Drenaż sicz mikhura jest dla sicz mieszaniną umysłów. Drenaż można wykonać drogą cewnikowania, tak aby cewnik przeszedł przez rwę kulszową lub nakładki cystostomii – rurkę drenażową wychodzącą z sitka michur znajdującego się na przedniej ścianie jamy brzusznej.

Można dotrzeć do drenażu pustego wyciętego michur:

• wprowadzenie do śpiewnego określenia cewnika humusowego przez cewkę moczową;
• droga operacyjna przez zewnętrzną część ściany czołowej.

Przede wszystkim może nastąpić zastosuvannya ze specjalnymi wskazaniami. Wysokie cięcie ukośnika mіkhur zastosovuyut metodą więcej niż trywialnego timchasovy lub pocztowego wprowadzenia sich mіkhur z sich mіkhur podczas przekraczania przepływu sich przez cewkę moczową oraz w przypadku urazów sich mіkhur lub cewki moczowej . W przypadku ovnіshnyocherevnyh otworów sich mіkhur traumatycznej lub łatwopalnej podróży, zwłaszcza, że ​​smrodowi towarzyszy złamanie torbieli miednicy i zatіkі sichі w dolnym vіddіl navkolіkhurovoї slitkoviny, drenaż sich mіchur i tkanki komórkowej zu nebhіdno tak wcześnie, jak to możliwe z moment urazu.

W przypadku dolegliwości, chorób rdzenia kręgowego, którym towarzyszą zaburzenia sita, zatrzymują drenaż sich mikhur według Monroe, którego istota leży w przypadku utworzonego, stale rozkładającego się systemu syfonów, który pozwala echovogo mіkhur z yogo vyporozhennyam. Krym promyvannya sich michur metodą walki z infektsiєyu;

W cichych sytuacjach, jeśli nie ma potrzeby przechodzenia przez sich mihur, konieczne jest ręczne opróżnienie go za pomocą podwójnie podświetlanego cewnika Foleya, który przejdzie przez rurkę pośrednią z możliwością wyboru sich mihur.

Cewnik można zamknąć miękką podziałką, którą można przesunąć aż do płuca, mogę przyjąć od 100 do 2000 ml, który można napełnić dodatkową rurką z zaciskiem. Zaletą takiego systemu drenażowego jest możliwość trwałego podparcia i sterylności.

W celu drenażu sich michur należy zamontować główki cewnika o numerach 12-40 według skali Sharr'era. Długość cewnika wynosi 30-40 cm.

Po niektórych operacjach ginekologicznych, przy zwężeniach rwy kulszowej, gruczolakach jamy przedniej oraz w innych przypadkach w celu drenażu nadłonowego sich michur, konieczne jest ręczne zamknięcie zamkniętych systemów drenażowych. W przypadku stosowania takiego systemu do skóry żołądka chorego przykleja się perforowany arkusz gumy silikonowej z przymocowanym do niego utrwalaczem cewnika. Nakłuj ścianę czaszki w okolicy nadłonowej specjalnym trokarem z plastikową kaniulą przez centralny otwór śledziony, włóż cewnik z miękkim silikonowanym elastomerem do sitka mikhur. Główną zaletą takiego systemu w przypadku drenażu cewki moczowej jest to, że zapewnia on wcześniejszy rozwój wydzieliny mimikrowej sich mihur i zmienia potrzebę infekcji yogo. Obecność systemu trójdrożnego kranu daje możliwość mycia simikhury bez jego dzielenia.

Pod cystostomią opróżnij puste sitko michur przez przednią ścianę brzucha, zakładając cewnik nadłonowy. Istnieje wiele patologii wymagających założenia cystostomii nadłonowej.

Najczęściej cystostomię zakłada się w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie opróżnić michura sitkowego, a wprowadzenie cewnika sitkowego przez cewkę moczową nie jest możliwe.

Cystostomię z założeniem cewnika nadłonowego można wykonać na dwa sposoby:

• Przy pomocy otwartej operacji, jeśli działa małe, chude nacięcie nad stawami lonny.
• Metoda małoinwazyjna: ocena stopnia zaawansowania cystostomii nadłonowej metodą Seldingera, cystostomia trokarowa. Cystostomię można wykonać pod kontrolą USG, cystoskopu, a bez nich na ślepo.

Pokaż wszystko

1. Anatomia sich michur

U osoby dorosłej sich mіkhur znajduje się w przedniej miednicy małej miednicy i sączy się komórkami tłuszczowymi, przykrywając z jednej strony krawędzią. Mikhura jest zbudowana w formie członka łonowego przy przedniej przestrzeni przed mikhurą (Retzіvo prostіr).

Dno sich mіkhur pokryte jest linią, szyja mіkhur jest przymocowana do spiczastych tkanek za pomocą powięzi miednicy i pasów miednicy. Nakładanie się simikhur unosi się i kładzie na wewnętrznej powierzchni dolnej części przedniej ściany brzucha, przechodząc przez jelita (z powodu obecności zrostów na pustym żołądku).

Ze względu na obecność zrostów, odpowiednio wypełnionych sitkiem michur, częstotliwość cystostomii jest minimalna.

2. Wskazania przed cystostomią

1. 1 odcinek Gostra zatrimka, jeśli niemożliwe jest wprowadzenie cewnika cewki moczowej przez zasłonięcie światła sechivnika (łagodny przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, pęknięcie cewki moczowej hybny, przykurcz szyi mihur po przednim pęknięciu).
2. 2 Pacjent może mieć masywne i potrójne założenie chirurgiczne, jeśli nie jest możliwe cewnikowanie sich michur przez cewkę moczową.
3. 3 Uraz cewki moczowej. Urazy cewki moczowej mogą być wynikiem urazów mechanicznych miednicy, manipulacji na rwie kulszowej (płynna, diagnostyczna). Czasami obrażenia cewki moczowej są obwiniane za godzinę seksu, z rażącymi manipulacjami członka. Uraz cewki moczowej wymaga konsultacji z urologiem, przy ostrym zastoju skaleczenia, w przypadku ponownego zadęcia wydzieliny z rany może zaistnieć konieczność terminowej cystostomii. Aby wytworzyć cystostomię, dopóki zraniony obszar błony śluzowej nie zostanie rozszerzony, tak aby został zainspirowany.
4. 4 Urazy przeciętego michura.
5. 5 Leczenie zaostrzonych infekcji narządu wzroku. W przypadku procesu infekcyjnego na skutek zespołu przewlekłej niedrożności w przypadku michura sitowego podejmuje się decyzję o cystostomii.
6. 6 Konieczność interwencji plemiennej (neurogenny sich mukhur po urazach rdzenia kręgowego, ostre zaburzenia krwotoczne mózgu, stwardnienie różowe, neuropatia; pacjenci po faloplastyce, operacjach zamkniętych przetok).
7. 7 Monitorowanie dodatkowej diurezy w przypadku braku możliwości cewnikowania przez cewkę moczową.

Niemożność ustawienia cewnika nacinającego może wynikać z powstawania przekroczenia hybny w przypadku krótkotrwałych prób cewnikowania przezcewkowego typu bagatora, zwężeń cewki moczowej.

W zależności od wyników kilku prób założenia cewnika Foleya, na otwór miękkiego cewnika wprowadza się metalowy przewodnik.

Jeżeli badanie nie dało wyników, chwalona jest decyzja o cystoskopii z założeniem cewnika. Ze względu na obecność urologa i niezbędny sprzęt, w przypadku odry zostaje podjęta decyzja o założeniu cystostomii nadłonowej.

3. Przeciwwskazanie

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania cystostomii małoinwazyjnej zalicza się:

1. 1 Stan, jeśli mikhur sitowy nie jest wyczuwalny palpacyjnie, ważne jest, aby go wyczuć, w przeciwnym razie nie można go zobaczyć podczas diagnostyki ultrasonograficznej.
2. 2 U pacjenta w przeszłości występował nowotworowy obrzęk sich mihur.

Najważniejsze przeciwwskazania do przezskórnej (minimalnie inwazyjnej) cystostomii:

1. 1 Koagulopatia.
2. 2 W wywiadzie jest operacja dolnej części pustej lub pustej miednicy mózgowo-rdzeniowej (możliwe jest utworzenie zrostów między naskórkiem a jelitami).
3. 3 Proces onkologiczny w miednicy małej +/- terapia promenewą (możliwe powstawanie zrostów).

Dla jasności, przeciwwskazania do cystostomii przezskórnej należy uzupełnić aż do operacji otwartej metodą uwidocznienia ściany michura sitowego, uwidocznienia zrostów, a po zakończeniu operacji suprahemostazy.

4. Zapobieganie powikłaniom

1. 1 Dokładna wizualizacja wypełnionego sich michur, oznaczenie jogi pomiędzy i znak miejsca operacji pozwalają na zniknięcie jelit. Niektóre sich mikhur są specjalnie napompowane fizrozchinem na potrzeby tej krótkiej wizualizacji.
2. 2 Aby zapobiec bakteriom Gram-ujemnym, przed operacją przepisuje się antybiotykoterapię.

5. Powierzchowna (minimalnie inwazyjna) cystostomia

W chwili obecnej nie ma innych jednorazowych zestawów do cystostomii nadłonowej. Wiele zestawów narzędzi opiera się na jednej zasadzie.

Ze względu na dostępność takiego zestawu (w sytuacji awaryjnej) istnieje możliwość zastosowania zestawu znieczulającego do wprowadzenia cewnika do żyły centralnej (założenie cewnika metodą Seldingera).

W zależności od wariantu operacji i cech psychologicznych pacjenta przeprowadza się ją zgodnie z rodzajem znieczulenia.

Większość pacjentów odczuwa wystarczającą ulgę w bólu po cystostomii trokarowej. W przypadku chwiejności emocjonalnej łagodzenie bólu uzupełnia się wewnętrznym podaniem środków znieczulających. Może być konieczne znieczulenie rdzeniowe.

Pozycja pacjenta – na plecach, z opuszczonym zagłówkiem stołu operacyjnego: w tej pozycji jelita są przemieszczone, odsłonięta jest przednia powierzchnia cięcia mihurowego, leży do przedniej ściany brzucha i jest dostępna dla bezpiecznego przebicia.

Іsnuє kіlka raznоvidіv throughshіrnoї epicystostomії (div. table 1).



Mal. 1 - Zestaw do założenia cystostomii nadłonowej (strzykawka do podania środka znieczulającego i nadmuchania mankietu cewnika, trokar z trzpieniem, cewnik podwójnie oświetlany, skalpel, środek antyseptyczny, serwetka do odwodnienia pola operacyjnego, plaster bakteriobójczy)

Drenaż Mikhury pod kontrolą USG/cystoskopii i modyfikacje cystostomii trokarowej.

Tabela 1 – Opcje cystostomii przezskórnej

Operacja HID:

1. 1 Przetwarzanie pola operacyjnego środkiem antyseptycznym.
2. 2 Nadzór pola operacyjnego za pomocą sterylnej sali operacyjnej.
3. 3. Palpacja sich michur nad spojeniem łonowym. Konieczne jest perekonatisya na wystarczającym dnie vihodzhenni mіkhur nad lonny zchlevannyam.
4. 4. Zaznaczenie obszaru nakłucia i dolnej części moszny: o dwie średnice palców powyżej spojenia łonowego wzdłuż linii środkowej.
5. 5 Konieczne jest jednoznaczne umiejscowienie cewnika w obszarze naturalnych fałdów skórnych.
6. 6 Strzykawka jest napełniona miejscowym środkiem znieczulającym (do znieczulenia odpowiednie jest 1% marki lidokainy, 0,25% marki bupiwakainy) - 10 ml. Naciek tkanki Posharova w zaznaczonym obszarze ze stopniowym wybrzuszeniem głowy w kulkę. Konieczne jest wygojenie głowy (o 10-20 stopni) w okolicy miednicy. W świecie igieł zanurennya w tkaninie próbki aspiracyjne wibrują: kiedy sito michur dostanie się do pustej dziury, strzykawka przecina. Chirurg pamięta, że ​​na takiej glinie głowa zjadła mikhurę pustą.
7. 7 Istnieją dwie możliwości wykonania cystostomii: metodą Seldingera i trokarem. Rzućmy okiem na ich raport.

5.1. Technika Seldingera

• Do wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo stosuje się igłę rdzeniową do nakłucia kręgosłupa.
• Po znieczuleniu i nakłuciu światła michury strzykawka wychodzi.
• Przy pustym michurze przez otwór w głowicy wprowadza się metalowy przewodnik i głowa jest widoczna.
• Przez miejsce ułożenia metalowego przewodnika należy wyciąć w gołąbku małą szczelinę o długości 1 cm.
• Przez przewodnik wprowadza się introduktor Peel-Away do pustego michura jednocześnie z cewnikiem do cystostomii.
• Metalowy przewodnik się zwija.
• Introduktor jest przesuwany na dwie podkładki i unoszony z powierzchni cewnika.
• Balon mocujący na końcu cewnika pęka.
• Cewnik mocuje się szwami aż do obojczyka.
• Na wprowadzoną cystostomię zakłada się aseptyczny opatrunek.



Mal. 2 - Przygotowanie cystostomii przy pomocy introduktora Peel Away. Aby zobaczyć recenzję, kliknij ilustrację

5.2. Cystostomia trokarny



Mal. 3 - Cystostomia trokarowa (schemat)

• Podobnie jak sztylet jest używany w pustym mіkhur, przez trokar rozpoczynasz wyraźne cięcie. Wyciąga się mandryn, a przez trokar wprowadza się cewnik do szycia do pustego trokara.
• Trokar jest widoczny.
• Na końcu cewnika nadmuchuje się balon, który unieruchamia cewnik w obecności syna-jajnika.
• Cewnik pierścieniowy mocuje się jednym lub dwoma szwami.

6. Cystostomia Vіdkrita

W takim przypadku operację należy przerwać, jeśli jest wskazana do cystostomii w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do wprowadzenia małoinwazyjnego (obecność zrostów w miednicy małej, nowo powstałe michur sitowe, patologia układu krzepnięcia krwi).

Tylko przy szerokim dostępie możliwa jest wystarczająca wizualizacja i powierzchowna hemostaza.

Operacja HID:

• Pionowe nacięcie skóry poniżej pępka (4-5 cm).
• W ciągu godziny dostępu do mіkhur linia jest pokryta nienaruszonym i jest usuwana z tylnej ściany mіkhur za pomocą tupferu.
• Przednia ściana mikhury jest podnoszona w celu zamontowania dodatkowej pęsety.
• Pęsety Mіzh walczą z małą szczeliną, cewnik sitowy jest wkładany do pustego mіkhur.
• Otwór ściany wokół cewnika zaszywa się jednym lub dwoma szwami, a rurka cewnika jest mocowana samodzielnie.
• Mankiet cewnika jest luźny.
• Viroblyayetsya sharovo zszywa ranę.
• Mocowanie cewnika zabezpiecza się szwami.



Mal. 4 - Cystostomia Vіdkrita. Cewnik wkładek na pustym sich mіkhur, ściana mіkhur jest przyszyta szwami wiązanymi okremi.

Możliwe pogorszenie:

1. 1 Wewnętrzny koniec sekcji.
2. 2 Koniec oblężenia na końcu piwnicy.
3. 3 Ponadprzyziemna granulacja powłoki skórnej w pobliżu rurki cystostomijnej.
4. 4 Zablokowanie rurki (skrzepy krwi, śluz).
5. 5 Przesunięcie rurki z zarośniętego otworu stomii.
6. 6 Krwiomocz po cystostomii.
7. 7 Poshkodzhennya tylna ściana sicz michur.
8. 8 Perforacja ściany jelita.
9. 9 Ropienie tkanek wokół cystostomii. Pojawienie się śluzu, śluzowo-ropna woda-kremowanie wcześnie, aby mówić o infekcji. W przypadku oznak ogólnoustrojowego zapalenia problem obserwuje się poprzez uważną obserwację (opatrunek shkira nazywa się cystostomią i środkiem antyseptycznym).

7. Co musisz wiedzieć o pacjentach?

1. 1 Należy wyprzedzić pacjenta o tych, którzy po zakończeniu zabiegu przecinając światło mihura, zostaną wprowadzeni przez rurkę, doprowadzoną do przedniej powierzchni brzucha.
2. 2 Pacjent zostaje poinformowany o zasadach pielęgnacji tubki i tuż obok niej, pouczony o wymianie sechoprimerów.
3. 3 Gdy rana jest zaśmiecona, cystostomię przemywa się milą wody, następnie dużą ilością przegotowanej wody i przykrywa jałowym gazikiem.
4. 4 W przypadku ewentualnych przeciwwskazań należy zalecić pacjentowi stosowanie klarownej diety.
5. 5 W przypadku nieprawidłowego założenia cewnika pacjent powinien zgłosić się do urologa/chirurga w celu odnowienia cystostomii. Listwy hіd mizh shkіroyu i sich mіkhur, po usunięciu cystostomii łuk zamyka się szczelnie, co może wymagać drugiej operacji w celu opróżnienia mіkhur. Dlatego ważne jest, aby przy wymianie cewnika nie było konieczności konsultowania się z wykwalifikowanym lekarzem.
6. 6 Pierwszy cewnik wymienia się po 4-6 dniach od momentu założenia, następnie przy kolejnym cewniku wymienia się go na nowy.
7. 7 Średnica cewnika 22 - 24 French, podczas umieszczania cewnika o średnicy mniejszej niż 16 French, występuje wysoki poziom niedrożności.

7.1. Przed operacją

1. 1 Pacjent jest przyjmowany przez rok na podstawie lekarskiej, otrzymuje informacje o operacji, głównych punktach i ewentualnych powikłaniach.
2. 2 Założenie cewnika wewnętrznego do wprowadzenia preparatów leczniczych w godzinie operacji i po niej.
3. 3 Wybór opcji znieczulenia (znieczulenie mięśniowe, podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, dotchawicze).

7.2. Podgodzina pracy

1. 1 Jesienią, zgodnie z metodą działania, zostanie wycięty otwór shkir śpiewającej dozhiny, przy otworze sita mikhura zostanie wprowadzona rurka do wprowadzenia sekcji. Rurkę mocuje się pośrodku wyściółki balonu na końcu cewnika, do kołnierza - za pomocą obszytych szwów kołnierzowych.
2. 2 Cewnik zamyka się od noża (plastikowy woreczek do wycinania nacięcia).

7.3. Po operacji

1. 1 Pacjenta należy przenieść na oddział po przebudzeniu w znieczuleniu.
2. 2 Sechopriymach należy przyciąć niżej niż talia, tak aby powrót cięcia z opakowania do pustego mіkhur i uniknąć vishіdny іnfіkuvannyu.
3. 3 Następnego dnia po operacji możesz zacząć pić. Pij wodę w małych miseczkach. W przypadku nagości, czyli wymiotów trwających 2 lata, na kolbie wody, można zwiększyć objętość matki. Można także zjeść posiłek (jogurt niskotłuszczowy, kefir).
4. Czwartego dnia nadchodzącego dnia będziesz mógł go mocno chwycić.
5. 5 W celu łagodzenia bólu i zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po operacji przepisuje się leki przeciwbólowe (ketorol, analgin), antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny III generacji - cefotaksym, ceftriakson).

7.4. Odkształcenie frezu



Mal. 5 - Sechopriymach

1. 1 Sechopriymach należy opróżnić, jeśli winorośli nadzienia jest więcej niż połowa.
2. 2 Sechopriymachi dużej pojemności sporozhnyayutsya w średniej skórze 8 lat.
3. 3 Małe sechoprimery sporozhnyayutsya mniej niż skóra 4 lata.
4. 4 Sechopriymach znajduje się nad muszlą klozetową, zawór otwiera się na spodzie misia.
5. 5 Cięcie wije się do toalety. Nie należy przyklejać się do rurki drenażowej, niezależnie od tego, czy znajduje się ona na niej.
6. 6 Po całkowitym opróżnieniu szyi szyjkę otworu drenażowego w dni kutra traktuje się alkoholem (40% róż).
7. 7 Zawór na zaworze spustowym zamyka się.

8. Opieka nad cystostomią

1. 1 W dniu oczyszczenia skóry w pobliżu ujścia cystostomii.
2. 2 Przed opatrunkiem, shkiri ręki miyutsya ze zwycięstwami słodyczy, załóż sterylne rękawiczki.
3. 3 W ciągu pierwszych 7-10 dni skórę traktuje się roztworem antyseptycznym (jod, jod, septocyd, 70% roztwór alkoholu).
4. 4 Po 10 dniach skórę można zamienić na milę, wtedy będzie ładnie posmarowana wodą. Skóra wisi. Dopuszczalne jest na przykład pokrycie skóry środkiem antyseptycznym (marka 40% alkoholu).
5. 5 Sterylna gaza (serwetka) jest przymocowana do rurki za pomocą plastra.
6. 6 Co ważne, jest to terminowa wymiana i zmiana frezu.
7. 7 Wymiana pakietu noży na nowy odbywa się przynajmniej raz dziennie.
8. 8 Wymiana pierwszego cewnika jest zakończona po 4-6 dniach. Dali wymianę cewnika sitkowego na nowy.
9. 9 Konieczne jest przycięcie noża w linii prostej poniżej talii.
10. 10 Ryasne pittja dla vіdsutnostі protipozan (dla vіdsutnostі protipazan objętość rіdini, która jest pijana dla doba, wzrasta do 2,5 - 3 litrów).

9. Kto potrzebuje pomocy w uzyskaniu pomocy medycznej?

1. 1 Wzrost temperatury, dreszcze.
2. 2 Ból Pekuchi w okolicy cystostomii.
3. 3 Cystostomia Navkolo - obrzęk i sczernienie tkanki, wydzielająca się ropa.
4. 4 Pojawienie się krwi na Siczy.
5. 5 Kiedy dostanę jedzenie, wstanę i zajmę się cystostomią.
6. 6 W przypadku silnych bólów w poszerzeniu cystostomii, obecności na niej odcinka, należy wezwać pomoc lekarską.

10. Tipi sechopriymachiv

Upadłe w posłuszeństwie sechopriymachi karmione są niedźwiedziami dużą ilością (do 1,5–2 litrów) i małą ilością (500 ml).

Niedźwiedzie o małych rozmiarach można wyposażyć w specjalne zapięcia do mocowania za nogę. Dolne unieruchomienie sechopriymachiv sprzyja mobilności i adaptacji społecznej pacjenta z cystostomią.

Przebicie sich michur

Wskazanie. Sekcja Gostra zatrimka z gruczolakiem przedniego wyrostka; w okresie pooperacyjnym; z pokrzywką cewki moczowej.

Metodologia. Percutere vyznachayut zapovnennya Bulbashki cięty. Przebicie napіvporozhnіy mіkhur nie jest bezpieczne ze względu na możliwość wahań pętli jelitowych. Na linii środkowej brzucha nad biustem, cienką szyjką, służy do wibrowania znieczulenia nasiękowego wewnętrznego i zewnętrznego. Przeprowadźmy głowę tułowia przez znieczuloną ściółkę przy pustym mіkhur, jak pokazano na ryc. 10.18. Po zmartwychwstaniu mikhury głowa zostaje podniesiona. Miejsce nakłucia spryskuje się alkoholem i przykrywa torebką z gazy.

Mal. 10.18.

Epicystostomia (nałożenie noricy na sich mikhur)

Wskazanie. Konieczność trójwalentnego, antynaturalnego wstrzyknięcia rany w przypadku raka lub gruczolaka przedniego pęcherzyka, łuszczenia i bliznowatego zwężenia cewki moczowej.

Metodologia. W znieczuleniu naciekowym plamki rozbić pionowe środkowe nacięcie przedniej ściany kręgów na głębokość 8-10 cm powyżej stawu łonowego. Bezpośrednio m'yazi brzuch podіlyayat i hacki vіdvodut ubіk. Za pomocą worka z gazy poddaje się je kremacji w przedniej ścianie powięzi sich michur z zakładką linii. Na przedniej ścianie mіkhur nakładane są dwie ligatury-trimachki, pomiędzy którymi otwierają pusty mіkhur.

Z tyłu tunika m'yazovu jest pęknięta, pod którą dwie osoby plują i ściskają, i otwierają rozpadającą się błonę śluzową michur. Opróżnij pustą część palcem i włóż do niej specjalną rurkę drenażową z otworem kielichowym. Szwy zakłada się na ścianę michura wokół rurek, które otwierają się, uszczelniając ranę michura. Rurkę mocuje się do kołnierza za pomocą podwiązki przekłuwającej (ryc. 10.19). Do drenażu mihura lepiej jest użyć specjalnego cewnika Pezzera, który można przymocować do wewnętrznej wyściółki.

Mal. 10.19. Drenaż sich michur przez nory (epicystostomia)

Drenaż sich michur w celu uzyskania dodatkowego trokara

Wskazanie. Tі w, scho і na wielką epicystostomię.

Metodologia jest to technicznie znacznie prostsze, a sama operacja mniej traumatyczna. W znieczuleniu infiltracyjnym masy za pomocą skalpela nakłuć skórę powyżej stawu łonowego, wzdłuż środkowej linii brzucha. Na ranę skóry wprowadza się trokar, a trochy wraz z owijającymi ruhami wprowadza się w kulę - w pusty sich mihur. Bezpośrednie wprowadzenie trokara przebiega analogicznie jak w przypadku igieł podczas nakłuwania sitka michur (dz. ryc. 10.18). Przeciągnąć mandryn wzdłuż metalowej rurki (tulejki) trokara, wprowadzić rurkę drenażową do pustej mikhury i przymocować ją do pochwy za pomocą zszytej ligatury (dz. Ryc. 10.19). Zamiast naturalnej rurki należy ręcznie przekręcić cewnik Foleya z nadmuchiwanym mankietem na dystalnej końcówce, co umożliwi wypadnięcie cewnika z sitka michur. Po rozwidleniu cewnika w ścianie kręgu pozostaje niewielka rana, która znika, pali się samodzielnie i łatwo.

Drenaż sich michur jest zabiegiem licuwalno-diagnostycznym, gdyż dotyczy drenów rurkowych lub specjalnych cewników wprowadzanych do pustego narządu. Założenie drenażu przeprowadza się z reguły przy ostrej niedrożności sechowizji lub po zakończeniu cystotomii. Aby uzyskać dodatkowy drenaż, można bezpiecznie zobaczyć korpus sekcji, widząc produkt rozkładu rany. Ponadto, za pomocą systemu drenażowego, do sita mіkhur wprowadza się urządzenia medyczne i przeprowadza się je, myjąc pustą jogę antyseptycznymi rozchinami.

Procedurę można okresowo powtarzać lub przywracać drenaż jednorazowo w okresie trójwartościowym. Metodę wywołania opróżnienia wewnętrznego (biernego, aktywnego, przepływowo-aspiracyjnego) w konkretnym typie skóry uważa się za lekarską.

Informacja główna

Wskazaniami do drenażu simichur są:

• mimoly przyczepiony sechovipkannya, zumovlena patologie układu sechostatevoї (obrzęk, kamień, zwężenia, półpasiec cewki moczowej, gruczolak jamy przedniej i inne);
• zatrimka sechovidіlennya z uszkodzeniem neurologicznym, po stopniowych i operacjach na narządach pustego żołądka;
• potrzeba usunięcia wewnętrznego opróżnienia zamiast wprowadzania leków metodą leczniczą;
• vіdbіr vmіstu badania kulturowe, mikroskopowe;
• powołanie zbędnej sekcji i organu obowiązkowego.

Jak przygotować się do zabiegu

Na etapie przygotowania przed zabiegiem przeprowadzany jest kurs terapii przeciwbakteryjnej. Tak szybko, jak to możliwe, lekarz przepisuje obstezhennię na przydzielone badania laboratoryjne i diagnostyczne. Przyzwyczaj się do zidentyfikowania indywidualnych przeciwwskazań przed drenażem. W przypadku dowolnej metody instalowania drenażu środki przeciwbólowe zostaną zablokowane. Przed nakłuciem i cystostomią przeprowadza się specjalną premedykację i przygotowanie pola operacyjnego.

Cechy procedury

Manipulacje wąsami kosztują umysły szpitala. Optymalna pozycja pacjenta leży na plecach. Najpopularniejszym wikorystą jest drenaż rurowy o różnych średnicach, wykonany z lateksu, polichlorku winylu, silikonu. Metody wprowadzania do sitka michur - przez rwę kulszową, nakłucie nadłonowe i cystostomię.

Po zainstalowaniu drenażu w pustym narządzie, drenaż jest biernie umiejscowiony przy otworze naczynia, bardziej aktywnie - co ważniejsze za pomocą strzykawki. Dla chorego rozkłada się miejsce do mycia. Średnio na dobre warzenie vikoristy przypada około 200-300 ml przemówień leczniczych. Personel medyczny uważnie obserwował rodzaj i ilość wyciekającej wody. Wszystkie dreny mają być sterylne i zastosovuvatisya jednorazowe. Skórę wokół nich traktuje się środkami antyseptycznymi, serwetki z gazy są regularnie zmieniane.

Doić często, w przypadku procesów patologicznych w organizmie człowieka, często o charakterze urologicznym, ze względu na potrzebę drenażu dróg moczowych, ponieważ polega to na wytworzeniu fragmentu strumienia moczu z pustego zbiornika secho-mikhurova. We współczesnej praktyce medycznej proces ten przeprowadza się za pomocą całego zestawu zmodyfikowanych końcówek (cewników) wykonanych z różnych materiałów. Cewnikowanie sich mihur ma zastosowanie zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Wskazany przed zabiegiem drenażowym indywidualnie oraz przy upadku z różnych przyczyn. Zadzwoń do wszystkich pacjentów, którzy mają problemy ze skierowaniem urologicznym. Wymagany jest system odwadniający:

• Kiedy kanały cewki moczowej są niedrożne, u pacjentów występuje oczywista niedrożność, jeśli spędzili zdrowie niezależnych miktów, co spowodowało do trzech epizodów trywialnych (ponad 12 lat) i rozwój ostrego zespołu bólowego, którego można doświadczyć pewne dysfunkcje unerwienia MP, silny proces zapłonu w pulchnych komorach w samych narządach, układ sichoidalny w sąsiadujących z nim tkankach.

• Do laboratoryjnego monitorowania moczu pod kątem mikroflory - dla większej wiarygodności wyników sterylny mocz pobiera się bezpośrednio ze zbiornika pustego krzyża-mikhurova.
• Do spożycia - diagnostyka z mową kontrastową.
• Do mycia pustych krzyżowych mikhurovoi w zastoju, ropy lub krzywych skrzepów, ulegających następstwom procesów zakaźno-zapalających lub vtruchani operacyjnych.
• Wskazaniami do cewnikowania mogą być pacjenci, którzy przeszli zabieg chirurgicznego założenia na narządy narządu wzroku, co wspomaga procesy regeneracji i odnowy.
• A teraz dla pacjentów, jakby odpoczywali w obozie Komi, jakby spędzili czas na budowaniu niezależnych mikrofonów.

Bezwzględne przeciwwskazania przed cewnikowaniem, leczeniem:

• obecność u pacjenta z zakaźnym zapaleniem cewki moczowej;
• uszkodzenie patologiczne, które przenosi przedawkowanie moczu do pustej sephopukhirny;
• uraz narządu kulszowo-michalnego i ścieżek cewki moczowej;
• obecność krwi w cewce moczowej i mosznie;
• oznaki refluksu sich-mikhurovogo;
• potencjalne zaostrzenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego i złamania prącia;
• realne ryzyko infekcji połączeniami MP.

Metody drenażu ciętego michura

Odłogi w przyszłości pacjentów i metody drenażu, cewnikowanie sich mihur u kobiet i innych pacjentów w różnym wieku może mieć charakter jednorazowy, być przeprowadzane okresowo (cewnikowanie przerywane) lub zostać przywrócone na stałe. Aż do specyficznej dla skóry kropli posiada własny system drenażowy.

Zakończenie jednorazowego zabiegu cewnikowania:

• w razie potrzeby pobranie moczu z bulwiastego zbiornika do oceny diagnostycznej zostanie MP i pobranie moczu do kontroli laboratoryjnej;
• y, dla stabilizacji stanę przed zasłonami;
• na potrzeby medycznego frezowania tkanin zbiornikowych MP.

Do takich celów jednorazowe cewniki vikoristovuyut. Procedura trywializacji nie przekracza 2 hvilinów, a obecność rurki drenażowej w organizmie jest minimalna, co minimalizuje ryzyko infekcji przydatków i rozwoju innych powikłań.

Procedura stałego cewnikowania z połowy ubiegłego wieku uległa stagnacji w przypadku chronicznych problemów z przejściem. Odwodnienie zbiornika Secho-michur zostanie zablokowane na okres trzech lat. Instaluje się go z drogą cewki moczowej lub w celu dodatkowej cystostomii (nacięcia w strefie łonowej brzucha). Ale, jak wykazały wyniki, trójwartościowy drenaż sprya kształtuje kamienie (kamienie) w systemie sadzonek i zwiększa ryzyko powstania złych zaciągnięć w MP.

Według międzynarodowych raportów i zaleceń stowarzyszenia urologów – cewniki o charakterze na czczo nie są winne zastąpienia ich terminem powyżej 2 kadencji.

Metoda drenażu przerywanego Od końca XX wieku powszechnie stosuje się zastąpienie drenażu stałego. Metoda zakładania 4, 6 pojedynczych cewnikowań z odcinkiem doby, imitująca normalny proces penetracji sekcyjnej z rozwiniętym drenażem. Technikę podano w celu ustalenia najmniejszego ryzyka rozwoju zaburzeń czynnościowych w chorobach zakaźnych, zakaźnych i innych. Możesz zwyciężyć z przedłużającym się bogactwem miesięcy i losów, bez dobrego zdrowia zavdayuchi.

Zobacz systemy odwadniające

Sprawdź różne typy cewników do sich michur, które są badane pod kątem materiału przygotowania, pomiarów i modyfikacji, dla kobiet, ludzi i dzieci, miękkich (humov), twardych lub sztywnych (metal) i środków odurzających miękkich (syntetyczne), wyposażone w dodatkowe wewnętrzne kanały (od 1 do 3), do drenażu stałego i grasicy. Przyjrzyjmy się ich czynom, które można spotkać w praktyce lekarskiej:

• System drenażowy Nelatona (Robinsona) jest najprostszą wersją humusowego cewnika polimerowego. Nominacje do drenażu, które przerywają, z nieskomplikowanymi wahaniami. Wykonane z poliwinylu. Pod wpływem temperatury ciało staje się miękkie. Wyposażymy dwa bichny otwory i zamkniemy je zaokrąglonym końcem. Vykoristovuyutsya jak u mężczyzn, więc u kobiet, vіdryznyayutsya mniej niż dovzhina - kobiety od 12 cm do 15, ludzie, do 40 cm Rozmaryn oznaczony innym kodowaniem kolorów. Specjalnie hydrofilowa powłoka, w połączeniu z wodą, pozbawia ją śluzu, nie uszkadzając łoju przydatków i minimalizując ryzyko infekcji przydatków.

• System Mercier (Timman) wyposażony jest w elastyczną zakrzywioną końcówkę, dwa otwory i jeden kanał wejściowy. Vikoristovuєtsya ze składanymi procesami zakaźno-zapalnymi na mszycach gruczolakowatych naroślach w pobliżu prostaty lub zwężeniu dróg moczowych.
• System Nelatona z końcówką Timmana może mieć cechy układu głównego, jednak wygięcie końcówki opisanej wyżej nasadki pomaga drenować pacjentów z objawami prostaty.
• Cewnik trival systemu Vikoristanny Pezzer. Może wyglądać jak świetna tubka na gumę, wyposażona w dwa widoczne kanały i utrwalacz na rurce patrzącej.
• Cewnik drenażowy Foleya jest najpopularniejszym rodzajem drenażu w urologii. To wspaniała opcja na trywialną zastosuvannya. Wyposażając się w specjalny balon (zastąpimy go sterylną ojczyzną), który zmniejszy przywiązanie w środku MP. Przez ten cewnik przemyć sito michur, wprowadzić twarze lub wprowadzić nacięcie do jamy ustnej aż do końca rurki sitowej.

Modyfikacja drenażu układu (cewnik Foleya) może być różna:

• dwukanałowy z głównego przejścia dla przepływu moczu i przepływu MP oraz kanał, przez który wprowadzany jest balon;
• trzykanałowy z dodatkowym kanałem do wprowadzania preparatów leczniczych, przygotowany z lateksu z powłoką silikonową (opcja tania), który obejmuje wprowadzenie soli do środka cewnika lub z silikonem pokrytym srebrem (opcja droga), który przesyła replikę bakteryjną tsіyu i zmniejsza ryzyko infekcji;
• podwójny kanał z wygiętą końcówką Timmana w kształcie dzioba, co jest najwygodniejszą opcją do cewnikowania mszyc prostaty i rozrostu її;
• z opcjami modyfikacji dla kobiet i dzieci (krótszy dla dowżyny i o mniejszej średnicy).

Odwadnianie systemami zwykłymi (metalowymi) odbywa się obecnie w czterech korytach. W normalnej praktyce stosuje się cewnikowanie miękkim cewnikiem, co minimalizuje ryzyko urazu cewki moczowej.

W przypadku chorób skóry drenaż pobiera lekarz i instaluje personel medyczny. Grożę samoodpływem poważnymi konsekwencjami, dodatkowymi infekcjami i rozwojem niebezpiecznych warunków, ale procedura wymaga specjalnego przygotowania i znajomości zasad śpiewania algorytmu instalacji.

Samodzielne cewnikowanie przeprowadza się jedynie w nagłych przypadkach, gdy nie ma możliwości wezwania lekarza, w przeciwnym razie pomoc lekarska powinna zostać opóźniona.

Przygotowanie przed manipulacją drenażową

Okres przygotowania do cewnikowania pacjentów składa się z kilku etapów, do których zalicza się:

• spojrzenie lekarza w przód w celu wyjaśnienia wskazania protip;
• wstępne leczenie zwykłą dietą (wyłączenie smarowania dobrych produktów, alkoholu i napojów lukrecjowych gazem) na kilka dni przed zabiegiem;
• szczegółowe przygotowanie pacjenta przez specjalistę (obróbka narządów państwowych środkiem antyseptycznym, zapoznanie z techniką cewnikowania).

W kolejnym etapie dobierany jest specjalny zestaw do cewnikowania, w skład którego wchodzą:

• Zestaw sterylnych, podręcznych materiałów niezbędnych do zabiegu - gaziki, waciki i serwetki.
• Rękawiczki medyczne jednorazowe vikoristannya.
• Preparaty uśmierzające ból i produkty sterylne ułatwiające wprowadzenie rurki drenażowej cewnika.
• Sterylne plastikowe pęsety i stożkowa strzykawka Janet.
• Rozchin środek antyseptyczny i zasobi na obrobki genitaliów.
• Taca na mocz.

Powiązany artykuł:

Specyfika drenażu MP u dojrzałych dorosłych

Drenaż narządu kulszowo-michuralnego u ludzi wiąże się z osobliwościami anatomicznej konfiguracji cewki moczowej (długoterminowej i wrażliwej na geny uszu raznomanіtnyh.

Algorytm cewnikowania sicz mikhur u osób z techniką śpiewu pooperacyjnego w celu wprowadzenia przybudówki drenażowej.

• Wprowadzenie drenażu u ludzi może odbywać się w pozycji stojącej i leżącej. Klasyczna metoda polega na leżeniu na kanapach z nogami ugiętymi w kolanach.
• Zabieg rozpoczyna się od owinięcia główki prącia środkiem antyseptycznym, wkroplenia sterylnej gliceryny do szczeliny cewki moczowej i owinięcia jej końcem rurki cewnika.
• Pomiędzy nogami pacjenta instaluje się naczynie do zbierania moczu. Zaraz po zainstalowaniu systemu pacjent otrzymuje jednocześnie na pierwszy rzut oka zalecenia. Czasami dla chorego jest to rodzaj przeniesienia interwencji chirurgicznej, sugeruje się operację usunięcia stomii.
• Kolejnym etapem jest kompletacja systemu. Nasycamy rurkę cewnika środkiem antyseptycznym pęsetą w odległości 6 centymetrów od krawędzi i stopniowo zakopujemy cewnik w cewce moczowej. Aby uniknąć niekontrolowanych mitów, naciśnij główkę krętarza prącia.

• Zasięg pustego zbiornika sitowego z cewnikiem zaznacza się widokiem sita.
• Po wyjściu moczu rurkę systemu podłącza się do strzykawki ze sterylną furatsiliną w celu dalszego przepłukania zbiornika secho-michur. Jeśli to konieczne, równolegle prowadzi się dożylną terapię medyczną.
• Po przemyciu dożylnym układ usuwa się z pustej cewki moczowej i dezynfekuje. Aby pozbyć się złożoności, usunięcie systemu z mikhury należy wykonać po wyjściu rodina lub po urządzeniu do mocowania balonu.
• Nadmiarowe smugi, czyli nacięcia, pobiera się z prącia za pomocą sterylnej serwetki, a po zabiegu zaleca się pacjentowi leżenie przez rok.

Specyfika algorytmu cewnikowania u kobiet jest mało brana pod uwagę ze względu na cechy techniczne instalacji systemu drenażowego u kobiet.

• Procedurę drenażu MP u kobiet przeprowadza się leżąc na kanapie z nogami zgiętymi w kolanach i rozstawionymi nogami. Kobieta jest zachęcana, po czym statek ma zostać uporządkowany.
• U podstawy niga zainstalowana jest taca do zbierania sekcji.
• Fałdy warg są narysowane pismem odręcznym. Następnie smród usuwa się palcami lekarza, a przewód cewki moczowej leczy się środkiem antyseptycznym.
• Podstawę cewnika ostrożnie, za pomocą okrągłych pęknięć, zakopuje się przy pustej cewce moczowej na głębokość do 5 cm, drugi koniec umieszcza się w odcinku łyżki pierwotnej. Sekcja Vihіd wskazuje na obecność rurki w zbiorniku michur.
• Po zakończeniu badania przekrojowego przeprowadza się procedurę płukania wewnętrznego wraz ze sterylnym płukaniem dodatkowej strzykawki Janet, aż do całkowitego oczyszczenia pustego michuru.
• Na tacy znajduje się ropny otwór, system jest ostrożnie usuwany, a cewkę moczową leczy się uroseptykiem.

Drenaż MP u dzieci

Algorytm cewnikowania dróg moczowych u dzieci w różnym wieku, dla osób starszych, dzięki szczególnej opiece lekarza, jego asystenta przez godzinę zabiegu, chroniącego wszystkie wiekowe cechy dziecka. Technikę cewnikowania sich mihur u dzieci przeprowadza się zgodnie z zasadami antyseptyki, która w bezpośrednim znaczeniu tego słowa może leżeć w życiu dziecka.

• Retelny pіdbіr załącznik drenażowy, obrażenia schob niknuti - rozmіrom, scho vіdpovіdaє vіku.
• Suvore dotrimannya wszystkie normy środków antyseptycznych, jaka infekcja dopomagayut zabigti.
• Przeprowadzanie manipulacji przy wypełnieniu MP (w zależności od wyników USG).
• Zapewnienie oświetlenia zewnętrznego obszaru roboczego, aby ułaskawienia mogły zostać utracone.

Cewnikowanie dróg moczowych u dziewcząt

Podczas drenażu zbiornika mukhur o przekroju poprzecznym u dziewcząt w celu leczenia krocza zwycięskiego, ustala się minimalną ilość środków antyseptycznych, aby zmniejszyć ryzyko infekcji bakteryjnej.

• Lekarz ostrożnie rysuje mały, mały stan ruiny dziecka, aby zminimalizować możliwość uszkodzenia integralności uzdy.
• Rurę systemu można włożyć bez uchwytu. W przypadku braku możliwości swobodnego wprowadzenia manipulację należy zastosować w celu zamknięcia zmiany w przepływie moczu.
• Aby rurkę skręcić w spiralę, wkładkę її mocuje się przy pierwszym pojawieniu się przekroju.

• Po opróżnieniu mіkhur system jest swidko, ale starannie przekręcony, aby zapobiec przedostaniu się infekcji połączenia.
• Naruszenie systemu dodatkiem zusil jest niedopuszczalne, odłamki można skręcić na rurze w vuzolu. Kto potrzebuje obecności urologa.

Podobnie jak Bachimo, ta manipulacja będzie wymagała tej samej wiedzy, więc musisz przeprowadzić їє maє kwalifikacje fahivetów, aby wszystko poszło gładko i bezboleśnie, a wyniki pomogły w uznanym skutecznym przebiegu terapii.

Cewnikowanie MP u chłopców

Drenaż MP u chłopców polega na wprowadzeniu systemu w innej pozycji – leżącej i stojącej.

• Główkę penisa przeciera się środkiem antyseptycznym, cewnik czyści się rzadką wazeliną.
• Napletek prącia, jakby nie był obrzezany, zostaje starannie zmiażdżony, odsłaniając ujście cewki moczowej. W przypadku opieki nad noworodkiem mogą wystąpić objawy stulejki fizjologicznej.
• Aby uniknąć odruchów, podstawa penisa jest lekko zmiażdżona.
• Aby zapobiec załamaniu kanału cewki moczowej, penis wypala się, gdy znajduje się na rurce drenażowej.
• W przypadku słabej widoczności wejścia do cewki moczowej rurkę drenażową wprowadza się poprzez poszerzenie przestrzeni napletkowej prącia.

W przypadku obecności wsparcia w owalnym zwieraczu rwy kulszowej dopuszczalne jest zatrzymanie lekkiego ataku. Manipulacja jest banalna po umiarkowanym skurczu cewki moczowej. Ponieważ po zmianie nie jest możliwe wykonanie zabiegu, konieczne jest wyjaśnienie czynnika sprawczego.

Ewentualnie złożone

Sama specyfika zabiegu cewnikowania, pomimo wszelkich zasad przedprocesowych, nie gwarantuje istnienia ewentualnych powikłań. Pojawi się smród budynku:

• dodatkovim іnfikuvannyam secho-mіhurovih i tkanki cewki moczowej;
• błona śluzowa narządów;
• rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i gorączki cewnikowania;
• pęknięcie kanału cewki moczowej

Jak się zainspirować po cewnikowaniu

W zależności od diagnozy poważnie zdrowego pacjenta, system drenażowy ukośnika mihura można zainstalować na okres trzech lat, po czym pacjenci mogą z łatwością rozpoznać proces samowystarczalnych miktów. Dla których jest specjalny program, np. dodatkowe szkolenie, pomaga rzucić okiem na problem. Brak zarządzania umysłem – zajęcie może być systematyczne. Zawód jest sumowany bez bagatów i bez praw do składania:

• Połóż się na plecach i rozciągaj 2, 3 razy na zmianę na raz i wielokrotnie unoś nogi w górę.
• Umieść pięści w strefie narządu, układu cięcia i mikhury, dźwięcznie na piętach, weź głęboki wdech, a przed tobą Yacomo może opuścić się do przodu. Vikonati został uzdrowiony do 8 razy.
• Wstań i chwyć ręce za sobą. Weź głęboki oddech. Na vidihu wystarczy nahilyaєmosya do przodu yakomog niżej. Zły aż do 6 razy.
• Leżąc na plecach, ręce w tunice uniesione, nogi wyprostowane. Zacznijmy krok po kroku od relaksu od palców u nóg.

Wracając do pamięci, nie zapomnij udać się do odpowiedniego lekarza, być może, jak dla ciebie, smród będzie przeciwwskazany. Nie wdawaj się w samouwielbienie, zaufaj specjalistom. Skóra przy takiej dolegliwości winna jest odpoczywać pod stałą kontrolą lekarza.