tym lekiem jest podobny do poprzedniego;
• Terconazol działa tak samo jak dwa poprzednie leki, ale jego schemat działania jest doskonalszy. Potrafi wyeliminować kandydozę w 3 dni;
• Itrakonazol. To lek stosowany w leczeniu patologii przełyku. Tabletki są zwykle przyjmowane trzy razy dziennie przez jeden miesiąc;
• Ketokonazol. Schemat przyjmowania tego leku jest wybierany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli grzyb stanie się oporny na wiele rodzajów leków, wówczas leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Najczęściej stosuje się zakraplacze, przez które wstrzykuje się silne lub nawet agresywne leki, które mogą pokonać czynnik wywołujący chorobę.

Częstość występowania zakażeń wirusem HIV (HIV - ludzki wirus upośledzenia odporności) stale rośnie. Znacząco wzrosła liczba pacjentów z późnymi stadiami zakażenia HIV i obecnością różnych chorób oportunistycznych, w szczególności zmian skórnych. Rozpoznanie tych zmian jest często bardzo trudne na poziomie przedszpitalnym dla lekarzy pierwszego kontaktu, a także dla dermatologów i specjalistów chorób zakaźnych.

Wśród wielu specyficznych przejawów zakażenia wirusem HIV i chorób oportunistycznych szczególne miejsce zajmują zmiany skórne, które już od momentu wystąpienia choroby są najczęstszymi i najwcześniejszymi objawami. Udział skóry w procesie patologicznym wynika zarówno z ogólnego niedoboru odporności, jak iz faktu, że HIV wpływa nie tylko na limfocyty pomocnicze T, ale także na komórki Langerhansa, które odgrywają ważną rolę w skórnych reakcjach immunologicznych i być może są miejscem pierwotnej replikacji wirusa HIV w skórze ...

W latach 2011-2014. W ICB nr 2, gdzie hospitalizowanych jest ponad 80% pacjentów zakażonych wirusem HIV w Moskwie, zaobserwowaliśmy 586 pacjentów z różnymi objawami skórnymi, co stanowiło 69% ogólnej liczby hospitalizowanych pacjentów (w IV etapie zakażenia HIV - 88%). Można je podzielić na 3 grupy: objawy skórne podczas manifestacji zakażenia wirusem HIV, choroby w fazie objawów wtórnych (etap 4) i zmiany skórne niezwiązane z zakażeniem wirusem HIV. Zmiany skórne mogą mieć dużą wartość diagnostyczną. Często we wczesnych stadiach rozwoju choroby (już 3-4 tygodnie po zakażeniu) na skórze pacjenta może pojawić się ostra wysypka (III miejsce po zespole mononukleozopodobnym i limfadenopatii), składająca się z pojedynczych rumieniowych plam i grudek. Wysypka plamisto-grudkowa to rodzaj zmiany skórnej u osób zakażonych wirusem HIV, która nie otrzymała jeszcze określonego statusu nozologicznego. Wysypka jest częsta, zwykle z łagodnym świądem. Znajduje się głównie w górnej połowie ciała, szyi i twarzy; dystalne kończyny rzadko są zajęte. Wysypkę grudkową uważa się za przejaw morfologicznej odpowiedzi skóry na zakażenie wirusem HIV. Zmianom skórnym towarzyszy gorączka, zmiany w błonach śluzowych jamy ustnej i gardła (częściej kandydoza jamy ustnej). Po ustąpieniu ostrej fazy (2-2,5 tygodnia) plamy i grudki ulegają samoistnej regresji. Exanthema w ostrym zakażeniu wirusem HIV nie różni się specyficznością morfologiczną, dlatego pacjenci najczęściej trafiają do szpitala z diagnozami: ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych, toksyczna reakcja alergiczna, odra, różyczka. Należy zauważyć, że stan immunologiczny w tej kategorii pacjentów nie wykazuje znaczących odchyleń od normy, a badanie krwi na obecność wirusa HIV za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego daje wyniki wątpliwe lub negatywne, ponieważ specyficzne przeciwciała nie są jeszcze dostępne. Na wczesnym etapie rozpoznanie zakażenia HIV można potwierdzić jedynie metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Serologiczne reakcje na HIV u tych pacjentów stają się dodatnie później, częściej po 6-12 tygodniach od początku ostrej fazy choroby.

U jednej trzeciej pacjentów zakażonych wirusem HIV w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia różnych zakażeń oportunistycznych lekami etiotropowymi, a także ARVT, rozwinęła się rozległa swędząca wysypka w postaci rumieniowych plamek i grudek, którą uznano za reakcję toksycznoalergiczną na lek. Zaobserwowaliśmy również cięższe reakcje na lek, w szczególności zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną nekrolizę naskórka.

Tak więc pomimo faktu, że istnieje kilka klinicznych wariantów dermatologicznych objawów zakażenia wirusem HIV, takich zmian skórnych jak mięsak Kaposiego, uporczywa kandydoza skóry i błony śluzowej jamy ustnej, często nawracająca opryszczka zwykła i półpasiec, łojotokowe zapalenie skóry, mięczak zakaźny, „włochaty »Leukoplakię języka i brodawki wulgarne należy przypisać najbardziej charakterystycznym i znaczącym diagnostycznie markerom zakażenia wirusem HIV, zwłaszcza jeśli występują na tle typowych objawów - gorączki, powiększenia węzłów chłonnych, osłabienia, biegunki, utraty wagi. Należy zaznaczyć, że w dynamice choroby różne zmiany skórne mogą się cofać, pojawiać, zastępować się nawzajem, dawać różne kombinacje.

Biorąc pod uwagę powyższe, pacjenci zakażeni wirusem HIV ze zmianami skórnymi i błonami śluzowymi wymagają stałej kontroli dermatologa. Aby uzyskać pozytywny efekt przeprowadzonego leczenia, potrzebne są dłuższe cykle terapii chorób skóry i maksymalne dawki stosowanych leków, a po wyleczeniu wskazane leki przyjmowane są profilaktycznie. Oprócz leczenia chorób skóry pacjenci z zakażeniem wirusem HIV są wskazani do powołania ART. Diagnostyka objawy skórne ma ogromne znaczenie praktyczne, gdyż przyczynia się do wcześniejszego rozpoznania zakażenia HIV, terminowego przepisania ARVT, poprawy jakości i oczekiwanej długości życia pacjenta.

Literatura

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Kliniczne aspekty zakażenia wirusem HIV. M.: Granat. 2013,590 s.
2. Zakażenie wirusem HIV i AIDS / wyd. V., V. Pokrovsky. Wydanie drugie, Rev. i dodaj. M.: GEOTAR-media, 2010.192 s. (Seria „Wytyczne kliniczne”).
3. Motswaledi M. H., Visser W.Spektrum zakaźnych i zapalnych dermatoz związanych z HIV w skórze pigmentowanej // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10,1016 / j. det.2013.12.006. Epub 22 stycznia 2014.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Badanie histopatologiczne objawów skórnych u pacjentów z HIV i AIDS // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746–751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013, 10 grudnia. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Przypadek rozsianej kryptokokozy z objawami skórnymi u pacjenta ze świeżo rozpoznanym wirusem HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Kryptokokoza: opisy przypadków, epidemiologia i możliwości leczenia // Dtsch Med Wochenschr. 16 lipca 2013; 138 (30): 1533–8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Badanie podrzędnych gatunków Candida africana, Candida stellatoidea i Candida dubliniensis w kompleksie Candida albicans wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV w Yaoundé (Kamerun) // Grzybice. 2014, 7 października doi: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Współczynniki zakaźne w przenoszeniu wirusa HIV-1 Wirus opryszczki pospolitej typu 2 i HIV-1: nowe spostrzeżenia i interwencje // Curr. HIV Res. Kwiecień 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Współzakażenie wirusem opryszczki pospolitej i cytomegalowirusem jako obfite owrzodzenie narządów płciowych u kobiety zakażonej ludzkim wirusem niedoboru odporności // Clin Exp Dermatol. 23 września 2014.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Leczenie ciężkiego lub postępującego mięsaka Kaposiego u dorosłych zakażonych wirusem HIV // Cochrane Database Syst Rev. 13 sierpnia 2014; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegylowana liposomalna doksorubicyna: przegląd jej stosowania w przerzutowym raku piersi, raku jajnika, szpiczaku mnogim i mięsaku Kaposiego związanym z AIDS // Leki. 24 grudnia 2011; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Analna infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego wśród zarażonych wirusem HIV i niezainfekowanych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Pekinie // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 września; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Historia naturalna zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego obejmująca miejsca odbytu, prącia i jamy ustnej u mężczyzn zakażonych wirusem HIV // Sex Transm Dis. 2013, styczeń; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, kandydat nauk medycznych
N. N. Martynova **, kandydat nauk medycznych
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Kandydat nauk medycznych

Wysypka związana z zakażeniem wirusem HIV jest zróżnicowana i trudna do zdiagnozowania etap przedszpitalny... Jest to najczęstsza i wczesna manifestacja choroby. Na różnych etapach zakażenia wirusem HIV zmiany skórne i błon śluzowych odnotowuje się u 70 - 84% pacjentów. Supresja układu odpornościowego spowodowana wirusem niedoboru odporności (HIV) prowadzi do rozwoju procesów infekcyjnych i zapalnych u pacjentów, często występujących z nietypowym obrazem i szeroką gamą patogenów. Obserwuje się stały wzrost liczby pacjentów z HIV. Rośnie liczba pacjentów z różnymi chorobami związanymi z AIDS i chorobami oportunistycznymi, w tym z uszkodzeniami skóry i błon śluzowych.

Postać: 1. Zdjęcie przedstawia pacjenta zakażonego wirusem HIV w stadium AIDS.

Patogeneza zmian skórnych w zakażeniu wirusem HIV

Wiriony HIV infekują komórki, które mają na swojej powierzchni główne wirusowe receptory CD4 - pomocników T, makrofagi, monocyty i pęcherzykowe komórki dendrytyczne.

Komórki Langerhansa (podtyp komórek dendrytycznych) znajdują się w kłującej i podstawnej warstwie naskórka. Reagują na antygeny HIV, wychwytują je, przetwarzają i dostarczają do węzłów chłonnych w celu prezentacji dla spoczynkowych limfocytów T, powodując rozwój reakcji immunologicznych i cytotoksycznych.

Zainfekowane komórki dendrytyczne w kontakcie z limfocytami T powodują masywną replikację wirusa i następującą po niej masową śmierć limfocytów T, które są usuwane ze skóry i węzłów chłonnych.

Objawy skórne wynikające z chorób zakaźnych i niezakaźnych rozwijających się w wyniku zakażenia wirusem HIV są spowodowane uszkodzeniem komórek układu odpornościowego i bezpośrednim działaniem wirusów niedoboru odporności, na przykład podczas zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Postać: 2. Na zdjęciu po lewej makrofagi wewnątrznaskórkowe (komórki Langerhansa) są podtypem komórek dendrytycznych. Komórki dendrytyczne mają liczne rozgałęzione procesy membranowe (zdjęcie po prawej).

Przyczyny wysypki z zakażeniem wirusem HIV

Wysypka jest patologicznym elementem skóra i błony śluzowe, które różnią się wyglądem, kolorem i teksturą od zdrowych tkanek. U pacjentów zakażonych wirusem HIV przyczyną zmian skórnych i błon śluzowych są infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe (w tym guzy), a także dermatozy o nieznanej etiologii. Uszkodzenia skóry i błon śluzowych w przebiegu zakażenia wirusem HIV są nawracające i stopniowo nabierają ciężkiego przebiegu, charakteryzują się opornością na leczenie połączoną z powiększeniem węzłów chłonnych. Uogólnienie zmian na tle osłabienia, gorączki, biegunki, utraty masy ciała i powiększenia węzłów chłonnych wskazuje na postęp choroby i przejście zakażenia HIV do stadium AIDS.

Najczęściej w krajach Europy Zachodniej i USA występują: opryszczka, kandydoza, gruźlica, pneumocystoza i atypowa mykobakterioza, na terenie Federacji Rosyjskiej - opryszczka zwykła i półpasiec, leukoplakia włochata, łojotokowe zapalenie skóry, brodawki wulgarne i mięczak zakaźny.

Patologie skóry i błon śluzowych występujące w zakażeniu wirusem HIV:

Postać: 3. Zdjęcie przedstawia wysypkę u pacjenta HIV z mięsakiem Kaposiego.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV na etapie pierwotnych objawów

Wysypka w zakażeniu wirusem HIV w ostrej fazie gorączki jest spowodowana przez same wirusy niedoboru odporności. W tym okresie liczba limfocytów CD4 + utrzymuje się powyżej 500 w 1 μl. Wysypka jest reprezentowana przez rumień

Na etapie pierwotnych objawów zakażenia wirusem HIV częściej obserwuje się rumieniową wysypkę (obszary o różnej wielkości) i plamisto-grudkową (obszary fok). Wysypka jest obfita, ma purpurowy kolor, symetryczna, zlokalizowana na tułowiu, jej poszczególne elementy mogą znajdować się również na szyi i twarzy, nie łuszczy się, nie przeszkadza pacjentowi, przypomina wysypki na odrę, różyczkę, kiłę i znika w ciągu 2 - 3 tygodnie nawet bez leczenia. Zmiany skórne często pojawiają się na tle podwyższonej temperatury ciała i zmian błony śluzowej jamy ustnej w postaci pleśniawki.

Czasami pacjenci mają małe krwotoki w skórze lub błonach śluzowych o średnicy do 3 cm (wybroczyny), przy niewielkich urazach mogą pojawić się krwiaki.

W ostrym stadium HIV często pojawia się wysypka pęcherzykowo-grudkowa, charakterystyczna dla infekcji opryszczką i mięczaka zakaźnego.

Postać: 4. Wysypka na tułowiu z zakażeniem wirusem HIV jest pierwszym objawem choroby.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV o charakterze grzybiczym

Błony śluzowe występują najczęściej w zakażeniach wirusem HIV. Najczęstsze to kandydoza, rubrofitoza i łupież pstry. Grzybice częściej występują u młodych samców. Wraz z gwałtownym spadkiem odporności powstają rozległe obszary uszkodzeń skóry i błon śluzowych. W wielu przypadkach rozwijają się głębokie grzybice (kokcydioidoza, kryptokokoza, blastomykoza, sporotrychoza, histoplazmoza i chromomikoza), które są rejestrowane poza obszarami dla nich endemicznymi. Należą do grupy zakażeń oportunistycznych i są oznaką szybkiego postępu AIDS.

Kandydoza

W zakażeniu wirusem HIV najczęstsze choroby wywoływane są przez florę oportunistyczną - grzyby z rodzaju Candida — Candida albicans.

Wiele czynników przyczynia się do patologicznego wzrostu patogenów, z których głównym jest gwałtowne osłabienie odporności. Uszkodzenia wywołane przez grzyby z rodzaju Candida są odnotowywane w jamie ustnej, na błonie śluzowej genitaliów, w fałdach skóry oraz w okolicy odbytu. Z czasem choroba staje się ciężka. Występuje połączone uszkodzenie skóry, błon śluzowych i narządów płciowych.

Stopniowy spadek odporności prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji. Choroba jest trudna do wyleczenia. Osobliwość kandydoza w zakażeniu wirusem HIV to rozwój choroby u młodych ludzi, którzy wcześniej nie otrzymywali leków przeciwbakteryjnych, kortykosteroidów ani cytostatyków.

Postać: 5. Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej w kandydozie. Po lewej - ostra postać choroby. Język jest przekrwiony, brodawki wygładzone, podczas jedzenia pikantnych potraw pojawia się pieczenie w ustach. Zdjęcie po prawej stronie to pospolita kandydoza jamy ustnej.

Postać: 6. Kandydoza rozwija się u 85% pacjentów z HIV. Zdjęcie przedstawia ciężką postać kandydozy jamy ustnej.

Postać: 7. Często przy zakażeniu wirusem HIV rozwija się kandydoza fałdów pachwinowych i okolicy odbytu. Zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie to główne objawy choroby.

Postać: 8. drożdżakowe zapalenie pochwy. Podczas kolposkopii widoczne są obszary tandetnej płytki nazębnej. Swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych, obfite tandetne upławy z pochwy nieprzyjemny zapach - główne objawy choroby.

Postać: 9. Ostra kandydoza u kobiet i mężczyzn. Na tle ostrego przekrwienia widoczne są oddzielne obszary zsiadłej płytki nazębnej.

Postać: 10. Zapalenie żołędzi i napletka jako następstwo kandydozy (pleśniawki) u pacjentów z HIV.

Rubrofitia

Postać: 11. Dermatofitoza głęboka (po lewej) i podeszwowa (po prawej) występuje często u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Przy obniżonej odporności bakterie ropotwórcze szybko wnikają w głębokie warstwy skóry i niszczą je, a sam grzyb rozprzestrzenia się na całą podeszwę.

Versicolor versicolor

Warunkowo patogenne mikroorganizmy obejmują drożdżopodobne grzyby Pityrpsporum orbiculare zlokalizowane w pyskach mieszków włosowych. Wraz ze spadkiem odporności grzyby wnikają w warstwę rogową naskórka i intensywnie namnażają się, chwytając duże obszary ciała na plecach, klatce piersiowej, szyi, ramionach, brzuchu, rzadko na skórze kończyn.

Postać: 12. Wysypka skórna z łupieżem pstrym występuje często u pacjentów z HIV. Charakteryzuje się występowaniem plam o różnej wielkości i konfiguracji, z tendencją do obwodowego wzrostu i zlewania się, ostro zarysowanych, o innym odcieniu - od różowego do brązowego, częściej koloru kawy z mlekiem.

Łojotokowe zapalenie skóry

Często u pacjentów z HIV rozwija się łojotokowe zapalenie skóry. Do 40% pacjentów cierpi na tę chorobę na etapie zakażenia wirusem HIV, od 40 do 80% pacjentów - na etapie AIDS.

Postać: 13. Rodzaj wysypki u pacjentów z HIV z łojotokowym zapaleniem skóry głowy i twarzy.

Postać: 14. Łojotokowe zapalenie skóry twarzy.

Postać: 15. Ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry w AIDS.

Wysypka na infekcje opryszczki

Infekcje opryszczkowe odnotowuje się u co trzeciego pacjenta zakażonego wirusem HIV. Wywoływane są przez wirusy opryszczki α i γ. Opryszczkowe zakażenie wirusem HIV jest trudnym, nawracającym przebiegiem i często odnotowuje się nietypowe formy lokalizacji. Charakterystyczną cechą choroby jest czas trwania powyżej 1 miesiąca przy braku przyczyn prowadzących do immunosupresji.

Wirusy opryszczki w zakażeniu HIV atakują duże obszary, powstałe owrzodzenia są duże i nie goją się przez długi czas. Nawracający przebieg choroby jest złym objawem prognostycznym i pozwala podejrzewać przejście zakażenia HIV do stadium AIDS. Najczęstsze wysypki u pacjentów z HIV są zlokalizowane na ustach i twarzy, okolicy odbytu i genitaliach.

Wirusy α-opryszczki

Wirus opryszczki pospolitej typu 1 (wirus opryszczki pospolitej 1) atakuje błony śluzowe oczu, jamę ustną, skórę twarzy i górną część ciała.

Wirus opryszczki pospolitej typu 2 (wirus opryszczki pospolitej 2) atakuje skórę pośladków i kończyn dolnych, błony śluzowe i skórę narządów płciowych.

Wirus Herpes simplex typu 3 (Varicella zoster) powoduje ospę wietrzną i półpasiec.

Wirusy β-herpes

Ludzkie wirusy opryszczki typu 5 (wirus cytomegalii) są przyczyną rozwoju zakażenia cytomegalowirusem, ludzkimi wirusami opryszczki typu 6 i 7 - zespołu chronicznego zmęczenia i depresji układu odpornościowego.

Wirusy γ-opryszczki

Wirusy opryszczki pospolitej typu 4 (Epstein-Barr) powodują mononukleozę zakaźną, chłoniaka Burkitta, raka nosogardzieli, owłosioną leukoplakię języka, chłoniaka z komórek B itp.

Wirusy Herpes simplex typu 8 są przyczyną mięsaka Kaposiego u pacjentów z AIDS.

Postać: 16. Wrzody opryszczkowe na wargach przy zakażeniu wirusem HIV są duże, kraterowe, o nieregularnym kształcie z ostro przekrwionym dnem (zdjęcie po lewej). Opryszczkowe zapalenie rogówki (zdjęcie po prawej) często powoduje ślepotę.

Postać: 17. Rodzaj wysypki u pacjentów z HIV z pokonaniem wirusów opryszczki skóry twarzy. Wysypka jest mnoga i ma zły znak prognostyczny.

Postać: 18. Nawracająca opryszczka u pacjenta z AIDS.

Postać: 19. Opryszczkowe zmiany skórne twarzy i błon śluzowych ust u pacjentów z silnie obniżoną odpornością. Na zdjęciu po prawej stronie jest krwotoczna postać opryszczki.

Postać: 20. W przypadku rozległych wysypek choroba jest często komplikowana przez dodatkowe zakażenie wtórne, które obserwuje się u osób z ostro obniżoną odpornością.

Postać: 21. Półpasiec jest najcięższy u dorosłych z ciężkim niedoborem odporności. Nawracający charakter choroby, przetrwałe powiększenie węzłów chłonnych i połączenie z mięsakiem Kaposiego wskazują na rozwój AIDS u pacjenta. Półpasiec ma wiele objawów - od wysypek pęcherzykowych po ciężkie zmiany krwotoczne i martwicze. Jego pojawienie się u osób z grup ryzyka jest wskazaniem do wykonania badań w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Postać: 22. Wysypka na opryszczkę krocza. Ma to wpływ na skórę pośladków i zewnętrznych narządów płciowych kobiety.

Postać: 23. Zdjęcie przedstawia opryszczkę narządów płciowych u kobiety (nietypowa postać) i mężczyzny.

Postać: 24. Pacjenci z HIV często rozwijają opryszczkowe zapalenie odbytu objawiające się bolesnym rumieniem i obrzękiem okolicy odbytu.

Postać: 25. Rodzaj wysypki z ospą wietrzną. Ospa wietrzna u pacjentów z HIV ma długi przebieg - od kilku tygodni do kilku miesięcy. Często po wyzdrowieniu choroba powraca (nawroty).

Postać: 26. „Leukoplakia włochata” występuje głównie u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Wywołuje ją wirus opryszczki pospolitej typu 4 (Epstein-Barr). Mlecznobiałe, brodawkowate formacje znajdują się w jamie ustnej wzdłuż krawędzi języka, błony śluzowej policzków wzdłuż zgryzu, czerwonej granicy dolnej wargi, rzadziej na błonie śluzowej żołędzi prącia, łechtaczki, sromu, pochwy i szyjki macicy. Zdarzały się przypadki zwyrodnienia nowotworowego.

Postać: 27. Mięsak Kaposiego należy do grupy guzów mezenchymalnych tkanki naczyniowej i jest patohomonicznym objawem zakażenia wirusem HIV. Występuje u 90% chorych na AIDS, ludzi młodych (do 35 roku życia). W jednej trzeciej z nich wysypki są zlokalizowane w jamie ustnej. Choroba jest powszechna i szybko postępuje.

Postać: 28. Plamki, guzki, blaszki i formacje przypominające guzy są charakterystycznymi objawami wysypki u pacjentów z HIV z mięsakiem Kaposiego. Im niższa odporność, tym krótsze życie pacjenta. Aż 80% z nich umiera w ciągu pierwszych 2 lat.

Postać: 29. Nienodalne (pozawęzłowe) wysoko zróżnicowane chłoniaki nieziarnicze z komórek B w stadium AIDS występują u 46% pacjentów. Choroba atakuje ośrodkowy układ nerwowy, przewód pokarmowy, wątrobę i szpik kostny.

Postać: 30. Chłoniak nieziarniczy Burkitta jest guzem o wysokim stopniu złośliwości. Powstaje z limfocytów B, szybko rozprzestrzenia się poza układ limfatyczny. Odurzenie, gorączka, wycieńczenie, nocne poty i miejscowe swędzenie, obrzęk szczęki i szyi, niedrożność jelit i krwawienie to główne objawy choroby.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV o charakterze pokswirusa

U osób zakażonych wirusem HIV wysypka na twarzy, szyi, klatce piersiowej, pachach, grzbiecie dłoni, przedramionach, okolicy łonowej, sromie i wewnętrznej stronie ud może być objawem mięczaka zakaźnego. Wywoływana jest przez dwa typy wirusów ospy (wirusy ospy). Najbardziej podatne na chorobę są osoby z osłabioną odpornością. Kiedy mięczak zakaźny na skórze pojawiają się liczne wysypki o półkulistym kształcie, wielkości główki od szpilki o różowawym lub mlecznym kolorze z odciskami pępka w środku, osiągające rozmiary do 1,5 cm.W guzkach wyróżnia się białą zsiadłą masę, która jest siedliskiem wirusów. W przypadku AIDS choroba postępuje szybko.

Postać: 31. Na zdjęciu wysypka z mięczakiem zakaźnym.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV o charakterze wirusa brodawczaka ludzkiego

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) są zarażone nawet 70% światowej populacji. Obecnie przebadano ponad 100 typów wirusów. U pacjentów zakażonych wirusem HIV zakażenie wirusem brodawczaka jest często przyczyną wysypki na skórze i błonach śluzowych.

• Nieonkogenny wirus HPV powodują rozwój brodawek podeszwowych i wulgarnych.
• Onkogenne typy wirusów niski stopień złośliwości są przyczyną brodawek narządów płciowych, brodawek cewki moczowej, brodawek szyjki macicy, brodawczaków naskórka, brodawczaków krtani, kłykcin olbrzymich Buschkego-Levenshteina, brodawkowatych naskórków Lewandowskiego-Lutza.
• Onkogenne typy wirusów brodawczaka o wysokim stopniu złośliwości są przyczyną rozwoju brodawek płaskich, dysplazji szyjki macicy, raka szyjki macicy i pochwy, zewnętrznych narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, odbytu.

U pacjentów z HIV częstość występowania chorób wywoływanych przez HPV znacznie wzrasta. Ich przebieg jest ciężki i długotrwały. Charakterystyczne są nietypowe lokalizacje.

Postać: 32. U pacjentów z HIV często obserwuje się pojawienie się wulgarnych brodawek. Jest ich wiele, stopniowo powiększają się, proces ma tendencję do generalizowania.

Postać: 34. Brodawki narządów płciowych są powszechne u pacjentów z HIV i zależą od liczby partnerów seksualnych. Im niższa odporność, tym więcej kłykcin, aż do powstania rozległych konglomeratów.

Postać: 35. Brodawki narządów płciowych w odbycie i na języku są częstym objawem zakażenia wirusem HIV. Występują po stosunku płciowym.

Postać: 37. Wirus brodawczaka ludzkiego jest przyczyną dysplazji (zdjęcie po lewej) i raka szyjki macicy (zdjęcie po prawej). Rozwiązłe życie seksualne przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji. Dysplazja szyjki macicy w 40 - 64% przypadków przeradza się w guz rakowy. Normalny układ odpornościowy hamuje ten proces przez wiele lat (15 - 20 lat). Przy słabym układzie odpornościowym przejście do guza nowotworowego następuje w ciągu 5 do 10 lat.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV o charakterze bakteryjnym

Na tle ostrego stłumienia układu odpornościowego u pacjentów z HIV często rozwija się powierzchowna i głęboka strepto- i gronkowiec w postaci zapalenia mieszków włosowych, liszajca, ektymy i zapalenia tkanki łącznej.

Postać: 38. Rodzaj wysypki u pacjentów z AIDS z angiomatozą bakteryjną. Przyczyną choroby są bakterie z rodzaju Bartonella. Grudki o fioletowym lub jasnoczerwonym kolorze, tworzące bolesne węzły - główne elementy wysypki w angiomatozie prątkowej.

Wysypka z zakażeniem wirusem HIV pozwala nie tylko podejrzewać objawy niedoboru odporności, ale także przewidywać przebieg choroby i przepisać terapię przeciwretrowirusową w odpowiednim czasie.

Artykuły z sekcji „Zakażenie wirusem HIV”Najbardziej popularny

Kandydoza to jedna z infekcji grzybiczych wywoływanych przez grzyby z rodzaju Candida. Kandydoza z HIV może być bardziej intensywna i stanowić bezpośrednie zagrożenie życia. Z umiarem mikroflora każdej zdrowej osoby zawiera ten grzyb. Niektórzy ludzie są aktywnymi nosicielami grzyba bez odczuwania dyskomfortu. Ale patologia u osób zakażonych wirusem HIV ma oczywiste objawy i może spowodować śmierć. U rzekomo zdrowej osoby może to być oznaką zakażenia wirusem HIV.

Przyczyny rozwoju

Każdy ma grzyby z rodzaju Candida, ale nie mogą one powodować chorób ani patologii u zdrowej osoby o wystarczającej odporności organizmu. Rozwój może być wywołany osłabieniem ochronnej funkcji organizmu (miejscowy niedobór odporności) lub ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Dlatego (wpływa na błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej), który objawia się we wczesnych stadiach u 90% osób zakażonych wirusem HIV, jest uważany za jeden z markerów śmiertelnej choroby.

Candida albicans nie ogranicza się do AIDS. Nawet te szczepy i objawy grzyba, które występują u pacjentów z HIV, mogą być objawami hipowitaminozy, dysbiozy lub konsekwencją przyjmowania antybiotyków u osoby, która nie jest nosicielem zakażenia wirusem HIV.

Jakie są objawy niepokoju?

Najczęściej w przypadku HIV występuje kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.

Najczęściej Candida atakuje błony śluzowe ciała - usta, narządy płciowe, może też rozwijać się w kącikach ust, wywołując zapalenie kątów warg, w fałdach skóry - u kobiet pod piersiami, w fałdach pachowych i pośladkowych, w kroczu, a nawet w fałdach międzypalcowych dłoni. Rzadziej występuje grzyb z rodzaju Candida na gładkiej skórze. Objawy choroby przedstawiono w tabeli:

Rodzaj kandydozy	Typowe objawy
Kandydoza jamy ustnej	Przejawia się jako biały nalot na języku, łuku podniebienia i błonie śluzowej policzków. Podczas jedzenia mogą wystąpić bolesne odczucia, pieczenie w ustach.
Grzybica u kobiet	Regularne tandetne wydzielanie, swędzenie, ból podczas seksu, dyskomfort podczas oddawania moczu, nieprzyjemny zapach.
Candida cheilitis	Bolesne pęknięcia (drgawki) w kącikach ust, pokryte białawą powłoką, którą można łatwo usunąć.
Złóż kandydozę	Objawia się erozją szkarłatnego koloru, może mieć niebieskawy odcień i łuszczenie się skóry wzdłuż krawędzi.
Gładka kandydoza skóry	Objawia się w taki sam sposób, jak kandydoza fałdów i zwykle jest jej konsekwencją.

Cecha przepływu

Kandydoza u osób zakażonych wirusem HIV często tworzy się w jamie ustnej. Później może objawiać się Candida cheilitis. U osób zakażonych AIDS grzyb ma skłonność do szybkiego rozwoju, nawrotów i przejawiania w krótkim czasie oczywistych objawów choroby. Usta mogą bardzo szybko przedostać się do przełyku i powodować problemy trawienne, aż do zablokowania przewodu pokarmowego z powodu obrzęku błony śluzowej. Również pacjenci z AIDS charakteryzują się nietypowymi formami grzyba. Na przykład - zapalenie mieszków włosowych, które może powodować wrzody w miejscu pęcherzyka, a później - częściowe łysienie.

Kandydoza w tej kombinacji jest rzadko uleczalna z powodu słabej odporności.

Cechy kursu dla osób zakażonych wirusem HIV:

• Występuje częściej u mężczyzn zakażonych wirusem HIV niż u kobiet.
• Leczenie rzadko działa.
• Kandydoza jamy ustnej z wirusem HIV występuje w 20% przypadków, rzadziej w okolicy narządów płciowych i okolic rodnych.
• Objawy zapalenia warg rozprzestrzeniają się szybciej iz dużą intensywnością.
• U osób zakażonych wirusem HIV można rozwinąć nietypowe szczepy grzyba.